Šta uzrokuje gastrointestinalno krvarenje. Gastrointestinalno krvarenje: simptomi, hitna pomoć

Koji su simptomi unutrašnjeg krvarenja u crijevima?

Svaki deseti pacijent hirurškog odjeljenja je primljen sa dijagnozom " crijevno krvarenje". U većini slučajeva, pacijenti se porođaju u stanju blizu hemoragijski šok. Uprkos napretku medicine, broj smrti ne smanjuje. Zašto je takvo unutarnje krvarenje u crijevima opasno, razmotrit ćemo simptome i principe liječenja u ovom članku.

Crijevno krvarenje ili krvarenje naziva se krvarenje u donjim dijelovima probavni sustav. U opasnosti su djeca i osobe s greškama u ishrani i neaktivnim načinom života. Krvarenje može biti izazvano patologijama gastrointestinalnog trakta, vaskularni poremećaji, crijevne infekcije i mehanička oštećenja.
Ljudsko crijevo ima dužinu od oko 12 metara, krvarenje se može pojaviti u bilo kojem odjelu:

● 70% slučajeva jeste debelo crijevo;
● 20% isteka se javlja u ileum;
● 10% crevnog krvarenja se javlja u tankom crevu i dvanaestopalačnom crevu.

Postoje 2 vrste krvarenja u crijevima:
● akutni - iznenadni intenzivan gubitak krvi uzrokuje naglo pogoršanje stanja;
● hronično - oštećenje creva je neznatno, ali postepeno dovodi do razvoja anemije.

Unutarnje crijevno krvarenje nije samostalna patologija, već manifestacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i vaskularnog sistema.

Uzroci krvarenja

Hemoragije nastaju kada je narušen integritet sluznice i krvnih sudova. Njegovo oštećenje može nastati kada strani predmet uđe u probavni trakt i kod dugotrajnog zatvora. U rijetkim slučajevima, izljev počinje nakon operacije ili instrumentalno istraživanje crijeva.
Češće je krvarenje jedna od manifestacija drugih bolesti:

• hemoroidi;
• kolitis;
• crijevna ishemija;
• divertikuloza;
• polipi;
• Kronova bolest;
• analna fisura;
• malignih tumora.

U 10 od 100 slučajeva nije moguće utvrditi uzrok takvog krvarenja.

Klinička slika

Razlikovanje crijevnog krvarenja može biti problematično zbog anatomskih i fiziološke karakteristike. Krv je pomiješana sa izlučevinama, pa je kršenje dugo vremena ostaje nezapaženo.
Znakovi crijevnog krvarenja ovise o mjestu oštećenja i intenzitetu izljeva.

Opšti znakovi

Ako je sluznica oštećena, uočavaju se simptomi karakteristični za sva unutrašnja krvarenja:

• brza zamornost;
• slabost;
• bljedilo krvi;
• suva usta;
• snižavanje krvnog pritiska;
• razvoj tahikardije;
• stalna žeđ.

Specifične karakteristike

Kod kršenja integriteta probavnog trakta, specifičan simptom je pojava krvi u stolici i promjena njihove boje. Možda je uključena feces, ili pomiješati s njima. Nijansa ovisi o lokaciji mikrotraume:

• kada su gornji dijelovi oštećeni, postaje gotovo crn.
• kod promjena u debelom crijevu i rektumu osoba primjećuje krv u obliku kapi toaletni papir ili crvene pruge u iscjetku.

Promjene u boji fecesa povezane su s oksidacijom hemoglobina. Mogu biti uzrokovane prehrambenim navikama i određenim lijekovima.
Krvarenje patoloških promjena u probavnom traktu dopunjen je drugim neugodnim simptomima:
1. Kod upale sluzokože (kolitis, Crohnova bolest) javlja se bol u abdomenu, produženi proljev sa sluzom i gnojem.
2. Tokom crijevne infekcije visoka temperatura i bol u mišićima dodaju se glavnim simptomima.
3. Kod crijevne tuberkuloze, pored periodičnih krvarenja, dolazi do brzog gubitka težine, jake slabosti i čestih dijareja.
4. Maligne neoplazme pojaviti jak bol, gubitak apetita, postepeni razvoj anemije.

Intenzitet krvarenja utiče na vreme koje je potrebno da se simptomi razviju. Kod manjih povreda može proći nekoliko sedmica ili mjeseci prije nego što osoba primijeti promjenu u svom stanju.
Teška oštećenja uzrokuju brze promjene u stanju: žrtva blijedi, gubi svijest, srčani ritam se usporava.

Dijagnostika

Utvrditi činjenicu krvarenja samo putem spoljni znaci Nije lako. Gastroenterolozi i proktolozi koriste nekoliko metoda:

• opća analiza krvi;
• ispitivanje fecesa na prisustvo skrivena krv;
• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• rendgenski pregled s kontrastnim sredstvima;
• biopsija tkiva.

Laboratorijske metode utvrđuju činjenicu krvarenja: broj crvenih krvnih zrnaca u krvi se smanjuje, a tragovi krvi se nalaze u izmetu.
instrumental i radiodijagnostika koristi se za određivanje lokacije oštećenja i njenog obima. Uz pomoć gastroskopa proučavaju se duodenum i želudac, kolonoskopija vam omogućava da pregledate površinu debelog crijeva.

Rendgenski pregled je propisan ako postoje kontraindikacije za instrumentalne metode, na primjer, s pogoršanjem hemoroida. Punkcija tkiva (biopsija) se radi ako se sumnja na maligne promjene.

Pomoć kod crijevnog krvarenja

Kako liječiti crijevno krvarenje ovisi o njegovom obliku. Jaki unutrašnji izlivi zahtevaju hitnu akciju i hitan transport do odeljenje hirurgije. Kašnjenje može biti fatalno.
Prvi prioritet je zaustaviti krvarenje. Kod kuće će to zahtijevati nekoliko koraka:

• položiti žrtvu;
• stavite led ili jastučić za grijanje hladnom vodom na stomaku;
• izbjegavati stimulaciju peristaltike (ne davati piti).

U bolnici se žrtvi daju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi i nadoknađuju njen gubitak. Tek nakon toga počinju određivati ​​mjesto oštećenja i otklanjati ga.
Manja krvarenja nestaju nakon zaustavljanja uzroka.
U 75% slučajeva uzrok krvarenja se može eliminisati minimalno invazivno tokom endoskopskog pregleda.

Ako dođe do unutrašnjeg krvarenja u crijevima, liječenje se provodi pod nadzorom liječnika nakon detaljnog pregleda. Da biste spriječili razvoj komplikacija nakon otklanjanja uzroka, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika i podvrgnuti preventivnim pregledima.

Gastrointestinalno krvarenje je odliv krvi iz defekta tkiva u organe gastrointestinalnog trakta.

Ovo je jedan od najvecih uobičajeni uzroci hospitalizacija na hirurškom odeljenju. Štaviše, krvarenje iz želuca ili jednjaka javlja se u 80-90% slučajeva.

Krvarenje se može pojaviti kod mnogih bolesti. To uključuje peptički ulkus, rak, cirozu jetre itd. Ovo stanje je izuzetno opasno za pacijenta.

Čak i uprkos pravilnom liječenju, 14% pacijenata umire od ove patologije. Stoga je važno znati prve znakove razvijenog krvarenja i na vrijeme potražiti pomoć.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Koje su vrste gastrointestinalnog krvarenja?

Ovisno o lokalizaciji izvora, postoje:

• krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (iz jednjaka, želuca, duodenum);
• krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta (iz tankog ili debelog crijeva).

U zavisnosti od razloga:

• ulcerativni;
• bez čira.

Ovisno o kliničkim manifestacijama:

• očigledan (postoje uzroci krvarenja);
• skriveno.

Po trajanju:

• oštar;
• hronično.

U zavisnosti od težine:

Razlozi

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja mogu biti mnoge patologije. To uključuje:

• peptički ulkus;
• tumori i polipi;
• crijevna tuberkuloza;
• ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• maligne neoplazme u organima trbušne duplje i mala karlica;
• amiloidoza i sifilis crijeva;
• erozija;
• divertikule;
• tromboza ili embolija arterija koje opskrbljuju crijeva;
• analne fisure i hemoroidi;
• zračenje za tumore gastrointestinalnog trakta;
• ankilostomijaza (helmintijaza);
• ciroza jetre s proširenjem vena jednjaka, želuca ili rektuma;
• ezofagitis;
• oštećenje probavnog trakta stranim tijelima;
• hernija otvor jednjaka dijafragme;
• perikarditis;
• autoimune bolesti;
• leukemija;
• dugotrajna upotreba NSAIL ili glukokortikoida;
• hemofilija;
• intoksikacija alkoholom;
• nedostatak vitamina K, trombocita;
• hemijsko trovanje;
• stres;
• starije dobi.

Simptomi

Koji su prvi znaci krvarenja iz digestivnog trakta? Simptomi variraju ovisno o lokaciji izvora gubitka krvi.

Sa krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac, dvanaestopalačno crijevo) pacijent je zabrinut zbog povraćanja pomiješanog sa krvlju i crnom stolicom (katran).

Ako je izvor krvarenja u jednjaku, tada se u povraćku nalazi primjesa nepromijenjene krvi (sa arterijsko krvarenje). Kada krv teče iz vena jednjaka, krv u povraćku je tamno obojena.

Ako se izvor gubitka krvi nalazi u želucu, tada povraćanje ima oblik "taloga od kafe". Ova boja povraćanja nastaje kada krv stupi u interakciju hlorovodonične kiseline stomak.

Stolica nalik katranu pojavljuje se 8 sati nakon početka krvarenja. Za pojavu izmijenjenog izmeta potrebno je da najmanje 50 ml krvi dotječe u probavni trakt.

Ako je volumen gubitka krvi veći od 100 ml, tada se u stolici pojavljuje svijetlocrvena krv.

Karakteristično je i smanjenje krvnog pritiska, pojava znoja, tinitusa, vrtoglavice, blede kože, ubrzanog rada srca, nisko održavanje eritrocita u krvi.

Za krvarenje iz donjeg GI trakta (tanko ili debelo crijevo) simptomi su manje izraženi. S takvom lokalizacijom izvora, pad krvnog tlaka, povećanje otkucaja srca rijetko se opaža.

Kod takvog krvarenja pacijent ima izmet s nepromijenjenom krvlju. Što je krv svetlija, to je niži izvor. Ako dolazi do krvarenja tanko crijevo, zatim u izmetu, krv je tamne boje.

Za hemoroide ili analna fisura na papiru se mogu naći krvavi tragovi. Istovremeno, krv se ne miješa sa stolicom.

Ako se pacijent prije krvarenja žalio oštrih bolova u stomaku, tada je, najverovatnije, telo prisutno zarazne patologije ili hronične upale.

Također, takvi znakovi su karakteristični za trombozu ili emboliju žila koje opskrbljuju crijeva.

Ako se bol pojavi odmah nakon pražnjenja crijeva, može se pretpostaviti prisustvo hemoroida ili fisure u analnom području.

Osim nečistoća u krvi, mogu biti prisutni i drugi simptomi:

• groznica, zimica, bol u stomaku, dijareja, lažni nagoni do defekacije - kod infektivnih procesa;
• znojenje, proljev, groznica, gubitak težine - kod crijevne tuberkuloze;
• upala i bol u zglobovima, oštećenje usne sluznice, osip i induracije na koži, groznica, oštećenje oka - sa hronične patologije inflamatorno crevo.

Kojem lekaru se obratiti

Kada navedene simptome treba odmah pozvati hitna pomoć ili posetite terapeuta. Nakon pregleda i potvrde krvarenja, pacijent se šalje u hiruršku bolnicu.

Dijagnostika

Kako potvrditi prisustvo gastrointestinalnog krvarenja? Ispitivanje o prirodi povraćanja i izmeta pomoći će da se pogodi odljev krvi.

Takođe indikativno izgled pacijent: bleda ili ikterična koža, hladan lepljiv znoj itd.

Ako se sumnja na krvarenje iz donjeg GI trakta, radi se digitalni rektalni pregled.

Omogućava vam da otkrijete tragove krvi na rukavici, hemoroide, pukotine u anusu, neoplazme, uvećane hemoroide.

Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalne metode istraživanja.

Laboratorija uključuje:

• kompletna krvna slika - smanjenje sadržaja eritrocita, hemoglobina, trombocita;
• analiza urina je normalna;
• biohemijske analize krv - povećanje nivoa ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT označava patologija jetre. Smanjenje količine proteina i holesterola - o cirozi;
• analiza izmeta i povraćanja na skrivenu krv;
• koagulogram - analiza sistema zgrušavanja krvi.

Instrumentalne metode istraživanja:

Tretman

Kod gastrointestinalnog krvarenja liječenje se provodi u hirurškoj bolnici.

Da biste smanjili gubitak krvi, važno je pravilno pružiti prvu pomoć:

U liječenju gastrointestinalnog krvarenja provodi se primjena lijekova koji zaustavljaju krv, a volumen cirkulirajuće krvi se obnavlja.

U nekim slučajevima, krvarenje se zaustavlja instrumentalnim metodama.

Uvođenje hemostatskih lijekova

U prisustvu gastrointestinalnog krvarenja, pacijentu se može dati aminokaproična kiselina, Kalcijum hlorid, Vikasol (preparat vitamina K), Etamzilat.

Ove lijekovi učestvuju u procesima zgrušavanja krvi, što pomaže u zaustavljanju gubitka krvi.

Može se davati i za zaustavljanje krvarenja. svježe smrznuta plazma ili krioprecipitat. Sadrže komponente koagulacionog sistema.

Hlorovodonična kiselina želuca otapa krvne ugruške, što ne ometa zaustavljanje krvarenja. Za smanjenje kiselosti želudačni sok Koriste se inhibitori protonske pumpe ili Sandostatin.

Dopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi

Da bi se nadoknadila izgubljena krv, pacijentu se daje natrijum hlorid, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran.

Ovi lijekovi također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima, uklanjanju nedostatka tekućine u međućelijskom prostoru i povećanju broja nosača hemoglobina.

Instrumentalne metode za zaustavljanje krvarenja

Uklanjanje izvora gubitka krvi može se izvršiti na sljedeći način:

• šivanje područja defekta zajedno sa posudom;
• uticaj na područje krvarenja visoke temperature(cauterizacija);
• embolizacija krvarenja (unošenje želatine, alkohola u krvarenje);
• uvode vazokonstriktorski lijekovi na izvoru krvarenja.

Takođe, gubitak krvi se može zaustaviti uklanjanjem dela želuca. Istovremeno se izvodi plastična hirurgija njegovog pyloric pyloric odjela.

U nekim slučajevima, krvarenje iz crijeva se zaustavlja uklanjanjem dijela crijeva nametanjem umjetnog otvora.

Prevencija

Da biste spriječili gastrointestinalno krvarenje, morate:

• pravovremeno identificirati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do krvarenja;
• nemojte dugotrajno uzimati NSAIL ili glukokortikoide. Ove lijekove treba uzimati samo prema uputama ljekara. Ukoliko postoji potreba za njihovom dugotrajnom upotrebom, važno je piti inhibitore protonske pumpe (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol itd.);
• u prisustvu ciroze provode se operacije za snižavanje krvnog pritiska portalna vena jetra. Također u ove svrhe propisuju lijekove koji smanjuju pritisak u portalnoj veni.

Zaključak

Gastrointestinalno krvarenje je otjecanje krvi iz defekta tkiva u organe gastrointestinalnog trakta. Ovo stanje je prilično uobičajeno.

Uzrok gubitka krvi mogu biti mnoge bolesti. Najčešći izvori krvarenja su čirevi, erozije, tumori, polipi, divertikule, proširene vene jednjaka, želuca i crijeva.

Glavni simptomi krvarenja u gastrointestinalnom traktu su povraćanje s krvlju ili " talog kafe» i primjesa krvi u izmetu ili katranastom izmetu.

Takođe karakteriše smanjenje pritiska, ubrzan puls, bleda koža, vrtoglavica, gubitak svesti, lepljivi znoj.

Za laboratorijska dijagnostika primijeniti opći i biohemijski test krvi, analizu izmeta i povraćanja na skrivenu krv, koagulogram.

FGDS, sigmoidoskopija, kolonoskopija, angiografija, scintigrafija, CT, MRI trbušnih organa pomažu da se potvrdi dijagnoza.

Liječenje uključuje zaustavljanje krvarenja i vraćanje volumena krvi. Možete zaustaviti krvarenje sa endoskopske metode ili hirurško liječenje.

Važno je na vrijeme uočiti simptome krvarenja u gastrointestinalnom traktu, jer je svako odlaganje liječenja smrtonosno.

Kada radi krvarenje u stomaku, simptomi mogu biti različitim stepenima težine u zavisnosti od osnovne bolesti i težine njenog toka. Ovaj fenomen se razmatra ozbiljna komplikacija niz bolesti koje zahtijevaju prihvatanje hitna akcija. Veliki gubitak krvi može biti opasan za ljudski život, pa će poznavanje tehnika prve pomoći pomoći da se izbjegnu tragične posljedice. Važno je striktno poštovati zabrane upotrebe određenog broja proizvoda, jer je upravo ne pravilnu ishranučesto uzrokuje patologiju.

Suština problema

Gastrointestinalno krvarenje je krvarenje u lumen crijeva ili želuca. Ova pojava se ne smatra nezavisnom bolešću, ali se obično izražava patognomoničnih znakova različite geneze. Utvrđeno je da do krvarenja u želudac može doći kod razvoja više od 100 razne bolesti, te stoga često postoji problem u pogledu dijagnoze.

Da bi se razumio mehanizam crijevnog krvarenja, potrebno je upoznati se s anatomijom organa. Ljudski želudac je svojevrsna šuplja "vreća" u koju hrana ulazi iz jednjaka, gdje se djelimično prerađuje, miješa i šalje u dvanaestopalačno crijevo. Tijelo se sastoji od nekoliko odjela:

• ulazni odjel, ili kardija;
• fundus želuca (u obliku svoda);
• tijelo;
• (prelazak želuca u duodenum).

Zid želuca ima troslojnu strukturu:

• sluznica;
• mišićni sloj;
• spoljna školjka vezivno tkivo.

Volumen želuca kod odraslih je obično 0,5 litara i rasteže se kada jedu do 1 litre.

Dotok krvi u želudac osiguravaju arterije koje prolaze duž rubova - s desne i lijeve strane. Brojne male grane odstupaju od velikih. Venski pleksus prolazi u predelu kardije. Krvarenje je moguće ako je oštećen neki od navedenih krvnih žila. Najčešći izvor crijevnog krvarenja može biti venski pleksus, jer se iz više razloga vene šire, što povećava rizik od oštećenja.

Vrste patologije

Ovisno o etiološkom mehanizmu, razlikuju se 2 glavne vrste želučanog krvarenja: ulcerativno (koje se javlja uz čir na želucu) i neulcerativno. Prema prirodi toka patologije, akutni i hronični oblik. U prvom slučaju se vrlo brzo razvija unutarnje krvarenje s intenzivnim gubitkom krvi, što zahtijeva hitno medicinske mjere. Hronična klinika karakterizira produženo curenje sa malim stalnim prodiranjem krvi u lumen želuca.

S obzirom na ozbiljnost fenomena, razlikuju se 2 varijante: otvoreno i prikriveno krvarenje. U prvoj varijanti svi znaci želučanog krvarenja su intenzivni i lako se otkrivaju. Latentni tok je karakterističan za hronični proces, dok je definicija bolesti otežana zbog nedostatka teški simptomi, a prisutnost patologije, u pravilu, samo ukazuje indirektni znakovi, posebno bljedilo osobe. Prema težini manifestacija razlikuju se sljedeći stupnjevi: blagi, umjereni i teški.

Klinika crijevnog krvarenja također ovisi o lokaciji izvora krvarenja. Razlikuju se sljedeće glavne opcije:

1. Krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta: jednjak, želudac, duodenalni.
2. Krvarenje u donjim dijelovima: malom, velikom i rektumu.

Etiologija fenomena

Najčešći uzroci želučanog krvarenja povezani su s razvojem peptički ulkus u samom organu ili u duodenumu. Fiksirani su kod gotovo svake pete oboljele osobe s takvom patologijom. U tom slučaju dolazi do direktnog oštećenja krvnih žila želučanim sokom ili se razvijaju komplikacije u vidu stvaranja krvnog ugruška, što dovodi do pucanja žile.

Problem koji se razmatra može biti uzrokovan i uzrocima koji nisu povezani s peptičkim ulkusom:

• erozija želučane sluznice;
• čirevi izazvani ozljedama, opekotinama, operacijama (tzv. stresni ulkusi);
• čirevi uzrokovani dugim tijekom liječenja upotrebom snažnih lijekova;
• Mallory-Weissov sindrom, odnosno oštećenje sluzokože tokom intenzivnog povraćanja;
• ulcerozni kolitis;
• tumorske formacije, polipi;
• divertikulum želuca, uzrokovan izbočenjem zida želuca;
• dijafragmatska kila povezana s izbočenjem dijela želuca u trbušnu šupljinu.

Fiksirani su i razlozi uzrokovani kršenjem strukture krvnih žila:

• formiranje aterosklerotski plakovi u vaskularnim zidovima;
• vaskularne aneurizme;
• venska ekspanzija kod portalne hipertenzije zbog disfunkcije jetre;
• bolesti vezivnog tkiva: reumatizam, eritematozni lupus;
• sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

Ponekad je uzrok krvarenja poremećaj krvarenja. Glavne patologije ove vrste uključuju trombocitopeniju i hemofiliju. Osim toga, gubitak krvi može biti uzrokovan mehaničkom traumom kada uđe u želudac. čvrsto telo, kao i infektivne lezije- salmoneloze, dizenterije itd.

Simptomatske manifestacije

Postoji nekoliko grupa znakova krvarenja u želucu. Za svako unutrašnje krvarenje ljudsko tijelo razvijaju se opći simptomi:

• blijeda koža;
• opšta slabost i apatija;
• hladno znojenje;
• arterijska hipotenzija;
• pojava brzog, ali oslabljenog pulsa;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• zbunjenost i letargija.

Sa intenzivnim gubitkom krvi, osoba može izgubiti svijest.

Patognomonični znaci fenomena koji se razmatra uključuju povraćanje i defekaciju krvlju. Krvarenje se može odrediti po karakterističan izgled povraćati: podsjeća na "talog od kafe". U tom slučaju se oslobađa krv koja je u želucu bila pod utjecajem kiseline. Istovremeno, s krvarenjem iz jednjaka ili teškim oštećenjem želučanih arterija, moguć je izlazak s povraćanjem grimizne, nepromijenjene krvi. Nečistoće krvi u fecesu daju mu izgled supstance nalik katranu.

Ozbiljnost stanja bolesne osobe sa želučanim krvarenjem procjenjuje se prema 3 stepena:

1. Blagi stepen se utvrđuje sa zadovoljavajućim opšte stanje bolestan. Moguća je lagana vrtoglavica, puls je do 76-80 otkucaja u minuti, pritisak nije niži od 112 mm Hg.
2. Prosječni stepen se postavlja u prisustvu jakog bljedila kože sa hladnim znojem. Puls se može povećati na 95-98 otkucaja, a pritisak može pasti na 98-100 mm Hg.
3. Težak stepen zahteva renderovanje hitna pomoć. Karakterizira ga takav znak kao očigledna inhibicija. Puls prelazi 102 otkucaja, a pritisak pada ispod 98 mm Hg.

Ako se liječenje ne provodi ili se provodi pogrešno, onda patologija brzo napreduje.

Pružanje hitne pomoći

S razvojem akutnog želučanog krvarenja simptomi se vrlo brzo povećavaju. Ako ne počne blagovremeno liječenje posledice mogu biti veoma teške. At oštro pogoršanje ljudsko stanje, velika slabost i bljedilo, zamućenje svijesti, pojava povraćanja u obliku "taloga od kafe", hitno je pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska ljekara pruža se prva pomoć kod želučanog krvarenja. Kako zaustaviti krvarenje u hitnim slučajevima? Pruža potpuni odmor i ledeni oblog. Pacijent se stavlja u ležeći položaj sa blago podignutim nogama. Led se stavlja u stomak. U teškim okolnostima, izvodi se intramuskularna injekcija kalcijum glukonata i Vikasola. Moguće je koristiti Dicinon tablete.

Principi liječenja patologije

Liječenje želučanog krvarenja usmjereno je na suzbijanje osnovne bolesti i otklanjanje samog simptoma i njegovih posljedica. Može se raditi konzervativno ili operativne metode ovisno o vrsti patologije i težini njenog tijeka.

Liječenje se zasniva na sljedećim principima:

1. At blagi stepen poraz. Predviđena je stroga dijeta za želučano krvarenje, propisuje se injekcija Vikasola, uzimaju se preparati na bazi kalcijuma, kao i vitamini.
2. At srednji stepen gravitacije. Liječenje uključuje endoskopiju s kemijskim ili mehaničkim djelovanjem na izvor krvarenja. Moguća transfuzija krvi.
3. Kod teške patologije. Hitno reanimacija i obično operacija. Tretman se provodi u stacionarnim uslovima.

Konzervativna terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Za to se preduzimaju sledeće mere:

1. Ispiranje želuca hladnom kompozicijom. Izvodi se pomoću sonde umetnute kroz usta ili nos.
2. Uvođenje lijekova za izazivanje vaskularnih grčeva: Adrenalin, Norepinefrin.
3. Intravenska injekcija (kapaljka) hemostatskih sredstava.
4. Upotreba transfuzije darovana krv ili zamjene za krv.

Endoskopske metode se izvode uz pomoć posebnih instrumenata. Najčešće korištene metode su:

• cijepanje žarišta čira adrenalinom;
• elektrokoagulacija uništenih malih krvnih žila;
• izlaganje laseru;
• šivanje oštećenog područja koncem ili posebnim kopčama;
• upotrebom specijalnog ljepila.

Važan element liječenja je pravilna prehrana. Dijeta nakon želučanog krvarenja treba se strogo pridržavati. Šta se može konzumirati nakon uzimanja hitne mjere i eliminacija akutni tok? Prvog dana ne smijete ni jesti ni piti. Sledećeg dana možete početi da konzumirate tečnost (100-150 ml). Ishrana u naredna 3-4 dana uključuje postepeno uvođenje čorbe, pire juhe, kiselo-mliječnih proizvoda, razrijeđenih žitarica. Možete jesti normalno, ali u okviru štedljive dijete, samo 9-10 dana nakon što je krvarenje eliminisano. Naredni obroci se provode u skladu sa tabelom br. 1 sa prelaskom na manje rigidne dijete. Režim uzimanja hrane je postavljen često (7-8 puta dnevno), ali u doziranim porcijama.

Krvarenje u želucu se smatra vrlo opasna manifestacija neke bolesti. Ako se otkrije takva patologija, potrebno je hitno poduzeti mjere.

Komentari:

• Simptomi krvarenja u želucu
• Znakovi patologije
• Uzroci krvarenja u želucu
• Dijagnostičke mjere
• Liječenje gastrointestinalnog krvarenja
  • Liječenje bez operacije
  • Operacija

Krvarenje u želucu, čiji se simptomi mogu prepoznati po određenim znakovima, odnosi se na sva krvarenja koja se javljaju u jednjaku, želucu, tankom crijevu, debelom crijevu i rektumu. Krvarenje (sinonim za krvarenje) je otjecanje krvi iz krvni sud. Želučano krvarenje (u medicini se naziva gastroragija) je unutrašnje izlijevanje u šupljinu želuca iz žila njegovog zida.

Kod krvarenja krv ulazi u šupljinu želuca i crijeva. Količina gubitka krvi može doseći i do 3-4 litre! Naravno, opasno je po život pacijenta. Čak i ako se pacijent općenito osjeća dobro, ali su simptomi prisutni, hitno se treba obratiti ljekaru. Kašnjenje je opasno po život!

Simptomi krvarenja u želucu

1. Opšti simptomi (rani): izražena slabost i vrtoglavica, tamnjenje u očima, otežano disanje, tinitus, bleda koža i hladan znoj(povremeno), krvni pritisak pada, pojavljuje se sindrom slabosti sinusnog čvora (tahikardija), ubrzava se puls, možete izgubiti svijest.
2. Privatni simptomi ovise o uzroku i vrsti krvarenja: ako je izljev u jednjaku, tada se pojavljuje povraćanje s krvlju; ako se u stomaku javlja i povraćanje koje podseća na talog kafe, odnosno krv Smeđa boja(izvor takvog krvarenja je ruptura želučane sluznice).
3. Ako je krvarenje jako, može biti krvava stolica. To je zbog sadržaja crijeva koji se ubrzano kreće pod pritiskom krvi (u jednoj minuti gubitak krvi može doseći i do 100 ml, obično se to događa u želucu zbog čira ili dvanaestopalačnog crijeva). Ako se krvarenje ne zaustavi u roku od 4-6 sati, stolica postaje crna. Crni izmet može biti jedini simptom skrivenog krvarenja. Crna, katranasta stolica je simptom hroničnog krvarenja u želucu. U tom slučaju treba odmah kontaktirati hirurga
4. Ako dođe do krvarenja u želucu ili tanko crijevo, tada se krv ravnomjerno pomiješa sa izmetom. Ako je u rektumu, tada je krv u odvojenim ugrušcima na pozadini fecesa.

Latentno krvarenje se manifestira samo kao nečistoće u povraćanju crnih pahuljica, au drugim slučajevima bilježi se samo sve veća anemija. Da bi se dijagnosticirao latentni izljev, potrebno je u laboratoriju provesti studiju želučanog soka i izmeta. Skriveni simptomi se ne manifestiraju, to je tipično za kronično želučano krvarenje - s takvom dijagnozom opaža se samo bljedilo pacijenta. Manje krvarenje je teško otkriti, najčešće samo posebnim pregledom.

Što pacijent više gubi krvi, to je njegovo stanje gore. Ako je država dosegla kritična tačka, tada počinje hematemeza koja sadrži smeđe krvne ugruške. Povraćanje krvi i crna stolica najpouzdaniji su znakovi želučanog krvarenja. Prva 2 dana, a ponekad i jedan, stolica ima grimiznu boju, što ukazuje da je krv još svježa. Nakon toga se uočava katranasta stolica. Ako imate simptome krvarenja, trebate potražiti liječničku pomoć.

Povratak na indeks

Znakovi patologije

Pacijent razvija strah i anksioznost. Koža bledi, postaje vlažna, hladna. Puls je brz. Arterijski pritisak smanjuje se u nekim slučajevima. Disanje se ubrzava.

At u velikom broju gubitak krvi, pacijent je žedan, pojavljuje se suhoća u ustima. Hemoglobin, CVP (centralni venski pritisak), BCC (volumen cirkulacije krvi) omogućiće vam da preciznije odredite težinu gubitka krvi i prepišete ispravan i efikasan tretman.

Ako se krv pregleda u prvim satima nakon pojave obilnog krvarenja, indeks hemoglobina može ostati na normalnom procentu.

Povratak na indeks

Uzroci krvarenja u želucu

Brzi tempo savremeni život, stres, pothranjenost, nekontrolirano uzimanje nesteroidnih lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, čir na želucu i samo povraćanje zbog trovanja alkoholom mogu biti uzroci krvarenja u želucu. Faktor nastanka unutrašnjeg krvarenja mladi obično imaju čir na dvanaestopalačnom crevu, a kod pacijenata starijih od četrdeset godina čir na želucu.

Uzroci krvarenja u želucu mogu se grubo podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Krvarenje iz čira (odnosno, zbog peptičkih ulkusa koji se formiraju na sluznici želuca ili dvanaestopalačnog crijeva).
2. Uzrok krvarenja može biti površinska promjena na sluznici želuca (erozija).
3. Stresni čirevi koji nastaju kod teških povreda, operacija, opekotina. Danas je svaki drugi stanovnik planete izložen stresnom stanju, koje je veoma loše po zdravlje. Kada je osoba u stresnom stanju (ekstremnost, iskustva, živci itd.), ne primjećuje šta se dešava s njegovim tijelom, a u to vrijeme počinju da se proizvode hormoni koji pojačavaju lučenje želudačnog soka, što uzrokuje kršenje cirkulacije u tijelu. Kao rezultat, pojavljuju se površinski čirevi. Stresni čir je opasan jer se ne manifestira, pa se krvarenje može otvoriti neprimijećeno za pacijenta, ali sa ozbiljnim posljedicama.
4. Ljekoviti čirevi, koji su povezani sa dugotrajna upotreba, posebno protuupalni i lijekovi protiv bolova.
5. Uz ponovljeno povraćanje, krvarenje se također može otvoriti, na primjer, sa trovanja alkoholom(Mallory-Weissov sindrom).
6. Upala crijeva.
7. Upala i rast hemoroida rektuma.
8. Pukotine u anusu.
9. Tumori u želucu.
10. Ako je koagulacija poremećena (i nasledna i nastala).
11. Tupa abdominalna trauma.
12. Zarazne bolesti (npr. dizenterija)

Što prije kontaktirate stručnjaka, veće su šanse da izbjegnete teške posledice bolest.

Povratak na indeks

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza želučanog krvarenja postavlja se prvenstveno na osnovu riječi pacijenta, na primjer, ako se pacijent žali na bol. Ali po nekim pritužbama dijagnoza još nije odobrena. Ako postoji sumnja na želučano krvarenje, potrebno je pridržavati se brojnih pravila.

EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - jednjak želuca i dvanaestopalačnog crijeva se pregledava posebnim aparatom. Bez obzira na stepen, pacijent mora biti odmah hospitalizovan u bolnici. Prije hospitalizacije nemoguće je (zabranjeno!) uzimati tečnost i hranu, dalje gornji dio stomak staviti nešto hladno (hladni jastučić za grijanje). Pacijent treba da bude u ležećem položaju.

Ako se krvarenje ne može zaustaviti, tada se izvodi operacija.

Što prije počne liječenje, to će biti sigurnije i efikasnije.

Gastrointestinalno krvarenje je oslobađanje krvi iz žila koje su izgubile integritet u lumen probavnog trakta. Ovaj sindrom komplikuje mnoge bolesti probavnog sistema i krvnih sudova. Ako je volumen gubitka krvi mali, pacijent možda neće primijetiti problem. Ako se puno krvi ispusti u lumen želuca ili crijeva, zasigurno će se pojaviti opći i lokalni (spoljašnji) znaci krvarenja.

Vrste krvarenja u gastrointestinalnom traktu

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) može biti akutno i kronično, latentno i otvoreno (masivno). Osim toga, dijele se u dvije grupe ovisno o tome gdje se nalazi izvor gubitka krvi. Tako se krvarenje u jednjaku, želucu i duodenalnom (duodenalnom) crijevu naziva krvarenje gornjeg gastrointestinalnog trakta, krvarenje u ostatku crijeva - krvarenje donjeg gastrointestinalnog trakta. Ukoliko nije moguće utvrditi izvor krvarenja, govore o krvarenju nepoznate etiologije, iako zbog savremenim metodama dijagnoza je rijetka.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

do razvoja krvarenja gornjim divizijama probavni trakt najčešće dovode do:

• i duodenalni čir.
• , praćeno stvaranjem erozija na sluznici želuca.
• Erozivna.
• Proširene vene jednjaka. Ova patologija je posljedica hipertenzije u veni, kroz koju krv odlazi iz trbušnih organa u jetru. Ovo stanje se javlja kod raznih bolesti jetre - tumora itd.
• Ezofagitis.
• Maligni tumori.
• Mallory-Weissov sindrom.
• Patologija žila koje prolaze u zidu organa probavnog trakta.

Najčešće se krvarenje javlja s ulceroznim i erozivnim procesima u probavnim organima. Svi ostali uzroci su rjeđi.

Etiologija krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta je opsežnija:

• Patološke promjene u žilama crijeva.
• (dobroćudni rast sluzokože).
• Maligni tumorski procesi.
• (izbočina zida) crijeva.
• Upalne bolesti infektivne i autoimune prirode.
• Tuberkuloza crijeva.
• Intususcepcija crijeva (posebno česta kod djece).
• Duboko.
• . Helminti, lijepeći se i hvatajući se za crijevni zid, oštećuju sluznicu, pa ona može krvariti.
• Povrede creva čvrstim predmetima.

Među ovim uzrocima najčešće su ozbiljne patologije krvarenja žila crijevne sluznice i divertikuloza (višestruke divertikule).

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Većina siguran znak Gastrointestinalno krvarenje je pojava krvi u izmetu ili povraćanju. Međutim, ako krvarenje nije masivno, ovu funkciju manifestuje se ne odmah, a ponekad prođe potpuno nezapaženo. Na primjer, da bi se počelo povraćati krv, mora se nakupiti puno krvi u želucu, što nije uobičajeno. U izmetu, krv se također možda neće vizualno otkriti zbog izlaganja digestivni enzimi. Stoga je vrijedno prije svega razmotriti simptome koji se prvi pojavljuju i posredno ukazuju na to probavni trakt počelo je krvarenje. Ovi simptomi uključuju:

Ako se ovi simptomi razviju kod osobe sa peptičkim ulkusom ili vaskularna patologija organa za varenje trebalo bi da poseti doktora. U takvim situacijama, i bez pojave vanjskih znakova, može se posumnjati na krvarenje.

Ako, na pozadini opisanog opšti simptomi je nastao i povraćanje ima primjese krvi ili izgled "taloga od kafe", kao i ako je izmet dobio izgled katrana i smrad, onda osoba definitivno ima ozbiljno gastrointestinalno krvarenje. Takav pacijent treba hitna nega jer bi ga kašnjenje moglo koštati života.

Po vrsti krvi u povraćku ili fecesu može se suditi gdje se nalazi patološki proces . Na primjer, ako sigmoidni ili rektum krvare, krv u izmetu ostaje nepromijenjena - crvena. Ako je krvarenje počelo u gornjim crijevima ili želucu i okarakterizirano je da nije obilno, feces će sadržavati takozvanu okultnu krv – to se može otkriti samo posebnim dijagnostičkim tehnikama. Kod uznapredovalog čira na želucu, pacijent može otvoriti masivno krvarenje, u takvim situacijama se pojavljuje obilno povraćanje oksidirana krv ("talog od kafe"). S oštećenjem osjetljive sluznice jednjaka i s varikoznom patologijom vena jednjaka, pacijent može povraćati nepromijenjenu krv - svijetlocrvenu arterijsku ili tamnu vensku.

Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje

Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. Dok doktori voze, pacijent treba da bude položen sa blago podignutim nogama i okrenutom glavom na stranu u slučaju povraćanja. Da biste smanjili intenzitet krvarenja, preporučljivo je staviti hladno na stomak (na primjer, led umotan u ručnik).

Bitan: Osoba sa akutnim gastrointestinalnim krvarenjem ne bi trebala:

• piti i jesti;
• uzimati bilo kakve lijekove unutra;
• oprati stomak;
• uradi klistir.

Ako je pacijent žedan, možete mu namazati usne vodom. Tu prestaje pomoć koja se osobi može pružiti prije dolaska ekipe ljekara. Zapamtite: samoliječenje može biti pogubno, posebno za stanja kao što je gastrointestinalno krvarenje.

Dijagnoza i liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Najinformativnija dijagnostička metoda za gastrointestinalno krvarenje je - i. Tokom ovih zahvata, liječnici mogu otkriti izvor krvarenja i odmah izvršiti medicinske manipulacije, na primjer, kauterizaciju oštećenog suda. Kod kroničnog krvarenja iz želuca ili crijeva pacijentima se prikazuje kontrast, angiografija i probavni trakt.

Za otkrivanje skrivene krvi u izmetu koriste se posebni imunohemijski testovi. AT evropske zemlje a SAD preporučuju da svi stariji ljudi rade ove testove svake godine. To omogućuje identifikaciju ne samo kroničnog krvarenja, već i sumnju na tumore gastrointestinalnog trakta, koji mogu početi krvariti čak i pri malim veličinama (prije pojave crijevne opstrukcije).

Da bi se procijenila težina krvarenja, pacijenti se moraju obaviti i. Ako je gubitak krvi ozbiljan, doći će do pomaka u svim ovim testovima.

Taktika liječenja pacijenata s gastrointestinalnim krvarenjem određena je lokalizacijom i uzrocima ovog sindroma. U većini slučajeva, doktori se mogu snaći konzervativne metode, ali nije isključena ni hirurška intervencija. Operacije se izvode prema planu, ako stanje pacijenta dozvoljava, i hitno, kada je nemoguće odgoditi.

• Odmor u krevetu.
• Prije prestanka krvarenja glad, a zatim stroga dijeta, koja je što blaža za probavni trakt.
• Injekcije i uzimanje hemostatskih lijekova.

Nakon zaustavljanja krvarenja, pacijent se liječi od osnovne bolesti i anemije, koja se gotovo uvijek razvija nakon gubitka krvi. Preparati gvožđa se propisuju injekcijom, a potom - oralno u obliku tableta.

Sa velikim gubitkom krvi pacijenti se hospitaliziraju na odjelu intenzivne njege. Ovdje liječnici moraju riješiti nekoliko problema: zaustaviti krvarenje i otkloniti njegove posljedice - uliti krvne zamjene i eritrocitnu masu kako bi se obnovio volumen krvi koja cirkulira u tijelu, ubrizgati proteinske otopine itd.

Posljedice gastrointestinalnog krvarenja

Kod masivnog krvarenja, osoba se može razviti stanje šoka, akutne pa čak i smrti. Stoga je izuzetno važno da se takav pacijent što prije odveze u bolnicu. medicinska ustanova, koja ima jedinicu hirurške i intenzivne nege.

Ako je gubitak krvi kroničan, javlja se anemija (anemija). Ova država karakteriše opšta slabost,