Regler for redning og ydelse af akut førstehjælp til en druknende person - en algoritme til genoplivning. Drukning

Drukning er en akut tilstand som følge af nedsænkning i vand; kan være af to typer: - fuld eller sand ("våd"), hvor vand straks trænger ind i offerets lunger; - ufuldstændig ("tør"), hvor refleks-laryngospasme med hypoxi, hypercapni og ventrikelflimmer eller refleks-hjertestop ("synkope-drukning") primært forekommer.

Klinisk diagnostik

Hvis en druknende person reddes fra vandoverfladen eller umiddelbart efter nedsænkning, bemærkes excitation eller hæmning, og overfladiske bevidsthedsforstyrrelser er mulige. Bleghed af huden, åndenød, takykardi, arteriel hypertension udtrykkes.

Ved længere ophold under vand kan offerets tilstand vurderes som prætonal, atonal eller klinisk død.

Den præagonale tilstand er karakteriseret ved: tab af bevidsthed, opkastning, bleg cyanotisk hud, udledning af skummende lyserødt sputum fra munden, svag puls, takykardi, arteriel hypotension, hævede vener, bradypnø.

I den atonale tilstand er følgende karakteristiske: koma med sjældne konvulsive suk, pulsen på den radiale arterie er ikke bestemt, pupillerne er maksimalt udvidede.

Tilstanden af ​​klinisk død er karakteriseret ved fraværet af tegn på blodcirkulation, respiration, muskelatoni, areflexia, ansigtet er hævet, venerne er kraftigt hævede, vand strømmer ud af munden. Ved ægte drukning - diffus cyanose udtrykkes, ved "tør" drukning - er huden bleg cyanotisk.

Nødhjælp bør ydes på stedet umiddelbart efter, at barnet er taget op af vandet - på land eller om bord på et redningsfartøj. Når du prøver at hjælpe en druknende person, skal du huske på dine egne sikkerhedsforanstaltninger (brug hjælpeudstyr - en redningskrans, en oppustelig vest osv.).

Akut behandling

Stop strømmen af ​​vand ind i luftvejene.

Befri munden og de øvre luftveje for vand, sand (slam, alger osv.) ved hjælp af en gazeserviet, lommetørklæde eller anden blød klud.

Opret en drænposition for at fjerne vand - bøj offeret over dit bøjede lår med forsiden nedad og slå med håndfladen mellem skulderbladene eller løft, hold hænderne under det epigastriske område, tryk på de nederste dele af brystet. Denne metode bruges ikke, hvis åndedrætsstop og hjertestop er af refleks karakter.

Start kunstigt åndedræt og, hvis indiceret, kompleks hjerte-lunge-redning efter de almindelige regler ved klinisk død (se afsnittet "Hjerte-lunge-redning").

Hvis spontan vejrtrækning og hjerteaktivitet ikke genoprettes, fortsættes genoplivningen i 30-40 minutter.

Iltbehandling.

Hvis offeret er bevidstløs:

fjern vådt tøj, gnid det med alkohol og pak det varmt ind;

give varm drik;

Når ophidset - tinkturer af beroligende urter (baldrian, moderurt) oralt i en dosis på 1-2 dråber / leveår, injicer en 0,5% opløsning af seduxen i en dosis på 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m. Indlæggelse på somatisk eller intensiv afdeling efter førstehjælp.

Stikkene fra bier, hvepse, humlebier ligner hinanden med hensyn til skader, deres gifte har hæmolytiske, neurotoksiske og histaminlignende virkninger.

Klinisk diagnostik

Efter bid af bier, hvepse eller humlebier er lokale og generelle kliniske manifestationer mulige. På bidstedet opstår smerte, svie, hyperæmi og et hurtigt spredt ødem. Den generelle reaktion kan vise sig ved følgende symptomer: kvalme, svimmelhed, mundtørhed, feber, artralgi, åndenød. Det er muligt at udvikle en generaliseret anafylaktisk reaktion med et typisk billede af anafylaktisk shock, som kræver øjeblikkelig hjælp.

Akut behandling

Fjern brodden fra såret (med pincet eller fingre); behandl bidstedet med alkohol, æter eller cologne, påfør koldt.

Giv masser af varme drikke.

For en generel reaktion, indtast:

0,1% adrenalinopløsning ved en dosis på 0,1 ml / leveår s / c;

antihistaminer: 2,5% pipolfenopløsning eller 2% suprastinopløsning i en dosis på 0,1-0,15 ml / leveår i / m;

hvis symptomerne på forgiftning fortsætter, efter 20-60 minutter, genindsprøjtning af adrenalin i samme dosis.

4. Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock, se det relevante afsnit for taktik.

Hospitalsindlæggelse er indiceret for tegn på en hyperergisk reaktion på somatisk eller intensiv afdeling efter anti-chokforanstaltninger.

Bite1 flåter

Flåter af arten Ixodes kan være en potentiel kilde til infektion af et barn med den flåtbårne encephalitisvirus. Infektionen overføres ved bid af en skovflåt. Flåtbid forårsager normalt lokal betændelse og kløe.

Akut behandling

Fjern flåten med en pincet, ikke med dine hænder (fare for at rive af og efterlade insektets hoved i offerets krop). Smør skovflåten med benzin (petroleum eller acetone, vegetabilsk olie) for at forstyrre dens vejrtrækning.

Behandl bidsåret med ethvert antiseptisk middel.

I betragtning af vores regions endemiske karakter, for at sikre specifik seroprofylakse af flåtbåren hjernebetændelse.

En hund kan være en potentiel kilde til infektion af et barn med rabiesvirus. Infektionen overføres ved bid og spytudskillelse af beskadiget hud. I dette tilfælde kan inficerede dyr være smitsom op til 10 dage før de første tegn på sygdommen viser sig hos dem. Bid i hovedet og ansigtet er de farligste, og dybe flænger er også farlige. Hundebidsår har en tendens til at være stærkt forurenet med spyt og har en udtalt tendens til infektion.

Akut behandling

Hvis blødningen fra såret ikke er for kraftig, så prøv ikke at stoppe den med det samme, for hundens spyt skylles ud af såret med blod.

Vask bidstedet med sæbevand (helst husholdnings- eller speciel antibakteriel) eller 3% hydrogenperoxidopløsning. Det anbefales ikke at behandle såret med alkohol, jod, cologne (en forbrænding af udsat væv er mulig).

Behandl huden omkring biddet med 5% alkohol "tinktur af jod.

Påfør en steril bandage på såret.

5. Aflever offeret til den nærmeste medicinske facilitet; dette skal gøres selvom den bidende hund er tam og vaccineret. Efter behandling af såret tages der stilling til behovet for immunisering med en rabiesvaccine.

slangebid

I vores region er der blandt alle typer giftslanger en almindelig hugorm.

Klinisk diagnostik

Det kliniske billede består af lokale tegn og generelle manifestationer på grund af giftens resorptive virkning. Ved hugormebid er to dybe stiksår tydeligt synlige på bidstedet. Allerede i de første minutter efter biddet opstår hyperæmi, derefter hævelse og petechial-blå mærker blødninger, der hurtigt spredes fra bidstedet. Gradvist bliver den bidte del af kroppen mere og mere ødematøs. Huden over ødemet er blank, lilla-cyanotisk. Nekrotiske sår kan dannes i bidområdet. Efter 1-3 timer noteres øget blødning fra bidstedet. I det berørte lem - udviklingen af ​​lymfangitis, lymfadenitis, tromboflebitis. Generelle symptomer er kendetegnet ved agitation, efterfulgt af svær svaghed, feber, bleghed i huden, svimmelhed, blodtryksfald, der kan være næse- og gastrisk (opkastning af "kaffegrums") blødning. I alvorlige tilfælde er fænomener med kollaps og chok mulige.

Akut behandling

Barnet bliver akut lagt i seng, for at skabe maksimal fysisk ro. Du kan ikke gå og sidde, fordi dette i høj grad fremskynder spredningen af ​​gift fra læsionen og kan forårsage besvimelse.

1. Sug straks giften ud af sårene gennem munden i 10-15 minutter (dette giver dig mulighed for at fjerne 30-50% af den injicerede gift); det er lettere at suge giften ud, hvis man griber bidstedet bredt ind i en folder og presser en dråbe væske ud af såret med forsigtigt, men stærkt tryk; under denne procedure spyttes den udsugede gift konstant ud (proceduren er sikker, fordi slangegift, der er kommet ind i munden og maven, ikke forårsager forgiftning). 2. Efter sugning smøres bidstedet med en alkoholopløsning af jod eller strålende grønt, påfør en aseptisk bandage og immobiliser det berørte lem i en fysiologisk stilling med en bandage eller skinne.

3. Introducer smertestillende og antihistaminer:

50% opløsning af analgin i en dosis på OD ml / leveår i / m;

2,5% opløsning af pipolfen eller 2% opløsning af suprastin i en dosis på OD-0,15 ml/leveår i/m.

4. Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock, se det relevante afsnit for taktik.

Akut indlæggelse til nærmeste lægeinstitution eller på toksikologisk afdeling. Patienten transporteres i liggende stilling. I en medicinsk institution er et af de effektive midler til at neutralisere slangegift i kroppen anti-slange terapeutisk serum.

Når bidt af en slange, er følgende kontraindiceret: kauterisering af bidstedet, afhugning af det med eventuelle præparater, indsnit, påføring af en tourniquet på det berørte lem!

Til en nødstop af arteriel blødning er metoden til at presse arterierne igennem i vid udstrækning: med fingre, klemning af lemmen med en tourniquet, bøjning af lemmerne med at lægge en pakke bandage og påføring af en almindelig eller trykbandage osv. Trykket punkter på hovedarteriestammerne er vist i fig. 5. Oftest er det nødvendigt at trykke på de fælles halspulsårer, brachialis og femorale arterier (fig. 6). Den fælles halspulsåre findes ved pulsering i fordybningen mellem skjoldbruskkirtlen i strubehovedet og musklen sternocleidomastoideus på siden af ​​skaden. Her presses den med tre fingre til rygsøjlen. For at søge efter brachialisarterien trækkes patientens skulder tilbage i en ret vinkel og roteres udad. På den indre overflade af skulderen mellem bicepsmusklen og knoglen presses arterien mod sidstnævnte. Lårarterien bestemmes ved pulsering i lyskeregionen i en afstand på 1-1,5 cm under den mediale del af pupartligamentet. På dette sted presses arterien med fingrene til knoglerne i bækkenet.

En tourniquet bruges, når arteriel blødning fra sår i ekstremiteterne ikke kan stoppes på anden måde. En tourniquet (standard eller improviseret) påføres over tøj eller et håndklæde, et tørklæde, et stykke gaze er placeret under det. Lemmen løftes, tourniquet føres ind under lemmen over såret, strækkes kraftigt og uden at reducere spændingen strammes rundt om lemmen, så krogen hægtes på kædeleddet. Hvis tourniquet påføres korrekt, stopper blødningen fra såret, pulsen på den radiale arterie eller dorsale arterie i foden forsvinder, de distale lemmer bliver blege. Varigheden af ​​tourniquet er ikke mere end 2 timer. Til dette formål anbringes en seddel under turneringen, der angiver af hvem og hvornår turneringen blev påført (!). I koldt vejr pakkes lemmet med en tourniquet varmt ind. Venøs og kapillær blødning stoppes ved at lægge en stram trykbandage.

Transport immobilisering for frakturer

Midlertidig immobilisering for brud og transport af offeret i en funktionelt fordelagtig stilling er obligatorisk, når der ydes akuthjælp til skader.

Ved udførelse af transportimmobilisering er det nødvendigt at følge de generelle regler for traumatologi. Bandagen bør ikke komprimere det skadede område, for hvis frigivelse det er nødvendigt at fjerne eller (i tilfælde af alvorlige skader) skære ofrets tøj. Under bandagen på steder med knoglefremspring er det tilrådeligt at lægge vat eller blødt væv. Påfør ikke bandage ture stramt. For de fleste brud på lange knogler skal bandagen fiksere 2 led (over og under), og ved brud på overarmsknogle og lårben tre (henholdsvis skulder, ulna og håndled eller hofte, knæ og ankel). Hvis det er muligt, skal det skadede lem placeres i en fysiologisk stilling. Fysiologisk for overekstremiteterne: abduktion med 15-20° ved skulderleddet, fleksion med 90° ved albueleddet, midterste position af underarmen (mellem supination og pronation), dorsalfleksion med 45° ved radio-metakarpalleddet, let bøjede fingre. Fysiologisk for underekstremiteterne: abduktion af hoften med 10-15°, rotation indad, fleksion med 5-10° i knæleddet, fleksion af foden i en vinkel på 90°. På fig. Figur 7 viser et skema for transportimmobilisering med Cramers universelle stigeskinner til forskellige brud hos børn. Når du vælger en stilling, der giver de mindst traumatiske betingelser for transport af ofre, skal du følge anbefalingerne fra V. R. Prokofiev et al. (1985) (fig. 8). Disse bestemmelser giver de mindst traumatiske betingelser for transport af ofre.

PÅ Afslutningsvis understreger vi endnu en gang, at akuthjælp til børn kan være effektiv, selv når man bruger enkle, overkommelige diagnose- og behandlingsmetoder, men den skal være så tidligt som muligt og minimalt aggressiv. Rettidig og korrekt ydet akuthjælp redder nogle gange ikke kun barnets liv, men sikrer også yderligere vellykket behandling, forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og eliminerer handicap.

Aldersindikatorer for hjertefrekvens og respirationsfrekvens

Alder Pulsslag/min NPV på 1 min

Bemærk: Den daglige mængde urin fra et barn ældre end 1 år kan beregnes tilnærmelsesvis ved formlen: 600 * 100 x (n-1), hvor n er antallet af år.

Druknestatistikken er alarmerende - ifølge forskellige skøn drukner fra 3.000 til 10.000 mennesker hvert år i Rusland, dette er befolkningen i en lille by. Eksperter kalder alkoholforgiftning den mest almindelige dødsårsag på vandet, det tegner sig for omkring 40% af alle tilfælde af drukning. Den næsthyppigste årsag er selvtillid, uanset hvor mærkeligt det lyder. Folk overvurderer deres evner og undervurderer de risici, der er forbundet med at svømme i vandområder, og det fører nogle gange til tragiske konsekvenser.

Selskabet for Vandredning opfordrer for at undgå drukning til følgende adfærdsregler:

1. Gå ikke i vandet, mens du er beruset;
2. Dyk ikke et ukendt sted;
3. Svøm ikke tæt på fartøjerne, bliv ikke på fartøjets kurs, selvom dette fartøj er en lille båd, motorbåd eller vandcykler;
4. Svøm ikke langt på luftmadrasser, cirkler, legetøj osv.;
5. Arranger ikke farlige spil i vandet i forbindelse med komisk drukning, anfald, frygt, slæbning under vand;
6. Børn bør være i nærheden af ​​vandet, og endnu mere i vandet, kun ledsaget af voksne og under deres årvågne kontrol.

Overholdelse af disse enkle regler kan forhindre broderparten af ​​tragedierne i forbindelse med en persons død på vandet. Desværre kommer det nogle gange for sent at forstå vigtigheden af ​​dette.

Hvad skal man gøre, hvis uheldet er ude? Du bør straks begynde at yde førstehjælp, for i dette tilfælde afhænger en persons liv direkte af, hvor hurtige og sikre redningsmandens handlinger var.

Hvordan man korrekt trækker offeret til kysten

Redningsmandens opgave er ikke kun at redde den druknende mand, men også at redde hans liv, og da alt skal gøres hurtigt, og der ikke er tid til refleksion, skal du klart vide følgende:

1. Det er nødvendigt at nærme sig offeret bagfra for at gribe på en sådan måde, at han ikke kan klamre sig til redningsmanden (dette sker refleksivt, den druknende person er ikke i stand til at kontrollere sine handlinger). En klassiker blandt redningsfolk er at fange offeret bagfra af håret, hvis deres længde tillader det. Uanset hvor uhøfligt det kan lyde, er denne mulighed ikke desto mindre effektiv, da den giver dig mulighed for at bevæge dig ganske komfortabelt og hurtigt, holde offerets hoved over vandet og beskytte dig selv mod det faktum, at han klamrer sig til med et kvælertag og trækker redningsmand til dybden;
2. Hvis den druknende alligevel klamrede sig til redningsmanden og trækker ham ned, bør du ikke kæmpe tilbage, men dykke - i dette tilfælde vil den druknende mand instinktivt åbne sine hænder.

Kilde: Måder at fange offeret i vandet

Typer af drukning

Når offeret trækkes i land, er det nødvendigt hurtigt at vurdere, hvilken type drukning der er stødt på, da førstehjælpsalgoritmen vil afhænge af dette.

Der er to hovedtyper af drukning:

1. Blå eller våd (nogle gange også kaldet ægte drukning) - når en stor mængde vand er kommet ind i maven og luftvejene. Offerets hud bliver blå, fordi vandet, der hurtigt kommer ind i blodbanen, fortynder blodet, som i denne tilstand let siver gennem karvæggene, hvilket giver huden en blålig farvetone. Et andet tegn på våd eller blå drukning er, at en stor mængde lyserødt skum frigives fra offerets mund og næse, og vejrtrækningen bliver boblende;
2. Bleg eller tør (også kaldet asfyksisk drukning) - når offeret er i gang med at drukne, har offeret en spasme i glottis, og vand trænger ikke ind i luftvejene. I dette tilfælde er alle patologiske processer forbundet med chok og deraf følgende kvælning. Bleg drukning har en mere gunstig prognose.

Førstehjælpsalgoritme

Efter at offeret er trukket i land, skal de øvre luftveje hurtigt befries for fremmedlegemer (mudder, proteser, opkast).

Da der er meget væske i offerets luftveje under våd eller blå drukning, bør redderen lægge ham på knæet med maven med forsiden nedad for at lade vandet løbe ud, stikke to fingre i offerets mund og trykke på roden af tungen. Dette gøres ikke kun for at fremkalde opkastning, hvilket vil hjælpe med at frigøre luftvejene og maven fra vand, der ikke er blevet absorberet, men også for at hjælpe med at starte åndedrætsprocessen.

Hvis alt fungerede, og redningsmanden opnåede udseendet af opkast (deres kendetegn er tilstedeværelsen af ​​ufordøjede stykker mad), betyder det, at førstehjælp ankom til tiden, blev udført korrekt, og personen vil leve. Ikke desto mindre skal man fortsætte med at hjælpe ham med at fjerne vand fra luftveje og mave, uden at stoppe med at trykke på tungeroden og forårsage gagrefleksen igen og igen - indtil vandet holder op med at blive frigivet under opkastning. På dette stadium er der hoste.

Hvis flere forsøg i træk på at fremkalde opkastning var mislykkede, hvis i det mindste forvirret vejrtrækning eller hoste ikke optrådte, betyder det, at der ikke er fri væske i luftveje og mave, det er blevet absorberet. I dette tilfælde skal du straks vende offeret på ryggen og fortsætte til genoplivning.

Førstehjælp til tør drukning er anderledes ved, at i dette tilfælde skal genoplivning påbegyndes umiddelbart efter frigivelsen af ​​de øvre luftveje, hvorved stadiet med at fremkalde opkastning springes over. I dette tilfælde er der 5-6 minutter til at forsøge at starte respirationsprocessen hos offeret.

Så i en kondenseret form er førstehjælpsalgoritmen til drukning som følger:

1. Befri de øvre luftveje (mund og næse) fra fremmede stoffer;
2. Kast offeret over knæet, lad vandet dræne, fremkald opkastning og fjern vand fra maven og luftvejene så fuldstændigt som muligt;
3. Hvis vejrtrækningen er stoppet, fortsæt til genoplivning (kunstig hjertemassage og mund-til-mund eller mund-til-næse vejrtrækning).

Når drukningen er bleg eller tør, springes anden fase over.

Handlinger efter førstehjælp

Efter at det var muligt at starte selvstændig vejrtrækning, lægges offeret på siden, dækket med et håndklæde eller et tæppe for at varme. Det er bydende nødvendigt at tilkalde en ambulance. Indtil en læges ankomst skal offeret være konstant under kontrol, i tilfælde af åndedrætsstop bør genoplivning genoptages.

Redningsmanden skal insistere på lægehjælp til offeret, selvom han er i stand til at bevæge sig selvstændigt og nægter det. Faktum er, at de forfærdelige konsekvenser af drukning, såsom hjerne- eller lungeødem, pludseligt åndedrætsstop osv., kan opstå i løbet af få timer og endda få dage efter ulykken. Faren anses først for forbigået, når der 5 dage efter hændelsen ikke er opstået alvorlige helbredsproblemer.

For små børn, selv på lavt vand, er drukning mulig, hvis barnet kaster ansigtet i vandet. Når et barn druknes i koldt vand, kan en choktilstand udvikle sig hurtigere.

Hvis drukning skete i ferskvand , så absorberes vand hurtigt fra alveolerne til blodbanen. Udviklingen af ​​hæmolyse af erytrocytter, hypervolæmi, hypoproteinæmi, hypercapni, hyponatriæmi fører til fibrillering af hjertets ventrikler.

Hvis der sker drukning i havvand , derefter straks udvikle fortykkelse af blodet (hæmokoncentration) og hypovolæmi. Blodplasma diffunderer ind i alveolerne og danner derved skum sammen med luft. Dette efterfølges af lungeødem.

Menneskelig død opstår som følge af kvælning (kvælning) på grund af silt, snavs, vand, der trænger ind i luftvejene, såvel som fra ventrikulær fibrillering, shock. Hvis menneskekroppen efter kvælning er i vandet i 5-10 minutter, så opstår et fuldstændigt hjertestop og vejrtrækning.
Efter nedsænkning i vand er der et delvist vejrtrækningsophør i 30-60 sekunder. Hvis vejrtrækningen genoptages efter at have mistet bevidstheden, kommer der vand ind i alveolerne.

En person kan udvikle bleg eller blå asfyksi, når han drukner.
Bleg asfyksi opstår, hvis der refleksivt er et hurtigt stop under vejrtrækningsvandet, og vandet simpelthen ikke når at komme ned i lungerne. Denne type asfyksi opstår med samtidig alkoholforgiftning, traumer til kraniet. Der er ikke vand i luftvejene og lungerne.
En person dør som følge af en krampe i stemmebåndene, før vand kommer ind i alveolerne. Hjertestop opstår refleksivt efter en person kommer i vandet (især hvis det er koldt), men før vandet kommer ind i lungerne. Med denne form for asfyksi er det muligt at genoplive en druknet person selv efter 10-20 minutter, efter nedsænkning i vand. Hvis drukning skete i koldt vand, er det muligt at genoplive en person selv efter 1 time.

Med blå asfyksi den druknede mands ansigt er blåt, halsens vener er hævede, da en stor mængde vand kommer ind i luftvejene. Dette er menneskets sande drukning. Skum frigives fra den druknede mands mund og næse. I dette tilfælde kan en person genoplives senest 3-6 minutter efter nedsænkning i vand.

Klinik. Der er 3 perioder med drukning.

Jeg periode- fald i venetryk, arterielt tryk, vejrtrækning, bevidsthedstab, svag puls. Øjenreflekser bevares. Hvis der ydes hjælp i tide, bliver den druknede mand genoplivet og rettet uden konsekvenser.

II periode- kramper i lemmerne, sjældne krampetrækninger. Øjenreflekser forsvinder, falder til 50 mm Hg. Kunst. arterielt tryk, mens - venetrykket stiger. En person har svær cyanose, asystoli. Patienten kan kun genoplives med ydelse af akut hjælp.

III periode- En druknet mands kliniske død. En person kan kun genoplives på intensiv pleje. Sørg for at udføre efter genoplivning af hospitalsindlæggelse af patienten og streng observation. Disse foranstaltninger er nødvendige på grund af truslen om lungeødem eller lungebetændelse. Hvis den druknede person blev identificeret sent, og biologisk død indtraf, er genoplivning umulig.

AKUT BEHANDLING

En almindelig fejl, læger eller redningsfolk begår, er at pumpe vand ud af lungerne. Du behøver ikke spilde tid på dette. Vand bør kun pumpes ud af lungerne med den blå type asfyksi.

Den druknede lægges med maven ned på låret af det bøjede ben, på en anden ujævn overflade (bjælke osv.). Derefter vikler de deres hænder om brystet på patienten og trykker hårdt flere gange. Derefter renses munden for snavs, skum, opknappet eller revet tøj.

Hvis offeret har en asfyksisk form for drukning og der er puls og vejrtrækning, så lægges personen ned med hovedet nedad, får ilt til at trække vejret, og der gives cardiotonika. Hvis der ikke er vejrtrækning, og pulsen bevares, udføres kunstigt åndedræt "horn-til-mund" eller "mund-til-næse", og der gives også cardiotonika. Blodudskillelse kan anvendes.

Hvis der indtræffer klinisk død, så er det nødvendigt hurtigt at lave kunstigt åndedræt og lukket hjertemassage. Hvis disse foranstaltninger ikke giver effekt, injiceres adrenalin i hjertet (1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin opløses i 9 ml fysisk natriumchloridopløsning, og 1 ml af blandingsopløsningen administreres til patienten). Derudover anvendes atropin (0,2-0,4 ml af en 0,1% opløsning), calciumgluconat.

Lægemidlerne administreres før genoptagelsen af ​​hjertets arbejde. Derefter injiceres offeret med strophanthin. Patienten får vejrtrækning med iltapparat. Ved bleg asfyksi tillades ammoniak at blive inhaleret.

Først efter genoprettelse af vejrtrækningen tages patientens hjerteaktivitet til hospitalet. Nogle gange udføres defibrillering af hjertet.

Efter stabilisering og forbedring af patientens tilstand indgives opløsninger af natriumchlorid, calciumsalte etc. intravenøst ​​for at korrigere blodets elektrolytsammensætning.Derudover er administration af albumin, plasma, hydrocortison indiceret.

Hvis drukning skete i havvand, derefter inhaleres patienten med skumdæmpere - antifomsilan, a-ethylenhexanol. Med et begyndende lungeødem skal disse lægemidler ordineres. Patienten injiceres intravenøst ​​med reopoliglyukin.
Efter genoplivningsforanstaltninger er patienten indlagt på grund af truslen om lungeødem og død.

Drukning er død fra asfyksi på grund af nedsænkning i vand. Drukning er oftest kombineret med en skade på halshvirvelsøjlen (især den femte nakkehvirvel) opnået ved dykning, og alkohol- eller stofforgiftning er også en almindelig årsag til drukning.

Der er også ufuldstændig drukning - overlevelse efter asfyksi på grund af nedsænkning i en væske. Oftest registreres død fra drukning i ungdommen og ungdommen såvel som hos børn i de første leveår.

Risikofaktorer for drukning er også:

• Børneleg nær vandet.
• Ulykker som følge af dykning, eksponering for giftstoffer (såsom pesticider eller giftige gasser) nær vandområder eller i mudder på landet.

I patogenesen ved drukning i ferskvand er to faktorer vigtige: udvaskning af overfladeaktivt stof fra lungealveolerne og den hurtige absorption af hypotonisk vand fra alveolerne ind i det vaskulære leje (hypervolæmi). hvilket fører til mikroatelektase, hypoxi, lungeødem og i postresuscitationsperioden - til akut nyresvigt og hæmolyse. Ved længere tids eksponering for varmt vand udvikles energiudtømning, kollaps, hyposystoli og bradykardi. Langvarig udsættelse for koldt vand fører til perifer vaskulær spasmer, muskelstivhed og ventrikulær fibrillering. Jo mere vand der suges ind, jo større er sandsynligheden for fibrillering. Drukning i havvand er ledsaget af lignende lidelser, men med sved af vand ind i lumen af ​​alveolerne og udvikling af hypovolæmi, arteriel hypotension efter redning. Ved "tør" drukning, dvs. på grund af laryngospasme, akut asfyksi og hypoxi udvikles også fibrillering.

, , ,

Hvordan genkender man drukning?

Følgende tegn hjælper med at genkende drukning: en historie med nedsænkning i væske med åndedrætsstop eller hjerte- og åndedrætsstop. Dyb hypotermi er mulig. Skader på nakke og rygsøjle er ikke ualmindeligt.

Hvad skal differentialdiagnosen være?

• Dykkerulykker med hovedskade.
• Udsættelse for giftigt affald og kemikalier frigivet til vandet.
• Forgiftning.
• Forsætlig skade (ikke-utilsigtet skade).

Akuthjælp ved drukning hos børn

Hjælp til at drukne offeret ved bevidsthed, uden at forstyrre hæmodynamikken og vejrtrækningen, er begrænset til opvarmning og indtagelse af valocordin 1 dråbe pr. leveår.

Hvis offeret udvikler takypnø, bradykardi, nedsat bevidsthed og kramper, er hjælpen at rense oropharynx for slim og sikre, at luftvejene vedligeholdes efter fjernelse af vand fra lunger og mave. Offeret skal lægges på siden og trykke håndfladen på den øvre del af maven eller lægge ham med forsiden nedad og. spænder torsoen med hænderne i maven, løft op, presser vandet ud. Derefter udføres iltbehandling gennem en maske, begyndende med introduktionen af ​​ren ilt (100%). Anfald stoppes ved intramuskulær eller intravenøs administration af en 0,5 % opløsning af diazepam (seduxen) i en dosis på 0,3-0,5 mg pr. 1 kg legemsvægt eller midazolam i en dosis på 0,1-0,15 mg pr. 1 kg legemsvægt. I tilfælde af bradykardi indgives en 0,1 % opløsning af atropin intramuskulært i en dosis på 0,1 ml pr. leveår eller 10-15 μg pr. 1 kg legemsvægt til akut tracheal intubation (sammen med diazepam). Indholdet af mavesækken skal fjernes med en sonde for at forhindre aspiration. Den nasogastriske sonde efterlades i maven til dekompression. Det er nødvendigt at udelukke traumer til den cervikale rygsøjle, hvis karakteristiske tegn kan være paradoksal vejrtrækning, sløvhed, arteriel hypotension, bradykardi.

Mens den spontane vejrtrækning opretholdes, udføres ventilationen gennem en maske under konstant positivt luftvejstryk ved hjælp af ren ilt (100%). Når vejrtrækningen stopper, sørges der for tracheal intubation, mekanisk ventilation med et positivt ende-ekspiratorisk tryk på 4-6 cm vand. Derefter injiceres en 1% opløsning af furosemid (lasix) intravenøst ​​med en hastighed på 0,5-1 mg pr. 1 kg legemsvægt gentagne gange og en 2,4% opløsning af aminophyllin (eufillin) i en dosis på 2-3 mg til 4- 6 mg pr. 1 kg legemsvægt intravenøst ​​ved strøm eller drop. Inhalation udføres med 100% oxygen passeret gennem en 33% ethanolopløsning.

For ofre med hypotermi består hjælpen i at udføre hjerte-lunge-redning parallelt med foranstaltninger til at varme op til en kropstemperatur på mere end 32 ° C.

Ved ægte drukning, efter hjerte-lunge-redning, observerer børn cyanose, hævelse af venerne i nakken og ekstremiteterne, udskillelse af skummende masser (nogle gange lyserøde) fra mundhulen og næsepassagerne, arteriel hypertension, ventrikulær fibrillation, lungeødem.

Ved asfyksisk (tør) drukning er huden bleg, pupillerne udvides, der opstår hurtigt reflekshjertestop eller flimmer. Der opstår ingen skumdannelse.

I tilfælde af redning må børn ikke have resterende neurologiske lidelser. Dette skyldes den hurtige udvikling af hypotermi, som bidrager til større modstand i centralnervesystemet over for hypoxi, med bevarelse af en vis mængde luft i luftvejene og lungerne, på grund af hvilken gasudveksling kan fortsætte under laryngospasme med udvikling af refleksbradykardi og øget blodgennemstrømning i hjernen og hjertet.

Hvad du behøver at vide om drukning

• Tre fjerdedele af ofre for ufuldstændig drukning kommer sig uden konsekvenser, hvis de får grundlæggende pleje umiddelbart efter at være blevet fjernet fra vandet.
• Varigheden af ​​dykket reducerer chancen for overlevelse. Dykning i mere end 8 minutter er oftest fatalt.
• Hurtig genopretning af spontan vejrtrækning (adskillige minutter) efter start af førstehjælp til drukning er et godt prognostisk tegn.
• Dyb hypotermi (efter nedsænkning i koldt vand) kan beskytte vitale funktioner, men disponerer for ventrikulær fibrillering, som kan forblive refraktær over for behandling, indtil temperaturen stiger over 32°C.
• Myokardiet reagerer ikke på lægemidler ved temperaturer under 30°C, så hvis temperaturen er under 30°C, bør administrationen af ​​adrenalin og andre lægemidler stoppes. Når lægemidler indgives ved standard forlængede genoplivningsintervaller, akkumuleres de i periferien, og derfor bør de laveste anbefalede doser anvendes ved 30 °C med en fordobling af intervallet mellem injektionerne.
• I starten forårsager drukning apnø og bradykardi på grund af stimulering af vagus (dykkerrefleks). Fortsat apnø fører til hypoxi og reflekstakykardi. Fortsat hypoxi giver alvorlig acidose. Til sidst genoptages vejrtrækningen (tippepunkt), og væsken inhaleres, hvilket øjeblikkeligt forårsager laryngospasme. Denne spasme svækkes med en stigning i hypoxi; vand og hvad der er i det, strømmer ned i lungerne. Stigningen i hypoxi og acidose fører til bradykardi og arytmi, med resultatet i hjertestop.

Drukning er en af ​​de hyppigste dødsårsager blandt unge. Ifølge WHO dør omkring 10 tusinde mennesker hvert år som følge af drukning i Rusland, 7.000 mennesker dør i USA, 1.500 mennesker dør i England, og 500 mennesker dør i Australien.

Drukning- dette er en akut patologisk tilstand, der udvikler sig ved utilsigtet forsætlig nedsænkning i en væske, efterfulgt af udvikling af akut respirations- og hjertesvigt, som følge af væsken, der trænger ind i luftvejene.

De vigtigste dødsårsager på vandet er: manglende evne til at svømme, brug af alkohol, tilstedeværelse af børn uden forældres opsyn, overtrædelse af sikkerhedsregler. Hvis voksne dør hovedsageligt på grund af deres egen uagtsomhed, så er børns død som regel på deres forældres samvittighed.

Ulykker opstår ikke kun på grund af overtrædelse af adfærdsreglerne på vandet, men også på grund af svømning i uudstyrede vandområder, samt på grund af uheld med svømmeanlæg. På det seneste er undervandssport (dykning) og snorkling blevet meget populært. Efter at have købt en snorkel, maske og finner, tror nogle mennesker, at de er klar til at mestre undervandselementet. Men manglende evne til at håndtere udstyr ender ofte med døden.

Med et langt ophold under vand, der ikke er i stand til at forny iltforsyningen i kroppen, kan en person miste bevidstheden og dø. Overarbejde, overophedning eller hypotermi, alkoholforgiftning og andre ledsagende årsager bidrager til døden på vandet.

Når du hviler på vandet, skal du følge reglerne for adfærd og sikkerhedsforanstaltninger:

svømning bør kun finde sted på tilladte steder, på velholdte strande;

svøm ikke i nærheden af ​​stejle stejle bredder med stærke strømme, i sumpede og tilgroede områder;

vandtemperaturen bør ikke være lavere end 17-19 grader, det anbefales at blive i det i højst 20 minutter, og den tid, der bruges i vandet, skal gradvist stige med 3-5 minutter;

det er bedre at bade flere gange i 15-20 minutter, da hypotermi kan forårsage kramper, åndedrætsstop og tab af bevidsthed;

du bør ikke gå i eller hoppe i vandet efter et længere ophold i solen, da der ved en skarp afkøling i vandet kan opstå hjertestop;

det er ikke tilladt at dykke fra broer, køjer, moler, svømme op til nærliggende både, både, skibe;

du kan ikke sejle langt fra kysten på luftmadrasser og cirkler, hvis du ikke kan svømme;

mens det er på både, er det farligt at overføre, gå ombord, overbelaste båden ud over den etablerede norm, ride i nærheden af ​​sluser, dæmninger og midt på flodens sejlrende;

det er vigtigt at vide, at restriktive skilte på vandet angiver enden af ​​vandområdet med en tjekket bund;

voksne skal huske ikke at lade børn være alene uden opsyn.

Der er tre typer drukning i vand:

Blå (sand, våd);

Hvid tør);

Død i vand (synkope type drukning).

Med blå drukning vand fylder luftvejene og lungerne, drukner kæmper for sit liv, laver krampebevægelser og trækker vand ind, hvilket forhindrer luftstrømmen. Hos offeret får huden, auriklerne, fingerspidserne, slimhinden på læberne en violet-blå nuance. Ved denne form for drukning kan offeret reddes, hvis varigheden af ​​opholdet under vand ikke overstiger 4-6 minutter.

Med hvid drukning der kommer en krampe i stemmebåndene, de lukker sig, og der kommer ikke vand ind i lungerne, men luft passerer heller ikke. Samtidig bliver læbernes hud og slimhinder blege, vejrtrækningen og hjertefunktionen stopper. Offeret er i en tilstand af besvimelse og synker straks til bunds. Med denne form for drukning kan offeret reddes efter 10 minutters ophold under vand.

Synkope type drukning opstår som følge af en refleksstop af hjerteaktivitet og respiration. Den mest almindelige variant af denne type drukning opstår, når offeret pludselig er nedsænket i koldt vand. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder og børn.

Regler for at fjerne offeret fra vandet.

Hvis en druknende person er i stand til selvstændig opstigning fra under vandet til overfladen, men følelsen af ​​frygt gør det ikke muligt at blive på overfladen og slippe af med det vand, der er kommet ind i luftvejene, er hovedopgaven for redningsmandens hjælp er at forhindre personen i at dykke ned i vand igen. For at gøre dette skal du bruge en redningskrans, en luftmadras, et flydende træ, et bræt, en stang, et reb. I tilfælde af at intet af ovenstående var ved hånden, så skal redderen selv støtte den druknende mand. I dette tilfælde er det nødvendigt at svømme korrekt op til den druknende mand, fange ham, men vær ekstremt forsigtig.

Du skal svømme op bagfra, tage fat i håret eller under armhulerne, vende det opad og holde hovedet over vandoverfladen.

Hold denne position af offeret, svøm til kysten. Hvis der er en båd i nærheden, bliver offeret trukket ind i den.

Førstehjælpsforanstaltninger ved drukning.

Førstehjælpen begynder umiddelbart efter at have fjernet den tilskadekomne druknende person fra vandet.

Offeret placeres med maven på den assisterende persons bøjede knæ på en sådan måde, at hovedet er lavere end brystet, og eventuelt væv (lommetørklæde, tøjstykke, tøjdel) fjernes fra mundhulen og svælget. vand, sand, alger, opkast. Derefter, med flere kraftige bevægelser, klemmer de brystet og skubber dermed vand ud af luftrøret og bronkierne.

Ved blå drukning kan man bruge teknikken med at trykke på roden af ​​offerets tunge og derved reproducere gag-refleksen og fjerne vand fra luftveje og mave.

Efter at luftvejene er befriet for vand, lægges offeret på ryggen på en flad overflade, og i mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet begynder de at udføre genoplivningsforanstaltninger.

Med en hvid type drukning, hvis offeret er bevidstløs efter at være blevet fjernet fra vandet, er det nødvendigt at lægge offeret på en flad overflade, vippe hovedet tilbage, skubbe underkæben fremad og derefter rense mundhulen fra silt, alger, opkast med fingrene pakket ind i et lommetørklæde.

Hvis luftvejsfriheden ikke kan genoprettes, påbegynd straks hjerte-lunge-redning.

Det er uacceptabelt at spilde tid på at fjerne vand fra lungerne og maven, overføre offeret til et varmt rum, hvis der er tegn på klinisk død!

Hvis offeret er ved bevidsthed under fjernelsen til kysten, bevares pulsen og vejrtrækningen, så er det nok at lægge ham på en flad overflade. I dette tilfælde skal hovedet sænkes. Det er nødvendigt at klæde offeret af, gnide med et tørt håndklæde, drikke varm te eller kaffe, pakke ham ind og lade ham hvile.

Offeret skal indlægges uden fejl, da der er mulighed for komplikationer.