EKG:n tuloksissa poikkeamia normista. Mitä EKG voi kertoa?

Elektrokardiografia on yksi yleisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä lukuisten sairauksien diagnosoimiseksi. EKG sisältää graafisen näytön sykkivässä sydämessä muodostuvista sähköpotentiaalista. Indikaattorien poistaminen ja niiden näyttö suoritetaan erityisillä laitteilla - elektrokardiografeilla, joita parannetaan jatkuvasti.

Pääsääntöisesti tutkimuksen aikana kiinnitetään 5 hammasta: P, Q, R, S, T. Joissakin kohdissa on mahdollista kiinnittää huomaamaton U-aalto.

Elektrokardiografian avulla voit tunnistaa seuraavat indikaattorit sekä vaihtoehdot poikkeaville viitearvoista:

• Syke (pulssi) ja sydänlihaksen supistusten säännöllisyys (rytmihäiriöt ja ekstrasystolat voidaan havaita);
• Akuutin tai kroonisen sydänlihaksen häiriöt (erityisesti iskemian tai infarktin yhteydessä);
• elektrolyyttisesti aktiivisten pääyhdisteiden (K, Ca, Mg) aineenvaihduntahäiriöt;
• sydämensisäisen johtumishäiriöt;
• sydämen hypertrofia (etiet ja kammiot).

Huomautus:Kun elektrokardiografia käytetään rinnakkain kardiofonin kanssa, se mahdollistaa joidenkin akuuttien sydänsairauksien (iskemian tai sydänkohtausten) etämäärityksen.

EKG on tärkein seulontatekniikka sepelvaltimotaudin havaitsemiseksi. Arvokasta tietoa antaa elektrokardiografia ns. "kuormitustestit".

EKG:tä käytetään usein erillään tai yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa kognitiivisten (henkisten) prosessien tutkimuksessa.

Tärkeä:EKG on otettava lääkärintarkastuksen aikana iästä ja iästä riippumatta yleiskunto kärsivällinen.

EKG: pitomerkinnät

On olemassa useita sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten ja järjestelmien patologioita, joissa on määrätty elektrokardiografinen tutkimus. Nämä sisältävät:

• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• reaktiivinen niveltulehdus;
• peri- ja sydänlihastulehdus;
• nodulaarinen periarteriitti;
• rytmihäiriöt;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• diabeettinen nefropatia;
• skleroderma.

Oikean kammion hypertrofian yhteydessä S-aallon amplitudi johtimissa V1-V3 kasvaa, mikä voi olla merkki vasemman kammion symmetrisestä patologiasta.

Vasemman kammion hypertrofiassa R-aalto korostuu vasemman rintakehän johtimissa ja sen syvyys kasvaa johtimissa V1-V2. Sähköakseli on joko vaakasuuntainen tai vasemmalle poikkeava, mutta se voi usein vastata normia. V6:ssa oleva QRS-kompleksi on qR- tai R-muotoinen.

Huomautus:tähän patologiaan liittyy usein toissijaisia ​​muutoksia sydänlihaksessa (dystrofia).

Vasemman eteisen hypertrofialle on ominaista melko merkittävä P-aallon kasvu (jopa 0,11-0,14 s). Se saa "kaksoiskypärän" muodon vasemmissa rintajohdoissa ja johdoissa I ja II. Harvinaisissa kliinisissä tapauksissa hampaan litistymistä esiintyy ja P:n sisäisen poikkeaman kesto ylittää 0,06 s johtimissa I, II, V6. Yksi ennusteisimpia todisteita tästä patologiasta on P-aallon negatiivisen vaiheen kasvu johdossa V1.

Oikean eteisen hypertrofialle on ominaista P-aallon amplitudin kasvu (yli 1,8-2,5 mm) johdoissa II, III, aVF. Tämä hammas saa tyypillisen terävän muodon ja sähköakseli P on asennettu pystysuoraan tai siinä on jonkin verran siirtymää oikealle.

Yhdistetylle eteisen hypertrofialle on ominaista P-aallon rinnakkainen laajeneminen ja sen amplitudin kasvu. Joissakin kliinisissä tapauksissa havaitaan muutoksia, kuten P:n terävyys johtimissa II, III, aVF ja kärjen halkeaminen I:ssä, V5:ssä, V6:ssa. Johdossa V1 kirjataan toisinaan P-aallon molempien vaiheiden nousu.

Sikiön kehityksen aikana muodostuneille sydänvaurioille on tyypillisempi P-aallon amplitudin merkittävä nousu johtimissa V1-V3.

Potilaille, joilla on vaikea krooninen cor pulmonale, jolla on emfyseematoottinen keuhkosairaus, määritetään yleensä S-tyypin EKG.

Tärkeä:Kahden kammion yhdistetty hypertrofia kerralla määritetään harvoin elektrokardiografialla, varsinkin jos hypertrofia on tasainen. Tässä tapauksessa patologisilla oireilla on tapana kompensoida toisiaan.

Kun EKG:ssä on "kammiopreeksitaatio-oireyhtymä", QRS-kompleksin leveys kasvaa ja lyhenee R-R intervalli. Delta-aalto, joka vaikuttaa QRS-kompleksin kasvuun, muodostuu kammioiden sydänlihaksen osien aktiivisuuden varhaisen lisääntymisen seurauksena.

Esteet johtuvat sähköisen impulssin johtumisen päättymisestä yhdessä osiossa.

Impulssin johtumisen häiriöt ilmenevät EKG:ssä P-aallon muodon muutoksena ja koon suurenemisena sekä suonentrikulaarisella salpauksella - QRS:n lisääntymisellä. Atrioventrikulaarinen blokkaus voidaan luonnehtia yksittäisten kompleksien katoamisesta, P-Q-välin lisääntymisestä ja vaikeimmissa tapauksissa QRS:n ja P:n välisen yhteyden täydellisestä puutteesta.

Tärkeä:sinoatriaalinen salpaus näkyy EKG:ssä melko kirkkaana kuvana; sille on ominaista PQRST-kompleksin täydellinen puuttuminen.

Rikkomusten sattuessa syke EKG-tietojen arviointi suoritetaan 10-20 sekuntia tai jopa pidempään analyysin ja intervallien vertailun perusteella (syklien välinen ja sisäinen).

Tärkeä diagnostinen arvo rytmihäiriöiden diagnosoinnissa on P-aallon suunta ja muoto sekä QRS-kompleksi.

Sydänlihaksen dystrofia

Tämä patologia näkyy vain joissakin johdoissa. Se ilmenee T-aallon muutoksina.Yleensä havaitaan sen selvä inversio. Joissakin tapauksissa kirjataan merkittävä poikkeama normaalista RST-viivasta. Sydänlihaksen selvä dystrofia ilmenee usein QRS- ja P-aaltojen amplitudin selvänä laskuna.

Jos potilaalle kehittyy anginakohtaus, elektrokardiogrammiin kirjataan RST:n huomattava lasku (masennus) ja joissakin tapauksissa T:n inversio. Nämä muutokset EKG:ssä heijastavat iskeemisiä prosesseja sydänlihaksen intramuraalisissa ja subendokardiaalisissa kerroksissa. vasemmasta kammiosta. Nämä alueet vaativat eniten verenkiertoa.

Huomautus:ohimenevä RST-segmentin kohoaminen on Prinzmetalin angina pectoris -nimisen patologian tunnusomainen piirre.

Noin 50% potilaista angina pectoriskohtausten välisenä aikana muutoksia EKG:ssä ei ehkä kirjata ollenkaan.

Tässä hengenvaarallisessa tilassa EKG mahdollistaa tiedon saamisen vaurion laajuudesta, sen tarkasta sijainnista ja syvyydestä. Lisäksi EKG:n avulla voit seurata patologinen prosessi dynamiikassa.

Morfologisesti on tapana erottaa kolme vyöhykettä:

• Keski (vyöhyke nekroottiset muutokset sydänlihaskudos)
• keskustaa ympäröivän sydänlihaksen ilmeisen dystrofian vyöhyke;
• voimakkaiden iskeemisten muutosten perifeerinen vyöhyke.

Kaikki muutokset, jotka näkyvät EKG:ssä, muuttuvat dynaamisesti sydäninfarktin kehitysvaiheen mukaan.

Dishormonaalinen sydänlihasdystrofia

Sydänlihaksen dystrofia jyrkän muutoksen vuoksi hormonaalinen tausta potilas ilmenee pääsääntöisesti T-aallon suunnan muutoksena (inversioina) RST-kompleksin depressiiviset muutokset ovat paljon harvinaisempia.

Tärkeää: Muutosten vakavuus ajan myötä voi vaihdella. EKG:ssä kirjatut patologiset muutokset liittyvät vain harvoissa tapauksissa sellaisiin kliinisiin oireisiin kuin kipu-oireyhtymä rintakehän alueella.

Erottaakseen sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot sydänlihaksen dystrofiasta hormonaalisen epätasapainon taustalla, kardiologit harjoittavat testejä, joissa käytetään farmakologisia aineita, kuten β-adrenergisiä salpaajia ja kaliumia sisältäviä lääkkeitä.

Muutokset EKG-parametreissa tiettyjä lääkkeitä käyttävän potilaan taustalla

Muutokset EKG-kuvassa voivat antaa seuraavien lääkkeiden vastaanoton:

• diureettien ryhmän lääkkeet;
• sydänglykosideihin liittyvät aineet;
• amiodaroni;
• Kinidiini.

Erityisesti, jos potilas ottaa digitalisvalmisteita (glykosideja) suositelluissa annoksissa, takykardian (nopea syke) helpotus ja QT-ajan lyheneminen määritetään. RST-segmentin "tasoittumista" ja T:n lyhenemistä ei voida sulkea pois.. Glykosidien yliannostus ilmenee vakavina muutoksina, kuten rytmihäiriöinä (kammioiden ekstrasystoleja), AV-salpauksena ja jopa hengenvaarallinen tila - kammiovärinä (vaatii välitöntä elvytystoimia).

Patologia lisää oikean kammion liiallista kuormitusta ja johtaa sen happinälkään ja nopeasti lisääntyviin muutoksiin dystrofinen luonne. SISÄÄN vastaavia tilanteita Potilaalla diagnosoidaan akuutti cor pulmonale. Keuhkovaltimoiden tromboembolian yhteydessä His-nipun oksien tukkeutuminen ei ole harvinaista.

EKG:ssä RST-segmentin nousu kirjataan rinnakkain johtaa III(joskus myös aVF:ssä ja V1,2:ssa). T on käänteinen johtimissa III, aVF, V1-V3.

Negatiivinen dynamiikka kasvaa nopeasti (menee muutamassa minuutissa), ja eteneminen havaitaan 24 tunnin sisällä. Positiivisella dynamiikalla tyypilliset oireet loppuvat vähitellen 1-2 viikossa.

Sydämen kammioiden varhainen repolarisaatio

Tälle poikkeamalle on ominaista RST-kompleksin siirtyminen ylöspäin ns. isolines. Toinen tyypillinen piirre on tietyn siirtymäaallon esiintyminen R- tai S-aalloilla. Nämä EKG:n muutokset eivät vielä liity mihinkään sydänlihaspatologiaan, joten niitä pidetään fysiologisena normina.

Perikardiitti

Akuutti sydänpussin tulehdus ilmenee RST-segmentin merkittävänä yksisuuntaisena nousuna kaikissa johtimissa. Joissakin kliinisissä tapauksissa muutos voi olla ristiriitainen.

Sydänlihastulehdus

Sydänlihaksen tulehdus on havaittavissa EKG:ssä T-aallon poikkeavuuksilla, jotka voivat vaihdella jännitteen laskusta inversioon. Jos kardiologi suorittaa samanaikaisesti testejä kaliumia sisältävillä aineilla tai β-salpaajilla, T-aalto pysyy negatiivisessa asennossa.

Elektrokardiogrammi on sydämen tilan ensimmäinen indikaattori. Se heijastaa kaikkia ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, mahdollistaa vaivojen tunnistamisen varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan ottaa tarpeellista hoitoa. Mutta oikean diagnoosin tekemiseksi kardiogrammi on tulkittava oikein.

Mikä on kardiogrammi

EKG:n tulkitseminen edellyttää selkeää ymmärrystä siitä, mistä tässä testissä on kyse. Elektrokardiogrammi näyttää kaavamaisesti sydänlihaksen sähköisen toiminnan paperilla tai sähköisessä muodossa. Se on tallennettu erityiselle kalibroidulle paperille. Neliön vaaka-akselin pituus (pienin jako) on 1 mm, ajallisesti se on 0,04 sekuntia, vastaavasti suuret 5 mm:n lohkot ovat 0,2 sekuntia. Yläosassa olevat mustat merkit edustavat kolmen sekunnin välein. Pystysuora viiva, joka koostuu kahdesta lohkosta, on yhtä millivolttia - tämä on sähköjännitteen yksikkö, voltin tuhannesosa. Ymmärtääkseen mitä kysymyksessä, kannattaa katsoa EKG-kopion valokuvaa.

Kardiogrammi näyttää 12 johtoa: ensimmäinen puolikas tulee raajoista ja toinen - rinnasta. Ne riippuvat elektrodien sijainnista ihmiskehossa, joten on erittäin tärkeää asettaa ne oikein. Nämä johdot heijastavat sydänlihaksen eri osien toimintaa. Rungon elektrodit on sijoitettu vastaavasti.

Impulssin eteneminen sydämen läpi kardiogrammissa näkyy intervalleina, segmentteinä ja hampaina. Jälkimmäinen tarkoittaa latinalaisilla kirjaimilla: P, Q, R, S, T, U. R-aalto on aina negatiivinen, se näyttää sydänlihaksen indikaattorit, Q ja S ovat positiivisia, ne osoittavat impulssin etenemisen kammioiden väliseinää pitkin. Mitä tulee T- ja U-aaltojen tulkintaan, kaikki riippuu niiden muodosta, amplitudista ja merkistä. Ensimmäinen kuvastaa sydänlihaksen repolarisaatiota, ja toisen arvolla diagnosoinnissa ei ole erityistä roolia. Normaali salauksen purku EKG edellyttää, että kaikki indikaattorit on laskettava sekunnin sadasosaan, muuten ne voidaan tulkita väärin.

Mitä indikaattoreita pidetään parhaina

EKG:n tehokkaaksi tulkitsemiseksi sinun on tutkittava normin indikaattoreita. Ensinnäkin sinun tulee kiinnittää huomiota sykkeeseen. Normaalisti sen pitäisi olla sinus. Tämä tarkoittaa, että P-aaltojen tulee olla vakiomuotoisia, P-P- ja R-R-indikaattoreiden välisen etäisyyden tulee olla sama ja supistusten määrän tulee olla 60-80 minuutissa.

Sydämen sähköinen akseli on näyttö kammion viritysvektorista impulssista, sitä pidetään erityisten lääketieteellisten taulukoiden mukaan, joten EKG:n tulkitseminen aloittelijoille voi tuntua erittäin vaikealta. EOS-poikkeamat määräytyvät alfakulman mukaan. Jos akseli on sisällä normaali asento, kulman arvo on 50-70 astetta. Kannattaa kiinnittää huomiota: R-aallon tulee olla korkeampi kuin S. Hampaiden välit osoittavat kuinka sähköimpulssi kulkee sydämen osastojen välillä. Jokaisella niistä on erityiset normin indikaattorit.

1. Ryhmän leveys Q-R-S hampaat V normaaleissa olosuhteissa vastaa 60-100 ms.
2. Q-T-aaltoryhmä näyttää kammioiden supistumisen keston. Normi ​​on 390-450 ms.
3. Q-aallon optimaalinen pituus on 0,04 s ja syvyys enintään 3 mm.
4. S-hammas ei saa ylittää 20 mm korkeutta.
5. T-aallon normi on, että johdoissa I ja II sen pitäisi nousta, ja lyijyssä aVR:n tulee olla negatiivinen indikaattori.

Poikkeavuuksien ja sairauksien tunnistaminen

Jos käsittelet normin indikaattoreita, EKG:n purkamisen aikana mikä tahansa patologia voidaan havaita itsenäisesti. Aloitetaan sykkeestä. Jos sähköinen viritys ei ala sinussolmukkeesta, tämä on merkki rytmihäiriöstä. Riippuen sydämen haarasta, jossa depolarisaatio alkaa, diagnosoidaan takykardia (rytmin kiihtyminen) tai bradykardia (hidastuminen). Toinen tärkeä poikkeamien indikaattori on epänormaalit hampaat ja välit.

1. Q- ja T-aaltojen välisen aikavälin pidentyminen osoittaa sydänlihastulehdusta, reumaa, skleroosia tai sepelvaltimotautia. Kun Q-arvot eivät täytä normia, tämä merkitsee sydänlihaksen patologioita.


2. Jos R-aalto ei näy kaikissa johtimissa, tämä osoittaa, että kammiohypertrofia on mahdollista.
3. Poikkeamat ST-segmentissä osoittavat sydänlihaksen iskemiaa.
4. Alueen ulkopuolella oleva T-aalto voi viitata hypokalemiaan tai hyperkalemiaan.
5. P-aallon laajeneminen, erityisesti kaksinkertainen, osoittaa eteiskammioblokauksen.
6. ST-segmentin jyrkkä nousu tarkoittaa, että potilaalla on akuutin sydänkohtauksen tai perikardiitin riski ja sen laskeutuminen osoittaa sydänlihaksen iskemiaa tai sitä, että henkilö käyttää sydämen glykosideja.

Tämä tai tämä sydämen sähköakselin sijainti voi viitata erilaisiin sairauksiin. Kun EOS on vaakatasossa tai kallistettu vasemmalle, voimme puhua potilaan verenpaineesta. Jos akseli poikkeaa oikealle, on mahdollista, että henkilöllä on krooninen keuhkosairaus. Lääkärin tulee olla huolissaan, jos sähköakseli muuttuu äkillisesti lyhyen ajan sisällä. EOS:n erikoisuus on, että sen suorituskyky voi riippua useista tekijöistä. Esimerkiksi pystyasento löytyy usein ohuista ihmisistä, ja vaaka-asento on yleinen täysillä ihmisillä.

Kardiogrammi voi osoittaa useita sairauksia. Mutta älä kiirehdi diagnosoimaan itseäsi. Aloittelijoille on erittäin vaikea tulkita EKG:tä, koska kaikkia indikaattoreita ei voida laskea itsenäisesti. On parempi ottaa yhteyttä ammattilaiseen, joka tulkitsee kardiogrammin oikein ja pystyy tekemään tarkat diagnoosit.

medso-sud.ru

Perussäännöt

Kun tutkitaan potilaan tutkimuksen tuloksia, lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG:n komponentteihin kuin:

• hampaat;
• intervallit;
• Segmentit.

Jokaiselle EKG-nauhan riville on tiukat normaalit parametrit, pieninkin poikkeama voi viitata rikkomuksiin sydämen työssä.

EKG-analyysi

Koko EKG-linjojen sarja tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitain sydänlihaksen ja sen johtamisjärjestelmän toiminnan parametreja: syke, syke, sydämentahdistin, johtuminen, sähköinen akseli sydämet.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit on tutkittu erittäin tarkoilla elektrokardiografeilla.

Sydämen sinusrytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sinussolmun vaikutuksesta tapahtuvien sydämen supistusten rytmiä (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo tunnistaa korkeimpien R-aaltojen perusteella: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

syke

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää pulssin lisäksi myös EKG:n avulla. Tätä varten sinun on tiedettävä EKG:n tallennusnopeus (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s) sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (huipusta toiseen).

Kertomalla tallennusaika yhdellä mm:llä pituus leikata R-R saat sykkeesi. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Herätyksen lähde

Sydämen autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä sydämen jollekin vyöhykkeelle. Tämä on normaalia sinussolmuke, impulssit, joista poikkeavat koko sydämen hermostossa.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, eteiskammio) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto on huomaamaton ja sijaitsee juuri isolinan yläpuolella.

Johtavuus

Tämä on kriteeri, joka osoittaa liikemäärän siirtoprosessin. Normaalisti impulssit välitetään peräkkäin tahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori, joka perustuu kammioiden viritysprosessiin. Matemaattinen Q-, R-, S-aaltojen analyysi johtimissa I ja III voit laskea tietyn tuloksena vektorin niiden viritys. Tämä on välttämätöntä Hänen kimpun oksien toiminnan vahvistamiseksi.

Saatu sydämen akselin kaltevuuskulma arvioidaan arvolla: 50-70° normaali, 70-90° poikkeama oikealle, 50-0° poikkeama vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat - EKG-osat, jotka sijaitsevat isolinan yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P- heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
• Q, S- heijastavat kammioiden väliseinän viritysprosesseja.
• R- kammioiden viritysprosessi.
• T- kammioiden rentoutumisprosessi.

Intervallit ovat EKG:n osia, jotka sijaitsevat eristyslinjalla.

• PQ- heijastaa impulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.

Segmentit - EKG:n osat, mukaan lukien intervalli ja aalto.

• QRST- kammioiden supistumisen kesto.
• ST- kammioiden täydellisen virittymisen aika.
• TP on sydämen sähköisen diastolen aika.

Normaali miehillä ja naisilla

Salauksen purku Sydämen EKG ja indikaattorien normit aikuisilla on esitetty tässä taulukossa:

Terveet lapsuuden tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien purkaminen tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan määrittää EKG-lukemien avulla dekoodauksen aikana?

Extrasystole

Tämä ilmiö ominaista epäsäännöllinen syke. Henkilö tuntee supistusten tiheyden tilapäisen lisääntymisen, jota seuraa tauko. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumiseen, jolloin sinussolmun mukana lähetetään ylimääräinen impulssipurske, joka johtaa poikkeukselliseen supistukseen.

Rytmihäiriö

Luonnehdittu jaksoisuuden muutos sinusrytmi kun pulssit saapuvat eri taajuuksilla. Vain 30 % näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska voi johtaa vakavampiin sairauksiin.

Muissa tapauksissa tämä voi olla fyysisen toiminnan ilmentymä, hormonitason muutos, kuumeen seuraus, eikä se uhkaa terveyttä.

Bradykardia

Se tapahtuu, kun sinussolmuke on heikentynyt, ei pysty generoimaan oikean taajuuden impulsseja, minkä seurauksena myös syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

Takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on ominaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja henkisen stressin vaikutuksesta sekä kuumeeseen liittyvien sairauksien aikana.

Johtamishäiriö

Sinussolmun lisäksi taustalla on muita toisen ja kolmannen asteen sydämentahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän toimintansa heikkenee, henkilö voi tuntea heikkous, huimaus sydämen laman aiheuttama.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska. kammiot supistuvat harvemmin tai rytmikkaasti.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG:n uudelleenanalyysin yhteydessä paljastuu poikkeamia aiemmin saaduista tuloksista. Mihin sen voi yhdistää?

• eri aikaan päivästä. Yleensä EKG:tä suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, jolloin elimistö ei ole vielä ehtinyt vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormat. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen EKG:n tallennuksen aikana. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei myöskään ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• elektrodit. Virheellinen päällekkäisyys tai tahaton vaihtaminen voi muuttaa suorituskykyä vakavasti. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja poistaa ihon rasvaa elektrodien kiinnitysalueella (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimusta on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus muut laitteet voivat häiritä elektrokardiografin toimintaa.

Lisätutkimusmenetelmät

Riimu

Menetelmä sydämen työn pitkäaikainen tutkimus, jonka mahdollistaa kannettava kompakti nauhuri, joka pystyy tallentamaan tuloksia magneettinauhalle. Menetelmä on erityisen hyvä silloin, kun on tarpeen tutkia uusiutuvia patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa.

Juoksumatto

Toisin kuin tavanomainen levossa tallennettava EKG, tämä menetelmä perustuu tulosten analysointiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, ​​joita ei havaita tavallisessa EKG:ssä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssia sydänkohtauksen saaneille potilaille.

Fonokardiografia

Sallii analysoida sydämen ääniä ja sivuääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, jolloin voidaan arvioida läppien toimintaa, endokardiitin ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisriskejä.

Normaali EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien toiminnasta. Sen tarkkuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten lääkärin neuvoja tulee noudattaa.

Kysely paljastaa suurin osa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, mutta tarkan diagnoosin saamiseksi voidaan kuitenkin tarvita lisätutkimuksia.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videokurssin "EKG kaikille" dekoodauksesta:

www.oserdce.com

Mikä on EKG, miten se tapahtuu

EKG:n saamisen periaate on hyvin yksinkertainen. Puhumme siitä, että potilaan iholle on kiinnitetty antureita, jotka tallentavat sydämen lyönnin mukana tulevat sähköimpulssit. Tallennus tehdään paperiarkille. Pätevä lääkäri voi kertoa paljon potilaan terveydestä tästä kaaviosta.

Se kuvaa syklisiä muutoksia vastaavissa sähköimpulsseissa. On tärkeää huomata, että tämä diagnoosimenetelmä ei ole ehdottoman tarkka ja tyhjentävä. Sitä voidaan pikemminkin pitää perustana tärkeimmille päätelmille.

Mitä tarkalleen ottaen EKG näyttää?

Oletetaan, että sinun on otettava EKG. Miten se tehdään oikein? Pitääkö minun olla asiantuntija suorittaakseni tämän toimenpiteen vai suorittaakseni kaikki huolella tarvittavat säännöt voiko toimenpiteen suorittaa myös ei-asiantuntija? Yritetään vastata näihin kysymyksiin.

Mielenkiintoista on, että elektrokardiogrammia ei käytetä vain sydänpotilaiden hoidossa, vaan myös useissa muissa tapauksissa:

• Tämä ei tapahdu vain erilaisten lääketieteellisten tutkimusten aikana, vaan myös sellaisten sairauksien diagnosoimiseksi, jotka eivät liity suoraan sydämeen, mutta voivat aiheuttaa siinä komplikaatioita.
• Myös käytettäessä niitä lääkkeitä, joilla on vahvaa toimintaa kehossa, tarkista usein sydän- ja verisuonijärjestelmän terveydentila tällä tavalla estääkseen tällaisten lääkkeiden käytön mahdolliset seuraukset.
  Tällaisissa tapauksissa on tapana tarkistaa ei vain ennen terapeuttisen kurssin päättymistä, vaan myös sen jälkeen.

Itse menettely ei ole kovin monimutkainen. Sen kokonaiskesto ei ylitä kymmentä minuuttia. Huoneen lämpötila ei saa olla liian matala. Samalla huone on tuuletettava. Tämän ja vastaavien sääntöjen noudattaminen on erittäin tärkeää tällaisessa menettelyssä. Tämä johtuu siitä, että kaikki muutokset potilaan fyysisessä tilassa näkyvät EKG:ssa.

Tässä on joitain muita vaatimuksia:

1. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle on annettava lepo. Sen keston tulee olla vähintään neljäsosa tuntia.
2. Lukemisen aikana potilaan tulee makaa selällään.
3. Työn aikana hänen tulisi hengittää tasaisesti.
4. Kannattaa ottaa huomioon myös ruokailuaika. Kaikki tulee tehdä joko tyhjään vatsaan tai aikaisintaan kaksi tuntia viimeisen aterian jälkeen. Tämän vastaanoton ei pitäisi olla runsas.
5. Toimenpidepäivänä ei tietenkään saa ottaa rauhoittavia tai vahvistavia lääkkeitä. Älä myöskään juo kahvia tai teetä tai muita vastaavia juomia. Jos potilas tupakoi, hänen tulee pidättäytyä tästä tavasta vähintään tunnin ajan ennen toimenpidettä.

Diagnostinen tekniikka, mukaan lukien
Se sisältää neljän elektrodin kiinnityksen käsiin ja nilkoihin sekä kuuden imukupin asentamisen potilaan rintaan.

Tee se seuraavassa järjestyksessä. Jokaisella elektrodilla on tietty väri. Laita kostea liina niiden alle. Tämä tehdään sekä johtavuuden lisäämiseksi että elektrodin tarttuvuuden parantamiseksi ihon pintaan.

Imukuppeja asennettaessa rintaan iho yleensä desinfioidaan alkoholiliuoksella. Kaavio näyttää useita eri muotoisia hampaita.

Diagnostiikan suorittamiseksi riittää tietojen tallentaminen enintään neljän peräkkäisen syklin ajalta.

Joten missä tapauksissa on järkevää mennä lääkäriin ja tehdä kardiogrammi?

Päävaihtoehtoja on useita:

• Tämä tulee tehdä, jos tunnet selvästi epämukavuutta rinnassa.
• Hengenahdistus, vaikka se saattaa näyttää tutulta, on järkevää käydä lääkärissä EKG:tä varten.
• Jos olet ylipainoinen, sinulla on epäilemättä sydänsairauksien riski. Elektrokardiogrammi on suositeltavaa tehdä säännöllisesti.
• Kroonisen ja vakavan stressin esiintyminen elämässäsi on vaara paitsi sydämellesi, myös muille ihmiskehon järjestelmille. EKG on tällaisessa tapauksessa erittäin tärkeä asia.
• On olemassa sellainen krooninen sairaus kuin takykardia. Jos kärsit siitä, EKG tulee tehdä säännöllisesti.
• Monet pitävät hypertensiota mahdollisena askeleena kohti sydänkohtausta. Jos tässä vaiheessa diagnosoit säännöllisesti EKG:n avulla, toipumismahdollisuutesi kasvavat dramaattisesti.
• Ennen kirurginen leikkaus On tärkeää, että lääkäri on varma. Että sydämesi kestää sen. Tarkistamiseksi voidaan tehdä EKG.

Kuinka usein tällaiseen menettelyyn on turvauduttava? Tämän päättää yleensä hoitava lääkäri. Jos olet kuitenkin yli neljäkymmentä, on järkevää suorittaa tämä menettely vuosittain. Jos olet paljon vanhempi, sinun tulee tehdä EKG vähintään kerran neljänneksessä.

Mitä EKG näyttää

Katsotaanpa, mitä voimme nähdä EKG:ssa:

1. Ensinnäkin hän kertoo yksityiskohtaisesti kaikista sydämenlyöntirytmin ominaisuuksista. Erityisesti tämän avulla voit seurata sykkeen nousua tai heikkoa sydämenlyöntiä. Kaavio näyttää, missä rytmissä ja millä voimalla potilaan sydän lyö.
2. Toinen tärkeä etu on se, että EKG pystyy osoittamaan erilaisia ​​sydämelle ominaisia ​​patologioita. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että mikä tahansa esimerkiksi kudosnekroosi johtaa sähköimpulsseja eri tavalla kuin terve kudos. Tällaiset ominaisuudet auttavat myös tunnistamaan ne, jotka eivät vielä ole sairaita, mutta joilla on taipumus sairastua.
3. EKG on rasituksessa. Tämä on hyödyllistä tapauksissa, joissa suhteellisen terve ihminen haluaa arvioida sydämensä terveyttä.

Indikaattorien dekoodauksen periaatteet

Kardiogrammi ei ole yksi, vaan useita eri kaavioita. Koska potilaaseen on kiinnitetty useita elektrodeja, sähköimpulsseja voidaan periaatteessa mitata jokaisen parin välillä. Käytännössä EKG sisältää kaksitoista kuvaajaa. Lääkäri arvioi hampaiden muodon ja taajuuden sekä huomioi myös sähköisten signaalien suhteen eri kaavioissa.

Jokainen sairaus vastaa tiettyjä merkkejä EKG-käyristä. Jos ne on määritelty, tämä mahdollistaa asettamisen oikea diagnoosi kärsivällinen. Normi ​​ja rikkomukset EKG:n tulkinnassa ovat erittäin tärkeitä. Jokainen indikaattori vaatii huolellisinta huomiota. Luotettava tulos syntyy, kun analyysi tehdään tarkasti ja luotettavasti.

hampaiden lukeminen

Siellä on viisi monenlaisia hampaat kardiogrammissa. Ne on merkitty latinalaisilla kirjaimilla: S, P, T, Q Ja R. Jokainen niistä luonnehtii yhden työstä sydämen osia.

Myös erilaiset intervallit ja segmentit otetaan huomioon. Ne edustavat tietyntyyppisten hampaiden välistä etäisyyttä ja niillä on myös oma kirjainmerkintä.

Analyysi ottaa huomioon myös QRS-kompleksin (tätä kutsutaan myös QRS-väliksi).

Yksityiskohtaisemmin EKG:n elementit on esitetty tässä kuvassa. Tämä on eräänlainen EKG-dekoodaustaulukko.
Ensin mitataan syke. Kuten tiedät, se on yleensä 60-80 leikkausta sekunnissa.

Kuinka lääkäri analysoi tulokset

Elektrokardiogrammin tutkimus tapahtuu useissa peräkkäisissä vaiheissa:

1. Tässä vaiheessa lääkärin on laskettava ja analysoitava välit. Lääkäri tutkii QT-ajan. Jos tämä segmentti venyy, tämä osoittaa erityisesti sepelvaltimotautia, jos puhumme lyhentämisestä, voimme puhua hyperkalsemiasta.
2. Sen jälkeen määritetään indikaattori, kuten sydämen sähköinen akseli (EOS). Tämä tehdään käyttämällä laskelmaa, joka perustuu elektrokardiogrammin erityyppisten aaltojen korkeuteen.
3. Sen jälkeen tarkastellaan kompleksia, jossa puhutaan R-tyypin hampaasta ja sen lähimmistä osista graafista molemmilla puolilla.
4. Seuraava on väli. Uskotaan, että varten normaali sydän sen pitäisi olla keskiviivalla.
5. Tämän jälkeen tutkittujen tietojen perusteella annetaan lopullinen kardiologinen johtopäätös.

• P - normaalisti pitäisi olla positiivinen, osoittaa biosähkön läsnäolon eteisessä;
• Q-aalto on normaalisti negatiivinen, se viittaa kammioiden väliseinään;
• R - luonnehtii sähköpotentiaalia kammion sydänlihaksessa;
• S-aalto - normaalitilanteessa se on negatiivinen, näyttää lopullisen sähköprosessin kammioissa, normaalisti tällainen hammas on pienempi kuin R-aalto;
• T - on oltava positiivinen, tässä puhumme biopotentiaalin palautumisprosessista sydämessä.
• Sykkeen tulee olla 60-80 minuutissa. Jos se ylittää nämä rajat, tämä osoittaa rikkomuksia sydämen työssä.
• QT - intervalli on normaali aikuisella on 390-450 millisekuntia.
• QRS-välin leveyden tulee olla noin 120 millisekuntia.

Mahdollisia virheitä tuloksessa

Ilmeisistä ansioistaan ​​huolimatta tätä menettelyä on myös tiettyjä haittoja:

Patologiat EKG:n tulkinnassa voidaan määrittää kardiogrammien eri muunnelmien käytettävissä olevien kuvausten perusteella. On yksityiskohtaisia ​​taulukoita, jotka auttavat määrittämään havaitun patologian tyypin. Tuloksen luotettavuuden lisäämiseksi kardiogrammi tulisi yhdistää muihin diagnostisiin menetelmiin.

Menettelyn kustannukset

Jos puhumme Moskovan hinnoista, ne ovat noin 650 - 2300 ruplaa. Älkäämme unohtako, että kardiogrammia vastaanotettaessa sen pätevän lääkärin tekemä analyysi ja itse lääketieteellisten laitteiden laatu ovat erittäin tärkeitä.

Pietarissa keskiverto Hinta suunnilleen sama kuin Moskovassa. EKG-hinta dekoodauksella on noin 1500 ruplaa tälle toimenpiteelle.

On myös palvelu kutsua tällainen asiantuntija kotiin. Moskovassa tämä palvelu voidaan tarjota 1500 ruplaa, Habarovskissa - 900 ruplaa ja Saratovissa 750 ruplaa.

Johtopäätös

EKG on tärkeä keino diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmäsi. Hänellä on paljon kerrottavaa hänestä. On järkevää käydä säännöllisesti, vähintään kerran kahdessa vuodessa, käydä EKG:ssä lääkäriltä.

cardiohelp.com

EKG:n tulkinta

Mikä tahansa elektrokardiogrammi näyttää sydämen työn (sen sähköisen potentiaalin supistuksen ja rentoutumisen aikana) 12 käyrässä, jotka on tallennettu 12 kytkentään. Nämä käyrät eroavat toisistaan, koska ne osoittavat sähköisen impulssin kulkua sydämen eri osien läpi, esimerkiksi ensimmäinen on sydämen etupinta, kolmas on selkä. EKG:n tallentamiseksi 12 kytkentään kiinnitetään erityiset elektrodit potilaan kehoon tiettyihin paikkoihin ja tietyssä järjestyksessä.

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi: yleiset periaatteet

Elektrokardiografisen käyrän pääelementit ovat:

EKG-analyysi

Saatuaan elektrokardiogrammin käsiinsä lääkäri alkaa arvioida sitä seuraavassa järjestyksessä:

1. Se määrittää, lyökö sydän rytmisesti, eli onko rytmi oikea. Tätä varten se mittaa R-hampaiden väliset välit, niiden pitäisi olla samat kaikkialla, jos ei, tämä ei ole enää oikea rytmi.
2. Laskee sydämen lyöntinopeuden (HR). Tämä on helppo tehdä, kun tiedät EKG:n tallennusnopeuden ja lasket millimetrisolujen lukumäärän vierekkäisten R-aaltojen välillä.Normaali syke ei saisi ylittää 60-90 lyöntiä. minuutissa.
3. Erityispiirteiden mukaan (lähinnä P-aallon avulla) se määrittää sydämen virityksen lähteen. Normaalisti tämä on sinussolmu, eli terveellä ihmisellä sinusrytmiä pidetään normaalina. Eteis-, atrioventrikulaariset ja kammiorytmit viittaavat patologiaan.
4. Arvioi sydämen johtuvuutta hampaiden ja segmenttien keston perusteella. Jokaiselle niistä on normin indikaattorit.
5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS). Erittäin ohuille ihmisille EOS:n pystysuorampi asento on ominaista, täysille ihmisille se on vaakasuorampi. Patologiassa akseli siirtyy jyrkästi oikealle tai vasemmalle.
6. Analysoi hampaat, segmentit ja intervallit yksityiskohtaisesti. Lääkäri kirjoittaa niiden keston kardiogrammiin käsin sekunneissa (tämä on käsittämätön sarja latinalaisia ​​kirjaimia ja numeroita EKG:ssä). Nykyaikaiset elektrokardiografit analysoivat automaattisesti nämä indikaattorit ja tarjoavat välittömästi mittaustuloksia, mikä yksinkertaistaa lääkärin työtä.
7. Antaa johtopäätöksen. Se ilmaisee välttämättä rytmin oikeellisuuden, virityksen lähteen, sykkeen, luonnehtii EOS:ää ja korostaa myös erityisiä patologisia oireyhtymiä (rytmihäiriö, johtumishäiriö, sydämen yksittäisten osien ylikuormitus ja sydänlihasvaurio), jos minkä tahansa.

Esimerkkejä elektrokardiografisista löydöistä

Terveellä ihmisellä EKG:n johtopäätös voi näyttää tältä: sinusrytmi, jonka syke on 70 lyöntiä. min. EOS normaaliasennossa, patologisia muutoksia ei havaittu.

Joillekin ihmisille sinustakykardiaa (sykkeen kiihtyminen) tai bradykardiaa (hidas syke) voidaan pitää normaalina vaihtoehtona. Iäkkäillä ihmisillä johtopäätös voi usein viitata kohtalaisiin diffuuseihin tai metabolisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Nämä tilat eivät ole kriittisiä ja asianmukaisen hoidon ja potilaan ravitsemuskorjauksen jälkeen ne useimmiten aina häviävät.

Lisäksi voidaan lopuksi puhua epäspesifisestä muutoksesta ST-T-välissä. Tämä tarkoittaa, että muutokset eivät ole viitteellisiä ja niiden syytä on mahdotonta määrittää vain EKG:llä. Toinen melko yleinen sairaus, joka voidaan diagnosoida kardiogrammalla, on repolarisaatioprosessien rikkominen, toisin sanoen kammion sydänlihaksen palautumisen rikkominen virityksen jälkeen. Tämä muutos voi johtua sekä vakavasta sydänsairaudesta että kroonisista infektioista, hormonaalisista epätasapainoista ja muista syistä, joita lääkäri myöhemmin etsii.

Prognostisesti epäsuotuisat johtopäätökset otetaan huomioon, joissa on tietoa sydänlihaksen iskemiasta, sydämen hypertrofiasta, rytmi- ja johtumishäiriöistä.

EKG:n purkaminen lapsilla

Koko kardiogrammien purkamisen periaate on sama kuin aikuisilla, mutta lapsen sydämen fysiologisten ja anatomisten ominaisuuksien vuoksi normaaleiden indikaattoreiden tulkinnassa on eroja. Tämä koskee ensisijaisesti sykettä, sillä 5-vuotiailla lapsilla se voi ylittää 100 lyöntiä. minuutissa.

Myös poskiontelo- tai hengitysrytmiä (lisääntynyt syke sisäänhengityksen yhteydessä ja lasku uloshengityksen yhteydessä) voidaan rekisteröidä vauvoilla ilman patologiaa. Lisäksi joidenkin hampaiden ja välien ominaisuudet eroavat aikuisten hampaista. Esimerkiksi lapsella voi olla sydämen johtumisjärjestelmän osan epätäydellinen esto - oikea jalka nippu Hänen. Lasten kardiologit ottavat kaikki nämä ominaisuudet huomioon tehdessään johtopäätöksen EKG:stä.

EKG:n ominaisuudet raskauden aikana

Raskaana olevan naisen keho käy läpi erilaisia ​​sopeutumisprosesseja uuteen asentoon. Tietyt muutokset tapahtuvat myös sydän- ja verisuonijärjestelmässä, joten tulevien äitien EKG voi poiketa hieman terveen aikuisen sydäntutkimuksen tuloksista. Ensinnäkin päälle myöhempiä päivämääriä EOS:ssä on pieni vaakasuora poikkeama, joka johtuu suhteellisen sijainnin muutoksesta sisäelimet ja kasvava kohtu.

Lisäksi odottavilla äideillä voi olla lievää sinustakykardiaa ja merkkejä sydämen yksittäisten osien ylikuormituksesta. Nämä muutokset liittyvät veren tilavuuden lisääntymiseen kehossa ja yleensä häviävät synnytyksen jälkeen. Niiden löytöä ei kuitenkaan voida jättää ilman yksityiskohtaista pohdintaa ja naisen syvällisempää tutkimista.

EKG:n, indikaattoreiden normin, purkaminen

EKG:n purkaminen - liiketoiminta asiantunteva lääkäri. Tällä toiminnallisen diagnostiikan menetelmällä arvioidaan seuraavaa:

• sydämen rytmi - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja näitä impulsseja johtavan sydänjärjestelmän tila
• itse sydänlihaksen tila (sydänlihas). sen tulehduksen, vaurion, paksuuntumisen, hapen nälän, elektrolyyttitasapainon esiintyminen tai puuttuminen

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin, erityisesti elektrokardiografiafilmeihin, joihin kirjoitetaan lääketieteellisiä raportteja. Monimuotoisuudellaan nämä tietueet voivat saada tasapainoisimman, mutta tietämättömänkin ihmisen paniikkihäiriöön. Usein potilas ei todellakaan tiedä varmaksi, kuinka vaarallista elämälle ja terveydelle EKG-filmin takapuolelle on kirjoitettu toimintadiagnostikon kädellä, ja terapeutin tai kardiologin vastaanottoon on vielä muutama päivä.

Intohimoiden intensiteetin vähentämiseksi varoitamme lukijoita välittömästi, että ilman vakavaa diagnoosia (sydäninfarkti, akuutit rytmihäiriöt) potilaan toimintadiagnostikko ei päästä potilasta pois toimistosta, vaan lähettää hänet ainakin konsultaatioon asiantuntijakollega siellä. Tietoja muista tämän artikkelin "salaisuuksista". Kaikissa epäselvissä EKG:n patologisten muutosten tapauksissa määrätään EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kardioskopia (sydämen ultraääni) ja rasitustestit (juoksumatto, polkupyöräergometria).

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG-dekoodauksessa

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarisen johtumisaika. Useimmiten se pitenee AV-saldon taustalla. Lyhennetty klo CLC-oireyhtymät ja WPW.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteissupistuksia. Voi puhua heidän hypertrofiastaan.

QRS - (0,06-0,1 s) - kammiokompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pitenee happinälän (sydäniskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhan myötä.

RR - kammiokompleksien kärkien välinen etäisyys heijastaa sydämen supistusten säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

Lasten EKG:n dekoodaus on esitetty kuvassa 3

Vaihtoehdot sykkeen kuvaamiseen

Sinusrytmi

Tämä on yleisin EKG:ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) on ilmoitettu 60-90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi syke 68`) - tämä on menestynein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kuin kello. Tämä on sinussolmun (päätahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen supistumisen) asettama rytmi. Samaan aikaan sinusrytmi merkitsee hyvinvointia sekä tämän solmun tilassa että sydämen johtamisjärjestelmän terveyttä. Muiden tietueiden puuttuminen kieltää patologiset muutokset sydänlihaksessa ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinusrytmin lisäksi se voi olla eteinen, eteiskammio tai kammio, mikä osoittaa, että rytmin määräävät sydämen näiden osien solut ja sitä pidetään patologisena.

Tämä on muunnelma nuorten ja lasten normista. Tämä on rytmi, jossa impulssit poistuvat sinussolmusta, mutta sydämenlyöntien välit ovat erilaiset. Tämä voi johtua fysiologiset muutokset(hengityksen rytmihäiriö, kun sydämen supistukset hidastuvat uloshengityksen yhteydessä). Noin 30 % sinusarytmioista vaatii kardiologin tarkkailua, sillä niitä uhkaa vakavampien rytmihäiriöiden kehittyminen. Nämä ovat rytmihäiriöitä kärsimyksen jälkeen Reumakuume. Sydänlihastulehduksen taustalla tai sen jälkeen, tartuntatautien, sydänvikojen taustalla ja ihmisillä, joilla on ollut rytmihäiriöitä.

Nämä ovat sydämen rytmiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveillä ihmisillä bradykardiaa esiintyy esimerkiksi unen aikana. Myös bradykardiaa nähdään usein ammattiurheilijoilla. Patologinen bradykardia voi viitata sairaan poskiontelooireyhtymään. Samaan aikaan bradykardia on voimakkaampi (syke keskimäärin 45-35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa jopa 3 sekunnin taukoja sydämen supistuksissa päivällä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa häiriöihin kudosten hapensaannissa ja ilmenee esimerkiksi pyörtymisenä, sydämen asennus on aiheellista. sydämentahdistin, joka korvaa sinussolmun ja saa sydämelle normaalin supistumisrytmin.

Sinustakykardia

Syke yli 90 minuutissa - jaetaan fysiologiseen ja patologiseen. Terveillä ihmisillä sinustakykardiaan liittyy fyysistä ja henkistä stressiä, kahvin juontia, joskus vahvaa teetä tai alkoholia (etenkin energiajuomia). Se on lyhytaikaista ja takykardiajakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa kuormituksen lopettamisen jälkeen. Patologisessa takykardiassa sydämentykytys häiritsee potilasta levossa. Sen syitä ovat lämpötilan nousut, infektiot, verenhukka, kuivuminen, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. Hoitaa taustalla olevaa sairautta. Sinustakykardia pysähtyy vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän yhteydessä.

Extrasystole

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinusrytmin ulkopuolella olevat pesäkkeet aiheuttavat poikkeuksellisia sydämen supistuksia, minkä jälkeen on kaksinkertainen tauko, jota kutsutaan kompensaatioksi. Yleensä potilas kokee sydämenlyönnit epätasaisiksi, nopeiksi tai hitaiksi, joskus kaoottisiksi. Ennen kaikkea sydämen rytmihäiriöt ovat häiritseviä. Saattaa esiintyä epämukavuutta rinnassa shokkien, pistelyn, pelon ja vatsan tyhjyyden tunteina.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Suurin osa niistä ei aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa henkeä tai terveyttä. Ne voivat olla toimivia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaaliset häiriöt), orgaaninen (sairaus IHD, sydänvikoja, sydänlihaksen dystrofia tai kardiopatia, sydänlihastulehdus). Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkauksiin. Esiintymispaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteis-, kammio- ja antrioventrikulaarisiin (jotka syntyvät eteisten ja kammioiden välisellä rajalla olevasta solmusta).

• Yksittäiset ekstrasystolat ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 per tunti). Ne ovat yleensä toimivia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
• Kahden hengen parilliset ekstrasystolat liittyvät tiettyyn määrään normaaleja supistuksia. Tällainen rytmihäiriö viittaa usein patologiaan ja vaatii lisätutkimuksia (Holterin seuranta).
• Allorrytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos joka toinen supistus on ekstrasystolia, se on bigymenia, jos joka kolmas on trigynemia ja joka neljäs on quadrihymenia.

On tapana jakaa ventrikulaariset ekstrasystolat viiteen luokkaan (Launin mukaan). Ne arvioidaan klo päivittäinen seuranta EKG, koska tavallisen EKG:n tulokset muutaman minuutin kuluttua eivät välttämättä näytä mitään.

• Luokka 1 - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolat, joiden taajuus on jopa 60 per tunti ja jotka tulevat yhdestä fokuksesta (monotooppinen)
• 2 - usein monotooppinen yli 5 minuutissa
• 3 - usein polymorfinen (erimuotoinen) polytooppinen (eri pesäkkeistä)
• 4a - parillinen, 4b - ryhmä (trigymenia), kohtauksellisen takykardian jaksot
• 5 - varhaiset ekstrasystolat

Mitä korkeampi luokka, sitä vakavammat rikkomukset, vaikka nykyään edes 3 ja 4 asteet eivät aina vaadi lääketieteellistä hoitoa. Yleisesti ottaen, jos kammion ekstrasystolat alle 200 päivässä, ne pitäisi luokitella toimiviksi eikä niistä tarvitse huolehtia. Useammin osoitetaan COP:n ECHO, joskus - sydämen MRI. He eivät käsittele ekstrasystolia, vaan siihen johtavaa sairautta.

Paroksismaalinen takykardia

Yleensä paroksismi on hyökkäys. Paroksismaalinen rytmin kiihtyvyys voi kestää useista minuuteista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa sydämenlyöntien välit ovat samat ja rytmi nousee yli 100 minuutissa (keskimäärin 120:sta 250:een). Erota supraventrikulaarinen ja kammiomuoto takykardia. Tämän patologian perustana on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtamisjärjestelmässä. Tällainen patologia on hoidettavana. Kodin korjaustoimenpiteitä hyökkäyksen poistamiseksi:

• hengitystä pidättämällä
• lisääntynyt pakkoyskä
• kasvojen upottaminen kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä on eräänlainen kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sitä kuvaaneiden kirjoittajien nimien mukaan. Takykardian ilmenemisen ytimessä on eteisten ja kammioiden välissä ylimääräinen hermokimppu, jonka läpi impulssi kulkee nopeammin kuin päätahdistimesta.

Tämän seurauksena sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tapahtuu. Syndrooma vaatii konservatiivista tai kirurginen hoito(rytmihäiriölääkkeiden tehottomuuden tai sietokyvyn kanssa, eteisvärinän jaksot, samanaikainen sydänvika).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Christesco)

mekanismiltaan samanlainen kuin WPW, ja sille on ominaista aikaisempi kammioiden viritys normaaliin verrattuna johtuen ylimääräisestä nipusta, jota pitkin hermo impulssi. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee nopean sydämenlyönnin kohtauksina.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodon. Se ilmenee lepatuksen tai eteisvärinän muodossa.

Eteisvärinä

Eteisvärinä

Kun sydän välkkyy, se supistuu täysin epäsäännöllisesti (eripituisten supistusten välit). Tämä johtuu siitä, että rytmiä ei aseta sinussolmu, vaan muut eteissolut.

Osoittaa, että taajuus on 350-700 lyöntiä minuutissa. Täydellistä eteissupistumista ei yksinkertaisesti ole, supistuvat lihassäikeet eivät täytä kammioita tehokkaasti verellä.

Tämän seurauksena sydämen veren vapautuminen heikkenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Eteisvärinän toinen nimi on eteisvärinä. Kaikki eteissupistukset eivät saavuta sydämen kammiota, joten syke (ja pulssi) on joko normaalia alhaisempi (bradysystole, jonka taajuus on alle 60) tai normaali (normosystole 60-90) tai normaalia korkeampi (takysystole). yli 90 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinäkohtausta on vaikea ohittaa.

• Se alkaa yleensä voimakkaalla sydämenlyönnillä.
• Se kehittyy sarjana ehdottomasti ei-rytmisä sydämenlyöntejä korkealla tai normaalilla taajuudella.
• Tilaan liittyy heikkoutta, hikoilua, huimausta.
• Kuoleman pelko on erittäin voimakasta.
• Voi olla hengenahdistusta, yleistä kiihottumista.
• Joskus tulee tajunnan menetys.
• Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamiseen, jolloin suuri määrä virtsaa poistuu.

Hyökkäyksen pysäyttämiseksi he käyttävät refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautuvat kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinäkohtausta ei poisteta kahden vuorokauden kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkoembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Jatkuvalla sydämenlyönnillä (kun rytmi ei palaudu joko lääkkeiden taustalla tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), heistä tulee potilaiden tutumpi kumppani ja ne tunnetaan vain takysystolilla (nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit). ). Päätehtävä havaitsemisessa EKG-merkit Eteisvärinän pysyvän muodon takysystole on rytmin lasku normosystoliaksi yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä tallennuksista EKG-filmeille:

• eteisvärinä, takysystolinen variantti, syke 160 tuumaa.
• Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 tuumaa.

Eteisvärinä voi kehittyä sepelvaltimotaudin ohjelmassa tyrotoksikoosin, orgaanisten sydänvikojen, diabeteksen, sairaan sinus-oireyhtymän, myrkytyksen (useimmiten alkoholin) taustalla.

eteislepatus

Nämä ovat toistuvia (yli 200 minuutissa) säännöllisiä eteissupistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia kammioiden supistuksia. Yleensä lepatus on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkyntä, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä. Vapina kehittyy, kun:

• orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatiat, sydämen vajaatoiminta)
• sydänleikkauksen jälkeen
• obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla
• sitä ei esiinny lähes koskaan terveillä ihmisillä.

Kliinisesti lepatus ilmenee nopeana rytmisenä sykkeenä ja pulssina, kaulalaskimojen turvotuksena, hengenahdistuksena, hikoiluna ja heikkoutena.

Johtamishäiriöt

Normaalisti, kun on muodostunut sinussolmussa, sähköinen viritys kulkee johtumisjärjestelmän läpi ja kokee sekunnin murto-osan fysiologisen viiveen eteiskammiossa. Matkallaan impulssi stimuloi eteisiä ja verta pumppaavia kammioita supistumaan. Jos jossain johtamisjärjestelmän osassa impulssi viipyy pidempään kuin määrätty aika, niin viritys alla oleviin osiin tulee myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaustyö häiriintyy. Johtamishäiriöitä kutsutaan blokaateiksi. Ne voivat näkyä muodossa toiminnalliset häiriöt, mutta useammin syynä on huume- tai alkoholimyrkytys ja orgaaninen sydänsairaus. Riippuen tasosta, jolla ne syntyvät, niitä on useita tyyppejä.

Sinoatriaalinen esto

Kun impulssin poistuminen sinussolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinussolmun heikkouden oireyhtymään, supistusten vähenemiseen vakavaan bradykardiaan, periferian heikentyneeseen verenkiertoon, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Tämän salkun toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarinen salpaus (AV-katkos)

Tämä on eteiskammiolmukkeen virityksen viive, joka on enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämän tyyppistä saartoa on kolme astetta. Mitä korkeampi aste, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä vakavampia ovat verenkiertohäiriöt.

• Ensimmäisellä viiveellä jokainen eteissupistus voi ylläpitää riittävän määrän kammioiden supistuksia.
• Toinen aste jättää osan eteissupista ilman kammioiden supistuksia. Sitä kuvataan PQ:n pitenemisen ja kammiolyöntiprolapsin termeillä Mobitz 1, 2 tai 3.
• Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaislohkoksi. Eteiset ja kammiot alkavat supistua ilman keskinäistä yhteyttä.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne tottelevat sydämentahdistimia sydämen alla olevista osista. Jos ensimmäinen eston aste ei välttämättä ilmene millään tavalla ja se havaitaan vain EKG:llä, toiselle on jo ominaista jaksollinen sydämenpysähdys, heikkous, väsymys. Täydellisillä estoilla aivooireet (huimaus, kärpäset silmissä) lisätään ilmentymiin. Morgagni-Adams-Stokes-kohtauksia voi kehittyä (kun kammiot pakenevat kaikista sydämentahdistimista), joihin liittyy tajunnan menetys ja jopa kouristuksia.

Johtumishäiriö kammioissa

Kammioissa lihassoluihin sähköinen signaali etenee sellaisten johtamisjärjestelmän elementtien kautta, kuten His-nipun runko, sen jalat (vasen ja oikea) ja jalkojen oksat. Estoja voi esiintyä millä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG:ssä. Tässä tapauksessa yksi kammioista viivästyy sen sijaan, että se olisi samanaikaisesti virityksen peitossa, koska signaali sille kulkee tukkeutuneen alueen ympäri.

Alkuperäpaikan lisäksi erotetaan täydellinen tai epätäydellinen saarto sekä pysyvä ja ei-pysyvä. Intraventrikulaaristen salpausten syyt ovat samankaltaisia ​​kuin muissa johtumishäiriöissä (IHD, myo- ja endokardiitit, kardiomyopatiat, sydänvauriot, verenpainetauti, fibroosi, sydänkasvaimet). Myös antiartmisten lääkkeen saanti, veren plasman kaliumin lisääntyminen, asidoosi ja happinälkä vaikuttavat myös.

• Yleisin on His-nipun (BPVLNPG) vasemman jalan anteroposteriorisen haaran salpaus.
• Toisella sijalla on oikean jalan (RBNB) esto. Tähän salpaukseen ei yleensä liity sydänsairauksia.
• His-nipun vasemman jalan esto on tyypillisempi sydänlihasvaurioille. Samaan aikaan täydellinen esto (PBBBB) on huonompi kuin epätäydellinen esto (NBBLBBB). Joskus se on erotettava WPW-oireyhtymästä.
• His-nipun vasemman jalan takaosan alemman haaran salpaus voi olla henkilöillä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on tyypillisempi oikean kammion ylikuormitus (keuhkoembolia tai sydänvikoja).

Estojen klinikka His-nipun tasoilla ei ole ilmaistu. Kuva sydämen pääpatologiasta tulee ensin.

• Baileyn oireyhtymä - bifaskikulaarinen salpaus (oikean jalan ja takahaara Hänen nippunsa vasen nippu).

Sydänlihaksen hypertrofia

Kroonisilla ylikuormituksilla (paine, tilavuus) sydänlihas alkaa paksuuntua joillakin alueilla ja sydämen kammiot venyvät. EKG:ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiaksi.

• Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillistä valtimoverenpaineelle, kardiomyopatialle ja useille sydänvaurioille. Mutta myös tavallisilla urheilijoilla, lihavilla potilailla ja raskaassa fyysisessä työssä työskentelevillä ihmisillä voi olla LVH:n merkkejä.
• Oikean kammion hypertrofia on epäilemättä merkki kohonneesta paineesta keuhkojen verenkiertojärjestelmässä. Krooninen cor pulmonale, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänvauriot (keuhkoahtauma, Fallotin tetralogia, kammioväliseinävaurio) johtavat HPZh:hen.
• Vasemman eteisen hypertrofia (HLH) - mitraalisen ja aortan ahtauma tai vajaatoiminta, hypertensio, kardiomyopatia, sydänlihastulehduksen jälkeen.
• Oikean eteisen hypertrofia (RAH) - cor pulmonale, kolmiulotteiset läppävauriot, rintakehän epämuodostumat, keuhkosairaudet ja keuhkoembolia.
• Epäsuorat kammiohypertrofian merkit ovat sydämen sähköakselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle, eli LVH, oikea tyyppi on LVH.
• Systolinen ylikuormitus on myös todiste sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (anginakivun läsnä ollessa).

Muutokset sydänlihaksen supistumiskyvyssä ja ravitsemuksessa

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Useammin kaikki vaihtoehto normit, erityisesti urheilijoille ja henkilöille, joilla on synnynnäisesti suuri paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaa. Viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumiseen sydänsolujen kalvojen läpi ja niiden proteiinien ominaisuuksiin, joista kalvot rakennetaan. Pidetään riskitekijänä äkillinen pysähdys sydän, mutta klinikka ei anna ja jää useimmiten ilman seurauksia.

Keskivaikeat tai vakavat hajanaiset muutokset sydänlihaksessa

Tämä on todiste sydänlihaksen aliravitsemuksesta dystrofian, tulehduksen (sydänlihastulehduksen) tai kardioskleroosin seurauksena. Myös palautuvia hajamuutoksia seuraa vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö (oksentelu tai ripuli), lääkitys (diureetit) ja kova fyysinen rasitus.

Tämä on merkki sydänlihaksen ravitsemuksen heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälänhätää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon rikkomisesta tai dyshormonaalisten tilojen taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa palautuvia muutoksia, jotka liittyvät sydänlihaksen happinälkään (iskemia). Se voi olla joko stabiili angina pectoris tai epävakaa, akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä. Itse muutosten läsnäolon lisäksi kuvataan myös niiden sijainti (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG:n vertaamista vanhoihin elokuviin, ja jos epäillään sydänkohtausta, tulee suorittaa nopeat troponiinitestit sydänlihasvaurion varalta tai sepelvaltimon angiografia. Sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Sitä kuvataan yleensä seuraavasti:

• vaiheittain. akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (elinikäinen sydänkohtauksen jälkeen)
• tilavuuden mukaan. transmuraalinen (suuri fokaalinen), subendokardiaalinen (pieni fokaalinen)
• infarktin sijainnin mukaan. ovat anteriorisia ja anteriorisia väliseiniä, tyvi-, lateraali-, inferiori- (posterior diafragmaattisia), pyöreitä apikaalisia, posteriorisia tyvi- ja oikean kammion muotoja.

Kaikki oireyhtymien moninaisuus ja erityiset EKG-muutokset, aikuisten ja lasten indikaattoreiden erot, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtavien syiden runsaus ei anna ei-asiantuntijalle mahdollista tulkita edes toiminnallisen diagnostiikan valmiita johtopäätöksiä . On paljon järkevämpää, kun EKG-tulos on käsillä, käydä hyvissä ajoin kardiologilla ja saada asiantuntevia suosituksia ongelmasi lisädiagnosointiin tai hoitoon, mikä vähentää merkittävästi sydänsairauksien riskiä.

Kuinka tulkita sydämen EKG?

Elektrokardiografinen tutkimus on yksinkertaisin, mutta erittäin informatiivinen menetelmä potilaan sydämen toiminnan tutkimiseen. Tämän toimenpiteen tulos on EKG. Käsittämättömät rivit paperilla sisältävät paljon tietoa pääelimen tilasta ja toiminnasta. ihmiskehon. EKG-indikaattoreiden purkaminen on melko yksinkertaista. Tärkeintä on tietää joitakin tämän menettelyn salaisuuksia ja ominaisuuksia sekä kaikkien indikaattoreiden normit.

EKG:ssä tallennetaan täsmälleen 12 käyrää. Jokainen niistä kertoo sydämen kunkin tietyn osan työstä. Joten ensimmäinen käyrä on sydänlihaksen etupinta ja kolmas viiva on sen takapinta. Kaikkien 12 johtimen kardiogrammin tallentamiseksi elektrodit kiinnitetään potilaan kehoon. Asiantuntija tekee tämän peräkkäin asentaen ne tiettyihin paikkoihin.

Salauksen purkuperiaatteet

Jokaisella kardiogrammin käyrällä on omat elementtinsä:

• Hampaat, jotka ovat alas tai ylös suunnattuja pullistumia. Kaikki ne on merkitty latinalaisilla isoilla kirjaimilla. "P" näyttää sydämen eteisen työn. "T" on sydänlihaksen palautuskyky.
• Segmentit ovat etäisyys useiden nousevien tai laskevien hampaiden välillä naapurustossa. Lääkärit ovat erityisen kiinnostuneita sellaisten segmenttien indikaattoreista kuin ST ja PQ.
• Väli on rako, joka sisältää sekä segmentin että hampaan.

Jokainen tietty EKG-elementti näyttää tietyn prosessin, joka tapahtuu suoraan sydämessä. Leveyden, korkeuden ja muiden parametrien mukaan lääkärillä on kyky tulkita vastaanottamansa tiedot oikein.

Miten tuloksia analysoidaan?

Heti kun asiantuntija saa elektrokardiogrammin käsiinsä, sen dekoodaus alkaa. Tämä tehdään tietyssä tiukassa järjestyksessä:

1. Oikea rytmi määräytyy "R"-hampaiden välisistä väleistä. Niiden on oltava tasa-arvoisia. Muuten voidaan päätellä, että sydämen rytmi on väärä.
2. EKG:n avulla voit määrittää sykkeen. Tätä varten sinun on tiedettävä nopeus, jolla indikaattorit tallennettiin. Lisäksi sinun on myös laskettava solujen lukumäärä kahden R-aallon välillä. Normi ​​on 60-90 lyöntiä minuutissa.
3. Sydänlihaksen virityksen lähde määräytyy useiden erityispiirteiden perusteella. Tämän kertoo muun muassa "P"-aallon parametrien arviointi. Normi ​​tarkoittaa, että lähde on sinussolmu. Siksi terveellä ihmisellä on aina sinusrytmi. Jos on kammio, eteinen tai mikä tahansa muu rytmi, tämä osoittaa patologian olemassaolon.
4. Asiantuntija arvioi sydämen johtuvuuden. Tämä tapahtuu kunkin segmentin ja hampaan keston mukaan.
5. Sydämen sähköinen akseli, jos se siirtyy vasemmalle tai oikealle tarpeeksi jyrkästi, voi myös viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin.
6. Jokainen hammas, väli ja segmentti analysoidaan yksilöllisesti ja yksityiskohtaisesti. Nykyaikaiset EKG-laitteet antavat välittömästi automaattisesti indikaattorit kaikista mittauksista. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti lääkärin työtä.
7. Lopulta asiantuntija tekee johtopäätöksen. Se osoittaa kardiogrammin dekoodauksen. Jos patologisia oireyhtymiä havaitaan, ne on ilmoitettava siellä.

Normaalit aikuisten indikaattorit

Kardiogrammin kaikkien indikaattoreiden normi määritetään analysoimalla hampaiden asentoa. Mutta sydämen rytmi mitataan aina korkeimpien hampaiden "R" - "R" välisellä etäisyydellä. Normaalisti niiden pitäisi olla samanarvoisia. Suurin ero voi olla enintään 10 %. Muuten se ei ole enää normi, jonka tulisi olla 60-80 pulsaatiota minuutissa. Jos sinusrytmi on yleisempää, potilaalla on takykardia. Päinvastoin, hidas sinusrytmi osoittaa bradykardiaksi kutsuttua sairautta.

P-QRS-T-välit kertovat impulssin kulkemisesta suoraan kaikkien sydämen osastojen läpi. Normi ​​on osoitin 120 - 200 ms. Kaaviossa se näyttää 3-5 ruudulta.

Mittaamalla leveyden Q-aalolta S-aaltoon saa käsityksen sydämen kammioiden virityksestä. Jos tämä on normi, leveys on 60-100 ms.

Kammioiden supistuksen kesto voidaan määrittää mittaamalla Q-T-väli. Normi ​​on 390-450 ms. Jos se on hieman pidempi, voidaan tehdä diagnoosi: reuma, iskemia, ateroskleroosi. Jos väliä lyhennetään, voimme puhua hyperkalsemiasta.

Mitä hampaat tarkoittavat?

SISÄÄN ilman epäonnistumista EKG:n tulkinnassa sinun on seurattava kaikkien hampaiden korkeutta. Se voi viitata vakavien sydämen patologioiden esiintymiseen:

• Q-aalto on merkki vasemman sydämen väliseinän virityksestä. Normi ​​on neljäsosa R-aallon pituudesta. Jos se ylittyy, on olemassa sydänlihaksen nekroottisen patologian mahdollisuus;
• S-aalto on osoitus niiden väliseinien virityksestä, jotka ovat kammioiden tyvikerroksissa. Normi ​​tässä tapauksessa on 20 mm korkea. Jos poikkeamia on, tämä osoittaa sepelvaltimotautia.
• EKG:n R-aalto kertoo sydämen kaikkien kammioiden seinämien toiminnasta. Se on kiinteä kaikissa EKG-käyrissä. Jos jossain ei ole toimintaa, on järkevää epäillä kammioiden hypertrofiaa.
• T-aalto näkyy I- ja II-rivillä ylöspäin suunnattuna. Mutta VR-käyrässä se on aina negatiivinen. Kun EKG:n T-aalto on liian korkea ja terävä, lääkäri epäilee hyperkalemiaa. Jos se on pitkä ja litteä, on mahdollista kehittää hypokalemia.

Normaalit lasten elektrokardiogrammin lukemat

Lapsuudessa EKG-indikaattorien normi voi poiketa hieman aikuisen ominaisuuksista:

1. Alle 3-vuotiaiden vauvojen syke on noin 110 sykettä minuutissa ja 3-5 vuoden iässä - 100 lyöntiä. Tämä indikaattori nuorilla on jo alhaisempi - 60-90 pulsaatiota.
2. QRS-lukemien normi on 0,6-0,1 s.
3. P-aalto ei normaalisti saisi olla suurempi kuin 0,1 s.
4. Lasten sydämen sähköisen akselin tulee pysyä muuttumattomana.
5. Rytmi on vain sinusta.
6. EKG:ssä Q-T-väli e voi ylittää 0,4 s ja P-Q:n tulee olla 0,2 s.

Sinusyke ilmaistaan ​​sydänkäyrän dekoodauksessa hengityksen sykkeen funktiona. Tämä tarkoittaa, että sydänlihas supistuu normaalisti. Tässä tapauksessa pulsaatio on 60-80 lyöntiä minuutissa.

Miksi pisteet ovat erilaisia?

Usein potilaat kohtaavat tilanteen, jossa heidän EKG-indikaattorit ovat erilaisia. Mihin se liittyy? Jotta saat mahdollisimman tarkkoja tuloksia, on otettava huomioon useita tekijöitä:

1. EKG:n tallennuksen vääristymät voivat johtua teknisistä ongelmista. Esimerkiksi tulosten väärällä liimauksella. Ja monet roomalaiset numerot näyttävät samalta sekä ylösalaisin että ylösalaisin. oikea asento. Tapahtuu, että kuvaaja leikataan väärin tai ensimmäinen tai viimeinen hammas katoaa.
2. Menettelyyn valmistautuminen on tärkeää. EKG-päivänä sinun ei pitäisi syödä runsasta aamiaista, on jopa suositeltavaa kieltäytyä siitä kokonaan. Sinun on lopetettava nesteiden juominen, mukaan lukien kahvi ja tee. Loppujen lopuksi ne stimuloivat sykettä. Tämän seurauksena tulokset ovat vääristyneitä. On parasta käydä suihkussa etukäteen, mutta sinun ei tarvitse levittää vartalotuotteita. Lopuksi toimenpiteen aikana sinun täytyy rentoutua niin paljon kuin mahdollista.
3. Elektrodien väärää asentoa ei voida sulkea pois.

On parasta tarkistaa sydämesi elektrokardiografilla. Hän auttaa suorittamaan menettelyn mahdollisimman tarkasti ja tarkasti. Ja EKG-tulosten osoittaman diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää aina lisätutkimuksia.

heal-cardio.com

Muista lukea muut artikkelit:

Elektrokardiogrammi (EKG) on tallenne sydänlihassolujen sähköisestä aktiivisuudesta levossa. Ammattimaisen EKG-analyysin avulla voit arvioida sydämen toiminnallista tilaa ja tunnistaa useimmat sydämen patologiat. Mutta tämä tutkimus ei näytä joitakin niistä. Tällaisissa tapauksissa määrätään lisätutkimuksia. Joten piilevä patologia voidaan havaita, kun otetaan kardiogrammi stressitestin taustalla. Holter-seuranta on vieläkin informatiivisempaa - ympärivuorokautisen kardiogrammin ottaminen sekä kaikukardiografia.

Milloin EKG tilataan?

Kardiologi antaa lähetteen, jos potilaalla on seuraavat ensisijaiset valitukset:

• kipu sydämessä, selässä, rinnassa, vatsassa, niskassa;
• turvotus jaloissa;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen;
• keskeytykset sydämen työssä.

Kun sydämen alueella ilmaantuu äkillisesti teräviä kipuja, EKG on otettava välittömästi!

Kardiogrammin säännöllistä poistamista pidetään pakollisena tällaisissa diagnosoiduissa sairauksissa:

• aiempi sydänkohtaus tai aivohalvaus;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• reumatismi.

EKG tehdään ilman epäonnistumista leikkauksiin valmistautuessa, raskauden tarkkailussa, lentäjien, kuljettajien ja merimiesten lääkärintarkastuksessa. Kardiogrammin tulosta vaaditaan usein, kun myönnetään kylpylähoitokuponki ja myönnetään aktiivilupia urheiluaktiviteetit. Ennaltaehkäisevästi, myös valitusten puuttuessa, on suositeltavaa ottaa EKG joka vuosi jokaiselle, erityisesti yli 40-vuotiaille. Usein tämä auttaa diagnosoimaan oireettoman sydänsairauden.

Sydän toimii väsymättä läpi elämän. Pidä siitä huolta hämmästyttävä urut odottamatta hänen valituksiaan!

Mitä EKG näyttää

Visuaalisesti kardiogrammi näyttää hampaiden ja laman yhdistelmän. Hampaat on merkitty peräkkäin kirjaimilla P, Q, R, S, T. Analysoimalla näiden hampaiden korkeutta, leveyttä, syvyyttä ja välien kestoa, kardiologi saa käsityksen tilasta eri alueita sydänlihas. Joten ensimmäinen P-aalto sisältää tietoa eteisten toiminnasta. Seuraavat 3 hammasta edustavat kammioiden viritysprosessia. T-aallon jälkeen on sydämen rentoutumisjakso.

Esimerkki EKG-fragmentista, jolla on normaali sinusrytmi

Kardiogrammin avulla voit määrittää:

• syke (HR);
• syke;
• erityyppiset rytmihäiriöt;
• erilaisia ​​johtavuus estää;
• sydäninfarkti;
• iskeemiset ja kardiodystrofiset muutokset;
• Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW);
• kammiohypertrofia;
• sydämen sähköakselin (EOS) sijainti.

EKG-parametrien diagnostinen arvo

syke

Aikuisen ihmisen sydän supistuu normaalisti 60-90 kertaa minuutissa. Pienemmällä arvolla määritetään bradykardia ja suuremmalla arvolla takykardia, joka ei välttämättä ole patologia. Merkittävä bradykardia on siis tyypillistä koulutetuille urheilijoille, erityisesti juoksijoille ja hiihtäjille, ja ohimenevä takykardia on aivan normaalia henkisten kokemusten kanssa.

Terveillä aikuisilla pulssi vastaa sykettä ja on 60-90 minuutin ajan

Sydämenlyönti

Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan säännölliseksi sinus-rytmiksi, eli se syntyy sydämen sinussolmukkeessa. Ei-sinusmuodostus on patologinen, ja epäsäännöllisyys viittaa yhteen rytmihäiriötyypeistä.

EKG:n aikana potilasta pyydetään pidättämään hengitystään mahdollisen patologisen ei-hengitysrytmian tunnistamiseksi. Vakava ongelma on eteisvärinä (eteisvärinä). Sen avulla sydämen impulssien syntyminen ei tapahdu sinussolmukkeessa, vaan eteisten soluissa. Tämän seurauksena eteiset ja kammiot supistuvat satunnaisesti. Tämä edistää veritulpan muodostumista ja luo todellinen uhka sydänkohtaus ja aivohalvaus. Niiden estämiseksi määrätään elinikäistä rytmihäiriö- ja antitromboottista hoitoa.

Eteisvärinä on melko yleinen sairaus vanhuudessa. Se voi olla oireeton, mutta aiheuttaa todellisen uhan terveydelle ja hengelle. Seuraa sydäntäsi!

Rytmihäiriö sisältää myös ekstrasystolia. Ekstrasystole on epänormaali sydänlihaksen supistuminen ylimääräisen sähköimpulssin vaikutuksesta, joka ei ole peräisin sinussolmukkeesta. On eteis-, kammio- ja atrioventrikulaarisia ekstrasystoleja. Millaiset ekstrasystolat vaativat toimenpiteitä? Yksittäisiä toiminnallisia ekstrasystoleja (yleensä eteinen) esiintyy usein terveellä sydämellä stressin tai liiallisen fyysisen rasituksen taustalla. Mahdollisesti vaarallisia ovat ryhmä- ja toistuvat kammioiden ekstrasystolat.

saartoja

Atrioventrikulaarinen (A-V) salpaus on sähköisten impulssien johtumishäiriö eteisestä kammioihin. Seurauksena on, että ne supistuvat epäsynkronisesti. A-V-katkos vaatii yleensä hoitoa ja vaikeissa tapauksissa sydämentahdistimen.

Sydänlihaksen johtumishäiriötä kutsutaan nippuhaaratukoksi. Se voidaan sijoittaa vasemmalle tai oikealle jalalle tai molemmille yhdessä ja olla osittainen tai täydellinen. Tämän patologian yhteydessä konservatiivinen hoito on tarkoitettu.

Sinoatriaalinen salpaus on johtumishäiriö sinussolmukkeesta sydänlihakseen. Tämäntyyppinen esto tapahtuu muiden sydänsairauksien tai lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä. Vaatii konservatiivista hoitoa.

sydäninfarkti

Joskus EKG paljastaa sydäninfarktin - sydänlihaksen osan nekroosin sen verenkierron lakkaamisen vuoksi. Syynä voivat olla suuret ateroskleroottiset plakit tai terävä vasospasmi. Infarktin tyyppi erottuu vaurion asteen mukaan - pieni fokaalinen (ei Q-infarkti) ja laaja (transmuraalinen, Q-infarkti) tyypit sekä lokalisaatio. Sydänkohtauksen merkkien havaitseminen ehdottaa kiireellinen sairaalahoito kärsivällinen.

EKG sydäninfarktin varalta

Kardiogrammissa havaitut arvet viittaavat menneeseen sydäninfarktiin, joka on mahdollisesti kivuton ja potilaan huomaamatta.

Iskeemiset ja dystrofiset muutokset

Sydämen iskemiaa kutsutaan sen eri osien happinälänhädäksi, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta. Tällaisen patologian havaitseminen edellyttää iskeemisten lääkkeiden määräämistä.

Dystrofisella tarkoitetaan sydänlihaksen aineenvaihduntahäiriöitä, jotka eivät liity verenkiertohäiriöihin.

Wolff-Parkinson-White oireyhtymä

Tämä synnynnäinen sairaus, joka koostuu epänormaalien johtumisreittien olemassaolosta sydänlihaksessa. Jos tämä patologia aiheuttaa rytmihäiriöitä, hoito on tarpeen ja vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide.

Kammioiden hypertrofia - seinämän koon kasvu tai paksuuntuminen. Useimmiten hypertrofia on seurausta sydänvioista, kohonneesta verenpaineesta ja keuhkosairauksista. EOS:n sijainnilla ei myöskään ole itsenäistä diagnostista arvoa. Erityisesti verenpainetaudissa vaaka-asento tai poikkeama vasemmalle. Myös koostumuksella on väliä. Ohuilla ihmisillä EOS:n sijainti on yleensä pystysuora.

EKG:n ominaisuudet lapsilla

Alle vuoden ikäisille lapsille takykardiaa jopa 140 lyöntiä minuutissa, sydämen sykkeen vaihtelua EKG:n ottamisen yhteydessä, His-kimpun oikean jalan epätäydellistä estoa, pystysuoraa EOS:tä pidetään normaaleina. 6-vuotiaana syke jopa 128 lyöntiä minuutissa on hyväksyttävä. Hengitysrytmihäiriöt ovat tyypillisiä 6-15-vuotiaille.

EKG on yleisin menetelmä sydänelimen diagnosoimiseksi. Tämä menetelmä voi antaa riittävästi tietoa erilaisia ​​patologioita sydämessä sekä seurata hoidon aikana.

Mikä on elektrokardiografia?

Elektrokardiografia on tutkimusmenetelmä fysiologinen tila sydänlihakseen sekä sen suorituskykyyn.

Tutkimukseen käytetään laitteistoa, joka rekisteröi kaikki muutokset elimen fysiologisissa prosesseissa ja näyttää tiedon käsittelyn jälkeen graafisessa kuvassa.

Kaaviossa näkyy:

• Sydänlihaksen sähköisten impulssien johtaminen;
• Sydänlihaksen supistusten taajuus (HR -);
• Sydänelimen hypertrofiset patologiat;
• Arvet sydänlihaksessa;
• Muutokset sydänlihaksen toiminnassa.

Kaikki nämä muutokset elimen fysiologiassa ja sen toiminnassa voidaan tunnistaa EKG:stä. Kardiografin elektrodit tallentavat sydänlihaksen supistumisen aikana ilmenevät biosähköiset potentiaalit.

Sähköimpulsseja tallennetaan sydänelimen eri osiin, joten virittyneiden ja virittymättömien alueiden välillä on potentiaaliero.

Kenelle on määrätty EKG-tutkimus?

Tätä tekniikkaa käytetään tiettyjen sydänsairauksien ja poikkeavuuksien diagnostiseen tutkimukseen.

EKG:n käyttöaiheet:

Mitä varten varmistus on tarkoitettu?

Tällä sydämentarkastusmenetelmällä on mahdollista määrittää sydämen toiminnan poikkeavuudet patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

Elektrokardiogrammi pystyy havaitsemaan kaikkein merkityksettömimmät muutokset elimessä, jossa on sähköistä toimintaa:

• Kammioiden seinien paksuus ja laajentaminen;
• Poikkeamat sydämen vakiokoosta:
• Nekroosin painopiste sydäninfarktissa;
• Koko iskeeminen vaurio sydänlihas ja monet muut poikkeamat.

Sydämen diagnostinen tutkimus on suositeltavaa suorittaa 45 vuoden iän jälkeen, koska tänä aikana ihmiskehossa tapahtuu muutoksia hormonaalisella tasolla, mikä vaikuttaa monien elinten toimintaan, myös sydämen toimintaan.

Diagnostiikan tyypit

Ekg-diagnostiikan tutkimusmenetelmiä on useita:

• Lepotekniikka. Tämä on vakiotekniikka, jota käytetään kaikilla klinikoilla. Jos EKG-lukemat levossa ei antanut luotettavaa tulosta, on tarpeen käyttää muita EKG-tutkimusmenetelmiä;
• Lataa vahvistusmenetelmä. Tämä menetelmä sisältää kehon kuormituksen (kuntopyörä, juoksumatotesti). Tämän menetelmän mukaan anturi sydämen stimulaation mittaamiseksi harjoituksen aikana asetetaan ruokatorven läpi. Tämän tyyppinen EKG pystyy havaitsemaan sellaiset sydänelimen patologiat, joita ei ole mahdollista tunnistaa levossa olevalla henkilöllä. Myös kardiogrammi tehdään levossa harjoituksen jälkeen;
• Seuranta 24 tunnin sisällä (Holter-tutkimus). Tämän menetelmän mukaan rintakehän alueelle asennetaan anturi, joka tallentaa sydänelimen toiminnan 24 tunnin ajan. Tätä tutkimusmenetelmää käyttävä henkilö ei vapaudu päivittäisistä kotitöistä, ja tämä on myönteinen tosiasia tässä seurannassa;
• EKG ruokatorven kautta. Tämä testi suoritetaan, kun on mahdotonta saada tarvittavaa tietoa rinnan kautta.

Näiden sairauksien voimakkailla oireilla kannattaa tulla terapeutin tai kardiologin vastaanotolle ja tehdä EKG.

• Kipu rinnassa sydämen ympärillä;
• Korkea verenpaine - verenpainetauti;
• Sydänkipu, johon liittyy kehon lämpötilan muutoksia;
• Ikä yli 40 kalenterivuotta;
• Sydänpussin tulehdus - perikardiitti;
• Nopea syke - takykardia;
• Sydänlihaksen ei-rytminen supistuminen - rytmihäiriö;
• Endokardiumin tulehdus - endokardiitti;
• Keuhkotulehdus - keuhkokuume;
• Keuhkoputkentulehdus;
• Bronkiaalinen astma;
• Angina pectoris iskeeminen sairaus sydämet;
• Ateroskleroosi, kardioskleroosi.

Ja myös tällaisten oireiden kehittyessä kehossa:

• Hengenahdistus;
• pään pyöriminen;
• Päänsärky;
• pyörtymisen tila;
• Sydämentykytys.

EKG:n käytön vasta-aiheet

EKG:lle ei ole vasta-aiheita.

Stressitestaukselle (stressi-EKG-menetelmä) on vasta-aiheita:

• Sydämen iskemia;
• Olemassa olevien sydämen patologioiden paheneminen;
• Akuutti sydäninfarkti;
• Rytmihäiriö vaikeassa vaiheessa;
• Vaikea verenpaineen muoto;
• Tartuntataudit akuutissa muodossa;
• Vaikea-asteinen sydämen vajaatoiminta.

Jos EKG:tä tarvitaan ruokatorven kautta, ruoansulatuskanavan sairaus on vasta-aihe.

Opintoihin valmistautuminen

Tämä koe ei vaadi tarvittavaa valmistautumista ennen opiskelua.

Mutta suorittamisessa on joitain sääntöjä:

• Ennen menettelyä voit ottaa ruokaa;
• Vettä voidaan ottaa määräämättä itseään;
• Älä ota kofeiinia sisältäviä juomia ennen kardiogrammia;
• Ennen menettelyä kieltäytyä juomasta alkoholijuomia;
• Älä tupakoi ennen EKG:tä.

Toteutustekniikka

Jokaisella klinikalla tehdään EKG. Jos hätäsairaalahoito on tapahtunut, EKG voidaan tehdä päivystyksen seinien sisällä, ja EKG:n voi tuoda myös ambulanssilääkäri saapuessaan kutsuun.

Tekniikka normaalin EKG:n suorittamiseksi lääkärin vastaanotolla:

• Potilaan tulee makaamaan vaaka-asennossa;
• Tytön on riisuttava rintaliivit;
• Ihon alueet rinnassa, käsissä ja nilkoissa pyyhitään kostealla liinalla (sähköimpulssien johtavuuden parantamiseksi);
• Elektrodit kiinnitetään nilkoihin ja käsiin pyykkipoikalla, ja 6 imukuppien elektrodia asetetaan rintaan;
• Sen jälkeen kardiografi kytketään päälle ja sydänelimen toiminnan tallennus lämpökalvolle alkaa. Kardiogrammikaavio on kirjoitettu käyräksi;
• Toimenpide suoritetaan ajoissa - enintään 10 minuuttia. Potilas ei tunne epämukavuutta, EKG:n aikana ei ole epämiellyttäviä tunteita;
• Toimenpiteen suorittanut lääkäri purkaa kardiogrammin ja dekoodaus välitetään potilaan lääkärille, jolloin lääkäri saa tietoa elimen patologioista.

On tarpeen kiinnittää elektrodit oikein värien mukaan:

• Oikeassa ranteessa - punainen elektrodi;
• Vasemmassa ranteessa keltainen elektrodi;
• Oikea nilkka - musta elektrodi;
• Jalan vasen nilkka on vihreä elektrodi.

Indikaatiotulokset

Kun sydänelimen tutkimuksen tulos on saatu, se salataan.

Elektrokardiografisen tutkimuksen tulos sisältää useita osia:

• Segmentit - ST sekä QRST ja TP- tämä on etäisyys, joka havaitaan lähellä olevien hampaiden välillä;
• Hampaat - R, QS, T, P- nämä ovat kulmia, joilla on terävä muoto, ja niillä on myös suunta alaspäin;
• PQ-väli on rako, joka sisältää hampaat ja segmentit. Välit sisältävät aikavälin, jolloin impulssi kulkee kammioista eteiskammioon.

Elektrokardiogrammin aallot on merkitty kirjaimilla: P, Q, R, S, T, U.

Jokainen hampaiden kirjain on paikka sydänelimen osastoilla:

• R- sydänlihaksen eteisen depolariteetti;
• QRS- kammioiden depolariteetti;
• T- kammioiden repolarisaatio;
• U aalto, joka ilmentyy huonosti, osoittaa kammiojohtamisjärjestelmän osien repolarisaatioprosessia.

Johdot ovat vakiona:

• 1 - ensimmäinen tehtävä;
• 2 - toinen:
• 3 - kolmas;
• AVL on analoginen johtoon nro 1;
• AVF on analoginen johtoon nro 3;
• AVR - kaikkien kolmen johdon peilikuva.

Rintatyypin johdot (nämä ovat pisteet, jotka sijaitsevat rintalastan vasemmalla puolella sydänelimen alueella):

• V nro 1;
• V nro 2;
• V nro 3;
• V nro 4;
• V nro 5;
• V nro 6.

Kunkin johtimen arvo rekisteröi sähköisen impulssin kulkua tietyn paikan läpi sydänelimessä.

Jokaisen johdon ansiosta seuraavat tiedot voidaan tallentaa:

• Sydämen akseli on osoitettu - tämä on, kun elimen sähköinen akseli yhdistetään anatomiseen sydämen akseliin (sydämen rintalastan sijainnin selkeät rajat on osoitettu);
• Eteisten kammioiden ja kammioiden kammioiden seinämien rakenne sekä niiden paksuus;
• Sydänlihaksen verenvirtauksen luonne ja voimakkuus;
• Sinusrytmi määritetään ja onko sinussolmussa katkoksia;
• Onko impulssien kulkuparametreissa poikkeamaa elimen lankareittejä pitkin.

Analyysin tulosten mukaan kardiologi voi nähdä sydänlihaksen virityksen voimakkuuden ja määrittää ajan, jonka aikana systoli kulkee.

Kuvagalleria: segmenttien ja arpien mittaukset

Sydänelimen normit

Kaikki tärkeimmät arvot on lueteltu tässä taulukossa ja keskiarvo normaali suorituskyky terve ihminen. Jos esiintyy pieniä poikkeamia normista, tämä ei tarkoita patologiaa. Sydämen pienten muutosten syyt eivät aina riipu elimen toimivuudesta.

Kuinka tulkita kardiogrammi itse

Kaikki haluavat purkaa kardiogrammin ennen lääkärin vastaanotolle saapumista.

Elimen päätehtävän suorittavat kammiot. Sydämen kammioiden välissä on suhteellisen ohuet väliseinät.

Kehon vasen puoli ja sen oikea puoli ovat myös erilaisia, ja niillä on omat toiminnalliset vastuunsa.

Oikea kammio suorittaa biologista nestettä - keuhkojen verenkiertoa, ja tämä on vähemmän energiaa kuluttava kuormitus kuin vasemman kammion tehtävä verenvirtauksen työntämiseksi suureen verenkiertojärjestelmään.

Vasen kammio on kehittyneempi kuin oikea naapuri, mutta se myös kärsii paljon useammin. Mutta kuormitusasteesta riippumatta, elimen vasemman puolen ja oikean puolen tulee toimia sujuvasti ja rytmisesti.

Sydämen rakenne ei ole homogeeninen. Siinä on elementtejä, jotka voivat supistua - tämä on sydänlihas, ja elementit ovat redusoitumattomia.

Sydämen pelkistymättömiä elementtejä ovat:

• Hermo kuidut;
• valtimot;
• venttiili;
• Rasvakuitu.

Kaikki nämä elementit ovat erilaisia. sähkönjohtavuus impulssi ja vaste.

Sydänelimen toiminta

Sydänelimellä on seuraavat toiminnalliset vastuut:

• Automatismi on itsenäinen mekanismi impulssien vapauttamiseksi, jotka myöhemmin aiheuttavat sydämen viritystä;
• Sydänlihaksen kiihtyvyys on sydänlihaksen aktivointiprosessi sinusimpulssien vaikutuksesta siihen;
• Impulssien johtuminen sydänlihaksen läpi - kyky johtaa impulsseja sinussolmukkeesta sydämen supistuvan toiminnan osastolle;
• Sydänlihaksen murskaus impulssien vaikutuksesta - tämä toiminto mahdollistaa elinkammioiden rentoutumisen;
• Sydänlihaksen toonisuus on tila diastolen aikana, jolloin sydänlihas ei menetä muotoaan ja tarjoaa jatkuvan sydämen syklin;
• tilastollisessa polarisaatiossa (diastolisessa tilassa) - sähköisesti neutraali. Impulssien vaikutuksesta siihen muodostuu biovirtoja.

EKG-analyysi

Lisää tarkka transkriptio elektrokardiografia suoritetaan laskemalla hampaat alueen mukaan erityisillä johtimilla - tätä kutsutaan vektoriteoriaksi. Melko usein käytännössä käytetään vain sähköakselin suunnan ilmaisinta.

Tämä indikaattori sisältää QRS-vektorin. Tätä analyysiä purettaessa ilmaistaan ​​vektorin suunta, sekä vaaka- että pystysuora.

Tulokset analysoidaan tiukassa järjestyksessä, mikä auttaa määrittämään normin sekä poikkeamat sydänelimen työssä:

• Ensimmäinen on sydämen rytmin ja sykkeen arviointi;
• Aikavälit on laskettu väärin (QT nopeudella 390,0 - 450,0 ms);
• Systolen kesto qrst lasketaan (Bazettin kaavan mukaan);

Jos väli pitenee, lääkäri voi tehdä diagnoosin:

• Patologia ateroskleroosi;
• sydänelimen iskemia;
• Sydäntulehdus - sydänlihastulehdus;
• Sydämen reuma.

Jos tulos osoittaa lyhennettyä aikaväliä, voidaan epäillä patologiaa - hyperkalsemiaa.

Jos pulssien johtavuus lasketaan erityisellä tietokoneohjelmalla, tulos on luotettavampi.

• EOS-asento. Laskenta suoritetaan isoliinista kardiogrammin hampaiden korkeuden perusteella, jossa R-aalto on korkeampi kuin S-aalto. Jos päinvastoin akseli poikkeaa oikealle, on kyseessä rikkomus oikean kammion tehokkuus. Jos akseli poikkeaa vasemmalle ja S-aallon korkeus on korkeampi kuin R-aalto toisessa ja kolmannessa johdossa, vasemman kammion sähköinen aktiivisuus lisääntyy, diagnoosi on vasemman kammion hypertrofia;
• Seuraavaksi tutkitaan sydämen impulssien QRS-kompleksia, jotka kehittyvät sähköaaltojen kulkeutuessa kammiolihakseen ja määräävät niiden toimivuuden - normin mukaan tämän kompleksin leveys on enintään 120 ms ja täydellinen poissaolo patologinen Q-aalto. Jos tässä välissä on muutos, epäillään His-kimpun jalkojen tukkeutumista sekä johtumishäiriötä. Kardiologiset tiedot His-kimpun oikeanpuoleisen jalan salpauksesta ovat tietoja oikeanpuoleisen kammion hypertrofiasta ja sen vasemman jalan salpaus on vasemman puolen kammion hypertrofiasta;
• Hisin jalkojen tutkimisen jälkeen tapahtuu kuvaus ST-segmenttien tutkimuksesta.. Tämä segmentti näyttää sydänlihaksen tilan palautumisajan sen depolarisaation jälkeen, mikä on normaalisti läsnä isoliinilla. T-aalto on indikaattori vasemman ja oikean kammion repolarisaatioprosessista. T-aalto on epäsymmetrinen, sen suunta on ylöspäin. T-aallon muutos on pidempi kuin QRS-kompleksi.

Tältä näyttää terveen ihmisen sydän kaikin puolin. Raskaana olevilla naisilla sydän rinnassa sijaitsee hieman eri paikassa, ja siksi myös sen sähköakseli on siirtynyt.

Sikiön kohdunsisäisestä kehityksestä riippuen sydänlihakseen kohdistuu lisäkuormituksia, ja elektrokardiogrammi lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana paljastaa nämä merkit.

Kardiogrammin indikaattorit lapsuudessa muuttuvat lapsen kasvamisen mukaan. Lasten EKG:t paljastavat myös sydämen elimen poikkeavuuksia, ja ne puretaan standardikaavion mukaisesti. 12-vuotiaana lapsen sydän vastaa aikuisen elintä.

Voiko EKG:tä huijata?

Monet ihmiset yrittävät huijata elektrokardiografiaa. Yleisin paikka on armeijan rekisteröinti- ja värväystoimiston komissio.

Jotta kardiogrammi olisi epänormaali, monet ottavat verenpainetta nostavia tai alentavat lääkkeitä, juovat paljon kahvia tai ottavat sydänlääkkeitä.

Monet eivät ymmärrä, että yrittämällä pettää EKG-laitetta, voit ansaita komplikaatioita sydänelimessä ja verisuonijärjestelmässä. Sydänlihaksen rytmi voi häiriintyä ja kammion repolarisaation oireyhtymä voi kehittyä, mikä on täynnä hankittua sydänsairautta ja sydämen vajaatoimintaa.

Useimmiten simuloivat seuraavia patologioita kehossa:

• Takykardia- sydänlihaksen nopea supistuminen. Syntyy rasittavasta harjoituksesta EKG-analyysiin, suurten kofeiinipitoisten juomien juomiseen, verenpainetta kohottavien lääkkeiden ottamiseen;
• Varhainen kammiorepolarisaatio (ERVR)- tämä patologia provosoi sydänlääkkeiden nauttimista sekä sellaisten juomien käyttöä, jotka sisältävät kofeiinia koostumuksessaan (energia);
• Rytmihäiriö- Virheellinen sydämen rytmi. Tämä patologia Saattaa aiheuttaa beetasalpaajia. Myös kahvijuoman ja suuren nikotiinimäärän rajoittamaton käyttö kaataa oikean sydänlihasrytmin;
• verenpainetauti- aiheuttaa myös suuria määriä kahvi ja kehon ylikuormitus.

Vaara, jos halutaan pettää EKG:tä, on se helppo tapa voit todella saada sydänsairaus, koska sydänlääkkeitä terveellinen keho, aiheuttaa ylimääräistä kuormitusta sydänelimelle ja voi johtaa sen vajaatoimintaan.

Sitten on tarpeen suorittaa kattava instrumentaalinen tutkimus sydämen elimen ja verenkiertojärjestelmän patologian tunnistamiseksi ja sen selvittämiseksi, kuinka monimutkainen patologia on muuttunut.

EKG-diagnoosi - sydänkohtaus

Yksi vakavimmista sydändiagnooseista, joka havaitaan EKG-tekniikalla, on huono kardiogrammi - sydänkohtaus. Sydäninfarktissa dekoodaus osoittaa nekroosin aiheuttaman sydänlihasvaurion alueen.

EKG ei määrittele ainoastaan ​​nekroosin aiheuttaman sydänlihasvaurion sijaintia, vaan myös syvyyden, johon nekroottinen tuho on tunkeutunut.

Elektrokardiografian kyky on se, että laite pystyy erottamaan akuutin sydänkohtauksen muodon aneurysmapatologiasta sekä vanhoista infarktin arpeista.

Sydänkäyrään kirjoitetaan kohonnut ST-segmentti sydäninfarktissa, ja R-aalto heijastaa muodonmuutosta ja aiheuttaa akuutin T-aallon ilmaantumisen.

Kuinka laskea syke kotona

Sydämen impulssien määrän laskemiseksi minuutissa on useita menetelmiä:

• Normaali EKG tallentaa nopeudella 50,0 mm sekunnissa. Tässä tilanteessa sydänlihaksen supistumistaajuus lasketaan kaavalla - syke on 60 jaettuna R-R:llä (millimetreinä) ja kerrottuna 0,02:lla. On olemassa kaava, jossa kardiografin nopeus on 25 millimetriä sekunnissa - syke on 60 jaettuna R-R:llä (millimetreinä) ja kerrottuna 0,04:llä;
• Voit myös laskea sydämen impulssien taajuuden kardiogrammin mukaan seuraavilla kaavoilla - laitteen nopeudella 50 millimetriä sekunnissa - syke on 600 jaettuna solujen populaation (suuri) keskimääräisellä kertoimella tyyppien välillä R-aalloista kaaviossa. Kun laitteen nopeus on 25 millimetriä sekunnissa, syke on yhtä suuri kuin indeksi 300 jaettuna solujen lukumäärän (suuri) keskimääräisellä indeksillä kaavion R-aallon tyypin välillä.

Terveen sydänelimen EKG ja sydämen patologiassa

EKG:n kuvaus ja ominaisuudet, jotka ovat normaaleja tai joilla on patologia ja jotka on annettu yksinkertaistetussa versiossa dekoodatusta tiedosta.

Täydellisen dekoodauksen sekä päätelmän sydänelimen toimivuudesta voi antaa vain erikoistunut lääkäri - kardiologi, jolla on täydellinen ja laajennettu ammatillinen järjestelmä elektrokardiogrammin lukemiseksi.

Jos lapsilla esiintyy rikkomuksia, ammatillisen johtopäätöksen ja kardiogramman arvioinnin antaa vain lastenkardiologi.

Video: Päivittäinen seuranta.

Johtopäätös

EKG-lukemat - transkriptit - ovat perustana ensidiagnoosille hätäsairaalahoidon aikana sekä lopullisen kardiodiagnoosin asettamiselle yhdessä muiden instrumentaalisten diagnostisten menetelmien kanssa.

EKG-diagnostiikan merkitys arvostettiin 1900-luvulla, ja tähän päivään asti elektrokardiografia on edelleen yleisin kardiologian tutkimustekniikka. EKG-menetelmällä diagnosoidaan paitsi sydänelin myös ihmiskehon verisuonijärjestelmä.

Elektrokardiografian etuna on sen yksinkertaisuus suorituksessa, halpa diagnostiikan hinta ja lukemien tarkkuus.

Jotta EKG:n tuloksia voidaan käyttää tarkan diagnoosin tekemiseen, on tarpeen vain verrata sen tuloksia muiden diagnostisten tutkimusten tuloksiin.

EKG (sähkökardiografia tai yksinkertaisesti kardiogrammi) on tärkein menetelmä sydämen toiminnan tutkimiseen. Menetelmä on niin yksinkertainen, kätevä ja samalla informatiivinen, että sitä käytetään kaikkialla. Lisäksi EKG on täysin turvallinen, eikä sille ole vasta-aiheita. Siksi sitä ei käytetä vain diagnostiikassa sydän-ja verisuonitauti, mutta myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä määräaikaisissa lääkärintarkastuksissa, ennen urheilukilpailuja. Lisäksi tallennetaan EKG, jolla määritetään soveltuvuus tiettyihin raskaaseen fyysiseen rasitukseen liittyviin ammatteihin.

Sydämemme supistuu sydämen johtamisjärjestelmän läpi kulkevien impulssien vaikutuksesta. Jokainen pulssi edustaa sähkövirtaa. Tämä virta saa alkunsa impulssin muodostumispaikasta sinussolmukkeesta ja menee sitten eteisiin ja kammioihin. Impulssin vaikutuksesta eteisten ja kammioiden supistuminen (systole) ja rentoutuminen (diastole) tapahtuvat.

Lisäksi systolit ja diastolit tapahtuvat tiukassa järjestyksessä - ensin eteisessä (oikeassa eteisessä hieman aikaisemmin) ja sitten kammioissa. Tämä on ainoa tapa varmistaa normaali hemodynamiikka (verenkierto) täydellä verenkierrolla elimiin ja kudoksiin.

Sähkövirrat sydämen johtumisjärjestelmässä luovat sähkö- ja magneettikentän ympärilleen. Yksi tämän kentän ominaisuuksista on sähköpotentiaali. Epänormaaleissa supistuksissa ja riittämättömässä hemodynamiikassa potentiaalien suuruus eroaa terveen sydämen sydämen supistuksille ominaisista potentiaaleista. Joka tapauksessa sekä normaalissa että patologiassa sähköpotentiaalit ovat merkityksettömiä.

Mutta kudoksilla on sähkönjohtavuus, ja siksi sykkivän sydämen sähkökenttä leviää koko kehoon, ja potentiaalit voidaan tallentaa kehon pinnalle. Tähän tarvitaan vain erittäin herkkä laite, joka on varustettu antureilla tai elektrodeilla. Jos käytät tätä laitetta, jota kutsutaan elektrokardiografiksi, rekisteröimään sähköpotentiaaleja, jotka vastaavat johtavan järjestelmän impulsseja, on mahdollista arvioida sydämen työtä ja diagnosoida sen työn rikkomukset.

Tämä ajatus muodosti perustan hollantilaisen fysiologi Einthovenin kehittämälle vastaavalle konseptille. XIX vuosisadan lopussa. tämä tiedemies muotoili EKG:n perusperiaatteet ja loi ensimmäisen kardiografin. Yksinkertaistetussa muodossa elektrokardiografi koostuu elektrodeista, galvanometristä, vahvistusjärjestelmästä, johtokytkimistä ja tallennuslaitteesta. Sähköpotentiaalit havaitaan elektrodeilla, jotka on asetettu päälle erilaisia ​​osia kehon. Tehtävän valinta tapahtuu laitteen kytkimen avulla.

Koska sähköpotentiaalit ovat mitättömiä, ne ensin vahvistetaan ja sitten syötetään galvanometriin ja sieltä vuorostaan ​​tallennuslaitteeseen. Tämä laite on mustetallennin ja paperiteippi. Jo 1900-luvun alussa. Einthoven käytti ensimmäisenä EKG:tä diagnostisiin tarkoituksiin, mistä hänelle myönnettiin Nobel-palkinto.

EKG Einthovenin kolmio

Einthovenin teorian mukaan ihmisen sydän, joka sijaitsee rinnassa siirtymällä vasemmalle, sijaitsee eräänlaisen kolmion keskellä. Tämän kolmion, jota kutsutaan Einthovenin kolmioksi, kärjet muodostavat kolme haaraa - oikea käsi, vasen käsi ja vasen jalka. Einthoven ehdotti raajoihin kiinnitettyjen elektrodien välisen potentiaalieron rekisteröintiä.

Potentiaaliero määritellään kolmessa johdossa, joita kutsutaan standardiksi ja merkitty roomalaisilla numeroilla. Nämä johdot ovat Einthovenin kolmion sivuja. Tässä tapauksessa sama elektrodi voi olla aktiivinen, positiivinen (+) tai negatiivinen (-) riippuen kytkennästä, johon EKG on tallennettu:

1. Vasen käsi (+) - oikea käsi (-)
2. Oikea käsi (-) - vasen jalka (+)

• Vasen käsi (-) - vasen jalka (+)

Riisi. 1. Einthovenin kolmio.

Hieman myöhemmin ehdotettiin parannettujen unipolaaristen johtimien tallentamista ääripäästä - Eithovenin kolmion kärjestä. Nämä tehostetut johdot on merkitty englanninkielisillä lyhenteillä aV (lisäjännitteellä - tehostettu potentiaali).

aVL (vasen) - vasen käsi;

aVR (oikea) - oikea käsi;

aVF (jalka) - vasen jalka.

Vahvistetuissa unipolaarisissa johtimissa määritetään potentiaaliero sen haaran, johon aktiivinen elektrodi asetetaan, ja kahden muun raajan keskimääräisen potentiaalin välillä.

XX vuosisadan puolivälissä. EKG:tä täydensi Wilson, joka ehdotti vakio- ja unipolaaristen johtojen lisäksi sydämen sähköisen toiminnan kirjaamista unipolaarisista rintajohdoista. Nämä johdot on merkitty kirjaimella V. EKG-tutkimuksessa käytetään kuutta unipolaarista johtoa, jotka sijaitsevat rinnan etupinnalla.

Koska sydämen patologia vaikuttaa pääsääntöisesti sydämen vasempaan kammioon, useimmat rintakehän johdot V sijaitsevat rinnan vasemmassa puoliskossa.

Riisi. 2.

V 1 - neljäs kylkiluiden välitila rintalastan oikeassa reunassa;

V 2 - neljäs kylkiluiden välinen tila rintalastan vasemmassa reunassa;

V3 - keskikohta V1:n ja V2:n välillä;

V 4 - viides kylkiluiden välinen tila midclavicular-linjaa pitkin;

V 5 - vaakasuorassa kainalolinjaa pitkin V 4:n tasolla;

V 6 - vaakasuoraan kainalolinjaa pitkin V 4:n tasolla.

Nämä 12 johtoa (3 vakio + 3 unipolaarista raajaa + 6 rintakehää) ovat pakollisia. Ne kirjataan ja arvioidaan kaikissa EKG-tapauksissa diagnostisia tai profylaktisia tarkoituksia varten.

Lisäksi on useita lisäjohtoja. Ne kirjataan harvoin ja tiettyihin indikaatioihin, esimerkiksi kun on tarpeen selvittää sydäninfarktin sijainti, diagnosoida oikean kammion hypertrofia, korvakalvot jne. Muita EKG-johtoja ovat rintakehä:

V 7 - tasolla V 4 - V 6 pitkin takakainalolinjaa;

V 8 - tasolla V 4 - V 6 pitkin lapaluun linjaa;

V 9 - tasolla V 4 - V 6 pitkin paravertebraalista (paravertebraalista) linjaa.

Harvinaisissa tapauksissa sydämen yläosien muutosten diagnosoimiseksi rintaelektrodit voidaan sijoittaa 1-2 kylkiluiden välistä tilaa tavallista korkeammalle. Tässä tapauksessa on merkitty V1, V2, jossa yläindeksi heijastaa kuinka monen kylkiluonvälisen tilan yläpuolella elektrodi sijaitsee. Joskus sydämen oikeissa osissa tapahtuvien muutosten diagnosoimiseksi rintaelektrodit asetetaan rinnan oikeaan puoliskoon kohtiin, jotka ovat symmetrisiä rintakehän vasemman puoliskon rintajohtojen tavanomaisessa tallennusmenetelmässä olevien kohtien kanssa. Tällaisten johtojen nimeämisessä käytetään kirjainta R, mikä tarkoittaa oikeaa, oikeaa - B 3 R, B 4 R.

Kardiologit turvautuvat joskus kaksisuuntaisiin johtoihin, joita saksalainen tiedemies Neb kerran ehdotti. Johtojen rekisteröinnin periaate Skyissa on suunnilleen sama kuin vakiokytkennöissä I, II, III. Mutta kolmion muodostamiseksi elektrodeja ei kiinnitetä raajoihin, vaan rintaan. Käden oikean käden elektrodi asetetaan toiseen kylkiluiden väliseen tilaan rintalastan oikeaan reunaan, vasemmasta kädestä - takakainaloviivaa pitkin sydämen siiven tasolle ja vasemmasta jalasta - suoraan sydämen siiven projektiopisteeseen, joka vastaa V 4 :tä. Näiden pisteiden väliin tallennetaan kolme johtoa, jotka on merkitty latinalaisilla kirjaimilla D, A, I:

D (dorsalis) - takajohto, vastaa standardia I, muistuttaa V 7 ;

A (anterior) - anterior johto, vastaa standardia II, muistuttaa V 5 ;

I (inferior) - huonompi johto, vastaa standardijohtoa III, on samanlainen kuin V 2 .

Infarktin takaosan tyvimuotojen diagnosointia varten kirjataan Slopak-johdot, jotka merkitään kirjaimella S. Rekisteröidessään Slopak-johtimia vasempaan käsivarteen kiinnitetty elektrodi asetetaan vasempaan takakainaloviivaa pitkin kärjen lyönnin tasolle, ja oikean käden elektrodi siirretään vuorotellen neljään pisteeseen:

S 1 - rintalastan vasemmassa reunassa;

S2 - midclavicular-linjaa pitkin;

S3 - keskellä C2:n ja C4:n välissä;

S 4 - etukainalon linjaa pitkin.

Harvinaisissa tapauksissa EKG-diagnostiikassa käytetään sydämen sydänkartoitusta, kun 35 elektrodia 5 rivissä 7 kummassakin sijaitsevat rinnan vasemmalla anterolateraalisella pinnalla. Joskus elektrodit asetetaan epigastriselle alueelle, viedään ruokatorveen 30–50 cm:n etäisyydelle etuhampaasta ja työnnetään jopa sydänkammioiden onteloon, kun sitä tutkitaan suurten suonien läpi. Mutta kaikki nämä erityiset EKG-tallennusmenetelmät suoritetaan vain erikoistuneet keskukset tarvittavat laitteet ja pätevät lääkärit.

EKG-tekniikka

Suunnitellusti EKG-tallennus tehdään erikoishuoneessa, jossa on elektrokardiografi. Joissakin nykyaikaisissa kardiografeissa käytetään tavallisen musteen tallentimen sijaan lämpötulostusmekanismia, joka lämmön avulla polttaa kardiogrammikäyrän paperille. Mutta tässä tapauksessa kardiogrammiin tarvitaan erityinen paperi tai lämpöpaperi. EKG-parametrien laskemisen selkeyden ja mukavuuden vuoksi kardiografeissa käytetään graafista paperia.

Viimeisimpien muutosten kardiografeissa EKG näytetään monitorin näytöllä, salaus puretaan mukana toimitetulla ohjelmistolla, ja se ei ole vain tulostettu paperille, vaan myös tallennetaan digitaaliselle tietovälineelle (levylle, flash-asemaan). Kaikista näistä parannuksista huolimatta EKG-tallennuskardiografin laitteen toimintaperiaate ei ole juurikaan muuttunut Einthovenin kehittämisestä lähtien.

Useimmat nykyaikaiset elektrokardiografit ovat monikanavaisia. Toisin kuin perinteiset yksikanavaiset laitteet, ne eivät rekisteröi yhtä, vaan useita johtoja kerralla. 3-kanavaisissa laitteissa tallennetaan ensin standardi I, II, III, sitten vahvistetut unipolaariset raajan johdot aVL, aVR, aVF ja sitten rintajohdot - V 1-3 ja V 4-6. 6-kanavaisissa elektrokardiografeissa rekisteröidään ensin tavalliset ja unipolaariset raajan johdot ja sitten kaikki rintakehän johdot.

Huoneen, jossa tallennus suoritetaan, on oltava kaukana sähkömagneettisten kenttien lähteistä, röntgensäteilyä. Siksi EKG-huonetta ei tule sijoittaa lähelle röntgenhuonetta, tiloja, joissa suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä, eikä sähkömoottoreita, tehopaneeleja, kaapeleita jne.

Erikoisvalmisteluja ennen EKG:n tallentamista ei tehdä. On toivottavaa, että potilas oli levännyt ja nukkunut. Aiemmat fyysiset ja psykoemotionaaliset stressit voivat vaikuttaa tuloksiin ja ovat siksi ei-toivottuja. Joskus myös ruoan saanti voi vaikuttaa tuloksiin. Siksi EKG tallennetaan tyhjään mahaan, aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen.

EKG:n tallennuksen aikana kohde makaa tasaisella kovalla pinnalla (sohvalla) rennossa tilassa. Elektrodien kiinnityspaikoissa ei saa olla vaatteita. Siksi sinun on riisuttava vyötärölle, jalat ja jalat vapaasti vaatteista ja kengistä. Elektrodit kiinnitetään sisäpinnoille alemmat kolmannekset sääret ja jalat (ranteen sisäpinta ja nilkan nivelet). Nämä elektrodit ovat muodoltaan levyjä, ja ne on suunniteltu rekisteröimään vakiojohdot ja yksinapaiset johdot raajoista. Nämä samat elektrodit voivat näyttää rannekoruilta tai pyykkineuloista.

Jokaisella raajalla on oma elektrodi. Virheiden ja sekaannusten välttämiseksi elektrodit tai johdot, joiden kautta ne on kytketty laitteeseen, on värikoodattu:

• TO oikea käsi- punainen;
• Vasemmalle - keltainen;
• Vasemmalle jalalle - vihreä;
• Oikeaan jalkaan - musta.

Miksi tarvitset mustan elektrodin? Loppujen lopuksi oikea jalka ei sisälly Einthoven-kolmioon, eikä siitä oteta lukemia. Musta elektrodi on maadoitusta varten. Perusturvallisuusvaatimusten mukaisesti kaikki sähkölaitteet, mm. ja elektrokardiografit on maadoitettava. Tätä varten EKG-huoneet on varustettu maasilmukalla. Ja jos ambulanssityöntekijät tallentavat EKG:n erikoistumattomassa huoneessa, esimerkiksi kotona, laite maadoittaa keskuslämmitysakkuun tai vesiputkeen. Tätä varten on erityinen lanka, jonka päässä on kiinnitysklipsi.

Rintajohtojen rekisteröintielektrodit ovat päärynäimurin muotoisia, ja ne on varustettu valkoisella johdolla. Jos laite on yksikanavainen, imukuppia on vain yksi, ja se siirretään tarvittaviin kohtiin rinnassa.

Näitä imukuppeja on kuusi monikanavaisissa laitteissa, ja ne on myös värikoodattu:

V 1 - punainen;

V2 - keltainen;

V 3 - vihreä;

V 4 - ruskea;

V 5 - musta;

V 6 - violetti tai sininen.

On tärkeää, että kaikki elektrodit sopivat tiukasti ihoa vasten. Itse ihon tulee olla puhdas, vailla talipitoista rasvaa ja hien eritteitä. Muuten EKG:n laatu voi heikentyä. Ihon ja elektrodin välissä on induktiovirtoja tai yksinkertaisesti poimija. Melko usein tip-off tapahtuu miehillä, joilla on paksut hiukset rinnassa ja raajoissa. Siksi tässä on erityisen tärkeää varmistaa, että ihon ja elektrodin välinen kosketus ei häiriinny. Poiminta heikentää jyrkästi EKG:n laatua, jossa näkyvät pienet hampaat tasaisen viivan sijaan.

Riisi. 3. Tulvavirrat.

Siksi elektrodien kiinnityspaikka on suositeltavaa poistaa rasvasta alkoholilla, kostutettu saippuavedellä tai johtavalla geelillä. Raajojen elektrodeille sopivat myös suolaliuoksella kostutetut sideharsot. On kuitenkin pidettävä mielessä, että suolaliuos kuivuu nopeasti ja kosketus voi katketa.

Ennen tallennusta on tarpeen tarkistaa laitteen kalibrointi. Tätä varten siinä on erityinen painike - ns. ohjaus millivoltti. Tämä arvo heijastaa hampaan korkeutta 1 millivoltin (1 mV) potentiaalierolla. Elektrokardiografiassa kontrollimillivoltin arvo on 1 cm. Tämä tarkoittaa, että 1 mV sähköpotentiaalien erolla korkeus (tai syvyys) aalto EKG yhtä suuri kuin 1 cm.

Riisi. 4. Jokaista EKG-tallennusta edeltää millivolttitarkistus.

Elektrokardiogrammien tallentaminen suoritetaan nauhanopeudella 10-100 mm/s. Totta, ääriarvoja käytetään hyvin harvoin. Pohjimmiltaan kardiogrammi tallennetaan nopeudella 25 tai 50 mm / s. Lisäksi viimeinen arvo, 50 mm / s, on vakio, ja sitä käytetään useimmiten. Nopeutta 25 mm/h käytetään silloin, kun on kirjattava suurin määrä sydämen supistuksia. Loppujen lopuksi, mitä pienempi nauhan nopeus, sitä enemmän se näyttää sydämen supistuksia aikayksikköä kohden.

Riisi. 5. Sama EKG tallennettuna nopeudella 50 mm/s ja 25 mm/s.

EKG tallennetaan hiljaisella hengityksellä. Tässä tapauksessa kohteen ei pitäisi puhua, aivastaa, yskiä, ​​nauraa, tehdä nykivät liikkeet. Kun rekisteröit vakiojohdon III, saatat tarvita syvä hengitys lyhyellä hengityksen pidätyksellä. Tämä tehdään, jotta voidaan erottaa toiminnalliset muutokset, joita esiintyy melko usein tässä johdossa, patologisista.

Sydämen systolia ja diastolia vastaavaa sydänkäyrän hampaiden osaa kutsutaan sydämen sykliksi. Yleensä kuhunkin kytkentään kirjataan 4-5 sydänsykliä. Useimmissa tapauksissa tämä riittää. Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa, jos epäillään sydäninfarktia, voi kuitenkin olla tarpeen tallentaa jopa 8-10 sykliä. Kytkeäkseen johdosta toiseen sairaanhoitaja käyttää erityistä kytkintä.

Nauhoituksen lopussa kohde vapautetaan elektrodeista ja nauha allekirjoitetaan - heti alussa ilmoitetaan koko nimi. ja ikä. Joskus patologian yksityistämiseksi tai fyysisen kestävyyden määrittämiseksi EKG suoritetaan lääkityksen tai fyysisen rasituksen taustalla. Lääketestejä tehdään erilaisilla lääkkeillä - atropiinilla, kellolla, kaliumkloridilla, beetasalpaajilla. Fyysinen harjoitus suoritetaan kuntopyörällä (veloergometria), kävellen juoksumatolla tai kävellen tiettyjä matkoja. Tietojen kattavuuden vuoksi EKG tallennetaan ennen ja jälkeen harjoituksen sekä suoraan pyöräergometrian aikana.

Monet sydämen työssä tapahtuvat negatiiviset muutokset, kuten rytmihäiriöt, ovat ohimeneviä eikä niitä välttämättä havaita EKG-tallennuksen aikana edes suurella kytkentämäärällä. Näissä tapauksissa suoritetaan Holter-seurantaa - EKG tallennetaan Holterin mukaan jatkuvassa tilassa päivän aikana. Elektrodeilla varustettu kannettava tallennin on kiinnitetty potilaan kehoon. Sitten potilas menee kotiin, missä hän johtaa tavanomaista tilaa itselleen. Päivän kuluttua tallennuslaite poistetaan ja käytettävissä olevat tiedot puretaan.

Normaali EKG näyttää tältä:

Riisi. 6. Teippi EKG:llä

Kaikkia kardiogrammin poikkeamia mediaaniviivasta (isoline) kutsutaan hampaiksi. Isoliinista ylöspäin poikkeavat hampaat katsotaan positiivisiksi, alaspäin negatiivisiksi. Hampaiden välistä rakoa kutsutaan segmentiksi ja hammasta ja sitä vastaavaa segmenttiä kutsutaan väliksi. Ennen kuin saa selville, mikä tietty aalto, segmentti tai intervalli on, kannattaa lyhyesti pohtia EKG-käyrän muodostamisperiaatetta.

Normaalisti sydämen impulssi saa alkunsa oikean eteisen sinoatriaalisesta (sinus) solmukkeesta. Sitten se leviää eteiseen - ensin oikealle, sitten vasemmalle. Sen jälkeen impulssi lähetetään eteiskammiosolmukkeeseen (atrioventrikulaariseen tai AV-liitoskohtaan) ja edelleen His-kimppua pitkin. His-nipun tai jalkojen oksat (oikea, vasen anterior ja vasen posterior) päättyvät Purkinjen kuituihin. Näistä kuiduista impulssi etenee suoraan sydänlihakseen, mikä johtaa sen supistumiseen - systoleen, joka korvataan rentoutumisella - diastolella.

Impulssin kulkeminen hermosäitua pitkin ja sitä seuraava sydänlihassolun supistuminen on monimutkainen sähkömekaaninen prosessi, jonka aikana sähköpotentiaalien arvot muuttuvat kuitukalvon molemmilla puolilla. Näiden potentiaalien välistä eroa kutsutaan transmembraanipotentiaaliksi (TMP). Tämä ero johtuu kalvon epätasaisesta läpäisevyydestä kalium- ja natriumioneille. Kaliumia on enemmän solun sisällä, natriumia sen ulkopuolella. Pulssin kulun myötä tämä läpäisevyys muuttuu. Samoin solunsisäisen kaliumin ja natriumin sekä TMP:n suhde muuttuu.

Kun kiihottava impulssi kulkee, TMP solun sisällä nousee. Tässä tapauksessa isoline siirtyy ylöspäin muodostaen hampaan nousevan osan. Tätä prosessia kutsutaan depolarisaatioksi. Sitten pulssin kulumisen jälkeen TMT yrittää ottaa alkuarvon. Kalvon natriumin ja kaliumin läpäisevyys ei kuitenkaan palaudu heti normaaliksi, vaan kestää jonkin aikaa.

Tämä prosessi, jota kutsutaan repolarisaatioksi, EKG:ssä ilmenee isolinan poikkeamana alaspäin ja negatiivisen hampaan muodostumisena. Sitten kalvopolarisaatio saa lepoajan alkuarvon (TMP) ja EKG saa taas isolinan luonteen. Tämä vastaa sydämen diastolista vaihetta. On huomionarvoista, että sama hammas voi näyttää sekä positiiviselta että negatiiviselta. Kaikki riippuu projektiosta, ts. johto, johon se rekisteröityy.

EKG:n osat

EKG-aallot merkitään yleensä latinalaisilla isoilla kirjaimilla, jotka alkavat kirjaimella R.

Riisi. 7. EKG:n hampaat, segmentit ja välit.

Hampaiden parametrit ovat suunta (positiivinen, negatiivinen, kaksivaiheinen) sekä korkeus ja leveys. Koska hampaan korkeus vastaa potentiaalin muutosta, se mitataan mV. Kuten jo mainittiin, 1 cm:n korkeus nauhassa vastaa 1 mV:n potentiaalipoikkeamaa (kontrollimillivoltti). Hampaan, segmentin tai välin leveys vastaa tietyn syklin vaiheen kestoa. Tämä on väliaikainen arvo, ja sitä ei ole tapana ilmaista millimetreinä, vaan millisekunteina (ms).

Kun nauha liikkuu nopeudella 50 mm/s, jokainen millimetri paperilla vastaa 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms ja 1 cm - 0,2 ms. Se on hyvin yksinkertaista: jos 1 cm tai 10 mm (etäisyys) jaetaan 50 mm/s (nopeus), saadaan 0,2 ms (aika).

Hammas R. Näyttää virityksen leviämisen eteisten läpi. Useimmissa johtimissa se on positiivinen ja sen korkeus on 0,25 mV ja leveys 0,1 ms. Lisäksi aallon alkuosa vastaa impulssin kulkua oikean kammion läpi (koska se on kiihtynyt aiemmin), ja viimeinen osa - vasemman läpi. P-aalto voi olla käänteinen tai kaksivaiheinen johtimissa III, aVL, V1 ja V2.

Intervalli P-Q (taiP-R)- etäisyys P-aallon alusta seuraavan aallon alkuun - Q tai R. Tämä aikaväli vastaa eteisten depolarisaatiota ja impulssin kulkua AV-liitoksen läpi ja edelleen pitkin His- ja sen jalat. Intervallin arvo riippuu sykkeestä (HR) - mitä korkeampi se on, sitä lyhyempi intervalli. Normaalit arvot ovat välillä 0,12 - 0,2 ms. Leveä väli osoittaa eteiskammioiden johtumisen hidastumisesta.

Monimutkainen QRS. Jos P edustaa eteistyötä, niin seuraavat aallot, Q, R, S ja T, edustavat kammioiden toimintaa ja vastaavat eri depolarisaation ja repolarisaation vaiheita. QRS-aaltojen yhdistelmää kutsutaan kammio QRS-kompleksiksi. Normaalisti sen leveys ei saa olla yli 0,1 ms. Ylimääräinen osoittaa suonensisäisen johtuvuuden rikkomista.

Prong K. Vastaa kammioiden väliseinän depolarisaatiota. Tämä hammas on aina negatiivinen. Normaalisti tämän aallon leveys ei ylitä 0,3 ms, ja sen korkeus on enintään ¼ sitä samassa johdossa seuraavasta R-aaltoa. Ainoa poikkeus on lyijy-aVR, jossa tallennetaan syvä Q-aalto. Muissa johdoissa syvä ja leventynyt Q-aalto (lääketieteellisessä slangissa - kuishche) voi viitata vakavaan sydämen patologiaan - akuuttiin sydäninfarktiin tai sydämen jälkeiseen arpeutumiseen hyökkäys. Vaikka muut syyt ovat mahdollisia - sähköakselin poikkeamat sydänkammioiden hypertrofian aikana, asennon muutokset, His-nipun jalkojen esto.

ProngR .Näyttää virityksen leviämisen molempien kammioiden sydänlihaksen läpi. Tämä aalto on positiivinen, ja sen korkeus ei ylitä 20 mm raajajohdoissa ja 25 mm rintajohdoissa. R-aallon korkeus ei ole sama eri johdoissa. Normaalisti lyijyssä II se on suurin. Malmiosissa V 1 ja V 2 se on alhainen (tämän vuoksi sitä merkitään usein kirjaimella r), sitten se kasvaa V 3:ssa ja V 4:ssä ja taas laskee V 5:ssä ja V 6:ssa. R-aallon puuttuessa kompleksi on QS-muodossa, mikä voi viitata transmuraaliseen tai cicatricial infarkti sydänlihas.

Prong S. Näyttää impulssin kulkua kammioiden alaosaa (tyviosaa) ja kammioiden väliseinää pitkin. Tämä on negatiivinen piikki, ja sen syvyys vaihtelee suuresti, mutta se ei saa ylittää 25 mm. Joissakin johtimissa S-aalto saattaa puuttua.

T-aalto. EKG-kompleksin viimeinen osa, joka osoittaa nopean kammion repolarisaation vaiheen. Useimmissa johdoissa tämä aalto on positiivinen, mutta se voi olla myös negatiivinen V 1 , V 2 , aVF:ssä. Positiivisten hampaiden korkeus riippuu suoraan R-aallon korkeudesta samassa johdossa - mitä korkeampi R, sitä korkeampi T. Negatiivisen T-aallon syyt ovat moninaiset - pienifokaalinen sydäninfarkti, dyshormonaaliset häiriöt, aikaisempi ateriat, muutokset veren elektrolyyttikoostumuksessa ja paljon muuta. T-aaltojen leveys ei yleensä ylitä 0,25 ms.

Segmentti S-T- etäisyys kammion QRS-kompleksin päästä T-aallon alkuun, mikä vastaa kammioiden virityksen täydellistä kattavuutta. Normaalisti tämä segmentti sijaitsee eristyslinjalla tai poikkeaa siitä hieman - enintään 1-2 mm. Suuri S-T poikkeamat osoittavat vakavaa patologiaa - sydänlihaksen verenkierron (iskemian) häiriötä, joka voi muuttua sydänkohtaukseksi. Myös muut, vähemmän vakavat syyt ovat mahdollisia - varhainen diastolinen depolarisaatio, puhtaasti toiminnallinen ja palautuva häiriö, pääasiassa nuorilla alle 40-vuotiailla miehillä.

Intervalli Q-T- etäisyys Q-aallon alusta T-aaltoon Vastaa kammion systolia. Arvo intervalli riippuu sykkeestä - mitä nopeammin sydän lyö, sitä lyhyempi aikaväli.

ProngU . Epävakaa positiivinen aalto, joka tallennetaan T-aallon jälkeen 0,02-0,04 sekunnin kuluttua. Tämän hampaan alkuperää ei täysin ymmärretä, eikä sillä ole diagnostista arvoa.

EKG:n tulkinta

Sydämen rytmi . Riippuen johtumisjärjestelmän impulssin muodostuksen lähteestä erotetaan sinusrytmi, rytmi AV-liitoksesta ja idioventrikulaarinen rytmi. Näistä kolmesta vaihtoehdosta vain sinusrytmi on normaalia, fysiologista, ja loput kaksi vaihtoehtoa osoittavat vakavia häiriöitä sydämen johtumisjärjestelmässä.

Sinusrytmin erottuva piirre on eteisen P-aaltojen läsnäolo - loppujen lopuksi sinussolmu sijaitsee oikeassa eteisessä. AV-liitoksesta tulevalla rytmillä P-aalto menee päällekkäin QRS-kompleksin kanssa (kun se ei ole näkyvissä, tai seuraa sitä. Idioventrikulaarisessa rytmissä tahdistimen lähde on kammioissa. Samaan aikaan laajentuneet epämuodostuneet QRS-kompleksit tallennetaan EKG:hen.

syke. Se lasketaan naapurikompleksien R-aaltojen välisten rakojen koosta. Jokainen kompleksi vastaa sydämen supistuminen. Sykkeen laskeminen on helppoa. Sinun on jaettava 60 sekunteina ilmaistulla R-R-välillä. Esimerkiksi R-R-väli on 50 mm tai 5 cm. Hihnan nopeudella 50 m/s se on 1 s. Jaa 60 yhdellä ja saat 60 sykettä minuutissa.

Normaali syke on 60-80 lyöntiä/min. Tämän indikaattorin ylittäminen tarkoittaa sydämen sykkeen nousua - noin takykardiaa ja laskua - noin hidastumisesta, noin bradykardiasta. Normaalissa rytmissä EKG:n R-R-välien tulee olla samat tai suunnilleen samat. Pieni ero sallittu R-R arvot, mutta enintään 0,4 ms, ts. 2 cm Tämä ero on tyypillinen hengitysrytmioille. Tämä on fysiologinen ilmiö, jota usein havaitaan nuorilla. Hengitysrytmioissa syke laskee hieman sisäänhengityksen korkeudella.

alfa kulma. Tämä kulma heijastaa sydämen sähköistä kokonaisakselia (EOS) - yleistä sähköpotentiaalien suuntaavaa vektoria sydämen johtamisjärjestelmän jokaisessa kuidussa. Useimmissa tapauksissa sydämen sähköisen ja anatomisen akselin suunnat ovat samat. Alfakulma määräytyy kuuden akselin Bailey-koordinaattijärjestelmän avulla, jossa akseleina käytetään vakio- ja unipolaarisia raajan johtimia.

Riisi. 8. Kuusiakselinen koordinaattijärjestelmä Baileyn mukaan.

Alfa-kulma määritetään ensimmäisen johdon akselin ja suurimman R-aallon akselin välillä, normaalisti tämä kulma vaihtelee välillä 0 - 90 0 . Tässä tapauksessa EOS:n normaali asento on 30 0 - 69 0, pystysuora - 70 0 - 90 0 ja vaaka - 0 - 29 0. Kulma 91 tai enemmän osoittaa EOS-poikkeaman oikealle, ja tämän kulman negatiiviset arvot osoittavat EOS-poikkeaman vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa kuusiakselista koordinaattijärjestelmää ei käytetä EOS:n määrittämiseen, vaan ne tekevät sen suunnilleen, vakiokytkennöissä olevan R-arvon mukaan. EOS:n normaaliasennossa korkeus R on suurin johdossa II ja pienin johdossa III.

EKG:tä käytetään diagnosointiin erilaisia ​​rikkomuksia sydämen rytmi ja johtuminen, sydämen kammioiden (pääasiassa vasemman kammion) hypertrofia ja paljon muuta. EKG:llä on keskeinen rooli sydäninfarktin diagnosoinnissa. Kardiogrammin perusteella voidaan helposti määrittää sydänkohtauksen kesto ja esiintyvyys. Lokalisointi arvioidaan niiden johtojen perusteella, joissa patologisia muutoksia löytyy:

I - vasemman kammion etuseinä;

II, aVL, V5, V6 - vasemman kammion anterolateraalinen sivuseinä;

V1-V3 - kammioiden välinen väliseinä;

V 4 - sydämen kärki;

III, aVF – vasemman kammion takaseinämä.

EKG:tä käytetään myös sydämenpysähdyksen diagnosoimiseen ja elvytystoimien tehokkuuden arvioimiseen. Kun sydän pysähtyy, kaikki sähköinen toiminta pysähtyy ja kardiogrammissa näkyy kiinteä isoline. Jos elvytystoimenpiteet (rintapuristukset, lääkkeen antaminen) onnistuivat, EKG näyttää jälleen eteisten ja kammioiden toimintaa vastaavat hampaat.

Ja jos potilas näyttää ja hymyilee, ja EKG:ssä on eristysviiva, kaksi vaihtoehtoa on mahdollista - joko EKG-tallennustekniikan virheet tai laitteen toimintahäiriö. EKG-rekisteröinnin suorittaa sairaanhoitaja, saatujen tietojen tulkinnan suorittaa kardiologi tai toiminnallisen diagnostiikan lääkäri. Vaikka minkä tahansa erikoisalan lääkäri on velvollinen navigoimaan EKG-diagnostiikan asioissa.

Pyrimme tarjoamaan sinulle ja terveytesi kannalta olennaisinta ja hyödyllisintä tietoa. Tälle sivulle lähetetty materiaali on tarkoitettu tiedoksi ja opetustarkoituksiin. Sivuston kävijöiden ei tulisi käyttää niitä lääketieteellisinä neuvoina. Diagnoosin määrittäminen ja hoitomenetelmän valinta on edelleen lääkärisi yksinoikeus! Emme ole vastuussa mahdollisista kielteisistä seurauksista, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä.