Patologisten prosessien ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien vaikutus. Inhalaatiomenetelmä huumeiden käyttö Lääkkeiden käyttö inhalaatioalgoritmilla

olosuhteet hengittämiselle.

Pediatriassa tämä menetelmä on löytänyt melko laajan sovelluksen: inhalaatiot suoritetaan höyryllä, lämpökostealla, öljyllä, lääkkeiden aerosolilla.

· Käytetään sekä kiinteitä että kannettavia inhalaattoreita.

· Sairas pieni lapsi kääritään huopaan ja pidetään polvillaan. Suun ja nenän alueelle laitetaan maski (suukappale) ja suihke. Lapsen itku edistää aerosolien syvempää hengittämistä.

· Vanhemmat lapset peittävät sumuttimen suukappaleen huulillaan ja hengittävät säännöllisesti syvään.

Astmalapsille kannettavia inhalaattoreita käytetään laajalti: jotta inhalaatio voidaan suorittaa onnistuneesti, lääkeainepullo on asetettava tiukasti kohtisuoraan alhaalta ylöspäin; Lapsen tulee hengittäessään aerosoliseosta inhalaattorista heittää päänsä taaksepäin, muuten jopa 90 % lääkkeistä jää kurkkuun.

KANNETTAVAN INHALAATTORIN KÄYTTÖTAPA

Sairaanhoitaja.

lukee lääkkeen nimen;

selittää lapselle toimenpiteen kulun käyttämällä inhalaatiosäiliötä ilman lääkettä;

istuta lapsi, ja jos hänen tilansa sallii, on parempi suorittaa sisäänhengitys seisovan lapsen asennossa, koska hengitysretki on tässä tapauksessa tehokkaampi;

poistaa suojakorkin inhalaattorista;

· kääntää aerosolipurkin ylösalaisin ja ravistaa sitä;

pyytää lasta hengittämään syvään;

Inhalaattorin suukappale työnnetään lapsen suuhun yksinkertaisesti niin tiukasti kuin mahdollista, peitä se huulilla ja kallista päätä hieman taaksepäin sorkkaraudalla;

pyytää lasta hengittämään syvään suun kautta samalla kun painat tölkin pohjaa;

poistaa inhalaattorin suukappaleen lapsen suusta ja pyytää häntä pidättämään hengitystään 5-10 sekuntia;

Anna lapselle anteeksi ja hengitä sitten rauhallisesti ulos

kehottaa lasta suorittamaan tämän toimenpiteen itsenäisesti hänen läsnäollessaan:

Toimenpiteen päätyttyä sulje inhalaattori ommeltulla korkilla.

ENTERAALINEN LÄÄKEHANKINTA

Sisältää lääkkeiden käyttöönoton suun kautta, sublingvaalisesti, peräsuoleen.

MENETELMÄ LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖÖN SUUN KAUTTA

Sairaanhoitajan tulee antaa sisälääkkeet lapsille itse, alistamatta sitä pienten lasten äideille tai itse isompien lasten äideille.

Lääkkeitä jakaessaan hoitajan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Lue huolellisesti pakkauksen etiketti ja reseptilomakkeen merkintä, jotta et sekoitu lääkkeitä;

2. Jakaa lääkkeitä sairaan lapsen sängyn viereen;

3. Lapsen on nieltävä ja juotava lääke sairaanhoitajan läsnäollessa;

4. "ennen ateriaa" merkityt välineet on annettava lapselle 15 minuuttia ennen ateriaa; pentueella "syömisen jälkeen" - 15 minuuttia sen ottamisen jälkeen, kirjoita: "tyhjään vatsaan" otettaviksi tarkoitetut varat - anna lapselle aamulla tunti ennen aamiaista;

5. Vanhemmille lapsille kiinteät annosmuodot - tabletit, kapselit, rakeet - hoitaja asettaa kielen juurelle ja antaa juoda pienen vesimäärän kanssa: jauhe kaadetaan kielen juurelle ja annetaan juoda vedellä: nestemäiset annosmuodot (infuusiot, liuokset, juomat, keitteet) antavat juoda lusikasta tai dekantterilasista ja juoda vettä; alkoholitinktuurat, uutteet määrätään tippoina - hoitaja mittaa tarvittavan määrän tippoja dekantterilasiin, lisää vähän vettä, antaa lapselle juoman ja juo sen puhtaalla vedellä;

6. Pienille lapsille tehdään erityinen pieni pakkaus valmisteista; sairaanhoitaja antaa lääkkeitä jauheen muodossa laimentaen sen lusikalla tai pienessä pullossa pieneen määrään vettä, maitoa tai siirappia; on kätevämpää käyttää lääkkeitä tällaisille lapsille tarkoitetuissa liuoksissa, suspensioissa, joihin on lisätty sokeria ja hedelmäsiirappeja;

7. Jos lapsen on saatava useita lääkkeitä samanaikaisesti, hoitajan ei tule sekoittaa niitä, vaan tulee antaa jokainen lääke vuorotellen.

8. Jatkuvassa oksentelussa kaikki lääkkeet annetaan lapselle peräpuikkojen muodossa ja parenteraalisesti.

Lääkeaineiden ulkoinen käyttötapa

Ulkoinen antoreitti on lääkkeiden vaikutus pääasiassa paikallisesti iholle ja limakalvoille, silmiin, nenään, korviin, hengitysteiden kautta.

Annostusmuodot : voiteet, emulsiot, linimentit, emulsiot, hyytelöt, geelit, vaahdot, tahnat, liuokset, talkers, jauheet, tinktuurit, aerosolit.

Lääkkeiden ulkoisen annostelun menetelmät:

• hengitettynä;
• voiteiden levittäminen iholle: ihon voiteleminen, voiteen levittäminen haavan pinnalle;
• hankaus voiteet;
• laastarit;
• jauheiden käyttö;
• lääkkeiden vieminen emättimeen(vaginaalisella tavalla lääkkeiden antaminen (emätintä kohti). käytetään peräpuikkoja, huuhteluliuoksia, lääkkeitä sisältäviä tamponeja jne.);
• tippojen tiputtaminen silmiin, nenään, korvaan.

Edut: saatavuus, annosmuotojen valikoima ja niiden käyttötavat.

Virheet: menetelmä on suunniteltu pääasiassa paikallisiin vaikutuksiin, koska vain rasvaliukoiset aineet imeytyvät ehjän ihon läpi.

Ulkoinen menetelmä on hengitystie lääkkeiden antaminen, ts. lääkkeen hengittäminen (hengityksen korkeudella). Tässä tapauksessa lääke vaikuttaa hengityselinten limakalvoon. Inhalaatioon käytetään kiinteitä, kannettavia taskuinhalaattoreita. tai kodinkoneet. Inhalaatioita käytetään useammin ylempien hengitysteiden sairauksiin, kuten kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus), samoin kuin keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma. Joskus käytetään kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen paikallispuudutukseen (kivunlievitykseen). Lisätään aerosoleja, kaasumaisia ​​aineita (typpioksiduuli, happi), haihtuvien nesteiden höyryjä (eetteri, halotaani).

Inhalaatioreitin edut : - vaikuttaa suoraan hengitysteiden patologisen prosessin kohtaan; - Lääke pääsee vaurioon, ohittaen maksan, muuttumattomana, mikä aiheuttaa sen korkean pitoisuuden veressä.
Inhalaatioreitin haitat: - jos keuhkoputkien läpinäkyvyys on jyrkkä, lääke ei tunkeudu hyvin patologiseen fokukseen; - lääkkeen ärsyttävä vaikutus hengitysteiden limakalvoon.

Taskuinhalaattoreita käytetään keuhkoastman hyökkäykseen. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle yksittäisen inhalaattorin käytön.

Käytä taskussa olevaa henkilökohtaista inhalaattoria

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaaseen, selitä manipuloinnin kulku ja tarkoitus, hanki suostumus

2. Käsittele käsiä sosiaalisesti, käytä käsineitä.

3. Poista tölkin suojakorkki kääntämällä tölkki ylösalaisin.

4. Ravista aerosolipurkkia hyvin.

5. Hengitä syvään.

6. Peitä tölkin suukappale huulillasi, kallista päätäsi hieman taaksepäin.

7. Hengitä syvään ja paina samalla tiukasti tölkin pohjaa: tällä hetkellä annostellaan annos aerosolia.

8. Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia, irrota sitten purkin suukappale suustasi ja hengitä hitaasti ulos nenäsi kautta.

9. Kun olet hengittänyt, laita tölkkiin suojakorkki.

10. Muista: mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi se on.

Tehokkaampia inhalaatioita pidetään inhalaatioina, jotka on suoritettu avulla sumuttimet. Niihin muodostuu aerosoli - lääkeaineen pienten hiukkasten suspensio ilmassa ("sumu" - sumu, pilvi; lat.). Nebulisaattori on kapeampi osa inhalaattoreita. Nebulisaattorilla voit vaikuttaa tarkemmin tiettyihin hengityselinten osiin (ylempi, keskimmäinen tai alempi) valitsemalla laitteen syntyvän aerosolin hiukkaskoosta. Nebulisaattorit eroavat teknisestä laitteesta - ne ovat kompressio- ja ultraäänilaitteita.

MUISTAA!

Kun käytät lääkettä iholla, sinun on:

Tarkista lääkkeen käyttöpaikka, varmista, ettei siellä ole punoitusta, ihottumaa, turvotusta, itkua;

Käsittele lämpimällä vedellä tai ihon antiseptisellä aineella;

Kuivaa pyyhkeellä tai sideharsolla.

Ihon voitelumenettely

Tavoitteet: pääsääntöisesti ihon desinfiointi, lääkkeen paikallinen vaikutus ihoon.

Käyttöaiheet: kuiva iho, ihosairaudet.

Laitteet: voide, steriili lasitanko tai lasta, ihon antiseptinen aine, steriilit käsineet, desinfiointiainesäiliöt hoitovälineille ja käsineille.

Nykyaikaiset lääkkeenantomenetelmät Lääkeaerosolien inhalaatioreitti on tehokkain keuhkosairauksien lääkkeenantotapa: lääke ohjataan suoraan sen vaikutuspaikkaan - potilaan hengitysteihin. Avain onnistuneeseen inhalaatiohoitoon ei ole vain lääkkeen oikea valinta, vaan myös muun muassa inhalaatiotekniikan opettaminen potilaalle sekä optimaalisen lääkkeenantojärjestelmän valinta. Ihanteellisen annostelulaitteen tulisi tarjota riittävän korkea lääkkeen laskeutuminen (laskeutuminen) keuhkoihin, sen tulee olla riittävän luotettava ja yksinkertainen käyttää ja olla käytettävissä missä tahansa iässä ja taudin vakavissa vaiheissa. Pääasiallisia annostelujärjestelmien tyyppejä ovat: mitatun annoksen aerosoliinhalaattorit (MAI), mitatun annoksen inhalaattorit ja sumuttimet. Tashkin DP. Annostusstrategiat aerosolin toimittamiseksi hengitysteihin. Respir Care 1991; 36:977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et ai. Inhaloitavat kortikosteroidit astman hoitoon. Potilaan suostumus, laitteet ja inhalaatiotekniikka. Rinta 2000; 117:542-550. Avdeev S. N. Hengityselinten sairauksien hoidossa käytettävät inhalaatiolääkkeet. Russian Medical Journal 2002; 10 (nro 5): 255-261.

Nebulisaattorin toimintaperiaate Sumuttimen toimintaperiaate perustuu Bernoulli-ilmiöön. Ilma tai happi (työkaasu) tulee sumuttimen kammioon kapean aukon (kutsutaan venturiksi) kautta. Tämän reiän ulostulossa paine laskee ja kaasun nopeus kasvaa merkittävästi, mikä johtaa nesteen imemiseen kammiosäiliöstä tälle alennetun paineen alueelle. Kun neste kohtaa ilmavirran, kaasusuihkun vaikutuksesta se hajoaa pieniksi hiukkasiksi, joiden koko vaihtelee 15 - 500 m - tämä on niin kutsuttu "ensisijainen" aerosoli. Tulevaisuudessa nämä hiukkaset törmäävät "peltiin", jolloin muodostuu "toissijainen" aerosoli - ultrahienoja hiukkasia, joiden koko vaihtelee välillä 0,5-10 m (noin 0,5 % primaarisesta aerosolista), joka sitten hengitetään sisään ja suuri osa primaarisen aerosolin hiukkasista (noin 99,5 %) kerrostuu sumuttimen kammion sisäseinille ja on jälleen mukana aerosolin muodostumisprosessissa Pedersen S. Inhalaattorit ja sumuttimet: mitkä valita ja miksi. Respir Med 1996; 90:69-77. O'Callaghan C, Barry PW. Nebulisoitujen lääkkeiden annostelun tiede. Thorax 1997; 52 (liite 2): S 31–S 44. Muers M. F. Yleiskatsaus sumutinhoidosta. Thorax 1997; 52 (lisäosa 2): S 25 - S 30.

Nykyään käytetään useita eri tyyppisiä annostelujärjestelmiä: - mitatun annoksen aerosoliinhalaattorit (MAI) - mitattuannosinhalaattorit (DPI) - sumuttimet. Jokaisella niistä on usein potilaan itsensä määrittämän suosion (mukavuus, helppokäyttöisyys, hinta) lisäksi: - käyttöaiheet - edut - haitat. Silti inhalaatiohoidon tehokkuuden määräävä tekijä on keuhkoihin kertyminen. aerosoli, joka riippuu: - aerosolihiukkasten koosta - Oikeasta inhalaatiotekniikasta - Inhalaatiolaitteen tyypistä

Pääasiallinen keuhkoihin kertymisen määräävä tekijä on aerosolin hiukkaskoko ja siihen liittyvät käsitteet: massamediaani aerodynaaminen hiukkashalkaisija (MMAD) ja standardipoikkeama (GSD) 1,0 monodispersioille aerosoleille Hengitettävät hiukkaset - hiukkasten halkaisija

Nebulisaattorit tuottavat "märän" aerosolin tietyllä hiukkaskoolla. Edut: - inhalaatiotekniikan helppous (luonnollinen hengitystila) - alhainen lääkkeen antonopeus - jatkuva lääkkeen annostelu ja tarkka annostus - mahdollisuus käyttää suuria annoksia ja lääkeyhdistelmiä - mahdollisuus lääkkeiden käytöstä, joita ei käytetä PDI:ssä ja DPI:ssä - mahdollisuus käyttää lapsilla, vanhuksilla, heikkokuntoisilla ja vakavasti sairailla henkilöillä - komplikaatioiden ja sivuvaikutusten puuttuminen - alhainen suunielun kerrostuminen - mahdollisuus sisällyttää O 2 -syöttöpiiriin ja mekaaninen tuuletus - mahdollista pienellä sisäänhengitysteholla - ei vaadi sisäänhengityksen koordinointia Haitat: - melko suuret mitat - laitteen korkea hinta - lääkkeen jäännöstilavuus - laitteiden desinfioinnin tarve - riippuvuus virtalähteistä

Kliinisessä käytännössä sumutinhoidon etuja ovat: - astmakohtausten ja hengenahdistuksen nopein helpotus - mahdollisuus käyttää sitä hengenvaarallisiin oireisiin - harvinaiset ja vähämerkityksiset sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutukset - käyttömahdollisuus se sairaanhoidon kaikissa vaiheissa (ambulanssi, klinikka, sairaala, kotiapu)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="(!LANG: Nebulisaattorit tuottavat kosteaa aerosolia, jolla on korkea hengitettävä fraktio (>50 % aerosolihiukkasista 2-5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Kompressorisumutin Sumuttimen kammion kaavio Partikkelit 2-5 µm Partition Partikkelit 15-30 µm Lääkesumutus. kammio Paineilmaa kompressorista

Kompressorisumuttimet OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Suunniteltu kotikäyttöön ERIKOIS OSTO kameralle ja tarvikkeille, kantokahva KOMPAKTI JA KEVEÄ (12×10×5 cm) KODIN ULKOkäyttöön ALEMINEN MELUTASO (53 d. B) toiminta VERKKOSTA ja AKKU AKKU 300 lataukselle 1 jakso - 30 min. HENGITYS

Yleistä OMRON-kompressorisumuttimille: - hengitysfraktio 76%, - työilmavirta 3,2 l/min - lääkesäiliön tilavuus 7 ml - kammion yksinkertainen ja luotettava liitäntä kompressoriin - kammio V.V.T.-tekniikalla - kätevä ilmanliitäntä putki (pituus 2 m) - aikuisten ja lasten maskit mukana + nenäsuutin - nopea ja helppo kamerakäsittely (voidaan keittää) - 3 vuoden takuu

Ultraäänisumuttimet Pienet lääkehiukkaset Lääketiede (neste) Jäähdytysvesi Ultraääniaallot Tärinälevy (Pietsosähköinen kristalli)

Ultraäänisumuttimet (US) aerosolituotantoon tarkoitetut sumuttimet käyttävät pietsokiteen korkeataajuisten värähtelyjen energiaa - missä "seisovien" aaltojen muodostuminen tapahtuu. Näiden aaltojen risteyksessä muodostuu "mikrosuihkulähde" ​​(geysir). Halkaisijaltaan suuremmat hiukkaset vapautuvat "mikrosuihkulähteen" yläosaan ja pienemmät - sen pohjaan. Kuten suihkusumuttimessa, aerosolihiukkaset törmäävät "pellin" kanssa, suuremmat palautetaan takaisin liuokseen ja pienemmät hengitetään. Aerosolituotanto ultraäänisumuttimissa on lähes äänetöntä ja nopeampaa kuin suihkusumuttimissa. Niiden haittoja ovat kuitenkin suspensioiden ja viskoosien liuosten aerosolintuotannon tehottomuus; yleensä suurempi jäännöstilavuus; lääkeliuoksen lämpötilan nousu sumutuksen aikana ja mahdollisuus tuhota lääkeaineen rakenne. O'Callaghan C, Barry PW. Nebulisoitujen lääkkeiden annostelun tiede. Thorax 1997; 52 (liite 2): S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultraäänisumuttimet. Julkaisussa: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Lääkkeiden jakelujärjestelmät. J Aerosol Med 1994; 7 (lisäosa 1): S 19-24.

Ultraäänisumuttimet Edut: Äänettömyys Suuri sisäänhengitysnopeus Suuri aerosolitiheys Toiminnan kesto Haitat: Lääkemolekyylin rakenteen tuhoutuminen ultraäänellä Aerosolin tehottomuus AB-, ICS-, mukolyyttiliuoksista jne. Toimii verkkovirrasta

Omron Micro -sumuttimen tärkeimmät ominaisuudet. Air NE-U 22 V Omron Micro -sumuttimessa. Ilma käyttää pietsokidettä, joka värähtelee korkealla taajuudella. Kiteen värähtely välittyy anturin torveen, joka on suorassa kosketuksessa nestemäisen lääkkeen kanssa. Torven värähtelytaajuus on noin 180 k. Hz. Sarven värähtely puolestaan ​​johtaa kalvon kaksisuuntaiseen liikkeeseen (ylös ja alas), kun taas neste kulkee reikien (huokosten) läpi ja muodostaa aerosolin. Kalvo sisältää noin 6000 huokosta (mikroreikää), joiden halkaisija on 3 m. Huokosten läsnäolo lisää anturin torven värähtelyä lääkeaineen väliaineessa ja edistää hienon aerosolin muodostumista. Pintajännityksen vaikutuksista johtuen aerosolihiukkaset ovat hieman suurempia kuin huokoskoot ja hiukkasten massamediaani aerodynaaminen halkaisija (massamediaani aerodynaaminen halkaisija - MMAD) on 3,2 -4. 8 µm. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Pienoisverkkosumutin OMRON. Tekniikka 2002; 42:171-175. , Dhand R. Nebulisaattorit, joissa käytetään tärisevää verkkoa tai levyä, jossa on useita aukkoja, tuottavat aerosolia. Respir Care 2002; 47: 1406–1418 Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Aerosolilähtö Omron NE-U 22 -sumuttimesta. J Aerosol Med 2003; 16:213.

Kalvo-sumuttimissa pietsokyteen värähtelyenergia ei johdu liuokseen tai suspensioon, vaan värähtelevään elementtiin, joten lääkeaineen rakenteen kuumenemista ja tuhoutumista ei tapahdu. Tästä johtuen kalvosumuttimia voidaan käyttää proteiinien, peptidien, insuliinin, liposomien ja antibioottien inhalaatioon.

mikro. AIR U-22 verkkosumutin tärisevä verkkokalvoteknologia kalvoseula Pietsosähköinen kalvoseula kristalli lääkesäiliö sarvi otsori ilmatorvi

Omron Micro -sumuttimen tärkeimmät ominaisuudet. Air NE-U 22 V Kannettava, 97g (maailman pienin sumutin) Korkea keuhkokertymä verrattuna kompressorisumuttimiin Pieninopeusaerosoli (0,25 ml/min) Pieni jäännöstilavuus (0,1 ml) Voidaan käyttää laimentamattomana monenlaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien budesonidia jousitus Hiljainen sisäänhengitys missä tahansa asennossa, myös makuuasennossa, esimerkiksi nukkuva lapsi Yksinkertainen yhden painikkeen käyttö (kaksi sisäänhengitystilaa) Paristokäyttö (4 tuntia sisäänhengitystä) ja verkkolaite

Omron Micro -sumuttimen tärkeimmät ominaisuudet. Air NE-U 22 V Lääkekammion suunnittelun ansiosta tätä sumutinta voidaan käyttää inhalaatioon missä tahansa kulmassa, myös potilaan vaaka-asennossa. Säiliön ja kalvon rakenne mahdollistaa vain 0,5 ml:n lääkeliuoksen käytön tehokkaaseen sumutukseen. Omron Micro -sumutinkalvo. Air on valmistettu erityisestä metalliseoksesta, mikä tekee siitä vakaamman, kestävämmän, bioyhteensopivan ja korroosionkestävämmän.

FEV 1:n nousu, % Berodualin tehokkuuden vertailu käytettäessä Microsumuttimia. Air NE-U 22 ja Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Air Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Huippuvirtausmittari OMRON PFM 20 Sopii aikuisille ja lapsille Mittausalue 60 -800 l/min Sisäänrakennettu suukappale, mukana lasten suukappale Mahdollisuus käyttää kertakäyttöisiä suukappaleita EU-mittakaavassa (eurooppalainen) - ylivoimaisesti nykyaikaisin kolmialueinen ohjausjärjestelmä arvioimiseen mittaustulokset: Vihreä "normaali" vyöhyke Keltainen "attention" vyöhyke punainen "hälytys" vyöhyke Kääntökahva Helppo käyttää Helppo puhdistaa

Mitä lääkkeitä määräämme sumutinhoitoon tänään Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet Mukolyytit N-asetyylikysteiini (Fluimucil) Ambroksoli (Lazolvan) Dornase (Pulmozim) Salbutamoli (Ventolin) Fenoteroli (Berotek) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium / Fenoteroli) Gokorulkosteroidi (Beronticidual) Antibiootit Tobramysiini (Tobi, Bramitob) Kolistimetaatti (Colistin)

Mitä lääkkeitä me joskus määräämme sumutinhoitoon nykyään Amfoterisiini B Lidokaiini Magnesiumsulfaatti Adrenaliini Opiaatit Furosemidi Pinta-aktiiviset valmisteet Hypertoninen suolaliuos

Mitä lääkkeitä määräämme huomenna sumutinhoitoon Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet Kemoterapia Formoteroli (Brovana, Perforomist) Doksorubiini Sisplatiini Antibiootit Levofloksasiini Siprofloksasiini Amikasiini (liposomaalinen) Atstreonaami Azitromysiini Itrakonatsoli (nanoteknologia)

Lääkkeiden johtamista kehoon hengittämällä kutsutaan hengitettynä. Lääke on injektiopullossa aerosolin muodossa.

Sairaanhoitajan tulee neuvoa potilasta tässä toimenpiteessä, koska hän yleensä suorittaa sen itse.

Inhalaation avulla lääkkeet annetaan suun tai nenän kautta.

Lääkkeen hengittäminen suun kautta

Potilaalle inhalaatiotekniikan opettaminen koostuu 3 vaiheesta:

• tietoisen suostumuksen hankkiminen menettelyä varten;
• inhalaatiotekniikan koulutus;
• valvoa (tarvittaessa) tai korjata potilaan toimintaa.

Opetetaan potilasta hengittämään lääkettä suun kautta

I. Koulutukseen valmistautuminen

1. Pese kädet.

Riisi. 9.16. Lääkkeen hengittäminen ilmapallolla

II. koulutus

1. Anna potilaalle ja ota itsellesi tyhjä tölkki.

Muistaa!Älä suihkuta lääkettä ilmaan! Tämä on vaarallista terveydelle.

1. Pyydä potilasta istumaan koulutuksen ajaksi (jos hänen tilansa sallii, on parempi suorittaa toimenpide seisten, koska keuhkojen hengitysretki on tehokkaampaa, mutta hengittäminen voidaan tehdä istuen).
2. 1. hengitä syvään;
   2. ota inhalaattorin suukappale suuhusi ja purista se tiukasti huulillasi; kallistamalla päätäsi hieman taaksepäin;
   3. hengitä syvään suun kautta ja paina samalla tölkin pohjaa;
   4. irrota inhalaattorin suukappale suusta, pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia (korosta potilaan huomiota tähän!);
   5. hengitä rauhallisesti.
3. Pyydä potilasta suorittamaan toimenpide itse, ensin tyhjällä inhalaattorilla, sitten aktiivisella inhalaattorilla läsnä ollessasi.

Muistaa! Lääkäri määrittää sisäänhengitysten lukumäärän ja niiden välisen aikavälin.

III. Koulutuksen suorittaminen

1. Sulje inhalaattori suojakorkilla pesun jälkeen ja poista se.
2. Pese kädet
3. Kirjaa koulutuksen tulokset, suoritettu toimenpide ja potilaan vastaus siihen "Lääketieteelliseen muistiin".

Lääkkeen hengittäminen nenän kautta

Lääkkeiden hengittämistä varten valmistetaan erityisiä suuttimia käytettäväksi sekä nenän että suun kautta. Ne sisältyvät aerosoliinhalaattoriin.

Opetetaan potilas hengittämään lääkettä nenän kautta

Varusteet: kaksi tyhjää aerosolipurkkia; lääkettä.

I. Koulutukseen valmistautuminen

1. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä, toimenpiteen kulku ja suostumus.
2. Lue lääkkeen nimi.
3. Pese kädet.

Riisi. 9.17. Lääkkeen hengittäminen nenän kautta

II. koulutus

1. Anna potilaalle ja ota itsellesi tyhjä aerosolipurkki.
2. Auta potilasta nousemaan istumaan.
3. Esitä toimenpide potilaalle inhalaatiokapselilla ilman lääkettä:
   1. poista suojakorkki inhalaattorista;
   2. käännä aerosolipurkki ylösalaisin ja ravista sitä;
   3. heitä päätä hieman taaksepäin, kallista sitä oikealle olkapäälle;
   4. paina nenän oikeaa siipeä väliseinää vasten sormella;
   5. hengitä syvään suun kautta;
   6. työnnä suukappaleen kärki nenän vasempaan puoliskoon;
   7. hengitä syvään nenän kautta ja paina samalla tölkin pohjaa;
   8. poista suukappaleen kärki nenästä, pidätä hengitystä 5-10 sekuntia (korosta potilaan huomiota!);
   9. tee rauhallinen uloshengitys;
   10. kun hengität sisään nenän oikeaan puoliskoon, kallista päätä vasempaan olkapäähän ja paina nenän vasenta siipeä nenän väliseinää vasten.
4. Pyydä potilasta suorittamaan tämä toimenpide itse, ensin tyhjällä inhalaattorilla ja sitten aktiivisella inhalaattorilla läsnä ollessasi.
5. Kerro potilaalle: Pese suukappale jokaisen sisäänhengityksen jälkeen saippualla ja vedellä ja pyyhi kuivaksi.

III. Menettelyn loppu

1. Sulje inhalaattori suojakorkilla ja aseta se erityiseen paikkaan.
2. Pese kädet
3. Kirjaa koulutuksen tulokset, suoritettu toimenpide ja potilaan vastaus siihen "Lääketieteelliseen muistiin".

Suun ja nenän kautta

SUUN LÄPI:

Kohde: lääketieteellinen.

Käyttöaiheet: lääkärin vastaanotto.

Laitteet: taskuinhalaattori.

I. Toimenpiteen valmistelu

1) Lue lääkkeen nimi.

2) antaa potilaalle tarvittavat tiedot lääkkeestä.

3) Selitä toimenpide potilaalle.

4) pese kätesi.

II. Toimenpiteen suorittaminen

5) esitellä toimenpide potilaalle inhalaatiokapselilla ilman lääkettä.

6) istuta potilas (jos potilaan tila sallii, toimenpide on parempi suorittaa seisten, koska hengitysretki on tehokkaampi).

7) poista suojakorkki inhalaattorista.

Riisi. 24. Lääkkeiden hengittäminen nenän kautta (a)

8) käännä aerosolipurkki ylösalaisin ja ravista sitä.

9) Pyydä potilasta hengittämään syvään.

10) työnnä inhalaattorin suukappale potilaan suuhun, jotta hän voi puristaa suukappaleen tiukasti huulillaan; potilaan pää on kallistettu hieman taaksepäin.

11) Pyydä potilasta hengittämään syvään suun kautta ja paina samalla tölkin pohjaa.

12) poista inhalaattorin suukappale potilaan suusta, neuvoo häntä pidättämään hengitystään 5-10 sekuntia.

13) Pyydä potilasta hengittämään rauhallisesti ulos.

III. Menettelyn loppu

14) kehota potilasta suorittamaan tämä toimenpide itsenäisesti aktiivisella inhalaattorilla läsnä ollessasi.

· Muistaa! Lääkäri määrittää sisäänhengitysten lukumäärän ja niiden välisen aikavälin.

15) sulje inhalaattori suojakorkilla ja poista se.

16) pese kätesi.

B c d

Riisi. 24. Lääkkeiden hengittäminen suun kautta (b, c, d)

Parenteraalinen lääkkeen antotapa

LÄÄKESARJA AMPULLISTA JA PULLOISTA

Kohde: injektion tekeminen.

Käyttöaiheet: lääkkeen injektiomenetelmät.

Laitteet: steriili ruisku, steriili alusta, steriilit pinsetit, lääke, kynsiviila, bix steriilillä sidemateriaalilla, alkoholi 70°, käsineet, säilytysastia käytetylle materiaalille, maski, korkki.

Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi:

1. Pese kätesi (hygieniataso), pue käsineet käteen.

2. Lue ampullissa oleva merkintä, varmista ampullin eheys, lääkkeen viimeinen käyttöpäivä sekä ruiskun pakkauksessa oleva viimeinen käyttöpäivämäärä.

3. Ravista ampullia varovasti niin, että kaikki liuos on sen leveässä osassa.

4. Viilaa ampulli kynsiviilalla, alkoholilla kostutetulla pumpulipallolla, käsittele ampulli (jos neula vielä koskettaa ampullin ulkopintaa lääkettä otettaessa), katkaise ampullin pää.

5. Ota ampulli kuvan 1 mukaisesti. 25a, työnnä neula varovasti siihen ja vedä tarvittava määrä liuosta (liuosta poimiessasi voit asteittain nostaa ampullin pohjaa Kuva 25a).

6. Vapauta ilmaa ruiskusta poistamatta neulaa ampullista. Poista neula, jolla liuosta vedettiin, ja aseta injektioneula (jos se ei ole kertakäyttöinen ruisku, johon on pakattu yksi neula).

7. Laita neulan suojus (jos neula on kertakäyttöinen) noudattaen yleisiä varotoimia, laita lokeroon muutama pumpulipallo tai lautasliina injektioalueen hoitamiseksi (jos nostit ruiskun steriililtä pöydältä, aseta ruisku ja pumpulipalloja tarjottimessa; jos pistos suoritetaan, olet osastolla - peitä alusta steriilillä lautasliinalla) (kuva 26).

Riisi. 25 Lääkesarja ampulleista ja injektiopulloista

Riisi. 26 Lääkeruiskun asettaminen lokeroon

(lautasliina käännetty pois)

Ihonsisäiset injektiot

Kohde: Diagnostiikka.

Käyttöaiheet: Mantoux-testi tuberkuloosin varalta, Burne-testi luomistaudille, diagnostiset allergiatestit, lääkeherkkyyden määritys, paikallispuudutukseen.

Injektiopaikat: Kyynärvarren keskikolmanneksen etupinta.

Laitteet: Steriili alusta, pumpulipalloja, alkoholia, käsineet, tuberkuliiniruisku tai -ruisku 1 ml, neula 15 mm pitkä ja 0,4 mm halkaisija, lääke, steriilit pinsetit, kynsiviila ampullien avaamiseen, maski, korkki.

Sairaanhoitajan toimintojen algoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä ja hänen suostumuksensa injektioon.

II. Toimenpiteen suorittaminen

4. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

5. Käsittele pistoskohta alkoholiin kostutetulla vanupuikolla ja kuivaa sitten steriilillä vanupallolla.

6. Venytä ihoa pistoskohdassa tarttumalla kyynärvarren keskimmäiseen kolmannekseen vasemmalla kädellä takapuolelta (ulkopuolelta).

7. Venytä ihoa pistoskohdassa.

8. Työnnä neula viilto ylöspäin lähes yhdensuuntaisesti ihon kanssa niin, että neulan viilto jää piiloon orvaskeden paksuuteen. Siirrä vasemman käden peukalo neulan kanyyliin, kiinnitä se. Siirrä oikea käsi mäntään ja ruiskuta lääke tai neulan työntämisen jälkeen siirrä vasen käsi mäntään ja ruiskuta lääke.

9. Poista neula painamatta pistoskohtaa pumpulla.

10. Poista neulan poistamisen jälkeen jäljelle jäänyt jälki kuivalla puuvillapallolla.

III. Menettelyn loppu

11. Selitä potilaalle, että injektion jälkeen on mahdotonta pestä paikkaa tietyn ajan (jos injektio tehtiin diagnostisista syistä).

12. Aseta ruisku ja neula desinfiointiliuosta sisältävään säiliöön.

13. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.

14. Pese (hygieeninen taso) ja kuivaa kätesi.

IHONANAINEN INJEKTIONS

Kohde: lääketieteellinen.

Käyttöaiheet: lääkärin vastaanotto.

Vasta-aiheet: yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Injektiopaikat: olkapään ja reiden etu-ulkopinnan keskikolmannes, lapaluun alaosa, vatsan seinämän etupinta (nabaan nähden).

Laitteet: ruiskun korkki. 1-2 ml, lääke, steriilit pumpulipallot, 70 % alkoholia, steriili alusta, käsineet, astia des. liuos, maski, korkki.

Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä ja hanki hänen suostumus ruiskeeseen.

2. Vedä haluttu annos lääkettä ruiskuun.

3. Auta potilasta ottamaan oikea asento.

II. Toimenpiteen suorittaminen

4. Pese kätesi. Laita hanskat käteen.

5. Käsittele pistoskohtaa peräkkäin kahdella ihon antiseptisellä aineella kostutetulla pumpulipuikolla (lautasliinalla): ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta.

6. Ota pistoskohdan iho poimussa kuvan osoittamalla tavalla.

7. Työnnä neula 45°:n kulmassa ihopoimun pohjaan 15 mm:n syvyyteen (2/3 neulan pituudesta); pidä kiinni neulan kanyylistä etusormella.

8. Siirrä vasen käsi männän kohdalle ja ruiskuta lääke kiinnittämällä ruisku oikealla kädellä (mikrotrauman ehkäisy).

9. Poista neula pitäen sitä edelleen kanyylistä. paina pistoskohtaa steriilillä vanulla, joka on kostutettu ihon antiseptisellä aineella.

III. Menettelyn loppu

10. Tee kevyt hieronta pistoskohtaa poistamatta puuvillaa (lautasliinoja) iholta.

11. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.

12. Poista käsineet, pese kädet.

Riisi. 27. Ihonalainen injektio

LIUKSEN SISÄINEN INJEKTIONS

Kohde: lääketieteellinen.

Käyttöaiheet: lääkärin vastaanotto.

Laitteet: ruisku 5,10 ml, lääke , tarjotin steriili, 70 % etyylialkoholi; käsineet; säiliö, jossa des. liuos, maski, korkki.

Vaadittu ehto: tarkkaile pistoskohtia; potilaan tulee olla makuuasennossa.