Esitetyistä malarialääkkeistä kehitetään malarian tyypistä, taudin komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta, malariaplasmodiumin kehityssyklin vaiheesta, malarialääkkeiden resistenssin (resistenssin) esiintymisestä riippuen yksilöllisiä etiotrooppisia hoito-ohjelmia.

Malariapotilas tarvitsee jatkuvaa ja huolellista hoitoa, joka vähentää kärsimystä kuumekohtausten aikana. Vilunväristysten aikana on tarpeen peittää potilas, voit laittaa lämmitystyynyt jalkoihin. Lämmön aikana on tarpeen avata potilas, poistaa lämmitystyynyt, mutta estää hypotermia ja veto. Päänsärkyllä ​​voit saada flunssan päähän. Runsaan hikoilun jälkeen vaihda alusvaatteet, anna potilaalle lepoa.

Huoneeseen, jossa potilas sijaitsee, on tarpeen estää hyttysten pääsy (verkkojen, hyönteismyrkkyjen avulla) malarian leviämisen estämiseksi.

Kun malarian komplikaatioita ilmaantuu, potilas siirretään osastolle tai teho-osastolle.

Ruokavalio malarialle

• Interiktaalinen ajanjakso- ruokavaliota ei ole määrätty, yhteinen pöytä numero 15 runsaalla juomalla.
• Kuumeen aikana – pöytä numero 13 runsaalla juomalla. Taulukko 13 lisää kehon puolustuskykyä, ravinnon tulee olla usein ja murto-osaa.

• vähärasvaiset kala- ja lihalajikkeet, vähärasvaiset liemet,
• keitetyt kananmunat,
• maitotuotteet,
• muussattu riisi, tattari ja mannapuuro,
• keitetyt vihannekset,
• vanhentunut vehnäleipä, krutonkeja,
• raastettuja marjoja ja hedelmiä,
• mehut, hedelmäjuomat, keitteet,
• hunajaa, sokeria.

Malarian ehkäisy

Suojaus hyttysten puremilta

• Hyttysverkot ikkunoissa ja oviaukoissa voit nukkua verkkoverhon alla työntämällä sen patjan alle.
• Karkottimet- kemialliset yhdisteet, jotka karkottavat hyttysiä, mutta eivät tapa niitä, joita levitetään henkilön iholle tai vaatteille. On olemassa erilaisia ​​muotoja: voiteet, suihkeet, aerosolit, geelit jne. Niitä käytetään ohjeiden mukaan.
• Hyönteismyrkyt- Hyttysten tappajat. Huoneet, verkot, kynnykset on suositeltavaa käsitellä hyönteismyrkkyaerosolilla. Puoli tuntia hoidon jälkeen huone on tuuletettava.

Malarian lääketieteellinen ehkäisy

Malarian ehkäisyyn käytetyt lääkkeet(On aloitettava 1 viikko ennen matkaa ja jatkettava 4-6 viikkoa kotiin saapumisen jälkeen) :

• Klorokiini (delagil) 0,5 g aikuisille ja 5 mg/kg/vrk. lapset kerran viikossa.
• Hydroksiklorokiini (plaquenil) 0,4 g aikuisille ja 6,5 ​​mg/kg lapsille kerran viikossa.
• Meflokiini (Lariam) 0,25 g aikuisille ja 0,05 - 0,25 mg lapsille 1 kerran viikossa.
• Primakhin 30 mg aikuisille ja 0,3 mg/kg lapsille 1 kerran 48 tunnissa.
• Proguaniili (bigumaalinen) 0,2g/päivä aikuisille ja 0,05-0,2 g lapsille.
• Primetamiini (kloridiini) 0,0125 g aikuisille ja 0,0025 - 0,0125 g lapsille yhdessä lääkkeen kanssa dapsoni 0,1 g aikuisille 1 kerta viikossa.

Malariapotilaiden tunnistaminen ja tehokas hoito

Malaria rokote

Mikä on malaria huulilla ja miten se ilmenee?

Herpesin ilmenemisvaiheet huulilla ovat:

• pistely;
• kuplien muodostuminen;
• haavaumien muodostuminen;
• ruven muodostuminen;
• paranemista.

Kuplan muodostuminen
Tässä vaiheessa tulehdusprosessi alkaa kehittyä. Kohdat, joilla pistely tuntui, turpoavat ja niiden pinnalle muodostuu pieniä läpinäkyviä kuplia. Vesikkelit sijaitsevat lähellä toisiaan muodostaen pieniä klustereita. Nämä muodostelmat täytetään kirkkaalla nesteellä, joka kasvaessaan samenee. Paine rakkuloissa kasvaa ja niistä tulee erittäin tuskallisia. Kuplien sijaintipaikka on ylä- tai alahuuli sekä nenän alla oleva alue.

Haavan muodostuminen
2 - 3 päivän kuluttua nestekuplat alkavat räjähtää. Tänä aikana potilas on tarttuvin, koska neste sisältää suuren määrän viruksia. Rakkulan puhkeamiskohtaan muodostuu haava.

Rupin muodostuminen
Tässä vaiheessa haavaumat alkavat peittyä ruskealla kuorella. Kaikki sairastuneet alueet ovat mukana prosessissa, ja yhden päivän kuluessa rakkuloiden alueelle muodostuu kuivuneita rupia. Verenvuotohaavoja, kutinaa tai polttavaa tunnetta voi esiintyä, kun kuori poistetaan.

Parantuminen
4-5 päivässä haavat paranevat ja iho palautuu. Potilaan rupien irtoamisprosessissa saattaa häiritä lievää kuorintaa ja kutinaa, mikä usein saa potilaat irrottamaan haavakuoren itsestään. Tämä johtaa siihen, että paranemisprosessi viivästyy. Tällainen häiriö voi johtaa bakteeri-infektion lisääntymiseen.

Herpesin yleiset oireet huulilla
Huulten alueen ihottumien ohella tyypin 1 herpes simplex voi ilmetä yleisen kunnon heikkenemisenä, heikkoutena ja päänsärkynä. Usein potilailla on suurentuneet imusolmukkeet alaleuassa. Kehon lämpötila voi myös nousta, lihaskipuja kehittyy ja syljeneritys lisääntyy.

Mitkä ovat malarian tyypit?

Malarian tyypit ovat:

• trooppinen malaria;
• kolmen päivän malaria;
• malaria soikea;
• kvartaani.

Sairaus alkaa kuumeen, hajanaisen päänsäryn ja lihaskivun ( voimakasta lihaskipua). Muutaman päivän kuluttua ilmaantuvat toksisen oireyhtymän oireet - pahoinvointi, oksentelu, alhainen verenpaine. Trooppiselle malarialle on ominaista ihottuman esiintyminen kehossa ( allerginen eksanteema), yskä, tukehtumisen tunne. Ensimmäisen viikon aikana kehittyy hemolyyttinen anemia, johon liittyy keltaisuuden kehittyminen. Anemia kehittyy lisääntyneen tuhoutumisen vuoksi ( hemolyysi - tästä anemian nimi) erytrosyytit. Maksan ja pernan suureneminen havaitaan vasta toisella viikolla, mikä vaikeuttaa suuresti malarian varhaista diagnosointia.

Monet immuunipuutteiset ihmiset voivat saada toksisen sokin, malariakooman tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan jo ensimmäisellä tai toisella sairausviikolla. Potilaat, joille kehittyy malariakooma, ovat uneliaisia, uneliaisia ​​ja apaattisia. Muutaman tunnin kuluttua tajunta hämmentyy, estyy, ja myös kouristuksia voi ilmaantua. Tälle tilalle on ominaista epäsuotuisa lopputulos.

Punasolujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy useimmiten. Joten tuhoutuneista punasoluista hemoglobiini pääsee ensin vereen ja sitten virtsaan. Tämän seurauksena virtsaamisprosessit häiriintyvät munuaisissa ja diureesi vähenee ( päivittäinen virtsa). Oligurian vuoksi aineenvaihduntatuotteet, jotka normaalisti erittyvät virtsaan, jäävät elimistöön. Uremiaksi kutsuttu tila kehittyy.

Kolmen päivän malaria
Kolmen päivän malarialla tarkoitetaan hyvänlaatuisia malariahyökkäystyyppejä. Yleensä siihen ei liity vakavia komplikaatioita eikä se johda kuolemaan.

Sen alkua edeltää lyhyt prodromaalijakso, jota trooppisilla lajeissa ei esiinny. Se ilmenee lihasten heikkoutena ja kipuna, jonka jälkeen kuume ilmenee jyrkästi. Ero kolmen päivän malarian välillä on, että lämpötila nousee 48 tunnin välein eli joka kolmas päivä. Tästä johtuu tämän tyyppisen malarian nimi. Lämpötilan nousun aikana potilaat ovat innostuneita, hengittävät raskaasti, heidän ihonsa on kuuma ja kuiva. Syke on noussut huomattavasti ( jopa 100-120 lyöntiä minuutissa), verenpaine laskee, virtsanpidätys kehittyy. Vaiheet "kylmä", "lämpö" ja "hiki" erottuvat selkeämmin. Hyökkäyksen keskimääräinen kesto vaihtelee 6-12 tunnin välillä. Kahden tai kolmen jakson jälkeen ( vastaavasti 7. - 10. päivänä) näkyy suurentunut maksa, perna, kehittyy keltaisuutta.

Voi kuitenkin myös käydä niin, että kuumetta tulee joka päivä. Tämä ilmiö johtuu useiden sukupolvien malariaplasmodiumin nauttimisesta vereen kerralla. Muutama kuukausi taudin jälkeen potilaalla saattaa esiintyä ajoittain lämpötilan nousua.

Malaria soikea
Tämäntyyppinen malaria on monella tapaa samanlainen kuin kolmen päivän malaria, mutta sen kulku on lievempi. Ero malariaovaalin välillä on, että kuumekohtauksia esiintyy joka toinen päivä. Lämpötila kohoaa pääasiassa iltaisin, mikä ei ole tyypillistä aiemmille malariatyypeille.

Quartan
Tämäntyyppinen malaria, kuten edellinen, viittaa malariahyökkäyksen hyvänlaatuisiin muotoihin. Se kehittyy akuutisti, ilman prodromaalisia ilmiöitä. Kuumekohtaukset kehittyvät 72 tunnin välein. Lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Hyökkäysten aikana potilas on myös vakavassa tilassa - tajunta on hämmentynyt, iho on kuiva, kieli on vuorattu, verenpaine laskee jyrkästi.

Klassisten malariatyyppien lisäksi on olemassa myös skizonttityyppi. Se kehittyy sen seurauksena, että valmiita skizontteja pääsee ihmisen vereen ( Plasmodium, jotka ovat käyneet läpi aseksuaalisen kehityssyklin). Skisontaalinen malaria kehittyy pääasiassa verensiirtojen seurauksena tai istukan kautta kulkeutuneena. Siksi tätä lajia kutsutaan myös ruiskuksi tai siirteeksi. Sen ero on plasmodiumin kehitysvaiheen puuttuminen maksassa, ja kliininen kuva riippuu täysin injektoidun veren tilavuudesta.

Löytyy myös sekamalariaa, joka kehittyy useiden malariaplasmodiatyyppien tartunnan seurauksena.

Mitkä ovat trooppisen malarian ominaisuudet?

Taudin puhkeaminen
Malarialle on ominaista prodromaalijakso ( lievä taudin väli), jolle on ominaista yleinen huonovointisuus, lievä päänsärky. Tälle taudille tyypilliset kuumeiset tilat, joita seuraavat rauhalliset jaksot ( paroksismit), esiintyy 2-3 päivän kuluttua. Trooppisessa malariassa taudin puhkeaminen on akuutimpaa. Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaita alkaa häiritä pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt ripulin muodossa. Päänsärky vaihtelee voimakkuudessaan. Näihin oireisiin liittyy pysyvä kuumetila, joka voi kestää useita päiviä. Tulevaisuudessa kuume etenee ajoittaisesti muiden kohtausvaiheiden kanssa.

Trooppisen malarian ominaisuudet muista muodoista

Trooppisen malarian komplikaatioita ovat:

• malariakooma- potilaan tajuton tila ilman reaktiota mihinkään ärsykkeeseen;
• algid- toksinen-infektioshokki, jossa potilas pysyy tajuissaan, mutta on uupumuksessa ( vakavasti masentunut välinpitämättömyyden tila);
• hemoglobinuurinen kuume- akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

Mitkä ovat malarian merkit aikuisilla?

Malariahyökkäyksen vaiheet ovat:

• vilunväristykset;

Lämpö
Tähän vaiheeseen liittyy jyrkkä lämpötilan nousu, joka voi nousta yli 40 asteeseen. Potilaan tila heikkenee huomattavasti. Kasvot punoittuvat, iho on kuiva ja kuuma kosketettaessa. Potilas alkaa kokea voimakasta päänsärkyä, lihasten raskautta, nopeaa kivuliasta sydämenlyöntiä. Kieli on peitetty harmahtavalla pinnoitteella, eikä se ole tarpeeksi kostea. Usein lämpövaiheeseen liittyy oksentelua ja ripulia. Potilas on jännittyneessä tilassa, kouristuksia ja tajunnan menetystä voidaan havaita. Kuumuus saa aikaan kyltymättömän janon. Tämä tila voi jatkua 5 - 6 - 12 tuntia.

Hiki
Lämpövaihe korvataan viimeisellä vaiheella, joka ilmenee runsaalla hikoilulla. Lämpötila laskee jyrkästi normaaleihin arvoihin, joskus se voi nousta 35 asteeseen. Samalla potilas tuntee helpotusta, rauhoittuu ja nukahtaa.

Muita malarian merkkejä
Kohtausten ohella yksi malarian tyypillisistä piirteistä on anemia ( anemia), splenomegalia ( pernan suureneminen) ja hepatomegalia ( maksan laajentuminen). Lisäksi tällä taudilla on useita oireita, jotka ilmenevät sekä fyysisellä että henkisellä tasolla.

Malarian merkkejä ovat mm.

• anemia;
• splenomegalia;
• hepatomegalia;
• virtsaamishäiriöt;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö;
• ihon ja limakalvojen ikterinen värjäytyminen;
• ihon verenvuoto;
• herpeettiset eruptiot ( herpesin ilmenemismuotoja);
• hermoston häiriöt.

Splenomegalia
Pernan suureneminen havaitaan 3-4 kuumekohtauksen jälkeen ja jatkuu pitkään. Trooppisessa malariassa perna voi laajentua heti ensimmäisen kohtauksen jälkeen. Kasvun myötä havaitaan tämän elimen arkuus. Perna tihenee, mikä määritetään tunnustelulla. Riittävän hoidon puuttuessa perna suurenee niin paljon, että se alkaa peittää koko vatsan vasemman puolen.

Hepatomegalia
Maksan suureneminen tapahtuu nopeammin kuin pernan muutos. Tässä tapauksessa maksan reuna putoaa kylkikaaren alapuolelle, tulee tiheämmäksi ja kivuliaammaksi. Potilas valittaa tuskallista epämukavuutta oikean hypokondriumin alueella.

virtsaamishäiriöt
Kehossa meneillään olevien prosessien taustalla ja vilunväristysten aikana potilaat kokevat usein virtsaamista. Samanaikaisesti virtsalla on melkein läpinäkyvä väri. Lämmön alkaessa virtsan määrä vähenee ja väri tummenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö
Suurin osa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksista ilmenee malariakohtauksina. Tämän taudin tyypillisiä merkkejä ovat verenpaineen nousu vilunväristysten aikana ja sen lasku kuumeen aikana.

Ihon ja limakalvojen ikterinen väritys
Se on malarian varhainen merkki aikuisilla. Kun punasolut tuhoutuvat, niistä vapautuu hemoglobiinin lisäksi myös bilirubiinia ( sappipigmentti). Se antaa iholle ja limakalvoille keltaista väriä. Ihmisillä, joilla on tumma iho, on joskus vaikea havaita ikteristä värjäytymistä. Niiden keltaisuus määräytyy näkyvien limakalvojen, nimittäin kovakalvon värin perusteella. silmän ulkokuori). Kovakalvon tai niiden ikteruksen kellertävä väri voi ilmaantua kauan ennen ihon ikteristä värjäytymistä, joten se on tärkeä diagnostinen merkki.

Ihon verenvuodot
Vasospasmin vuoksi potilaan kehoon muodostuu hemorraginen ihottuma ( ihonalaiset verenvuodot). Ihottumalla ei ole erityistä sijaintia ja se leviää epätasaisesti koko kehoon. Ulkoisesti tämä merkki näyttää tähtimäisiltä täpliltä, ​​jotka ovat sinisiä, punaisia ​​tai violetteja.

Herpeettiset purkaukset
Jos malariapotilas on herpesviruksen kantaja, se pahenee kuumeisen tilan aikana. Virukselle ominaista kirkasta nestettä sisältäviä rakkuloita ilmestyy huulille, nenän siipille ja harvemmin muille kasvojen alueille.

Hermoston häiriöt
Selvimmät hermoston häiriöt ilmenevät kolmipäiväisessä ja trooppisessa malariassa. Potilaat kokevat jatkuvaa päänsärkyä, unettomuutta, letargiaa aamulla ja koko päivän. Potilaiden psyyke käy läpi negatiivisia muutoksia hyökkäysten aikana. He ovat masentuneessa tilassa, huonosti suuntautuneita, vastaavat hämmentyneesti esitettyihin kysymyksiin. Usein helteen aikana potilaat raivoavat, kokevat hallusinaatioita. Trooppiselle malarialle on ominaista potilaan väkivaltainen tila, joka voi jatkua hyökkäyksen jälkeenkin.

Mitkä ovat malarian merkit lapsilla?

Malarian merkkejä lapsilla ovat mm.

• kuume;
• anemia;
• ihottuma;
• maha-suolikanavan häiriöt;
• hermoston häiriöt;
• kouristukset;
• pernan ja maksan laajentuminen.

Anemia
Yleensä malaria lapsilla esiintyy vakavalla anemialla. Se ilmenee jo taudin ensimmäisistä päivistä lähtien ja on usein varhainen diagnostinen merkki. Se kehittyy punasolujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi. Punasolujen määrä laskee joskus 30-40 prosenttiin normista.

Malariainvaasion tunnusmerkki lapsilla ovat muutokset veressä paitsi punasoluissa ja hemoglobiinissa myös muissa verielementeissä. Joten hyvin usein leukosyyttien määrä vähenee yleisesti ( leukopenia), verihiutaleita. Samanaikaisesti punasolujen sedimentaatio lisääntyy. Vaikeasta anemiasta huolimatta malariaa sairastavien lasten keltaisuutta esiintyy vain 15-20 prosentissa tapauksista.

Ihottuma
Ihottuma on erityisen yleinen pienillä lapsilla. Se ilmestyy ensin vatsaan, sitten leviää rintaan ja muihin kehon osiin. Ihottuma voi olla luonteeltaan hyvin monimuotoinen - petekialinen, täplikäs, verenvuoto. Ihottuman kehittyminen johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä ja verisuonen seinämän lisääntyneestä läpäisevyydestä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt
Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt havaitaan melkein aina. Mitä nuorempi lapsi, sitä monimuotoisempia nämä häiriöt ovat. Ne ilmenevät ripulin, toistuvan oksentamisen, pahoinvoinnin muodossa. Usein havaitaan löysät ulosteet, joihin on sekoitettu limaa, johon liittyy turvotusta, arkuutta. Imeväisillä tämä voi olla ensimmäinen merkki malariainfektiosta. On myös toistuvaa oksentelua, joka ei tuo helpotusta.

Häiriöt hermostosta
Ne voivat ilmaantua sekä kuumeisten kohtausten huipulla että lämpötilattomana aikana. Nämä häiriöt ilmenevät aivokalvon oireina, jotka ovat tyypillisiä kaikille malariatyypeille. On valonarkuus, niskajäykkyys, oksentelu. Samanlaiset oireet häviävät samanaikaisesti lämpötilan laskun kanssa. Voi myös esiintyä motorista viritystä, deliriumia, tajunnan hämärtymistä. Tällaiset erilaiset hermoston häiriöt johtuvat malariatoksiinin vaikutuksesta hermosoluihin.

kouristukset
Kohtaukset tai kouristukset ovat myös hyvin yleisiä malariaa sairastavilla lapsilla. Pohjimmiltaan kouristukset ilmaantuvat kuumeen korkeudella. Ne voivat olla kloonisia tai tonicisia. Niiden ulkonäkö johtuu korkeasta lämpötilasta, ei minkään taudin läsnäolosta. Nämä kohtaukset luokitellaan kuumekohtauksiksi, jotka ovat yleisiä lapsuudessa. Mitä nuorempi lapsi, sitä todennäköisemmin hänellä on kohtauksia.

Pernan ja maksan laajentuminen
Se on yleinen, mutta epäjohdonmukainen oire. Perna ja maksa suurenevat vasta muutaman toistuvan kuumekohtauksen jälkeen.

Erillinen lasten malariainfektiotyyppi on synnynnäinen malaria. Tässä tapauksessa malariaplasmodium pääsee lapsen kehoon kohdussa istukan kautta. Tämä malaria on erittäin vaikea, usein kohtalokas. Synnynnäistä malariaa sairastavat lapset syntyvät ennenaikaisesti riittämättömällä painolla ja sisäelinten poikkeavuuksilla. Tällaisten lasten iho on vaalea, vahamainen tai ikterinen, ja usein havaitaan verenvuotoa. Perna ja maksa ovat jyrkästi laajentuneet. Syntyessään lapset eivät huuda ensimmäistä kertaa, yleensä letargiaa, heikentyneen lihasjännityksen vuoksi.

Miksi malaria on vaarallista raskauden aikana?

Malarian seuraukset naisille
Infektio muodostaa suurimman vaaran, kun se saa tartunnan synnytyksen alkuvaiheessa. Yleisin seuraus on spontaani abortti. Raskauden keskeytyminen johtuu peruuttamattomista muutoksista, jotka ovat tapahtuneet naisen kehossa malariaplasmodian vaikutuksen alaisena. Kun raskaus jatkuu, lapset syntyvät usein ennenaikaisesti, joista 15 prosenttia kuolee synnytyksen aikana ja 42 prosenttia ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Malariatartunnan saaneille naisille syntyneiden täysiaikaisten lasten joukossa kuolleena syntyneiden osuus on suuruusluokkaa suurempi kuin muiden synnyttävien naisten osuus. Malariapotilaiden lapset syntyvät usein alipainoisia ja sairastuvat usein ensimmäisten elinvuosien aikana.

Malarian komplikaatioita raskauden aikana ovat:

• anemia (anemia ihmisten keskuudessa);
• nefropatia (munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama myöhäisen toksikoosin muoto);
• eklampsia (aivovaurioista johtuvia kriittisiä komplikaatioita);
• hypoglykemia (verensokerin lasku).

Muita anemiasta johtuvan malarian seurauksia ovat:

• istukan irtoaminen etukäteen;
• kuolleen lapsen syntymä;
• työvoiman heikkous.

Eklampsia
Tämä häiriö kehittyy aivosolujen vaurion taustalla, joka aiheuttaa malariainfektion. Eklampsia ilmenee kouristuskohtauksina, joiden jälkeen potilas joutuu koomaan. Jonkin ajan kuluttua potilas palaa tajuihinsa. Joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää pitkittynyt kooma, josta nainen ei pääse ulos. Kouristusten aikana ilmenevät verisuonten kouristukset voivat johtaa tukehtumiseen ( tukehtuminen) tai hypoksia ( hapen nälkä) alkio. Usein eklampsia aiheuttaa kohdunsisäisen sikiön kuoleman. Raskaana olevalla naisella tämä malarian komplikaatio voi aiheuttaa aivohalvauksen, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnan, maksan tai munuaisten toimintahäiriön. Usein tämän häiriön taustalla tapahtuu istukan ennenaikainen irtoaminen. Kaikki nämä patologiat voivat johtaa sekä sikiön että naisen kuolemaan.

hypoglykemia
Tämä oireyhtymä voi kehittyä raskaana oleville naisille, joilla on trooppinen malaria. Hypoglykemia ilmenee kohtauksina, joiden toistuminen voi vahingoittaa sekä sikiötä että odottavaa äitiä. Tarvittavan glukoosimäärän puute voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai viivettä alkion fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. Naisilla tämä tila on täynnä kognitiivisten toimintojen masennusta, masentunutta tilaa ja tarkkaavaisuushäiriötä.

Myös synnynnäisen malarian seurauksia ovat:

• keltaisuus;
• epileptiset kohtaukset;
• anemia ( usein vakava);
• suurentunut maksa ja/tai perna;
• lisääntynyt alttius infektioille.

Mitä lääkkeitä on saatavilla malariaan?

Malariaa vastaan ​​on olemassa seuraavat pääryhmät:

• lääkkeet, jotka vaikuttavat malariaplasmodiaan maksassa ja jotka estävät niiden tunkeutumisen punasoluihin - proguaniili, primakiini;
• lääkkeet, jotka vaikuttavat plasmodiumin punasolumuotoihin, eli niihin, jotka ovat jo punasoluissa - kiniini, meflokiini, atovakoni;
• lääkkeet, jotka vaikuttavat malariaplasmodiumin seksuaalisiin muotoihin - klorokiini;
• lääkkeet malarian uusiutumisen estämiseksi - primakiini;
• malarian ehkäisyyn käytetyt lääkkeet - plasmosidi, bigumal.
• lääkkeet, joita käytetään sekä malarian hoitoon että ehkäisyyn, ovat antifolaatteja.

Tärkeimmät malarian hoidossa ja ehkäisyssä käytetyt lääkkeet

• antihistamiinit - klemastiini, loratadiini;
• diureetit - furosemidi, diakarbi, mannitoli;
• kolloidiset ja kristalloidiliuokset - refortan, 20 ja 40 % glukoosiliuos;
• kardiotoniset lääkkeet - dopamiini, dobutamiini;
• glukokortikoidit - avamys, beklatsoni;

Mitä malarialääkkeet ovat?

Tablettien nimi	Ominaista
Kiniinisulfaatti	Otettu 1-2 grammaa päivässä, kestää 4-7 päivää. Ne löytyvät 0,25 gramman ja 0,5 gramman tablettien muodossa. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Tabletit on pestävä happamalla vedellä. On parasta käyttää vettä sitruunamehun kanssa. Tablettien annos ja ottamisen kesto riippuvat malarian tyypistä. Lasten annokset riippuvat iästä. Kymmenen vuoden iässä vuorokausiannos on 10 milligrammaa elinvuotta kohden. Yli kymmenen vuoden ikäisille lapsille määrätään 1 gramma päivässä.
Klorokiini	Aikuisille määrätään 0,5 grammaa päivässä. Ensimmäisenä päivänä vuorokausiannos nostettiin 1,5 grammaan kahdessa annoksessa - 1,0 ja 0,5 grammaa kumpikin. Lasten annokset ovat 5-7,5 milligrammaa kilogrammaa kohti. Klorokiinihoito kestää 3 päivää.
Hydroksiklorokiini	Aikuisille määrätään 0,4 grammaa päivässä. Ensimmäisenä päivänä vuorokausiannos nostettiin 1,2 grammaan kahdessa annoksessa - 0,8 ja 0,4 grammaa kumpikin. Lasten annokset ovat 6,5 milligrammaa kilogrammaa kohden. Hoito hydroksiklorokiinitableteilla kestää 3 päivää.
Primakhin	Saatavana 3 ja 9 milligrammaa. Niitä otetaan 27 milligrammaa päivässä kahden viikon ajan. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Proguaniilia ei määrätä vain hoitoon, vaan myös malarian ehkäisyyn. Annostus riippuu malarian tyypistä. Keskimäärin vuorokausiannos on 0,4 grammaa ja profylaktinen annos 0,2 grammaa. Hoito kestää 3 päivää ja ennaltaehkäisy - koko oleskelun ajan alueella, jolla on korkea infektioriski, plus vielä 4 viikkoa. Lasten annokset eivät ylitä 0,3 grammaa päivässä. Diaminopyrimidiiniryhmän lääkeaine Pyrimetamiinitabletteja määrätään trooppisen malarian monimutkaisessa hoidossa ja ehkäisyssä. Yleensä niitä käytetään yhdessä sulfanilamidiryhmän lääkkeiden kanssa. Aikuisille määrätään 50-75 milligrammaa kerrallaan. Lasten annos vaihtelee 12,5-50 milligramman välillä iästä riippuen. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä pyrimetamiinitabletteja otetaan 25 milligrammaa viikossa yhtenä annoksena "vaarallisella" alueella oleskelun aikana. Sulfanilamidiryhmä huumeet Malarialääkkeiden sulfanilamidiryhmä on tehokas plasmodiumin erytrosyyttimuotojen torjunnassa vain yhdessä biguanidien kanssa. Sulfadoksiinitabletit annetaan 1,0-1,5 gramman kerta-annoksena malarian vaikeusasteesta riippuen. Lasten annos on 0,25 - 1,0 grammaa ottaen huomioon lapsen ikä. Sulfonit Sulfonit ovat vararyhmän lääkkeitä malarian hoidossa. Niitä on määrätty trooppiselle malarialle, joka kestää tavanomaista hoitoa. Dapsone-tabletteja käytetään yhdessä diaminopyrimidiiniryhmän lääkkeiden kanssa ( pyrimetamiini). Aikuisten annos on 100-200 milligrammaa päivässä. Tablettien ottamisen kesto riippuu malarian vakavuudesta. Lasten annokset vastaavat lapsen painoa - jopa 2 milligrammaa kilogrammaa kohti. Tetrasykliinien lääkeryhmä ja linkosamidit Tetrasykliiniryhmän lääkkeitä ja linkosamideja määrätään malariaan vain, jos muut lääkkeet ovat tehottomia. Niillä on heikko vaikutus plasmodiaan, joten hoitojakso on pitkä. Tablettien nimi Ominaista Tetrasykliini Saatavana 100 milligrammaa. Malariaan ne otetaan 3-5 tablettia 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto voi vaihdella 2-2,5 viikkoa. Lasten annokset lasketaan lapsen painon mukaan. Päivittäinen annos on enintään 50 milligrammaa kilogrammaa kohti. Klindamysiini Anna 2-3 tablettia 4 kertaa päivässä. Yhdessä tabletissa - 150 milligrammaa vaikuttavaa ainetta. Lapsille näytetään 10 - 25 milligrammaa kilogrammaa kohti päivässä. Malarian hoito klindamysiinitableteilla voi kestää 1,5–2 viikkoa. Mitä malariatestejä tulisi tehdä? Malariaa varten on läpäistävä yleinen virtsatesti sekä yleiset ja erityiset verikokeet, jotka auttavat diagnosoimaan tämän taudin. Yleinen virtsan analyysi Jos malariaa epäillään, tulee tehdä virtsatutkimus. Analyysin tulokset voivat viitata veren esiintymiseen potilaan virtsassa. Hemoleukogrammi Kaikki verikokeet alkavat hemoleukogrammilla. Malariassa punasoluja tuhoutuu suuria määriä, mikä johtaa solujen kokonaissuhteen muutoksiin veressä. Malarian hemoleukogrammin tärkeimmät poikkeavuudet ovat: punasolujen määrän lasku ( alle 3,5-4 biljoonaa solua litrassa verta); hemoglobiinin lasku ( alle 110-120 grammaa per litra verta); punasolujen keskimääräisen tilavuuden lasku ( alle 86 kuutiometriä); verihiutaleiden määrän nousu ( yli 320 miljardia solua litrassa verta); lisääntynyt leukosyyttien määrä ( yli 9 miljardia solua litrassa verta). Veren kemia Malarialla on myös tarpeen läpäistä biokemiallinen verikoe, joka vahvistaa punasolujen aktiivisen tuhoutumisen verisuonikerroksessa. Immunologinen verikoe Malaria-antigeenien havaitsemiseen ( erityisiä proteiineja) on tarpeen luovuttaa verta immunologista analyysiä varten. Erityyppisille Plasmodium-tyypeille on olemassa useita pikatestejä, joiden avulla voit diagnosoida sairauden heti potilaan sängyn vierestä. Immunologiset testit kestävät 10-15 minuuttia. Tätä määritystä käytetään laajalti epidemiologisissa tutkimuksissa maissa, joissa malariariski on korkea. Veripisarapolymeraasiketjureaktio Malarian PCR tulee ottaa vain, jos aiemmat testit eivät ole vahvistaneet tautia. PCR tehdään sairaan ihmisen ääreisveripisaran perusteella. Tämäntyyppinen analyysi on erittäin spesifinen. Se antaa positiivisen tuloksen ja havaitsee patogeenin yli 95 prosentissa tapauksista. Mitkä ovat malarian vaiheet? Malarian kliinisessä kuvassa on useita vaiheita. Malarian vaiheet ovat: inkubaatiovaihe; primaaristen ilmenemismuotojen vaihe; varhaisten ja myöhäisten relapsien vaihe; palautumisvaihe. Inkubaatiovaihe Itämisaika on aika, joka kuluu siitä hetkestä, kun malariaplasmodium saapuu kehoon ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen. Tämän ajanjakson kesto riippuu malariaplasmodiumin tyypistä. Itämisajan kesto malarian tyypistä riippuen Itämisajan kesto voi muuttua, jos ennaltaehkäisy on ollut riittämätöntä. Ensisijaisten ilmenemismuotojen vaihe Tälle vaiheelle on ominaista klassisten kuumekohtausten ilmaantuminen. Nämä hyökkäykset alkavat valtavalla vilunväristyksellä, joka tunkeutuu koko kehoon. Sitä seuraa kuuma vaihe enimmäislämpötilan nousu). Tässä vaiheessa potilaat ovat innoissaan, ryntäsivät sängyn sisällä tai päinvastoin ovat estyneitä. Lämpövaiheessa lämpötila saavuttaa 40 astetta ja jopa enemmän. Potilaiden iho muuttuu kuivaksi, punaiseksi ja kuumaksi. Syke nousee jyrkästi ja saavuttaa 100-120 lyöntiä minuutissa. Verenpaine laskee alle 90 millimetriin elohopeaa. 6-8 tunnin kuluttua lämpötila laskee jyrkästi, ja se korvataan kaatamalla hiki. Potilaiden terveydentila paranee tänä aikana ja he nukahtavat. Lisäksi primaaristen ilmenemismuotojen kehittyminen riippuu malarian hyökkäyksen tyypistä. Kolmen päivän malariassa kuumekohtauksia esiintyy joka kolmas päivä, neljän päivän malariassa - joka neljäs. Ero trooppisen malarian välillä on tällaisten kohtausten puuttuminen. Maksa ja perna myös suurentuvat tässä vaiheessa. Lämpötilan poissaoloaikoina oireet, kuten lihas- ja päänsärky, heikkous ja pahoinvointi, jatkuvat. Jos malaria kehittyy lapsilla, tänä aikana maha-suolikanavan häiriön oireet hallitsevat. Näitä oireita ovat oksentelu, ripuli, turvotus. Maksan laajentuessa lisääntyy oikean hypokondriumin tylsä ​​kipu ja kehittyy keltaisuutta, minkä seurauksena potilaiden iho muuttuu ikteriseksi. Yksi tämän ajanjakson pelottavimmista oireista on nopeasti kehittyvä anemia ( punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä). Sen kehitys johtuu erytrosyyttien tuhoamisesta malariaplasmodiumin vaikutuksesta. Punasolut tuhoutuvat ja niistä vapautuu hemoglobiinia ( joka myöhemmin ilmestyy virtsaan) ja bilirubiinia, joka antaa iholle sen keltaisen värin. Anemia puolestaan ​​​​johtaa muihin komplikaatioihin. Tämä on ensinnäkin kehon kokema hapenpuute. Toiseksi punasoluista vapautuva hemoglobiini pääsee munuaisiin häiritseen niiden toimintaa. Siksi tämän ajanjakson yleinen komplikaatio on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se on myös malariaan johtava kuolinsyy. Tämä vaihe luonnehtii malarian pääasiallista kliinistä kuvaa. Ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä kehittyy sellaisia ​​​​sairauksia kuin malariakooma, toksinen sokki, hemorraginen oireyhtymä. Toksinen oireyhtymä tässä vaiheessa ilmenee kohtalaisesti, komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuten varhaisten ilmentymien vaiheessa, anemia kehittyy, maksa ja perna suurenevat kohtalaisesti. Kolmen ja neljän päivän malarialle ovat ominaisia ​​myös myöhäiset pahenemisvaiheet. Ne ilmaantuvat 8-10 kuukautta varhaisten pahenemisvaiheiden päättymisen jälkeen. Myöhäisille pahenemisvaiheille on ominaista myös ajoittainen lämpötilan nousu 39 - 40 asteeseen. Vaihemuutokset näkyvät myös hyvin. palautumisvaihe Se tapahtuu, kun myöhäisten relapsien vaihe ohitetaan. Siten taudin kokonaiskesto määräytyy hyökkäyksen tyypin mukaan. Kolmen ja neljän päivän malarian kokonaiskesto on kahdesta neljään vuoteen, ovaalimalariaan - puolitoista kolmeen vuoteen, trooppisen - jopa vuoteen. Joskus piilevä vaihe voi esiintyä varhaisten ja myöhäisten pahenemisjaksojen välillä ( oireiden täydellinen puuttuminen). Se voi kestää kahdesta kymmeneen kuukautta ja on pääasiassa tyypillistä kolmen päivän malarialle ja ovaalimalarialle. Mitkä ovat malarian seuraukset? Malarialla on monia seurauksia. Ne voivat esiintyä sekä taudin akuutissa jaksossa ( eli varhaisten ilmentymien vaiheessa) ja jälkeen. Malarian seuraukset ovat: malariakooma; myrkyllinen shokki; akuutti munuaisten vajaatoiminta; akuutti massiivinen hemolyysi; hemorraginen oireyhtymä. malariakooma Yleensä se on trooppisen malarian komplikaatio, mutta se voi olla myös seurausta muista malariahyökkäyksen muodoista. Tälle komplikaatiolle on ominaista vaiheittainen, mutta samalla nopea kulku. Aluksi potilaat valittavat vakavasta päänsärystä, toistuvasta oksentelusta, huimauksesta. Heillä on letargiaa, apatiaa ja vaikeaa uneliaisuutta. Muutaman tunnin kuluessa uneliaisuus pahenee, kehittyy unelias tila. Tänä aikana kouristuksia, aivokalvon oireita ( valonarkuus ja lihasjäykkyys), tietoisuus hämmentää. Jos hoitoa ei ole, kehittyy syvä kooma, jonka aikana verenpaine laskee, refleksit katoavat, hengitys muuttuu rytmikkaaksi. Kooman aikana ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, verisuonten sävy muuttuu ja lämpötilan säätely häiriintyy. Tila on kriittinen ja vaatii elvytystä. myrkyllinen shokki Myrkyllinen shokki on myös hengenvaarallinen seuraus. Tässä tapauksessa havaitaan elintärkeiden elinten, kuten maksan, munuaisten ja keuhkojen, vaurio. Sokissa verenpaine laskee ensin ja saavuttaa joskus 50–40 elohopeamillimetriä ( nopeudella 90-120). Hypotension kehittymiseen liittyy sekä heikentynyt verisuoni verisuonet laajenevat ja verenpaine laskee) ja sydämen toimintahäiriö. Sokissa potilaiden hengityksestä tulee pinnallista ja epävakaa. Pääasiallinen kuolinsyy tänä aikana on kehittyvä munuaisten vajaatoiminta. Verenpaineen jyrkän laskun vuoksi esiintyy hypoperfuusiota ( riittämätön verenkierto) munuaiskudoksesta, mikä johtaa munuaisiskemiaan. Koska munuaiset poistavat kaikki myrkyt elimistöstä, ne menettävät toimintansa, kaikki aineenvaihduntatuotteet jäävät kehoon. Esiintyy automyrkytysilmiö, mikä tarkoittaa, että keho myrkytetään omilla aineenvaihduntatuotteilla ( urea, kreatiniini). Myös myrkyllisen shokin yhteydessä hermostovaurioita ilmenee, mikä ilmenee sekavuuden, psykomotorisen levottomuuden, kuumeen ( lämpötilan säätelyn takia). Akuutti munuaisten vajaatoiminta Tämä seuraus johtuu punasolujen massiivisesta tuhoutumisesta ja hemoglobiinin vapautumisesta niistä. Hemoglobiinia alkaa ilmestyä virtsaan ( tätä ilmiötä kutsutaan hemoglobinuriaksi), antaa sille tumman värin. Tilannetta pahentaa matala verenpaine. Munuaisten vajaatoiminta malariassa ilmenee oliguriana ja anuriana. Ensimmäisessä tapauksessa päivittäinen virtsan määrä pienenee 400 millilitraan ja toisessa - 50 - 100 millilitraan. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita ovat nopea heikkeneminen, vähentynyt diureesi, tumma virtsa. Veressä on vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen, alkalisen tasapainon muutos, leukosyyttien määrän kasvu. Akuutti massiivinen hemolyysi Hemolyysi on punasolujen ennenaikainen tuhoutuminen. Punasolun normaali elinkaari on noin 120 päivää. Kuitenkin malarialla punasolujen tuhoutuminen tapahtuu paljon aikaisemmin, koska he kehittävät malariaplasmodiumia. Hemolyysi on malarian tärkein patogeneettinen linkki. Se aiheuttaa anemiaa ja monia muita oireita. Hemorraginen oireyhtymä Hemorragisen oireyhtymän yhteydessä kehittyy lisääntynyt taipumus verenvuotoon lukuisten hemostaasihäiriöiden vuoksi. Useammin kehittyy verenvuotoinen ihottuma, joka ilmenee useina verenvuodoina ihossa ja limakalvoissa. Harvoin kehittyy aivoverenvuotoa ( löydetty malariakoomasta) ja muut elimet. Hemorraginen oireyhtymä voidaan yhdistää disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän kanssa ( DIC). Sille puolestaan ​​on ominaista lukuisten verihyytymien muodostuminen. Trombit ovat verihyytymiä, jotka täyttävät verisuonten luumenin ja estävät verenkierron jatkamisen. Joten aivoissa verihyytymät muodostavat Durkin granuloomia, jotka ovat spesifisiä malariakoomaan. Nämä granuloomat ovat kapillaareja, jotka ovat täynnä verihyytymiä, joiden ympärille muodostuu turvotusta ja verenvuotoja. Nämä veritulpat muodostuvat lisääntyneen trombosytopoieesin vuoksi, joka puolestaan ​​​​aktivoituu punasolujen tuhoutumisen vuoksi. Näin muodostuu noidankehä. Punasolujen hemolyysin seurauksena muodostuu lukuisia hajoamistuotteita, jotka lisäävät verihyytymien muodostumista. Mitä voimakkaampi hemolyysi, sitä voimakkaampi on verenvuoto- ja DIC-oireyhtymä. Onko malariarokote olemassa? Malariaa vastaan ​​on rokote, mutta se ei ole tällä hetkellä yleinen. Sen suunniteltua käyttöä ei ole hyväksytty maailman Euroopan maissa. Lääkeyhtiö GlaxoSmithKline loi ensimmäisen malariarokotteen Isossa-Britanniassa vuonna 2014. Brittitutkijat ovat luoneet huumeen mosquirix ( mosquirix), joka on suunniteltu rokottamaan väestöryhmiä, joilla on suurin riski saada malaria. Vuodesta 2015 lähtien tätä rokotetta on käytetty lasten rokottamiseen monissa Afrikan maissa, joissa malaria on yleisin. Mosquirix-rokotus annetaan puolentoista kuukauden - kahden vuoden ikäisille lapsille. Juuri tässä iässä afrikkalaiset lapset ovat alttiimpia sairastumaan malariaan. Tutkijoiden mukaan rokotuksen seurauksena kaikki lapset eivät kehittäneet immuniteettia malariaa vastaan. 5-17 kuukauden ikäisillä lapsilla tauti estettiin 56 prosentilla tapauksista ja alle 3 kuukauden ikäisillä vain 31 prosentilla tapauksista. Näin ollen tällä hetkellä luodulla malariarokotteella on useita negatiivisia ominaisuuksia, mikä estää sen laajamittaisen käytön. Uutta kehitystä on käynnissä yleisemmän malariarokotteen luomiseksi. Tiedemiesten ennusteiden mukaan ensimmäisten massarokotusten pitäisi ilmestyä vuoteen 2017 mennessä.

Vaarallisen taudin, jota pidetään malariana, syntypaikka on kuuma aurinkoinen Afrikka. Nopeasti muihin maanosiin levinnyt tauti sairastui lähes miljardiin ihmiseen vuodessa, koska parannuskeinoa ei tiedetty.

Malaria on vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa haitallisten organismien, plasmodiumin, pääsyn ihmiskehoon sen vereen. Niiden kantajia ovat malariahyttyset, vain naaraat ovat vaarallisia.

Lääkärit ja tutkijat suuntaavat paljon ponnisteluja ja varoja uusien tehokkaiden lääkkeiden hankkimiseen malariaan ja osallistuvat sen ehkäisyyn. Toteutetuista toimenpiteistä huolimatta malarian ilmaantuvuus sen levinneisyysalueilla on edelleen erittäin korkea.

Täällä havaitaan jatkuvasti korkeaa kuolleisuutta tautiin, etenkin paljon ihmisiä kuolee Afrikan maissa, joissa kuolee usein lapsia.

Mikä on malaria

Mahdollisuus saada se esiintyy verensiirron aikana, luovuttajaelinten siirron aikana tartunnan saaneelta luovuttajalta. Sairas äiti (malarian kantaja) voi tartuttaa vastasyntyneen lapsensa tällä taudilla, se voi tarttua sikiöön raskauden aikana.

Ihmiskeho voi olla altis samanaikaisesti useiden malariatyyppien infektiolle. Tämä muoto on erityisen vaikea diagnosoida ja parantaa, koska infektion lähteet ovat erityyppisiä plasmodiumeja, potilaalle tämä sairauden muoto on vaikea sietää.

On huomattava, että tämä sairaus on kausiluonteista. Massataudin alku on kuuman ja kostean sään muodostuminen. Malarian pesäkkeitä seurataan ja niiden kitkemiseksi ryhdytään toimenpiteisiin. Vaarallisten alueiden väestö tarkastetaan taudin esiintymisen varalta, tarvittaessa hoito suoritetaan.

Malarian tyypit

Jotta malariaa vastaan ​​voidaan määrätä tehokkaita lääkkeitä, on tarpeen määrittää, mikä taudin neljästä aiheuttajatyypistä aiheutti sen oireita. Tätä varten lääkärit seuraavat tarkasti sen kliinisten oireiden ilmenemistä ja suorittavat potilaan veri- ja virtsakokeita.

On olemassa neljää Plasmodium-tyyppiä, jotka aiheuttavat erilaisia ​​malariatyyppejä ihmisillä:

• trooppinen - se provosoi plasmodium falciparum. Tämä malarian muoto on vaarallisin nopean etenemisensä vuoksi, ja sille on ominaista korkea kuolleisuus ja usein komplikaatiot;
• kolmen päivän malarian aiheuttaa plasmodium vivax, taudin hyökkäykset ovat syklisiä ja toistuvat noin kahden päivän kuluttua;
• Plasmodium malare -mikro-organismin läsnäolo aiheuttaa malarian nelipäiväisen muodon. Sen avulla potilaat kokevat kohtausten uusiutumisen kolmen päivän kuluttua neljäntenä;
• aiheuttaja Plasmodium oval voi johtaa ovalemalaria-tautiin, sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin taudin kolmipäiväisen muodon kulku.

malarian aiheuttaja

Plasmodiumilla on kaksivaiheinen elinkaari. Ensimmäinen näistä on sporogonia eli seksuaalinen kehitys. Tässä vaiheessa plasmodiat kehittyvät ihmiskehon ulkopuolella. Naaraspuolinen Anapheles-hyttynen on malarian kantaja. Kun se puree, taudin kantajan verestä malarian aiheuttajan - naisen ja miehen - sukusolut pääsevät hyttysen vatsaan.

Plasmodiumin kehityksessä on useita vaiheita, sen spotokystit pääsevät malariahyttysen sylkirauhasiin. Kaikkien Plasmodiumin kehitysvaiheiden loppuun saattaminen sen lajista riippuen kestää 10–16 päivää optimaalisessa ilman lämpötilassa 25 celsiusasteessa.

Seuraavan henkilön hyökkäyksen yhteydessä tapahtuu yksinkertainen hyttysen purema, plasmodiumsporotsoiiteilla tartunnan saaneen hyönteisen sylki pääsee pureman vereen, jossa uudet plasmodiat aiheuttavat malariaa.

Jos ympäristön ilman lämpötila laskee eikä ylitä 15 celsiusastetta, sporogony voi pysähtyä.

Ihmiskehossa infektio leviää, täällä ne lisääntyvät suvuttomasti. Mikrobiologit kutsuvat tätä prosessia skitsogoniavaiheeksi. Tämä vaihe on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensimmäinen on kangas. Taudin aiheuttajan sporotsoiitit saavuttavat ihmisen maksaan ja tunkeutuvat siihen.

Täällä yhden tai kolmen viikon kuluessa malariaplasmodiumin jatkuva kehittyminen tapahtuu, lopulta tässä elimessä ne muuttuvat merozoideiksi.

Kudosvaiheelle on ominaista se, että jotkut sporotsoiitit eivät ehkä aloita kehitystään heti, ne voivat "piilottua" täällä melko pitkään - jopa useita kuukausia, sitten malarian taudinaiheuttajia kehittyy edelleen, henkilöllä on taudin uusi kohtaus, niitä voi esiintyä säännöllisesti ja toistuvasti jopa hoidon jälkeen.

Seuraava vaihe infektion kehityksessä - malariapatogeenit löytävät tavan tunkeutua punasoluihin ja päästä sinne. Tämä on erytrosyyttivaihe taudin kehityksessä. Plasmodium-merotsoidit punasoluissa jakautuvat, jokaisesta niistä saadaan jopa 48 uutta.

Infektoitunut punasolu tuhoutuu ja merotsoidit poistuvat siitä ja hyökkäävät tervettä punasolua vastaan. Niiden jakautumissykli on toistuva, tärkeitä verisoluja tuhotaan jatkuvasti. Kehittyvän plasmodiumin tyyppi määrittää syklin keston, joka vaihtelee kahdesta kolmeen päivään.

Osa taudinaiheuttajien äskettäin muodostuneista merotsoideista pystyy muuttumaan sukusoluiksi, ne muodostuvat sisäelinten verisuonissa. Täällä he kasvavat aktiivisesti, ne jaetaan miehiin ja naisiin.

Sitten ne siirretään purettuna jälleen naarasmalariahyttysen kehoon, jossa ne suorittavat kehitysvaiheensa hänen suolessaan. Siten infektion leviämisprosessi on loputon.

Taudin tärkeimmät merkit alkavat ilmaantua aktiivisesti vasta, kun taudin aiheuttaja tunkeutui vereen ja alkoi tuhota sen punasoluja, kunnes tähän vaiheeseen malarian kehittyminen on usein piilossa, eikä se tunne itseään.

Ensimmäinen asia, jonka aikuisen tulee tietää, on, että malarialla on 4 ilmentymismuotoa, jokainen jakso etenee eri tavalla, eroaa oireistaan, mutta hoito on melkein sama - kiniini. On tällaisia ​​sairausjaksoja:

• malarian lievä itämisaika;
• akuutit ilmenemismuodot (ensisijainen);
• akuutit ilmenemismuodot (toissijainen);
• uusiutumisjakso (epäasianmukaisella hoidolla).

Aikuisten malarian itämisaikaa on vaikea tunnistaa, koska oireet ovat identtiset muiden sairauksien kanssa.

Tärkeimpiä, selkeitä merkkejä, joille hoito määrätään:

• vakavat vilunväristykset malarian merkkinä;
• päänsärky - pitkittynyt kipu;
• lihasten toimintahäiriöt, joihin liittyy tuskallisia tuntemuksia.

Itämisaikaa pidetään vähemmän vaarallisena kuin toista ajanjaksoa - ensisijaisia ​​akuutteja oireita. Tässä ovat merkit:

• säännöllisin väliajoin toistuvia kuumekohtauksia;
• selkeä kuumeen muutos, runsas hikoilu ja vilunväristykset;
• korkea lämpötila (ja raajat jäähtyvät useimmiten);
• korkea verenpaine, jota lääkitys ei alene;
• hengitys on nopeaa ja pinnallista;
• kouristukset.

Toissijaiset ilmenemismuodot (hoidon puuttuessa) eivät ole yhtä vaarallisia, koska tänä aikana lämpötila voi nousta jopa 41 asteeseen. Lisäksi on oireita:

• pernan ja maksan laajentuminen osana malariaa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot;
• vakavat hermoston häiriöt.

Ilmestynyt malaria ilmaisee oireensa melko selkeästi, mutta jos potilas on huolimaton, se uhkaa uusiutumisjaksolla. Aikuisten oireet ilmaantuvat yleensä 12-14 akuutissa kohtauksessa, jonka jälkeen ne hieman häviävät.

Malaria on yksi yleisimmistä alkueläinperäisistä akuuteista tartuntataudeista maissa, joissa ilmasto on trooppinen ja subtrooppinen. Tämä on sairaus, jolla on korkea infektioriski ja korkea kuolleisuus. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa alle 5-vuotiaat lapset, kuten edellä mainittiin.

Siksi infektion oikea-aikainen havaitseminen, sen oikea diagnoosi ja hoidon kiireellinen aloittaminen ovat tarpeen:

Vaarallista on trofosoiittien tai skitsontien ja gamonttien kypsien muotojen havaitseminen ääreisverestä. Tämä on syy malarian epäsuotuisan lopputuloksen tai malariakooman alkuvaiheen ennustamiseen.

Immunologinen menetelmä:

Menetelmän perustana on vasta-aineiden sekä liukoisten antigeenien havaitseminen potilaan verestä tai seerumista.

1. Testi suoritetaan sivelynäytteille ja veripisaroille, joissa on suuri määrä skizontteja.
2. Diagnoosi tehdään erityisillä lääkkeillä.
3. Tällaisia ​​tutkimuksia ei ole testattu hyvin antigeenin saamiseen liittyvien ongelmien vuoksi.

Menetelmää käytetään tutkittaessa luovuttajia alueilla, joilla on korkea tartuntariski.

Malarian kehittymisen estämiseksi kaikille riskialueilta saapuneille ihmisille, joille kehittyi kohtuuton kuumetila 3 päivän kuluessa, tehdään diagnostinen tutkimus.

Tärkeä ehto on huomioitava, että kun olet vieraillut maissa, joissa on epäsuotuisa tilanne ja mahdollisuus saada malaria, sen ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen, otettava kaikki taudin poissulkemiseksi tehdyt testit tai vahvistettuasi diagnoosi, aloita välittömästi hoito tai ehkäisy.

Itsehoitoa, pillereiden ottamista ystävien neuvojen mukaan ei voida hyväksyä. Vain lääkäri tekee tällaisen valinnan potilaalle, hän valitsee ne yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Tätä varten hän ottaa huomioon monia tekijöitä, mukaan lukien terapiassa käytetyn aktiivisen lääkkeen vaikutuksen luonteen malarian aiheuttajaan ja potilaan yleisen tilan.

Potilailla on joskus kehon yksilöllisiä ominaisuuksia, kun pillerit eivät tehoa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suorittaa lisäkokeita ja määrää muita keinoja ja järjestelmiä niiden antamiseksi, tarkkailee huolellisesti potilaan tilaa.

Taistelu malarian ei-trooppisia muotoja (vivax tai ovalemalaria) vastaan ​​koostuu yleensä lääkkeiden ottamisesta: klorokiinia käytetään kolmen päivän ajan, joiden kanssa määrätään samanaikaisesti niiden primakiinia sisältäviä lajeja, joiden kesto on pitkä, kahdesta kolmeen viikkoa.

Jos lääkäri huomaa hoidon aikana, että Plasmodium on resistentti klorokiinille, hän korvaa tämän aineen amodiakiinilla ja jatkaa primakiinin käyttöä. Joissakin tapauksissa hoidon kestoa ja annoksia pidennetään - tämä riippuu potilaan terveydentilasta ja maantieteellisestä sijainnista, jossa infektio esiintyi.

Malarian nelipäiväisen muodon hoidossa määrätään lääkkeitä - klorokiinia tai amodiakiinia, niiden annon kesto on kolmesta viiteen päivään.

Taistelu malarian vaarallista trooppista muotoa vastaan ​​vaatii huomattavia ponnisteluja ja lääketieteellistä kokemusta. Kuten edellä todettiin, taudin trooppisen muodon aiheuttajasta on tullut vastustuskykyisin klorokiinipohjaisille lääkkeille.

Siksi nykyaikainen hoito perustuu artemisiinijohdannaisten käyttöön, niiden yhdistelmään.

Yhdessä käytetään tabletteja, joiden vaikutus kohdistuu plasmodiumin erytrosyyttimuotoihin. Jos malarian kulku ei ole monimutkainen, toimenpideohjelmassa varoja käytetään erikseen jokaiselle potilaalle - ne voivat olla artemetri ja lumefantriini; artesunaatti ja amodiakiini ja muut. Vakavia taudin muotoja hoidetaan käyttämällä muita lääkkeitä, useimmiten - kiniiniä samanaikaisesti doksisykliinin kanssa.

Malarian monimutkaisia ​​ja aivomuotoja hoidetaan suonensisäisillä lääkeinjektioilla - kiniinillä ja doksisykliinillä tai käytetään artemetria.

Trooppisen malarian vaikeat muodot vaativat lisähuomiota potilaan tilaan - on tarpeen ottaa kuumetta alentavia tabletteja, seurata säännöllisesti potilaan virtsaamista ja se on tehokas verensiirtojen käytön hoidossa.

Hoidon aikana on tarpeen säännöllisesti analysoida dynaamisia muutoksia potilaan verinäytteissä, jotta voidaan määrittää hänen tilansa dynamiikka.

Malarialääkkeet, jopa nykyaikaiset, ovat usein tehottomia potilaiden hoidossa. Tämä johtuu patogeenin korkeasta vastustuskyvystä niiden terapeuttiselle vaikutukselle, niiden nopeasta "riippuvuudesta" farmakologisiin tuotteisiin.

Tällaisella prosessilla on vakaa dynamiikka. Malarialääkkeen valinnassa ja sen ehkäisyssä tulee ottaa huomioon myös maantieteellinen tekijä - jokaisella taudin aiheuttajan leviämisalueella ollaan useimmiten riippuvaisia ​​vastaavista lääkkeistä.

Maailman terveysjärjestö, joka kiinnittää paljon huomiota, ponnistuksia, tutkimusta malarian torjuntaan, jakaa malarian vastaiset aineet useisiin tyyppeihin niiden suunnatun toiminnan perusteella:

• malarian esihoitoon;
• poistaa sen kliiniset ilmenemismuodot;
• perus- tai radikaalihoitoon.

Nykyaikainen lääketiede jakaa kaiken malarialääkkeen kolmeen lääkeryhmään:

• lääkkeet, joiden suunnatun toiminnan tavoitteena on tuhota plasmodia, mikä johtaa niiden elintärkeää toimintaa ihmisen punasoluissa. Useimmiten potilaille valittu kiniini, klorokiini, doksisykliini, artemisiini, pyrimetamiini ja monet muut;
• tehokkaasti vivaxin ja ovalemalarian kanssa, lääkkeet vaikuttavat malarian aiheuttajan kudosmuotoihin - cinopide ja primaquine;
• taudin trooppista muotoa vastaan, patogeenin sukusoluihin vaikuttamiseksi, käytetään malariatabletteja - kiniiniä, primakiinia, pyrimetamiinia. Malarian trooppisessa muodossa Plasmodium falciparumin sukusolut voivat pysyä ihmisen veressä jopa viikon, joten hoito tällaisilla lääkkeillä on elintärkeää.

Malaria - vaaralliset seuraukset

Tämän taudin tyypit, lukuun ottamatta sen trooppista muotoa, reagoivat hyvin hoitoon eivätkä johda potilaan kuolemaan. Sairauden vaarallisin, trooppinen muoto, ennenaikaisella tai väärällä vetovoimalla, johtaa useimmiten kuolemaan.

Malarian yleisimmät komplikaatiot ilmenevät seuraavissa olosuhteissa, jotka havaitaan tartunnan saaneen kolmen ja neljän päivän taudin:

• vakava anemia, joka johtuu punasolujen tuhoutumisesta;
• käsissä, jaloissa on turvotusta, turvotus voi sijaita koko potilaan kehossa;
• pernan repeämä;
• lisääntynyt proteiinipitoisuus virtsassa;
• proteiini- ja albumiinipitoisuuden väheneminen veressä;
• lisääntynyt veren hyytyminen.

Malaria trooppisessa muodossaan aiheuttaa vakavampia komplikaatioita sairaille ihmisille:

• potilaalle kehittyy malariakooma;
• kehon tarttuva-toksinen shokki;
• punasolujen nopea tuhoutuminen (punasolujen akuutti homolyysi);
• molempien ihmisen munuaisten normaalia toimintaa on jyrkkä, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin potilaalle.

Erityisesti malaria vaikuttaa lapsiin, heidän joukossaan kuolleisuus tähän tautiin on erittäin korkea. Tällainen surullinen tosiasia liittyy lapsen kehityksen erityispiirteisiin - lasten iho on erittäin herkkä ja houkuttelee verta imeviä hyönteisiä.

Maissa, joissa tauti on yleinen, erityisesti Afrikassa ja Aasiassa, lapset eivät useinkaan pysty syömään täysin, ja monet sairaudet heikentävät heitä pätevän lääketieteellisen hoidon puutteen vuoksi.

Tällaiset epäsuotuisat elinolosuhteet eivät anna heille hyvää immuniteettia, joten heidän sairautensa kehittyy nopeasti, sen kulku kulkee akuuteissa vaiheissa ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, hyvin usein kuolemaan.

Joillakin maiden asukkailla, joissa malaria on yleinen, tämän taudin saaneen henkilön infektio on esiintynyt toistuvasti, on mahdollista kehittää immuniteetti sen taudinaiheuttajalle. Tällainen kehon suojaava reaktio on väliaikainen, immuniteettia on mahdotonta hankkia koko elämäksi.

Malarian aiheuttaja on usein immuuni samojen lääkkeiden pitkäaikaiselle käytölle niiden tuhoamiseksi ja ehkäisemiseksi. Siksi nykyaikainen lääketiede tutkii jatkuvasti tautia ja etsii uusia lääkkeitä tuhoamaan sen patogeenit.

Ensimmäinen varotoimenpide on ottaa lääkkeet ilman epäonnistumisia, varsinkin ennen kuin menet alueelle, jolla taudinpurkaukset ovat yleisimpiä. Pakollinen edellytys ennen ennaltaehkäisevää lääkkeiden käyttöä on käynti lääkärin luona, joka määrää suojahoidon.

Malarialääkkeiden käyttö tulee aloittaa muutama viikko ennen matkustamista vaaralliselle alueelle, oleskelun ajaksi ja jonkin aikaa kotiinpaluun jälkeen. Tärkeä ehto on perusteellinen tarkastus sairaalassa, varsinkin jos epäillään malariaa, jonka oireet ja merkit ovat melko voimakkaita.

Vaaralliselle alueelle lähettämisen edellytyksenä on hyttysverkkojen ja tiukkojen suojavaatteiden käyttö, jotka suojaavat vaarallisten hyttysten puremilta.

Voit ensin hankkia erikoisvalmisteita, jotka pitävät hyönteiset turvallisella etäisyydellä.

Malarian oireiden tai merkkien havaitseminen on tilaisuus mennä kiireesti perhelääkäriin ja ilmoittaa epäilyistäsi. Välitön hoito milloin tahansa antaa sinun taistella tautia vastaan ​​nopeasti ja vahingoittamatta terveyttä.

Malariaplasmodium käy läpi monimutkaisen kehityksen elinkaaren, joka tapahtuu ihmiskehossa (aseksuaalinen kierto eli skitsogonia) ja hyttysissä (sukupuolikierto eli sporogony). Malarian aiheuttajan kehittymistä ihmiskehossa - skitsogonia - edustaa kaksi sykliä: ensimmäinen niistä tapahtuu maksasoluissa (kudos tai erytrosyyttien ulkopuolinen, skitsogonia) ja toinen - veren punasoluissa ( punasolujen skitsogonia).

Jos tämä työ ei sovi sinulle, sivun alareunassa on luettelo vastaavista teoksista. Voit myös käyttää hakupainiketta

Liittovaltion autonominen oppilaitos

Korkeampi ammatillinen koulutus

"National Research Nuclear University "MEPhI"

OBNINSKIN ATOMENERGIA-INSTITUUTTI (IATE)

Lääketieteellinen tiedekunta
Mikrobiologian, virologian, immunologian laitos

Tiivistelmä aiheesta:

"Plasmodium malaria. Morfologia. Kehityssyklit.

Immuniteetti malariaan. Kemoterapeuttiset lääkkeet.

Suorittanut: LD-3B-10 ryhmän 3. vuoden opiskelija

Berchun D.V.

Tarkastaja: Mikrobiologian laitoksen apulaisprofessori,

Virologia, immunologia

Kolesnikova S.G.

Obninsk, 2012

Malaria alkueläintauti, jolle on tunnusomaista säännöllisin väliajoin ilmenevät kuumekohtaukset, anemia ja pernan suureneminen, joka johtuu taudinaiheuttajan lisääntymisestä veressä.

Tauti tarttuu ihmisestä toiseen suvun hyttysten välityksellä Anopheles.

Patogeenit kuuluvat alkueläintyyppiin (Protzoa), itiöeläinten luokkaan (Sporozoa) ja Plasmodium-sukuun (Plasmodium). Ihmisillä on kuvattu neljää Plasmodium-tyyppiä, jotka aiheuttavat erilaisia ​​malarian kliinisiä muotoja.

Ensimmäinen, jonka Laveran löysi vuonna 1881, oli Plasmodiurn malariae, neljän päivän malarian aiheuttaja. Vuonna 1890 Grassi ja Feletti kuvasivat kolmipäiväisen malarian aiheuttajan P l . vivax, ja vuonna 1897 Welch trooppisen malarian PI:n aiheuttajasta. falciparum. PI oli viimeinen, jonka Stephens löysi vuonna 1922. oval on kolmipäiväisen malarian aiheuttaja. Lisäksi on olemassa kolmen päivän malarian aiheuttajan alalajeja: pl . vivax, joka aiheuttaa malariaa lyhyellä itämisajalla (810 päivää), ja P l . vivax hibernans, tartunnan saaneena, jonka itämisaika kestää 810 kuukautta.

Nyt on todistettu, että ihmiset voivat saada tartunnan hyttysten kautta kolmen tyyppisillä apinamalariapatogeeneillä.

Malariaplasmodiumin kehityssyklit.

Malariaplasmodium käy läpi monimutkaisen kehityksen elinkaaren, joka tapahtuu ihmiskehossa (aseksuaalinen kierto eli skitsogonia) ja hyttysissä (sukupuolikierto eli sporogony).
Malarian aiheuttajan kehittyminen ihmiskehossa skitsogonia Sitä edustaa kaksi sykliä: ensimmäinen niistä tapahtuu maksasoluissa (kudos tai erytrosyyttien ulkopuolinen, skitsogonia) ja toinen veren punasoluissa (erytrosyyttien skitsogonia).

Piirustus. Elinkaari Pl. vivax ja Pl. soikea

Skitsogonian kudossykli.

Hyttysen pureman jälkeen sporotsoiitit pääsevät ihmisen verenkiertoon ja noin tunnin kuluttua tunkeutuvat maksasoluihin, joissa tapahtuu kudosten skitsogonia. Se päättyy kudosten (eritrosyyttien ulkopuolisten) merotsoiittien muodostumiseen, jotka tuhoamalla maksasoluja pääsevät verenkiertoon ja infektoivat punasoluja. Ne aloittavat erytrosyyttisyklin skitsogonia. Punasolujen skitsogionin alkaessa trooppisen malarian aiheuttajan kehittyminen maksassa pysähtyy. Jäljelle jäävien kolmen malariapatogeenin kudosmerotsoiitit vapautuvat vain osittain vereen, kun taas toiset jatkavat kehittymistä maksassa aiheuttaen taudin lisää uusiutumista.

Skitsogonia erytrosyyttien sykli.

Malariaplasmodiumin seksuaalinen kehitysprosessi.

Plasmodium vivax on kolmen päivän malarian (Malaria tertiana) aiheuttaja.

värjäykseen Romanovskin menetelmän mukaan naaraspuolisten gametosyyttien protoplasma on tummansininen, urospuolisten gametosyyttien plasma on sävyltään vaaleampaa ja voi saada vaaleanpunaisen violetin sävyn. Naaraspuolisten gametosyyttien ydin värjäytyy kirsikanpunaiseksi

väri; urospuolisten gametosyyttien ydin on suurempi, ytimen keskiosa on värjätty kirsikanpunaiseksi, ytimen reunaosassa on vaaleanpunainen sävy.

Plasmodium malariae on neljän päivän malarian (Malaria quartana) aiheuttaja.

Neljän päivän malariakohtaukset vuorottelevat kahden päivän välein. Tämä johtuu siitä, että skitsogony-sykli ihmisen punasoluissa sisään Plasmodium malariae jatkuu 72 tuntia. Tämän Plasmodium-lajin skizontin rengasmainen muoto on samanlainen kuin Plasmodium vivaxin skizontin rengasmainen muoto. Niiden joukossa on kuitenkin myös vain tämän tyyppisille plasmodioille tyypillisiä muotoja, nauhamaisia ​​skitsonteja. Nuoret nauhamaiset skizontit ovat pitkänomaisia ​​punasolun poikki kapean nauhan muodossa. Aikuisten nauhamaiset skizontit vievät lähes koko punasolun leveän nauhan (neliön) muodossa; pituudella pitkänomainen ydin sijaitsee nauhan reunaa pitkin. Pigmentti on keskittynyt ydintä vastakkaiselle puolelle. Jakautuvassa skizontissa (merulaatiovaihe) muodostuu 612 merotsoiittia (yleensä 8), jotka on järjestetty säännölliseksi ruusuksi pigmenttinipun ympärille. Punasolujen, joissa Plasmodium malariae kehittyy, tilavuus ei koskaan kasva, eikä niissä ole rakeisuutta, mikä on myös yksi diagnostisista merkeistä Plasmodiumin tyypin määrittämisessä. Gametosyytit Plasmodium malariae hieman pienempi kuin gametosyytit Plasmodium vivax.

Plasmodium falciparum on trooppisen malarian (Malaria tropica) aiheuttaja.

pienet, näyttävät ohuilta vanteilta; renkaat vievät 1/51/6 erytrosyytistä. Ameba-kaltaisissa skizonteissa on 12 leveää pseudopodia, pigmentti sijaitsee yhdessä paikassa kompaktin tummanruskean kasan muodossa.

Stephenson kuvasi tämän tyyppisen Plasmodiumin ensimmäisen kerran vuonna 1922 potilaalla Itä-Afrikasta. Sitä ei löydy IVY-maista. Kuumekohtaukset kahden päivän kuluttua. Skitsogony-prosessi kestää 48 tuntia. Plasmodium ovale rengasvaiheessa se on samanlainen kuin Plasmodium-lajin saman vaiheen kolmipäiväinen ja nelipäiväinen malaria, mutta sillä on suurempi ydin. Skitsontissa jakautumisvaiheessa muodostuu 612 (yleensä 8) merotsoiittia; merotsoiitit on järjestetty satunnaisesti pigmenttikasan ympärille. Gametosyytit ovat kooltaan ja muodoltaan samanlaisia ​​kuin Plasmodium vivax -sugusolut. Plasmodium ovalle tyypillinen piirre on sairastuneiden punasolujen suureneminen ja värin muuttuminen. Vaurioituneilla punasoluilla on usein epäsäännöllinen muoto (reunattu reuna). E rytrosyytit, joissa on skizontteja, ovat usein soikeita (tästä nimi Plasmodium). Romanovsky-menetelmällä värjättynä paljastuu samanlainen rakeisuus kuin Schüffnerin Plasmodium vivaxin rakeisuus, mutta suurempi.

Patogeneesi ja klinikka.

Itämisaika: trooppisessa malariassa 916 päivää, neljä päivää 3-6 viikkoa, kolme päivää ja 16 päivää ja 810 kuukautta. Taudille on ominaista kuumekohtaukset, jotka alkavat yleensä aamulla vilunväristyksellä, nopealla lämpötilan nousulla 40 °C:seen ja päättyvät illalla raskaaseen hikoiluun. Hyökkäykset alkavat säännöllisin väliajoin: kolmen päivän ja trooppisella malarialla - päivässä ja neljän päivän - 2 päivän kuluttua. Malariaan kehittyy anemia, perna ja maksa kasvavat, potilas laihtuu. Taudin kesto: enintään 1 vuosi trooppisessa malariassa, enintään 1,5 - 2 vuotta kolmella päivällä. Joillakin potilailla tauti rajoittuu taudin ensimmäiseen akuuttiin vaiheeseen, toisilla se voi uusiutua muutaman kuukauden kuluttua.. Trooppinen malaria on vaikein. Vakavissa tapauksissa kuolema voi tapahtua malariakooman ilmaantuessa, johon liittyy tajunnan menetys.

Immuniteetti.

Maalarin tarttuminen uudelleen on mahdollista, mutta sen kulku on helpompi. Endeemisillä alueilla ihmiset sairastuvat yleensä lapsuudessa.

Diagnostiikka.

Ennaltaehkäisy ja hoito.

Bibliografia.

Ei niin kauan sitten malarian uskottiin olevan kuuma Afrikan maita. Mutta liikenneyhteyksien ja matkailun kehittyminen vaikutti sen leviämiseen. Monet maamme asukkaat vierailevat eksoottisissa maissa, eivätkä ole aina huolissaan ehkäisystä. Tämän seurauksena tätä tappavaa tautia alettiin rekisteröidä maassamme. Kuinka malaria tarttuu, taudin syyt, taudin kehityssyklin ja patogeneesin piirteet, kuka on malarian kantaja - tästä keskustellaan edelleen.

Kuka levittää malariaplasmodiumia?

Plasmodium malariae hyttysen syljestä (mikroskoopin alla)

Malarian löytäjä on Charles Louis Alphonse Laveran, ranskalainen tiedemies, joka tutki sairaiden sotilaiden verta. Hän selvitti, kuinka tauti tarttuu ja kuka malarian lähde on.

Taudinaiheuttajan yleiset ominaisuudet

Malarian aiheuttaja on malariaplasmodium, joka on itiöeläinten edustaja.

Niitä on useita tyyppejä:

1. Trooppisen malarian aiheuttaja on Plasmodiumista pienin ja samalla vaarallisin. Sen aiheuttama malaria etenee usein salamannopeasti ja päättyy kuolemaan.
2. Kolmen päivän malarian aiheuttaja.
3. Nelipäiväisen malarian aiheuttaja. Se eroaa edellisestä välijakson keston perusteella.
4. Ovalemalarian aiheuttaja on samanlainen kuin Plasmodium, joka aiheuttaa kolmen päivän malariaa, mutta on paljon harvinaisempi.

Plasmodiumin morfologia eri kehitysvaiheissa

Kaikki malariaplasmodiumtyypit ovat samanlaisia ​​​​toistensa kanssa. Morfologisesti ne eroavat hieman, mutta nämä erot riittävät asiantuntijan tekemään erotusdiagnoosin verikokeella.

Solun sisällä merotsoiitit käyvät läpi seuraavat kehitysvaiheet:

Rengasvaiheessa plasmodiumilla on crikoidimuoto. Paksuminen vie puolesta kolmasosaan punasolun ympärysmittasta. Schizont - ameboidi, pyöreä tai nauhan muotoinen muodostus, joka sisältää tyhjiöitä. Solun muodon muutos liittyy ytimien kertymiseen sen sisään. Morula on seuraava vaihe plasmodiumin kehityksessä. Sen sisällä on näkyvissä merotsoiitteja, joiden lukumäärä riippuu patogeenin tyypistä. Gamontit ovat suuria pyöristettyjä soluja, jotka valtaavat koko punasolun ja ovat Plasmodiumin sukusolujen esiasteita. Trooppisen malarian aiheuttajana niillä on puolikuun tai puolikuun muotoinen.

Malariapatogeenin elinkaari on melko monimutkainen. Perinteisesti se voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

• hyttysestä ihmiseen;
• miehestä hyttyseksi.

Kussakin vaiheessa malarian aiheuttaja käy läpi useita kehitysvaiheita ja käy läpi morfologisia ja toiminnallisia muutoksia.

Ihmiskehossa

Malarian leviäjä, hyttynen, puree tervettä ihmistä. Hyttysten syljen sisältämät sporotsoiitit pääsevät ihmisen verisuoniin. Verivirran mukana ne siirtyvät hepatosyytteihin - maksasoluihin, joissa lisääntyminen tapahtuu skitsogonialla. Koska prosessi tapahtuu parenkymaalisen elimen soluissa, tätä plasmodiumin kehitysvaihetta kutsutaan kudosskitsogoniaksi.

Prosessin ydin on siinä, että aluksi ydinjakautuminen tapahtuu solun sisällä. Se sisältää perinnöllistä geneettistä materiaalia. Sitten muodostuu osioita ja emosolu hajoaa useiksi tytärsoluiksi. Tuloksena olevat merotsoiitit tuhoavat maksasoluja ja pääsevät verenkiertoon. Täällä ne tunkeutuvat punasoluihin - punasoluihin, missä ne jatkavat suvutonta lisääntymistä - erytrosyyttien skitsogonia. Yhdestä plasmodiumista muodostuu 8-24 merotsoiittia.

Merotsoiittien kerääntyessä erytrosyyttien koko kasvaa ja räjähtää, ja merotsoiitit päätyvät plasmaan. Plasmasta ne tunkeutuvat jälleen punasoluihin toistaen syklin monta kertaa.

Hyttysen kehossa

Gamontit pääsevät hyttysen vatsaan sairaan ihmisen pureman aikana, jossa seuraavat kehitysvaiheet kulkevat:

• kypsä sukusolu;
• ookineta;
• ookysti.

Sukusolu on kypsä sukupuolisolu. Makrogameetti on naisen lisääntymissolu, joka muodostuu makrogamontista. Näin ollen mikrogameetti tulee ulos mikrogamontista ja on miehen sukusolu. Hedelmöityksen jälkeen sukusolut muodostavat ookinetteja tai tsygootteja. Liikkuvuutensa ansiosta se tunkeutuu aktiivisesti hyttysen mahan epiteelisoluihin, missä se on peitetty tiheällä kalvolla. Tämän seurauksena ookinetti muuttuu ookystiksi. Sen sisällä lisääntymisprosessit jatkuvat, minkä seurauksena on valtava määrä sporotsoiitteja. Ookystin repeämisen jälkeen ne tunkeutuvat hyttysen kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta eniten sporotsoiitit kerääntyvät sylkirauhasiin. Purettuna ne pääsevät ihmiskehoon syljen mukana ja aloittavat uuden kehityskierron.

Ookystien lisäksi vereen joutuneet skizontit aiheuttavat malariaa ihmisillä. Lääkärit jopa muodostivat sopivan termin - skizonttimalaria.

Siksi malariaplasmodiumin henkilö on väliomistaja. Sukupuoliprosessit ja taudinaiheuttajan lisääntyminen tapahtuvat hyttysen kehossa. Hän on malarian perimmäinen isäntä ja kantaja.

Sairauden kehittymisen mekanismi

Malarian oireet johtuvat plasmodiumin elinkaaren erityispiirteistä. Jokainen sen vaiheista osuu yhteen sairauden kliinisen kuvan tietyn vaiheen kanssa.

Tartunnan tavat

Miten malaria tarttuu? On jo mainittu, että ihminen sairastuu malariaan, jos häntä puree hyttynen, malarian lähde. Mutta tämän taudin leviämiseen on muitakin tapoja - transplacentaalinen ja verensiirto. Eli voit saada malariaa ei vain hyttysen pureman jälkeen, vaan myös taudin aiheuttajaa sisältävän verensiirron tai punasolumassan jälkeen. Juuri tässä tapauksessa malariaa kutsutaan skizontiksi. Lisäksi malaria tarttuu istukan kautta sairaalta äidiltä sikiöön. Sairaus aiheuttaa usein ennenaikaisuutta ja ilmenee vastasyntyneen sepsiksenä.

Sisäisten muutosten mekanismi taudin eri vaiheissa

Muiden oireiden patogeneesi liittyy selvästi Plasmodiumin ihmiskehossa tapahtuviin muutoksiin.

Kudoksen skitsogonian vaihe ei ilmennä ulkoisesti mitään oireita, joten tämä plasmodiumin kehitysvaihe osuu kliinisen kuvan inkubaatiojaksoon - ajanjaksoon patogeenistä ensimmäisten oireiden alkamiseen. Tämän vaiheen lopussa, kun suuri määrä hepatosyyttejä tuhoutuu, prodromaalijakso alkaa. Se ilmenee yleisenä heikkoutena, lievänä kehon lämpötilan nousuna, lihas- ja nivelkivuna.

Vapaa hemi kerääntyy solun sisään, ja sen repeämisen jälkeen se tulee yhdessä plasmodiumin kanssa verenkiertoon. Jalokivi on yhdiste, joka aiheuttaa kehon lämpötilan nousun malariassa.

Eli kehittyneen kliinisen kuvan aika osuu samaan aikaan taudinaiheuttajan vapautumisen kanssa punasoluista. Kolmen päivän malarian aiheuttajassa trofosoiitin kasvu tapahtuu 48 tunnin kuluessa, trooppisen malarian aiheuttajana - 72 tunnissa. Siksi ensimmäisessä tapauksessa kuumekohtaukset toistetaan joka kolmas päivä, toisessa - joka neljäs.

Tällaiset hyökkäykset toistuvat monta kertaa, koska kehossa tapahtuu useita punasolujen skitsogonia. Patogeenin kertyminen vereen stimuloi spesifisten vasta-aineiden tuotantoa, joten tietyn ajan kuluttua spontaani parantuminen on mahdollista. Kolmen päivän malariassa se on noin 6 viikkoa, trooppisessa - jopa kuusi kuukautta.

Huolimatta siitä, että malariakohtauksia ei ole, taudinaiheuttaja kiertää veressä vielä useita vuosia ja aiheuttaa taudin varhaisia ​​ja myöhäisiä pahenemisvaiheita.