Gljivične bolesti kože, kose i noktiju. Gljivične bolesti noktiju

Gljivične lezije(mikoza) - grupa bolesti, koje se zasnivaju na infekciji kože, sluzokože, noktiju, kose uzrokovane patogenim gljivama. Uobičajene manifestacije su ljuštenje, sukanje, upala kože, slojevitost ljuski, jak svrab, zadebljanje i promjene u strukturi kože, noktiju, kose. Prilikom češanja - dodatak sekundarne infekcije i gnojenje. Bolesti su zarazne, značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života, uzrokuju fizičku i psihičku nelagodu, kozmetičke probleme. Može doći do generalizirane gljivične infekcije cijelog organizma.

Opće informacije

- ovo je grupa kožnih bolesti čiji su uzročnici filamentozne gljivice, infekcija nastaje kontaktom s bolesnom osobom ili predmetima kontaminiranim sporama; dio gljivičnih bolesti uzrokovan je saprofitskom mikroflorom, koja je patogena sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela.

Keratomikoza

Keratomikozama se nazivaju gljivične bolesti u kojima su gljivice lokalizirane u stratum corneumu i ne zahvaćaju kožne dodatke, keratomikoza je u pravilu blago zarazna. To uključuje bolesti kao što su pityriasis versicolor, eritrasma i aktinomikoza.

Pityriasis versicolor ili pityriasis versicolor jedno je od najčešće dijagnostikovanih gljivičnih kožnih oboljenja. Klinički se manifestuje kao ružičasto-smeđe mrlje sa blagim ljuskavim ljuskama. Lokalizirano na koži vrata, grudi, leđa i ramena, ne uočavaju se upalne reakcije sa izmijenjene kože. Dijagnosticira se kod adolescenata i osoba srednjih godina. Pojačano znojenje doprinosi infekciji ovom i drugim gljivičnim oboljenjima. Lezije su zaobljene i imaju tendenciju spajanja zbog perifernog rasta. Koža zahvaćena ovom gljivičnom bolešću nije sposobna da prenosi ultraljubičasto zračenje koje je štetno za mikroorganizme. Na preplanuloj koži uočava se ljuskavi gornji sloj dermisa ispod kojeg se razvija sekundarna leukoderma. Obično se vrhunac recidiva javlja u proljeće. Pityriasis versicolor dijagnosticira se kliničkim manifestacijama i testom s jodom - kada se lezija podmaže, ljuskice dobivaju intenzivniju boju. Da bi se potvrdila dijagnoza i isključile druge gljivične bolesti, provodi se studija struganja. Gljivica zahvaća usta folikula, te stoga nije moguće postići potpuno izlječenje.

Aktinomikoza je kronična gljivična bolest kože, njen uzročnik je blistava gljiva, koja je u prirodi rasprostranjena na žitaricama, pa su u opasnosti ljudi koji rade u mlinovima, poljoprivrednim kompleksima i pekarama. Oštećenje unutrašnjih organa moguće je ako spore blistavih gljivica uđu kroz usta. Koža i tkiva zahvaćena gljivičnom bolešću su infiltrirani, infiltrat je gust, sklon perifernom širenju, mogu se uočiti granulacije po rubovima. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i mikroskopije, a po potrebi se radi i bakteriološki pregled.

Terapija aktinomikoze trebala bi biti složena, jer ova vrsta gljivica uzrokuje ne samo gljivične bolesti kože, već utječe i na unutrašnje organe. Indicirana je antibiotska terapija nakon testiranja osjetljivosti, ozračivanja zahvaćenih područja, transfuzije krvnih komponenti i, u ekstremnim slučajevima, hirurške ekscizije tkiva. Lična higijena, korištenje samo vlastitih češljeva i šešira, pranje ruku i tijela nakon kontakta sa životinjama, kao i liječenje bolesti koje smanjuju imunitet, jedina su prevencija keratomikoze.

Dermatofitoza

Dermatofitoza je kronična gljivična bolest kože koja zahvaća epidermu, te stoga dolazi do upalne reakcije kože. Najčešća gljivična oboljenja ove grupe su trihofitoza, mikrosporija, favus i mikoze stopala (epidermofitoza).

Trihofitoza uzrokovana antropofilnom gljivom uzrokuje površinske lezije, a zoofilna trihofitoza se manifestira u infiltrativno-gnojnom obliku. Izvor infekcije su bolesni ljudi, životinje i predmeti kontaminirani sporama gljivica.

Ovu gljivičnu bolest karakteriziraju ograničene zaobljene lezije na tjemenu, lomljiva kosa i lagano ljuštenje kože. Kod djece trihofitoza obično nestaje do puberteta, dok odrasli često pate od kroničnih oblika. Žene srednjih godina su u opasnosti. Hipovitaminoza, endokrini poremećaji također povećavaju vjerovatnoću bolesti nakon kontakta sa patogenom. Trihofitoza pogađa kožu glave, glatku kožu i nokte.

Mikrosporija - gljivična bolest kože koja je klinički slična trihofitozi, izvana se manifestira u obliku križnih prstenova vezikula, kora i nodula, ako je vlasište zahvaćeno mikrosporijom, tada se žarišta teže premještaju na glatku kožu. Svrab i drugi subjektivni osjećaji su odsutni.

Mikroskopijom se može vidjeti micelij gljivice, promjene kože i kose karakteristične za gljivične infekcije, ali je nemoguće razlikovati mikrosporiju od trihofitoze. Ako je potrebna precizna diferencijacija, onda se koristi kulturološka dijagnostika.

Obično liječenje gljivičnih oboljenja iz grupe dermatofitoza sprovode mikolozi ili dermatolozi u bolnici. Prikazani su antifungalni lijekovi kao što su Fungoterbin, Exifin, lijekovi se uzimaju svakodnevno do prvog negativnog mikroskopskog pregleda, a zatim se prelaze na doze održavanja. Dlake u lezijama se briju i tretiraju tinkturom joda, a noću se nanose sumpor-salicilna mast.

Favus je gljivična bolest koja pogađa kožu, vlasište, nokte, a ponekad i unutrašnje organe. Zaraznost ove gljivične bolesti je prosječna, uglavnom su oboljela djeca i žene, najčešće se uočavaju porodična žarišta infekcije.

Klinički se manifestuje pojavom skutule oko dlake, skutula je žućkasta kora sa utiskom u obliku tanjira, koža u leziji je hiperemična. S vremenom se skutule spajaju i formiraju jednu koru s neugodnim mirisom po pljesni. Kosa postaje bez sjaja i tanja. Uz dugi tok gljivične bolesti, uočava se gubitak kose i post-favus alopecija. Dijagnoza se zasniva na kliničkim manifestacijama i kulturi.

U terapiji favusom, dobar učinak daje tijek liječenja savremenim antifungalnim lijekovima - ketokonazolom, terbinafinom, itrakonazolom, tok liječenja je najmanje mjesec dana, doza se odabire na osnovu težine lezije. Dlake u leziji se obrijaju, salicilna mast se koristi kao aplikacije za noć za omekšavanje skutule. Ujutro se koža glave tretira rastvorima joda.

Gljivične bolesti stopala su široko rasprostranjene. Rizična grupa uključuje osobe sa prekomjernim znojenjem nogu, zanemarivanje lične higijene, sportiste i posjetitelje sauna, bazena, javnih plaža. Suha koža na stopalima, sklonost pucanju, nošenje gumenih cipela i endokrini poremećaji doprinose nastanku gljivičnih oboljenja, jer je zdrava netaknuta koža manje podložna infekcijama. Kod izbrisanog oblika gljivičnih oboljenja stopala uočava se lagano ljuštenje, crvenilo i svrbež u interdigitalnim naborima, nakon kontakta s vodom simptomi se mogu povećati. U nedostatku liječenja, u proces su uključeni svodovi stopala i dijagnosticira se skvamozni oblik gljivičnih oboljenja stopala. Koža zadeblja, pojavljuju se žuljevi, ponekad hiperemija, pacijenti se žale na svrab i peckanje.

Kod dishidrotičnih oblika gljivičnih oboljenja stopala uglavnom su zahvaćeni svodovi stopala, pojavljuju se napeti veliki plikovi sa gustim filmom, na mjestima otvorenih plikova javljaju se nezacjeljujuće bolne erozije, koža oko zahvaćenog područja je edematozna. i hiperemični, bol i svrab su jasno izraženi. Rezni bolovi u kontaktu sa vodom.

Interiginalni oblik gljivičnih oboljenja manifestuje se maceracijom, erodiranim pukotinama različite dubine, bolom i svrabom. Kod rubromikoze stopala, zahvaćena koža je suha sa mukoidnim ljuštenjem, šara kože je izražena, lezije imaju zarubljene obrise.

Dijagnoza se zasniva na kliničkim manifestacijama, ispitivanju pacijenta i, ako je potrebno, analizi kulture za identifikaciju tačne vrste gljivice.

Liječenje gljivičnih oboljenja stopala ovisi o uzročniku, zahvaćenom području i težini procesa. Dugotrajna upotreba antifungalnih lijekova, s rubromikozom, itrakonazolom, terbinafinom uzimaju se dugim kursevima. Medicinski tretman stopala provodi se antifungalnim mastima. Za liječenje kože i noktiju prikazana je izmjena antifungalnih masti i losiona za hlađenje, a u nedostatku erozije koriste se otopine joda i fukarcina. Dodatno je propisano lasersko liječenje gljivičnih oboljenja stopala.

Poštivanje pravila lične higijene, pranje nogu nakon posjeta saunama, bazenima, plažama, suzbijanje prekomjernog znojenja, nošenje pamučnih čarapa i obuće prema godišnjem dobu jedina je prevencija gljivičnih oboljenja stopala. Pošto je zdrava i čista koža prirodna barijera za mikroorganizme i mikotične ćelije.

kandidijaza kože

Kandidijaza je gljivično oboljenje kože, sluzokože i unutrašnjih organa. Uzročnik je gljivica slična kvascu Candida, ljudski saprofit, koji se, sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela, počinje aktivno razmnožavati. Rizičnu grupu čine djeca, starije osobe i osobe sa imunodeficijencijom.

Kandidijaza gljivične bolesti kože uglova usana najčešće se javlja kod osoba sa nižim zagrizom i hipersalivacijom. Gljivične bolesti uzrokovane gljivicom Candida mogu se razviti samo u povoljnim uslovima, kao što su visoka vlažnost i toplo okruženje. Klinički, kandidozni napadi se manifestuju blagom maceracijom i prisustvom bele prevlake, kada se ukloni, vidi se glatka, pocrvenela, erodirana površina. Proces je bilateralne prirode i rijetko ide dalje od nabora uglova usana.

Kandidijaza kože je lokalizovana u naborima, češća je kod gojaznih osoba sklonih znojenju i kod dece sa lošom higijenom. Zahvaćeno područje je jarko crvene boje, jasnih granica, vlažno je, na vrhu prekriveno bijelim premazom, na periferiji je moguće odvajanje epiderme.

Isključivanje iz prehrane slatke hrane, muffina i jednostavnih ugljikohidrata važna je točka u liječenju kandidijaze. Dugotrajno uzimanje antifungalnih lijekova kao što je flukonazol daje dobar terapeutski učinak. Lokalno nanesite masti s klotrimazolom. Osim toga, potrebno je liječiti crijevnu disbakteriozu i normalizirati rad imunološkog sistema.

Mikrosporija - dermatomikoza, koja se javlja s oštećenjem kože, kose, ploča nokta zahvaćena je relativno rijetko.

Uzročnik je Microsporum Canis. Incidencija prevladava u urbanim sredinama. Uglavnom djeca obolijevaju. Nezadovoljavajući higijenski uslovi, obilje beskućnika, kao i visoka temperatura i vlažnost doprinose širenju mikrosporije. Povećava se incidencija u jesensko-zimskom periodu. Trajanje perioda inkubacije je 5-7 dana za zoonotsku mikrosporiju, 4-6 sedmica za antroponotsku.

Mikrosporija glatke kože

Na mjestu unošenja gljivice pojavljuje se edematozna, povišena crvena mrlja s jasnim granicama. Postepeno, mrlja se povećava u prečniku. Uz ivicu se formira kontinuirani podignuti valjak, predstavljen malim čvorićima, mjehurićima i koricama. U središnjem dijelu mrlje, upala se povlači, zbog čega poprima blijedo ružičastu boju, a na površini se ljušti pitirijaza. Dakle, fokus ima oblik prstena. Broj žarišta u mikrosporiji glatke kože obično je mali (1-3). Njihov promjer se kreće od 0,5 do 3 cm. Najčešće se lezije nalaze na koži lica, vrata, podlaktica i ramena. Nema subjektivnih osjeta ili uznemiruje umjereni svrab.

Kod novorođenčadi i male djece, kao i kod mladih žena, često se primjećuju jake upale i minimalno ljuštenje.

Kod osoba sklonih alergijskim reakcijama (posebno kod pacijenata s atopijskim dermatitisom), gljivica je često maskirana manifestacijama osnovnog procesa i ne dijagnosticira se uvijek na vrijeme. Upotreba lokalnih hormonskih preparata samo pojačava širenje gljivične infekcije.

Rijetka vrsta mikrosporije trebala bi uključivati ​​oštećenje kože dlanova, tabana i ploča nokta. Oštećenje noktiju karakterizira izolirana lezija nokta, obično njegove vanjske ivice. U početku se formira mutna mrlja, koja na kraju poprima bijelu boju. Nokat u predjelu izbjeljivanja postaje mekši i lomljiviji, te se može naknadno srušiti.

Mikrosporija vlasišta (ringworm)

Mikrosporija vlasišta (ringworm) javlja se uglavnom kod djece od 5-12 godina. Općenito je prihvaćeno da je rijetkost ovog oblika kod odraslih posljedica prisustva organskih kiselina u njihovoj kosi koje usporavaju rast gljivica. Ova činjenica indirektno potvrđuje samostalan oporavak djece tokom puberteta, kada dolazi do promjene u sastavu sebuma. Zanimljivo je da se mikrosporija vlasišta (ringworm) gotovo nikada ne nalazi kod djece s crvenom kosom.

Mikrosporija vlasišta (ringworm)

Foci mikrosporije vlasišta nalaze se uglavnom na tjemenu, u parijetalnoj i temporalnoj regiji.

Obično postoje 1-2 velika žarišta veličine od 2 do 5 cm, sa okruglim ili ovalnim obrisima i jasnim granicama. Na rubu velikih žarišta mogu se pojaviti skriningi - mala žarišta promjera 0,5–1,5 cm.Na početku bolesti na mjestu infekcije formira se područje ljuštenja. U ranim danima, gljivica se nalazi samo na ušću folikula dlake. 6-7 dana mikrosporija se širi na samu dlaku, koja postaje lomljiva, lomi se 4-6 mm iznad nivoa okolne kože i izgleda kao podšišana (otuda i naziv “lišaj”). Preostali panjevi izgledaju dosadno, prekriveni sivkasto-bijelim klobukom, koji je spora gljive. Ako se panjevi „mazuju“, oni odstupaju u jednom smjeru i, za razliku od zdrave kose, ne vraćaju svoj prvobitni položaj. Koža u leziji je, u pravilu, blago crvenila, edematozna, njena površina je prekrivena sivkasto-bijelim sitnim ljuskama.

Trichophytosis

Bolest pogađa kožu, kosu, nokte. Izvori infekcije su bolesnici s površinskom ili kroničnom trihofitozom, kao i predmeti koje bolesnik koristi (češljevi, kape, donje rublje i dr.). Djeca češće obolijevaju.

Površinska trihofitoza glatke kože karakterizira pojava žarišta uglavnom na otvorenim područjima kože. Žarišta su oštro omeđena, ovalna ili zaobljena, duž njihove periferije nalazi se obrub malih vezikula, nodula, kora, au centru - pitirijaznog ljuštenja.

At površinska trihofitoza vlasišta pojavljuju se mala žarišta s nejasnim granicama, sivkasto-ružičaste boje, sa blagim ljuštenjem. Većina dlaka u žarištu je odlomljena u nivou kože ili 2-3 mm od nje. Ponekad se žarišta definišu kao crne tačke, jer se dlaka lomi u nivou kože. Nema subjektivnih senzacija.

Hronična trihofitoza odraslih

Hronična trihofitoza odraslih obično počinje u djetinjstvu, javlja se kao površinska trihofitoza vlasišta ili glatke kože i ne prolazi kao obično do puberteta. Uglavnom su žene bolesne. U nastanku kronične trihofitoze kod odraslih ulogu igraju disfunkcija endokrinih žlijezda (obično genitalnih), beriberi i hipovitaminoza A, vegetativna neuroza, koji smanjuju zaštitne funkcije organizma.

Kroničnu trihofitozu vlasišta karakterizira prisutnost difuznog ili malog žarišta ljuštenja u okcipitalnom i temporalnom dijelu. Na istim mjestima se mogu naći i takozvane crne tačke - "patrljke" dlake odlomljene na ustima folikula. Kasnije se pojavljuju brojni mali atrofični ožiljci. Na glatkoj koži, posebno na stražnjici i bedrima, formiraju se sive tanke ljuske na pozadini akrocijanoze.

Trihofitija noktiju

Trihofitoza noktiju - oštećenje glatke kože i vlasišta često se kombinuje sa promjenom na noktima, koja se može izolirati. Najčešće su zahvaćeni nokti na rukama. Na slobodnoj ivici nokta pojavljuju se sivkasto-bijele mrlje i pruge, zatim se nokti zadebljaju, postaju kvrgavi, neravni, gube glatkoću i lako se mrve. Nadnoktna ploča nije upaljena. Nema subjektivnih senzacija.

S dubokom trihofitozom, na tjemenu se pojavljuje oštro ograničen upalni infiltrat okruglog oblika plavkastocrvene boje, koji strši iznad razine okolne kože; povećavajući veličinu, može doseći 6-8 cm u prečniku. Oko svake vlasi u leziji se pojavljuje pustula, nakon čega dlaka u leziji ispada, pritiskom na leziju se oslobađaju kapljice gnoja iz proširenih upaljenih folikula dlake; palpacija je bolna. Regionalni limfni čvorovi mogu biti uvećani i bolni. Ponekad postoji malaksalost, groznica. Bez tretmana, žarište se obično potpuno povuče nakon 2-3 mjeseca i na njegovom mjestu ostaje ožiljak.

Favus je kronična gljivična bolest uzrokovana Trichophyton schoenleinii koja zahvaća kosu, kožu, nokte, a ponekad i unutrašnje organe.
Slična gljiva je uobičajena u Iranu, Turskoj, Španiji, Portugalu i nekim afričkim državama; izolovani slučajevi registrovani su u našoj zemlji. Prodire u ljudsku kožu kroz mikrotraume stratum corneuma epidermisa.

Izvori infekcije: bolesna osoba, preko stvari koje je koristila (na primjer, kape, češalj).

Razvoj favusa je olakšan smanjenjem imunološke reaktivnosti organizma zbog intoksikacije, kroničnih bolesti, hipovitaminoze i pothranjenosti.

Gljivica u tijelu može se širiti po dužini i hematogeno. Uglavnom djeca obolijevaju; žene preovlađuju među odraslim osobama. Gljiva se intenzivno razmnožava u stratum corneumu epidermisa. Karakterističan morfološki element u favusu je skutula, koja je nakupina spora i micelija gljive, epidermalnih ćelija i masnog detritusa. Skutula je okružena leukocitima i eksudatom sa uništenim epitelom.

Postoji nekoliko oblika favusa: tipični - skutularni i atipični - skvamozni, impetiginozni itd.

Lokalizacija - kod skutularnog oblika favusa zahvaćeni su vlasište, glatka koža, nokti, povremeno i unutrašnji organi.

Na vlasištu oko zahvaćene kose pojavljuje se hiperemija (crvenilo) na kojoj se razvija skutula (“fazični štit”) - žućkasta kora sa udubljenjem u obliku tanjira i dlakom u sredini, promjera do 3 cm. Prilikom uklanjanja otkriva se vlažno, blago hiperemično udubljenje. Scutulae se mogu spojiti i formirati ogromna žarišta prekrivena prljavo-sivim, smrdljivim („smrad na štalu“) korama. Pogođena kosa blijedi, postaje "sijeda", nalik na snop kudelje. Zatim se razvija cicatricijalna atrofija, dok kosa opada (postfavozna alopecija), ostajući samo u rubnoj zoni vlasišta. Koža promijenjena ožiljkom je tanka, glatka, sjajna.

Favus glatke kože je rjeđi. Obično je zahvaćena koža trupa i ekstremiteta, gdje se na pozadini hiperemije formiraju scutule oko vellusne dlake.

Poraz nokatnih ploča, uglavnom prstiju, razvija se polako. Ploče nokta zadebljaju se zbog subungualne hiperkeratoze, mrve se, dobivaju prljavu boju.

U skvamoznom obliku, scutule se ne formiraju. Ljuske su krupno-lamelarne, sivkasto-bijele (podsjećaju na ljuske kod psorijaze), ispod njih je vidljiva atrofirana koža; kosa opada.

Kod djece postoji i impetiginozna forma, u kojoj se formiraju slojevito, prljavo žute kore, izrešetane gustom dlakom.

Epidermofitoza

Epidermofitoza- gljivične bolesti kože i noktiju. Razlikovati ingvinalnu epidermofitozu i epidermofitozu stopala.

Uzročnik - Epidermophyton floccosum utiče na stratum corneum. Izvor infekcije je bolesna osoba. Načini prijenosa: predmeti za njegu: posude, krpe za pranje, spužve, uljane krpe itd.

Predisponirajući faktori - visoka temperatura i visoka vlažnost okoline; hiperhidroza. Nozokomijalne endemije su moguće. Uočava se pretežno kod muškaraca.

Lokalizacija - veliki nabori, posebno ingvinalno-femoralni i interglutealni; moguća su oštećenja drugih dijelova kože i noktiju stopala.

Upalne mrlje s epidermofitozom zaobljenih obrisa, crveno-smeđe boje, locirane su u pravilu simetrično, jasno omeđene od okolne kože edematoznim valjkom prekrivenim sitnim vezikulama, pustulama, koricama i ljuskama. Kao rezultat perifernog rasta, mrlje se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući opsežna žarišta zaobljenih obrisa. Tok je hroničan. Subjektivno - svrab, peckanje, bol, posebno pri hodu.

Atletsko stopalo (gljivica stopala)

Patogen - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; koji se nalazi u rožnatim i zrnatim slojevima epiderme, ponekad prodire do subulata, ima izražena alergena svojstva.

Lokalizacija - gljivice stopala zahvaćaju kožu i nokte samo stopala, obično kod odraslih; često praćeno alergijskim osipom-epidermofitidima.

Infekcija gljivicom stopala javlja se u kupkama, tuševima, bazenima, teretanama, gdje dermatofiti ulaze u kožu zdrave osobe zajedno sa ljuskama pacijenata oboljelih od mikoze stopala. Možda unutarporodična infekcija u slučaju kršenja elementarnih pravila lične higijene (nošenje jedne cipele, čarape itd.).

Karakteristike atletskog stopala (gljivica stopala)

Gljivice na stopalima: lokalizacija

Izbrisani oblik gljivica stopala
Lokalizacija: nabori između prstiju 5-6,4-3 Simptomi: blago ljuštenje, ponekad blagi svrab

Skvamozne gljivice stopala
Lokalizacija: svod stopala Simptomi: blagi eritem sa ljuštenjem, ponekad zadebljanje kože prema vrsti žuljevosti, blagi svrab

Dishidrotični oblik gljivica stopala
Lokalizacija: svod stopala Simptomi: napeti plikovi raznih veličina, erozije, kraste, često jak svrab

Iteriginalni oblik gljivica stopala
Lokalizacija: nabori između prstiju
Simptomi: maceracija, plač, erozije, pukotine, često jak svrab

Epidermofitoza (gljivica stopala)

Epidermofitoza (gljivica na stopalima) može biti zakomplikovana erizipelom potkoljenice, razvojem, prvenstveno na rukama, sekundarnih alergijskih osipa, u kojima se elementi gljivice nikada ne nalaze.

Gljivice noktiju (onikomikoza)

Kod epidermofitoze (onikomikoze) uglavnom su zahvaćeni nokti I i V prstiju. U debljini nokta pojavljuju se mrlje i pruge žute boje koje, polako se povećavajući, zauzimaju cijeli nokat. Postupno se razvija manje ili više izražena subungualna hiperkeratoza, zbog čega se nokat zadebljava. Osjećaji bola su odsutni.

Rubromikoza (gljivica na stopalima) je najčešća gljivična bolest stopala. Rubromikoza zahvaća uglavnom stopala, može se proširiti na šake, velike nabore, posebno ingvinalno-femoralne i druge dijelove kože sa čestim zahvaćanjem velusa, a ponekad i duge dlake. Uzročnik rubromikoze je Tr. rubrum.

Infekcija se javlja u kupatilima, tuševima, bazenima, teretanama, gdje dermatofiti ulaze u kožu zdrave osobe zajedno sa ljuskama pacijenata oboljelih od mikoze stopala. Možda unutarporodična infekcija u slučaju kršenja elementarnih pravila lične higijene (nošenje jedne cipele, čarape itd.).

Nastanku mikoze stopala (gljivica stopala) doprinosi niz faktora: pojačano znojenje stopala, funkcionalni poremećaji krvnih žila donjih ekstremiteta, suha koža stopala sa stvaranjem pukotina, posebno u interdigitalni nabori, manje ozljede, ravna stopala, produžena hipotermija ili pregrijavanje donjih ekstremiteta, produžena upotreba gumenih cipela, poremećaj endokrinog sistema, smanjenje imunološke reaktivnosti tijela itd.

Lokalizacija rubromikoze (gljivica stopala i noktiju) je koža i nokti stopala, koža i nokti ruku, kao i glatka koža, mogu biti uključeni u proces.

Oštećenje kože stopala i šaka karakteriše isušenost i blaga keratinizacija kože sa naglašenim uzorkom kožnih brazda i brašnastim ljuštenjem potonje. Ponekad koža dlanova ima crvenkasto-plavkastu boju. U početku je u pravilu zahvaćeno stopalo, kasnije se pojavljuju manifestacije mikoze na rukama.

Na glatkoj koži određuju se opsežna žarišta sa velikim zarubljenim obrisima, središte žarišta je plavkasto-ružičaste boje, lagano se ljušti. Na periferiji žarišta nalazi se povremeni upalni valjak, koji se sastoji od nodula, kora, ljuskica. Vellus kosa je često uključena u proces.

Porazom noktiju stopala i ruku, u njihovoj debljini formiraju se sivkasto-žute mrlje i pruge koje postupno zauzimaju cijeli nokat (onihomikoza). Nokat može ostati gladak, sjajan ili deformisan, slomiti se i srušiti. U nekim slučajevima, rubrofitoza je generalizirana - zahvaćena je sva koža, uključujući kožu lica, nokte i dlake.

Gljivice

Dermatomikoza (gljivična oboljenja kože) nastaje kao rezultat izloženosti tijelu različitih patogenih gljivica. Gljivice, došavši na kožu i sluzokože, mogu prodrijeti i širiti se kroz krvne i limfne žile po cijelom tijelu. U prisustvu popratnih bolesti (metabolički poremećaji, endokrini poremećaji), kao i nedostatak vitamina, smanjuje se otpor organizma na prodor mikroorganizama.

Izvori infekcije - životinje, biljke, bolesni ljudi, osim toga, infekcija može doći i preko zaraženih predmeta. Gljive su široko rasprostranjene u prirodi, ali samo mali dio njih je patogen (odnosno, sposoban je izazvati bolest) za ljude i životinje. Osim donošenja patogenih gljivica na kožu, potrebni su i povoljni faktori kao što su pojačano znojenje, hemija znoja, starost osobe, stanje endokrinih žlijezda i tako dalje. Na pojavu bolesti utiču i infektivne i hronične bolesti, smanjenje reaktivnosti organizma, promena hemije znoja, stanje kože, kose. Javni tuševi, strunjače u svlačionicama kupatila i teretana, čarape natopljene znojem i zatvorene cipele glavni su izvori infekcije. Gljivične bolesti nastaju prilikom korištenja tuđih češljeva, četki i šešira, posebno kod djece.

Dijagnoza . Budući da su vanjske manifestacije gljivičnih infekcija slične onima kod ekcema ili psorijaze, pacijentima je često potrebna pomoć dermatologa za diferencijalnu dijagnozu. Pored vizuelnog pregleda, lekar može da pribegne pregledu delova zahvaćene kože pod mikroskopom. Ako se istovremeno nađu hife - tanka vlakna gljivičnih tijela, odmah se postavlja dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman. Ponekad se priprema kultura gljiva, ali to odgađa početak liječenja za 2-3 sedmice. Ako se sumnja na neke lezije vlasišta, provodi se studija na ultraljubičastim zracima.

Kliničke manifestacije gljivičnih lezija kože veoma raznolik. Najčešće izgledaju kao zaobljene upaljene mrlje, čija je površina prekrivena sivkasto-bijelim ljuskama. Ponekad se uz ivicu ognjišta vidi blago uzdignut valjak, također sa ljuskama i koricama. Fokusi se mogu spojiti jedno s drugim, formirajući ogromnu zonu policikličkih obrisa. Pacijenti su zabrinuti zbog svraba, koji se onda pojačava, a zatim smanjuje. Obično bolest počinje akutno, ali zatim poprima kronični tok i može trajati godinama.

Kada je zahvaćena koža vlasišta, opisana slika je dopunjena oštećenjem kose (najčešće se spontano lome u korijenu). Ponekad se bolest odvija uz jaku upalu i tada se mogu vidjeti jarko hiperemične, oštro izražene infiltrirane lezije, prekrivene velikim brojem gnojnih ili krvavo-gnojnih kora. Često se primjećuje opća slabost, groznica, glavobolja, povećanje i bol obližnjih limfnih čvorova.

Kada je koža stopala zahvaćena gljivicama, vrlo često bolest počinje pojavom grupe mjehurića, veličine od glavice igle do malog graška. Zahvaćaju bočne i plantarne površine stopala, interdigitalne nabore, a zatim se otvaraju, ostavljajući opsežnu bolnu eroziju. Većina pacijenata ima izražen svrab.

Kada su nokti zahvaćeni gljivicama, na slobodnom rubu nokta pojavljuje se žuta mrlja ili traka. Tada se ploča nokta zgusne, poprima sivo-žutu boju, lako se mrvi, a ispod nje se nakupljaju rožnate mase. Uz dugi tok bolesti noktiju, mogu se gotovo potpuno srušiti. Nažalost, većina pacijenata propušta ove početne pojave, povezujući promjene na nokatnim pločama s bilo kojom traumom u prošlosti.

Neki ljudi su predisponirani za razvoj lišaja u preponama zbog visoke vlažnosti u ovom području. Posebno često se ingvinalni lišaj javlja kod muškaraca zbog bliskog kontakta kože skrotuma s kožom unutrašnje površine bedra, gdje se također stvara višak vlage.

Sve gljivične bolesti kože uslovno su podijeljene u 4 grupe: keratomikoza, epidermomikoza, trihomikoza, duboka mikoza .

Keratomikoza.

Među keratomikozama su pityriasis versicolor, eritrasma, aksilarna trihomikoza. Ove bolesti nisu jako zarazne.

Lišiti pityriasis, ili višebojni , - bolest koja se manifestuje pojavom na površini kože i na ustima folikula velusa dlake slabo ljuskavih mrlja žućkasto-smeđe ili smeđe-crvene boje. Kako bolest napreduje, mrlje se povećavaju i dobijaju nepravilne obrise. U nekim slučajevima primjećuje se svrab. Po pravilu se pojavljuju fleke na leđima, grudima, vratu i nekim drugim dijelovima tijela. Intenzivno izlaganje sunčevoj svjetlosti uzrokuje smrt gljivica, ali zahvaćena područja ne tamne i jasno se ističu na pozadini preplanule kože. Zimi se često javljaju recidivi bolesti. Pojava bolesti doprinosi povećanom znojenju.

eritrasma - gljivična bolest koja se razvija u kožnim naborima i nema izražene upalne manifestacije. Provocirajući faktor za pojavu ove bolesti je prekomjerno znojenje. Bolest je karakterizirana pojavom smeđih mrlja u naborima kože, koje se spajaju kako rastu, formirajući kontinuiranu mrlju koja se izvana oštro razlikuje od normalne kože. Eritrazma se uglavnom razvija kod muškaraca u femoralno-skrotalnom naboru, ponekad praćena umjerenim svrabom. Kod gojaznih osoba bolest se može zakomplikovati upalnim pojavama. Možda kronični recidivirajući tok. Budući da bolest praktički ne uznemirava pacijente, godinama prolazi nezapaženo. Neugodne senzacije pojavljuju se uz pelenski osip i pogoršanje bolesti.

Epidermomikoza

Ova grupa gljivičnih bolesti uključuje epidermofitozu i kandidijazu.

Atletsko stopalo - bolest koja ima hronični recidivirajući karakter. Infekcija se javlja od bolesnih ljudi prilikom posjeta javnim kupatilima, bazenima, kod kuće kršeći pravila lične higijene. Epidermofitoza dugo vremena može biti asimptomatska ili se manifestirati blagim ljuštenjem u interdigitalnim naborima i na svodu tabana, praćeno blagim svrabom. U periodu pogoršanja bolesti primjećuje se crvenilo kože, pojava mjehurića, pukotina u interdigitalnim prostorima, na svodu i bočnim površinama stopala. U nekim slučajevima zahvaćena područja oteknu, javlja se bol prilikom hodanja. Često dolazi do oštećenja noktiju velikih prstiju. Slični simptomi mogu biti i na dlanovima, kao i na drugim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, epidermofitoza se može degenerirati u ekcem. U pravilu se bolest razvija u vrućoj sezoni, predisponirajući faktori su pojačano znojenje stopala, ravna stopala, bliski prsti.

Kandidijaza - Infekcija gljivama sličnim kvascu. Ove gljive su široko rasprostranjene u prirodi (naročito ih ima na raznom povrću, voću, voću) i pod određenim uslovima postaju patogene za čoveka. Koji su to uslovi? Povrede kože i sluzokože, povećana vlažnost okoline (kod žena se javlja na rukama prilikom konzerviranja povrća i voća), dejstvo lužina i kiselina na kožu. Potiče gljivice slične kvascu hipovitaminoze (posebno vitamin B2), metaboličkih bolesti (dijabetes, gojaznost), vegetativne neuroze, poremećaja cirkulacije ekstremiteta, gastrointestinalnih bolesti, nekontrolisane upotrebe antibiotika, hormonskih lekova.

Kada dođu na sluznicu usne šupljine (u prisustvu drugih povoljnih faktora), uzrokuju stomatitis. Sluzokoža desni, obraza, nepca postaje crvena, na njoj se pojavljuju tačkasta žarišta bijele boje, poput zrna griza. Zatim se ta žarišta spajaju, formirajući bjelkasti film različitih veličina. Gljivice slične kvascu mogu uzrokovati i kožne lezije uglova usta, na primjer, mikotični napad (erozija uglova usana od kvasca), koji je klinički vrlo sličan napadu streptokokne infekcije. Kandidijaza u području velikih kožnih nabora (češće kod žena) ima izgled čistih mrlja tamnocrvene boje, umjereno vlažne površine. Na periferiji, mrlja često okružuje bjelkasti piling stratum corneum kože. Karakteristično je prisustvo oko glavnog žarišta nekoliko manjih žarišta iste prirode (djeca, projekcije).

Jedna od čestih manifestacija kandidijaze je interdigitalna gljivična erozija šaka. Žene češće obolijevaju, po prirodi svojih aktivnosti, često i duže u kontaktu sa vodom (pralje, radnice u preduzećima za voće i povrće i sl.). U početku koža u interdigitalnom naboru macerira, nabubri, poprima bjelkastu nijansu. Površinski sloj se zatim skida, otkrivajući vlažnu, sjajnu crvenu površinu. Duž njegovih rubova jasno je vidljiv bjelkasti, macerirani stratum corneum, kao da visi nad erozijom. U pravilu se proces ne proteže dalje od bočnih površina prstiju. Kada nabore noktiju zahvate gljivice nalik kvascu, one nabubre, pocrvene, uz lagani pritisak ispod nokatnog valjka se pojavljuju kapljice gnoja i javlja se oštar bol. U budućnosti se u proces mogu uključiti i ploče nokta.

Kod žena se često opaža vulvovaginalna kandidijaza. U početnim stadijumima bolesti zabrinuti su zbog jakog svraba, ponekad pečenja u području genitalija. Zatim se na sluznici pojavljuju bjelkasto-sivi plakovi, primjećuje se mrvičast iscjedak iz vagine. Ponekad proces prelazi i na kožu anusa. Bolest se može prenijeti sa žene na muža, koji razvija gljivični balanopostitis.

Trichomycosis

Ove bolesti su veoma zarazne. Gljive se razvijaju u stratum corneumu epidermisa, uzrokujući upalni odgovor drugih slojeva kože. Često postoje lezije kutikule prstiju i unutrašnjih dijelova kose.

Tipične bolesti ove grupe su trihofitija, mikrosporija i krasta (favus).

mikrosporija - oboljenje kože i dlake uzrokovano dvjema vrstama gljiva - pahuljastim mikrosporumom (kao posljedica kontakta sa mačkama i psima) i zarđalim mikrosporumom. Najčešće se bolest manifestira kod djece: na vlasištu se pojavljuju pojedinačne lezije zaobljenog oblika s oštrim granicama. Na ovim područjima primjećuje se ljuštenje poput mekinja, lomljiva kosa (prekrivena su sivkastim premazom). Upalne pojave su blage, ali su zahvaćena područja edematozna, prekrivena gnojnim koricama. U ostalim dijelovima tijela, kada su zahvaćeni mikrosporama, uočava se pojava eritematoznih mrlja pravilnog oblika, sa jasnim granicama i uzdignutim crveno-ružičastim grebenom duž periferije. Nokti sa mikrosporijom nisu zahvaćeni.

Trichophytosis (ringworm) - gljivična bolest kože, kose i noktiju, posebno zarazna za djecu od 4 do 13-14 godina. Razlikovati površnu i duboku trihofitozu. U prvom slučaju, na tjemenu se pojavljuju žarišta ljuštenja s polomljenom kosom, koja postaju uočljiva u obliku ćelavih mrlja. Na glatkoj koži, bolest se manifestira u obliku eritematoznih ljuskavih mrlja pravilnog oblika, sa jasnim granicama, koje se uzdižu poput valjka duž periferije i udubljenja u centru. Istovremeno, nokti mogu biti pogođeni: počinju se mrviti i deformirati, njihova boja se mijenja. Duboka trihofitoza se manifestira u obliku zaobljenih tumorskih formacija s jasnim crvenim granicama, prekrivenim koricama. Kada se pritisne, iz ovih formacija se oslobađa gnoj, može se primijetiti oticanje i bol limfnih čvorova, alergijski osip i naglo povećanje tjelesne temperature. Izlječenje nastupa za 1,5 - 2 mjeseca.

Favus (krasta) - gljivične bolesti kože, kose i noktiju. Do zaraze dolazi putem kontakta sa bolesnom osobom ili preko predmeta zaraženih od njega, kao i kada se ne poštuje lična higijena. Primjećuje se pojava na koži osebujnih kora (scutes i skutulae) slamnate boje sa udubljenjem u obliku tanjira u središnjem dijelu i često probušenim dlačicama. Ove formacije, rastući, formiraju opsežna žarišta s koricama, ispod kojih dolazi do atrofije kože i trajne ćelavosti. Kosa na zahvaćenim područjima postaje dosadna, podsjeća na staru periku i lako se čupa. Na glatkoj koži, bolest se manifestira u obliku malih eritematozno-ljuskavih lezija koje se spajaju u plakove prekrivene gnojnim koricama.

Duboke mikoze

Duboke mikoze uključuju aktinomikozu, blastomikozu, histoplazmozu, aspergilozu i druge.

Liječenje gljivičnih oboljenja kože.

1) Liječenje gljivičnih oboljenja kože treba provoditi pod medicinskim nadzorom. Srećom, većinu gljivičnih infekcija uzrokuje više od jedne srodne vrste gljivica, tako da je liječenje gotovo isto. Izbor jednog ili drugog oblika liječenja ovisi o kliničkoj slici, lokaciji lezije i vrsti patogena. U pravilu se spolja propisuju antifungalne masti, losioni, kreme, sredstva za omekšavanje i piling. Gljivične infekcije vlasišta i noktiju, obično zahtijevaju oralne antifungalne lijekove - antifungalne antibiotike (nistatin).

2) Za ublažavanje stanja preporučuju se kupke i obloge sa odvarima i infuzijama ljekovitog bilja (string, centaury, maslačak i dr.). Ljekoviti biljni pripravci se mogu uzimati oralno za jačanje imuniteta (na primjer, sok od brusnice i brusnice).

3) U akutnim eksudativnim, infiltrativno-gnojnim procesima, losioni, vlažno sušeći zavoji propisuju se za ublažavanje upale, a u hroničnim slučajevima sredstva za otklanjanje.

Tretman protiv gljivica, vanjski i unutarnji, treba provoditi dok se patogeni potpuno ne iskorijene. Ne biste trebali prekidati tretman samo zato što vam se činilo da je koža potpuno očišćena i da se zdravlje poboljšalo. Za potpuno povjerenje u izlječenje, potrebno je ponoviti studije tkiva sa prethodno zahvaćenih područja kako biste bili sigurni da više nema gljivica. Ali čak ni takva oprezna taktika nije garancija protiv drugog izbijanja infekcije.

Prevencija.

1) Za prevenciju gljivičnih oboljenja kože treba se pridržavati pravila lične higijene, ne koristiti isti peškir, sunđere, papuče, češljeve, četke, kape i tako dalje sa bolesnom osobom.

2) Ako vaš ljubimac ima dlaku ili oštećenje kože, obavezno to pokažite veterinaru.

3) Održavajte stopala suhima i čistima, temeljno osušite stopala nakon plivanja i vježbanja, obraćajući posebnu pažnju na prostor između prstiju.

4) Nosite pamučne čarape, a ne vunene – one mnogo bolje upijaju vlagu.

5) Po vrućem zagušljivom vremenu nosite pletene sandale i sandale.

6) Čarape i cipele pospite antifungalnim prahom i puderima.

Medicinske sekcije: kožne bolesti

Ljekovito bilje: obični kalamus, veronica officinalis, vinorodno grožđe, žuta čahura, luk, nana, pelin, otvoreni lumbago, rotkvica

Ozdravi!

Trichomycosis- gljivične karantinske infekcije koje pogađaju kosu. To uključuje površinsku, hroničnu i duboku trihofitozu, mikrosporiju i favus.

Zoofilni tip bolesti uključuje duboku infiltrativnu gnojnu trihofitozu, u kojoj su spore i filamenti micelija gljive izvan dlake (Trichophyton ectothrix). Zbog ovakvog rasporeda u odnosu na kosu, kod pacijenata dolazi do izražene perifokalne upale sa gnojnim srastanjem folikula dlake i okolnog tkiva. Čiste kulture gljive nazivaju se Trichophyton gypseum (gips) i Trichophyton faviforme (faviform). Izvor infekcije infiltrativnom gnojnom trihofitozom su krave, telad, konji, pacovi, miševi, zečevi, zamorci.

Površinska trihofitoza. Pretežno su oboljela djeca predškolskog i školskog uzrasta. Kosa i glatka koža su pogođeni. Izvor infekcije su odrasli i bolesna djeca s kroničnom trihofitozom. Do zaraze djece dolazi direktno kontaktom sa pacijentima ili preko predmeta koje bolesnik koristi - šešira, igračaka, makaza, brijača itd. Površinska trihofitoza glatke kože manifestuje se lokalizacijom, uglavnom na otvorenim delovima kože, ružičastih mrlja zaobljenog oblika sa jasnim granicama podignutim iznad nivoa kože, sa ljuštenjem u sredini mrlja. Nakon toga, u središtu mrlje dolazi do rezolucije, a duž periferije se formira obod s mikrovezikulama, serozne kruste, a žarište poprima oblik prstena. Ponekad se zbog autoinokulacije formira novo žarište u centru prstena i tada podsjeća na oblik prstena unutar prstena. Osip na koži uopće ne smeta pacijentu.

Dijagnostika. Mikroskopske i bakteriološke studije iz lezija.

Diferencijalna dijagnoza. Klinika površinske trihofitoze glatke kože podsjeća na leziju s mikrosporijom. Glavna stvar za potvrđivanje površinske trihofitoze je istorija i podaci mikroskopske i kulturološke dijagnostike.

Tretman. Bez oštećenja vellus kose dovoljan je vanjski tretman uz upotrebu 5% alkoholne tinkture joda, mazanje lamizilom, masti koje sadrže sumpor, katran i druga antifungalna sredstva.

Površinska trihofitoza vlasišta obično se manifestuje nekoliko lezija okruglog oblika sa ljuštenjem, na kojima se dlake odvajaju u nivou kože u obliku crnih tačaka ili u obliku panjeva dužine 2-3 mm., takođe pojedinačna nezahvaćena kosa. Zbog perifernog rasta, lezije se polako povećavaju. Nema subjektivnih osećanja. Bolest može trajati godinama. U nedostatku liječenja u pubertetu, češće kod dječaka, dolazi do samoizlječenja. Ako ne dođe do samoizlječenja, površinska trihofitoza prelazi u kroničnu trihofitozu odraslih.

Dijagnostika. Dijagnoza se mora potvrditi mikroskopskim i bakterioskopskim metodama. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa mikrosporijom i favusom, čemu pomažu laboratorijski podaci.

Hronična trihofitoza. Hronična trihofitoza odraslih češće se opaža kod žena koje nisu imale samoizlječenje površinske trihofitoze u djetinjstvu. Razlozi za prelazak površinske trihofitoze u kroničnu su endokrini poremećaji, uključujući hipofunkciju spolnih žlijezda kod žena, Itsenko-Cushingova bolest, dijabetes, hipertireoza, hipovitaminoza, imunodeficijencija, poremećaji periferne cirkulacije i drugi. Bolesnici s kroničnom trihofitozom izvor su infekcije površinskom trihofitozom kod djece. Zahvaćena je glatka koža, vlasište, ploče nokta. Uzročnici bolesti su identični uzročnicima površinske trihofitoze.

Glatke kožne lezije lokalizirane su u stražnjici, potkoljenicama, bedrima, podlakticama, zglobovima koljena i laktova, moguća je simetrija. Karakterizira ga prisustvo ružičasto-ljubičastih mrlja s jasnim nazubljenim granicama, prilično velike veličine. Površina mrlja sa pojavama sitno-lamelarnog ili mekinjastog ljuštenja po cijeloj površini ili na pojedinim dijelovima. Mogu postojati i papulozni grupirani ili prstenasti osip. Moguć je blagi svrab kože. Često može biti zahvaćena vellusna kosa, što je uzrok recidiva bolesti.

Hronična trihofitoza vlasišta teče bez upale, češće lokalizirana u okcipitalnim i temporalnim regijama s blagim ljuštenjem. Dlaka se kida u nivou kože i vidljiva je kao crne tačke. Mogu postojati mala područja atrofije kože. Bolesnici s kroničnom trihofitozom u pravilu se otkrivaju prilikom pregleda kontaktne djece koja boluju od površinske trihofitoze. Oštećenje noktiju može biti kako u kombinaciji sa oštećenjem kose, glatke kože, tako i samostalno, izolirano. Uglavnom su zahvaćeni nokti na rukama. Lezija počinje slobodnim rubom noktiju. U debljini ploče nokta pojavljuju se sivkasto-bijele mrlje i pruge. Ploča nokta se zadeblja, postaje labava i lomljiva, poprima kvrgav izgled. Karakterizira ga odsustvo upale nabora noktiju

Dijagnostika zasniva se na epidemiološkoj anamnezi, kliničkim manifestacijama i laboratorijskoj detekciji patogena. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa svim trihofitozama.

Infiltrativna gnojna trihofitoza. Najčešći putevi zaraze su direktni kontakt sa oboljelim životinjama (krave, telad, konji, zečevi, miševi i mišoliki glodari), ili posredno, preko raznih predmeta koji imaju dlaku bolesnih životinja zaraženih gljivicama. Rjeđe se ljudi zaraze od pacijenata s infiltrativno-gnojnom trihofitozom kada gljivična dlaka dospije na kožu zdravih ljudi (šeširi, škare za kosu, odjeća i drugi predmeti).

Lezija glatke kože karakterizira pojava akutno upalnog, oštro izraženog, zaobljenog infiltriranog plaka, na čijoj površini ima mnogo folikularnih pustula, gnojnih kora i ljuštenja. Bez tretmana, nakon nekoliko sedmica, lezije se same povlače, ostavljajući pigmentne mrlje ili ožiljke.

Trihofitide ili alergije nastaju nepravilnim liječenjem, kada elementi gljivice ili proizvodi njihovog raspadanja uđu u krvotok i uzrokuju razvoj upalne reakcije kože daleko izvan glavnog žarišta.

Dijagnoza infiltrativne gnojne trihofitoze zasniva se na mikroskopskim i bakteriološkim studijama, kliničkim manifestacijama i epidemiološkoj anamnezi. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa svim trihomikozama.

Antropofilni tip mikrosporumačešći u evropskim zemljama, u Kini, Japanu, na teritoriji Bjelorusije može se uvoziti iz ovih zemalja. U našim krajevima je česta zoofilna vrsta bolesti čiji su izvor zaraze mačke i psi. Glavni patogeni su Microsporum lanosum (krzneni ili mačji) i Microsporum canis (pseći), patogeni i za životinje i za ljude. Nosioci mikrosporije mogu biti hrčci, konji, mačke. U našim uslovima najčešći izvor zaraze ljudi su mačke i psi. U 85% slučajeva mikrosporije, mačke su izvor infekcije kod kojih mogu biti zahvaćene obrve, brkovi, trepavice i dlake, a ove lezije se najčešće otkrivaju pomoću Woodove lampe. Ozdravljene mačke ne stiču imunitet. Mačji mikrosporum može vegetirati 1-2 mjeseca na korama povrća, mokrim krpama, navlaženom papiru. U suvom tlu, smeću, prašini podruma i stepeništa, u zahvaćenoj kosi, ostaje održiv do 1,5 godine. Incidencija je sezonska i povezana je s periodom razmnožavanja mačaka. Do infekcije dolazi kada djeca dođu u kontakt sa životinjama ili s bolesnom djecom, ili preko predmeta kontaminiranih gljivama. Porast incidencije počinje u junu - julu, dostiže najveću visinu u septembru - oktobru, kada se pojavljuju mačići drugog potomstva. Buhe i muhe mogu prenositi patogene sa bolesnih mačaka na zdrave. Mikrosporija pogađa glatku kožu, kožu glave, izuzetno retko nokte. Kod odraslih je zahvaćena pretežno glatka koža, lezija je površinska, a duboka je rijetka. Period inkubacije traje od nedelju dana do 2-3 meseca.

Mikrosporija vlasišta, uzrokovan pahuljastim mikrosporumom (Microsporum lanosum), manifestira se prisustvom jednog ili dva velika žarišta zaobljenog oblika s jasnim granicama. Postoje mala žarišta oko glavnih žarišta. Upalne pojave nisu izražene, uz prisustvo velikog broja bijelih ljuski. U žarištu su sve dlake otkinute na visini od 4-6 mm iznad nivoa kože, što podsjeća na pokošenu livadu, pa je narodni naziv bolesti "lišaj", a u dnu dlake se nalazi bjelkasta kapica, koja je nakupina micelijskih niti i spora gljivica. Zahvaćena kosa kada je ozračena Woodovom lampom (Uviol staklo impregnirano solima nikla, kroz koje prolaze ultraljubičasti zraci) svijetle zeleno. Ponekad mikrosporija može teći akutno s infiltracijskim fenomenima, uz prisustvo skrininga, mikrosporida, zbog povećanja alergijske reaktivnosti tijela pacijenta.

Antropofilna mikrosporija, uzrokovan zarđalim mikrosporumom (Microsporum ferrugineum), karakteriziraju višestruke, veće lezije uglavnom u rubnoj zoni rasta dlačica s prijelazom na glatku kožu, sa izraženim ljuštenjem i nejasnim granicama. Dlaka se kida na visini od 6-8 mm i više, umotana u bijelu kapu. Međutim, kod ovog oblika bolesti ne okidaju se sve dlake na lezijama, a ostaju normalne.

Mikrosporija glatke kože manifestuje se prisustvom oštro izraženih ružičastih mrlja, okruglog ili ovalnog oblika sa upalnim grebenom duž periferije, izdignutih iznad nivoa kože, nalik na prsten, na kojima su mikrovezikule, pustule, papule, serozno-purulentne kruste, ljuskice nalazi. Piling se primećuje u centru mrlje. Usljed autoinokulacije pojavljuju se novi osipovi, uslijed čega se formira žarište "prsten u prstenu" ili tzv. "iris" oblik, koji se može usporediti s izgledom šarenice oka. Ova klinička slika je tipična za antroponotsku mikrosporiju. Fokusi se mogu spojiti jedno s drugim i formirati bizarne figure sa zaobljenim rubovima. Vellus kosa može biti zahvaćena.

Dijagnoza mikrosporije na osnovu kliničkih manifestacija lezija vlasišta i glatke kože, zelenkasti sjaj kada se osvijetli Woodovom lampom. Međutim, treba imati na umu da čak i nakon jednog podmazivanja lezija bilo kojim antifungalnim sredstvom, možda neće biti sjaja. Obavezna je mikroskopska i bakteriološka dijagnostika. Za istraživanje se uzimaju dlake ili ljuske odlomljene uz prisustvo kapice. Diferencijalna dijagnoza se provodi s trihofitozom, kojoj pomažu mikroskopske i bakteriološke metode istraživanja.

Favus. Bolest uzrokuje antropofilna gljiva Trichophiton Schonleinii, koja se nalazi unutar dlake. Favus je manje zarazan od mikrosporije i trihofitoze, žarišni je ili porodični. Izvor infekcije je bolesna osoba, izuzetno rijetko miševi, mačke i druge životinje. Do infekcije dolazi direktnim kontaktom sa bolesnom osobom, ali češće putem predmeta koje bolesnik koristi (kape, češljevi, krznene kragne, dječje igračke i sl.). Period inkubacije se kreće od 2 sedmice do 12 mjeseci. Bolest počinje u djetinjstvu češće kod osoba koje boluju od gastrointestinalnih, neuro-endokrinih bolesti, hipovitaminoze, stanja imunodeficijencije. Zahvaćeni su vlasište, nokti i glatka koža.

Favus vlasišta može se manifestirati u obliku skutularnih, skvamoznih, impetigo kliničkih oblika.

Skutularni oblik razvija se zbog unošenja gljivice u usta folikula dlake, pojavljuju se skutu ili štitovi, koji su čista kultura gljive. Otprilike 2 tjedna nakon infekcije pojavljuju se svrbežne, hiperemične, blago edematozne mrlje, na kojima se formiraju žute ili žućkasto-sive guste suhe kore - skutule sa umivaonikom u sredini. Zbog perifernog rasta spajaju se, formirajući velike plakove. Zahvaćena kosa se ne kida, već gubi elastičnost i sjaj te se lako izvlači. Iz žarišta dolazi miris štale ili miša, koji nastaje kao rezultat vitalne aktivnosti gljiva. Kada se štitnici uklone, vidljiva je svijetloružičasta, glatka površina kože. Bolest se završava formiranjem atrofičnog ožiljka i uporne ćelavosti, s izuzetkom rubne zone, u vidu uske granice nezahvaćene dlake širine do 2 cm. Uočeno je povećanje regionalnih limfnih čvorova.

skvamozni oblik manifestira se krupno-lamelarnim ljuštenjem na blago hiperemičnoj koži. Prilikom uklanjanja ljuski vidljiva su žarišta atrofirane kože.

Impetiginous form retko se viđa kod dece. U ustima folikula dlake stvaraju se pustule koje se isušuju formiranjem slojevitih, prljavo žutih kora. Kosa je promijenjena, proces se završava atrofijom.

Favus glatke kože kao samostalna bolest je rijetka i obično se kombinira sa lezijama vlasišta. Na pozadini upalnih mrlja formiraju se tipične scutule, koje, spajajući se jedna s drugom, tvore prilično velike plakove (skutularni oblik), koji zauzimaju prilično velika područja kože. Ponekad se na pozadini ružičastih mrlja određuje ljuštenje, najizraženije u ustima folikula vellus dlake (skvamozni oblik). Ponekad, na pozadini eritematoznih mrlja, mogu se pojaviti grupirani mali mjehurići (herpetični oblik). Glatke kožne lezije ne ostavljaju cicatricijalnu atrofiju. Češće je zahvaćena koža lica, vrata, ekstremiteta, skrotuma, penisa.

Favus nails pretežno prstiju karakterizira pojava mrlja i žutih pruga u debljini nokatne ploče, zadebljanja, nepravilnosti i prisutnosti žljebova. Grebeni noktiju nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu kliničke slike, laboratorijskih podataka (mikroskopskih i kulturoloških) Diferencijalna dijagnoza se vrši sa trihofitozom, mikrosporijom, seborejom, psorijazom, hroničnim eritematoznim lupusom. Glavna potvrda dijagnoze je otkrivanje uzročnika bolesti.

Liječenje trihomikoze sastoji se u imenovanju antifungalnih antibiotika iznutra: grizeofulvin, nizoral, oranosol, lamisil, orungal i drugi. U našim uslovima grizeofulvin se često koristi za liječenje trihomikoze. Prilikom propisivanja potrebno je uzeti u obzir tjelesnu težinu pacijenta i obavezno ga uzimati s biljnim uljem. Kod mikrosporije, propisati 21-22 mg / kg tjelesne težine djeteta, kod trihofitoze - 18 mg / kg., Kod favusa - 15-16 mg / kg tjelesne težine. Štoviše, prve 3-4 sedmice dnevna doza lijeka se propisuje dnevno u 3 doze (do prve negativne analize), zatim 2-3 tjedna dnevna doza se propisuje svaki drugi dan (do tri negativna testa ), naredne 2 sedmice se uzimaju 2 puta sedmično. Istovremeno se propisuju multivitamini, kalcijum glukonat 0,25 3 puta dnevno, hepatoprotektori - Karsil 1 tableta 3 puta dnevno tokom 25 dana, silibor 1 tableta 3 puta dnevno, hepatofalk i drugi, biogeni stimulansi, imunomodulatori.

Prevencija trihomikoze sastoji se u blagovremenom otkrivanju oboljelih i izvora zaraze kroz ljekarske preglede dječjih grupa i kontakata, u pravovremenoj izolaciji oboljelih i njihovom liječenju, u sprovođenju protivepidemijskih, protivepizootskih i dezinfekcijskih mjera u izbijanju bolesti. Potrebno je vršiti sanitarno-higijenski nadzor kupališta, praonica, frizera, kao i veterinarski nadzor životinja. Veliki značaj u prevenciji trihomikoze pridaje se sanitarno-obrazovnom radu među stanovništvom iu organizovanim grupama. Važnu ulogu u prevenciji ima i dispanzersko posmatranje oboljelih i kontakti. Kod mikrosporije, opservacija se vrši 1,5 mjeseca sa učestalošću pregleda za liječene pacijente na sedmičnoj bazi, za kontaktne pacijente - prilikom registracije i prije odjave nakon 1,5 mjeseca. U organizovanim dječijim grupama pregledi se obavljaju sedmično. Kod površinske i duboke trihofitoze opservacija se vrši 2 mjeseca, za liječene pacijente - sedmično, za kontakte u porodičnim žarištima - prilikom prijave i 2 mjeseca prije odjave, au dječjim grupama - sedmično. Kod kronične trihofitoze odraslih, dispanzersko promatranje se provodi 2 godine: prva 3 mjeseca - 1 put u 2 tjedna, zatim nakon 6, 9, 12 i 24 mjeseca. Kod favusa, opservacija je 2 godine sa učestalošću pregleda prva 3 mjeseca 1 put u 2 sedmice, zatim nakon 6, 9, 12 i 24 mjeseca. Djeca koja su se oporavila od bolesti mogu posjećivati ​​organizirane grupe nakon 3 negativna testa na gljivice tokom liječenja grizeofulvinom i 2-strukog kontrolnog pregleda (nakon 5 negativnih rezultata). Prilikom identifikacije oboljelih od trihomikoze neophodno je poslati obavijest dermatološkom dispanzeru i centru za epidemiologiju i higijenu, a u slučaju zoofilnog oblika, veterinarskoj službi.

Gljivične lezije kože stopala.

Ova grupa bolesti uključuje epidermofitozu i rubromikozu. Uzročnik epidermofitoze stopala je Trichophiton mentagrophytes, interdigitalni - Trichophiton interdigitalis i ingvinalni - Epydermophiton inquinale. Uzročnik rubromikoze je Trichophiton rubrum. Do zaraze ovim bolestima može doći kada se ne poštuju elementarni sanitarno-higijenski uslovi u kupatilima, tuševima, kupatilima, bazenima, na plažama i u teretanama, kod nošenja tuđih cipela moguća je porodična infekcija. Faktori koji doprinose nastanku bolesti su pojačano znojenje (hiperhidroza), manje ozljede kože stopala, funkcionalni poremećaji krvnih žila donjih ekstremiteta, što rezultira kršenjem mikrocirkulacije kože stopala, ravna stopala. , uski interdigitalni prostori, produženo nošenje gumene ili uske obuće, disfunkcija nervnog i endokrinog sistema. Od velikog značaja je i smanjenje imunološke reaktivnosti organizma.

Atletsko stopalo. Najčešći su klinički oblici bolesti - skvamozna, intertriginozna, dishidrotična i epidermofitoza noktiju.

Skvamozna epidermofitoza karakterizira fino lamelarno ljuštenje na koži tabana i u 3, 4 interdigitalna nabora bez izraženih upalnih pojava, u čijem središtu nastaju pukotine, što je jedan od uslova za prodor streptokokne infekcije. Na periferiji žarišta formira se ovratnik eksfolirajućeg stratum corneuma. Ovaj oblik se može pretvoriti u dishidrotični. Subjektivno, pacijenti prijavljuju blagi svrab.

Intertriginozna ili interdigitalna epidermofitozačesto se javlja kao egzacerbacija izbrisanog ili skvamoznog oblika bolesti i manifestuje se pojavom u 3-4 interdigitalna nabora hiperemije i maceracije stratum corneuma, vezikula, erozija, po čijoj se periferiji nalazi kragna maceriranog epitel. Proces se proteže na plantarnu površinu prstiju i tabana. Kada se pridruži sekundarna infekcija, razvija se izražen edem i hiperemija kože prstiju i stražnje površine stopala, limfangitis i regionalni limfadenitis. Opće stanje pacijenta je poremećeno.

Dishidrotična epidermofitoza jedan je od najtežih oblika bolesti. Lokaliziran je uglavnom na unutrašnjem svodu tabana, vanjskim i unutrašnjim bočnim površinama i manifestuje se osipom vezikularnih elemenata sa debelom gumom, providnog ili mutnog sadržaja. Vezikularni elementi mogu biti višestruki, grupirani, spajajući se, formirajući velike višekomorne mjehuriće. Kada se otvore, pojavljuju se ekstenzivne erozivne površine sa jasnim nazubljenim rubovima i kragnama eksfolirajućeg stratum corneuma. Vremenom se erozija epitelizira, prekrivena lamelarnim ljuskama. Možda pridruživanje sekundarne infekcije, razvoj limfangitisa i limfadenitisa. Bolest je praćena svrabom i općim simptomima. Zbog činjenice da se dishidrotična epidermofitoza razvija u pozadini senzibilizacije tijela na gljivice, uz nepravilan lokalni tretman kod takvih pacijenata, mogu se pojaviti osipovi udaljeni od glavnog žarišta, koji se nazivaju epidermofitidi ili alergije. Najčešće su lokalizirani na koži dlanova u području tenora i hipotenora, prstiju. S obzirom da je ova manifestacija alergijske prirode, nije preporučljivo tražiti uzročnika bolesti na rukama.

Nokti sportista primećuju se samo na nožnim prstima, a zahvaćeni su i nokti 1. i 5. prsta. Ova lokalizacija lezije nastaje kao rezultat stalne traumatizacije i gnječenja ovih prstiju i noktiju uskom obućom, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i ishrane, što rezultira dobrim uslovima za razvoj gljivica. Ploča nokta je mutna, žućkastosive boje. Slobodna ivica je deformisana, zadebljana, mrvljena. Zbog subungualne keratoze dolazi do zadebljanja nokatnog ležišta. Moguća je i atrofična varijanta oštećenja noktiju (oniholiza).

Epidermofitoza velikih nabora. Pretežno su zahvaćeni ingvinalni nabori, rjeđe aksilarni i ispod mliječnih žlijezda. Uzročnik je Epidermophyton inquinale. Inguinalna epidermofitoza se često javlja u pubertetu uz pojačanu aktivnost ekkrinih i apokrinih žlijezda, promjenu pH znoja na alkalnu ili blago kiselu stranu, povećanu reaktivnost epidermisa i dermisa i vegetovaskularnu distoniju. Infekcija se javlja u kadi, kadi, pri korišćenju uobičajenih umivaonika, peškira, od pacijenata preko predmeta za njegu i toaleta (posteljina, toplomjeri, posteljina itd.). Period inkubacije je od 1-2 sedmice do 2 mjeseca. Na unutrašnjim površinama bedara pojavljuju se svrbežne mrlje ružičasto-crvene boje, zaobljenog oblika sa sitnim pločastim ljuštenjem, rubovi se nešto uzdižu iznad kože u obliku valjka, na čijoj površini se nalaze male mjehuriće i pustule. Rastući duž periferije, mrlje se spajaju jedna s drugom, tvoreći prstenaste figure nalik vijencu, koje nadilaze nabore. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija i laboratorijske detekcije micelijskih filamenata gljivica. Diferencijalna dijagnoza se provodi s eritrazmom, kandidoznom lezijom, ograničenim neurodermatitisom. Liječenje epidermofitoze stopala sastoji se u propisivanju hiposenzibilizirajućih sredstava (10% otopina kalcijum hlorida, 10% rastvor kalcijum glukonata, 30% rastvor natrijum tiosulfata), češće sa dishidrotičnim i intertriginoznim oblicima epidermofitoze, kao i korbinske kiseline B1. Kada je komplicirana sekundarnom infekcijom s razvojem limfangitisa i limfadenitisa, propisuju se antibiotici ili sulfonamidi. Lokalno liječenje epidermofitoze provodi se ovisno o kliničkom obliku i stadiju bolesti. U skvamoznom obliku zahvaćena područja se mažu 3%-5% alkoholnim rastvorima joda, Castellani boja, jod sa salicilnim alkoholom, koriste se antifungalne masti (amizol, undecin, mikoseptin, mikozolon, lamisil, viosept, mikospor, batrafen, travocort, travogen, itd.) . Kod intertriginoznih i dishidrotičnih oblika, kao i kod akutne upale i sukanja, savjetuje se lokalno liječenje započeti primjenom losiona od 0,25% - 0,5% otopine srebrovog nitrata, 5% otopine borne kiseline, 1% -2% otopine rezorcinola. , 5% rastvor tanina. Nakon prestanka plača, propisuju se antifungalni rastvori i masti.

Rubromikoza. Bolest karakterizira kronični recidivirajući tok i zaraznost. Uzročnik Trichphyton rubrum, utiče na glatku kožu, dlanove i tabane, nokte, dlake. Epidemiologija bolesti je slična epidermofitozi stopala.

Rubromikoza dlanova i tabana se manifestuje suhoćom kože, hiperkeratozom i pojavom pukotina. Uzorak kože u lezijama je izražen, u žljebovima kože postoji mali pitirijazni ljuštenje, zbog čega se pojavljuje bijela pruga. U pravilu su zahvaćeni svi interdigitalni nabori na stopalima.

Uz poraz glatke kože nogu, stražnjice, trupa, lica i drugih područja, uočava se crvenilo kože s ljuštenjem i folikularno-papularni elementi. Žarišta mogu ličiti na prstenaste, lučne figure sa jasnim, isprekidanim granicama, sa uzdignutim rubom nalik na greben.

Rubromikoza noktiju. Zahvaćene su sve nokatne ploče na rukama i stopalima. Lezija počinje stvaranjem žućkastih ili sivkasto-bijelih mrlja u debljini nokta. U hipertrofičnom obliku nokat se zadeblja zbog subungualne hiperkeratoze, postaje lomljiv, mrvi se i često se deformiše. Kod atrofičnog tipa, ploča nokta postaje tanja sve dok se ne uništi ili potpuno odvoji od nokatnog ležišta tipom oniholize. Kod normotrofičnog tipa nokat zadržava sjaj, njegov slobodni ili bočni rub je zahvaćen pojavom žuto-sivih mrlja. U zahvaćenoj vellus kosi elementi gljivice nalaze se unutar kose. Ovo određuje trajanje kursa i otpornost na liječenje. Dijagnoza rubromikoze se zasniva na rezultatima mikroskopskog pregleda i inokulacije patološkog materijala na Sabouraudovu podlogu. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa epidermofitozom, psorijazom, ružičastim lišajevima, hroničnom trihofitozom glatke kože, rožnatim ekcemom.

Liječenje rubromikoze predstavlja određenu poteškoću. Kod oštećenja dlanova i tabana, liječenje počinje odvajanjem stratum corneuma keratolitičkim mastima ili lakovima. Nakon kupke sa soda-sapunom (2 kašičice sode bikarbone i 20 grama sapuna na 1 litar vode), 20% -30% salicilna mast ili Arievich mast (6% mliječne i 12% salicilne kiseline ili kolodijski film, koji uključuje uključuje mliječnu i salicilnu kiselinu, po 10 g). Nakon dva dana podmazati jedan dan sa 5% - 10% salicilnom mastom. Zatim se pacijent kupa sa soda-sapunom, napaljene mase se uklanjaju. Nakon odvajanja, lezije se podmazuju fungicidnim otopinama ili mastima. Obično se mazanje mastima i otopinama mijenja nakon 3 dana, tj. rastvor ujutro, mast uveče, tri dana kasnije obrnuto. Kupke za ruke i stopala prave se jednom sedmično. Tretman lezija glatke kože provodi se od samog početka fungicidnim sredstvima.

Liječenje gljivičnih infekcija noktiju (onihomikoza). Moguće je preporučiti hirurško uklanjanje zahvaćenih ploča nokta, što nije uvijek moguće. Najčešće se koriste keratolitička sredstva. To uključuje ureaplast koji sadrži 20% uree, mast s kalijevim jodidom i lanolinom u jednakim omjerima (metoda A.N. Arabian). Posljednjih godina za liječenje onihomikoze predlaže se batrafen lak, koji se nanosi dnevno na nokatne ploče 10 dana, zatim mjesec dana - svaki drugi dan, sljedeći mjesec - 2 puta sedmično, a zatim 1 put sedmično. Metoda uklanjanja ploča nokta ureaplastom i masti s kalijevim jodidom je naporna. Nakon kupke sa soda-sapunom, ploče nokta treba podrezati, ukloniti, koliko je to moguće, hiperkeratotične mase. Zatim se koža oko ploče nokta zalijepi ljepljivim flasterom da mast ne dođe na nju, a omekšani ureaplast se razmaže po nokatnoj ploči i učvrsti ljepljivim flasterom. Nakon 5-7 dana uklanja se ureaplast, pravi se soda-sapunska kupka, a omekšale rožnate mase uklanjaju se skalpelom. Ako nije došlo do potpunog omekšavanja ploče nokta, nakon nekoliko dana postupak odvajanja se ponavlja. Nakon uklanjanja nokatne ploče, ležište nokta se tretira fungicidnim sredstvima - 5% alkoholni rastvor joda, 3% - 5% salicilni alkohol rastvor joda, antifungalnim mastima. U slučaju oštećenja noktiju i glatke kože, pored lokalnog liječenja, potrebno je propisati i antifungalni antibiotik grizeofulvin. Njegova dnevna doza ovisi o dobi pacijenta, djelotvornosti i podnošljivosti lijeka. Osim grizeofulvina, široko se koriste nizoral, oronazol i drugi lijekovi, ali imaju fungistatski učinak i hepatotoksičnost. Poslednjih godina za opšte lečenje rubromikoze preporučuje se primena lamisila i orungala koji imaju fungicidno dejstvo. Lamisil se propisuje po 0,25 jednom dnevno, preporučljivo je uzimati do 4 mjeseca, što će povećati stopu izlječenja onihomikoze. Orungalna pulsna terapija se široko koristi. Jedan kurs pulsne terapije sastoji se od dnevnog unosa 2 kapsule orungala 2 puta dnevno tokom jedne nedelje. Za liječenje lezija nokatnih ploča na rukama preporučuju se 2 kursa, a za lezije ploča nokta na stopalima potrebna su 3 tretmana. Interval između kurseva, kada ne trebate koristiti lijek, je tri sedmice. Pored uzimanja antifungalnih antibiotika, pacijentima se propisuju vitamini B, A, C, nikotinska kiselina, hepatoprotektori (Lif-52, hepatofalk itd.). ), vazodilatatori.

Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, potrebno je dezinficirati posteljinu, čarape, rukavice kuhanjem ili peglanjem kroz mokru gazu. Ako su zahvaćena koža i nokti stopala, savjetuje se dezinfekcija obuće. Kod kuće se cipele mogu tretirati sirćetnom esencijom (octenom kiselinom). Da biste to učinili, pamučna vuna navlažena octenom kiselinom stavlja se unutar cipele, a zatim u plastičnu vrećicu čvrsto zatvorenu 12-24 sata. Možete koristiti dezinfikovanu obuću nakon što je dobro provetrena.

Prevencija gljivičnih infekcija stopala je poštivanje sanitarno-higijenskih pravila. To uključuje sanitarni nadzor čišćenja i dezinfekcije prostorija i opreme u kupatilima, tuševima, bazenima, teretanama. Dezinfekcija bezlične obuće, posebno u medicinskim ustanovama, sportske obuće. Aktivno otkrivanje pacijenata i njihovo pravovremeno liječenje, dispanzersko praćenje bolesnika nakon tretmana godinu dana. Od velikog značaja u prevenciji gljivičnih oboljenja je pravilna nega kože ruku i stopala, borba protiv prekomernog znojenja. S tim u vezi, potrebno je očvrsnuti stopala. Za smanjenje znojenja kože stopala preporučuje se hodanje bosonog po rosi, vrućem pijesku, profilaktički tretman kože stopala antifungalnim sredstvima, posebno u proljeće i ljeto. Potreban je sanitarno-obrazovni rad, prije svega među organizovanim kontingentom kako bi im se objasnili uslovi, načini zaraze gljivičnim oboljenjima stopala i njihova prevencija.

Organizacija rada mikološke ordinacije. Jedna od važnih funkcija kožarskih ustanova je organizacioni, metodološki i liječečko-profilaktički rad u borbi protiv gljivičnih oboljenja. Obavljanje ovih poslova povereno je mikološkim prostorijama ili odeljenjima koja funkcionišu u kožnim i veterinarskim ambulantama. Osnovni zadaci u radu ordinacija su: identifikacija pacijenata i izvora njihove infekcije; provođenje medicinskih pregleda za identifikaciju mikoza u dječjim ustanovama; kontrola efikasnosti preventivnih mjera koje se sprovode u dječijim ustanovama, hostelima i sl.; liječenje gljivičnih bolesti; dispanzersko praćenje pacijenata i članova porodice kod kojih je bolest registrovana; registraciju oboljelih i onih koji su bili u kontaktu sa njima; kontrolu nad dinamikom gljivičnih oboljenja u vašem regionu; obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima i stanovništvom. U obavljanju ovih i drugih poslova primarna uloga pripada medicinskim sestrama koje rade u ovim ordinacijama ili odjeljenjima.

Kandidijaza. Kandidijaza - bolest kože, sluzokože, noktiju, unutrašnjih organa, uzrokovana gljivama sličnim kvascima roda Candida, koje su u prirodi široko rasprostranjene na povrću, voću, bobicama, jer saprofiti žive na koži i sluzokožama osoba, kada se pojave posebna stanja, oni postaju patogeni i izazivaju bolest. Uzroci bolesti mogu biti egzogeni i endogeni. Od egzogenih faktora važni su pojačano znojenje, stalna maceracija, traume kože i sluzokože, pregrijavanje i visoka vlažnost okoline, što dovodi do promjene stanja vodeno-lipidnog omotača kože, snižava njen pH. i pogoduje prodiranju gljivica sličnih kvascu. Na razvoj kandidoznih lezija interdigitalnih nabora šaka, nabora noktiju i noktiju utiču i radni uslovi povezani sa produženim izlaganjem ruku vodi u mašinama za pranje sudova, pri čišćenju povrća, u konditorskoj industriji u kontaktu sa šećerom u prahu, sa trulo povrće i voće u proizvodnji voća i povrća. Dijabetes melitus, kod kojeg povećanje razine glukoze u krvi dovodi do povećanja njenog sadržaja u koži (normalno, koža sadrži polovicu svoje koncentracije u krvi), dobro je tlo za razvoj uzročnika kandidijaze. . Osim toga, bolesti krvi (leukemija, anemija), disbakterioza, gojaznost, akrocijanoza, poremećaj ravnoteže vitamina, posebno B 2 (riboflavin) i B 6, upotreba glukokortikoida i antibiotika, imunosupresiva, promjene u funkcionalnom stanju i mehanizmima ćelijskih i humoralni imunitet. Ne smijemo zaboraviti da gotovo polovina oboljelih od AIDS-a ima kandidozne lezije kože, sluzokože i unutrašnjih organa.

Postoje površinska, visceralna (sistemska) i hronična generalizovana kandidijaza. Kao posredni oblik između površinske i visceralne kandidijaze, odvojeno se izoluju kandidomicidi ili alergidi.

Kandidijaza sluzokože, ili drozd, zahvaća oralnu sluznicu. U lezijama, na pozadini teške hiperemije, pojavljuje se bijeli plak u obliku filma, čije uklanjanje je popraćeno krvarenjem.

Vulvovaginalna kandidijaza se manifestuje hiperemijom ili suvoćom vulve i vaginalne sluznice sa sivkasto-bijelim premazom. Može postojati tečni mutni iscjedak s mrvičastim bijelim grudvicama. Lezije su praćene svrabom genitalija.

Candida balanopostitis. Koža glavića penisa i unutrašnjeg sloja kožice je hiperemična, macerirana, ponekad erodirana, sa beličastim slojevima. Subjektivno zabrinut zbog svraba. Sifilis se mora isključiti.

Kronična generalizirana granulomatozna kandidijaza počinje oralnom sluznicom (drozd) u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu s prijelazom na crvenu ivicu donje usne (heilitis), uglove usta (džem). Zahvaćeni su periungualni grebeni i ploče nokta (paronihija, onihija). Na koži se pojavljuju hiperemične ljuskave mrlje, papule. Postupno se u lezijama razvija infiltracija, a papule se pretvaraju u tumorske, granulomatozne formacije sa labavim smeđim koricama. Prilikom uklanjanja kora vidljive su krvareće izrasline (vegetacije). Nakon uklanjanja granuloma ostaju atrofične mrlje.

Kandidijaza uglova usana (zaeda) se manifestuje erozijama ili bolnim pukotinama sa bjelkastim rubom maceriranog stratum corneuma. Može doći do kandidoznih lezija crvenog ruba usana.

Kandidijaza velikih nabora češće je lokalizirana u ingvinalno-skrotalnoj regiji, u interglutealnom naboru, ispod mliječnih žlijezda kod žena, u pazuhu i u pregibima abdomena. U lezijama se pojavljuju male vezikule i pustule, pri čijem otvaranju nastaju erozije, oštro ograničene od zdrave kože sa ovratnikom natečenog maceriranog stratum corneuma. Površina erozije je tamnocrvena, vlažna. U središtu nabora nastaju pukotine, nakupina bjelkaste kašaste mase. Na periferiji glavnog žarišta mogu se pojaviti skriningi u obliku pustula i vezikula.

Interdigitalne kandidalne erozije najčešće su lokalizirane u 3. interdigitalnom pregibu šake i često u svim interdigitalnim naborima stopala, kao i na bočnim površinama prstiju tamnocrvene boje sa bijelim rubom ljuštenog maceriranog stratum corneuma . Lezija je praćena pečenjem i svrabom.

Kandidijaza nabora noktiju i ploča nokta najčešće pogađa nokte 3. i 4. prsta. Stražnji i bočni nabori nokta oteknu, pocrvene, koža nokta (eponihija) nestane. Prilikom pritiska na valjak za nokte, ispod njega se oslobađa kap gnoja ili mrvičasta masa. Nokatna ploča je zahvaćena sa bočnih rubova i rupice, postaje mutna, mrvi se i postaje tanja, smeđe-sive boje, bočne ivice su joj odvojene od nokatnog ležišta. Može doći do odvajanja ploče nokta. Dijagnoza bolesti se zasniva na kliničkoj slici lezije i laboratorijskim istraživanjima, mikroskopom i zasejavanjem na hranljivi medij. Kandidozne lezije potrebno je razlikovati od lihen planusa, autotičnog stomatitisa, erozivnog sifilisa, streptokoknih lezija.

Tretman. Neophodno je pregledati pacijenta kako bi se identificirali patogenetski faktori nastanka bolesti, obaviti opći test krvi, ispitati glukozu u krvi i druge biohemijske i imunološke parametre. Obavezno isključite infekciju HIV-om. Tretman opšteg jačanja provodi se vitaminima B1, B2, B6, B12, A, C, fitinom, alojem, folnom kiselinom, imunokorektivnim sredstvima - gama globulinom, natrijum nukleinatom, taktivinom, metiluracilom, placentnom suspenzijom i dr. Preparati željeza imaju široku primjenu. Za etiološko liječenje propisuju se lijekovi protiv kandide - nistatin, levorin, dekamin, pimafucin, pimafukort, lamisil, orungal, ketokonazol, flukonazol, flucitozin i drugi. Eksterno liječenje se sastoji u primjeni klotrimazola, pimafukorta, travogena, travokorta, mikospora, otopine anilinskih boja, mikozolona, ​​nizorala, daktarina, lamizila, citeala, triderma i drugih preparata u obliku masti i krema.

Prevencija kandidijaze sastoji se u racionalnoj ishrani, dezinfekciji predmeta koje koriste pacijenti sa kandidijazom, u identifikaciji i eliminisanju egzogenih i endogenih faktora koji doprinose nastanku bolesti. Medicinskom osoblju odjeljenja i odjeljenja novorođenčadi sa kandidoznim lezijama kože i sluzokože ne smije se dozvoliti rad.

Keratomikoza. Grupa keratomikoza uključuje gljivične bolesti kod kojih su zahvaćeni stratum corneum epidermisa i kutikula dlake. Predstavnik ove grupe bolesti je pityriasis ili versicolor, koju uzrokuje gljiva Pityrosporum orbiculare. Razvoj bolesti ili njeno ponovno pojavljivanje potiče prekomjerno znojenje, dijabetes melitus, pretilost, bolesti gastrointestinalnog trakta, nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda.

Klinička slika Karakterizira ga pojava uglavnom na koži prsa, ramenog pojasa, leđa, vrata, rjeđe na tjemenu, blago ljuskave žućkaste mrlje. Piling dolazi do izražaja jasnije prilikom struganja (simptom Besnier-Meshchersky). Subjektivne senzacije, po pravilu, izostaju. Tok bolesti je dug, mrlje se povećavaju u veličini, spajaju se i mogu zauzeti veliku površinu kože.

Dijagnostika bolest se zasniva na kliničkim manifestacijama, pozitivnom Balzerovom testu (podmazivanje lezija 2% - 5% alkoholnim rastvorom joda). Kod pozitivnog testa dolazi do intenzivnog bojenja mrlja, jer male ljuske više apsorbiraju jod. Za dijagnosticiranje lezije vlasišta koristi se Woodova fluorescentna lampa, s lezijom u žarištima bit će crveno-žuti ili tamno-smeđi sjaj. U nekim slučajevima se vrši mikroskopski pregled ljuski na prisustvo gljivice. Diferencijalna dijagnoza. Zbog činjenice da nakon tretmana ostaju bijele mrlje koje ne pocrne pod utjecajem UV svjetla, potrebno ih je razlikovati od sifilitične leukoderme, od sekundarnih mrlja nakon ružičastog lišaja, psorijaze i drugih kožnih oboljenja.

Tretman predstavlja određene poteškoće u vezi sa mogućim relapsima bolesti. S tim u vezi, potrebno je upozoriti pacijenta na obaveznu dezinfekciju rublja i odjeće koja je došla u kontakt sa zahvaćenom kožom. Lokalni tretman se sastoji od podmazivanja mrlja sa 2% - 5% alkoholnim rastvorom joda, 2% salicilnog alkohola, zasićenim rastvorom borne kiseline, 20% benzil benzoata, UVI, fungicidnim agensima. Prevencija se sastoji u poštivanju osnovnih pravila lične higijene, suzbijanju prekomjernog znojenja i liječenju popratnih bolesti.

Eritrazma. Eritrazma je uzrokovana karinbakterijama i pripada pseudomikozi. Muškarci češće obolijevaju. Jedan od predisponirajućih faktora za nastanak bolesti je prekomjerno znojenje. Lokalizacija lezija je češće u ingvinalno-skrotalnom naboru, rjeđe u interglutealnom, u pazuhu, ispod mliječnih žlijezda kod žena. Bolest se manifestira kao oštro ograničene i blago ljuskave smeđe mrlje, koje obično ne smetaju osobi. Dijagnoza se zasniva na kliničkim manifestacijama bolesti i mikroskopskom pregledu ljuskica. Potrebno je razlikovati bolest od manifestacija epidermofitoze velikih nabora.

Tretman. Koriste se sredstva, kao i kod pityriasis versicolor.Dobar terapeutski efekat je primena 5% eritromicinske masti tokom dve nedelje.

Prevencija Bolest se zasniva na poštivanju elementarnih sanitarno-higijenskih pravila, brisanja nabora 2% bor-salicilnog alkohola.

Vrlo često uzrok svrbeža vlasišta, ljuštenja i upale, a često, na toj pozadini, i gubitka kose je gljivica vlasišta. Nemoguće je odmah shvatiti da ste "stekli" gljivičnu infekciju, međutim, na inicijalnom pregledu, kada kontaktirate specijaliste, liječnik prilično lako identificira uzrok vaše zabrinutosti. Gljivične bolesti vlasišta danas se uspješno liječe, iako je za neke potrebno više vremena i strpljenja.

Gljivice (mikoze) koje zahvaćaju vlasište ima mnogo varijanti. Simptomi svake vrste gljivica su različiti, stoga je terapija u različitim slučajevima individualna. Često se uočavaju bolesti zarazne prirode, pa se lako prenose ličnim kontaktom s pacijentom ili korištenjem uobičajenih stvari i higijenskih predmeta. Jedina prevencija gljivičnih infekcija je savjesna lična higijena.

Simptomi gljivica na vlasištu.
Simptomi manifestacije gljivične bolesti i metode terapije određuju se vrstom gljivice koja je pogodila pacijenta. U međuvremenu, mogu se imenovati opći simptomi gljivične infekcije, svojstveni u jednom ili drugom stupnju svakoj sorti, i koji ukazuju na prisutnost bolesti. Među njima:

• Opće stanje kose se pogoršalo, primjećuje se suhoća, tupost, gubitak sjaja i gubitak.
• Piling vlasišta, pojava pojedinačnih ljuskavih područja nejasnih kontura i zaobljenog oblika.
• Na zahvaćenim područjima kosa snažno opada, prorjeđuje se, pojavljuju se ćelave mrlje.
• Primjećuje se pojava ružičastih plakova na tjemenu, koji se ističu iznad površine kože. Na plakovima se mogu pojaviti male vezikule, koje se postepeno prekrivaju sivkastim ili žućkastim koricama.
• U podnožju folikula se opaža lomljenje dlake, zbog čega se na koži pojavljuju crne tačke.
• Kod površinskog oblika lišajeva na koži glave pojavljuju se žarišta gnojnih lezija.

Gljivične bolesti se mogu javiti (najčešće se to dešava) u latentnom obliku, pa je teško prepoznati bolest u ranim fazama razvoja. Signal da je potrebno oglasiti alarm je pojava jake peruti kod osobe kojoj nije svojstvena.

Trichophytosis (ringworm).
Trichophytosis ili, kako ljudi kažu, lišaj je možda najteža gljivična bolest vlasišta. Kao posljedica ove bolesti dolazi do intenzivnog gubitka kose, stvaranja ćelavih mrlja. Najčešće bolest pogađa djecu od tri do dvanaest godina. Bolest je vrlo zarazna, prenosi se direktnim kontaktom sa bolesnom osobom i direktnom upotrebom njenih ličnih stvari. Možete se zaraziti i od bolesne životinje, na sreću, to se događa mnogo rjeđe. Postoji površinski i duboki oblik lišaja.

Kada je zaražen gljivicom koja uzrokuje površinski oblik bolesti, osoba ima prve znakove već pet do sedam dana nakon infekcije. Glavni znakovi uključuju pojavu područja ljuštenja na tjemenu, lomljive dlake u podnožju folikula (od 2 mm do 2 cm), što stvara pojavu crnih tačaka na glavi. Štoviše, na površini kose, koja je ostala na glavi nakon lomljenja, nalazi se sivi premaz, koji je proizvod aktivnosti gljivice. Lezije površinskog oblika trihofitoze mogu doseći dva do tri centimetra. Osim ljuštenja, lezije mogu pocrvenjeti, svrbeti i na njima se može pojaviti otok.

Kod zaraze lišajima imamo duboku formu (infiltrativno-gnojni oblik), period inkubacije je dva mjeseca. Na samom početku bolest se ne odaje. Dva mjeseca nakon infekcije primjećuju se simptomi opšte slabosti, slabosti i intoksikacije tijela, javlja se i otok i bol pri palpaciji limfnih čvorova, nešto povišena temperatura, alergijski osip. Duboki oblik trihofitoze karakterizira pojava na vlasištu zaobljenih tumorskih mrlja s jasnim crvenim konturama. Konture svake mrlje intenzivnije se ljušte, mogu se pojaviti kruste i vezikule (vezikule), na kojima se prilikom pritiska gnojni sadržaj odvaja prema van. Istovremeno sa ovim znakovima može se uočiti deformacija noktiju, promjena njihove boje. Takvi simptomi zahtijevaju hitno liječenje, jer će se lezije intenzivno širiti na druga područja, što prijeti razvojem apscesa i opsežne upale.

Mikrosporoza (mikrosporija).
Mikrosporoza se najčešće javlja kod djece i, shodno tome, članova njihovih porodica. Izvori zaraze su bolesni ljudi (zaraženi zarđalim mikrosporumom) i rjeđe životinje (puhasti mikrosporum), kao i predmeti u zajedničkoj upotrebi s bolesnom osobom. Ova bolest po brzini širenja je na prvom mjestu među ostalim gljivičnim infekcijama vlasišta i kose. Mikrosporumi se, pod povoljnim uslovima, šire tako brzo da se to može uporediti sa epidemijom. Simptomi mikrosporije slični su simptomima površinske trihofitoze, stoga je, kako bi se točno identificirao oblik i vrsta bolesti, osim vizualnog pregleda potreban i laboratorijski test. Na vlasištu se pojavljuju zaobljena područja sa oštrim obrisima. Ova područja imaju ljuštenje, uočava se i lomljiva kosa, preostale dlake su prekrivene sivkastim premazom. Upalni procesi su slabo izraženi, zahvaćena područja su edematozna i imaju gnojne kore. Nokti sa ovom bolešću nisu zahvaćeni.

Favus (krasta).
Izvori infekcije su isti kao i kod navedenih gljivičnih oboljenja. Bolest se izražava pojavom na tjemenu i drugim dijelovima kože tijela kora (scutes i skutulae) žućkaste nijanse sa takozvanim udubljenjem u sredini, u kojem često raste dlaka. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, formacije rastu i formiraju opsežne lezije s koricama. Ispod ovih istih kora razvija se atrofija kože i uočava se trajna ćelavost. Kada je vlasište zahvaćeno ovom bolešću, kosa postaje dosadna, oslabljena, lako se čupa i općenito podsjeća na staru iznošenu periku.

Uzroci gljivične infekcije vlasišta.
Glavni uzročnici infekcije su bakterije, gljivice i virusi koji pogađaju kožu glave.

Dijagnoza gljivica kože glave.
Za tačnu dijagnozu vrste gljivične infekcije, pored vizuelnog pregleda vlasišta, propisuje se i mikropregled polomljene kose, a uzimaju se i uzorci kože koja se ljušti. Polomljene dlake se pregledavaju pod Woodovom lampom kako bi se identificirala gljivica. Ako je rezultat pozitivan, specijalista pacijentu propisuje bakteriološke kulture i analize kulture.

Liječenje gljivica na koži glave.
Ako se pojavi svrbež, neobična perut, posebno ako nemate predisponirajućih faktora za njenu pojavu (niste mijenjali proizvod za njegu kose, niste bili pod stresom i sl.), odmah se obratite stručnjaku. Tek nakon utvrđivanja izvora manifestacije simptoma, odnosno vrste gljivice, treba govoriti o liječenju.

Terapija gljivica kože glave prvenstveno je usmjerena na primjenu antifungalnih lijekova sistemskog djelovanja. U ovom slučaju, važno je znati da su takvi lijekovi moderne generacije vrlo toksični, uprkos njihovoj djelotvornosti. Stoga su kontraindicirani kod zatajenja bubrega, raka, bolesti krvi, poremećenog metabolizma, vaskularne patologije ekstremiteta. Za liječenje gljivica vlasišta najčešće se propisuju lijekovi kao što su klotrimazol, grizeofulvin, mikonazol, keratolička sredstva (masti, tablete), lokalna sredstva (antifungalni balzami i šamponi). Liječenje ne traje jedan mjesec, u posebno teškim slučajevima pacijentima se mogu propisati lijekovi koji sadrže hormone, antibiotici, kao i profilaktička sredstva za razvoj disbakterioze.

Narodni lijekovi za liječenje gljivica na vlasištu.
Kod blažih oblika gljivičnih infekcija efikasna je upotreba ulja eukaliptusa, smiruje iritiranu i svrbež kože. Nanesite nekoliko kapi na četku ili češalj i počešljajte kosu bez ozljeđivanja vlasišta.

A evo i recepta za još jedan efikasan lijek za ublažavanje svraba i crvenila vlasišta. Pomiješajte kašičicu soka od bijelog luka, maslinovo ulje (može i bademovo), sok od limuna. Natopite sunđer u smjesu i nježno umasirajte u vlasište. Zamotajte folijom i peškirom na vrh, potopite sat vremena. Moram reći da postoji blagi osjećaj peckanja. Nakon sat vremena operite kosu šamponom, isperite sirćetnom vodom (litar vode i 2 kašike sirćeta). Uradite ovu proceduru svaki put kada perete kosu. Olakšanje dolazi već od prvog puta, a stanje kose se značajno poboljšava nakon četvrtog postupka. Jedina mana ovog tretmana je miris belog luka. Ali to se osjeti tek kada se kosa smoči.

Razrijedite sirće i destilovanu vodu u omjeru 1:1. Ovim sastavom svakodnevno mažite zahvaćena područja jedan do dva mjeseca. Pravo olakšanje dolazi trećeg dana.

Da biste se riješili peruti, možete koristiti ovaj lijek: kašiku običnog tansyja prelijte sa 400 ml kipuće vode, ostavite dva sata, procijedite. Infuzijom operite kosu bez šampona mjesec dana. Ili isperite kosu jednom sedmično odvarom od kore limuna. Sa četiri limuna skinite koru, prelijte sa litrom vode. Kuvajte petnaestak minuta na laganoj vatri.