Preanalyyttisen vaiheen tekijöiden vaikutus laboratoriotutkimustulosten laatuun. Testituloksiin vaikuttavat tekijät

Yleisen verikokeen nimittäminen on pitkäaikainen perinne valtaosalle minkä tahansa erikoisalan lääkäreistä. Yleisanalyysin avulla voit arvioida muodostuneiden elementtien, nimittäin erytrosyyttien, verihiutaleiden, leukosyyttien (ilman erityyppisiä hienouksia ja fraktioita), hemoglobiinitason ja punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) määrää.

Analyysi on melko yksinkertainen, mutta tämä tieto riittää epäilemään tulehdusprosessia, näkemään anemiaa ja joissakin tapauksissa epäilemään verisyöpää tai muuta kantasolupatologiaa.

CBC on ohje monille myöhemmille testeille ja diagnostisille toimenpiteille, joten on tärkeää saada se oikein.

Kuinka ottaa täydellinen verenkuva

Yleinen verikoe tulee ottaa lääkärin suosituksia noudattaen.

Mikä tahansa verikoe, mukaan lukien Yleensä se on otettava tyhjään vatsaan, ts. analyysin ja viimeisen aterian välisen ajanjakson tulee olla yli 8 tuntia, mutta alle 14 tuntia.

Ennen tätä sinun ei pitäisi syödä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, syödä liikaa - tämä voi vaikuttaa ESR:ään. Yleisesti ottaen yleisanalyysiä edeltävänä päivänä on parempi välttää kaikkia provosoivia tekijöitä, kuten stressiä, liiallista liikuntaa, kuivumista tai liiallista nesteen saantia (jostain syystä).

Erilaiset lääkkeet voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin, joista osaa ei voi peruuttaa (esim. asetyylisalisyylihappoa ei voi peruuttaa edes yhdeksi päiväksi).

Yleistä verikoetta ei tietenkään voida ottaa myrkytyksen tai alkoholimyrkytyksen tilassa. Sama pätee kaikkiin hasislajeihin jne. Sinun on ymmärrettävä, että toksiinin puoliintumisaika on tärkeä. Hyvinvointiasi ei voi tässä tapauksessa mitata - päihtymishetkestä on kulunut vähintään 48 tuntia.

Yleiset periaatteet analyysin läpäisemiseksi (kuva)

saapua ajoissa
Älä tupakoi
Älä juo alkoholia
Ota tyhjään vatsaan

On suositeltavaa olla tupakoimatta tuntia ennen yleistä analyysiä, koska. tupakointi vähentää eosinofiilien määrää koko veripoolissa, ts. vaikuttaa indikaattoriin "leukosyyttien lukumäärä".

Analyysia ei pidä ottaa "pakoilemassa", ts. On suositeltavaa istua ja rauhoittua 15 minuuttia ennen antautumista.

Tapahtuu, että yllä olevia periaatteita noudattamalla tulokset vääristyvät, mikä käy ilmi hieman myöhemmin. Tämä voi johtaa siihen, että oikea diagnoosi karkaa lääkäriltä pitkään, ja potilas tuhlaa aikaa ja rahaa etsiessään olematonta ongelmaa. Toinen epämiellyttävä hetki on illuusio patologisen tilan puuttumisesta, joka syntyi useista tekijöistä, joita ei otettu huomioon ennen analyysiä.

Analyysin tuloksiin vaikuttavat tekijät

Menettelyn pelko vaikuttaa suuresti tuloksiin

Emme analysoi laboratorioiden virheitä (tämä on erillinen keskustelunaihe), kuvataan vain potilaiden tekijöitä, jotka voivat johtaa yleisen verikokeen virheelliseen tulkintaan.

Pelko lääkäreitä, analyysejä, karkoittajia. Muodostunut lapsuudesta lähtien. Adrenaliinin vapautumisen vuoksi soluelementtejä (ensisijaisesti punasoluja) vapautuu verivarastosta (maksasta jne.). Tämän seurauksena verisolujen määrä ja hemoglobiinitaso veressä lisääntyvät, lääkäri tarkkailee polysytemiaa ja lähettää terveen potilaan hematologille. Toinen vaihtoehto on potilas, jolla on mahaverenvuotoa, esimerkiksi osoittaa normaalia hemoglobiinitasoa stressin taustalla, hänen annetaan mennä kotiin "juomaan vitamiineja", minkä jälkeen kehittyy massiivinen anemia sairaalahoidon ja muiden epämiellyttävien tulosten kanssa.

Jos pelkäät kaikkia näitä valkopukuisia ihmisiä ja heidän pelottavia työkalujaan, varoita tästä lääkäriä etukäteen (tai mene testeihin rakkaiden kanssa).

Täydellinen verenkuva voi muuttua raskaana olevilla naisilla

Raskas kuukautisvuoto(kuten mikä tahansa muu) voi myös vääristää täydellisen verenkuvan tuloksia. On suositeltavaa tehdä analyysi vasta 4-5 päivää niiden valmistumisen jälkeen.

Aika, jonka aikana analyysi on suoritettava, tulisi osua ajanjaksolle 7.00-9.00 (aamu). Tämä ei liity vain lääketieteellisen laitoksen työjärjestykseen (joka voidaan haluttaessa voittaa), vaan myös ihmiskehon todellisiin biorytmeihin. Veriarvot voivat päivän aikana muuttua melko selvästi.

Kerro lääkärillesi, jos käytät kipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä. Tällaiset aineet kätkevät tulehduksen merkkejä, joten (jos mahdollista) ne peruutetaan viikkoa ennen arvioitua analyysipäivää.

Ateria: joko suora vaikutus elintarvikkeiden aineosien imeytymisestä tai epäsuora vaikutus on mahdollinen - hormonitasojen muutokset ruoan saannin seurauksena, näytteen sameuden vaikutus, joka liittyy lisääntyneeseen rasvahiukkasten pitoisuuteen.

Fyysinen ja henkinen ylikuormitus: aiheuttaa hormonaalisia ja biokemiallisia muutoksia.

Alkoholi: sillä on akuutteja ja kroonisia vaikutuksia moniin aineenvaihduntaprosesseihin.

Tupakointi: muuttaa joidenkin biologisesti aktiivisten aineiden eritystä.

Fysioterapia, instrumentaalitutkimukset: voi aiheuttaa tilapäisen muutoksen joissakin laboratorioparametreissa.

Naisten kuukautiskierron vaihe: Merkittävä useille hormonitutkimuksille, sinun tulee ennen tutkimusta tarkistaa lääkäriltäsi optimaaliset näytteenottopäivät FSH-, LH-, prolaktiinin, progesteronin, estradiolin, 17-OH-progesteronin ja androsteenidionin tason määrittämiseksi.

Kellonaika verta otettaessa: on olemassa ihmisen toiminnan päivittäisiä rytmejä ja vastaavasti monien hormonaalisten ja biokemiallisten parametrien päivittäisiä vaihteluita, jotka ilmaistaan ​​suuremmassa tai pienemmässä määrin eri indikaattoreille; viitearvot - "normaalin" rajat - heijastavat yleensä tilastotietoja, jotka on saatu standardiolosuhteissa, kun otetaan verta aamulla.

Yleiset säännöt tutkimukseen valmistautuessa: Näitä sääntöjä on suositeltavaa noudattaa suoritettaessa biokemiallisia, hormonaalisia, hematologisia testejä, monimutkaisia ​​immunologisia testejä, tulokset riippuvat henkilön fysiologisesta tilasta.

• Jos mahdollista, on suositeltavaa luovuttaa verta aamulla, klo 8-11, tyhjään vatsaan (vähintään 8 tuntia ja enintään 14 tuntia nälkää, juo vettä tuttuun tapaan), vältä ruoan ylikuormitusta edellisenä päivänä .
• Jos käytät lääkkeitä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa tutkimuksen suotavuudesta lääkkeiden käytön aikana tai mahdollisuudesta lopettaa lääke ennen tutkimusta, vieroitusajan kesto määräytyy lääkkeen poistamisen ajan perusteella. veri.
• Alkoholi - vältä alkoholin juomista tutkimuksen aattona.
• Tupakointi - älä tupakoi vähintään 1 tuntiin ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja henkinen stressi tutkimuksen aattona.
• Laboratorioon saapumisen jälkeen on suositeltavaa levätä (parempi istua) 10-20 minuuttia ennen verinäytteiden ottamista.
• Ei ole toivottavaa luovuttaa verta laboratoriotutkimuksiin pian fysioterapiatoimenpiteiden, instrumentaalisten tutkimusten ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen. Joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (esimerkiksi eturauhasen biopsia ennen PSA-testiä) laboratoriotestejä tulee lykätä muutamalla päivällä.
• Kun laboratorioparametreja seurataan dynamiikassa, on suositeltavaa suorittaa toistuvia tutkimuksia samoissa olosuhteissa: samassa laboratoriossa, luovuttaa verta samaan aikaan päivästä jne.

Kellonaika verinäytteiden ottamisesta tutkimusta varten - suositukset

Huomautus: "+" - suositeltava;
"+/-" - sallittu rajoituksin, päivittäinen rytmi tulee ottaa huomioon tutkimuksissa dynamiikasta ja tulosten raja-arvoista suhteessa vertailurajoihin;
"-" - ei toivottavaa.

VALMISTAUTUMINEN VITSATUTKIMUKSIIN YLEISET SÄÄNNÖT:

• naisilla - lämpimällä saippuavedellä kostutetulla pumpulipuikolla suoritetaan ulkoisten sukupuolielinten wc (labien hoito siirtämällä vanupuikko edestä taakse); kuivattu puhtaalla liinalla, aiemmin kuumalla silitysraudalla.
• miehillä - virtsaputken ulkoisen aukon wc suoritetaan lämpimällä vedellä ja saippualla, sitten se pestään lämpimällä vedellä ja kuivataan puhtaalla liinalla, joka on aiemmin silitetty kuumalla raudalla.

Yleinen virtsan analyysi

Suorittaa ulkoisten sukuelinten wc. Miehillä virtsatessa vedä ihopoimu kokonaan taaksepäin ja vapauta virtsaputken ulkoinen aukko. Naiset työntävät häpyhuulet. Kaada ensimmäiset millilitrat virtsaa WC:hen. Kerää koko aamuvirtsan osa kuivaan, puhtaaseen astiaan, jossa on vapaa virtsaaminen. Kaada 40-50 millilitraa virtsan kokonaismäärästä erityiseen astiaan ja sulje kansi tiiviisti. Et voi ottaa virtsaa astiasta, astiasta. Kerätty virtsa tulee toimittaa välittömästi laboratorioon. Virtsaa saa säilyttää jääkaapissa (t +2 ° +4 ° C), mutta enintään 1,5 tuntia.

Päivittäinen virtsan kerääminen

• klo 6–8 aamulla tyhjennä rakko (kaada tämä osa virtsasta);
• Kerää virtsa 24 tunnin kuluessa puhtaaseen astiaan, jonka tilavuus on vähintään 2 litraa; keräyksen aikana virtsan säiliö on säilytettävä viileässä paikassa (optimaalisesti - jääkaapissa alahyllyssä t + 4 ° + 8 ° С), jotta se ei jääty;
• kerää viimeinen virtsaannos täsmälleen samaan aikaan seuraavana päivänä, kun keräys aloitettiin edellisenä päivänä;
• mittaa virtsan määrä, kaada 50–100 ml puhtaaseen astiaan. Muista kirjoittaa astiaan päivässä kerätyn virtsan määrä (päivittäinen diureesi).

Virtsaanalyysi Nechiporenkon mukaan

Virtsan toisen osan tulee olla määrältään hallitseva. Toimita keskimääräinen määrä virtsaa laboratorioon. Ilmoita virtsanottoaika rekisterinpitäjälle. Virtsaa saa säilyttää jääkaapissa (t + 2 ° + 4 °), mutta enintään 1,5 tuntia.

Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan

Tyhjennä virtsarakko klo 6 aamulla (kaada tämä osa virtsasta).

Kerää virtsa 3 tunnin välein vuorokauden aikana erillisiin astioihin, joista näkyy keräysaika ja annosnumero.

8 annosta yhteensä:

• 1 annos - 6-00 - 9-00,
• 2 annosta - klo 9.00 - 12.00,
• 3 annosta - klo 12.00 - 15.00,
• 4 annosta - klo 15.00 - 18.00,
• 5 annosta - klo 18.00 - 21.00,
• 6 annosta - klo 21.00 - 24.00,
• 7 annosta - klo 24-00 - 3-00,
• 8 annosta - klo 3-00 - 6-00.

Toimita kaikki kerätty virtsa 8 astiassa laboratorioon.

2. Jos mahdollista, vältä diureettien käyttöä.

3. Kystoskopian jälkeen virtsakoe voidaan määrätä aikaisintaan 5–7 päivän kuluttua.

5. Potilas kerää virtsaa itsenäisesti (paitsi lapset ja vakavasti sairaat potilaat).

6. Ennen kuin suoritat analyysin, tee ulkoisten sukuelinten perusteellinen wc:

• naisilla - lämpimällä saippuavedellä kostutetulla pumpulipuikolla suoritetaan ulkoisten sukupuolielinten wc (labien hoito siirtämällä vanupuikko edestä taakse); kuivattu puhtaalla liinalla, aiemmin kuumalla silitysraudalla.
• miehillä - virtsaputken ulkoisen aukon wc suoritetaan lämpimällä vedellä ja saippualla, sitten se pestään lämpimällä vedellä ja kuivataan puhtaalla liinalla, joka on aiemmin silitetty kuumalla raudalla.

Yleinen virtsan analyysi

Päivittäinen virtsan kerääminen

Virtsaanalyysi Nechiporenkon mukaan

Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan

Uutiset

Hyvää naistenpäivää!

Miesten ja naisten terveyspäivien tulokset

Asianmukainen valmistautuminen täydelliseen verenkuvaan

Yksi tärkeimmistä tutkimuksista, joka tehdään rutiinitarkastuksen yhteydessä ja sairauksia epäiltäessä, on kliininen (yleinen) verikoe. Siksi monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka valmistautua asianmukaisesti diagnoosiin ja kuinka tulkita tulokset.

Milloin verikoe tilataan?

KLA on yleisin ja erittäin tehokkain laboratoriotesti.

Yleinen verikoe on pakollinen diagnostinen menetelmä rutiininomaisissa lääketieteellisissä tutkimuksissa sekä raskaana olevien naisten seurannassa.

Analyysi määrätään myös, kun henkilöllä on valituksia yleisestä heikkoudesta, hypertermiasta, huimauksesta, kipuoireyhtymästä ja muista patologisista oireista. Tällaisen tutkimuksen avulla voit määrittää seuraavien elinten ja järjestelmien tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet:

• Hengitysjärjestelmä
• endokriininen
• Ruoansulatuselimet
• Tuki- ja liikuntaelimistö
• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä
• hematopoieettinen
• lisääntymiselimet
• hermosto

Muutokset veriarvoissa voivat myös viitata kasvainten kehittymiseen. Siksi yleistä verikoetta pidetään yhtenä tärkeistä tutkimuksista, jos epäillään patologiaa.

Lisäksi analyysiä tehdään sairauksien kulun kontrolloimiseksi ja valitun hoitotaktiikoiden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Asianmukainen valmistautuminen analyysiin

Luotettavien analyysitulosten saamiseksi sinun on valmistauduttava siihen kunnolla.

Tämä diagnostinen menetelmä ei vaadi erityistä valmistelua. Koska on kuitenkin joitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat verenkuvaan, on tärkeää noudattaa seuraavia verenluovutuksen asiantuntija-ohjeita:

1. On suositeltavaa tehdä analyysi aikaisin aamulla. On tärkeää, että veri luovutetaan tyhjään vatsaan, eli viimeisen aterian tulisi olla kahdeksan tuntia ennen tutkimusta.
2. Liiallista fyysistä rasitusta on suositeltavaa välttää ennen testejä.
3. Kaksi tuntia ennen diagnoosia sinun on luovuttava savukkeista.
4. Alkoholia sisältävien juomien juomista ei myöskään suositella muutamaa päivää ennen verinäytteen ottamista.
5. Puoli tuntia ennen toimenpidettä kohteen on istuttava hieman rauhallisessa ilmapiirissä.
6. On suositeltavaa pidättäytyä rentoutumasta rannalla ennen verenluovutusta, eli ei ole toivottavaa pysyä auringon alla pitkään.
7. Lääkkeiden käytöstä tulee ilmoittaa asiantuntijalle edellisenä päivänä.

Näiden vinkkien noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden saada aitoja ja tarkkoja tuloksia tutkimuksesta. Siksi asiantuntijat suosittelevat näiden sääntöjen noudattamista ennen tämän lääketieteellisen manipuloinnin suorittamista.

Kuinka toimenpide suoritetaan

Menettely veren ottamiseksi tutkimusta varten

Tutkimuksen aikana nimetön sormen pehmuste voidellaan alkoholilla, minkä jälkeen steriileissä käsineissä oleva laboratorioavustaja lävistää sen karkaisijalla - erityisellä terävällä instrumentilla.

Kun verta ilmestyy, asiantuntija vetää sen sormeaan painamalla koeputkeen, joka muistuttaa ohutta putkea erityisellä pipetillä.

He voivat myös tehdä kliinisen analyysin laskimoverestä. Tätä varten suonen lävistetään injektioneulalla ja tutkimukseen tarvittava määrä verta otetaan ruiskulla.

Sen jälkeen materiaali käy läpi seuraavat tutkimusmenetelmät:

Tulokset ovat yleensä valmiita samana päivänä. Asiantuntija tulkitsee ne, mutta jos hänellä on tietoa indikaattoreiden normeista, potilas voi myös määrittää niiden arvon itse.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

Poikkeamat tulosten tulkinnassa normiin viittaavat usein tiettyihin sairauksiin. Joissakin tapauksissa nousun lisääntymiseen tai laskuun on kuitenkin fysiologisia syitä.

Asiantuntijat tunnistavat tekijät, jotka voivat vaikuttaa verenkuvaan. Ne vaikuttavat erityisesti punasolujen tasoon sekä leukosyyttisoluihin. Näitä tekijöitä ovat:

• syö ennen testausta
• stressaavia tilanteita
• kova työ
• auringonsäteily
• tupakointi-
• alkoholin kulutus
• tiettyjen lääkkeiden käyttö

Siksi verta luovuttavan henkilön on syytä sulkea pois kaikki nämä tekijät saadakseen luotettavia tuloksia.

Tutkimusindikaattorit: dekoodaus ja normi

On tärkeää huomata, että KLA-indikaattoreiden normi riippuu iästä ja sukupuolesta.

Verikoe määrittää seuraavat ihmiskehon ominaisuudet:

Leukosyytit. Nämä valkosolut auttavat suorittamaan kehon suojaavia toimintoja. Ne erotetaan useista tyypeistä riippuen muodosta ja perustoiminnoista. Leukosyyttien mittayksikkö on x10 yhdeksänteen tehoon litraa verta kohti. Normaalisti seuraavat näiden solujen ilmaisimet:

• Aikuisille - 4-9
• Kymmenestä kuuteentoista - 4,5 - 13
• Kuuden vuoden iästä kymmeneen vuoteen - 4,5 - 13,5
• Kahdesta vuodesta kuuteen - 5,5 - 14,5
• Lapsilla syntymästä kahden vuoden ikään - 6 - 17,5

Hemoglobiini. Tämä punasoluissa oleva proteiini auttaa kuljettamaan happea. Proteiinipitoisuus:

• Sen normi 18–45-vuotiailla miehillä on seuraavissa rajoissa: alaraja on 117–132 grammaa litrassa ja yläraja 166–173. Tästä iästä lähtien hemoglobiinin vaihtelut 131–174 g / Olen mahdollista miehillä.
• Naisten hemoglobiinitaso on hieman alhaisempi - 117 - 166 grammaa litrassa.
• Lapsille syntymästä kahden viikon ikään tyypillinen korkea nopeus on 134 - 198 g / l.
• Viiden vuoden iässä siitä tulee jo raja g / l.
• Kymmenen vuoden ikään asti normaali taso on jopa 145 g / l.
• Jopa 12 vuotta - 120 - 160 g / l.

Voit oppia lisää KLA:sta videosta:

Punasolut. Tämä on lukuisimpien verisolujen nimi - ne ovat punaisia, koska hemoglobiini on keskellä. Indikaattorin normi:

• Aikuisilla miehillä tasoa 4-5 yksikköä 10??/l katsotaan normiksi.
• Naisilla tämä luku on pienempi - 3,5 - 4,7.
• Lapsille nämä luvut voivat vaihdella iän mukaan - 2,8 - 6,6 x10?? / L.

Korkein taso on yhdestä kolmanteen päivään syntymähetkestä. Matala taso havaitaan kahden kuukauden kohdalla.

Hematokriitti. Hematokriitti on veren tilavuuden suhde erytrosyyttien tilavuuteen prosentteina. Hematokriitti:

• Lapsilla tämä indikaattori on normaali, kun sen rajat eivät ylitä 34-55 prosenttia. Sen korkea taso - 41 - 65% havaitaan kuitenkin kahden viikon aikana.
• Naisten hemokriitti 34–47 %, iän myötä sen asteittaista nousua pidetään normina.
• Miehillä tämä suhde tulee 35: stä 50 prosenttiin.

Hoitavan lääkärin tulee käsitellä yleisen verikokeen tulkinta

verihiutaleet. Verihiutaleet ovat pieniä soluja, joista puuttuu ydin. Ne osallistuvat suoraan veren hyytymiseen. Rajat 180–320 yksikköä kerrottuna kymmenellä yhdeksänteen tehoon litraa kohti katsotaan niiden normiksi.

Leukosyyttien kaava. Leukosyyttien lajikkeiden lukumäärän suhdetta niiden kokonaispitoisuuteen kutsutaan leukosyyttikaavaksi. Tämä ominaisuus mitataan prosentteina. Normaali suhde on:

• Lymfosyytit - 19-37
• Eosinofiilit - 0,5-5
• Monosyytit - 3 - 11
• Basofiilit - 0 - 1
• Neutrofiilit: pistos - 1 - 6 prosenttia, segmentoitu - 46 - 72.

ESR. Tämä lyhenne tarkoittaa punasolujen sedimentaationopeutta. Tämän indikaattorin tutkimuksessa otetaan huomioon aika, jonka aikana veri jakautuu punasoluihin ja plasmaan. Tämä ominaisuus määritetään kahdella menetelmällä - Panchenkov-menetelmällä ja Westergren-menetelmällä. Jälkimmäistä pidetään tarkempana diagnoosina. Seuraava normaali ESR määritetään:

• Alle yhden vuoden ikäisillä lapsilla - kahdesta kymmeneen millimetriä tunnissa.
• Kuudentoista vuoden iässä ESR:stä tulee normaaliarvo - kaksi - kaksitoista millimetriä tunnissa.
• Naisilla normaaliraja on yhdestä kymmeneen mm / tunti.
• Miehillä tämä arvo on hieman korkeampi - kaksi - viisitoista mm / tunti.

Kun henkilöllä on kaikki indikaattorit normissa, häntä voidaan pitää käytännössä terveenä. Kaikki poikkeamat näistä normeista voivat osoittaa häiriöitä elinjärjestelmien toiminnassa sekä erilaisia ​​​​patologisia prosesseja, joita esiintyy ihmiskehossa. Siksi näiden veriarvojen lisääntyessä tai laskussa lääkärit voivat epäillä tiettyjä sairauksia, minkä jälkeen he määräävät lisää diagnostisia menetelmiä diagnoosin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Artikkelin jatkona

Olemme yhteiskunnassa verkkoja

Kommentit

• Gregory - 26.09.2017
• Tatiana - 26.09.2017
• Marina - 25.09.2017
• APURAHA - 25.09.2017
• Tatiana - 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017

Kysymysten aiheet

Analyysit

Ultraääni / MRI

Facebook

Uusia kysymyksiä ja vastauksia

Copyright © 2017 diagnozlab.com | Kaikki oikeudet pidätetään. Moskova, st. Trofimova, 33 | Yhteystiedot | sivuston kartta

Tämän sivun sisältö on tarkoitettu vain koulutus- ja tiedotustarkoituksiin, eikä se voi muodostaa julkista tarjousta, joka määräytyy Art. Venäjän federaation siviililain nro 437. Annetut tiedot ovat vain tiedoksi eivätkä korvaa tutkimusta ja lääkärin konsultaatiota. On vasta-aiheita ja mahdollisia sivuvaikutuksia, ota yhteyttä asiantuntijaan

Yleisen verikokeen nimittäminen on pitkäaikainen perinne valtaosalle minkä tahansa erikoisalan lääkäreistä. Yleisanalyysin avulla voit arvioida muodostuneiden elementtien, nimittäin erytrosyyttien, verihiutaleiden, leukosyyttien (ilman erityyppisiä hienouksia ja fraktioita), hemoglobiinitason ja punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) määrää.

Analyysi on melko yksinkertainen, mutta tämä tieto riittää epäilemään tulehdusprosessia, näkemään anemiaa ja joissakin tapauksissa epäilemään verisyöpää tai muuta kantasolupatologiaa.

CBC on ohje monille myöhemmille testeille ja diagnostisille toimenpiteille, joten on tärkeää saada se oikein.

Kuinka ottaa täydellinen verenkuva

Yleinen verikoe tulee ottaa lääkärin suosituksia noudattaen.

Mikä tahansa verikoe, mukaan lukien Yleensä se on otettava tyhjään vatsaan, ts. analyysin ja viimeisen aterian välisen ajanjakson tulee olla yli 8 tuntia, mutta alle 14 tuntia.

Ennen tätä sinun ei pitäisi syödä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, syödä liikaa - tämä voi vaikuttaa ESR:ään. Yleisesti ottaen yleisanalyysiä edeltävänä päivänä on parempi välttää kaikkia provosoivia tekijöitä, kuten stressiä, liiallista liikuntaa, kuivumista tai liiallista nesteen saantia (jostain syystä).

Erilaiset lääkkeet voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin, joista osaa ei voi peruuttaa (esim. asetyylisalisyylihappoa ei voi peruuttaa edes yhdeksi päiväksi).

Yleistä verikoetta ei tietenkään voida ottaa myrkytyksen tai alkoholimyrkytyksen tilassa. Sama pätee kaikkiin hasislajeihin jne. Sinun on ymmärrettävä, että toksiinin puoliintumisaika on tärkeä. Hyvinvointiasi ei voi tässä tapauksessa mitata - päihtymishetkestä on kulunut vähintään 48 tuntia.

Yleiset periaatteet analyysin läpäisemiseksi (kuva)

On suositeltavaa olla tupakoimatta tuntia ennen yleistä analyysiä, koska. tupakointi vähentää eosinofiilien määrää koko veripoolissa, ts. vaikuttaa indikaattoriin "leukosyyttien lukumäärä".

Analyysia ei pidä ottaa "pakoilemassa", ts. On suositeltavaa istua ja rauhoittua 15 minuuttia ennen antautumista.

Tapahtuu, että yllä olevia periaatteita noudattamalla tulokset vääristyvät, mikä käy ilmi hieman myöhemmin. Tämä voi johtaa siihen, että oikea diagnoosi karkaa lääkäriltä pitkään, ja potilas tuhlaa aikaa ja rahaa etsiessään olematonta ongelmaa. Toinen epämiellyttävä hetki on illuusio patologisen tilan puuttumisesta, joka syntyi useista tekijöistä, joita ei otettu huomioon ennen analyysiä.

Analyysin tuloksiin vaikuttavat tekijät

Menettelyn pelko vaikuttaa suuresti tuloksiin

Emme analysoi laboratorioiden virheitä (tämä on erillinen keskustelunaihe), kuvataan vain potilaiden tekijöitä, jotka voivat johtaa yleisen verikokeen virheelliseen tulkintaan.

Pelko lääkäreitä, analyysejä, karkoittajia. Muodostunut lapsuudesta lähtien. Adrenaliinin vapautumisen vuoksi soluelementtejä (ensisijaisesti punasoluja) vapautuu verivarastosta (maksasta jne.). Tämän seurauksena verisolujen määrä ja hemoglobiinitaso veressä lisääntyvät, lääkäri tarkkailee polysytemiaa ja lähettää terveen potilaan hematologille. Toinen vaihtoehto on potilas, jolla on mahaverenvuotoa, esimerkiksi osoittaa normaalia hemoglobiinitasoa stressin taustalla, hänen annetaan mennä kotiin "juomaan vitamiineja", minkä jälkeen kehittyy massiivinen anemia sairaalahoidon ja muiden epämiellyttävien tulosten kanssa.

Jos pelkäät kaikkia näitä valkopukuisia ihmisiä ja heidän pelottavia työkalujaan, varoita tästä lääkäriä etukäteen (tai mene testeihin rakkaiden kanssa).

Täydellinen verenkuva voi muuttua raskaana olevilla naisilla

Voimakas kuukautisvuoto (kuten mikä tahansa muu) voi myös vääristää täydellisen verenkuvan tuloksia. On suositeltavaa tehdä analyysi vasta 4-5 päivää niiden valmistumisen jälkeen.

Aika, jonka aikana analyysi on suoritettava, tulisi osua ajanjaksolle 7.00-9.00 (aamu). Tämä ei liity vain lääketieteellisen laitoksen työjärjestykseen (joka voidaan haluttaessa voittaa), vaan myös ihmiskehon todellisiin biorytmeihin. Veriarvot voivat päivän aikana muuttua melko selvästi.

Kerro lääkärillesi, jos käytät kipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä. Tällaiset aineet kätkevät tulehduksen merkkejä, joten (jos mahdollista) ne peruutetaan viikkoa ennen arvioitua analyysipäivää.

Olosuhteet, jotka vääristävät tuloksia

On suositeltavaa, että sinulle ei tehdä mitään manipulointitoimenpiteitä ennen yleistä verikoetta. Myös fysioterapiatekniikat (erityisesti vyöhyketerapia) voivat vaikuttaa suorituskykyyn, joten niitä on parempi lykätä parilla päivällä.

Suoritukseen vaikuttavat tekijät (kuva)

Kaikki leikkaukset sekä tunkeutuvat manipulaatiot, kuten injektiot, biopsiat, punktiot, hemodialyysi, hieronta ja jopa syvä tunnustelu, voivat aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa, kuten kylpy (sauna).

Yleistä verikoetta ei ole suositeltavaa tehdä endoskooppisten tutkimusten jälkeen, samoin kuin röntgensäteilyä läpäisemättömien aineiden (bariumseos jne.) ottamisen jälkeen.

Ennen yleisen verikokeen ottamista et voi makuulla. Jyrkkä kehon asennon muutos lisää hemoglobiinipitoisuutta ja leukosyyttien määrää.

Joten ennen yleisen verikokeen ottamista on toivottavaa sulkea pois kaikki edellä mainitut tekijät. Jos tämä ei ole mahdollista, ainakin hoitavan lääkärin tulee olla tietoinen tilanteestasi. Tässä tapauksessa saadut tiedot tulkitaan oikein, ja täydellinen verenkuva auttaa sinua diagnosoinnissa ja hoidossa.

• Tulosta

Kaikki SOVDOK.RU-verkkosivuston materiaalit on kirjoitettu erityisesti tätä verkkoresurssia varten ja ovat sivuston ylläpitäjän immateriaaliomaisuutta. Sivuston materiaalien julkaiseminen sivullasi on mahdollista vain, jos määrität täydellisen aktiivisen linkin lähteeseen.

Aineisto julkaistaan ​​vain tiedoksi, eikä sitä voida missään olosuhteissa pitää lääketieteellisen laitoksen erikoislääkärin neuvojen korvikkeena. Sivuston hallinto ei ole vastuussa julkaistujen tietojen käytön tuloksista. Diagnosoinnin ja hoidon sekä lääkkeiden määräämisen ja niiden ottosuunnitelman määrittämiseksi suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriisi.

Preanalyyttisen vaiheen tekijöiden vaikutus laboratoriotulosten laatuun

Tekijöitä, joita ei voida poistaa

On otettava huomioon mahdollisuus vaikuttaa analyyttien (hematologisten, kliinisten ja kemiallisten) sisältöön esimerkiksi potilaan sukupuolen, iän ja rodun perusteella. Jokaiselle ihmiselle ne ovat tiukasti yksilöllisiä, ja sanotaanpa mitä tahansa, näitä sisäisiä tekijöitä ei voida sivuuttaa. Usein on kuitenkin helppo sekoittaa sisäiset tekijät ulkoisiin.

Vastasyntyneen, murrosikäisen teini-ikäisen ja vanhuksen veressä, kuten virtsassa, on erilainen analyyttipitoisuus. Aikuisella on alhaisempi hemoglobiini (vastaavasti pienempi määrä punasoluja) kuin vastasyntyneellä vauvalla. Ja tälle on looginen selitys. Vastasyntyneen valtimoveri on ylikyllästetty hapella. Sen vaikutuksen alaisena punasolut kuolevat, hemoglobiinitaso nousee ja tämän rautaa sisältävän proteiinin muuntamisprosessi bilirubiiniksi aktivoituu. Vastasyntyneen maksa ei ole vielä tarpeeksi täydellinen kestämään tällaisia ​​glukuronidaationopeuksia, joten myös imeväisten veren bilirubiinipitoisuus on melko korkea.

Vastasyntyneellä ja aikuisella on suunnilleen sama virtsahappotaso. Mutta vain pari päivää riittää, jotta tämän aineen pitoisuus vastasyntyneiden veressä laskee merkittävästi. Riippuu henkilön iästä: veren seerumin sisältämän alkalisen fosfataasin (alkalisen fosfataasin) aktiivisuuden indikaattori; kolesterolipitoisuus; eri tiheydellä olevien lipoproteiinien pitoisuus (matala, korkea). On todettu, että myös henkilön sukupuoli vaikuttaa edellä mainittuihin seikkoihin. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällainen sukupuolten välinen ero ei suinkaan ole staattinen ja muuttuu merkittävästi ajan myötä.

Eurooppalaisten veressä on paljon enemmän leukosyyttejä kuin afroamerikkalaisilla (sekä miehillä että naisilla), mikä on melko luonnollista, koska jälkimmäisten granulosyyttejä havaitaan myös paljon pienempiä määriä. Eurooppalaiset osoittautuivat "rikkaammiksi" monosyyttien lukumäärän suhteen. Mutta hemoglobiinin, lymfosyyttien ja hematokriitin tapauksessa kenenkään ei tarvinnut johtaa. Vertaamalla näitä kahta roturyhmää oli myös mahdollista tunnistaa huomattava ero kreatiinikinaasiaktiivisuuden tasossa. Samanaikaisesti henkilön sukupuolella, hänen iässään tai yksilön kehityksen fyysisillä indikaattoreilla ei ollut mitään merkitystä.

Ero havaittiin amylaasientsyymin aktiivisuudessa sellaisten maiden kuin Länsi-Intian ja Englannin alkuperäisväestössä. Lähes puolet Länsi-Intian ihmisistä sen suorituskyky ylittää vakiintuneet standardit.

Planeettamme tummaihoisilla asukkailla on lisääntynyt pitoisuus seerumikomponentteja, kuten B12-vitamiinia ja Lp (a) -vitamiinia. Eurooppalaisilla heidän keskittymiskykynsä on paljon pienempi. On huomattava, että korkeat Lp (a) -arvot eivät vaikuta millään tavalla neekerirodun edustajien kuolleisuuteen.

Ne vaikuttavat ihmisen ulkonäköön ja hänen kehonsa tuottamien hormonien tasoon sekä eri aineiden pitoisuuksien suuruuteen hematologisten ja kliinis-kemiallisten tutkimusten aikana.

65 vuoden rajan ylittäneiden miesten ja naisten veren seerumissa rautapitoisuudessa ei ole enää eroa. Kreatiniinipitoisuuteen ja kreatiinikinaasiaktiivisuuteen vaikuttaa lihaksen koko, ja naisilla on vähemmän lihasmassaa kuin miehillä. Tietenkin voit minimoida tämän eron pumppaamalla ahkerasti lihaksia kuntosalilla.

Laboratoriokokeiden tuloksia on mahdollista tulkita vain niiden suorittamiseen mennessä saavutetun raskauden keston perusteella. Plasman tilavuuden kasvu raskaana olevilla naisilla voi olla noin 1300 ml. Hitaasti mutta varmasti hän saavuttaa 3900 ml:n merkin (35. viikko). Raskauden loppuun mennessä naisen kehon tuottaman virtsan määrä lisääntyy lähes neljänneksellä ja glomerulussuodatus kiihtyy 50 %. Sukupuolihormonit keskittyvät plasmaan täysin eri määrässä. Analyytit, kuten elektrolyytit, kilpirauhashormonit, proteiinit, metaboliitit, lipidit, entsyymit, fibrinolyyttisen järjestelmän komponentit ja hyytymistekijät myös muuttuvat.

Raskauden aikana havaittiin kuitenkin viisinkertainen erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen, samoin kuin se, että aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät ja kuljetusproteiinit syntetisoituvat nopeammin. Näistä syistä sekä veren laimennuksesta johtuen analyyttien pitoisuus muuttuu.

Ihmisen fyysinen kunto

Kliinisessä kemiassa useimpiin analyytteihin vaikuttaa merkittävästi henkilön kuluttaman ruoan ja nesteen määrän lisääntyminen tai väheneminen. Analyyttien pitoisuus vaihtelee suoraan suhteessa siihen, mitä ihminen tarkalleen söi ja milloin sen jälkeen näyte otettiin analysoitavaksi. Muutokset seerumin aineiden, kuten triglyseridien ja kolesterolin, tasoissa voivat johtua monista syistä. Esimerkiksi uusien ruokien lisääminen ruokavalioon, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, kahvin ja alkoholijuomien juominen, tupakointi.

Virtsahapon, ammoniakin ja urean taso voi nostaa elintarvikkeita, joiden koostumuksessa on korkea nukleotidi- ja proteiinipitoisuus. Joitakin sairauksia diagnosoitaessa suoritetaan glukoositoleranssitestaus, joka perustuu potilaan kehossa tapahtuvien muutosten seurantaan 75 gramman hiilihydraattien käyttöönoton jälkeen. Aliravitsemuksesta ja nälästä uupuneella henkilöllä kliininen kuva analyyttien koostumuksesta muuttuu merkittävästi. Joten esimerkiksi ensimmäinen todiste proteiinin puutteesta ruoassa on retinolia sitovan proteiinin ja prealbumiinin pitoisuuden väheneminen.

Pitkään paastonnutta henkilöä ei voida kutsua energiseksi, minkä seurauksena seerumin T3- ja T4-pitoisuudet vähenevät. Erilaisten aineenvaihduntatuotteiden erittymisaste virtsan kanssa myös muuttuu: ammoniakkia ja kreatiniinia erittyy suurempia määriä (verrattuna standardiindikaattoreihin) ja kalsiumia, fosfaatteja ja ureaa - pienempiä määriä. Sairauden aikana ilmenevät kataboliset tilat voivat aiheuttaa samanlaisia ​​muutoksia potilaassa. Niitä esiintyy myös leikkauksen jälkeisellä kaudella.

On toivottavaa suorittaa kvantitatiivinen analyysi 24 tunnin kuluessa kerätystä virtsan osasta. Pienempi tilavuus saattaa aiheuttaa virheen.

Laboratoriossa tehdyn analyysin virheellisen tulkinnan poissulkemiseksi sitä varten näyte voidaan ottaa vasta tietyn ajan (12 tunnin) kuluttua nälkälakon alkamisesta. Potilaan fyysistä aktiivisuutta ei myöskään voida hyväksyä tällä hetkellä.

Fyysisiä harjoituksia on kahdenlaisia.

1. Isometrinen tai staattinen. Vaikka ne ovat lyhyitä, ne ovat erittäin intensiivisiä. Niiden toteuttamiseen on käytettävä kreatiinifosfaatin ja ATP:n energiaa, joka on jo kertynyt lihasmassaan.
2. Isotoninen tai dynaaminen. Päinvastoin, ne ovat melko pitkiä eivätkä niin intensiivisiä. Näitä ovat uinti, juoksu, pyöräily jne. Tässä tapauksessa ATP:stä tulee energialähde, joka saadaan täysin eri tavalla - anaerobisella tai aerobisella tavalla.

Sinun ei pitäisi vähätellä sellaisia ​​​​indikaattoreita kuin lihasten pumppausaste ja fyysinen kunto.

Intensiivisen fyysisen toiminnan vaikutuksesta analyyttien koostumus muuttuu nopeasti. Syynä voi olla veden siirtyminen interstitiaalisen ja suonensisäisen tilan välillä; jonkinlainen kehon kuivuminen hikoilun aikana, hormonaalinen epätasapaino, kun noradrenaliinia, adrenaliinia, ACTH:ta, kortisolia, glukagonia ja kasvuhormonia vapautuu voimakkaasti, ja insuliinipitoisuus päinvastoin laskee. Tällaisten hormonaalisten muutosten seurauksena on glukoosin ja leukosyyttien määrän nousu (25 g / l ja enemmän).

Osittain voidaan löytää selitys sille, mitä tapahtuu samassa veden syrjäytymisessä tilojen välillä (interstitiaalinen ja intravaskulaarinen) tai hikoilussa, joka johtaa kehon kosteuden menettämiseen. Ylimääräinen laktaatti johtaa virtsaan erittyvän virtsahapon määrän vähenemiseen, ja tämä erittymisen väheneminen heijastuu seerumin koostumukseen, jossa virtsahapon pitoisuus kasvaa. Koska jokaisen kuntotaso on erilainen, on olemassa lukemattomia vaihtoehtoja muuttaa kreatiinikinaasin tasoa, joka lisääntyy kehon kudosten hapenpuutteen vuoksi. Ja tämä kasvu ilmenee mitä vahvemmin, mitä kauempana ihminen on urheilusta.

Harjoittelun seurauksena mitokondrioiden koko ja lukumäärä kasvaa. Tämän tosiasian ansiosta lihakset kuluttavat paremmin aerobista glukoosia, ketoaineita ja rasvahappoja yhdessä tehokkaan oksidatiivisen entsyymijärjestelmän kanssa. Tämän seurauksena CK - MB (mitokondriaalinen isoentsyymi) taso saavuttaa 8 % kreatiinikinaasin aktiivisuudesta: sydänlihaksen toimintahäiriötä ei havaita.

Urheilijoiden luustolihaksille on ominaista korkea CK-MB:n prosenttiosuus. Kouluttamattomalla henkilöllä nämä luvut ovat yleensä paljon pienempiä. Erilailla kehittyneiden lihasten omaavien ihmisten analyyttien koostumuksessa on muitakin eroja. Vertailu osoitti, että treenatun ihmisen plasmassa ja virtsassa urheilun jälkeen kreatiniinipitoisuus kasvaa paljon voimakkaammin ja tämän aineen erittyminen lisääntyy. Mutta laktaattia päinvastoin muodostuu paljon hitaammin.

Joskus liian intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen virtsaan ilmestyy verisoluja, erityisesti punasoluja. Jos syy heidän läsnäoloonsa on juuri tässä, sinun ei tarvitse huolehtia - parin päivän kuluttua kaikki palaa normaaliksi.

Henkilön oleskelupaikan vaikutus

On huomattu, että tiettyjen veren komponenttien pitoisuus riippuu henkilön läsnäolosta tietyllä alueella. Esimerkiksi kiipeäminen 3600 metrin korkeuteen lisää C-reaktiivisen proteiinin pitoisuutta jopa 65 %. Jos korkeusmerkki saavuttaa 5400 m, seerumin 32-globuliinin pitoisuus (43 %) kasvaa ja jotta hemoglobiinin, virtsahapon ja hematokriitin pitoisuus tulisi 8 %:ksi, riittää 1400 m merenpinnan yläpuolella. . Virtsan kreatiniini, estrioli, kreatiniinipuhdistuma, plasman reniini, seerumin osmolaliteetti ja seerumin transferriini alentavat päinvastoin huomattavasti arvoaan vuoria kiipeäessään.

Ylämailla aiemmin merenpinnalla asuneen henkilön ruumis sopeutuu uusiin olosuhteisiin hyvin hitaasti. Palattuaan tuttuun ympäristöön hän kirjaimellisesti "muistaa" aikaisemmat indikaattorinsa vain parissa päivässä.

Sellaisten biologisten tekijöiden, kuten psykoaktiivisten aineiden, vaikutus

Monet päivittäisen ruokavaliomme ainesosat sisältävät kofeiinia. Vaikka kohtaamme sen melko usein, ei ole kuitenkaan täysin selvitetty, kuinka kofeiini tarkalleen vaikuttaa erilaisiin kliinisiin ja kemiallisiin analyytteihin. Estämällä fosfodiesteraasientsyymiä kofeiini lisää syklisen AMP:n pitoisuutta, mikä puolestaan ​​johtaa biokemiallisen reaktion (glykogenolyysin) voimistumiseen ja veren glukoosipitoisuuden nousuun.

Adrenaliini lisää myös glukoositasoja stimuloimalla glukoneogeneesiä. Triglyseridilipaasi aktivoituu, mikä merkitsee kolminkertaistamista esteröityjen rasvahappojen määrässä. Rasvahapot käynnistävät syrjäytysvaikutuksen, joka estää tiettyjen lääkkeiden ja hormonien pitoisuuden kvantitatiivisen analysoinnin. Riittää, että otat vain 250 mg kofeiinia, jotta kolmen tunnin kuluttua katekoliamiinien määrä on lisääntynyt ja plasman reniini aktivoituu huomattavasti. Tämä tarkoittaa, että analysoitaessa tällaisia ​​analyyttejä on otettava huomioon se tosiasia, että henkilö kuluttaa kofeiinia.

Analyyttien pitoisuus tupakoinnin vaikutuksen alaisena käy läpi havaittavia metamorfoosia, jotka ovat akuutteja tai kroonisia. Ihmisen plasman ja seerumin kyllästyminen aineilla, kuten adrenaliinilla, aldosteronilla, kortisolilla, vapaalla glyserolilla ja rasvahapoilla, lisääntyy jo ensimmäisen tunnin kuluessa 1-5 savukkeen polttamisesta. Raskailla tupakoitsijoilla poikkeamia normista havaitaan lipoproteiinien, leukosyyttien, raskasmetallien, kasvainmerkkiaineiden, vitamiinien määrässä ja myös yksittäisten hormonientsyymien aktiivisuus muuttuu.

Näitä muutoksia aiheuttavia prosesseja ei vielä täysin ymmärretä. Tupakansavun tiedetään olevan kyllästetty pyridiiniyhdisteillä, tiosyanaateilla ja vetysyanidilla. Suoraan tai epäsuorasti, mutta ne ovat "sekaantuneet" meneillään olevaan pitoisuuksien muutokseen, eikä tätä pidä unohtaa. Esimerkiksi uskotaan, että keuhkojen epiteelisolujen tuhoutuminen tupakoitsijassa vähentää ACE:n (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) aktiivisuutta. Se, kuinka paljon haittaa tupakoinnista elimistölle aiheuttaa, riippuu monista tekijöistä, kuten henkilön sukupuolesta ja iästä, tupakointitekniikasta, poltettujen tupakkatuotteiden tyypistä ja määrästä.

Alkoholia sisältävien aineiden pitkäaikainen nauttiminen vaikuttaa useimpien analyyttien koostumukseen, joka on terapeuttisen seurannan perusta, sekä joihinkin diagnostisiin menetelmiin. Alkoholin tuomat muutokset ovat kahdenlaisia.

Etyylialkoholi estää glukoneogeneesiä ensimmäisten 2-4 tunnin aikana annon jälkeen, mikä johtaa seerumin glukoosipitoisuuden laskuun ja plasman laktaattipitoisuuden nousuun. Kemiallisten reaktioiden aikana etanoli muuttuu ensin asetaldehydiksi ja sitten asetaatiksi. Tämä lisää virtsahapon synteesiä maksassa. Lisäksi asetaatille ja laktaatille altistumisesta johtuva seerumin bikarbonaattipitoisuuden lasku johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen. Virtsahappoa erittyy elimistöstä virtsaan aiempaa vähemmän, koska korkea laktaattipitoisuus estää tämän. Joten on aivan luonnollista, että huomattavan alkoholimäärän ottamisen jälkeen seerumin virtsahapon pitoisuus nousee jyrkästi.

Näitä ovat maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus. Entsyymin viritys saa aikaan gamma-glutamyylitransferaasivasteen, mikä lisää sen aktiivisuutta. Suora toksinen vaikutus maksaan aktivoi aminotransferaaseja (ACT, ALT) ja glutamaattidehydrogenaasia. Entsymaattisen glykosylaation estämisen (maksassa olevien desialioitujen proteiinien synteesin translaation jälkeisessä vaiheessa) vuoksi näiden samojen proteiinien, erityisesti hiilihydraattipuutteisen transferriinin, pitoisuus nousee veressä. Alkoholin väärinkäyttö johtaa siihen, että plasman triglyseridit jakautuvat paljon pienemmäksi määräksi, ja tämän vuoksi seerumin triglyseridien pitoisuus kasvaa. Myrkytykselle altistuneet verta muodostavat solut voivat lisätä MCV:tä. Foolihapon puute johtaa myös samanlaiseen tulokseen.

Riippuvuutta aiheuttavien aineiden vaikutus

Riippuvuutta aiheuttavat huumeet, kuten kokaiini, heroiini, amfetamiinit, marihuana ja morfiini, voivat vaikuttaa laboratoriotestin lopputulokseen. Esimerkiksi morfiinin vaikutuksen alaisena esiintyy Odzi-sulkijalihaksen kouristusta, johon liittyy lipaasin ja amylaasin pitoisuuden nousu.

Riippuvuus vuorokausirytmistä

Päivän aikana plasman koostumus muuttuu useammin kuin kerran. Erityisesti kaliumtasot ovat korkeammat aamuisin, kun taas kortisolin pitoisuus kasvaa hitaasti saavuttaen huippunsa illalla ja sitten laskeen. Juuri tämä rytminen kortisolipitoisuuden muutos voi vääristää väärään aikaan tehdyn glukoositoleranssitestin lukemia. Ei turhaan, aikaväliä klo 7-9 pidetään optimaalisimpana vertailuvälinä. Vuorokausirytmiin voi vaikuttaa myös se elämänrytmi, jonka mukaan ihminen syö, nukkuu tai on aktiivisesti hereillä. Tätä vaikutusta ei kuitenkaan pitäisi rinnastaa todellisiin vuorokausivaihteluihin. Joskus on tarpeen ottaa huomioon vuodenaika, koska kesällä trijodityroniinin (T3) pitoisuus laskee ja 25-OH-kolekalsiferolin pitoisuus nousee.

Kuukautiset ovat toinen syy, miksi analyyttien koostumus muuttuu, koska kuukautiskiertoon liittyy hormonitasojen muutos. Ennen ovulaatiota plasman aldosteronipitoisuudet ovat kohonneet ja laskevat follikulaarisen vaiheen alkaessa. Samaa voidaan sanoa reniinistä ja kolesterolista. Mutta raudan ja fosfaattien pitoisuus päinvastoin vähenee.

Oikean hetken merkitys diagnostisille ja terapeuttisille toimenpiteille

Klinikan laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksiin voi hiipiä sisään erilaisten diagnostisten toimenpiteiden toteutuksesta aiheutuva virhe. Siksi tällaisen vaikutuksen poissulkemiseksi näytteet tulee ottaa analysoitavaksi jo ennen niiden suorittamista. Lääkäri, tietäen, että myös lääkkeiden käytöllä voi olla niin sopimaton rooli, tekee kaikki käynnit vasta verikokeen jälkeen.

Vaatimusta tarkan ajan määrittämisestä näytteenottohetkellä on myös noudatettava lääkevalvontaa suoritettaessa - näin voit määrittää lääkepitoisuuden tason luotettavimmin.

1. On suositeltavaa suorittaa tämä toimenpide kello 7 ja 9 välillä aamulla.
2. Näyte otetaan tyhjään mahaan (12 tunnin kuluttua aterian jälkeen).
3. Mitä tahansa kliinisen laboratoriotutkimuksen menetelmiä sairaalan henkilökunta käyttää, kaikki toimenpiteet (terapeuttiset, diagnostiset) on suljettava pois ennen näytteenottoa.
4. Seuraavan lääkkeen annoksen syöttämiseksi (lääkkeen seurannan aikana) on tarpeen selvittää korkeimman pitoisuuden saavuttamisen hetki sekä stabilointijakso.
5. On olemassa erityisiä asiakirjoja, joissa on tarpeen ilmoittaa tämän menettelyn aika näytettä otettaessa.

On parempi olla analysoimatta ollenkaan kuin analysoida väärään aikaan otettu näyte.

Jos laboratoriotutkimuksen tulokset ovat myöhässä, käy ilmi, että näyte on otettu turhaan.

Säilytystä ja kuljetusta koskevat säännöt

Kuljetus: kesto ja lämpötilaolosuhteet

On olemassa useita tapoja toimittaa näytteitä laboratoriotutkimuksia varten. Yleensä siinä tapauksessa, että laboratorio sijaitsee lähellä klinikkaa tai sen sisällä, se vie hyvin vähän aikaa eikä ole vaikeaa. On huomattava, että verinäyte on sentrifugoitava viimeistään tunnin kuluessa sen ottamisen jälkeen.

Jotkut tutkimukset edellyttävät tiettyjen aineiden läsnäoloa. Esimerkiksi laktaatin kvantifiointiin kuuluu lisäaineen, kuten natriumfluoridi/oksalaatti, käyttö, kun taas ammoniakki määritetään käyttämällä seriininatriumboraatti-EDTA:ta. EDTA-verinäytettä on käsiteltävä erittäin huolellisesti.

Hyvin usein he turvautuvat kuriirin palveluihin, jos heidän on siirrettävä näytteitä laboratorioon, mutta nykyaikainen pneumaattinen posti toimii erinomaisesti näytteiden toimittamisessa analysoitavaksi. Järjestelmä on niin viallinen, että sinun ei tarvitse huolehtia niiden turvallisuudesta - hemolyysi on täysin poissuljettu. Hematologiassa ja kliinisessä kemiassa näitä näytteitä käytetään analyyttien määrittämiseen. Verikaasuanalyysiin sisältyy myös niiden käyttö.

Joskus tarvittavien laboratoriolaitteiden puute pakottaa pidempään näytteen kuljetukseen. Tässä tapauksessa kokoverta ei voida lähettää analysoitavaksi.

Jotta punasoluista vapautuisi mahdollisimman vähän kaliumia, on välttämätöntä ylläpitää normaalia huoneenlämpötilaa. Prosessi aktivoituu 4 °C:ssa ja myös jos lämpömittarin lämpötila ylittää 30 °C. Tiedetään myös, että mitä korkeampi lämpötila, sitä pienempi glukoosipitoisuus. Lisäksi leukosytoosin yhteydessä voidaan havaita selkeä kuva glukoosipitoisuuden laskun riippuvuudesta ajanjakson kestosta.

Muuttuuko verisolujen määrä ja miten vasta-aineet käyttäytyvät lämpötilan muuttuessa?

Elektrolyyttien, entsyymien, substraattien, hemoglobiinin ja punasolujen määrä ei muutu neljään päivään.

On muistettava turvatoimien tiukimmasta noudattamisesta, joita vaaditaan minkä tahansa biologisen nesteen, mukaan lukien ihmiseltä saatujen veren, siirrossa. Näytteen eheyttä ei saa loukata, muuten analyysi on epätarkka. Kun näyte lähetetään postitse, sen vuotaminen on estettävä. Sen on kestettävä painehäviöitä, mahdollisia iskuja jne.

Useita vaatimuksia ja vinkkejä

1. Näyte voi vaurioitua seuraavista syistä:

Verisolujen aineenvaihdunta;

Tuhoaminen mikrobien vaikutuksesta;

1. Mitä vähemmän aikaa näytettä säilytetään ja mitä nopeammin se toimitetaan analysoitavaksi, sitä tarkempi tulos on klinikan laboratoriotutkimusmenetelmissä.
2. Näytteet ja näytteet tulee säilyttää matalissa lämpötiloissa (poikkeukset ovat mahdollisia).
3. Näytteen sisältävä astia on suljettava haihtumisen estämiseksi.
4. Jääkaappi ei takaa 100-prosenttista suojausta haihtumista vastaan, koska siihen voi tiivistyä.
5. Kertakäyttöisiä näytteenottojärjestelmiä käyttämällä voidaan välttää useimmat näytteen varastoinnin aikana ilmenevät ongelmat.
6. Seerumin/plasman tuotantoa voidaan lisätä käyttämällä erotuselementtejä, erityisesti geelejä. Lisäksi niiden käytön ansiosta on mahdollista jättää seerumi hyytymän yläpuolelle (primääriputkeen).
7. Älä koskaan ravista astian sisältöä: hemolyysi on mahdollista.
8. Koeputken pitäminen pystyssä nopeuttaa veren hyytymistä.

Ole erittäin varovainen tartunnan saaneiden näytteiden kanssa ja muista merkitä ne.

• Missä tehdä testejä?
• Miksi Ditrix Medical?
• Raskauden suunnittelu

© DitrixMedical

Osoite: Venäjä, Moskova, Kirovogradskaya street, 38, rakennus 1.

Eri tekijöiden vaikutus laboratoriotutkimusten tuloksiin

Laboratoriotutkimukset ovat usein herkempiä indikaattoreita ihmisen kunnosta kuin hänen hyvinvoinnistaan. Analyysien tulokset kuvastavat testinäytteen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja tarjoavat objektiivista diagnostista tietoa digitaalisesti. Potilashoitostrategiaa koskevat tärkeät päätökset perustuvat usein pieniin muutoksiin laboratoriotiedoissa. Siksi laboratoriotutkimusten rooli sekä sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa tarvittavien tutkimusten määrä ja määrä kasvavat jatkuvasti. Minkä tahansa diagnostisen laboratorion käytännön perusteella tiedetään kuitenkin, että niiden saamat tulokset eivät ole läheskään aina oikeita. Tämä johtuu suuresta määrästä ei-patologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa laboratoriotietojen lopullisiin tuloksiin.

Kuten kokemuksemme osoittaa, suurin osa epätyydyttävistä tuloksista johtuu analyysin aikana tehdyistä virheistä. Satunnaisten ja systemaattisten virheiden esiintyminen missä tahansa analyysin vaiheessa heikentää laboratoriotulosten luotettavuutta ja vaikeuttaa sen seurauksena oikean diagnoosin tekemistä ja riittävän hoidon suorittamista.

PREANALYYTTINEN (DOLABORATORINEN) VAIHE sisältää kaikki vaiheet kliinikon suorittamasta analyysin varaamisesta näytteen vastaanottamiseen laboratorioon työpaikalla, eli analyysin ajanvarauksen, biologisen materiaalin oton, sen käsittelyn ja toimituksen laboratorioon. Analyysin ulkopuolisessa vaiheessa esiintyvät virheet vaihtelevat 70–95 % niiden kokonaismäärästä. Ne voivat osoittautua korjaamattomiksi ja devalvoivat täysin koko meneillään olevan tutkimuksen kulun.

Siksi esianalyyttisen vaiheen oikeasta organisoinnista tulisi tulla olennainen osa kaikkia laboratorioanalyysien laadunvarmistusjärjestelmiä.

Näytteitä vastaanotettaessa, käsiteltäessä ja laboratorioon toimitettaessa tulee ottaa huomioon seuraavat tekijät, jotka voidaan eliminoida tai olla jättämättä. Laboratoriotulokset voivat vaihdella biologisesti ja analyyttisesti. Jos analyyttinen vaihtelu riippuu testin olosuhteista, niin biologisen vaihtelun suuruus riippuu kokonaisesta tekijöiden kompleksista. Tutkittujen parametrien yleinen biologinen vaihtelu johtuu samassa henkilössä havaitusta yksilön sisäisestä vaihtelusta biologisten rytmien vaikutuksesta (eri vuorokaudenajat, vuosi) sekä yksilöiden välisestä vaihtelusta, joka johtuu sekä endogeenisesta että eksogeenisesta. tekijät.

Biologiset vaihtelut (fysiologiset tekijät, ympäristötekijät, näytteenottoolosuhteet, toksiset ja terapeuttiset tekijät) voivat vaikuttaa laboratoriotuloksiin. Jotkut niistä voivat aiheuttaa todellisia poikkeamia laboratoriotuloksista viitearvoista riippumatta patologisesta prosessista. Näitä tekijöitä ovat:

• Fysiologiset mallit (rotu, sukupuoli, ikä, vartalotyyppi, tavanomaisen toiminnan luonne ja määrä, ravitsemus);
• Ympäristön vaikutus (ilmasto, geomagneettiset tekijät, vuoden ja vuorokauden aika, veden ja maaperän koostumus elinympäristössä, sosiaalinen ympäristö);
• Altistuminen ammattimaisille ja kotitalouksille myrkyllisille aineille (alkoholi, nikotiini, lääkkeet) ja iatrogeenisille vaikutuksille (diagnostiikka- ja hoitotoimenpiteet, lääkkeet);
• Näytteenottoolosuhteet (ruoan saanti, fyysinen aktiivisuus, kehon asento, stressi näytteenoton aikana jne.);
• Verenottomenetelmä (ottotapa, välineet ja välineet, säilöntäaineet jne.);
• Väärä (ajassa) materiaalinäytteenotto;
• Olosuhteet (lämpötila, ravistelu, valon vaikutus) ja biomateriaalin kuljetusaika tutkimusta varten laboratorioon.

Harkitse tärkeimpien tekijöiden vaikutusta laboratoriotutkimusten tuloksiin.

SYÖMINEN

Ruokavaliolla, ravinnon koostumuksella, sen nauttimisen tauoilla on merkittävä vaikutus useisiin laboratoriotutkimusten indikaattoreihin. Aterian jälkeen yksittäisten aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus veressä voi nousta tai muuttua imeytymisen jälkeisten hormonaalisten vaikutusten seurauksena. Muiden analyyttien määrittäminen voi olla vaikeaa kylomikronemian aiheuttaman sameuden vuoksi aterian jälkeisissä verinäytteissä.

48 tunnin paaston jälkeen veren bilirubiinipitoisuus voi nousta. 72 tunnin paasto alentaa terveiden ihmisten veren glukoosipitoisuutta arvoon 2,5 mmol / l, lisää triglyseridien, vapaiden rasvahappojen pitoisuutta ilman merkittäviä muutoksia kolesterolipitoisuudessa. Pitkäaikainen paasto (2-4 viikkoa) voi myös vaikuttaa useisiin laboratorioparametreihin. Kokonaisproteiinin, kolesterolin, triglyseridien, urean ja lipoproteiinien pitoisuus veressä laskee; kreatiniinin ja virtsahapon erittyminen munuaisten kautta virtsan mukana lisääntyy. Pitkäaikainen paasto liittyy läheisesti energiankulutuksen vähenemiseen. Tämän seurauksena kilpirauhashormonien pitoisuus veressä laskee - kokonaistyroksiini ja vielä suuremmassa määrin trijodityroniini. Paasto johtaa myös seerumin kortisolin ja dehydroepiandrosteronisulfaatin tasojen nousuun.

Rasvaisten ruokien syöminen voi lisätä kaliumin, triglyseridien ja alkalisen fosfataasin pitoisuutta. Alkalisen fosfataasin aktiivisuus voi tällaisissa tapauksissa lisääntyä erityisesti ihmisillä, joilla on O- tai B-veriryhmä.

Fysiologiset muutokset rasvaisten ruokien syömisen jälkeen hyperkylomikronemian muodossa voivat lisätä veriseerumin (plasman) sameutta ja siten vaikuttaa optisen tiheysmittauksen tuloksiin. Veriseerumin lipidipitoisuuden nousu voi tapahtua sen jälkeen, kun potilas on syönyt voita, kermaa tai juustoa, mikä johtaa vääriin tuloksiin ja vaatii toisen analyysin.

Tietyntyyppiset ruoka- ja ruokavaliotavat voivat vaikuttaa useisiin veren seerumin ja virtsan indikaattoreihin. Suurien lihamäärien eli proteiinipitoisten ruokien nauttiminen voi lisätä urean ja ammoniakin pitoisuutta veren seerumissa, uraattien (kalsiumsuolat) määrää virtsassa. Ruoat, joissa on paljon tyydyttymättömiä ja tyydyttyneitä rasvahappoja, voivat aiheuttaa seerumin kolesterolitason laskua ja liharuoat nostaa uraattipitoisuutta. Banaanit, ananakset, tomaatit ja avokadot sisältävät runsaasti serotoniinia. Käytettäessä 3 päivää ennen virtsan 5-hydroksi-indolietikkahapon testiä, jopa terveellä henkilöllä, sen pitoisuus voi nousta. Runsaasti kofeiinia sisältävät juomat lisäävät vapaiden rasvahappojen pitoisuutta ja aiheuttavat katekoliamiinien vapautumista lisämunuaisista ja aivoista (katekoliamiinien pitoisuus veressä kasvaa). Kofeiini pystyy lisäämään plasman reniinin aktiivisuutta. Alkoholin nauttiminen lisää laktaatin, virtsahapon ja triglyseridien pitoisuutta veressä. Kohonneet kokonaiskolesterolin, virtsahapon, gamma-glutamyylitranspeptidaasin tasot ja punasolujen keskimääräisen tilavuuden kasvu voivat liittyä krooniseen alkoholismiin.

Suolaton ruokavalio voi johtaa 3-5-kertaiseen aldosteronitason nousuun. Bilirubiinipitoisuus 48 tunnin paaston jälkeen voi nousta 2 kertaa, ruokailun jälkeen se laskee 20–25 %; bilirubiinitason muutokset päivän aikana voivat nousta 15-30%.

FYSIKAALISET HARJOITUKSET

Tutkittavan fyysisen aktiivisuuden tilalla on suuri vaikutus tuloksiin.

Fyysisellä aktiivisuudella voi olla sekä ohimeneviä että pitkäaikaisia ​​vaikutuksia homeostaasin eri parametreihin. Ohimeneviä muutoksia ovat ensin veren vapaiden rasvahappojen pitoisuuden väheneminen ja sen jälkeen nousu, ammoniakin pitoisuuden nousu 180 % ja laktaatin 300 % nousu, kreatiinikinaasin, ACT:n, aktiivisuuden nousu, LDH. Fyysiset harjoitukset vaikuttavat hemostaasin indikaattoreihin: ne aktivoivat veren hyytymistä ja verihiutaleiden toiminnallista toimintaa. Muutokset näissä indikaattoreissa liittyvät aineenvaihdunnan aktivoitumiseen ja ne yleensä palaavat alkuperäisiin (ennen fyysistä toimintaa) arvoihinsa pian fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen. Joidenkin entsyymien (aldolaasi, CK, ACT, LDH) aktiivisuus voi kuitenkin pysyä koholla jopa 24 tunnin ajan 1 tunnin intensiivisen harjoittelun jälkeen. Pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus lisää sukupuolihormonien, mukaan lukien testosteronin, androsteenidionin ja luteinisoivan hormonin (LH), tasoja veressä.

Pitkittyneessä tiukassa vuodelevossa ja fyysisen toiminnan rajoittamisessa noradrenaliinin, kalsiumin, kloorin, fosfaattien, ammoniakin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus veren seerumissa lisääntyy virtsaan.

Emotionaalinen stressi

Henkisen stressin (verinäytteenoton pelko, ennen leikkausta jne.) vaikutusta laboratoriotestien tuloksiin aliarvioidaan usein. Samaan aikaan sen vaikutuksen alaisena ohimenevä leukosytoosi on mahdollista; rautapitoisuuden lasku; katekoliamiinien, aldosteronin, kortisolin, prolaktiinin, angiotensiinin, reniinin, kasvuhormonin, TSH:n tason nousu ja albumiinin, glukoosin, fibrinogeenin, insuliinin ja kolesterolin pitoisuuden nousu. Vaikea levottomuus, johon liittyy hyperventilaatio, aiheuttaa happo-emästasapainon (ACS) epätasapainon ja veren laktaatti- ja rasvahappopitoisuuden lisääntymisen.

POTILAAN SUKUPUOLINEN

Useissa kliinisissä, kemiallisissa ja hematologisissa parametreissa on tilastollisesti merkittäviä eroja sukupuolten välillä. Tämä koskee erityisesti steroidi- ja glykoproteiinihormonien (progesteroni, estradioli, testosteroni, 17-OH progesteroni, LH, FSH, prolaktiini), kuljetusproteiinien (SH, TSH) ja muiden biologisesti aktiivisten yhdisteiden (TG) tasoja. Aiheesta on laajasti tietoa metodologisesta kirjallisuudesta, lisäksi se löytyy useimmista diagnostisten sarjojen käyttöohjeista. On kuitenkin huomattava, että kirjallisuudessa annettuja vertailuväliä tulee pitää vain suuntaa antavina. Tämä johtuu eri valmistajien sarjojen suunnitteluominaisuuksista sekä alueellisista ja rodullisista eroista väestön koostumuksessa. Siksi on suositeltavaa, että jokainen laboratorio määrittää omat arvonsa tutkittujen parametrien normaaleille tasoille käyttämällä sellaisia ​​​​sarjoja, joita käytetään säännöllisesti rutiinikäytännössä.

POTILAAN IKÄ

Monien analyyttien pitoisuus riippuu potilaan iästä ja voi vaihdella merkittävästi syntymästä vanhuuteen. Ikään liittyvät muutokset ovat selkeimpiä joidenkin biokemiallisten parametrien (hemoglobiini, bilirubiini, alkalisen fosfataasin aktiivisuus, matalatiheyksisten lipoproteiinipitoisuuksien jne.) sekä useiden immunokemiallisilla menetelmillä määritettyjen analyyttien kohdalla. Näitä ovat sukupuolisteroidi- ja glykoproteiinihormonit, kilpirauhanen, ACTH, aldosteroni, reniini, kasvuhormoni (somatotrooppinen), lisäkilpirauhashormoni, 17-hydroksiprogesteroni, dehydroepiandrosteroni, PSA jne. On toivottavaa, että jokaisessa laboratoriossa on ikänormit jokaiselle tutkitulle indikaattorille , mikä mahdollistaa tulosten tarkemman tulkinnan.

RASKAUS

Raskaana olevien naisten laboratoriotutkimusten tuloksia tulkittaessa on otettava huomioon raskausikä näytteenottohetkellä. Fysiologisen raskauden aikana plasman keskimääräinen tilavuus kasvaa noin 2600 ml:sta 3900 ml:aan, ja ensimmäisten 10 viikon aikana nousu voi olla merkityksetöntä, ja sitten tilavuus kasvaa 35. viikkoon mennessä, kun ilmoitettu taso saavutetaan. Virtsan tilavuus voi myös fysiologisesti kasvaa jopa 25 % kolmannen kolmanneksen aikana. Viimeisen raskauskolmanneksen aikana glomerulusten suodatusnopeus lisääntyy fysiologisesti 50 %.

Raskaus on normaali fysiologinen ilmiöprosessi, johon liittyy merkittäviä muutoksia steroidien, glykoproteiinien ja kilpirauhashormonien, kuljetusproteiinien (SHG, TSH), ACTH:n, reniinin tuotannossa sekä useissa biokemiallisissa ja hematologisissa parametreissa. Siksi tulosten oikean tulkinnan kannalta on tärkeää ilmoittaa tarkasti raskausikä, jolloin verinäyte otettiin.

Kun seulotaan sikiön synnynnäisiä epämuodostumia laboratorioparametrien mukaan on pidettävä mielessä, että tämäntyyppisten tutkimusten diagnostinen herkkyys ja spesifisyys määräytyy suurelta osin valittujen immunokemiallisten markkerien yhdistelmällä. Sen pitäisi olla erilainen sikiön kehityksen eri vaiheissa. Esimerkiksi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella edullisin on määrittää AFP, vapaa 6-alayksikön hCG ja raskauteen liittyvä proteiini A (PAPPA), ja toisella raskauskolmanneksella - AFP, kokonaishCG ja vapaa estrioli. Kaikki tämän tyyppiset analyysit tulisi suorittaa tiukasti suositeltuina raskausaikana, ja jokaisella seulontatutkimuksiin osallistuvalla laboratoriolla tulisi olla oma jatkuvasti päivitettävä ja täydennetty tietokanta tutkittujen markkerien mediaanitasoista jokaiselle raskausviikolle.

KUUKAUTISKIERTO

Tilastollisesti merkittävät keskittymismuutokset voivat johtua hormonaalisen taustan vaihteluista kuukautisten aikana. Siten aldosteronipitoisuuden plasmassa määritetään kaksi kertaa korkeammaksi ennen ovulaatiota kuin follikulaarisessa vaiheessa. Samoin reniini saattaa lisääntyä ennen ovulaatiota.

Kuukautiskierto on normaali fysiologinen prosessi, johon liittyy merkittäviä muutoksia sukupuolen, kilpirauhashormonien, kuljetusproteiinien, ACTH:n, reniinin tuotannossa sekä useissa biokemiallisissa ja hematologisissa parametreissa. Tulosten oikean tulkinnan kannalta on tärkeää ilmoittaa tarkasti kuukautiskierron päivä, jolloin verinäyte otettiin.

BIOLOGINEN RYTMI

On olemassa lineaarisia kronobiologisia rytmejä, kuten potilaan ikä, syklisiä rytmejä, kuten vuorokausi- ja kausirytmejä, ja muita biologisia syklejä, kuten kuukautiskierto.

Analyytin vuorokausirytmit, ts. sen pitoisuuden muutokset päivän aikana ovat selkeimpiä kortisolissa, ACTH:ssa, aldosteronissa, prolaktiinissa, reniinissä, TSH:ssa, lisäkilpirauhashormonissa, testosteronissa jne. Pitoisuuspoikkeamat keskimääräisistä päivittäisistä arvoista voivat olla 50-400%, ja tämä tekijä on otettava huomioon.

Päivittäiset vaihtelut veren seerumin joidenkin analyyttien pitoisuudessa

Esimerkiksi kortisolin vuorokausirytmi voi aiheuttaa epätarkkoja tuloksia glukoositoleranssitestissä, jos se tehdään iltapäivällä.

Jotta tulosten tulkintaprosessi ei vaikeutuisi, näytteenotto analysointia varten tulisi suorittaa tiukasti tiettyinä vuorokaudenaikoina, yleensä klo 7.00-9.00. On syytä muistaa, että useimpien viitekirjallisuudessa annettujen testien vertailuvälit on asetettu tälle ajanjaksolle.

Erikoistutkimuksia tehtäessä, esimerkiksi määritettäessä yksilöllistä hormonierityksen vuorokausirytmiä, analysoitavasta materiaalista otetaan useita näytteitä päivän aikana. Tällaisten näytteiden mukana olevissa asiakirjoissa on mainittava kunkin näytteen tarkka ottoaika.

Vuorokausirytmi voidaan asettaa päällekkäin yksilöllisillä unen, syömisen ja fyysisen toiminnan rytmeillä, joita ei pidä sekoittaa todellisiin vuorokausivaihteluihin. Yksittäisten rytmien sulkemiseksi pois annoksissa erittyvien analyyttien (reniini, vasopressiini, testosteroni, prolaktiini jne.) tasoa määritettäessä voidaan käyttää sekanäytettä, joka on saatu kolmesta 2-3 tunnin välein otetusta verinäytteestä. Joissakin tapauksissa vuodenaikojen vaikutukset on otettava huomioon. Esimerkiksi trijodityroniinipitoisuus on kesällä 20 % pienempi kuin talvella.

LÄÄKKEIDEN vastaanotto

Vastaanotto voi heijastua useiden analysoitujen indikaattoreiden määrälliseen sisältöön. Esimerkiksi TSH-tasot laskevat dopamiinihoidon myötä, kokonais- ja vapaan kilpirauhashormonin pitoisuudet muuttuvat furosemidin, danatsolin, amiodaronin ja salisylaattien myötä, ja jotkut haavaumalääkkeet voivat nostaa prolaktiinipitoisuutta miehillä.

Lääkkeiden esiintyminen biologisessa materiaalissa - esimerkiksi ehkäisyvalmisteet, salisylaatit, androgeenit jne. - voi spesifisesti (ristireaktio) tai epäspesifisesti (häiriö) vaikuttaa laboratoriotutkimusten tuloksiin määritettäessä steroidi- ja kilpirauhashormonien pitoisuutta, sekä spesifisiä verta sitovia proteiineja. Aspiriinia sisältävien lääkkeiden ottaminen verenvuodon kestoa määritettäessä Dukan mukaan tulee peruuttaa 7-10 päivää ennen tutkimusta. Jos tätä ei tehdä, voit saada patologisen tutkimuksen tuloksen. Siksi lääkehoito, joka voi vääristää analyysin tuloksia, on määrättävä verinäytteiden ottamisen jälkeen.

Lääkkeiden seurantaa suoritettaessa tarkka verinäytteenottoaika on erittäin tärkeä parametri tutkimuksen tulosten oikean tulkinnan kannalta.

Useissa katsauksissa ja kirjoissa käsitellään monenlaisia ​​lääkkeiden häiriöitä laboratoriotutkimusten aikana. Jotta vältetään mahdollisuus saada vääriä tuloksia lääkkeiden käytöstä, on suositeltavaa neuvotella kliinikon kanssa sekä käyttää asianmukaisia ​​hakuteoksia.

Valmisteltaessa koehenkilöitä biokemiallisiin tutkimuksiin omaksuttiin seuraavat lähestymistavat: komponenttien määritystä häiritsevät lääkkeet jätetään pois ennen biomateriaalin ottamista, jos niitä ei anneta terveydellisistä syistä; aamulääkitys suoritetaan vasta biomateriaalin ottamisen jälkeen; verinäytteitä diagnostisia tarkoituksia varten tehdään ennen lääkkeiden ja liuosten infuusiota. Laboratorionäytteiden saastuminen infuusioliuoksilla on yleisin ja tavallisin esianalyyttisen häiriön muoto sairaaloissa. On suositeltavaa, että laboratoriolle kerrotaan, milloin ja mikä infuusio potilaalle annettiin ja milloin verinäyte on otettu.

Verinäytettä ei saa koskaan ottaa suonesta, joka sijaitsee proksimaalisesti infuusiokohtaa. Näytteet tulee ottaa toisesta käsivarresta, suonesta, johon ei anneta infuusiota.

Lääkkeiden vaikutus laboratoriotutkimusten tuloksiin voi olla kahdenlaista:

1. Fysiologinen vaikutus sisään vivo(potilaan kehossa) lääkkeet ja niiden aineenvaihduntatuotteet;
2. Vaikutus sisään vitro(indikaattorien määrittämiseen käytetystä kemiallisesta reaktiosta) johtuu lääkkeiden kemiallisista ja fysikaalisista ominaisuuksista (häiriö).

Lääkkeiden ja niiden metaboliittien fysiologiset vaikutukset ovat suurelta osin lääkäreiden tiedossa. Harkitse häiriön merkitystä, eli ulkopuolisen tekijän häiriötä analyysin tuloksissa.

Häiriöitä voi aiheuttaa sekä endogeenisten että eksogeenisten aineiden läsnäolo biomateriaalinäytteessä. Tärkeimmät endogeeniset häiritsevät tekijät ovat seuraavat:

• Hemolyysi, ts. punasolujen tuhoutuminen vapauttamalla useita solunsisäisiä komponentteja (hemoglobiini, LDH, kalium, magnesium jne.) veren nestemäiseen osaan, mikä muuttaa todellisia tuloksia veren komponenttien, kuten bilirubiinin, pitoisuuden / aktiivisuuden määrittämisestä, lipaasi, CK, LDH, kalium, magnesium jne.;
• Lipemia, joka vääristää useiden kolorimetristen ja nefelometristen tutkimusmenetelmien tuloksia (erityisesti fosforin, kokonaisbilirubiinin, virtsahapon, kokonaisproteiinin, elektrolyyttien tutkimuksessa);
• Paraproteinemia, joka aiheuttaa muutoksia joillakin fosfaattien, urean, CC:n, LDH:n, amylaasin määritysmenetelmillä.

Yleisimmät eksogeeniset häiritsevät tekijät ovat lääkkeet tai niiden aineenvaihduntatuotteet. Joten määritettäessä katekoliamiinit fluorimetrisellä menetelmällä virtsasta, potilaan ottama tetrasykliini voi aiheuttaa voimakasta fluoresenssia; propranololin metaboliitti 4-hydroksipropranololi häiritsee bilirubiinin määritystä Jendrassik-Grofin ja Evelyn-Melloyn menetelmillä.

Lääkkeiden häiriön paljastaminen on yksi kliinisen laboratoriodiagnostiikan lääkärin tehtävistä. Tärkeä askel tämän ongelman ratkaisemisessa on ottaa yhteyttä lääkäriin potilaan käyttämien lääkkeiden luonteen selvittämiseksi.

TUPAKOINTI

Tupakoitsijoilla voi olla kohonneita karboksihemoglobiinin, plasman katekoliamiinien ja seerumin kortisolin pitoisuuksia. Muutokset näiden hormonien pitoisuudessa johtavat usein eosinofiilien määrän laskuun, kun taas neutrofiilien, monosyyttien ja vapaiden rasvahappojen pitoisuus kasvaa. Tupakointi lisää hemoglobiinipitoisuutta, punasolujen määrää, keskimääräistä solutilavuutta (MCV) ja vähentää valkosolujen määrää. Gammaglulisääntyminen 10 % havaittiin, kun kulutettiin 1 tupakka-aski päivässä; on mahdollista kaksinkertaistaa aktiivisuus viitearvoihin verrattuna, kun kulutetaan enemmän savukkeita.

DIAGNOSTISET JA HOIDON TOIMENPITEET

Seuraavat diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet voivat vaikuttaa laboratoriotutkimusten tuloksiin:

• Operatiiviset toimet;
• Infuusiot ja verensiirrot;
• Punktiot, injektiot, biopsiat, tunnustelu, yleinen hieronta;
• endoskopia;
• Dialyysi;
• Fyysinen stressi (esim. ergometria, harjoitus, EKG);
• Toiminnalliset testit (esim. suun glukoositoleranssitesti);
• Radioaktiivisten ja lääkinnällisten aineiden vastaanotto;
• Ionisoiva säteily.

Esimerkiksi PSA-tasot voivat olla koholla useita päiviä eturauhasen hieronnan tai virtsarakon katetroin jälkeen. Kaikki rintarauhasen manipulaatiot tai lämpötoimenpiteet (esimerkiksi sauna) johtavat merkittävään prolaktiinitason nousuun. Tällaisen vaikutuksen estämiseksi näytteenotto on suoritettava ennen diagnostisten toimenpiteiden suorittamista, jotka voivat vääristää testituloksia. Emättimen verenvuoto ennen verinäytteen ottoa voi häiritä seulontatulosta: verenvuoto voi lisätä äidin AFP-tasoja. Näissä olosuhteissa on suositeltavaa lykätä analyysiä ~ viikon kuluttua verenvuodon loppumisesta.

NÄYTTEENOTTOTAAJUUS

Toistuvaa verinäytteenottoa käytetään laajalti dynaamisissa tutkimuksissa - stimulaatiotesteissä, hoidon tehokkuuden arvioinnissa, sairauden lopputuloksen ennustamisessa, lääkevalvonnassa ja myös useissa muissa tapauksissa. Näytteenottovälit tulisi tutkimuksen erityistavoitteiden lisäksi määrittää ottaen huomioon seuraavat tekijät:

• Analysoidun analyytin biologinen puoliintumisaika. Esimerkiksi PSA-tason arvioimiseksi leikkauksen jälkeisellä kaudella verinäytteitä tutkimusta varten tulisi suorittaa aikaisintaan 10-14 päivää leikkauksen jälkeen;
• Lääkkeiden farmakokineettiset ominaisuudet terapeuttisen lääkevalvonnan aikana. Esimerkiksi verinäytteet syklosporiini A:n määrittämiseksi tulisi ottaa välittömästi ennen sen seuraavan annoksen ottamista ja sydänglykosideja - 4 tuntia lääkkeen annon jälkeen.
• Analyyttipitoisuuden muutosten dynamiikka normaaleissa tai patologisissa prosesseissa (raskauden seuranta, kasvain- ja tartuntatautien diagnoosi ja seuranta jne.). Yleensä tässä tapauksessa yksittäiset vaihtelut analysoitavien analyyttien tasoissa voivat olla erittäin merkittäviä (vapaa estrioli, hCG, AFP jne.). Näissä tapauksissa normin tai sen vaihteluvälien keskiarvot eivät ole tarpeeksi informatiivisia diagnoosin tekemiseen. Sen sijaan he käyttävät normaalien pitoisuuksien mediaaniarvoja.

Kasvainsairauksien seurannassa sekä meneillään olevan hoidon tehokkuuden arvioinnissa lähtökohtana käytetään yksilöllisiä kasvainmarkkereiden lähtötasoja ennen hoidon aloittamista. Myöhemmät verinäytteet otetaan kliinikon tiukasti määrittelemin väliajoin. Samaa periaatetta käytetään tartuntatautien diagnosoinnissa ja hoidossa - taudinaiheuttajalle spesifisten vasta-aineiden havaitseminen ja niiden tasojen dynamiikka hoidon aikana.

Kun virtsanäytteitä säilytetään huoneenlämmössä, jopa 40 % glukoosista voi hävitä 24 tunnin säilytyksen jälkeen.

POTILAAN KEHON ASENTO VERENKERÄYKSEN AIKANA

Potilaan kehon asento vaikuttaa myös useisiin indikaattoreihin. Siirtyminen makuuasennosta istuma- tai seisoma-asentoon johtaa veden ja suodatettujen aineiden hydrostaattiseen tunkeutumiseen suonensisäisestä tilasta interstitiaaliseen tilaan. Suuren molekyylipainon omaavat aineet (proteiinit) ja verisolut niihin liittyvine aineineen eivät siirry kudoksiin, joten niiden pitoisuus veressä kasvaa (entsyymit, kokonaisproteiini, albumiini, rauta, bilirubiini, kolesteroli, TG, lääkkeet; liittyvät proteiinit, kalsium). Hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti ja leukosyyttien määrä voivat nousta. Verinäytteet useiden analyyttien, kuten aldosteronin, adrenaliinin, norepinefriinin, eteisen natriureettisen peptidin sekä plasman reniiniaktiivisuuden arvioimiseksi, määrittämiseksi tulee ottaa makuu- ja/tai seisoma-asennossa potilaan ollessa levätä. Suuntaan tulee tehdä erityinen huomautus näytteenoton ajasta ja ehdoista.

VERINÄYTTEEN PAIKKA JA TEKNIIKKA

Myös verinäytteenottopaikalla ja tekniikalla voi olla merkittävä vaikutus laboratoriotutkimusten tuloksiin (esim. yli 2 minuutin pituinen kiristysside, kun verta otetaan suonesta, voi johtaa hemokonsentraatioon ja proteiinipitoisuuden nousuun, hyytymistekijät ja soluelementit veressä). Paras paikka veren ottamiseen analyysiä varten on kyynärastia. On myös huomattava, että laskimoveri on paras materiaali paitsi biokemiallisten, hormonaalisten, serologisten ja immunologisten parametrien määrittämiseen, myös yleiseen kliiniseen tutkimukseen. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä käytetyt hematologiset analysaattorit, joita käytetään yleisiin kliinisiin verikokeisiin (solujen laskenta, hemoglobiinin, hematokriitin määritys jne.), on suunniteltu toimimaan laskimoveren kanssa ja suurimmaksi osaksi verikokeessa. maissa, joissa ne on valmistettu, ne on sertifioitu ja standardoitu toimimaan vain laskimoveren kanssa. Yritysten tuottamat kalibrointi- ja kontrollimateriaalit on tarkoitettu myös laskimoverellä käytettävien hematologisten analysaattoreiden kalibrointiin.

Lisäksi sormesta verta otettaessa on mahdollista useita metodologisia piirteitä, joita on erittäin vaikea standardoida (kylmät, syanoottiset, turvottavat sormet, tarve laimentaa testiveri jne.), mikä johtaa merkittävään hajaannukseen saatuihin tuloksiin ja sen seurauksena tarpeeseen tehdä toistuvia tutkimuksia tuloksen tarkentamiseksi.

Yleistä kliinistä tutkimusta varten suositellaan sormen verta ottamista seuraavissa tapauksissa:

• palovammoilla, jotka vievät suuren pinta-alan potilaan kehosta;
• Jos potilaalla on hyvin pienet suonet tai niiden saatavuus on heikko;
• Potilaan vakavalla liikalihavuudella;
• joilla on vakiintunut taipumus laskimotromboosiin;
• Vastasyntyneillä.

Valtimopunktiota verinäytteitä varten käytetään harvoin (pääasiassa valtimoveren kaasukoostumuksen tutkimiseen).

MUUT TEKIJÄT

Tutkimustuloksiin vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa rotu, maantieteellinen sijainti, korkeus ja ympäristön lämpötila.

Esimerkiksi; AFP-tasot ovat korkeammat mustilla naisilla kuin valkoihoisilla naisilla. GGT-aktiivisuus on noin kaksi kertaa korkeampi afroamerikkalaisilla kuin valkoisilla.

Kuinka valmistautua kunnolla kliinisen diagnostisen laboratorion tutkimukseen

VERITESTI (KLIININEN, BIOKEMIALLINEN, ELISA)

• Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan - viimeisen aterian ja verinäytteiden välillä tulee kulua vähintään 8-12 tuntia. Edellisen päivän illalla suositellaan kevyttä illallista. Rasvaiset, paistetut ja alkoholi kannattaa jättää ruokavaliosta 1-2 päivää ennen tutkimusta. Jos juhlaa pidettiin edellisenä päivänä tai käytiin kylvyssä tai saunassa, laboratoriokoetta on lykättävä 1-2 päivällä;
• Mene tutkimuksen aattona nukkumaan tavanomaiseen aikaan ja nouse viimeistään 1 tunti ennen veren ottamista;
• Jos mahdollista, näytteet tulisi ottaa klo 7–9.
• Alkoholin käytöstä pidättäytymisajan tulee olla vähintään 24 tuntia ennen testiä;
• 1 tunti ennen veren ottamista, sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista;
• Älä luovuta verta röntgentutkimusten, fysioterapian ja lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin;
• On välttämätöntä sulkea pois tekijät, jotka vaikuttavat tutkimuksen tuloksiin: fyysinen stressi (juoksu, portaiden kiipeäminen), emotionaalinen kiihottuminen. Ennen toimenpidettä sinun tulee levätä 10-15 minuuttia ja rauhoittua. Kehon asennon muutoksen vaikutuksen eliminoimiseksi henkilön on oltava levossa, istua tai makuulla vähintään 5 minuuttia. Potilaan dynaamisen havainnoinnin aikana materiaali tulee ottaa samasta kehon asennosta;
• On muistettava, että otetut lääkkeet voivat vääristää tutkimuksen tulosta. Siksi ennen analyysin tekemistä sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta rajoittaa lääkkeiden saantia tutkimukseen valmistautuessasi. On suositeltavaa kieltäytyä ottamasta lääkkeitä ennen verenluovutusta tutkimukseen, eli veri otetaan ennen lääkkeiden ottamista;
• Veriparametrien muutosten päivittäiset rytmit huomioon ottaen on suositeltavaa suorittaa toistuvia tutkimuksia samanaikaisesti;
• Eri laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​testausmenetelmiä ja mittayksiköitä. Jotta tutkimustulosten arviointi olisi oikea ja tulokset hyväksyttäviä, on toivottavaa tehdä tutkimuksia samassa laboratoriossa samanaikaisesti.

GLUKOOSITOLERANSSITESTI (SOKERIKÄYRÄ)

Suun kautta otettava glukoositoleranssitesti tehdään, jos diabeteksen kliinisiä oireita ei ole ja paastoveren glukoosipitoisuus on patologisen tason alapuolella ja fysiologisen normin sisällä (ensin on suoritettava paastoverensokerimittaus).

Testin tarkoitus- määrittää haiman insuliinin eritysmekanismin ja kehon glukoosin jakautumisjärjestelmän tehokkuutta. Valmistaudu tähän testiin muuttamalla ruokavaliotasi ja lääkkeitäsi vähintään 3 päivää ennen testiä. On erittäin tärkeää noudattaa tarkasti alla olevia ohjeita, koska vain tässä tapauksessa saadaan arvokkaita testituloksia:

• Hiilihydraattien määrän ruoassa tulee olla vähintään 125 grammaa päivässä 3 päivää ennen testiä;
• Et voi syödä mitään 12 tunnin sisällä ennen testin aloittamista, mutta paasto ei saa missään tapauksessa olla yli 16 tuntia;
• Älä anna itsesi harjoitella 12 tuntia ennen testin alkua ja testin aikana.

Testausmenetelmä. Tutkimus suoritetaan kahdesti 2 tunnin välein. Aamulla tyhjään mahaan otetaan veri glukoosin mittaamiseksi. Sitten potilaalle annetaan tietty määrä glukoosia (painosta riippuen) liuotettuna lämpimään veteen. Kuorma tulee ottaa hitaasti, ei yhdellä hengityksellä, mutta enintään 5 minuuttia. Tänä aikana muodostuu riittävä fysiologinen vaste suuren hiilihydraattimäärän saamiseen. Kuorman ottamisen jälkeen glukoosi otetaan uudelleen verestä 2 tunnin kuluttua. Glukoosin sijasta voit käyttää testiaamiaista, joka sisältää vähintään 120 grammaa hiilihydraatteja, joista 30 grammaa tulee olla helposti sulavaa (sokeri, hillo, hillo).

YKSITTÄISIIN LABORATORIOKOKEISIIN VALMISTELUN OMINAISUUDET

Kolesterolin ja lipidispektrin tutkimus

Kolesterolin ja lipidispektrin määrittämiseksi verinäyte otetaan tiukasti 12-14 tunnin paaston jälkeen. Lipidejä alentavien lääkkeiden käyttö tulee lopettaa 2 viikon kuluessa, jos tavoitteena ei ole määrittää näiden lääkkeiden hoidon lipidejä alentavaa vaikutusta. Verinäytteiden aattona alkoholin nauttiminen tulee sulkea pois: alkoholin esiintyminen verinäytteissä on yleinen hypertriglyseridemian syy jopa paastonneilla potilailla. Jos lipidien tutkimus suoritetaan sydäninfarktin saaneella potilaalla, veri tulee ottaa joko 24 tunnin kuluessa infarktista tai 3 kuukauden kuluttua, koska lipidiaineenvaihdunta on heikentynyt toipumisaikana.

Virtsahappo

On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota tutkimusta edeltävinä päivinä - kieltäytyä syömästä runsaasti puriineja sisältäviä ruokia: maksa, munuaiset, rajoittaa lihaa, kalaa, kahvia, teetä, alkoholia ruokavaliossa mahdollisimman paljon. Intensiivinen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista. Lääkkeiden, kuten kofeiini, teobromiini, teofylliini, salisylaatit, askorbiinihappo, antibiootit, sulfonamidit, tiatsolijohdannaiset, pakollinen peruuttaminen.

kortisoli

Sulje tutkimuksen aattona sellaisten lääkkeiden käyttö kuin: glukokortikoidit, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. On myös välttämätöntä sulkea pois alkoholi, liikunta, tupakointi, stressaavat tilanteet. Verinäytteet otetaan viimeistään 2 tuntia nukkumisen jälkeen ja ennen klo 10.00.

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)

Verinäytteet tulee ottaa ennen tunnustelua ja eturauhasen hierontaa, laserhoitoa, radiografiaa, kystoskopiaa, kolonoskopiaa. Nämä terapeuttiset ja diagnostiset toimenpiteet voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän selvän ja pitkäaikaisen PSA-tason nousun veressä. Koska tällaisten muutosten aste on arvaamaton, verinäytteet tulee ottaa joko ennen tai viikko sen jälkeen.

Tartuntatautien diagnoosi (mukaan lukien urogenitaaliset infektiot)

Verinäytteet diagnostiikkaa varten tehdään ennen antibakteeristen ja kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön aloittamista tai aikaisintaan 10-14 päivää niiden peruuttamisen jälkeen. Infektiotestiä tehtäessä on pidettävä mielessä, että infektiojaksosta ja immuunijärjestelmän tilasta riippuen kenellä tahansa potilaalla voi olla väärä negatiivinen tulos. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan täysin sulje pois infektion esiintymistä, ja epäilyttävissä tapauksissa on analysoitava uudelleen.

Immunogrammi

Verikoe otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, 12 tunnin paaston jälkeen ja aina ennen bakteeri-, tulehdus- ja hormonilääkkeiden käytön aloittamista tai aikaisintaan 2 viikon kuluttua niiden peruuttamisesta. Jos tutkimuksen aattona lämpötila nousi, kroonisen sairauden akuutti tai paheneminen tapahtui, on parempi lykätä analyysin päivämäärää.

Allergeenit

Väärien negatiivisten tulosten sulkemiseksi pois on välttämätöntä pidättäytyä allergialääkkeiden ottamisesta 3-5 päivää ennen verikokeen ottamista.

Prolaktiini

Verinäytteet otetaan aamulla, aikaisintaan 3 tuntia heräämisen jälkeen. Koska prolaktiinitaso voi nousta fyysisen tai henkisen stressin seurauksena, yhdynnän jälkeen, saunassa oleskelun ja alkoholin nauttimisen jälkeen, on nämä tekijät suljettava pois ennen tutkimusta.

Testi kilpirauhashormonien varalta

2 - 3 päivää ennen tutkimusta jodia sisältävien lääkkeiden saanti on poissuljettu, 1 kuukausi - kilpirauhashormonit (todellisen perustason saamiseksi), ellei endokrinologilta ole erityisiä ohjeita. Jos tutkimuksen tarkoituksena on kuitenkin kontrolloida kilpirauhashormonivalmisteiden annosta, verinäyte otetaan tavanomaisen annoksen aikana.

tyroglobuliini

Tutkimus tulee tehdä vähintään 6 viikkoa kilpirauhasen poiston tai hoidon jälkeen. Jos diagnostisia toimenpiteitä, kuten biopsia tai kilpirauhasen skannaus, määrätään, veren TG-tason tutkimus on suoritettava tiukasti ennen toimenpiteitä.

kasvuhormoni

3 päivää ennen veren ottamista on suljettava pois urheiluharjoittelu, stressaavat tilanteet. 1 tunti ennen verinäytteenottoa - tupakointi. Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan (12 tuntia viimeisen aterian jälkeen). Potilaan on oltava levossa 30 minuuttia ennen verenottoa. Vältä stressiä verenoton aikana.

YLEINEN VIRTSAN ANALYYSI

Virtsaanalyysissä on suositeltavaa käyttää "aamuvirtsaa", joka kerätään virtsarakkoon yön aikana. Virtsa tulee kerätä ulkoisten sukuelinten perusteellisen käymälän jälkeen (tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen punasolujen ja leukosyyttien määrän havaitsemiseen virtsassa, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä) kuiva, puhdas, hyvin pesty astia puhdistus- ja desinfiointiaineista (virtsan keräämiseen on parempi käyttää kertakäyttöisiä muoviastioita). Analyysiä varten voit kerätä kaiken virtsan, mutta siihen voivat joutua virtsaputken tulehduksen elementit, ulkoiset sukuelimet. Siksi virtsan ensimmäistä osaa ei yleensä käytetä. Toinen, keskimmäinen, virtsan osa kerätään puhtaaseen astiaan koskematta kehoon pullolla. Virtsasäiliö suljetaan tiiviisti kannella. Yleisanalyysiä varten kerättyä virtsaa voidaan säilyttää enintään 1,5 - 2 tuntia (välttämättä kylmässä!). Pitkäaikainen virtsan säilytys huoneenlämmössä johtaa fysikaalisten ominaisuuksien muutokseen, solujen tuhoutumiseen ja bakteerien lisääntymiseen.

Testin aattona alkoholi, marinaadit, savustetut lihat, sokeri, hunaja on suljettava pois.

PÄIVITTÄISEN VIRTSAN KERÄÄMINEN BIOKEMIALLISTA ANALYYSIÄ VARTEN

Päivittäinen virtsa kerätään 24 tunnin sisällä normaalilla juoma-ohjelmalla. Aamulla klo 6-8 virtsarakko vapautuu (tämä osa virtsaa kaadetaan ulos), ja sitten päivän aikana kaikki virtsa kerätään puhtaaseen leveäsuiseen astiaan, jossa on tiukka kansi, jossa on tiivis kansi. tilavuus vähintään 2 litraa. Samanaikaisesti virtsasäiliötä on pidettävä koko ajan viileässä paikassa (optimaalisesti - jääkaapissa alahyllyssä - 4 - 8 C), jotta se ei jääty. Viimeinen annos otetaan täsmälleen samaan aikaan, kun keräys aloitettiin edellisenä päivänä (keräyksen alkamis- ja päättymisajat merkitään muistiin). Jos kaikkea virtsaa ei toimiteta laboratorioon, niin päivittäisen virtsan määrä mitataan mittasylinterillä, osa kaadetaan puhtaaseen astiaan, jossa se toimitetaan laboratorioon, ja päivittäisen virtsan tilavuus ilmoitetaan välttämättä. Ennen virtsaamista analysoitavaksi lääkeaineiden käyttö ei ole toivottavaa, koska jotkut niistä (erityisesti askorbiinihappo, joka on osa monimutkaisia ​​vitamiinivalmisteita) vaikuttavat virtsan biokemiallisten tutkimusten tuloksiin.

Tutkimusta varten saatujen näytteiden keräämistä, ajoitusta ja säilytystä koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen johtaa negatiiviseen tulokseen!

Tee testejä jatkuvasti samassa laboratoriossa - ja lääkärisi tietää suunnilleen henkilökohtaiset normi-indikaattorisi ja hän huomaa välittömästi kaikki poikkeamat normista.

Diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet voi vaikuttaa saatuihin tuloksiin. Näiden tekijöiden huomioimaton vaikutus voi vääristää laboratoriotietojen merkitystä.

Suonenpunktio- sillä on tietty psykologinen ja fyysinen vaikutus henkilöön, joka on lisääntynyt kipuherkkyydellä tai jolla on psyykkinen labilisuus, ja siitä tulee siten kohteelle stressaavaa, mikä lisää adrenaliinitasoa veressä.

Virtsateiden käyttöönotto katetri- voi myös lisätä happaman fosfataasin aktiivisuutta veressä, mikä joskus johtaa perusteettomaan olettamukseen eturauhaskasvaimesta.

On tarpeen ottaa huomioon erilaisten terapeuttisten toimenpiteiden vaikutus laboratorioparametreihin, varsinkin kun nämä vaikutukset voivat olla erittäin merkittäviä.

fyysinen (mukaan lukien korkeajännitesähkövirta);

kemikaalit (lääkkeet);

biologinen (rokotteiden käyttöönotto, seerumit);

Joten esimerkiksi hoito ATS:n käyttöönotolla - stimuloi lisämunuaiskuoren hormonien eritystä, mikä johtaa typen aineenvaihdunnan muutoksiin, glukoositason nousuun glukoneogeneesin vuoksi, lipolyysin lisääntymiseen ja NEFA-pitoisuuden nousuun veri.

Isoniatsidi, metyylidopa, sulfanilamidi - lisää bilirubiinipitoisuutta veren seerumissa.

Asetyylisalisyylihappo reuman hoidossa johtaa ALT-aktiivisuuden lisääntymiseen.

Lääkkeiden farmakologinen vaikutus laboratorioparametreihin voi riippua lääkkeiden annoksesta ja käytön kestosta sekä potilaan yksilöllisestä herkkyydestä niille.

Lääkkeen tai sen aineenvaihduntatuotteiden vaikutus paljastuu laboratoriotutkimuksessa, ts. se voidaan tuottaa lisäämällä lääkkeitä veriseeruminäytteeseen tai muuhun biologiseen nesteeseen.

Biologiset ja muut tekijät

Biologisista tekijöistä voidaan erottaa ne, jotka tulisi ottaa huomioon, mutta joita ei voida muuttaa. Se on helpoin

pysyviä tekijöitä- rodullinen, kansallinen, ts. lopulta geneettisesti määrätty.

tekijät, joilla on pitkäaikainen fysiologinen vaikutus- kansallisiin ja paikallisiin perinteisiin, tapoihin, olosuhteisiin liittyvä sukupuoli, ikä, vartalotyyppi, tavallinen fyysinen aktiivisuus, kierto ja ravinnon luonne.

ympäristötekijät- maantieteelliset, ilmastolliset, vuodenajat, elintarvikkeiden ominaisuudet tavanomaisen elinympäristön ympäristössä maaperän, veden koostumuksesta sekä sosiaalisista tekijöistä johtuen.

geneettisiä tekijöitä Vapaan kolesterolin, HDL:n ja LDL:n laboratorioarvojen muuttaminen riippuu enemmän geneettisistä tekijöistä kuin ympäristötekijöistä.

Iästä riippuen ihmiset jaetaan selvästi laboratorioparametrien luonteen mukaan neljään ryhmään:

vastasyntyneet

aikuisia

Vanhukset

Fysiologiset lyhytaikaiset vaihtelut voivat olla säännöllisiä tai satunnaisia.

Säännöllinen- havaittu 24 tunnin aikana (ns. vuorokausirytmit). Virtsan elektrolyytti-, steroidi-, fosfaatti- ja vesipitoisuuden päivittäiset vaihtelut tunnetaan. Päivittäiset vaihtelut plasman kortisolitasoissa ovat diagnostisesti tärkeitä. Jotta vuorokausivaihtelun vaikutusta analyysin tuloksiin rajoitetaan, näytteet tulee ottaa samaan aikaan päivästä (pääasiassa aikaisin aamulla ja tyhjään mahaan).

Fyysinen aktiivisuus aiheuttaa muutoksia entsyymiaktiivisuuden arvossa, mikä on otettava huomioon avopotilaiden tarkastuksessa.

Plasman proteiinipitoisuus vaihtelee kehon asennon mukaan (makuuasennossa se on pienempi kuin seisoma-asennossa). Kehon eri kohdissa kaliumin, kalsiumin, albumiinin, AsAT:n, happojen ja emästen, fosfaattien, fosforin ja kolesterolin pitoisuudet muuttuvat myös.