Kriittiset kohdat paksusuolen verenkierrossa. Verenkierto ohutsuoleen

verivarasto umpisuolesta, nousevasta ja poikittaisesta paksusuolesta ovat peräisin ylempi suoliliepeen valtimo (a. mesenterica superior). Laskeva ja sigmoidinen paksusuoli sekä peräsuolen yläosa saavat verta suoliliepeen alavaltimo (a. mesenterica inferior). Verisuonet lähestyvät peräsuolen alaosaa ja peräaukon kanavaa. sisäinen suolivaltimo (a. iliaca interna). Jokainen paksusuolen verta toimittava valtimorunko on yhdistetty anastomoosien avulla viereisten paksusuolen valtimoiden kanssa ja muodostaa yhdessä niiden kanssa marginaalisen suonen, joka kulkee suolen suoliliepeen reunaa pitkin. Reunasuonen on jatkuva suoliston kaarien ketju, joka sijaitsee jonkin matkan päässä suoliliepeen reunasta ja kulkee samansuuntaisesti sen kanssa.Suurin anastomoosi on vasemman haaran muodostama Riolan-kaari. keskimmäinen koliikkivaltimo ja nouseva haara vasen koliikkivaltimo, jotka ovat peräisin vastaavasti ylemmistä ja alemmista suoliliepeen valtimoista. Reunasuonen säilyminen on ratkaisevassa roolissa verenkierron palauttamisessa, kun yksittäiset paksusuolen valtimot kytketään pois päältä. Paksusuolen suonet muodostuvat alkuun ja suoliliepeen alemmat suonet, kuljettaa verta maksan porttilaskimoon. Alemmasta peräsuolesta ja peräaukon kanavasta laskimoveri tulee ensin sisäiseen suolilaskimoon ja sitten alempaan onttolaskimoon.

Sokea, nouseva paksusuoli ja oikea 2/3 poikittaisesta paksusuolesta ovat hermotettuja ylempi suoliliepeen plexus. Se koostuu preganglionisista parasympaattisista kuiduista - pitkittäisydinhermon dorsaalisen ytimen neuronien prosesseista, joista suurin osa päättyy suolen seinämän intramuraalisten autonomisten plexusten hermosoluihin. Preganglioniset sympaattiset kuidut ovat peräisin selkäytimen G 10 -1 2 -segmenttien lateraalisten sarvien neuroneista (kipuherkkyys suoritetaan samoissa segmenteissä). Preganglioniset sympaattiset kuidut päättyvät sympaattisen rungon rintakehäsolmuihin. Postganglioniset kuidut ovat peräisin niiden hermosoluista, jotka osana suurta ja pientä splanchnista hermoa lähestyvät punoksia ja suuntautuvat edelleen valtimoita pitkin suolen seinämään. Sympaattiset kuidut seuraavat afferentteja kuituja - rintakehän selkäydinsolmukkeiden hermosolujen prosesseja. Ne läpäisevät viskeraalisen kipuherkkyyden. Niiden ärsytykseen, esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdukseen, liittyy kipua, joka ilmenee epigastrisella alueella ja siirtyy sitten napaan. Tämä selittyy sillä, että navan ympärillä oleva iho ja umpilisäkkeen peittävä vatsakalvo on hermotettu samasta selkäytimen segmentistä (77? 10). Myöhemmin parietaalisen vatsakalvon ärsytyksen vuoksi kipu siirtyy oikealle suoliluun alueelle.

hermotusta poikittaisen, laskevan, sigmoidisen paksusuolen ja peräsuolen vasen kolmannes suoritetaan alempi suoliliepeen, ylivoimainen ja alempi hypogastrinen plexus . Preganglioniset parasympaattiset kuidut ovat peräisin selkäytimen S2^-segmenttien lateraalisista sarvista (kipuherkkyys johdetaan samoihin segmentteihin). Kuidut menevät vastaavien selkäydinhermojen, lantion splanchnisten hermojen, koostumukseen, kulkevat extragrand-plexusten läpi ja päätyvät suolen seinämän autonomisiin hermosoluihin. Preganglioniset sympaattiset kuidut ovat selkäytimen alempien lannerangan segmenttien lateraalisten sarvien neuronien prosesseja. Postganglioniset sympaattiset kuidut ovat peräisin sympaattisen rungon tai alemman suoliliepeen solmukkeen lanne- ja ristisolmukkeiden hermosoluista. Parasympaattinen järjestelmä parantaa peristaltiikkaa ja rauhasten eritystä, rentouttaa peräaukon sisäistä sulkijalihasta. Sympaattinen järjestelmä päinvastoin hidastaa peristaltiikkaa, estää limakalvojen eritystä, aiheuttaa sulkijalihaksen supistumisen ja sillä on verisuonia supistava vaikutus. Peräaukon ulkoista (mielivaltaista) sulkijalihasta hermottavat somaattiset motoriset kuidut, jotka ovat osa pudendal hermo (sakraalisen plexuksen haara). Tämän hermon afferentit kuidut, jotka johtavat kipuherkkyyteen, hermottavat peräaukon alemman kolmanneksen sisäpintaa. Kampaviivan yläpuolella oleva peräaukon limakalvo ei havaitse kipuherkkyyttä.

Ennen kuin puhutaan taudin kehittymisestä ja leikkauksesta, on tärkeää ymmärtää tärkeimmän luuliitoksen anatomiset ominaisuudet, joiden terveydestä voisi sanoa, että ihmisen kohtalo riippuu. Loppujen lopuksi TBS:n epäonnistuminen vaikuttaa negatiivisesti paitsi jalkojen, myös koko liikkumislaitteiston biomekaniikkaan, mikä usein johtaa vammaisuuteen.

Nivelet ovat turvallisesti piilossa jänteiden takana, niitä kutsutaan oikein "nivelpussiksi".

Lonkkanivel on kehon suurin nivel. Se muodostuu kahdesta nivelluusta - reisiluusta ja lantion asetabulumista. Reisiluun pää sijaitsee lantion luun kuppimaisessa syvennyksessä, jossa se liikkuu vapaasti eri suuntiin. Tämän kahden luuelementin vuorovaikutuksen ansiosta varmistetaan:

• taivutus ja venyminen;
• adduktio ja sieppaus;
• lonkan kierto.

Takaosa.

Vuorovaikutteisten luiden pinnat on peitetty erityisellä elastisella kerroksella, jota kutsutaan hyaliinirustokseksi. Erityinen elastinen pinnoite mahdollistaa pään liukumisen sujuvasti ja esteettömästi, jotta henkilö liikkuu vapaasti eikä hänellä ole ongelmia fyysisen toiminnan aikana. Lisäksi rusto suorittaa lonkkanivelen vakauttamista ja jokaista liikettä vaimentavaa toimintaa.

Nivelen rakenne asetetaan vahvaan koteloon - nivelkapseliin. Kapselin sisällä on nivelkalvo, joka tuottaa tiettyä nestettä. Se voitelee nivelluiden rustoisia pintoja, kosteuttaa ja rikastaa ravintoaineita, mikä pitää rustorakenteet erinomaisessa kunnossa.

Kapselin ulkopuolella on reisi- ja lantionlihasten supra-nivelryhmä, jonka ansiosta itse asiassa nivel saa liikkeelle. Lisäksi suurin nivel peittää erilaisten nivelsiteiden tuulettimen, jotka suorittavat säätelytoimintoa ja estävät lonkan liiallisen liikkeen fysiologista normia enemmän.

Suurin osa kuormituksesta laskeutuu TBS:lle, joten se loukkaantuu helposti ja altistuu nopealle kulumiselle haitallisten tekijöiden sattuessa. Tämä selittää taudin suuren esiintyvyyden. Valitettavasti monet potilaat kääntyvät lääkäreiden puoleen nivelsairauksien myöhäisessä vaiheessa, kun toimintakyky on peruuttamattomasti kuivunut.

Negatiivisten ilmiöiden vaikutuksesta nivelnesteen synteesi häiriintyy. Sitä tuotetaan katastrofaalisen pieninä määrinä, sen koostumus muuttuu. Siten rustokudokset ovat jatkuvasti ilman ravintoa, kuivuneet. Rusto menettää vähitellen entisen lujuutensa ja kimmoisuutensa, kuoriutuu ja pienenee, mikä tekee mahdottomaksi liukumisen sujuvasti ja tasaisesti.

Verensyöttö paksusuoleen tapahtuu erilaisten valtimoiden kautta. Suonet ylemmästä suoliliepeen valtimosta menevät paksusuolen oikeaan osaan ja suoliliepeen alemman valtimon suonet vasemmalle (kuva 406). Paksusuolen viimeiseen osaan, eli peräsuoleen, tulee verta valtimoiden kautta, jotka tulevat alemmista suoliliepeen, sisäisestä suoliluun ja sisäpuolisista häpäisyvaltimoista.

406. Verensyöttö paksusuoleen.

1 - mesocolon transversum; 2-v. suoliliepeen huonompi; 3-a. suoliliepeen huonompi; 4-a. colica sinistra; 5 - kaksoispiste laskeva; 6 - a.a. et vv. sigmoideae; 7-a. et v. iliaca communis; 8-a. et v. rectalis superior; 9 - paksusuolen sigmoideum; 10 - appendix vermiformis; 11 - umpisuole; 12-a. et v. ileocolica; 13 - kaksoispiste ascendens; 14-a. et v. colica dextra; 15-a. et v. mesenterica superior; 16-a. et v. kolica-väliaine; 17 - kaksoispiste poikittain.

Suoliliepeen ylemmästä valtimosta ileocekaalisen kulman alueelle lonkka-koliikkivaltimo lähtee, a. ileocolica. Se kulkee ylhäältä alas, poikkeaa oikealle ja sijaitsee vatsakalvon takana, joka vuoraa takavatsan seinämää. Sen purkaustaso sijaitsee 6-10 cm ylemmän suoliliepeen valtimon alkukohdan alapuolella. Lähellä ileocekaalista kulmaa suoli-koliikkivaltimo jakautuu suoliluun ja koliikkihaaroihin. Ensimmäinen on suunnattu sykkyräsuolen yläreunaa pitkin ja anastomoosiin a. ilei, toinen menee lähelle nousevan kaksoispisteen sisäreunaa. Useat verisuonet lähtevät suoliluun ja paksusuolen haaroista, jotka tarjoavat ileocekaalisen kulman, umpisuolen, vatsakalvon, retroperitoneaalikudoksen ja tämän alueen imusolmukkeet.

Umpilisäkkeen valtimo, a. arrendicis vermiformis, lähtee iliokolisesta valtimosta. Umpilisäkevaltimon alkuperäpaikka voi sijaita lonkka-koliikkivaltimon jaon yläpuolella suoliluun ja paksusuolen haaroihin (yleisin vaihtoehto) tai tämän jaon kohdalla. Lisävaltimo voi syntyä myös suoliluun tai paksusuolen haarasta sekä a. ilei (kuvio 407). Umpilisäke valtimo sijaitsee aluksi terminaalisen sykkyräsuolen takana, kulkee sitten umpilisäkkeen suoliliepeen vapaasta reunasta ja antaa siihen 4-5 haaraa.

407. Lähtövaihtoehdot a. appendicis vermiformis.

1-a. ileocolica; 2-a. appendicis vermiformis; 3 - ileum; 4 - appendix vermiformis; 5 - umpisuoli.

Menee nousevaan kaksoispisteeseen oikea koliikkivaltimo, a. Colica dextra. Sen purkautumispaikka sijaitsee 5-8 cm ylemmän suoliliepeen valtimon alun alapuolella. Se voi myös lähteä yhteisessä rungossa keskikoliikki- tai suolikoliikkivaltimon kanssa.

Oikea koliikkivaltimo jakautuu kahteen haaraan: laskevaan ja nousevaan haaraan. Ensimmäinen niistä liittyy ileokolisen valtimon haaraan muodostaen valtimokaaren, josta lukuisat haarat lähtevät nousevaan paksusuoleen; toinen menee poikittaisen paksusuolen suoliliepeen. Joskus oikea koliikkivaltimo puuttuu, tällaisissa tapauksissa suoli-koliikkivaltimon nousevan haaran anastomoosi suoritetaan keskimmäisen paksusuolen valtimon haaralla.

Verensyöttö poikittaiseen paksusuoleen tapahtuu useiden valtimoiden kautta: keskimmäinen paksusuole, oikea paksusuole, keskimmäinen paksusuole, vasen paksusuolen valtimo tai sen haara.

Keskimmäinen koliikkivaltimo, a. colica media, poikkeaa suoliliepeen ylemmästä valtimosta noin 4-8 cm alkuperänsä alapuolella. Keskimmäinen koliikkivaltimo haarautuu myös useimmissa tapauksissa ylemmästä suoliliepeen valtimosta.

Useimmiten suoliliepeen sänky muodostuu kahdesta lähteestä: keskimmäisestä koliikkivaltimosta ja vasemman koliikkivaltimon nousevasta haarasta. Jos suoliliepeen sänky muodostuu kolmesta valtimosta, niin joissain tapauksissa siihen osallistuvat oikea ja keskimmäinen koliikkivaltimo sekä vasemman koliikkivaltimon nouseva haara, toisissa keskikoliikkivaltimo, apukoliikkivaltimo ja vasemman koliikkivaltimon nouseva haara. Kuvassa 408 esittelee vaihtoehtoja poikittaisen paksusuolen verenkiertoon.

408. Vaihtoehdot poikittaisen paksusuolen verenkierrosta.

1 - paksusuolen poikittainen; 2-a. kolica-väliaine; 3-a. mesenterica superior; 4 - kaksoispiste laskeva; 5-a. colica sinistra; 6-a. suoliliepeen huonompi; 7-a. ileocolica; 8 - kaksoispiste ascendens; 9-a. koliikki dextra.

Päävaltimorunkojen sijainti poikittaisen paksusuolen suoliliepessä on seuraava: oikealla sektorilla keskimmäinen paksusuolen valtimo sijaitsee useimmiten, keskisektorilla - joskus keskipaksusuoli tai lisäkeskisuolen valtimo, vasemmalla sektori - vasemman paksusuolen valtimon nouseva haara. Suurin valtimorunkojen keskittyminen on suoliliepeen oikealla sektorilla, harvemmin vasemmalla ja vielä harvemmin keskisektorilla.

Päävaltimorungot, jotka suuntautuvat kohti poikittaissuolea, jakautuvat pääasiassa kahteen haaraan. Nämä haarat yhdistyvät muiden valtimoiden runkojen haaroihin ja muodostavat ensimmäisen kertaluvun pelihallit, sitten ensimmäisen kertaluvun pelihallit muodostavat toisen kertaluvun pelihallit, joista vuorostaan ​​syntyy joskus kolmannen asteen arkadeja. Pelihallien määrä ei ole vakio. Suorat valtimot lähtevät terminaaleista suolen seinämään, joka voi olla yksittäinen tai jaettu useaan haaraan.

Laskevaan paksusuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen syötetään verta alemman suoliliepeen valtimon järjestelmästä, joka lähtee aortasta III lannenikaman tasolla, 3-4 cm aortan haarautuman yläpuolella. Tämä valtimo sijaitsee vatsan takaseinän parietaalisen vatsakalvon takana ja 3-5 cm:n etäisyydellä purkauspaikasta on jaettu vasempaan paksusuoleen, sigmoidiin ja peräsuolen ylävaltimoihin. Vasen koliikkivaltimo, a. colica sinistra, kulkee vinosti alhaalta ylös, oikealta vasemmalle ja ylittää matkallaan vasemman virtsanjohtimen sekä sisäiset siemensuonet. Siitä lähtevät nousevat ja laskevat oksat, jotka anastomosoivat yläpuolella keskimmäisen tai lisäkeskimmäisen koliikkivaltimon oksilla ja alhaalla sigmoidivaltimon oksilla. Vasemman koliikkivaltimon oksat anastomoituvat myös keskenään. Näiden anastomoosien seurauksena muodostuneista valtimokaareista suorat valtimot lähtevät suolen seinämään.

Sigmoidivaltimot, aa. sigmoideae, lähtevät alemmasta suoliliepeen valtimosta (useimmiten) tai vasemmasta paksusuolesta ja ylemmästä peräsuolesta (kuva 409). Niiden lukumäärä vaihtelee yhdestä neljään. Suuntaen kohti sigmoidista paksusuolea ne anastomosoivat toistensa kanssa muodostaen arkadeja, joista suoraan suonet menevät suolen seinämään.

409. Vaihtoehdot sigmoidikoolonin verenkierrosta.

1-a. suoliliepeen huonompi; 2-a. colica sinistra; 3 - a.a. sigmoideae; 4 - paksusuolen sigmoideum; 5-a. rectalis superior.

Superior peräsuolen valtimo, a. rectalis superior, on suoliliepeen alemman valtimon suora jatko. Suuntaa alaspäin, se ylittää yhteisen suolivaltimon alkuosan ja menee pieneen lantioon.

Peräsuolen takapinnalla se jakautuu kahteen tai kolmeen haaraan, jotka johtavat suolen seinämään. Nämä oksat anastomosoivat keskenään sekä keski- ja alavaltimoiden kanssa.

Keskimmäinen peräsuolen valtimo, a. rectalis media, lähtee sisäisestä suoliluun tai sisäisestä hämähäkkivaltimosta. Se kulkee pitkin yläpintaa m. levator ani ja oksat peräsuolen ampullan alaosassa.

Inferior peräsuolen valtimo, a. rectalis inferior, lähtee sisäisestä häpäisyvaltimosta ischiorectal fossassa. Se toimittaa verta peräaukon kanavaan ja peräsuolen ulkoiseen sulkijalihakseen. Kuvassa 410 näyttää kaavion peräsuolen verenkierrosta.

410. Peräsuolen verenkiertokaavio.

1 - aorta abdominalis; 2-a. suoliliepeen huonompi; 3-a. colica sinistra; 4 - a.a. sigmoideae; 5-a. rectalis superior; 6-a. sacralis media; 7-a. iliaca communis; 8-a. iliaca externa; 9-a. iliaca interna; 10-a. umbicalis; 11-a. glutaea superior; 12-a. obturatoria; 13-a. sacralis lateralis; 14-a. glutaea inferior; 15-a. Tectalis media; 16-a. pudenda interna; 17-a. rectalis inferior.

Peräsuolea ruokkivissa valtimoissa on lukuisia anastomooseja, joten yksittäisten oksien liittäminen ei johda verenkiertohäiriöihin.

Paksusuolen suonet kuuluvat ylempien ja alempien suoliliepeen laskimoiden järjestelmään. Lisäksi yleensä jokaiseen suolen seinämään johtavaan valtimorunkoon sekä näiden valtimoiden haaroihin liittyy samanniminen suonet. Vain harvoissa tapauksissa laskimorungot menevät erillään samannimistä valtimoista.

Paksusuolen oikealta kyljeltä veren virtaus tapahtuu pitkin v. ileocolica, v. colica dextra v. colica media, jotka virtaavat ylempään suoliliepeen laskimoon.

Umpisuolesta sekä ohutsuolen viimeisestä osasta ja nousevan paksusuolen alkuosasta veri virtaa ileokolisen laskimon läpi. Oikea koliikkilaskimo saa verta nousevasta paksusuolesta. Se voi virrata suoliliepeen ylälaskimoon yksinään tai yhteisessä rungossa lonkkakoliikki- tai keskikoliikkilaskimon kanssa.

Veren ulosvirtaus poikittaisesta paksusuolesta tapahtuu ylempien ja alempien suoliliepeen laskimoiden järjestelmässä. Keskimmäiset koliikki- ja lisäkoliikkilaskimot virtaavat ylempään suoliliepeen laskimoon; vasemman koliikkivaltimon nousevan haaran mukana kulkeva laskimo ohjataan suoliliepeen alempaan laskimoon.

Laskevasta paksusuolesta ja sigmoidisesta paksusuolesta veren ulosvirtaus tapahtuu vasemman paksusuolen ja sigmoidisten suonien kautta.

Alempi suoliliepeen laskimo, v. mesenterica inferior, muodostuu v. colica sinistra, v. sigmoideae et v. rectalis superior, nousee selkärangan vasemmalle puolelle. Poikittaisen paksusuolen suoliliepeen alla se sijaitsee plica duodenojejunalis -osassa, menee sitten haiman rungon alle ja virtaa useimmiten ylempään suoliliepeen laskimoon, harvemmin pernan laskimoon tai näiden suonien yhtymäkulmaan.

Peräsuolen laskimoverkko koostuu kolmesta plexuksesta: submukosaalinen, subfascial ja ihonalainen. Submukosaalinen plexus sijaitsee suolen limakalvon alla peräaukon tyvessä. Submukosaalisen plexuksen suonet lävistävät suolen lihaskalvon ja yhdistyvät subfascial plexukseen, joka sijaitsee peräsuolen lihaskalvolla. Subfascial plexuksesta muodostuvat peräsuolen ylä- ja keskilaskimot, v. rectalis superior et v. rectales mediae. Ensimmäinen liittyy samannimiseen valtimoon ja virtaa suoliliepeen alempaan laskimoon; jälkimmäiset lähetetään sisäiseen suolilaskimoon. Ihonalainen laskimoplexus sijaitsee peräaukon ja ulkoisen sulkijalihaksen ympärillä; tästä plexuksesta alemmat peräsuolen suonet, vv.rectales inferiores, virtaavat vv. pudendae internae.

Paksusuolen suonilla on yhteydet alemman onttolaskimon järjestelmään (portacaval anastomoosit) kuuluviin laskimoihin. Näitä anastomooseja havaitaan paksusuolen mesoperitoneaalisten osien suonien juurien välisen retroperitoneaalisen tilan kudoksessa: v. ileocolica, v. colica dextra v. colica sinistra ja suonet, jotka liittyvät alemman onttolaskimon järjestelmään: v. lumbales, vv. testiculares, vv. ovaricae, vv. munuaiset jne. Anastomoosit kehittyvät erityisesti peräsuolen alueella, jossa laskimopunojen kautta on yhteys peräsuolen ylälaskimon ja keskimmäisen ja alemman peräsuolen välillä.

Portacavalin anastomoosit ovat kiertoteitä, jotka poistavat verta portaalilaskimojärjestelmästä maksakirroosissa tai porttilaskimotromboosissa. Portacavaalisten anastomoosien esiintymisen vuoksi paksusuolen tulehdusprosessien aikana tai suoliston kirurgisten toimenpiteiden aikana voi esiintyä alemman onttolaskimon järjestelmään kuuluvien verisuonten nousevaa tromboosia.

Verensyöttö paksusuoleen tapahtuu erilaisten valtimoiden kautta. Suonet ylemmästä suoliliepeen valtimosta menevät paksusuolen oikeaan osaan ja alemman suoliliepeen valtimon suonet menevät paksusuolen vasempaan osaan. Paksusuolen viimeiseen osaan, eli peräsuoleen, tulee verta valtimoiden kautta, jotka tulevat alemmista suoliliepeen, sisäisestä suoliluun ja sisäpuolisista häpäisyvaltimoista.

1 - mesocolon transversum; 2 - v. suoliliepeen huonompi; 3 - a. suoliliepeen huonompi; 4 - a. colica sinistra; 5 - kaksoispiste laskeva; 6 - a.a. et vv. sigmoideae; 7 - a. et v. iliaca communis; 8 - a. et v. rectalis superior; 9 - paksusuolen sigmoideum; 10 - appendix vermiformis; 11 - umpisuole; 12 - a. et v. ileocolica; 13 - kaksoispiste ascendens; 14 - a. et v. colica dextra; 15 - a. et v. mesenterica superior; 16 - a. et v. kolica-väliaine; 17 - kaksoispiste poikittain.

Suoliliepeen ylemmästä valtimosta ileocekaalisen kulman alueelle lonkka-koliikkivaltimo lähtee, a. ileocolica. Se kulkee ylhäältä alas, poikkeaa oikealle ja sijaitsee vatsakalvon takana, joka vuoraa takavatsan seinämää. Sen purkaustaso sijaitsee 6-10 cm ylemmän suoliliepeen valtimon alkukohdan alapuolella.

Lähellä ileocekaalista kulmaa suoli-koliikkivaltimo jakautuu suoliluun ja koliikkihaaroihin. Ensimmäinen on suunnattu sykkyräsuolen yläreunaa pitkin ja anastomoosiin a. ilei, toinen menee lähelle nousevan kaksoispisteen sisäreunaa. Useat verisuonet lähtevät suoliluun ja paksusuolen haaroista, jotka tarjoavat ileocekaalisen kulman, umpisuolen, vatsakalvon, retroperitoneaalikudoksen ja tämän alueen imusolmukkeet.

"Vatsan seinämän ja vatsaelinten operaatioiden atlas" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Vatsaontelon takaseinä vatsan, ohutsuolen ja paksusuolen poistamisen jälkeen. 1 - ruokatorvi; 2 panttioikeus; 3-lig. gastrolienale (leikattu); 4 - haima; 5 - poikittaisen paksusuolen suoliliepeen juuri; 6 - pahaenteinen geeni; 7 - kaksoispiste descendens; 8 - aorta abdominalis; 9 - synkkä virtsanjohdin; 10 - sigmoidisen paksusuolen suoliliepeen juuri; ...

suhteessa vatsakalvoon. Peritoneumin siirtymälinja peräsuoleen edessä sijaitsee poikittaissuunnassa, ja sivuilta se kulkee vinosti taaksepäin ja ylöspäin niemen suuntaan. Miehillä vatsakalvo, joka kulkee virtsarakosta peräsuoleen, peittää siemenrakkuloiden yläosat ja muodostaa peräsuolen tilan, excavatio rectovesicalis, joka vastaa suunnilleen IV-V ristinikamien tasoa. Rektovesicalin syvin kohta...

Umpisuoli, umpisuoli, on paksusuolen osa, joka sijaitsee distaalisesti ohutsuolen viimeisen osan ja nousevan paksusuolen liitoskohdasta. Sen pituus vaihtelee 1-10 cm, useimmissa tapauksissa 5-6 cm. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa umpisuole ei ilmene ollenkaan ja umpilisäke ulottuu välittömästi ohutsuolen viimeisen osan risteyksen alapuolelle ...

Paksusuolen verenkierto suorittavat ylemmät ja alemmat suoliliepeen valtimot. Ylemmän suoliliepeen valtimon haarat:

1. Iliokolinen valtimo- irtoaa haaroja terminaaliseen sykkyräsuoleen, umpilisäkkeeseen, umpisuolen etu- ja takavaltimoon sekä nousevaan valtimoon, joka toimittaa nousevan paksusuolen alkuosan ja anastomoosien oikean paksusuolen valtimon laskevalla haaralla.

2. Oikea koliikkivaltimo- jakautuu laskeviin nouseviin haaroihin, jotka syöttävät nousevaa paksusuolea ja anastomoosiin iliokolisen valtimon nousevan haaran ja keskimmäisen paksusuolen valtimon oikean haaran kanssa.

3. Keskimmäinen koliikkivaltimo- on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan, joka toimittaa poikittaisen paksusuolen ja anastomooi oikean ja vasemman paksusuolen valtimoiden, vastaavasti. Keskimmäisen koliikkivaltimon vasemman haaran ja vasemman koliikkivaltimon välinen anastomoosi yhdistää ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden altaat, ja sitä kutsutaan riolakaareksi.

Alemman suoliliepeen valtimon haarat:

1. Vasen koliikkivaltimo- on jaettu nousevaan haaraan, joka toimittaa laskevan paksusuolen yläosan ja anastomooi paksusuolen pernan taipuman tasolla keskimmäisen paksusuolen valtimon vasemman haaran kanssa, jolloin muodostuu riolan kaari, ja laskeva haara, syöttää laskevan paksusuolen alaosan ja anastomoosi ensimmäisen sigmoidivaltimon kanssa.

2. Sigmoidivaltimot (2–4) anastomoosia keskenään (yleensä viimeisten sigmoidisten ja ylempien peräsuolen valtimoiden välillä ei ole anastomoosia).

3. Superior peräsuolen valtimo verenkierto sigmoidin alaosaan ja peräsuolen yläosaan. Ylempien peräsuolen ja viimeisten sigmoidisten valtimoiden haarautumista kutsutaan Sudeckin kriittiseksi pisteeksi, koska ylemmän peräsuolen valtimon liittäminen tämän haaran alapuolelle peräsuolen resektion aikana voi johtaa sigmoidikoolonin alaosan iskemiaan ja nekroosiin. anastomoosin puuttuminen viimeisten sigmoidisten ja ylempien peräsuolen valtimoiden välillä.

Paksusuolen laskimopohja muodostuu suonista, jotka seuraavat samannimistä valtimoa ja niiden haaroja.

Laskimosuonet sulautuvat yhteen muodostaen ylemmän ja alemman suoliliepeen laskimot. Ylemmän peräsuolen laskimon muodostumisalueella sen sivujoet ovat yhteydessä keskimmäisten peräsuolen suonien sivujokiin muodostaen intramuraalisia porto-caval anastomoosia.

Lymfavuoto

Imusolmukkeiden ulosvirtaus suoritetaan verisuonia pitkin sijaitseviin imusolmukkeisiin: appendicular, preclebral, postcolonic, ileocolic, oikea, keskimmäinen, vasen paksusuolen, paracolon, sigmoid, ylempi peräsuolen sekä ylempi ja alempi suoliliepeen. Lisäksi imusolmukkeet kulkeutuvat retroperitoneaalisessa kudoksessa haiman lähellä ja aorttaa pitkin sijaitseviin solmukkeisiin.