न्यूरोसर्जन - वह क्या इलाज करता है? परामर्श और संचालन

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एक न्यूरोसर्जन कौन है?

एक न्यूरोसर्जन क्या इलाज करता है?

तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• आक्षेप और गैर-ऐंठन समकक्ष;
• कपाल नसों की शिथिलता;
• संवेदनशीलता विकार;
• अंतःस्रावी विकार ( स्थानीयकरण के आधार पर).

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विकृति
न्यूरोसर्जरी में संवहनी विकृति का मुख्य प्रकार एन्यूरिज्म है। एन्यूरिज्म संवहनी दीवार का एक स्थानीय फलाव है, जो अक्सर एक छोटी थैली जैसा दिखता है। एन्यूरिज्म का सबसे विशिष्ट स्थान वह स्थान है जहां आंतरिक कैरोटिड धमनी नेत्र धमनी से निकलती है, साथ ही द्विभाजन क्षेत्र ( विभाजन) मध्य मस्तिष्क धमनी। सभी मामलों में से पांचवें में, एन्यूरिज्म कई हैं। एन्यूरिज्म का औसत आकार एक सेंटीमीटर के भीतर भिन्न होता है। दुर्लभ मामलों में, वे 2 - 3 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंचते हैं। ऐसे एन्यूरिज्म को विशाल कहा जाता है।

धमनीविस्फार की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति इसके टूटने के कारण सहज मस्तिष्क रक्तस्राव है। उपचार शल्य चिकित्सा है और इसे सीधे इंट्राकैनायल में घटाया जाता है ( इंट्रा) परिसंचरण से धमनीविस्फार को हस्तक्षेप और "बंद" करना। हाल ही में, एंडोवासल ( इंट्रावास्कुलर) तरीका।

मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां
तंत्रिका तंत्र की मुख्य सूजन संबंधी बीमारियां मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं। वे तंत्रिका तंत्र के अन्य विकृति की तुलना में बहुत कम आम हैं ( जैसे कि एन्यूरिज्म) न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। हालांकि, खतरा इन बीमारियों से जुड़ी जटिलताओं में है। मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन की प्रक्रिया है। इस मामले में, सूजन प्रकृति में बैक्टीरिया और वायरल दोनों हो सकती है। मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों की मुख्य अभिव्यक्ति सामान्य नशा और मेनिन्जियल लक्षणों का सिंड्रोम है। पूर्व में बुखार, सुस्ती, त्वचा पर चकत्ते शामिल हैं, बाद में सिरदर्द, फोटोफोबिया, मतली और उल्टी शामिल हैं। लगभग सभी मैनिंजाइटिस ( तपेदिक के अपवाद के साथ) तेजी से विकसित होता है। जटिलताएं कपाल नसों को नुकसान, दृष्टि की हानि, मिर्गी हैं।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियाँ
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियाँ अत्यंत विविध हो सकती हैं। बहुत बार वे जीवन के साथ असंगत होते हैं, जबकि अन्य गंभीर विकलांगता की ओर ले जाते हैं। केवल कुछ दोषों के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में मुख्य विसंगतियाँ हैं:

• जलशीर्ष- द्रव के संचय के साथ मस्तिष्क के निलय का असामान्य विस्तार। हाइड्रोसिफ़लस खुला या बंद हो सकता है, अक्सर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के स्टेनोसिस के कारण। अक्सर इस विसंगति को अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हर्निया के साथ।
• जन्मजात अल्सरमस्तिष्कमेरु द्रव के पृथक संग्रह होते हैं जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। साथ ही, वे मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बन सकते हैं, जो बदले में, विभिन्न लक्षणों में प्रकट होगा। इस मामले में, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।
• बांका वाकर सिंड्रोम- यह एक बहु विसंगति है, जो अनुमस्तिष्क कृमि के अविकसितता के साथ है ( स्वर और संतुलन के लिए जिम्मेदार संरचनाएं), चौथे वेंट्रिकल और हाइड्रोसिफ़लस का विस्तार। न्यूरोसर्जिकल उपचार में अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना शामिल है।
• अर्नोल्ड-चियारी विसंगतिसेरिबैलम के टॉन्सिल की चूक का प्रतिनिधित्व करता है, इसके बाद मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न होता है। रोग ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द से प्रकट होता है, निगलने में गड़बड़ी, गतिभंग ( चाल विकार) उपचार में मस्तिष्क को विघटित करना शामिल है, जो इसे खोलकर प्राप्त किया जाता है।

बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन

• मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ;
• तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र संक्रमण।

मस्तिष्क के विकास की विसंगतियाँ

यह विसंगति मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है ( मस्तिष्कमेरु द्रव) कपाल गुहा में। मस्तिष्क ड्रॉप्सी के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन न्यूरोसर्जिकल दृष्टिकोण से, खुले और बंद को प्रतिष्ठित किया जाता है। अधिक द्रव उत्पादन के कारण ओपन ड्रॉप्सी विकसित होती है, जबकि द्रव का संचलन स्वयं बाधित नहीं होता है। बंद होने पर ( या occlusal) ड्रॉप्सी द्रव का उत्पादन नहीं बदला है, लेकिन इसके बहिर्वाह में गड़बड़ी है। यह, एक नियम के रूप में, बढ़ते ट्यूमर या पुटी द्वारा द्रव के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता है।

ड्रॉप्सी की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशिष्ट है और खोपड़ी के आकार और मात्रा में बदलाव के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है। लंबे समय तक हाइड्रोसिफ़लस का परिणाम पतला होता है ( शोष) दिमाग के तंत्र।

प्रारंभिक अवधि में सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है, जब अपरिवर्तनीय जटिलताएं अभी तक विकसित नहीं हुई हैं। ऑपरेशन से पहले, दो बिंदुओं को स्पष्ट करना आवश्यक है - क्या ड्रॉप्सी आगे बढ़ती है और इसका प्रकार। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन एक वर्ष तक की उम्र में किया जाता है।

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के लिए ऑपरेशन के प्रकार
सर्जरी का प्रकार ड्रॉप्सी के प्रकार पर निर्भर करता है। खुले प्रकार के साथ, मस्तिष्क से द्रव के बहिर्वाह के लिए नए मार्गों के निर्माण के उद्देश्य से ऑपरेशन किए जाते हैं। यह एक विशेष जल निकासी शुरू करके प्राप्त किया जाता है ( ट्यूबों), जिसका एक सिरा कपाल गुहा में डाला जाता है, और दूसरा उदर या अन्य गुहा में, जहां बहिर्वाह की उम्मीद होती है। जब द्रव के अधिक उत्पादन के कारण ड्रॉप्सी होता है, तो कोरॉइड प्लेक्सस के हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है ( जो तरल उत्पन्न करते हैं) मस्तिष्क के निलय।

बंद ड्रॉप्सी के साथ, बहिर्वाह की रुकावट के कारण को दूर करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यह एक ट्यूमर, पुटी, या फोड़ा को हटाने का हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं:

• जगह पहुंचना मुश्किल है।एक नियम के रूप में, ये ब्रेन स्टेम में स्थानीयकृत ट्यूमर हैं।
• घातक बड़े ट्यूमर।इस मामले में, ऑपरेशन से ट्यूमर के अन्य अंगों में तेजी से मेटास्टेसिस हो सकता है।
• सहवर्ती गंभीर विकृति।उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता।

तंत्रिका तंत्र में संक्रमण

सबसे आम जटिलता एक मस्तिष्क फोड़ा है। एक फोड़ा मवाद का एक सीमित संचय है, आमतौर पर इंट्रासेरेब्रल स्थानीयकरण के साथ। इसके अलावा, एक फोड़ा दर्दनाक मूल का हो सकता है, अर्थात यह चोटों के बाद विकसित हो सकता है। उत्पत्ति की परवाह किए बिना, यह रोग बहुत खतरनाक है और इसकी उच्च मृत्यु दर है ( नश्वरता) मुख्य प्रकार का उपचार सर्जरी है, जिसमें फोड़े की गुहा को खोलना और उसे निकालना शामिल है ( मवाद निकालना) मस्तिष्क के ऊतकों में फोड़े की सफलता मृत्यु में समाप्त होती है।

भूलने की बीमारी के प्रकारों में शामिल हैं:

• निर्धारण भूलने की बीमारी- स्मृति में वर्तमान घटनाओं को ठीक करने की क्षमता का नुकसान;
• प्रगतिशील भूलने की बीमारी- पहले से अर्जित ज्ञान का क्रमिक नुकसान ( जानकारी);
• रेट्रोग्रेड एम्नेसिया- चोट से पहले की घटनाओं का नुकसान;
• छद्म स्मरण- एक घटना जब रोगी द्वारा दूर के अतीत की घटनाओं को वर्तमान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

चेतना के विकार

धुंधली चेतना की घटना के साथ, मनोचिकित्सक सबसे अधिक बार मिलते हैं। इसमें मतिभ्रम-भ्रम और गोधूलि सिंड्रोम, साथ ही ट्रान्स और ऑटोमैटिज़्म की स्थिति शामिल है।

एक नियम के रूप में, चेतना के विकार आघात का परिणाम हैं। विकार की गहराई और अवधि चोट की गंभीरता के सीधे आनुपातिक है। लेकिन यह विभिन्न पदार्थों, संक्रमणों के साथ नशा भी हो सकता है।

बिगड़ा हुआ चेतना के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• दिमाग की चोट;
• संवहनी अपर्याप्तता;
• मिर्गी;
• एन्सेफलाइटिस।

संवेदनशीलता विकार

संवेदी गड़बड़ी के प्रकारों में शामिल हैं:

• बेहोशी- सनसनी का पूर्ण नुकसान;
• व्यथा का अभाव- दर्द संवेदनशीलता का नुकसान;
• टर्मनेस्थेसिया- तापमान संवेदनशीलता का नुकसान;
• अपसंवेदन- संवेदनशीलता की विकृति, उदाहरण के लिए, जब गर्मी को दर्द के रूप में महसूस किया जाता है;
• अत्यधिक पीड़ा- जब हल्की सी जलन असहनीय दर्द समझी जाए।

दृश्य हानि

न्यूरोसर्जन से परामर्श के लिए रोगियों में अन्य शिकायतें हैं:

• बहरापन;
• संतुलन और समन्वय का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप अभ्यस्त चाल का भी उल्लंघन होता है;
• मांसपेशियों की टोन में कमी या, इसके विपरीत, हाइपरटोनिटी;
• निगलने के विकार।

न्यूरोसर्जरी में अनुसंधान के तरीके

न्यूरोसर्जरी में अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी।

सीटी स्कैन
यह न्यूरोसर्जरी में एक आधुनिक निदान पद्धति है। टोमोग्राफी आपको न केवल खोपड़ी की हड्डियों, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। स्ट्रोक के स्थानीयकरण का पता लगाने, प्रभावित ऊतक, फोड़े और ट्यूमर के आकार का आकलन करने के लिए विधि विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, वे कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग का सहारा लेते हैं। ऐसा पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहाजों को धुंधला कर देता है। परिणाम एक स्पष्ट तस्वीर है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)
एमआरआई आपको जांचे गए अंगों की त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। विधि का लाभ यह है कि यह आपको न केवल संरचनात्मक, बल्कि कार्यात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, यह अध्ययन मस्तिष्क की शारीरिक गतिविधि से जुड़े परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम है।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी
यह सबसे आधुनिक निदान विधियों में से एक है। इसकी विशेषता यह है कि यह मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करने में सक्षम है। यह तंत्रिका ऊतक में ग्लूकोज के चयापचय को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है।

उपरोक्त विधियों के साथ, अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है ( अल्ट्रासाउंड) और प्रयोगशाला निदान। हालांकि, न्यूरोसर्जरी में डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं। ये सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जो रोग के कारण की पहचान या स्पष्ट करने के लिए किए जाते हैं।

डायग्नोस्टिक ऑपरेशन के प्रकारों में शामिल हैं:

• काठ ( पृष्ठीय) छिद्र;
• उप-पश्चकपाल पंचर;
• वेंट्रिकुलर पंचर।

Suboccipital पंचर मस्तिष्क के एक बड़े सिस्टर्न का पंचर है। सिस्टर्ना मैग्ना खोपड़ी का एक क्षेत्र है जो एक तरफ ओसीसीपिटल हड्डी से और दूसरी तरफ सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा से घिरा होता है। अक्सर अनुमस्तिष्क कुंड भी कहा जाता है। न्यूरोसर्जरी में इस स्थान का पंचर मस्तिष्क द्रव का विश्लेषण करने के साथ-साथ मायलोग्राफी के लिए भी किया जाता है। एक विपरीत माध्यम का उपयोग करके मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन).
इस मामले में, पंचर सुई को दूसरी ग्रीवा कशेरुका और ओसीसीपिटल हड्डी के बीच की दूरी में डाला जाता है। एक स्पष्ट दृश्य के लिए, रोगी को अपनी तरफ लेटते हुए अपने सिर को तेजी से मोड़ने की सलाह दी जाती है।

वेंट्रिकुलर पंचर मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स का एक पंचर है। यह इसके विपरीत के लिए किया जाता है ( धुंधला हो जाना) निलय, मस्तिष्कमेरु द्रव का आगे विश्लेषण।

न्यूरोसर्जरी में ऑपरेशन

दुनिया का सबसे बड़ा न्यूरोसर्जिकल अस्पताल मास्को में स्थित है, और इसे बर्डेंको क्लिनिक कहा जाता है। अनुभवी कर्मचारी, उत्कृष्ट सेवा, नवीनतम उपकरणों ने अपना काम किया है - इस चिकित्सा संगठन में हर दिन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर सबसे कठिन ऑपरेशन सफलतापूर्वक किए जाते हैं। पूरे देश और यहां तक ​​कि अन्य महाद्वीपों के लोग यहां सफल इलाज और पुनर्वास के लिए आते हैं। आज हम यह पता लगाएंगे कि यह संस्था कहाँ स्थित है, इसमें कौन से डॉक्टर काम करते हैं और यह भी कि मरीज खुद इस संगठन के बारे में क्या सोचते हैं।

संक्षिप्त वर्णन

बर्डेनको इंस्टीट्यूट या क्लिनिक एक ऐसी संस्था है जिसने 1932 में अपनी गतिविधियों की शुरुआत की थी। आज यह चिकित्सा संस्थान रूसी संघ में सबसे पुराना है। साथ ही, यह दुनिया की सबसे बड़ी संस्था है जो तंत्रिका तंत्र की समस्याओं वाले लोगों को सहायता प्रदान करती है। संस्थान की संरचना में निम्नलिखित विभाग शामिल हैं:

ऑपरेटिंग ब्लॉक।

बच्चों के लिए न्यूरोसर्जरी के दो विभाग।

चार न्यूरो-ऑन्कोलॉजिकल डिवीजन।

पीठ, मस्तिष्क, रीढ़ की समस्याओं का विभाग।

पुनर्जीवन इकाई।

संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वाला विभाग।

संवहनी न्यूरोसर्जरी विभाग।

संस्था कहाँ स्थित है?

बर्डेनको क्लिनिक का पता इस प्रकार है:

1. मॉस्को, चौथी टावर्सकाया-यमस्काया सड़क।
2. मॉस्को, लेन 1 टावर्सकोय-यामस्कोय।

दो पते क्यों, तुम पूछते हो? संस्थान 2 भवनों में स्थित है। सूची में पहला एक नया संस्थान है, दूसरा - वैज्ञानिक और नैदानिक ​​विभाग - पुराने भवन में स्थित है।

एक चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर

बर्डेंको क्लिनिक 323 डॉक्टरों वाला एक बहुत बड़ा संस्थान है। इस चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ:

न्यूरोसर्जन;

न्यूरोरेसुसिटेटर्स;

रसायन चिकित्सक;

न्यूरोलॉजिस्ट;

सूक्ष्म जीवविज्ञानी;

न्यूरोएनेस्थेसियोलॉजिस्ट;

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स;

न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट;

न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ;

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;

फार्मासिस्ट;

बाल रोग विशेषज्ञ;

तंत्रिका मनोविज्ञान;

चिकित्सक;

रेडियोलॉजिस्ट;

फिजियोथेरेपिस्ट;

मनोचिकित्सक;

न्यूरोपैथोमोर्फोलॉजिस्ट;

ओटोनुरोलॉजिस्ट;

मूत्र रोग विशेषज्ञ;

ऑन्कोलॉजिस्ट;

ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

क्या सेवाएं प्रदान की जाती हैं?

मास्को में बर्डेंको क्लिनिक रूसियों को प्राप्त करता है और उनकी मदद करता है:

न्यूरोसर्जिकल रोगों की पहचान करें।

ऑपरेशन की तैयारी करें।

सर्जरी या दवा से बीमारी से छुटकारा पाएं।

मानसिक और शारीरिक रूप से पश्चात की अवधि को स्थानांतरित करें।

वैसे, यह चिकित्सा संस्थान अन्य देशों के निवासियों के लिए भी नैदानिक ​​सेवाएं प्रदान करता है।

इस क्लिनिक में जाने के लिए आपके पास पासपोर्ट होना जरूरी है।

संस्थान में किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के रोगों वाले लोगों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बर्डेनको संस्थान का मुख्य कार्य है। न्यूरोसर्जरी संस्था की मुख्य गतिविधि है। यह क्लिनिक मस्तिष्क, खोपड़ी, रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों के ट्यूमर से छुटकारा पाने में मदद करता है। मेनिंगिओमास, न्यूरोमास, न्यूरोमास, सिस्ट - संस्था के डॉक्टर हर दिन इन सभी समस्याओं का सामना करते हैं, और वे सफलतापूर्वक ऑपरेशन करते हैं ताकि एक व्यक्ति फिर से पूरी तरह से जीने लगे।

भुगतान या मुफ्त सेवाएं?

शिक्षाविद एन। एन। बर्डेन्को के नाम पर न्यूरोसर्जरी संस्थान मास्को और रूस के अन्य शहरों के निवासियों और विदेशी नागरिकों दोनों को स्वीकार करता है। एकमात्र सवाल यह है कि मुफ्त सहायता प्राप्त करने का अधिकार किसे है, और परीक्षाओं और परामर्श के लिए किसे एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा।

केवल रूस के नागरिक ही बजट के आधार पर डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं, और फिर यदि वे दस्तावेजों का निम्नलिखित पैकेज प्रदान करते हैं:

पंजीकरण (पंजीकरण) के स्थान पर मास्को शहर के पॉलीक्लिनिक से एक रेफरल या देश के किसी अन्य क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय से एक रेफरल।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की लिखित राय।

क्लिनिक से संपर्क करने से पहले एक महीने के भीतर एमआरआई और / या सीटी की गई।

चिकित्सा बीमा पॉलिसी।

यदि रोगी के पास उपरोक्त सूची में से कम से कम एक दस्तावेज नहीं है, तो उसे भुगतान के आधार पर जांच करनी होगी।

सशुल्क सेवाएं: लागत

उन्हें प्रदान किया जाता है:

विदेशी नागरिक।

रूसी जिन्होंने बर्डेनको क्लिनिक जैसी संस्था में मुफ्त सहायता प्राप्त करने के लिए दस्तावेजों का एक पूरा सेट एकत्र नहीं किया है।

कुछ सेवाओं के लिए कीमतें नीचे दिखाई गई हैं:

प्रारंभिक परामर्श - 2 से 8 हजार रूबल तक, जिसके आधार पर डॉक्टर इसे संचालित करता है (शिक्षाविद, प्रोफेसर, विज्ञान के डॉक्टर)।

इसके विपरीत - 5 हजार रूबल, इसके विपरीत - 7 हजार रूबल।

मस्तिष्क का एमआरआई - 6 हजार रूबल।

मस्तिष्क और रीढ़ की एमआरआई इसके विपरीत - 26 हजार रूबल।

रेडियोग्राफी - 800 रूबल से। 3500 रगड़ तक। जांच किए जा रहे अंग के आधार पर।

अल्ट्रासाउंड - 1100 से 3500 रूबल तक। परीक्षा के स्थान के आधार पर।

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के लिए प्राथमिक परीक्षण करना - 8400 रूबल।

चिकित्सीय व्यायाम - 1 से 2 हजार रूबल तक। रोगी की गंभीरता के आधार पर।

मालिश - 1200 रूबल से। 1 सत्र के लिए।

आप चिकित्सा सेवाओं के लिए नकद भुगतान कर सकते हैं, साथ ही बैंक हस्तांतरण द्वारा भी।

पालीक्लिनिक

यह संस्थान ब्लॉक न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल बीमारियों वाले लोगों के लिए परामर्श प्रदान करता है। रोगी की शिकायतों पर विचार करने के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई, ईसीजी आदि जैसे अध्ययन भी कर सकते हैं। यह क्लिनिक की दीवारों के भीतर है, जो परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर डॉक्टर बनाता है। ऑपरेशन करने का निर्णय। यहां सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 9 बजे से दोपहर 3 बजे तक रिसेप्शन किया जाता है। इसके अलावा, निदान के आधार पर, प्रवेश का एक विशिष्ट दिन सौंपा गया है। तो, सोमवार ब्रेन ट्यूमर के रोगियों के प्रवेश का दिन है। मंगलवार को, विशेषज्ञ पिट्यूटरी ग्रंथि और कायास्मेटिक क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए तैयार हैं। बुधवार को, योजना के अनुसार, बर्डेनको क्लिनिक में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बारे में परामर्श आयोजित किया जाता है। न्यूरोसर्जरी, स्पाइनल पैथोलॉजी, स्पाइनल ट्यूमर - इन सभी समस्याओं पर भी इस दिन चर्चा की जाती है। गुरुवार को बच्चों में पैथोलॉजी के बारे में मरीजों से सलाह ली जाती है। और शुक्रवार को लोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संवहनी समस्याओं के साथ आते हैं।

कशेरुक विभाग

क्लिनिक में स्पाइनल न्यूरोसर्जरी। N. N. Burdenko संस्थान की प्राथमिकता वाली दिशा है। इस विभाग के विशेषज्ञ न्यूरोसर्जिकल रोगों के रोगियों को इनपेशेंट उपचार के लिए भर्ती करते हैं:

रीढ़, परिधीय तंत्रिकाएं।

अपक्षयी डिस्क घाव, स्पाइनल स्टेनोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि)।

रीढ़ की जन्मजात विसंगतियाँ।

रिज, तंत्रिका प्लेक्सस की चोटों के परिणाम।

संवहनी विभाग

संवहनी न्यूरोसर्जरी बर्डेनको क्लिनिक की एक और महत्वपूर्ण गतिविधि है। यह विभाग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जहाजों के विभिन्न रोगों के उपचार में व्यापक अनुभव वाले पेशेवरों को नियुक्त करता है: कैवर्नस एंजियोमा, विकृतियां, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि। हर साल, सर्जन 500 से अधिक ऑपरेशन करते हैं। इस विभाग ने पहले से ही उच्च गंभीरता वाले संवहनी रोगों के उपचार में नए तरीके पेश किए हैं।

बाल रोग विभाग

बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी एक अन्य क्षेत्र है जिसमें क्लिनिक के विशेषज्ञ काम करते हैं। इस विभाग का मुख्य लक्ष्य और कार्य लड़कों और लड़कियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का इलाज करना है। क्लिनिक सौम्य और घातक ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन करता है। साथ ही, संस्थान के विशेषज्ञ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के नए तरीके विकसित कर रहे हैं। चूंकि विभाग छोटे रोगियों को स्वीकार करता है जिनका मानस अभी तक ठीक से नहीं बना है, अन्य डॉक्टर, न्यूरोसर्जन के अलावा, चिकित्सा में शामिल हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, आदि।

कार्यात्मक न्यूरोसर्जरी विभाग

संस्थान के इस चिकित्सा विभाग का कार्य मांसपेशियों की टोन (कंपकंपी, मांसपेशियों की डिस्टोनिया, सेरेब्रल पाल्सी), स्पास्टिक सिंड्रोम, कपाल तंत्रिका तंत्रिकाशूल और अन्य बीमारियों के उल्लंघन को सफलतापूर्वक ठीक करना है। इस विभाग में गहरी मस्तिष्क संरचनाओं को उत्तेजित करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ऑपरेटिंग ब्लॉक

यह क्लिनिक का "दिल" है। ऑपरेटिंग ब्लॉक को 14 कमरों द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें से 3 विशेष एक्स-रे रूम हैं, 1 एक आपातकालीन कक्ष है। संस्थान में प्रतिदिन 30 ऑपरेशन तक किए जाते हैं। प्रत्येक हॉल में एक एयर कंडीशनिंग और वेंटिलेशन सिस्टम है। यह उच्च स्तर के आराम के साथ-साथ बाँझपन को भी सुनिश्चित करता है। ऑपरेटिंग रूम में एक स्वायत्त बिजली आपूर्ति प्रणाली है। बर्डेंको क्लिनिक में सर्जरी सफलतापूर्वक क्यों की जाती है? बेशक, मानवीय कारक मायने रखता है। लेकिन यह भी हमेशा गंभीर मामलों में मदद नहीं कर सकता है। नवीनतम आधुनिक उपकरण: विशेष सूक्ष्मदर्शी, यंत्र, हाई-स्पीड बर्स, लेजर ऑपरेशन को उच्चतम स्तर पर करने में मदद करते हैं। गंभीर और खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेपों के अलावा, यह संस्थान न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन भी करता है - इंट्रावास्कुलर, एंडोस्कोपिक, आदि।

चिकित्सा के प्रकार

मास्को में बर्डेंको क्लिनिक 4 प्रकार के उपचार का उपयोग करता है:

1. सरल अवलोकन।
2. विकिरण उपचार।
3. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन।
4. रसायन चिकित्सा।

किस प्रकार का उपचार चुनना है यह डॉक्टरों के परामर्श पर तय किया जाता है।

लोगों का सकारात्मक मूल्यांकन

क्लिनिक बर्डेंको उन रोगियों की समीक्षा करता है जो वहां रहे हैं, अलग-अलग प्राप्त करते हैं। जिन लोगों को यह संस्थान पसंद आया वे इसमें ऐसे सकारात्मक पहलुओं को नोट करते हैं:

पेशेवरों की टीम। कई मरीज़ ध्यान देते हैं कि इस क्लिनिक में डॉक्टर भगवान के हैं। अपनी व्यावसायिकता के अलावा, जिसके कारण वे कई लोगों की जान बचाते हैं, डॉक्टर भी दयालु और उदार स्वभाव के होते हैं।

सेवा। मरीजों ने ध्यान दिया कि जब वे इस चिकित्सा संस्थान में अस्पताल पहुंचते हैं, तो आप कभी नहीं सोचते हैं कि आप अच्छी मरम्मत वाले वार्डों में आर्थोपेडिक बिस्तरों पर सोएंगे। डॉक्टर को तत्काल कॉल करने के लिए प्रत्येक कमरे में एक बटन होता है। लोगों के लिए गलियारों में चलना सुविधाजनक और सुरक्षित है, क्योंकि वहां विशेष रेलिंग लगाई जाती है ताकि मरीज उन्हें पकड़ सकें। छत से फर्श तक बड़ी खिड़कियां बहुत रोशनी देती हैं, इसलिए अस्पताल नीरस और ग्रे नहीं लगता है। बहुत से लोग कहते हैं कि इस क्लिनिक में आप घर जैसा महसूस करते हैं।

मुफ्त सहायता। बेशक, हर कोई इसे पाने के लिए भाग्यशाली नहीं होता है, लेकिन अभी भी कई ऐसे लोग हैं। लेकिन सबसे अच्छी बात यह है कि अगर आप पैसे नहीं भी देते हैं तो भी कोई आपसे इसकी मांग नहीं करेगा। इस संस्था की नर्सें और डॉक्टर कभी भी रिश्वत या आर्थिक कृतज्ञता का संकेत नहीं देंगे।

लोगों का नकारात्मक मूल्यांकन

बर्डेनको क्लिनिक को हमेशा सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं मिलती है। कुछ ऐसे लोग भी हैं जो इस चिकित्सा संस्थान में इलाज कराना पसंद नहीं करते थे। मरीजों ने कर्मचारियों के काम के साथ और सामान्य तौर पर, पूरे संगठन के साथ कई मंचों पर अपने असंतोष पर चर्चा की। यहाँ नकारात्मक बिंदु हैं जिन पर लोग ध्यान देते हैं:

मुक्त स्थानों का अभाव। बर्डेंको क्लिनिक एक प्रसिद्ध संस्थान है जो रूस के सभी क्षेत्रों से लोगों को भेजता है। चूंकि देश बड़ा है, इसलिए मरीजों की संख्या ज्यादा है। इस तथ्य के बावजूद कि क्लिनिक एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, बड़ी संख्या में लोगों को समायोजित करता है, फिर भी सभी के लिए पर्याप्त जगह नहीं है। कई लोगों को सर्जरी के लिए 2 सप्ताह, एक महीने तक लाइन में लगना पड़ता है।

उच्च लागत। मरीजों ने ध्यान दिया कि एक सामान्य रूसी के लिए इस क्लिनिक में मुफ्त मदद के लिए कोटा के बिना इलाज करना अवास्तविक है। परामर्श की लागत, विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, ऑपरेशन ही इतना अधिक है कि हर कोई इस संगठन में इलाज का खर्च नहीं उठा सकता है। और मुफ्त मदद की अनुमति लेना बहुत मुश्किल हो सकता है।

सर्जरी के बाद तेजी से डिस्चार्ज। कुछ मरीज मंचों पर लिखते हैं कि इस क्लिनिक में ऑपरेशन करने वाले लोगों को लगभग दूसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है। जैसे वार्डों में पर्याप्त जगह नहीं है, हर दिन सैकड़ों मरीज संस्थान का रुख करते हैं। सभी मरीजों की यथासंभव मदद करने के लिए संस्था का प्रशासन उन मरीजों को जल्द से जल्द छुट्टी देने का प्रयास करता है जिनका पहले ही ऑपरेशन हो चुका है और ऑपरेशन सफल रहा है. यहां तक ​​​​कि ऐसा भी हुआ कि सबसे जटिल खोपड़ी की सर्जरी के बाद चौथे दिन पहले ही एक व्यक्ति को छुट्टी दे दी गई थी। वहीं, रोगी अपने आप उठ नहीं सकता था, लेकिन उसने डिस्चार्ज के लिए सभी दस्तावेज पहले ही तैयार कर लिए थे।

डॉक्टर और प्रोफेसर नहीं, बल्कि युवा स्नातक छात्र काम करते हैं। यह तथ्य कई रोगियों को पसंद नहीं आता है। लोगों को युवा छात्रों पर भरोसा करना होगा। हालांकि कुछ प्रोफेसर एक विशेष कमरे में बैठते हैं और अपने अधीनस्थों के कार्यों की निगरानी करते हैं, बेहतर होगा कि वे ऑपरेशन करें। ऐसा कई मरीज सोचते हैं। शायद तब असफल ऑपरेशन के मामले नहीं थे, जिसके बाद लोग या तो अपंग रह गए या मुर्दाघर भेज दिए गए?

निष्कर्ष

बर्डेंको क्लिनिक एक चिकित्सा संस्थान है जिस पर लाखों रूसी, साथ ही साथ पड़ोसी राज्यों के नागरिक अपनी आशाएं रखते हैं। आखिरकार, यह यहां है कि असली पेशेवर काम करते हैं - देश के न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन। ये डॉक्टर मानव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर दैनिक ऑपरेशन करते हैं, लोगों को सामान्य पूर्ण जीवन में लौटाते हैं। इस जगह को लोगों से सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह की प्रतिक्रिया मिलती है। लेकिन अगर यह रूस के विस्तार के लिए नहीं होता, तो लोग अपनी परेशानियों के साथ अकेले ही रहते। बर्डेनको क्लिनिक भगवान का एक वास्तविक मंदिर है, जिसमें परामर्श नि: शुल्क प्रदान किया जाता है, साथ ही भुगतान के आधार पर संचालन किया जाता है।

एक न्यूरोसर्जन एक संकीर्ण विशेषज्ञ होता है जिसके कर्तव्यों में तंत्रिका तंत्र के अंगों के विकृति की पहचान और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल होता है। इस विशेषज्ञ का काम बड़े जोखिम और जिम्मेदारी से जुड़ा है: किसी विशेष सीएनएस घाव के लिए असामयिक प्रतिक्रिया रोगी के लिए विनाशकारी परिणाम हो सकती है। ऐसी बीमारियों का सर्जिकल उपचार हमेशा रोगियों के पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं होता है।

न्यूरोसर्जरी के अनुभाग

विचाराधीन अनुशासन तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं के अध्ययन में लगा हुआ है, जिसके उपचार में इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

चिकित्सा योग्यता के अनुसार न्यूरोसर्जरी के कई क्षेत्र हैं:

• न्यूरोन्कोलॉजी। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत घातक नवोप्लाज्म के आक्रामक उन्मूलन में माहिर हैं।
• संवहनी न्यूरोसर्जरी . धमनीविस्फार धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दों से संबंधित है; खोपड़ी के अंदर बनने वाले हेमटॉमस; आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसेस, आदि।
• न्यूरोट्रॉमेटोलॉजी . खोपड़ी, कशेरुकाओं की चोट/फ्रैक्चर के परिणामों के उन्मूलन का प्रबंधन करता है।
• मनोशल्य . यह मानसिक बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों का एक सेट है। मस्तिष्क पर सर्जरी की जाती है, और इसके परिणाम अपरिवर्तनीय होते हैं।
• बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी . 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में तंत्रिका रोगों के उपचार में लगे हुए हैं।
• स्पाइनल न्यूरोसर्जरी . न्यूरोसर्जरी की इस शाखा का सामना उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्हें रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की संरचना और कार्यों में विभिन्न विकारों का निदान किया जाता है।
• कार्यात्मक न्यूरोसर्जरी . इसमें सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य बनाना है। न्यूरोसर्जरी की इस शाखा का मुख्य कार्य हाइपरकिनेसिस, मिर्गी और पुराने दर्द का आक्रामक उपचार है।

एक न्यूरोसर्जन क्या इलाज करता है?

इस घटना में कि रोगी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पीठ दर्द, बार-बार माइग्रेन, मांसपेशियों में कमजोरी) के काम से जुड़े विकारों के बारे में चिंतित है - सबसे पहले, उसे संपर्क करने की आवश्यकता है स्थानीय चिकित्सक को.

निर्दिष्ट विशेषज्ञ, परीक्षण के बाद, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन, मानक परीक्षण करके, निर्धारित करेगा - ऐसे मरीज को किस डॉक्टर के पास रेफर करना चाहिए?

1. न्यूरोलॉजिस्ट।यह डॉक्टर तंत्रिका तंत्र की विकृति के रूढ़िवादी उपचार में लगा हुआ है। डॉक्टर के पेशे का यह नाम एक सापेक्ष नवाचार है: पिछली शताब्दी के अंत में उसी विशेषज्ञ को बुलाया गया था न्यूरोपैथोलॉजिस्ट.
2. न्यूरोसर्जन . तंत्रिका तंत्र के अंगों के काम से जुड़ी बीमारियों से संबंधित है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस विशेषज्ञ का काम बड़ी जिम्मेदारी से जुड़ा है: रोगी का जीवन डॉक्टर के कार्यों और प्रतिक्रिया की डिग्री पर निर्भर करेगा।

एक न्यूरोसर्जन कई विकृतियों के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार में लगा हुआ है, जिनमें से मुख्य हैं:

• मस्तिष्क, खोपड़ी की संरचना में विसंगतियाँ, जो जन्मजात होती हैं।
• स्पाइनल कॉलम के काम में विचलन, जो न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है।
• परिधीय और / या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में त्रुटियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला नियमित दर्द।
• खोपड़ी, रीढ़, साथ ही ऐसी चोटों के परिणाम: इंट्राक्रैनील या स्पाइनल हेमटॉमस, रक्तस्राव, आदि।
• मस्तिष्क/रीढ़ की हड्डी में स्थित रक्त वाहिकाओं की विकृति और शिथिलता।
• मेनियार्स सिंड्रोम।
• मेनिन्जेस में भड़काऊ घटनाएं।
• पैथोलॉजी, जिसका सार मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है, जिसे केवल आक्रामक तकनीकों के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। ऐसी रोग स्थितियों का एक उदाहरण इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, इस्केमिक स्ट्रोक हैं।
• तंत्रिका म्यान, पिट्यूटरी ग्रंथि, आंखों, आधार पर या खोपड़ी के बीच में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अंदर घातक और गैर-घातक नियोप्लाज्म।
• मांसपेशियों की कमजोरी, वेस्टिबुलर तंत्र की खराबी से जुड़ी ताकत का सामान्य नुकसान।
• मस्तिष्क की विकृति, रीढ़ की हड्डी - रोगी की उम्र की परवाह किए बिना।

न्यूरोसर्जन को किन लक्षणों के लिए भेजा जाना चाहिए - सभी मामलों

निम्नलिखित मामलों में अन्य विशेषज्ञों की दिशा में निर्दिष्ट चिकित्सक द्वारा रोगी की जांच की जा सकती है:

• खोपड़ी को आघात की ताकत और प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। रोगी की जांच करने के बाद, नैदानिक ​​उपाय करने के बाद, न्यूरोसर्जन ऑपरेशन की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है।
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क।
• पैथोलॉजी के विभेदित निदान के मामले में जो मस्तिष्क के घटकों के कामकाज से संबंधित है।
• जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में तंत्रिका तंत्र के अंगों से जुड़ा हुआ है।

बंदूक की गोली, छुरा, कटा हुआ और अन्य घाव वाले मरीजों, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं प्रभावित हुईं, उन्हें एक न्यूरोसर्जन से तत्काल सहायता की आवश्यकता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों की उपस्थिति में एक न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

1. बार-बार होने वाला माइग्रेन।
2. अचानक बेहोशी, जो कई बार हुई।
3. विभिन्न टिक्स (उदाहरण के लिए, दाहिनी या बाईं पलक का फड़कना)।
4. स्मृति में अनुचित चूक।
5. अंगों का कंपन, शरीर के अन्य भाग।
6. मिरगी के दौरे।
7. अचानक शुरू होने वाली मांसपेशियों में कमजोरी जो समन्वय को प्रभावित करती है।
8. निचले छोरों में नियमित दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की उंगलियों का सुन्न होना। दर्द को विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है: कूल्हे, पीठ के निचले हिस्से, पिंडली, पैर। ऐसी शिकायतों से संकेत मिल सकता है कि रोगी को काठ का हर्निया है।
9. रक्तचाप में नियमित उछाल, जो ऊपरी अंगों में सुन्नता / दर्द के साथ संयुक्त है, गंभीर चक्कर आना। इसी तरह की घटनाएं ग्रीवा क्षेत्र के हर्नियास का एक विशिष्ट संकेत हैं।
10. छाती क्षेत्र में लगातार दर्द वक्ष क्षेत्र के हर्निया का प्रकटन हो सकता है। अक्सर लोग ऐसी बेचैनी की शिकायत करते हैं, जिनका शरीर लंबे समय से मजबूर स्थिति में होता है। यह विकृति अक्सर स्कोलियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
11. मतली और उल्टी, अंतरिक्ष में भटकाव, चेतना के बादल, कानों में बजना और कुछ अन्य स्थितियां जो सिर पर जोरदार प्रहार के बाद होती हैं। ये लक्षण तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का आधार हैं।

अध्ययन जो एक न्यूरोसर्जन सटीक निदान और उपचार के लिए लिख सकता है

एक न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा एक सर्वेक्षण के साथ शुरू होती है, जिसके दौरान यह विशेषज्ञ पैथोलॉजी के विकास के चरण का पता लगाता है।

सामान्य निरीक्षण में निम्नलिखित स्थितियों की जाँच शामिल है:

• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया।
• मांसपेशियों और जोड़ों की गतिशीलता की प्रकृति।
• सजगता।
• ओकुलोमोटर प्रतिक्रियाएं।

नैदानिक ​​​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला है जो तंत्रिका तंत्र के अंगों की स्थिति का अध्ययन करना संभव बनाती है।

1. हार्डवेयर तरीके:

• आवेदन परिकलित टोमोग्राफीमस्तिष्क के काम में विभिन्न त्रुटियों का पता लगाने के लिए: पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का शोष, मस्तिष्क संरचनाओं में द्रव का संचय आदि।
• . यह तंत्रिका संरचनाओं की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है।
• स्पाइनल कॉलम का पंचर (काठ का पंचर)इसकी विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए: स्थिरता, रंग, प्रोटीन और चीनी की मात्रा, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का स्तर। इस नैदानिक ​​प्रक्रिया के दौरान, आप इंट्राकैनायल दबाव का स्तर भी निर्धारित कर सकते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की पहचान कर सकते हैं।
• इकोएन्सेफलोग्राफी।इस तकनीक में मुख्य नैदानिक ​​उपकरण अल्ट्रासोनिक तरंगें हैं। उनकी मदद से, व्यापक हेमटॉमस के साथ या हाइड्रोसिफ़लस के विकास के कारण मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के स्तर की पहचान करना संभव है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।मिर्गी, एन्सेफैलोपैथी और अनिद्रा के निदान में न्यूरोसर्जन इस पद्धति का अभ्यास करते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के माध्यम से, मस्तिष्क संरचनाओं की विद्युत गतिविधि को ठीक करना संभव है।
• एक्स-रे उपकरण और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की संरचना और स्थिति का अध्ययन। इस विधि को कहा जाता है सेरेब्रल एंजियोग्राफी.
• मायलोग्राफी।ऑपरेशन के सिद्धांत के अनुसार, विचाराधीन विधि पिछली प्रक्रिया के समान है, हालांकि, यहां अध्ययन का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी है। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के निदान में मायलोग्राफी बहुत संकेतक है।
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी. यह मिर्गी, स्ट्रोक, मस्तिष्क कैंसर के मामले में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने का पक्षधर है।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)।इसका उपयोग न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को नुकसान के स्तर, प्रकृति, डिग्री का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। ईएमजी के माध्यम से, रोग प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण के साथ-साथ इसके वितरण के क्षेत्र की पहचान करना संभव है।
• रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड और डॉपलर स्कैनिंग के तरीकेधमनी स्टेनोसिस, रुकावट और स्तरीकरण का संदेह होने पर उपयोग किया जाता है।

2. प्रयोगशाला के तरीके

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
• रक्त के नमूनों का जैव रासायनिक अध्ययन।न्यूरोसर्जन के लिए मुख्य घटक यूरिया, सोडियम, पोटेशियम, बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन आदि होंगे।
• थक्के के समय के लिए रक्त परीक्षण।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और/या फाइब्रिनोजेन का पता लगाना।

नए निदान किए गए ब्रेन ट्यूमर की संख्या प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 10-15 मामले हैं
ब्रेन ट्यूमर शरीर में सभी नियोप्लाज्म का 6% होता है।

प्रति जोखिम, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के उद्भव में योगदान में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कुछ औद्योगिक नशा, सिर के एक्स-रे जोखिम का इतिहास, उच्च आवृत्ति धाराओं के संपर्क में शामिल हैं।

तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर को यौन द्विरूपता की विशेषता है। मेडुलोब्लास्टोमा और जर्मलाइन ट्यूमर पुरुषों में अधिक आम हैं, जबकि मेनिंगियोमा और न्यूरिनोमा महिलाओं में अधिक आम हैं।

ट्यूमर के विकास का आधार कोशिका की आनुवंशिक सामग्री को नुकसान है, जिससे इसके विकास के नियंत्रण का उल्लंघन होता है। आनुवंशिक दोष (या दोष) की प्रकृति ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करती है।

ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण।

1. न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर (एपेंडिमोमा, तंत्रिकाबंधार्बुद, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा)।
2. शैल ट्यूमर (मेनिंगिओमास)।
3. मेटास्टेटिक ट्यूमर।
4. पिट्यूटरी ट्यूमर (पिट्यूटरी एडेनोमास)।
5. कपाल नसों के ट्यूमर (ध्वनिक न्यूरोमा, आदि)।
6. संवहनी ट्यूमर।
7. डिस्म्ब्रायोजेनिक।

ब्रेन ट्यूमर के संबंध में दुर्दमता की अवधारणा।

1. नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, सभी ब्रेन ट्यूमर घातक होते हैं।, क्योंकि वे उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क की अव्यवस्था के कारण मृत्यु की ओर ले जाते हैं। तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर (ग्लियोमास, मेटास्टेसिस, ग्लियोब्लास्टोमा, एडेनोकार्सिनोमा, आदि) और अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ने वाले (मेनिंगियोमा, एडेनोमास, आदि) हैं। ब्रेन ट्यूमर का यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि। ट्यूमर के विकास की साइट भी महत्वपूर्ण है।
2. ऊतकीय संरचना द्वारा- माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए ऊतकीय विशेषताओं के आधार पर।

ब्रेन ट्यूमर का क्लिनिक।

ब्रेन ट्यूमर की मुख्य विशेषताओं में से एक यह है कि वे कपाल गुहा के एक सख्त सीमित स्थान में विकसित होते हैं, जो जल्दी या बाद में ट्यूमर से सटे और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों से दूर की हार की ओर जाता है।

आसन्न मस्तिष्क ऊतक के ट्यूमर घुसपैठ के कारण संपीड़न या विनाश उपस्थिति का कारण बनता है मुख्य(तथाकथित फोकल, स्थानीय, स्थानीय, नेस्टेड) ​​लक्षण। ट्यूमर के अपेक्षाकृत करीब मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता, जो एडिमा, स्थानीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी, कुछ प्रकार की अव्यवस्थाओं और अन्य कारणों से होती है, अतिरिक्त की उपस्थिति की ओर ले जाती है स्थानीय लक्षणों के समूह।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हो सकता है सामान्य लक्षण,फैलाना सेरेब्रल एडिमा के कारण विकसित होना, हेमोडायनामिक विकारों का सामान्यीकरण और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति (एक वयस्क में इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य है, लापरवाह स्थिति में काठ का पंचर लगभग 10-15 मिमी एचजी (120-190 मिमी पानी स्तंभ) है।

इसकी धीमी वृद्धि के साथ इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर अनिश्चित काल तक, अधिक बार प्रकट होती है "सुबह" सिरदर्द, अक्सर सिर दर्द की ऊंचाई पर नोट किया जाता है उलटी करना।वयस्कों में धीरे-धीरे प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के शुरुआती लक्षणों में फंडस की फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी के दौरान रक्त परिसंचरण के शिरापरक चरण का लम्बा होना शामिल है (केशिका और धमनी के चरण केवल कपाल गुहा में दबाव में स्पष्ट वृद्धि के साथ बदलते हैं), शिरापरक फुफ्फुस, प्रारंभिक शोफ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की और प्रगति के साथ प्रकट होता है मानसिक विकार, स्मृति हानि, कोष में परिवर्तन बढ़ रहे हैं- एक स्पष्ट ठहराव का निर्धारण ऑप्टिक डिस्क के कांच के शरीर, रक्तस्राव, प्लास्मोरेजिया और फंडस में सफेद फॉसी (द्वितीयक शोष) में प्रमुखता के साथ किया जाता है। उन्नत इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों में दृष्टि अस्पष्टता की उपस्थिति शामिल है (सिर की स्थिति में परिवर्तन होने पर दृष्टि का आवधिक धुंधलापन, मामूली शारीरिक परिश्रम)।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का विघटन प्रगतिशील के लक्षणों के साथ समाप्त होता है चेतना की गड़बड़ी(कोमा तक) और महत्वपूर्ण विकार, जिनमें से एक कारण मस्तिष्क की अव्यवस्था और हर्नियेशन हैं।

ब्रेन ट्यूमर का निदान।

1. सावधान स्नायविक परीक्षा, तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों और फंडस के विस्तृत नेत्र संबंधी अध्ययन सहित।
2. ट्यूमर, उसके विषयों और कभी-कभी हिस्टोस्ट्रक्चर का पता लगाने के लिए न्यूरोइमेजिंग के आधुनिक तरीके प्राथमिक महत्व के हैं - सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), एंजियोग्राफी, आदि।साथ ही साथ रेडियोआइसोटोप तरीकेऔर विशेष न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन - स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी, वेंट्रिकुलोस्कोपी।
3. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी(ईईजी) का उपयोग मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल के फोकल विकारों का पता लगाने और / या सामान्य रूप से मस्तिष्क विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है।
4. रेडियोग्राफ़आपको इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के माध्यमिक लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है और कभी-कभी खोपड़ी की हड्डियों में ट्यूमर के स्थानीय परिवर्तनों के कारण होता है। इसका कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है और शायद ही कभी न्यूरोन्कोलॉजी में इसका उपयोग किया जाता है।
6. अल्ट्रासोनोग्राफीखुले फॉन्टानेल वाले बच्चों में उपयोग किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी सहित अच्छी गुणवत्ता निदान प्रदान करता है। आवेदन की संभावनाएं रोगियों की उम्र (आमतौर पर 1 वर्ष तक) तक सीमित हैं।
7. लकड़ी का पंचर।इसका उपयोग मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और प्रयोगशाला विश्लेषण को मापने के लिए किया जाता है, लेकिन वर्तमान में व्यावहारिक रूप से न्यूरोकोलॉजी में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कई ट्यूमर और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, काठ का पंचर मस्तिष्क की अव्यवस्था और हर्नियेशन का कारण बन सकता है, और इसलिए, विशेष संकेतों के बिना, ऐसा नहीं करना बेहतर है।

सर्जिकल अनुशासन जो एक अलग चिकित्सा शाखा के रूप में आकार ले चुका है उसे न्यूरोसर्जरी कहा जाता है। उनकी रुचि के क्षेत्रों में तंत्रिका तंत्र के रोग शामिल हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ये इसके केंद्रीय और परिधीय दोनों हिस्सों की विकृति हैं।

न्यूरोसर्जरी का मुख्य लक्ष्य किसी भी सीएनएस और पीएनएस घावों के लिए सटीक निदान और प्रभावी सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करना है।

न्यूरोसर्जरी का इतिहास

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि न्यूरोसर्जरी चिकित्सा का एक अपेक्षाकृत युवा क्षेत्र है, जो सौ साल पहले स्वतंत्र नहीं हुआ था। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, केवल कुछ, बहुत अनुभवी और कुशल सर्जनों ने मस्तिष्क पर ऑपरेशन करने का साहस किया, हालांकि प्राचीन मेमो का दावा है कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप सुदूर अतीत में हुए थे।

10 वीं से 11 वीं शताब्दी की अवधि में, कीवन रस में, अज्ञात चिकित्सकों ने इस अभ्यास को दोहराने की कोशिश की। इसकी पुष्टि 20वीं सदी के मध्य के पुरातात्विक खोजों से होती है। इस तरह के ऑपरेशन के निशान वाले लोगों के अवशेषों को बेलाया वेज़ा (एक प्राचीन स्लाव शहर) के क्षेत्र में दफनाया गया था।

घरेलू न्यूरोसर्जरी के विकास के बारे में बोलते हुए, हम 18 वीं शताब्दी के रूसी सैन्य अस्पतालों का उल्लेख कर सकते हैं, जो क्रैनियोटॉमी के लिए पूरी तरह से उपकरणों से लैस थे। रूसी सर्जन ऑपरेशन की तकनीक से अवगत थे और उन्होंने इसे कुशलता से लागू किया, जिससे मस्तिष्क की बहुत जटिल चोटों को ठीक करने में भी मदद मिली।

1774 में प्रसिद्ध कमांडर कुतुज़ोव, अलुश्ता के पास एक गंभीर लड़ाई के दौरान, सिर में गोली लगने से घायल हो गया था, जो ठीक से फिसल गया था। कुछ समय बाद, 14 साल बाद, उन्हें मस्तिष्क की दूसरी गंभीर चोट लगी, जिसका इलाज सर्जन ई.ओ. मुखिन (शिक्षक एन.आई. पिरोगोवा) ने किया। और यद्यपि उस न्यूरोसर्जरी को शायद ही सही कहा जा सकता है, मुखिन कुतुज़ोव को मौत से बचाने के लिए हर संभव कोशिश करने में कामयाब रहे, साथ ही साथ अपने स्वास्थ्य और सैन्य क्षमताओं को बनाए रखा।

एक सक्षम छात्र, मुखिना पिरोगोव ने अपना अभ्यास जारी रखा और आधुनिक न्यूरोसर्जरी की नींव रखी।

न्यूरोसर्जरी का पहला घरेलू विभाग 19 वीं शताब्दी के अंत में शिक्षाविद वी.एम. बेखटेरोव की भागीदारी के साथ खोला गया था। लेकिन न्यूरोसर्जिकल ज्ञान और क्षेत्र का विकास ही बर्डेनको और पोलेनोव से जुड़ा है।

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार

तंत्रिका तंत्र के अंगों पर सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों में विभाजित किया जा सकता है:

• रेडिकल - ये ऐसे ऑपरेशन हैं जिनके दौरान मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाने या सामान्य शारीरिक उपस्थिति (खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए पुनर्निर्माण) की बहाली होती है। इसका उपयोग हेमटॉमस, फोड़े और ब्रेन ट्यूमर के लिए किया जाता है।
• उपशामक हस्तक्षेप ऐसे हस्तक्षेप हैं जो रोगी के लिए इलाज की गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन लक्षणों में कमी जो उसकी सामान्य स्थिति को खराब करते हैं। उदाहरण के लिए, एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ, आप मस्तिष्क के निलय को भरने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए एक नया तरीका बना सकते हैं।

अगर हम सर्जिकल हस्तक्षेप की तात्कालिकता के बारे में बात करते हैं, तो वे हैं:

• नियोजित - डॉक्टर के संकेत के अनुसार सर्जिकल उपचार आवश्यक होने पर किया जाता है;
• आपातकालीन - तत्काल हस्तक्षेप का एक अच्छा कारण एक दर्दनाक रक्तगुल्म, सीएसएफ पथ का तीव्र रोड़ा और मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ संचलन हो सकता है।

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार:

• स्टीरियोटैक्टिक एक उन्नत प्रकार की सर्जरी है जो क्रैनियोटॉमी के बिना मस्तिष्क पर लागू होती है। इसके बजाय, इसे एक छोटा गड़गड़ाहट छेद बनाकर पहुँचा जाता है। फिर एक विशेष उपकरण को मस्तिष्क के ठीक-ठीक परिभाषित क्षेत्र में डाला जाता है।
• एंडोस्कोपिक - ये ऐसे हस्तक्षेप हैं जो एंडोस्कोप का उपयोग करके किए जाते हैं, जो उनकी कठोर और लचीली संरचना द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। मस्तिष्क के निलय के संचालन के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।
• रेडियोसर्जरी मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर स्थानिक अभिविन्यास और स्पष्ट रूप से निर्देशित विकिरण द्वारा प्रभाव है।
• एंडोवेसल मस्तिष्क के संवहनी रोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि है। विशेष कैथेटर की मदद से, विभिन्न रोड़ा उपकरणों को संवहनी प्रणाली में पेश किया जाता है, और यह एक्स-रे नियंत्रण के तहत होता है।

वाद्य अनुसंधान के न्यूरोसर्जिकल तरीके

कब संपर्क करें

उन लोगों के लिए एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श अनिवार्य है, जिन्हें रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में ट्यूमर या अन्य संरचनाओं के प्रकट होने का संदेह है। इसके अलावा, रोगी को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और वर्टेब्रल हर्निया के साथ जांच के लिए एक समान विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।

मिर्गी के निदान, तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव या इसके अंगों के असामान्य विकास के रोगियों को तत्काल यात्रा करने की आवश्यकता होती है।

आधुनिक न्यूरोसर्जरी

आधुनिक न्यूरोसर्जरी के ज्ञान का क्षेत्र बहुत व्यापक है। आज रोगियों के बीच एक वास्तविक समस्या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और वर्टेब्रल हर्निया है। सौभाग्य से, वैज्ञानिकों ने एंडोस्कोपी का उपयोग करके एक्यूप्रेशर का एक न्यूनतम इनवेसिव संस्करण पाया है।

आबादी के बीच स्ट्रोक के मामले कम आम नहीं हैं, इसके लिए, विशेषज्ञों ने संवहनी सर्जरी विकसित की, जिससे मस्तिष्क परिसंचरण में विकारों का सफलतापूर्वक पुनर्निर्माण करना संभव हो गया।

महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना है।

न्यूरोसर्जिकल रोग

सभी न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी को 3 प्रकार के रोगों में विभाजित किया गया है:

1. रोग प्रक्रिया मस्तिष्क के ऊतकों में न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण होती है;
2. मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में परिवर्तन के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया;
3. एक रोग प्रक्रिया जिसमें मेनिन्जेस को नुकसान होता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, तंत्रिका तंत्र की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कई समूहों की एक साथ उपस्थिति हो सकती है।

सामान्य न्यूरोसर्जिकल रोग:

न्यूरोसर्जरी के बारे में अधिक जानकारी