क्रॉसवर्ड का अर्थ है रक्त प्रणाली को प्रभावित करना। दवाएं जो रक्त को प्रभावित करती हैं

1. हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए प्रयुक्त साधन(आइरन की कमी)।

फेर्कोवेन, (फेरकोवेनम) 5 मिलीलीटर के ampoules में, धीरे-धीरे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित

फेरम लेको, (फेरम-लेक) 5 मिलीलीटर के ampoules में, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से।

कोमिड (कोमिडम) ampoules में 1% - 1 मिली - कोबाल्ट की तैयारी।

शरीर में आयरन की कमी के लिए Fercovenum, Ferrum-Lek, Coamidum का प्रयोग किया जाता है।

2. हाइपरक्रोमिक एजेंट:

सोडियम न्यूक्लिनेट (नाट्री न्यूक्लिनास)पाउडर में, 2% - 5% समाधान 5, 10 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अस्थि मज्जा की गतिविधि को उत्तेजित करता है और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री को बढ़ाता है।

पेंटोक्सिल (पेंटोक्सिलम),गोलियों में 0.025; 0.2 - घाव भरने में तेजी लाने से ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

आवेदन: ल्यूकोपेनिया औषधीय पदार्थों, ट्रॉफिक अल्सर, घावों के उपयोग के कारण होता है। एरिथ्रोपोएसिस और ल्यूकोपोइज़िस के उत्पादन को प्रभावित करता है। फोलिक एसिड के साथ विटामिन बी 12 का भी उपयोग किया जाता है।

कौयगुलांट्स.

रक्त के थक्के को बढ़ावा देना।

कैल्शियम क्लोराइड (कैल्सी क्लोराइड), 10%, 5 मिली, 10 मिली प्रत्येक के ampoules में, धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित, तेजी से प्रशासन कार्डियक अरेस्ट की ओर जाता है। तपेदिक, विकिरण बीमारी, नेफ्रैटिस के लिए उपयोग किया जाता है। मतभेद: घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस।

कैल्शियम ग्लूकोनेट (कैल्सी ग्लूकोनास), 0.5 की गोलियों में, ampoules 10% - 10 मिली, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में। प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है।

थ्रोम्बिन (थ्रोम्बिनम), ampoules में 10 मिलीलीटर शुष्क पदार्थ, केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। एक बाँझ आइसोटोनिक समाधान में ampoule की सामग्री को भंग करें, घाव को सींचें।

थक्का-रोधी .

रक्त के थक्के जमने से रोकें। मायोकार्डियल रोधगलन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं:

हेपरिन (हेपरिन), 5 मिली / 5000 की शीशियों में उत्पादित, खारा के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया।

साइड इफेक्ट: रक्तगुल्म, आंतरिक अंगों से खून बह रहा है, रक्तमेह।

मतभेद: अल्सर, रक्तस्रावी और गर्भाशय रक्तस्राव, यूरोलिथियासिस, ओवरडोज के मामले में, प्रोटामाइन सल्फेट का 1% समाधान प्रशासित किया जाता है।

सोडियम साइट्रेट (नाट्री साइट्रस), पाउडर, इसके 4%, 5% घोल का उपयोग किया जाता है कैनिंगरक्त। क्रिया का तंत्र: प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में संक्रमण के लिए आवश्यक कैल्शियम आयनों को बांधता है।

अप्रत्यक्ष क्रिया:

एंटीकोआगुलंट्स के दूसरे समूह का रक्त जमावट प्रणाली पर अप्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है, और प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन थोड़ी देर (अव्यक्त अवधि) के बाद होता है। ये दवाएं हैं विटामिन के विरोधी. रासायनिक संरचना से, वे इसके समान होते हैं और इसके बजाय विटामिन रक्त जमावट प्रणाली में शामिल होते हैं। चूंकि वे विटामिन की जगह नहीं ले सकते, इसलिए रक्त का थक्का जमना बंद हो जाता है। उनके ओवरडोज के मामले में, एक प्रतिपक्षी निर्धारित किया जाता है - विटामिन के (विकासोल के रूप में, दिन में 3 बार 1% घोल का 1 - 2 मिली), रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड या रक्त आधान।

औषधीय पदार्थों के इस समूह में नियोडिकौमरिन, फिनाइल शामिल हैं। इन दवाओं के उपयोग के मामले में प्रभाव 18-48 घंटों के बाद विकसित होता है, कार्रवाई की अवधि 2-4 दिन होती है। संचयीसंपत्ति।

नियोडिक्यूमरिन (नियोडिक्यूमरिनम), गोलियों में उत्पादित 0.05; 0.1

क्रिया का तंत्र: - प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को रोकता है।

फेनिलिन (फेनिलिनम), पाउडर, गोलियां 0.03, ओवरडोज के मामले में - विकासोल।

फाइब्रिनोलिसिस की अवधारणा.

फिब्रिनोल्य्सिस- फाइब्रिन स्ट्रैंड्स के इंट्रावास्कुलर एसेप्टिक विघटन के कारण रक्त की क्षमता, यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

फाइब्रिनोलिसिस (फाइब्रिनोलिसिनम), 20,000 आईयू, 30,000 आईयू की शीशियों में उत्पादित, ताजा रक्त के थक्कों के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन में हेपरिन के साथ अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित।

साइड इफेक्ट: एलर्जी।

Streptolyases 250,000 IU, 500,000 IU के ampoules में निर्मित होते हैं। खारा के साथ नसों में प्रशासित। मायोकार्डियल रोधगलन के आधार पर थ्रोम्बस के गठन के पहले पांच दिनों में लागू करें। साइड इफेक्ट: रक्तगुल्म, एलर्जी।

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं

I. रक्त जमावट को प्रभावित करने वाली दवाएं

ए एंटीकोआगुलंट्स

प्रत्यक्ष क्रिया: हेपरिन

अप्रत्यक्ष क्रिया: नियोडिकौमरिन, सिनक्यूमर (कौमरिन डेरिवेटिव), फेनिलिन (इंडेंडियोन व्युत्पन्न)

बी फाइब्रिनोलिटिक्स: स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोडेकस

सी. एंटीप्लेटलेट एजेंट: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, प्रोस्टेसाइक्लिन, डिपिरिडामोल, एंटुरन

जी. हेमोस्टैटिक्स

स्थानीय क्रिया: थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज

प्रणालीगत क्रिया: फाइब्रिनोजेन, जिलेटिन, विकाससोल

डी. एंटीफिब्रिनोलिटिक्स

विशिष्ट: एमिनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन

गैर विशिष्ट: संकुचित

थक्का-रोधी

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी - रक्त में थक्का जमने वाले कारकों पर कार्य करते हैं। अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी - यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को बाधित करते हैं।

हेपरिन- एक प्राकृतिक थक्कारोधी, जो जानवरों के ऊतकों से प्राप्त होता है। हेपरिन एंटीथ्रोम्बिन III के साथ संयोजन में रक्त जमावट कारकों Iia (थ्रोम्बिन), IXa, Xa, XIa, XIIa को रोकता है। इस प्रकार, हेपरिन की कार्रवाई के तहत, थ्रोम्बिन की गतिविधि कम हो जाती है, और प्रोथ्रोम्बिन से थ्रोम्बिन का गठन बाधित होता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 4-12 घंटे (खुराक और प्रशासन के मार्ग के आधार पर) है। अंतःशिरा और सूक्ष्म रूप से दर्ज करें। हेपरिन की क्रिया के बंद होने के बाद, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है। परिधीय धमनी घनास्त्रता को रोकने के लिए गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

साइड इफेक्ट: रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्सिस), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरकेलेमिया (एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए); लंबे समय तक उपयोग के साथ - ऑस्टियोपोरोसिस। प्रोटामाइन सल्फेट का उपयोग प्रतिपक्षी के रूप में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, हेपरिन रक्त जमावट विकारों, रक्तस्रावी प्रवणता, पेप्टिक अल्सर, गर्भाशय और रक्तस्रावी रक्तस्राव में contraindicated है।

सिंकुमर, नियोडिकौमरिन, फेनिलिनविटामिन के प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करते हैं और इसलिए यकृत में रक्त जमावट कारकों के गठन को बाधित करते हैं - II (प्रोथ्रोम्बिन), VII, IX, X। क्रिया 24-48 घंटों के बाद विकसित होती है। इनमें शरीर में जमा होने की क्षमता होती है। डीप वेन थ्रॉम्बोसिस, एट्रियल फाइब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की लंबी अवधि की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव: रक्तस्राव, यकृत की शिथिलता, एलर्जी। विटामिन K की तैयारी (vikasol, phytomenadione) का उपयोग प्रतिपक्षी के रूप में किया जाता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स।

streptokinase- हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की संस्कृति से पृथक फाइब्रिनोलिटिक। यह प्रोफिब्रिनोलिसिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो थ्रोम्बस के क्षेत्र में और रक्त प्लाज्मा में प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में बदलने को बढ़ावा देता है। रक्त प्लाज्मा में बनने वाला फाइब्रिनोलिसिन फाइब्रिनोजेन को नष्ट कर देता है, इसलिए प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है। फाइब्रिनोजेन रूपांतरण उत्पाद रक्त के थक्के को कम करते हैं। कार्रवाई कई घंटों तक जारी रहती है। दुष्प्रभाव: रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मंदनाड़ी, रक्तचाप कम करना।

एक लंबे समय तक काम करने वाली स्ट्रेप्टोकिनेस तैयारी बनाई गई है - स्ट्रेप्टोडकेस. एक इंजेक्शन के बाद, फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव 48-72 घंटों तक बना रहता है।

यूरोकाइनेज- मानव गुर्दे की कोशिकाओं की संस्कृति से प्राप्त एक प्राकृतिक फाइब्रिनोलिटिक दवा। थ्रोम्बस के क्षेत्र में और रक्त प्लाज्मा में प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में बदलने को बढ़ावा देता है।

स्ट्रेप्टोकिनेस और यूरोकाइनेज को तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता और परिधीय धमनियों में ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सर्जरी के बाद 10 दिनों के भीतर रक्तस्रावी प्रवणता, पेप्टिक अल्सर, ब्रेन ट्यूमर, गंभीर जिगर की बीमारी, हाल की चोटों में दवाओं को contraindicated है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटप्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकें, अर्थात। थ्रोम्बस गठन का प्रारंभिक चरण। उनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और इस्केमिक स्ट्रोक में घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) प्लेटलेट्स और संवहनी एंडोथेलियम में साइक्लोऑक्सीजिनेज को अपरिवर्तनीय रूप से रोकता है और इस प्रकार थ्रोम्बोक्सेन ए 2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के गठन को बाधित करता है। प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार के अंदर असाइन करें।

प्रोस्टेसाइक्लिन(प्रोस्टाग्लैंडीन I 2) प्रोस्टेसाइक्लिन रिसेप्टर्स और संबंधित एडिनाइलेट साइक्लेज को उत्तेजित करता है और प्लेटलेट्स और संवहनी दीवारों में सीएमपी की सामग्री को बढ़ाता है (इंट्रासेल्युलर सीए 2+ की सामग्री घट जाती है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है। वासोडिलेशन का कारण बनता है और रक्तचाप को कम करता है। इंट्रा-धमनी रूप से एक के रूप में दर्ज किया गया) निचले छोरों के संवहनी रोगों के लिए कई घंटे के जलसेक का उपयोग हेमोसर्प्शन और एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन में भी किया जाता है।

डिपिरिडामोल(कुरेंटिल) एक एंटीप्लेटलेट एजेंट और एक कोरोनरी डिलेटर है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, जैसे: 1) फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जो सीएमपी को निष्क्रिय करता है, और इसलिए सीएमपी के स्तर को बढ़ाता है (प्लेटलेट्स के साइटोप्लाज्म में सीए 2+ का स्तर कम हो जाता है); 2) एडेनोसाइन के स्तर को बढ़ाता है (एरिथ्रोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा एडेनोसिन को पकड़ने से रोकता है; एडेनोसिन डेमिनमिनस को रोकता है), जो ए 2 रिसेप्टर्स के माध्यम से एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और इसलिए इसमें एंटीप्लेटलेट गुण होते हैं। कोरोनरी अपर्याप्तता और इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

अंतुरानीएक विरोधी भड़काऊ एजेंट है। यह प्लेटलेट आसंजन को रोकता है और इसमें एंटीप्लेटलेट गतिविधि होती है। शायद प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध या प्लेटलेट झिल्ली पर इसके प्रभाव और एडीपी और सेरोटोनिन की रिहाई में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण में योगदान करते हैं।

हेमोस्टैटिक्स -एजेंट जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।

जिगर में जमावट कारकों का संश्लेषण विटामिन के पर निर्भर करता है। विटामिन के की तैयारी का उपयोग किया जाता है फाइटोमेनेडियोन(अंदर) और विकाससोल(मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से) हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया से जुड़े रक्तस्राव के लिए, अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी के ओवरडोज के साथ। दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने, खुजली, पर्विल, ब्रोन्कोस्पास्म)।

हेमोस्टेटिक क्रिया के लिए भी उपयोग किया जाता है जिलेटिन, फाइब्रिनोजेन.

हेमोस्टैटिक स्पंज (कोलेजन, जिलेटिन)तथा थ्रोम्बिन(दानकर्ताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त) केशिकाओं (नाक, दांत निकालने के बाद, आदि) और पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव को रोकने के लिए शीर्ष पर लगाया जाता है।

एंटीफिब्रिनोलिटिक्स।

अमीनोकैप्रोइक एसिडप्रोफिब्रिनोलिसिन के ऊतक उत्प्रेरक को रोकता है और प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में बदलने से रोकता है। फाइब्रिनोलिटिक्स की अधिकता के साथ, ऑपरेशन के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, बढ़े हुए फाइब्रिनोलिसिस से जुड़े रक्तस्राव के लिए इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवा में अमीनोकैप्रोइक एसिड के साथ क्रिया और गुणों का एक समान तंत्र है। एंबेन (पम्बा)।

कोंट्रीकाली(एप्रोटीनिन) फाइब्रिनोलिसिन को रोकता है। हाइपरफिब्रिनोलिसिस (अंतःशिरा) से जुड़े रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है।

द्वितीय. इसका मतलब है कि माइक्रोकिरकुलेशन को प्रभावित करता है।

ज़ैंथिनोल निकोटीनेट (कॉम्प्लामिन)- निकोटिनिक एसिड का व्युत्पन्न, इसकी संरचना में निकोटिनिक एसिड और थियोफिलाइन के तत्वों को जोड़ता है। इसका एक स्पष्ट मायोट्रोपिक वासोडिलेटिंग प्रभाव है। परिधीय और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है। साइड इफेक्ट: गर्मी की भावना, चेहरे और गर्दन की त्वचा की लाली, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना।

यह लंबे समय से नोट किया गया है कि प्यूरीन डेरिवेटिव (कैफीन, थियोब्रोमाइन, एमिनोफिललाइन) सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। वर्तमान में प्रयुक्त पदार्थों के इस समूह में से पेंटोक्सिफायलाइन (ट्रेंटल). इसका मध्यम वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को बढ़ाता है, और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। वासोडिलेटिंग प्रभाव एडेनोसाइन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने से जुड़ा है। इसके अलावा, दवा फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकती है और प्लेटलेट्स में सीएमपी की सामग्री को बढ़ाती है। Pentoxifylline का उपयोग सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए, परिधीय संचार विकारों के लिए, मधुमेह एंजियोपैथी के लिए और आंखों को खराब रक्त आपूर्ति के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव: अपच, चक्कर आना, चेहरे की त्वचा का लाल होना।

III. इसका मतलब है कि हेमटोपोइजिस को प्रभावित करता है

ए एरिथ्रोपोएसिस के उत्तेजक: लौह सल्फेट, फेरोप्लेक्स, फेरम-लेक, कोमाइड, फोलिक एसिड, साइनोकोबालामिन

बी ल्यूकोपोइज़िस के उत्तेजक: मोलग्रामोस्टिम (ल्यूकोमैक्स)

आयरन की कमी वाले हाइपोक्रोमिक एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, अर्थात। एनीमिया, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से केवल आयनित लोहा अवशोषित होता है, और सबसे अच्छा एक द्विसंयोजक आयन के रूप में। इस संबंध में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड (आणविक लोहे को आयनित रूप में परिवर्तित करता है) और एस्कॉर्बिक एसिड (फेरिक आयरन को फेरस में कम करता है) की उपस्थिति पाचन तंत्र से लोहे के अवशोषण में योगदान करती है।

फेरस सल्फेटतथा आयरन लैक्टेटकैप्सूल या ड्रेजेज के रूप में मौखिक रूप से प्रशासित।

फेरोप्लेक्सइसमें आयरन सल्फेट और एस्कॉर्बिक एसिड होता है। कुछ खाद्य घटक (चाय टैनिन, फॉस्फोरिक एसिड, फाइटिन, कैल्शियम लवण, आदि) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में आयरन के साथ मुश्किल से अवशोषित कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, इसलिए आयरन सप्लीमेंट्स को खाली पेट (भोजन से 1 घंटे पहले) लेना चाहिए। ) या भोजन के 2 घंटे बाद। साइड इफेक्ट: कब्ज या दस्त, गहरे रंग का मल, मतली, उल्टी, भूख में कमी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

यदि पाचन तंत्र से लोहे का अवशोषण बिगड़ा हुआ है, तो पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। फेरम-लेक- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए माल्टोस के साथ लोहे का एक कॉम्प्लेक्स और अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयरन सैकरेट। साइड इफेक्ट: चेहरे, गर्दन, पीठ दर्द की त्वचा का लाल होना, छाती क्षेत्र में कसना की भावना।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ, कोबाल्ट की कुछ तैयारी का उपयोग किया जाता है। कोआमिडो- निकोटिनिक एसिड एमाइड के साथ कोबाल्ट का एक जटिल यौगिक। कोबाल्ट एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है और हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

हाइपरक्रोमिक एनीमिया के साथ, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में शामिल सायनोकोबालामिन और फोलिक एसिड (विटामिन देखें) का उपयोग किया जाता है।

Cyanocobalamin(विटामिन बी 12) पेट में कैसल के आंतरिक कारक की अनुपस्थिति से जुड़े हानिकारक (घातक) एनीमिया के लिए प्रयोग किया जाता है, जो साइनोकोलामिन के अवशोषण को बढ़ावा देता है। पैरेन्टेरली अप्लाई करें। साइड इफेक्ट: एलर्जी, आंदोलन, दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता।

फोलिक एसिड(विटामिन बी सी) मैक्रोसाइटिक (फोलिक एसिड की कमी) एनीमिया में प्रभावी है। शरीर में, फोलिक एसिड फोलिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है, जिसमें शारीरिक गतिविधि होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

मोलग्रामोस्टिम (ल्यूकोमैक्स) ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक की एक पुनः संयोजक तैयारी है। इसका उपयोग एंटीकैंसर दवाओं के कारण होने वाले ल्यूकोपेनिया के साथ-साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद अस्थायी ल्यूकोपेनिया के लिए किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं की सहभागिता

"क्योंकि हर शरीर की आत्मा उसका खून है,
वह उसकी आत्मा है...
(बाइबल। पुराना नियम। लैव्यव्यवस्था। अध्याय 17)

रक्त एक प्रकार का ऊतक है। रक्त के मुख्य कार्य, हेमोस्टेसिस प्रणाली जो रक्त के कार्यों का समर्थन करती है। दवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ावा देती हैं और रोकती हैं। इसका मतलब है कि रक्त के थक्कों को भंग करना और घनास्त्रता के जोखिम को कम करना। हेमटोपोइजिस, दवाएं जो इस प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं।

प्राचीन काल से, इस विश्वास को संरक्षित किया गया है कि यह रक्त में है कि सबसे महत्वपूर्ण चीज छिपी हुई है, जो किसी व्यक्ति के चरित्र, भाग्य, सार को निर्धारित करती है। रक्त हमेशा पवित्रता के प्रभामंडल से घिरा रहा है।

हम कहते हैं "गर्म खून", "यह उसके खून में है", "रक्त बदला या वीरता के लिए कहता है" और इसी तरह।

एक व्यक्ति के आध्यात्मिक गुणों के वाहक के रूप में रक्त का रहस्यमय विचार इस बिंदु पर पहुंच गया कि डॉक्टरों को भी आश्चर्य हुआ कि क्या रक्त आधान दोस्ती को मजबूत नहीं कर सकता, असंतुष्ट पति-पत्नी, युद्धरत भाइयों और बहनों को समेट सकता है।

इतिहास से कुछ और उदाहरण जो प्रदर्शित करते हैं कि लोग रक्त से कितने महत्वपूर्ण हैं। होमर, ओडीसियस के नायक ने अपने भाषण और चेतना को बहाल करने के लिए अंडरवर्ल्ड की छाया को रक्त दिया। हिप्पोक्रेट्स ने सिफारिश की कि गंभीर रूप से बीमार लोग स्वस्थ लोगों का खून पीते हैं। प्राचीन रोम के देशभक्तों ने मरने वाले ग्लेडियेटर्स का खून पिया। और पोप इनोसेंट VIII की जान बचाने के लिए तीन युवकों के खून से एक दवा तैयार की गई।

खून क्या है, और इसके प्रति इस तरह के रवैये का कारण क्या है?

जीवन की उत्पत्ति समुद्र में हुई है। और जब बहुकोशिकीय जीव भूमि पर आए, तो वे अपने साथ समुद्र का एक कण - समुद्र का पानी ले गए। यह पानी, जो रक्त में बदल गया है, एक पंप (हृदय) के दबाव में एक बंद प्रणाली (वाहिकाओं) के माध्यम से घूमता है और कोशिकाओं को पोषक तत्वों का आदान-प्रदान करने की अनुमति देता है, उनसे सेलुलर क्षय उत्पादों को दूर करता है, समान रूप से उनके बीच गर्मी वितरित करता है, और इसी तरह आगे , अर्थात्, यह वह सब कुछ करता है जो व्यक्तिगत कोशिकाओं को, कभी-कभी एक दूसरे से काफी दूरी पर स्थित, एक जीव में विलय करने की अनुमति देता है।

रक्त एक प्रकार का संयोजी ऊतक है। यह लगातार रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ रहा है। रक्त की गति को हृदय प्रणाली द्वारा समर्थित किया जाता है, जिसमें पंप की भूमिका हृदय और धमनियों और नसों की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों द्वारा निभाई जाती है। रक्त आंतरिक वातावरण के तीन घटकों में से एक है जो पूरे शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। अन्य दो घटक लसीका और अंतरकोशिकीय (ऊतक) द्रव हैं। शरीर के चारों ओर पदार्थों को ले जाने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है। रक्त 55% प्लाज्मा है और शेष इसमें निलंबित है। रक्त के बने तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। इसके अलावा, इसमें कोशिकाएँ होती हैं ( फ़ैगोसाइट ) तथा एंटीबॉडी जो शरीर को रोगजनक रोगाणुओं से बचाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति का वजन 65 किग्रा है, तो उसके पास 5.2 किग्रा रक्त (7-8%) है; 5 लीटर रक्त में से लगभग 2.5 लीटर पानी होता है।

जैसा कि आंकड़े से आसानी से देखा जा सकता है, रक्त जमावट घुलनशील प्लाज्मा प्रोटीन के रूपांतरण पर आधारित होता है फाइब्रिनोजेन घने प्रोटीन में जमने योग्य वसा . प्रक्रिया के एजेंटों में कैल्शियम आयन और प्रोथ्रोम्बिन हैं। यदि ताजे रक्त में थोड़ी मात्रा में सोडियम ऑक्सालेट या साइट्रेट (सोडियम साइट्रेट) मिलाया जाए, तो थक्के नहीं बनेंगे, क्योंकि ये यौगिक कैल्शियम आयनों को इतनी मजबूती से बांधते हैं। इसका उपयोग दान किए गए रक्त को संग्रहीत करते समय किया जाता है। रक्त जमावट प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक एक अन्य पदार्थ पहले उल्लिखित प्रोथ्रोम्बिन है। यह प्लाज्मा प्रोटीन यकृत में निर्मित होता है, और इसके गठन के लिए विटामिन के आवश्यक है। ऊपर सूचीबद्ध घटक (फाइब्रिनोजेन, कैल्शियम आयन और प्रोथ्रोम्बिन) हमेशा रक्त प्लाज्मा में मौजूद होते हैं, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में यह जमा नहीं होता है।

तथ्य यह है कि प्रक्रिया एक अन्य घटक के बिना शुरू नहीं हो सकती है - थ्रोम्बोप्लास्टिन - प्लेटलेट्स और शरीर के सभी ऊतकों की कोशिकाओं में निहित एक एंजाइमेटिक प्रोटीन।

यदि आप अपनी उंगली काटते हैं, तो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन भी प्लेटलेट्स से स्रावित होता है जो रक्तस्राव के दौरान नष्ट हो जाते हैं। जब थ्रोम्बोप्लास्टिन कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो बाद वाला क्लीवेज हो जाता है और थ्रोम्बिन एंजाइम बनाता है, जो घुलनशील फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित करता है। रक्तस्राव को रोकने के तंत्र में प्लेटलेट्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब तक जहाजों को नुकसान नहीं होता है, प्लेटलेट्स जहाजों की दीवारों से नहीं चिपकते हैं, लेकिन अगर उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है या रोग संबंधी खुरदरापन (उदाहरण के लिए, "एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका") दिखाई देता है, तो वे क्षतिग्रस्त सतह पर बस जाते हैं, साथ में चिपक जाते हैं एक दूसरे को छोड़ते हैं और ऐसे पदार्थ छोड़ते हैं जो रक्त के थक्के को उत्तेजित करते हैं। इस प्रकार रक्त का थक्का बनता है, जो बढ़ने पर रक्त के थक्के में बदल जाता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया विभिन्न कारकों की बातचीत की एक जटिल श्रृंखला है और इसमें कई चरण होते हैं। पहले चरण में, टोम्बोप्लास्टिन का निर्माण होता है। इस चरण में कई प्लाज्मा और प्लेटलेट जमावट कारक भाग लेते हैं। दूसरे चरण में, थ्रोम्बोप्लास्टिन जमावट कारकों VII और X के संयोजन में और कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन को सक्रिय थ्रोम्बिन एंजाइम में परिवर्तित करता है। तीसरे चरण में, घुलनशील प्रोटीन फाइब्रिनोजेन (थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत) अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। एक घने नेटवर्क में बुने हुए फाइब्रिन धागे, पकड़े गए प्लेटलेट्स के साथ एक थक्का बनाते हैं - एक थ्रोम्बस - एक रक्त वाहिका के दोष को कवर करता है।

सामान्य परिस्थितियों में रक्त की तरल अवस्था एक थक्कारोधी बनाए रखती है - एंटीथ्रोम्बिन . यह यकृत में निर्मित होता है और इसकी भूमिका रक्त में दिखाई देने वाले थ्रोम्बिन की थोड़ी मात्रा को बेअसर करना है। यदि, फिर भी, रक्त के थक्के का गठन हुआ है, तो थ्रोम्बोलिसिस या फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस धीरे-धीरे घुल जाता है और पोत की धैर्य बहाल हो जाती है। यदि आप फिर से या इसके दाईं ओर देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि एंजाइम की क्रिया के तहत फाइब्रिन का विनाश होता है। प्लास्मिन . यह एंजाइम इसके अग्रदूत से बनता है प्लास्मिनोजेन कुछ कारकों के प्रभाव में कहा जाता है प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक .

कौयगुलांट्स के गुण भी प्लाज्मा से प्राप्त विशेष तैयारी और व्यक्तिगत रक्त जमावट कारकों से युक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, एंटीहेमोफिलिक कारक VIII और कारक IX कॉम्प्लेक्स। रोगियों में हेमोस्टेसिस को सामान्य करने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है हीमोफीलिया .

रक्तस्राव को रोकने के लिए थ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन (रक्त से पृथक) का भी उपयोग किया जाता है। दोनों क्लॉटिंग सिस्टम के प्राकृतिक घटक हैं (ऊपर देखें)। व्यापक सामान्यीकृत घनास्त्रता से बचने के लिए थ्रोम्बिन का उपयोग केवल स्थानीय रूप से किया जाता है। फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन के अग्रदूत के रूप में (थक्का बनाने वाले प्रोटीन के बजाय), शीर्ष पर या अंतःशिरा में दिया जा सकता है। संयुक्त दवा टिसुकोल व्हेलउपयोग से पहले मिश्रित दो सेट होते हैं, और इसमें फाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन होते हैं।

इस समूह की दवाएं रक्त के थक्के को रोकती हैं और / या रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं जो पहले से ही उत्पन्न हो चुके हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी में भेद कीजिए।

डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स में हेपरिन और इसके डेरिवेटिव शामिल हैं। हेपरिन मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक कोशिकाओं) में पाया जाने वाला एक प्राकृतिक थक्कारोधी है और थ्रोम्बिन गतिविधि में वृद्धि के जवाब में जारी किया जाता है। चिकित्सा हेपरिन मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त की जाती है।

हेपरिन समूह के एंटीकोआगुलंट्स ( सोडियम हेपरिन, नाद्रोपेरिन कैल्शियम, रेविपैरिन सोडियम, एनोक्सापारिन सोडियम) तेजी से प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे सीधे रक्त में थक्के लगाने वाले कारकों को बांधते हैं (अवरुद्ध करते हैं)।

एंटीकोआगुलंट्स का एक अन्य समूह दवाओं द्वारा बनता है जो विटामिन के की गतिविधि को कम करता है, जो प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण और यकृत में कई अन्य जमावट कारक प्रदान करता है। चूंकि वे पहले से गठित जमावट कारकों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, उनका प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और अधिकतम तक पहुंच जाता है जब भंडार, उदाहरण के लिए, प्रोथ्रोम्बिन का भंडार समाप्त हो जाता है। आमतौर पर, ऐसी दवाओं का प्रभाव अंतर्ग्रहण के 12-24 घंटे बाद शुरू होता है। ऐसी दवाओं को अप्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी कहा जाता है।

1920 के दशक के अंत और 1930 के दशक की शुरुआत में, उत्तरी अमेरिका में, सामान्य कारणों से होने वाले रक्तस्राव से मवेशियों की मौत के मामले - सींग निकालना, बधियाकरण, आघात अक्सर हो गए। इन मामलों और फ़ीड के रूप में अधिक पके फफूंदीदार तिपतिया घास के उपयोग के बीच एक संबंध, पहली बार समझ में नहीं आया। तिपतिया घास में निहित पदार्थ की लंबी खोज शुरू हुई, जिससे जानवरों में खून बह रहा था। इस खोज को 1939 में सफलता मिली, जब विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर के. लिंक और उनके सहयोगी कैंपबेल ने डाइकौमरीन क्रिस्टल प्राप्त किए। इसके बाद, डाइकौमरिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह में पहली दवा बन गई। Coumarins कई पौधों में पाए जाते हैं और व्यापक रूप से इत्र उद्योग में उपयोग किए जाते हैं। Coumarin की उपस्थिति ताजी कटी घास और घास की अविस्मरणीय गंध के कारण होती है। Coumarin डेरिवेटिव व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: एसीनोकौमरोल, warfarin, एथिल बिस्कुमेसेटेट. Coumarins के अलावा, indandione डेरिवेटिव में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के गुण होते हैं, उदाहरण के लिए, फेनिंडियोन.

एंटीकोआगुलंट्स, दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, का उपयोग रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है घनास्त्रता , थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तथा दिल का आवेश नसों के रोगों, हृदय रोगों के साथ, जहाजों पर ऑपरेशन सहित।

ये दवाएं रक्त के थक्कों को नष्ट कर देती हैं, या तो फाइब्रिन को भंग करके या इसके निष्क्रिय अग्रदूत, प्लास्मिनोजेन से एंजाइम प्लास्मिन के निर्माण को बढ़ावा देकर। अध्याय के आरंभ में चित्र 2.6.1 को याद कीजिए। यह प्लास्मिन है जो फाइब्रिन (फाइब्रिनोलिसिस) के विनाश का कारण बनता है - प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनाता है। इसलिए, इसके अग्रदूत, प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करके, फाइब्रिनोलिसिस में वृद्धि को प्रेरित करना संभव है। एंजाइमों में ये गुण होते हैं। streptokinaseतथा यूरोकाइनेज, साथ ही ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक अल्टेप्लेसजेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किया गया।

इन पदार्थों के आधार पर तैयारी कई के लिए इंगित की जाती है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता , केंद्रीय नसों का घनास्त्रता , पर बाह्य संवहनी बीमारी और कम से तीव्र रोधगलन .

फाइब्रिनोलिटिक्स के विपरीत, इस समूह के पदार्थ फाइब्रिन को स्थिर करते हैं और रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। फाइब्रिन अणु में प्लास्मिन (प्लास्मिनोजेन) की बाध्यकारी साइटों पर कब्जा करके, वे इसे फाइब्रिन को भंग करने की क्षमता से वंचित करते हैं। इस तरह वे कार्य करते हैं ट्रानेक्सामिक अम्ल, अमीनोकैप्रोइक एसिडतथा पैरा-एमिनोमेथिलबेन्ज़ोइक एसिड. अन्य पदार्थ जैसे एप्रोटीनिन(मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त), प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्राकृतिक अवरोधक हैं ( ट्रिप्सिन , काइमोट्रिप्सिन ), प्लास्मिन सहित। इसलिए, फाइब्रिनोलिटिक गुणों के अलावा, वे ऊतकों और रक्त में प्रोटीज के स्तर को कम करते हैं और अग्न्याशय की सूजन में उपयोग किए जाते हैं। ये सभी दवाएं रक्त और ऊतकों की बढ़ी हुई फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के कारण रक्तस्राव में प्रभावी होती हैं, ऑपरेशन और चोटों के बाद, बच्चे के जन्म के पहले, दौरान और बाद में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से होने वाली जटिलताओं के साथ।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की दीवारों से चिपक कर रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और समुच्चय बनाते हैं जिसके चारों ओर एक थक्का बनता है। हालांकि, प्लेटलेट्स की समान संपत्ति लुमेन के संकुचन का कारण बनती है और यहां तक ​​कि अक्षुण्ण वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनती है, यदि उनकी आंतरिक सतह ( अन्तःचूचुक ) किसी कारण से टूट गया है। सामान्य कामकाज के दौरान, प्लेटलेट्स गठबंधन नहीं करते (कोई एकत्रीकरण नहीं), यह दो के अनुपात से नियंत्रित होता है prostaglandins : थ्राम्बाक्सेन (प्लेटलेट्स में) और प्रोस्टेसाइक्लिन (एंडोथेलियम में)। थ्रोम्बोक्सेन उत्तेजित करता है, और प्रोस्टेसाइक्लिन प्लेटलेट्स के आसंजन (आसंजन) को रोकता है। इन प्रोस्टाग्लैंडिंस के समन्वित अनुपात के साथ, जो रूपांतरण उत्पाद हैं एराकिडोनिक एसिड संवहनी एंडोथेलियम प्लेटलेट्स को आकर्षित नहीं करता है, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में प्रोस्टेसाइक्लिन होता है। एंडोथेलियम के नीचे थोड़ा प्रोस्टेसाइक्लिन होता है, और जब एंडोथेलियम में एक दोष बनता है, तो थ्रोम्बोक्सेन के प्रभाव में प्लेटलेट्स पोत की दीवार का पालन करना शुरू कर देते हैं। प्रोस्टेसाइक्लिन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में नहीं बनता है, जो जहाजों के इन क्षेत्रों में प्लेटलेट्स के बढ़ते आसंजन की व्याख्या करता है।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि प्लेटलेट आसंजन को कम करने के लिए क्या किया जाना चाहिए और इस प्रकार, घनास्त्रता के जोखिम को कम करना चाहिए। थ्रोम्बोक्सेन - प्रोस्टेसाइक्लिन के संतुलन को उत्तरार्द्ध की ओर स्थानांतरित करना आवश्यक है, या तो थ्रोम्बोक्सेन के गठन को रोककर, या प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को उत्तेजित करके। इस तरह से काम करने वाली दवाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंट कहा जाता है क्योंकि वे प्लेटलेट्स की पोत की दीवारों और पूल (कुल) से चिपके रहने की क्षमता को कम कर देते हैं।

एस्किमो आहार और रोधगलन के बीच क्या संबंध है? एस्किमोस में, रोधगलन की घटना कम होती है, और यह सीधे उनके आहार की प्रकृति से संबंधित है। तथ्य यह है कि ठंडे पानी में रहने वाले जानवरों के शरीर में बहुत सारे पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, विशेष रूप से इकोसापेंटेनोइक, जो उन्हें उत्तर की कठिन परिस्थितियों में जीवित रहने में मदद करता है। इन जानवरों के वसा खाने वाले एस्किमो एराकिडोनिक एसिड की सामग्री को कम करने और प्लेटलेट्स में ईकोसापेंटेनोइक एसिड की सामग्री को बढ़ाने में मदद करते हैं। ईकोसापेंटेनोइक एसिड प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन के एक निष्क्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है, लेकिन एंडोथेलियम में इसे सक्रिय प्रोस्टेसाइक्लिन में बदल दिया जाता है। इस प्रकार, प्लेटलेट्स के सामान्य संचलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं, और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की संभावना कम हो जाती है, और इसलिए रोधगलन कम हो जाता है।

एंटीप्लेटलेट गुण विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं के पास होते हैं जो पदार्थों के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं (विशेष रूप से, थ्रोम्बोक्सेन) जो प्लेटलेट आसंजन को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं मुख्य रूप से हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइनतथा टिक्लोपिडीन. छोटी खुराक (50-125 मिलीग्राम) में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड थ्रोम्बोक्सेन के गठन को रोकता है, लेकिन प्रोस्टेसाइक्लिन नहीं। इसलिए, इसका उपयोग उन रोगियों में रोधगलन और संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें रोधगलन हुआ है। डिपिरिडामोल एकत्रीकरण तंत्र में एक अन्य कड़ी पर कार्य करता है। यह एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जो बदले में, प्लेटलेट्स में पदार्थों को नष्ट कर देता है जो आसंजन को कम करते हैं। Pentoxifylline में समान गुण होते हैं, जो इसके अलावा, वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और डिपाइरिडामोल की क्रिया के तंत्र में अंतर हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में उनके संयुक्त उपयोग की संभावना निर्धारित करते हैं।

टिक्लोपिडीन प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, फाइब्रिनोजेन के लिए उनके बंधन को रोकता है, लेकिन आसंजन तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। एकत्रीकरण तंत्र में एक ही कड़ी प्रभावित होती है abciximab- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित एक नई दवा।

पोस्टऑपरेटिव को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है घनास्त्रता , जटिल उपचार में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस , मस्तिष्कवाहिकीय विकार थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए इस्केमिक दिल का रोग तथा हृद्पेशीय रोधगलन .

हेमटोपोइजिस, या हेमटोपोइजिस, रक्त कोशिकाओं के निर्माण और विकास की प्रक्रिया है। यह आकार के तत्वों के निरंतर विनाश के लिए क्षतिपूर्ति करता है। मानव शरीर में, रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और उनके विनाश के बीच संतुलन कई नियामक तंत्रों द्वारा बनाए रखा जाता है, विशेष रूप से हार्मोन और विटामिन में। शरीर में आयरन की कमी होने पर विटामिन बी 12 ( Cyanocobalamin)तथा फोलिक एसिडआयनकारी विकिरण के प्रभाव में, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, शराब के उपयोग के साथ और कई रोग स्थितियों में, यह संतुलन रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर बदल जाता है, इसलिए, इन परिस्थितियों में, हेमटोपोइजिस की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

आयरन मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक है - एक एरिथ्रोसाइट प्रोटीन जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है - फेफड़ों से अन्य ऊतकों में ऑक्सीजन का स्थानांतरण। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद, जारी लोहे का फिर से हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में उपयोग किया जाता है। डीएनए के निर्माण में विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड शामिल हैं, जिसके बिना रक्त कोशिकाओं का न तो सामान्य विभाजन होगा और न ही परिपक्वता। इन पदार्थों की कमी या शरीर में उनके अवशोषण और चयापचय के उल्लंघन से एनीमिया का विकास होता है ( रक्ताल्पता ) - रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी की विशेषता वाली स्थिति, एक नियम के रूप में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में एक साथ कमी के साथ।

शरीर में आयरन की मात्रा 2-6 ग्राम (पुरुषों के लिए 50 मिलीग्राम/किलोग्राम, महिलाओं के लिए 35 मिलीग्राम/किलोग्राम) है। लोहे की कुल आपूर्ति का लगभग 2/3 हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, शेष 1/3 अस्थि मज्जा, प्लीहा और मांसपेशियों में "संग्रहित" होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में एक दिन में भोजन से प्राप्त 1-4 मिलीग्राम आयरन अवशोषित होता है। इसका दैनिक नुकसान 0.5-1 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। हालांकि, मासिक धर्म के दौरान एक महिला लगभग 30 मिलीग्राम आयरन खो देती है, इसलिए उसका संतुलन नकारात्मक हो जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए अतिरिक्त आयरन (लगभग 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन) की भी आवश्यकता होती है, एक विकासशील भ्रूण की आवश्यकता, बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल गठन और रक्त की हानि को ध्यान में रखते हुए।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार और रोकथाम के लिए आयरन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, जो रक्त की कमी के साथ हो सकता है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में, समय से पहले बच्चों में और बच्चों में गहन विकास की अवधि के दौरान। इन तैयारियों में अकार्बनिक और कार्बनिक लौह यौगिक दोनों होते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कौन सी दवा अधिक प्रभावी है, इसलिए अधिक महंगी दवाओं का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है यदि सस्ते लेने पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हैं। आमतौर पर चिकित्सीय खुराक (प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम तात्विक लोहा) में, दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। हालांकि, ओवरडोज के मामले में, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गंभीर जलन पैदा कर सकते हैं। यहां तक ​​कि बड़ी संख्या में आयरन सल्फेट की गोलियां खाने से भी मौत के मामले सामने आ रहे हैं। एस्कॉर्बिक और स्यूसिनिक एसिड लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं, जिसे एक साथ लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसी समय, दवा की संरचना में इन एसिड की शुरूआत आपको लोहे की खुराक को कम करने और जठरांत्र संबंधी विकारों की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए अधिक बख्शते खुराक के रूप हैं जो धीरे-धीरे लोहे को छोड़ते हैं। लोहे के अवशोषण के उल्लंघन में, पाचन तंत्र को दरकिनार कर इसकी तैयारी की जाती है ( आन्त्रेतर ), जैसे कि अंतःशिरा।

विटामिन बी 12 जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित होता है या भोजन से आता है। इस विटामिन की सामान्य आवश्यकता प्रति दिन केवल 2 माइक्रोग्राम (लगभग 3000-5000 माइक्रोग्राम एक वयस्क के जिगर में जमा होती है), और कमी मुख्य रूप से तब होती है जब यह विटामिन शरीर में अवशोषित नहीं होता है। यह कमी, साथ ही फोलिक एसिड की कमी, गंभीर एनीमिया की ओर ले जाती है, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, और तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण हो सकता है।

फोलिक एसिड का नाम पालक की पत्तियों (फोलियम - पत्ती) के कारण पड़ा है, जहां इसे पहली बार खोजा गया था। यह एसिड बी विटामिन से संबंधित है और हरे पौधों के अलावा, खमीर और जानवरों के जिगर में पाया जाता है। फोलिक एसिड अपने आप में निष्क्रिय होता है, लेकिन यह शरीर में सक्रिय होता है और आरएनए और डीएनए के संश्लेषण में भाग लेता है। शरीर में फोलिक एसिड का भंडार कम है, और इसकी आवश्यकता अधिक है (50-200 एमसीजी, और गर्भवती महिलाओं में प्रति दिन 300-400 एमसीजी तक), इसलिए पोषण हमेशा शरीर में इसकी खपत की भरपाई नहीं कर सकता है। इन मामलों में, फोलिक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं का विकास, विभेदन और प्रजनन - हेमटोपोइएटिक प्रणाली का मुख्य अंग - हार्मोन को नियंत्रित करता है एरिथ्रोपीटिन तथा कॉलोनी उत्तेजक कारक . उनमें से पहले को जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा ड्रग एरिथ्रोपोइटिन के रूप में पृथक, अध्ययन और प्राप्त किया गया था। यह हार्मोन गुर्दे में स्रावित होता है यदि ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है, और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। एनीमिया के कुछ रूपों में, एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी बहुत उपयोगी होती है।

आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके कॉलोनी उत्तेजक कारक भी प्राप्त किए जाते हैं, और उनकी क्रिया कुछ प्रकार की रक्त कोशिकाओं के लिए विशिष्ट होती है। उन पर आधारित तैयारी का उपयोग कीमोथेरेपी में किया जाता है जो अस्थि मज्जा को दबा देता है, इसके बाद अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण , पर अस्थि मज्जा के घातक रोग तथा हेमटोपोइजिस के जन्मजात विकार .

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मतलब रक्त प्रणाली को प्रभावित करना

इसका मतलब है कि हेमटोपोइजिस को प्रभावित करता है

एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजक

एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजक में एपोइटिन, सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, लोहे की तैयारी शामिल हैं।

एपोइटिन अल्फ़ा (एपोजेन, एप्रेक्स) और एपोइटिन बीटा (रिकॉर्मन) मानव एरिथ्रोपोइटिन की पुनः संयोजक तैयारी हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करें।

अस्थि मज्जा को नुकसान, पुरानी गुर्दे की विफलता से जुड़े एनीमिया के लिए आवेदन किया। त्वचा के नीचे या नसों में प्रशासित।

Cyanocobalamin (विटामिन B12) का उपयोग पेट में कैसल के आंतरिक कारक की अनुपस्थिति से जुड़े हानिकारक (घातक) एनीमिया के लिए किया जाता है, जो सायनोकोबालामिन के अवशोषण को बढ़ावा देता है। दवा को त्वचा के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

फोलिक एसिड (विटामिन बीसी) मैक्रोसाइटिक (फोलिक एसिड की कमी) एनीमिया में प्रभावी है।

लोहे की तैयारी का उपयोग हाइपोक्रोमिक एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है, अर्थात। एनीमिया, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया आमतौर पर लोहे के अपर्याप्त अवशोषण से जुड़ा होता है, जो हीमोग्लोबिन का हिस्सा है। आयरन शरीर में 2-5 ग्राम की मात्रा में होता है। इसका मुख्य भाग हीमोग्लोबिन (2/3) का हिस्सा होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से केवल आयनित लोहा अवशोषित होता है, और सबसे अच्छा एक द्विसंयोजक आयन के रूप में। अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में होता है।

सबसे अधिक बार, संयुक्त लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो इसके अवशोषण में सुधार करता है। फेरोप्लेक्स में फेरस सल्फेट और एस्कॉर्बिक एसिड, फेरामाइड (निकोटिनमाइड के साथ लोहे का एक जटिल यौगिक) होता है। एक लंबे समय से अभिनय करने वाली दवा, फेरोग्राडुमेट, बनाई गई है।

आयरन सप्लीमेंट से कब्ज हो सकता है।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग से लोहे का अवशोषण बिगड़ा हुआ है, तो पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेरकोवेन, फेरम लेक।

ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक

ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ, ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सोडियम न्यूक्लिनेट, पेंटोक्सिल का उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे ल्यूकोपेनिया के हल्के रूपों में ही प्रभावी होते हैं।

सोडियम न्यूक्लिनेट खमीर से प्राप्त न्यूक्लिक एसिड का सोडियम नमक है। इसका उपयोग अस्थि मज्जा द्वारा ल्यूकोसाइट्स के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। अंदर दर्ज करें और / एम।

पेंटोक्सिल सिंथेटिक दवाओं को संदर्भित करता है। ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है, घाव भरने में तेजी लाता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। अंदर ले लिया। अपच का कारण बन सकता है।

ल्यूकोपेनिया के साथ, ल्यूकोपोइज़िस को नियंत्रित करने वाले विकास कारकों का भी उपयोग किया जाता है। जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा, हाल ही में उपयुक्त दवाएं बनाना संभव हुआ है।

मोलग्रामोस्टिम (ल्यूकोमैक्स) ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक की एक पुनः संयोजक तैयारी है। यह कारक टी-लिम्फोसाइटों में बनता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, यानी के प्रसार, भेदभाव और कार्य को उत्तेजित करता है। कोशिकाएं जो फागोसाइटोसिस करती हैं, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। इसका उपयोग एंटीकैंसर दवाओं के कारण होने वाले ल्यूकोपेनिया के साथ-साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद अस्थायी ल्यूकोपेनिया के लिए किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त।

फिल्ग्रास्टिम (न्यूपोजेन) ग्रैनुलोसाइटिक सीएसएफ की एक पुनः संयोजक तैयारी है। ग्रैनुलोसाइट अग्रदूतों के प्रसार और भेदभाव और परिपक्व ग्रैनुलोसाइट्स की गतिविधि को उत्तेजित करता है। ट्यूमर कीमोथेरेपी से जुड़े ल्यूकोपेनिया के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को रोकती हैं

इस समूह की तैयारी का उपयोग ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस ("एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट" विषय देखें) के लिए किया जाता है।

इसका मतलब है कि घनास्त्रता को प्रभावित करता है

धमनी वाहिकाओं में थ्रोम्बस का गठन प्लेटलेट एकत्रीकरण से शुरू होता है, जो तब होता है जब संवहनी एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है। थ्रोम्बोक्सेन ए और एडीपी प्लेटलेट्स से निकलते हैं, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण (संयोजन) को बढ़ावा देते हैं।

एकत्रीकरण रक्त जमावट की प्रक्रिया से जुड़ता है - फाइब्रिन स्ट्रैंड्स का निर्माण, जो थक्का को अधिक टिकाऊ बनाता है। आम तौर पर, अत्यधिक थ्रोम्बस गठन नहीं होता है, क्योंकि यह फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया द्वारा सीमित है। इसके बाद, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली थ्रोम्बस के क्रमिक विघटन को सुनिश्चित करती है और पोत की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करती है। यदि जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो या तो रक्तस्राव बढ़ सकता है या व्यापक घनास्त्रता हो सकती है। दवाओं को निर्धारित करके दोनों स्थितियों में सुधार की आवश्यकता होती है।

एंडोथेलियम द्वारा स्रावित प्रोस्टेसाइक्लिन (प्रोस्टाग्लैंडीन 12) द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोका जाता है। एंटीथ्रोम्बिन III और हेपरिन रक्त के थक्के को रोकते हैं। परिणामी थ्रोम्बस फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) की कार्रवाई के तहत भंग हो सकता है।

घनास्त्रता को प्रभावित करने वाली दवाओं में विभाजित हैं:

प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करने वाले एजेंट;

दवाएं जो रक्त जमावट को प्रभावित करती हैं;

एजेंट जो फाइब्रिनोलिसिस को प्रभावित करते हैं।

प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करने वाले एजेंट

एंटीप्लेटलेट एजेंट

एंटीप्लेटलेट एजेंट थ्रोम्बस के गठन के प्रारंभिक चरण को रोकते हैं - प्लेटलेट एकत्रीकरण, और उनका उपयोग मस्तिष्क वाहिकाओं, कोरोनरी वाहिकाओं के घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को थ्रोम्बोक्सेन-प्रोस्टेसाइक्लिन प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। थ्रोम्बोक्सेन प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ाता है। प्लेटलेट्स में संश्लेषित। प्रोस्टेसाइक्लिन द्वारा बिल्कुल विपरीत भूमिका निभाई जाती है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। संवहनी एंडोथेलियम द्वारा संश्लेषित।

सबसे आम एंटीप्लेटलेट एजेंट एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) है, जो प्लेटलेट्स और संवहनी एंडोथेलियम में साइक्लोऑक्सीजिनेज को अपरिवर्तनीय रूप से रोकता है और इस प्रकार थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन के गठन को बाधित करता है, और थ्रोम्बोक्सेन संश्लेषण को अधिक हद तक दबा दिया जाता है, खासकर जब छोटी खुराक में दवा का उपयोग करते हैं। नतीजतन, एंटीप्लेटलेट प्रभाव प्रबल होता है, जो कई दिनों तक बना रहता है। प्लेटलेट्स फिर से साइक्लोऑक्सीजिनेज को संश्लेषित नहीं करते हैं। यह केवल नए प्लेटलेट्स के निर्माण की प्रक्रिया में भर जाता है (प्लेटलेट जीवन प्रत्याशा 7-10 दिन है)।

क्लोपिडोग्रेल और टिक्लोपिडीन प्लेटलेट्स की फाइब्रिनोजेन के साथ बातचीत में हस्तक्षेप करते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक की रोकथाम के लिए अंदर असाइन करें।

डिपिरिडामोल (क्यूरेंटाइल) एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है, जो कोरोनरी डिलेटर है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। इसके अलावा, डिपाइरिडामोल एडेनोसाइन के स्तर को बढ़ाता है, जिसमें एंटीप्लेटलेट और कोरोनरी फैलाव गुण होते हैं।

इसका मतलब है कि रक्त जमावट को प्रभावित करता है

एंटी-क्लॉटिंग एजेंट (एंटीकोआगुलंट्स)

अंतर करना:

प्रत्यक्ष-अभिनय थक्का-रोधी (रक्त में थक्के जमने वाले कारकों पर कार्य);

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी (यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन का उल्लंघन)।

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी में हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन, एंटीथ्रोम्बिन III और सोडियम साइट्रेट शामिल हैं।

हेपरिन एक प्राकृतिक थक्कारोधी है जो जानवरों के ऊतकों से प्राप्त होता है; ईडी में लगाया गया।

हेपरिन एंटीथ्रोम्बिन III के साथ संयोजन में प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण को बाधित करता है और थ्रोम्बिन की गतिविधि को कम करता है।

हेपरिन का उपयोग घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही इसके संरक्षण के दौरान रक्त के थक्के को रोकने के लिए भी किया जाता है। दवा को सबसे अधिक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे।

हेपरिन के दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, आदि), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्राव।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रक्त जमावट विकारों, रक्तस्रावी प्रवणता, पेप्टिक अल्सर, यूरोलिथियासिस, गर्भाशय और रक्तस्रावी रक्तस्राव के मामलों में हेपरिन को contraindicated है।

कम आणविक भार हेपरिन नाड्रोपेरिन (फ्रैक्सीपैरिन), एनोक्सापारिन कारक एक्सए की गतिविधि को कम करता है (प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण को कम करता है) और थ्रोम्बिन गतिविधि पर बहुत कम प्रभाव डालता है। दवाओं को दिन में 1-2 बार त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

हेपरिन और कम आणविक भार हेपरिन की अधिक मात्रा के मामले में, प्रोटामाइन सल्फेट को उनके प्रतिपक्षी के रूप में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

अप्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी: एसीनोकौमरोल (सिंकुमर), निंडियन (फेनिलिन), वारफारिन विटामिन के प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करते हैं और इसलिए यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को बाधित करते हैं। दवाएं मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं; कार्रवाई 24 घंटे के बाद विकसित होती है। घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की दीर्घकालिक रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाओं को रक्तस्रावी प्रवणता, पेप्टिक अल्सर, गर्भावस्था, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह में contraindicated है।

मतलब फाइब्रिनोलिसिस को प्रभावित करना

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट

पहले से ही बने रक्त के थक्कों को भंग करने में सक्षम फाइब्रिनोलिटिक एजेंट महान व्यावहारिक रुचि के हैं। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि वे फाइब्रिनोलिसिस की शारीरिक प्रणाली को सक्रिय करते हैं। वे आमतौर पर रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकिनेस स्ट्रेप्टोकोकस संस्कृति से पृथक एक फाइब्रिनोलिटिक है। थ्रोम्बस के क्षेत्र में और रक्त प्लाज्मा में प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में बदलने को बढ़ावा देता है। ताजा रक्त के थक्कों (3 दिनों तक) के साथ प्रभावी। इकाइयों में खुराक, ड्रिप में / में प्रशासित। एलर्जी, रक्तस्राव, हाइपोटेंशन का कारण बनता है।

Urokinase किडनी में बनने वाला एक एंजाइम है। स्ट्रेप्टोकिनेस के समान, लेकिन शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है।

इन दवाओं के मुख्य दुष्प्रभाव खून बह रहा है। सर्जरी के बाद 10 दिनों के भीतर दवाओं को रक्तस्रावी प्रवणता, पेप्टिक अल्सर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, गंभीर यकृत रोग में contraindicated है।

एक मौलिक रूप से नए प्रकार के फाइब्रिनोलिटिक्स अल्टेप्लेस (एक्टिवेज, एक्टिलिस) हैं, जो प्रोफिब्रिनोलिसिन के ऊतक उत्प्रेरक की एक पुनः संयोजक तैयारी है। केवल थ्रोम्बस के क्षेत्र में कार्य करता है (फाइब्रिन की उपस्थिति में); थ्रोम्बस के विघटन में योगदान देता है। प्रोफिब्रिनोलिसिन की प्रणालीगत सक्रियता बहुत कम हद तक व्यक्त की जाती है। में / में दर्ज करें।

रक्तस्राव रोकने के लिए दवाएं

रक्त का थक्का जमाने वाले एजेंट

Phytomenadione और menadione (vikasol) विटामिन K के सिंथेटिक एनालॉग हैं। प्रोथ्रोम्बिन के गठन को बढ़ावा देते हैं। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया से जुड़े रक्तस्राव के लिए असाइन करें।

एंटीहेमोफिलिक कारक VIII कारक VIII की तैयारी है, जिसकी कमी हीमोफिलिया ए से जुड़ी है। इसका उपयोग हीमोफिलिया ए के लिए किया जाता है; अंतःशिरा प्रशासित।

Etamsylate (dicynone) प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण को उत्तेजित करता है और प्लेटलेट्स के निर्माण को भी बढ़ाता है। पैरेन्काइमल और केशिका रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है। अंदर, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें।

हेमोस्टैटिक कोलेजन स्पंज को केशिका रक्तस्राव (नाक, दंत, आदि) के लिए शीर्ष रूप से लगाया जाता है।

एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट

फाइब्रिनोलिटिक्स की अधिक मात्रा के साथ, बढ़े हुए फाइब्रिनोलिसिस से जुड़े रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है।

अमीनोकैप्रोइक एसिड और ट्रैनेक्सैमिक एसिड प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में बदलने से रोकते हैं। एप्रोटीनिन (कॉन्ट्रीकल) फाइब्रिनोलिसिन को रोकता है। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम)

0.25 ग्राम के अंदर।

0.75 की गोलियाँ; 0.1; 0.25; 0.325 और 0.5 ग्राम।

हेपरिन (हेपरिनम)

इन / इन, इन / एम और एस / सी 5000-20000 यूनिट।

5 मिली की शीशियाँ (1 मिली - 5000; 10000 और 20000 IU)।

नियोडिक्यूमरिन (नियोडिक्यूमरिनम)

0.05-0.1 ग्राम के अंदर।

0.05 और 0.1 ग्राम की गोलियां।

सिनकुमार (सिंकुमर)

0.001-0.006 जी के अंदर।

0.002 और 0.004 ग्राम की गोलियाँ

वारफारिन (वारफारिन)

0.001-0.01 जी के अंदर।

0.001 और 0.01 ग्राम की गोलियां।

फेनिलिनम (फेनिलिनम)

0.03 ग्राम के अंदर।

पाउडर; गोलियाँ 0.03 ग्राम

स्ट्रेप्टोकिनेस (स्ट्रेप्टोकिनेज)

इन / इन (ड्रिप) 250,000-500,000 यूनिट।

250,000 और 500,000 IU के Ampoules (उपयोग से पहले भंग)

अल्टेप्लेस (अल्टेप्लेस)

जलसेक द्वारा 2 घंटे के लिए 0.1 ग्राम में / में; एक बार में 0.01 ग्राम

समाधान 0.05 ग्राम की तैयारी के लिए Lyophilized पाउडर।

एमिनोकैप्रोइक एसिड (एसिडम एमिनोकैप्रोनिकम)

2-3 ग्राम के अंदर; IV 100 मिली 5% घोल (ड्रिप)

पाउडर; 100 मिलीलीटर 5% समाधान की बोतलें।

साहित्य:

ड्रग ब्लड क्लॉटिंग ल्यूकोपोइज़िस

1. एनिचकोव एस.वी., बेलेंकी एम.एल. फार्माकोलॉजी की पाठ्यपुस्तक। - MEDGIZ लेनिनग्राद एसोसिएशन, 1955।

2. क्रायलोव यू.एफ., बोबिरेव वी.एम. औषध विज्ञान। - एम .: वीकेएचएनएमटी एमजेड आरएफ, 1999. - 352 पी।

3. कुद्रिन ए.एन., स्काकुन एन.पी. फार्माकोजेनेटिक्स और दवाएं: श्रृंखला "दवा"। - एम .: ज्ञान, 1975

4. प्रोज़ोरोव्स्की वी.बी. चिकित्सा कहानियाँ। - एम .: मेडिसिन, 1986. - 144 पी। - (वैज्ञानिक-लोकप्रिय चिकित्सा साहित्य)।

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दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं v हाइपोक्रोमिक एनीमिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आयरन की कमी वाले एनीमिया में (लौह की तैयारी, कोबाल्ट की तैयारी) गैर-लौह की कमी वाले रक्ताल्पता में v हाइपरक्रोमिक रक्ताल्पता में उपयोग की जाने वाली दवाएं

मतलब एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करना इस समूह की तैयारी का उपयोग एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है। अस्थि मज्जा में परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अपना कार्य करते हैं, जिसके बाद वे मर जाते हैं और नए लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी से एनीमिया होता है। एनीमिया के कारण: आयरन की कमी। अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद एरिथ्रोसाइट्स का गहन विनाश बड़े पैमाने पर रक्तस्राव

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सभी रक्ताल्पता का 80% हिस्सा है। शरीर में Fe की कमी निम्नलिखित मामलों में हो सकती है: - भोजन (मांस, मछली, पत्तेदार सब्जियां, सेब, खट्टे फल, टमाटर, केले) से अपर्याप्त सेवन - आंत में खराबी (म्यूकोसल सूजन, दूध, Ca लवण, फॉस्फेट, टेट्रासाइक्लिन, प्रोटीन भोजन की कमी) - बढ़ी हुई आवश्यकता (गहन विकास की अवधि में बच्चे # छोटे और शिशुओं में पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक # गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म, दाताओं, पुरानी रक्तस्राव)।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन ü 2-वैलेंट आयरन (केवल अंदर उपयोग किया जाता है) आयरन सल्फेट टार्डिफेरॉन (मंदक गोलियां), "फेरोप्लेक्स" (विटामिन सी के साथ), "फेरोगार्ड-सी" (विटामिन सी के साथ), एक्टिफेरिन। लोहे की तैयारी का थोक। सबसे बड़ी जैव उपलब्धता। कम से कम विषाक्तता। लौह लौह लैक्टेट फेरामाइड (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, उच्च विषाक्तता, कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं) लौह ग्लूकोनेट टोटेम (विषाक्तता में चौथा स्थान) लौह फ्यूमरेट फेरोनेट (विषाक्तता में दूसरा स्थान) लौह प्रोटीन उत्तराधिकारी फेरलाटम (विषाक्तता में तीसरा स्थान)

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन ü 3-वैलेंट आयरन की तैयारी (मौखिक रूप से और पैरेंटेरल रूप से प्रयुक्त) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए फेरम-लेक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए (केवल) माल्टोज के साथ आयरन कॉम्प्लेक्स माल्टोफर (मौखिक प्रशासन के लिए)

मौखिक एजेंट। वरीयता 1) लंबे समय तक तैयारियों को दी जाती है, क्योंकि उनमें Pb कम होता है। ई 2) संयुक्त उत्पाद, जिसमें Fe के अलावा, a) विटामिन (vit। C, vit। Gr। B), b) Cu, Mn, CO, Mg, Zn c) कार्बनिक अम्ल और अन्य कार्बनिक यौगिक शामिल हैं जो सुधार करते हैं Fe का अवशोषण साधारण Fe लवण जठरांत्र म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। कार्बनिक परिसरों के रूप में Fe युक्त आधुनिक तैयारी में उच्च जैवउपलब्धता होती है और ये नुकसान नहीं होते हैं।

मौखिक एजेंट। एडिटिव्स के बिना अकार्बनिक Fe लवण अक्टिफेरिन - कैप, ड्रॉप्स, सिरप फेरो-ग्रेडमेंट - टेबल टार्डिफेरॉन - टेबल। हेमोफर प्रोलैंगटम - ड्रेजे हेमोफर - बूँदें

मौखिक एजेंट। कार्बनिक लवण और परिसरों के रूप में Fe सोरबिफर ड्यूरुल्स (एस्कॉर्बिक एसिड) फेरोप्लेक्स (एस्कॉर्बिक एसिड), ड्रेजे गाइनो-टार्डिफेरॉन (फोलिक एसिड), टैबलेट फेरिटैब कंघी (फोलिक एसिड), टैबलेट एक्टिफेरिन कॉम्पिटम (फोलिक एसिड) कैप्सूल फेरलाटम (आयरन प्रोटीन) succinylate) मौखिक समाधान फेरम लेक (चबाया हुआ टैबलेट, सिरप) (लोहा (III) हाइड्रोक्साइड पॉलीमाल्टोज) विटामिन फेन्युल्स, फेरोफोल्गामा, फेरोविटल युक्त। ट्रेस तत्व युक्त टोटेम - Cu, Mn - ampoules, अंदर का घोल।

मौखिक एजेंट। PC:- गुप्त Fe की कमी का उपचार,- आयरन की कमी से होने वाले रक्ताल्पता का उपचार- गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी की रोकथाम, स्तनपान, भारी मासिक धर्म, समूह B के हाइपोपॉलीविटामिनोसिस, लंबे समय तक रक्तस्राव, कुपोषण, आदि। उपचार का न्यूनतम कोर्स 1 माह है, उपचार का औसत कोर्स 2-3 महीने है। शरीर को अपने पूरे लोहे के भंडार को फिर से भरने में 3-6 महीने लग सकते हैं (सीरम फेरिटिन एकाग्रता तक, जो शरीर के Fe भंडार को दर्शाता है, सामान्य हो जाता है)।

मौखिक एजेंट। अन्य एजेंटों के साथ बातचीत: एंटासिड, टेट्रासाइक्लिन, सोखना, सीए ++ लवण, हार्मोनल गर्भनिरोधक, कार्बामाज़ेपिन Fe के अवशोषण को खराब करते हैं। ठोस भोजन, ब्रेड, पनीर, अनाज, डेयरी उत्पाद, अंडे, चाय। पंजाब डी: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - कब्ज, मतली, उल्टी, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, परिपूर्णता की अनुभूति, परिपूर्णता, मल का काला पड़ना (पुरानी दवाओं ने दांतों के इनेमल में बदलाव दिया, दांतों का काला पड़ना), एलर्जी।

रोग के एक गंभीर रूप में, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कमी या बिगड़ा हुआ Fe अवशोषण को जल्दी से भरना आवश्यक है, तो पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: FERRUM LEK - amp। (में / मी) वेनोफर - इन / इन (धीमी जेट या ड्रिप) फेरकोवेन (पुरानी दवा)। क्लिनिक में पैरेंट्रल एजेंटों को नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है। पंजाब डी: फेलबिटिस, रेट्रोस्टर्नल दर्द, हाइपोटेंशन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया में उपयोग किए जाने वाले एजेंट कोबाल्ट की तैयारी कोएमाइड (क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया) हाइपोक्रोमिक एनीमिया में इस्तेमाल होने वाले एजेंट (लोहे की कमी के बिना) एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजक - मानव पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (एनीमिया में क्रोनिक रीनल फेल्योर, रुमेटीइड गठिया, घातक ट्यूमर, एड्स, एनीमिया के साथ) समय से पहले के बच्चों में।

हाइपरक्रोमिक एनीमिया बी 12 (सायनोकोबालामिन) में प्रयुक्त दवाएं - पौधों के खाद्य पदार्थों में अनुपस्थित। मांस और डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। विटामिन बी 12 का डिपो - यकृत (उचित पोषण के साथ, 5 साल के लिए बी 12 के जिगर में आपूर्ति, एस / पी - 2 μg, रिजर्व 3000 -5000 μg है)। रक्त में बी 12 के अवशोषण के लिए, एक "आंतरिक कारक" की आवश्यकता होती है - एक ग्लाइकोप्रोटीन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा निर्मित होता है और छोटी आंत में बी 12 के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग (म्यूकोसल डिसफंक्शन), कीड़े (व्यापक टैपवार्म), शाकाहार, आदि → "आंतरिक कारक" की हानि → विटामिन बी 12 की कमी।

बी 12 की कमी: ए) हेमटोपोइजिस (एरिथ्रोसाइट्स + ल्यूकोसाइट्स + प्लेटलेट्स); बी) तंत्रिका संबंधी विकार (तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान का गठन परेशान है) ग) जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीभ) के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन बी 12 कृत्रिम रूप से प्राप्त होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होता है। जिगर में रिजर्व को बहाल करने के लिए इसे पहले बड़ी खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर - रखरखाव चिकित्सा (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो, जीवन के लिए)। फोलिक एसिड बी 12 पीबी के अवशोषण में सुधार करता है। डी: बहुत कम ही: एलर्जी, क्षिप्रहृदयता, तंत्रिका उत्तेजना। पीसी: ए) मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, बी) यकृत और तंत्रिका तंत्र के रोग। एफ. इन. सायनोकोबोलामिन - amp। 1 मिली,

हाइपरक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन फोलिक एसिड (Vs) - पालक के पत्तों से अलग 1941 (पत्तेदार सब्जियां, जिगर, अंडे, एक प्रकार का अनाज और दलिया) आवश्यकता अधिक है (50 - 200 एमसीजी / दिन, गर्भवती महिलाएं 300 - 400 एमसीजी / दिन; सुरक्षा टेराटोजेनिक कारकों से), इसलिए खराब पोषण हमेशा खपत की भरपाई नहीं कर सकता है। कमी एफ। टू। को एंटीट्यूमर एजेंटों - एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग से जोड़ा जा सकता है। F. to.: 12वीं ग्रहणी में अच्छी तरह से अवशोषित और 65% प्रोटीन से जुड़ा होता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, आंशिक रूप से मल के साथ। पंजाब डी: बहुत कम विषाक्तता। पीसी: ए) मेगाबलास्टिक एनीमिया के लिए, उन्हें केवल बी 12 के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक एफ से। मैक्रोसेन्ट्रिक एनीमिया के लिए सभी लक्षणों (तंत्रिका संबंधी) को समाप्त नहीं करता है, वे स्वतंत्र रूप से निर्धारित होते हैं (नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान, जठरांत्र संबंधी रोग) , औषधीय ) ग) लोहे की कमी से एनीमिया (Fe के अवशोषण में सुधार)

यह ग्रहणी में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और 65% प्रोटीन बाध्य होता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, आंशिक रूप से मल के साथ। पंजाब डी: बहुत कम विषाक्तता। पीसी: ए) मेगाबलास्टिक एनीमिया के लिए, उन्हें केवल बी 12 के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक एफ से। मैक्रोसेन्ट्रिक एनीमिया के लिए सभी लक्षणों (तंत्रिका संबंधी) को समाप्त नहीं करता है, वे स्वतंत्र रूप से निर्धारित होते हैं (नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान, जठरांत्र संबंधी रोग) , औषधीय ) ग) लोहे की कमी से एनीमिया (Fe के अवशोषण में सुधार)

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है। कारण: - विकिरण बीमारी - ऑटोइम्यून रोग - विषाक्त पदार्थों (जहर) के संपर्क में - ड्रग ल्यूकोपेनिया (पाइराजोलोन डेरिवेटिव, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोस्टैटिक्स)।

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है: ए) गैर-स्टेरायडल एनाबॉलिक्स मेथिल्यूरसिल और पेंटोक्सिल। एम। डी .: सेलुलर पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में तेजी लाने, घाव भरने, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए। सुस्त घाव, फ्रैक्चर, जलन, अल्सर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। पेंटोक्सिल - टैब। , एक इम्युनोस्टिमुलेटरी प्रभाव है → कोई स्थानीय रूप नहीं। मिथाइलुरैसिल - टैब। , मरहम, मोमबत्तियाँ x 4 r / दिन। पंजाब डी: सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी (दाने)।

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। बी) सोडियम न्यूक्लियोस्पर्मेट - न्यूक्लिक एसिड (आरएनए, डीएनए) के डेरिवेटिव के ना लवण का मिश्रण। पुरानी तैयारियों की तुलना में अधिक शुद्ध और सक्रिय। छाल। क्रियाएं: अंतर्जात कॉलोनी-उत्तेजक कारकों के उत्पादन को बढ़ाता है (सभी चरणों में ग्रैन्यूलोसाइट्स के गठन को तेज करता है, परिधीय रक्त में उनकी संख्या बढ़ जाती है)। एफ. इन. : - amp। , fl. (में / एम, एस / सी) पीसी: विकिरण और कीमोथेरेपी के दौरान ल्यूकोपेनिया (रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी) का उपचार और रोकथाम। पंजाब डी: शरीर का टी ° थोड़े समय के लिए (380), स्थानीय रूप से - हाइपरमिया, खराश।

मतलब जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करते हैं सी) सबसे आशाजनक कॉलोनी-उत्तेजक कारकों (सीएसएफ) की पुनः संयोजक तैयारी हैं। सीएसएफ ऊतक-विशिष्ट हार्मोन हैं। वे अस्थि मज्जा, संवहनी एंडोथेलियम, टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज आदि की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित किए जा सकते हैं। वे रक्त कोशिकाओं के भेदभाव, उनके विभाजन और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं।

दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करती हैं आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके प्राप्त दवाएं। ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना। मोलग्रामोस्टिम (ल्यूकोमैक्स) - 50 - 500 एमसीजी की एक बोतल। ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) का सीएसएफ लेनोग्रास्टिम (ग्रैनोसाइट) सीएसएफ - ग्रैनुलोसाइट्स फिल्ग्रास्टिम (न्यूपोजेन, नेइपोमैक्स) 0.3 ग्राम प्रति शीशी। (न्यूट्रोफिल) एफ। इन। : लियोफिलाइज्ड पाउडर के साथ शीशियां, iv. , s / c Pegfilgrastim (neulastim) - पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल के साथ फिल्ग्रास्टिम का एक संयुग्म। इसकी लंबी क्रिया होती है, क्योंकि गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन धीमा हो जाता है। एस / सी के लिए समाधान, एक सिरिंज ट्यूब 0.6 मिली की शुरूआत। पीसी: कीमोथेरेपी, संक्रमण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अप्लास्टिक एनीमिया के दौरान ल्यूकोपोइज़िस का निषेध (यह रोगों का एक समूह है जो अस्थि मज्जा समारोह के दमन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पर्याप्त रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है), एचआईवी और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। पंजाब डी: शायद ही कभी एलर्जी, यकृत, "हड्डी में दर्द"।

दवाएं जो रक्त निर्माण को रोकती हैं। एंटीट्यूमर एजेंट: मायलोसन, क्लोरबुटिन, प्रोकार्बाज़िन सोडियम फॉस्फेट। ल्यूकेमिया एक घातक ट्यूमर है, रक्त में बहुत सारे अपरिपक्व गठित तत्व होते हैं। मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, साइटाराबिन। रुबोमाइसिन विनब्लास्टाइन लास्परगिनेज ग्लूकोकार्टिकोइड्स

रक्त जमावट को प्रभावित करने वाली दवाएं रक्त जमावट (हेमोस्टेसिस) एक सुरक्षात्मक जैविक प्रतिक्रिया है, जिसमें रक्त प्लाज्मा, गठित तत्वों और ऊतकों में बड़ी संख्या में जमावट कारक शामिल होते हैं। रक्तस्राव होने पर, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, रक्त का थक्का सक्रिय हो जाता है, रक्त का थक्का बन जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। अत्यधिक घनास्त्रता नहीं होती है, क्योंकि रक्त जमावट प्रणाली के साथ, शरीर में एक एंटी-कोगुलेंट सिस्टम (फाइब्रिनोलिसिस) कार्य करता है। जब कुछ कारकों की गतिविधि बदल जाती है, तो उनके बीच गतिशील संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं: रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म होता है, कमी के साथ - रक्तस्राव।

वर्गीकरण I। घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन। 1. एंटीप्लेटलेट एजेंट (एकत्रीकरण - एक साथ टीसी ग्लूइंग)। 2. थक्कारोधी (थक्के को कम करना) 3. फाइब्रिनोलिटिक्स (दवाएं जो ताजा बने रक्त के थक्कों को नष्ट (विघटित) करती हैं।) II। इसका मतलब है कि रक्तस्राव को रोकने में मदद करें (रक्त के थक्के को बढ़ाएं) 1. कौयगुलांट्स 2. एंटीफिब्रिटोलिटिक्स

इसका मतलब है कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करना (एंटीग्रेगेंट्स) एस्पिरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकता है। एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में छोटी खुराक में कार्य करता है - टैब। सुबह नाश्ते के बाद। (थ्रोम्बो - गधा 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, एस्पिरिनकार्डियो, थ्रोम्बोपोल, कार्डिएक) आईएचडी में घनास्त्रता को रोकने के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, एमआई के बाद, सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

इसका मतलब है कि प्लेटलेट एकत्रीकरण (एंटीग्रेगेंट्स) डिपिरिडामोल (कुरेंटिल) को कम करता है, जो अक्सर मस्तिष्क, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) टैब। 75 मिलीग्राम 1 आर / दिन मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम

इसका मतलब है कि रक्त के थक्के को कम करना (एंटीकोआगुलंट्स) प्रत्यक्ष प्रकार की कार्रवाई के थक्कारोधी वे उन कारकों को प्रभावित करते हैं जो सीधे रक्त में होते हैं। प्रभाव बहुत जल्दी विकसित होता है और शरीर और इन विट्रो (विवो में, इन विट्रो) दोनों में ही प्रकट होता है। हेपरिन एक प्राकृतिक रक्त का थक्का बनाने वाला कारक है। शरीर में, यह मुख्य रूप से मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक) और बेसोफिल द्वारा निर्मित होता है। एक मजबूत "-" चार्ज करता है। इसके कारण, यह प्रोटीन को बांधता है जो रक्त के थक्के कारक हैं।

इसका मतलब है कि रक्त के थक्के को कम करना (एंटीकोआगुलंट्स) हेपरिन अणु में, केवल 1/3 में थक्कारोधी गुण होते हैं, बाकी गिट्टी है, इसलिए, एलर्जी। तैयारी Fraxiparin, Enoxaparin G. के कम आणविक भार अंश हैं, जिनमें अधिक सक्रिय भाग और कम गिट्टी होती है। - पर / परिचय में, कार्रवाई तुरंत होती है और 810 घंटे तक चलती है; - ड्रिप, इन / एम, एस / सी। ईडी में लगाया गया। पीसी: - कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता; - संचालन के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलाइटिस की रोकथाम (सीवीएस, आर्थोपेडिक्स, आदि); हेमोडायलिसिस, कृत्रिम परिसंचरण; सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। पंजाब डी: - रक्तस्राव (एस / सी, नाक, गैस्ट्रिक, इंट्रामस्क्युलर): - एलर्जी।

हेपरिन के साथ जटिल तैयारी: "हेपेट्रोम्बिन" मरहम, जेल, "लियोटन" - जेल; "गेपेट्रोम्बिन जी।" मरहम, मलाशय सपोसिटरी;

इसका मतलब है कि कम रक्त जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) सोडियम साइट्रेट पीसी: रक्त संरक्षण (केवल!) (4-5% समाधान)। शरीर में परिचय से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं (अन्य सीए -निर्भर प्रक्रियाओं का निषेध)। गेरुडिन (गेरुडोथेरेपी) जोंक की लार में एक एंजाइम है जो थ्रोम्बिन को रोकता है।

इसका मतलब है कि कम रक्त जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी हैं विट के विरोधी Coumarin डेरिवेटिव हैं। प्रकृति में, शर्करा के रूप में Coumarin कई पौधों (एस्टर, मीठा तिपतिया घास, बाइसन) में पाया जाता है। पृथक रूप में, ये क्रिस्टल होते हैं जो ताजा घास की तरह गंध करते हैं। इसका व्युत्पन्न (डिकुमरिन) 1940 में मीठे तिपतिया घास के सड़ने से अलग किया गया था और पहली बार घनास्त्रता के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था। इस खोज को पशु चिकित्सकों द्वारा प्रेरित किया गया था, जिन्होंने 1920 के दशक में पाया था कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में गायों, मीठे तिपतिया घास के साथ उगने वाले घास के मैदानों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से मरने लगी थी। उसके बाद, डाइकौमरिन को कुछ समय के लिए चूहे के जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया, और बाद में एक थक्कारोधी दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा। इसके बाद, फार्मास्यूटिकल्स से डाइकौमरिन को नियोडिकौमरिन और वार्फरिन द्वारा बदल दिया गया। दवाओं की सूची: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin सोडियम), Neodicumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sinkumar)।

सबसे लोकप्रिय अप्रत्यक्ष थक्कारोधी आज वैफरिन वारफारिन है जो विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत 2, 5, 3 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यदि आप गोलियां लेना शुरू करते हैं, तो वे 36-72 घंटों के बाद कार्य करना शुरू कर देंगे, और उपचार शुरू होने के 5-7 दिनों तक अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देगा। यदि दवा रद्द कर दी जाती है, तो रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली 5 दिनों के बाद वापस आ जाएगी। वार्फरिन की नियुक्ति के लिए संकेत अक्सर घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सभी विशिष्ट मामले होते हैं। साइड इफेक्ट वारफेरिन के दुष्प्रभावों में रक्तस्राव, मतली और उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (पित्ती, खुजली, एक्जिमा, नेक्रोसिस, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस, बालों का झड़ना) शामिल हैं।

Warfarin ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें Warfarin के दौरान टाला या टाला जाना चाहिए क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ाते हैं और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। ये टॉनिक, पपीता, एवोकैडो, प्याज, गोभी, ब्रोकोली और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ककड़ी के छिलके, सलाद और जलकुंभी, कीवी, पुदीना, पालक, अजमोद, मटर, सोयाबीन, जलकुंभी, शलजम, जैतून का तेल में निहित लहसुन, ऋषि और कुनैन हैं। मटर, सीताफल, पिस्ता, कासनी। शराब से रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है। यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव और स्ट्रोक के उच्च जोखिम के कारण, वारफारिन की खुराक के उपयोग और चयन की स्वतंत्र शुरुआत सख्त वर्जित है। केवल एक डॉक्टर जो नैदानिक ​​​​स्थिति और जोखिमों का सही आकलन कर सकता है, वह एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही टाइट्रेट खुराक लिख सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स (थ्रोम्बोलाइटिक्स) फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स का उपयोग ताजा रक्त के थक्कों और एम्बोली को एम्बुलेंस के रूप में भंग करने के लिए किया जाता है। फाइब्रिनोलिसिस फाइब्रिन स्ट्रैंड्स का विघटन है। फाइब्रिनोलिसिस को प्रोत्साहित करने के लिए, फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग किया जा सकता है। फाइब्रिनोलिसिन, एक बड़े आणविक भार वाले, थ्रोम्बस में गहराई से प्रवेश नहीं करता है, केवल ताजा, ढीले फाइब्रिन थक्कों पर कार्य करता है, इससे पहले कि वे पीछे हट जाएं, और किसी भी प्रोटीन की तरह एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है, और एलर्जी उस पर अक्सर प्रतिक्रिया होती है। VW: जलसेक के लिए समाधान के लिए lyophilisate संकेत: फुफ्फुसीय धमनी, मस्तिष्क वाहिकाओं, एमआई, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

फाइब्रिनोलिटिक्स क्लिनिक के लिए अधिक महत्वपूर्ण फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर हैं: स्ट्रेप्टोकिनेज (स्ट्रेप्टेज) और स्ट्रेप्टोडेकेस ("इमोबिलाइज्ड" एंजाइम जिसमें लंबे समय तक फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है)। स्ट्रेप्टोकिनेज - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से पृथक एक एंजाइम, फाइब्रिनोलिसिन की तुलना में छोटे आणविक आकार का होता है, रक्त के थक्के में बेहतर तरीके से फैलता है, जिससे फाइब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में संक्रमण की सुविधा मिलती है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शिरापरक घनास्त्रता में विशेष रूप से प्रभावी। एलर्जी का कारण हो सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स एक सक्रिय और कम-विषाक्त फाइब्रिनोलिटिक यूरोकिनेस है, जो कि गुर्दे में उत्पादित एंजाइम है और स्ट्रेप्टोकिनेज के समान कार्य करता है। हालांकि, प्राप्त करने में कठिनाई और दवा की उच्च लागत इसके उपयोग की संभावना को सीमित करती है। Alteplase (Actilyse) रोधगलन (पहले 6-12 घंटों में), तीव्र बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

कोगुलांट्स छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं, धमनियों) से रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। स्थानीय और पुनरुत्पादक उपयोग के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की तैयारी है। मूल रूप से: ए) प्राकृतिक रक्त जमावट कारक, बी) सिंथेटिक, सी) हर्बल उपचार

विकासोल विटामिन के 3 का सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग है। विटामिन के यकृत (I, II, VII, IX, X) में विभिन्न रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण में शामिल है। आंत में संश्लेषित भोजन (पित्त) के साथ प्राप्त करें। दवा का प्रभाव 12-18 घंटों के बाद विकसित होता है, अधिकतम 24 घंटे या उससे अधिक के बाद। पीसी: प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा रक्तस्राव, हेपेटाइटिस के साथ, पेप्टिक अल्सर, सर्जरी के बाद, बवासीर, पैरेन्काइमल रक्तस्राव, आदि। एफ। वी। - टेबल। , amp।

प्राकृतिक जमावट कारक फाइब्रिनोजेन - दाता रक्त प्लाज्मा से प्राप्त, शीशियों में FV बाँझ पाउडर; इन / इन, ड्रिप। पीसी: शरीर में फाइब्रिनोजेन की कमी से जुड़ा रक्तस्राव, सर्जिकल अभ्यास, प्रसूति और स्त्री रोग, आघात विज्ञान में। फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिन आइसोजेनिक फिल्म, स्पंज) के साथ स्थानीय खुराक के रूप हैं।

प्राकृतिक जमावट कारक थ्रोम्बिन रक्त प्लाज्मा से पाउडर के रूप में प्राप्त किया जाता है। इसमें एक शक्तिशाली और तेज क्रिया है। प्रणालीगत उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि यह व्यापक घनास्त्रता का कारण बनता है। केवल स्थानीय रूप से लागू करें! तैयार घोल को टैम्पोन, नैपकिन से सिक्त किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए स्थानीय स्तर पर एक हेमोस्टेटिक स्पंज का उपयोग किया जा सकता है।

पौधे की उत्पत्ति के साधन अधिक बार स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में 10: 200 मिली, 1 बड़ा चम्मच जलसेक के रूप में उपयोग किया जाता है। चम्मच, 30-50 बूंदों के टिंचर और तरल अर्क के रूप में; भोजन से पहले 3-4 आर / दिन के अंदर नियुक्त करें। रक्तस्रावी प्रवणता, रक्तस्रावी, नाक और अन्य रक्तस्राव के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। बिछुआ पत्तियां यारो जड़ी बूटी पानी काली मिर्च जड़ी बूटी - तरल अर्क, नॉटवीड जड़ी बूटी - जलसेक अर्निका फूल - टिंचर। वाइबर्नम छाल - अर्क, काढ़ा।

एंटीफिब्रिनोलिटिक्स कुछ रोग स्थितियों में, जब थक्कारोधी प्रणाली रक्त जमावट प्रणाली पर हावी हो जाती है (फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय हो जाता है)। फाइब्रिनोलिसिस को दबाना आवश्यक है। इस समूह की तैयारी फाइब्रिन को स्थिर करती है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।

सिंथेटिक एजेंट: एमिनोकैप्रोइक एसिड (एसीसी) फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स (फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, गर्भाशय ग्रीवा, प्रोस्टेट ग्रंथि) से भरपूर अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्तस्राव। रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ आंतरिक अंगों के रोग; अपरा रुकावट, जटिल गर्भपात। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित; अंदर, अंदर। पंजाब डी; मतली, दस्त, चक्कर आना, उनींदापन (कम विषाक्तता)। एमिनोमेथिलबेन्ज़ोइक एसिड (एएमबीए) (एएमबीएन,)। टैब। , amp। पंजाब डी: + दबाव में उतार-चढ़ाव, हृदय गति में वृद्धि। पीसी: स्थानीय और सामान्यीकृत फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव (सर्जरी, आघात, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, ईएनटी, दंत चिकित्सा, स्ट्रेप्टोकिनेज ओवरडोज)। Tranexamic एसिड (tranexam) सामान्य और स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस (उपचार और रोकथाम) में वृद्धि के कारण रक्तस्राव: हीमोफिलिया, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की रक्तस्रावी जटिलताएं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय, फुफ्फुसीय, नाक, जठरांत्र

पशु मूल एंटी-एंजाइम की तैयारी (वध करने वाले जानवरों के ऊतकों से) - कॉन्ट्रीकल ट्रैसिलोल, हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के कारण गॉर्डॉक्स रक्तस्राव, जिसमें ऑपरेशन और चोटों के बाद भी शामिल है; बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में; थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम और वसा एम्बोलिज्म से उत्पन्न होने वाली रक्तस्रावी जटिलताएं। एम। डी .: सक्रिय फाइब्रिनोलिसिन को बांधें। परिणामी परिसर में फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव नहीं होता है।

हीमोफिलिया में प्रयुक्त दवाएं रक्त जमावट कारकों की वंशानुगत कमी VIII, IX, XI (एक या अधिक)। रक्त प्लाज्मा की एक बड़ी मात्रा से प्राप्त किया। महंगा। युक्ति द्वारा उपयोग किया जाता है। गवाही।