C-sektion. Typer af snit til kejsersnit

Timing, varighed og forløb af operationen

Alle gravide oplever frygt før fødslen. Og det er endnu værre, hvis fødslen ikke finder sted. naturligt, men ved kejsersnit. Men for at gøre det ikke så skræmmende, lad os finde ud af, hvorfor et kejsersnit udføres, på hvilket tidspunkt operationen normalt udføres, hvor lang tid det tager og overveje hele operationsforløbet.

Under graviditetsovervågningen kommer lægen med en anbefaling om, hvordan fødslen skal forløbe. Hvis en kvindes graviditet forløber normalt, vil fødslen højst sandsynligt finde sted naturligt. Hvis der er abnormiteter under graviditeten eller under selve fødslen, kan læger beslutte at udføre fødslen ved kejsersnit.

Der er akutte og planlagte kejsersnit:

• ordineret under graviditeten. I dette tilfælde forbereder den fødende kvinde sig til operationen på forhånd, gennemgår alle de nødvendige undersøgelser og bliver på et forudbestemt stadium af graviditeten indlagt i patologisk afdeling. Mest hyppige indikationer for et planlagt kejsersnit er:
• for tidlig placentaabruption;
• hæmolytisk sygdom hos fosteret;
• flerfoldsgraviditet;
• svær form for gestose;
• absolut smalt bækken;
• fosterets tværstilling mv.
• Akut kejsersnit udføres i tilfælde af uforudsete komplikationer direkte under fødslen, helbredstruende mor eller barn. Både barnets og morens helbred kan afhænge af rettidigheden af ​​beslutningen om at udføre operationen. I sådanne situationer er lægens kvalifikationer og bestemmelsen af ​​den fødende kvinde meget vigtige (operationen kan trods alt ikke udføres uden hendes samtykke).

Optimal timing

Et planlagt kejsersnit udføres normalt ved 40 ugers graviditet. Det her optimal tid til operationen - hvis fosteret er af tilstrækkelig vægt, betragtes det allerede som fuldbårent, og barnets lunger er udviklet nok til, at det kan trække vejret uafhængigt.

Ved gentaget kejsersnit forskydes tidspunktet for operationen nedad - det sker et par uger tidligere end den planlagte fødselsdato, normalt 38. graviditetsuge.

Denne tilgang giver dig mulighed for at undgå begyndelsen af ​​sammentrækninger, hvilket reducerer risikoen for forskellige komplikationer under operationen. Husk, at det kun er en læge, der korrekt kan bestemme på hvilket tidspunkt et kejsersnit skal udføres i hvert enkelt tilfælde.

Forberedelse til operation

En fødende kvinde, som er planlagt til et planlagt kejsersnit, sendes normalt til hospitalet cirka en uge før operationen. Hvis en kvinde ønsker at blive hjemme, kan hun komme på hospitalet den dag, operationen skal finde sted. Men dette er kun tilladt i fravær af alvorlige komplikationer og i et godt helbred for mor og barn.

Postoperativ periode

Efter operationen ordineres normalt smertestillende medicin, da kvinden oplever stærke smerter efter et kejsersnit. Afhængigt af kvindens tilstand kan lægen også ordinere forskellige medikamenter, såsom antibiotika eller kosttilskud, der forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen.

Du kan tidligst stå op efter operationen seks timer senere. Det anbefales også at købe en postoperativ bandage, som væsentligt vil lette tilstanden, når man går.

Ernæring efter operation skal være speciel - den første dag efter et kejsersnit må du kun drikke almindeligt vand.

På den anden dag kan en kvinde prøve supper, korn og andre flydende fødevarer.

På den tredje dag, med ordentlig restitution, kan du spise enhver mad, der er tilladt under amning.

Hvis du stadig er planlagt til et planlagt kejsersnit, så skal du ikke være bange. Oftest opstår frygt for kejsersnit på grund af utilstrækkelig bevidsthed om operationen. Når hun ved præcis, hvad hun skal igennem, er det meget lettere for en kvinde at forberede sig psykologisk på de kommende begivenheder.

Takket være denne type kirurgiske indgreb er det blevet muligt at løse problemer, der tidligere blev anset for meget alvorlige. Men også her er der mulighed for komplikationer, og der sættes spørgsmålstegn ved forløbet af efterfølgende graviditeter.

Ideen med operationen er så enkel, at det er naturligt at antage dens brug i de fjerneste tider. Først blev det kun udført på døde for at redde livet på et barn. I 1521 kom Rousseau (Frankrig) med en afhandling, hvori han underbyggede udførelsen af ​​denne operation på en levende kvinde.

Det første pålidelige kejsersnit blev udført på en nulevende kvinde i 1610. Indtil slutningen af ​​1800-tallet endte disse operationer i de fleste tilfælde med mødrenes død.

Efter introduktionen af ​​asepsis og antisepsis samt forbedring af kirurgiske teknikker faldt den postoperative dødelighed hos opererede patienter kraftigt. I denne henseende begyndte indikationerne for kejsersnit at vokse støt, og fascinationen af ​​denne operation nåede det punkt, som nogle udenlandske videnskabsmænd proklamerede i tyverne af vores århundrede " Ny æra"i obstetrik: kejsersnit begyndte at blive set som den bedste måde for en kvinde at føde i tilfælde af en komplikation af fødslen.

Naturligvis gav alle de progressive videnskabsmænd i verden, i forkant med sovjetiske videnskabsmænd, et skarpt afslag til dette forsøg på at erstatte videnskabelig obstetrik kirurgisk teknik. Som et resultat, som man kunne forvente, begyndte man efterfølgende kun at udføre kejsersnit ved tilstedeværelse af visse indikationer.

I Rusland var den første, der skrev om kejsersnit, Moskva-lægen Danilo Samoilovich. Siden da er denne operation blevet udført i forskellige byer af mange russiske læger. Imidlertid var resultaterne af operationer i de præ-aseptiske og præ-antiseptiske perioder ikke bedre end i udlandet: omkring 80 % af de opererede døde, og børnedødeligheden var for høj (op til 50 % eller mere) .

Meget kredit for udviklingen af ​​kejsersnit i vores land tilhører N.I. Pobedinsky, som dybt studerede materialerne fra russiske obstetriske institutioner relateret til denne operation.

Dille efter kejsersnit, der herskede i Vesten, undgik ikke sovjetiske fødselslæger. Men allerede på VIII All-Union Congress of Obstetricians and Gynecologists (1928), fremragende klinikere V. Ya Ilkevich, S. A. Selitsky, V. S. Gruzdev, G. G. Genter, baseret på en undersøgelse af resultaterne af kejsersnit udført ikke kun af fremtrædende specialister. , men også almindelige læger, overbevisende viste, at selv de umiddelbare resultater af et kejsersnit er ringere i sikkerhed end metoder til levering gennem naturlig fødselskanalen og at spædbørnsdødeligheden ikke er i nærheden af ​​nul, som de fødselslæger, der anbefalede den udbredte brug af kejsersnit, forsøgte at bevise. Det samme synspunkt blev fremført i rapporter om det smalle bækken på IX All-Union Congress of Obstetricians and Gynecologists (1935).

Disse værker af sovjetiske videnskabsmænd introducerede en sund strøm i spørgsmålet om indikationer for kejsersnit og begrænsede det kun til de tilfælde, hvor denne operation er virkelig nødvendigt hovedsageligt af hensyn til moderen. Igen dukker op de sidste år tendensen til at udvide indikationerne for kejsersnit blev stoppet af beslutningen fra 4. plenum i Rådet for Obstetrik og Gynækologisk Sygepleje.

Indikationer for kejsersnit

Indikationer for kejsersnit:

• skarp anatomisk indsnævring af bækkenet (tredje og fjerde grad);
• klinisk smalt bækken;
• truende eller begyndende livmodersprængning;
• komplet placenta previa, såvel som delvis, hvis det er ledsaget af betydelig blødning;
• cervikal placenta (hysterektomi udføres efter kejsersnit);
• for tidlig afbrydelse af en normalt placeret placenta, der forekommer med alvorlige symptomer på blødning i livmoderens muskler (klumpet, smertefuld livmoder, anæmi, chok osv.);
• andre former for patologisk fødselsforløb i en gammel primipara med hendes vedvarende ønske om at få et levende barn (for eksempel post-term graviditet, især med et indsnævret bækken);
• alvorlig tilstand hos en gravid eller fødende kvinde forårsaget af akut dekompensation af kardiovaskulær aktivitet eller dekompensation af sidstnævnte, som ikke kunne elimineres ved korrekt behandling på et hospital,
• et ar i skeden efter suturering af fistulære kanaler, samt skæmmende ar i skeden og livmoderhalsen;
• livmoderhalskræft (radikal intervention udføres efter kejsersnit);
• atonal tilstand af en kvinde i fødsel i nærværelse af et levende foster.

Mange læger mener, at kejsersnit er overforbrugt. Efter deres mening bør sådanne operationer kun anvendes af strenge medicinske årsager.

Indikationer for operation kaldes absolutte, hvis der er patologier, der udgør en reel trussel mod moderens eller babyens liv.

Der er dog en række relative indikationer (som der er debat om blandt læger).

Listen over relative indikationer omfatter:

• flerfoldsgraviditet;
• "gammel" alder af den fødende kvinde (efter 28 år);
• genital herpes hos moderen (for at undgå at inficere barnet);
• hypertension, nyresygdom, hjertesygdom mv.

Lad os prøve kort at overveje fordele og ulemper ved denne operation for mor og baby.

Hvis fosteret ikke præsenteres korrekt (balder nede), lyser fra tid til anden en lommelygte på stedet for barnets "naturlige udgang" under fødslen. Dette stimulerer barnet til at dreje hovedet mod lyset og indtage den korrekte "startposition".

Der er en opfattelse, at med sædepræsentation af fosteret naturlig metode obstetrik er indiceret til fødslen af ​​piger; Hos drenge er der på grund af den lange varighed af sådan arbejdskraft mulighed for overophedning af kønsorganerne og nedsat blodcirkulation i dem. I fremtiden kan disse processer føre til barnløshed.

Betingelser for kejsersnit

Ud over de generelle betingelser, der er nødvendige for enhver obstetrisk operation, herunder transektion, særlige forhold er:

• fravær af alvorlig infektion (især endometritis under fødslen); sidstnævnte observeres oftest med et meget langt vandfrit interval og gentagne vaginale undersøgelser;
• levedygtigt foster;
• arbejdet er begyndt. Denne tilstand er også relativ, fordi kejsersnit, for at undgå atonisk blødning efter operationen, er mere rentabelt at udføre, når veerne allerede er begyndt. Det er også væsentligt, at når fødslen begynder, er livmoderhalskanalen normalt udvidet, dog kun lidt. Dette sikrer postoperativ periode dræning af lochia fra livmoderhulen (forebyggelse postpartum sygdomme smitsom oprindelse).

I ekstraordinære tilfælde, når den opererede patients interesser kræver akut fødslen, og hvis det ikke er muligt straks at gennemføre fødslen på anden vis, kan der foretages kejsersnit, selv i mangel af disse forhold, samtidig med at der træffes foranstaltninger til at forebygge mulige komplikationer ved at ordinere antibiotika, livmodersammentrækninger mv.

Forberedelse til operationen er sædvanlig, som ved abdominal kirurgi (ved vaginalt kejsersnit - som før vaginal kirurgi). Bedøvelse er påkrævet. Lokalbedøvelse foretrækkes - infiltration eller ledning.

Planlagte kejsersnit

I nogle tilfælde kan operationen planlægges af en specialist på forhånd ved 8-9 måneders graviditet. Her er et par grunde til, at et elektivt kejsersnit udføres, men listen kan fortsætte.

• Intrauterin udviklingsforsinkelse hos et barn, hvilket giver læger grund til at tro, at barnet har meget lille chance for at blive født naturligt.
• Anatomisk smalt bækken.
• Et kejsersnit var allerede blevet udført under en tidligere graviditet.
• To tidligere graviditeter endte med en operation. I dette tilfælde er naturlig fødsel kontraindiceret.
• Placenta previa, hvor den ikke tillader barnets hoved at komme ind i bækkenet. Der er fare for blødning hos moderen.
• Flerfoldsgraviditet.
• Forkert præsentation (tværgående, fuld sæde, frontal).

Kejsersnitsteknik

Ønsket om at gøre et kejsersnit så effektivt og sikkert som muligt har ført til, at flere dusin forskellige modifikationer er blevet foreslået til dato.

Nedenfor giver vi Kort beskrivelse de mest almindeligt anvendte operationstyper:

• abdominal væg klassisk kejsersnit,
• abdominal kejsersnit i det nederste segment af livmoderen
• skede kejsersnit.

Forenklet kirurgisk teknik

Den mest anvendte teknik er Cohen-teknikken, opkaldt efter den kirurg, der foreslog den. Hvis der er foretaget kejsersnit før, er det at foretrække klassisk teknik udfører operationen.

Cohen teknik. I stedet for at bruge en skalpel, saks og pincet til forskellige stadier operation (vekslende dissektion af lag), udfører kirurgen dette med fingrene. Ved hjælp af en skalpel laves kun tre snit i forskellige lag væv. Kirurgen trækker dem derefter langsomt fra hinanden for at blotte babyens hoved. Således passerer den gennem tre lag: hud, fascia og peritoneum (visceralt lag).

Denne nye teknik har flere fordele i forhold til den klassiske: hurtigere operation (ikke mere end 15 minutter), mindre blodtab og færre smerter efter fødslen. Kvinden kommer sig hurtigere efter operationen og kan tage sig fuldt ud for sit barn.

Klassisk teknik. Hvis en kvinde allerede har fået et kejsersnit, er der fare for, at peritonealvævene ikke er så bløde, de kan være dækket af ar og endda syet sammen. Så vil kirurgen udføre operationen mere omhyggeligt. Han laver et snit over skambenet. Operationen varer mere end en time. Stingene fjernes efter seks dage.

Hvilken type smertelindring?

Under operationen er tre typer anæstesi mulige: epidural, subaraknoidal og generel.

Hvornår akut operation . Ved akut kejsersnit bruger læger oftest generel anæstesi. Det kan gøres så hurtigt som muligt kort sigt. Du vil se dit barn efter operationen, når det vågner fra bedøvelse.

Ved planlagt operation. Hvis operationen er planlagt på forhånd, kan læger administrere spinal (subaraknoidal) anæstesi. Du vil være bevidst, føle berøring, men ikke føle smerte. Du vil ikke se noget, da et hvidt gardin vil blive hængt foran dig. Faderen kan være til stede ved operationen, barnet vil blive lagt på din mave umiddelbart efter fødslen.

Akut kejsersnit

Beslutningen om at foretage et akut kejsersnit kan tages under fødslen, når barnets liv er i fare: for eksempel viser aflæsninger på en hjertemonitor en unormal hjerterytme.

Nogle gange holder livmoderhalsen op med at udvide sig, eller barnets hoved kan ikke passere ind i det lille bækken (smal bækken eller stort hoved) kl fuld åbenhed livmoderhalsen. Sådanne tilfælde kaldes uventede, selv ultralyd kan ikke hjælpe i dette tilfælde.

En trussel mod barnets liv er også en indikation for akut operation.

Abdominalt kejsersnit

Klassisk abdominal kejsersnit (sectio caesarea classica seu corporalis) udføres ved placenta previa og i alle tilfælde, hvor operationen skal udføres ekstremt hurtigt.

Det første punkt er en lag-for-lag åbning af bugvæggen langs den hvide linje, et snit 15-16 cm langt (fire fingre over navlen og fire fingre under det). Snittet laves omhyggeligt for ikke at skade livmoderen og maveorganerne gennem den fortyndede bugvæg.

Det andet punkt er fjernelse af den gravide livmoder. For at forhindre fostervand i at strømme ind i bughulen, er det indhegnet med sterile håndklæder.

Det er bedre at erstatte fjernelsen af ​​livmoderen ved at trække dens forvæg op med to par kugletang på en sådan måde, at stedet for det tilsigtede snit er let tilgængeligt for lægen.

Det tredje punkt er et lag-for-lag indsnit af livmoderens forvæg, 12 cm lang, strengt langs midterlinjen, forsigtigt for ikke at skade fosteret. Når livmoderen dissekeres langs denne linje, er dens innervation og vaskulære system mindst forstyrret.

Det fjerde punkt er at tømme livmoderhulen. Hinderne rives hurtigt i stykker, fosteret gribes og fjernes af stilken, navlestrengen klippes mellem to klemmer, den nyfødte afleveres til jordemoderen, moderkagen skilles fra og fjernes. 1-2 ml pituitrin sprøjtes ind i livmodervæggen forskellige steder, 1 ml ergotin injiceres intramuskulært eller under huden.

Hvis operationen udføres før fødslens begyndelse, udvides livmoderhalskanalen gennem livmoderhulen ved hjælp af Hegar-dilatatorer for at sikre udstrømning af postpartum udflåd fra livmoderen.

Det femte punkt er suturering af livmoderen. Livmoderhulen tørres med en gazeklud, kontrolleres for fravær af placenta-rester og sys med en trelags katgut-sutur: muskulær-muskulær, muskulær-serøs og grå-serøs. De første to etager er knudrede sømme, den tredje er knudret eller gennemgående. Livmoderens skæbne under efterfølgende fødsler afhænger i høj grad af grundigheden af ​​suturering og præcis justering af de tilsvarende lag af livmoderen til hinanden. Et dårligt syet snit under yderligere fødsel forårsager ofte livmoderruptur; et godt syet snit forårsager ikke denne komplikation.

Det sjette punkt er reduktionen af ​​livmoderen ind i bughulen (hvis den blev bragt ud), fjernelse af håndklæderne fra sidstnævnte, lag-for-lag suturering af operationssåret i bugvæggen. Om nødvendigt administreres penicillin.

Postoperativ pleje er den samme som efter abdominal kirurgi under hensyntagen til de funktioner, der er forbundet med postpartum perioden (brystkirtler, lochia osv.).

Vaginalt kejsersnit

Vaginalt kejsersnit (hystcrotomia vaginalis seu sectio caesarea vaginalis).

Indikationer

Vaginalt kejsersnit udføres kun i moderens interesse, når totalen er stump. hendes tilstand kræver afbrydelse af graviditeten sene datoer(sen abort, for tidlig graviditet). Ved fuldtidsgraviditeter udføres denne modifikation af kejsersnit i øjeblikket meget sjældent, da den ikke kan garantere fosterets liv, er farlig i forhold til alvorlige skader på moderen og er teknisk vanskelig at udføre, især i ugyldige kvinder. En uundværlig betingelse er tilstanden af ​​fødselskanalen ( knoglebækken, vagina), hvilket tillader fri manipulation af livmoderhalsen og udtrækning af fosteret gennem den naturlige fødselskanal.

Mulige komplikationer og lægens fremgangsmåde for dem

Efter et kejsersnit, uanset hvilken ændring den udføres, opstår der ofte atonisk blødning. Derfor har de opererede patienter behov for særlig omhyggelig observation i de første timer af den postoperative periode. Derudover er der som ved enhver operation forskellige komplikationer i bughulen (peritonitis, sepsis mv.), der kan bekæmpes iflg. almindelige regler kirurgi.

Resultater

De umiddelbare resultater af abdominal kejsersnit i begge modifikationer er i øjeblikket ret gunstige (mødredødelighed bestemmes af tiendedele af en procent).

Dødsårsagen er normalt ikke selve operationen, men den tilstand, der nødvendiggjorde indgrebet. Langsigtede resultater af operationen afhænger af modifikationen af ​​operationen, operationens grundighed og forløbet af den postoperative periode.

Efter et klassisk kejsersnit dannes der ofte sammenvoksninger mellem livmoderen og den parietale peritoneum, som i sig selv forårsager en række komplikationer: høj stand af livmoderen, dysfunktion af blæren osv. Især farlig komplikation er arrets skrøbelighed, som kan briste under efterfølgende fødsler eller endda under graviditet. Denne komplikation opstår normalt i tilfælde, hvor livmodersnittet blev syet skødesløst, uden strengt at justere de tilsvarende lag til hinanden, såvel som i tilfælde af postpartum sygdomme.

Brud på livmoderen langs arret efter et snit i livmoderens krop observeres oftere end efter et snit i væggen af ​​det nedre segment.

Hvis operationen udføres, når fosteret er i god stand, fjernes det normalt levende.

Efter kejsersnit

Efter et kejsersnit bliver du i en Fødegang hvor en sygeplejerske eller jordemoder løbende vil overvåge din tilstand. På operationsstuen udebliver på grund af de mange assistenter ofte den særlige, varme stemning, der ligger i den naturlige fødsel. Derfor udvikler mange kvinder sig fødselsdepression. Ophold på fødeafdelingen i flere timer skaber alle forudsætninger for dette. På nogle fødestuer kan jordemoderen kort fastgøre barnet til brystet, men oftere bliver denne praksis ikke brugt.

Inden den fødende kvinde bliver overført til fødselsafdelingen, vil hun tilbringe noget mere tid på afdelingen intensiv pleje- genoplivning.

Bemærk: partnerens rolle

I Tyskland og nogle andre lande, med undtagelse af nødsituationer, kan mænd også være til stede under kirurgisk fødsel.

De fleste kvinder opfatter deres partners tilstedeværelse ved siden af ​​dem i disse øjeblikke som en stor lettelse og trøst. På trods af det stramme miljø på operationsstuen skabes her en optimistisk stemning. Barnets fødsel er i forgrunden, ikke operationen.

En mand får vigtig rolle, især hvis spinal- eller epiduralbedøvelse bruges til et kejsersnit, hvor kvinden ikke umiddelbart er i stand til at være opmærksom nok på barnet. Derfor tager faren inden for en time moderens omsorg for den nyfødte: han ledsager babyen til alle undersøgelser, hjælper med svøb og påklædning. Han overtager alt ansvar, indtil moderen føler sig tilstrækkeligt udhvilet.

Ved et kejsersnit under generel anæstesi må manden ikke komme ind på operationsstuen – her er moralsk støtte umulig. Men efter operationen er det ham, der skal tage sig af barnet, da moderen ikke umiddelbart kommer sig efter bedøvelsen.

Hurtig bedring

Efter operationen vil du ligge på intensiv i 2 timer. Sygeplejersken vil overvåge dig (måle blodtryk, temperatur, puls...). Hun vil også overvåge graden af ​​blødning og suturens tilstand. Du kan se din baby efter at have forladt operationsstuen eller efter at være vågnet (hvis du havde generel anæstesi).

Den næste dag medicinsk personale vil hjælpe dig ud af sengen og vaske dig. Efter endnu en dag kan du begynde at gå, så vil du bevæge dig bedre og bedre.

Dit mentale velbefindende afhænger af, hvor hurtigt du kommer dig. Det vil tage endnu længere tid at justere din afføring. Du kan bede om medicin, der vil lette din tilstand.

Alle abdominale operationer forårsager forstyrrelse af tarmene. Du vil få ordineret forskellige lægemidler i løbet af flere dage. Du vil tilbringe cirka syv dage på hospitalet - lidt længere end under en normal fødsel. Når du har forladt barselshospitalet, vil du være i stand til at engagere dig fuldt ud med dit barn.

Ar på livmoderen eller konsekvenser af operation

• Antallet af operationer er i øjeblikket stigende: 20 % af dem har negative konsekvenser i forhold til efterfølgende graviditeter.
• Hvis den første graviditet går godt, vælger læger sjældent operation (med undtagelse af en sædefødsel). Men selv i dette tilfælde afhænger alt af lægeholdets beslutning.
• Efter operationen er en genoptræningsperiode uundgåelig, som vil tage lang tid. Der kan være smerter i snitområdet, ledsaget af et tab af følsomhed på dette sted. Forskellige komplikationer kan også forekomme, såsom blødning, betændelse i livmoderslimhinden og hæmatomer.
• Ved næste fødsel vil kun halvdelen af ​​kvinderne kunne føde naturligt. Suturen på livmoderen er muligvis ikke stærk nok til at modstå en naturlig fødsel, og nej lægeundersøgelse vil ikke vise sin styrke. Derfor overvejes muligheden for en normal fødsel med stor forsigtighed - efter måling af bækkenets størrelse og parametrene for barnet ved hjælp af ultralyd. Der tages også højde for årsagen til, at kejsersnittet blev foretaget første gang.
• Efter flere operationer er der fare for, at moderkagen vokser i stedet for arret på indersiden af ​​livmoderen (placenta previa). I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for blødning.
• Opmærksomhed! Hvis der opstår blodigt, purulent udflåd fra skeden, eller hvis temperaturen stiger, skal du straks kontakte en svangerskabsklinik. Det er muligt, at endometritis har udviklet sig - betændelse i livmoderslimhinden, og akut behandling er påkrævet.

Risici og negative punkter

Ved planlagt kejsersnit er risikoen ikke højere end ved en spontan fødsel. Blodtabet under operationen er dog større, og moderen reagerer oftere på operationen med en temperaturstigning; derudover kan der være problemer med sårheling. Men det gælder først og fremmest sekundært eller akut kejsersnit. I disse tilfælde er risikoen øget sammenlignet med elektiv kirurgi.

Risici for barnet

For børn er et planlagt kejsersnit ikke lige så gavnligt som en normal spontan fødsel. Årsag: moderens sammentrækninger har en positiv effekt på tilpasningen af ​​barnets blodcirkulation og vejrtrækning til nye forhold efter fødslen. Da fostervand lettere fjernes fra lungerne efter mange timer arbejdsaktivitet, babyer født ved kejsersnit er mere tilbøjelige til at lide af vejrtrækningsproblemer. Derudover er der en lille risiko for, at barnet kommer til skade af en skalpel, når livmoderen åbnes.

Desværre, ifølge eksperter, har kejsersnit ofte ugunstige konsekvenser for børn.

I gang naturlig fødsel babyens åndedrætssystem "modning" opstår. Da barnet er i moderens mave, ved barnet endnu ikke, hvordan det trækker vejret på egen hånd; hans lunger indeholder noget fostervæske. Denne væske skubbes ud under barnets "rejse" gennem fødselskanalen.

Risikoen stiger mange gange ved for tidlig graviditet (umoden åndedrætsorganerne). Symptomet er hurtig, uregelmæssig vejrtrækning. Sådanne nyfødte kræver særlig pleje og behandling.

Bedøvelsesmidler (smertelindring) givet til en fødende kvinde under operationen giver dårlig indflydelse på spædbarnets centralnervesystem og vejrtrækning. Barnet bliver døsig, sløvt, respirationsdepression forårsager iltmangel. Efter fødslen er barnet under konstant lægetilsyn og gennemgår et forløb særbehandling. Sådan ser vi et unaturligt, paradoksalt billede: På den ene side den vordende mor, som nidkært beskytter sit barn under graviditeten, nægter at tage en enkelt pille mod hovedpine, og på den anden side er hun den samme, men bevidst at udsætte ham for et medicinsk "angreb" " under fødslen!

Mikrofloraen på kroppen af ​​babyer født ved kejsersnit og har naturligvis en anden sammensætning.

Faktum er, at fosteret i livmoderen er i næsten sterile forhold, og de første mikrober sætter sig først i sin krop på fødslen.

Babyer født ved kejsersnit lider af astma og allergi flere gange oftere end naturligt fødte børn.

Mikrofloraen hos spædbørn, der har passeret gennem moderens fødselskanal, består hovedsageligt af vaginale lactobaciller. I første omgang giver de beskyttelse til den nyfødte krop mod forskellige infektionssygdomme.

Og i mikrofloraen af ​​"kejsersnit" er stafylokokker tværtimod dominerende - den direkte kilde til den samme infektion. For på en eller anden måde at beskytte børn mod stafylokokkinfektion, får de efter fødslen probiotika - levende mikroorganismer, der skal leve i tarmkanalen hos raske mennesker.

I det øjeblik, det fjernes fra moderens mave, kan barnet, ligesom under en naturlig fødsel, komme til skade. I et forsøg på at lave et minimalt, "æstetisk" snit på livmoderen, kan fødselslægen skabe en situation, hvor processen med at fjerne barnet er vanskelig, hvilket ofte fører til, at barnet får skader (selv rygmarvsskader), svarende til dem. opnået under naturlig kompliceret fødsel.

Risici for moderen

Indlysende risici skal kun tages i betragtning, hvis en kvinde planlægger et andet og tredje barn. Under den næste graviditet kan livmoderen briste: den rives på stedet for snittet og suturen. Derudover er andelen af ​​gentagne graviditeter med placenta previa på det seneste steget.

Selv med det moderne udviklingsniveau af medicin, når man udfører et kejsersnit, er der fortsat en risiko ikke kun for barnets sundhed, men også for moderen. Operationen kan også påvirke hele hendes efterfølgende liv negativt.

Forekomsten af ​​morbiditet efter kejsersnit er cirka 10 gange højere end efter traditionel fødsel. Listen over sygdomme er domineret af urinvejsinfektion - op til 30% af tilfældene, efterfulgt af sepsis, peritonitis mv.

Suturerne efter operation heler ikke normalt hos alle fødende kvinder; suppuration og sutur dehicens forekommer ofte; nogle gange opstår der grimme keloid ar på stedet for snittet.

Hvis der dannes keloid ar på maven efter operationen, skal du kontakte en specialist.

Nogle gange opstår postpartum (postoperativ) periode med komplikationer. Det kan skyldes, at man sammen med fostervand En infektion kom ind i bughinden på den kvinde, der fødte, gennem den dissekerede livmoder, hvilket forårsagede betændelse. Sådanne situationer ender normalt med indlæggelse af patienten.

For mødre, der har fået foretaget kejsersnit, foretages efterfølgende fødsler som regel også ved kejsersnit. Og selvom en kvinde i de fleste tilfælde kan føde alene, er lægerne i vores land stadig tilbageholdende med at gøre dette. En af hovedårsagerne er det ar, der forbliver på livmoderen efter operationen.

Amning efter operation begynder først på 2. - 3. dag på grund af, at moderen tager en obligatorisk antibiotikakur.

I dette tilfælde skal du være forberedt på følgende situationer:

• en forsinkelse på flere dage i start af amning kan negativt påvirke amning (mælkeproduktion);
• Fra de første dage af livet begyndte babyen at vænne sig til nemt at modtage mad fra en flaske, så han kan ikke lide at "få" det, når han ammer. Erfaringen viser, at mange mødre har måttet yde en heroisk indsats for at komme i gang. amning.

I Vesten er det en udbredt praksis, at barnets far er til stede under et kejsersnit. Mens moderen bliver "syet", og hun er ved at komme sig efter bedøvelse, holder han barnet i sine arme, taler til ham, bringer det til moderen og placerer barnet på hendes bryst. Dette er i høj grad med til at etablere et bånd mellem forældre og baby.

Afslutningsvis bemærker vi, at fordelene ved naturlig fødsel er indlysende: dette er beredskabet af moderens og babyens kroppe til det store sakramente og fraværet af den negative indflydelse af stimulanser og smertestillende midler. Derudover er naturlig fødsel en kraftfuld mekanisme til at starte alle vitale systemer lille organisme, dens "justeringer" til miljø fra de første minutter,

timer og dage af livet. Under et kejsersnit forstyrres denne "tilpasning". Nogle lidelser er synlige med det samme, andre opstår over tid. For eksempel er det blevet bemærket, at fra omkring tre måneders alderen i mange kejsersnit intrakranielt tryk og derfor antages det, at de begynder at blive generet af hovedpine og endda mareridt.

Forskere har bevist, at alle fysiologiske processer i en babys krop bremses, før fødslen begynder.

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og relaterede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere en læge.

Kejsersnitsoperationen anses for at være en af ​​de mest almindelige i praksis af fødselslæger rundt om i verden, og dens hyppighed er støt stigende. Samtidig er det vigtigt at vurdere indikationerne, mulige forhindringer og risici for kirurgisk fødsel korrekt, dets fordele for moderen og potentielle negative konsekvenser for fosteret.

På det seneste er antallet af uberettigede fødselsoperationer steget, og Brasilien er blandt de førende i deres implementering, hvor næsten halvdelen af ​​kvinderne ikke ønsker at føde alene, og foretrækker transektion.

De utvivlsomme fordele ved operativ fødsel er evnen til at redde livet for både barnet og moren i tilfælde, hvor naturlig fødsel udgør en reel trussel eller er umulig af en række obstetriske årsager, fraværet af perineale rupturer og en lavere forekomst af hæmorider og livmoderprolaps efterfølgende.

Man skal dog ikke ignorere mange ulemper, herunder - alvorlige komplikationer, postoperativ stress, langvarig rehabilitering, derfor bør et kejsersnit, som enhver anden abdominal operation, kun udføres på de gravide kvinder, der virkelig har brug for det.

Hvornår er en gennemskæring nødvendig?

Indikationer for et kejsersnit kan være absolutte, når selvstændig fødsel er umulig eller indebærer en ekstrem høj risiko for sundheden for mor og baby og pårørende, og listen over begge ændrer sig konstant. Nogle relative årsager er allerede blevet overført til kategorien absolutte.

Årsager til at planlægge et kejsersnit opstår under graviditeten, eller når fødslen allerede er begyndt. Kvinder er berettiget til elektiv kirurgi indikationer:

Nødtransektion udføres når obstetrisk blødning, placenta previa eller abruption, sandsynlig eller begyndende bristning af fostersækken, akut føtal hypoxi, smerte eller pludselig død hos en gravid kvinde med et levende barn, alvorlig patologi af andre organer med forværring af patientens tilstand.

Når fødslen begynder, kan der opstå omstændigheder, der tvinger fødselslægen til at træffe en beslutning om akut operation:

1. Patologi af uterus kontraktilitet, der ikke reagerer på konservativ behandling- svaghed i arbejdsstyrken, ukoordineret kontraktilitet;
2. Klinisk smalt bækken - dets anatomiske dimensioner tillader fosteret at passere gennem fødselskanalen, men andre grunde gør dette umuligt;
3. Tab af navlestrengen eller dele af barnets krop;
4. Truet eller progressiv livmoderruptur;
5. Præsentation af ben.

I nogle tilfælde udføres operation på grund af en kombination af flere årsager, som hver især ikke i sig selv er et argument for operation, men i tilfælde af deres kombination, reel trussel sundhed og liv for barnet og den kommende mor under normal fødsel - langvarig infertilitet, tidligere aborter, IVF-procedure, alder over 35 år.

Relative indikationer betragtes som alvorlig nærsynethed, nyrepatologi, diabetes, seksuelt overførte infektioner i det akutte stadie, alderen på den gravide er mere end 35 år, hvis der er abnormiteter under graviditeten eller fosterudviklingen mv.

Hvis der er den mindste tvivl om det vellykkede resultat af fødslen, og i endnu højere grad, hvis der er grunde til operation, vil fødselslægen foretrække en sikrere rute - transektion. Hvis beslutningen er til fordel for en uafhængig fødsel, og resultatet er alvorlige konsekvenser for moderen og babyen, vil specialisten bære ikke kun moralsk, men også juridisk ansvar for at forsømme den gravides tilstand.

Tilgængelig til kirurgisk levering kontraindikationer deres liste er dog meget mindre end vidnesbyrdet. Operationen anses for uberettiget i tilfælde af fosterets død i livmoderen, fatale misdannelser samt hypoxi, når der er tillid til, at barnet kan blive født i live, men der er ingen absolutte indikationer fra den gravide kvindes side. Hvis moderens tilstand er livstruende, vil operationen blive udført på den ene eller anden måde, og kontraindikationer vil ikke blive taget i betragtning.

Mange kommende mødre, der skal opereres, bekymrer sig om konsekvenserne for den nyfødte. Det menes, at børn født ved kejsersnit ikke er anderledes i deres udvikling fra babyer født naturligt. Observationer viser dog, at interventionen bidrager til hyppigere inflammatoriske processer i kønsorganerne hos piger samt type 2-diabetes og astma hos børn af begge køn.

Typer af abdominal kirurgi

Afhængig af operationsteknikkens karakteristika findes der forskellige typer kejsersnit. Adgangen kan således ske ved laparotomi eller gennem skeden. I det første tilfælde går snittet langs bugvæggen, i det andet - gennem kønsorganerne.

Den vaginale tilgang er fyldt med komplikationer, er teknisk vanskelig og er ikke egnet til levering efter 22 ugers graviditet i tilfælde af et levende foster, så det er nu praktisk talt ikke brugt. Levedygtige babyer fjernes kun fra livmoderen gennem et laparotomisnit. Hvis svangerskabsalderen ikke oversteg 22 uger, vil operationen blive kaldt lille kejsersnit. Det er nødvendigt for medicinske årsager- alvorlige defekter, genetiske mutationer, trussel mod den vordende mors liv.

snitmuligheder for CS

Placeringen af ​​snittet på livmoderen bestemmer typerne af intervention:

• Korporalt kejsersnit - midtlinjesnit af livmodervæggen;
• Isthmicocorporal - snittet går lavere, startende fra det nedre segment af organet;
• I det nederste segment - på tværs af livmoderen, med/uden løsrivelse af blærevæggen.

Et levende og dygtigt foster betragtes som en uundværlig betingelse for kirurgisk levering. Ved intrauterin død eller defekter, der er uforenelige med livet, vil der blive foretaget kejsersnit ved evt. høj risiko en gravid kvindes død.

Forberedelse og metoder til smertelindring

Funktioner af forberedelse til kirurgisk levering afhænger af, om det vil blive udført som planlagt eller af nødsårsager.

Hvis en planlagt intervention er ordineret, ligner præparatet det for andre operationer:

1. Let kost dagen før;
2. Rensning af tarmene med et lavement aftenen før operationen og om morgenen to timer før den;
3. Udelukkelse af mad og vand 12 timer før den planlagte intervention;
4. Hygiejniske procedurer (brusebad, barbering af kønsbehåring og mavehår) om aftenen.

Listen over undersøgelser omfatter almindelige almindelige kliniske blod- og urinprøver, bestemmelse af blodpropper, ultralyd og CTG af fosteret, test for HIV, hepatitis, seksuelt overførte infektioner, konsultationer med terapeut og specialister.

I tilfælde af nødindgreb indsættes en mavesonde, et lavement er ordineret, test er begrænset til urin, blodsammensætning og koagulation. Kirurgen på operationsstuen placerer ind blære kateter, installerer et intravenøst ​​kateter til infusion af nødvendige lægemidler.

Bedøvelsesmetoden afhænger af den konkrete situation, anæstesilægens beredskab og patientens ønske, hvis det ikke strider imod sund fornuft. En af de bedste måder Regionalbedøvelse kan overvejes til at bedøve et kejsersnit.

I modsætning til de fleste andre operationer tager lægen under et kejsersnit ikke kun hensyn til behovet for smertelindring som sådan, men også de mulige bivirkninger ved at administrere lægemidler til fosteret, hvorfor spinalbedøvelse anses for at være optimal, ekskl. toksisk virkning anæstesi til barnet.

spinal anæstesi

Det er dog ikke altid muligt at gennemføre spinal anæstesi, og i disse tilfælde udfører fødselslæger operationen under generel anæstesi. Det er obligatorisk at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i luftrøret (ranitidin, natriumcitrat, cerucal). Behovet for at skære abdominalt væv kræver brug af muskelafslappende midler og en ventilator.

Da operationen af ​​transektion er ledsaget af ret stort blodtab, så forberedende fase Det er tilrådeligt at tage blod fra den gravide kvinde på forhånd og forberede plasma fra det, og returnere de røde blodlegemer tilbage. Om nødvendigt vil kvinden blive transfunderet med sit eget frosne plasma.

Bloderstatninger, såvel som donorplasma, kan ordineres til at erstatte tabt blod. formede elementer. I nogle tilfælde, hvis det er kendt om muligt massivt blodtab på grund af obstetrisk patologi, returneres vaskede røde blodlegemer til kvinden under operationen gennem et reinfusionsapparat.

Hvis der konstateres en fosterpatologi under graviditeten, bør der i tilfælde af for tidlig fødsel være en neonatolog til stede på operationsstuen, som straks kan undersøge den nyfødte og foretage genoplivning, hvis det er nødvendigt.

Anæstesi til kejsersnit indebærer visse risici. Obstetrik står stadig for hovedparten af ​​dødsfaldene pga kirurgiske indgreb opstår netop under denne operation, og i mere end 70 % af tilfældene er synderen indtrængen af ​​maveindhold i luftrøret og bronkierne, besvær med at indsætte en endotracheal tube og udvikling af betændelse i lungerne.

Ved valg af smertelindringsmetode skal fødselslægen og anæstesiologen vurdere alle eksisterende risikofaktorer (graviditetsforløbet, samtidig patologi, ugunstige tidligere fødsler, alder osv.), fosterets tilstand, typen af ​​foreslået indgreb, som f.eks. samt kvindens ønske.

Kejsersnitsteknik

Det generelle princip for at udføre en gennemskæring kan virke ret simpelt, og selve operationen har været praktiseret i årtier. Det er dog stadig klassificeret som et indgreb med øget kompleksitet. Det mest passende anses for at være et vandret snit i det nedre livmodersegment og fra punktet fra et risikoperspektiv, og ud fra et synspunkt om æstetisk effekt.

Afhængig af snittets karakteristika, anvendes lavere median laparotomi, Pfannenstiel og Joel-Cohen snit til kejsersnit. Valget af en bestemt type operation sker individuelt under hensyntagen til ændringer i myometrium og bugvæg, operationens hastende karakter og kirurgens færdigheder. Under indgrebet anvendes selvabsorberbart suturmateriale - vicryl, dexon osv.

Det er værd at bemærke, at retningen af ​​snittet af mavevævet ikke altid og ikke nødvendigvis falder sammen med dissektionen af ​​livmodervæggen. Ved lavere median laparotomi kan livmoderen således åbnes efter ønske, og Pfannenstiel-snittet involverer isthmicocorporeal eller korporal transektion. For det meste på en enkel måde En lavere median laparotomi anses for at være at foretrække for et korporalt snit et tværgående snit i det nedre segment er mere bekvemt lavet gennem Pfannenstiel eller Joel-Cohen tilgangen.

Korporalt kejsersnit (CCS)

Korporalt kejsersnit udføres sjældent, når der er:

• Stærk adhæsiv sygdom, hvor stien til det nedre segment er umulig;
• Åreknuder i det nedre segment;
• Behovet for hysterektomi efter fjernelse af barnet;
• Insolvent ar efter en tidligere udført korporal transektion;
• Præmaturitet;
• Sammenføjede tvillinger;
• Et levende foster i en døende kvinde;
• Tværstilling af barnet, som ikke kan ændres.

Tilgangen til CCS er sædvanligvis en lavere median laparotomi, hvor huden og det underliggende væv dissekeres til aponeurosen i niveauet fra navlestrengen til skambensleddet strengt i midten. Aponeurosen åbnes på langs over en kort afstand med en skalpel, og forstørres derefter med en saks op og ned.

suturering af livmoderen under korporal CS

Det andet kejsersnit skal udføres meget omhyggeligt på grund af risikoen for skader på tarme og blære. Derudover er det eksisterende ar muligvis ikke tæt nok til at bevare organets integritet, hvilket er farligt for livmoderruptur. Den anden og efterfølgende tværsnit udføres ofte på det færdige ar med dets efterfølgende fjernelse, og de resterende aspekter af operationen er standard.

Med CCS åbnes livmoderen nøjagtigt i midten, den drejes således, at et snit på mindst 12 cm i længden er placeret i lige stor afstand fra de runde ledbånd. Denne fase af indgrebet bør udføres så hurtigt som muligt på grund af omfattende blodtab. Fostersækken åbnes med en skalpel eller fingre, fosteret fjernes med hånden, navlestrengen klemmes og skæres.

For at fremskynde livmoderkontraktion og evakuering af placenta er administration af oxytocin i en vene eller muskel indiceret, og antibiotika bruges til at forhindre infektiøse komplikationer bredt udvalg intravenøst.

For at danne et holdbart ar, forhindre infektioner og sikre sikkerhed under efterfølgende graviditeter og fødsel, er det ekstremt vigtigt at justere kanterne af snittet tilstrækkeligt. Den første sutur lægges 1 cm væk fra snittets hjørner, og livmoderen sys i lag.

Efter fjernelse af fosteret og suturering af livmoderen er det obligatorisk at undersøge vedhæng, blindtarm og nærliggende maveorganer. Når bughulen er vasket, er livmoderen krympet og blevet tæt, kirurgen syede snittene lag for lag.

Isthmicocorporeal kejsersnit

Isthmiccorporeal transektion udføres efter samme principper som CCS, med den eneste forskel, at før åbning af livmoderen, skærer kirurgen på tværs af folden af ​​bughinden mellem blæren og livmoderen, og blæren selv bevæger sig nedad. Livmoderen dissekeres 12 cm i længden, snittet går på langs i midten af ​​organet over blæren.

Indsnit i det nedre livmodersegment

Ved et kejsersnit i det nederste segment skæres bugvæggen langs den suprapubiske linje – ifølge Pfannenstiel. Denne adgang har nogle fordele: det er kosmetisk, mindre sandsynligt, at det efterfølgende forårsager brok og andre komplikationer, rehabiliteringsperiode kortere og lettere end efter midline laparotomi.

snitteknik i det nedre livmodersegment

Snittet i huden og det bløde væv går på en buet måde på tværs af skambensymfysen. Aponeurosen åbnes lidt over hudsnittet, hvorefter den pilles af fra muskelbundterne ned til skambensymfysen og op til navlen. Rectus abdominis musklerne trækkes fra hinanden med fingrene.

Det serøse dæksel åbnes med en skalpel i en afstand på op til 2 cm og forstørres derefter med en saks. Livmoderen er blottet, folderne af bughinden mellem den og blæren skæres vandret, blæren trækkes tilbage til livmoderen med et spejl. Det skal huskes, at under fødslen er blæren placeret over pubis, så der er risiko for skade på den, hvis du bruger en skalpel uforsigtigt.

Det nedre livmodersegment åbnes vandret, forsigtigt for ikke at beskadige barnets hoved med et skarpt instrument, snittet øges med fingrene til højre og venstre til 10-12 cm, så det er nok at passere det nyfødte hoved .

Hvis barnets hoved er lavt eller stort, kan såret være forstørret, men der er ekstremt stor risiko for skader på livmoderpulsårerne med kraftig blødning, derfor er det mere hensigtsmæssigt at lave snittet på en buet måde lidt opad.

Fostervandssækken åbnes sammen med livmoderen eller med en skalpel separat, hvorved kanterne spredes fra hinanden. Med sin venstre hånd trænger kirurgen ind i fostersækken, vipper forsigtigt barnets hoved og drejer det mod såret med den occipitale region.

For at lette udvindingen af ​​fosteret trykker assistenten forsigtigt på fundus af livmoderen, og kirurgen trækker på dette tidspunkt forsigtigt hovedet, hjælper barnets skuldre med at komme ud og trækker ham derefter ud af armhulerne. I en sædepræsentation fjernes barnet ved lysken eller benet. Navlestrengen klippes over, den nyfødte afleveres til jordemoderen, og moderkagen fjernes ved træk i navlestrengen.

På det sidste stadie sørger kirurgen for, at der ikke er fragmenter af membraner eller placenta tilbage i livmoderen, og at der ikke er myomatøse knuder eller andre patologiske processer. Efter at navlestrengen er klippet, får kvinden antibiotika for at forhindre smitsomme komplikationer, samt oxytocin, som fremskynder myometriets sammentrækning. Vævene syes tæt i lag, så deres kanter matcher så nøjagtigt som muligt.

1. Barnet fjernes hurtigt;
2. Varigheden af ​​interventionen er væsentligt reduceret;
3. Blodtab er mindre end ved blæreløsning og CCS;
4. Mindre smerte;
5. Lavere risiko for komplikationer efter indgrebet.

Ved denne type kejsersnit laves snittet på tværs 2 cm under den linje, der konventionelt trækkes mellem de anteriore superior iliaca spines. Det aponeurotiske blad dissekeres med en skalpel, dets kanter trækkes tilbage med en saks, rektusmusklerne flyttes tilbage, og bughinden åbnes med fingrene. Denne rækkefølge af handlinger minimerer risikoen for blæreskade. Livmodervæggen skæres over 12 cm samtidig med den vesicouterine fold. Yderligere handlinger det samme som med alle andre gennemskæringsmetoder.

Når operationen er afsluttet, undersøger fødselslægen skeden og fjerner den nederste del af livmoderen. blodpropper, vasket med steril saltvandsopløsning, hvilket letter restitutionsperioden.

Restitution efter abdominal operation og mulige konsekvenser af operationen

Hvis fødslen fandt sted under spinalbedøvelse, er moderen ved bevidsthed og har det godt, den nyfødte lægges på brystet i 7-10 minutter. Dette øjeblik er ekstremt vigtigt for dannelsen af ​​en efterfølgende tæt følelsesmæssig forbindelse mellem mor og baby. Undtagelsen er alvorligt for tidligt fødte børn og dem, der er født med asfyksi.

Efter at alle sår er lukket, og kønsorganerne er renset, placeres en ispose på den nederste del af maven i to timer for at mindske risikoen for blødning. Administration af oxytocin eller dinoprost er indiceret, især for de mødre, hvis risiko for blødning er meget høj. På mange fødestuer tilbringer en kvinde efter operationen op til en dag på intensivafdelingen under tæt opsyn.

I løbet af de første dage efter interventionen indikeres indførelsen af ​​løsninger, der forbedrer blodets egenskaber og genopbygger dets tabte volumen. Ifølge indikationer ordineres analgetika og lægemidler til at øge livmoderens kontraktilitet, antibiotika og antikoagulantia.

For at forhindre tarmparese ordineres cerucal, neostigminsulfat og lavementer 2-3 dage efter indgrebet. Du kan amme dit barn den første dag, hvis der ikke er forhindringer for dette fra moderen eller den nyfødte.

Suturene fra bugvæggen fjernes i slutningen af ​​den første uge, hvorefter den unge mor kan udskrives hjem. Hver dag før udskrivelsen behandles såret med antiseptika og undersøges for betændelse eller forringet heling.

Arret efter et kejsersnit kan være ret mærkbart, løber på langs langs abdomen fra navlen til skambensområdet, hvis operationen er udført ved median laparotomi. Arret efter den suprapubiske tværgående tilgang er meget mindre synligt, hvilket betragtes som en af ​​fordelene ved Pfannenstiel-snittet.

Patienter, der har fået et kejsersnit, vil have brug for hjælp fra sine nærmeste, mens de passer barnet derhjemme, især i de første par uger, mens det heler. indvendige sømme og mulig smerte. Efter udskrivning anbefales det ikke at tage et bad eller besøge saunaen, men et dagligt brusebad er ikke kun muligt, men også nødvendigt.

sutur efter kejsersnit

Teknikken til kejsersnit, selvom der er absolutte indikationer for det, er ikke uden sine ulemper. Først og fremmest omfatter ulemperne ved denne leveringsmetode risikoen for komplikationer, såsom blødning, skade på tilstødende organer, purulente processer med mulig sepsis, peritonitis og flebitis. Risikoen for konsekvenser er flere gange større ved akutte operationer.

Ud over komplikationer er en af ​​ulemperne ved et kejsersnit et ar, som kan forårsage psykisk ubehag for en kvinde, hvis det løber langs maven, bidrager til herniale fremspring, deformiteter af bugvæggen og er mærkbar for andre.

I nogle tilfælde, efter kirurgisk fødsel, oplever mødre vanskeligheder med amning, og det menes også, at operationen øger sandsynligheden for dyb stress, selv postpartum psykose, på grund af manglen på en følelse af afslutning af fødslen naturligt.

Ifølge anmeldelser fra kvinder, der har gennemgået kirurgisk fødsel, er det største ubehag forbundet med stærke smerter i sårområdet i den første uge, hvilket kræver brug af smertestillende midler, samt med dannelsen af ​​et mærkbart hudar efterfølgende. En operation, der ikke giver komplikationer og udføres korrekt, skader ikke barnet, men kvinden kan have vanskeligheder med efterfølgende graviditeter og fødsel.

Kejsersnit udføres overalt, i evt obstetrisk hospital hvis der er en operationsstue. Denne procedure er gratis og tilgængelig for enhver kvinde, der har brug for det. I nogle tilfælde ønsker gravide dog mod betaling at gennemgå barsel og operation, hvilket gør det muligt at vælge specifik behandlende læge, klinik og opholdsbetingelser før og efter indgrebet.

Omkostningerne ved operativ levering varierer meget. Prisen afhænger af den specifikke klinik, komfort, anvendte medicin og lægens kvalifikationer, og den samme service i forskellige regioner i Rusland kan variere betydeligt i pris. Statsklinikker De tilbyder et betalt kejsersnit i intervallet 40-50 tusind rubler, private - 100-150 tusind og derover. I udlandet vil kirurgisk levering koste 10-12 tusind dollars eller mere.

Et kejsersnit foretages på ethvert barselshospital, og det er ifølge indikationer gratis, og kvaliteten af ​​behandling og observation afhænger ikke altid af økonomiske omkostninger. Så, gratis operation kan gå ganske godt, men en forud planlagt og betalt procedure kan have komplikationer. Det er ikke for ingenting, at de siger, at fødslen er et lotteri, så det er umuligt at forudsige forløbet på forhånd, og vordende mødre kan kun håbe på det bedste og forberede sig på et trygt møde med det lille menneske.

Video: Dr. Komarovsky om kejsersnit

I hvilke tilfælde er det ordineretkejsersnit operation, hvordan foregår det, og hvordan adskiller operativ fødsel sig fra konventionel fødsel?

C-sektion er en alternativ leveringsmetode, der bruges, hvis vaginal fødsel af en eller anden grund ikke er mulig. Under dette kirurgiske indgreb fjernes barnet gennem et snit i den forreste bugvæg og livmoderen.

Kejsersnit: indikationer for operation

kan være påkrævet i forskellige tilfælde. Der er indikationer fra fosteret og fra moderen, relative og absolutte, samt indikationer for at udføre operation på planlagt eller akut basis.

Absolutte indikationer for Kejsersnit- dette er omstændigheder, hvor fødsel gennem fødselskanalen er umulig, og den eneste måde for det ufødte barn at blive født på er gennem kirurgisk indgreb. Sådanne indikationer omfatter:

• komplet placenta previa, når den helt eller delvist dækker den indre uterus, dvs. udgangen fra uterus er lukket for fosteret;
• for tidlig løsrivelse af en normalt placeret moderkage og alvorlig blødning med en lavtliggende moderkage, da begge disse tilstande udgør en trussel mod livet for både den vordende mor og barnet;
• anatomisk smalt bækken med en stor grad af indsnævring, deformation bækken knogler, det vil sige ændringer i dem, der gør det umuligt for fosteret at passere gennem fødselskanalen;
• forkerte fosterstillinger: tværstilling; fodpræsentation, når barnet vendes med benene nedad; ekstensionsstillinger, når det ikke er baghovedet, der vender mod det indre svælg, som det normalt skal være, men fosterets pande eller ansigt;
• svigt af livmoderarret efter et tidligere kejsersnit, da der er fare for livmodersprængning på grund af det postoperative ar, samt to postoperative ar på livmoderen;
• livmoderfibromer - store størrelser eller flere, på grund af hvilket livmoderen ikke vil være i stand til at trække sig helt sammen under fødslen;
• svære former gestose er en komplikation af anden halvdel af graviditeten, som er baseret på forstyrrelser i blodcirkulationen i de små blodkar i moderens og fosterets krop. I dette tilfælde kan akut føtal hypoxi, placentaabruption og forstyrrelse af de vitale organer hos en gravid kvinde udvikle sig;
• organsygdomme af det kardiovaskulære system, nyrer, øjne, nervesystem: disse indikationer bestemmes af medicinske specialister under graviditeten;
• hypoxi - iltsult foster - hvis det er umuligt hurtigt at føde gennem den naturlige fødselskanal. Hvis fosteret af en eller anden grund, mens det er i livmoderen, begynder at opleve hypoxi, og fødselskanalen ikke er tilstrækkeligt forberedt til vaginal levering, udføres kirurgisk indgreb i fosterets interesse;
• deformationer, indsnævring og postoperative ændringer i livmoderhalsen og skeden, hvor vaginal levering er umulig;
• forværring af genital herpes en måned før fødslen, da dette er fyldt med infektion af barnet herpetisk infektion under passage gennem fødselskanalen;
• prolaps eller præsentation af navlestrengsløkker;
• svækkelse af arbejdskraft i mangel af effekt fra terapien;
• uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​fosteret og størrelsen af ​​moderens bækken under fødslen - den såkaldte kliniske diskrepans, når moderens hoved ikke kan føres ind i fødselskanalen på grund af dens store størrelse.

I forhold indikationer for kejsersnit- dette er situationer, hvor vaginal fødsel er mulig, men kan være forbundet med en øget risiko for både fosteret og moderen.

Relative indikationer omfatter primært alle obstetriske situationer, hvor akut hypoxi - iltsult hos fosteret - og behovet for hurtigt at fjerne barnet kan forekomme:

1. Mild og medium grad. Under fødselsprocessen kan gestosefænomenerne blive mere alvorlige, hvilket resulterer i udviklingen af ​​føtal hypoxi.
2. Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, som kan udvikle sig på grund af Rh-konflikt. Når den vordende mors Rh-faktor er negativ, og den kommende babys er positiv, kan der frigives særlige stoffer i moderens krop, som ødelægger barnets blodceller. Denne tilstand kaldes hæmolytisk sygdom. Med hende intrauterin udvikling den tidlige fødsel af fosteret er nødvendig, og hvis der ikke er mulighed for hurtig levering gennem den naturlige fødselskanal, nemlig en velforberedt livmoderhals, udføres fødslen ved kejsersnit.
3. Ar på livmoderen. I dette tilfælde er spontan fødsel mulig, men til enhver tid kan tegn på truende livmoderbrud langs det postoperative ar udvikle sig: i dette tilfælde udføres et kejsersnit.
4. Graviditet, der opstod gennem et IVF-program eller ved hjælp af andre assisterede reproduktionsteknologier, såvel som tidligere led af alvorlige gynækologiske sygdomme hos den vordende mor. Hvis graviditeten skete ved hjælp af assisterede reproduktionsteknologier, især IVF, betyder det, at kvinden havde gynækologiske sygdomme, der umuliggjorde spontan graviditet. Det kan være forskellige hormonforstyrrelser, inflammatoriske sygdomme bækkenorganer, endometriose mv.

Konsekvenserne af disse sygdomme kan være forskellige komplikationer under fødslen for eksempel svækkelse af veer. Derudover udvikler kvinder med en belastet obstetrisk og gynækologisk historie (dette er, hvad et kompleks af tidligere lidte "kvindelige" sygdomme kaldes) oftere gestose og kronisk føtal hypoxi. I sådanne tilfælde kan et kejsersnit udføres efter en kombination af indikationer.

Den vordende mors ønske er ikke en indikation for Kejsersnit: Dette er en abdominal operation forbundet med visse risici og mulige komplikationer både under operationen og i den postoperative periode. Derudover efter et kejsersnit forbliver et ar på livmoderen, hvis tilstedeværelse kan føre til udvikling af komplikationer under efterfølgende graviditet og fødsel.

C-sektion kan udføres enten rutinemæssigt, når operationen er planlagt på forhånd, eller i nødstilfælde. Nogle gange under graviditeten eller under fødslen kan der udvikles komplikationer, som et resultat af, at det ufødte barns og den gravides liv er i fare. Derefter træffes der beslutning om at udføre akut levering. Indikationer for akut kejsersnit er:

• akut føtal hypoxi, når barnet pludselig begynder at opleve mangel på ilt;
• for tidlig placentaabruption;
• tab af navlestrengsløkker;
• svækkelse af fødslen, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling;
• alvorlig gestose er en komplikation af anden halvdel af graviditeten, hvor akut føtal hypoxi, placenta abruption og forstyrrelse af de vitale organer hos en gravid kvinde kan udvikle sig;
• alvorlig Rhesus-konflikt;
• tegn på svigt af livmoderarret efter et tidligere kejsersnit eller anden livmoderoperation.

Forberedelse til kejsersnit

På tærsklen til den planlagte operation tager den vordende mor til det udvalgte fødehospital. For at gøre dette skal følgende tests tages på forhånd:

• generel blodanalyse;
• generel urinanalyse;
• biokemisk analyse blod;
• blodkoagulationstest - koagulogram;
• test for HIV, hepatitis B og C;
• Wasserman reaktion;
• analyse for blodgruppe og Rh-faktor.

Dagen før Kejsersnit En gravid kvinde bliver interviewet af en anæstesilæge for at træffe et valg. optimal metode anæstesi og diskussion af alle nuancer af smertelindring til den kommende operation. Epidural anæstesi kan vælges - en metode til smertelindring, hvor et anæstetisk lægemiddel sprøjtes ind i epiduralrummet, placeret mellem membranen af ​​rygmarven og lændehvirvlernes knoglelegeme. Som et resultat opstår der fuldstændig bedøvelse af den nedre halvdel af kroppen, men patienten forbliver ved bevidsthed. Dette er den mest almindelige mulighed for anæstesi under Kejsersnit, da kvinden under operationen forbliver ved bevidsthed og kan se sit barn og høre hans gråd. Ved udførelse af epidural anæstesi er der ingen negativ effekt på fosteret, og ubehagelige fænomener som kan opstå efter generel anæstesi.

Derudover kan kvinden tilbydes generel anæstesi. Med denne anæstesi afgives bedøvelsesmidlet gennem en speciel maske. Som regel bruges denne metode til smertelindring, hvis der er kontraindikationer for epidural anæstesi - for eksempel tidligere rygskader, særlige formularer krumning af rygsøjlen, og også hvis C-sektion skal gøres akut, og der er ikke tid til at forberede epiduralbedøvelse. Sådanne situationer opstår med for tidlig løsrivelse af en normalt placeret moderkage, prolaps af navlestrengen - det vil sige i situationer, hvor fosteret oplever akut iltsult og den eneste måde at redde det på er øjeblikkelig operation.

For at vurdere barnets tilstand udføres føtal kardiotokografi (CTG) og ultralyd.

Dagen før Kejsersnit måltider skal være lette, og efter kl. 19.00 anbefales det ikke at drikke eller spise. Ellers, hvis der er behov for inkubationsbedøvelse (“maske”) anæstesi, vil det være nødvendigt at udføre en maveskylningsprocedure, så indholdet ikke kommer ind i luftvejene.

Inden hun går i seng, får den vordende mor et mildt beroligende middel for at reducere nervøse spændinger og angst. 2 timer før operationen får den gravide et rensende lavement.

Hvordan udføres kejsersnit?

Fra et kirurgisk synspunkt C-sektion er en teknisk simpel operation. Inden det starter urinrøret Et urinkateter indsættes for at holde blæren tømt under hele operationen. Efter bedøvelse laves et tværgående hudsnit i underlivet ca. 2-3 cm over skambenets øvre kant. Derefter åbnes den forreste væg af underlivet lag for lag, et snit laves forsigtigt i livmodervæggen og barnet fjernes forsigtigt fra dets hulrum. Klemmer placeres på navlestrengen og krydses.

Lige nu født barn afleveres til jordemoderen, og hun udfører barnets første toilet og måler højde og vægt. Hvis smertelindring udføres ved hjælp af epiduralbedøvelse, er kvinden ved bevidsthed og kan høre og se sin babys første gråd. Derefter bliver barnet kørt til neonatalafdelingen, hvor det bliver, indtil hans mor kommer sig over operationen og selv kan tage sig af ham. Dette kan ske to dage efter Kejsersnit, og inden da vil barnet jævnligt blive bragt til fodring af pædiatriske sygeplejersker.

Efter fjernelse af fosteret fra livmoderhulen isoleres placenta og membraner, og livmodervæggen sys omhyggeligt. Derefter sys snittet af den forreste bugvæg lag for lag, og en kosmetisk søm, pæn og praktisk talt usynlig i fremtiden. I 12 timer efter operationen ligger fødselskvinden på intensivafdelingen under tilsyn af en anæstesilæge, hvorefter patienten, hvis der ikke er komplikationer, overføres til fødselsafdelingen.

Efter kejsersnit

I løbet af de første par dage efter kejsersnit kvinden får antibiotikabehandling for at forhindre smitsomme komplikationer, medicin til at trække livmoderen sammen, samt smertestillende medicin.

Efter Kejsersnit, som efter enhver anden abdominal operation, er der et fald i tarmmotiliteten, så du kan ikke spise på den første dag i den postoperative periode: dette kan føre til tarmparese, det vil sige oppustethed, fordi som et resultat af nedsat peristaltik, mad kan ikke bevæge sig helt gennem tarmslyngerne, som et resultat Hvorfor strækker tarmen sig? På grund af de strakte løkker i tarmen svulmer maven op, og den forreste bugvæg bliver spændt. Dette kan føre til nedsat heling postoperative suturer og endda til deres divergens. Også på grund af det faktum, at tarmvæggen strækkes og fortyndes, normale processer optagelse af næringsstoffer og mikroelementer, hvilket kan føre til udtømning af kroppen. Derfor på den første dag efter Kejsersnit du kan kun drikke vand; Ud over de ovennævnte medicin får postpartum kvinden opløsninger af glukose og vitaminer for at vedligeholde kroppens energiressourcer. Fra den anden dag kan du begynde at tage blød mad, og efter 3-4 dage kan du vende tilbage til din normale kost under hensyntagen til den ammende mors ernæringsmæssige egenskaber.

Vedrørende motorisk aktivitet i den postoperative periode menes pt, at end tidligere kvinde vil begynde at bevæge sig i sengen, vælte, sætte sig ned, rejse sig og gå, jo hurtigere opsvinget sker og jo mindre er risikoen for at udvikle tarmparese. Altså 12 timer efter Kejsersnit Du kan prøve at sidde forsigtigt op i sengen, og næste dag efter operationen prøve at stå op og gå. Derudover, jo hurtigere en kvinde begynder at bevæge sig aktivt, jo hurtigere vil hun være i stand til at hente sin baby fra neonatalafdelingen og være sammen med ham.

Typisk efter operation Kejsersnit en kvinde kan tage sig af sit barn allerede på tredjedagen, og fra det tidspunkt er mor og baby sammen. Og i den første eller anden dag af den postoperative periode bringer den pædiatriske sygeplejerske barnet til fodring, eller moderen kan selv gå til børneafdelingen, fodre sin baby og kommunikere med ham.

Der er en fælles myte, at efter Kejsersnit amning er umulig eller medfører store vanskeligheder. Faktisk er dette ikke sandt. Selvom baby og mor ikke er sammen de første 1-2 dage, kan amningen etableres. Når alt kommer til alt, på den første dag sover barnet for det meste og har endnu ikke brug for det store mængder mælk - en lille mængde råmælk er nok til ham, som en kvinde kan give ham, når barnet bringes ind til fodring. Og på det tidspunkt, hvor den nyfødte har brug for en stor mængde mælk og langvarig sutning, er mor og baby allerede sammen.

I den første tid efter operationen Kejsersnit Selvom det stadig er svært for en ung mor at sidde i lang tid, fodrer hun barnet, mens hun ligger ned. Så kan babyen fodres i enhver passende stilling. Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at hente og bære en baby i den postoperative periode, da det er kendt, at man efter operationen ikke bør løfte "tunge genstande"? Du kan og bør tage en baby op, men i de første 1-2 uger bør du prøve ikke at gå eller stå i længere tid med barnet i armene, da det kan øge spændingen i mavemusklerne og forårsage yderligere ubehag. Barnet kan holdes i siddende stilling uden nogen tidsbegrænsning.

Efter fødslen behandles aftagelige suturer med en antiseptisk opløsning eller jod. Suturer fjernes på den 5.-6. dag efter operationen.

Som udgangspunkt foretages udskrivning fra fødselsafdelingen efter kejsersnit på dag 5-7 afhængigt af barselshospitalets regler. På tærsklen til udskrivelsen gives kvinden ultralyd for at sikre, at livmoderen trækker sig godt sammen. Derudover gennemgår unge mødre en generel blodprøve og en generel urinprøve.

Mulige komplikationer efter kejsersnit

De mest almindelige komplikationer efter kejsersnit er betændelse i livmoderen og nedsat kontraktilitet.

Betændelse i livmoderen (endometritis) efter Kejsersnit kan udvikle sig som følge af direkte kontakt under operationen med luft, som kan indeholde forskellige smitstoffer. Derudover kan infektionen stige op i livmoderen fra skeden gennem livmoderhalsen. Tegn på postoperativ endometritis er en stigning i kropstemperaturen, forringelse af det generelle helbred, smerter i den nedre del af maven samt ændringer i den generelle blodprøve - en stigning i antallet af hvide blodlegemer - leukocytter. Behandling udføres intravenøs administration opløsninger af antibakterielle lægemidler. I øjeblikket er en sådan komplikation efter et kejsersnit en ret sjælden forekomst, da alle unge mødre i den postoperative periode får antibiotikaprofylakse.

Forstyrrelser i livmoderens kontraktion (subinvolution) kan opstå efter et kejsersnit, fordi livmoderen på grund af snittet på forvæggen trækker sig dårligere sammen end efter en normal fødsel. For at forhindre uterin subinvolution i den postoperative periode introduceres specielle kontraherende stoffer. Hvis livmoderen alligevel begynder at trække sig værre sammen, kræver denne tilstand yderligere administration af disse lægemidler.

Restitution efter Kejsersnit tager normalt omkring 2 måneder. For at komme hurtigere i form og reducere eventuelt ubehag, kan du bære en særlig postoperativ bandage; En almindelig postpartum bandage vil gøre. Hvis en kvinde skal have kejsersnit, kan hun tage forbindingen med på hospitalet. Generelt kan du efter en sådan operation leve et normalt liv, hellige dig helt til at passe babyen og udføre regelmæssigt husarbejde. Det eneste, du bør begrænse dig til efter et kejsersnit, er aktiv sport i de første 6-8 måneder, da det er i denne periode, at det postoperative ar på livmoderen heler fuldstændigt.

Så et kejsersnit er en metode til levering, der hjælper med at undgå mange komplikationer i tilfælde af en mislykket fødsel eller et ugunstigt graviditetsforløb. I moderne obstetrik er teknikken med kejsersnit blevet bragt til næsten perfektion, mens risikoen for komplikationer er minimal. Derudover kan du efter denne operation fuldt ud pleje din baby, etablere amning og leve et fuldt liv.

Du kan være interesseret i artikler

Det sker, at graviditet opstår med nogle forstyrrelser, på grund af hvilke det er kontraindiceret for en kvinde at føde på egen hånd. I sådanne situationer kan lægen ordinere en planlagt fødsel via kejsersnit. Der er ikke noget klart svar på, hvornår et planlagt kejsersnit udføres, da hver graviditet er individuel. Derfor bestemmes tidspunktet for kirurgisk levering af gynækologen på individuel basis.

Et planlagt kejsersnit er et forud planlagt kirurgisk indgreb, der er ordineret til gravide kvinder, der har kontraindikationer for naturlig fødsel. Operationen er ordineret, når der er absolutte aflæsninger at udføre det. Spørgsmålet om behovet for levering på denne måde afgøres på forhånd af gynækologen.

Kvinden gennemgår en grundig undersøgelse hos gynækolog, øjenlæge, terapeut, endokrinolog og andre læger. Hvis eksperterne kommer til den konklusion, at et kejsersnit er nødvendigt, får kvinden en dato for operationen, cirka en uge til halvanden uge, før patienten indlægges på barselshospitalet. En gravid kvinde skal på forhånd beslutte sig for typen af ​​smertelindring. Under operationen skæres væggen i bughinden og livmoderen over, og derefter fjernes barnet gennem de snit, der er lavet.

I stigende grad, under et planlagt kejsersnit, laves et tværgående snit, som er mere kosmetisk end en lodret sutur, der krydser bughinden fra navlen til pubis. Lignende leveringsoperationer i obstetrisk praksis forekommer ret ofte og redder tusindvis af babyers liv.

Indikationer for planlagt kejsersnit

Selvom levering med kejsersnit ofte udføres, kan en sådan operation ikke betragtes som normen, fordi den er ordineret i nærværelse af visse indikationer, hvoraf der er en hel del:

I alle disse kliniske tilfælde Traditionelt ordineres et planlagt kejsersnit. Selvom det sker, at kirurgisk levering udføres på anmodning af den fødende kvinde, når hun er bange for stærke smerter eller mulige komplikationer. Men læger forsøger altid at afskrække patienten fra kejsersnit, hvis der ikke er klare indikationer for det.

På hvilket tidspunkt udføres fødslen ved elektivt kejsersnit?

Ganske ofte forsinker læger at udføre et kejsersnit til sidste øjeblik, så kvinder er bekymrede for, hvilken uge en sådan operation udføres. Årsagen til en sådan usikkerhed er hver enkelt sags individualitet og indflydelsen af ​​mange faktorer såsom tilstanden af ​​den gravide kvinde, graviditetsforløbet, karakteristika for fosterudvikling osv. Selvom der er nogle generelt accepterede standarder, som læger stoler på.

Normen for planlagt kirurgisk fødsel er 39-40 uger, det vil sige en periode så tæt som muligt på naturlig fødsel. En sådan nærhed er nødvendig for at minimere respiratory distress syndrome hos nyfødte babyer. Det ideelle tidspunkt anses for at være det tidspunkt, hvor de første veer viser sig, den såkaldte. varsel. Men sådanne vilkår accepteres generelt for normale graviditeter.

Hvis graviditeten er multipel, i hvilken periode udføres et planlagt kejsersnit? Kvinder med HIV-infektion eller flerfoldsgraviditet, planlagt kirurgisk fødsel er planlagt til 38 uger. Hvis der påvises monoamniotiske tvillinger, udføres operationen ved 32 uger. Men disse datoer er omtrentlige. Den endelige timing afhænger af forskellige yderligere faktorer som forkert placentapræsentation osv.

For hvem er kejsersnit kontraindiceret?

Der er ingen absolutte kontraindikationer for kirurgisk levering, fordi de faktorer, der fører til udnævnelsen af ​​en sådan operation, er ret alvorlige og involverer ofte spørgsmålet om at bevare barnets eller morens liv. Mulige kontraindikationer omfatter intrauterin fosterdød, alvorlig og langvarig føtal hypoxi, forskellige deformiteter eller manglende levedygtighed af fosteret, høj sandsynlighed postoperative komplikationer hos en fødselsmoder mv.

Dette omfatter også situationer, hvor det er umuligt at udelukke dødfødsel eller et barns død under fødslen. I sådanne kliniske situationer er den primære opgave at bevare kvinders sundhed og så meget som muligt mulig reduktion sandsynligheden for at udvikle septiske eller infektiøse komplikationer under kirurgiske indgreb, fordi et dødt barn kan forårsage en farlig infektion.

Hvis indikationerne for kejsersnit er absolutte, selvom der er infektiøs proces, derefter udføres en abdominal type levering, det vil sige, at barnet fjernes sammen med livmoderen.

Forberedelse til operation

Operationen er alvorlig, så det er nødvendigt at forberede sig omhyggeligt på det. For at gøre dette bliver kvinden indlagt på barselshospitalet cirka en uge før den planlagte dato, så hun gennemgår en detaljeret undersøgelse. Derudover vurderes fosterets intrauterine tilstand i denne periode, og den gravide kvinde bestemmes endeligt på typen af ​​anæstesi. At undgå forskellige slags allergiske reaktioner, er det nødvendigt at studere tilstedeværelsen af ​​intolerance eller overfølsomhed over for de anvendte lægemidler.

Generelt findes anæstesi i flere varianter:

1. Generel. Dette er generel anæstesi, som involverer at placere den fødende kvinde i en kunstig medicinsk søvn. Anvendes typisk i i nødstilfælde, fordi det ikke kræver meget tid, selvom det har mange uønskede konsekvenser;
2. Endotracheal. Dette er også en form for generel anæstesi, hvor et rør forbundet til en ventilator indsættes i kvindens luftrør. Sådan anæstesi kombineres ofte med generel anæstesi;
3. Epidural. Denne anæstesi er den mest almindelige og involverer indføring af et bedøvelsesmiddel i epiduralhulen. En kvinde er ved fuld bevidsthed under fødslen;
4. Spinal. Sådan anæstesi anses for at være den mest foretrukne i dag, som mange patienter bemærker. I dette tilfælde administreres lægemidlet i rygmarven.

Ud over at vælge anæstesi omfatter forberedelse til et planlagt kejsersnit omhyggeligt at indsamle de nødvendige forsyninger, der vil være nødvendige på hospitalet efter operationen. Dette omfatter hygiejneartikler, dokumenter, ting til mor og barn, penge osv. Nogle mødre forsøger at barbere deres kønshår derhjemme på egen hånd. Men læger anbefaler ikke at gøre dette. Problemet er, at der efter en sådan barbering opstår betændelse, hvilket kan føre til udvikling af infektion. Du skal også forberede drikkevand før operationen, for efter et kejsersnit kan du ikke spise noget, og efter anæstesi vil du helt sikkert være meget tørstig.

Uanset hvor mange uger operationen udføres, er det nødvendigt at købe en postoperativ postpartum bandage på forhånd. At bære en sådan bandage fra de første dage efter kejsersnit hjælper med at eliminere smerte og fremskynder helingsprocessen af ​​suturen. Kvaliteten af ​​forberedelsen til kejsersnit bestemmer det gunstige resultat af operationen og fraværet af postoperative komplikationer. Absolut alle mødre er bekymrede før en planlagt operation, så det anbefales at drøfte alle bekymringer med din læge på forhånd.

Fremskridt i planlagt kirurgisk levering

På operationsstuen får kvinden kasket og skoovertræk. For at undgå udvikling af trombose vikles den gravides ben med specielle elastiske bandager eller der tages kompressionsstrømper på. Resten af ​​tøjet fjernes og patienten lægges på bordet. Derefter, når bedøvelsen gives, kan kvinden lægges på siden (spinalbedøvelse) eller blive bedt om at sidde op (epidural anæstesi). Herefter tilsluttes infusionen, og en manchet sættes på armen for at kontrollere blodtrykket.

En speciel skærm er installeret lige under kvindens bryst for at isolere området operationelle aktiviteter. Et kateter er installeret til kvinden, mavens hud behandles med en speciel desinfektionsopløsning og dækkes med en speciel steril klud.

Hvordan udføres et planlagt kejsersnit? Når bedøvelsen begynder at virke, dissekeres den gravide ind i bughinden og livmodervæggen, hvorefter barnet forsigtigt fjernes. Lægen klipper navlestrengen over og overfører barnet til en neonatolog til behandling, undersøgelse og udredning. vitale tegn. Alt dette gøres på kort tid, hvilket tager omkring 10 minutter. Hvis kvinden efter fødslen føler sig tilfredsstillende, lægges barnet på brystet i kort tid.

Hvorefter moderkagen fjernes. Kirurgen undersøger omhyggeligt livmoderhulen og, hvis der ikke er nogen abnormiteter, syr dens væg med absorberbart materiale. Bugvæggen sys på samme måde. For at undgå at efterlade et skæmmende ar laver lægen en kosmetisk sutur, som derefter behandles med et antiseptisk middel og dækkes med en bandage. Fra begyndelsen til slutningen af ​​kirurgisk fødsel tager det omkring en halv time.

Mulige komplikationer efter kejsersnit

I nogle tilfælde er det sandsynligt postoperative komplikationer, normalt aftagelig og forbipasserende i naturen. De påvirker moderen selv, men kan evt
røre barnet også. De mest almindelige problemer er:

• Anæmi pga stort blodtab under kirurgisk levering;
• Fravær eller vanskeligheder med påbegyndelse af amning;
• Klæbeprocesser i bughulen;
• Varieret menstruationsuregelmæssigheder for eksempel kan den første menstruation vare i mere end en uge, eller kommer ikke i tilstrækkelig lang tid osv.;
• Problemer med barnets blodcirkulation;
• Troboflebitis i bækkenvenerne, endometritis mv.

Irreversible komplikationer omfatter hysterektomi eller infertilitet. Efter et kejsersnit mister de fleste kvinder muligheden for at føde naturligt, hvilket heller ikke kan rettes op. Der er en teori om, at der under kejsersnit hos spædbørn er en forstyrrelse i produktionen af ​​hormoner og proteiner, hvilket kan påvirke den nyfødtes ekstrauterine tilpasning og mentale aktivitet negativt. Men dette er blot en teori, der ikke er blevet endeligt bekræftet.

Rehabiliterings- og restitutionsperiode

Omkring et døgn efter et kejsersnit ligger fødselskvinden på intensivafdelingen, hvor hendes tilstand følges nøje. Umiddelbart efter operationen påføres forkølelse på maven for at fremskynde livmodersammentrækninger og stoppe blødning. Når den bedøvende virkning ophører, begynder kvinden at opleve stærke smerter, for at lindre som patienten får smertestillende medicin. Derudover administreres saltvandsopløsning for at genopbygge tabte mængder væske og lægemidler til at normalisere gastrointestinal aktivitet.

I løbet af de første timer efter at et kejsersnit er foretaget, skal postpartum-kvinden ligge ned. Normalt på dette tidspunkt bemærker kvinder svaghed og kuldegysninger, mild kvalme og svimmelhed. Det er her, tilberedt vand er praktisk, da patienter er bekymrede for ekstrem tørst. Man får lov til at sidde ned efter 6-8 timer, og når svimmelheden forsvinder, kan man gå på toilettet. Den nyfødte forbliver på neonatalafdelingen hele denne tid, hvorfra hans mor med jævne mellemrum bringer ham.

Dagen efter overføres fødselskvinden fra PICU til afdelingen, hvor hun selvstændigt tager sig af barnet. Efter ca. 3 dage holder patienten op med at få smertestillende injektioner, men suturen fortsætter med at blive behandlet dagligt. Omtrent på den 5-6. dag gennemgår postpartum kvinden tests, laver en ultralydsdiagnose af ar og organer i mave- og bækkenområdet. Hvis der ikke er komplikationer, går moderen hjem med barnet på den 7. dag.

Derhjemme skal du også følge med visse regler postoperativ rehabilitering. Du må vaske i brusebadet efter cirka halvanden til to uger, og på badeværelset efter halvanden måned. Seksuel hvile og afholdenhed fra fysisk aktivitet observeres i 8 uger. Den næste graviditet vil først være mulig om et par år, så det er nødvendigt at gribe spørgsmålet om prævention klogt an.