Malarian spesifinen ehkäisy. Malaria

Vaarallisen taudin, jota kutsutaan malariaksi, syntypaikka on kuuma aurinkoinen Afrikka. Nopeasti muihin maanosiin levinnyt tauti sairastui lähes miljardiin ihmiseen vuodessa, koska parannuskeinoa ei tiedetty.

Malaria - vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa haitallisten organismien - plasmodioiden - pääsyn ihmiskehoon sen vereen. Niiden kantajia ovat malariahyttyset, vain naaraat ovat vaarallisia.

Lääkärit ja tutkijat suuntaavat paljon ponnisteluja ja varoja saadakseen uusia tehokkaita lääkkeet malariasta, osallistuvat sen ehkäisyyn. Toteutetuista toimenpiteistä huolimatta malarian ilmaantuvuus sen levinneisyysalueilla on edelleen erittäin korkea.

Täällä on jatkuvasti havaittavissa korkea kuolleisuus tautiin, etenkin paljon ihmisiä kuolee Afrikan maissa, joissa kuolee usein lapsia.

Mikä on malaria

Mahdollisuus saada se ilmenee verensiirron aikana, luovuttajaelinten siirron aikana tartunnan saaneelta luovuttajalta. Sairas äiti (malarian kantaja) voi tartuttaa vastasyntyneen lapsensa tällä taudilla, se voi tarttua sikiöön raskauden aikana.

Ihmiskehon voivat olla alttiita samanaikaiselle infektiolle useiden malariatyyppien kanssa. Tämä sen muoto on erityisen vaikea diagnosoida ja parantaa, koska infektion lähteet ovat erityyppisiä plasmodiumeja, potilaalle tämä sairauden muoto on vaikea sietää.

On huomattava, että tämä sairaus on kausiluonteista. Massataudin alku on kuuman ja kostean sään muodostuminen. Malarian pesäkkeitä seurataan ja niiden hävittämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin. Vaarallisten alueiden väestö tarkastetaan taudin esiintymisen varalta, tarvittaessa hoidetaan.

Malarian tyypit

Nimeämiseksi tehokkaita lääkkeitä malariaa vastaan ​​on tarpeen määrittää, mikä taudin neljästä aiheuttajatyypistä aiheutti sen oireita. Tätä varten lääkärit seuraavat tarkasti sen kliinisten oireiden ilmenemistä ja suorittavat potilaan veri- ja virtsakokeita.

On olemassa neljää Plasmodium-tyyppiä, jotka aiheuttavat erilaisia ​​malariatyyppejä ihmisillä:

• trooppinen - se provosoi plasmodium falciparum. Tämä malarian muoto on vaarallisin nopean etenemisensä vuoksi, ja sille on ominaista korkea kuolleisuus ja usein komplikaatiot;
• kolmen päivän malarian aiheuttaa plasmodium vivax, taudin hyökkäykset ovat syklisiä ja toistuvat noin kahden päivän kuluttua;
• Plasmodium malare -mikro-organismin läsnäolo aiheuttaa malarian nelipäiväisen muodon. Sen avulla potilaat kokevat kohtausten uusiutumisen kolmen päivän kuluttua neljäntenä;
• aiheuttaja Plasmodium oval voi johtaa ovalemalaria-tautiin, sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin taudin kolmipäiväisen muodon kulku.

malarian aiheuttaja

Plasmodiumilla on kaksivaiheinen elinkaari. Ensimmäinen näistä on sporogony tai seksuaalinen kehitys. Tässä vaiheessa plasmodiat kehittyvät ihmiskehon ulkopuolelle. Naaraspuolinen Anapheles-hyttynen on malarian kantaja. Kun se puree, taudin kantajan verestä malarian aiheuttajan - naisen ja miehen - sukusolut pääsevät hyttysen vatsaan.

Plasmodiumin kehityksessä on useita vaiheita, sen spotokystit tulevat sisään sylkirauhaset malariahyttynen. Kaikkien Plasmodiumin kehitysvaiheiden loppuun saattaminen sen lajista riippuen kestää 10–16 päivää optimaalisessa ilman lämpötilassa 25 celsiusasteessa.

Seuraavan henkilön hyökkäyksen aikana tapahtuu yksinkertainen hyttysen purema, plasmodiumsporotsoiiteilla tartunnan saaneen hyönteisen sylki pääsee puretun vereen, jossa uudet plasmodiat aiheuttavat malariaa.

Jos ilman lämpötila sisään ympäristöön laskee eikä ylitä yli 15 celsiusastetta, sporogony voi pysähtyä.

Ihmiskehossa infektio leviää, täällä niitä esiintyy suvuton lisääntyminen. Mikrobiologit kutsuvat tätä prosessia skitsogoniavaiheeksi. Tämä vaihe on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensimmäinen on kangas. Taudin aiheuttajan sporotsoiitit saavuttavat ihmisen maksaan ja tunkeutuvat siihen.

Täällä yhden tai kolmen viikon sisällä jatkuvaa kehitystä malariaplasmodium, lopulta tässä elimessä ne muuttuvat merozoideiksi.

Kudosvaiheelle on ominaista se, että jotkin sporotsoiitit eivät välttämättä aloita kehitystään heti, ne voivat "piilottua" täällä melko pitkään. pitkä aika- useita kuukausia, sitten malarian taudinaiheuttajia kehittyy edelleen, henkilöllä on uusi tautikohtaus, niitä voi esiintyä säännöllisesti ja toistuvasti hoidon jälkeenkin.

Seuraava vaihe infektion kehityksessä on malarian taudinaiheuttajat löytää tapa tunkeutua punasoluihin ja päästä sinne. Tämä on taudin kehittymisen erytrosyyttivaihe. Plasmodium-merotsoidit punasoluissa jakautuvat, jokaisesta niistä saadaan jopa 48 uutta.

Infektoitunut punasolu tuhoutuu ja merotsoidit poistuvat siitä ja hyökkäävät tervettä punasolua vastaan. Niiden jakautumissykli on toistuva, tärkeitä verisoluja tuhotaan jatkuvasti. Kehittyvän plasmodiumin tyyppi määrittää syklin keston, joka vaihtelee kahdesta kolmeen päivään.

Jotkut äskettäin muodostuneista patogeenien merotsoideista pystyvät muuttumaan sukusoluiksi, ne muodostuvat verisuonet sisäelimet. Täällä ne kasvavat aktiivisesti, ne jaetaan miehiin ja naisiin.

Sitten ne siirretään purettuna jälleen naarasmalariahyttysen vartaloon, jossa ne suorittavat kehitysvaiheensa tämän suolistossa. Siten infektion leviämisprosessi on loputon.

Sairauden tärkeimmät merkit alkavat ilmetä aktiivisesti vasta, kun taudin aiheuttaja tunkeutui vereen ja alkoi tuhota sen punasoluja, kunnes tähän vaiheeseen malarian kehittyminen on usein piilossa, eikä se tunne itseään.

Ensimmäinen asia, jonka aikuisen tulee tietää, on, että malarialla on 4 ilmentymismuotoa, jokainen jakso etenee eri tavalla, eroaa oireistaan, mutta hoito on melkein sama - kiniini. On olemassa tällaisia ​​sairausjaksoja:

• malarian lievä itämisaika;
• akuutit ilmenemismuodot (ensisijainen);
• akuutit ilmenemismuodot (toissijainen);
• uusiutumisjakso (epäasianmukaisella hoidolla).

Aikuisten malarian itämisaikaa on vaikea tunnistaa, koska oireet ovat identtiset muiden sairauksien kanssa.

Tärkeimpiä, selkeitä merkkejä, joille hoito määrätään:

• vakavat vilunväristykset malarian merkkinä;
• päänsärky - pitkittynyt kipu;
• lihasten toimintahäiriö, johon liittyy kipua.

Itämisaikaa pidetään vähemmän vaarallisena kuin toista ajanjaksoa - ensisijaista akuutteja oireita. Tässä ovat merkit:

• säännöllisin väliajoin toistuvia kuumekohtauksia;
• selkeä kuumeen muutos, runsas hikoilu ja vilunväristykset;
• lämpöä(lisäksi raajat kylmentyvät useimmiten);
• korkea verenpaine ei vähennetä lääkehoidolla;
• hengitys on nopeaa ja pinnallista;
• kouristukset.

Toissijaiset ilmenemismuodot (hoidon puuttuessa) eivät ole vähemmän vaarallisia, koska tänä aikana lämpötila voi nousta jopa 41 asteeseen. Lisäksi on oireita:

• pernan ja maksan laajentuminen osana malariaa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot;
• vakavat hermoston häiriöt.

Ilmestynyt malaria ilmaisee oireet melko selkeästi, mutta jos potilas on huolimaton, se uhkaa uusiutumisjaksolla. Aikuisten oireet ilmaantuvat yleensä 12-14 akuutissa kohtauksessa, jonka jälkeen ne hieman häviävät.

Malaria on yksi yleisimmistä alkueläinperäisistä akuuteista tartuntataudeista maissa, joissa ilmasto on trooppinen ja subtrooppinen. Se on sairaus, jolla on korkea vaara infektiot ja korkea kuolleisuus. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa alle 5-vuotiaat lapset, kuten edellä mainittiin.

Siksi se on välttämätöntä ajoissa havaitseminen infektio, sen oikea diagnoosi, hoidon kiireellinen aloitus:

Vaarallista on trofosoiittien tai skitsontien ja gamonttien kypsien muotojen havaitseminen ääreisverestä. Tämä on syy malarian epäsuotuisan lopputuloksen tai malariakooman alkuvaiheen ennustamiseen.

Immunologinen menetelmä:

Menetelmän perustana on vasta-aineiden sekä liukoisten antigeenien havaitseminen potilaan verestä tai seerumista.

1. Testi suoritetaan sivelynäytteille ja veripisaroille, joissa on suuri määrä skizontteja.
2. Diagnoosi tehdään erityisillä lääkkeillä.
3. Tällaisia ​​tutkimuksia ei ole testattu hyvin antigeenin saamiseen liittyvien ongelmien vuoksi.

Menetelmää käytetään tutkittaessa luovuttajia alueilla, joilla on kohonnut vaara infektiot.

Malarian kehittymisen estämiseksi diagnostinen tutkimus Kaikki riskialueilta saapuneet henkilöt, jotka saivat 3 päivän sisällä kohtuuttoman kuumeisen tilan, kulkevat läpi.

Tärkeä ehto on huomioitava, että kun olet käynyt maissa, joissa on epäsuotuisa tilanne ja mahdollisuus saada malaria, sen ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, läpäistävä kaikki sairauden poissulkemiseksi tehdyt testit tai vahvistettuasi aloita välittömästi hoito tai ehkäisy.

Itsehoitoa, pillereiden ottamista ystävien neuvojen mukaan ei voida hyväksyä. Vain lääkäri tekee tällaisen valinnan potilaalle, hän valitsee ne yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Tätä varten hän ottaa huomioon monia tekijöitä, mukaan lukien terapiassa käytetyn aktiivisen lääkkeen vaikutuksen luonteen malarian aiheuttajaan ja potilaan yleisen tilan.

Potilaat joskus kokevat yksilölliset ominaisuudet elimistöön, kun pillerit eivät tehoa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suorittaa lisäkokeita ja määrää muita keinoja ja järjestelmiä niiden antamiseksi, seuraa huolellisesti potilaan tilaa.

Taistelu malarian ei-trooppisia muotoja (vivax tai ovalemalaria) vastaan ​​koostuu yleensä lääkkeiden ottamisesta: klorokiinia käytetään kolmen päivän ajan, joiden kanssa määrätään samanaikaisesti niiden primakiinia sisältäviä lajeja, joiden kesto on pitkä, kahdesta kolmeen viikkoa.

Jos lääkäri hoidon aikana huomaa, että Plasmodium on resistentti klorokiinille, hän korvaa tämän aineen amodiakiinilla jatkaen samalla primakiinin käyttöä. Joissakin tapauksissa hoidon kestoa ja annoksia pidennetään - tämä riippuu potilaan terveydentilasta ja maantieteellisestä sijainnista, jossa infektio esiintyi.

Malarian nelipäiväisen muodon hoidossa määrätään lääkkeitä - klorokiinia tai amodiakiinia, niiden annon kesto on kolmesta viiteen päivään.

Malarian vaarallisen trooppisen muodon torjunta vaatii huomattavia ponnistuksia ja lääketieteellistä kokemusta. Kuten edellä todettiin, taudin trooppisen muodon aiheuttajasta on tullut vastustuskykyisin klorokiinipohjaisille lääkkeille.

Siksi moderni hoito perustuu artemisiinijohdannaisten käyttöön, niiden yhdistelmiin.

Yhdessä käytetään tabletteja, joiden vaikutus kohdistuu plasmodiumin erytrosyyttimuotoihin. Jos malarian kulku ei ole monimutkainen, toimenpideohjelmassa varoja käytetään erikseen jokaiselle potilaalle - ne voivat olla artemetri ja lumefantriini; artesunaatti ja amodiakiini ja muut. Vakavia taudin muotoja hoidetaan käyttämällä muita lääkkeitä, useimmiten - kiniiniä samanaikaisesti doksisykliinin kanssa.

Monimutkainen ja aivomuodot malariaa hoidetaan suonensisäiset injektiot lääkkeet - kiniini ja doksisykliini, tai käytä lääkettä artemetri.

vaikeita muotoja trooppinen malaria vaatii lisääntynyt huomio potilaan tilalle - on tarpeen ottaa antipyreettisiä tabletteja, seurata potilaan virtsaamista säännöllisesti, se on tehokas verensiirron käytön hoidossa.

Hoidon aikana on tarpeen säännöllisesti analysoida dynaamisia muutoksia potilaan verinäytteissä hänen tilansa dynamiikan määrittämiseksi.

Malarialääkkeet, jopa nykyaikaiset, ovat usein tehottomia potilaiden hoidossa. Tämä johtuu taudinaiheuttajan korkeasta vastustuskyvystä niitä kohtaan terapeuttinen vaikutus, niiden nopea "riippuvuus". farmakologiset tuotteet.

Tällaisella prosessilla on vakaa dynamiikka. Malarialääkkeen valinnassa ja sen ehkäisyssä tulee ottaa huomioon myös maantieteellinen tekijä - jokaisella taudin aiheuttajan leviämisalueella ollaan useimmiten riippuvaisia ​​vastaavista lääkkeistä.

Maailman terveysjärjestö, joka kiinnittää paljon huomiota, ponnistuksia, tutkimusta malarian torjuntaan, jakaa malarian vastaiset aineet useisiin tyyppeihin niiden suunnatun toiminnan perusteella:

• malarian esihoitoon;
• ottaa se pois kliiniset ilmentymät;
• perus- tai radikaalihoitoon.

Nykyaikainen lääketiede jakaa kaiken malarialääkkeen kolmeen lääkeryhmään:

• lääkkeet, joiden suunnatun toiminnan tavoitteena on tuhota plasmodiaa ja johtaa niiden elintärkeää toimintaa ihmisen punasoluissa. Potilaille yleisimmin valittu kiniini, klorokiini, doksisykliini, artemisiini, pyrimetamiini ja monet muut;
• tehokkaasti vivaxin ja ovalemalarian kanssa, lääkkeet vaikuttavat malarian aiheuttajan kudosmuotoihin - cinopide ja primaquine;
• taudin trooppista muotoa vastaan, patogeenin sukusoluihin vaikuttamiseksi, käytetään malariatabletteja - kiniiniä, primakiinia, pyrimetamiinia. Malarian trooppisessa muodossa Plasmodium falciparumin sukusoluja voi löytyä ihmisen verestä jopa viikon ajan, joten hoito tällaisilla lääkkeillä on elintärkeää.

Malaria - vaaralliset seuraukset

Tämän taudin tyypit, lukuun ottamatta sen trooppista muotoa, reagoivat hyvin hoitoon eivätkä johda potilaan kuolemaan. Sairauden vaarallisin, trooppinen muoto ennenaikaisella tai väärällä vetovoimalla johtaa useimmiten kuolemaan.

Usein esiintyviä komplikaatioita malariassa ne ilmenevät seuraavissa olosuhteissa, jotka havaitaan, kun ne ovat saaneet tartunnan kolmen ja neljän päivän taudin muodoilla:

• vakava anemia, joka johtuu punasolujen tuhoutumisesta;
• käsissä, jaloissa on turvotusta, turvotus voi sijaita koko potilaan kehossa;
• pernan repeämä;
• lisääntynyt proteiinipitoisuus virtsassa;
• proteiini- ja albumiinipitoisuuden väheneminen veressä;
• lisääntynyt veren hyytyminen.

Malaria trooppisessa muodossaan aiheuttaa vakavampia komplikaatioita sairaille ihmisille:

• potilaalle kehittyy malariakooma;
• kehon tarttuva-toksinen shokki;
• punasolujen nopea tuhoutuminen (punasolujen akuutti homolyysi);
• on suuri häiriö normaalia toimintaa molemmat ihmisen munuaiset, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin potilaalle.

Erityisesti malaria vaikuttaa lapsiin, heidän joukossaan kuolleisuus tähän tautiin on erittäin korkea. Tällainen surullinen tosiasia liittyy lapsen kehityksen erityispiirteisiin - lasten iho on erittäin herkkä ja houkuttelee verta imeviä hyönteisiä.

Maissa, joissa tauti on yleinen, erityisesti Afrikassa ja Aasiassa, lapset eivät useinkaan pysty syömään täysipainoisesti, ja monet sairaudet heikentävät heitä pätevän lääketieteellisen hoidon puutteen vuoksi.

Tällaiset epäsuotuisat elinolosuhteet eivät anna heille mahdollisuutta hyvä immuniteetti, joten heidän sairautensa kehittyy nopeasti, sen kulku menee ohi akuutteja vaiheita ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, hyvin usein kuolemaan.

Joillakin maiden asukkailla, joissa malaria on yleinen, tämän taudin saaneen henkilön infektio on esiintynyt toistuvasti, on mahdollista kehittää immuniteetti sen taudinaiheuttajalle. Tällainen kehon suojaava reaktio on väliaikainen, immuniteettia on mahdotonta hankkia koko elämäksi.

Malarian aiheuttaja on usein immuuni samojen lääkkeiden pitkäaikaiselle käytölle niiden tuhoamiseksi ja ehkäisemiseksi. Siksi moderni lääketiede jatkuvasti tutkimalla tautia ja löytämään uusia lääkkeitä tuhoamaan sen taudinaiheuttajia.

Ensimmäinen varotoimenpide on ottaa lääkkeet ilman epäonnistumisia, varsinkin ennen kuin menet alueelle, jolla taudinpurkaukset ovat yleisimpiä. Pakollinen edellytys ennen ennaltaehkäisevää lääkkeiden käyttöä on käynti lääkärin luona, joka määrää suojahoidon.

Malarialääkkeiden käyttö tulee aloittaa muutama viikko ennen matkustamista vaaralliselle alueelle, oleskelun ajaksi ja jonkin aikaa kotiinpaluun jälkeen. Tärkeä ehto on perusteellinen tarkastus sairaalassa, varsinkin jos epäillään malariaa, jonka oireet ja merkit ovat melko voimakkaita.

Vaaralliselle alueelle lähettämisen edellytyksenä on hyttysverkkojen ja puremiselta suojaavien tiukkojen suojavaatteiden käyttö vaarallisia hyttysiä.

Voit varastoida ennakkoon erityisiä valmisteita jotka pitävät hyönteiset turvallisella etäisyydellä.

Malarian oireiden tai merkkien havaitseminen on tilaisuus mennä kiireesti perhelääkäriin ja ilmoittaa epäilyistäsi. Välitön hoito milloin tahansa antaa sinun taistella tautia vastaan ​​nopeasti ja vahingoittamatta terveyttä.

Venäjä on malariasta vapaa alue, vaikka väestön keskuudessa esiintyy ajoittain harvinaisia ​​tapauksia.

Aikuisilla malarian keskeinen oire on kuume, joka etenee syklisesti ja jossa on useita vaiheita. Potilaita huolestuttaa myös päänsärky, nivelsärky, kuume, virtsaamishäiriöt, sydämen ja verisuonten toimintahäiriöt. Hermoston taustalla voi esiintyä ihottumaa, unettomuutta.

Malaria lapsilla

Malarian oireet lapsilla voivat olla erilaisia, ja kliininen kuva riippuu tasosta immuunipuolustus lapsi ja hänen ikänsä. Malarian tärkeimpiä merkkejä ovat kuume, vatsan ja suoliston toimintahäiriöt, kehon ihottumat, kouristukset ja anemia.

Jos malaria on synnynnäinen, lapsi syntyy pääasiassa aikataulua edellä, jolla on aliarvioitu ruumiinpaino, joskus ilmeisiä poikkeavuuksia elinten kehityksessä ja heikentynyt lihasjänne.

malarian aiheuttaja

Tähän mennessä Coccidiidae-lahkon ja Plasmodium-suvun alkueläinlajeja on yli 4000, mutta on todistettu, että vain 5 niistä on malarian aiheuttajia.

Plasmodium malaria on:

• Falciparum (trooppinen sairaus kehittyy);
• Vivax (kolmen päivän sairaustyyppi);
• Malaria (neljän päivän sairaustyyppi);
• Soikea.

Lääkärit eristävät myös Plasmodium malaria Knowlesin, mutta tätä vaihtoehtoa on tutkittu hyvin vähän.

Miten malaria tarttuu?

Ihminen saa malariatartunnan pääasiassa Anopheles-suvun tartunnan saaneen hyttysen pureman kautta. Mutta malaria ei aina leviä tällä tavalla. Määritä lääkärit ja infektiotavat verensiirtojen aikana sekä istukan läpäisymenetelmä.

Malarian kehitysvaiheet ja ilmenemismuodot

Prodromaalijaksolla ilmaantuvat niin sanotut taudin esiasteet. Tartunnan saaneen henkilön yleinen tila huononee, pään kipu, vilunväristykset voivat ilmaantua. Se kestää keskimäärin 5 päivää.

Sitten on erityisiä merkkejä malariasta - erityinen akuutti ajanjakso, jolle on ominaista sarja kuumekohtauksia. Näiden kesto voi vaihdella, yleensä 3-4-10 tuntia. Kun helpotus tulee, malarian oireet häviävät.

Tämä sairaus voi olla erilainen. Malariatyypeillä on merkittäviä eroja, joita tulee ehdottomasti harkita yksityiskohtaisesti. Jokaisella malariatyypillä on oma erityinen kulkunsa ja se näkyy vastaavan plasmodiumtyypin negatiivisen vaikutuksen taustalla.

trooppinen malaria

Tälle taudille, jota kutsutaan muuten koomaksi, on ominaista vaikein kliininen kuva. Tämän tyyppinen malaria muodostaa yli 90 % kaikki yhteensä kuolemat. Kliinisesti sairaus ilmenee ensisijaisesti voimakkaana toksinen oireyhtymä. Samanaikaisesti tällaisten vaiheiden, kuten vilunväristysten, kuumeen, hikoilun, vuorottelut, jotka ovat tyypillisiä muille taudin muodoille, ilmenevät täällä erittäin heikosti.

Taudin alkamiseen liittyy kuumetta, voimakasta päänsärkyä ja lihaskipu. Noin 2 päivän kuluttua ilmaantuvat toksikoosioireet: potilas alkaa pahoin, oksentaa ja tukehtumistunnetta, paine laskee, yskä alkaa. Sitä paitsi, trooppinen malaria on yksi tyypillinen oire – allerginen ihottuma joka näkyy kehossa.

Kehitystä tapahtuu ensimmäisten 7 sairauspäivän aikana hemolyyttinen anemia mukana. Anemian esiintyminen liittyy punasolujen nopeaan tuhoutumiseen, toisin sanoen niiden hemolyysiin (tästä anemian nimi). Toisesta viikosta lähtien kuva muuttuu: perna ja maksa lisääntyvät, mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia varhainen diagnoosi sairaudet.

Ihmisillä, joiden vastustuskyky on heikentynyt, trooppinen malaria voi kehittyä nopeammin: jo taudin 2. ja joskus 1. viikolla alkaa edetä joko toksinen sokki tai kooma tai akuutti munuaisten vajaatoiminta. Malariakoomasta kärsivistä potilaista tulee heikkoja, välinpitämättömiä, letargisia, apaattisia ja jatkuvaa uneliaisuutta. Kirjaimellisesti muutamassa tunnissa tietoisuus hämmentyy, estyy, kouristukset voivat alkaa. Tämä on erittäin vaarallinen tila, koska sillä on usein epäsuotuisa lopputulos.

Punasolujen massiivinen tuhoutuminen johtaa yleensä akuuttiin munuaisten vajaatoiminta. Tämän prosessin mekanismi on seuraava: hemoglobiini, joka vapautuu hemolyysin seurauksena, pääsee ensin verenkiertoon ja sitten virtsaan. Tämän seurauksena munuaisissa esiintyy virtsan prosessien häiriöitä ja diureesi (virtsan määrä päivässä) vähenee. Luonnollisen aineenvaihdunnan tuotteet, joiden pitäisi normaalisti poistua elimistöstä virtsan mukana, eivät erity, minkä seurauksena alkaa kehittyä vakava tila nimeltä uremia.

Tämän tyyppistä sairautta pidetään lievänä muotona. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita ei esiinny, sairaus ei johda potilaan kuolemaan huolimatta siitä, että se etenee usein melko vaikeasti.

alkuun kolmen päivän malaria sitä edeltää lyhyt prodromaalinen vaihe. Trooppisissa lajeissa ei ole tällaista ajanjaksoa. Sille on ominaista oireet, kuten heikkous ja lihaskipu, jonka jälkeen kuume alkaa välittömästi.

Kolmipäiväiselle malarialle on ominaista syklinen lämpötilan nousu, joka tapahtuu joka toinen päivä eli joka kolmas päivä. Tästä nimi syntyi tätä lajia sairaus kolme päivää. Lämpötilan nousuvaiheessa potilas innostuu, hänen hengitystään kiihtyy, iho kuumenee ja hyvin kuivaa. Sydän alkaa supistua jopa sata lyöntiä minuutissa, verenpaine laskee, virtsanpidätys ilmenee. Vilunväristykset, kuumuus ja hikoilu ovat selvempiä. Keskimäärin hyökkäys kestää 5-10 tuntia. Toistuvien kohtausten jälkeen, eli noin 10. päivänä, määritetään maksan ja pernan lisääntyminen, keltaisuuden kehittyminen alkaa.

Joillakin potilailla kuumetta esiintyy kuitenkin päivittäin. Tämä ilmiö kolmen päivän malariassa johtuu siitä, että useita sukupolvia plasmodiumia tunkeutuu verenkiertoon samanaikaisesti. Tällaisissa tapauksissa potilaan ruumiinlämpö voi ajoittain kohota jopa useita kuukausia sairauden jälkeen.

Malaria soikea

Tämäntyyppinen malaria on hyvin samanlainen kuin taudin kolmipäiväinen muoto. Erona on, että sairaus on paljon helpompi. Toinen soikealle tyypillinen piirre on joka toinen päivä esiintyvien kuumekohtausten tiheys. Lämpötilan nousu tapahtuu yleensä illalla, mikä ei ole ominaista muille malariatyypeille.

Kvartaani

Tämä tauti, kuten kaksi edellistä lajia, luokitellaan lieväksi malariaksi. Tällainen sairaus alkaa kehittyä jyrkästi ja kirkkaasti ilman esioireita. Kolmen päivän välein tulee kuumekohtauksia, joiden aikana lämpötila kohoaa korkea suorituskyky. Kohtauksen keston aikana potilaan tila on vakava: tajunta on hämmentynyt, iho kuivuu, kieli on vuorattu ja verenpaine laskee merkittävästi.

On huomattava, että lueteltujen perinteisten malariatyyppien lisäksi on toinenkin - skizontti. Tämä muoto kehittyy sen jälkeen, kun jo muodostuneet skizontit eli malariaplasmodiat, jotka ovat läpäisseet aseksuaalisen kehitysvaiheen, tunkeutuvat verenkiertoon. Yleensä skizonttisairaus ilmenee verensiirron aikana tapahtuneen infektion seurauksena. Tästä syystä tämän tyyppistä malariaa kutsutaan ruiskuksi tai rokotukseksi. Erottuva ominaisuus skizont-tyyppinen malaria tarkoittaa ajanjakson puuttumista, jolloin plasmodium kehittyy maksassa. Sairauden kliininen ilmentymä tällaisissa tapauksissa riippuu täysin henkilölle annetun veren määrästä.

Joskus esiintyy sekamalariaa, joka johtuu siitä, että henkilö samanaikaisesti saa tartunnan kahdella tai useammalla malariaplasmodialla. Tällainen sairaus etenee melko vakavasti, ja oireet ovat ominaisia ​​niille muodoille, jotka alkavat kehittyä infektion seurauksena.

Malarian merkit ovat erityisen voimakkaita tartunnan saaneilla lapsilla esikouluikäinen ja naiset, jotka ovat raskausaikana.

Kuume huolestuttaa useimmiten syklisesti. Alkuväreet korvataan kuumeella. Iho kuivua ja väriltään punertavaa. Lisäksi lämpö siirtyy lisääntyneen hikoilun vaiheeseen. Potilas tuntee lievää helpotusta. Anemia ei ehkä ole näkyvissä, vaikka hemoglobiinitasot ovat laboratoriokokeissa alhaisia. Lisäksi iho muuttuu keltaiseksi veren bilirubiinitason nousun vuoksi. Häiriintynyt nivelkipu. Malariatartunnan saanut henkilö valittaa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, uneliaisuutta, voimien menetystä.

Malaria: oireita ja komplikaatioita

Huulilla on useita ilmenemisvaiheita. Tässä kannattaa korostaa alkupistelyä, sitten rakkuloiden, haavaumien ilmaantumista, rupien muodostumista ja paranemisvaihetta. Tällaiseen "malariaan huulilla" voi liittyä päänsärkyä, kehon lämpötilan nousua, kipuoireita lihaksissa. Usein niin kutsutun malarian yhteydessä lisääntynyt syljeneritys voidaan jäljittää huulilla.

Malarian diagnoosi

Malarian diagnoosi suoritetaan useiden kriteerien mukaan, mukaan lukien:

• Kliininen, ilmaistuna tyypillisinä oireina, mukaan lukien kuumeen esiintyminen.
• Epidemia, kun potilas on matkustanut malariaandeemiseen maahan viimeisen 3 vuoden aikana.
• Anamnestinen, johon liittyy potilaan elämänhistorian tutkimus. Tämä tarkistaa tekijöitä, kuten aiemman malarian muodon ja verensiirrot.

Lisäksi malarian diagnosointia varten asiantuntijan tulee tutustua seuraavien perustestien tuloksiin:

• yleinen verikoe malarian varalta;
• Virtsatesti;
• biokemiallinen analyysi.

On huomattava, että laboratoriotutkimuksen tulokset ovat pääkriteeri malarian diagnosoinnissa.

Diagnoosissa tässä tapauksessa käytetään seuraavia laboratoriotutkimuksia:

1. Verimikroskopia - paksun pisaran tutkimus.

Sitä käytetään, jos epäillään sairautta: on epidemiologisia merkkejä ja havaitaan seuraavat merkit: lämpötila nousee kohtauksisesti, perna ja maksa lisääntyvät, anemia kehittyy. Tämä on halvin ja helpoin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit havaita malarian esiintymisen, määrittää plasmodioiden tyypin ja määrittää, missä kehitysvaiheessa ne ovat.

2. Ohuen (värjäytyneen) verikokeen tutkiminen.

Se suoritetaan, jos veripisaran tutkimisen jälkeen on vahvistettava ja selvitettävä patogeenin tyyppi sekä sen kehitysvaihe. Tämä analyysi ei ole niin paljastava kuin ensimmäinen.

3. Immunologiset tutkimusmenetelmät:

Proteiinien spesifisyyden havaitseminen ääreisveren analyysissä on menetelmä taudin nopeaan diagnosointiin, jota käytetään alueilla, joilla malaria on laajalle levinnyt. Ihminen voi itse turvautua tähän menetelmään.

Serologiset testit- läsnäolon tunnistus laskimoveri spesifisiä vasta-aineita malarialle. Sitä käytetään pääasiassa ei-endeemisillä alueilla, kun tautia epäillään. Kun vasta-aineita havaitaan, tämä voi viitata sekä nykyiseen sairauteen että siihen, että henkilöllä on aiemmin ollut malaria. Vasta-aineiden puuttuminen on merkki malarian täydellisestä puuttumisesta.

4. Veren polymeraasiketjureaktion tutkimus sairauteen.

5. Kantajien ruumiinavaus - hyttyset.

Tämä menetelmä mahdollistaa malarian epidemian hallinnan.

Kuinka luovuttaa verta malariaan

Malariapotilaalta on parasta ottaa verta, kun hänellä on kohtaus, mutta tämä voidaan tehdä myös kohtausten välisenä aikana. Jos malariaplasmodian pitoisuus on alhainen, malariaverta otetaan analysoitavaksi 24 tunnin sisällä 4-5 tunnin välein.

Malarian diagnosoimiseksi otetut veret tutkitaan. Tätä varten voidaan käyttää sekä pudotusmenetelmää että värillistä (ohut) sivelymenetelmää. Joskus käytetään molempia menetelmiä. Niiden avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin. Jos testien aikana havaitaan, että yli 2 prosenttia punasoluista on sairastunut, lääkäri tekee diagnoosin trooppisesta malariasta.

Malarian hoito valitaan tiukasti erikseen, ja sairauden tyyppi ja komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen otetaan huomioon. Kinolyylimetanoleja voidaan suositella - nämä ovat kiniini, klorokiini, meflokiini jne. Biguanideja, diaminopyrimidiinejä, terpeenilaktoneita, sulfonamideja, tetrasykliinejä, sulfoneja ja muita lääkeryhmiä määrätään. Jokaisella malarian hoidossa käytetyllä lääkkeellä on oma vaikutusmekanisminsa, tehokkuustaso suhteessa tiettyyn taudinaiheuttajaan ja anto-ohjelma. Vain pätevä lääkäri voi määrätä parannuskeinoa malariaan. Itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Sairaan ihmisen hoitaminen

Malariasta kärsivä ihminen tarvitsee jatkuvaa ja perusteellisinta asianmukainen hoito. Vain tällä tavalla voidaan lievittää potilaan tilaa ja vähentää potilaan kokeman kivun voimakkuutta. tartunnan saanut henkilö jokaisen kuumekohtauksen aikana.

Kun vilunväristykset alkavat, potilas on käärittävä, jalkoihin on asetettava lämpötyyny. Lämpöjakson aikana potilas tulee avata, lämmitystyynyt tulee ottaa pois, mutta varmistuttava siitä, ettei siellä ole vetoa. On tärkeää estää hypotermia. Päänsärkyä varten saa laittaa jotain kylmää päähän. Kun hikoiluaika on ohi, sinun tulee välittömästi vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet ja antaa sitten henkilön levätä rauhassa.

On tärkeää suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä huoneessa, jossa potilas oleskelee. Näitä ovat ilmanvaihdon lisäksi myös hyttysten pääsyn estäminen, jotta malaria ei pääse leviämään muihin ihmisiin. Käytä tätä varten hyönteismyrkkyjä ja ikkuna-aukoihin asennettuja hyttysverkkoja.

Jos malarian monimutkainen muoto on olemassa, potilaan ei tule olla kotona: häntä tarkkaillaan sairaalalaitoksessa - joko osastolla tai osastolla tehohoito mikä riippuu taudin vakavuudesta.

Edellä mainittujen sairaan henkilön hoitoa koskevien sääntöjen lisäksi on tarpeen tarjota hänelle asianmukainen ravitsemus(ruokavalio) ja juo runsaasti vettä. Lisäksi ruokavaliotaulukko määrätään vain hyökkäysten aikana, ja niiden välillä henkilö voi syödä tavalliseen tapaan ja älä unohda juoda runsaasti nesteitä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet malariaa vastaan ​​ovat tärkeitä niille ihmisille, jotka asuvat pysyvästi tai oleskelevat taudin endeemisissä maissa. Siksi ennen kuin menet malarialle alttiille alueelle, sinun tulee valmistautua etukäteen ja ottaa tämä asia erittäin vakavasti. Pieniä alle neljävuotiaita lapsia, raskaana olevia naisia ​​ja HIV-tartunnan saaneita maita ei suositella matkustamasta maihin, jotka ovat vaarallisia malarian esiintyvyyden kannalta.

Ennen matkaa kannattaa vierailla kohdemaan suurlähetystössä saadaksesi kattavaa tietoa nykyisestä epidemiatilanteesta ja neuvotella malarian ehkäisykeinoista, jotka ovat tehokkaita ja tietyllä alueella oleellisia.

Tärkein tapa ehkäistä tautia on tehokas suoja malariahyttysten pistoilta. Tietenkin on mahdotonta tarjota tällaista suojaa sataprosenttisesti, mutta tällainen malarian ehkäisy vähentää merkittävästi sairastumisen todennäköisyyttä. Suojakeinot ovat:

• Hyttysverkot asennettu ikkuna- ja oviaukkoon.
• Varovasti patjan alle työnnettävät verkkoverhot, joiden alla voit nukkua turvallisesti.
• Karkotteet ovat erityisiä kemikaalien yhdisteitä, jotka karkottavat hyttysiä, mutta eivät voi tappaa niitä. Ainetta tulee levittää joko iholle tai vaatteille. Karkotteita voidaan esittää aerosolien ja suihkeiden, voiteiden, geelien ja niin edelleen muodossa. Käytä lääkettä siihen liitettyjen ohjeiden mukaisesti.
• Hyönteismyrkyt - kemikaalit tappamaan hyönteisiä. Esitetään aerosolien muodossa. Hyttysten tappamiseksi huoneet, kynnykset ja hyttysverkot tulee käsitellä hyönteismyrkkyllä. 30 minuutin kuluttua hoidon päättymisestä huone on tuuletettava. Myös hyönteismyrkkyihin on liitetty käyttöohjeet.

Lääketieteellinen ehkäisy

Malariaan on myös huumeehkäisy, johon liittyy malarialääkkeiden käyttö. Ennen tämän tai toisen lääkkeen käyttöä on tarpeen selvittää taudin vastustuskyky tietyssä maassa.

On syytä huomata, että malarian huumeehkäisy ei pysty täysin suojaamaan tartunnalta, mutta oikealla lääkevalinnalla se vähentää merkittävästi sairastumistodennäköisyyttä. On myös tärkeää ymmärtää, että tässä ei ole kyse malariarokotteesta. Lääkkeiden ottaminen sairauksien ehkäisyyn tulee aloittaa viikkoa ennen lähtöä ja jatkaa sitä keskeyttämättä koko matkan ajan vielä 1-1,5 kuukautta kotiinpaluun jälkeen. Näitä lääkkeitä ovat:

Klorokiini tai Delagil. Malarian ehkäisemiseksi sitä otetaan 7 päivän välein annoksena 0,5 g aikuisille ja 5 mg 1 painokiloa kohti lapsille.

Hydroksiklorokiini tai Plaquenil. Sitä otetaan 7 päivän välein annoksella 0,4 g aikuisille ja 6,5 ​​mg 1 painokiloa kohti lapsille.

Meflokiini tai Lariam. Se otetaan 7 päivän välein annoksella 0,25 g aikuisille ja 0,05–0,25 mg lapsille.

Primakhin. Sitä käytetään 2 päivän välein annoksella 30 mg aikuisille ja 0,3 mg 1 painokiloa kohti lapsille.

Proguaniili tai Bigumal. Sitä käytetään kerran päivässä annoksella 0,2 g aikuisille ja 0,05 - 0,2 g lapsille.

Pyrimetamiini tai kloridiini. Sitä käytetään 7 päivän välein annoksella 0,0125 g aikuisille ja 0,0025 - 0,0125 g lapsille. Lääke tulee antaa lapsille yhdessä lääketieteellinen laite Dapsone.

Siksi malarian ehkäisy tulee aloittaa ajoissa, eikä sitä lykätä viimeiseen päivään. Ennen kuin otat tiettyjä lääkkeitä, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa annoksen selvittämiseksi.

Jos infektio kuitenkin tapahtui tai sitä epäillään, on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin ajoissa ja tutkia potilas ajoissa. Näin voit nopeasti määrätä riittävän hoidon, joka on tehokas. Lisäksi pitäisi ilman epäonnistumista suorittaa kyselyn potilaista, joilla on hyperterminen oireyhtymä ja jotka saapuivat malarian osalta endeemisiltä alueilta, ja tee tämä 3 vuoden ajan. ajoissa ja tehokasta terapiaa taudinaiheuttajan leviämisen estämiseksi.

Malariarokotus olisi varmasti tehokas väline taudin ehkäisyssä. Virallista rokotetta malariaan ei kuitenkaan tällä hetkellä ole. Käynnissä olevien kliinisten tutkimusten tuloksena syntyi kokeellinen näyte, jota ei ole tarkoitettu laajaan käyttöön. Itse asiassa sitä ei voida vielä kutsua rokotteeksi sanan varsinaisessa merkityksessä, ja kunnes massatuotanto hänellä on vielä pitkä matka kuljettavana.

Kun todellinen rokote kehitetään ja ihmiset voivat suojautua rokottamalla itsensä malariaa vastaan, tämä on merkittävä tapahtuma, sillä rokotukset auttavat selviytymään taudista kaikkialla maailmassa. Sitä on toivottava tehokas rokotus malariasta tulee pian todellisuutta.

Mukana kuume, vilunväristykset, pernan ja maksan suureneminen, anemia. Tämän alkueläinhyökkäyksen tyypillinen piirre on syklisyys kliininen kulku, eli hyvinvoinnin paranemisjaksot korvataan jaksoilla jyrkkä huononeminen korkealla lämpötilan nousulla.

Tauti on yleisin maissa, joissa ilmasto on kuuma. se Etelä-Amerikka, Aasiassa ja Afrikassa. Maailman terveysjärjestön mukaan malaria on vakava terveysongelma 82 maassa, joissa tähän infektioon kuolleisuus on erittäin korkea.

Malarian merkitys venäläinen mies tartuntamahdollisuuden vuoksi turistimatkojen aikana. Usein ensimmäiset oireet ilmaantuvat jo kotiin saapuessaan, kun henkilöllä on kuumetta.

Epäonnistumatta, milloin annettu oire, sinun tulee ilmoittaa matkastasi lääkärillesi, koska. tämä helpottaa oikean diagnoosin tekemistä ja säästää aikaa.

Syyt, taudin klinikka

Malarian aiheuttaja on malaria Plasmodium. Se kuuluu yksinkertaisimpien luokkaan. Aiheuttajia voi olla neljää plasmodiatyyppiä (vaikka luonnossa on yli 60 lajia):

• R. Malariae - johtaa malariaan 4 päivän syklillä;
• R. vivax - aiheuttaa malariaa, jonka kierto on 3 päivää;
• R. falciparum - aiheuttaa trooppista malariaa;
• R. Ovale - aiheuttaa soikean kolmipäiväisen malarian.

Malariaplasmodian elinkaari sisältää useiden vaiheiden peräkkäisen muutoksen. Tässä tapauksessa omistaja vaihtuu. Skitsogoniavaiheessa patogeenejä löytyy ihmiskehosta. Tämä on aseksuaalisen kehityksen vaihe, se korvataan sporogonian vaiheella.

Sille on ominaista seksuaalinen kehitys ja sitä esiintyy naarashyttysen kehossa, joka on infektion kantaja. Kausaalihyttyset kuuluvat Anopheles-sukuun.

Malariaplasmodian tunkeutuminen ihmiskehoon voi tapahtua eri vaiheissa eri tavoin:

1. Kun hyttynen puree, infektio tapahtuu itiövaiheessa. 15-45 minuutissa tunkeutunut plasmodia joutuu maksaan, jossa niiden intensiivinen lisääntyminen alkaa.
2. Punasolusyklin plasmodian tunkeutuminen skizonttivaiheessa tapahtuu suoraan vereen maksan ohittaen. Tämä polku toteutetaan ottamalla käyttöön luovuttajan verta tai käyttämällä ei-steriilejä ruiskuja, jotka voidaan infektoida Plasmodiumilla. Tässä kehitysvaiheessa se tunkeutuu äidistä lapseen kohdussa (pystysuuntainen infektioreitti). Tämä on malarian vaara raskaana oleville naisille.

Tyypillisissä tapauksissa hyttysen pureman seurauksena kehoon joutuneen Plasmodiumin jakautuminen tapahtuu maksassa. Heidän määränsä moninkertaistuu. Tällä hetkellä ei ole kliinisiä oireita (inkubaatioaika).

Tämän vaiheen kesto vaihtelee patogeenin tyypin mukaan. Se on minimaalinen P. Falciparumissa (6-8 päivää) ja suurin P. malariaessa (14-16 päivää).

Malarian tyypillisiä oireita kuvailee tunnettu kolmikko:

• paroksysmaalinen (kuten kriisit) kuume, joka toistuu säännöllisin väliajoin (3 tai 4 päivää);
• maksan ja pernan suureneminen (vastaavasti hepatomegalia ja splenomegalia);
• anemia.

Malarian ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä. Ne vastaavat prodromaalista ajanjaksoa ja ilmenevät mille tahansa tartuntaprosessille ominaisina merkkeinä:

• yleinen huonovointisuus;
• vakava heikkous;
• alaselkäkipu;
• nivel- ja lihaskipu;
• lievä lämpötilan nousu;
• vähentynyt ruokahalu;
• huimaus;
• päänsärky.

Spesifinen lämpötilan nousu kehittyy johtuen plasmodiumin vapautumisesta vereen. Tämä prosessi toistetaan useita kertoja, mikä heijastuu lämpötilakäyrään. Jakson aika on erilainen - joissakin tapauksissa se on 3 päivää ja toisissa - 4.

Tämän perusteella erotetaan vastaavat malarian lajikkeet (kolmipäiväinen ja nelipäiväinen). Tämä on ilmeisten kliinisten ilmenemismuotojen aika, jolloin potilas menee lääkäriin.

Kuume malariassa on ominaista kolmen vaiheen peräkkäisen muutoksen vuoksi. Alkuvaiheessa vilunväristykset (ihminen ei voi lämmetä lämpimistä kääreistä huolimatta), jonka tilalle tulee kuume (toinen vaihe). Lämpötila nousee n korkeat arvot(40 - 41 °C).

Hyökkäys päättyy liialliseen hikoiluun. Se kestää yleensä 6-10 tuntia. Hyökkäyksen jälkeen ihminen nukahtaa välittömästi myrkytyksen ja lihasten supistumisen seurauksena syntyneen voimakkaan heikkenemisen vuoksi.

Maksan ja pernan lisääntymistä ei määritetä taudin alusta alkaen. Nämä oireet voidaan havaita 2-3 kuumeiset hyökkäykset. Niiden esiintyminen johtuu malariaplasmodian aktiivisesta lisääntymisestä maksassa ja pernassa.

Infektoituessaan veressä ilmaantuu välittömästi anemiaa, joka liittyy punasolujen tuhoutumiseen (malariaplasmodia asettuu niihin).

Samaan aikaan leukosyyttien, pääasiassa neutrofiilien, taso laskee. Muita hematologisia oireita ovat erytrosyyttien kiihtynyt sedimentaatio, eosinofiilien täydellinen puuttuminen ja lymfosyyttien suhteellinen lisääntyminen.

Nämä merkit viittaavat immuunijärjestelmän aktivoitumiseen. Hän taistelee infektiota vastaan, mutta ei selviä siitä. Sairaus etenee ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Tietyllä todennäköisyydellä ne voidaan ennustaa epäsuotuisten ennustemerkkien perusteella. Näitä pidetään:

• kuumetta havaitaan joka päivä, ei syklisesti (3-4 päivän kuluttua);
• Kuumejakson puuttuminen kohtausten välillä (määritetään jatkuvasti kuume, joka hyökkäysten välillä vastaa subfebriiliarvoja);
• vakava päänsärky;
• laajalle levinneitä kouristuksia havaittiin 24-48 tuntia seuraavan kohtauksen jälkeen;
• kriittinen lasku verenpaine(70/50 mm Hg tai vähemmän), lähestyy sokkitilaa;
• korkea alkueläintaso veressä mikroskooppisen tutkimuksen mukaan;
• plasmodioiden esiintyminen veressä, jotka ovat eri kehitysvaiheissa;
• leukosyyttien määrän progressiivinen kasvu;
• glukoosin lasku alle arvon 2,1 mmol / l.

Tärkeimmät komplikaatiot malaria ovat:

• malariakooma, joka on yleisempää raskaana olevilla naisilla, lapsilla ja nuorilla;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, jossa diureesi vähenee alle 400 ml päivässä;
• hemoglobinuurinen kuume, joka kehittyy erytrosyyttien massiivisen intravaskulaarisen tuhoutumisen ja muodostumisen myötä suuri numero myrkylliset aineet;
• malariaalgid, joka muistuttaa aivovaurioita tässä taudissa, mutta eroaa siitä tajunnan säilyttämisessä;
• keuhkopöhö, joka alkaa ja jatkuu akuutisti (usein kuolemaan johtava);
• pernan repeämä, joka liittyy sen jalkojen vääntymiseen tai ruuhkautumiseen;
• hemolyysistä johtuva vaikea anemia;
• intravaskulaarinen koagulaatio DIC:n puitteissa, jota seuraa patologinen verenvuoto.

Trooppisen malarian komplikaatiot voi olla tarkka:

• sarveiskalvon vauriot;
• lasiaisen kehon sameneminen;
• suonikalvontulehdus (silmän kapillaarien tulehduksellinen vaurio);
• visuaalinen neuriitti;
• silmälihasten halvaantuminen.

Malarian laboratoriodiagnoosi tehdään indikaatioiden mukaan. Nämä sisältävät:

1) ruumiinlämmön nousu endeemisellä maantieteellisellä alueella (maissa, joissa ilmaantuvuus on lisääntynyt) asuvalla henkilöllä.

2) Lämpötilan nousu henkilöllä, jolle on tehty verensiirto viimeisen 3 kuukauden aikana.

3) Toistuvat kuumejaksot lopullisen diagnoosin mukaista hoitoa saavalla henkilöllä (vahvistettu diagnoosi on mikä tahansa muu sairaus kuin malaria).

4) Kuumeen säilyminen epidemian aikana 3 päivää ja muina aikoina yli 5 päivää.

5) Tiettyjen oireiden (yksi tai useampi) esiintyminen ihmisillä, jotka ovat vierailleet endeemisissä maissa viimeisen 3 vuoden aikana:

• kuume;
• huonovointisuus;
• vilunväristykset;
• maksan laajentuminen;
• päänsärky;
• pernan laajentuminen;
• hemoglobiinin lasku;
• ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• herpeettisten eruptioiden esiintyminen.

Voidaan käyttää diagnoosin tarkistamiseen erilaisia ​​menetelmiä laboratoriotutkimus:

1. Verinäytteiden mikroskooppinen tutkimus (voit havaita suoraan malariaplasmodiumin).
2. Pikatesti.
3. (tutkimus geneettistä materiaalia tekemällä toistuvasti kopioita malariaplasmodiumin DNA:sta, kun sitä on veressä).
4. Biokemiallinen analyysi suoritetaan taudin vakavuuden määrittämiseksi (määrittää maksavaurion vakavuuden, joka havaitaan aina malariassa).

Kaikille potilaille, joilla on vahvistettu malariadiagnoosi, esitetään sarja instrumentaalista tutkimusta. Niiden tulokset auttavat lääkäriä tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot ja aloittamaan hoidon ajoissa.

• ultraäänitutkimus vatsaontelo (Erityistä huomiota anna maksan, munuaisten ja pernan koko);
• elektrokardiogrammi;
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• kaikukardioskopia;
• neurosonografia;
• elektroenkefalografia.

Malariapotilaiden hoito suoritetaan vain sairaalassa. Terapian päätavoitteet ovat:

• taudin akuuttien kohtausten ehkäisy ja poistaminen;
• komplikaatioiden ehkäisy ja niiden oikea-aikainen korjaaminen;
• malariaplasmodian uusiutumisen ja kantamisen estäminen.

Kaikille potilaille heti diagnoosin jälkeen suositellaan vuodelepoa ja malarialääkkeiden nimittämistä. Nämä sisältävät:

• Primakhin;
• Klorokiini;
• meflokiini;
• Pyrimetamiini ja muut.

Samaan aikaan käytetään kuumetta alentavia ja oireenmukaiset lääkkeet. Ne ovat melko erilaisia ​​​​leesion moniorganismien vuoksi. Siksi hoitoon osallistuu usein eri erikoisalojen lääkäreitä, ei vain infektiotautien asiantuntijoita.

Jos näin ei tapahdu, malarialääkkeeseen on vaihdettava. Se on myös indikoitu, kun 4. päivänä verestä löytyy plasmodiaa. Tämä voi viitata mahdolliseen farmakologiseen resistenssiin. Se lisää kaukaisten uusiutumisten riskiä.
Jos kaikki sujuu hyvin, parantumisen vahvistamiseksi lopulta määritetään erityiset kriteerit. Nämä sisältävät:

• lämpötilan normalisointi;
• pernan ja maksan pienentäminen normaaliin kokoon;
• normaali verikuva - malariaplasmodian aseksuaalisten vaiheiden puuttuminen siinä;
• normaali suorituskyky biokemiallinen analyysi verta, mikä osoittaa maksan toiminnan palautumisen.

Malarian ehkäisy

Kartta malarian leviämisestä maailmassa

Matkailijoiden tulee kiinnittää erityistä huomiota malarian ehkäisyyn. Jo ennen matkaa kannattaa selvittää matkatoimistosta, onko maassa riski tälle taudille.

Jos kyllä, sinun tulee käydä infektiotautiasiantuntijalla etukäteen. Hän suosittelee malarialääkkeiden ottamista, jotka suojaavat henkilöä infektiolta.

Malariaan ei ole olemassa erityistä rokotetta.

• vältä olemasta kadulla klo 17.00 jälkeen, koska tällä hetkellä on hyttysten aktiivisuuden huippu;
• tarvittaessa mene ulos - peitä vartalo vaatteilla. Kiinnitä erityistä huomiota nilkoihin, joissa hyttyset useimmiten purevat, sekä ranteisiin ja käsiin, joissa iho on erittäin ohut;
• torjunta-aineiden käyttöä.

Jos lapsi on pieni, vanhempien tulee pidättäytyä matkustamasta vaarallisia maita. AT lapsuus malarialääkkeiden ottaminen ei ole toivottavaa, koska sivuvaikutuksia ja maksatoksisuutta esiintyy usein. Siksi vanhempien tulee punnita mahdollisia riskejä.

maailman malariapäivä

Maailman terveysjärjestö perusti kansainvälisen malariapäivän vuonna 2007 (60. istunnossaan). Se osuu 25. huhtikuuta.

Edellytyksenä päivämäärän vahvistamiselle oli pettymys tilastoissa. Näin ollen uusi infektio ilmenee vuosittain 350 - 500 miljoonassa tapauksessa. Näistä kuolee 1-3 miljoonaa ihmistä.

Päätehtävä maailmanpäivä malaria on taudin ehkäisytoimenpiteiden edistäminen.

Patogeenisen alkueläimen Plasmodium falciparum aiheuttamaa tartuntatautia malariaa kutsuttiin aiemmin "suokuumeeksi". Ja huolimatta siitä, että kuolleiden määrä viime vuodet verrattuna viime vuosisadan indikaattoreihin on vähentynyt lähes puoleen, tämä infektio on edelleen yksi johtavista paikoista kuolleisuuden suhteen. Jopa yhdeksänkymmentä prosenttia tartuntatapauksista kirjataan Afrikan mantereella Saharan aavikon eteläpuolella sijaitsevilla alueilla.

Sairaus malaria on vektorivälitteinen infektio kuume, anemia, maksan ja pernan suureneminen sekä mahdolliset pahenemisvaiheet.

Tässä materiaalissa opit malarian leviämismenetelmistä, taudinaiheuttajista ja taudin oireista.

Yksinkertaisimpien malarian aiheuttajien ominaisuudet

Malarian ihmisillä aiheuttaa neljä Plasmodium-patogeenien tyyppiä:

• Plasmodium falciparum (aiheuttaa trooppista malariaa),
• P. vivax (aiheuttaa kolmen päivän malariaa),
• P. malariae (aiheuttaa neljän päivän malariaa)
• P. ovale (aiheuttaa samanlaista malariaa kuin 3 päivän ikäinen).

AT Kaakkois-Aasia ja Tyynenmeren saarilla on raportoitu P. knowlesin apinamalarian aiheuttamia ihmisten sairauksia. Alla on kuvaus malarian tärkeimmistä aiheuttajista.

P. vivax- taudin aiheuttaja on kolmipäiväinen malaria, joka aiheuttaa hyvänlaatuisen tulehduksen. Kolmen päivän malarian aiheuttajakantoja on kahta tyyppiä: kannat, joiden inkubaatioaika on lyhyt (ensisijaiset kliiniset oireet ilmaantuvat itämisaika- 12-27 päivää) ja kannat, joilla on pitkä itämisaika (itämisaika - 10-11 kuukautta ja jopa 30 kuukautta).

P.ovale- vivaxin kaltaisen malarian yksinkertaisin aiheuttaja, aiheuttaa eniten kevyt muoto malaria, joka liittyy pääasiassa punasolujen skitsogoniaan. Itämisaika kestää yleensä 16-18 päivää.

Malarian leviämismekanismi ja -tavat

On kolme tapaa siirtää malaria sairaalta terveelle: Anopheles-suvun naarashyttysten kautta injektioilla ja verensiirroilla istukan kautta äidistä sikiöön. Ihmisen sairauden aiheuttavat patogeenit, jotka kuuluvat patogeenisten alkueläinten sukuun - Plasmodium.

Vaarallisin - trooppinen malaria - voi ilmaantua erilaisia ​​oireita mukaan lukien kuume, vilunväristykset, hikoilu, heikkous, päänsärky, lihas- ja nivelkipu. Riittävän hoidon puuttuessa tauti etenee, komplikaatiot ovat mahdollisia - keltaisuuden kehittyminen, veren hyytymisen heikkeneminen, sokin esiintyminen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, akuutti enkefalopatia, keuhko- ja aivoturvotus, kooma ja kuolema.

Kolmen ja neljän päivän malaria ei ole tappava, lukuun ottamatta harvoja pieniä lapsia tai vanhuksia, jotka ovat heikkokuntoisia krooniset sairaudet tai immuunipuutos.

Täältä näet kuvan malarian tyypillisistä oireista:

Taudin puhkeaminen on asteittaista. Myöhemmin havaitaan selkeä kohtausten jaksotus (48 tunnin kuluttua), johon liittyy nopea lämpötilan nousu, voimakkaat vilunväristykset ja päänsärky, jotka häviävät kriittisellä lämpötilan laskulla runsas hikoilu. Paitsi ensisijaisia ​​oireita malaria lapsilla ja aikuisilla lyhyen itämisajan jälkeen, kolmen päivän malarian ilmenemismuodot ovat mahdollisia pitkän inkubaation jälkeen (7 kuukautta tartunnan jälkeen ja enintään 3 vuotta), jotka ilmenevät ajoittain pahenemisvaiheessa. Neljän päivän malaria voi säilyä ihmiskehossa kliinisten oireiden lakkaamisen jälkeen useita vuosikymmeniä.

Venäjällä on todettu tuontitapauksia kaikentyyppisistä malarian taudinaiheuttajista, pääasiassa P. vivaxista eteläiset maat IVY ja Kaakkois-Aasian maat, P. falcipamm - Päiväntasaajan Afrikan maista. Yksittäisiä P. ovale -tapauksia tuodaan Päiväntasaajan Afrikasta, Kaakkois-Aasiasta ja Papua-Uudesta-Guineasta ja P. malariae -tapauksia Aasiasta ja Afrikasta. Malarian paikallinen tarttuminen on mahdollista kesäkuukausina malariogeenisillä alueilla (esikaupunkialueet, maaseutualueet, suurten kaupunkien tulva-alueet) tartuntalähteiden massiivisen tuonnin myötä.

Monet ihmiset ihmettelevät, miksi malaria on yleistä kosteikoissa. Malaria ymmärretään infektio akuutissa muodossa, joka yleensä tarttuu veren välityksellä. Tartunnan syynä ovat jotkin hyttyslajit, jotka mieluummin elävät vesistöillä alueilla, joilla on kuuma ilmasto.

Syyllinen malarian kehittymiseen voi olla vain Anopheles-suvun hyttynen. Kaikkiaan tiedetään enintään 20 vaarallisten hyttysten leskeä, jotka voivat välittää malarian taudinaiheuttajia ihmisiin. Niiden erikoisuus on, että ne purevat yöllä. Lisäksi niiden lisääntyminen tapahtuu vedessä.

Malariatautien kehittyminen tapahtuu vain, jos patogeeni pääsee ihmisen vereen. On olemassa 3 pääasiallista tartuntatapaa:

• aiemmin Plasmodium-tartunnan saaneen hyttysen purema;
• tartunnan saaneen henkilön verensiirto tai elinsiirto;
• tartunnan saaneelta äidiltä sikiölle raskauden aikana.

Malariapotilaat eivät ole vaarallisia muille ihmisille, koska he eivät voi tartuttaa heitä.

Malarian tyypit ja oireet

Erottelen neljä malarian muotoa, joista jokaisella on tietyt ominaisuudet ja hoitomenetelmät. Kaikilla lajikkeilla on kuitenkin yhteisiä malarian merkkejä, jotka ovat seuraavat:

• anemian kehittyminen;
• splenohepatomegaly, eli maksan ja pernan koon samanaikainen kasvu, koska niillä on yhteiset laskimoveren, imusolmukkeiden kanavat;
• kehon lämpötilan nousu;
• lisääntynyt hikoilu;
• kuume.

Mitä tulee taudin muotoihin, ne ovat seuraavat:

Sellainen tarttuvat taudit omistaa erilaisia ​​oireita, joten malariaa on vaikea diagnosoida välittömästi ihmisellä, koska se voidaan sekoittaa muihin vaivoihin. Tämän vuoksi malariaa ei aina voida parantaa.

Diagnoosi ja hoito

Heti kun malarian kehittymistä epäillään, potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan ja sijoitettava tartuntatautiosastolle. Potilaan on pysyttävä sängyssä jatkuvasti ja juotava runsaasti nesteitä. Sopii parhaiten keskittymättömälle suolaliuosta(Pitäisi olla lämmin).

Malarian hoitoon kuuluu kiniinin kaltaisten lääkkeiden käyttö. Aiemmin lääke haluttiin korvata klorokiinilla, mutta se toimii paljon heikommin kuin ensimmäinen lääke. Lisäksi jotkin Plasmodium-lajikkeet (etenkin Aasiassa ja Afrikassa yleiset) ovat resistenttejä klorokiinille. Kiniiniä voidaan käyttää paitsi malarian hoitoon myös sen ehkäisyyn. Melkein kaikilla malarialääkkeillä on tämä ominaisuus. Erittäin tehokkaita lääkkeitä tähän sairauteen ovat kinosidi ja primakiini.

Lisäksi hyvin usein hoitoon käytetään vuotuisen koiruohon uutetta. Artemisiiniin perustuvia lääkkeitä tutkitaan ja kehitetään nyt, joten on todennäköistä, että hoito vie paljon vähemmän aikaa. Antimikrobisten lääkkeiden lisäksi nestettä infusoidaan suonen kautta Plasmodiumin myrkyllisten vaikutusten vähentämiseksi potilaan kehossa. Hemodialyysi ja hemosorptio suoritetaan myös.

Jos aloitat hoidon ajoissa ja valitset oikeat lääkkeet, ennuste on suotuisa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että immuunijärjestelmä toipuu tällaisen sairauden jälkeen hyvin pitkään, joten on olemassa mahdollisuus uudelleentartunta.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Malaria voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:

1. Kooma. Raskain muoto. Kaikki alkaa oksentelusta ja päänsärystä, sitten ilmaantuu apatiaa, jonka jälkeen henkilö lakkaa reagoimasta ärsykkeisiin.
2. Munuaisten riittämätön toiminta akuutissa muodossa.
3. Myrkyllinen shokki. Verenpaine laskee jyrkästi hengitystoiminto. Voi olla aivoverenvuoto.
4. Pernan repeämä. Tuntuu viiltavä kipu vatsassa vasemmalla kylkiluiden alla.
5. Kohdunsisäinen sikiön kuolema, jos malaria kehittyy raskaana olevalle naiselle.

Malarian ja sen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimia. Ne ovat seuraavat:

1. Hoida tartunnan saaneita potilaita viipymättä.
2. Steriloi lääketieteelliset laitteet.
3. Valitse luovuttajat huolellisesti veri- ja elinnäytteitä varten.
4. Muista käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kun henkilö on päällä vaarallinen alue. On välttämätöntä käyttää verkkoa, suojavaatetusta yöllä, käyttää karkotteita.
5. On suositeltavaa suorittaa huumeiden ehkäisy. 3-4 päivää ennen suunniteltua matkaa alueelle, jolla on suuri todennäköisyys sairastua malariaan, on aloitettava hingamiinin, kiniinin tai muiden vastaavien lääkkeiden käyttö, mutta vain profylaktiset annokset lääkärin määräämä. Huumeita on otettava koko matkan ajan sekä vielä 1-2 kuukautta vaaralliselta alueelta poistumisen jälkeen.

Jos noudatat näitä sääntöjä, tartunnan todennäköisyys on hyvin pieni. On muistettava, että hyvää rokotetta tällaista vaivaa vastaan ​​ei ole olemassa, koska samalta alueelta löytyy satoja taudinaiheuttajakantoja. Tietysti rokotukset on nyt kehitetty, mutta niiden tehokkuus on enintään 40%.

Hyttysverkkoja käytetään laajalti, mutta tätä vaihtoehtoa pidetään tehottomana. Lisäksi on tarpeen käyttää tehokkaita hyönteismyrkkyjä hyttysiä vastaan. Lisäksi he harjoittavat nyt geneettistä muuntamista ja yrittävät kasvattaa vain aseksuaalisia yksilöitä, minkä vuoksi tuholaisten määrä vähenee merkittävästi.

Jotkut maat käsittelevät malariaa omalla tavallaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ja Etelä-Euroopan maissa mieluummin ojitetaan systemaattisesti suot ja tapetaan hyttysiä erikoiskemikaalilla, mutta tämä käytäntö aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa luonnolle.

Johtopäätös

Hyvin yleinen sairaus on malaria, jonka oireet ja hoito voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. se tarttuva patologia, joka johtuu malariaplasmodium. Taudille on ominaista kehon lämpötilan nousu, veren hemoglobiinipitoisuuden lasku ja pernan ja maksan koon kasvu. Voit saada tartunnan puremista tietyntyyppiset hyttysiä, minkä vuoksi soisilla alueilla asuvat tai matkustavat ihmiset yleensä kärsivät.

Video - Tapaushistoria - Malaria