Hirurgija kičme u Izraelu, Njemačkoj i Češkoj. Operacija kičme u Izraelu

Neurohirurgija je jedna od najkompleksnijih oblasti moderne medicine koja zahteva maksimalnu profesionalnost specijalista i najsavremeniju opremu medicinskih centara.

Nacionalni medicinsko-hirurški centar nazvan po. N.I. Pirogov je najveća multidisciplinarna hirurška ustanova u Moskvi.

Trenutno je Nacionalni medicinsko-hirurški centar po imenu. N.I. Pirogov obuhvata dva neurohirurška odeljenja. Odeljenja su opremljena svom potrebnom savremenom opremom za visokotehnološko hirurško lečenje pacijenata sa bolestima mozga i kičmena moždina, kičma, periferni nervni sistem.

U NMHC im. N.I. Pirogov obavlja čitav niz neurohirurških operacija na nivou svetskih standarda.

Prilikom izvođenja hirurških intervencija koristi se neuronavigacija, neurofiziološki monitoring i mapiranje kore velikog mozga. Endoskopske i minimalno invazivne tehnologije se široko koriste. Upotreba ovih tehnika vam omogućava da izvršite puni opseg hirurška intervencija na savremenom nivou uz minimalnu traumu tkiva mozga i kičmene moždine.

Široke mogućnosti multidisciplinarnog centra omogućavaju provođenje sveobuhvatnog pregleda pacijenata kako bi se utvrdile sve karakteristike toka bolesti i identificirale prateća patologija, što vam omogućava da razvijete individualni plan liječenja za svakog pacijenta.

Savremeni anestetički menadžment operacija i razvijene metode postoperativno upravljanje pacijentima omogućavaju ranu aktivaciju pacijenata i značajno smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija.

Glavne aktivnosti Odjela za neurohirurgiju:

• tumori kičmene moždine;
• porazi perifernih nerava(tunelski sindromi bilo koje lokacije, tumori perifernih nerava, hernija intervertebralnih diskova);
• arterijske aneurizme cerebralnih žila različitih lokacija;
• hidrocefalus;
• arteriovenske malformacije, arteriovenske anastomoze, angiomi;
• intrakranijalni hematomi (epiduralni, subduralni, intracerebralni);
• tumori mozga (gliomi, meningiomi, teratomi, epindimomi, kraniofaringiomi itd.);
• adenomi hipofize;
• neurofibromatoza;
• moždani udari - hemoragični i ishemijski;
• defekti kostiju lubanje;
• epilepsija i parkinsonizam, latentni (otporni) na konzervativna terapija;
• Arnold-Chiari malformacija;
• siringomijelija;
• tumori mekih tkiva glave;
• posttraumatske neuropatije;
• konsultacije o vaskularne bolesti mozga i kičmene moždine (aneurizme, arteriovenske malformacije, hemoragični i ishemijski moždani udari).

Vodeći neurohirurg Pirogov centra je dr. medicinske nauke Zuev Andrej Aleksandrovič.

O specijalistu:

Zuev Andrej Aleksandrovič - neurohirurg. Više od 15 godina iskustva u neurohirurgiji. Trenutno je načelnik 2. Odeljenja za neurohirurgiju u Nacionalnom medicinsko-hirurškom centru im. N.I. Pirogov.

obrazovanje:

diplomu sa odlikovanjem Moskovske medicinske akademije po imenu. NJIH. Sechenova, klinička specijalizacija iz neurohirurgije na Istraživačkom institutu za urgentnu medicinu N.V. Sklifosovskog o neurotraumi, vaskularnoj neurohirurgiji, neuroonkologiji.

Jedno od prioritetnih područja djelovanja neurohirurškog odjela je pružanje visokotehnološke nege pacijentima sa oboljenjima i povredama kralježnice i kičmene moždine.

Savremena oprema operacione sale (neuronavigacija, endoskopija, mikroskopi i mikrohirurška oprema, brze bušilice, ultrazvučni nož za kosti, uređaji za intraoperativno prikupljanje i reinfuziju krvi, itd.) omogućava vam da izvedete bilo koju vrstu hirurške intervencije u najmanjoj meri traumatično način, što značajno smanjuje troškove daljeg rehabilitacionog tretmana.

U uslovima neurohirurškog odeljenja izvode se operacije kao što su endoskopske intervencije na svim delovima kičme, uklanjanje tumora kičme i kičmene moždine teško pristupačne lokalizacije, rekonstruktivne operacije kod oboljenja i povreda kraniovertebralnog spoja, restauracija kičmeni kanal za teške degenerativne lezije kičma. Aktivno se koriste minimalno invazivne metode ugradnje savremenih implantata, omogućavajući minimiziranje kirurške traume i ubrzavanje socijalne i radne adaptacije pacijenata.

Na odjelu je izvršeno više od 4.000 dekompresijskih i stabilizacijskih intervencija kod pacijenata sa oboljenjima i povredama kičme i kičmene moždine, a godišnje se obavi više od 500 operacija kičme.

Za dijagnosticiranje ozljeda kralježnice i kičmene moždine koriste se savremene metode.

Rice. 1. CT skener vratne kičme. 3D rekonstrukcija gornjeg dela vratne kičme. Utvrđuje se nestabilan prijelom lukova C2 ​​kralježaka s obje strane („vješački prijelom“).

Rice. 2. MRI vratne kičme u sagitalnoj projekciji u T1 modu. Utvrđuje se traumatska hernija diska C6-C7, fokus mijelihemije na nivou C6-C7 je kontuzija kičmene moždine.

Rice. 3. Vertebralna angiografija, direktna projekcija – nedostatak punjenja leve vertebralne arterije usled njene traumatske okluzije.

Rice. 4. Intraoperativni mikroskop.

1. Povreda kičme i kičmene moždine.

Jedan od ključnih koncepata za određivanje taktike liječenja pacijenata je koncept stabilnosti ozljede kralježnice. Da bi definisao ovaj koncept, F. Denis (1983) je kreirao klasifikaciju zasnovanu na konceptu tri mehanička stuba. Prednji potporni stup uključuje prednji uzdužni ligament; prednje 2/3 trupa pršljena, fibrozni annulus i disk. Srednji potporni stup se sastoji od zadnje trećine tijela pršljena, anulusa fibrosus, diska i stražnjeg uzdužnog ligamenta. Stražnji potporni stub se sastoji od nogu, lukova, zglobnih i poprečnih nastavaka, spinoznog nastavka, supra-, interspinoznih, žutih ligamenata i kapsula intervertebralnih zglobova, uzimajući u obzir klasifikacije F. Magerla i F. Denisa uzeti u obzir stepen ugaone deformacije kičmeni stub, stepen suženja kičmenog kanala i stepen pomaka pršljenova R. Mauer i sar. (1996) odredili su algoritam hirurške taktike kod fraktura kralježaka i ozljeda kičmene moždine.

Algoritam hirurške taktike kod prijeloma kičme.

Ako ne postoji niti jedan parametar ranga 3, ali postoji barem jedan od ranga 2, potrebna je stabilizacija i, u nekim slučajevima, dekompresija kičmene moždine.

Ako nema ni 2 ni 3 ranga, liječenje je obično konzervativno.

Klasifikacija povreda kičme.

Po vremenu: akutni period (prvih 8 sati); akutni period(od 8 sati do 3 dana); rani period(od 3 dana do 4 sedmice); međuperiod (od 1 do 3 mjeseca); kasni period(više od 3 mjeseca).

Po vrsti povrede kičme: kontuzija kralježaka; frakture kralježaka; iščašenja kralježaka; samosmanjena dislokacija kralježaka; frakture-dislokacije pršljenova; djelomična ili potpuna ruptura kapsularno-ligamentnog aparata; segment pokreta kičme; jaz intervertebralni disk.

Prema vrsti oštećenja neuralnih formacija kičmenog kanala: nekomplikovana povreda kičme (bez oštećenja kičmene moždine i kičmeni nervi); komplikovana povreda kičme (sa oštećenjem kičmene moždine i/ili kičmenih nerava).

Po vrsti oštećenja nervnih struktura: potres kičmene moždine; kontuzija kičmene moždine i/ili korijena kičmenog živca; kompresija kičmene moždine i/ili korijena kičmenog živca; djelomični prekid kičmene moždine i/ili kičmenih živaca; potpuni anatomski prekid kičmene moždine i/ili kičmenih živaca.

Prema prirodi tlačne podloge: subduralni hematom; epiduralni hematom; intracerebralni hematom; kosti ili fragmenti kostiju; traumatska hernija diska; strano tijelo.

Prema mehanizmu nastanka: kompresija (tip A), distrakcija (tip B), rotacija (tip C).

Rice. 5. Klasifikacija povreda kičme prema mehanizmu nastanka (prema F. Magerl, 1994).

Rice. 6. Kontrolirajte 3D-CT nakon rekonstruktivnu hirurgiju za kombinovani prelom C2 pršljena (transartikularna fiksacija C1-C2 prema F. Magerlu, translaminarna fiksacija C1-C3 sa kukastim sistemom, prednja cervikalna fuzija C2-C3 sa titanijumskom pločom).

Rice. 7. Kontrolna radiografija vratne kičme nakon prednje transdentalne fiksacije prijeloma odontoidnog nastavka C2 pršljena.

Rice. 8. Kontrolni CT skener vratne kičme. Aksijalni presek. Fiksacija C1 za nestabilni prijelom.

1. perkutane tehnike za fiksaciju i/ili stabilizaciju slomljenih pršljenova;
2. minimalno invazivni pristupi;
3. endoskopske tehnologije.

a) b) c) G)

Rice. 9. CT torakalne i lumbalne kičme. Sagitalna reformacija, prednja (a) i bočna (b) projekcija. Kompresiono-smješani prijelom tijela L1 pršljena, prijelom-dislokacija Th12 pršljena. Kontrolni CT skenovi torakalne i lumbalne kičme nakon prve faze dekompresijske i stabilizacijske operacije: transpedikularna fiksacija Th10-Th11-L2-L3. 3D reformacija (c, d).

A b c d) d)

Rice. 10. Kompresiono-smješani prijelom L1 pršljena. CT lumbalne kičme, sagitalna rekonstrukcija (a). MRI lumbalne kičme, T2 VI (b). Kontrolna radiografija lumbalne kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji nakon kombinovane spinalne fuzije s protezom tijela kralješka i titanijumskom pločom (c, d). Kontrolni CT lumbalne kičme, frontalna rekonstrukcija (e).

At degenerativne bolesti kralježnice, ovisno o stadijumu bolesti, koriste se različite mogućnosti kirurškog liječenja; prioritet imaju minimalno invazivne hirurške intervencije. At uznapredovalim fazama bolest se može koristiti razne vrste produžena diskektomija sa hemi- ili laminektomijom, sa ili bez fiksacije.

Degenerativni proces kičme prolazi kroz nekoliko faza:

Faza I – faza disfunkcije. U ovoj fazi bol se prvo javlja u projekciji kičme prilikom kretanja. MRI odgovarajućeg dijela kralježnice otkriva početne znakove degeneracije diska (Kee-Yong stepen I i II). Međutim, funkcionalni rendgenski snimci ne pokazuju patološki pomak pršljenova u odnosu jedan prema drugom.

Faza II – faza nestabilnosti. Bol postaje konstantan, pojavljuju se simptomi iritacije korijena kičmene moždine. MRI utvrđuje promjene u visini diska, javlja se njegova degeneracija (III i IV stepen po Kee-Yongu), dolazi do prolapsa diska (disk hernije) i mijenja se priroda signala sa završnih ploča (Modic 1 i 2). Funkcionalni rendgenski snimci lumbalnog dijela kralježnice otkrivaju nestabilnost ili hipermobilnost te se javljaju retro- ili antelesteze.

a) aa)

Rice. 11. MRI lumbalne kičme u aksijalnoj (a), frontalnoj (b) i sagitalnoj (c) ravni, koja vizualizuje veliku sekvestriranu diskus herniju L5-S1 sa kompresijom i otokom lijevog S1 korijena.

Klasifikacija degenerativnih procesa u intervertebralnom disku prema MRI (T2 VI).

IN poslednjih godina povećan je broj zahtjeva stranih pacijenata sa oboljenjima kičme. S tim u vezi, urednici službene web stranice Medicinskog centra Meir sastali su se na razgovoru sa načelnikom Instituta za kičmenu hirurgiju. Dr Yosef Lightner govori o mogućnostima i dostignućima svog odjela.

Hirurgija kičme je multidisciplinarna medicinskog smjera, koji je spojio duboko znanje i praktične vještine stečene u ortopediji, traumatologiji, neurologiji, neurohirurgiji i visokoj tehnologiji.

Dr. Lightner, liječite bolesti leđa više od 20 godina. Šta se promenilo tokom godina u oblasti kičmene hirurgije?
Dr. Lightner: Mislim da je u poslednjih 20 godina, sa teorijske tačke gledišta, došlo do značajne promene u shvatanju kako pravilno lečiti probleme sa kičmom, i šta smo u stanju da promenimo u patologiji kičme, a šta ne možemo. . Godine istraživanja posvećene su postizanju ovog dubokog razumijevanja. Što se tiče praktične oblasti, to je upravo zahvaljujući razvoju medicinske tehnologije, sada smo u mogućnosti da izvodimo operacije koje su bile nezamislive prije 10 godina. Štaviše, zahvaljujući savremenoj opremi, period oporavka je sveden na minimum, čak i nakon najsloženijih zahvata. Prije samo 15 godina, pacijenti nakon operacije kičme bili su prikovani za krevet šest mjeseci. Naši pacijenti danas nakon operacije staju na noge i nakon 4-5 dana se otpuštaju kući. Ili drugi primjer, mnogi pacijenti s tumorima kičme prije 10 godina jednostavno su ostali bez liječenja, nije im ponuđena operacija. Sada ih uspješno operišemo i otpuštamo za nedelju dana. Ili djeca koja boluju od skolioze... Prije nekoliko godina, nakon operacije, stavljeni su gips i bio je tako težak period oporavka nastavio dugi meseci. Danas se mladi pacijenti lako vraćaju kući postoperativni zavoj. Sve to zahvaljujući tehnologijama koje uključuju inovativne dijagnostičke i slikovne metode. Veliki napredak u kirurškom liječenju složenih stanja kralježnice bila je upotreba robotike. Kao što vidite, dogodile su se mnoge promjene koje nam omogućavaju da rješavamo probleme o kojima si nekada nismo dopuštali ni razmišljati.

Kako ocjenjujete stepen razvoja kirurgije kičme u Izraelu u odnosu na druge razvijene zemlje?
Dr. Lightner: Mislim da radimo skoro sve što rade naše kolege iz drugih zemalja razvijene države. I to radimo divno, uprkos činjenici da smo mala zemlja. Operirali smo neke bolesti rijetko, ali, inače, zahvaljujući pacijentima medicinski turizam Raspon naših operativnih procedura je proširen. Radimo u svim uslovima i radimo to na visokom nivou.

Koja je razlika između ortopeda i kičmenog hirurga?
Dr. Lightner: U Izraelu, kao i u cijelom modernom svijetu, kičmena kirurgija je posebna oblast. Ova specijalizacija zahteva od lekara široko i duboko znanje iz oblasti neurologije, ortopedije i hirurgije, visoke profesionalne veštine u hirurgiji kičme, i, naravno, bogato operativno iskustvo. U Medicinskom centru Meir pacijente sa oboljenjima kičme liječe samo kičmeni kirurzi. To znači da osobu sa bolovima u leđima neće liječiti ortoped, već će biti hospitalizirana na odjelu kičmene kirurgije.

Naš odjel ima multidisciplinarno osoblje koje se sastoji od 7 kičmenih hirurga, medicinskih sestara, fizioterapeuta i psihologa. Ovo je vrlo jaka formacija profesionalaca u oblasti kičmene hirurgije u Izraelu, koja djeluje već 15 godina.

Robotska hirurgija nalazi svoju primenu u svim oblastima moderne medicine. Recite nam nešto o sistemu SPINE ASSIST koji se koristi na odjelu za kičmenu kirurgiju Meir?
Dr. Lightner: Posljednje dvije godine koristimo robotski sistem SPINE ASSIST pri izvođenju složenih operacija kičme: kao što su skolioza ili nakon ponovljenih operacija kičme. Struktura i anatomija pršljenova u ovim stanjima je ozbiljno deformisana. Stoga je svrha korištenja robota da nas precizno vodi do područja na kojem se operira. Prilikom hirurškog liječenja složenih deformiteta, kralježnicu fiksiramo posebnim šrafovima. Njihovo postavljanje zahtijeva visoku preciznost kako bi se spriječilo postoperativno neurološke komplikacije. I ovdje nam robot daje priliku da djelujemo s potpunim povjerenjem. Kako se to događa? Dan prije operacije pravimo fotografiju kompjuterizovana tomografija kičme, tokom operacije napravimo drugu sliku, zatim obje slike kombinujemo i unosimo podatke u kompjuterski sistem robota, nakon obrade preko kojih postavljamo robotski sistem hirurško polje. Zatim robot prati liniju kičme i pruža nam preciznu lokalizaciju za umetanje vijaka. A ako kičmeni hirurg napravi grešku u lokalizaciji za samo 1 mm, robot mu ne daje dozvolu da napravi ovu grešku. Maksimalna "greška" koju robot može dozvoliti je 3/4 milimetra jer nema rizika.

Prilikom izvođenja robotskih operacija, tačnost njihovog izvođenja doseže 98%. Šta govori ovaj broj?
Dr. Lightner: Da, ovo je veliki broj. Visoka tačnost od 98% znači da tokom svih operacija nismo imali nijednu grešku reoperacija, što zahtijeva korekciju prethodnog. Maksimalna preciznost omogućava nam visok kvalitet zahvata, smanjuje bol i sprečava neurološke komplikacije kod pacijenta povezane sa nepravilnim postavljanjem zavrtnja za ispravljanje deformiteta. Robot obezbjeđuje pacijenta i hirurga visoka sigurnost prilikom hirurških intervencija ove vrste.

Postoje li starosne kontraindikacije za operaciju kičme?
Dr. Lightner: Trudimo se da kičmeni hirurg ne bude prestar. (smijeh - prim. urednika). Operacije u Izraelu, kao i širom svijeta, uključuju određeni rizik povezan s godinama, ali je izuzetno minimalan. Na našem odjeljenju počinjemo operirati pacijente od 12 godina do beskonačnosti. Najstariji pacijent kojeg smo operisali imao je 94 godine. Imamo veliko iskustvo u gerijatriji. Near Medical Center Meir je dom velikog broja staračkih domova i tako se dogodilo da su njihovi klijenti postali naši pacijenti, koji su zauzvrat dovodili svoje prijatelje istih godina. Dakle, imamo veoma bogato operativno iskustvo među populacijom od 70-80 godina.

Svakako, svaki pacijent koji se odluči na operaciju kičme strahuje od postoperativnog bola. Koje metode ublažavanja bolova se koriste na odjelu kičmene kirurgije MEIR-a?
Dr. Lightner: Da, zapravo, velike i složene operacije mogu biti povezane s jakim bolom. Zato imamo dobro razvijenu službu za liječenje akutnog bola. Odmah nakon operacije, pacijent se povezuje na PCI sistem - ovo je metoda ublažavanja boli koja omogućava pacijentu da samostalno kontrolira bol. Infuziona pumpa isporučuje pacijentu određenu količinu intravenoznog ili epiduralnog analgetika, obično morfijuma, prema pacijentu. Odnosno, svaki put kada pacijentu treba ublažavanje bolova, on pritisne dugme i pumpa mu daje jasno izračunatu dozu.

Količina lijeka koju pacijent može zatražiti u toku dana je ograničena i programirana je elektronski: ako se prekorači broj zahtjeva za analgetikom, daljnje izdavanje lijeka se blokira na određeni period kako bi se izbjeglo predoziranje. Ova vrsta ublažavanja boli pruža brz oporavak, te stoga naši pacijenti otpuštaju iz bolnice nakon otprilike tjedan dana.

Koje metode liječenja koristite pri uklanjanju metastaza u kralježnici?
Dr. Lightner: Već dugi niz godina uspješno obavljamo onkološke operacije i prvi smo odjel u Izraelu koji je počeo da olakšava patnju ovakvih pacijenata. Pacijenti sa metastazama u kičmi doživljavaju nepodnošljive bolove, a za ovaj problem postoje dva rješenja - radioterapija i operacija. Na primjer, pacijenti sa multiplim mijelomom, čiji su pršljenovi zahvaćeni metastazama, primaju se na hemoonkološki odjel Meir. Ovo je veoma ozbiljna bolest koja uništava pršljenove. Kako možemo pomoći ovim pacijentima? Prvo radimo kompjuterizovanu tomografiju kičme kako bismo utvrdili zahvaćeni pršljenovi. Zatim izvodimo hiruršku proceduru za jačanje strukture ovih pršljenova ubrizgavanjem medicinskog cementa. Napominjem da se ovakav vid liječenja ne provodi nigdje u svijetu, već samo kod nas, u Meiru. Svrha zahvata je prevencija prijeloma pršljenova. Cement se ubrizgava pod rendgenskim nadzorom uz opću ili lokalnu anesteziju po izboru pacijenta. Vrijeme postupka traje minimalni iznos vrijeme.

Što se tiče uklanjanja metastaza iz tumora različite prirode, to može uključivati širok raspon pripremne mjere, ovisno o vrsti samog tumora. U nekim slučajevima se radi embolizacija krvnih žila koje hrane tumor i drugi pripremni zahvati, što kao rezultat može povećati vrijeme operativnog zahvata na 48 sati, što se, naravno, odvija u nekoliko faza. Liječimo sve vrste tumora kralježnice, lokalizirane u bilo kojem dijelu kičme: od vratnih pršljenova do sakruma. Naravno, operacija uklanjanja metastaza ne rješava glavni onkološki problem, ali u svakom slučaju poboljšava kvalitetu života pacijenta, značajno ublažava bol i sprječava neurološke probleme.

Mnogi pacijenti su iz inostranstva, posebno iz zemalja post-sovjetskog prostora pati od ozbiljan bol u kičmi. Ali ipak se plaše da se podvrgnu operaciji. Jedan od glavnih razloga je strah od ulaska invalidska kolica nakon operacije ili čak umrijeti. Kako biste komentarisali ovo mišljenje?
Dr. Lightner: Da, među populacijom postoji mit da se operacija kičme završava smrću ili paralizom. Stopa mortaliteta tokom operacije kičme je promil - hiljaditi dio procenta. Na našem odjeljenju nismo zabilježili niti jedan slučaj koji je rezultirao paralizom ili smrću, bez obzira na složenost hirurške intervencije. Profesionalno iskustvo našeg odjela traje 15 godina, naše iskustvo je nevjerovatno bogato. Specijalizirani smo posebno za područje kičmene kirurgije, pružanje pacijenata pouzdan tretman i prvoklasna njega. Uvjeren sam da, ako je pacijentu indikovana operacija, on treba na to pristati. Bol koji potiče iz kičme je teško iskušenje. Ovo nije samo simptom. Pacijenti sa hroničnim bolom u leđima pate od gubitka normalne funkcije, gubitka posla i depresije, što remeti njihove živote i živote njihovih porodica. Stoga, ako postoje jasne indikacije za operaciju, onda je to jednostavno neophodno!

Pogotovo kada mi pričamo o tome o odeljenju poput vašeg sa velikim iskustvom. Koliko operativnih zahvata obavite godišnje?
Dr. Lightner: Da, vrlo sam ponosan što mogu objaviti da je odjel za kičmenu kirurgiju Meir najveći odjel u Izraelu u ovoj oblasti. Broj medicinskog i paramedicinskog osoblja je takođe najveći u zemlji. Kao rezultat toga, naše iskustvo je nenadmašno. Godišnje obavimo u prosjeku samo 500 velikih operacija, a da ne spominjemo manje intervencije. Ambulantne posjete iznose 5-6 hiljada pacijenata godišnje. Ukupno smo dali priliku da oko 100 hiljada pacijenata dobije pristojan tretman u našim klinikama.

Stoga mnogi pacijenti iz inostranstva dolaze na Odjel za kičmenu kirurgiju Meir zbog našeg visokog znanja, vještina i iskustva. Naši specijalisti pružaju svim pacijentima kojima je potrebna najbolja i profesionalna rješenja za probleme s kralježnicom. Pozivamo sve da posjete naše odjeljenje kako bi se uvjerili u visoku stručnost naših specijalista. Treba napomenuti da su cijene liječenja u Izraelu znatno niže nego u Evropi.

Pogledajte intervju sa dr. Lightnerom

Pouzdani dijagnostički podaci važna su komponenta uspjeha kirurgije kičme. NewMed centar raspolaže sa najsavremenijim resursima za proučavanje patologija kičme, a u svom osoblju ima i kvalifikovane stručnjake sa velikim iskustvom u analizi rezultata hardverskih testova, posebno MRI.

mijelografija

Rendgenska tehnika za analizu stanja kičmene moždine i subarahnoidalnog prostora koji je okružuje. Ovaj tip dijagnostika uključuje prethodno uvođenje radioprovidne supstance u subarahnoidalni prostor, a zatim x-zrake. Ravnomjerna distribucija kontrasta duž puteva koji provode tekućinu stvara uslove za dobru vizualizaciju različitih patoloških promjena. Konkretno, u centrima kičmene kirurgije mijelografija se propisuje pacijentima s neobjašnjivim bolovima u leđima, utrnulošću i slabošću u ekstremitetima, kao i kod hernije diska koja komprimira kičmenu moždinu i živce.

MRI

Neinvazivna tehnika pregleda raznih organa i sistemi, uključujući kičmu. Konkretno, MRI je potrebna prije operacije kičme. Rezultati testa su detaljan opis svakog pršljena i diska u području koje se ispituje. MRI može otkriti stenozu kičmenog kanala, kao i protruzije ili kile intervertebralnih diskova uz popratnu kompresiju nervnih korijena ili duralne vrećice. MRI podaci također otkrivaju urođene mane kralježnice (na primjer, nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi), također benigne i malignih tumora, patologija krvni sudovi. Poznati ortopedski hirurg Ilya Pekarsky preporučuje da se uradi magnetna rezonanca sa kontrastom savremena oprema najmanje 1,5 Tesla. Vrlo je važna kvalificirana analiza rezultata MR, koju mogu obaviti samo iskusni stručnjaci.

Elektroneuromiografija

Metode za dijagnosticiranje širokog spektra patologija i disfunkcija mišićno-koštanog sistema, živaca i mišića. Ovaj pregled se temelji na povezanosti motoričke aktivnosti osobe i prijenosa električnih signala duž nerava, koji dovode do kontrakcije mišića. Suština tehnike je snimanje mišićnih signala pomoću prethodno umetnutih tankih igala i elektroda. Svojom upotrebom tzv radikularni sindrom koji nastaje usled kompresije kičmenih nerava tokom razvoja intervertebralna kila.

Hirurgija kičme u Izraelu - druge tehnike:

• Spondilografija
• Densitometrija
• Radioizotopsko skeniranje skeleta

Operacija kičme u Izraelu cijena, metode i vrste zahvata

Hirurgiju kičme u Izraelu izvode hirurzi u NewMed centru za pacijente sa sledecim dijagnozama:

• Hernija diska
• Degenerativne promjene kičmenog stuba
• Osteoporoza i srodne komplikacije, posebno kompresijski prijelomi
• Spinalna stenoza
• Deformiteti kičme (skolioza, kifoza, lordoza)
• Prijelomi i druge teške ozljede
• Maligni tumori i njihove metastaze u kralježnici
• Spondiloza

Operacija kičme u Izraelu pomoću robota Spine Assist

Najnovija operativna tehnologija, koja povećava preciznost hirurškog tretmana kralježnice, a ujedno smanjuje rizik od neuroloških i vaskularnih komplikacija. Spine Assist je robotski sistem patentiran od strane izraelskih naučnika, koji sada proizvodi Mazor Robotics. Jedinstveni uređaj je certificiran u Europi i već se koristi u vodećim klinikama u 25 zemalja. Tokom godina, stotine uspješnih operacija kičme izvedene su uz pomoć Spine Assist-a. Rad sistema zasniva se na upotrebi mini-navigacionog uređaja Spine Assist, koji je montiran na ramu u obliku slova T, koji se može skinuti, kao i radne stanice sa posebnim softver. Inovativna tehnologija osigurava prijenos trodimenzionalnih slika na monitor u realnom vremenu, što je ključ za potpunu kontrolu i tačnost svih izvedenih manipulacija. Ovaj robotski sistem omogućava širok spektar otvorenih i minimalno invazivnih operacija za biomehaničku stabilizaciju kičme. Takve intervencije uključuju spinalnu fuziju, kao i implantaciju translaminarnih fasetnih vijaka za ispravljanje značajnih deformiteta kralježnice.

Minimalno invazivne metode za liječenje intervertebralnih kila

Moderna alternativa traumatskim otvorenim operacijama, koja vam omogućuje uklanjanje patologije bez potrebe za dugotrajnom rehabilitacijom i bez rizika od komplikacija. Među ovim tehnikama:

• Nukleoplastika je postupak za smanjenje disk hernije pomoću takozvane hladne plazme kroz iglu.
• Mikrodiscektomija je intervencija uklanjanja dijela intervertebralnog diska pomoću mikrohirurških instrumenata i operativnog mikroskopa kroz mali rez.
• Foraminotomija je operacija uklanjanja hernije intervertebralnog diska vratne kičme korišćenjem mikrohirurških instrumenata.
• Laserska vaporizacija je postupak za takozvano “isparavanje” (uklanjanje viška supstance) hernije diska pomoću lasera.
• Hidrodiscektomija je postupak uklanjanja oboljelog tkiva intervertebralnog diska pomoću vodenog mlaza visokog pritiska kreiranog posebnim inovativnim uređajem kompanije HydroCision.

Operacija spinalne fuzije u Izraelu (Spinalna fuzija)

Savremena tehnika za stabilizaciju kičme, koja se koristi prvenstveno kod skolioze, spinalne stenoze i hernije intervertebralnog diska, kao i nakon teških povreda kičme, slabljenja pršljenova usled infekcije, upale ili tumora, starosne dobi atrofične promjene i druga stanja kada je narušena stabilnost kičme. Spinalna fuzija je složena intervencija koja zahtijeva visoke kvalifikacije i iskustvo ljekara. Operacija kičme u Izraelu se izvodi pomoću opšta anestezija i kontinuirano neurološko praćenje. Tokom operacije, hirurg otkriva pršljenove deformisanog područja, a zatim ih povezuje pomoću složen sistem metalni implantati. Ponekad se kičma fiksira pomoću koštanog tkiva, izvađen od samog pacijenta ili od donatora.

Tretman kičme u Izraelu cijene za ApiFix implantat

Inovativni uređaj koji je nedavno počeo da se koristi u izraelskim klinikama za stabilizaciju kičme na minimalno invazivan način. Ova operacija kičme u Izraelu se izvodi sljedećom tehnikom: implantat se ubacuje kroz mali rez i učvršćuje sa samo dva zavrtnja, dok se u standardnoj operaciji spinalne fuzije koristi oko 20 šrafova. ApiFix je kompaktni proširivi titanijumski štap, čiji se položaj može podesiti nakon intervencije pomoću posebnog manipulatora igle. Na ovaj način otklanja se ključni problem konvencionalnih operacija stabilizacije kralježnice – nepripremljenost mekih tkiva i mišića za novi položaj kičme i njihov „otpor“. Uz ApiFix, prilagođavanja se vrše postepeno, tako da ligamenti i mišići prihvataju ispravan položaj bez vidljivih poteškoća. Cijena operacije možete saznati slanjem zahtjeva za cijenu na dnu stranice.

Radiofrekventna denervacija

Minimalno invazivna terapijska tehnika koja omogućava otklanjanje bolova od hernije intervertebralnih diskova u donjem dijelu kralježnice, artroze intervertebralnih zglobova i nekih drugih bolesti kralježnice. Ova tehnika prepoznata kao optimalna za liječenje pacijenata sa visokog rizika komplikacije tokom otvorenih operacija. Tokom postupka vrši se uništavanje nervnih završetaka pomoću punkcije. Ova operacija kičme u Izraelu se izvodi kroz malu punkciju u mekim tkivima leđa, pod rendgenskom kontrolom se ubacuje igla koja služi kao provodnik električnih impulsa. Kada se igla zagrije na temperaturu od 80°C, dolazi do uništenja živca. Nakon toga, nakon 4-6 sedmica, sindrom boli nestaje.

Hirurgija kičme u Izraelu - često postavljana pitanja pacijenata:

1. Kako se pravilno pripremiti za mijelografiju?

Prije svega, to se mora uzeti u obzir ovaj pregled Izvodi se na prazan želudac, pa je preporučljivo prestati jesti 8 sati prije zahvata. U isto vrijeme možete piti vodu. Drugo, uoči testa treba prestati uzimati određene lijekove (antidepresive, antipsihotike). Treće, neposredno prije pregleda bit će potrebno ukloniti sve metalne predmete i nakit.

1. Šta će mi se dogoditi nakon operacije za liječenje skolioze?

Poslije slična operacija Period hospitalizacije je oko 5-7 dana. Nakon 2-3 dana pacijent, pod nadzorom medicinskog osoblja, može ustati iz kreveta. Ukloniti bol propisani su odgovarajući lekovi. Međutim, mišići i mekih tkiva Potrebno je neko vrijeme da se riješite deformacije i zauzmete ispravan položaj. U pravilu se to dešava tek nakon nekoliko mjeseci. Pun mandat rehabilitacija traje 1-2 godine. Ukoliko su tokom operacije korišteni koštani transplantati, za njihovo uspješno ugrađivanje pacijentu se savjetuje nošenje korzeta (3-4 mjeseca). Ako su za fiksaciju korištene samo metalne konstrukcije, vanjska imobilizacija nije potrebna.

1. Koje su kontraindikacije za MR?

Budući da se pregled provodi pomoću elektromagneta, glavna kontraindikacija za zahvat je prisutnost na tijelu pacijenta metalnih, elektronskih i feromagnetnih implantata, uključujući pejsmejkere.

1. Koliko je efikasan postupak radiofrekventne denervacije?

Liječenje sindroma boli u kralježnici u Izraelu uništavanjem nervnih završetaka ne zamjenjuje hiruršku korekciju patologije koja uzrokuje bol. Ova vrsta liječenja kičme u Izraelu može biti indicirana samo u određenim slučajevima na osnovu individualnih preporuka liječnika. Prema statistikama, trajanje efekta nakon zahvata može trajati godinama. Štaviše, dobri rezultati može se postići u 80% slučajeva.

Tretman kičme u Izraelu uz NewMed - prednosti

Operacija kičme u Izraelu - program

1. Analiza podataka sa MRI i drugih dijagnostičkih testova.
2. Konsultacije sa anesteziologom i preoperativna priprema.
3. Konsultacije sa operativnim ortopedom.
4. Operacija i liječenje kralježnice u Izraelu (minimalno invazivna ili otvorena metoda).
5. Rehabilitacijske aktivnosti.
6. Primanje preporuka za dalji period oporavka.
7. Periodično posmatranje licem u lice i dopisno praćenje zdravstvenog stanja.

Operacija kičme je visokospecijalizovana medicinska disciplina koja se bavi hirurškim tretmanom pacijenata sa tegobama i oboljenjima kičme i kičmene moždine. Zajedno sa hirurška terapija hernija diskova i spinalne stenoze, sastavni dio kirurgije kičme uključuje i liječenje skolioze, fraktura kralježaka, tumora kičmene moždine i kičme, abnormalnosti kičme i degenerativne nestabilnosti (npr. spondilolisteza).

Na osnovu pritužbi, detaljne anamneze, detaljnog fizičkog pregleda, tehnika snimanja (npr. kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca, radiografija) i zaključka elektrofiziološkog pregleda može se utvrditi uzrok. bol u leđima, postaviti dijagnozu i izraditi plan liječenja. Uz konzervativne metode liječenja postoji operacija (operacija kičme) za stabilizaciju kralježnice važna komponenta u oblasti lečenja bolesti kičme. Operacija kičme može se izvoditi sa trbuha (ventralno) ili sa leđa (dorzalno). Standardne metode danas su endoskopska, minimalno invazivna hirurgija, koja je posebno “nježna” za pacijenta.

Građa i funkcije ljudske kralježnice

Ljudska kičma se sastoji od 33 pršljena i pet odjeljaka: vratnog, torakalnog, lumbalnog, sakralnog i kokcigealnog. Poprečni procesi se protežu od pršljenova s ​​obje strane, a luk kralješka je okrenut unazad i formira kičmeni kanal. Kičmeni kanal sadrži vrlo osjetljivu kičmenu moždinu, koja se sastoji od nervnih vlakana koja prenose impulse (signale) od mozga do mjesta kao što su noge ili ruke. Kičmeni kanal je sa svih strana okružen kostima i na taj način štiti kičmenu moždinu od oštećenja. Između pršljenova nalazi se fibrozni prsten (intervertebralni disk), svojevrsni jastuk koji se sastoji od nukleus pulposusa i fibrohrskavice i služi kao amortizer. Intervertebralni diskovi također sprječavaju prekomjernu pokretljivost pršljenova, što posebno može dovesti do spondilolisteze (klizanja pršljenova).

Zbog vertikalnog položaja, pršljenovi, posebno u lumbalni region, podložni su velikim opterećenjima, a kako se nervi protežu od kičme, odnosno od kičmene moždine, u većini slučajeva bolesti kičme se manifestuju kroz bol, a zatim kroz neurološki poremećaji(npr. lažni osjećaji ili paraliza). Oblik kralježnice u obliku slova S i intervertebralni diskovi imaju funkciju amortizacije u mladim godinama i prilično dobro ublažavaju mehaničke utjecaje na kralježnicu, ali s godinama kralježnica postaje manje pokretna i intervertebralni diskovi gube svoju funkciju. Stariji ljudi su posebno podložni razvoju razne bolesti kičme, međutim, postoje bolesti, često nasljedne, koje se mogu javiti u bilo kojoj dobi.

Bolesti kičme, koji se često liječe operacijom kičme:

• Hernija diska
• Degenerativne bolesti kralježnice, npr. spinalna stenoza, osteohondroza, spondiloza, spondilartroza i lumbalna skolioza (lumbalna skolioza)
• Inflamatorne bolesti, npr. infektivni spondilodiscitis, reumatoidni artritis (hronični poliartritis), ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest, Spondylitis ankylosans)
• Klizanje pršljenova (spondilolisteza)
• Intraspinalni tumori
• Skolioza
• Povrede kičme (frakture pršljenova)

Operacija kičme za herniju diska

Herniju diska karakterizira ruptura fibroznog prstena ili sužavanje intervertebralnih prostora, što dovodi do protruzije dijela nucleus pulposusa u kičmeni kanal. To uzrokuje kompresiju kičmene moždine i korijena živca. nastati jak bol , često zrače na jedan od udova i dovode do karakterističnog gubitka osjetljivosti, motoričkih sposobnosti i refleksa u području dotoka krvi u uklješteni korijen živca, au nekim slučajevima i do pojave fenomeni paralize. Precizna dijagnoza hernije diska postavlja se magnetskom rezonancom (MRI) ili kompjuterskom tomografijom (CT).

Potreba za operacijom uklanjanja disk hernije ne postoji uvijek. Ako se ne uoči neurološki gubitak, koristi se konvencionalna terapija. konzervativne metode. To uključuje protuupalne i analgetske lijekove, injekcije, analgeziju lumbalnog pleksusa i periradikularnu terapiju (infiltraciju intervertebralnih zglobova) pod CT ili rendgenskim nadzorom. Kod primjene periradikularne terapije kortizon se ubrizgava u korijen živca, što dovodi do nestanka boli kod većine pacijenata.

Operacija uklanjanja disk hernije: metode, rizici i komplikacije

Zbog činjenice da je rizik od komplikacija (na primjer, ožiljaka, ponovne hernije intervertebralnog diska, infekcije, curenja cerebrospinalne tekućine) nakon operacije uklanjanja hernije diska prilično visok, treba je izvoditi samo ako su konzervativne metode neefikasna ili ako postoje jasni razlozi za operaciju. Simptom koji zahtijeva hitnu operaciju, posebno je kaudalni sindrom, tzv. kompresija cauda equina (kompresija korijena živaca u području nervnog ganglija poznatog kao cauda equina) sa znacima paralize, paralize Bešika i rektuma, kao i progresivno ili akutno oštećenje mišićne funkcije.

Standardna operacija uklanjanja disk hernije danas je mikrohirurška disektomija, koji je gotovo u potpunosti zamijenio otvorenu disektomiju. Disk hernija se također može ukloniti minimalno invazivnom metodom.

Druga metoda liječenja disk hernije je endoskopska disektomija. Prilikom operacije uklanjanja disk hernije, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, koriste se endoskopi i video sistemi visoke rezolucije, kao i razni mikroinstrumenti. Hirurški mikroinstrumenti i endoskop se ubacuju kroz male rezove na koži i pažljivo se uklanja istureni dio nucleus pulposusa, ali se aplicira ovu metodu Nije moguće za sve tipove hernije intervertebralnog diska i ne u svim dijelovima kralježnice. Ova metoda se, na primjer, ne može koristiti ako je istureni dio nucleus pulposusa otpao i nalazi se u kičmenom kanalu i ako se hernija nalazi u lumbalnom ili sakralni region kičma.

U prisustvu kile sa intaktnim vanjskim slojevima anulusa fibrosus primjenjuju se i minimalno invazivne metode. Najčešći od njih su: vertebroplastika, kemonukleoliza i lasersko uklanjanje kile. Sve ove metode uklanjaju nucleus pulposus toplotom, hemikalijama (himopapain) ili laserom.

Ako se intervertebralni disk ukloni tokom operacije, u nekim slučajevima je to potrebno zamjena intervertebralnog diska na implantatu.

Operacija kralježnice za spinalnu stenozu

Degenerativne promjene na kralježnici (fenomi habanja) povezane sa starenjem ili prekomjerno opterećenje, većina ljudi se razvija u kasnijoj životnoj dobi, ali nemaju uvijek kliničke manifestacije. Koštane izrasline na kičmenom kanalu, degenerativne promjene, ispupčenje intervertebralnog diska i artroza malih fasetnih zglobova mogu dovesti do spinalna stenoza (spinalna stenoza). Kao rezultat toga, zbog suženosti kičmenog kanala dolazi do iritacije kičmene moždine i nervnih korijena ne dobijaju dovoljnu količinu krvi. To uzrokuje tegobe tipične za spinalnu stenozu, i to: lažnih senzacija i bolova zračenje u noge i, kao rezultat, nemogućnost pacijenta da pređe velike udaljenosti pješice. Uz takve pojave habanja, postoje i drugi uzroci razvoja stenoze spinalnog kanala: stečeni (npr. operacija kičme) i kongenitalni (anomalije kralježnice).

Nije potrebno liječiti asimptomatsku spinalnu stenozu. Ako izazove pritužbe, onda na osnovu njih kliničku sliku, stepena suženja i patnje pacijenta, postaje jasno da li je terapija moguća i kakva terapija. Liječenje spinalne stenoze može se sastojati od konzervativnih metoda (npr. fizikalna terapija), terapija lijekovima(protiv boli) ili operacije. Međutim, samo 2% svih pacijenata zahtijeva operaciju.

Operacija spinalne stenoze

Apsolutna indikacija za operaciju uklanjanja stenoze spinalnog kanala je značajno smanjenje pređene udaljenosti bez bola, nepodnošljiv bol, akutni, teški neurološki deficiti ( fenomeni paralize) ili disfunkcija mokraćne bešike i rektuma, kao i kaudalni sindrom. U prisustvu boli otporne na liječenje sa ograničenom motoričkom aktivnošću, pacijentu se također preporučuje kirurško liječenje.

Prilikom operacije korekcije spinalne stenoze uklanjaju se dijelovi koji su odgovorni za sužavanje kičmenog kanala. Ovo smanjuje pritisak na živce (dekompresija). Standardna metoda danas je minimalno invazivna metoda.

U kirurgiji kičme nude se sljedeće metode liječenja:

• Lumbalni dekompresija u kombinaciji sa fuzijom predstavlja proširenje kičmenog kanala i naknadnu stabilizaciju pršljenova kroz sistem šrafova i šipki. Istrošeni intervertebralni disk se uklanja, a na njegovo mjesto se ugrađuje tzv. titanijumski kavez.
• Ventralna nukleotomija u kombinaciji sa fuzijom je mikrohirurško uklanjanje intervertebralnog diska, povezivanje oštećenih pršljenova i umetanje implantata kako bi se stvorio prostor između diskova.
• Ventralna nekoforaminotomija u kombinaciji sa fuzijom uključuje obradu pršljena sferičnim rezačem, čime se povećava i stabilizira oštećeni kralježak u kralježnici.
• Intradiskalna elektrotermalna terapija (IET) uključuje uvođenje igle u intervertebralni disk, koji se zatim polako zagrijava. To dovodi do jačanja kolagenih vlakana intervertebralnog diska i uništavanja nervnih vlakana koja se nalaze u njima.
• Prilikom dirigovanja dekompresija sa ugradnjom proteze intervertebralnog diska, kičmeni kanal je proširen i intervertebralni disk je zamijenjen vještačkim.
• Izvođenje korpektomija sa spinalnom fuzijom uključuje uklanjanje pršljena i spajanje susjednih pršljenova. Proteza od titana se implantira na mjesto uklonjenog pršljena kako bi se popunio nastali prostor.
• Prilikom dirigovanja izravnavanje spinalne fuzije u kombinaciji sa fuzijom Nekoliko pršljenova je spojeno.

Prilikom operacije radi očuvanja pokretljivosti (npr. dinamička stabilizacija kralježnice), pacijentu se ugrađuje dinamički implantat koji stabilizira pršljenove i istovremeno održava njihovu pokretljivost.

Operacija kičme za skoliozu

Skolioza je deformitet kralježnice u kojem se kralježnica pomiče u stranu, a pršljenovi se uvrću (rotiraju), uzrokujući oštećenje. U većini slučajeva, uzrok skolioze je nepoznat (idiopatska skolioza). Kod samo 10% pacijenata s dijagnozom skolioze uzrok može biti urođeni poremećaj (kongenitalna skolioza) ili može biti posljedica neke druge bolesti (sekundarna skolioza, na primjer, nakon ozljede ili mišićne distrofije).

Blagi oblici skolioze su prilično česti. Ili nije praćena simptomima ili se stabilnost skolioze održava uz pomoć fizioterapije. Ako skolioza napreduje, može se izraziti kroz rebarnu grbu, nagnuti položaj glave ili bol u leđima.

Dalji razvoj skolioze može dovesti do ozbiljnih ograničenja u kretanju i degenerativnih promjena na kralješcima, uključujući tešku deformaciju grudnog koša.

Operacija skolioze

Oko 90% svih pacijenata sa skoliozom ne zahtijeva hirurško liječenje, tj. Kod takvih pacijenata skolioza se može liječiti tradicionalnom metodom, fizioterapijom ili uz pomoć korzeta (potpornog ili korektivnog). Međutim, ako zbog deformacije grudnog koša dođe do kompresije srca ili pluća, onda to neće biti moguće bez operacije.

Principi hirurškog lečenja skolioze:

• Maksimalno ispravljanje zakrivljenosti
• Eliminacija rotacije
• Fiksacija izvedenog ispravljanja implantatima
• Stabilizacija kičme

Hirurško liječenje skolioze može se izvoditi sa abdomena (ventralno), s leđa (dorzalno) ili s obje strane (dorzoventralno ili ventrodorzalno). Mogu se koristiti sljedeće metode:

• Uz dorzalno ispravljanje skolioze, bočna zakrivljenost kralježnice se eliminira pomoću vijaka i kuka pričvršćenih posebnom šipkom. Ovom metodom stabilizacije kralježnice ograničena je ukupna pokretljivost kičmenog aparata.
• Kod ventralne derotacijske fuzije, pristup kralježnici je kroz grudni koš ili trbušnu šupljinu. Intervertebralni disk u oštećenom dijelu kralježnice se uklanja, a kralješci koji zahtijevaju korekciju učvršćuju se vijcima. Zatim se vijci pričvršćuju posebnom šipkom. Nakon operacije, nije neuobičajeno nositi korzet.
• Ventrodorzalna hirurgija se izvodi za lečenje nekih složenih oblika skolioze (npr. dvostruka zakrivljenost, odnosno kombinovana skolioza). Dorzalni i ventralni pristupi kičmi mogu se postići u jednoj ili dvije operacije.

Operacija kičme za frakturu pršljenova

Prijelom pršljena može nastati na tijelu pršljena, na spinoznom nastavku i na luku pršljena. Prijelom kralježaka se često javlja kao posljedica nesreće, pada ili upotrebe fizičke sile. Zbog fragmenata kostiju ili pomicanja pršljenova, prijelomi kralježaka često oštećuju kičmeni kanal, što rezultira rizikom od razvoja sindroma poprečnog kičmene moždine. Kod starijih osoba može doći do prijeloma pršljenova zbog osteoporoze. Stabilna fraktura pršljena može biti asimptomatska.

Međutim, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Iznenadni bol u leđima
• Neprirodni refleksi
• Senzorno oštećenje
• Manifestacija paralize
• Ograničena pokretljivost
• Paraliza sa poprečna lezija kičmena moždina

Hirurške metode kod prijeloma pršljenova

Svaka intervencija u operaciji kičme mora biti izvedena od strane specijaliste. Prvi prioritet je stabilizacija kralježnice kroz dinamičko ili statičko učvršćivanje pršljenova zahvaćenog dijela kralježnice. Stabilizacija kralježnice može pomoći u ublažavanju oštećenih ili suženih struktura kralježnice i spriječiti daljnje oštećenje kičmene moždine i živaca.

Sljedeći hirurške metode koristi se za frakture pršljenova:

• Spondilodeza (blokada tijela pršljenova): Ankiloza dva ili više tijela pršljenova. Spinalna fuzija je uobičajena metoda stabilizacije kralježnice, koja se izvodi pomoću vijaka i šipki. Ova metoda se također koristi za iskliznuće pršljenova.
• Kifoplastika: Minimalno invazivna tehnika koja uključuje ili umetanje posebnog balona u slomljeni kralježak i punjenje koštanim cementom ili stabilizaciju slomljenog kralješka koristeći samo koštani cement.