Malaria: infektio, merkit, muodot ja kulku, miten tunnistaa ja hoitaa. Sisäelinten vaurioiden syyt

Esitetyistä malarialääkkeistä kehitetään malarian tyypistä, taudin komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta, malariaplasmodiumin kehityssyklin vaiheesta, malarialääkkeiden resistenssin (resistenssin) esiintymisestä riippuen yksilöllisiä etiotrooppisia hoito-ohjelmia.

Malariaa sairastava ihminen tarvitsee jatkuvaa ja huolellista hoitoa, joka vähentää kärsimystä kuumekohtausten aikana. Vilunväristysten aikana potilas on suojattava, jalkoihin voi laittaa lämpötyynyt. Lämmön aikana on tarpeen avata potilas, poistaa lämmitystyynyt, mutta estää hypotermia ja veto. Päänsärkyllä ​​voit saada flunssan päähän. Runsaan hikoilun jälkeen vaihda alusvaatteet, anna potilaalle lepoa.

Huoneeseen, jossa potilas sijaitsee, on tarpeen estää hyttysten pääsy (verkkojen, hyönteismyrkkyjen avulla) malarian leviämisen estämiseksi.

Kun malarian komplikaatioita ilmenee, potilas siirretään osastolle tai teho-osastolle.

Ruokavalio malarialle

• Interiktaalinen ajanjakso- ruokavaliota ei ole määrätty, yhteinen pöytä numero 15 runsaalla juomalla.
• Kuumeen aikana – pöytä numero 13 runsaalla juomalla. Taulukko 13 lisää kehon puolustuskykyä, ravinnon tulee olla usein ja murto-osaa.

• vähärasvaiset kala- ja lihalajikkeet, vähärasvaiset liemet,
• keitetyt kananmunat,
• maitotuotteet,
• soseutettua riisiä, tattaria ja mannapuuroa,
• keitetyt vihannekset,
• vanhentunut vehnäleipä, krutonkeja,
• raastetut pehmeät hedelmät ja marjat,
• mehut, hedelmäjuomat, keitteet,
• hunajaa, sokeria.

Malarian ehkäisy

Suojaus hyttysten puremilta

• Hyttysverkot ikkunoissa ja oviaukoissa voit nukkua verkkoverhon alla työntämällä sen patjan alle.
• Karkottimet- kemialliset yhdisteet, jotka karkottavat hyttysiä, mutta eivät tapa niitä, joita levitetään henkilön iholle tai vaatteille. Siellä on useita muotoja: voiteet, suihkeet, aerosolit, geelit jne. Käytetään ohjeiden mukaan.
• Hyönteismyrkyt- Hyttysten tappajat. Huoneet, verkot, kynnykset on suositeltavaa käsitellä hyönteismyrkkyaerosolilla. Puoli tuntia hoidon jälkeen huone on tuuletettava.

Malarian lääketieteellinen ehkäisy

Malarian ehkäisyyn käytetyt lääkkeet(On aloitettava 1 viikko ennen matkaa ja jatkettava 4-6 viikkoa kotiin saapumisen jälkeen) :

• Klorokiini (delagil) 0,5 g aikuisille ja 5 mg / kg / vrk. lapset kerran viikossa.
• Hydroksiklorokiini (plaquenil) 0,4 g aikuisille ja 6,5 ​​mg/kg lapsille kerran viikossa.
• Meflokiini (Lariam) 0,25 g aikuisille ja 0,05 - 0,25 mg lapsille 1 kerran viikossa.
• Primakhin 30 mg aikuisille ja 0,3 mg/kg lapsille 1 kerran 48 tunnissa.
• Proguaniili (bigumaalinen) 0,2g/päivä aikuisille ja 0,05-0,2 g lapsille.
• Primetamiini (kloridiini) 0,0125 g aikuisille ja 0,0025 - 0,0125 g lapsille yhdessä lääkkeen kanssa dapsoni 0,1 g aikuisille 1 kerta viikossa.

Malariapotilaiden tunnistaminen ja tehokas hoito

Malaria rokote

Mikä on malaria huulilla ja miten se ilmenee?

Herpesin ilmenemisvaiheet huulilla ovat:

• pistely;
• kuplien muodostuminen;
• haavaumien muodostuminen;
• ruven muodostuminen;
• paranemista.

Kuplan muodostuminen
Tässä vaiheessa kehitystä tulehdusprosessi. Kohdat, joilla pistely tuntui, turpoavat ja niiden pinnalle muodostuu pieniä läpinäkyviä kuplia. Vesikkelit sijaitsevat lähellä toisiaan muodostaen pieniä klustereita. Nämä muodostelmat täytetään kirkkaalla nesteellä, joka kasvaessaan samenee. Paine rakkuloissa kasvaa ja niistä tulee erittäin tuskallisia. Kuplien sijaintipaikka on ylä- tai alahuuli sekä nenän alla oleva alue.

Haavan muodostuminen
2-3 päivän kuluttua nestekuplat alkavat räjähtää. Tänä aikana potilas on tarttuvin, koska neste sisältää suuren määrän viruksia. Rakkulan puhkeamiskohtaan muodostuu haava.

Rupin muodostuminen
Tässä vaiheessa haavaumat alkavat peittyä ruskealla kuorella. Kaikki sairastuneet alueet ovat mukana prosessissa, ja yhden päivän kuluessa rakkuloiden alueelle muodostuu kuivuneita rupia. Verenvuotohaavoja, kutinaa tai polttavaa tunnetta voi esiintyä, kun kuori poistetaan.

Parantuminen
Haava paranee ja paranee 4-5 päivän kuluessa iho. Potilaan rupien irtoamisprosessissa voi häiritä lievä kuorinta ja kutina, mikä usein saa potilaat irrottamaan haavakuoren itsestään. Tämä johtaa siihen, että paranemisprosessi viivästyy. Tällainen häiriö voi johtaa bakteeri-infektion lisääntymiseen.

Yleiset ilmentymät herpes huulilla
Huulten alueen ihottumien ohella tyypin 1 herpes simplex voi ilmetä yleisen kunnon heikkenemisenä, heikkoutena ja päänsärkynä. Usein potilailla on alueella suurentuneet imusolmukkeet alaleuka. Myös ruumiinlämpö voi nousta, lihaskipuja kehittyy ja syljeneritys lisääntyy.

Mitkä ovat malarian tyypit?

Malarian tyypit ovat:

• trooppinen malaria;
• kolmen päivän malaria;
• malaria soikea;
• kvartaani.

Sairaus alkaa kuumeella, hajanaisella päänsäryllä ja lihaskivulla ( voimakasta lihaskipua). Muutaman päivän kuluttua ilmaantuvat toksisen oireyhtymän oireet - pahoinvointi, oksentelu, alhainen verenpaine. Trooppiselle malarialle on ominaista ihottuman esiintyminen kehossa ( allerginen eksanteema), yskä, tukehtumisen tunne. Ensimmäisen viikon aikana kehittyy hemolyyttinen anemia, johon liittyy keltaisuuden kehittyminen. Anemia kehittyy lisääntyneen tuhoutumisen vuoksi ( hemolyysi - tästä anemian nimi) erytrosyytit. Maksan ja pernan suureneminen havaitaan vasta toisella viikolla, mikä vaikeuttaa sitä varhainen diagnoosi malaria.

Monet immuunipuutteiset ihmiset voivat saada toksisen sokin, malariakooman tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan jo ensimmäisellä tai toisella sairausviikolla. Potilaat, joille kehittyy malariakooma, ovat uneliaisia, uneliaisia ​​ja apaattisia. Muutaman tunnin kuluttua tajunta hämmentyy, estyy, ja myös kouristuksia voi ilmaantua. Tälle tilalle on ominaista epäsuotuisa lopputulos.

Punasolujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy useimmiten. Joten tuhoutuneista punasoluista hemoglobiini pääsee ensin vereen ja sitten virtsaan. Tämän seurauksena virtsaamisprosessit häiriintyvät munuaisissa ja diureesi vähenee ( päivittäinen virtsa). Oligurian vuoksi aineenvaihduntatuotteet, jotka normaalisti erittyvät virtsaan, jäävät elimistöön. Uremiaksi kutsuttu tila kehittyy.

Kolmen päivän malaria
Kolmen päivän malarialla tarkoitetaan hyvänlaatuiset lajit malariahyökkäys. Yleensä siihen ei liity vakavia komplikaatioita eikä se johda kuolemaan.

Sen alkua edeltää lyhyt prodromaalijakso, jota trooppisilla lajeissa ei esiinny. Se ilmenee lihasten heikkoutena ja kipuna, jonka jälkeen kuume ilmenee jyrkästi. Ero kolmen päivän malarian välillä on, että lämpötila nousee 48 tunnin välein eli joka kolmas päivä. Tästä johtuu tämän tyyppisen malarian nimi. Lämpötilan nousun aikana potilaat ovat innostuneita, hengittävät raskaasti, heidän ihonsa on kuuma ja kuiva. Syke on rajusti kohonnut ( jopa 100-120 lyöntiä minuutissa), verenpaine kaatuu, virtsanpidätys kehittyy. Vaiheet "kylmä", "lämpö" ja "hikoilu" tulevat selvemmiksi. Hyökkäyksen keskimääräinen kesto vaihtelee 6-12 tunnin välillä. Kahden tai kolmen jakson jälkeen ( vastaavasti 7. - 10. päivänä) näkyy suurentunut maksa, perna, kehittyy keltaisuutta.

Voi kuitenkin myös käydä niin, että kuumetta tulee joka päivä. Tämä ilmiö johtuu useiden sukupolvien malariaplasmodiumin nauttimisesta vereen kerralla. Muutama kuukausi taudin jälkeen potilaalla voi esiintyä ajoittain lämpötilan nousua.

Malaria soikea
Tämäntyyppinen malaria on monella tapaa samanlainen kuin kolmen päivän malaria, mutta sen kulku on lievempi. Ero malariaovaalin välillä on, että kuumekohtauksia esiintyy joka toinen päivä. Lämpötila kohoaa pääasiassa iltaisin, mikä ei ole tyypillistä aiemmille malariatyypeille.

Kvartaani
Tämäntyyppinen malaria, kuten edellinen, viittaa malariahyökkäyksen hyvänlaatuisiin muotoihin. Se kehittyy akuutisti, ilman prodromaalisia ilmiöitä. Kuumekohtaukset kehittyvät 72 tunnin välein. Lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Hyökkäysten aikana potilas on myös vakavassa tilassa - tajunta on hämmentynyt, iho on kuiva, kieli on vuorattu, verenpaine laskee jyrkästi.

Klassisten malariatyyppien lisäksi on olemassa myös skizonttityyppi. Se kehittyy sen seurauksena, että valmiit skitsontit pääsevät ihmisen vereen ( Plasmodium, jotka ovat käyneet läpi aseksuaalisen kehityssyklin). Skisontaalinen malaria kehittyy pääasiassa verensiirtojen seurauksena tai istukan kautta kulkeutuneena. Siksi tätä lajia kutsutaan myös ruiskuksi tai siirteeksi. Sen ero on plasmodiumin kehitysvaiheen puuttuminen maksassa, ja kliininen kuva riippuu täysin injektoidun veren tilavuudesta.

Löytyy myös sekamalariaa, joka kehittyy useiden malariaplasmodiatyyppien tartunnan seurauksena.

Mitkä ovat trooppisen malarian ominaisuudet?

Taudin puhkeaminen
Malarialle on ominaista prodromaalijakso ( intervalli valon virtaus sairaudet), jolle on ominaista yleinen huonovointisuus, lievä päänsärky. Tälle taudille tyypilliset kuumeiset tilat, joita seuraavat rauhalliset jaksot ( kohtaukset), tapahtuu 2-3 päivän kuluttua. Trooppisessa malariassa taudin puhkeaminen on akuutimpaa. Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaita alkaa häiritä pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt ripulin muodossa. Päänsäryt vaihtelevat voimakkuudeltaan. Näihin oireisiin liittyy pysyvä kuumetila, joka voi kestää useita päiviä. Tulevaisuudessa kuume etenee ajoittaisesti muiden kohtausvaiheiden kanssa.

Trooppisen malarian ominaisuudet muista muodoista

Trooppisen malarian komplikaatioita ovat:

• malariakooma- potilaan tajuton tila ilman reaktiota mihinkään ärsykkeeseen;
• algid- toksinen-tarttuva sokki, jossa potilas pysyy tajuissaan, mutta on uupumuksessa ( vakavasti masentunut välinpitämättömyyden tila);
• hemoglobinuurinen kuume- akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

Mitkä ovat malarian merkit aikuisilla?

Malariahyökkäyksen vaiheet ovat:

• vilunväristykset;

Lämpö
Tähän vaiheeseen liittyy jyrkkä lämpötilan nousu, joka voi nousta yli 40 asteeseen. Potilaan tila heikkenee huomattavasti. Kasvot punoittuvat, iho on kuiva ja kuuma kosketettaessa. Potilas alkaa kokea voimakasta päänsärkyä, lihasten raskautta, nopeaa kivuliasta sydämenlyöntiä. Kieli vuorattu harmahtava kukinta eikä tarpeeksi kostea. Usein lämpövaiheeseen liittyy oksentelua ja ripulia. Potilas on jännittyneessä tilassa, kouristuksia ja tajunnan menetystä voidaan havaita. Kuumuus saa aikaan kyltymättömän janon. Tämä tila voi jatkua 5 - 6 - 12 tuntia.

Hiki
Lämpövaihe korvataan loppuvaiheella, joka ilmenee runsas hikoilu. Lämpötila laskee jyrkästi normaaleihin arvoihin, joskus se voi nousta 35 asteeseen. Samalla potilas tuntee helpotusta, rauhoittuu ja nukahtaa.

Muita malarian merkkejä
Yhdessä hyökkäysten joukossa ominaispiirteet malariaan kuuluu anemia ( anemia), splenomegalia ( pernan suureneminen) ja hepatomegalia ( maksan laajentuminen). Lisäksi tällä taudilla on useita oireita, jotka ilmenevät sekä fyysisellä että henkisellä tasolla.

Malarian merkkejä ovat mm.

• anemia;
• splenomegalia;
• hepatomegalia;
• virtsaamishäiriöt;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö;
• ihon ja limakalvojen ikterinen värjäytyminen;
• ihon verenvuoto;
• herpeettiset eruptiot ( herpesin ilmenemismuotoja);
• hermoston häiriöt.

Splenomegalia
Pernan suureneminen havaitaan 3-4 kuumekohtauksen jälkeen ja jatkuu pitkään. Trooppisessa malariassa perna voi laajentua heti ensimmäisen kohtauksen jälkeen. Kasvun myötä havaitaan tämän elimen arkuus. Perna tihenee, mikä määritetään tunnustelulla. Riittävän hoidon puuttuessa perna suurenee niin paljon, että se alkaa peittää koko vasen puoli vatsa.

Hepatomegalia
Maksan suureneminen tapahtuu nopeammin kuin pernan muutos. Tässä tapauksessa maksan reuna putoaa kylkikaaren alapuolelle, tulee tiheämmäksi ja kivuliaammaksi. Potilas valittaa tuskallista epämukavuutta oikean hypokondriumin alueella.

virtsaamishäiriöt
Kehossa meneillään olevien prosessien taustalla ja vilunväristysten aikana potilaat kokevat usein virtsaamista. Samanaikaisesti virtsalla on melkein läpinäkyvä väri. Lämmön alkaessa virtsan määrä vähenee ja väri tummenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö
Suurin osa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksista ilmaistaan ​​malariakohtauksina. Tämän taudin tyypillisiä merkkejä ovat verenpaineen nousu vilunväristyksen aikana ja sen lasku kuumeen aikana.

Ihon ja limakalvojen ikterinen väritys
Se on malarian varhainen merkki aikuisilla. Kun punasolut tuhoutuvat, niistä vapautuu hemoglobiinin lisäksi myös bilirubiinia ( sappipigmentti). Hän antaa keltainen iholle ja limakalvoille. Ihmisissä, joilla on tumma väri ihon ikterisen värjäytymisen tunnistaminen on joskus vaikeaa. Niiden keltaisuus määräytyy näkyvien limakalvojen, nimittäin kovakalvon värin perusteella. silmän ulkokuori). kellertävä väri kovakalvot tai niiden ikterus voivat ilmaantua kauan ennen ihon ikteristä värjäytymistä, joten se on tärkeä diagnostinen merkki.

Ihon verenvuodot
Vasospasmin vuoksi potilaan kehoon muodostuu hemorraginen ihottuma ( ihonalaiset verenvuodot). Ihottumalla ei ole erityistä sijaintia ja se leviää epätasaisesti koko kehoon. Ulkoisesti tämä merkki näyttää tähtimäisiltä siniseltä, punaiselta tai violetilta täpliltä.

Herpeettiset purkaukset
Jos malariapotilas on herpesviruksen kantaja, se pahenee kuumeisen tilan aikana. Virukselle tyypillistä kirkasta nestettä sisältäviä rakkuloita ilmestyy huulille, nenän siipille ja harvemmin muille kasvojen alueille.

Hermoston häiriöt
Selvimmät hermoston häiriöt ilmenevät kolmipäiväisessä ja trooppisessa malariassa. Potilaat kokevat jatkuvaa päänsärkyä, unettomuutta, letargiaa aamulla ja koko päivän. Potilaiden psyyke käy läpi negatiivisia muutoksia hyökkäysten aikana. He ovat masentuneessa tilassa, huonosti suuntautuneita, vastaavat hämmentyneesti esitettyihin kysymyksiin. Usein helteen aikana potilaat raivoavat, kokevat hallusinaatioita. Trooppiselle malarialle on ominaista potilaan väkivaltainen tila, joka voi jatkua hyökkäyksen jälkeenkin.

Mitkä ovat malarian merkit lapsilla?

Malarian merkkejä lapsilla ovat mm.

• kuume;
• anemia;
• ihottuma;
• häiriöt puolelta Ruoansulatuskanava;
• hermoston häiriöt;
• kouristukset;
• pernan ja maksan laajentuminen.

Anemia
Yleensä malaria lapsilla esiintyy vakavalla anemialla. Se ilmenee jo taudin ensimmäisistä päivistä lähtien ja on usein varhainen diagnostinen merkki. Se kehittyy punasolujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi. Punasolujen määrä laskee joskus 30-40 prosenttiin normista.

Malariainvaasion tunnusmerkki lapsilla on veren muutokset paitsi punasoluissa ja hemoglobiinissa myös muissa verielementeissä. Joten hyvin usein leukosyyttien määrä vähenee yleisesti ( leukopenia), verihiutaleet. Samanaikaisesti punasolujen sedimentaationopeus kasvaa. Vaikeasta anemiasta huolimatta malariaa sairastavien lasten keltaisuutta esiintyy vain 15-20 prosentissa tapauksista.

Ihottuma
Ihottuma on erityisen yleinen pienillä lapsilla. Se ilmestyy ensin vatsaan, sitten leviää rintaan ja muihin kehon osiin. Ihottuma voi olla luonteeltaan hyvin monimuotoinen - petekialinen, täplikäs, verenvuoto. Ihottuman kehittyminen johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä ja verisuonen seinämän lisääntyneestä läpäisevyydestä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt
Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt havaitaan lähes aina. Mitä nuorempi lapsi, sitä monipuolisempia nämä häiriöt ovat. Ne ilmenevät ripulin, toistuvan oksentamisen, pahoinvoinnin muodossa. Usein havaitaan löysät ulosteet, joihin on sekoitettu limaa, johon liittyy turvotusta, arkuus. Imeväisillä tämä voi olla ensimmäinen merkki malariainfektiosta. On myös toistuvaa oksentelua, joka ei tuo helpotusta.

Häiriöt hermostosta
Ne voivat ilmaantua sekä kuumeisten kohtausten huipulla että lämpötilattomana aikana. Nämä häiriöt ilmenevät aivokalvon oireina, jotka ovat tyypillisiä kaikille malariatyypeille. On valonarkuus, niskajäykkyys, oksentelu. Samanlaiset oireet häviävät samanaikaisesti lämpötilan laskun kanssa. Voi myös esiintyä motorista viritystä, deliriumia, tajunnan hämärtymistä. Tällaiset erilaiset hermoston häiriöt johtuvat malariatoksiinin vaikutuksesta hermosoluihin.

kouristukset
Kohtaukset tai kouristukset ovat myös hyvin yleisiä malariaa sairastavilla lapsilla. Pohjimmiltaan kouristukset ilmenevät kuumeen korkeimmillaan. Ne voivat olla kloonisia tai tonicisia. Niiden ulkonäkö johtuu korkeasta lämpötilasta, ei minkään taudin läsnäolosta. Nämä kohtaukset luokitellaan kuumekohtauksiksi, jotka ovat yleisiä lapsuudessa. Mitä nuorempi lapsi, sitä todennäköisemmin hänellä on kohtauksia.

Pernan ja maksan laajentuminen
Se on yleinen, mutta epäjohdonmukainen oire. Perna ja maksa suurenevat vasta muutaman toistuvan kuumekohtauksen jälkeen.

Erillinen lasten malariainfektiotyyppi on synnynnäinen malaria. Tässä tapauksessa malariaplasmodium pääsee lapsen kehoon kohdussa istukan kautta. Tämä malaria on erittäin vaikea, usein kohtalokas. Synnynnäistä malariaa sairastavat lapset syntyvät ennenaikaisesti riittämättömällä painolla ja sisäelinten poikkeavuuksilla. Tällaisten lasten iho on vaalea, vahamainen tai ikterinen, ja usein havaitaan verenvuotoa. Perna ja maksa ovat jyrkästi laajentuneet. Syntyessään lapset eivät huuda ensimmäistä kertaa, yleensä letargiaa, heikentyneen lihasjännityksen vuoksi.

Miksi malaria on vaarallista raskauden aikana?

Malarian seuraukset naisille
Infektio muodostaa suurimman vaaran, kun se saa tartunnan synnytyksen alkuvaiheessa. Suurin osa usein seurausta on spontaani abortti. Raskauden keskeytyminen johtuu peruuttamattomia muutoksia joka tapahtui naisen kehossa malariaplasmodian vaikutuksen alaisena. Kun raskaus jatkuu, lapset syntyvät usein ennenaikaisesti, joista 15 prosenttia kuolee synnytyksen aikana ja 42 prosenttia ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Malariatartunnan saaneille naisille syntyneistä täysiaikaisista lapsista kuolleena syntyneiden osuus on suuruusluokkaa suurempi kuin muiden synnyttävien naisten prosenttiosuus. Malariapotilaiden lapset syntyvät usein alipainoisia ja sairastuvat usein ensimmäisten elinvuosien aikana.

Malarian komplikaatioita raskauden aikana ovat:

• anemia (anemia ihmisten keskuudessa);
• nefropatia (munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama myöhäisen toksikoosin muoto);
• eklampsia (aivovaurioista johtuvia kriittisiä komplikaatioita);
• hypoglykemia (verensokerin lasku).

Muita anemiasta johtuvan malarian seurauksia ovat:

• istukan irtoaminen etukäteen;
• syntymästä kuollut lapsi;
• työtoiminnan heikkous.

Eklampsia
Tämä häiriö kehittyy aivosolujen vaurion taustalla, joka aiheuttaa malariainfektion. Eklampsia ilmenee kouristuskohtauksina, joiden jälkeen potilas joutuu koomaan. Jonkin ajan kuluttua potilas palaa tajuihinsa. Joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää pitkittynyt kooma, josta nainen ei pääse ulos. Kouristusten aikana ilmenevät verisuonten kouristukset voivat johtaa tukehtumiseen ( tukehtuminen) tai hypoksia ( hapen nälkä) alkio. Usein eklampsia aiheuttaa kohdunsisäisen sikiön kuoleman. Raskaana olevalla naisella tämä malarian komplikaatio voi aiheuttaa aivohalvauksen, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta, maksan tai munuaisten toimintahäiriö. Usein tämän häiriön taustalla tapahtuu istukan ennenaikainen irtoaminen. Kaikki nämä patologiat voivat johtaa sekä sikiön että naisen kuolemaan.

hypoglykemia
Tämä oireyhtymä voi kehittyä raskaana oleville naisille, joilla on trooppinen malaria. Hypoglykemia ilmenee kohtauksina, joiden toistuminen voi vahingoittaa sekä sikiötä että odottavaa äitiä. Tarvittavan glukoosimäärän puute voi aiheuttaa sykehäiriöitä tai viivettä alkion fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. Naisilla tämä tila on täynnä kognitiivisten toimintojen masennusta, masentunutta tilaa ja tarkkaavaisuushäiriötä.

Myös synnynnäisen malarian seurauksia ovat:

• keltaisuus;
• epileptiset kohtaukset;
• anemia ( usein vakava);
• suurentunut maksa ja/tai perna;
• lisääntynyt alttius infektioille.

Mitä lääkkeitä on saatavilla malariaan?

Malariaa vastaan ​​on olemassa seuraavat pääryhmät:

• lääkkeet, jotka vaikuttavat malariaplasmodiaan maksassa ja jotka estävät niiden tunkeutumisen punasoluihin - proguaniili, primakiini;
• lääkkeet, jotka vaikuttavat plasmodiumin punasolumuotoihin, eli niihin, jotka ovat jo punasoluissa - kiniini, meflokiini, atovakoni;
• lääkkeet, jotka vaikuttavat malariaplasmodiumin seksuaalisiin muotoihin - klorokiini;
• lääkkeet malarian uusiutumisen estämiseksi - primakiini;
• malarian ehkäisyyn käytetyt lääkkeet - plasmosidi, bigumal.
• lääkkeet, joita käytetään sekä malarian hoitoon että ehkäisyyn, ovat antifolaatteja.

Tärkeimmät malarian hoidossa ja ehkäisyssä käytettävät lääkkeet

• antihistamiinit - klemastiini, loratadiini;
• diureetit - furosemidi, diakarbi, mannitoli;
• kolloidiset ja kristalloidiliuokset - refortan, 20 ja 40 % glukoosiliuos;
• kardiotoniset lääkkeet - dopamiini, dobutamiini;
• glukokortikoidit - avamys, beklatsoni;

Mitä malarialääkkeet ovat?

Tablettien nimi	Ominaista
Kiniinisulfaatti	Otettu 1-2 grammaa päivässä, kestää 4-7 päivää. Ne löytyvät 0,25 gramman ja 0,5 gramman tablettien muodossa. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Tabletit on pestävä happamalla vedellä. On parasta käyttää vettä sitruunamehun kanssa. Tablettien annos ja ottamisen kesto riippuvat malarian tyypistä. Lasten annokset riippuvat iästä. Kymmenen vuoden iässä vuorokausiannos on 10 milligrammaa elinvuotta kohden. Yli kymmenen vuoden ikäisille lapsille määrätään 1 gramma päivässä.
Klorokiini	Aikuisille määrätään 0,5 grammaa päivässä. Ensimmäisenä päivänä vuorokausiannos nostettiin 1,5 grammaan kahdessa annoksessa - 1,0 ja 0,5 grammaa kumpikin. Lasten annokset ovat 5-7,5 milligrammaa kilogrammaa kohti. Klorokiinihoito kestää 3 päivää.
Hydroksiklorokiini	Aikuisille määrätään 0,4 grammaa päivässä. Ensimmäisenä päivänä vuorokausiannos nostettiin 1,2 grammaan kahdessa annoksessa - 0,8 ja 0,4 grammaa kumpikin. Lasten annokset ovat 6,5 milligrammaa kilogrammaa kohden. Hoito hydroksiklorokiinitableteilla kestää 3 päivää.
Primakhin	Saatavana 3 ja 9 milligrammana. Niitä otetaan 27 milligrammaa päivässä kahden viikon ajan. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Proguaniilia ei määrätä vain hoitoon, vaan myös malarian ehkäisyyn. Annostus riippuu malarian tyypistä. Keskimäärin päivittäin hoitoannosta on 0,4 grammaa ja profylaktinen annos on 0,2 grammaa. Hoito kestää 3 päivää ja ehkäisy - koko oleskelun ajan alueella, jolla on korkea infektioriski, plus vielä 4 viikkoa. Lasten annokset eivät ylitä 0,3 grammaa päivässä. Diaminopyrimidiiniryhmä huumeet Pyrimetamiinitabletteja määrätään trooppisen malarian monimutkaiseen hoitoon ja ehkäisyyn. Yleensä niitä käytetään yhdessä sulfanilamidiryhmän lääkkeiden kanssa. Aikuisille määrätään 50-75 milligrammaa kerrallaan. Lasten annos vaihtelee 12,5-50 milligramman välillä iästä riippuen. AT ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin pyrimetamiinitabletteja otetaan 25 milligrammaa viikossa yhtenä annoksena "vaarallisella" alueella oleskelun aikana. Sulfanilamidiryhmä huumeet Malarialääkkeiden sulfanilamidiryhmä on tehokas plasmodiumin erytrosyyttimuotojen torjunnassa vain yhdessä biguanidien kanssa. Sulfadoksiinitabletit annetaan 1,0-1,5 gramman kerta-annoksena malarian vaikeusasteesta riippuen. Lasten annos on 0,25 - 1,0 grammaa ottaen huomioon lapsen ikä. Sulfonit Sulfonit ovat vararyhmän lääkkeitä malarian hoidossa. Niitä määrätään trooppiselle malarialle, joka on vastustuskykyinen tavanomaiselle hoidolle. Dapsone-tabletteja käytetään yhdessä diaminopyrimidiiniryhmän lääkkeiden kanssa ( pyrimetamiini). Aikuisten annos on 100-200 milligrammaa päivässä. Tablettien ottamisen kesto riippuu malarian vaikeusasteesta. Lasten annokset vastaavat lapsen painoa - jopa 2 milligrammaa kilogrammaa kohti. Tetrasykliinien lääkeryhmä ja linkosamidit Tetrasykliiniryhmän lääkkeitä ja linkosamideja määrätään malariaan vain, jos muut lääkkeet ovat tehottomia. Niillä on heikko vaikutus plasmodiaan, joten hoitojakso on pitkä. Tablettien nimi Ominaista Tetrasykliini Saatavana 100 milligrammaa. Malariaan ne otetaan 3-5 tablettia 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto voi vaihdella 2-2,5 viikkoa. Lasten annokset lasketaan lapsen painon mukaan. Päivittäinen annos on enintään 50 milligrammaa kilogrammaa kohti. Klindamysiini Anna 2-3 tablettia 4 kertaa päivässä. Yhdessä tabletissa - 150 milligrammaa vaikuttavaa ainetta. Lapsille näytetään 10-25 milligrammaa kilogrammaa kohti päivässä. Malarian hoito klindamysiinitableteilla voi kestää 1,5–2 viikkoa. Mitä malariatestejä tulisi tehdä? Malariaa varten on läpäistävä yleinen virtsakoe sekä yleiset ja erityiset verikokeet, jotka auttavat diagnosoimaan tämän taudin. Yleinen virtsan analyysi Jos malariaa epäillään, tulee tehdä virtsatutkimus. Analyysin tulokset voivat viitata veren esiintymiseen potilaan virtsassa. Hemoleukogrammi Kaikki verikokeet alkavat hemoleukogrammilla. Malariassa punasoluja tuhoutuu suuria määriä, mikä johtaa solujen kokonaissuhteen muutoksiin veressä. Tärkeimmät poikkeavuudet hemoleukogrammissa malariassa ovat: punasolujen määrän lasku ( alle 3,5-4 biljoonaa solua litrassa verta); hemoglobiinin lasku ( alle 110-120 grammaa per litra verta); punasolujen keskimääräisen tilavuuden lasku ( alle 86 kuutiometriä); verihiutaleiden määrän nousu ( yli 320 miljardia solua litrassa verta); lisääntynyt leukosyyttien määrä ( yli 9 miljardia solua litrassa verta). Veren kemia Malarialla on myös tarpeen läpäistä biokemiallinen verikoe, joka vahvistaa punasolujen aktiivisen tuhoutumisen verisuonikerroksessa. Immunologinen verikoe Malaria-antigeenien havaitsemiseen ( erityisiä proteiineja) on tarpeen luovuttaa verta immunologista analyysiä varten. On olemassa useita pikatestejä erilaisia Plasmodium, jonka avulla voit diagnosoida taudin suoraan potilaan sängystä. Immunologiset testit kestävät 10-15 minuuttia. Tätä määritystä käytetään laajalti epidemiologisissa tutkimuksissa maissa, joissa malariariski on korkea. Polymeraasi ketjureaktio veripisaran perusteella Malarian PCR tulee ottaa vain, jos aiemmat testit eivät ole vahvistaneet tautia. PCR suoritetaan pisaran perusteella ääreisverenkierto sairas henkilö. Tämä tyyppi analyysi on erittäin tarkka. Hän antaa positiivinen tulos ja havaitsee patogeenin yli 95 prosentissa tapauksista. Mitkä ovat malarian vaiheet? Malarian kliinisessä kuvassa on useita vaiheita. Malarian vaiheet ovat: inkubaatiovaihe; primaaristen ilmenemismuotojen vaihe; varhaisten ja myöhäisten relapsien vaihe; palautumisvaihe. Inkubaatiovaihe Itämisaika on aika, joka kuluu siitä hetkestä, kun malariaplasmodium saapuu kehoon ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen. Tämän ajanjakson kesto riippuu malariaplasmodiumin tyypistä. Kesto itämisaika malarian tyypistä riippuen Itämisajan kesto voi muuttua, jos ennaltaehkäisy on ollut riittämätöntä. Ensisijaisten ilmenemismuotojen vaihe Tälle vaiheelle on ominaista klassisten kuumekohtausten ilmaantuminen. Nämä hyökkäykset alkavat valtavalla vilunväristyksellä, joka tunkeutuu koko kehoon. Sitä seuraa kuuma vaihe enimmäislämpötilan nousu). Tässä vaiheessa potilaat ovat innoissaan, ryntäävät sängyn sisällä tai päinvastoin estyvät. Lämpövaiheessa lämpötila saavuttaa 40 astetta ja jopa enemmän. Potilaiden iho muuttuu kuivaksi, punaiseksi ja kuumaksi. Syke nousee jyrkästi ja saavuttaa 100-120 lyöntiä minuutissa. Verenpaine laskee alle 90 millimetriin elohopeaa. 6-8 tunnin kuluttua lämpötila laskee jyrkästi, ja se korvataan kaatamalla hiki. Potilaiden terveydentila paranee tänä aikana ja he nukahtavat. Lisäksi primaaristen ilmenemismuotojen kehittyminen riippuu malarian hyökkäyksen tyypistä. Kolmen päivän malariassa kuumekohtauksia esiintyy joka kolmas päivä, neljän päivän aikana - joka neljäs. Ero trooppisen malarian välillä on tällaisten kohtausten puuttuminen. Maksa ja perna myös suurentuvat tässä vaiheessa. Lämpötilan poissaoloaikoina oireet, kuten lihas- ja päänsärky, heikkous ja pahoinvointi, jatkuvat. Jos malaria kehittyy lapsilla, tänä aikana maha-suolikanavan häiriön oireet hallitsevat. Näitä oireita ovat oksentelu, ripuli, turvotus. Maksan kasvaessa se kasvaa Tylsä kipu oikeassa hypokondriumissa kehittyy keltaisuus, jonka seurauksena potilaiden iho saa ikterisen sävyn. Yksi tämän ajanjakson pelottavimmista oireista on nopeasti kehittyvä anemia ( punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä). Sen kehitys johtuu erytrosyyttien tuhoamisesta malariaplasmodiumin vaikutuksesta. Punasolut tuhoutuvat ja niistä vapautuu hemoglobiinia ( joka myöhemmin ilmestyy virtsaan) ja bilirubiinia, joka antaa iholle sen keltaisen värin. Anemia puolestaan ​​​​johtaa muihin komplikaatioihin. Tämä on ensinnäkin kehon kokema hapenpuute. Toiseksi punasoluista vapautuva hemoglobiini pääsee munuaisiin häiritseen niiden toimintaa. Niin toistuva komplikaatio tämä ajanjakso on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se on myös malariaan johtava kuolinsyy. Tämä vaihe luonnehtii malarian pääasiallista kliinistä kuvaa. Ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä kehittyy sellaisia ​​​​sairauksia kuin malariakooma, toksinen sokki, hemorraginen oireyhtymä. Toksinen oireyhtymä tässä vaiheessa ilmaistaan ​​kohtalaisesti, komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuten lavalla varhaiset ilmentymät kehittyy anemia, maksa ja perna suurenevat kohtalaisesti. Kolmen ja neljän päivän malarialle ovat ominaisia ​​myös myöhäiset pahenemisvaiheet. Ne ilmaantuvat 8-10 kuukautta varhaisten pahenemisvaiheiden päättymisen jälkeen. Myöhäisille pahenemisvaiheille on ominaista myös ajoittainen lämpötilan nousu 39 - 40 asteeseen. Vaihemuutokset näkyvät myös hyvin. palautumisvaihe Se tapahtuu, kun myöhäisten relapsien vaihe ohitetaan. Siten taudin kokonaiskesto määräytyy hyökkäyksen tyypin mukaan. Kolmen ja neljän päivän malarian kokonaiskesto on kahdesta neljään vuoteen, ovaalimalarian osalta puolitoista kolmeen vuoteen, trooppisen malarian osalta jopa vuosi. Joskus piilevä vaihe voi esiintyä varhaisten ja myöhäisten pahenemisjaksojen välillä ( oireiden täydellinen puuttuminen). Se voi kestää kahdesta kymmeneen kuukautta ja on pääasiassa ominaista kolmen päivän malarialle ja ovaalimalarialle. Mitkä ovat malarian seuraukset? Malarialla on monia seurauksia. Ne voivat esiintyä sekä taudin akuutissa jaksossa ( eli varhaisten ilmentymien vaiheessa) ja jälkeen. Malarian seuraukset ovat: malariakooma; myrkyllinen shokki; akuutti munuaisten vajaatoiminta; akuutti massiivinen hemolyysi; hemorraginen oireyhtymä. malariakooma Pääsääntöisesti se on trooppisen malarian komplikaatio, mutta se voi olla myös seurausta muista malariahyökkäyksen muodoista. Tälle komplikaatiolle on ominaista vaiheittainen, mutta samalla nopea kulku. Aluksi potilaat valittavat vakavasta päänsärystä, toistuvasta oksentelusta, huimauksesta. Heillä on letargiaa, apatiaa ja vaikeaa uneliaisuutta. Muutaman tunnin kuluessa uneliaisuus pahenee, kehittyy unelias tila. Tänä aikana kouristuksia, aivokalvon oireita ( valonarkuus ja lihasten jäykkyys), tietoisuus hämmentyy. Jos hoitoa ei ole, se kehittyy syvä kooma, jonka aikana verenpaine laskee, refleksit katoavat, hengitys muuttuu rytmikkaaksi. Kooman aikana ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, verisuonten sävy muuttuu ja lämpötilan säätely häiriintyy. Tila on kriittinen ja vaatii elvytystä. myrkyllinen shokki Myrkyllinen shokki on myös hengenvaarallinen seuraus. Samaan aikaan tapahtuu ihmishenkien menetyksiä tärkeitä elimiä kuten maksa, munuaiset, keuhkot. Sokissa verenpaine laskee ensin ja saavuttaa joskus 50–40 elohopeamillimetriä ( nopeudella 90-120). Hypotension kehittymiseen liittyy sekä verisuonten heikentynyt verisuonet laajenevat ja verenpaine laskee) ja sydämen toimintahäiriö. Sokissa potilaiden hengityksestä tulee pinnallista ja epävakaa. Pääasiallinen kuolleisuuden syy tänä aikana on kehittyvä munuaisten vajaatoiminta. Verenpaineen jyrkän laskun vuoksi esiintyy hypoperfuusiota ( riittämätön verenkierto) munuaiskudosta tuloksena munuaisiskemia. Koska munuaiset poistavat kaikki myrkyt elimistöstä, ne menettävät toimintansa, kaikki aineenvaihduntatuotteet jäävät kehoon. Esiintyy automyrkytysilmiö, mikä tarkoittaa, että keho myrkytetään omilla aineenvaihduntatuotteillaan ( urea, kreatiniini). Myös klo myrkyllinen shokki hermojärjestelmä vaurioituu, mikä ilmenee sekavuuden, psykomotorisen levottomuuden, kuumeen ( lämpötilan säätelyn takia). Akuutti munuaisten vajaatoiminta Tämä seuraus johtuu punasolujen massiivisesta tuhoutumisesta ja hemoglobiinin vapautumisesta niistä. Hemoglobiinia alkaa ilmestyä virtsaan ( tätä ilmiötä kutsutaan hemoglobinuriaksi), antaa sille tumman värin. Tilannetta pahentaa matala verenpaine. Munuaisten vajaatoiminta malariassa ilmenee oliguriana ja anuriana. Ensimmäisessä tapauksessa päivittäinen virtsan määrä pienenee 400 millilitraan ja toisessa - 50 - 100 millilitraan. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita ovat nopea heikkeneminen, vähentynyt diureesi, tumma virtsa. Veressä on vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, alkalisen tasapainon muutos, leukosyyttien määrän kasvu. Akuutti massiivinen hemolyysi Hemolyysi on punasolujen ennenaikainen tuhoutuminen. Punasolun normaali elinkaari on noin 120 päivää. Kuitenkin malarialla punasolujen tuhoutuminen tapahtuu paljon aikaisemmin, koska he kehittävät malariaplasmodiumia. Hemolyysi on malarian tärkein patogeneettinen linkki. Se aiheuttaa anemiaa ja monia muita oireita. Hemorraginen oireyhtymä Hemorragisen oireyhtymän yhteydessä kehittyy lisääntynyt taipumus verenvuotoon lukuisten hemostaasihäiriöiden vuoksi. Useammin kehittyy verenvuotoinen ihottuma, joka ilmenee useina verenvuodoina ihossa ja limakalvoissa. Harvoin kehittyy aivoverenvuotoa ( löydetty malariakoomasta) ja muut elimet. Hemorraginen oireyhtymä voidaan yhdistää disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän kanssa ( DIC). Sille puolestaan ​​on ominaista lukuisten verihyytymien muodostuminen. Trombit ovat verihyytymiä, jotka täyttävät verisuonten luumenin ja estävät verenkierron jatkamisen. Joten aivoissa verihyytymät muodostavat Durkin granuloomia, jotka ovat spesifisiä malariakoomaan. Nämä granuloomat ovat kapillaareja, jotka ovat täynnä verihyytymiä, joiden ympärille muodostuu turvotusta ja verenvuotoja. Nämä veritulpat muodostuvat lisääntyneen trombosytopoieesin vuoksi, joka puolestaan ​​​​aktivoituu punasolujen tuhoutumisen vuoksi. Näin muodostuu noidankehä. Punasolujen hemolyysin seurauksena muodostuu lukuisia hajoamistuotteita, jotka lisäävät verihyytymien muodostumista. Mitä voimakkaampi hemolyysi, sitä voimakkaampi on verenvuoto- ja DIC-oireyhtymä. Onko malariarokote olemassa? Malariaa vastaan ​​on rokote, mutta se ei ole tällä hetkellä yleinen. Sen käyttötarkoitusta ei ole hyväksytty eurooppalaiset maat rauhaa. Ensimmäinen malariarokote luotiin vuonna 2014 Isossa-Britanniassa. lääkeyhtiö GlaxoSmithKline. Brittitutkijat ovat luoneet huumeen mosquirix ( mosquirix), joka on tarkoitettu useimmiten väestön rokottamiseen vaarassa malaria-infektio. Vuodesta 2015 lähtien tätä rokotetta on käytetty lasten rokottamiseen monissa Afrikan maissa, joissa malaria on yleisin. Mosquirix-rokotus annetaan puolentoista kuukauden - kahden vuoden ikäisille lapsille. Juuri tässä iässä afrikkalaiset lapset ovat alttiimpia sairastumaan malariaan. Tutkijoiden mukaan rokotusten seurauksena kaikki lapset eivät kehittäneet immuniteettia malariaa vastaan. 5-17 kuukauden ikäisillä lapsilla tauti estettiin 56 prosentilla tapauksista ja alle 3 kuukauden ikäisillä vain 31 prosentilla tapauksista. Siten tällä hetkellä luodulla malariarokotteella on useita negatiivisia ominaisuuksia, joka lopettaa sen laajamittaisen käytön. Uutta kehitystä on meneillään yleismaailmallisen malariarokotteen luomiseksi. Tiedemiesten ennusteiden mukaan ensimmäisten massarokotusten pitäisi ilmestyä vuoteen 2017 mennessä.

Malaria on sairaus tarttuva luonne , johon liittyy lapsen kuumeisen tilan kohtauksia.

Taudin hoitoon kuuluu erityisten lääkkeiden käyttö.

Tärkein ehkäisevä toimenpide malarian on oikea-aikainen rokotus lapset.

Sairaus kuuluu tappaviin sairauksiin ja luo vakava uhka elämälle pieni potilas. Puhumme artikkelissa malarian oireista lapsilla.

Kuinka tunnistaa hiirikuume lapsessa? Ota siitä selvää meiltä.

Konsepti ja ominaisuudet

Termi malaria lääketieteen käytännössä yhdistää ryhmän sairauksia, joiden aiheuttaja on malariaplasmodium.

Infektio vaikuttaa pääasiassa punasoluihin.

Kehityksessä tarttuva prosessi menossa negatiivinen vaikutus lapsen luuytimessä, pernassa ja maksassa. Malaria voi ilmaantua pitkittyneenä kohtauksena tai lyhytaikaisina ilmenemismuotoina, joihin liittyy remissiojakso.

Syyt

Suurin syy lasten alttiuteen malarialle on heidän kehonsa suojatoimintojen heikkous, joka johtuu ikäominaisuudet. Erityisen herkkä tartuntataudeille immuunipuutteiset vauvat tietyt tekijät vaikuttavat.

Esimerkiksi sairauden aikana, jos ravitsemusvirheitä tai autoimmuunihäiriöitä esiintyy. Tämän kategorian lapsille tärkeä rooli pelaa malarian oikea-aikaista ehkäisyä.

Muuten heidän kuolemanriskinsä on paljon suurempi kuin terveillä lapsilla suojatoiminnot organismi.

Malariatartunnan syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• lapsen oleskelu alueilla, joilla on havaittu malariahyttysten esiintymistä;
• uiminen vesistöissä, joiden ekologiset ominaisuudet ovat huonot;
• naarasmalariahyttysen purema;
• erytrosyyttientsyymien geneettinen puutos;
• lapsen verensiirto, joka on saanut malariaplasmodiumin tartunnan;
• kohdunsisäinen infektio (jos nainen on saanut tartunnan raskauden aikana).

Kuva malariahyttysestä:

Miten infektio ilmenee?

Malariaa aiheuttaa neljä lajia malariaplasmodium- P. vivax, P. malariae, P. falciparum ja P. ovale. Tartunnan tyypistä riippuen tauti voi kestää kolme päivää, neljä päivää tai sillä voi olla tietty trooppinen muoto.

Hyttyset ovat malarian aiheuttajan kantajia. Hyönteisten puremat saastuttavat ihmisen, minkä jälkeen infektio kulkee hänen kehossaan useiden kehitysvaiheiden läpi.

Itämisaika sairaus voi kestää jopa kolme viikkoa.

Malarian kantajia voivat olla:

• naisten malariahyttynen;
• malariatartunnan saanut henkilö (tyypillisillä oireilla infektio välittyy hänen verensä kautta);
• gametocarrier (henkilö, jonka kehossa on infektio, mutta siitä ei ole kliinisiä oireita, infektio on mahdollista verensiirron kautta).

Kun lapsi saa malariatartunnan, punasolujen tuhoutuminen. Verenkiertojärjestelmä on täynnä suuria määriä aineenvaihduntatuotteita ja malariapigmenttiä.

Tämä tekijä aiheuttaa merkittäviä häiriöitä sisäelinten verenkierrossa ja niiden toiminnassa. Malaria voi aiheuttaa kudoskleroosia.

Seurauksena tartunnan leviämisestä on pernan koon kasvu, maksakirroosi ja muut patologiset tilat.

Synnynnäisen muodon ominaisuudet

Vauvojen synnynnäinen malaria johtuu äidin infektio raskauden aikana. Infektio voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa.

Jos nainen saa tartunnan raskauden ensimmäisten kuukausien aikana, useimmissa tapauksissa se on keskenmeno. Myöhäinen altistuminen lisää riskiä kuollut syntymä tai ennenaikainen vauva.

Erikoisuudet synnynnäinen malaria:

Synnynnäinen malaria aiheuttaa useimmissa tapauksissa lapsen kuoleman.

Oireet ja kliininen kuva

Miten sairaus ilmenee? Malaria ilmenee aina säännöllisten hyökkäysten muodossa. Niiden väliset aikavälit voivat olla erilaisia. Joissakin tapauksissa tartuntataudin oireiden ilmeneminen voi tapahtua useiden vuosien aikana.

Tämä malarian muoto voidaan välttää vain sen oikea-aikaisella hoidolla. Oikein valitulla hoidolla on mahdollista eliminoida uusiutumisriski ensimmäisen tai toisen kohtauksen jälkeen.

Malarian oireet ilmenee kolmessa vaiheessa - vilunväristykset ja lisääntynyt hikoilu, lämpökausi, lisääntynyt hikoilu. Tällaisiin tiloihin liittyy lisäoireita.

merkkejä malaria ovat seuraavat tilat:

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikkein eniten vaarallisia komplikaatioita lasten malariaan kuuluu aivoturvotus, malariakooma ja malariaalid. Jokainen näistä ehdoista voi aiheuttaa lapsen lähes välittömän kuoleman.

Aivoturvotukseen liittyy voimakas päänsärkykohtaus ja vaahdon vapautuminen suusta.

Malariaalgid yhdistetään lapsen pernan repeämiseen. Kuolema tulee verenhukasta.

Trooppiseen koomaan voi liittyä kooma. Tämän tilan aikana aivojen mikroverenkierto on rikottu ja siellä on kuoleman riski.

Komplikaatiot malariasta voi tulla seuraavat tilat:

Diagnostiikka ja testit

Malariaa diagnosoiessaan lääkärit eivät vain kerää anamneesia, vaan myös tunnistavat lasten läsnäolo muissa maissa(erityisesti niillä, joissa on erityinen taudinpurkausten esiintyvyys).

Ensin asiantuntija arvioi yleinen tila lapselle, silloin määrätään tutkimusmenettelyt, jotka on suoritettava hätätilanteessa. On tärkeää havaita malaria lapsella mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

klo diagnostiikka malaria lapsilla, käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• paksun veripisaran mikroskopia;
• verikokeen tutkiminen malariaplasmodiumin varalta;
• yleinen ja biokemiallinen analyysi veri ja virtsa;
• serologiset tutkimukset;
• ultraääni vatsaontelo havaitsemaan nesteen kertymistä.

Lasten kurkkumätäten diagnosoinnista ja hoidosta löydät nettisivuiltamme.

ero

Joillakin sairauksilla on malarian kaltaisia ​​oireita.

Erotusdiagnoosi tehdään lapsille kuumeisissa olosuhteissa ilman epäonnistumista. Tällaisten sairauksien hoito on erilaista.

Väärä hoito voi aiheuttaa komplikaatioiden lisäksi pienen potilaan kuoleman. Diagnoosin yhteydessä voidaan tarvita lisäkonsultaatioita erikoislääkärien kanssa ja erityisiä tutkimustoimenpiteitä.

Malaria suoritetaan seuraavien sairauksien kanssa:

• hemolyyttinen keltaisuus;
• virushepatiitti B;
• uusiutuva kuume;
• leukemia;
• maksakirroosi;
• tuberkuloosi;
• märkivä aivokalvontulehdus;
• sepsis;
• luomistauti;
• meningoenkefaliitti.

Hoitomenetelmät

Malarian hoito lapsilla suoritetaan paikallaan olevissa olosuhteissa. Lääketieteellinen terapia täydentää aina kemoterapiaa. Lapselle on järjestettävä vuodelepo, runsas juoma ja jatkuva lääkärin valvonta.

Lääkkeiden lisäksi malarian hoidossa käytetään infuusiohoitoa, hemodialyysiä ja hemosorptiota.

Tällaiset toimenpiteet palauttavat hyvin pienen potilaan kehon ja nopeuttavat toipumistaipumusta.

Malariaan lapsille käytetään seuraavanlaisia ​​lääkkeitä:

• kudosskitsontosidit (Primaquine, Chinotsid);
• hemato-skitsotrooppiset lääkkeet (Delagil);
• hepatosyyttiryhmän valmisteet (kiniini, klorokiini, mepakrin);
• hematotrooppiset valmisteet (Bigumal).

Mitkä ovat meningokokki-infektion seuraukset lapsilla? ota heti selvää.

Ennaltaehkäisy ja rokotukset

Malarian ehkäisy lapsilla tapahtuu useisiin suuntiin. Ensinnäkin se on välttämätöntä vahvistaa vauvan immuunijärjestelmää elämänsä ensimmäisistä päivistä lähtien.

Tätä varten hänen ikänsä vastaavat vitamiinikompleksit, ruokavalion korjaus, yleiset terveystoimenpiteet (kovettuminen, riittävä fyysinen harjoitus jne.).

Toinen suunta on malarian ehkäisy mahdollisesti vaarallisilla alueilla.

Seuraavia suosituksia pidetään toimenpiteinä malarian ehkäisemiseksi:

Lapsen kuoleman todennäköisyys tapahtuu useimmissa tapauksissa trooppisessa malariassa. Muilla taudin muodoilla ja oikea-aikaisella hoidolla vauvan hengelle aiheutuva riski voidaan poistaa lyhyessä ajassa.

Jos malariaa epäillään, soita ambulanssi mahdollisimman pian. Itsehoito voi aiheuttaa nopean lapsen tilan heikkenemisen. Tartuntaprosessin komplikaatioiden esiintyessä hänen henkensä pelastaminen on erittäin vaikeaa.

Tietoja malarian oireista ja hoidosta tässä videossa:

Pyydämme ystävällisesti olemaan lääkintä itse. Ilmoittaudu lääkäriin!

Malaria on yksi vaarallisimmista ihmisten sairauksista. Malaria Plasmodium tartunnan saaneiden Anopheles-hyttysten puremien kautta. Plasmodium vivax aiheuttaa kolmen päivän malariaa, Plasmodium malariae neljän päivän malariaa, Plasmodium ovale kolmen päivän malariaa, Plasmodium falciparum trooppista malariaa. Jokaisella sairauden muodolla on omat ominaisuutensa, mutta malarian oireet, kuten kuumekohtaukset, anemia ja hepatosplenomegalia, ovat yhteisiä kaikille.

Elinkaari Malariaplasmodiumin kehittyminen koostuu kahdesta vaiheesta, jotka esiintyvät hyttysen ja ihmiskehossa. Ihmisillä taudin kliiniset oireet liittyvät vain punasolujen skitsogoniaan. Malaria on polysyklinen infektio. Taudin aikana erotetaan itämisaika (primaarinen ja toissijainen), primaarinen itämisaika. akuutteja ilmenemismuotoja, toissijainen piilevä ja uusiutumisjakso. Jos infektio on tapahtunut luonnollisesti(via) puhu sporotsoiittiinfektiosta. Jos tauti on kehittynyt, kun luovuttajan plasmodiaa sisältävä veri on joutunut ihmiskehoon tai rokotuksen seurauksena, puhutaan skizonttimalariasta.

Riisi. 1. Malariahyttynen on malaria Plasmodiumin kantaja.

Riisi. 2. Malaria Plasmodium on malarian aiheuttaja.

Itämisaika

Hyttysen puremat sporotsoiitit pääsevät verenkiertoon, jossa ne liikkuvat vapaasti 10-30 minuuttia ja asettuvat sitten hepatosyytteihin (maksasoluihin). Osa sporotsoiteista Pl. ovale ja Pl. vivax hibernate, toinen osa niistä ja Pl. falciparum ja Pl. malariat alkavat välittömästi maksan (eksoerytrosyyttisen) skitsogonia, jonka aikana 10-50 tuhatta maksan merotsoiittia muodostuu yhdestä sporotsoiitista. Merotsoiitit vapautuvat vereen tuhoamalla maksasoluja. Koko prosessi kestää 1-6 viikkoa. Tämä päättää malarian itämisajan ja alkaa erytrosyyttien skitsogonia - kliinisten ilmenemismuotojen jakso.

varten eri tyyppejä patogeenien malarian itämisajan kesto:

• Plasmodium vivaxilla lyhyt itämisaika on 10-21 päivää, pitkäkestoinen itämisaika 8-14 kuukautta.
• Plasmodium malariaen kanssa - 25 - 42 päivää (joissakin tapauksissa enemmän).
• Plasmodium falciparumin kanssa - 7 - 16 päivää.
• Plasmodium ovalen kanssa - 11-16 päivää.

Malarian itämisajan kesto pitenee riittämättömän kemoterapian myötä.

Ennen malariakohtausta Plasmodium vivaxin ja Plasmodium falciparumin itämisajan lopussa kirjataan prodromaalinen jakso: myrkytyksen ja voimattomuuden oireita ilmaantuu, päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, yleinen heikkous, murtuminen, kognitio.

Riisi. 3. Malaria on yleistä yli 100 maassa Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikka.

Malarian merkit ja oireet kuumekohtauksen aikana

Kuumeen patogeneesi malariassa

Punasoluissa ollessaan plasmodiat imevät hemoglobiinia, mutta eivät täysin. Sen jäännökset muuttuvat tummanruskeiksi pigmenttijyväiksi, jotka kerääntyvät nuorten skitsontien sytoplasmaan.

Kun erytrosyytti repeytyy, vieraat proteiinit, hemoglobiini, malariapigmentti, kaliumsuolat ja punasolujäännökset tunkeutuvat vereen merotsoiittien mukana. Ne ovat vieraita keholle. Nämä aineet aiheuttavat pyrogeenisen reaktion vaikuttaessaan lämmönsäätelykeskukseen.

Malariaan liittyy useimmissa tapauksissa tyypillisiä kuumekohtauksia. Harvoin sairaus etenee jatkuva kuume kestää 6-8 päivää ja vasta sitten ilmaantuu kuumeisia kohtauksia.

Riisi. 4. Jopa 30 000 "tuodun" malariatapausta rekisteröidään vuosittain, joista 3 000 päättyy kuolemaan. Vuonna 2016 Venäjän federaatiossa rekisteröitiin 100 "tuodun" malariatapausta.

Kuumekohtauksen kehittyminen

1. AT alkukausi kuume paroksismi potilaalle kehittyy vilunväristykset, jotka kestävät 30 minuutista 2-3 tuntiin, usein vakavia, iho ja limakalvot muuttuvat vaaleaksi, ilmaantuu hanhenlihaa. Potilas jäätyy ja kietoutuu huopaan päällään.

Riisi. 5. Tartuntatautien lämpötilan nousuun liittyy aina vilunväristyksiä.

1. kuumekohtaus tapahtuu usein noin klo 11. Kehon lämpötila nousee 40 ° C: een tai enemmän, nopeasti, pahoinvointia, oksentelua ja huimausta esiintyy. Vaikeassa malariassa esiintyy kouristuksia, deliriumia ja sekavuutta. Potilas on levoton, iho on hyperemia, kuuma ja kosketuskuiva, huulille ilmestyy usein herpes-ihottumia. Kieli on peitetty ruskehtavalla pinnoitteella. On takykardiaa, hengenahdistusta ja virtsanpidätystä, verenpaine laskee. Potilas kuumenee. Hän on janoinen.

Riisi. 6. Malariahyökkäys naisessa (Intia).

1. 6-8 tunnin kuluttua ja trooppisessa malariassa ensimmäisen päivän loppuun mennessä, kehon lämpötila laskee. Potilaalle kehittyy runsasta hikoilua. Myrkytyksen oireet häviävät vähitellen. Potilas rauhoittuu ja nukahtaa. Puolen päivän kuluttua potilaan tilasta tulee tyydyttävä.

Riisi. 7. Lämpötilan laskuun liittyy runsasta hikoilua.

1. Toistuvia kuumekohtauksia esiintyy 2 päivän kuluttua 3 päivän, soikea ja trooppinen malaria tai 3 päivän kuluttua 4 päivän malaria.

1. Toissijainen latenssi tulee 10-12 kuumekohtauksen jälkeen.
2. Riittämättömällä hoidolla viikkoja (joskus kuukausia) myöhemmin esiintyy läheisiä (jopa 3 kuukautta) tai kaukaisia ​​(6-9 kuukautta) pahenemisvaiheita.

Useiden kohtausten jälkeen potilaiden maksa ja perna lisääntyvät, kehittyy anemiaa, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmät kärsivät, munuaistulehduksen oireita ilmaantuu ja hematopoieesi kärsii. Kuumekohtausten lakkaamisen jälkeen anemia ja hepatosplenomegalia jatkuvat melko pitkään.

Riisi. 8. Lämpötilakäyrä malariassa.

Malarian merkit ja oireet sisäelinten vaurioilla

Sisäelinten vaurioiden syyt

klo riittämätön hoito malariapotilaan eri elimistä löytyy patologisia muutoksia, joiden syyt ovat:

• veressä kiertävät patologiset aineet, jotka johtavat pernan ja maksan lymfaattisten ja retikuloendoteliaalisten elementtien hyperplasiaan,
• kehon herkistyminen vieraille proteiineille, joihin usein liittyy hyperergisen tyyppisiä autoimmunopatologisia reaktioita,
• punasolujen hajoaminen, mikä johtaa sisäelinten vaurioitumiseen, anemian ja trombosytopenian kehittymiseen, verenkiertohäiriöihin kapillaareissa ja suonensisäisen tromboosin kehittymiseen,
• vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen.

Plasmodium, joka pysyy punasoluissa, imee hemoglobiinia, mutta ei ime sitä täysin. Tämän seurauksena sen jäännökset kerääntyvät vähitellen nuorten skitsontien sytoplasmaan. Kun merotsoiitteja muodostuu, pigmentti pääsee verenkiertoon ja sen jälkeen maksan makrofagit vangitsevat sen. imusolmukkeet, perna ja luuydintä, jotka saavat tyypillisen savuisen tai ruskean värin. Pitkän kulun aikana välikudoksen pigmentti muodostaa massiivisia kertymiä. Sen kierrätys ja hävittäminen ovat hitaita. Sisäelinten erityinen väri säilyy pitkään hoidon jälkeen.

Veressä kiertävät vieraat aineet ärsyttävät pernan ja maksan verkkosoluja, aiheuttavat niiden liikakasvua ja pitkällä aikavälillä sidekudoksen kasvua. Lisääntynyt verenkierto näille elimille johtaa niiden lisääntymiseen ja arkuuteen.

Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, usein ripuli ovat pääasiallisia merkkejä maksavauriosta malariassa. Vähitellen maksa ja perna alkavat kasvaa. 12. päivään mennessä ihon ja kovakalvon keltaisuus ilmaantuu.

Maksa ja perna ovat laajentuneita ja kovia malariassa. Perna voi repeytyä pienellä traumalla. Sen paino on usein yli 1 kg, joskus paino saavuttaa 5 - 6 kg tai enemmän.

Riisi. 10. Plasmodian aiheuttama maksavalmiste.

Riisi. 11. Maksan ja pernan suureneminen malariapotilailla.

Luuydinvaurio

Anemia malariassa

Punasolujen hajoaminen erytrosyyttien skitsogonia aikana, lisääntynyt fagosytoosi ja hemolyysi autovasta-aineiden muodostumisen vuoksi ovat pääasiallisia anemian syitä malariassa. Anemian asteeseen vaikuttaa plasmodiumin tyyppi. raudanpuute ja foolihappo useiden Afrikan kehitysmaiden asukkailla pahentaa tautia.

3-, 4-päiväisen malarian ja ovaalimalarian plasmodium-gametosyytit kehittyvät ääreiskapillaarien punasoluissa 2-3 päivässä ja kuolevat kypsymisen jälkeen muutamassa tunnissa, joten anemia näissä malariatyypeissä saavuttaa usein merkittävän tason. Hidastaa merkittävästi veren regeneraatiota kolmen päivän malariassa, koska plasmodiat asettuvat pääasiassa nuoriin punasoluihin - retikulosyytteihin. Lisäksi Plasmodium vivax aiheuttaa tehotonta luuytimen erytropoieesia. Malarian anemiaa pahentaa terveiden (tartunnan saamattomien) punasolujen tuhoutuminen.

Anemian aste liittyy pernan kokoon. Perna on ainoa suodattava elin ihmiskehossa. Sen lisääntyminen on malariatartuntojen tunnusmerkki. Pernan hyvänlaatuisten punasolujen vaurioituessa ekstramedullaarinen hematopoieesi alkaa kompensoida menetystä.

Tyypillisiä muutoksia veressä malariassa ilmenee 6-8 päivää taudin alkamisesta. Ja 12. päivään mennessä kirjataan hypokrominen anemia, merkittävä leukopenia, trombosytopenia, ESR kiihtyy merkittävästi.

Riisi. 12. Kun Plasmodium vivax ja Plasmodium ovale infektoidaan, punasolut ovat epämuodostuneita. Plasmodium malariae- ja Plasmodium falciparum -tartunnan saaneiden punasolujen muoto ja koko eivät muutu.

Riisi. 13. Punasolujen tuhoutuminen merotsoiittien vapautuessa vereen on yksi taudin anemian syistä.

Malarian ja sydänsairauksien merkit ja oireet

Sydämen työskentely vaikuttaa myrkylliset aineet ja anemia. Sydämen rajojen laajentuminen vasemmalle, vaimeat äänet kärjessä ja lievä systolinen sivuääni kärjessä ovat ensimmäisiä merkkejä elimen vauriosta malariassa. Malarian pitkä kulku vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Potilaalle alkaa kehittyä turvotusta jaloissa ja jaloissa.

Malarian merkit ja oireet, kun hermosto vaikuttaa

Malaria vaikuttaa autonomiseen hermostoon. Ärtyneisyys, päänsärky, nopea väsymys- malarian tärkeimmät oireet, joihin liittyy hermostovaurioita pitkäaikaispotilailla.

Riisi. 14. Aivovaurio malariassa. Aivokudoksessa havaitaan useita verenvuotoja.

Malarian uusiutumiset

Ensimmäisten 3 kuukauden aikana väitetystä toipumisesta ilmenevien varhaisten pahenemisvaiheiden syynä ovat jäljellä olevat skizontit, jotka immuunijärjestelmän heikkeneessä lisääntyvät uudelleen aktiivisesti.

Relapsien kulku on yleensä hyvänlaatuista. Yleinen toksinen oireyhtymä ilmenee kohtalaisesti. Malariakohtaukset etenevät rytmisesti. Anemia, suurentunut perna ja maksa ovat tärkeimmät merkit toistuvasta malariasta.

Plasmodium vivaxin aiheuttaman taudin kesto on 1,5 - 3 vuotta, Plasmodium ovale - 1 - 4 vuotta.

Riisi. 15. Malariaa sairastavat lapset.

Malarian komplikaatiot

Malaria aiheuttaa komplikaatioita, jotka liittyvät läheisesti taudin patogeneesiin. Näitä ovat vakava anemia, pernan jatkuva suureneminen ja sen kirroosi, maksakirroosi ja -melanoosi, nefrosonefriitti, kehittyvä enkefalopatia mielenterveyshäiriöt ja hemoglobinuurinen kuume.

klo akuutti diffuusi nefrosonefriitti potilaille kehittyy virtsaan turvotusta, proteiinia ja punasoluja, joissakin tapauksissa sitä kehittyy hypertensio. Oireet, joihin riittävä hoito ja ruokavalio vaikuttavat.

klo malaria hepatiitti kovakalvon ja ihon keltaisuus ilmaantuu, maksa suurenee, sen arkuus havaitaan tunnustelussa, veren bilirubiini nousee, toiminnalliset maksatestit vääristyvät.

Saatavilla repeänyt perna pienellä traumalla.

Hemoglobinuurinen kuume on trooppisen malarian vakavin komplikaatio, jota esiintyy harvoin muissa taudetyypeissä. Sairauden yhteydessä kehittyy punasolujen akuutti hemolyysi, joka tulvii hemoglobiinia veressä ja erittää sen virtsaan, mikä tapahtuu punasolujen vaikutuksen alaisena. lääkettä kiniini. Potilaalle kehittyy kovakalvon ja ihon ikterinen väritys, maksa ja perna lisääntyvät.

Akuutti keuhkopöhö kehittyy trooppisessa malariassa. laukaista lisää verisuonten läpäisevyyttä myrkkyille altistumisen seurauksena. Ongelmaa pahentaa lisääntynyt nesteen pääsy potilaan kehoon.

hypoglykemia kehittyy pääasiassa trooppisessa malariassa. Sen syy on maksan glukogeneesin häiriö, plasmodian aiheuttama glukoosin kulutuksen lisääntyminen ja haiman insuliinierityksen stimulaatio. Kun sairaus potilaan kudoksiin kerääntyy suuren määrän maitohappoa. Kehittynyt asidoosi on usein kuolinsyy.

Malarian oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito päättyy aina toipumiseen. Myöhäisen havaitsemisen ja riittämättömän hoidon vuoksi trooppinen malaria on aina kohtalokas. Muut kolme malariatyyppiä ovat hyvänlaatuisia infektioita.

Riisi. 17. Kovakalvon ja ihon keltaisuus viittaa maksavaurioon.

Malaria raskauden aikana

Malaria vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun ja sen lopputulokseen. Se voi aiheuttaa abortin, keskenmenon ja ennenaikainen synnytys. Usein sikiön kehitys ja sen kuolema viivästyvät. Usein malaria on raskaana olevien naisten eklampsian ja kuoleman syy. Malaria-endeemisissä pesäkkeissä elävät raskaana olevat naiset ovat uhanalaisin joukko. Myöhäinen diagnoosi ja riittämätön hoito johtavat nopeasti "pahanlaatuisen malarian" kehittymiseen. Erityisen vaarallista raskaana oleville naisille on hypoglykemian kehittyminen, joka on usein kuoleman syy.

Riisi. 18. Malariaplasmoideilla infektoitunut istukka.

Malaria lapsilla

Haavoittuvin on 6 kuukauden ja 4–5 vuoden ikäisten lasten ikä. Malaria on erityisen vaarallinen lapsille. nuorempi ikä.

Malaria-endeemisillä alueilla lasten sairaus on yksi korkean kuolleisuuden syistä. Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, jotka ovat syntyneet immuunivasteisille äideille, ei synny malariaa.

Malarian tyypit lapsilla

Malaria lapsilla voi olla synnynnäistä tai hankittua.

Malaria lapsilla saa usein äkillisen kulkunsa. Vaikea anemia voi kehittyä muutamassa päivässä ja aivomuoto sairaudet. Malaria lapsilla esiintyy usein omituisella tavalla:

• iho on vaalea, usein maanläheinen, keltaisuus ja vahaisuus jatkuvat hoidosta huolimatta pitkään;
• usein ei ole malariakohtauksia (kuumekohtauksia);
• oireet, kuten kouristukset, ripuli, regurgitaatio, oksentelu ja vatsakipu, tulevat esiin;
• malariakohtauksissa vilunväristykset usein puuttuvat aluksi ja hikoilu puuttuu usein kuumekohtauksen lopussa;
• ihottuma ilmestyy usein iholle verenvuotojen ja täplikäs elementtien muodossa;
• anemia kasvaa nopeasti;
• synnynnäisessä malariassa perna suurenee merkittävästi, maksa - vähemmässä määrin.

Malarian oireet vanhemmilla lapsilla

Vanhemmilla lapsilla tauti etenee kuten aikuisillakin. Interiktaaljaksolla lasten tila on edelleen tyydyttävä. salama muoto kolmen päivän malaria on harvinainen, malariakooma erittäin harvinainen.

Erotusdiagnoosi

Lasten malaria tulee erottaa vastasyntyneen hemolyyttisestä sairaudesta, sepsiksestä, septisesta endokardiitista, miliaarisesta tuberkuloosista, pyelonefriitistä, hemolyyttinen anemia, lavantauti, luomistauti, ruoka myrkytys, leishmaniaasi tropiikissa asuvilla lapsilla.

Riisi. 19. Jopa 90 % malariatapauksista ja kuolemista tapahtuu Afrikan mantereen maissa.

Monet luultavasti tietävät, että niin pieni ilkeä hyönteinen kuin hyttynen voi olla ihmisten tartuntalähde monien vakavien tartuntatautien kanssa. Pienen pureman ihon alle tartunnan saanut hyttynen tuo mukanaan haitallisia basilleja, ja tämä riittää, että malarian tai muun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat pian. Artikkelissa tarkastellaan lähemmin malariataudin tärkeimpiä oireita.

Kuinka ymmärtää, että lapsi on saanut tällaisen hyttysen tartunnan tai onnistunut saamaan tartunnan sairaalta henkilöltä. Mitä ensioireiden havainnoinnin perusteella on syytä aloittaa hälytys? Mikä ilmenee ja miten sairaus voi vaikuttaa lasten terveyteen:

• Ensisijaisilla oireilla lapsi voi kokea lämpömittarin lukemien lievää nousua, yleistä huonovointisuutta, usein päänsärkyä;
• Sairauden puhkeaminen on akuutti. Lapsi tärisee voimakkaasti, sitten muutaman tunnin kuluttua lämpötila voi nousta 40-41 C:een. Iho punertuu ja kylmä, erityisesti raajat, ja iho on karheaa kosketettaessa;
• Lievää syanoosia esiintyy sormissa ja nenän kärjessä, ilmaantuu hengenahdistusta, lihaspinta on kipeä;
• Gag-refleksi, pahoinvointi, harhaluulo ja kouristukset;
• Lapsi on erittäin innoissaan, ei löydä paikkaa itselleen, kiirehtii jatkuvasti. Pulssi nopeutuu ja on heikosti kuultavissa verenpaineen jyrkän laskun vuoksi;
• Arkuus oikeassa hypokondriumissa ja pernan alueella.

Kohtaukset ovat yleensä puuskittaisia, ja ne kestävät yhdestä tunnista 12 tuntiin. Hyökkäyksen päätyttyä lapsen vartalo peittyy runsaalla hikoilulla, samalla kun ruumiinlämpö laskee, lapsi tulee hyvin uneliaaksi heikkouden vuoksi.

Kohtausten puuskittaisuus riippuu malarian tyypistä, lasten iästä ja taudin kestosta. Mitä vanhempi lapsi, sitä syklisempi hän on. Itämisaika on erilainen. Kaikki riippuu immuunijärjestelmän tilasta, minkä tyyppiseen patogeeniin kuuluu:

• Kolmen päivän malarialla itämisaika voi kestää jopa 7-21 päivää;
• Jos malaria on 4 päivää, tämä ajanjakso voi olla 14-35 päivää;
• Taudin trooppisessa muodossa - alle 14 päivää.

Itämisen kesto voi riippua myös lapsen sijaintipaikan ilmasto-olosuhteista, kemoterapialääkkeiden käytöstä hoidossa jne. Se voi päättyä nopeammin ilmastossa, jossa sää on lämpimämpi.

Jos hoitoa viivästetään pitkään, voi kehittyä hemolyyttinen anemia, maksan ja pernan liika suureneminen. Nenän huulet ja siivet ovat hypereemisten ihottumien peitossa.

Malarian oireiden hoito aikuisilla

Tätä sairautta on hoidettava tiukasti lääketieteellisessä laitoksessa. Lääkehoito voidaan yhdistää kemoterapiaan. Ne antavat runsaasti nesteitä kuivumisen estämiseksi, tarjoavat vuodelepoa ja lääkintähenkilöstön valvontaa.

Pienten lasten malarian hoitoon käytetään hemodialyysiä, hoitoa infuusiolääkkeillä ja hemosorptiota. Kaikkien hoitomuotojen kompleksi johtaa saamiseen hyvät tulokset ja täydellinen toipuminen.

Rokotukset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lapsille on tapana tehdä malariaa ehkäiseviä toimenpiteitä useilla alueilla. Kaikki ne ovat välttämättömiä lasten immuunijärjestelmän vahvistamiseksi perusteellisesti ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Tämä sisältää:

• Terveystoimenpiteiden suorittaminen;
• Vitamiinikompleksien nimittäminen lapsen iän mukaan;
• Säädä vauvanruoan ruokavalio oikea-aikaisesti;
• Sitä vaaditaan lasten hillitsemiseksi;
• Pelien muodossa lasten tulee saada riittävästi fyysistä aktiivisuutta normaalia kehitystä varten.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan niillä alueilla, joilla on mahdollinen vaara kaikenlaisen malarian kehittyminen.

• Jos lapsi matkustaa vanhempiensa kanssa, se on otettava mukaan suojavarusteet hyttysiä vastaan;
• Jos on olemassa riski saada malaria, lapsille suositellaan antamaan esimerkiksi Delagilia tai Chloridinea. Hoitokurssi on 5-7 päivää;
• Sinun on rokotettava malariaa vastaan. Sen vaikutusta voidaan merkittävästi vähentää muilla tartuntatauteja, esimerkiksi lavantautia, keltatautia tai keltakuumerokotteita vastaan.

Malariarokotus ei ole pakollinen toimenpide, mutta jos se tehdään lähdettäessä eksoottiseen maahan, jossa on sairastumisriski, niin rokotus pelastaa lapsen hengen tulevaisuudessa.

Tyypillisin ja todennäköisin merkki siitä, että henkilö on sairastunut malariaan, ovat voimakkaat vilunväristykset ja syklinen kuume. Tällä hetkellä tulee Kriittinen piste johtuen siitä, että patogeeni saavuttaa tavoitteensa - se tunkeutuu punasoluihin ja tuhoaa ne.

Malarian hoito aikuisilla

Jos henkilö diagnosoitiin ajoissa ja hoito-ohjelma valittiin, paraneminen tapahtuu yleensä nopeasti. Sairastunut henkilö on sairaalahoidossa tartuntatautiosastolla, jossa päähoito suoritetaan.

Taudin syiden poistamiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

• Trooppisessa malariassa hoito on suunnattu gametosyyttien tuhoamiseen;
• Kolmipäiväisen malarian ja soikean muodon terapeuttisen hoidon avulla kudosskiitoja neutraloidaan;
• Pääasiallinen pyrkimys on vähentää kohtausten määrää.

Lääketiede käyttää nopeasti vaikuttavia lääkkeitä - hematoskitsotrooppisia - malariapotilaan akuuttien kuumeisten ilmenemismuotojen nopeaan lopettamiseksi. Yleisin lääkitys Hingamiinia tai Rezokhinia pidetään tämän taudin hoitoon. Jos malarian pahanlaatuinen muoto havaitaan, on suositeltavaa antaa hoito lääke Chingamiini suonensisäisesti kolme kertaa päivässä, 20 mg / kg.

Kehon myrkytyksen vähentämiseksi infektiotautilääkäri määrää potilaalle suonensisäisesti kolloidisia ja kiteisiä nestemäisiä liuoksia. Lämpötilan alentamiseksi kuumetta alentava lääke ei ole tarpeeton.

Malarian kehittyminen

Katsotaanpa tarkemmin malarian tärkeimpiä ensisijaisia ​​oireita:

• Akuutti alkuvaiheessa alussa kuumeinen tila, joka kestää 5-7 päivää;
• Useimmiten kehon vilunväristykset ovat merkityksettömiä, päänsärky;
• Vuorottelevat kohtaukset, toistuvat päivässä tai kahdessa. Aamulla se voi yleensä olla korkea kuume vartalo, korkeiden pisteiden saavuttaminen, lisääntynyt liikahikoilu, vilunväristykset;
• Useiden tällaisten hyökkäysten jälkeen maksa kasvaa merkittävästi oikean hypokondriumin alla ja perna vasemmalla.

Tämän tyyppistä malariaa voidaan havaita ihmisillä 2-3 vuoden ajan;

Tämä taudin vaihe on jonkin verran samanlainen kuin edellinen tyyppi, mutta se on paljon helpompi. kehitystä kehossa patogeeniset bakteerit kestää 10-11 päivää, ja useimmiten se voi kestää 6-18 kuukautta.

Malarian krooninen vaihe kestää useita vuosia 5-50 vuotta. Taudille on tunnusomaista pahenemisvaiheet;

Taudin itämisaika tässä muodossa on yleensä viikko, mutta joskus pidempi, jossain jopa 16 päivää. Alkutila on taudille epätyypillinen, koska vilunväristykset eivät käytännössä ilmene, ei ole tyypillistä ensisijaista oiretta.

• Kuume voi kestää jopa kaksi päivää;
• Kehon lämpötila laskee ilman merkkejä hikoilusta;
• Kouristusoireyhtymä, päänsärky;
• Lihaspinnassa ja nivelissä on kipua;
• Hengityselinten ilmenemismuodot siirtyessä keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen;
• Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta.

Taudin trooppisella muodolla lääkärit tekevät usein virheellisen diagnoosin, koska itse malarian ilmenemismuodot eivät ole sille kovin tyypillisiä.

Miten malaria tarttuu?

Yli 100-200 vuotta sitten lääketieteellisissä piireissä oli yleistä, että malaria tarttui vain ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Mutta tämä ei ole täysin tarkka hypoteesi. Nyt tutkijat ovat jo osoittaneet, että taudinaiheuttaja voi päästä kehoon muillakin tavoilla.

Katsotaanpa niitä lyhyesti:

• Pääasiallinen malariatartuntareitti, kuten se oli ja on edelleen, on hyttysen purema;
• Ihmiset voivat myös tartuttaa toisiaan, esimerkiksi nainen on mielenkiintoisessa asennossa odottaessaan lapsen syntymää, mutta hän kärsi tänä aikana malariasta. Tässä kohdunsisäinen infektio äidiltä tapahtuu, jos istukan kerros on vaurioitunut. Muissa tapauksissa ihmisten tartuttaminen toisiltaan on lähes mahdotonta;
• Sairaus voidaan tarttua sairaanhoitolaitoksessa, jos hoito on suoritettu huonosti käsitellyillä instrumenteilla, esimerkiksi ruiskeet annettiin ei-steriilillä neulalla;
• Verensiirtoasemalla potilaalta voidaan ottaa infektoitunutta verennestettä, joka sitten ruiskutetaan toiselle henkilölle. Tämä siirtotapa koskee vain viruksen kantajia;
• Luovuttajan elinsiirto.

Voivatko ihmiset saada tartunnan toisiltaan

Kuten edellä on kuvattu, infektio voi ilmaantua vain, jos se tarttuu kohdunsisäisesti äidiltä sikiöön. Kaikkien yhdeksän kuukauden aikana raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu jatkuvasti hormonaalisia, immunologisia ja muita muutoksia.

On olemassa lääketieteellinen teoria, jonka mukaan odottavat äidit raskauden aikana heikentävät immuunijärjestelmää liikaa, kehoa ei suojata tarpeen mukaan, mikä mahdollistaa haitallisten mikro-organismien tunkeutumisen siihen.

Jos raskaana oleva tai juuri synnyttänyt nainen saa malariatartunnan, se on todennäköistä tauti menee ohi erittäin vakavassa muodossa, jossa ilmenee myöhempiä monimutkaisia ​​sivuvaikutuksia. Esimerkiksi:

• Se voi olla sikiön menetys;
• Kohdunsisäisten patologioiden kehittymisen riski lapsella;
• Vauva voi syntyä alipainoisena.

Jos lapsen syntymää odottavalla naisella on ensisijaisia ​​oireita, hänet on vietävä välittömästi sairaalaan sairaanhoitolaitos tarvittavaa hoitoa varten. Sairaus voi kehittyä nopeasti, hoitoa ei kannata viivyttää.

malarian aiheuttaja

Taudin lähde on useita haitallisten mikro-organismien lajikkeita, jotka kuuluvat alkueläinten luokkaan - nämä ovat plasmodiaa. Riippuen siitä, mikä niistä tulee kehoon hyttysen pureman kanssa, malarian kehittyminen muodossa tai toisessa alkaa. Useimmiten epidemioita voidaan havaita:

• Lasten keskuudessa, koska he ovat alttiimpia infektioille;
• Turistit vierailevat eksoottisissa maissa, joissa on kuuma ja kostea ilmasto.

Ihmiskehossa olevat sporotsoiitit etsivät hedelmällistä paikkaa lisääntymiselle. Tätä varten he ylittävät pitkän matkan ja asettuvat useimmiten maksaan. Hepatosyyttimikro-organismit viedään maksan solurakenteeseen, jossa niiden transformaatio todella tapahtuu. Täällä ne muuttuvat monisoluisen jakautumisen avulla skizonteiksi - suuriksi pallomaiksi soluiksi.

Trooppisessa malariassa nämä haitalliset solurakenteet lisääntyvät miehitetyissä maksan maksasoluissa. Jokainen niiden lisääntymissykli voi tapahtua 7-10 päivän sisällä. Samaan aikaan ne lisääntyvät täydellisesti tappaen hepatosyyttisolut itse. Tämä prosessi tapahtuu salamannopeasti, mikä aiheuttaa kuumeisen malariatilan ihmisissä.

Malariakohtauksissa vaikeiden vilunväristysten hetkinä periferia kapenee laajasti hermopäätteet. Lämpötilan jyrkän nousun aikana tapahtuu voimakas kapillaarien laajeneminen, josta henkilö punastuu, hikoilee voimakkaasti.

Tällaiset puuskittaiset olosuhteet voivat lisätä sellaisten aineiden erittymistä, jotka ovat vastuussa kapillaarien seinämien läpäisevyyden lisäämisestä. Plasman ja proteiinin pääsyn vuoksi verisuonten ulkopuoliseen tilaan veri sakeutuu, minkä seurauksena veren liikkuminen järjestelmässä hidastuu ja veren hyytyminen lisääntyy. Myös punasolujen kuoleman vuoksi voi kehittyä anemia.

Johtopäätös

Ennen kuin he vierailevat eksoottisilla saarilla tai maissa, turistien tulee käydä tartuntatautilääkärillä saadakseen neuvoja. Hän neuvoo, mikä rokote kannattaa tehdä, kertoo mahdollisista tartuntatavoista, varotoimista ja ehkäisymenetelmistä. Ei tarvitse ajatella, että malaria - yksinkertainen sairaus. Tämän yksinkertaisuuden takana on paljon ihmisiä, jotka ovat kuolleet.

Malarian itämisaika riippuu patogeenin tyypistä ja lapsen immunoreaktiivisuudesta. klo kolmen päivän malaria itämisajan kesto on 1-3 viikkoa, nelipäiväisellä - 2-5 viikkoa ja trooppisella - enintään 2 viikkoa. Yli 3-vuotiailla lapsilla tauti ilmenee samoilla oireilla kuin aikuisilla.

Prodromaalisia ilmiöitä havaitaan harvoin (pahoinvointi, päänsärky, subfebriililämpö jne.). Yleensä sairaus alkaa akuutisti valtavalla vilunväristyksellä, joskus lievällä kehon lämpötilan nousulla. Iho jäähtyy, koskettaa karkeaksi ("hanhennahka"), raajoista tulee erityisen kylmä, sormien, nenän kärjen lievää syanoosia, hengenahdistusta, voimakasta päänsärkyä, joskus esiintyy oksentelua, lihaskipua . Muutaman minuutin tai 1-2 tunnin kuluttua vilunväristykset korvataan kuumuuden tunteella, joka osuu samaan aikaan kehon lämpötilan nousun kanssa korkeisiin lukemiin (40-41 °C). Iho on kuiva, kuuma kosketettaessa, kasvot punaistuvat, jano, hikka ja oksentelu ilmaantuvat. Potilas kiirehtii ympäriinsä, kiihtynyt, harhaanjohtava ilmiö, tajunnan menetys, kouristukset ovat mahdollisia. Pulssi on tiheä, heikko, verenpaine laskee. Maksa ja perna ovat suurentuneet ja kipeät. Kohtaus kestää 1-10-15 tuntia ja päättyy voimakkaaseen hikoiluun. Samanaikaisesti kehon lämpötila laskee kriittisesti ja ilmenee jyrkkä heikkous, joka menee nopeasti ohi, ja potilas tuntee olonsa melko tyydyttäväksi. Kohtausten tiheys ja järjestys riippuvat malarian tyypistä, taudin kestosta ja lapsen iästä.

Veressä taudin alussa havaitaan leukosytoosia, neutrofiilia. Hyökkäyksen huipulla leukosyyttien pitoisuus vähenee, ja apyreksian aikana leukopeniaa, johon liittyy neutropenia ja suhteellinen lymfosytoosi, havaitaan suurella pysyvyydellä. ESR on lähes aina kohonnut. Vaikeissa tapauksissa punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee merkittävästi.

Myöhäisten pahenemisvaiheiden aika alkaa 5-9 kuukauden kuluttua tai enemmän taudin alkamisesta. Hyökkäykset, joilla on myöhäinen paheneminen, ovat helpompia kuin varhaiset pahenemisvaiheet ja ensimmäinen ilmentymä sairaus. Myöhäisten pahenemisvaiheiden esiintyminen liittyy malariaplasmodiumin kudosmuotojen vapautumiseen vereen maksasta.

Ilman hoitoa malarian kokonaiskesto kolmen päivän malarialla on noin 2 vuotta, trooppisella malarialla noin 1 vuosi, nelipäiväisellä malarialla taudinaiheuttaja voi säilyä potilaan kehossa useita vuosia.