24.08.2023

Simptomi sekundarnog nedostatka laktoze. Intolerancija na laktozu

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Edward pita:

Koji test treba uraditi da bi se otkrio nedostatak laktoze?

Za identifikaciju nedostatka laktaze trenutno se mogu uraditi sljedeće pretrage:

1. Sadržaj ugljikohidrata u kelju. Ova analiza vam omogućava da otkrijete udio ugljikohidrata u izmetu. S obzirom da je laktoza ugljikohidrat, u slučaju nedostatka laktaze njihova se količina povećava. Nažalost, analiza nije specifična, jer se ukupna količina ugljikohidrata može povećati ne samo zbog laktoze, već i drugih supstanci (škrob i sl.). Stoga je ova analiza indikativna i njeni rezultati se moraju razmatrati isključivo u sprezi s drugim kliničkim manifestacijama prisutnim kod osobe. Prema domaćim naučnicima, norma sadržaja ugljikohidrata u izmetu kod djece mlađe od 6 mjeseci ne bi trebala prelaziti 0,5 - 0,6%, a kod djece od 0,5 - 1 godine - ne više od 0,25%. Kod djece starije od godinu dana, ugljikohidrati se ne bi trebali otkriti u izmetu. Veći sadržaj ugljikohidrata smatra se znakom nedostatka laktaze;

2. Kiselost stolice – određivanje pH fekalija. Pojava nesvarene laktoze u stolici uzrokuje ozbiljno zakiseljavanje. Stoga, pH stolice manji od 5,5 može biti znak nedostatka laktaze. Na točnost rezultata utječe svježina biološkog materijala. Stoga je za precizno mjerenje kiselosti potrebno uzeti samo svježi izmet;

3. Genetski testovi. Ovi testovi utvrđuju da li dijete ima gene C/T –13910 i C/T –22018, koji uzrokuju nisku sintezu laktaze. Odnosno, ako osoba ima ove gene, onda definitivno ima nedostatak laktaze;

4. Testovi disanja. Tokom ovih ispitivanja utvrđuje se sadržaj metana i vodonika u izdahnutom vazduhu. Činjenica je da kada se laktoza razgradi u crijevima, oslobađaju se plinovi vodonik i metan, koji se apsorbiraju u krv, zatim prenose u pluća i uklanjaju iz tijela zajedno s izdahnutim zrakom. Stoga je visok sadržaj vodika i metana u izdahnutom zraku znak nedostatka laktaze;

5. Biopsija sluzokože tankog crijeva. Ova metoda se praktički ne koristi kod male djece zbog visokog rizika od komplikacija. Prilikom ispitivanja pomoću FGDS-a uzima se komadić sluznice tankog crijeva i utvrđuje se sposobnost njegovih stanica da proizvode laktazu.

Najpreciznije metode za otkrivanje nedostatka laktaze su genetski testovi, biopsija tankog crijeva i testovi disanja. Iz očiglednih razloga, sve informativne testove je prilično teško izvesti kod male djece, pa se za otkrivanje nedostatka laktaze kod dojenčadi najčešće koriste neprecizni testovi stolice.

Saznajte više o ovoj temi:
  • Test krvi na antitijela - otkrivanje zaraznih bolesti (morbili, hepatitis, Helicobacter, tuberkuloza, Giardia, Treponema, itd.). Test krvi na prisustvo Rh antitela tokom trudnoće
  • Test krvi na antitijela - vrste (ELISA, RIA, imunobloting, serološke metode), norma, interpretacija rezultata. Gdje to mogu predati? Cijena istraživanja.
  • Pregled očnog dna - kako se vrši pregled, rezultati (normalni i patološki), cijena. Pregled fundusa kod trudnica, djece, novorođenčadi. Gdje se mogu testirati?
  • Pregled fundusa – šta pokazuje, koje strukture oka se mogu pregledati, koji lekar prepisuje? Vrste pregleda fundusa: oftalmoskopija, biomikroskopija (sa Goldmann sočivom, sa fundus sočivom, na proreznoj lampi).
  • Test tolerancije na glukozu - šta pokazuje i za šta je potreban? Priprema i implementacija, standardi i interpretacija rezultata. Test trudnoće. Gdje se provodi istraživanje?
  • Ultrazvuk želuca i jednjaka - tumačenje rezultata, pokazatelji, norma. Šta ultrazvuk pokazuje za razne bolesti? Gdje to mogu učiniti? Cijena istraživanja

Nedostatak laktaze jedan je od uzroka problema povezanih s probavom dojenčeta. Ovaj nedostatak se često nalazi kod novorođenčadi, tako da roditeljima neće škoditi da znaju kako da prepoznaju bolest i šta dalje.

Laktoza – ugljeni hidrati ili mlečni šećeri; sadrži supstance u glavnoj hrani bebe (majčino mleko). Za pravilno varenje laktoze potreban je poseban enzim laktaza. Zbog nesavršenosti gastrointestinalnog trakta, mala djeca pate od nedovoljne proizvodnje laktaze, zbog čega mliječni šećer izlazi neprobavljen, beba pati od crijevnih kolika, a apsorpcija korisne tvari ne dolazi ni u malom crijeva.

Neiskusni pedijatri nasumično postavljaju dijagnozu nedostatka laktaze, iako dijete do šest mjeseci crijevne kolike mogu mučiti iz sasvim drugog razloga. Kao rezultat toga, beba je prebačena na umjetno hranjenje, uprkos činjenici da je majčino mlijeko korisno za njega. Imunitet takvog djeteta najvjerovatnije ostavlja mnogo da se poželi, beba će se boljeti češće nego njegovi vršnjaci.

Inače, nedovoljna proizvodnja laktaze zabrinjava i odrasle, ali njima to više nije bitno. Mlijeko se lako može zamijeniti bilo kojim drugim mliječnim proizvodom.

Stoga, ako se majka nakon konzumiranja domaćeg ili kupljenog mlijeka osjeća naduto, fermentirano ili ima nelagodu u crijevima, ne treba se prisiljavati – odustanite od mlijeka i nastavite sa srećnim životom.

Kada se propisuje test na nedostatak laktaze?

Roditelji bebe i lekar treba da budu oprezni na sledeće znakove koji mogu ukazivati ​​na nedostatak laktaze:

  1. Usporen fizički razvoj bebe. Ovaj simptom je zbog nedostatka apsorpcije nutritivnih komponenti u potrebnoj količini. Zbog toga pedijatri snažno preporučuju vaganje beba svake sedmice i svakog mjeseca. Postoje tabele razvoja i rasta djeteta na koje se doktori oslanjaju. Naravno, može doći do odstupanja od norme, ali ona su neznatna.
  2. Rijetka stolica do 8-10 puta dnevno, vodenaste konzistencije. Dešava se da se nedostatak laktaze manifestuje obilnom stolicom kiselog, neugodnog mirisa, a u stolici ima nečistoća sluzi.
  3. Zatvor, nemogućnost svakodnevnog odlaska u toalet, zbog čega dijete pati i plače, pati od grčeva. Roditelji su primorani da stalno rade klistire.
  4. Alergijski osip na koži, sklonost alergijskim reakcijama.
  5. Anemija povezana sa nedostatkom gvožđa u organizmu, ako je bolest teško ispraviti. Simptomi anemije uključuju blijedu kožu i mukozne membrane bebe.

Ako ovi znaci muče Vašu bebu 2 sedmice ili mjesec dana, svakako o tome obavijestite svog pedijatra. Trebalo bi da naruči analizu stolice. Morate se podvrgnuti pregledu, inače je nemoguće utvrditi problem. Pravovremena dijagnoza osigurat će točnu dijagnozu, ne zaboravite da su uz druge ozbiljne bolesti probavnog trakta moguća i rijetka stolica.

Kako se testira nedostatak laktaze?

Šta laboratorijski tehničari ispituju kada ispituju stanje bebine stolice kada analiziraju nedostatak laktaze?

  1. Izračunava se količina ugljikohidrata.
  2. Mjerenje nivoa kiselosti stolice.
  3. Utvrđuje se da li iu kojoj zapremini ima upalnih proteina i leukocita.
  4. Mikroskopski pregled za traženje masnih kiselina.

Kako pravilno dešifrirati analizu

Medicinski radnici koji provode analizu na nedostatak laktaze, koji se može otkriti kod novorođenčeta, tumače rezultate na sljedeći način:

  1. Volumen ugljikohidratne komponente - ako nema dovoljno laktaze, ugljikohidrati se ne probavljaju i izlučuju se zajedno sa izmetom. Norma za dojenčad nije više od 1% ugljikohidrata u izmetu. Kasnije se indikator smanjuje - sa šest mjeseci zdrave bebe imaju 0,5 do 0,6% laktaze u dobi do 1 godine, uobičajeno je uzimati 0,25% udjela ugljikohidrata u izmetu.
  2. U debelom crijevu bakterije djelomično prerađuju laktozu, razgrađujući je na mliječnu i octenu kiselinu, što izaziva povećanje kiselosti stolice. Norma je nivo veći od 5,5 pH ako vrednost padne na 5,5 pH ili manje, evidentan je nedostatak laktaze.
  3. Upalni proteini i bela krvna zrnca pronađena u bebinoj stolici ukazuju na upalni proces koji treba eliminirati.
  4. Ako ima puno masnih kiselina, zaključuju da se apsorpcija nutrijenata ne odvija pravilno, to je također jedan od znakova netolerancije na laktozu.

Unatoč činjenici da je test za nedostatak laktaze lako proći, tumačenje vrši kompetentan liječnik, ako to radi neiskusni laboratorijski tehničar, dijagnoza može biti netočna.

Dodatni testovi za razjašnjavanje dijagnoze

Analiza na intoleranciju na laktozu ponekad nije dovoljna za provođenje dodatnog genetskog testa, jer nedostatak enzima nije stečena razvojna abnormalnost bebe, već nasljedni faktor. Genetsko testiranje traži gene koji su odgovorni za nisku proizvodnju laktaze. Bake i djedovi, očevi i majke genima prenose na svoju djecu različita odstupanja od norme:

  • Crijevne infekcije mogu izazvati nedovoljnu proizvodnju enzima;
  • alergija na kravlje proteine.

U stvari, postoji mnogo razloga zašto se mliječni šećer ne vari. Ljekari propisuju sljedeće dodatne pretrage:

  • respiratorni;
  • biopsija crevne sluzokože.

Ali morate biti izuzetno oprezni s bebama, po pravilu se ovi testovi rade na odraslima da li postoji potreba za prikupljanjem materijala od dojenčadi, može se suditi samo po složenosti toka bolesti.

Nivo hemoglobina je još jedan važan test koji značajno utiče na dobrobit djeteta. Anemija se mora liječiti na vrijeme, inače će beba izgubiti svu fizičku snagu. Konsultujte se sa svojim pedijatrom, možda ćete morati da testirate izmet vašeg novorođenčeta na helminte - nije tako teško zaraziti se protozojskim mikroorganizmima.

Imunogram je još jedna opcija za testiranje prisustva enzima koji probavlja laktozu. Zasnovan je na činjenici da alergije izazivaju povećanje nivoa imunoglobulina.

Priprema za testiranje na nedostatak laktaze

Prilikom sakupljanja izmeta od bebe, slijedite nekoliko važnih pravila koja će vam omogućiti da pravilno dostavite materijal u bolnicu:

  1. Nije dozvoljeno sakupljati izmet iz pelena ili pelena.
  2. Sakupljanje se vrši u posebnoj vrećici za kolostomu.
  3. Maksimalno vrijeme koje može proći nakon prikupljanja materijala prije studije je od 10 do 12 sati, ali se tada mora čuvati u hladnjaku u sterilnoj posudi.
  4. Dugotrajno skladištenje mijenja kiselost stolice, pa što prije materijal bude dostavljen na dijagnostiku, to bolje.
  5. Nije preporučljivo ubrzavati djetetovu stolicu klistirima, laksativnim suspenzijama ili uljima – rezultat je 100% izobličen, a djetetu može biti još gore.

Ideja o nedostatku laktaze neraskidivo je povezana s općim informacijama o laktozi kao komponenti majčinog mlijeka, transformacijama koje ona prolazi u djetetovom tijelu i njenoj ulozi za pravilan rast i razvoj.

Šta je laktoza i njena uloga u ishrani dece?

Laktoza je ugljikohidrat slatkog okusa koji se nalazi u mlijeku. Zbog toga se često naziva i mlečnim šećerom. Glavna uloga laktoze u ishrani dojenčeta, kao i svakog ugljikohidrata, je opskrbiti tijelo energijom, ali zbog svoje strukture, laktoza obavlja ne samo tu ulogu. Jednom u tankom crijevu, dio molekula laktoze, pod djelovanjem enzima laktaze, razlaže se na sastavne dijelove: molekul glukoze i molekul galaktoze. Glavna funkcija glukoze je energija, a galaktoza služi kao građevinski materijal za djetetov nervni sistem i sintezu mukopolisaharida (hijaluronske kiseline). Mali dio molekula laktoze se ne razgrađuje u tankom crijevu, već dospijeva u debelo crijevo, gdje služi kao leglo za razvoj bifidobakterija i laktobacila, koji formiraju korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon dvije godine, aktivnost laktaze počinje prirodno opadati, međutim, u zemljama u kojima je mlijeko ostalo u ljudskoj prehrani od davnina do odrasle dobi, njegovo potpuno izumiranje, u pravilu, ne dolazi.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi i njegovi tipovi

Nedostatak laktaze je stanje povezano sa smanjenjem aktivnosti enzima laktaze (razgrađuje laktozu ugljikohidrata) ili potpunim odsustvom njene aktivnosti. Potrebno je napomenuti da vrlo često dolazi do zabune u pravopisu - umjesto ispravnog "laktaza" pišu "laktoza", što ne odražava značenje ovog pojma. Uostalom, nedostatak nije u ugljikohidratu laktozi, već u enzimu koji je razgrađuje. Postoji nekoliko vrsta nedostatka laktaze:

  • primarni ili kongenitalni – nedostatak aktivnosti enzima laktaze (alaktazija);
  • sekundarno, razvija se kao rezultat bolesti sluznice tankog crijeva - djelomično smanjenje enzima laktaze (hipolaktazija);
  • prolazna – javlja se kod nedonoščadi i povezana je sa nezrelošću probavnog sistema.

Klinički simptomi

Nedostatak ili nedovoljna aktivnost laktaze dovodi do činjenice da laktoza, s visokom osmotskom aktivnošću, potiče oslobađanje vode u lumen crijeva, stimulirajući njegovu peristaltiku, a zatim ulazi u debelo crijevo. Ovdje se njezina mikroflora aktivno troši laktozu, što rezultira stvaranjem organskih kiselina, vodika, metana, vode, ugljičnog dioksida, što uzrokuje nadimanje i proljev. Aktivno stvaranje organskih kiselina smanjuje pH vrijednost crijevnog sadržaja. Sva ova kršenja hemijskog sastava u konačnici doprinose razvoju. Dakle, nedostatak laktaze ima sljedeće simptome:

  • česta (8-10 puta dnevno) tečna, pjenasta stolica, formirajući veliku vodenu mrlju sa kiselim mirisom na peleni od gaze. Imajte na umu da mrlja od vode na peleni za jednokratnu upotrebu možda neće biti primjetna zbog njene visoke upijajuće sposobnosti;
  • nadimanje i kruljenje (napuhavanje), kolike;
  • otkrivanje ugljikohidrata u fecesu (preko 0,25g%);
  • kisela reakcija stolice (pH manji od 5,5);
  • na pozadini čestih pražnjenja crijeva mogu se razviti simptomi dehidracije (suhe sluznice, koža, smanjen broj mokrenja, letargija);
  • u izuzetnim slučajevima može se razviti pothranjenost (proteinsko-energetski nedostatak), koja se izražava u slabom debljanju.

Intenzitet simptoma zavisiće od stepena smanjenja aktivnosti enzima, količine laktoze koja se isporučuje hranom, karakteristika crevne mikroflore i njene bolne osetljivosti na istezanje pod dejstvom gasova. Najčešći je sekundarni nedostatak laktaze, čiji se simptomi posebno snažno počinju manifestirati do 3-6. tjedna djetetovog života kao rezultat povećanja količine mlijeka ili formule koju dijete pojede. U pravilu, manjak laktaze se češće javlja kod djece koja su bolovala od hipoksije in utero, ili ako najbliži srodnici imaju simptome u odrasloj dobi. Ponekad se javlja takozvani “zatvor” oblik nedostatka laktaze, kada u prisustvu tečne stolice nema samostalne stolice. Najčešće, do uvođenja komplementarne hrane (5-6 mjeseci), svi simptomi sekundarnog nedostatka laktaze nestaju.

Ponekad se simptomi nedostatka laktaze mogu naći kod djece majki “mliječnih”. Velika količina mlijeka dovodi do rjeđeg dojenja i proizvodnje uglavnom “prednjeg mlijeka” koje je posebno bogato laktozom, što dovodi do preopterećenja organizma laktozom i pojave karakterističnih simptoma bez smanjenja debljanja.

Mnogi simptomi nedostatka laktaze (kolike, nadutost, česta pražnjenje crijeva) vrlo su slični simptomima drugih bolesti novorođenčadi (intolerancija na proteine ​​kravljeg mlijeka, celijakija itd.), au određenim slučajevima predstavljaju varijantu norme. Stoga posebnu pažnju treba obratiti na prisustvo drugih manje uobičajenih simptoma (ne samo česta stolica, već njena tečna, pjenasta priroda, znaci dehidracije, pothranjenosti). Međutim, čak i ako su svi simptomi prisutni, konačna dijagnoza je i dalje vrlo problematična, jer će cijeli spisak simptoma nedostatka laktaze biti karakterističan za intoleranciju ugljikohidrata općenito, a ne samo za laktozu. U nastavku pročitajte o netoleranciji na druge ugljikohidrate.

Bitan! Simptomi nedostatka laktaze isti su kao i kod bilo koje druge bolesti koju karakterizira netolerancija na jedan ili više ugljikohidrata.

Doktor Komarovsky o nedostatku laktaze video

Testovi na nedostatak laktaze

  1. Biopsija tankog crijeva. Ovo je najpouzdanija metoda, koja omogućava procjenu stepena aktivnosti laktaze na osnovu stanja crijevnog epitela. Jasno je da metoda uključuje anesteziju, prodiranje u crijeva i da se koristi izuzetno rijetko.
  2. Izgradnja laktozne krive. Djetetu se daje porcija laktoze na prazan želudac, a krv se radi nekoliko puta u roku od sat vremena. Paralelno, preporučljivo je uraditi sličan test sa glukozom kako bi se uporedile dobijene krive, ali se u praksi jednostavno poređenje radi sa prosjekom glukoze. Ako je kriva laktoze niža od krivulje glukoze, tada se javlja nedostatak laktaze. Metoda je više primjenjiva na odrasle pacijente nego na dojenčad, jer se neko vrijeme ne može jesti ništa drugo osim prihvaćenog dijela laktoze, a laktoza uzrokuje pogoršanje svih simptoma nedostatka laktaze.
  3. Test vodonika. Određivanje količine vodonika u izdahnutom zraku nakon uzimanja porcije laktoze. Metoda opet nije primjenjiva na dojenčad iz istih razloga kao i metoda laktozne krive i zbog nedostatka standarda za malu djecu.
  4. Analiza stolice na ugljikohidrate. Nepouzdan je zbog nedovoljnog razvoja normi ugljikohidrata u izmetu, iako je općeprihvaćena norma 0,25%. Metoda ne dozvoljava procjenu vrste ugljikohidrata u stolici i stoga postavljanje tačne dijagnoze. Primjenjivo je samo u kombinaciji s drugim metodama i uzimajući u obzir sve kliničke simptome.
  5. Određivanje pH fekalija (). Koristi se u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama (analiza stolice na ugljikohidrate). pH vrijednost stolice ispod 5,5 jedan je od znakova nedostatka laktaze. Treba imati na umu da je samo svježi izmet prikladan za ovu analizu, ako je sakupljen prije nekoliko sati, rezultati analize mogu biti iskrivljeni zbog razvoja mikroflore u njemu, što smanjuje razinu pH. Dodatno se koristi indikator prisustva masnih kiselina - što ih je više, veća je vjerovatnoća nedostatka laktaze.
  6. Genetski testovi. Oni otkrivaju urođeni nedostatak laktaze i nisu primjenjivi za druge tipove.

Nijedna od dijagnostičkih metoda koje danas postoje ne omogućava nam da postavimo tačnu dijagnozu samo kada se koristi. Samo sveobuhvatna dijagnoza u kombinaciji s potpunom slikom simptoma nedostatka laktaze dat će ispravnu dijagnozu. Takođe, pokazatelj tačnosti dijagnoze je brzo poboljšanje stanja djeteta u prvim danima liječenja.

U slučaju primarnog nedostatka laktaze (vrlo rijetko), dijete se odmah prebacuje na mliječnu formulu bez laktoze. Nakon toga, dijeta s niskim sadržajem laktoze nastavlja se cijeli život. Sa sekundarnim nedostatkom laktaze situacija je nešto složenija i ovisi o vrsti hranjenja djeteta.


 Liječenje dojenjem

Naime, liječenje nedostatka laktaze u ovom slučaju može se provesti u dvije faze.

  • Prirodno. Regulisanje količine laktoze u majčinom mlijeku i alergena kroz poznavanje mehanizama dojenja i sastava mlijeka.
  • Veštačko. Upotreba preparata laktaze i specijaliziranih mješavina.

Regulacija unosa laktoze prirodnim metodama

Simptomi nedostatka laktaze prilično su česti kod zdrave djece i uopće nisu povezani s nedovoljnom aktivnošću enzima laktaze, već su uzrokovani nepravilno organiziranim dojenjem, kada dijete isisava „prednje“ mlijeko, bogato laktozom, a „ zadnje” mlijeko, bogato mastima, ostaje u dojkama.

Pravilna organizacija dojenja kod djece mlađe od godinu dana znači u ovom slučaju:

  • nedostatak pumpanja nakon hranjenja, posebno ako postoji višak majčinog mlijeka;
  • hranjenje jednom dojkom dok se potpuno ne isprazni, eventualno metodom kompresije dojke;
  • često hranjenje iz iste dojke;
  • pravilno hvatanje dojke od strane bebe;
  • noćno dojenje za veću proizvodnju mlijeka;
  • U prva 3-4 mjeseca je nepoželjno otkidati bebu od dojke do kraja sisanja.

Ponekad, da bi se eliminirao nedostatak laktaze, pomaže isključivanje mliječnih proizvoda koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka na neko vrijeme iz ishrane majke. Ovaj protein je jak alergen i, ako se konzumira u značajnoj meri, može preći u majčino mleko, izazivajući alergiju, često praćenu simptomima sličnim nedostatku laktaze ili ga izazivajući.

Također će biti korisno pokušati izcijediti prije hranjenja kako biste spriječili da višak mlijeka bogatog laktozom uđe u tijelo bebe. Međutim, moramo imati na umu da su takve radnje ispunjene pojavom hiperlaktacije.

Ako simptomi nedostatka laktaze potraju, trebate potražiti pomoć od ljekara.

Upotreba preparata laktaze i specijaliziranih mješavina.

Smanjenje količine mlijeka je krajnje nepoželjno za bebu, pa će prvi korak, koji će ljekar najvjerovatnije savjetovati, biti upotreba enzima laktaze, npr. "Lactase Baby"(SAD) – 700 jedinica. u kapsuli, koja se koristi jedna kapsula po hranjenju. Da biste to učinili, morate iscijediti 15-20 ml majčinog mlijeka, ubrizgati lijek u njega i ostaviti 5-10 minuta za fermentaciju. Prije hranjenja bebi prvo dajte mlijeko sa enzimom, a zatim dojite. Efikasnost enzima se povećava kada preradi cijelu količinu mlijeka. U budućnosti, ako takvo liječenje bude neučinkovito, doza enzima se povećava na 2-5 kapsula po hranjenju. Analog "Lactase Baby" je lijek . Drugi lek za laktazu je "enzim laktaze"(SAD) – 3450 jedinica. u kapsuli. Počnite s 1/4 kapsule po hranjenju uz moguće povećanje doze lijeka na 5 kapsula dnevno. Tretman enzimima se provodi na kurseve i najčešće ga pokušavaju prekinuti kada dijete navrši 3-4 mjeseca, kada njegova vlastita laktaza počinje da se proizvodi u dovoljnim količinama. Važno je odabrati pravu dozu enzima, jer će preniska biti neučinkovita, a previsoka će doprinijeti stvaranju stolice nalik plastelinu s vjerojatnošću zatvora.

Ukoliko je primena enzimskih preparata neefikasna (teški simptomi manjka laktaze perzistiraju), mlečne formule bez laktoze počinju da se koriste pre dojenja u količini od 1/3 do 2/3 zapremine mleka koju dete pojede na vrijeme. Uvođenje formule bez laktoze počinje postepeno, pri svakom hranjenju, prilagođavajući njen utrošeni volumen ovisno o stupnju ispoljavanja simptoma nedostatka laktaze. U prosjeku, volumen mješavine bez laktoze je 30-60 ml po hranjenju.

Liječenje vještačkom ishranom

U ovom slučaju koristi se mješavina s malo laktoze, sa sadržajem laktoze koji će dijete najlakše podnijeti. Mješavina s niskim sadržajem laktoze se uvodi postepeno u svako hranjenje, postepeno zamjenjujući prethodnu smjesu u potpunosti ili djelomično. Ne preporučuje se potpuno prebacivanje bebe hranjene adaptiranim mlijekom na formulu bez laktoze.

U slučaju remisije, nakon 1-3 mjeseca možete početi sa uvođenjem redovnih mješavina koje sadrže laktozu, prateći simptome nedostatka laktaze i izlučivanje laktoze fecesom. Također se preporučuje, paralelno sa liječenjem nedostatka laktaze, provesti i kurs liječenja disbioze. Lijekovima koji sadrže laktozu kao pomoćnu tvar (Plantex, Bifidumbacterin) treba pristupati s oprezom, jer se manifestacije nedostatka laktaze mogu pogoršati.

Bitan! Treba obratiti pažnju na prisustvo laktoze u lijekovima, jer se manifestacije nedostatka laktaze mogu pogoršati.

Tretman tokom uvođenja komplementarne hrane

Jela za komplementarnu ishranu za nedostatak laktaze pripremaju se od istih mješavina (bez laktoze ili sa niskim sadržajem laktoze) koje je dijete dobilo prije. Dohrana počinje industrijski proizvedenim voćnim pireom sa 4-4,5 mjeseca ili pečenom jabukom. Počevši od 4,5-5 mjeseci, možete početi uvoditi pasirano povrće s grubim vlaknima (tikvice, karfiol, šargarepa, bundeva) uz dodatak biljnog ulja. Ako se prihrana dobro podnosi, nakon dvije sedmice uvodi se mesni pire. Voćni sokovi u ishranu djece koja pate od nedostatka laktaze uvode se u drugoj polovini života, razrijeđeni vodom u omjeru 1:1. U drugoj polovini godine počinju se uvoditi i mliječni proizvodi, koristeći u početku one sa niskim sadržajem laktoze (svježi sir, puter, tvrdi sir).

Intolerancija na druge ugljene hidrate

Kao što je gore navedeno, simptomi nedostatka laktaze također su karakteristični za druge vrste intolerancije na ugljikohidrate.

  1. Kongenitalni nedostatak saharaze-izomaltaze (praktički nije pronađen kod Evropljana). Manifestuje se već u prvim danima uvođenja komplementarne hrane u vidu teške dijareje sa mogućom dehidracijom. Takva reakcija se može uočiti nakon pojave saharoze u ishrani djeteta (voćni sokovi, pirei, zaslađeni čajevi), rjeđe škroba i dekstrina (kaše, pire krompir). Kako dijete stari, simptomi se smanjuju, što je povezano s povećanjem površine apsorpcije u crijevima. Smanjenje aktivnosti saharaze-izomaltaze može se javiti kod bilo kakvog oštećenja crijevne sluznice (giardijaza, celijakija, infektivni enteritis) i uzrokovati sekundarni enzimski nedostatak, koji nije toliko opasan kao primarni (kongenitalni).
  2. Intolerancija na skrob. Može se primijetiti kod prijevremeno rođenih beba i djece od prvih šest mjeseci. Stoga škrob treba izbjegavati u formulama za takvu djecu.
  3. Kongenitalna malapsorpcija glukoze-galaktoze. Teška dijareja i dehidracija se javljaju prilikom prvog hranjenja novorođenčeta.
  4. Stečena netolerancija na monosaharide. Manifestira se kao kronična dijareja sa odgođenim fizičkim razvojem. Može pratiti teške crijevne infekcije, celijakiju, netoleranciju na proteine ​​kravljeg mlijeka, pothranjenost. Karakterizira ga nizak pH u stolici i visoka koncentracija glukoze i galaktoze. Stečena netolerancija na monosaharide je privremena.

Nedostatak laktaze je poremećaj razgradnje laktoze zbog nedostatka enzima laktaze u sluznici tankog crijeva, praćen kliničkim simptomima.

Laktoza je mlečni šećer. Enzim koji razgrađuje laktozu naziva se laktaza.

Nedostatak laktaze odraslog tipa razvija se nakon perioda dojenja. To je zbog postepenog smanjenja aktivnosti laktaze s godinama. Nakon uzimanja mliječnih proizvoda ili punomasnog mlijeka najčešće se javljaju crijevni poremećaji (proljev, nadutost). Prevencija i liječenje se sastoje od pridržavanja dijete sa malo laktoze ili potpunog eliminisanja laktoze.

ruski sinonimi

Kongenitalni nedostatak laktaze kod odraslih (tip sa odgođenim početkom), primarni nedostatak laktaze kod odraslih, hipolaktazija, netolerancija na laktozu, malapsorpcija laktoze.

engleski sinonimi

#OMIM 223100, Intolerancija na laktozu, odrasli tip, Hipolaktazija, odrasli tip, Intolerancija na disaharide III.

Simptomi

Manjak laktaze karakterizira razvoj crijevnih simptoma nakon uzimanja mlijeka i mliječnih proizvoda: nadimanje, bol i kruljenje u trbuhu, dijareja, nadutost. Moguća mučnina. Stolica je tečna ili pastasta, svetlo žute boje, kiselkastog mirisa.

Opće informacije o bolesti

Nedostatak laktaze ili primarni nedostatak laktaze je kršenje razgradnje laktoze zbog nedostatka enzima laktaze u sluznici tankog crijeva, praćeno kliničkim simptomima. Uzrokuje ga genetski uvjetovano smanjenje njegove proizvodnje, što se očituje u nemogućnosti apsorpcije mliječnog šećera (laktoze).

Aktivnost laktaze se manifestuje od 12-14. nedelje intrauterinog razvoja i dostiže maksimalne vrednosti u trenutku rođenja (39-40 nedelja). Nakon rođenja, laktaza se proizvodi u velikim količinama, ali do kraja prve godine života njena proizvodnja se smanjuje. Ovo je primarni, ili kongenitalni, kasno nastao nedostatak laktaze, koji se nasljeđuje na autosomno recesivan način.

Nespecifični abdominalni simptomi (napuhnutost, poremećaj stolice, mučnina) se razvijaju nakon konzumiranja proizvoda koji sadrže laktozu, uglavnom punomasnog mlijeka i mliječnih proizvoda. Ali danas se laktoza dodaje drugim prehrambenim proizvodima (na primjer, mesu, konditorskim proizvodima). Farmaceutska industrija ga također koristi kao pomoćnu tvar.

Ozbiljnost simptoma hipolaktazije ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama osobe, crijevnoj mikroflori, prehrani i psihološkim faktorima. Svjesno izbjegavanje mlijeka, koje je važan izvor kalcija, može dovesti do nedostatka ovog elementa i, kao rezultat, do osteoporoze. Ovo treba zapamtiti i nadoknaditi svoje dnevne potrebe drugim namirnicama bogatim kalcijumom. Ovo je posebno važno za žene u postmenopauzi.

Primarni nedostatak laktaze treba razlikovati od sekundarnog (stečenog), koji nastaje kada je sluznica tankog crijeva oštećena u pozadini bilo koje akutne ili kronične bolesti. Takva oštećenja moguća su zbog infektivnih (crijevna infekcija), imunoloških (intolerancija proteina kravljeg mlijeka), upalnih procesa u crijevima, atrofičnih promjena (kod celijakije, nakon dužeg perioda totalne parenteralne ishrane itd.).

Ovaj poremećaj također ne treba brkati s kongenitalnim nedostatkom laktaze, rijetkim genetskim poremećajem čiji se simptomi pojavljuju odmah nakon rođenja i povezani su s početkom dojenja.

Postoji genetska dijagnoza primarnog nedostatka laktaze s kasnim početkom. Region gena MCM6 je jedan od važnih regulatornih elemenata gena za laktazu. Genetski marker MCM6 (C(-13910)T) povezan je sa netolerancijom na laktozu.

Ko je u opasnosti?

  • Osobe koje imaju srodnike s netolerancijom na mlijeko i mliječne proizvode.
  • Određene etničke grupe. Intolerancija na laktozu je najčešća u Sjevernoj Americi, Africi i Jugoistočnoj Aziji (učestalost nedostatka laktaze je 70-100%) U ruskoj populaciji manjak laktaze je uočen u približno 16%.
  • Stanje je rijetko u prvoj godini života razvoj intolerancije na laktozu povezan je s odraslom dobi.

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti na osnovu genealoških podataka, skatoloških rezultata (povećan skrob, vlakna, jodofilna mikroflora, snižen fekalni pH manji od 5,5) i određivanje ugljikohidrata u fecesu. Dijagnoza se koristi hidrogenskim testom disanja. Koncentracija vodika u izdahnutom zraku određuje se prije i nakon punjenja laktozom. Kod pacijenata sa nedostatkom laktaze bilježi se povećanje sadržaja vodika, što je povezano sa povećanom bakterijskom razgradnjom laktoze u debelom crijevu. Odnosno, laktoza, koja nije u potpunosti apsorbirana u tankom crijevu, dospijeva u debelo crijevo, gdje je razgrađuje anaerobna mikroflora.

Molekularno genetsko testiranje na predispoziciju za nedostatak laktaze je važno u dijagnostici. Analiza će pomoći u diferencijalnoj dijagnozi uzroka malapsorpcije laktoze i odabiru odgovarajuće prehrane.

Tretman

Dijetoterapija: ograničavanje hrane koja sadrži laktozu.

Moguće je prepisivanje enzimskih preparata koji razgrađuju laktozu.

Dozvoljena je upotreba fermentisanih mliječnih proizvoda sa smanjenom količinom laktoze (jogurt, jogurt), svježeg sira, putera, tvrdih sireva, kao i onih bez laktoze.

Važno je uzeti u obzir mogući nedostatak unosa kalcija na dijeti bez mliječnih proizvoda, koji se preporučuje nadoknaditi drugim namirnicama ili lijekovima bogatim kalcijem.

Kod male djece, nedostatak laktaze se često kombinuje s netolerancijom na proteine ​​kravljeg mlijeka. U tom slučaju se propisuju posebne mješavine na bazi kompletnog hidrolizata mliječnih proteina.

Prema indikacijama - lijekovi protiv dijareje, enzimski lijekovi, lijekovi vitamina D i drugi vitaminski kompleksi, lijekovi za obnavljanje crijevne biocenoze.

Prevencija

Prevencija se sastoji u prevenciji simptoma hipolaktazije pridržavanjem dijete sa niskim sadržajem laktoze ili potpuno odsutnom. Stoga, ako se nakon konzumacije nefermentiranih mliječnih proizvoda otkriju simptomi probavne smetnje, preporučljivo je provesti genetski test na aktivnost laktaze kako bi se izbjegli pokušaji besmislenog liječenja i odabrala odgovarajuća prehrana. Test također pomaže u predviđanju intolerancije na laktozu kod djece kako bi se spriječili neočekivani crijevni poremećaji.

Nedostatak laktaze je poremećaj razgradnje laktoze zbog nedostatka enzima laktaze u sluznici tankog crijeva, praćen kliničkim simptomima.

Laktoza je mlečni šećer. Enzim koji razgrađuje laktozu naziva se laktaza.

Nedostatak laktaze odraslog tipa razvija se nakon perioda dojenja. To je zbog postepenog smanjenja aktivnosti laktaze s godinama. Nakon uzimanja mliječnih proizvoda ili punomasnog mlijeka obično se javljaju crijevni poremećaji (naduti). Prevencija i liječenje se sastoje od pridržavanja dijete sa malo laktoze ili potpunog eliminisanja laktoze.

ruski sinonimi

Kongenitalni nedostatak laktaze kod odraslih (tip odgođenog početka), primarni nedostatak laktaze kod odraslih, hipolaktazija, netolerancija na laktozu, malapsorpcija laktoze.

engleski sinonimi

#OMIM 223100, Intolerancija na laktozu, odrasli tip, Hipolaktazija, odrasli tip, Intolerancija na disaharide III.

Simptomi

Manjak laktaze karakterizira razvoj crijevnih simptoma nakon uzimanja mlijeka i mliječnih proizvoda: nadimanje, bol i kruljenje u trbuhu, dijareja, nadutost. Moguće. Stolica je tečna ili pastasta, svetlo žute boje, kiselkastog mirisa.

Opće informacije o bolesti

Nedostatak laktaze ili primarni nedostatak laktaze je kršenje razgradnje laktoze zbog nedostatka enzima laktaze u sluznici tankog crijeva, praćeno kliničkim simptomima. Uzrokuje ga genetski uvjetovano smanjenje njegove proizvodnje, što se očituje u nemogućnosti apsorpcije mliječnog šećera (laktoze).

Aktivnost laktaze se manifestuje od 12-14. nedelje intrauterinog razvoja i dostiže maksimalne vrednosti u trenutku rođenja (39-40 nedelja). Nakon rođenja, laktaza se proizvodi u velikim količinama, ali do kraja prve godine života njena proizvodnja se smanjuje. Ovo je primarni, ili kongenitalni, kasno nastao nedostatak laktaze, koji se nasljeđuje na autosomno recesivan način.

Nespecifični abdominalni simptomi (napuhnutost, poremećaj stolice, mučnina) se razvijaju nakon konzumiranja proizvoda koji sadrže laktozu, uglavnom punomasnog mlijeka i mliječnih proizvoda. Ali danas se laktoza dodaje drugim prehrambenim proizvodima (na primjer, mesu, konditorskim proizvodima). Farmaceutska industrija ga također koristi kao pomoćnu tvar.

Ozbiljnost simptoma hipolaktazije ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama osobe, crijevnoj mikroflori, prehrani i psihološkim faktorima. Svjesno izbjegavanje mlijeka, koje je važan izvor kalcija, može dovesti do nedostatka ovog elementa i, kao rezultat, do osteoporoze. Ovo treba zapamtiti i nadoknaditi svoje dnevne potrebe drugim namirnicama bogatim kalcijumom. Ovo je posebno važno za žene u postmenopauzi.

Primarni nedostatak laktaze treba razlikovati od sekundarnog (stečenog), koji nastaje kada je sluznica tankog crijeva oštećena u pozadini bilo koje akutne ili kronične bolesti. Takva oštećenja moguća su zbog infektivnih (crijevna infekcija), imunoloških (intolerancija proteina kravljeg mlijeka), upalnih procesa u crijevima, atrofičnih promjena (sa, nakon dužeg perioda totalne parenteralne ishrane i sl.).

Ovaj poremećaj također ne treba brkati s kongenitalnim nedostatkom laktaze, rijetkim genetskim poremećajem čiji se simptomi pojavljuju odmah nakon rođenja i povezani su s početkom dojenja.

Postoji genetska dijagnoza primarnog nedostatka laktaze s kasnim početkom. Region gena MCM6 je jedan od važnih regulatornih elemenata gena za laktazu. Genetski marker MCM6 (C(-13910)T) povezan je sa netolerancijom na laktozu.

Ko je u opasnosti?

  • Osobe koje imaju srodnike s netolerancijom na mlijeko i mliječne proizvode.
  • Određene etničke grupe. Intolerancija na laktozu je najčešća u Sjevernoj Americi, Africi i Jugoistočnoj Aziji (učestalost nedostatka laktaze je 70-100%) U ruskoj populaciji manjak laktaze je uočen u približno 16%.
  • Stanje je rijetko u prvoj godini života razvoj intolerancije na laktozu povezan je s odraslom dobi.

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti na osnovu genealoških podataka, rezultata (povećanje skroba, vlakana, jodofilne mikroflore, smanjenje pH stolice ispod 5,5), određivanje ugljenih hidrata u stolici. Dijagnoza se koristi hidrogenskim testom disanja. Koncentracija vodika u izdahnutom zraku određuje se prije i nakon punjenja laktozom. Kod pacijenata sa nedostatkom laktaze bilježi se porast sadržaja vodika, što je povezano sa povećanom bakterijskom razgradnjom laktoze u debelom crijevu. Odnosno, laktoza, koja nije u potpunosti apsorbirana u tankom crijevu, dospijeva u debelo crijevo, gdje je razgrađuje anaerobna mikroflora.

Molekularno genetsko testiranje na predispoziciju za nedostatak laktaze je važno u dijagnostici. Analiza će pomoći u diferencijalnoj dijagnozi uzroka malapsorpcije laktoze i odabiru odgovarajuće prehrane.

Tretman

Dijetoterapija: ograničavanje hrane koja sadrži laktozu.

Moguće je prepisivanje enzimskih preparata koji razgrađuju laktozu.

Dozvoljena je upotreba fermentisanih mliječnih proizvoda sa smanjenom količinom laktoze (jogurt, jogurt), svježeg sira, putera, tvrdih sireva, kao i onih bez laktoze.

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.