Rani znaci biološke smrti uključuju. Mačja zjenica kod ljudi: uzroci, simptomi, metode liječenja

biološka smrt

biološka smrt(ili istinska smrt) je nepovratni prestanak fizioloških procesa u ćelijama i tkivima. Vidi smrt. Ireverzibilni prekid se obično shvata kao „nepovratni u okviru savremenih medicinskih tehnologija“ završetak procesa. Vremenom se menjaju mogućnosti medicine za reanimaciju preminulih pacijenata, usled čega se granica smrti pomera u budućnost. Sa stanovišta naučnika – pristalica krionike i nanomedicine, većina ljudi koji sada umiru može biti oživljena u budućnosti ako se njihova struktura mozga sada sačuva.

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

1. Nedostatak reakcije oka na iritaciju (pritisak)
2. Zamućenje rožnjače, formiranje trouglova sušenja (Larcherove pjege).
3. Pojava simptoma "mačjeg oka": uz bočnu kompresiju očne jabučice, zjenica se pretvara u vertikalni prorez u obliku vretena, sličan mačjoj zjenici.

U budućnosti se pronalaze kadaverične mrlje sa lokalizacijom na kosim mjestima tijela, zatim dolazi do rigor mortis, zatim kadaverične relaksacije, kadaverične dekompozicije. Rigor mortis i kadaverična razgradnja obično počinju mišićima lica i gornjih udova. Vrijeme pojave i trajanje ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša, razlozima za razvoj nepovratnih promjena u tijelu.

Biološka smrt subjekta ne znači istovremenu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koje čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću preživljavanja u uvjetima hipoksije i anoksije. U različitim tkivima i organima ova sposobnost je različita. Najkraći životni vijek u anoksičnim uvjetima uočen je u moždanom tkivu, tačnije, u moždanoj kori i subkortikalnim strukturama. Sekcije stabljike i kičmena moždina imaju veći otpor, odnosno otpornost na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju ovo svojstvo u izraženijoj mjeri. Dakle, srce zadržava svoju vitalnost 1,5-2 sata nakon početka biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju vitalni i do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održiva do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava svoju vitalnost i do nekoliko dana. Fenomen preživljavanja organa i tkiva ljudskog tijela povezan je s mogućnošću njihove transplantacije, a što su ranije nakon početka biološke smrti organi uklonjeni radi transplantacije, što su održiviji, veća je vjerovatnoća da će se dalje uspjeti. funkcionisanje u drugom organizmu.

vidi takođe

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "Biološka smrt" u drugim rječnicima:

Vidi Smrt pojmovnik poslovnih pojmova. Akademik.ru. 2001 ... Pojmovnik poslovnih pojmova

BIOLOŠKA SMRT, SMRT- prestanak vitalne aktivnosti (smrt) organizma. Razlikovati S. prirodni (fiziološki), koji nastaje kao rezultat dugog, dosljedno razvijajućeg izumiranja glavnih vitalnih funkcija tijela, i S. preranog ... ... Enciklopedija radnog prava

Postoji., f., koristiti. max. često Morfologija: (ne) šta? smrt za šta? smrt, (vidi) šta? smrt šta? smrt zbog čega? o smrti; pl. o smrti, (ne) šta? smrti zbog čega? smrt, (vidi) šta? smrt nego? smrti o čemu? o smrti 1. Smrt ... ... Dmitrijevov rječnik

Prestanak vitalne aktivnosti organizma, njegova smrt kao poseban integralni sistem. Kod višećelijskih organizama, S. pojedinca prati formiranje mrtvog tijela (kod životinja, leša). U zavisnosti od razloga koji su izazvali pojavu C, u višim ... ... Biološki enciklopedijski rječnik

Smrt- (forenzički aspekti). Smrt se shvata kao nepovratni prestanak života organizma. Kod toplokrvnih životinja i ljudi povezan je prvenstveno sa zastojem cirkulacije i disanja, što dovodi do smrti ćelije u početku u ... ... Prva pomoć - popularna enciklopedija

Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Smrt (značenja). Ljudska lobanja se često koristi kao simbol smrti Smrt (smrt) prestanak, stop... Wikipedia

I prestanak vitalne aktivnosti organizma; prirodna i neizbežna završna faza postojanja pojedinca. Kod toplokrvnih životinja i ljudi prvenstveno se povezuje sa prestankom disanja i cirkulacije krvi. Prirodnonaučni aspekti ... ... Medicinska enciklopedija

smrt- 1. i; pl. rod. one / th, datum. ti/m; dobro. vidi takođe prije smrti, smrt 1., smrt 2., smrtnik 1) biol. Prestanak života organizma i njegova smrt. Utvrditi smrt. fiziološka smrt. Smrt za... Rječnik mnogih izraza

SMRT, i pl. i ona, žene. 1. Prestanak vitalne aktivnosti organizma. Clinical s. (kratki period nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti, u kojem je vitalnost tkiva i dalje očuvana). Biološki s. (Nepovratni prekid... Objašnjavajući Ožegovov rječnik

SMRT- smrt, nepovratni prestanak vitalnih funkcija tijela, koji karakterizira smrt pojedinca. Osnova modernih ideja o S. je ideja koju je izrazio F. Engels: „Čak ni sada ne smatraju naučnom onu ​​fiziologiju koja ne ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Knjige

• Sto misterija moderne medicine za lutke, A. V. Volkov. Bez sumnje, moderna medicina se razvija velikim koracima. Napredak praktičnih i eksperimentalnih grana medicine je jednostavno nevjerovatan. Svake godine se dođu do neverovatnih otkrića…

Umiranje je konačni rezultat života svakog organizma općenito, a posebno osobe. Ali faze umiranja su različite, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, znajući ove razlike, umiruća osoba može biti spašena primjenom koraka reanimacije.

Unatoč tome što po izgledu osoba koja je u kliničkoj fazi umiranja već izgleda bez očiglednih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, u stvari, hitna reanimacija je ponekad može iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za uskrsnuće - morate je spasiti. Ovdje se znanje o tome kako se klinička smrt razlikuje od neopozive, biološke smrti u smislu znakova.

Faze umiranja

Ako ovo nije trenutna smrt, već proces umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza pre-agonije, stvarna agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

• Predagonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije nervnog sistema, pad krvnog pritiska, poremećena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlja ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze je vremenski produženo i zavisi od brojnih faktora, može se produžiti lekovima.
• Faza agonije. Predsmrtni stadij, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek uočavaju, iako slabo i kratko, karakteriše potpuna neravnoteža organa i sistema, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane centralnog nervnog sistema. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, pritisak u žilama naglo pada, srce staje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
• Faza kliničke smrti. Ovo je kratkoročna, sa jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još moguć povratak na prethodnu životnu aktivnost, ako postoje uslovi za dalje nesmetano funkcionisanje organizma. Općenito, u ovoj kratkoj fazi, srce se više ne steže, krv se ledi i prestaje kretati, nema moždane aktivnosti, ali tkiva još ne odumiru - u njima se po inerciji nastavljaju reakcije razmjene, blijedeći. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, osoba se može vratiti u život, jer se moždane ćelije - a one prve umiru - još uvijek održavaju u održivom stanju. Pri normalnoj temperaturi faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali se sa smanjenjem temperature može produžiti na desetine minuta. Faze preagonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao "terminalne", odnosno posljednje stanje koje vodi do prestanka života osobe.
• Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koju karakterizira nepovratnost fizioloških promjena unutar ćelija, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja se pomno proučavati kako bi se što više odgurnuo njen početak.

Zapamtite! Iznenadnom smrću briše se obaveznost i redoslijed faza, ali su inherentni znakovi očuvani.

Znakovi početka kliničke smrti

Faza kliničke smrti, koja je nedvosmisleno definirana kao reverzibilna, omogućava vam da doslovno „udahnete“ život umirućoj osobi tako što ćete pokrenuti otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su svojstveni fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku da oživite osobu, posebno kada se odbrojava minutama.

Tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze su:

• prestanak rada srca;
• prestanak disanja;
• prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

• Prestanak rada srca ima i definiciju "asistole", što znači izostanak aktivnosti srca i aktivnosti, što se pokazuje na bioelektričnim indikatorima kardiograma. Manifestira se nemogućnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije na bočnim stranama vrata.
• Prestanak disanja, koji se u medicini definiše kao "apneja", prepoznaje se po prestanku pokreta gore-dole u grudima, kao i po odsustvu vidljivih tragova zamagljivanja na ogledalu prinesenom ustima i nosu, što je neizbežno. pojavljuju se kada je prisutno disanje.
• Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski izraz "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcije na svjetlo iz zenica, kao i refleksa na bilo kakve podražaje.

U fazi kliničke smrti, zjenice su postojano proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići cijelog tijela su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtite!Što je manje vremena prošlo od prestanka rada srca i disanja, veće su šanse da se pokojnik vrati u život - spasilac u prosjeku ima samo 3-5 minuta na raspolaganju! Ponekad se u uslovima niskih temperatura ovaj period povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi početka biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja ličnosti osobe, jer je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnim odsustvom bioloških procesa u tijelu.

Ova faza je određena ranim i kasnim znacima istinskog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja je zadesila osobu najkasnije 1 sat uključuju:

• na dijelu rožnice oka prvo zamućenje - 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
• sa strane zenice - efekat "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon nastupa neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete uočiti na njegovoj površini iluziju plutajuće ledene plohe koja se pretvara u dodatno zamućenje boje šarenice, kao da je prekriven tankim velom.

Tada postaje očigledan fenomen "mačjeg oka", kada blagim pritiskom na bočne strane očne jabučice zjenica poprimi oblik uskog proreza, što se kod živog čovjeka nikada ne primjećuje. Doktori su ovaj simptom nazvali "Beloglazovljevim simptomom". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

simptom Beloglazova

Kasni znakovi po kojima se prepoznaje biološka smrt koja je zadesila osobu uključuju sljedeće:

• potpuna suhoća sluzokože i kože;
• hlađenje tijela preminulog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
• pojava kadaveričnih mrlja u zonama nagiba;
• strogost mrtvog tijela;
• kadaverična dekompozicija.

Biološka smrt naizmjenično zahvaća organe i sisteme, pa je i vremenski produžena. Ćelije mozga i njegove membrane prve umiru - upravo ta činjenica čini daljnju reanimaciju nepraktičnom, jer više neće biti moguće vratiti osobu u puni život, iako su ostala tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, gubi punu vitalnost u roku od sat-dva od trenutka biološke smrti, unutrašnji organi - 3-4 sata, koža i sluzokože - 5-6 sati, a kosti - nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uslove za uspješnu transplantaciju ili obnovu integriteta u slučaju ozljeda.

Koraci reanimacije u uočenoj kliničkoj smrti

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - izostanak pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljno za početak hitnih mjera reanimacije. Svode se na hitan poziv hitne pomoći, paralelno - vještačko disanje i masažu srca.

Kompetentno izvedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

• U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od bilo kakvog sadržaja, nagnuti glavu unazad tako da se dobije oštar ugao između vrata i potiljka, a tup između vrata i brade , samo u ovom položaju dišni putevi će se otvoriti.
• Stežući rukom umirućeg svojim ustima za nozdrve, nakon dubokog udaha, čvrsto ga omotati oko usta kroz salvetu ili maramicu i izdahnuti u nju. Nakon izdaha, uklonite ruku s nosa umirućeg.
• Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok ne dođe do pokreta u grudima.

Zapamtite! Ne možete pretjerano zabaciti glavu unazad - pazite da se između brade i vrata ne formira ravna linija, već tupi ugao, inače će stomak prepuniti zrak!

Neophodno je pravilno izvesti paralelnu masažu srca, poštujući ova pravila.

• Masaža se radi isključivo u horizontalnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
• Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
• Ramena spasioca su tačno iznad grudi umirućeg, ispružene ravne ruke su okomite na njih.
• Dlanovi se, kada se pritisnu, ili stavljaju jedan na drugi, ili u zamak.
• Pritisak se vrši na sredini grudne kosti, neposredno ispod bradavica i neposredno iznad ksifoidnog nastavka, gdje se rebra konvergiraju, sa osnovom dlana sa podignutim prstima, bez skidanja ruku sa grudnog koša.
• Masaža se mora izvoditi ritmično, sa pauzom za izdisaj u usta, tempom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtite! Proporcionalnost ispravnih radnji reanimacije - 1 udah-izdisaj se radi za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlost, ispitivanje pulsa. Ali nastavak spontanog disanja nije uvijek izvodljiv - ponekad osoba zadrži privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Biološka ili istinska smrt je nepovratno zaustavljanje fizioloških procesa u tkivima i ćelijama. Međutim, mogućnosti medicinske tehnologije se stalno povećavaju, pa ovaj nepovratni prestanak tjelesnih funkcija implicira najnovija dostignuća medicine. Vremenom se povećava sposobnost ljekara da reanimiraju mrtve, a granica smrti se stalno pomiče u budućnost. Postoji i velika grupa naučnika, to su pristalice nanomedicine i krionike, koji tvrde da većina ljudi koji sada umiru mogu biti oživljeni u budućnosti ako im se struktura mozga sačuva na vrijeme.

Rani simptomi biološke smrti uključuju:

• na pritisak ili drugu iritaciju,
• dolazi do zamućenja rožnjače
• pojavljuju se trouglovi sušenja, koji se nazivaju Larcherove mrlje.

I kasnije se mogu pronaći kadaverične mrlje koje se nalaze na nagnutim mjestima tijela, nakon čega počinje ukočenost, kadaverično opuštanje i, konačno, najviši stupanj biološke smrti - kadaverična dekompozicija. Rigor i raspadanje najčešće počinju u gornjim ekstremitetima i mišićima lica. Na vrijeme pojave i trajanje ovih simptoma u velikoj mjeri utiču početna pozadina, vlažnost i temperatura okoline, kao i uzroci koji su doveli do smrti ili nepovratnih promjena u tijelu.

Tijelo i znaci biološke smrti

Međutim, biološka smrt određene osobe ne dovodi do istovremene biološke smrti svih organa i tkiva u tijelu. Životni vijek tjelesnih tkiva ovisi o njihovoj sposobnosti da prežive hipoksiju i anoksiju, a ovo vrijeme i sposobnost su različiti za različita tkiva. Najgore od svega podnose anoksiju moždano tkivo, koje prvo umire. Odsjeci kičmene moždine i stabljike duže odolijevaju, imaju veću otpornost na anoksiju. Preostala tkiva ljudskog tijela mogu se još snažnije oduprijeti smrtonosnim utjecajima. Konkretno, traje još sat i pol do dva nakon fiksiranja biološke smrti.

Brojni organi, na primjer, bubrezi i jetra, mogu "živjeti" i do četiri sata, a koža, mišićno tkivo i dio tkiva prilično su održivi i do pet do šest sati nakon proglašenja biološke smrti. Najinertnije tkivo je ono koje je održivo još nekoliko dana. Ovo svojstvo organa i tkiva tijela koristi se u transplantaciji organona. Što se prije nakon početka biološke smrti organi vade za transplantaciju, to su održiviji i veća je vjerovatnoća da će se uspješno usaditi u drugi organizam.

klinička smrt

Biološka smrt slijedi nakon kliničke smrti i postoji takozvana "moždana ili socijalna smrt", slična dijagnoza nastala je u medicini zbog uspješnog razvoja reanimacije. U nekim slučajevima zabilježeni su slučajevi kada je tokom reanimacije bilo moguće vratiti funkciju kardiovaskularnog sistema kod osoba koje su bile u stanju kliničke smrti duže od šest minuta, ali su do tada već nastupile nepovratne promjene u mozgu. pojavio kod ovih pacijenata. Njihovo disanje je bilo podržano mehaničkom ventilacijom, ali je smrt mozga značila smrt pojedinca i osoba se pretvorila u samo "kardiopulmonalni" biološki mehanizam.

klinička smrt- to je kada nema znakova života, a svi organi i tkiva tijela su i dalje živi. Klinička smrt je reverzibilno stanje. biološka smrt- to je kada umiru glavni organi osobe: mozak, srce, bubrezi, pluća. Biološka smrt je nepovratno stanje.

Bez reanimacije, biološka smrt mozga nastaje 5 minuta nakon srčanog zastoja - u toploj sezoni, ili ~ 15 minuta kasnije - u hladnoj sezoni. Na pozadini umjetnog disanja i indirektne masaže srca, ovo vrijeme se povećava na 20-40 minuta.

Jedini pouzdano utvrđen znak kliničke smrti je izostanak pulsa na karotidnoj arteriji. Odnosno, ako ste prišli "slomljenom" učesniku i ustanovili da nema pulsa na karotidnoj arteriji, učesnik je mrtav i morate odmah započeti reanimaciju prema ABC shemi.

Ne gubite vrijeme određujući reakciju zenica na svjetlost. Prvo, morate biti u stanju ispravno provesti test, a drugo, po sunčanom danu nećete ništa pouzdano utvrditi.

Slično ne pokušavajte da proverite da li imate dah uz pomoć paperja, konca, ogledala itd. Utvrđeno odsustvo pulsa - započnite reanimaciju.

Sa biološkom smrću, reanimacija se ne provodi. Ako se tokom reanimacije pojave znaci biološke smrti, oživljavanje se prekida.

Od ranih pouzdanih znakova biološke smrti, potrebno je provjeriti prisustvo mrtvih mrlja i (ponekad) znaka "mačjeg oka".

mrtvačke mrlje- ovo je promjena boje kože u plavkastu/tamnocrvenu/ljubičasto-crvenu na mjestima koja su okrenuta prema dolje. Na primjer, na donjem dijelu vrata, donjem rubu ušiju, stražnjem dijelu glave, lopaticama, donjem dijelu leđa, zadnjici. Mrtve mrlje počinju da se pojavljuju 30-40 minuta nakon smrti. Sa gubitkom krvi, kao i na hladnoći, njihov izgled se usporava ili ih uopšte nema. Pojava kadaveričnih mrlja je vjerovatno najpouzdaniji i najrealnije određen rani znak biološke smrti.

"mačje oko"- ovo je pouzdan znak smrti (ako je ispravno provjeren), koji se utvrđuje 30-40 minuta nakon smrti. Da biste provjerili, morate stisnuti dovoljno jako (!) sa strana očnu jabučicu pokojnika. U tom slučaju zjenica, koja je inače okrugla, postaje ovalna i ne poprima svoj izvorni oblik. Ovaj znak treba provjeriti samo kada vam je potpuno neshvatljivo da li je osoba umrla ili ne. Obično je dovoljno otkriti nastajuće mrtve mrlje.

reanimacija

Reanimaciju treba izvoditi na najvodoravnijoj, ravnoj i tvrdoj površini. Viseći na zidu ili u pukotini, nećete moći da izvršite efikasnu reanimaciju. Stoga prvo stavite učesnika na (ako je moguće) ravnu, tvrdu podlogu. Ako se oživljavanje odvija na padini, tada bi glava žrtve trebala biti u visini njegovih nogu ili nešto niže.

Prije samog početka reanimacije potrebno je barem približno utvrditi mehanizam ozljede i uzrok smrti - to će odrediti oprez u rukovanju s osobom, mogućnost ponovnog pokretanja, odluku o primjeni / ne davati bilo kakve lijekove.

Dakle, mrtvi učesnik leži leđima na tlu, na skijama postavljenim ispod leđa, na kamenju, na glečeru, na polici na strmoj padini. Spasioci su bezbedni.

A- povratiti prohodnost disajnih puteva zabacivanjem glave žrtve unazad i podizanjem vrata rukom. Očistite mu usta od pljuvačke, krvi, vode, snijega ili bilo koje druge strane tvari.

V- započeti vještačko disanje: prstima ruke koju pritisnete na čelo stisnite žrtvi nos. Pokrijte usne maramicom (ako postoji) i napravite dva puna spora izdaha s pauzom između njih od 3 ... 5 sekundi. Ako zbog snažnog otpora nije bilo moguće udahnuti zrak u pluća žrtve, prije drugog udisaja zabacite mu glavu više unazad. Ako se umjetno disanje provodi ispravno, tada se kao odgovor na udah žrtvina prsa podižu, a nakon udisaja dolazi do pasivnog "izdisaja".

WITH- Otvorite grudi žrtve što je više moguće. Obično je dovoljno otkopčati rajsferšlus i podići debeli polar/flis, ali ako je to teško učiniti, poradite na minimumu odjeće. Pronađite (pipajte) tačku na žrtvinoj prsnoj kosti između njene srednje i donje trećine. Postavite dlan preko prsne kosti, sa prstima na lijevoj strani, a zglob na pronađenoj tački. Postavite drugi dlan preko prvog, sa maksimalnim kontaktom u predelu zgloba (možete obuhvatiti zglob palcem „gornjeg“ dlana). Učesnik koji izvodi masažu srca treba se sagnuti nad žrtvom i svom težinom pritisnuti prsnu kost. Učestalost pritiska je 100 u minuti.

Znakovi pravilne kompresije grudnog koša:

• Prsti ne dodiruju rebra.
• Ruke u laktovima su apsolutno ravne tokom pritiska.
• Grudna kost je "protisnuta" 4-5 cm duboko.
• Druga osoba, koja stavlja svoje prste na karotidnu arteriju žrtve, osjeća pulsiranje kao odgovor na vaš pritisak.
• Moguća je, ali ne i neophodna pojava blagog "krckanja" prilikom pritiskanja. Ova pokidana tanka tetivna vlakna prolaze od rebara do prsne kosti.

Prilikom reanimacije izmjenjuju se udisaji i pritisci na područje srca: jedna osoba izvodi dva vještačka udisaja, zatim druga vrši 30 pritisaka na područje srca (za oko 20 sekundi). Jednom u dvije minute, reanimacija se prekida i puls na karotidnoj arteriji se provjerava brzo (5-10 sekundi). Ako nema pulsa, reanimacija se nastavlja. Ako postoji, prate puls i disanje, daju lijekove ako je potrebno (vidi dolje) i organiziraju najbrže moguće spašavanje.

Tokom reanimacije može biti potrebno promijeniti učesnika koji radi kompresije grudnog koša. Reanimacija je teška, a često ljudi iz navike ne izdrže duže od 10 minuta. Morate biti spremni na ovo, to je normalno.

Koliko dugo reanimirati?

Tokom oživljavanja, svaka 2 minute morate se zaustaviti na 10 sekundi i provjeriti puls i spontano disanje žrtve. Ako jesu, onda se indirektna masaža srca prekida, ali se puls i disanje stalno prate. Ako postoji puls, ali se spontano disanje nije oporavilo, vrši se vještačko disanje i prati se puls.

Ako reanimacija traje 30 minuta, a nije bilo moguće oživjeti osobu, mjere oživljavanja se prekidaju. Uvjerite se da nema pulsa. Preporučljivo je pregledati tijelo radi pojave mrtvih mrlja.

Ljudsko tijelo je položeno ravno, ruke uz tijelo ili na grudima. Kapci su prekriveni. Čeljust se, ako je potrebno, fiksira zavojem ili valjkom koji se stavlja ispod brade. Ako je moguće, sami prevoze tijelo, čvrsto ga omotavajući karematima. Ako to nije moguće, ili prioritetno silaze žive žrtve, tada se tijelo sakriva od sunčevih zraka i (mogućih) divljih životinja, mjesto se obilježava jasno vidljivim orijentirima, a grupa silazi po pomoć.

Da li se lekovi mogu davati tokom reanimacije?

Postoje lijekovi koji povećavaju šanse za uspješnu reanimaciju. I ovi lijekovi moraju biti u mogućnosti da se primjenjuju na vrijeme.

Najefikasniji dostupan lijek je adrenalin. Tokom reanimacije, za 3 ... 5 minuta aktivne reanimacije pojavljuje se komplet prve pomoći, a ako do tog vremena srce nije pokrenuto, možete ubrizgati 1 ml adrenalina u meka tkiva ispod jezika (kroz usta ). Da bi se to učinilo, glava se zabacuje unazad i otvaraju usta (kao kod umjetnog disanja), a žrtvi se špricem od 2 mililitra ubrizgava jedan ml otopine adrenalina pod jezik. Zbog činjenice da jezik ima veoma bogatu opskrbu krvlju, dio adrenalina će sa venskom krvlju stići do srca. Jedini uslov je kontinuirana reanimacija.

Nakon oživljavanja osobe, ima smisla ubrizgati 3 ml deksametazona u pristupačni mišić (rame, stražnjica, bedro) - ovaj lijek će početi djelovati za 15-20 minuta i održavat će pritisak i smanjiti težinu cerebralnog edema u slučaju povrede.

Ako je potrebno, nakon oživljavanja, daje se anestetik: Ketanov 1-2 ml intramuskularno, analgin 2 ml intramuskularno ili Tramadol - 1 ml intramuskularno.

Znakovi pravilno sprovedenih mjera reanimacije:

• Nakon 3-5 minuta pravilne reanimacije, boja kože postaje bliža normalnoj.
• Tokom indirektne masaže srca, drugi reanimator osjeća pulsiranje karotidne arterije žrtve.
• Tokom veštačkog disanja, drugi reanimator vidi podizanje grudnog koša žrtve kao odgovor na inspiraciju.
• Suženje zenica: pri pregledu očiju reanimiranih zenice imaju prečnik 2-3 mm.

Tipični problemi i greške tokom reanimacije:

• Nemogućnost davanja veštačkog daha. Uzroci: Strani predmeti u ustima, ili nedovoljno naginjanje glave, ili nedovoljan napor pri izdisanju.
• Tokom vještačkog disanja, stomak se naduva ili žrtva počinje da povraća. Razlog je nedovoljno naginjanje glave i, kao rezultat, udisanje zraka u stomak žrtve.
• Ne postoji pulsiranje na karotidnoj arteriji kao odgovor na pritisak na grudni koš. Razlog je nepravilan položaj ruku na prsnoj kosti, odnosno slab pritisak na prsnu kost (na primjer, pri savijanju laktova prilikom pritiska).
• Stavljanje jastuka ili improvizovanog "jastuka" ispod glave žrtve čini spontano disanje gotovo nemogućim. Valjak se može postaviti samo ispod lopatica žrtve, tako da glava malo "visi" unazad.
• Pokušaji da se utvrdi da li žrtva diše ili ne (potraga za perjem, koncem, ogledalom, staklom itd.) oduzimaju dragocjeno vrijeme. Morate se fokusirati uglavnom na puls. Izvođenje umjetnog disanja osobi koja jedva diše sama neće donijeti nikakvu štetu.

Reanimacija kod teške, kombinovane traume:

Učesnik ima povredu kičme, frakturu vilice ili druge povrede koje ga sprečavaju da zabaci glavu unazad. šta da radim?

Ipak, ABC algoritam se poštuje u najvećoj mogućoj mjeri. Glava se i dalje zabacuje, čeljust se otvara - sve to samo treba učiniti što je moguće pažljivije.

Učesnik ima slomljeno rebro(a) ili slomljeno rebra tokom masaže srca.

Ako su jedno ili dva rebra slomljena, to obično ne dovodi do strašnih posljedica. Indirektna masaža se izvodi na isti način, s posebnom pažnjom da prsti ne dodiruju rebra (!). Ako dođe do višestrukih prijeloma rebara, to dramatično pogoršava prognozu, jer oštri rubovi rebara mogu oštetiti pluća (razvit će se pneumotoraks), presjeći velike arterije (doći će do unutrašnjeg krvarenja) ili oštetiti srce (doći će do zastoja srca ). Reanimacija se provodi što je moguće pažljivije prema istim pravilima.

Šema za opis izjave smrti u pozivnoj kartici

Lokacija. Tijelo muškarca (žene) je na podu (na krevetu) u ležećem (trbušnom) položaju sa glavom prema prozoru, nogama prema vratima, rukama uz tijelo. Bez svijesti .

Anamneza. /F. I. O. (ako je poznato) / u ovom stanju je pronašao njegov sin (komšija) /F. I. O. / u 00 h. 00 min. Rodbina (komšije) je izvršila mjere reanimacije (ako je bilo) u obimu: /navesti šta je i kada urađeno/. Prema riječima njegovog sina (komšije) bolovao: /spisak hroničnih bolesti/. Šta je korišteno za liječenje. Navedite datum i vrijeme posljednjeg zahtjeva za medicinsku njegu, ako ga je bilo u posljednjih 7-10 dana.

1. Inspekcija.

   Koža. Boja. Temperatura. Koža je blijeda(sivkasta nijansa - smrtno blijeda, cijanotična). Hladan (topao) na dodir. Prisutnost prljavštine na koži i odjeći. Koža oko usta je kontaminirana povraćanjem (krvlju).

   Mrtve tačke. Lokacija. Faza razvoja. Boja. Kadaverozne mrlje u predelu sakruma i lopatica u stadijumu /hipostaze/ (potpuno nestaju pritiskom ili /difuzija/ (blijedi, ali ne nestaje u potpunosti kada se pritisne) ili /imbibicije/ (ne blijedi kada se pritisne).

   Rigor mortis. Ekspresivnost. mišićne grupe . Rigor mortis je slabo izražen u mišićima lica. Nema znakova ukočenosti u drugim mišićnim grupama.

2. Anketa. Posebno je važno u odsustvu kadaveričnih mrlja i ukočenosti.

   Dah. Nema pokreta disanja. Auskultativno: zvukovi daha u plućima se ne auskultiraju.

   Cirkulacija . Nema pulsa u centralnim krvnim sudovima. Srčani tonovi se ne čuju.

   Očni pregled. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlost. Kornealni refleks je odsutan. Beloglazovljev simptom je pozitivan. Larshe pege - sušenje rožnjače, nije izraženo (izraženo).

   Detaljan pregled tijela. Na tijelu nije bilo vidljivih povreda. Upravo!!! Ako nema oštećenja.

zaključak: konstatovana smrt građanina /F. I. O. / u 00 h. 00 min. Predviđeno vreme konstatacije treba da se razlikuje za 10-12 minuta od vremena dolaska.

Vrijeme povratnog poziva za transport leševa : 00 h. 00 min, dispečerski broj 111. (Naznačiti na odgovarajućem mjestu). Ovo vrijeme može biti 7-15 minuta duže od vremena proglašenja smrti i ne bi trebalo da se poklapa sa vremenom poziva na oslobađanje brigade.

Teritorijalni podaci. Broj klinike. ATC ime. U slučaju krivičnog djela, smrti djeteta, obavezno je navesti prezime i čin policijskog službenika koji dolazi (stariji u grupi).

Da bi se spriječila moguća konfliktna situacija, moguće je u pozivnoj kartici upisati napomenu o besplatnoj usluzi prevoza leša uz potpis rođaka (komšije) preminulog.

Dodaci planu za opis proglašenja smrti.

Faze procesa umiranja.

Obično umiranje, da tako kažemo, sastoji se od nekoliko faza koje se sukcesivno zamjenjuju:

1. Predagonalno stanje.

Karakteriše ga duboki poremećaji u aktivnosti centralnog nervnog sistema, koji se manifestuju letargijom žrtve, niskim krvnim pritiskom, cijanozom, bledilom ili „mramoracijom“ kože. Ovo stanje može trajati dosta dugo, posebno u kontekstu medicinske njege.

2. Sljedeća faza je agonija.

Posljednja faza umiranja, u kojoj se još uvijek manifestiraju glavne funkcije organizma u cjelini - disanje, cirkulacija krvi i vodeća aktivnost centralnog nervnog sistema. Agoniju karakterizira opći poremećaj tjelesnih funkcija, pa je opskrba tkiva hranjivim tvarima, ali uglavnom kisikom, naglo smanjena. Povećana hipoksija dovodi do prestanka respiratornih i cirkulatornih funkcija, nakon čega tijelo prelazi u sljedeću fazu umiranja. Uz snažne destruktivne efekte na tijelo, agonalni period može izostati (kao i predagonalni) ili ne trajati dugo, a kod nekih vrsta i mehanizama smrti može se protegnuti nekoliko sati ili čak i više.

3. Sljedeća faza procesa umiranja je klinička smrt.

U ovoj fazi, funkcije tijela u cjelini su već prestale, od tog trenutka je uobičajeno smatrati osobu mrtvom. Međutim, tkiva zadržavaju minimalne metaboličke procese koji podržavaju njihovu održivost. Stadij kliničke smrti karakterizira činjenica da se mrtva osoba još uvijek može vratiti u život ponovnim pokretanjem mehanizama disanja i cirkulacije krvi. U normalnim sobnim uslovima, trajanje ovog perioda je 6-8 minuta, što je određeno vremenom tokom kojeg je moguće potpuno obnoviti funkcije korteksa mozga.

4. Biološka smrt

Promjene na koži nakon smrti.

Neposredno nakon smrti, koža ljudskog leša je blijeda, moguće s blagom sivkastom nijansom. Neposredno nakon smrti, tjelesna tkiva i dalje troše kisik iz krvi i stoga sva krv u krvožilnom sistemu dobija karakter venske. Kadaverozne mrlje nastaju zbog činjenice da nakon prestanka cirkulacije krv koja se nalazi u krvožilnom sistemu postepeno se pod utjecajem gravitacije spušta u donje dijelove tijela, prelijevajući uglavnom venski dio krvotoka. Proziran kroz kožu, krv im daje karakterističnu boju.

Mrtve tačke.

Kadaverozne mrlje u svom razvoju prolaze kroz tri faze: hipostaza, difuzija i imbibicija. Za određivanje stupnja razvoja kadaveričnih mrlja koristi se sljedeća tehnika: pritiskaju na mrtvu mrlju, ako na mjestu pritiska mrlja potpuno nestane ili barem poblijedi, tada se mjeri vrijeme nakon kojeg je prvobitna boja je obnovljena.

Ipostas - stadijum , na kojoj se krv spušta u donje dijelove tijela, prelijevajući njihov vaskularni krevet. Ova faza počinje odmah nakon zastoja cirkulacije, a prvi znaci obojenja kože mogu se uočiti nakon 30 minuta, ako je smrt protekla bez gubitka krvi, a krv u lešu je tečna. Jasno kadaverične mrlje se pojavljuju 2-4 sata nakon početka smrti. Kadaverozne mrlje u fazi hipostaze potpuno nestaju kada se pritisnu, zbog činjenice da krv samo prelijeva žile i lako se kreće kroz njih. Nakon prestanka pritiska, krv nakon nekog vremena ponovo puni žile, a mrtvačke mrlje se potpuno obnavljaju. Kada se u ovoj fazi razvoja mrtvačkih mrlja promijeni položaj leša, one se potpuno sele na nova mjesta, u skladu sa kojima su dijelovi tijela postali podlozi. Faza hipostaze traje u prosjeku 12-14 sati.

Sljedeća faza u formiranju kadaveričnih mrlja je faza difuzije , naziva se i stadijum zastoja. U pravilu, izražene manifestacije karakteristične za ovu fazu primjećuju se nakon 12 sati nakon početka smrti. U ovoj fazi, prenapregnuti zidovi krvnih sudova postaju propusniji i kroz njih počinje izmjena tečnosti, nekarakteristična za živi organizam. U fazi difuzije, pritiskom na mrtvačke mrlje, one ne nestaju u potpunosti, već samo blijede, nakon nekog vremena vraćaju boju. Potpuni razvoj ove faze se javlja u periodu od 12 do 24 sata. Kada se promijeni držanje leša, u tom periodu kadaverične mrlje se djelimično pomjeraju na one dijelove tijela koji postaju podložni, a dijelom ostaju na starom mjestu zbog impregnacije tkiva koja okružuju sudove. Prethodno formirane mrlje postaju nešto svjetlije nego što su bile prije kretanja leša.

Treća faza razvoja kadaveričnih mrlja - faza upijanja . Ovaj proces impregnacije tkiva krvlju počinje već krajem prvog dana od nastupanja smrti i potpuno se završava nakon 24-36 sati od trenutka smrti. Prilikom pritiska na mrtvo mjesto, koje je u fazi imbibicije, ono ne blijedi. Dakle, ako je prošlo više od jednog dana od smrti osobe, onda kada se takav leš pomjeri, mrtvačke mrlje ne mijenjaju svoju lokaciju.

Neobična boja mrtvih mrlja može ukazivati ​​na uzrok smrti. Ako je osoba umrla sa znacima značajnog gubitka krvi, tada će mrtve mrlje biti vrlo slabo izražene. Kada umru od trovanja ugljičnim monoksidom, svijetle su, crvene zbog velike količine karboksihemoglobina, pod djelovanjem cijanida su crveno-trešnjine, pri trovanju otrovima koji stvaraju methemoglobin, kao što su nitriti, kadaverične pjege imaju sivkasto- smeđe boje. Na leševima u vodi ili vlažnom mjestu epiderma se olabavi, kisik prodire kroz nju i spaja se s hemoglobinom, što uzrokuje ružičasto-crvenu nijansu mrtvih mrlja duž periferije.

Rigor mortis.

Rigor mortis naziva se stanje mišića leša u kojem su oni zbijeni i fiksiraju dijelove leša u određenom položaju. Čini se da je ukočeno mrtvo tijelo postalo ukočeno. Rigor rigor se razvija istovremeno u svim skeletnim i glatkim mišićima. Ali njegova manifestacija dolazi u fazama, prvo u malim mišićima - na licu, vratu, rukama i stopalima. Tada ukočenost postaje primjetna u velikim mišićima i mišićnim grupama. Izraženi znaci ukočenosti primjećuju se već 2-4 sata nakon početka smrti. Rast ukočenosti javlja se u periodu do 10-12 sati od trenutka smrti. Oko 12 sati krutost ostaje na istom nivou. Onda počinje da nestaje.

Kod agonalne smrti, odnosno smrti praćene dugim terminalnim periodom, može se identificirati i niz specifičnih znakova. Prilikom eksternog pregleda leša, takvi znakovi uključuju:

1. Slabo izražene, blijede kadaverične mrlje koje se pojavljuju nakon mnogo dužeg vremena nakon smrti (nakon 3-4 sata, ponekad i više). Ovaj fenomen je zbog činjenice da je tokom agonalne smrti krv u lešu u obliku snopova. Stepen koagulacije krvi zavisi od trajanja terminalnog perioda, što je terminalni period duži, to su kadaverične mrlje slabije izražene, potrebno je duže vreme da se pojave.

2. Mortis ukočenost je slabo izražena, a kod leševa osoba čijoj smrti je prethodio veoma dug proces umiranja, može praktički da izostane. Ovaj fenomen je posljedica činjenice da se dugotrajnim umiranjem u terminalnom periodu gotovo u potpunosti troše sve energetske tvari (ATP, kreatin fosfat) mišićnog tkiva.