Mistä vaskulaarinen psykoosi johtuu. Verisuonipsykoosit - henkisen toiminnan häiriöt myöhemmällä iällä

Aivojen verisuonisairaudet, kohonnut verenpaine, hypotensio, aivojen ateroskleroosi ovat aivoverisuonten systeemisiä sairauksia, jotka rikkovat endokriinisiä, neurohumoraalisia, biokemiallisia aineenvaihduntaprosesseja, verisuonten seinämät ovat kyllästyneet lipideillä, verenkierto kaventuu ja aivoverenkierron kimmoisuus seinämät vähenevät, minkä seurauksena kudosten trofismi häiriintyy, mahdollinen tromboosi ja kudosalueiden nekroosi kehittyvässä skleroosissa.
Lang kehitti verenpainetaudin etiopatogeneesin. Pitkään jatkuneet stressiolosuhteet johtavat verisuonten sävyn säätelyn häiriintymiseen ja kongestiivisen virityksen pesäkkeisiin muodostuu ja leesio käy läpi seuraavat vaiheet:

1 vaihe- toiminnalliset muutokset - ohimenevä verenpaineen nousu, verenpaine on labiili.

2 vaihe- patologiset toiminnalliset-orgaaniset muutokset verisuonissa, joissa kaikki oireet ovat vakaita, verenpaine kohoaa, mutta sen taso voi muuttua.

3 vaihe- verisuonten orgaaniset muutokset (aivohalvaus, nekroosi, tromboosi) - skleroottiset muutokset ilmenevät, orgaaninen vajaatoiminta (enkefalopatia) vaihtelevalla vaikeusasteella.

Averbukh ja muut kirjoittajat uskovat, että endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden yhdistelmä on välttämätön verisuoniperäisten mielenterveyshäiriöiden esiintymiselle:
perinnöllinen taakka; premorbid piirteet - patologiset (psykopaattiset) piirteet, jotka vaikeuttavat sopeutumista; muut patogeneettiset tekijät (alkoholi, TBI, tupakointi, dystrofia).
Taudin esiintyvyyttä on vaikea määrittää. Ulkomaisten kirjoittajien mukaan verisuonipsykoosit muodostavat noin 22-23 % kaikista yli 60-vuotiaiden mielisairaudista, joista 57 % on akuutteja psykooseja, akuutteja neuroosin kaltaisia ​​ja psykopaattisia häiriöitä, dementia on noin 10 %. Miehet ja naiset kärsivät tasapuolisesti

Mielenterveyshäiriöiden systematiikka
verisuonihäiriöiden kanssa.
Oireiden polymorfismi on ominaista: neuroottisista häiriöistä dementiaan. Eri kirjoittajien luokituksia on paljon: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Psyykkiset häiriöt verisuonihäiriöissä virtaustyypin mukaan voivat olla: 1) akuutteja; 2) subakuutti; 3) krooninen.
Vakavuuden mukaan: 1) neuroottinen taso;; 2) psykoottinen taso; 3) dementia.
Erottele mielenterveyshäiriöiden kehitysvaiheiden mukaan:

lavastan- neurasteeninen - ilmenee neuroosin kaltaisten häiriöiden muodossa, jotka ovat luonteeltaan eteneviä henkisen suorituskyvyn heikkenemisen taustalla.
Neuroosin kaltaiset oireyhtymät kehittyvät suorana seurauksena aivojen verenkierron heikkenemisestä ja kompensaatiomekanismien riittämättömyydestä. Niiden dynamiikka vastaa verisuonisairauden dynamiikkaa. Ulkoisia tekijöitä voidaan käyttää kokemusjuonena, mutta ne eivät määritä valitusten ja käyttäytymisen vallitsevaa luonnetta. Neuroosin kaltaisten häiriöiden tärkeimmät psykopatologiset oireyhtymät:

1. Asteninen oireyhtymä. Asteniset häiriöt ovat yksi johtavista paikoista neuroottisten ja neuroosin kaltaisten sairauksien joukossa. Nämä ovat yleisimmät verisuonisairauksien häiriöt sekä niiden kehityksen alkuvaiheessa että myöhemmissä vaiheissa aaltoilevan kulkunsa myötä. Patologisten prosessien vallitsevan paikallistamisen aivojen verisuonissa, asteniset häiriöt ilmenevät yleensä psyko-orgaanisten häiriöiden lievien ilmenemismuotojen taustalla, kuten ajatteluprosessien hidastuminen ja jäykkyys, muistin heikkeneminen nykyisten ja viimeaikaisten tapahtumien osalta. Tapahtumat. Tämä oireiden yhdistelmä on johtanut joihinkin kirjoittajiin kutsumaan oireyhtymää cerebrosteeniseksi.

2. Cerebrosteeninen oireyhtymä. Työkyvyn heikkeneminen ei liity pelkästään lisääntyneeseen henkiseen uupumukseen ja lisääntyneeseen väsymykseen fyysisen rasituksen jälkeen, vaan myös henkisen toiminnan selkeään hidastumiseen ja muistin heikkenemiseen. Huomion keskittymisvaikeudet yhdistetään vaikeuksiin toistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia, mikä johtaa alentuneeseen henkiseen tuottavuuteen. Potilaat joutuvat viettämään paljon aikaa erilaisiin etsintöihin, toistamaan jo tehtyä. Kriittinen suhtautuminen ilmentyneisiin muutoksiin hajottaa heidät entisestään. He yrittävät välttää kiirettä, käyttää lujasti vakiintuneita stereotypioita fyysisessä työssä ja ajattelussa.

3. Astenodepressiivinen oireyhtymä. Yllä kuvattujen astenisten ja aivo-ilmiöiden ohella masennuskomponentit ilmaistaan ​​selvästi. Matala mieliala, johon liittyy toivottomuuden ja toivottomuuden tunne, liittyy suurelta osin kokemuksiin huononevasta fyysisesta ja henkisestä tilasta, mutta jossain määrin se on myös suora - somatogeeninen - heijastus yleisestä elinvoiman heikkenemisestä. Ärtyneisyys liittyy usein huonoon mielialaan, varsinkin aamulla, jolloin se voi saavuttaa dysforian asteen. Toinen affektiivisten häiriöiden tyypillinen komponentti on ahdistuneisuus, joka ilmenee ilman ulkoisia syitä tai tilapäisen yleiskunnon heikkenemisen yhteydessä.

4. Astenohypokondrialainen oireyhtymä. Verisuoniprosessin toistuvat pahenemisvaiheet johtavat yleensä tämän oireyhtymän kehittymiseen, kun pelko omasta elämästään ja olemassaolostaan ​​ilmenee kiinnittymisenä huonon terveyden oireisiin ja taipumukseen muodostaa yliarvostettuja ideoita. Hypokondrialliset kokemukset, erityisesti yliarvostetut muodostelmat, tasoittuvat tai jopa katoavat kokonaan yleisen tilan paranemisen myötä, vaikka tietty valppaus ja taipumus itsehoitoon voivat jatkua pitkään.

5. Fobinen oireyhtymä. Monet kirjoittajat ovat kuvanneet sen verisuonisairauksissa. Joillakin potilailla on joskus pahentuneita ahdistuneita pelkoja tilan heikkenemisestä, pelkoa toistuvista verisuonitautikohtauksista. Pelot ovat häiritseviä. Potilaat, lääkäreiden luvasta huolimatta, välttävät itsepintaisesti pienintäkään fyysistä rasitusta, joskus he eivät poistu kotoaan pitkään aikaan, ja jos he menevät ulos, niin vain paikkoihin, joissa he voivat luottaa sairaanhoitoon.

6. Psykopaattiset häiriöt. Jatkuvat luonteen ja joidenkin persoonallisuuden ominaisuuksien muutokset, joita esiintyy verisuonisairauksia sairastavilla potilailla. Tiettyjen persoonallisuuden muutosten kehittyminen ei liity pelkästään sen premorbidisiin piirteisiin ja verisuonipatologian luonteeseen, vaan myös ikätekijään.

Neuroosin kaltaisissa häiriöissä havaitaan: ärtyneisyys, heikkous, stressinsietokyky, hajamielisyys, ajattelun ja henkisten prosessien inertia, mielen heikkous, asteeno-depressiiviset, hypokondriaaliset, pakko-fobiset tilat yhdistettynä psykopaattisiin häiriöihin (vahvistus). tai sarjakuva aiemmista luonteenpiirteistä).
Potilaat valittavat päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, lentokipuja ponnahtaa ympäri kehoa. Unihäiriöt: hyvä nukahtaminen ja varhainen herääminen (neuroottiset nukahtavat myöhään ja nousevat aikaisin), joskus uneliaisuus päivällä ja yöllä - voimakas yötoiminta.

Kognitiivisten kykyjen taso laskee - he tuskin oppivat uusia asioita, he tuskin erottavat pää- ja toissijaista ajattelun jäykkyyden, patologisen perusteellisuuden vuoksi.
On olemassa huomaamaton prosessi, joka vähentää nykyisten tapahtumien muistia havaintovoimakkuuden vähenemisen vuoksi. Nämä potilaat ajattelevat ajattelun hitauden vuoksi hitaasti uudelleen tietoa, eikä heillä ole aikaa omaksua uutta tietoa tällä hetkellä.
Kaikki mielenterveyden häiriöt näissä olosuhteissa liittyvät heikentyneeseen hemodynamiikkaan.

II vaihe- enkefalopaattinen - ts. psykoorgaanisen oireyhtymän muodostumisvaihe, jossa on Walbert-Buel-kolmio, kroonisen kallonsisäisen verenkierron vajaatoiminnan seurauksena, hemodynaamiset häiriöt. Siksi kaikilla verisuonten synnyn oireilla on ominaispiirre - oireiden välkkyminen, joka liittyy hemodynamiikan kompensaatioon ja dekompensaatioon. Älyllisten ja mnestisten kykyjen heikkenemisen myötä tavanomaiseen elämän ja työtaakan stereotyyppiin sopeutuminen rikkoutuu, potilas selviytyy, mutta pienimmälläkin poikkeamalla, stereotypian muutoksella, uusien vaatimusten ilmaantuvuudella ne katoavat. , tulee hajamieliseksi, toimintakyvyttömäksi, ahdistuneisuus lisääntyy ja verisuonipsykoosien ja akuuttien aivokatastrofien (halvaukset, kriisit) kehittyminen.
Verisuonipsykoosit vastaavat usein aivosairauksia ja niillä on huono ennuste eli paheneva dementia.
Verisuonipsykoosien tyypit:
verisuonten masennus - kyynelehtivä, heikkouden kanssa, luulotauti, "kipeä masennus", ahdistus vallitsee, ei motorista hidasta;
harhaluuloiset verisuonipsykoosit (paranoia, hallusinatoriset-paranoidiset tilat, verbaalinen hallusinoosi) - mitä enemmän dementiaa ilmenee, sitä vähemmän tuottavia häiriöitä, koska "aivot reagoivat siihen, mitä niillä on"; akuutit sekavuustilat - delirium, amentia, joskus hämärä tai oniroidi; Korsakovin oireyhtymä; epileptiforminen tila.
Kaikille verisuonipsykooseille, ja erityisesti tajunnan hämärtymiselle, on tunnusomaista oireiden välkkyminen ja voimistuminen illalla ja yöllä, neurologisten häiriöiden esiintyminen.

Verisuonipsykoosien tärkeimmät psykopatologiset oireyhtymät:

1. Maninen oireyhtymä- harvinainen, vain 4 % 150 tutkitusta. Se on vähemmän pitkä ja siihen liittyy orgaaninen vika, joka vähitellen lisääntyy tekee maniasta yhä epätyypillisemmän. Kuvataan maanisten tilojen tapauksia aivojen verenvuodon ja mikroinfarktien jälkeen.

2. Ahdistuneisuus-masennusoireyhtymä. Ahdistuneisuus on yksi yleisimmistä häiriöistä, erityisesti valtimotaudin yhteydessä. Sen vakavuusaste voi vaihdella merkittävästi: yllä kuvatuista neuroottisen tason häiritsevistä peloista hallitsemattoman ahdistuksen ja pelon psykoottisiin kohtauksiin, joiden huipulla voidaan havaita tajunnan kapenemista. Potilaat tulevat levottomiksi, hämmentyneiksi, hakevat apua, mutta vasta sen jälkeen alkavat ilmaantua masennusoireet, joissa on toivottomuuden värjäystä, joskus ajatuksia omasta syyllisyydestä tai tulkinnan hulluja ideoita, lähinnä ihmissuhteita ja vainoa. Yksittäiset havaintohäiriön jaksot illuusioiden tai yksinkertaisten hallusinaatioiden muodossa ovat mahdollisia, mikä on itsemurhavaara.

3. Depressio-dysforinen oireyhtymä- jolle on ominaista asteittainen alkaminen, ärtyneisyys voimistuu, potilaat osoittavat sanallista aggressiota, on vaikea rauhoittua. Heistä tulee joko itkuisia tai synkkiä.

4. Depressio-hypokondrialainen oireyhtymä. Potilaat alkavat yhä enemmän kiinnittää huomiota erilaisten kehon toimintojen rikkomuksiin, joita heillä olisi voinut olla aiemmin, mutta nyt niiden merkitys on yliarvioitu, ja se taittuu tilan toivottomuuden masentuneesta arvioinnista, mikä johtaa luuloongelmiin harhakäsityksiin.

5. Ahdistuneisuus-harha-oireyhtymät. Ne kehittyvät yleensä taudin pitkän keston aikana, neuroosin kaltaisten häiriöiden ja mielialahäiriöiden jaksojen jälkeen. Hulluja ideoita suhteesta kehittyy. Hullut ajatukset vainosta liittyvät. Joillakin potilailla deliriumilla on hypokondriaalinen suuntaus. Mitä vähemmän ahdistusta, sitä kykenevämpiä potilaat suhtautuvat kriittisemmin kokemuksiinsa. Lisääntyneen ahdistuksen myötä tämä epävakaa tasapaino taas häiriintyy. Harhakäsitysten kehittyminen ahdistuneisuus- ja pelkotiloissa alkaa, kun näille tiloille ominaisiin häiriöihin lisätään selkeä analysointi-, syntetisointi- ja abstraktiokyvyn puute aktiivisen huomion kaventumisena ja passiivisen huomion lisääntymisenä. Tämä ilmeisesti selittää myös hullujen ideoiden systematisoinnin puutteen.

6. Masennus-paranoidiset oireyhtymät. Masennustausta vallitsee. On harhaanjohtavia ajatuksia suhteesta ja vainosta, samoin kuin syyllisyydestä ja itsesyytöksistä, joskus hypokondriaalisista. Hallusinaatioita, useammin kuuloisia, mutta joskus visuaalisia, esiintyy erilaisten sairauksien lisäämisen tai komplikaatioiden kehittymisen jälkeen, ja niissä on selviä merkkejä orgaanisista aivovaurioista.

7. Hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä- useiden kirjoittajien kuvaamissa aivojen verisuonisairauksissa. Tällaisten potilaiden määrä voi olla merkittävä. Koska se liittyy sisällöltään kuulo-, visuaalisiin ja joskus hajuharhoihin, harhakäsitykset jäävät systematisoimattomiksi, Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä on kehittymätön.

8. Paranoidinen oireyhtymä. Se kehittyy aikaisemmin kuin paranoidiset oireyhtymät, kun ensimmäiset merkit verisuonipatologiasta ilmaantuvat. Tässä vaiheessa on jo mahdollista tunnistaa lieviä merkkejä älyllisestä muistihäiriöstä, kuten muistamisvaikeudet, viimeaikaisten tapahtumien muistin menetys, ajattelun jäykkyys, stereotyyppisten tuomioiden ja johtopäätösten käyttö sekä henkilökohtaisten asioiden terävöittyminen. ominaisuudet. Alkaa muodostua systematisoituja harhakäsityksiä, joiden sisältö liittyy sairaalloisiin persoonallisuuden piirteisiin ja rajoittuu pitkälti taisteluun oman arvovallan säilyttämiseksi. Useimmiten vainon ja mustasukkaisuuden harhaluulot kehittyvät. Potilaiden käyttäytyminen ja heidän vainoajien tai mustasukkaisten kohteiden paljastamiseen tähtäävät toimet riippuvat suurelta osin älykkyyden heikkenemisen asteesta: mitä selvempiä nämä loukkaukset ovat, sitä absurdimpia tuskallisista johtopäätöksistä tulee. Huolimatta paranoidisen oireyhtymän asteittaisesta kehittymisestä sen kulussa havaitaan vaihteluita. Älyllisen heikkenemisen vakavuuden kasvaessa paranoidinen oireyhtymä tasoittuu vähitellen. Harhaanjohtavien ajatusten systematisointi vähenee. Joissakin tapauksissa yhdessä mustasukkaisuuden harhaluulojen kanssa kehittyy hulluja myrkytysideoita.

9. Tainnuttaa. Lievä tai kohtalainen tainnutustila, joka kehittyy subakuutisti ja joskus kestää useita päiviä. Joskus niitä aliarvioidaan, erehtyen erehtyneenä asteenisiin ilmiöihin, ja toisaalta vasteiden hitaus ja heikkolaatuisuus huomioiden ne katsotaan dementian ilmenemismuotojen ansioksi. Oikea arvio osoittaa aivoverenkierron akuutteja tai subakuutteja häiriöitä ja asettaa tehtäväksi erottamisen kasvainprosessista.

10. Delirium. Siinä on hieman epätyypillinen, tasoitettu luonne. Ilmaistua paikan ja ajan hämmennystä, ahdistunutta ahdistusta, voi esiintyä erillisiä hallusinaatioita ja harhaluuloisia kokemuksia. Erot laajennetun deliriumin kuviin saivat monet psykiatrit käyttämään termiä "sekaannus". Sekavuustilaa esiintyy toistuvasti iltaisin ja öisin, joskus pian sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen. Samanlaiset hämmennystilat voivat muuttua amentaaliseksi ja hämäräksi tajunnan häiriöiksi.
Verisuonipsykoosien erityyppiset dynamiikka ja muunnos ovat mahdollisia. Delirium voi edetä Korsakoffin oireyhtymäksi ja dementiaksi; vainoharhainen - sekavuus ja dementiaan siirtyminen.

Samassa vaiheessa kehittyvät enkefalopaattiset, persoonallisuuden muutokset - psykopaattiset häiriöt. Potilaat muuttuvat tuntemattomiksi ja yliherkiksi itselleen, entiset luonteenpiirteet saavat groteskin luonteen. Harvinaisin akuuteissa aivotapaturmissa.

III vaihe- dementia - verisuonidementia, toisin kuin progressiivinen halvaus, on osittaista, eli potilaat ovat kriittisiä pitkään.
Dementian tyypit:

dysmnestinen- törkeät muistirikkomukset kritiikin säilyttämisellä;

seniilin kaltainen- karkeus, jäykkyys, häpeän menetys, niukkaus, ärtyneisyys;

pseudoparalyyttinen- kielteisyys, huolimattomuus, moraalisten ja eettisten kriteerien menettäminen;

pseudotumoraalinen- ruuhkautuminen stuporiin, jossa on fokaalisia ilmiöitä.
Täydelliseen dementiaan siirtyminen tapahtuu harvoin.

Erotusdiagnoosi
Diagnoosi perustuu kuvattujen oireyhtymien tunnistamiseen, niiden esiintymisen luonteeseen ja dynamiikkaan. Potilailla, joilla on verisuonitautien somato-neurologisia oireita (ateroskleroosi, hypo- ja verenpainetaudit jne.)
Verisuonten geneesistä tulee puhua vain silloin, kun mielenterveyshäiriöiden esiintyminen ja kehittyminen liittyy verisuonipatologiseen prosessiin luontaisiin patogeneettisiin mekanismeihin, ensisijaisesti aivojen hypoksiaan ja sen orgaanisiin vaurioihin, ottaen huomioon myös persoonallisuuden reaktiot verisuonisairauksiin ja aivovaurioihin. toimintoja. Suuri diagnostinen merkitys on yhteyden luominen ajallisesti niiden esiintymisen ja verisuoniprosessin kulun vakauden rikkomisen välillä sekä sydän- ja verisuonipatologiasta johtuvien lisäsomaattisten häiriöiden ilmaantuminen. Mielenterveyshäiriöiden verisuoniperäisyyden vahvistus jo toimintahäiriöiden kehitysvaiheessa on psyko-orgaanisten alkuoireiden tunnistaminen (persoonallisuuden piirteiden terävöittyminen, mielenterveys- ja mielialahäiriöt).
Tärkeitä verisuonten synnyn diagnostisia merkkejä ovat toistuvien tajunnanhäiriöiden esiintyminen, sen pysähtyminen aivoverenkiertohäiriöiden akuutissa jaksossa, hämärtyminen näiden häiriöiden akuutissa jaksossa ja sekavuus verisuonikriisien jälkeen tai kaikkein merkityksettömimmät eksogeeniset vaarat. Verisuoniperäisten mielenterveyshäiriöiden etenemiselle on ominaista tiettyjen oireyhtymärakenteiden akuutti tai asteittainen kehittyminen, johon liittyy jaksottaisia ​​vaihteluja ja pahenemisvaiheita. Kaikki tämä tekee oireista polymorfisia.
Poikkileikkaava häiriö, joka voi yhdistää taudin eri kehitysvaiheita, on psykoorgaanisten oireiden lisääntyminen. Pitkittyneiden psykoottisten häiriöiden erotusdiagnoosi on monimutkainen ongelma. E.L. Shternberg (1977) piti sitä mahdollisena dif. verisuonipsykoosien diagnosointiin endogeenisistä painottamiseen:
a) yksinkertaisempi kliininen kuva ja joskus alkeelliset psykopatologiset oireyhtymät;
b) taipumusten puuttuminen oireyhtymien komplikaatioista ja päinvastoin taipumus niiden vakiintumiseen tai vähenemiseen;
c) eksogeenisen tyyppisten akuuttien psykoottisten jaksojen esiintyminen suhteellisesti useammin.
Seniili dementia, Pickin tauti, Alzheimerin tauti potilailla, joilla on merkkejä verisuonisairaudesta johtuen tutkimustulosten epäjohdonmukaisuudesta vaskulaaristen ja atrofisten prosessien välisestä suhteesta, aiheuttavat vaikeuksia dif. diagnostiikka. Verisuonimuutosten mahdollista vallitsevuutta atrofisiin verrattuna voidaan arvioida mielenterveyshäiriöiden akuutimman alkamisen perusteella, oireiden vaikeusasteen vaihteluilla ja jopa merkittävän paranemisen jaksoilla sekä selvemmin määritellyillä paikallisilla orgaanisilla oireilla, jotka eivät aina vastaa ensisijaisten vaurioiden vyöhykkeitä seniili-atrofisissa prosesseissa.

Hoito.
Välttämätön:
parantaa aivojen verenkiertoa; antiskleroottiset aineet (linetoli, meteoniini, miskleroni, stugeroni, cinnaritsiini, cavinton, sermion) - parantavat hiussuonten verenkiertoa ja vähentävät tulehdusta verisuonten sisäkalvossa; vasodilataattorit - papaveriini, dibatsoli, spasmolitiini, niheksiini; antikoagulantit - hepariini, syncumar; psykotrooppiset lääkkeet - fenoloni, etaperatsiini, sanopaks, neuleptiini; masennuslääkkeet - tryptisoli, amitriptyliini; rauhoittavat aineet, leponex, nootrooppiset aineet, kouristuksia estävät aineet.
Hoitoa määrättäessä tulee muistaa seuraavat periaatteet:
ottaa huomioon taudin vaihe, klinikka ja patogeneesi;
hoidon monimutkaisuus;
nimittäminen hoitoa perusteellisen tutkimuksen jälkeen ;
yhdistää lääkkeiden vaikutukset potilaan psyykeen ja kehoon;
ottaa huomioon lääkkeiden siedettävyys: määrätä miedot psykoosilääkkeet, 1/3 annoksesta hitaan yksilöllisen terapeuttisen annoksen valinnalla.

Perustuu Vidmanova L.N.:n luennon materiaaleihin. "Verisuonipsykoosit" (Venäjän lääketieteen akatemian mielenterveyden tieteellinen keskus, maan johtava mielenterveyden tiedelaitos).

Mielenterveyshäiriöiden systematisointi yksittäisten nosologisten yksiköiden allokoinnilla on mahdollista vain joissakin tapauksissa, mutta useammin on olemassa erilaisten verisuonivaurioiden yhdistelmä tai muiden lisääminen olemassa oleviin verisuonihäiriöihin. Verenpainetauti voi monimutkaistaa ateroskleroottista prosessia ja päinvastoin verenpainetaudin myöhemmissä vaiheissa ateroskleroosi voi liittyä siihen. Tämä koskee myös arterioskleroosia ja tromboangiittia.

Verisuoniperäisiä mielenterveyden häiriöitä ja psykooseja analysoitaessa kuvataan koko aivojen verisuonisairausryhmälle tyypillisiä yleishäiriöitä ja pyritään tunnistamaan häiriöt, jotka ovat tyypillisempiä yhdelle tai toiselle vaskulaariselle kärsimykselle.

Kaikille verisuonisairauksille tietyt oireet ovat ominaisia ​​- verisuonioireyhtymä:

Ensinnäkin dysmnestiset häiriöt, joihin yleensä liittyy affektiivinen heikkous ja taipumus arkuuteen.

Näihin ilmenemismuotoihin liittyy eriasteinen tietoisuus sairaudesta ja kiukkuinen avuttomuus. Tämä oireyhtymä on sama useille verisuonisairauksille.

Toiseksi, psyyken tappion piirre verisuonten kärsimyksen aikana on, että heidän kanssaan syntyy vaikutelma vakavasta aivokärsimyksestä kuin henkisestä.

Verisuoniprosesseissa havaitaan muistihäiriöitä. Affektiivinen inkontinenssi, joskus tajunnan hämärtymisjaksot, ts. häiriöt, joihin liittyy suuria aivovaurioita (atrofia, kasvaimet jne.).

Kolmanneksi on kiinnitettävä huomiota siihen, että kaikilla verisuonisairauksilla havaitaan aaltoilevaa kulkua, ts. virtausta säännöllisin parannuksin.

Aivotromboangiitin yhteydessä paranemisjaksot voivat kestää useita vuosia, ateroskleroosin ja verenpainetaudin yhteydessä - vähemmän, mutta silti tajunnan hämärtyessä esiintyvien ajoittaisten psykoosien esiintyminen on edelleen tyypillistä.

(!) MUISTA: verisuonten oireyhtymän merkit - dysmnestisten häiriöiden ja emotionaalisen labiliteetin (räjähtävyyden) yhdistelmä, vaikutelma vakavasta aivosairaudesta, kurssin aaltoilu.

Huolimatta erilaisista mielenterveyshäiriöistä aivoverisuonisairauksissa, E.Ya. Sternberg piti verisuonten mielenhäiriöiden systematiikkaa kätevimpänä ja käytännön vaatimuksia vastaavana ilman erillisiä sairauksia:
ensimmäiset, "ei-psykoottiset" neuroosin kaltaiset oireyhtymät
erilaisia ​​verisuonidementian oireyhtymiä
psykoottiset oireyhtymät

Harkitse verisuonivaurioiden mielenterveyshäiriöitä niiden nosologisen jakautumisen perusteella kolmeen pääasialliseen vaskulaariseen kärsimykseen (ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, aivotromboangiiitti obliterans) ja tunnistaa pseudoneurasthenia-, dementia- ja psykoosivaiheet.

ATEROSKLEROOSI

Ateroskleroosi kehittyy yleensä vähitellen, mielenterveyden häiriöt ilmaantuvat huomaamattomasti.

Ensimmäiset oireet, esiintyy yleensä potilailla ajoittain - päänsärky, painon tunne päässä, melu päässä, kärpäset silmien edessä, huimaus. Nousta univaikeudet- varhainen herääminen tunteella, että et enää nukahda. Huimaukseen liittyy pahoinvoinnin tunne, joskus potilaat tuntevat huuhtelua päähän. Tässä vaiheessa se joskus löytyy väsymys. Vähitellen potilaita tulee yhä enemmän ärtyisä, nopeatempoinen, salli heille aiemmin epätavallisen töykeyden. Näkyy taipumus olla sympaattinen lievänä merkkinä affektiivisesta inkontinenssista. Hajaantuminen ilmenee varhaisena merkkinä muistin heikkeneminen. Muistin valinnainen kyky on häiriintynyt, mikä vaikuttaa nimien, sukunimien, päivämäärien toistamisvaikeuteen. Juhlitaan tuottavuushäiriöt. On vaikeaa nopeasti orientoitua elämän erilaisiin vaatimuksiin. Tilanteen nopea muutos aiheuttaa ärsytystä ja hämmennystä potilaissa, mikä viittaa henkisen sopeutumisen vähenemiseen. Potilaat suorittavat normaalin työnsä hyvin. Uutta ei voi tehdä. Niin sanottu manuaalinen taito on heikkenemässä- tarkkoja liikkeitä vaativat työt jäävät saavuttamattomiksi. Käsiala muuttuu, potilaat voivat pudottaa esineitä, kaikki heidän liikkeensä muuttuvat vähemmän erilaistuneiksi. Puheesta tulee ikään kuin kömpelö - he eivät voi ilmaista ajatuksiaan yhtä selkeästi. Lausu johdantolauseet, anna tarpeettomia yksityiskohtia. Tunnelma on yleensä hieman alentunut. Ahdistuneet pelot hypokondriaalisesta suunnitelmasta voivat ilmaantua - usein potilaat pelkäävät äkillistä kuolemaa.

Toisessa vaiheessa tauti etenee vähitellen. Sairauden ilmenemismuodot lisääntyvät. Päänsärky muuttuu yhä kipeämmäksi. Huimaukseen voi liittyä pyörtymistä, joskus välitöntä tajunnan hämärtymistä. Jotkut potilaat kokevat epileptiformiset kohtaukset. Kävely muuttuu epävakaaksi, askeleet ovat lyhyitä. Käsien vapina ilmestyy. Puhe muuttuu joskus epäselväksi ja parafasia saattaa ilmetä. Muisti kärsii yhä enemmän - yksittäiset menneisyyden tapahtumat alkavat pudota pois. Samalla potilaat itse valittavat usein unohtamisesta. On olemassa ärtyvän heikkouden ilmiöitä. Itkuttelu ilmaistuna. Potilaat ovat yhä typerimpiä. Tajunta taudista on edelleen olemassa. Potilaat kärsivät ärtyneisyydestään, huonosta muistista.

Lisäksi kehittyy vakavampi ateroskleroottinen dementia.- syntyy affektiivista karkeuttamista, potilaista tulee itsekkäitä, ylimielisiä, puhelias ja nirsoja. On progressiivinen muistinmenetys. Lakunarisesta dementia siirtyy kokonaisuuteen, eli sairauden tajunta, kriittinen asenne omaan tilaan menetetään. Puhe muuttuu yksitoikkoisemmaksi, parafasiat esiintyvät useammin, pysyviä artikulaatiohäiriöitä havaitaan. Sairas vaikea pitää itsestään huolta. Saattaa esiintyä spatiaalinen disorientaatio. Konfabulaatioita tapahtuu usein. Tunnelma on nyt hyväluonteinen, nyt ärtynyt ja vihainen, nyt hämmentynyt ja avuton. Potilaat eivät nuku hyvin yöllä, vaipuvat uneliaisuuteen päivällä. Tule huolimattomaksi, usein ahmattimiksi. Marasmus alkaa vähitellen, ja sen keskeyttää kuolemaan johtava aivohalvaus. Voi olla myös aivohalvausvapaa kurssi. Ateroskleroottisen dementian vaiheessa psykoottisia tiloja esiintyy, ne kehittyvät joko aivohalvauksen prodromissa, mikä osoittaa potilaita uhkaavaa vaaraa, tai aivohalvauksen jälkeisessä jaksossa. Yhteistyönä niitä kutsutaan nimellä hämmennyksen tilat. Potilaiden puhe on epäjohdonmukaista, he ovat levotonta, yrittävät nousta ylös ja tarttuvat ohikulkijoihin. Syvästi sekava, älä tunnista muita. Näitä tiloja on vaikea sovittaa tavallisten ällistymisen oireyhtymien kehykseen, koska niissä esiintyville psykopatologisille ilmenemismuodoille on ominaista epätyypillisyys, alkeellisuus, syndrominen epätäydellisyys.

Akuutit verisuonipsykoosit yleensä lyhytaikainen - jopa useita tunteja, esiintyy useammin yöllä, toista monta kertaa. Toisin kuin akuuteissa oireellisissa psykooseissa, akuuttien verisuonipsykoosien dynamiikalle on ominaista erilaisten sekavuusoireyhtymien toistuva vaihtelu. Joissakin tapauksissa näillä psykooseilla on syndroomisempi luonne, useammin esiintyy niin sanotun ammatillisen deliriumin tai oneiroidin tila. Tällaisten tilojen esiintyminen osoittaa taustalla olevan kärsimyksen vakavuuden.

Akuutit psykoosit voivat aiheuttaa subakuutin tai ns ohimenevät psykoottiset tilat. Ohimenevät psykoosit voivat siksi liittyä muuttuneiden tajunnan tiloihin, mutta niitä voi esiintyä myös itsenäisesti, mikä aiheuttaa merkittäviä diagnostisia vaikeuksia.

Koska siirtymäpsykooseja havaitaan useammin:
pseudoparalyyttiset tilat
Korsakovin amnestinen oireyhtymä
pitkittyneet astenodepressiiviset tilat
ahdistuneita masennusta
hallusinatoriset - harhaluuloiset psykoosit
apaattis-abuliset tilat

Erityisen suuria diagnostisia vaikeuksia syntyy harhaluuloisten ja masennuspsykoosien kehittymisessä, joskus tällaiset tilat on erotettava toisen syntyperän endogeenisista tai endoformisista psykooseista.

HYPERTONINEN SAIRAUS

Alkuvaiheessa pseudoneurasteeninen vaihe ja on lisääntynyt ärtyneisyys, itsehallinnan menetys, hyperestesia aiemmin tehottomille ärsykkeille. Merkittävästi korostunut väsymys, uupumus. Erityisen tyypillinen ilmiö hypertensiopotilaiden psyykelle on ärtyneisyys - potilaat "leimaavat" pienimmästäkin provokaatiosta. Heikkouden elementtien kanssa on hälinää. Persoonallisuudessa on eräänlaista astenisoitumista - päättämättömyys, arkuus ja aiemmin epätavalliset epäilykset kyvyistä ilmaantuvat. Ominaista epämääräisen ahdistuksen ilmaantuminen, kuvitteellisen onnettomuuden pelko. On äkillisiä päänsärkykohtauksia, joihin liittyy tuskallisen paineen tunne pään takaosassa ja otsassa, melua korvissa ja päässä. Usein on huimausta, jatkuvan ummeuden tunne päässä. Tässä verenpaineen vaiheessa kohtaushäiriöt ovat melko tyypillisiä.- pyörtyminen, poissaolot, puhehäiriöt (ohimenevä dysartria, parafasia). Yhtäkkiä voi esiintyä nystagmia, sormien puutumista, vartalon toisen puoliskon heikkoutta, kärpäsiä silmien edessä, äkillistä kuuroutta tai sokeutta. Psykoottiset tilat ovat syndroomisempia verenpainetaudissa kuin puhtaassa ateroskleroottisessa prosessissa.

Havaittu:
yksioireinen tajunnan hämärtyminen
hämärä tietoisuuden hämärtyminen
harhaanjohtavia tiloja

Kohtauskohtauksilla ja psykoosilla verenpainetaudissa on taipumus uusiutua. Hypertensio voi kehittyä pseudotumoraalinen oireyhtymä, joka etenee tuskallisena päänsärkynä, oksentamisella ja kohonneella verenpaineella. Silmänpohjassa voi kehittyä pysähtyneen nännin ilmiöitä, tietoisuus on järkyttynyt - aluksi on tukkeutuminen, sitten tainnutus. Potilaat ovat letargisia, apaattisia. Korsakovin amnestista oireyhtymää havaitaan usein. Tällaisten tilojen eriyttäminen edellyttää aivo-selkäydinnesteen tutkimusta sekä toimenpiteitä verenpaineen alentamiseksi, mikä johtaa tämän oireyhtymän katoamiseen.

Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä verenpainetauti, pseudoparalyyttinen oireyhtymä ja Korsakovin amnestinen oireyhtymä sekä subakuutteja psykooseja ahdistuneisuus- ja melankoliatilojen muodossa, jotka muistuttavat involuutiomelankoliaa ja harhaluuloisia psykooseja. Harhaluuloisia psykoottisia tiloja jatka vainon, myrkytyksen, vaurioiden juonen kanssa, joskus niitä kutsutaan ärtyneiksi vainoharhaisiksi potilaiden erityisen voimakkaan ärtyneisyyden ja vihan vuoksi. Ärtyneisyys vuorottelee itsetyytyväisyyden jaksojen kanssa. Taudin pitkäkestoisen kulun seurauksena kehittyy edellä kuvattu verisuonidementia. Sitä esiintyy aivohalvausten, pitkittyneiden verisuonten kouristusten jälkeen, harvoissa tapauksissa aivohalvauksen jälkeen.

AIVOJEN TROMBANGIITTI

Aivojen tromboangiitti- aivojen verisuonisairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen ja verisuoniskleroosi. Se alkaa 25-35 vuoden iässä, joskus hieman myöhemmin; miehillä useammin kuin naisilla. Sairaus on krooninen ja etenee akuutteina kohtauksina, joilla on pitkäaikainen remissio.

Taudin puhkeaminen yleensä akuutti ja äkillisesti alkava tuskallinen päänsärky, kuten migreeni, välähdys silmien edessä, huimaus ja oksentelu. Saattaa kehittyä, poissaoloja tai epileptiformiset kohtaukset. Taudin alkuvaiheessa voi joskus olla hämärä tietoisuuden hämärtyminen, kuvataan tapauksia, joissa pseudodementia kehittyy äkillisesti. Tätä seuraa melko pitkät remissiot. Terävät hyökkäykset voidaan toistaa.

Taudin etenemisen myötä kun tuskalliset ilmiöt yleistyvät, kehittyy jatkuvaa asteniaa ja sitten ilmiöitä verisuonten dementia joilla on vakava muistin heikkeneminen, mielialainkontinenssi, letargia, avuttomuus.

Aivojen tromboangiitin kanssa kuvataan myös:
ahdistuneisuus-masennuspsykoosit
katatoniset psykoosit
hallusinaatio-harhaluuloisia psykooseja
joka voi joissain tapauksissa saada kroonisen kulun aikaisempien akuuttien taudinkohtausten jälkeen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan näiden psykoosien erotusdiagnoosia proseduuraalisen syntyperän psykoosien kanssa.

Itsenäinen vaihtoehto verisuonten dementia on alzheimerin kaltainen muoto fokaaliset aivokuoren häiriöt, jotka johtuvat verisuoniprosessin erityisestä sijainnista (T.I. Geyer, V. M. Gakkebush, A. I. Geimanovich, 1912). A.V. Snezhnevsky (1948) kuvasi Alzheimerin kaltaisia ​​kliinisiä kuvia, jotka johtuvat ateroskleroottisten muutosten lisäämisestä aivokuoren verisuonissa seniili-atrofiseen prosessiin. Samanlaisia ​​kliinisiä kuvia voi kehittyä taudin puhtaasti verisuonista.

ENDOFORM PITKÄAIKAINEN TAI KROONISINEN SUUNKISTOPSYKOOSI

Merkittäviä diagnostisia vaikeuksia aiheuttavat endoformin pitkittyneet tai krooniset verisuonipsykoosit. Niiden avulla ei useinkaan ole mahdollista havaita suoria syy-yhteyksiä verisuoniprosessin kulun ominaisuuksien ja endomorfisten psykoottisten tilojen kehittymisen välillä. Joissakin tapauksissa jälkimmäinen voidaan melko helposti johtua verisuoniluonteisista psykooseista, koska. Näissä tapauksissa psykoorgaaniset häiriöt ilmenevät merkittävästi; eksogeenisiä psykoottisia jaksoja on havaittu aiemmin.

Näiden psykoosien verisuoniperäiseen syntymiseen voi viitata:
yksinkertaisuus
psykopatologisten ilmenemismuotojen alkeellista luonnetta

Joissakin tapauksissa endoformisia psykooseja voidaan tuskin erottaa luonteeltaan endogeenisista psykooseista, jotka on provosoitu tai muunnettu siihen liittyvän verisuoniprosessin vuoksi. Näiden potilaiden perheissä on kasaantunut skitsoidisia persoonallisuuksia. Potilaiden premorbidisille piirteille on ominaista myös erilaiset skitsoidisten ilmentymien variantit.

E.Ya. Sternberg kuvaili endoformisia verisuonipsykooseja pitkittyneet paranoidiset tilat joita esiintyy useammin miehillä mustasukkaisuuden harhaluulojen muodossa. Harhaluulojen juoni on yleensä huonosti kehitetty, harhakäsityksiä ei ole systematisoitu tarpeeksi, usein havaitaan kateuden ja vahingon yhdistelmä. Potilaiden mieliala on yleensä masentunut, he ovat ärtyneitä, itkeviä, joskus vihaisia ​​ja aggressiivisia.

E. Ya. Sternberg viittasi myös endomorfisiin verisuonipsykooseihin krooninen verbaalinen hallusinoosi , joka yleensä kehittyy akuutin hallusinatorisen psykoosin jälkeen. Näille psykoottisille tiloille on tunnusomaista todellisen moniäänisen verbaalisen hallusinoosin esiintyminen, aaltoileva kulku, lisääntyneet hallusinaatiot illalla ja yöllä, pääasiallisesti uhkaava hallusinaatioiden sisältö. Tällaiset psykoosit voivat kestää vuosia ilman automatismien, vaikutusideoiden ilmaantumista. Hallusinatorisen deliriumin ilmenemismuodot kehittyvät.

E.Ya. Sternberg kuvaili myös pitkittynyt verisuonten masennus , mikä osoittaa merkittäviä vaikeuksia erottaa ne endogeenisista mielialapsykooseista, jotka ilmaantuvat ensimmäisen kerran vanhuudessa verisuonisairauden yhteydessä. Näiden masennustilojen nosologiseen rajaamiseen on tarpeen ottaa mukaan kaikki anamneesitiedot, tutkia potilaiden geneettistä taustaa ja premorbidisia ominaisuuksia.

Psyykkisten häiriöiden ERIDIAGNOSTIIKKA AIVOJEN SUORISOTAUTEISIIN

On syytä mainita piirteet, jotka mahdollistavat ilmenemismuotojen erottamisen verisuoniprosessien pseudo-neurasteeninen alkuvaihe neuroottisista häiriöistä. Huomiota tulee kiinnittää verisuonisairauksien selkeiden somaattisten merkkien esiintymiseen sekä huomioimaan luennon tekstissä kuvatut neuroottisten häiriöiden ominaisuudet. Erotusdiagnoosissa apuna on dysmnestisten häiriöiden esiintyminen pseudoneurasteenisessa vaiheessa, joskus paroksysmaaliset tilat.

Rajoituksiin seniiliä muistuttava vaskulaarinen dementia seniilistä dementiasta huomiota tulee kiinnittää taudin akuutimpaan alkamiseen verisuoniprosesseissa, kulun aaltoilemiseen, akuuttien psykoottisten jaksojen esiintymiseen. Seniilin kaltaisen verisuonidementian ilmaantuminen ei ilmeisesti liity pelkästään ikääntymiseen liittyvään aivojen involuutioon, vaan myös ateroskleroottisen prosessin diffuusimuotojen vallitsemiseen ja aivokuoren sekundaariseen atrofiaan vanhuudessa.

HOITO

Verisuonipsykoosien hoitoon käytetään klooripromatsiinia pieninä annoksina, sonapaxia, pieniä annoksia haloperidolia tai tizersiiniä. Lääkkeiden yhdistämisen tulee olla erittäin varovainen, koska on mahdollista kehittää eksogeenisiä psykoottisia tiloja. Amitriptyliiniä tulee käsitellä äärimmäisen varovaisesti., mikä johtaa erityisen usein eksogeenisten episodien kehittymiseen. Joissakin tapauksissa, taudin alkuvaiheessa, on suositeltavaa hoitaa nootrooppisilla lääkkeillä yhdessä klooripromatsiinin kanssa.

ENNUSTE

Verisuonipsykooseja ennakoitaessa tulee ottaa huomioon psykoottisten tilojen dynamiikka. Turhautuneen tajunnan jaksojen siirtyminen asteeno-depressiivisiin tai astenisiin tiloihin osoittaa yleensä suotuisamman ennusteen. Kun tajunnanhäiriöt korvataan karkeammilla psyko-orgaanisilla ilmenemismuodoilla, voidaan ajatella vaskulaarisen dementian melko nopean kehittymisen mahdollisuutta. Akuuttien verisuonipsykoosien tapauksessa taustalla olevan sairauden vakavuuden ja psykoosin kehittymisen välillä on tunnettu korrelaatio; pitkittyneissä endoformisissa psykooseissa tällaista korrelaatiota ei voida määrittää.

Aivojen verisuonisairaudet ja niiden erilaiset neuropsykiatriset häiriöt ovat yleensä yksi yleisten verisuonisairauksien ilmenemismuodoista, joista yleisimpiä ovat ateroskleroosi, kohonnut verenpaine (tai niiden yhdistelmä) ja hypotensio. Hävittävän (aivo) tromboangiitin aiheuttamat mielenterveyshäiriöt ovat paljon harvinaisempia. ·

Verisuoniperäiset mielenterveyshäiriöt ovat hyvin heterogeenisia sekä kliinisen kuvan että kulkutyypin osalta. Yleensä erotetaan seuraavat häiriöryhmät: 1) ns. ei-psykoottisen tason loukkaukset astenisen, neuroosin kaltaisen (neurasteenisen, astenohypokondria, asteenodepressiivisen) dysforisen ja muiden oireiden ja persoonallisuuden muodossa. muutoksia. Nämä häiriöt ovat yleensä verisuonisairauden ensimmäisiä ilmenemismuotoja, ne kehittyvät voimakkaammin tai etenevät aaltoina; 2) verisuonipsykoosit, joilla on kliininen kuva tajunnan hämärtymisen eri muodoista, hallusinatorisista, hallusinatorisista-paranoidisista, vainoharhaisista, mielialahäiriöistä ja sekahäiriöistä. Ne esiintyvät akuutisti, subakuutisti, myös niiden kesto on erilainen (niillä voi olla episodinen, enemmän tai vähemmän pitkittynyt tai pitkittynyt kulku); 3) vaskulaarinen dementia. Mielenterveyshäiriöiden luonne ja vakavuus liittyvät yleensä taustalla olevan verisuonisairauden vaiheeseen, mutta joskus tällaista suoraa yhteyttä ei havaita: pitkäaikaiseen verisuonisairauteen ei välttämättä liity havaittavia mielenterveyshäiriöitä tai se voi ilmetä joilla on lieviä neuroosin kaltaisia ​​tai psykopaattisia oireita.

21.1. Mielenterveyden häiriöt aivovaltimoiden ateroskleroosissa

Ateroskleroosi on itsenäinen yleinen sairaus, jolla on krooninen kulku ja jota esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä, vaikka se voi ilmaantua myös melko nuorena.

Aivojen ateroskleroosiin liittyy useita neuropsyykkisiä muutoksia, ja se voi epäsuotuisasti johtaa vakavaan dementiaan tai jopa kuolemaan.

Kliiniset ilmentymät

Aivojen ateroskleroosin kliininen kuva on erilainen riippuen taudin jaksosta, sen vakavuudesta, kulun luonteesta jne. Usein sairaus debytoi neuroosin kaltaisilla oireilla, jotka ovat ärtyneisyys, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, varsinkin henkistä. Potilaat ovat hajamielisiä, keskittyvät tuskin huomiota, väsyvät nopeasti. Alkuperäisen aivoaivotaudin tyypillinen piirre on myös lisääntyminen, ikään kuin eräänlainen karikatyyri aikaisemmista persoonallisuuden piirteistä: ihmiset, jotka olivat aiemmin epäuskoisia, tulevat suoraan sanoen epäluuloisiksi, huolimattomiksi - vielä kevyemmiksi, taloudellisemmiksi - erittäin ilkeiksi, ahdistuksille - ilmaisu ahdistunut, epäystävällinen - avoimesti ilkeä jne. e. Toisin sanoen mitä K. Schneider kuvainnollisesti kutsui "persoonallisuuden karikatyyriksi vääristymäksi". Sairauden edetessä muistin heikkeneminen ja suorituskyvyn heikkeneminen korostuvat.

Potilaat unohtavat, mitä heidän on tehtävä, eivät muista, mihin he laittoivat tämän tai tuon asian, muistavat uusia asioita erittäin vaikeasti. Erityisen heikko on muisti ajankohtaisista tapahtumista (potilaat muistavat menneisyyden melko hyvin), nimien ja päivämäärien (kronologisen orientaation rikkominen). Tämä saa potilaat, jotka yleensä arvioivat kriittisesti tilaansa, turvautuvat yhä useammin muistikirjaan. Joissakin tapauksissa se voi tulla tyypillisen Korsakoffin oireyhtymän esiintymiseen. Sairauden edetessä myös potilaan ajattelu muuttuu: se menettää entisen joustavuuden ja liikkuvuuden. Liiallinen perusteellisuus, joihinkin yksityiskohtiin keskittyminen, ilmaisu ilmaantuu, potilaat yhä vaikeammin erottavat pääasiasta, siirtyvät aiheesta toiseen (jäykkyys tulee, tai, kuten sitä muuten kuvaannollisesti kutsutaan, ajattelun luutuminen). Aivojen ateroskleroosin hyvin tyypillinen piirre on esiintyminen

voimakkaan emotionaalisen labilisuuden puuttuminen - niin sanottu heikkosydäminen.

Potilaat itkevät, koskettavat helposti, eivät voi kuunnella musiikkia ilman kyyneleitä, katsoa elokuvaa, itkeä pienimmästäkin surusta tai ilosta, siirtyä helposti kyynelistä hymyyn ja päinvastoin. Juuri tämä aivojen ateroskleroosista kärsivien äärimmäinen emotionaalinen labilisuus synnytti hyvin tunnetun ilmaisun "näiden potilaiden tunnetta voidaan soittaa kuin avaimia". On myös taipumusta ärsytysreaktioihin, jotka voimistuvat vähitellen teräviin vihanpurkauksiin kaikkein merkityksettömimmissä tilanteissa. Potilaiden kommunikointi muiden kanssa muuttuu yhä vaikeammaksi, heihin kehittyy itsekkyyttä, kärsimättömyyttä ja vaativuutta; on äärimmäistä kaunaa. Ajattelun ja muistin heikkenemisen vakavuus, emotionaalinen inkontinenssi ja käyttäytymismallit puhuvat jo niin sanotun ateroskleroottisen dementian puhkeamisesta, joka kuuluu moniin lakunaariseen (osittaiseen, dysmnestiseen) dementiaan.

Aivojen ateroskleroosi voi olla yksi syy epilepsiaan, joka ilmenee vanhuudessa. Useissa tapauksissa ilmaantuu masennusta, johon liittyy usein lisääntynyt epäluulo omaa terveyttä kohtaan ja joskus joukko luuloongelmia. Euforia on harvinaisempaa. Joskus esiintyy akuutteja (useammin yöllä) tietoisuuden muuttumisen tiloja, joihin liittyy harhakuvitelmia ja hallusinaatioita (näkö- ja kuulo), jotka kestävät yleensä useita tunteja, harvemmin päiviä. Voi myös esiintyä pitkäaikaisia ​​hallusinaatioita, enimmäkseen kuuloharhoja. Merkittävästi useammin potilailla, joilla on aivoverisuonten ateroskleroosi, havaitaan kroonisia harhaluuloisia tiloja. Yleensä tämä on mustasukkaisuuden, parisuhteen, vainon harhaluulo, hypokondriaa, riitautumista, mutta voi olla myös erilaisia ​​harhakäsityksiä (keksintö, rakkaus jne.). Usein ateroskleroosipotilailla esiintynyt delirium on luonteeltaan vainoharhaista.

Vaikean ateroskleroosin tyypillinen oire on aivohalvaus. On äkillinen syvä tajunnan hämärtyminen, useimmiten kooma. Voi olla tajunnan hämärtyneisyyttä ummetuksen tai tainnutuksen muodossa. Jos tappio on vallannut elintärkeät keskukset, tapahtuu nopeasti tappava lopputulos. Muissa tapauksissa potilaan tilan dynamiikka on seuraava: kooma, kestää useimmiten alkaen

kuinka monesta tunnista useampaan päivään, korvataan umpikujalla, ja vasta vähitellen tapahtuu tajunnan selkeytyminen. Tänä koomasta asteittaisen poistumisen jakson aikana potilaat voivat kokea puhe- ja motorista jännitystä, ahdistusta, ahdistusta ja pelkoa sekä sekavuutta ja sekavuutta. Myös kouristukset ovat mahdollisia. Aivohalvausten seuraukset eivät ole vain tyypillisiä neurologisia häiriöitä (halvaus, afasia, apraksia jne.), vaan myös usein voimakkaita mielenterveyshäiriöitä ns. post-apopleksia-dementian muodossa, joka on myös yleensä lakunaarinen.

Aivohalvaukset eivät aina tapahdu äkillisesti, joissakin tapauksissa niitä edeltää prodromaaliset ilmiöt (aivohalvausta edeltävät tilat). Ilmoittajia ilmaistaan ​​huimauksena, veren punoituksena päähän, tinnituksena, kärpästen tummumisena tai välkkymisenä silmien edessä, parestesiana toisella tai toisella kehon puoliskolla. Joskus esiintyy pareesia, puhe-, näkö- tai kuulohäiriöitä, sydämentykytystä. Aivohalvausta edeltävien tilojen ei tarvitse päättyä tyypilliseen aivohalvaukseen, joskus tapaus rajoittuu näihin ohimeneviin sairauksiin. Aivohalvaus voi ilmaantua sekä äkillisesti että erilaisten provosoivien tekijöiden yhteydessä: psyykkiset stressitilat (viha, pelko, ahdistus), seksuaaliset ja alkoholipitoisuudet, vatsan ylivuoto, ummetus jne.

Potilas on 65-vuotias, entinen maantieteen opettaja. Potilaan isä sairasti ateroskleroosia, kuoli 63-vuotiaana aivohalvaukseen, äiti kuoli keuhkokuumeeseen 60-vuotiaana. Lapsuuden tulehduksia ja vilustumista lukuun ottamatta potilas ei ole aiemmin sairastunut. Verenpaine on aina ollut normaalin rajoissa. Hän ei käyttänyt väärin alkoholia, mutta nuoruudestaan ​​lähtien poltti paljon. Luonteeltaan hän oli rauhallinen, ahkera, hieman pedanttinen. Opetuksen lisäksi hän käytti paljon aikaa populaaritieteellisten kirjojen kirjoittamiseen, työskenteli myöhään iltaan, ei lepää. Viimeiset 12 vuotta hän alkoi rajoittaa toimintaansa vain opettamiseen, koska väsymys lisääntyi varsinkin iltapäivällä: "Minusta tuli kuin puristettu sitruuna." Hän alkoi nukkua huonosti, aamulla hän koki päänsäryä, "hänen pää oli täynnä lyijyä". Sitten hän alkoi nopeasti kyllästyä koulutunteihin, vietti niitä hitaasti, joskus "unohti yhtäkkiä" jonkin maantieteellisen nimen ja "jotta oppilaat eivät huomaisi, hän yritti jotenkin päästä ulos": vitsaili itsensä kanssa tai siirsi huomaamattomasti keskustelua toiseen aiheeseen. Uuden materiaalin ulkoamisesta tuli yhä vaikeampaa, hän alkoi kirjoittaa kaiken ylös oppitunteja varten, hän teki sen yhä huolellisemmin ja yleensä muuttui yhä pedanttisemmiksi. Ilmeni hänelle epätavallista ärtyneisyyttä, hän tuskin kesti oppilaiden keskusteluja luokkahuoneessa, eräänä päivänä hän yhtäkkiä "villisti" huusi yhdelle oppilaalle, hän häpesi tekoaan, kyyneleet silmissään hän alkoi kysyä anteeksiantoa varten. Kotona oli myös äkillisiä ärsytyksenpurkauksia, sitten hän katui, itki,

mutta rauhoittui nopeasti, varsinkin jos sukulaiset alkoivat lohduttaa.Hän jätti työnsä, siirrettiin työkyvyttömyyteen. Hän oli aiemmin tarkkaavainen ja välittävä toisista, mutta hänestä tuli tunteettomampi, itsekkäämpi ja herkkäämpi. Hän puhui samasta asiasta monta kertaa, suuttui ja suuttui, kun häntä ei kuunneltu. Hän pani merkille kaikki suuret muistihäiriöt ajankohtaisiin tapahtumiin, sekoitti viikonpäivät ja päivämäärät. Muistan menneen aika hyvin. Sitten lähtiessään talosta kävelylle hän alkoi unohtaa paluutien, astui sisään muiden ihmisten sisäänkäyntiin. Kerran hän meni kauas kotoa, vaelsi kaduilla hämmentyneenä itkien. Hänet vietiin poliisille ja kutsuttua psykiatria kuultuaan hänet lähetettiin psykiatriseen klinikkaan, jossa hän ei pitkään aikaan muistanut hoitavan lääkärin nimeä ja lopulta muistaessaan hän soitti kaikki naiset joukosta. henkilökunta hänen luonaan. Hän ei muistanut tämänhetkisiä päivämääriä, tulevia tapahtumia, mutta usein muisteli vanhoja, vakuutti, että se oli juuri tapahtunut.Erityisesti hän kertoi olleensa eilen kustantamossa, jossa hänen seuraava kirjansa ilmestyi, viime viikolla hän kävi oppilaidensa kanssa vuorille, tänä aamuna hän tarkasti koelipun. Tunnelma on epävakaa: ystävällisyys ja omahyväisyys vaihtuu yhtäkkiä vihanpurkauksilla tai itkulla, varsinkin kun muistetaan vanhoja, jopa olemattomia valituksia. Samalla hän noudattaa vanhoja moraalisia ja eettisiä sääntöjä: kun joku sairaalan naispuolinen työntekijä tulee hänen luokseen, hän nousee ylös, pyytää anteeksi huonosti ajettuaan ja pyytää lupaa mennä makuulle hänen läsnäollessaan. Valtimopaine on jatkuvasti ikänormin sisällä.

Diagnoosi: aivojen ateroskleroosi; dysmnestinen (lakunaarinen, osittainen) dementia; Korsakovin oireyhtymä.

Neurologiset ja somaattiset häiriöt. Ateroskleroosipotilaat kokevat usein huimausta, päänsärkyä, tinnitusta (piippauksen, vihellyksen, sihisemisen, koputuksen jne. muodossa), jotka ovat usein synkronisia pulssin kanssa. Tyypillisiä ovat myös valitukset unihäiriöistä (illalla nukahtaneet potilaat heräävät yleensä melko pian eivätkä voi nukahtaa, voi esiintyä myös unirytmin vääristymistä). Neurologisessa tutkimuksessa paljastuu usein pupillien koon pieneneminen ja niiden hidas reaktio valoon, sormien vapina, hienoliikkeiden koordinaation heikkeneminen ja jännerefleksien lisääntyminen. Sairauden pahentuessa neurologiset häiriöt korostuvat erityisesti aivohalvauksen jälkeen, kun rajuja orgaanisia oireita on jo ilmaantunut (halvaus, afasia, apraksia jne.).

Somaattisista sairauksista havaitaan skleroottisia muutoksia perifeerisissä verisuonissa ja sisäelimissä (erityisesti sydämessä, aortassa ja munuaisissa), voi esiintyä verenpaineen nousua, takykardiaa ja joskus toistuvaa Cheyne-Stokes-hengitystä (syöttävien valtimoiden ateroskleroosia). pitkittäisydin). Yhtenä aivojen varhaisista oireista

ateroskleroosi osoittavat parestesiaa ja erityisesti glossalgiaa - pitkittynyttä kielen kipua, yleensä polttavan tunteen muodossa. Potilaiden ulkonäkö on myös tyypillistä: henkilö näyttää ikäistään vanhemmalta, hänen ihonsa muuttuu keltaisiksi, veteltyyksi ja ryppyiseksi, tiheät ja mutkikkaat ihonalaiset suonet ovat selvästi näkyvissä, etenkin temppeleissä.

21.1.2. Etiologia, patologinen anatomia ja patogeneesi

Ateroskleroosin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vielä täysin selvitetty. Tietty tärkeä on lipidien aineenvaihdunnan (pääasiassa kolesterolin) häiriintyminen, joka johtaa lipidien kerääntymiseen valtimoiden sisäkalvoon, jota seuraa sidekudoksen reaktiivinen lisääntyminen. Verisuonen seinämän vaurioitumisen seurauksena esiintyy vaikeusasteisia aivoverenkierron häiriöitä, jotka aiheuttavat tiettyjä hermokudoksen vaurioita.

Verisuonivaurion mekanismin selittämiseksi on ehdotettu useita teorioita, erityisesti niin kutsuttua infiltraatioteoriaa, jonka mukaan päärooli ateroskleroosin verisuonimuutosten kehittymisessä on valtimon seinämien tunkeutumisen lipideillä. veri.

Viime vuosina on kuitenkin alkanut ilmaantua tutkimuksia, jotka osoittavat, että lipidien tunkeutumista edeltävät usein primaariset muutokset verisuonen seinämän fysikaalis-kemiallisessa tilassa (mukopolysakkaridien, rasvahappojen, uuttamaton kollageenin kerääntyminen sisäkalvoon, osittainen hypoksia). verisuonen seinämän kudokset, muutokset sen läpäisevyydessä ja plasman proteiinien tunkeutuminen intiman paksuuteen).

Mielenterveyshäiriöiden esiintymisessä sellaiset tekijät kuin aivojen hypoksia tai hermokudoksen osien tuhoutuminen ja kuolema iskemian tai aivoverenvuodon vuoksi ovat epäilemättä tärkeitä. Muita haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat sekä perussairauteen että mielenterveyshäiriöiden esiintymiseen ja vaikeusasteeseen voivat olla perustuslailliset ja geneettiset ominaisuudet, erilaiset myrkytykset, infektiot, yleissomaattiset sairaudet, hormonaaliset muutokset, yleiset aineenvaihduntahäiriöt, ravitsemushäiriöt.

elämän aikoina, mukaan lukien pitkä ja kova, henkinen tai fyysinen työ ilman tarvittavaa lepoa.

21.1.3. Diagnoosi, kurssi ja ennuste

Diagnoosi perustuu edellä kuvattujen häiriöiden tunnistamiseen, niiden esiintymisen luonteeseen ja dynamiikkaan potilailla, joilla on ateroskleroosin somato-neurologisia oireita.

Tunnistettujen mielenterveyshäiriöiden verisuonten geneesin vahvistaminen on alkuperäisten psykoorgaanisten oireiden havaitseminen: mnestiset ja mielialahäiriöt, persoonallisuuden piirteiden terävöittyminen.

Kulku on usein aaltoileva, varsinkin taudin alkuvuosina. Ennusteen vakavuuden määrää paitsi verisuonivaurion aste, myös prosessin sijainti.

21.1.4. Ennaltaehkäisy ja hoito

Ateroskleroosin ehkäisyyn oikean ruokavalion (kolesteroli- ja rasvapitoisten ruokien rajoittaminen) ja päihteiden, kuten alkoholismin ja tupakoinnin, poissulkemisen lisäksi työn ja levon oikea organisointi, systemaattinen toteuttamiskelpoinen fyysinen harjoittelu ja erityisesti päihteiden ehkäisy. keskushermoston ylikuormitus ovat erittäin tärkeitä.

Ateroskleroosin (patogeneettinen ja oireellinen) hoito tulee suorittaa ottamalla tarkasti huomioon kaikki kliinisen kuvan piirteet, sen on oltava kattava ja pitkäaikainen, ja sen tavoitteena on sekä normalisoida rasva-aineenvaihdunta ja aivojen hemodynamiikka että aktivoida verisuonen seinämän aineenvaihdunta. ja hermosolut.

Sairauden alkuoireissa vitamiinihoitoa, erityisesti C- ja PP-vitamiinia, sekä monivitamiinivalmisteita (aevit, undevit, dekamevit jne.) suositellaan. Myös hoito jodivalmisteilla on määrätty: kalsiumjodi, 0,3 % kaliumjodidiliuos (yksi ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä) tai 5% joditinktuuriliuos (alkaen 2-3 tippasta 2 kertaa päivässä, lisäämällä vähitellen 1-2 tippaa päivässä, lisää 15-20 tippaa 2 kertaa päivässä). Nauti maitoa aterioiden jälkeen. Myös jodia sisältäviä elintarvikkeita, kuten erityisesti merilevää, suositellaan

erityisesti tarkoitettu ummetukseen. Jodivalmisteilla hoidettaessa ei pidä unohtaa mahdollisia jodismin ilmiöitä. Käytetään linetolia ja vastaavia vaikutukseltaan arakideenia, klofibraattia (miskleronia), polysponiinia, metioniinia.

Ateroskleroosin kaikissa vaiheissa, myös alkuvaiheessa, nootrooppisia aineita esitetään (kreikan kielestä noos - mieli, ajattelu ja troopp - käännös, suunta) johtuen niiden kyvystä parantaa hermosolujen bioenergeettistä aineenvaihduntaa ja siten aktivoida hermosolujen integratiivisia mekanismeja. aivot. Tämä on ensisijaisesti aminalon (gammalon), pirasetaami (nootropiili), pyriditoli (enkefabol).

Cinnaritine (stugeron), cavinton, vinkapan, devincan, pentoksifylliini (trental) parantavat aivoverenkiertoa.

Viime vuosina ateroskleroosin ehkäisyyn ja hoitoon suositellaan hemo- ja plasmasorptiota, joka hidastaa, keskeyttää kolesterolin kertymisprosesseja (Yu. M. Lopukhin).

Aivoverenkierron dynaamisissa häiriöissä (yhdessä dibatsolin, lasixin jne. kanssa) pirasetaamia (nootropilia) tulee antaa lihakseen kriisin aikana ja jatkaa sitten hoitoa suun kautta.

Erittäin tärkeitä ateroskleroosin hoidossa ovat ruokavalio, työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, terapeuttinen kasvatus, psykoterapia.

Ateroskleroottisessa psykoosissa on osoitettu fenotiatsiinijohdannaisten nimittäminen: klooripromatsiini, tizersiini (nozinaani, levomepromatsiini), etaperatsiini (trilafon, perfenatsiini). Psykoosilääkkeiden käyttö tulee aloittaa pienillä annoksilla. Ahdistuneessa tilassa esitetään rauhoittavat aineet tatsepaami, meprotaani, librium, fenatsepaami jne. Ateroskleroosin rauhoittavia aineita tulee määrätä varoen, koska paradoksaalinen vaikutus on mahdollinen - lisääntynyt ahdistus. Joissakin tapauksissa antikoagulantit on tarkoitettu. Kun ateroskleroosi yhdistetään verenpaineeseen, määrätään verenpainelääkkeitä. Ateroskleroottisessa dementiassa suositellaan lääkkeitä, kuten serebrolysiinia, liposerebriiniä, fytiiniä, metioniinia sekä nootrooppisia lääkkeitä. Ateroskleroosipotilailla on erittäin tärkeää seurata sisäelinten, erityisesti sydämen ja suoliston, tilaa.

Aivohalvauksen hoidosta kerrotaan yksityiskohtaisesti oppikirjoissa

neurologiassa ja neurokirurgiassa. Aivohalvauksen jälkeisten tilojen terapiaan tulisi kuulua nootrooppiset lääkkeet, serebrolysiini, liikuntahoito, ahdistuneisuuden ja ahdistuksen psykoterapia.

Vanhusten masennuksen, skleroosin, ateroskleroosin, vaskulaarisen dementian ja enkefalopatian hoito. Voit luottaa meihin perheesi ja ystäviesi terveyden.

Psykiatria ja neurologia ovat yksi työmme pääalueista. Klinikaltamme löydät lääkäreitä, joilla on kokemusta iäkkäiden potilaiden hoidosta: psykiatri, neurologi, sisätautilääkäri, kardiologi ja muut. Useimmissa tapauksissa mielentilaa ja aivojen toimintaa voidaan parantaa jopa hyvin vanhalla. On selvää, että vanhemmalla iällä useat terveysongelmat ovat tärkeitä kerralla, mutta myös lääkitysmäärän tulee olla riittävä ja johdonmukainen. Jos aivosairaus yhdistetään muihin sairauksiin, toteutamme tällaista potilaiden hallintaa, kun yksi vastuullinen hoitava lääkäri (yleensä yleislääkäri) yhdistää ja korjaa kapeiden erikoislääkäreiden ajanvaraukset.

Miksi mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä vanhuksilla?

Nykylääketieteellä on kyky optimoida hermoston toimintaa jopa hyvin iäkkäällä ihmisellä. On yli 80-vuotiaita ihmisiä, joilla ei ole dementian tai "seniiliskleroosin" merkkejä. Vanhuus ei ole sairaus. Dementia (seniili dementia tai seniilisyys) ja ikään liittyvä masennus ovat sairaudet, joiden syyt ja hoitovaihtoehdot ovat hyvin määriteltyjä.

Vanhuksen hermostossa on useita piirteitä.

1. Aivojen riittämätön verenkierto. Iän myötä verisuonet, mukaan lukien aivojen verisuonet, muuttuvat vähemmän kimmoisiksi, verisuonten sisään ilmestyy "tulppia" - ateroskleroottisia plakkeja. Aivot ovat verenkierron ja ravinnon puutteen tilassa. Ja aivosolut ovat erittäin "ahmattiaisia" ja ravitsemuksellisen puutteen olosuhteissa toimivat huonommin ja kuolevat sitten. Tänä aikana esiintyy usein eräänlaista seniiliä itsekkyyttä ja unettomuutta.
2. Hidas solujen uusiutuminen. Mitä vanhemmaksi tulemme, sitä hitaammin uusiutumisprosessi etenee, erityisesti olosuhteissa, joissa verenkierto on heikentynyt.
3. Muutokset aivojen biokemiallisissa prosesseissa. Sähköimpulssi siirretään hermosolusta toiseen erityisten kemikaalien - välittäjäaineiden - mukana. Näitä ovat esimerkiksi serotoniini, dopamiini, norepinefriini. Ikääntyneiden ihmisten kyky tuottaa ja kerääntyä näitä aineita on heikentynyt. Siksi hermoimpulssien johtuminen kärsii, ja tämän seurauksena aivojen yleinen tuottavuus heikkenee, käyttäytymisessä, tunne-, henkisellä ja motorisella alueella esiintyy poikkeamia.

Tehtävämme koevaiheessa on selkeä määrittää aivojen kärsimyksen hallitseva syy, silloin hoitomme osuu täsmälleen tarkoitetulla tavalla.

Kaksi verisuonidementiatapausta (seniili marasmus) käytännöstämme. Oireet ovat samanlaiset, mutta tarvittava hoito erilainen.

Aivojen MR-tomografia. Aivot näyttävät harmailta, aivo-selkäydinneste on mustaa ja aivoalueet ovat valkoisia.

• VASEN - Normaalit aivot.
• KESKUSTASSA – aivot korvataan osittain nesteellä, nuolet osoittavat heikentyneen verenkierron paikkoja. Syynä on verihyytymien muodostuminen sydämen rytmihäiriöistä + näiden veritulppien pääsy aivoihin.
• OIKEALLA - aivojen massa vähenee vakavasti korvaamalla nesteellä, valkoiset täplät ovat aivosolujen massakuoleman alue. Syynä on kaulavaltimoiden kapeneminen 75 % ja kolesteroliplakkien 80 %.

Ikääntymiseen liittyvän masennuksen oireet

Mitä vanhempi ikäryhmä, sitä useammin se rekisteröi masennusta ja dementiaa (seniili hulluutta). Klinikallamme iäkkäät potilaat valittavat usein seuraavista oireista:

1. Negatiivinen näkemys elämän esineistä ja tapahtumista. Vanhempi ihminen ilmaisee tyytymättömyytensä nuoruuteen, voimaan, säähän. Kaikki mikä oli ennen on hyvää, mutta se mikä on nyt on huonoa.
2. Jatkuva kauna erityisesti rakkaille "vaurioituneen" tunne. Vanhempi perheenjäsen moittii suhteettomasti sukulaisiaan, että kaikki ovat hylänneet hänet, he haluavat viedä jotain pois, he eivät pidä hänestä, eikä kukaan tarvitse häntä, että he suunnittelevat jotain häntä vastaan ​​ja haluavat vahingoittaa häntä. Tämä ei ole käyttäytymiseen liittyvää egoismia tai "haitallista luonnetta" - vaan oire aivojen verisuonisairaudesta (dementia tai seniili hulluus).
3. Aivojen integroivien toimintojen kyvyn rikkominen - muistaminen, muistaminen, ajattelu. Viimeaikaisten tapahtumien muisti kärsii usein, ja monen vuoden takaiset tapahtumat muistetaan hyvin.
4. Sydän- ja verisuonikohtaukset pienimmästäkin stressistä. Pieni ärsyttävä aine koetaan suureksi, ja vapautuneet stressihormonit "lyövät" verisuoniin, mistä johtuen sydämen rytmihäiriö, hypertensiivinen kriisi tai sydänkohtaus.
5. Kipu selässä, nivelissä, jaloissa, päässä. Masennuksen taustalla kipukynnys laskee aina ja pienet niveltulehduksen ja osteokondroosin aiheuttamat kivut koetaan kirkkaampana.

Jos näet tällaisia ​​oireita, pyydä apua neurologilta ja psykiatrilta. Ehkä aivosoluja kuolee päivittäin ja suuria määriä, ja on vaarallista odottaa. Samaan aikaan, jos aloitat hoidon ajoissa, sen tulokset voivat olla hyvin konkreettisia. Havaitsemme usein tapauksia, joissa ikääntyneet ihmiset muuttuvat nopeasti 1-2 kuukauden sisällä energisiksi, positiivisiksi, aktiivisiksi ja sisäisesti nuoriksi. Verenpaine ja sydän ovat paljon rauhallisemmat.

Seniili dementia, dementia ja verisuonipsykoosi

Vakavissa verenkiertohäiriöissä hermostossa esiintyy vakavampia poikkeamia, jotka ilmenevät dementia: dementia tai dementia. Tämä tila kehittyy, kun merkittävä osa aivojen otsalohkojen hermosoluista kuolee. Tässä ovat keskukset, jotka tarjoavat korkeampia henkisiä toimintoja.

Mahdolliset oireet:

1. Käyttäytymishäiriöt, pelko, aggressio, seniili itsekkyys;
2. Heikentynyt mieliala, ahdistus, levottomuus;
3. Unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, aikaisempi herääminen, unen katkeaminen, yökäyminen wc:ssä);
4. Huomattava ajattelun, logiikan, muistin heikkeneminen ja sitten hajoaminen tilassa, ajassa ja omassa persoonallisuudessa.

Verisuonipsykoosi on aivoverenkierron vajaatoiminnan äärimmäinen ilmentymä. Se liittyy aivojen epäjärjestykseen ja hermosolujen nopeaan menetykseen ravinnon puutteen vuoksi. Ikääntyneen ihmisen käytöksestä tulee hallitsematonta, mahdollista hallusinaatiot, harhaluulot, levottomuudet, kotoa poistuminen.

Tässä on tärkeää valita onnistunut yhdistelmä verisuoni- ja psykotrooppisia lääkkeitä, joten tarjoamme sinulle neurologin ja psykiatrin apua.

HUOMIO! On riskialtista käyttää useita yleisiä lääkkeitä iäkkäillä potilailla (erityisesti dementiapotilailla, eli seniilillä):

1. Cinnaritsiini(stugeron, fezam, omaron) parkinsonismin kehittymisriskin vuoksi;
2. Nootropil (pirasetaami) levottomuuden, ahdistuksen, unettomuuden, psykoosin riskin vuoksi;
3. rauhoittavia aineita, kuten Phenatsepam, Alprazolam, Valocordin, pitkäaikaisessa käytössä heikentävät muistia ja älykkyyttä.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä enemmän aivosoluja voidaan säästää., ja normaalin hyvinvoinnin palauttamiseksi on tehtävä vähemmän työtä.

Hoito Echinacea-klinikalla

Ikääntyvän masennuksen, seniilin dementian ja verisuoniongelmien hoitaminen on prosessi, joka vaatii kärsivällisyyttä ja positiivista asennetta. Autamme sinua mielellämme.

1. Tarvittaessa tarjoamme neurologin, psykiatrin, psykoterapeutin, kardiologin apua, sydämen ja verisuonten tutkimukset, tarvittavat laboratoriotutkimukset.
2. Klinikalla käynnit - vain todella tarpeen tullen.
3. Tarvitsemme yhteistyötä lääkärin, potilaan ja hänen omaistensa välillä, sinun on oltava valmis tähän.

Mitä teemme. Ensinnäkin selvitetään, mikä aiheutti aivovaurion. Syyt voivat olla eri yhdistelmissä: arvioida , , veren hyytymistä ja kolesterolitasoa vanhuksella. Jos jokin diagnostiikka on jo tehty aiemmin, muista näyttää niiden tulokset lääkärille, tämä auttaa välttämään tarpeettomia tutkimuksia.

Hoito perustuu tutkimuksen tuloksiin. Se voi sisältää useita lääkkeitä, ruokavaliota, päivittäistä rutiinia ja liikuntaa, psykoterapiaa ja tarvittaessa jopa terapeuttista hypnoosia.