चिकित्सा पुनर्वास - गैस्ट्रिक अल्सर। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का पुनर्वास

शारीरिक पुनर्वास पर नियंत्रण कार्य पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास

परिचय

पेप्टिक अल्सर पुनर्वास

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की समस्या इस समय सबसे अधिक प्रासंगिक है। अंगों और प्रणालियों के सभी रोगों में, पेप्टिक अल्सर कोरोनरी हृदय रोग के बाद दूसरे स्थान पर है।

कार्य का उद्देश्य: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का अध्ययन करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर मुख्य नैदानिक ​​डेटा का अध्ययन करने के लिए।

2. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का अध्ययन करना।

वर्तमान चरण में, पुनर्वास उपायों का पूरा परिसर पेप्टिक अल्सर के रोगियों की वसूली में उत्कृष्ट परिणाम देता है। प्राच्य चिकित्सा, वैकल्पिक चिकित्सा और अन्य उद्योगों से पुनर्वास प्रक्रिया में अधिक से अधिक तरीके शामिल हैं। मनो-नियामक एजेंटों और ऑटो-प्रशिक्षण के तत्वों के उपयोग के बाद सबसे अच्छा प्रभाव और स्थिर छूट होती है।

एल.एस. खोदसेविच पेप्टिक अल्सर की निम्नलिखित व्याख्या देता है - यह एक पुरानी बीमारी है जो पेट या ग्रहणी की दीवार में शिथिलता और अल्सर के गठन की विशेषता है।

L. S. Khodasevich (2005) के अध्ययन से पता चला है कि पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। पेप्टिक अल्सर वयस्क आबादी के 5% तक प्रभावित करता है। चरम घटना 40-60 वर्ष की आयु में देखी जाती है, शहरी निवासियों में यह घटना ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक होती है। हर साल 3,000 लोग इस बीमारी और इसकी जटिलताओं से मर जाते हैं। पेप्टिक अल्सर पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है, मुख्यतः 50 वर्ष से कम आयु के। एस एन पोपोव ने जोर देकर कहा कि रूस में लगभग 33% में अल्सर के लगभग वार्षिक पुनरावृत्ति वाले 10 मिलियन से अधिक ऐसे रोगी हैं। पेप्टिक अल्सर किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। I. A. Kalyuzhnova का दावा है कि यह रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है। ग्रहणी में अल्सर का स्थानीयकरण युवा लोगों के लिए विशिष्ट है। शहरी आबादी ग्रामीण आबादी की तुलना में पेप्टिक अल्सर रोग से अधिक बार पीड़ित होती है।

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सर की निम्नलिखित संभावित जटिलताओं का हवाला देते हैं: अल्सर का वेध (वेध), पैठ (अग्न्याशय में, बड़ी आंत की दीवार, यकृत में), रक्तस्राव, पेरियुलसेरस गैस्ट्रिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरियुलसेरस डुओडेनाइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस; पेट के इनलेट और आउटलेट का स्टेनोसिस, ग्रहणी बल्ब की स्टेनोसिस और विकृति, पेट के अल्सर की दुर्दमता, संयुक्त जटिलताएं।

जीअध्याय 1. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर पर बुनियादी नैदानिक ​​डेटा

1.1 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की एटियलजि और रोगजननपेट

खोदसेविच एल.एस. (2005) के अनुसार, "पेप्टिक अल्सर" शब्द को पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के विनाश के स्थलों के गठन की विशेषता है। पेट में, यह अधिक बार कम वक्रता पर, ग्रहणी में - पिछली दीवार पर बल्ब में स्थानीयकृत होता है। ए डी इबातोव का मानना ​​​​है कि पीयू की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक लंबे समय तक और / या दोहराए जाने वाले भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पुरानी गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ की उपस्थिति, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का संदूषण, खाने के विकार, धूम्रपान और शराब पीना हैं।

ओवी कोज़ीरेवा, एए इवानोव द्वारा शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक में, "अल्सर" की अवधारणा को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर ऊतक के स्थानीय नुकसान, उनकी मुख्य परत के विनाश, और घाव को ठीक करने के रूप में वर्णित किया गया है। धीरे-धीरे और आमतौर पर विदेशी सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है।

एस.एन. पोपोव का मानना ​​​​है कि एनएस के विभिन्न घाव (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक ओवरस्ट्रेन, विभिन्न तंत्रिका रोग) पु के विकास में योगदान करते हैं। यह हार्मोनल कारक, और विशेष रूप से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। कुछ महत्व के आहार और भोजन की संरचना का उल्लंघन है। हाल के वर्षों में इस रोग के संक्रामक (वायरल) स्वरूप को अधिक स्थान दिया गया है। पीयू के विकास में वंशानुगत और संवैधानिक कारक भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

एल.एस. खोडासेविच एक पुराने अल्सर के निर्माण में दो चरणों की पहचान करता है:

- क्षरण - श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के परिणामस्वरूप एक सतही दोष;

- तीव्र अल्सर - एक गहरा दोष जो न केवल श्लेष्म झिल्ली, बल्कि पेट की दीवार के अन्य झिल्ली को भी पकड़ लेता है।

एस.एन. पोपोव का मानना ​​​​है कि वर्तमान में पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर का गठन "आक्रामकता" और "संरक्षण" के स्थानीय कारकों के अनुपात में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है; उसी समय, "सुरक्षा" कारकों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ "आक्रामकता" में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। (म्यूकोबैक्टीरियल स्राव के उत्पादन में कमी, सतह उपकला के शारीरिक उत्थान की प्रक्रियाओं को धीमा करना, माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के रक्त परिसंचरण में कमी और श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका ट्राफिज्म; सैनोजेनेसिस के मुख्य तंत्र का निषेध - प्रतिरक्षा प्रणाली, आदि।)।

एल.एस. खोडासेविच गैस्ट्रिक अल्सर और पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर के रोगजनन के बीच अंतर का हवाला देते हैं।

पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर का रोगजनन:

- पेट और ग्रहणी की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;

- एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि के साथ वेगस तंत्रिका की हाइपरटोनिटी;

- पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि;

- श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा के कारकों पर आक्रामकता के एसिड-पेप्टिक कारक की एक महत्वपूर्ण प्रबलता।

गैस्ट्रिक अल्सर का रोगजनन:

- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्यों का दमन, वेगस तंत्रिका के स्वर में कमी और गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि;

- म्यूकोसल सुरक्षात्मक कारकों का कमजोर होना

1.2 नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, वर्गीकरण और पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँपेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एसएन पोपोव दर्द सिंड्रोम को नोट करता है, जो अल्सर के स्थान पर निर्भर करता है, अपच संबंधी सिंड्रोम (मतली, उल्टी, नाराज़गी, भूख में बदलाव), जो दर्द की तरह, एक लयबद्ध चरित्र हो सकता है, के लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव देखा जा सकता है या अल्सर के छिद्र के साथ पेरिटोनिटिस का क्लिनिक हो सकता है।

एस.एन. पोपोव और एल.एस. खोडासेविच के अनुसार, प्रमुख लक्षण, अधिजठर में एक सुस्त, दर्द वाला दर्द है, जो अक्सर अधिजठर क्षेत्र में होता है, आमतौर पर पेट के अल्सर के साथ खाने के 1-1.5 घंटे बाद और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ 3 घंटे बाद होता है। दर्द जिसमें आमतौर पर पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, साथ ही रात में भी दर्द होता है। गैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखा जाता है, युवा लोगों में ग्रहणी संबंधी अल्सर। स्प्रिंग एक्ससेर्बेशन की एक विशिष्ट मौसमी है। पीयूडी के दौरान, एस एन पोपोव चार चरणों को अलग करता है: एक्ससेर्बेशन, फ़ेडिंग एक्ससेर्बेशन, अधूरा छूट और पूर्ण छूट। पीयू की सबसे खतरनाक जटिलता पेट की दीवार का छिद्र है, पेट में तीव्र "डैगर" दर्द और पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण के साथ। इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पी.एफ. लिटवित्स्की पु की अभिव्यक्तियों का अधिक विस्तार से वर्णन करता है। पीयूडी अधिजठर क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है, अपच संबंधी लक्षण (हवा, भोजन, मतली, नाराज़गी, कब्ज के साथ डकार), प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, मध्यम स्थानीय दर्द और मांसपेशियों की सुरक्षा के रूप में अस्थि-वनस्पतिक अभिव्यक्तियाँ। अधिजठर क्षेत्र, और अल्सर वेध या रक्तस्राव शुरू कर सकते हैं।

डीयू 75% रोगियों में प्रचलित दर्द से प्रकट होता है, दर्द की ऊंचाई पर उल्टी, राहत (दर्द में कमी), अनिश्चित अपच संबंधी शिकायतें (पेट में जलन, नाराज़गी, सूजन, 40-70% में भोजन असहिष्णुता, बार-बार कब्ज), तालमेल है अधिजठर क्षेत्र में दर्द से निर्धारित होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों के कुछ प्रतिरोध के साथ, अस्थि-वनस्पति अभिव्यक्तियाँ, और छूट और उत्तेजना की अवधि भी नोट करती हैं, बाद में कई हफ्तों तक चलती है।

ओ। वी। कोज़ीरेवा, ए। ए। इवानोव द्वारा शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक में, एक अल्सर प्रतिष्ठित है:

- ग्रहणी - ग्रहणी संबंधी अल्सर। यह अधिजठर क्षेत्र में आवधिक दर्द के साथ आगे बढ़ता है, खाने के बाद, खाली पेट या रात में लंबे समय तक दिखाई देता है। उल्टी नहीं होती है (यदि स्टेनोसिस विकसित नहीं हुआ है), बहुत बार गैस्ट्रिक जूस, रक्तस्राव की अम्लता बढ़ जाती है;

- गैस्ट्रोडोडोडेनल - जीयू और ग्रहणी संबंधी अल्सर;

- पेट - YABZH;

- छिद्रित अल्सर - पेट और ग्रहणी का एक अल्सर, मुक्त उदर गुहा में छिद्रित।

पी.एफ. लिटवित्स्की और यू। एस। पोपोवा ने पु का वर्गीकरण दिया:

- अधिकांश पहले प्रकार के अल्सर पेट के शरीर में होते हैं, अर्थात् उस क्षेत्र में जिसे कम से कम प्रतिरोध का स्थान कहा जाता है, तथाकथित संक्रमणकालीन क्षेत्र, पेट के शरीर और एंट्रम के बीच स्थित होता है। इस स्थानीयकरण के अल्सर के मुख्य लक्षण हैं नाराज़गी, डकार, मतली, उल्टी, जो राहत देता है, दर्द जो खाने के 10-30 मिनट बाद होता है, जो पीठ, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, छाती के बाएं आधे हिस्से और / या को विकीर्ण कर सकता है। उरोस्थि के पीछे। पेट के एंट्रम का अल्सर युवा लोगों के लिए विशिष्ट है। यह "भूख" और रात के दर्द, नाराज़गी से प्रकट होता है, कम अक्सर - एक मजबूत खट्टी गंध के साथ उल्टी।

- गैस्ट्रिक अल्सर जो एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है।

- पाइलोरिक कैनाल के अल्सर। अपने पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों में, वे पेट के अल्सर की तुलना में ग्रहणी संबंधी अल्सर की तरह अधिक होते हैं। अल्सर के मुख्य लक्षण एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में तेज दर्द हैं, जो दिन के किसी भी समय लगातार या बेतरतीब ढंग से होते हैं, लगातार गंभीर उल्टी के साथ हो सकते हैं। ऐसा अल्सर सभी प्रकार की जटिलताओं से भरा होता है, मुख्य रूप से पाइलोरिक स्टेनोसिस। अक्सर, इस तरह के अल्सर के साथ, डॉक्टरों को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है;

- उच्च अल्सर (सबकार्डियल क्षेत्र), पेट की कम वक्रता पर ग्रासनली-गैस्ट्रिक जंक्शन के पास स्थानीयकृत। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध लोगों में अधिक आम है। इस तरह के अल्सर का मुख्य लक्षण दर्द है जो xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में खाने के तुरंत बाद होता है (पसलियों के नीचे, जहां उरोस्थि समाप्त होती है)। इस तरह के अल्सर की जटिलताएं अल्सरेटिव रक्तस्राव और पैठ हैं। अक्सर इसके उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है;

- ग्रहणी फोड़ा। 90% मामलों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर बल्ब (इसके ऊपरी भाग में मोटा होना) में स्थानीयकृत होता है। मुख्य लक्षण नाराज़गी, "भूख" और रात के दर्द हैं, जो अक्सर पेट के दाहिने हिस्से में होते हैं।

एस.एन. पोपोव अल्सर को प्रकार (एकल और एकाधिक), एटियलजि द्वारा (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े और एच.आर. , गैस्ट्रिक स्राव के स्तर से (बढ़े हुए स्राव के साथ, सामान्य स्राव के साथ और कम स्राव के साथ), पाठ्यक्रम की प्रकृति से (पहली बार पीयू, आवर्तक पाठ्यक्रम का पता चला), रोग के चरण द्वारा (उत्तेजना या छूट) , जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध, स्टेनोसिस, दुर्दमता) की उपस्थिति से।

पीयू का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, एस। एन। पोपोव बताते हैं, रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, पेट की गुहा में अल्सर का छिद्र, पाइलोरस का संकुचन। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अल्सर का कैंसरयुक्त अध: पतन हो सकता है। 24-28% रोगियों में, अल्सर असामान्य रूप से हो सकता है - बिना दर्द के या किसी अन्य बीमारी (एनजाइना पेक्टोरिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) के समान दर्द के साथ, और संयोग से पता लगाया जाता है। पीयू के साथ गैस्ट्रिक और आंतों की अपच, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

यू.एस. पोपोवा पेप्टिक अल्सर की संभावित जटिलताओं का अधिक विस्तार से वर्णन करता है:

- एक अल्सर का वेध (वेध), यानी पेट की दीवार (या 12PC) में घाव के माध्यम से बनना, जिसके माध्यम से अपाच्य भोजन, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ, उदर गुहा में प्रवेश करता है। अक्सर अल्सर का वेध शराब पीने, अधिक खाने या शारीरिक रूप से अधिक परिश्रम के परिणामस्वरूप होता है।

- प्रवेश - पेट की अखंडता का उल्लंघन, जब गैस्ट्रिक सामग्री पास के अग्न्याशय, ओमेंटम, आंतों के छोरों या अन्य अंगों में फैल जाती है। यह तब होता है, जब सूजन के परिणामस्वरूप, पेट या ग्रहणी की दीवार आसपास के अंगों (आसंजन रूप) के साथ मिल जाती है। दर्द के हमले बहुत तेज होते हैं और दवाओं की मदद से दूर नहीं होते हैं। उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

- अल्सर के तेज होने पर ब्लीडिंग हो सकती है। यह एक ऐसे समय में तेज या खुला हो सकता है जब अल्सर (दर्द, नाराज़गी, आदि) के अन्य लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हों। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्सर से रक्तस्राव एक गंभीर, गहरे, उन्नत अल्सर और एक ताजा, छोटे अल्सर दोनों की उपस्थिति में हो सकता है। ब्लीडिंग अल्सर के मुख्य लक्षण हैं काला मल और कॉफी ग्राउंड के रंग की उल्टी (या खून की उल्टी)।

आपात स्थिति में, जब रोगी की स्थिति खतरनाक हो जाती है, अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (एक रक्तस्राव घाव को सुखाया जाता है)। अक्सर, अल्सर से रक्तस्राव का इलाज दवा से किया जाता है।

- एक सबफ्रेनिक फोड़ा डायाफ्राम और आस-पास के अंगों के बीच मवाद का एक संग्रह है। पीयू की यह जटिलता बहुत दुर्लभ है। यह अल्सर के छिद्र या पेट या ग्रहणी के लसीका तंत्र के माध्यम से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप पीयू के तेज होने की अवधि के दौरान विकसित होता है।

- पेट के पाइलोरिक खंड की रुकावट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) - शारीरिक विकृति और दबानेवाला यंत्र के लुमेन का संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप पाइलोरिक नहर के अल्सर या ग्रहणी के प्रारंभिक खंड के निशान होते हैं। यह घटना पेट से भोजन की निकासी में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति की ओर ले जाती है। पाइलोरिक स्टेनोसिस और पाचन प्रक्रिया से संबंधित विकार सभी प्रकार के चयापचय के विकारों को जन्म देते हैं, जिससे शरीर का ह्रास होता है। उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है।

पेप्टिक अल्सर पुनर्वास

1.3 पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का निदान

यू.एस. पोपोवा कहते हैं, अल्सर का निदान रोगियों को सबसे अधिक बार अतिरंजना की अवधि के दौरान किया जाता है। एक अल्सर का पहला और मुख्य संकेत ऊपरी पेट में, अधिजठर क्षेत्र में (नाभि के ऊपर, कॉस्टल मेहराब और उरोस्थि के जंक्शन पर) एक गंभीर ऐंठन दर्द है। अल्सर के साथ दर्द - तथाकथित भूखा, रोगी को खाली पेट या रात में पीड़ा देना। कुछ मामलों में, खाने के 30-40 मिनट बाद दर्द हो सकता है। दर्द के अलावा, पेप्टिक अल्सर के तेज होने के अन्य लक्षण भी हैं। ये हैं नाराज़गी, खट्टी डकारें, उल्टी (बिना मिचली के प्रकट होना और अस्थायी राहत लाता है), भूख में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, थकान, मानसिक असंतुलन। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेप्टिक अल्सर के तेज होने के दौरान, एक नियम के रूप में, रोगी कब्ज से पीड़ित होता है।

अल्सर का निदान करने के लिए आधुनिक चिकित्सा द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियां काफी हद तक पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के निदान के तरीकों से मेल खाती हैं। एक्स-रे और फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक अध्ययन अंग में शारीरिक परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं, और इस सवाल का भी जवाब देते हैं कि पेट के कौन से कार्य बिगड़ा हुआ है।

यू.एस. पोपोवा एक संदिग्ध अल्सर वाले रोगी की जांच के लिए पहला, सरल तरीका प्रदान करता है - ये रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षण हैं। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में मामूली कमी से छिपे हुए रक्तस्राव का पता चलता है। मल विश्लेषण "मल मनोगत रक्त परीक्षण" से उसमें रक्त की उपस्थिति (एक रक्तस्राव अल्सर से) प्रकट होनी चाहिए।

पीयू में गैस्ट्रिक एसिडिटी आमतौर पर बढ़ जाती है। इस संबंध में, पीयू के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण विधि पीएच-मेट्री द्वारा गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का अध्ययन है, साथ ही गैस्ट्रिक सामग्री के कुछ हिस्सों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को मापकर (गैस्ट्रिक सामग्री जांच द्वारा प्राप्त की जाती है)।

पेट के अल्सर के निदान की मुख्य विधि FGS है। FGS की मदद से, डॉक्टर न केवल रोगी के पेट में अल्सर की उपस्थिति को सत्यापित कर सकता है, बल्कि यह भी देख सकता है कि यह कितना बड़ा है, पेट के किस विशेष भाग में स्थित है, चाहे वह ताजा हो या उपचार करने वाला अल्सर, खून बह रहा है या नहीं। इसके अलावा, एफजीएस यह निदान करने की अनुमति देता है कि पेट कितनी अच्छी तरह काम करता है, साथ ही विश्लेषण के लिए अल्सर से प्रभावित गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सूक्ष्म टुकड़ा लेना (बाद वाला, विशेष रूप से, यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि रोगी एचपी से प्रभावित है या नहीं)।

गैस्ट्रोस्कोपी, सबसे सटीक शोध पद्धति के रूप में, आपको न केवल एक अल्सर की उपस्थिति, बल्कि इसके आकार को भी स्थापित करने की अनुमति देता है, और एक अल्सर को कैंसर से अलग करने में मदद करता है, एक ट्यूमर में इसके अध: पतन को नोटिस करने के लिए।

यू.एस. पोपोवा ने जोर दिया कि पेट की फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा न केवल पेट में अल्सर की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके मोटर और उत्सर्जन कार्यों का भी आकलन करती है। पेट की मोटर क्षमताओं के उल्लंघन पर डेटा को अल्सर के अप्रत्यक्ष संकेत भी माना जा सकता है। इसलिए, अगर पेट के ऊपरी हिस्से में अल्सर होता है, तो पेट से भोजन की निकासी तेजी से होती है। यदि अल्सर काफी कम स्थित है, तो भोजन, इसके विपरीत, पेट में लंबे समय तक रहता है।

1.4 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार और रोकथामग्रहणी फोड़ा

पुनर्वास उपायों के परिसर में, एस। एन। पोपोव के अनुसार, दवाओं, मोटर मोड, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीकों, मालिश और चिकित्सीय पोषण का उपयोग सबसे पहले किया जाना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करते हैं, पाचन नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

एस.एन. पोपोव का यह भी तर्क है कि जटिल पीयू के तेज होने वाले रोगियों का इलाज आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। जटिल चिकित्सा का उपयोग क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, आहार चिकित्सा, दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार (छूट में), व्यायाम चिकित्सा के उपचार के समान किया जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि उपचार के लिए आहार चिकित्सा, एलएच, मालिश, भौतिक चिकित्सा और जल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यू.एस. पोपोवा का मानना ​​​​है कि रोगी के लिए आवश्यक शांत मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है, तंत्रिका और शारीरिक अधिभार को बाहर करने के लिए, और यदि संभव हो तो, नकारात्मक भावनाओं को।

पीयू के कारण, संकेत, निदान के तरीके और संभावित जटिलताएं कुछ अलग हैं, इस पर निर्भर करता है कि पेट या ग्रहणी के किस विशेष खंड में उत्तेजना स्थानीयकृत है, ओ वी कोज़ीरेवा बताते हैं।

एन। पी। पेट्रुशकिना के अनुसार, रोग का उपचार एक तर्कसंगत आहार, आहार और मनोचिकित्सा (प्रतिकूल रोगजनक कारकों को खत्म करने के लिए) से शुरू होना चाहिए। तीव्र अवधि में, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दवा उपचार की सिफारिश की जाती है।

1.4.1 दवा के साथ उपचार पोपोवा यू.एस. इस बात पर जोर देता है कि उपचार हमेशा चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, कई महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए। इनमें रोगी के शरीर की विशेषताएं (उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, एलर्जी की उपस्थिति, सहवर्ती रोग), और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं शामिल हैं (पेट के किस हिस्से में अल्सर स्थित है, यह कैसा दिखता है, रोगी कितने समय से पीयूडी से पीड़ित है)।

किसी भी मामले में, अल्सर का उपचार हमेशा जटिल होगा, यू.एस. पोपोवा कहते हैं। चूंकि रोग के कारण कुपोषण हैं, एक विशिष्ट जीवाणु के साथ पेट का संक्रमण और तनाव, इन कारकों में से प्रत्येक को बेअसर करने के लिए सही उपचार का लक्ष्य होना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर के तेज होने के लिए दवाओं का उपयोग आवश्यक है। दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करती हैं, श्लेष्म झिल्ली को एसिड (एंटासिड) के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं, पेट और ग्रहणी की सामान्य गतिशीलता को बहाल करती हैं, दवाओं के साथ संयुक्त होती हैं जो अल्सर के उपचार को उत्तेजित करती हैं और श्लेष्म झिल्ली को बहाल करती हैं। गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति में, तनाव, शामक निर्धारित हैं।

1.4.2 डाइट थेरेपी यू.एस. पोपोवा बताते हैं कि पीयू के मामले में चिकित्सीय पोषण गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी को अधिकतम आराम प्रदान करना चाहिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को यांत्रिक और थर्मल क्षति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। सभी भोजन शुद्ध होते हैं, जिसका तापमान 15 से 55 डिग्री तक होता है। इसके अलावा, पीयू के तेज होने के दौरान, गैस्ट्रिक जूस के बढ़े हुए स्राव को भड़काने वाले उत्पादों का उपयोग अस्वीकार्य है। आंशिक पोषण - हर 3-4 घंटे में, छोटे हिस्से में। आहार पूर्ण होना चाहिए, विटामिन ए, बी और सी पर ध्यान दें। वसा की कुल मात्रा प्रति दिन 100-110 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

1.4.3 फिजियोथेरेपी जी.एन. पोनोमारेंको के अनुसार, फिजियोथेरेपी दर्द को कम करने और एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव प्रदान करने, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन को विनियमित करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए निर्धारित है। स्थानीय वायु क्रायोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो लगभग 25-30 मिनट के लिए पीठ और पेट को ठंडी हवा में उजागर करता है; पूर्वकाल उदर गुहा पर मिट्टी के अनुप्रयोगों के रूप में पेलोथेरेपी; रेडॉन और कार्बोनिक स्नान; मैग्नेटोथेरेपी, जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। फिजियोथेरेपी के लिए विरोधाभास गंभीर अल्सरेटिव रोग, रक्तस्राव, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, अल्सर की खराबी और फिजियोथेरेपी के लिए सामान्य मतभेद हैं।

1.4.4 फाइटोथेरेपी एन.पी. पेट्रुशकिना बताते हैं कि फाइटोथेरेपी को बाद में जटिल उपचार में शामिल किया जाता है। जीयू और डीपीसी की फाइटोथेरेपी की प्रक्रिया में, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि के साथ, दवाओं के समूहों को बेअसर, संरक्षित और पुनर्जीवित करने का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक अल्सरेटिव दोष के साथ, एंटीअल्सर, हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है (समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, कार्बेनॉक्सोलोन, एलेंटन)।

पेट की बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि के साथ YABZH के साथ, औषधीय जड़ी बूटियों को इकट्ठा करने की सिफारिश की जाती है: केले के पत्ते, कैमोमाइल फूल, कडवीड घास, गुलाब कूल्हों, यारो घास, नद्यपान की जड़ें।

जीयू और डीपीसी के उपचार के लिए, लेखक इस तरह की हर्बल तैयारियों का भी सुझाव देता है जैसे: सौंफ के फल, मार्शमैलो रूट, नद्यपान, कैमोमाइल फूल; जड़ी बूटी केलैंडिन, यारो, सेंट जॉन पौधा और कैमोमाइल फूल। जलसेक आमतौर पर भोजन से पहले, रात में या नाराज़गी को दूर करने के लिए लिया जाता है।

1.4.5 मालिश पेट के अंगों के रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा के साधनों में, मालिश का संकेत दिया जाता है - चिकित्सीय (और इसकी किस्में - प्रतिवर्त-खंडीय, कंपन), वी। ए। एपिफानोव कहते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों के जटिल उपचार में मालिश पेट के अंगों के न्यूरोरेगुलेटरी तंत्र पर सामान्य प्रभाव डालने के लिए, आंतों और पेट की चिकनी मांसपेशियों के कार्य में सुधार करने और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के लिए निर्धारित है।

वीए एपिफानोव के अनुसार, मालिश प्रक्रिया के दौरान, किसी को पैरावेर्टेब्रल (Th-XI - Th-V और C-IV - C-III) और पीठ के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र और पर कार्य करना चाहिए। पेट।

आंतरिक अंगों के रोगों के तीव्र चरण में, पाचन तंत्र के रोगों में रक्तस्राव, तपेदिक घावों, पेट के अंगों के रसौली, महिला जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं, गर्भावस्था के साथ मालिश को contraindicated है।

1.4.6 रोकथाम पीयू के तेज होने से रोकने के लिए, एसएन पोपोव दो प्रकार की चिकित्सा प्रदान करता है (रखरखाव चिकित्सा: आधी खुराक में एंटीसेकेरेटरी दवाएं; रोगनिरोधी चिकित्सा: जब पीयू के तेज होने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो 2-3 दिनों के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी)। जब लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं) सामान्य और मोटर नियमों के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने वाले रोगियों के साथ। पीयू की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम का एक बहुत प्रभावी साधन सेनेटोरियम उपचार है।

रोग की रोकथाम के लिए, यू.एस. पोपोवा निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

- 6-8 घंटे सोएं;

- वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों से इनकार करें;

- पेट में दर्द होने पर किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से जांच कराना जरूरी है;

- मैश किया हुआ, आसानी से पचने योग्य भोजन दिन में 5-6 बार लें: अनाज, चुंबन, भाप कटलेट, समुद्री मछली, सब्जियां, तले हुए अंडे;

- भोजन को अच्छी तरह से चबाने के लिए खराब दांतों का इलाज करना;

- घोटालों से बचें, क्योंकि नर्वस स्ट्रेन के बाद पेट में दर्द तेज हो जाता है;

- बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना न खाएं, क्योंकि यह एसोफैगल कैंसर की घटना में योगदान कर सकता है;

- धूम्रपान न करें और शराब का सेवन न करें।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को रोकने के लिए, तनाव से निपटने और अपने मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

अध्याय दोपेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीके

2.1 उपचार के अंतः पेशेंट चरण में शारीरिक पुनर्वास

ए डी इबातोव के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होना, नए निदान किए गए पीयू वाले रोगी, पीयू के तेज होने और जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध, पैठ, पाइलोरिक स्टेनोसिस, दुर्दमता) की स्थिति में। यह देखते हुए कि पीयू के इलाज के पारंपरिक साधन गर्मी, आराम और आहार हैं।

स्थिर अवस्था में, क्रमशः आधा बिस्तर या बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है (गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ)। आहार - तालिका संख्या 1 ए, 1 बी, 1 पेवज़नर के अनुसार - पेट के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते प्रदान करता है [परिशिष्ट बी]। उन्मूलन चिकित्सा की जाती है (यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है): एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीसेकेरेटरी थेरेपी, एजेंट जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करते हैं। फिजियोथेरेपी में पेट क्षेत्र पर इलेक्ट्रोस्लीप, साइनसॉइडल-मॉडलिंग धाराएं, यूएचएफ थेरेपी, अधिजठर क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। पेट के अल्सर के साथ, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक है। यदि दुर्दमता का संदेह है, तो फिजियोथेरेपी को contraindicated है। व्यायाम चिकित्सा एक सौम्य मोड में यूजीजी और एलएच तक सीमित है।

वी.ए. एपिफ़ानोव का दावा है कि रोग की तीव्र अवधि के बाद एलएच का उपयोग किया जाता है। व्यायाम सावधानी से किया जाना चाहिए यदि वे दर्द को बढ़ाते हैं। शिकायतें अक्सर उद्देश्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ प्रगति कर सकता है। आपको उदर क्षेत्र को छोड़ देना चाहिए और बहुत सावधानी से, धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों पर भार बढ़ाना चाहिए। पेट की मांसपेशियों के लिए डायाफ्रामिक श्वास सहित अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार बढ़ाकर रोगी के मोटर मोड का धीरे-धीरे विस्तार करना संभव है।

आई.वी. मिल्युकोवा के अनुसार, एक्ससेर्बेशन के दौरान, लय में बार-बार बदलाव, साधारण व्यायाम की भी तेज गति, मांसपेशियों में तनाव दर्द का कारण बन सकता है या बढ़ सकता है और सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है। इस अवधि के दौरान, नीरस व्यायाम का उपयोग किया जाता है, धीमी गति से किया जाता है, मुख्यतः लेटने की स्थिति में। छूट चरण में, आईपी खड़े, बैठे और झूठ बोलने में अभ्यास किया जाता है; आंदोलनों का आयाम बढ़ता है, आप गोले के साथ व्यायाम (1.5 किलोग्राम तक वजन) का उपयोग कर सकते हैं।

जब एक मरीज को वार्ड रेजिमेन में स्थानांतरित किया जाता है, ए डी इबातोव का दावा है, पुनर्वास की दूसरी अवधि निर्धारित है। पहले के कार्यों को रोगी के घरेलू और श्रम पुनर्वास के कार्यों में जोड़ा जाता है, चलते समय सही मुद्रा बहाल करना, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करना। कक्षाओं की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। यूजीजी, एलएच, पेट की दीवार की मालिश की सलाह दी जाती है। पेट की मांसपेशियों को छोड़कर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, बैठने, घुटने टेकने, खड़े होने की स्थिति में व्यायाम किया जाता है। सबसे स्वीकार्य लापरवाह स्थिति है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है, पेट की मांसपेशियों पर कोमल प्रभाव डालता है और उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। कम संख्या में दोहराव के साथ, मरीज बिना तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं। दर्द के गायब होने और तेज होने के अन्य लक्षणों के बाद, शिकायतों की अनुपस्थिति में और सामान्य संतोषजनक स्थिति में, एक नि: शुल्क आहार निर्धारित किया जाता है, वी। ए। एपिफानोव पर जोर देता है। एलएच कक्षाओं में, विभिन्न आईपी से बढ़ते प्रयास के साथ सभी मांसपेशी समूहों (पेट क्षेत्र को छोड़कर और अचानक आंदोलनों को छोड़कर) के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। इनमें डम्बल (0.5-2 किग्रा), स्टफ्ड बॉल्स (2 किग्रा तक), जिमनास्टिक की दीवार और बेंच पर व्यायाम शामिल हैं। अधिकतम गहराई की डायाफ्रामिक श्वास। प्रति दिन 2-3 किमी तक चलना; सीढ़ियों से 4-6 मंजिल तक चलना, बाहरी सैर वांछनीय है। एलएच कक्षा की अवधि 20−25 मिनट है।

2.2 उपचार के बाह्य रोगी चरण में शारीरिक पुनर्वास

पॉलीक्लिनिक चरण में डिस्पेंसरी पंजीकरण के तीसरे समूह के अनुसार रोगियों की निगरानी की जाती है। YABZh के साथ, एक सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 से 4 बार रोगियों की जांच की जाती है। वार्षिक रूप से, साथ ही अतिरंजना के दौरान, गैस्ट्रोस्कोपी और बायोप्सी की जाती है; फ्लोरोस्कोपी - संकेतों के अनुसार, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - वर्ष में 2-3 बार, गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण - 2 वर्षों में 1 बार; गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण, पित्त प्रणाली की जांच - संकेतों के अनुसार। परीक्षाओं के दौरान, आहार को ठीक किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है, तर्कसंगत रोजगार और सेनेटोरियम उपचार के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं। पीयूडी के साथ, रोगी को वर्ष में 2-4 बार आवधिक परीक्षाओं के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगियों को मौखिक गुहा स्वच्छता, दंत कृत्रिम अंग से गुजरना पड़ता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं: इलेक्ट्रोस्लीप, पेट क्षेत्र पर माइक्रोवेव थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड।

2.3 उपचार के सेनेटोरियम चरण में शारीरिक पुनर्वास

स्पा उपचार के लिए एक संकेत गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर है, जो पेट में मोटर की कमी नहीं होने पर, अपूर्ण छूट या लुप्त होती उत्तेजना, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, प्रवेश और घातक अध: पतन की संभावना का संदेह है। मरीजों को स्थानीय विशेष सैनिटोरियम, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रिसॉर्ट्स में खनिज पीने के पानी (काकेशस, उदमुर्तिया, निज़नेविकिनो, आदि) और मिट्टी के रिसॉर्ट्स में भेजा जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार में आहार तालिका संख्या 1 के अनुसार तालिका संख्या 2 और संख्या 5 में संक्रमण के साथ चिकित्सीय पोषण शामिल है [परिशिष्ट बी]। उपचार खनिज पानी के साथ 50-100 मिलीलीटर के भागों में दिन में 3 बार गर्म किया जाता है, जिसमें कुल मात्रा 200 मिलीलीटर तक होती है। प्रवेश का समय पेट के स्रावी कार्य की स्थिति से निर्धारित होता है। वे गैर-कार्बोनेटेड कम- और मध्यम-खनिज खनिज पानी लेते हैं, ज्यादातर क्षारीय: बोरजोमी, स्मिरनोव्स्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 4। संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले पानी लिया जाता है। बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं में सोडियम क्लोराइड, रेडॉन, शंकुधारी, मोती स्नान (हर दूसरे दिन), थर्मोथेरेपी: मिट्टी और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, मिट्टी वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। इसके अलावा, साइनसॉइडली सिम्युलेटेड धाराएं, सीएमडब्ल्यू थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, और डायडायनामिक धाराएं निर्धारित हैं। यूजीजी, सेडेंटरी गेम्स, डोज़ वॉकिंग, खुले पानी में तैराकी का उपयोग करके एक सौम्य टॉनिक आहार के अनुसार व्यायाम चिकित्सा की जाती है। एक चिकित्सीय मालिश का भी उपयोग किया जाता है: पीछे - बाईं ओर C-IV से D-IX तक पीठ में खंडीय मालिश, सामने - अधिजठर क्षेत्र में, कॉस्टल मेहराब का स्थान। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 8-10 से 20-25 मिनट तक बढ़ जाती है।

रोगियों का उपचार छूट की अवधि के दौरान होता है, पीएच की मात्रा और तीव्रता बढ़ जाती है: वे व्यापक रूप से ओसीयू, डीयू, समन्वय अभ्यास का उपयोग करते हैं, आउटडोर और कुछ खेल खेल (बैडमिंटन, टेबल टेनिस,), रिले दौड़ की अनुमति देते हैं। स्वास्थ्य पथ की सिफारिश की जाती है, सर्दियों में चलना - स्कीइंग (मार्ग को 15-20 डिग्री से अधिक की ढलान के साथ उतार-चढ़ाव को बाहर करना चाहिए, चलने की शैली वैकल्पिक है)। एलएच प्रक्रिया में कोई शक्ति, गति-शक्ति अभ्यास, स्थिर प्रयास और तनाव, कूद और हॉप्स, तेज गति से व्यायाम नहीं होते हैं। आईपी ​​बैठे और लेटे हुए।

निष्कर्ष

कोरोनरी धमनी की बीमारी के बाद जनसंख्या की घटनाओं में पीयू दूसरा स्थान लेता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्राइटिस, डुओडेनाइटिस और संभवतः गैस्ट्रिक कैंसर के कुछ मामलों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ एटिऑलॉजिकल रूप से जुड़े हुए हैं। हालांकि, अधिकांश (90% तक) एच.पी. रोग के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। इससे यह विश्वास करने का आधार मिलता है कि पीयू एक न्यूरोजेनिक बीमारी है जो लंबे समय तक मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है। आंकड़े बताते हैं कि ग्रामीण निवासियों की तुलना में शहरी निवासी पीयू से अधिक ग्रस्त हैं। पीयू की घटना में एक कम महत्वपूर्ण कारक कुपोषण है। मुझे लगता है कि हर कोई मुझसे सहमत होगा कि तनाव, काम और जीवन में भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोग अक्सर इसे ध्यान दिए बिना स्वादिष्ट भोजन करते हैं, स्वस्थ भोजन नहीं, और कोई तंबाकू उत्पादों और शराब का दुरुपयोग करता है। मेरी राय में, अगर देश में स्थिति तनावपूर्ण नहीं होती, जैसा कि इस समय है, तो घटना स्पष्ट रूप से कम होगी। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सैनिक देश में मार्शल लॉ से, कुपोषण और तंबाकू के दुरुपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के अधीन थे। सैनिक भी अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास के अधीन थे। सत्तर साल बाद भी पीयू की घटना के कारक वही रहे हैं।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए, सबसे पहले, संक्रामक कारक (एंटीबायोटिक्स) को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए (यदि आवश्यक हो), चिकित्सीय पोषण, जटिलताओं को रोकने के लिए, भौतिक साधनों के उपयोग के साथ एक मोटर मोड का उपयोग किया जाता है पुनर्वास के: यूजीजी, एलएच, डीयू, विश्राम अभ्यास, जो विशेष हैं, और कक्षाओं के संचालन के अन्य रूप। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं (इलेक्ट्रोस्लीप, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, आदि)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी आराम से रहे, यदि संभव हो तो, मौन सुनिश्चित करें, टीवी देखने को दिन में 1.5-2 घंटे तक सीमित करें, प्रति दिन 2-3 किमी खुली हवा में चलें।

रिलैप्स चरण के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, इसके बाद 6 साल तक, स्थिर छूट सुनिश्चित करने के लिए सेनेटोरियम या रिसॉर्ट में समय-समय पर उपचार किया जाता है। सेनेटोरियम में मरीजों का इलाज मिनरल वाटर, विभिन्न प्रकार की मालिश, स्कीइंग, साइकिलिंग, खुले पानी में तैरना, खेल से किया जाता है।

किसी भी बीमारी के लिए शारीरिक पुनर्वास बीमारी के बाद व्यक्ति के पूर्ण स्वास्थ्य लाभ के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आपको एक व्यक्ति के जीवन को बचाने की अनुमति देता है, उसे तनाव से निपटने के लिए सिखाता है, उसे अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शारीरिक व्यायाम करने के लिए सचेत दृष्टिकोण से सिखाता है और शिक्षित करता है, एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में एक स्टीरियोटाइप स्थापित करता है, जो एक व्यक्ति को नहीं होने में मदद करता है भविष्य में फिर से बीमारी के संपर्क में।

संकेताक्षर की सूची

एन.आर. - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) UHF - डेसीमीटर वेव (थेरेपी) ग्रहणी - ग्रहणी DU - श्वास व्यायाम GIT - जठरांत्र संबंधी मार्ग CHD - कोरोनरी हृदय रोग PI - प्रारंभिक स्थिति PH - चिकित्सीय व्यायाम व्यायाम चिकित्सा - चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति NS - तंत्रिका तंत्र ORU - सामान्य विकास संबंधी अभ्यास जीयू - गैस्ट्रिक अल्सर

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1. बेलाया, एन। ए। चिकित्सीय व्यायाम और मालिश: पाठ्यपुस्तक।-विधि। चिकित्सा के लिए भत्ता कार्यकर्ता / एन ए बेलाया। - एम .: सोव। स्पोर्ट, 2001. - 272p।

2. गोरेलोवा, एल। वी। चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति और मालिश का एक छोटा कोर्स: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एल वी गोरेलोवा। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2007. - 220 पी।

3. एपिफानोव, वी। ए। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति: पाठ्यपुस्तक। चिकित्सा के लिए भत्ता विश्वविद्यालय / वी। ए। एपिफानोव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2006. - 567 पी।

4. एपिफानोव, वी। ए। चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति और खेल चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक / वी। ए। एपिफानोव। - एम .: मेडिसिन, 2004. - 304 पी।

5. इबातोव, ए। डी। पुनर्वास के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / ए। डी। इबातोव, एस। वी। पुष्किना। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2007. - 153 पी।

6. कल्युज़्नोवा, आई। ए। चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा / आई। ए। कल्युज़्नोवा, ओ। वी। पेरेपेलोवा। - ईडी। दूसरा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2009. - 349 पी।

7. कोज़ीरेवा, ओ.वी. शारीरिक पुनर्वास। हीलिंग फिटनेस। Kinesitherapy: शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov। - एम .: सोव। खेल, 2010. - 278 पी।

8. लिटविट्स्की, पी। एफ। पैथोफिजियोलॉजी: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक: 2 खंडों में / पी। एफ। लिटविट्स्की। - तीसरा संस्करण।, रेव। और अतिरिक्त - एम .: जियोटार-मीडिया, 2006. - टी। 2. - 2006. - 807 पी।

9. मिल्युकोवा, आई। वी। मनोरंजक जिम्नास्टिक का बड़ा विश्वकोश / आई। वी। मिल्युकोवा, टी। ए। एवदोकिमोवा; कुल के तहत ईडी। टी ए एवडोकिमोवा। - मस्तूल; सेंट पीटर्सबर्ग: सोवा:, 2007. - 991 पी .: बीमार।

10. पेट्रुशकिना, एन.पी. फाइटोथेरेपी और आंतरिक रोगों के फाइटोप्रोफिलैक्सिस: पाठ्यपुस्तक। स्वतंत्र कार्य के लिए मैनुअल / एन.पी. पेट्रुशकिना; यूरालगुफके। - चेल्याबिंस्क: यूरालगुफके, 2010. - 148 पी।

11. पोपोवा, यू। एस। पेट और आंतों के रोग: निदान, उपचार, रोकथाम / यू। एस। पोपोवा। - सेंट पीटर्सबर्ग: क्रायलोव, 2008. - 318 पी।

12. फिजियोथेरेपी: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / एड। जी एन पोनोमारेंको। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2009. - 864 पी।

13. फिजियोथेरेपी: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एड। ए आर बाबेवा। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2008. - 285 पी।

14. शारीरिक पुनर्वास: पाठ्यपुस्तक / एड। ईडी। एस एन पोपोवा। - ईडी। 2, संशोधित। जोड़ें। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2004. - 603s।

15. खोडासेविच, एल.एस. व्याख्यान निजी विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम पर नोट्स / एल.एस. खोडासेविच, एन.डी. गोंचारोवा .-- एम ।: शारीरिक संस्कृति, 2005 .-- 347p।

16. निजी विकृति विज्ञान: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / कुल के तहत। ईडी। एस एन पोपोवा। - एम .: अकादमी, 2004. - 255पी।

ऐप्स

अनुबंध A

अल्सर बी के लिए चिकित्सीय अभ्यास की रूपरेखापेट और ग्रहणी के रोग

की तिथि: 11.11.11

मनाया गया: पूरा नाम।, 32 साल पुराना निदान: ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, सतही जठरशोथ;

रोग की अवस्था: पुनरावर्तन, सबस्यूट (लुप्त होती तीव्रता) मोटर मोड: विस्तारित बिस्तर आराम स्थान: वार्ड संचालन की विधि: व्यक्तिगत पाठ अवधि: 12 मिनट पाठ उद्देश्य:

1. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका प्रक्रियाओं के नियमन में योगदान, मनो-भावनात्मक स्थिति में वृद्धि;

2. पाचन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं, श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन, श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों में सुधार के कार्यों में सुधार में योगदान;

3. समग्र शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करने में मदद करने के लिए जटिलताओं और भीड़ की रोकथाम सुनिश्चित करना;

4. डायाफ्रामिक श्वास, विश्राम अभ्यास, ऑटो-प्रशिक्षण तत्वों को पढ़ाना जारी रखें;

5. बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने और छूट की अवधि को लम्बा करने के लिए घर पर विशेष शारीरिक व्यायाम करने के लिए एक सचेत रवैया विकसित करना।

परिशिष्ट तालिका

Pevzner . के अनुसार आहार तालिका

तालिका संख्या 1।संकेत: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के कम होने की अवस्था में और विमुद्रीकरण में, जीर्ण जठरशोथ के साथ संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ कम होने की अवस्था में, तीव्र जठरशोथ कम होने की अवस्था में। विशेषताएं: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक सामग्री, नमक प्रतिबंध, श्लेष्म झिल्ली और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिसेप्टर तंत्र के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों का मध्यम प्रतिबंध, गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक, पदार्थ जो लंबे समय तक पेट में रहते हैं। पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए, मैश किए हुए या स्टीम्ड रूप में पकाए जाते हैं, कुछ व्यंजनों को बेक करने की अनुमति होती है। ऊर्जा मूल्य: 2,600-2,800 किलो कैलोरी (10,886-11,723 केजे)। संरचना: प्रोटीन 90-100 ग्राम, वसा 90 ग्राम (जिनमें से 25 ग्राम पौधे की उत्पत्ति), कार्बोहाइड्रेट 300-400 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर, सोडियम क्लोराइड 6-8 ग्राम। दैनिक आहार वजन 2.5-3 किलोग्राम। आहार - भिन्नात्मक (दिन में 5-6 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान 57-62 डिग्री सेल्सियस, ठंडा - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होता है।

तालिका संख्या 1क। संकेत: पहले 10-14 दिनों में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना, रोग के पहले दिनों में तीव्र जठरशोथ, रोग के पहले दिनों में पुरानी जठरशोथ (संरक्षित और बढ़ी हुई अम्लता के साथ) का तेज होना। विशेषताएं: प्रोटीन और वसा की शारीरिक सामग्री, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं का एक तेज प्रतिबंध और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र। पाक प्रसंस्करण: सभी उत्पादों को उबला हुआ, मसला हुआ या स्टीम्ड किया जाता है, तरल या भावपूर्ण स्थिरता के व्यंजन। ऊर्जा मूल्य: 1,800 किलो कैलोरी (7,536 केजे)। संरचना: प्रोटीन 80 ग्राम, वसा 80 ग्राम (जिनमें से 15-20 ग्राम सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर, सोडियम क्लोराइड 6-8 ग्राम। दैनिक आहार का वजन 2-2.5 किलोग्राम है। आहार - भिन्नात्मक (दिन में 6-7 बार)। गर्म व्यंजन का तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, ठंडा - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।

तालिका संख्या 1बी। संकेत: अगले 10-14 दिनों में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना, अगले दिनों में तीव्र गैस्ट्र्रिटिस और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का तेज होना। विशेषताएं: प्रोटीन की शारीरिक सामग्री, वसा और कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक और यांत्रिक अड़चन और जठरांत्र संबंधी मार्ग रिसेप्टर तंत्र काफी सीमित हैं। पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होते हैं, व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होती है। ऊर्जा मूल्य: 2,600 किलो कैलोरी (10,886 केजे)। संरचना: प्रोटीन 90 ग्राम, वसा 90 ग्राम (जिनमें से 25 ग्राम वनस्पति वसा), कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर, नमक 6-8 ग्राम। दैनिक आहार वजन - 2.5-3 किग्रा। आहार: भिन्नात्मक (दिन में 5-6 बार)। गर्म व्यंजन का तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, ठंडा - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।

तालिका संख्या 2. संकेत: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तीव्र जठरशोथ, आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ, स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी जठरशोथ, सहवर्ती रोगों के बिना छूट के दौरान आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ। सामान्य विशेषताएं: उत्पादों के तर्कसंगत पाक प्रसंस्करण के साथ, शारीरिक रूप से पूर्ण आहार, निकालने वाले पदार्थों में समृद्ध। लंबे समय तक पेट में रहने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन पचाने में मुश्किल होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र को बाहर रखा जाता है। आहार का पेट के स्रावी तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, पाचन तंत्र की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है, और रोग के विकास को रोकता है। पाक प्रसंस्करण: व्यंजन उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टू किया जा सकता है, और ब्रेडक्रंब या आटे में ब्रेडक्रंब के बिना और किसी न किसी परत को बनाये बिना तला हुआ जा सकता है। ऊर्जा मूल्य: 2800−3100 किलो कैलोरी। संरचना: प्रोटीन 90-100 ग्राम, वसा 90-100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर, सोडियम क्लोराइड 10-12 ग्राम तक। दैनिक आहार वजन - 3 किलो। आहार - भिन्नात्मक (दिन में 4-5 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान - 57-62? C, ठंडा - 15 ° C से नीचे।

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पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का उपचार व्यापक होना चाहिए। चिकित्सा के मुख्य क्षेत्र हैं:

एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी, क्योंकि। नवीनतम उपलब्ध डेटा (शचरबकोव, फिलिन, 2003) से संकेत मिलता है कि पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ, बीमार बच्चों में एचपी 94% मामलों में निर्धारित होता है;

- गैस्ट्रिक स्राव का दमन और / या पेट के लुमेन में इसका बेअसर होना (यह रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अपनाई गई स्थिति के अनुसार, एक क्लासिक "एसिड-निर्भर बीमारी" है);

- आक्रामक प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और उसमें पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना;

- तंत्रिका तंत्र और मानसिक क्षेत्र की स्थिति में सुधार, जिसकी शिथिलता का रोग के विकास और इसकी पुनरावृत्ति दोनों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है;

- उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके;

- पुनर्वास।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) के साथ बच्चों और किशोरों के पुनर्वास पर अनुभाग में, हमने गैस्ट्रोडोडोडेनल रोगों के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों (ऊपर देखें) के बारे में विस्तार से बताया। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर (नीचे देखें) के रोगियों के पुनर्वास के चिकित्सा पहलुओं पर अनुभाग में, हम गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित बच्चों और किशोरों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं पर डॉक्टरों का ध्यान केंद्रित करते हैं।

औषधालय अवलोकन

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों की जांच एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 3 महीने में बीमारी के 1 साल के दौरान और तेज होने के बाद की जाती है, और फिर साल में 2 बार की जाती है। इन रोगियों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा - वर्ष में 2 बार, संकेतों के अनुसार - अधिक बार। ईएनटी डॉक्टर, डेंटिस्ट साल में एक बार मरीजों की जांच करते हैं। मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ - संकेत के अनुसार।

गतिशील अवलोकन के दौरान, दर्द की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है (अवधि, आवृत्ति, खाली पेट पर दर्द की उपस्थिति, रात में दर्द, "मोयनिगन" दर्द की लय, भोजन सेवन के साथ संबंध, दर्द का स्थानीयकरण) , अपच संबंधी सिंड्रोम (भूख में कमी या वृद्धि, मतली, उल्टी, खट्टी डकारें, नाराज़गी, दस्त, कब्ज), सामान्य नशा सिंड्रोम (सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, सुस्ती, चिड़चिड़ापन)।

परीक्षा के तरीके: रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण - वर्ष में 2 बार, कोप्रोग्राम - वर्ष में 4 बार। बायोप्सी के साथ एफजीडीएस, एचपी पर शोध, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री या फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक साउंडिंग - प्रति वर्ष 1 बार। पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य के निर्धारण के साथ पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - एक बार, फिर संकेतों के अनुसार।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का पंजीकरण 5 साल के लिए पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट के साथ किया जाता है।

पुनर्वास (चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक पहलू)

पॉलीक्लिनिक चरण (निरंतर पुनर्वास)

रोगियों के इस दल के चिकित्सा पुनर्वास के मुख्य कार्य:

1) गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के संभावित पूर्ण उन्मूलन को सुनिश्चित करना और इस तरह प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकना, अर्थात। स्थिर एंडोस्कोपिक छूट और पेट और ग्रहणी के कार्यात्मक सामान्यीकरण;

2) पाचन तंत्र के संयुक्त घावों की रोकथाम;

3) अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की घटना को रोकना;

4) यदि संभव हो तो विकलांगता को रोकना या इसे कम करना;

5) रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार (बच्चे को उसकी सामान्य रहने की स्थिति, अध्ययन, शारीरिक शिक्षा और खेल में लौटाना)।

नैदानिक ​​पुनर्वास समूह

केआरजी-1.2 ––एक जटिल रूप के नए निदान किए गए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी;

केआरजी-2.1- पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के जटिल रूप वाले रोगी;

केआरजी-2.2- पाचन तंत्र के अन्य अंगों को नुकसान के साथ पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगी (पित्ताशय की थैली की शिथिलता और ओडी, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, पुरानी कोलाइटिस के स्फिंक्टर)।

महत्वपूर्ण संकेतों की विशेषता और मूल्यांकन

पुनर्वास का चिकित्सा पहलू

केआरजी-1.2

1. कोमल प्रशिक्षण मोड,नींद के लिए आवंटित एक विस्तारित समय के साथ शारीरिक आयु आहार के सभी क्षण शामिल हैं। आराम और सैर की पर्याप्तता को कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी या छोटे अध्ययन के दिनों की शुरुआत की जाती है। बिना सीमा के सख्त होना। शारीरिक शिक्षा वर्गों का समूह प्रतिस्पर्धा के बिना सहायक है।

2. आहार पोषण की विशेषता।बच्चों में, अल्सरेटिव घाव मुख्य रूप से ग्रहणी में स्थानीयकृत होते हैं और पेट में बहुत कम होते हैं। पेप्टिक अल्सर के 1 या 2 चरणों के साथ, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो सबसे कठोर यांत्रिक और रासायनिक बचाव प्रदान करता है। तो, तालिका संख्या 1 ए को चरण 1 में 7-10 दिनों के लिए, चरण 2 पर - 5-7 दिनों के लिए सौंपा गया है। इस तालिका में दूध (यदि सहन किया जाता है), ताजा पनीर, जेली, जेली, अनाज से श्लेष्म और शुद्ध सूप और दूध, मछली सूफले, सीमित मात्रा में नमक शामिल हैं।

आहार उपायों का अगला चरण तालिका संख्या 1 बी की नियुक्ति है: 14 दिनों के लिए पीयू के चरण 1 और 2 के साथ। टेबल नंबर 1बी में टेबल नंबर 1ए के अलावा शामिल हैं - क्रैकर्स, मीट, क्वेनेल और सूफले के रूप में मछली, शुद्ध अनाज, दूध में अनाज से सूप, मॉडरेशन में नमक। और एक नव निदान रोग के जटिल उपचार की शुरुआत या इसके तेज होने के 3 सप्ताह बाद ही, तालिका संख्या 1 को सौंपा जा सकता है, जिसमें व्यंजनों का एक बहुत बड़ा वर्गीकरण शामिल है, लेकिन यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के अधीन है।

विशेष रूप से, तालिका संख्या 1 में शामिल हैं: सफेद बासी रोटी, सूखे बिस्कुट, दूध, क्रीम, ताजा पनीर, गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम, दही, अंडे एक आमलेट के रूप में, शाकाहारी सूप, सब्जियों से शुद्ध, अनाज; मांस, चिकन, मछली - उबला हुआ या भाप कटलेट के रूप में, डॉक्टर के सॉसेज, दूध और मक्खन के साथ अनाज, नूडल्स, पास्ता, सेंवई, सब्जी प्यूरी या उबली हुई सब्जियां, शर्बत और पालक के अपवाद के साथ, फलों और सब्जियों के रस, मीठा जामुन, फल, उबला हुआ और शुद्ध जेली, जेली, कॉम्पोट्स। पनीर, कम वसा वाले हैम की कम मात्रा में गैर-तीक्ष्ण किस्मों में यह संभव है। नमक - सामान्य मात्रा में।

तालिका संख्या 1 अस्पताल और घर पर 6-12 महीने के लिए निर्धारित है। यदि स्थिति संतोषजनक है, तो निर्दिष्ट समय के बाद, "ज़िगज़ैग" संभव है (1 टेबल के साथ पोषण और विकल्प के विस्तार के साथ)। कई लेखक तालिका संख्या 5 का भी उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंटी-रिलैप्स उपचार की अवधि के दौरान अल्सर के मामले में, तालिका संख्या 1 पर लौटने की सिफारिश की जाती है।

3. एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी।यदि क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) में इस प्रकार का उपचार एचपी-पॉजिटिव रोगियों द्वारा किया जाता है, तो पेप्टिक अल्सर के मामले में, सभी रोगियों के लिए अनिवार्य एंटी-हेलिकोबैक्टर उपचार के लिए एक एल्गोरिदम अपनाया गया है। उसी समय, बड़े बच्चों में प्राथमिकता योजना 2 (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मानकों) को दी जानी चाहिए, जिसमें प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) - ओमेप्राज़ोल शामिल हैं। रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ निम्नलिखित एचपी उन्मूलन चिकित्सा योजनाओं की सिफारिश करता है।

ट्रिपल थेरेपी (कम से कम 7 दिन):पीपीआई या बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट दिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन दिन में 2 बार + एमोक्सिसिलिन दिन में 2 बार या पीपीआई दिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन दिन में 2 बार + मेट्रोनिडाजोल दिन में 2 बार या निफुराटेल (मैकमिरर) दिन में 2 बार।

क्वाड्रोथेरेपी (कम से कम 7 दिन):पीपीआई दिन में 2 बार + बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट दिन में 2 बार + 2 एंटीबायोटिक्स (या निफुराटेल या मेट्रोनिडाजोल के साथ एंटीबायोटिक का संयोजन)। एचपी के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के उन्मूलन के लिए चौगुनी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है जब पिछला उपचार विफल हो जाता है या जहां रोगज़नक़ तनाव की संवेदनशीलता परीक्षण संभव नहीं होता है।

एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की विशेषता:म्यूकोसल दोषों के उपचार के संदर्भ में उन्मूलन चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, रोग की लगातार पुनरावृत्ति (वर्ष में 3-4 बार), अल्सरेटिव रोग का जटिल कोर्स, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के लिए NSAIDs, सहवर्ती कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ के उपयोग की आवश्यकता होती है। , एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के बारे में अनुभाग देखें) आधी खुराक में।

एक अन्य विकल्प "मांग पर" रोगनिरोधी चिकित्सा है, जो एक्ससेर्बेशन के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के लिए प्रदान करता है (यहां तक ​​\u200b\u200bकि अल्सर के एंडोस्कोपिक संकेतों की अनुपस्थिति में), 1-2 सप्ताह के लिए एक पूर्ण दैनिक खुराक में एक एंटीसेक्ट्री दवाओं में से एक लेना, और फिर एक और 1-2 सप्ताह के लिए आधी खुराक में।

फाइटोथेरेपी:ड्रग थेरेपी की तरह, इसे अल्सर प्रक्रिया के चरण के आधार पर विभेदित किया जाता है। एक तीव्र अल्सर के साथ - कैमोमाइल, औषधीय वेलेरियन, पुदीना, आम यारो, कुत्ते के गुलाब दिखाए जाते हैं। विमुद्रीकरण के चरण में, कैलमस मार्श, मार्शमैलो ऑफिसिनैलिस, सेंट जॉन पौधा, बड़े केला, बिछुआ अधिक उपयुक्त हैं। इस प्रकार, अल्सरेटिव रोग के रोगियों में, विरोधी भड़काऊ, आवरण, एंटीस्पास्टिक, हेमोस्टैटिक गुणों वाले औषधीय पौधों के साथ-साथ बलगम और विटामिन युक्त औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है।

पु के मामले में, संग्रह प्रभावी है: सेंटॉरी घास (20.0), सेंट। काढ़े को सुबह 50-100 मिलीलीटर और शाम को भोजन से 30-40 मिनट पहले लिया जाता है, इसका एक ट्रॉफिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है। विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर के साथ, नीले सायनोसिस के काढ़े की सिफारिश की जाती है, भोजन के बीच दिन में 3-4 बार 10-20 मिलीलीटर। रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ, एक संग्रह निर्धारित है: कैमोमाइल (5.0), राइज़ोम इरेक्ट सिनकॉफिल (20.0), सेंट जॉन पौधा (20.0)। भोजन से पहले 40-60 मिनट के लिए काढ़े का उपयोग दिन में 4-5 बार 10-20 मिलीलीटर किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार:एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (एएमएफ) एक नरम अभिनय भौतिक कारक है, जिसे गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर सहित पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनल पैथोलॉजी के उपचार में सबसे प्रभावी माना जाता है। फिजियोथेरेपी की अगली प्रभावी विधि सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव के साथ लेजर थेरेपी है। इसके अलावा, पीयू के साथ रोगियों के पुनर्वास के चरणों में, इलेक्ट्रोस्लीप विधि, विभिन्न प्रभावों की दवाओं के साथ गैल्वनीकरण और वैद्युतकणसंचलन, सीएमडब्ल्यू या यूएचएफ के माइक्रोवेव थेरेपी और इंडक्टोथर्मी के अनुसार कम आवृत्ति वाली स्पंदित धाराओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मिनरल वाटर का आंतरिक उपयोग:पीने के उपचार के लिए, निम्न और मध्यम खनिज के खनिज पानी का उपयोग किया जाता है। पेट में प्रवेश करने वाला खनिज पानी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक सामग्री की प्रतिक्रिया तटस्थ के करीब हो जाती है, अर्थात। एक एंटासिड प्रभाव प्रदान करता है। ग्रहणी में, खनिज पानी अपने इंटरऑरेसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जिससे एसिड उत्पादन को कम करने का तथाकथित ग्रहणी प्रभाव होता है। पुनर्वास चरण में, खनिज पानी का उपयोग पूर्ण या अपूर्ण छूट की अवधि में किया जाता है। खनिज पानी के साथ उपचार की प्रभावशीलता में उनका तापमान बहुत महत्वपूर्ण है। गर्म पानी पेट और आंतों के बढ़े हुए स्वर को कम करता है, ऐंठन से राहत देता है। ठंडा पानी, इसके विपरीत, पेट और आंतों की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है और स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है। अल्सरेटिव बीमारी के मामले में, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले कमरे के तापमान पर पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो मिनरल वाटर के ग्रहणी प्रभाव को बढ़ाता है और परिणामस्वरूप, पेट में एसिड उत्पादन को कम करता है। खनिज पानी आवश्यक शरीर के वजन के 3 मिलीलीटर प्रति 1 किलो की दर से लगाया जाता है। आप कार्य सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं: "0" को वर्षों की संख्या के लिए असाइन किया गया है। परिणामी संख्या 1 खुराक के लिए बच्चे द्वारा आवश्यक एमएल में मिनरल वाटर की मात्रा को इंगित करती है। उपचार का इष्टतम कोर्स 5-6 सप्ताह है, पेप्टिक अल्सर के साथ इसे 7 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

अन्य प्रकार के उपचार:क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) वाले बच्चों और किशोरों के पुनर्वास पर अनुभाग में निर्धारित हैं (ऊपर देखें!)।

केआरजी-2.1

व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम आम तौर पर KRG-1.2 में संदर्भित रोगियों के समान ही होता है।

हालांकि, कार्यक्रम के अतिरिक्त महत्वपूर्ण तत्वों को इंगित किया जाना चाहिए। :

1. दैनिक दिनचर्या का अनुकूलन- बच्चों के सफल पुनर्वास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त। इस तथ्य के कारण कि पीयू के एक जटिल रूप वाले बच्चों और किशोरों ने अक्सर केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों का उच्चारण किया है, उन्हें उन गतिविधियों और खेलों से बाहर करना आवश्यक है जो अधिक काम और अतिरेक की ओर ले जाते हैं। प्रतिबंधों के लिए स्कूली बच्चों द्वारा टीवी शो, वीडियो देखने, डिस्को में जाने की आवश्यकता है।

बच्चों में दिन के दौरान नींद और जागने का अनुपात 1:1 के करीब पहुंचना चाहिए। रात की नींद लगभग 10 घंटे लंबी होनी चाहिए और दिन की नींद (1-2 घंटे) अनिवार्य है या, उम्र के आधार पर, एक शांत आराम। ताजी हवा में लंबी सैर बेहद जरूरी है। नींद संबंधी विकारों की उपस्थिति में, अन्य एस्थेनोन्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, बिस्तर पर जाने से पहले ताजी हवा में चलती हैं, साथ ही शामक जड़ी-बूटियों (वेलेरियन या मदरवॉर्ट) को भी दिखाया जाता है।

हर्बल दवा के रूप में, आप जड़ी-बूटियों से तैयार खुराक रूपों का उपयोग कर सकते हैं: सैनोसन (हॉप कोन और वेलेरियन रूट एक्सट्रैक्ट का मिश्रण), पर्सेना (वेलेरियन, पेपरमिंट और लेमन बाम के अर्क युक्त कैप्सूल), अल्टालेक्स (से आवश्यक तेलों का मिश्रण) नींबू पुदीना सहित 12 औषधीय जड़ी बूटियां)। इन दवाओं का शांत प्रभाव पड़ता है, जलन से राहत मिलती है और बच्चे की नींद सामान्य होती है।

2. शारीरिक गतिविधि और गेमिंग गतिविधियों की सीमा।शारीरिक शिक्षा का समूह - व्यायाम चिकित्सा।

3. मोटर विकारों का सुधार:पेट और ग्रहणी के बढ़े हुए क्रमाकुंचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन, बेलोइड, बेलाटामिनल); पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति में - प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या सिसाप्राइड 5-10 मिली 2-4 बार एक दिन)।

4. श्लेष्मा झिल्ली में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार:बी विटामिन, फोलिक एसिड, माइक्रोएलेटमेंट के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (यूनिकैप, सुप्राडिन, ओलिगोविट)। झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं।

5. साइटोप्रोटेक्टर्स का प्रशासनऔर म्यूकोसल सुरक्षा उत्पाद - नद्यपान रूट सिरप, बायोगैस्ट्रॉन, सुक्रालफेट (वेंटर), डी-नोल।

6. पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को सुदृढ़ बनानाशीतलक में वनस्पति तेलों (समुद्री हिरन का सींग, गुलाब, संयुक्त तैयारी "Kyzylmay") की मदद से।

केआरजी-2.2

उपरोक्त पुनर्वास उपायों के अलावा:

1. शारीरिक शिक्षा का समूह- व्यायाम चिकित्सा (बख्शते जटिल)

2. हेपेटोबिलरी सिस्टम को सहवर्ती क्षति के साथ- हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक ड्रग्स (एसेंशियल 1 कैप्सूल दिन में 3 बार, मेथियोनीन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, राइबोक्सिन 1 टेबल दिन में 3 बार, एलोचोल, हाइमेक्रोमोन 50-200 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार; की शिथिलता के साथ हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के कारण पित्ताशय की थैली - 10-14 दिनों के लिए प्रोकेनेटिक्स, सोर्बिटोल का 10% समाधान, दिन में 20-30 मिलीलीटर 2 बार - 10-14 दिनों के पाठ्यक्रम)।

3. अग्न्याशय को सहवर्ती क्षति के साथ- एंजाइमों के साथ संयोजन में विटामिन थेरेपी (पैनरीटिन, फेस्टल, उम्र खुराक में क्रेओन)।

4. सहवर्ती आंतों की क्षति के साथ- असहिष्णु खाद्य पदार्थ, दूध के आहार से बहिष्कार; पौधे की उत्पत्ति के शामक (वेलेरियन अर्क, मदरवॉर्ट); एंजाइम (मेज़िम-फोर्ट, आदि); जैविक उत्पाद (बायोफ्लोर, बिफिडम- और लैक्टोबैक्टीरिन); खनिजों के साथ विटामिन 3-4 सप्ताह में 2 बार एक वर्ष)।

पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू

मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके

केआरजी 1.2 - 2.2

उपलब्ध अवसरों (पुनर्वास टीम में एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक की उपलब्धता) को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक होने पर मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीकों को लागू किया जाता है। उसी समय, रोगियों के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ समूह मनोचिकित्सा भी। प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक परीक्षण विकसित और अनुमोदित तरीकों के अनुसार रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं के विश्लेषण के साथ किया जाता है।

ज़ेर्नोसेक वी.एफ., वासिलिव्स्की आई.वी., कोज़र्स्काया एल.जी., युशको वी.डी., कबानोवा एम.वी., पोपोवा ओ.वी., रूबन ए.पी., नोविकोवा एम.ई.

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनिवार्य विचार के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर के उपचार और पुनर्वास के लिए एक अडिग सिद्धांत है। किसी भी बीमारी का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका वह है जो इसके कारण को सबसे प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। दूसरे शब्दों में, हम शरीर में उन परिवर्तनों पर लक्षित प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोष के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

पेप्टिक अल्सर उपचार कार्यक्रम में विविध गतिविधियों का एक परिसर शामिल है, जिसका अंतिम लक्ष्य गैस्ट्रिक पाचन का सामान्यीकरण और पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के अव्यवस्था के लिए जिम्मेदार नियामक तंत्र की गतिविधि में सुधार है। रोग के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण शरीर में होने वाले परिवर्तनों का एक कट्टरपंथी उन्मूलन प्रदान करता है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का उपचार जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए। अतिरंजना की अवधि के दौरान, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

व्यापक उपचार और पुनर्वासपेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में शामिल हैं: दवा उपचार, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी, खनिज पानी पीना, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और अन्य चिकित्सीय एजेंट। एंटीअल्सर कोर्स में रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन भी शामिल है, काम करने और रहने की स्थिति के अनुकूलन के लिए प्रदान करता है, धूम्रपान और शराब की खपत का स्पष्ट निषेध और अल्सरोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने का निषेध।

दवाई से उपचारइसके उद्देश्य के रूप में है:

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन का दमन या उनका उदासीनीकरण और सोखना।

2. पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह की बहाली।

3. पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और हेलिकोबैक्टीरियोसिस का उपचार।

4. श्लेष्म झिल्ली के सेलुलर तत्वों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का उत्तेजना और इसमें सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की राहत।

पेप्टिक अल्सर के एक्ससेर्बेशन के दवा उपचार का आधार एंटीकोलिनर्जिक्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स और एंटासिड का उपयोग है, जिसकी मदद से मुख्य रोगजनक कारकों पर प्रभाव प्राप्त होता है (पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेगों में कमी, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव, गैस्ट्रिक स्राव में कमी, पेट और ग्रहणी, आदि के मोटर फ़ंक्शन का निषेध।)

क्षारीय एजेंट (एंटासिड) व्यापक रूप से चिकित्सा परिसर में शामिल हैं और दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: घुलनशील और अघुलनशील। घुलनशील एंटासिड में शामिल हैं: सोडियम बाइकार्बोनेट, साथ ही मैग्नेशिया ऑक्साइड और कैल्शियम कार्बोनेट (जो गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और घुलनशील लवण बनाते हैं)। क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, जर्मुक स्प्रिंग्स, आदि) का व्यापक रूप से इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। एंटासिड का सेवन नियमित होना चाहिए और दिन के दौरान दोहराया जाना चाहिए। प्रवेश की आवृत्ति और समय पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन की प्रकृति, नाराज़गी और दर्द की उपस्थिति और समय से निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, एंटासिड भोजन से एक घंटे पहले और भोजन के 45-60 मिनट बाद निर्धारित किया जाता है। इन एंटासिड के नुकसान में बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ एसिड-बेस अवस्था को बदलने की संभावना शामिल है।

एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है आहार चिकित्सा. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संबंधित जटिलताओं के आधार पर कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में आहार पोषण का आधार पेट को बख्शने का सिद्धांत है, अर्थात अल्सरेटेड म्यूकोसा के लिए अधिकतम आराम बनाना। ऐसे उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो सैप स्राव के कमजोर उत्तेजक होते हैं, जल्दी से पेट छोड़ देते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा परेशान करते हैं।

वर्तमान में, चिकित्सीय पोषण के लिए विशेष एंटी-अल्सर राशन विकसित किए गए हैं। लंबे समय तक और अस्पताल से छुट्टी के बाद आहार का पालन करना चाहिए। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाले उत्पादों को निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, प्रोटीन-वसा वाले आहार, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

भोजन भिन्नात्मक और लगातार होना चाहिए (दिन में 5-6 बार); आहार - पूर्ण, संतुलित, रासायनिक और यंत्रवत् रूप से बख्शने वाला। आहार भोजन में 10-12 दिनों तक चलने वाले लगातार तीन चक्र होते हैं (आहार संख्या 1 ए, 16, 1)। गंभीर न्यूरो-वनस्पति विकारों के साथ, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक सिंड्रोम, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित (250-300 ग्राम तक), ट्रॉफिक विकारों के साथ, सहवर्ती अग्नाशयशोथ के साथ, प्रोटीन की मात्रा 150-160 ग्राम तक बढ़ जाती है, के साथ गंभीर अम्लता, एंटासिड गुणों वाले उत्पादों को वरीयता दी जाती है: दूध, क्रीम, नरम उबले अंडे, आदि।

आहार संख्या 1 ए - दूध से भरपूर, सबसे कोमल। डाइट नंबर 1ए में शामिल हैं: होल मिल्क, क्रीम, कॉटेज चीज स्टीम सूफले, अंडे के व्यंजन, मक्खन। साथ ही मीठे जामुन और फलों से फल, जामुन, मिठाई, चुंबन और जेली, चीनी, शहद, मीठे बेरी और फलों के रस को पानी और चीनी के साथ मिलाया जाता है। सॉस, मसाले और ऐपेटाइज़र को बाहर रखा गया है। पेय - गुलाब का शोरबा।

आहार संख्या 1 ए पर होने के कारण, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उसे 10 - 12 दिनों तक रखा जाता है, फिर वे अधिक तनावपूर्ण आहार नंबर 1 बी पर चले जाते हैं। इस आहार पर, सभी व्यंजन शुद्ध किए जाते हैं, पानी में उबाले जाते हैं या भाप में पकाए जाते हैं। भोजन तरल या भावपूर्ण है। इसमें विभिन्न वसा होते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक और यांत्रिक अड़चन काफी सीमित होते हैं। आहार संख्या 1 बी 10-12 दिनों के लिए निर्धारित है, और रोगी को आहार संख्या 1 में स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। व्यंजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को रासायनिक रूप से परेशान करते हैं, को बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन उबले हुए, मसले हुए और उबले हुए तैयार किए जाते हैं। पेट के अल्सर वाले रोगी के लिए आहार संख्या 1 को लंबा समय लेना चाहिए। आप केवल डॉक्टर की अनुमति से ही विविध आहार पर स्विच कर सकते हैं।

मिनरल वाटर का अनुप्रयोगपेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों की जटिल चिकित्सा में एक प्रमुख स्थान रखता है।

रक्तस्राव की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में और पाइलोरस के लगातार संकुचन की अनुपस्थिति में, तेज दर्द सिंड्रोम के बिना, छूट या अस्थिर छूट में पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों के लिए पीने का उपचार व्यावहारिक रूप से इंगित किया जाता है।

निम्न और मध्यम खनिजकरण (लेकिन 10-12 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं) के खनिज पानी को असाइन करें, जिसमें 2.5 ग्राम / लीटर से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड, बाइकार्बोनेट सोडियम, बाइकार्बोनेट-सल्फेट सोडियम पानी, साथ ही साथ पानी की प्रबलता हो। इन अवयवों, लेकिन अधिक जटिल धनायनित संरचना, पीएच 6 से 7.5 तक।

रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले दिनों से ही पीने का उपचार शुरू कर देना चाहिए, हालांकि, पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रवेश के लिए मिनरल वाटर की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को दिन में 3 बार 200 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। पेट के बढ़े हुए या सामान्य स्रावी और सामान्य निकासी समारोह के साथ, भोजन से 1.5 घंटे पहले पानी को गर्म रूप में लिया जाता है, कम स्राव के साथ - भोजन से 40 मिनट -1 घंटे पहले, पेट से निकासी में मंदी के साथ 1 घंटा 45 मिनट - भोजन से 2 घंटे पहले।

स्पष्ट अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, खनिज पानी, विशेष रूप से हाइड्रोकार्बोनेट, का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए दिन में 6-8 बार: भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले दिन में 3 बार, फिर भोजन के बाद (लगभग 45 मिनट के बाद) अपच संबंधी लक्षणों की ऊंचाई और, अंत में, सोने से पहले।

कुछ मामलों में, भोजन से पहले मिनरल वाटर लेते समय, रोगियों में नाराज़गी तेज हो जाती है, और दर्द प्रकट होता है। ऐसे रोगी कभी-कभी भोजन के 45 मिनट बाद मिनरल वाटर का सेवन अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

अक्सर, रोगी के प्रवेश के पहले दिनों में ही पीने के उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना पड़ता है, भविष्य में, कई रोगी भोजन से पहले मिनरल वाटर लेने के लिए स्विच करते हैं।

बड़ी आंत से डिस्केनेसिया और सहवर्ती भड़काऊ घटनाओं की उपस्थिति में, रोग की छूट या अस्थिर छूट के चरण में पेप्टिक अल्सर वाले व्यक्तियों को दिखाया गया है: खनिज पानी, आंतों के डूश, आंतों के साइफन लैवेज से माइक्रोकलाइस्टर्स और सफाई एनीमा।

गैस्ट्रिक लैवेज केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती गैस्ट्र्रिटिस की स्पष्ट घटनाओं की उपस्थिति में। पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार में विभिन्न प्रकार के खनिज और गैस स्नान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पसंद की विधि ऑक्सीजन, आयोडीन-ब्रोमीन और खनिज स्नान है। वनस्पति डिस्केनेसिया के गंभीर लक्षणों के साथ पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के लिए कार्बोनिक स्नान को contraindicated है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार के तरीकों में से एक पेलोथेरेपी है।

मड थेरेपी के सबसे प्रभावी प्रकारों में पूर्वकाल पेट की दीवार और काठ का क्षेत्र (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, एक्सपोजर 20 मिनट) पर हर दूसरे दिन, स्नान के साथ बारी-बारी से मिट्टी के अनुप्रयोग शामिल हैं। उपचार के दौरान 10-12 मिट्टी के अनुप्रयोग हैं। मिट्टी के अनुप्रयोगों के लिए मतभेद के साथ, अधिजठर क्षेत्र पर डायथर्मो मिट्टी या बिजली उत्पन्न करने वाली मिट्टी की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मनोचिकित्सा -सम्मोहन चिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सुझाव और आत्म-सम्मोहन। इन विधियों की मदद से, मनोविकृति संबंधी विकारों को प्रभावित करना संभव है - अस्टेनिया, अवसाद, साथ ही पेट के न्यूरोवैगेटिव और न्यूरोसोमैटिक कार्यात्मक-गतिशील विकार।

पुनर्वास की अस्पताल अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृतिरोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के निर्वाह के बाद निर्धारित।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कॉर्टिको-विसरल संबंधों के स्वर का सामान्यीकरण,

मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

पेट, ग्रहणी और अन्य पाचन अंगों में रक्त और लसीका परिसंचरण, चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता;

पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना और अल्सर के उपचार में तेजी;

पेट की मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना; पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण;

उदर शून्य में जमाव और चिपकने वाली प्रक्रियाओं की रोकथाम।

मालिश चिकित्साकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने के लिए निर्धारित; पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, शरीर को मजबूत बनाना। खंड-प्रतिवर्त और शास्त्रीय मालिश लागू करें। वे पैरावेर्टेब्रल ज़ोन D9-D5, C7-C3 पर कार्य करते हैं। इसी समय, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, इन क्षेत्रों की मालिश केवल बाईं ओर की जाती है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - दोनों तरफ। कॉलर ज़ोन डी 2-सी 4 के क्षेत्र में भी पेट की मालिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सारोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिनों से निर्धारित, इसके कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की घटी हुई उत्तेजना, - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य में सुधार;

दर्द, मोटर और स्रावी विकारों का उन्मूलन या कमी;

रक्त और लसीका परिसंचरण की सक्रियता, पेट में ट्राफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं, अल्सर के निशान की उत्तेजना।

सबसे पहले, चिकित्सा वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, सोलक्स, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, और जब एक्ससेर्बेशन प्रक्रिया कम हो जाती है, डायडायनेमिक थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूवी विकिरण, पैराफिन-ओजोराइट अनुप्रयोग, शंकुधारी, रेडॉन स्नान, परिपत्र वर्षा, एरोयोनोथेरेपी।

अस्पताल के बाद के पुनर्वास की अवधि एक क्लिनिक या सेनेटोरियम में की जाती है। व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा लागू करें।

अनुशंसित सेनेटोरियम उपचार (क्रीमिया, आदि), जिसके दौरान: चलना, तैरना, खेल; सर्दियों में - स्कीइंग, स्केटिंग, आदि; आहार चिकित्सा, खनिज पानी पीना, विटामिन लेना, यूवी विकिरण, कंट्रास्ट शावर।

पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास।

पेट के पेप्टिक अल्सर (पीयू) और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर पुरानी आवर्तक बीमारियां हैं जो प्रगति के लिए प्रवण हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति पेट या ग्रहणी में काफी लगातार अल्सर का गठन है।

पेट का पेप्टिक अल्सर एक काफी सामान्य बीमारी है जो 7-10% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। यह हाल के वर्षों में बीमारी के एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

एटियलजि और रोगजनन।पिछले 1.5-2 दशकों में, पेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति और कारणों पर दृष्टिकोण बदल गया है। अभिव्यक्ति 'नो एसिड नो अल्सर' को इस खोज से बदल दिया गया था कि इस बीमारी का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी), .ᴇ है। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति का एक संक्रामक सिद्धांत दिखाई दिया। इसी समय, 90% मामलों में रोग का विकास और पुनरावृत्ति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा होता है।

रोग के रोगजनन को सबसे पहले, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के "आक्रामक" और "सुरक्षात्मक" कारकों के बीच असंतुलन के रूप में माना जाता है।

"आक्रामक" कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का बढ़ा हुआ स्राव; तंत्रिका और विनोदी प्रभावों के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ग्रंथियों के तत्वों की परिवर्तित प्रतिक्रिया; श्लेष्म झिल्ली पर "एसिड अटैक" के साथ ग्रहणी बल्ब में अम्लीय सामग्री का तेजी से निकासी।

इसके अलावा, "आक्रामक" प्रभावों में शामिल हैं: पित्त एसिड, शराब, निकोटीन, कई दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेलिओबैक्टर आक्रमण)।

सुरक्षात्मक कारकों में गैस्ट्रिक बलगम, क्षारीय बाइकार्बोनेट का स्राव, ऊतक रक्त प्रवाह (माइक्रोकिरकुलेशन), सेलुलर तत्वों का पुनर्जनन शामिल है। पेप्टिक अल्सर की समस्या में, इसके उपचार की रणनीति में और विशेष रूप से रिलेप्स की रोकथाम में, सैनोजेनेसिस के प्रश्न मुख्य हैं।

पेप्टिक अल्सर एक पॉलीएटियोलॉजिकल और रोगजनक रूप से बहुक्रियात्मक बीमारी है, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ चक्रीय रूप से तीव्रता और छूट की बारी-बारी से आगे बढ़ता है, बार-बार पुनरावृत्ति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्यक्तिगत विशेषताओं की विशेषता है और अक्सर एक जटिल पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

पेप्टिक अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग (दर्द, नाराज़गी, डकार, मतली और उल्टी) के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण अल्सर के स्थानीयकरण (हृदय और मेसोगैस्ट्रिक अल्सर, पाइलोरिक गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पोस्टबुलबार अल्सर), जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। , उम्र, चयापचय संबंधी विकारों की डिग्री, प्रक्रियाएं, गैस्ट्रिक जूस के स्राव का स्तर आदि।

अल्सर रोधी उपचार का लक्ष्य पेट और ग्रहणी (अल्सर के निशान) के श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना और दीर्घकालिक रोग मुक्त पाठ्यक्रम बनाए रखना है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं: ड्रग थेरेपी, चिकित्सीय पोषण, सुरक्षात्मक आहार, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

चूंकि पेप्टिक अल्सर रोगी की मोटर गतिविधि को दबा देता है और अव्यवस्थित करता है, व्यायाम चिकित्सा के साधन और रूप अल्सर प्रक्रिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण तत्व हैं।

यह ज्ञात है कि खुराक के कार्यान्वयन, रोगी के शरीर की स्थिति के लिए पर्याप्त, शारीरिक व्यायाम कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, जिससे कॉर्टिको-विसरल संबंधों को सामान्य किया जाता है, जो अंततः रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

शारीरिक व्यायाम, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण को सक्रिय और सुधारना, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, एसिड-बेस बैलेंस की स्थिरता को बढ़ाता है, जिसका अल्सर के निशान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसी समय, चिकित्सीय अभ्यास और व्यायाम चिकित्सा के अन्य रूपों की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: तीव्र अवधि में एक ताजा अल्सर; आवधिक रक्तस्राव के साथ अल्सर; अल्सर के वेध का खतरा; मुआवजे के चरण में स्टेनोसिस द्वारा जटिल अल्सर; गंभीर अपच संबंधी विकार; गंभीर दर्द।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए शारीरिक पुनर्वास के कार्य:

1. रोगी की तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति का सामान्यीकरण।

2. उदर गुहा में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।

3. पेट और ग्रहणी के स्रावी और मोटर कार्य में सुधार।

4. आवश्यक मोटर गुणों, कौशल और क्षमताओं का विकास (मांसपेशियों में छूट, तर्कसंगत श्वास, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के तत्व, आंदोलनों का उचित समन्वय)।

शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव अधिक होगा यदि विशेष शारीरिक व्यायाम उन मांसपेशी समूहों द्वारा किए जाते हैं जिनका प्रभावित अंग के रूप में संबंधित रीढ़ की हड्डी के खंडों में एक सामान्य संक्रमण होता है; इस संबंध में, किरिचिंस्की के अनुसार ए.आर. (1974) लागू विशेष शारीरिक व्यायामों की पसंद और औचित्य मांसपेशियों और कुछ पाचन अंगों के खंडीय संक्रमण से निकटता से संबंधित हैं।

एलएच कक्षाओं में, सामान्य विकासात्मक अभ्यासों के अलावा, पेट और श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, बड़ी संख्या में श्वास अभ्यास, स्थिर और गतिशील दोनों।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, आई.पी. व्यायाम के दौरान। सबसे अनुकूल रहेगा आई.पी. तीन पदों पर (बाईं ओर, दाहिनी ओर और पीठ पर) मुड़े हुए पैरों के साथ लेटना, घुटने टेकना, चारों तरफ खड़े होना, कम बार - खड़े होकर बैठना। पेट की मांसपेशियों पर प्रभाव को सीमित करने के लिए सभी चौकों पर प्रारंभिक स्थिति का उपयोग किया जाता है।

चूंकि पेप्टिक अल्सर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में तीव्रता की अवधि होती है, तीव्रता कम हो जाती है, अल्सर के निशान की अवधि, छूट की अवधि (संभवतः अल्पकालिक) और लंबी अवधि की छूट की अवधि होती है, इसे बाहर करना तर्कसंगत है इन अवधियों को ध्यान में रखते हुए फिजियोथेरेपी अभ्यास। अधिकांश रोगों (बिस्तर, वार्ड, मुक्त) में अपनाए गए मोटर मोड के नाम हमेशा पेप्टिक अल्सर वाले रोगी की स्थिति के अनुरूप नहीं होते हैं।

इस कारण से, निम्नलिखित मोटर मोड बेहतर हैं: कोमल, कोमल प्रशिक्षण, प्रशिक्षण और सामान्य टॉनिक (सामान्य सुदृढ़ीकरण) मोड।

कोमल (कम शारीरिक गतिविधि वाला मोड)।आईपी - पीठ के बल लेटना, दाहिनी ओर, बायीं ओर, मुड़े हुए पैरों के साथ।

प्रारंभ में, रोगी के लिए पेट की दीवार की गति के थोड़े आयाम के साथ उदर प्रकार की श्वास को सिखाना अत्यंत महत्वपूर्ण है। पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के लिए स्नायु विश्राम अभ्यास का भी उपयोग किया जाता है। इसके बाद, पैर की छोटी मांसपेशियों (सभी विमानों में) के लिए व्यायाम दिया जाता है, इसके बाद हाथों और उंगलियों के लिए व्यायाम किया जाता है। सभी व्यायामों को 2:1 और 3:1 के अनुपात में साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम में शामिल मांसपेशी समूहों की मालिश के साथ जोड़ा जाता है। 2-3 सत्रों के बाद, मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम जुड़े हुए हैं (रोगी की प्रतिक्रिया और उसकी दर्द संवेदनाओं की निगरानी करें)। प्रत्येक अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या 2-4 गुना है। इस विधा में, रोगी के लिए ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के कौशल को विकसित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: यूजीजी, एलजी, स्व-अध्ययन।

हृदय गति और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी करना।

पाठ की अवधि 8 से 15 मिनट तक है। बख्शते मोटर आहार की अवधि लगभग दो सप्ताह है।

Balneo और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है। कोमल-प्रशिक्षण मोड (मध्यम शारीरिक गतिविधि वाला मोड) 10-12 दिनों के लिए गणना।

उद्देश्य: शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन की बहाली, वनस्पति कार्यों का सामान्यीकरण, पूरे शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं की सक्रियता और विशेष रूप से उदर गुहा में, पेट और ग्रहणी में पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार, भीड़ के खिलाफ लड़ाई।

आईपी - अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी तरफ, चारों तरफ खड़े होकर, खड़े होकर।

एलएच कक्षाओं में, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, आयाम मध्यम है, दोहराव की संख्या 4-6 गुना है, गति धीमी है, ओआरयू पर नियंत्रण का अनुपात 1: 3 है। पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम सीमित और सतर्क हैं (दर्द और अपच की अभिव्यक्तियों की निगरानी करें)। पेट से भोजन द्रव्यमान की निकासी को धीमा करते समय, दाईं ओर व्यायाम का उपयोग किया जाना चाहिए, मध्यम मोटर कौशल के साथ - बाईं ओर।

गतिशील प्रकृति के श्वास व्यायाम भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

एलएच कक्षाओं के अलावा, धीमी गति से चलने और चलने की खुराक का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: एलएच, यूजीजी, डोज्ड वॉकिंग, वॉकिंग, सेल्फ स्टडी।

पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम के बाद आरामदेह मालिश का भी उपयोग किया जाता है। पाठ की अवधि 15-25 मिनट है।

प्रशिक्षण मोड (उच्च शारीरिक गतिविधि मोड)अल्सर के निशान की प्रक्रिया के पूरा होने पर उपयोग किया जाता है और इस संबंध में, या तो अस्पताल से छुट्टी से पहले किया जाता है, और अधिक बार सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में किया जाता है।

कक्षाएं एक प्रशिक्षण चरित्र प्राप्त करती हैं, लेकिन एक स्पष्ट पुनर्वास अभिविन्यास के साथ। एलएच के उपयोग किए गए अभ्यासों की सीमा का विस्तार हो रहा है, विशेष रूप से पेट की प्रेस और पीठ की मांसपेशियों पर व्यायाम के कारण, जलीय वातावरण में वस्तुओं के साथ व्यायाम, सिमुलेटर पर जोड़ा जाता है।

एलएच के अलावा डोज वॉकिंग, हेल्थ पाथ, थेराप्यूटिक स्विमिंग, आउटडोर गेम्स, स्पोर्ट्स गेम्स के तत्वों का इस्तेमाल किया जाता है।

मोटर आहार के विस्तार के साथ-साथ व्यायाम सहनशीलता पर नियंत्रण और शरीर और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति में भी चिकित्सा और शैक्षणिक अवलोकनों और कार्यात्मक अध्ययनों के माध्यम से सुधार होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करते समय बुनियादी कार्यप्रणाली नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है: इसकी वृद्धि में क्रमिकता और स्थिरता, आराम और श्वास व्यायाम के साथ व्यायाम का संयोजन, ORU 1:3, 1:4 का अनुपात।

अन्य पुनर्वास साधनों में से मालिश और फिजियोथेरेपी (बालनोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है। पाठ की अवधि 25 से 40 मिनट तक है।

सामान्य टोनिंग (सामान्य सुदृढ़ीकरण) मोड।

इस मोड का उद्देश्य है: रोगी की कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण, शारीरिक परिश्रम के लिए शरीर के हृदय और श्वसन तंत्र के अनुकूलन में वृद्धि।

इस मोटर मोड का उपयोग सेनेटोरियम और पुनर्वास के आउट पेशेंट दोनों चरणों में किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है: यूजीजी और एलएच, जिसमें ट्रंक और श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने पर जोर दिया जाता है, आंदोलनों के समन्वय के विकास पर, रोगी की ताकत को बहाल करने के लिए व्यायाम। मालिश का उपयोग किया जाता है (शास्त्रीय और खंडीय-प्रतिवर्त), बालनोथेरेपी।

पुनर्वास की इस अवधि में अधिक ध्यान चक्रीय अभ्यासों पर दिया जाता है, विशेष रूप से, शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन को बढ़ाने के साधन के रूप में चलना।

चलना प्रति दिन 5-6 किमी तक लाया जाता है, गति परिवर्तनशील होती है, साँस लेने के व्यायाम और हृदय गति नियंत्रण के लिए विराम के साथ।

सकारात्मक भावनाओं को बनाने के लिए, विभिन्न रिले दौड़, गेंद के साथ अभ्यास का उपयोग किया जाता है। सबसे सरल खेल खेल: वॉलीबॉल, कस्बे, क्रोकेट, आदि।

मिनरल वाटर।

उच्च अम्लता वाले गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों को कम और मध्यम खनिज युक्त खनिज पानी - कार्बोनिक और बाइकार्बोनेट, सल्फेट और क्लोराइड पानी (बोरजोमी, जर्मुक, स्लाव, स्मिरनोव्स्काया, मॉस्को, एसेन्टुकी नंबर 4, पियाटिगोर्स्क नारज़न), पानी टीº निर्धारित किया जाता है। 38Сº भोजन से 60-90 मिनट पहले दिन में 3 बार, 1/2 कप दिन में 21-24 दिनों के लिए लिया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट।

स्नान निर्धारित हैं - सोडियम क्लोराइड (हाइड्रोक्लोरिक), कार्बोनिक, रेडॉन, आयोडीन-ब्रोमीन, उन्हें हर दूसरे दिन पेलोइड्स के साथ एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में वैकल्पिक करने की सलाह दी जाती है। पेट में स्थानीय अल्सर वाले रोगियों के लिए, आवेदनों की संख्या 12-14 प्रक्रियाओं तक बढ़ा दी जाती है।
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गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एसएमटी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट्स) का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें:

1. पाचन तंत्र के सामान्य रोगों में वर्णन करें कि इस मामले में पाचन तंत्र के किन कार्यों का उल्लंघन संभव है।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव।

3. जठरशोथ के लक्षण, उनके प्रकार, कारण।

4. पेट में स्रावी विकारों के आधार पर जठरशोथ में अंतर।

5. पेट के कम स्रावी कार्य के मामले में चिकित्सीय अभ्यास के कार्य और तरीके।

6. पेट के बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ चिकित्सीय अभ्यास के कार्य और तरीके।

7. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण, रोग के एटियोपैथोजेनेसिस।

8. गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले आक्रामक और सुरक्षात्मक कारक।

9. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और इसके परिणाम।

10. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में शारीरिक पुनर्वास के कार्य।

11. शारीरिक गतिविधि के एक बख्शते मोड में चिकित्सीय जिम्नास्टिक की विधि।

12. कोमल प्रशिक्षण मोड में चिकित्सीय अभ्यास की तकनीक।

13. प्रशिक्षण मोड में चिकित्सीय जिम्नास्टिक की विधि।

14. सामान्य टॉनिक मोड में व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके।

पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास। - अवधारणा और प्रकार। "पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास" श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं। 2017, 2018।

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परिचय

पेप्टिक अल्सर शारीरिक पुनर्वास

आंतरिक अंगों के रोगों में, पाचन तंत्र के रोग सबसे आम हैं। ज्यादातर मामलों में, वे पुराने होते हैं और समय-समय पर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। वे सभी शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति को खराब करते हैं, चयापचय संबंधी विकार पैदा करते हैं और काम करने की क्षमता को कम करते हैं। कई बीमारियां (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पुरानी हेपेटाइटिस, आदि) समय से पहले विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

पाचन तंत्र के रोगों के कारण जटिल और विविध हैं, हालांकि मुख्य स्थान पर एक संक्रामक कारक का कब्जा है। स्थानांतरित तीव्र आंतों में संक्रमण पाचन तंत्र के दीर्घकालिक विकारों को जन्म देता है। इन कारणों में दूसरे स्थान पर खाद्य कारक का कब्जा है, अर्थात। खाद्य विषाक्तता, निम्न गुणवत्ता वाले उत्पाद, भोजन के साथ हानिकारक तत्वों का अंतर्ग्रहण। पाचन तंत्र के रोगों के कारणों में से एक के रूप में रासायनिक कारक घरेलू रसायनों, कीटनाशकों, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण पुराने नशा, उनके सरोगेट और स्व-दवा के दौरान अनियंत्रित दवा के साथ जुड़ा हुआ है। मानसिक तनाव, तनावपूर्ण स्थिति, यानी। न्यूरोसाइकोजेनिक कारक, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इन हानिकारक कारकों के प्रभाव के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं, और अक्सर कई बीमारियों के प्रत्यक्ष कारण के रूप में काम करते हैं। और, अंत में, कई मामलों में, पाचन तंत्र के रोगों के लिए एक परिवार-वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है, अर्थात। वंशानुगत कारक।

पेट के कई रोगों में से, पेट का अल्सर काफी आम है।

लंबे समय तक, व्यवस्थित उपचार पेट के अल्सर के साथ रोग के पुराने पाठ्यक्रम में अच्छे परिणाम देता है। जटिल उपचार में, उचित रूप से व्यवस्थित आहार पोषण के साथ, काम करने का तरीका और जीवन, साथ ही साथ चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का कोई छोटा महत्व नहीं है।

उपरोक्त सभी की ओर जाता है प्रासंगिकताइस पाठ्यक्रम के विषय।

सामान्य विशेषताएँकाम

लक्ष्य. वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के विश्लेषण के आधार पर शारीरिक पुनर्वास का एक व्यापक कार्यक्रम विकसित करके गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पाचन तंत्र के कार्य में सुधार करना।

कार्य:

1. गैस्ट्रिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के मुख्य साधनों की पहचान करने के लिए वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के विश्लेषण के आधार पर।

2. गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करना।

अध्ययन की वस्तु. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया।

बचाव की स्थिति. गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए शारीरिक पुनर्वास का एक व्यापक कार्यक्रम।

पाठ्यक्रम की संरचना काम करती है।पाठ्यक्रम के काम में निम्नलिखित खंड प्रस्तुत किए गए हैं: परिचय, कार्य की सामान्य विशेषताएं, अध्याय 1 "वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य का विश्लेषण", अध्याय 2 "गैस्ट्रिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास का व्यापक कार्यक्रम", निष्कर्ष, उपयोग किए गए स्रोतों की सूची।

अध्ययन के परिणाम तीन तालिकाओं, तीन आंकड़ों में प्रस्तुत किए गए हैं। 31 साहित्यिक स्रोतों का उपयोग करते हुए कंप्यूटर पाठ के 40 पृष्ठों पर पाठ्यक्रम कार्य किया जाता है।

1. वैज्ञानिक रूप से विश्लेषण-व्यवस्थितसाहित्य

1.1 एनाटॉमी-शारीरिक विशेषतापेट

पेट(अव्य। वेंट्रिकुलस, गैस्टर) पाचन तंत्र का एक खोखला अंग है, जिसमें भोजन जमा होता है और आंशिक रूप से पचता है।

पेट अधिजठर क्षेत्र में स्थित है, इसका अधिकांश (5/6) मध्य रेखा के बाईं ओर निहित है।

पेट की संरचना

पेट में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पेट में अन्नप्रणाली के प्रवेश का स्थान ओस्टियम कार्डिएकम है, इसके बगल में पेट का हिस्सा पार्स कार्डियाका है, पेट से बाहर निकलने का स्थान पाइलोरस है, इसका उद्घाटन ओस्टियम है पाइलोरिकम, इसके समीप का भाग पार्स पाइलोरिका है, पेट के गुंबददार भाग को ओस्टियम कार्डिएकम के बाईं ओर नीचे - फंडस, या तिजोरी - फोर्निक्स कहा जाता है। पेट का शरीर एक तरफ कार्डियल भाग और नीचे, और दूसरी तरफ एंट्रल भाग के बीच स्थित होता है। एंट्रम और पेट के शरीर के बीच की सीमा मध्यवर्ती खांचे के साथ चलती है, जो कम वक्रता पर कोणीय पायदान से मेल खाती है।

पेट की दीवार तीन परतों से बनी होती है:

1) ट्यूनिका म्यूकोसा - एक विकसित सबम्यूकोसल परत (टेला सबम्यूकोसा) के साथ एक श्लेष्म झिल्ली;

2) ट्यूनिका मस्कुलरिस - पेशी झिल्ली;

3) ट्यूनिका सेरोसा - सीरस झिल्ली।

पेट को रक्त की आपूर्ति पेट की सूंड की शाखाओं और प्लीहा धमनी से होती है। कम वक्रता पर, बाईं गैस्ट्रिक धमनी और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के बीच अधिक वक्रता के साथ एक सम्मिलन होता है - a.lienalis के साथ aa.gastroepiploicaе sinistraе और a.gastroduodenalis के साथ aa.gastroepiploicaе Dextor। प्लीहा से छोटी धमनियां पेट के निचले हिस्से तक पहुंचती हैं।

पेट की नसें उसी नाम की धमनियों से मेल खाती हैं, पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं। पेट का संक्रमण वेगस तंत्रिका (n.vagus) और सहानुभूति ट्रंक (tr.sympathicus) की शाखाओं द्वारा किया जाता है। N.vagus क्रमाकुंचन और इसकी ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, m.sphincter पाइलोरी को आराम देता है, मतली और भूख की भावना व्यक्त करता है। पेट की सहानुभूति नसें क्रमाकुंचन को कमजोर करती हैं, जिससे मी का संकुचन होता है। स्फिंक्टर पाइलोरी, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, दर्द की भावना को प्रसारित करता है।

शरीर के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में, मुख्य (पेप्सिनोजेन स्रावित) और ओब्लाडोवी (एचसीएल स्रावित) कोशिकाओं की मुख्य संख्या, साथ ही अतिरिक्त (म्यूकोइड) कोशिकाएं जो म्यूकिन, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन का उत्पादन करती हैं, कैसल फैक्टर स्थित हैं।

गैस्ट्रिन का निर्माण पेट के एंट्रम में होता है।

पेट के मुख्य कार्य हैं: भोजन का रासायनिक और यांत्रिक प्रसंस्करण, इसका जमाव और आंतों में निकासी। पेट मध्यवर्ती चयापचय, हेमटोपोइजिस, पानी-नमक चयापचय और एसिड-बेस बैलेंस (सीएलआर) बनाए रखने में भी शामिल है।

पेट का वास्तविक पाचन क्रिया गैस्ट्रिक जूस द्वारा प्रदान किया जाता है, जो ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की कोशिकाएं पेप्सिनोजेन के 8 अंशों का स्राव करती हैं, जो दो प्रतिरक्षात्मक रूप से विषम समूहों का गठन करते हैं। पहले समूह के पेप्सिनोजेन्स फंडिक ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं, दूसरे समूह के पेप्सिनोजेन्स एंट्रल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस में दो इष्टतम बिंदुओं के साथ एक विस्तृत पीएच रेंज में प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है: पीएच 1.5-2.0 और 3.2-3.5 पर। पहले पीएच इष्टतम पर, प्रोटियोलिसिस पेप्सिन द्वारा किया जाता है, दूसरे पर - गैस्ट्रिक्सिन द्वारा, जो अमीनो एसिड संरचना, आणविक भार और कई अन्य गुणों में भिन्न होता है। शारीरिक परिस्थितियों में पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन का अनुपात 1:1.5 से 1:6 तक होता है। पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन गैस्ट्रिक जूस की 95% प्रोटियोलिटिक गतिविधि प्रदान करते हैं। जठर के रस में थोड़ा सा लाइपो-और अमीनोलिटिक गतिविधि भी होती है।

गैस्ट्रिक ग्रंथियों की मुख्य कोशिकाएं मुख्य रूप से एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से वेगस नसों द्वारा उत्तेजित होती हैं। गैस्ट्रिक एंजाइम स्राव की प्रतिवर्त उत्तेजना भी गैस्ट्रिन द्वारा मध्यस्थता की जाती है। कोलीनर्जिक प्रभाव गैस्ट्रिन के लिए मुख्य कोशिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाता है। हिस्टामाइन एंजाइम स्राव को बढ़ाता है, लेकिन गैस्ट्रिन और वेगस नसों की तुलना में कमजोर होता है। सेक्रेटिन, गैस्ट्रिन द्वारा उत्तेजित हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है, एंजाइम स्राव को बढ़ाता है। इसी तरह के प्रभाव में कोलेसीस्टोकिनिन, पैन्क्रोज़ाइमिन होता है।

पार्श्विका कोशिकाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव करती हैं, जो पेप्सिनोजेन की सक्रियता और गैस्ट्रिक एंजाइम की कार्रवाई के लिए एक इष्टतम पीएच के निर्माण में शामिल है। शारीरिक स्थितियों के तहत पार्श्विका कोशिकाओं का उत्तेजना गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन द्वारा कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से किया जाता है, और अवरोध स्रावी और कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन) द्वारा किया जाता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को प्रतिवर्त और हास्य तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की उत्तेजना के तंत्र के अनुसार, तह-प्रतिवर्त और न्यूरोहुमोरल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालांकि, अब यह स्थापित किया गया है कि उनके बीच कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि रिफ्लेक्स उत्तेजना भी विनोदी लिंक (हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन) के माध्यम से की जाती है, और तंत्रिका तंत्र गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संवेदनशीलता को विनोदी एजेंटों में बदल देते हैं। गैस्ट्रिक ग्रंथियों पर केंद्रीय प्रभाव का मुख्य संवाहक वेगस तंत्रिका है। गैस्ट्रिन को एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली के गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं से जारी किया जाता है, दोनों केंद्रीय प्रभाव (योनि नसों के माध्यम से) के परिणामस्वरूप और अर्क के हाइड्रोलिसिस के उत्पादों के मैकेनो- और केमोरिसेप्टर्स पर प्रभाव के परिणामस्वरूप। पदार्थ: मांस, इथेनॉल, कैफीन, आदि। जब एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली को अम्लीय समाधानों के संपर्क में लाया जाता है, तो अम्लता में वृद्धि के अनुपात में गैस्ट्रिन की रिहाई को दबा देता है (पीएच 1.0 पर, गैस्ट्रिन की रिहाई पूरी तरह से बंद हो जाती है)। गैस्ट्रिक चाइम ग्रहणी में गुजरने के बाद, इसमें हार्मोन बनते हैं, जो हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय, पेट और आंतों की गतिविधि को विनियमित करने में बहुत महत्व रखते हैं। स्राव चरण, जो ग्रहणी और छोटी आंत द्वारा नियंत्रित होता है, आंत कहलाता है। ग्रहणी में गैस्ट्रिक सामग्री के पारगमन के बहिष्करण से गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी प्रतिक्रिया कई उत्तेजक पदार्थों में बढ़ जाती है। गैस्ट्रिक एसिड स्राव के मुख्य अवरोधक सेक्रेटिन और कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन) हैं। हालांकि, इस प्रक्रिया में कई अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन शामिल हैं।

पेट की मोटर गतिविधि भोजन के जमाव को सुनिश्चित करती है, इसे गैस्ट्रिक जूस के साथ मिलाती है और ग्रहणी में काइम की आंशिक निकासी होती है। जलाशय का कार्य मुख्य रूप से पेट के शरीर और कोष द्वारा किया जाता है, निकासी कार्य इसके पाइलोरिक खंड द्वारा किया जाता है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता का विनियमन तंत्रिका और विनोदी तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है। वेगस नसों की जलन पेट की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है, सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन इसे कम करती है (एड्रेनालाईन का एक समान प्रभाव होता है)। पेट के निकासी समारोह के नियमन में अग्रणी भूमिका एंटरोगैस्ट्रिक रिफ्लेक्स द्वारा निभाई जाती है: मैकेनो की जलन- और ग्रहणी और छोटी आंत के कीमोसेप्टर्स गैस्ट्रिक गतिशीलता और निकासी को रोकते हैं।

इस प्रकार, पेट के स्रावी और मोटर कार्य आपस में जुड़े हुए हैं, प्रतिक्रिया के रूप में विनियमन और स्व-नियमन की एक जटिल प्रणाली है और न्यूरो-रिफ्लेक्स और आंतों के चरणों के साथ घनिष्ठ संपर्क में पाचन के गैस्ट्रिक चरण के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं। .

पेप्टिक अल्सर के लिए उपचार और पुनर्वास के साधनों का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1.2 एटियलजिऔर रोगजनन

पेट में नासूर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जिसमें गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्रावी-ट्रॉफिक विकारों के आधार पर एक अल्सर बनता है।

अक्सर, एक अल्सर वेध, रक्तस्राव, प्रवेश, दुर्दमता, सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृति (गैस्ट्रिक आउटलेट का स्टेनोसिस, कम अक्सर ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस) से जटिल होता है। वेध और रक्तस्राव जीवन के लिए तत्काल खतरा हैं।

एटिपैथोजेनेसिस पेट के अल्सर काफी जटिल होते हैं और अभी तक इस मुद्दे पर एक भी स्थिति नहीं है।

पेप्टिक अल्सर की घटना में, आनुवंशिक, आहार, स्नायविक, औषधि, संक्रामक कारक मायने रखते हैं।

सबसे बड़ी विश्वसनीयता के साथ, पेप्टिक अल्सर की घटना में वंशानुगत कारक का मूल्य स्थापित किया गया था (30-38%)। इसी समय, गैस्ट्रिक रस के हानिकारक प्रभाव के लिए पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की कम प्रतिक्रियाशीलता, इसके श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथियों के तंत्र के अत्यधिक विकास के कारण बढ़ी हुई अम्लता विरासत में मिली है।

आहार संबंधी कारक (कच्चे और मसालेदार भोजन, मसाले, स्मोक्ड मीट, कॉफी और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन), जो श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात का कारण बन सकते हैं या स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ा सकते हैं, कुछ कम महत्वपूर्ण हैं। जठर ग्रंथियों के उच्चारण संबंधी विकार भी अनियमित पोषण के कारण होते हैं। उपवास के स्राव से पेट और ग्रहणी को एसिड-पेप्टिक क्षति भी हो सकती है। बुरी आदतों से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है - धूम्रपान, शराब का सेवन। शराब की तरह निकोटीन, गैस्ट्रिक वाहिका-आकर्ष पैदा कर सकता है, खासकर जब गुणात्मक और मात्रात्मक कुपोषण के साथ जोड़ा जाता है।

कुछ मामलों में, कुछ दवाओं (सैलिसिलेट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के सेवन से अल्सर के गठन की सुविधा होती है, जो गैस्ट्रिक बलगम के स्राव में कमी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के पुनर्जनन, पेट के जहाजों की ऐंठन का कारण बन सकता है।

इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक अतिवृद्धि, विभिन्न तंत्रिका रोग) इस रोग के विकास में योगदान करते हैं। यह हार्मोनल कारक के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से, पाचन हार्मोन (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, आदि) के उत्पादन का उल्लंघन, साथ ही साथ हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय का उल्लंघन, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। कुछ महत्व के आहार और भोजन की संरचना का उल्लंघन है। हाल के वर्षों में इस रोग के संक्रामक (वायरल) स्वरूप को अधिक स्थान दिया गया है। गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में एक निश्चित भूमिका वंशानुगत और संवैधानिक कारकों द्वारा भी निभाई जाती है।

1. 3 क्लिनिक

गैस्ट्रिक अल्सर का मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द है, जो अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होता है। तीव्रता की अवधि शांत की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। तेज होने की अवधि के दौरान, भोजन के सेवन से जुड़ा दर्द 15-20 मिनट में होता है। खाने के बाद या खाली पेट ("भूखा" दर्द)। उल्टी, जो अक्सर दर्द के साथ होती है, राहत देती है। ऐसे मामलों में जहां गैस्ट्रिक अल्सर के साथ पेट का स्राव बढ़ जाता है, रोगी नाराज़गी के बारे में चिंतित होता है।

विशिष्ट मामलों में, खाने के कुछ समय बाद पेट में तेज दर्द के साथ पेप्टिक अल्सर का तेज होना। कभी-कभी तेज दर्द का दौरा विपुल खट्टी उल्टी के साथ समाप्त होता है। अन्य मामलों में, अधिकतम शक्ति तक पहुंचने के बाद, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। रात में दर्द, खाली पेट दर्द, खाने के बाद कमजोर होना संभव है।

अधिक बार दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह पीठ के निचले हिस्से तक, कम बार छाती तक, और शायद ही कभी निचले पेट तक विकिरण करता है।

पेट में दर्द शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है, पेट की ओर खींचे गए पैरों के साथ गतिहीन, मुड़ी हुई स्थिति में कम हो जाता है, साथ ही हाथों से पेट पर दबाव डालने पर भी।

पेट में लगातार दर्द अग्न्याशय में प्रवेश करने वाले अल्सर की विशेषता है, जो पेरिविसेराइटिस द्वारा जटिल है।

पेप्टिक अल्सर रोग के दर्द को अक्सर नाराज़गी, उल्टी के साथ जोड़ा जाता है, जिससे राहत मिलती है। रोगियों में भूख आमतौर पर बनी रहती है, लेकिन दर्द बढ़ने के डर से खाने का डर बना रहता है।

रोग के तेज होने के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव होता है, अधिजठर क्षेत्र में सीमित क्षेत्र में टक्कर दर्द होता है। गहरी पैल्पेशन की मदद से पाइलोरोडुओडेनल क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। निदान की सुविधा एक विशिष्ट अल्सर इतिहास की उपस्थिति से होती है - रोग के तेज होने की मौसमी, दर्द की दोहरी आवृत्ति।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र, जीर्ण और असामान्य अल्सर प्रतिष्ठित हैं। हर तीव्र अल्सर पेप्टिक अल्सर का संकेत नहीं है।

पेप्टिक अल्सर का एक विशिष्ट जीर्ण रूप एक क्रमिक शुरुआत, लक्षणों में वृद्धि और एक आवधिक (चक्रीय) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पहला चरण - एक अल्सर की प्रस्तावना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में स्पष्ट गड़बड़ी और पेट के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, दूसरा - संरचनात्मक पुनर्गठन के रूप में पहली बार में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति से। गैस्ट्र्रिटिस के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली, तीसरा - पेट में अल्सर के गठन से, चौथा - जटिलताओं के विकास से।

पेप्टिक अल्सर रोग में छूट की अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है। रोग की पुनरावृत्ति मानसिक और शारीरिक तनाव, संक्रमण, टीकाकरण, आघात, दवा (सैलिसिलेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि), सूर्यातप के कारण हो सकती है।

1. 4 पुनर्वास के साधन

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक रोगी की स्थिति को सामान्य रूप से मजबूत करने के कार्यों का अनुसरण करता है। शारीरिक व्यायाम, शरीर के स्वर को बढ़ाते हुए, इसके बचाव को सक्रिय करने में योगदान करते हैं। शारीरिक व्यायाम द्वारा शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज की उत्तेजना का रोगी की सामान्य स्थिति पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

पेट के अल्सर के रोगों में चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का उपयोग मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका प्रक्रियाओं में सुधार लाने का कार्य करता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंगों से पेट के रोगों में, विकृत आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जो कंजेस्टिव उत्तेजना या निषेध का फॉसी बनाते हैं, न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स, जालीदार गठन और सबकोर्टेक्स के बीच संबंध बनाते हैं। मस्तिष्क के मोटर केंद्रों की उत्तेजना, जो व्यायाम के दौरान होती है, का रोग प्रक्रियाओं से जुड़े कंजेस्टिव पैथोलॉजिकल उत्तेजना और निषेध के फॉसी पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। उसी समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजक स्वर को बढ़ाकर, शारीरिक व्यायाम उपकोर्टेक्स के साथ अपनी बातचीत में सुधार करते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से आवेगों के प्रवाह में वृद्धि प्रभावित अंगों से परिवर्तित आवेगों को दबा देती है।

चिकित्सीय अभ्यासों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य गैस्ट्रिक अल्सर की ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करना है: पुनर्जनन में तेजी लाना, धीमा करना और डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को उलट देना। शारीरिक व्यायाम पेट के अल्सर में चयापचय को सक्रिय करता है, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, जमाव को कम करता है और विकृत ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है। मांसपेशियों के काम के दौरान हार्मोन और एंजाइम की सक्रियता ऊतक चयापचय को बढ़ाती है, जबकि बेहतर तंत्रिका विनियमन के कारण हार्मोन की कार्रवाई के लिए ऊतकों और अंगों की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। यह सब परिवर्तित ऊतकों में पुनर्प्राप्ति और प्लास्टिक प्रक्रियाओं को तेज करता है: सूजन कम हो जाती है, अल्सर के निशान उत्तेजित होते हैं।

चिकित्सीय अभ्यास बिगड़ा कार्यों के सुधार में योगदान करते हैं। विशेष रूप से चयनित अभ्यासों का उपयोग करके, गैस्ट्रिक अल्सर में परिणामी प्रक्रियाओं के विभिन्न कार्यों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करना संभव है। उदाहरण के लिए, पेट और आंतों की चिकनी मांसपेशियों के मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाने के लिए, पाइलोरस और स्फिंक्टर्स की ऐंठन वाली मांसपेशियों के स्वर को कम करने, पेट के स्राव को बढ़ाने, यकृत और पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, और बड़ी आंत की सामग्री को खाली करें। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना, पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें आंतों और पेट के कार्यों में सुधार करती हैं, खासकर जब आंतरिक अंग आगे बढ़ जाते हैं, और पाचन की स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक सामान्य मजबूती और विशेष अभ्यासों को जोड़ती है।

मज़बूत कर देनेवाला विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाने, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों में सुधार करने में मदद करते हैं। मोटर-आंत संबंधी सजगता के तंत्र के अनुसार, पेट के अल्सर के मामले में पाचन क्रिया पर उनका प्रभाव पड़ता है, इसके अलावा, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष अभ्यासों का प्रभाव अधिक प्रभावी होता है।

मॉर्निंग हाइजीनिक जिम्नास्टिक

यह दिन के सही आहार का एक आवश्यक घटक है। नींद की अवस्था से जागने की अवस्था में संक्रमण धीरे-धीरे होता है। जागने के तुरंत बाद, तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता बनी रहती है, एक व्यक्ति ने मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन, लगभग सभी प्रकार की संवेदनशीलता को कम कर दिया है, और प्रतिक्रियाओं की गति काफी कम हो गई है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बाधित अवस्था कई दसियों मिनट या कई घंटों तक बनी रह सकती है। यह काफी हद तक नींद की गुणवत्ता और शरीर की सामान्य थकान की डिग्री पर निर्भर करता है।

नींद की अवस्था से जागने की अवस्था में इतना लंबा संक्रमण न केवल आधुनिक जीवन में सुविधाजनक है, बल्कि शरीर के स्वास्थ्य के लिए भी हानिकारक है, जो जागने के बाद, महत्वपूर्ण मानसिक और बौद्धिक तनाव के अधीन होता है, जब तंत्रिका तंत्र अभी तक उन्हें समझने के लिए तैयार नहीं है।

इसलिए, नींद के बाद जागने की स्थिति में संक्रमण की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करने के लिए उपाय करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

व्यवस्थित सुबह के व्यायाम मांसपेशियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, श्वसन और संचार अंगों का विकास करते हैं और चयापचय में सुधार करते हैं। जिमनास्ट के बाद व्यायाम और जल प्रक्रियाओं के दौरान वायु स्नान करने से शरीर सख्त हो जाता है।

चिकित्सीय तैराकी

चिकित्सीय तैराकी चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के रूपों में से एक है, जिसकी एक विशेषता पानी के मानव शरीर और सक्रिय (शायद ही कभी निष्क्रिय) आंदोलनों पर एक साथ प्रभाव है। किसी व्यक्ति के लिए विशेष, असामान्य, जलीय वातावरण की स्थिति में पेशी का काम रोगी पर प्रक्रिया के प्रभाव का एक महत्वपूर्ण घटक है। जलीय पर्यावरण का यांत्रिक प्रभाव हवा की तुलना में इसके काफी अधिक घनत्व के कारण होता है। नतीजतन, वायु वातावरण में किसी व्यक्ति द्वारा अर्जित मोटर कौशल के कार्यान्वयन के लिए, आंदोलन के नए तंत्र में महारत हासिल करना आवश्यक है। इसके अलावा, हवा से सघन माध्यम के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, स्थिर स्थितियों की सुविधा (शरीर के वजन को कम करके), साथ ही साथ पानी में धीमी, चिकनी गतिविधियों को तेज गति के दौरान पर्यावरण के बढ़ते प्रतिरोध को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण बल तनाव के साथ जोड़ा जाता है। पानी के तापमान का प्रभाव, जो विभिन्न हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं में मुख्य कारक है, पानी में शारीरिक व्यायाम करने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण के लिए भी बहुत महत्व रखता है। विभिन्न प्रकार के आंदोलनों के साथ, रोगी कम पानी के तापमान (सख्त प्रभाव) को सहन कर सकता है। गर्म पानी में कक्षाएं आयोजित करना (शरीर के तापमान के करीब) रिफ्लेक्स उत्तेजना और मांसपेशियों की लोच में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ दर्द में कमी में योगदान देता है। जलीय पर्यावरण की रासायनिक क्रिया भी महत्वपूर्ण है, खासकर जब खनिज और समुद्री जल के साथ पूल में कक्षाएं आयोजित करते हैं। चिकित्सीय तैराकी के सही और विभेदित उपयोग के लिए। इन सभी कारकों के समग्र रूप से शरीर पर, साथ ही इसके अंगों और प्रणालियों पर जटिल प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चिकित्सीय तैराकी के लिए मुख्य संकेत। हैं: तंत्रिका तंत्र की क्षति और रोग; मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें और रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति; हृदय प्रणाली के रोग, श्वसन प्रणाली के रोग, पाचन, अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार आदि। पानी में शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय उपयोग के संकेत के साथ, एक या दूसरी तकनीक चुनने के मुद्दे और भार के अनुमेय स्तर का निर्णय लिया जाता है व्यक्तिगत रूप से, बीमारी की प्रकृति, रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति, शारीरिक फिटनेस का स्तर, विशेष रूप से पानी पर रहने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए। हालांकि, अगर रोगी तैरना नहीं जानता है, तो यह पूल में प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए एक contraindication नहीं है।

पानी में शारीरिक व्यायाम के लिए खुले घाव, दानेदार सतहों, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति है; त्वचा रोग (एक्जिमा, कवक और संक्रामक घाव); नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस) और ईएनटी अंग (प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, आदि); संक्रामक रोगों और पुराने संक्रमण के बाद की स्थिति; ट्राइकोमोनिएसिस; तीव्र चरण में रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम, प्लेक्साइटिस, नसों का दर्द, न्यूरिटिस; तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण; मूत्र और मल की असंयम, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति, प्रचुर मात्रा में थूक; सक्रिय चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक; तीव्र चरण में आमवाती हृदय रोग; हृदय प्रणाली के विघटित रोग, आदि।

डोज्ड वॉकिंग

भौतिक चिकित्सा का सबसे प्राकृतिक रूप होने के नाते, इस प्रकार का उपचार रोगियों को पुनर्वास के चरण में शरीर की कार्यक्षमता में सुधार और वृद्धि करने के लिए, हृदय प्रणाली के अनुकूली तंत्र विकसित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। टहलने के दौरान, चयापचय, रक्त परिसंचरण और श्वसन की प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं, रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति में सुधार होता है।

चलते समय, निचले छोरों की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम का एक लयबद्ध विकल्प होता है, जो रक्त और लसीका परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, भीड़ की घटना का प्रतिकार करता है। डोज्ड वॉकिंग सबसे अभ्यस्त भार है; दुर्बल रोगियों के पुनर्वास उपचार में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। शारीरिक गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, दूरी को बढ़ाया जाता है, चलने की गति को तेज किया जाता है; इस मामले में, इलाके को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डोज्ड वॉकिंग एक समतल क्षेत्र पर की जाती है, जो 1000 मीटर की लंबाई वाले मार्ग से शुरू होती है, फिर 2000 मीटर तक की लंबाई वाले मार्ग के साथ और उसके बाद ही 3000 मीटर तक -5 दिन, आपको बढ़ाना चाहिए चलने की गति को तेज करते हुए 500-1000 मीटर की दूरी और, तदनुसार, आराम के लिए ठहराव की संख्या और उनकी अवधि को कम करना।

बहुत धीमी गति से - 60-70 कदम प्रति मिनट, या 2.5-3 किमी / घंटा;

धीमा - 70-90 कदम प्रति मिनट, या 3-3.5 किमी / घंटा;

औसत - 90-120 कदम प्रति मिनट, या 4-5.6 किमी / घंटा;

तेज -120-140 कदम प्रति मिनट, या 5.6-6.4 किमी / घंटा;

बहुत तेज़ - प्रति मिनट 140 से अधिक कदम, या 6.5 किमी / घंटा से अधिक।

मालिश

मालिशयह बीमारियों के इलाज और रोकथाम का एक तरीका है। मालिश वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित है, कई वर्षों के अभ्यास से सिद्ध होता है, मानव शरीर के लिए सबसे शारीरिक स्वास्थ्य उपाय। इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है - शरीर की सामान्य मजबूती के लिए, और चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में: सर्जरी, आर्थोपेडिक्स, स्त्री रोग, चिकित्सा, न्यूरोलॉजी, आदि।

जिस उद्देश्य के लिए मालिश का उपयोग किया जाता है, उसके आधार पर इसे कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: खेल, चिकित्सीय, स्वच्छ, कॉस्मेटिक। इसके अलावा, मालिश तकनीकों (सामान्य और स्थानीय) के प्रभाव के क्षेत्र के साथ-साथ मालिश कौन कर रहा है (मालिश, पारस्परिक मालिश या आत्म-मालिश द्वारा की गई मालिश) के आधार पर मालिश के विभिन्न रूप हैं। . मालिश के विभिन्न तरीके भी हैं (पैर, मैनुअल, हार्डवेयर और संयुक्त)।

चिकित्सीय मालिश का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जा सकता है, और उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में इसका उपयोग किया जा सकता है। लेकिन आप चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मालिश का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही कर सकते हैं।

मालिश मतभेद:

1. रोग का बढ़ना।

2. रक्तस्राव।

3. तीव्र कोलेसिस्टिटिस।

4. महिलाओं में जननांगों में सूजन प्रक्रियाएं।

5. क्षय रोग।

6. गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि, गर्भपात के बाद की अवधि (2 महीने के भीतर)।

7. सामान्य मतभेद।

निम्नलिखित क्रम में मालिश तकनीकों को करना आवश्यक है:

1. पीठ की मांसपेशियों की मालिश करें।

2. गर्दन और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की मालिश करें।

3. छाती की मांसपेशियों की मालिश करें।

4. पेट की मांसपेशियों की मालिश करें।

पीठ की मांसपेशियों की मालिश

1. पथपाकर।

2. निचोड़।

3. पीठ की लंबी मांसपेशियों को सानना:

ए) अंगूठे के पैड के साथ गोलाकार;

बी) चार अंगुलियों के गोलाकार पैड;

डी) "संदंश";

ई) अंगूठे के पैड के साथ गोलाकार।

ज़ोन D7-D9, D10-L1 बाईं ओर और D9-D12-L1 दाईं ओर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रभावित अंगों से जुड़े होते हैं। 4. लैटिसिमस डॉर्सी को सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल गर्दन;

ग) डबल रिंग;

d) मुड़ी हुई उंगलियों के गोलाकार फलांग।

5. ट्रेपेज़ियस पेशी, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, सुप्रास्पिनस और इन्फ्रास्पिनैटस क्षेत्रों के प्रावरणी को रगड़ना:

ए) अंगूठे का सीधा पैड और ट्यूबरकल;

बी) अंगूठे का गोलाकार किनारा;

c) अंगूठे का गोलाकार ट्यूबरकल।

गर्दन और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की मालिश

1. पथपाकर।

2. निचोड़।

3. सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल रिंग;

ग) मुड़ी हुई उंगलियों के फलांग;

d) ब्रश का रेडियल पक्ष।

पेट की मांसपेशियों की मालिश

पेट और ग्रहणी से सीधे संबंधित क्षेत्रों में पेट के रेक्टस और तिरछी मांसपेशियों पर तकनीक का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

1. परिपत्र पथपाकर।

2. रेक्टस एब्डोमिनिस मसल्स पर सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल रिंग;

ग) एक और दोनों हाथों से बारी-बारी से मुड़ी हुई उंगलियों के गोलाकार फलांग;

3. पेट की तिरछी मांसपेशियों पर सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल रिंग;

ग) मुड़ी हुई उंगलियों के गोलाकार फलांग;

d) गोल आकार की चोंच के आकार का।

12-14 मालिश सत्र करना आवश्यक है।

भौतिक चिकित्सा

पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं और अल्सर की संदिग्ध दुर्दमता के लिए फिजियोथेरेपी उपचार को contraindicated है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

डायडायनामिक थेरेपी(डीडीटी) रोगियों के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में से एक है। पेप्टिक अल्सर के तेज होने और पेट के मुख्य कार्यों पर सामान्य प्रभाव वाले रोगियों में डीडीटी का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपीऊतकों की सूक्ष्म मालिश करता है, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। इस चिकित्सा के परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम जल्दी से बंद हो जाता है, गैस्ट्रिक रस का स्राव कम हो जाता है, लेकिन एसिड का गठन महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

मैग्नेटोथैरेपी. एक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी विकार तेजी से बंद हो जाते हैं, गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने, पेट के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने और अल्सर को ठीक करने की प्रवृत्ति होती है।

इलेक्ट्रोस्लीप- स्पंदित विद्युत चिकित्सा की एक आधुनिक विधि। उपचार के परिणामस्वरूप, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है, और अल्सर के उपचार में तेजी आती है।

एंटीअल्सर थेरेपी की प्रभावशीलता इसके कार्यान्वयन की समयबद्धता, आहार के सही संयोजन, औषधीय एजेंटों और फिजियोथेरेपी पर निर्भर करती है।

प्रमुख स्थानों में से एक, विशेष रूप से सेनेटोरियम की स्थिति में, द्वारा कब्जा कर लिया गया है कीचड़ चिकित्सा. कीचड़ और पीट उपचार लुप्त होती तीव्रता के चरण में दिखाया गया है। कम तापमान की मिट्टी हाइपरसेरेटियन को कम करती है, मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करती है, रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, और सहानुभूति प्रणाली की कम गतिविधि को सामान्य करती है।

स्नान चिकित्सा

स्नान चिकित्साप्राकृतिक या कृत्रिम रूप से तैयार मिनरल वाटर का उपयोग करके एक रोकथाम और उपचार है।

खनिज पानी का उपयोग बाहरी रूप से (स्नान, पूल), पीने, साँस लेने, आंतों की धुलाई-सिंचाई आदि के लिए किया जा सकता है। खनिज पानी में खनिज और कार्बनिक घटकों की एक उच्च सामग्री की विशेषता होती है, जिसमें विशिष्ट भौतिक और रासायनिक गुण होते हैं, जिस पर उनके मानव शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव आधारित है। प्रत्येक प्रकार के मिनरल वाटर का शरीर पर एक निश्चित प्रभाव होता है, मुख्यतः इसमें प्रमुख रासायनिक तत्वों की उपस्थिति के कारण।

प्राकृतिक खनिज पानी (विशेष रूप से थर्मल स्प्रिंग्स) का कृत्रिम समकक्षों की तुलना में अधिक बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, प्राकृतिक खनिज पानी के प्रभाव को अन्य रिसॉर्ट कारकों (जलवायु, परिदृश्य, मोटर, मनोवैज्ञानिक) के शक्तिशाली प्रभाव से बढ़ाया जाता है।

मिनरल वाटर का अंतर्ग्रहण.

जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो मिनरल वाटर की क्रिया स्नान के रूप में बाहरी रूप से लेने पर इसकी क्रिया से काफी भिन्न होती है। यहां, सबसे पहले, पाचन अंगों पर इसका प्रभाव प्रकट होता है।

मिनरल वाटर पीने से पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के कार्यों को सामान्य करता है, जो भोजन के पाचन और आत्मसात में सुधार करता है। हालांकि, उनकी कार्रवाई यहीं खत्म नहीं होती है। खनिज पानी बनाने वाले रासायनिक पदार्थ पाचन तंत्र में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है, और बिगड़ा कार्यों को बहाल करता है।

पीने का उपचार करते समय, लिए गए मिनरल वाटर का तापमान, इसकी संरचना और सेवन का समय (खाली पेट, भोजन के साथ) महत्वपूर्ण हैं।

रिसोर्ट में ड्रिंकिंग ट्रीटमेंट, रिसोर्ट सेटिंग के बाहर की तुलना में बहुत अधिक प्रभाव देता है। स्रोत से सीधे लिया गया पानी, अनुकूल वातावरण में आराम, आहार और अन्य स्वास्थ्य प्रक्रियाएं मिनरल वाटर पीने के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

सोडियम क्लोराइड मिनरल वाटर का उपयोग बिना तीव्र जठरशोथ, पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी के बिना अतिसार, आंतों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, यकृत, कोलेलिथियसिस के लिए किया जाता है।

मिनरल वाटर से स्नान

बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, विभिन्न प्रकार के स्नान का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हाइड्रोमसाज के साथ और बिना खनिज पानी से भरा, खनिज-मोती, क्रोमोथेरेपी के साथ, पानी के नीचे मालिश स्नान के साथ (इन स्नान में प्रक्रियाओं को थैलासोथेरेपी - हाइड्रोथेरेपी अनुभाग में वर्णित किया गया है)।

स्नान की क्रिया त्वचा में स्थित कई तंत्रिका अंत पर विभिन्न तापमानों के पानी के प्रभाव पर आधारित होती है।

गर्म स्नान करते समय, त्वचा को रक्त की आपूर्ति और पुरानी भड़काऊ फ़ॉसी बढ़ जाती है, जिससे ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि होती है, भड़काऊ फ़ॉसी में पैथोलॉजिकल उत्पादों का ऑक्सीकरण और शरीर से उनका निष्कासन, और वसूली प्रक्रियाओं में तेजी आती है। . पसीने और रक्त के गाढ़ा होने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से विषाक्त पदार्थों का प्रभावी निष्कासन होता है।

ठंडे स्नान करते समय, पहले रक्त वाहिकाओं का तेजी से संकुचन होता है, जो जल्द ही उनके विस्तार से बदल जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, मांसपेशियों की टोन और तंत्रिका तंत्र में वृद्धि होती है, अतिरिक्त ऊर्जा की वृद्धि होती है। इन स्नानों का टॉनिक प्रभाव होता है।

उदासीन तापमान (शरीर के तापमान के करीब) के स्नान तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करते हैं, आराम प्रभाव डालते हैं। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप, हाइपरस्थेनिक न्यूरोसिस के उपचार में किया जाता है, जिसमें संवहनी और मांसपेशियों में ऐंठन, मोटर कार्यों के विकार की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र चरण में सभी रोग, संक्रामक रोग, रक्त रोग, घातक नवोप्लाज्म अंतर्विरोध हैं।

खनिज जल स्नान की क्रिया के तंत्र में तापमान, हाइड्रोस्टेटिक, यांत्रिक, रासायनिक और (या) रेडियोधर्मी कारकों का प्रभाव होता है। पहले तीन कारकों का प्रभाव सभी प्रकार के मिनरल वाटर बाथ में समान होता है।

खनिज पानी के साथ पूल में शावर या स्नान का उपयोग करते समय, इसके विशिष्ट प्रभाव शारीरिक व्यायाम या त्वचा, मांसपेशियों और टेंडन की यांत्रिक जलन के प्रभाव से पूरक होते हैं, और इसलिए, रक्त परिसंचरण और अन्य शरीर पर प्रक्रिया का प्रभाव प्रणालियों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। खनिज पानी के गुणों में अंतर ऐसे स्नान की नियुक्ति के लिए अलग-अलग संकेत और मतभेद पैदा करता है।

आहार

उपचार के एंटी-अल्सर कोर्स में चिकित्सीय पोषण, हानिकारक कारकों का उन्मूलन, मुख्य रूप से धूम्रपान, शराब लेना और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडायोन, रिसर्पाइन और अन्य दवाएं, विशेष रूप से खाली पेट और सोते समय, मानसिक और शारीरिक आराम देना शामिल है। रोगी, भौतिक कारकों के साथ उपचार, फार्माकोथेरेपी।

चिकित्सीय पोषण निर्धारित करते समय, पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और दूध जैसे कुछ खाद्य पदार्थों की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। भोजन आंशिक रूप से, छोटे भागों में, हर 2-3 घंटे में लिया जाता है। आहार प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव तेजी से आता है, अल्सर का उपचार और भड़काऊ प्रक्रिया का निर्वाह तेज हो जाता है। उत्तेजना के पहले दिनों से, रोगियों को दिन में तीन बार मांस और मछली के व्यंजन, अंडे से व्यंजन, ताजा तैयार पनीर, मक्खन, सब्जी, बेरी मीठे रस, गुलाब जलसेक की सिफारिश की जाती है।

बहुत गर्म और ठंडे पेय, आइसक्रीम प्रतिबंधित हैं। आहार संयमित होना चाहिए। गैस्ट्रिक स्राव को दृढ़ता से उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है: मजबूत मांस, सब्जी, मशरूम शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ, मजबूत चाय और कॉफी, नमकीन और स्मोक्ड मांस और मछली, काली मिर्च, सरसों, प्याज, लहसुन।

कोलेसिस्टिटिस के साथ पेप्टिक अल्सर के संयोजन के साथ, आहार में किसी भी सुधार के बिना आंशिक पोषण हाइपोकैनेटिक प्रकार के अनुसार दिखाया जाता है, और हाइपरकिनेटिक प्रकार के अनुसार वसा और अंडे की जर्दी के प्रतिबंध के साथ भोजन दिखाया जाता है।

हेपेटाइटिस के साथ पेप्टिक अल्सर के संयोजन के साथ, आहार में लिपोट्रोपिक पदार्थ (पनीर, दलिया, चावल) और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं।

पेप्टिक अल्सर अक्सर प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के साथ होता है। इन मामलों में, आपको अपने वसा का सेवन सीमित करना चाहिए और अपने प्रोटीन का सेवन बढ़ाना चाहिए।

1. 5 पाचन तंत्र की कार्यात्मक अवस्था का आकलन

पाचन तंत्र की जांच (चित्र 1.3) में शामिल हैं:

शिकायतों का विश्लेषण;

शारीरिक जाँच;

पैराक्लिनिकल तरीके।

पाचन तंत्र:

1 - पेट; 2 - ग्रहणी; 3 - जेजुनम; 4 - इलियम, 5 - इलियोसीकल वॉल्व; 6 - सीकुम, 7 - अनुबंध; 8 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का आरोही खंड; 9 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का अवरोही खंड; 10 - सिग्मोइड कोलन; 11 - मलाशय

मुख्य शिकायतें।पाचन तंत्र के रोगों की विशेषता है:

*गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी -आंत्र पथ: डिस्पैगिया (ग्रासनली के माध्यम से भोजन का बिगड़ा हुआ मार्ग), रेगुर्गिटेशन (भोजन का वापस मौखिक गुहा में वापस आना), नाराज़गी (पेट के निचले हिस्से में गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकने से जुड़ी एक प्रकार की दर्दनाक जलन), सांसों की बदबू , डकार (अचानक और कभी-कभी पेट या अन्नप्रणाली में जमा हवा के मुंह के माध्यम से एक सोनोरस निकास), भूख में कमी, स्वाद विकृति, पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द, गंभीर पेट की परिपूर्णता, मतली, उल्टी, सूजन की भावना कब्ज या दस्त, पेट और आंतों से खून बह रहा है;

* जिगर और पित्त पथ की विकृति: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र में, डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, खाने के बाद गंभीर पेट की परिपूर्णता की भावना, पीलिया, त्वचा की खुजली, पेट के आकार में वृद्धि, बुखार;

*अग्न्याशय की विकृति: अधिजठर क्षेत्र में दर्द, दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, कमर दर्द, अपच, पीलिया, सामान्य कमजोरी और वजन कम होना।

शारीरिक जांच के तरीकेआपको पेट के अंगों के स्थान, आकार, आकार और स्थिरता, पेट की दीवार के तनाव की डिग्री, किसी विशेष क्षेत्र में इसकी व्यथा, त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों में संरचनाओं की उपस्थिति, हर्निया, आंतों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। गतिशीलता

मुख्य पैराक्लिनिकल तरीके पाचन तंत्र के रोगों का निदान:

- कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत, पित्ताशय);

- एंडोस्कोपी(ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत);

- अल्ट्रासोनोग्राफी(यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय);

- प्रयोगशाला के तरीके: गैस्ट्रिक जूस, ग्रहणी की सामग्री और मल का अध्ययन।

बुनियादी निदान विधिपेट के अल्सर - पेट की एंडोस्कोपी। यह विधि छोटे अल्सर का पता लगा सकती है - 0.3-0.4 सेमी। आप अल्सर के किनारे से अल्सर के नीचे से बायोप्सी भी ले सकते हैं (अल्सरेटिव डिट्रिटस - नष्ट मांसपेशी, लोचदार फाइबर, उपकला, रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) . आप परिभाषित कर सकते हैं और +/- N.r. रूपात्मक रूप से (बेलारूस गणराज्य में, एनआर का निदान विशेष रूप से रूपात्मक है)। बहुत छोटे अल्सर (0.3-0.4 सेमी से कम) दिखाई नहीं दे रहे हैं और उनकी बायोप्सी नहीं की जा सकती है।

एक्स-रे विधि का उपयोग 2 मामलों में अल्सर के निदान में किया जाता है: 1) ईजीडी के लिए मतभेद (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, सभी बीमारियों का विघटन, स्थिति अस्थमा), 2) यदि नैदानिक ​​​​संकेत से सामग्री की निकासी के उल्लंघन का संकेत मिलता है पेट और ग्रहणी। पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने की विधि - पीएच-मेट्री। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की दैनिक निगरानी करना संभव है, साथ ही साथ आंशिक ध्वनि भी। गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की पुष्टि एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है, जो सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप एक दीवार दोष (आला) या पेट की विकृति का खुलासा करती है।

पेट का पेप्टिक अल्सर गंभीर जटिलताएं दे सकता है: रक्तस्राव, जो पेट के अल्सर में खूनी उल्टी का कारण बनता है; पेट की दीवार का वेध (वेध), जिससे पेरिटोनिटिस होता है - पेरिटोनियम की सूजन; सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के कारण पेट से बाहर निकलने का संकुचन (पाइलोरिक स्टेनोसिस)। अल्सर के अध: पतन और कैंसर के गठन की संभावना खतरनाक है। जटिलताओं और पेप्टिक अल्सर का एक लंबा कोर्स, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

1. 6 रोग से बचाव के उपाय

पेट के अल्सर की घटना में कई कारकों से बचा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि गैस्ट्रिक अल्सर जैसी गंभीर बीमारी से बचा जा सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

नींद 6 - 8 घंटे;

वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों से मना करें;

पेट में दर्द के दौरान, जांच की जानी चाहिए और दिन में 5-6 बार शुद्ध, आसानी से पचने योग्य भोजन लेना चाहिए: अनाज, चुंबन, भाप कटलेट, समुद्री मछली, सब्जियां, तले हुए अंडे;

खराब दांतों का इलाज करें ताकि खाना अच्छी तरह से चबाया जा सके;

घोटालों से बचें, क्योंकि नर्वस स्ट्रेन के बाद पेट में दर्द तेज हो जाता है;

बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना न खाएं, क्योंकि इससे एसोफैगल कैंसर हो सकता है;

धूम्रपान निषेध;

शराब का दुरुपयोग न करें।

यह याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रिक अल्सर केवल पेट को स्थानीय क्षति नहीं है। यह पूरे जीव की एक दर्दनाक बीमारी है, जिसे जीवन भर के लिए अनुकूलित करने और इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है।

पेट का अल्सर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जिसमें गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्रावी-ट्रॉफिक विकारों के आधार पर एक अल्सर बनता है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में दवाएं, मोटर आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, चिकित्सीय पोषण शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करते हैं, पाचन नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

इस प्रकार, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होने वाली प्रक्रियाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्राव और मोटर कार्यों को प्रभावित करती हैं। मांसपेशियों की गतिविधि का भी बहुत प्रभाव पड़ता है। शारीरिक व्यायाम का प्रयोग उन रोगों में विशेष रूप से प्रभावी होता है जो क्रियात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर की सूजन प्रक्रियाओं के बाद अवशिष्ट प्रभावों के उपचार में शारीरिक व्यायाम भी प्रभावी है। ऐसे रोगियों का उपचार एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में सबसे प्रभावी होता है, जहां शारीरिक व्यायाम सहित प्रभावों का एक जटिल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में आवश्यक परिवर्तन प्रदान करता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक, बालनोथेरेपी और मालिश के साथ संयुक्त होने पर उपचार सबसे प्रभावी होता है, विशेष रूप से विशेष चिकित्सा संस्थानों और रिसॉर्ट्स में। सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी दिन में 10-15 बार प्रभावित पाचन तंत्र के लिए व्यायाम को स्वतंत्र रूप से दोहराए (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। प्रशिक्षण आंदोलनों और प्रतिस्थापन कौशल के लिए व्यावसायिक चिकित्सा भी अच्छी है।

2. एकीकृतपेट के अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के शारीरिक पुनर्वास की समस्या पर वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के विश्लेषण के आधार पर, एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया गया था।

एक शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करते समय, हम गैस्ट्रिक अल्सर के बाद पुनर्स्थापनात्मक उपायों के बारे में प्रचलित विचारों के विश्लेषण से आगे बढ़े, पुनर्वास के आधुनिक तरीकों का उपयोग।

शारीरिक पुनर्वास का एक व्यापक कार्यक्रम 1 महीने के लिए तैयार किया गया है और इसमें निम्नलिखित बुनियादी प्रक्रियाएं शामिल हैं: चिकित्सीय अभ्यास; सुबह स्वच्छ जिमनास्टिक; खुराक चलना; तैराकी; मालिश; फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (तालिका 2.1)।

गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए व्यापक शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम

पुनर्वास के पहले सप्ताह में, केवल एलएच कॉम्प्लेक्स नंबर 1, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। दूसरे सप्ताह से पुनर्वास कार्यक्रम के अंत तक, एलएच कॉम्प्लेक्स नंबर 2, यूजीजी कॉम्प्लेक्स, मालिश, डोज़ वॉकिंग, तैराकी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसर №1

चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसर №2

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