21. Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene, njihovo formiranje, topografija, pritoke.

Gornja šuplja vena (s.cdvasuperioran) - ovo je kratka posuda bez ventila promjera 21-25 mm i dužine 5-8 cm, koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prve desne rebro sa grudne kosti (slika 109). Ova vena prati okomito naniže i na nivou veze treće desne hrskavice sa sternumom uliva se u desnu pretkomoru. Ispred vene su timus i medijastinalni dio desnog pluća prekriven pleurom. Medijastinalna (medijastinalna) pleura je uz venu s desne strane, a ascendentna aorta s lijeve strane. Gornja šuplja vena je svojim zadnjim zidom u kontaktu sa prednjom površinom korena desnog pluća. Nesparena vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a u male medijastinalne i perikardijalne vene s lijeve strane. Gornja šuplja vena prikuplja krv iz tri grupe vena: vena zidova grudnog koša i djelimično trbušne šupljine, vene glave i vrata i vene oba gornja udova, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju grane luka i torakalni dio aorte (tabela 16).

Nesparena vena (s.azygos) je nastavak u torakalnoj duplji desna ascendentna lumbalna vena(v. lumb & lis ascendens dextra), koja između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme prelazi u stražnji medijastinum i na svom putu anastomozira sa desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Iza i lijevo od nesparene vene nalaze se kičmeni stub, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desna stražnja interkostalna arterija. Jednjak se nalazi ispred vene. U nivou IV-V torakalnih pršljenova, nesparena vena obilazi korijen desnog pluća iza i iznad, zatim ide naprijed i dolje i uliva se u gornju šuplju venu. Na ušću nesparene vene nalaze se dva zaliska. Poluneparna vena i vene zadnjeg zida grudnog koša ulivaju se u nesparenu venu na putu do gornje šuplje vene: desni vrh nya interkostalna vena; stražnje interkostalne vene, kao i vene organa prsne šupljine: jednjaka, bronhija, perikarda i medijastinalnih vena.

Polu-jeparska vena ( v . hemiazygos ), koja se ponekad naziva i lijevom, ili malom neparnom, venom, tanjom od nesparene vene, budući da se u nju ulijeva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene(v. lumbdis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih pršljenova. Desno od polu-neparne vene nalaze se torakalna aorta, iza lijeve stražnje interkostalne arterije. Na nivou VII-X torakalnih pršljenova polu-neparna vena skreće naglo udesno, napred prelazi kičmeni stub, nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i uliva se u nesparenu venu. Dodatna polu-neparna vena teče u polu-neparnu venu od vrha do dna.(v. hemiazygos accessoria), primanje 6-7 gornjih interkostalnih vena(I- VII), kao i ezofagealne i medijastinalne vene. Najznačajnije pritoke neparnih i polu-neparnih vena su zadnje interkostalne vene, od kojih je svaka na svom prednjem kraju povezana sa prednjom interkostalnom venom, pritokom unutrašnje torakalne vene. Prisutnost ovakvih veza vena stvara mogućnost oticanja venske krvi sa zidova grudnog koša natrag u nesparene i poluneparne vene i naprijed u unutrašnje torakalne vene.

Stražnje interkostalne vene (w. intercostles posteriores) nalaze se u interkostalnim prostorima pored istoimenih arterija (u žlijebu odgovarajućeg rebra). Ove vene prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijelom iz prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Dorzalna vena se uliva u svaku od zadnjih interkostalnih vena.(v. dorsalis), koji se formira u koži i mišićima leđa, te intervertebralnoj veni(v. intervertebralis), nastaje iz vena spoljašnjih i unutrašnjih vertebralnih pleksusa. Kičmena grana se uliva u svaku intervertebralnu venu (r.spinalis), koja zajedno sa ostalim venama (vertebralnim, lumbalnim i sakralnim) učestvuje u oticanju venske krvi iz kičmene moždine.

Unutrašnji (prednji i zadnji) vertebralni venski pleksusi (pleksus venosi pršljenova interni, anterior et pošta6 rior) nalaze se unutar kičmenog kanala (između tvrde ljuske kičmene moždine i periosteuma) i predstavljeni su venama koje više puta anastomoziraju (slika 110). Pleksusi se protežu od foramena magnuma do vrha sakruma. Kičmene vene i vene spužvaste supstance pršljenova ulijevaju se u unutrašnje pršljenove. Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored kičmenih nerava), teče u nesparene, polu-neparne i dodatne polu-neparne vene. Krv iz unutrašnjih pleksusa također teče uvanjski (prednji i stražnji) venski vertebralni pleksusi (pleksus venosi pršljenova externi, anterior et posterior), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova, a također pletu njihove lukove i nastavke. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene.(vv. intercostles posteriores, lumbales et sacrales), kao i direktno u nesparene, polu-neparne i dodatne polu-neparne vene. Na nivou gornjeg dijela kičmenog stuba, vene pleksusa se ulijevaju u vertebralne i okcipitalne vene.(vv. pršljenova et okcipitdles).

Brahiocefalne vene (desna i lijeva) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene. Sakupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne (slika 111).

Lijeva brahiocefalna vena formirana iza lijevog sternoklavikularnog zgloba. Vena je dužine 5-6 cm, prati od mesta svog formiranja koso prema dole i desno iza drške grudne kosti i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalno deblo, lijeva zajednička karotidna i subklavijska arterija. Na nivou hrskavice desnog I rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, formirajući gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena Iza desnog sternoklavikularnog zgloba formira se dužine 3 cm. Zatim se vena spušta gotovo okomito iza desnog ruba sternuma i nalazi se uz kupolu desne pleure.

U svaku brahiocefaličnu venu ulivaju se male vene iz unutrašnjih organa: timusne vene (vv. thymicae); perikardijalne vene (vv, pericardidcae); perikardijalne frenične vene (w. pericardial ophreiiicae); bronhijalne vene (vv. bronhidile); vene jednjaka (vv. oesophagedles); medijastinalne vene (vv. mediastinales) - iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma. Veće pritoke brahiocefalnih vena su donje tiroidne vene (vv. thyroidede inferiores, samo 1-3), kroz koje teče krv iz neupareni tiroidni pleksus(plexus thyroideus impar), i donja laringealna vena (v. laryngea inferior), koja dovodi krv iz larinksa i anastomozira sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

Vertebralna vena(v. vertebrdlis) prolazi zajedno sa vertebralnom arterijom kroz poprečne otvore vratnih pršljenova do brahiocefalične vene, preuzimajući na svom putu vene unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

duboka jugularna vena(v. cervicalis profunda) počinje od vanjskih pršljenova, prikuplja krv iz mišića i fascije koje se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i uliva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili direktno u vertebralnu venu.

Unutrašnja torakalna vena(v. thoracica interna) parna soba, prati unutrašnju torakalnu arteriju. Korijeni unutrašnjih torakalnih vena su gornja epigastrična vena (v. epigastrica superioris) i muskulofrenička vena (v. musculophrenica). Gornja epigastrična vena anastomozira u debljini prednjeg trbušnog zida sa donjom epigastričnom venom, koja se uliva u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene (w. intercostales anteriores) koje leže u prednjim interkostalnim prostorima ulijevaju se u unutrašnju torakalnu venu, koje anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama koje se ulijevaju u neparnu ili poluneparnu venu.

Najviša interkostalna vena (v. intercostalis suprema) uliva se u svaku brahiocefaličnu venu, desnu i lijevu, prikupljajući krv iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Gornja šuplja vena je kratka vena tankog zida prečnika 20 do 25 mm, smeštena u prednjem medijastinumu. Njegova dužina varira u prosjeku od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena pripada venama sistemske cirkulacije i formira se spajanjem dve (leve i desne) brahiocefalne vene. Sakuplja vensku krv iz glave, gornjeg dijela grudi, vrata i ruku i prazni se u desnu pretkomoru. Jedina pritoka gornje šuplje vene je azigos vena. Za razliku od mnogih drugih vena, ova posuda nema zaliske.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu na nivou drugog rebra, a nešto niže se ulijeva u desnu pretkomoru.

Gornju šuplju venu okružuju:

• Lijevo - aorta (uzlazni dio);
• Desno - medijastinalna pleura;
• Ispred - timus (timusna žlijezda) i desno plućno krilo (medijastinalni dio, prekriven pleurom);
• Iza - korijen desnog pluća (prednja površina).

Superiorni sistem šuplje vene

Svi sudovi uključeni u sistem gornje šuplje vene nalaze se dovoljno blizu srca, a pri opuštanju su pod uticajem usisnog dejstva njegovih komora. Na njih utiču i grudni koš tokom respiratornih pokreta. Zbog ovih faktora stvara se dovoljno jak negativni pritisak u sistemu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su avalvularne brahiocefalne vene. Takođe uvek imaju veoma nizak pritisak, tako da postoji opasnost od ulaska vazduha ako su povređeni.

Sistem gornje šuplje vene se sastoji od vena:

• Područja vrata i glave;
• Zid grudnog koša, kao i neke vene trbušnih zidova;
• Gornji rameni pojas i gornji udovi.

Venska krv iz zida grudnog koša ulazi u dotok gornje šuplje vene - nesparene vene, koja upija krv iz interkostalnih vena. Nesparena vena ima dva ventila koja se nalaze na ustima.

Vanjska jugularna vena nalazi se na nivou ugla mandibule ispod ušne školjke. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. Stražnje uho, okcipitalna, supraskapularna i prednja jugularna vena ulaze u vanjsku jugularnu venu.

Unutrašnja jugularna vena potiče od jugularnog foramena lobanje. Ova vena, zajedno sa nervom vagusom i zajedničkom karotidnom arterijom, čini snop žila i nerava vrata, a uključuje i vene mozga, meningealne, oftalmološke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi, koji su dio sistema gornje šuplje vene, dijele se na unutrašnje (prolaze unutar kičmenog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela pršljenova).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se manifestira kao kršenje njene prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

• Sa progresijom razvoja onkoloških bolesti. Kod raka pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi, u čijoj neposrednoj blizini prolazi gornja šuplja vena. Također, metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva, melanoma mogu dovesti do oštećenja prohodnosti;
• U pozadini kardiovaskularne insuficijencije;
• S razvojem retrosternalne strume na pozadini patologije štitne žlijezde;
• Sa progresijom određenih zaraznih bolesti, kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
• U prisustvu jatrogenih faktora;
• S idiopatskim fibroznim medijastinitisom.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali, može postupno napredovati ili se razvijati prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

• oticanje lica;
• Kašalj;
• konvulzivni sindrom;
• Glavobolja;
• mučnina;
• Vrtoglavica;
• disfagija;
• Promjena crta lica;
• Pospanost;
• Kratkoća daha
• nesvjestica;
• Bol u grudima;
• Oticanje vena grudnog koša, au nekim slučajevima i vrata i gornjih udova;
• Cijanoza i obilje gornjeg dijela grudi i lica.

Za dijagnosticiranje sindroma kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se radi rendgenski snimak koji omogućava identifikaciju patološkog fokusa, kao i određivanje granica i opsega njegovog širenja. Osim toga, u nekim slučajevima provodite:

• Kompjuterizirana tomografija - za dobivanje preciznijih podataka o lokaciji medijastinalnih organa;
• Flebografija - za procjenu obima fokusa poremećaja i provođenje diferencijalne dijagnoze između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon studija, uzimajući u obzir brzinu progresije patološkog procesa, odlučuje se o pitanju liječenja lijekovima, kemoterapije ili zračne terapije ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena u veni tromboza, provodi se trombolitička terapija, nakon čega slijedi imenovanje antikoagulansa (na primjer, heparin natrij ili terapijske doze varfarina).

Superiorna šuplja vena - kratka posuda dužine 5-8 cm i širine 21-25 mm. Nastaje spajanjem desne i lijeve brahiocefalne vene. Gornja šuplja vena prima krv iz zidova grudnog koša i trbušne šupljine, organa glave i vrata i gornjih udova.

Vene glave i vrata. Glavni venski kolektor iz organa glave i vrata je unutrašnja jugularna vena i djelimično vanjska jugularna vena (slika 94).

Rice. 94. Vene glave i lica:

1 - okcipitalna vena; 2 - pterigoidni (venski) pleksus; 3 - maksilarna vena; 4 - submandibularna vena; 5 - unutrašnja jugularna vena; 6 - vanjska jugularna vena; 7 - mentalna vena; 8 - vena lica; 9 - frontalna vena; 10- površinska temporalna vena

Unutrašnja jugularna vena - veliki sud koji prima krv iz glave i vrata. To je direktan nastavak sigmoidnog sinusa dura mater; potiče od jugularnog foramena lobanje, ide dole i zajedno sa zajedničkom karotidnom arterijom i vagusnim nervom čini neurovaskularni snop vrata. Sve pritoke ove vene dijele se na intrakranijalne i ekstrakranijalne.

TO intrakranijalno uključuju cerebralne vene koje skupljaju krv iz moždanih hemisfera; meningealne vene - krv dolazi iz moždanih ovojnica; diploične vene - od kostiju lubanje; očne vene - krv dolazi iz organa vida i nosa; vene labirinta - iz unutrašnjeg uha. Ove vene nose krv do venskih sinusa (sinusa) tvrde ljuske mozga. Glavni sinusi dura mater su gornji sagitalni sinus, koji ide duž gornje ivice falx cerebruma i uliva se u transverzalni sinus; donji sagitalni sinus teče duž donje ivice falx cerebruma i uliva se u pravi sinus; pravi sinus spaja se sa poprečnim; nalazi se kavernozni sinus oko turskog sedla; transverzalni sinus bočno ulazi u sigmoidni sinus, koji prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

Sinusi dura mater sa emisarske vene spojiti s venama vanjskog omotača glave.

TO ekstrakranijalne pritoke unutrašnja jugularna vena su vena lica - skuplja krv iz lica i usta; submandibularna vena - prima krv iz vlasišta, ušne školjke, žvačnih mišića, dijela lica, nosa, donje vilice.

Ždrelne vene, lingvalne i gornje vene štitne žlezde ulaze u unutrašnju jugularnu venu na vratu. Sakupljaju krv sa zidova ždrijela, jezika, dna usta, submandibularnih pljuvačnih žlijezda, štitne žlijezde, larinksa, sternokleidomastoidnog mišića.

Vanjska jugularna vena nastala kao rezultat spajanja njenih dveju pritoka: 1) ušća potiljačne i zadnje ušne vene; 2) anastomoza sa submandibularnom venom. Sakuplja krv sa kože okcipitalnog i iza uha. Suprascapularna vena, prednja jugularna vena i poprečne vene vrata ulaze u vanjsku jugularnu venu. Ove žile prikupljaju krv sa kože istog područja.

Prednja jugularna vena nastaje iz malih vena mentalne regije, prodire u interfascijalni suprasternalni prostor, u kojem se spajaju desna i lijeva prednja jugularna vena. jugularni venski luk. Potonji se ulijeva u vanjsku jugularnu venu odgovarajuće strane.

subklavijska vena - nespareni trup, nastavak je aksilarne vene, spaja se sa unutrašnjom jugularnom venom, prikuplja krv iz gornjeg ekstremiteta.

Vene gornjeg ekstremiteta. Odredite površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta. Površne vene, povezujući se jedna s drugom, formiraju venske mreže, iz kojih se zatim formiraju dvije glavne safenozne vene ruke: lateralna safena vena ruke nalazi se na strani radijusa i teče u aksilarnu venu i medijalna safena vena ruke nalazi se na ulnarnoj strani i uliva se u brahijalnu venu. U pregibu lakta, lateralna i medijalna vena safene su spojene kratkom srednja vena lakta.

Duboke vene gornjeg ekstremiteta su duboke palmarne vene. One prate istoimene arterije u dvije, formiraju površinske i duboke venske lukove. Palmarne digitalne i palmarne metakarpalne vene se ulijevaju u površinske i duboke palmarne venske lukove, koje zatim prelaze u duboke vene podlaktice - uparene ulnarne i radijalne vene. Na putu im se spajaju vene iz mišića i kostiju, a u predjelu kubitalne jame formiraju dvije brahijalne vene. Potonji uzimaju krv iz kože i mišića ramena, a zatim, ne dostižući aksilarnu regiju, na nivou tetive najšireg mišića leđa, spajaju se u jedno trup - aksilarnu venu. U ovu venu se ulivaju vene iz mišića ramenog pojasa i ramena, a dijelom i iz mišića grudi i leđa.

U nivou vanjske ivice 1. rebra prelazi aksilarna vena subklavijski. Pridružuje joj se nestalna poprečna vena vrata, subskapularna vena, kao i male torakalne i dorzalne skapularne vene. Ušće subklavijske vene u unutrašnju jugularnu venu sa svake strane naziva se venski ugao. Kao rezultat ove veze, brahiocefalne vene, gde teku vene timusa, medijastinuma, perikardne kese, jednjaka, dušnika, mišića vrata, kičmene moždine itd. Dalje, spojivši se, brahiocefalne vene čine glavni trup - gornja šuplja vena. Pridružuju mu se vene medijastinuma, perikardijalna vreća i nesparena vena, koja je nastavak desne uzlazne lumbalne vene. Nesparena vena sakuplja krv sa zidova trbušne i grudnih šupljina (slika 95). Uliva se u nesparenu venu polu-azigotna vena, na koje se spajaju vene jednjaka, medijastinuma, djelomično stražnje interkostalne vene; oni su nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene.

Sistem donje šuplje vene

Sistem donje šuplje vene formira se od zglobova koji prikupljaju krv iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice i trbušne šupljine.

donja šuplja vena nastaje spajanjem lijeve i desne zajedničke ilijačne vene. Ovo najdeblje vensko deblo nalazi se retroperitonealno. Nastaje u nivou IV-V lumbalnog pršljena, nalazi se desno od trbušne aorte, penje se do dijafragme i kroz istoimeni otvor u stražnji medijastinum. Penetrira u perikardijalnu šupljinu i teče u desnu pretkomoru. Na putu se parijetalne i visceralne žile spajaju s donjom šupljom venom.

Parietalne venske pritoke uključuju lumbalne vene(3-4) sa svake strane prikupiti krv iz venskog pleksusa kičme, mišića i kože leđa; anastomozu sa uzlaznom lumbalnom venom; donje frenične vene(desno i lijevo) - krv dolazi s donje površine dijafragme; drenirati u donju šuplju venu.

Grupa visceralnih pritoka uključuje vene testisa (jajnika), prikupiti krv iz testisa (jajnika); bubrežne vene - iz bubrega; nadbubrežna - iz nadbubrežnih žlijezda; jetrena - odvode krv iz jetre.

Venska krv iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice skuplja se u dvije velike venske žile: unutrašnju ilijačnu i vanjsku ilijačnu venu, koje, spojivši se na nivou sakroilijakalnog zgloba, formiraju zajedničku ilijačnu venu. Obje zajedničke ilijačne vene se zatim spajaju u donju šuplju venu.

Internal iliac vena se formira od vena koje prikupljaju krv iz karličnih organa i pripadaju parijetalnim i visceralnim pritokama.

Za grupu parijetalne pritoke uključuje gornju i donju glutealnu venu, obturatornu, lateralnu sakralnu i ilijačno-lumbalnu venu. Sakupljaju krv iz mišića karlice, bedara i abdomena. Sve vene imaju zaliske. TO visceralne pritoke uključuju unutarnju genitalnu venu - prikuplja krv iz perineuma, vanjskih genitalnih organa; vene mokraćnog mjehura - krv dolazi iz mjehura, sjemenovoda, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), vagine (kod žena); donje i srednje rektalne vene - prikupljaju krv sa zidova rektuma. Visceralne pritoke, povezujući se jedna s drugom, formiraju venske pleksuse oko karličnih organa (mjehur, prostata, rektum).

Ciljane su vene donjeg ekstremiteta na površinske i duboke, koje su međusobno povezane anastomozama.

U predjelu stopala, safenozne vene formiraju plantarnu i dorzalnu vensku mrežu stopala u koje se ulijevaju digitalne vene. Od venskih mreža formiraju se dorzalne metatarzalne vene, koje nastaju velike i male vene safene noge.

Velika safena vena noge je nastavak medijalne dorzalne metatarzalne vene, usput prima brojne površinske vene sa kože i uliva se u femoralnu venu.

Mala safena vena noge Formira se iz bočnog dijela potkožne venske mreže stražnjeg dijela stopala, ulijeva se u poplitealnu venu, prikuplja krv iz safenih vena plantarne i dorzalne površine stopala.

Duboke vene donjih ekstremiteta formiraju digitalne vene, koje se spajaju u plantarne i dorzalne metatarzalne vene. Potonji se ulijevaju u plantarne i dorzalne venske lukove stopala. Iz plantarnog venskog luka krv teče kroz plantarne metatarzalne vene u zadnje tibijalne vene. Iz dorzalnog venskog luka krv ulazi u prednje tibijalne vene, koje usput skupljaju krv iz okolnih mišića i kostiju i, kada se spoje, formiraju poplitealnu venu.

Poplitealna vena prima male vene koljena, malu safenu venu i prelazi u femoralnu venu.

femoralna vena, podižući se, ide ispod ingvinalnog ligamenta i prelazi u vanjsku ilijačnu venu.

Duboka vena bedra se uliva u femoralnu venu; vene koje okružuju femur; površne epigastrične vene; vanjske genitalne vene; velika safena vena noge. Sakupljaju krv iz mišića i fascije bedra i karličnog pojasa, zgloba kuka, donjeg dijela trbušnog zida i vanjskih genitalija.

sistem portalne vene

Iz nesparenih organa trbušne šupljine, osim jetre, krv se prvo skuplja u sistem portalne vene, kroz koju ide u jetru, a zatim kroz hepatične vene u donju šuplju venu.

Portalna vena(Sl. 96) - velika visceralna vena (dužine 5-6 cm, prečnika 11-18 mm), nastaje spajanjem donje i gornje mezenterične i slezene vene. Vene želuca, tankog i debelog crijeva, slezine, pankreasa i žučne kese ulaze u portalnu venu. Zatim portalna vena ide do kapije jetre i ulazi u njen parenhim.U jetri je portalna vena podijeljena na dvije grane: desnu i lijevu, od kojih je svaka, pak, podijeljena na segmentne i manje. Unutar lobula jetre granaju se u široke kapilare (sinusoidi) i ulivaju se u centralne vene, koje prelaze u sublobularne vene. Potonji, povezujući se, formiraju tri ili četiri jetrene vene. Dakle, krv iz organa probavnog trakta prolazi kroz jetru, a zatim ulazi samo u sistem donje šuplje vene.

Gornja mezenterična vena ide do korena mezenterija tankog creva. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, pankreasa, pankreatoduodenalna, ilijačno-količna, desna gastroepiploična, desna i srednja kolika vena i vena slijepog crijeva. Gornja mezenterična vena prima krv iz gore navedenih organa.

Rice. 96. Sistem portalnih vena:

1 - gornja mezenterična vena; 2 - stomak; 3 - lijeva gastroepiploična vena; 4 - lijeva želučana vena; 5- slezena; 6- rep pankreasa; 7- slezena vena; 8- donja mezenterična vena; 9- silazno debelo crijevo; 10 - rektum; 11 - donja rektalna vena; 12- srednja rektalna vena; 13- gornja rektalna vena; 14 - ileum; 15 - uzlazno debelo crijevo; 16 - glava pankreasa; 17, 23- desna gastroepiploična vena; 18- portalna vena; 19- vena žučne kese; 20 - žučna kesa; 21 - duodenum; 22 - jetra; 24- pilorične vene

slezena vena prikuplja krv iz slezene, želuca, gušterače, duodenuma i većeg omentuma. Pritoke slezene vene su kratke želučane vene, vena pankreasa i lijeva gastroepiploična vena.

Donja mezenterična vena nastaje kao rezultat spajanja gornje rektalne vene, lijeve kolike i sigmoidne vene; skuplja krv iz zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

limfni sistem

Limfni sistem je deo kardiovaskularnog sistema (Sl. 97). Kroz limfni sistem, voda, proteini, masti i produkti metabolizma vraćaju se iz tkiva u cirkulatorni sistem.

Rice. 97. Limfni sistem (dijagram):

1,2 - parotidni limfni um; 3 - cervikalni čvorovi; 4 - torakalni kanal; 5, 14 - aksilarni limfni čvorovi; 6, 13 - lakatni limfni čvorovi; 7, 9- ingvinalni limfni čvorovi; 8 - površinske limfne žile nogu; 10 - ilijačni čvorovi; 11 - mezenterični čvorovi; 12 - cisterna torakalnog kanala; 15 - subklavijski čvorovi; 16 - okcipitalni čvorovi; 17- submandibularni čvorovi

Limfni sistem obavlja niz funkcija: 1) održava zapreminu i sastav tkivne tečnosti; 2) održava humoralnu vezu između tkivne tečnosti svih organa i tkiva; 3) apsorpcija i prenos hranljivih materija iz digestivnog trakta u venski sistem; 4) transfer u koštanu srž i na mesto povrede migrirajućih limfocita, plazma ćelija. Ćelije malignih neoplazmi (metastaza) i mikroorganizama prenose se kroz limfni sistem.

Ljudski limfni sistem se sastoji od limfnih sudova, limfnih čvorova i limfnih vodova.

Početak limfnog sistema je limfnih kapilara. Nalaze se u svim organima i tkivima ljudskog tijela, osim mozga i kičmene moždine i njihovih membrana, kože, placente, parenhima slezene. Zidovi kapilara su tanke jednoslojne epitelne cijevi prečnika od 10 do 200 mikrona, imaju slijepi kraj. Lako se rastežu i mogu se proširiti 2-3 puta.

Kada se nekoliko kapilara spoji, nastaju limfni sud. Evo prvog ventila. Ovisno o lokaciji limfnih žila dijele se na površinske i duboke. Kroz žile, limfa ide do limfnih čvorova koji odgovaraju datom organu ili dijelu tijela. U zavisnosti od toga odakle se limfa sakuplja, razlikuju se visceralni, somatski (parietalni) i mešoviti limfni čvorovi. Prvi sakupljaju limfu iz unutrašnjih organa (traheobronhijalni, itd.); drugi - iz mišićno-koštanog sistema (poplitealni, lakat); treći - sa zidova šupljih organa; četvrti - iz dubokih struktura tijela (duboki cervikalni čvorovi).

Zove se žile koje prenose limfu do čvora dovođenje i posude koje izlaze iz kapija čvora - izdržljiv limfnih sudova.

Velike limfne žile formiraju limfna stabla, koja kada se spoje, formiraju limfne kanale teče u venske čvorove ili u terminalne dijelove vena koji ih formiraju.

U ljudskom tijelu postoji šest tako velikih limfnih vodova i stabala. Tri od njih (grudni kanal, lijevo jugularno i lijevo subklavijsko stablo) se ulijevaju u lijevi venski ugao, tri druga (desni limfni kanal, desno jugularno i desno subklavijsko stablo) u desni venski ugao.

torakalni kanal nastaje u trbušnoj šupljini, iza peritoneuma, na nivou XII torakalnog i II lumbalnog pršljena kao rezultat fuzije desnog i lijevog lumbalnog limfnog stabla. Dužina mu je 20-40 cm, sakuplja limfu iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice, trbušne šupljine i lijeve polovine grudnog koša. Iz trbušne šupljine, torakalni kanal prolazi kroz aortni otvor u grudnu šupljinu, a zatim izlazi u područje vrata i otvara se u lijevi venski ugao ili u terminalne dijelove vena koje ga formiraju. Ulijeva se u cervikalni dio kanala bronhomedijastinalni trup, koji sakuplja limfu iz lijeve polovine grudnog koša; lijevo subklavijsko trup nosi limfu iz lijeve ruke; lijevo jugularno trup dolazi sa lijeve strane glave i vrata. Na putu torakalnog kanala nalazi se 7-9 zalistaka koji sprečavaju obrnuti tok limfe.

Iz desne polovine glave, vrata, gornjeg ekstremiteta, organa desne polovine grudnog koša sakuplja se limfa desni limfni kanal. Nastaje iz desnog subklavijskog, desnog bronhomedijastinalnog i jugularnog debla i uliva se u desni venski ugao.

Limfne žile i čvorovi donjih ekstremiteta dijele se na površinske i duboke. Površinske žile prikupljaju limfu iz kože i potkožnog tkiva stopala, potkolenice i butine. Oni se slijevaju u površne ingvinalne limfne čvorove, koji se nalaze ispod ingvinalnog ligamenta. U iste čvorove limfa teče iz prednjeg trbušnog zida, glutealne regije, vanjskih genitalija, perineuma i dijela karličnih organa.

U poplitealnoj jami su poplitealni limfni čvorovi, koji sakupljaju limfu sa kože stopala, potkolenice. Eferentni kanali ovih čvorova se ulijevaju duboki ingvinalni limfni čvorovi.

dubokih limfnih sudova prikupljaju limfu iz stopala, potkoljenice u poplitealne limfne čvorove, a iz tkiva bedara u duboke ingvinalne čvorove, čije se eferentne žile ulijevaju u vanjske ilijačne čvorove.

Ovisno o lokaciji karličnih limfnih čvorova dijelimo na parijetalnu i visceralnu. U prvu grupu spadaju spoljašnji, unutrašnji i zajednički ilijačni čvorovi, koji sakupljaju limfu sa zidova karlice. Visceralni limfni čvorovi u odnosu na karlične organe su periurinarni, parauterini, paravaginalni, pararektalni i prikupljaju limfu iz odgovarajućih organa.

Dopiru eferentne žile unutrašnjih i vanjskih ilijakalnih čvorova zajednički ilijačni limfni čvorovi, iz koje limfa ide u lumbalne čvorove.

V abdominalni limfni čvorovi limfa se sakuplja iz parijetalnih i visceralnih limfnih čvorova i sudova trbušne šupljine, donjeg dijela leđa.

Eferentne limfne žile lumbalnih limfnih čvorova formiraju desno i lijevo lumbalno stablo, koje stvaraju torakalni kanal.

Limfni sudovi i čvorovi grudnog koša prikupljaju limfu sa zidova grudnog koša i organa koji se nalaze u njemu.

U zavisnosti od topografije organa razlikuju se limfni čvorovi parijetalni(sternalna, interkostalna, gornja dijafragma) i visceralni(prednji i zadnji medijastinalni, bronhopulmonalni, donji i gornji traheobronhijalni). Oni prikupljaju limfu iz relevantnih organa.

U području glave limfa teče iz okcipitalnih, mastoidnih, površinskih i dubokih parotidnih, facijalnih, bradnih, submandibularnih limfnih čvorova.

Po topografskoj lokaciji vratni limfni čvorovi dijele se na cervikalne i bočne cervikalne, kao i na površinske i duboke. Limfa im dolazi iz susjednih organa.

Povezani, formiraju se limfni sudovi vrata sa svake strane jugularnog trupa. S desne strane, jugularno deblo spaja se s desnim limfnim kanalom ili samostalno teče u venski kut, a lijevo - u torakalni kanal.

U gornjem ekstremitetu, limfa se prvo skuplja kroz površinske i duboke žile u regionalne lakatne i aksilarne limfne čvorove. Nalaze se u istoimenim jamama. Laktovi čvorovi dijelimo na površinske i duboke. Aksilarni limfni čvorovi takođe se deli na površne i duboke. Prema lokalizaciji, limfni čvorovi u aksilarnoj regiji dijele se na medijalne, lateralne, stražnje, donje, centralne i apikalne. Površinske limfne žile, koje prate safenozne vene gornjih ekstremiteta, čine medijalnu, srednju i lateralnu grupu.

Napuštajući duboke aksilarne limfne čvorove, žile formiraju subklavijsko stablo, koje se ulijeva u torakalni kanal s lijeve strane, a s desne strane u desni limfni kanal.

Limfni čvorovi su periferni organi imunološkog sistema koji djeluju kao biološki i mehanički filteri i obično se nalaze oko krvnih sudova, obično u grupama od nekoliko do deset ili više čvorova.

Limfni čvorovi su ružičasto-sive boje, okrugli, jajoliki, zrnasti i trakasti, dužina im se kreće od 0,5 do 30-50 mm (Sl. 98).

Rice. 98. Struktura limfnog čvora:

1 - kapsula; 2 - trabekula; 3 - prečka; 4 - korteks; 5 - folikuli; 6- aferentne limfne žile; 7- medula; 8- eferentne limfne žile; 9- kapija limfnog čvora

Svaki limfni čvor je sa vanjske strane prekriven kapsulom vezivnog tkiva. Limfni čvor na jednoj strani ima vene i eferentne limfne žile. Aferentne žile prilaze čvoru sa konveksne strane. Unutar čvora, tanke pregrade odlaze od kapsule i međusobno su povezane u dubini čvora.

Na presjeku čvora vidljiva je periferna gusta kortikalna supstanca, koja se sastoji od kortikalne i parakortikalne zone, te središnja medula. U korteksu i meduli nastaju B- i T-limfociti i stvara se faktor leukocita koji stimulira reprodukciju stanica. Zreli limfociti ulaze u sinuse čvorova, a zatim se s limfom prenose u izlazne žile.

Hematopoetski organi

Koštana srž je organ koji proizvodi krvna zrnca. Formira i reprodukuje matične ćelije koje stvaraju sve vrste krvnih zrnaca i imunološki sistem. Stoga se koštana srž naziva i imunološkim organom. Matične ćelije imaju veliku sposobnost razmnožavanja i formiranja samoodrživog sistema.

Kao rezultat brojnih kompleksnih transformacija i diferencijacije u tri smjera (eritropoeza, granulopoeza i trombopoeza), matične stanice postaju formirani elementi. U matičnim ćelijama formiraju se i ćelije imunog sistema - limfociti, a iz ovih potonjih - plazma ćelije (plazmociti).

Dodijeli crvena koštana srž, koji se nalazi u spužvastoj tvari ravnih i kratkih kostiju, i žuta srž, koji ispunjava šupljine dijafize dugih cjevastih kostiju.

Ukupna masa koštane srži odrasle osobe iznosi oko 2,5-3,0 kg, odnosno 4,5-4,7% tjelesne težine.

Crvena koštana srž se sastoji od mijeloidnog tkiva koje uključuje i retikularno i hematopoetsko tkivo, a žuta koštana srž se sastoji od masnog tkiva koje je zamijenilo retikularno tkivo. Sa značajnim gubitkom krvi, žuta koštana srž se ponovo zamjenjuje crvenom koštanom srži.

Slezena(lien, splen) obavlja funkcije perifernog organa imunog sistema. Nalazi se u trbušnoj duplji, u predelu levog hipohondrija, na nivou od IX do XI rebra. Masa slezene je oko 150-195 g, dužina 10-14 cm, širina 6-10 cm i debljina 3-4 cm ligamenti slezene. Crveno-braon je boje, meke je teksture. Pregrade vezivnog tkiva - trabekule, između kojih se nalazi parenhim, odlaze od fibrozne membrane unutar organa. Potonji je formiran od bijele i crvene pulpe. Bijela pulpa se sastoji od limfnih čvorova slezene i limfoidnog tkiva oko intraorganskih arterija. Crvenu pulpu formiraju petlje retikularnog tkiva ispunjene eritrocitima, limfocitima, makroorganizmima i drugim ćelijskim elementima, kao i venski sinusi.

Na konkavnoj površini nalaze se kapije slezene, to su sudovi i živci.

U slezeni dolazi do razaranja eritrocita, kao i do diferencijacije T- i B-limfocita.

timus(timus), ili timus, odnosi se na centralne organe limfocitopoeze i imunogeneze. U timusu, matične ćelije koje dolaze iz koštane srži. nakon niza transformacija, oni postaju T-limfociti. Potonji su odgovorni za reakcije ćelijskog imuniteta. Zatim T-limfociti ulaze u krv i limfu, napuštaju timus i prelaze u timus zavisne zone perifernih organa imunogeneze. U timusu proizvode stromalne epitelne stanice timozin(hemopoetski faktor), koji stimuliše proliferaciju limfoblasta. Osim toga, u timusu se proizvode i druge biološki aktivne tvari (faktori sa svojstvima inzulina, kalcitonina, faktori rasta).

Timus je nespareni organ koji se sastoji od lijevog i desnog režnja povezanih labavim vlaknom. Odozgo se timusna žlijezda sužava, a širi odozdo. Lijevi režanj u mnogim slučajevima može biti duži od desnog.

Timus se nalazi u prednjem dijelu gornjeg medijastinuma, ispred gornjeg dijela perikarda, luka aorte, lijeve brahiocefalne i gornje šuplje vene. Desna i lijeva medijastinalna pleura sa strane se graniče s timusom. Prednja površina timusa spaja se sa sternumom. Organ je prekriven tankom kapsulom vezivnog tkiva, iz koje se pregrade protežu prema unutra, dijeleći tvar žlijezde u male lobule. Parenhim organa sastoji se od perifernog dijela korteksa i središnjeg dijela medule. Stroma timusa je predstavljena retikularnim tkivom. Između vlakana i ćelija retikularnog tkiva nalaze se limfociti timusa (timociti), kao i višeslojne epitelne ćelije (epitelio-retikulociti). Pored imunološke funkcije i funkcije stvaranja krvi, timus karakterizira i endokrina aktivnost.

gornja šuplja vena (v. cava superioran) skuplja krv iz vena glave, vrata, oba gornja udova, vena grudnog koša i djelimično trbušne šupljine i otiče u desnu pretkomoru. Azigotna vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a medijastinalnu i perikardijalnu venu s lijeve strane. Nema ventile.

Nesparena vena (v. azygos) je nastavak desne uzlazne lumbalne vene u grudnu šupljinu (v. lumbalis ascendens dextra), ima dva ventila na ustima. Polu-azigotna vena, vene jednjaka, medijastinalne i perikardijalne vene, zadnje interkostalne vene IV-XI i desna gornja interkostalna vena ulaze u neparnu venu.

Polu-nesparena vena (v. hemiazygos) je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalne i ezofagealne vene se ulivaju u poluazigotnu venu, pomoćnu poluazigotnu venu (v. hemiazygos accessoria), koji prima I-VII gornje interkostalne vene, zadnje interkostalne vene.

Stražnje interkostalne vene (vv. interkostalni posteriores) prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijela trbušnog zida. Intervertebralna vena drenira u svaku zadnju interkostalnu venu (v. intervertebralis), u koje se, pak, ulivaju kičmene grane (rr. spinales) i leđne vene (v. dorsalis).

U unutrašnje prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (pleksus venosi vertebrales interni) odvode se vene spužvaste materije pršljenova i kičmene vene. Krv iz ovih pleksusa teče u pomoćne poluneparne i nesparene vene, kao i u vanjske prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse. (pleksus venosi vertebrales externi), iz kojih krv teče u lumbalne, sakralne i interkostalne vene i u dodatne poluneparne i nesparene vene.

Desna i lijeva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) su korijeni gornje šuplje vene. Nemaju ventile. Sakupljanje krvi iz gornjih ekstremiteta, organa glave i vrata, gornjih međurebarnih prostora. Brahiocefalne vene nastaju spajanjem unutrašnje jugularne i subklavijske vene.

duboka jugularna vena (v. cervicalis profunda) potiče iz vanjskih vertebralnih pleksusa i prikuplja krv iz mišića i pomoćnog aparata mišića okcipitalne regije.

vertebralna vena (v vertebralis) prati istoimenu arteriju, primajući krv iz unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

Unutrašnja torakalna vena (v. thoracica interna) prati istoimenu arteriju sa svake strane. Uliva se u prednje interkostalne vene (vv. interkostalni anteriores), a korijeni unutrašnje torakalne vene su muskulofrenična vena (v. muskulofrenica) i gornje epigastrične vene (v. epigastrica superioran).

13. Vene glave i vrata

Unutrašnja jugularna vena (v. jugularis interna) je nastavak sigmoidnog sinusa tvrde ljuske mozga, ima gornju lukovicu u početnom dijelu (bulbus superioran); iznad ušća u subklavijsku venu je donja lukovica (bulbus inferiorni). Postoji po jedan ventil iznad i ispod donje sijalice. Intrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene su oftalmološke vene. (vv. ophthalmicae superioran et inferiorni), vene lavirinta (vv. labyrinthi) i diploične vene.

Kroz diploične venevv. diploicae) - stražnja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis posterior), prednja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis anterior), frontalna diploična vena (v. diploica) i okcipitalna diploična vena (v. diploica occipitalis) - krv teče iz kostiju lobanje; nemaju ventile. Uz pomoć emisarskih vena (vv. emissariae) - mastoidna emisarska vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarska vena (v. emissaria condylaris) i parietalna emisarska vena (v emissaria parietalis) - diploične vene komuniciraju sa venama spoljašnjeg integumenta glave.

Ekstrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene:

1) jezična vena (v. lingualis), koju formiraju duboka vena jezika, hioidna vena, dorzalne vene jezika;

2) vena lica (v. facialis);

3) gornja tiroidna vena (v. thyroidea superioran); ima ventile;

4) faringealne vene (vv. pharyngeales);

5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Vanjska jugularna vena (v. jugularis externa) je uparen

zalisci u nivou usta i sredine vrata. Poprečne vene vrata se ulijevaju u ovu venu. (vv. transversae colli), prednja jugularna vena (v. jugularis anterior), supraskapularna vena (v. suprascapularis).

subklavijska vena (v. subclavia) neuparen, nastavak je aksilarne vene.

gornja šuplja vena, v. cava superior , je kratka, debela žila bez ventila koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra sa sternumom.

V.cava superior prati okomito naniže i na nivou spoja III desne hrskavice sa sternumom uliva se u desnu aveniju. Ispred vene su timusna žlijezda (timus) i medijastinalni dio desnog pluća prekriven pleurom. Medijastinalna pleura je uz venu s desne strane, a ascendentna aorta s lijeve strane. Iza v.cava superior u kontaktu sa prednjom površinom korena desnog pluća. Nesparena vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a u male medijastinalne i perikardijalne vene s lijeve strane. V.cava superior prikuplja krv iz tri grupe vena: vene glave i vrata, vene oba gornja udova i vene zidova grudnog koša i delimično trbušne duplje, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju grane luka i torakalnog dijela aorte. Pritoka gornje šuplje vene je neparna vena.

1. Nesparena vena, v. azygos , je nastavak u grudnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), koji leži iza psoas major mišića i anastomozira na svom putu sa desnim lumbalnim venama, koje se ulivaju u donju šuplju venu. Prošavši između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra naziva se nesparena vena v. azygos ). Iza i lijevo od njega su kičmeni stub, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desni stražnji interkostalni a-i. Jednjak se nalazi ispred vene. Na nivou IV-V torakalnih pršljenova v.azygos obilazi korijen desnog plućnog krila iza, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću nesparene vene nalaze se dva zaliska. Vene zadnjeg zida prsne šupljine ulivaju se u nesparenu venu na putu do gornje šuplje vene:

1) desna gornja interkostalna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) zadnje interkostalne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , koji se nalaze u interkostalnim prostorima uz istoimeni a-s, u žlijebu ispod odgovarajućeg rebra, i prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijelom prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena drenira:

zadnja grana , r.dorsalis , koji se formira u koži i mišićima leđa;

intervertebralna vena , v. intervertebralis , nastaje iz vena vanjskih i unutrašnjih vertebralnih venskih pleksusa; kičmena grana se uliva u svaku intervertebralnu venu , r. spinalis , koji zajedno sa ostalim venama (vertebralnim, lumbalnim i sakralnim) učestvuje u oticanju venske krvi iz kičmene moždine.

Unutrašnji vertebralni venski pleksusi (prednji i zadnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i zadnji) , nalaze se unutar kičmenog kanala (između tvrde ljuske kičmene moždine i periosta) i predstavljeni su venama koje se ponavljaju anastomoziraju. Pleksusi se protežu od foramena magnum iznad do vrha sakruma ispod. Kičmene vene se prazne u unutrašnje vertebralne pleksuse. , v.v. spinales , vene spužvaste supstance pršljenova . Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored kičmenih živaca), teče u nesparene, poluazigotne i dodatne poluazigotne vene i vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i stražnji).

Vanjski vertebralni venski pleksusi(prednji i zadnji) ( plexus vertebrales venosi externi (prednji i zadnji ), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova, a također pletu njihove lukove i nastavke. Odliv krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa javlja se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama (vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales) , kao i direktno u nesparene, poluneparne i dodatne poluneparne vene. Na nivou gornjeg dela kičmenog stuba, vene pleksusa se ulivaju u vertebralne i okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organa grudnog koša: vene jednjaka , vv. esophageales ; bronhijalne vene , vv. bronhiales ; perikardijalne vene , vv. pericardiacae , i medijastinalne vene , vv. mediastinales .

4) polu-neparna vena, v.hemiazygos , (ponekad se naziva lijeva, ili mala neparna vena), tanja od nesparene vene, jer. u njega se uliva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih pršljenova. Desno od polu-neparne vene je torakalni dio aorte, iza - stražnji lijevi interkostalni a-i. Na nivou VII-X torakalnih pršljenova, poluneparna vena skreće naglo udesno, prelazi kičmeni stub ispred (Nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i uliva se u nesparenu venu ( v.azygos ). U polu-neparnom venskom toku:

silazna pomoćna polu-neparna vena , v.hemiazygos accessoria , koji prima 6-7 levih gornjih interkostalnih vena ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

vene jednjaka, v.v.esophageales ,

medijastinalne vene, v.v. mediastinales .

Najznačajniji kanali neparnih i poluneparnih vena su zadnje interkostalne vene, v.v. intercostales posteriores, od kojih je svaki svojim prednjim krajem povezan sa prednjom interkostalnom venom ( v.intercostalis anterior ) - dotok unutrašnje torakalne vene ( v. thoracica interna ), što stvara mogućnost oticanja venske krvi sa zidova grudnog koša nazad u nesparene i poluneparne vene i naprijed u unutrašnje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desna i lijeva), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene, prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne. Svaka od ovih vena prima:

1. Male vene iz unutrašnjih organa: timusne vene, v. v. thymicae ; perikardijalne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodijafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhijalne vene, v.v. bronchiales ; vene jednjaka, v.v.esophageales ; medijastinalne vene, v.v. mediastinales (iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma).

2. 1-3 donje vene štitaste žlezde , v.v. thyroideae inferiores , kroz koji krv teče iz nesparenog tiroidnog pleksusa ( plexus thyroidus impar ),

3. Donja laringealna vena , v. laryngea inferior , dovođenje krvi iz larinksa, koji anastomozira sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), preuzimajući na svom putu vene unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

5. Duboka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , počinje od vanjskih kralježnih pleksusa, a također prikuplja krv iz mišića koji se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i uliva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili direktno u vertebralnu venu.

6. Unutrašnje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Prate unutrašnju torakalnu arteriju, po dvije sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofreničke vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi od njih anastozira u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulivaju se u unutrašnje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , koji anastoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( v.v. intercostales posteriores ), teče u nesparene i polu-neparne vene.

7. Gornja interkostalna vena , v. intercostalis suprema , prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.