Građa i funkcije kičmene moždine. Gdje se nalazi ljudska kičmena moždina i za šta je odgovorna? Kičmena moždina je važna

Kičmena moždina je važna karika u nervnom sistemu, koja povezuje organe i delove ljudskog tela zajedno, obezbeđujući adekvatnu interakciju sa svetom. Ovaj složeni biološki mehanizam organizira implementaciju vitalnih funkcija, radeći u bliskoj vezi sa glavnim centrima. Oštećenje bilo kojeg područja kičmene moždine imat će ozbiljne zdravstvene posljedice.

Lokacija, vanjska struktura

Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu i sastoji se od šupljina pršljenova. Njegovu pouzdanu zaštitu i fiksaciju osigurava višeslojna membrana (duralna vrećica).

Lokacija kičmene moždine je od stražnjeg dijela glave do drugog pršljena lumbalnog sektora. Izvana, možete se kretati gdje se ovaj organ nalazi u osobi gledajući gornju tačku prvog pršljena, kao i duž donje ivice rebara. Dužina kičmene moždine kod muškaraca je 45 cm, a kod ženki od 42 do 43 cm.

Vanjska struktura kičmene moždine je debela vrpca (moždina) koja se sužava prema dolje sa dva izražena proširenja.

Opšti dijagram strukture kičmene moždine ispod pršljenova izgleda ovako (sa stražnjeg dijela glave):

• medula;
• piramidalna regija;
• zadebljanje grlića materice;
• lumbosakralno proširenje;
• konus (područje prijelaza u navoj);
• nit koja je pričvršćena za trtičnu kost, koja završava u području 2. pršljena trtične regije.

Interakcija spinalnih centara sa centrima glave osigurava se mostom, lokaliziranim u okcipitalnoj regiji.

Školjke, međuljuski prostori

Kako je kičmena moždina strukturirana? Izvana, to bi bilo nepotpuno bez opisa okolne duralne vrećice, koja kopira oblik kralježnice.

Membrane ljudske kičmene moždine su tri odvojena sloja oko centralnog kanala: meki, arahnoidalni i tvrdi. Tvrdu ljusku kičmene moždine čini vezivno tkivo od jakih vlakana. Održavanje prostornog položaja osigurava se fiksacijom na rubove intervertebralnih otvora; posebne vrpce (dorzalne, bočne) povezuju tkivo s površinom periosta spinalnog kanala. Dura mater je odvojena od medija (arahnoida) subduralnim prostorom.

Arahnoidna membrana kičmene moždine je međusloj duralne vrećice. Ovdje se nalaze korijeni živaca, sam mozak, koji je od zidova školjke ograđen subarahnoidalnim prostorom ispunjenim tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Arahnoidalni sloj je vrlo gust, ali tanak. Predstavljen je ćelijskim vezivnim tkivom.

Meka (koroidalna) membrana je srasla sa medulom. Tkanina je tkana snopovima kolagenih vlakana koja formiraju spoljašnji i unutrašnji kružni sloj. Sadrže gustu mrežu krvnih sudova.

Niz nazubljenih ploča nalazi se duž meke ljuske. S jedne strane, oni su spojeni sa samim mozgom u području između stražnjeg i prednjeg korijena, s druge - s arahnoidnom membranom, a kroz nju - s dura mater, djelujući kao neka vrsta end-to-end zatvarač. Dodatnu komunikaciju između membrana i međuljušnih prostora kičmene moždine osiguravaju korijeni živaca.

Glavne funkcije membrana kičmene moždine su zaštitna i trofička (regulacija protoka krvi).

Tečnost u međuljušnim prostorima štiti nervno tkivo od vibracija i šokova, aktivno učestvuje u metaboličkim procesima, uklanjajući metaboličke produkte.

Funkcije

Osoba ispunjava svoje fiziološke potrebe zahvaljujući jedinstvenoj građi i funkcijama kičmene moždine, ne razmišljajući o tome šta je to organ i koji su principi njegovog rada.

Glavne funkcije kičmene moždine uključuju:

1. Reflex. Pruža odgovor mišića na vanjsku iritaciju (taktilni, termički, kiselinski, refleksi bola), pokrete skeletnih mišića, krvnih sudova, rektuma i genitourinarnog sistema.
2. Dirigent. Ljudska kičmena moždina je translator vanjskih signala do i od centra glave. Funkcija provodnika kičmene moždine osigurava odnos između svijesti i refleksa.
3. Tonična funkcija kičmene moždine održava minimalnu napetost mišića u mirovanju (mišićni tonus).
4. Endokrine. Centralni kičmeni kanal obložen je posebnim slojem ćelija - ependimoglia. Kod mladih ljudi proizvode bioaktivne tvari koje reguliraju seksualnu funkciju, krvni tlak i cirkadijalne ritmove.

Koje su funkcije kičmene moždine (glavne) ukratko su opisane u tabeli 1.

Tabela 1

Poremećaj funkcionisanja nervnog tkiva je skoro uvek povezan sa delimičnim ili potpunim gubitkom poslovne sposobnosti.

Unutrašnja struktura

Tijelo mozga, smješteno u kralježnici, sastoji se od različitih vrsta nervnih ćelija i vlakana koja formiraju inervirajuće mišiće i organe, korijene, kao i puteve za vanjske i unutrašnje impulse.

Zadebljanja i žljebovi

Unutrašnja struktura kičmene moždine sastoji se od nekoliko sektora formiranih uzdužno smještenim udubljenjima:

• prednja srednja pukotina, teče duž cijelog frontalnog dijela;
• srednji žlijeb koji dijeli dorzalnu površinu na 2 jednake polovine;
• na stranama prednje srednje fisure su anterolateralni žljebovi;
• na obje strane dorzalnog srednjeg sulkusa nalaze se posterolateralne.

Kao rezultat toga, pupčana vrpca je podijeljena na 2 polovine (u skakaču se nalazi centralni kičmeni kanal), od kojih se svaka sastoji od 3 dijela pupčane vrpce:

• između dorzalnog medijana i posterolateralnog sulkusa - stražnja vrpca;
• između posterolateralne i anterolateralne – bočne;
• između prednje srednje fisure i anterolateralnog žlijeba - prednji.

Izvana, konopci nalikuju dugim, voluminoznim grebenima koji čine tijelo užeta.

Siva i bijela materija

Centralni kanal (ostatak neuralne cijevi) okružen je sivom tvari kičmene moždine, koja u presjeku podsjeća na leptira (slovo “H”). Donji dio su prednji rogovi (široki, kratki, debeli), gornji dio su stražnji rogovi kičmene moždine (uski, izduženi). Duž kanala u području od posljednjeg cervikalnog segmenta do prvog lumbalnog segmenta, sa prednjim i stražnjim, protežu se bočni rogovi (stubovi).

Siva tvar se sastoji od multipolarnih nervnih ćelija (neurona) i vlakana. Neuroni se sastoje od tijela (soma, perikaryon) oko kojeg rastu kratke grane (dendriti) i dugog nastavka (aksona). Dendriti hvataju impulse, prenose ih do tijela neurona, a odatle se signal prenosi na tkivo preko aksona.

Vrste neurona:

• radicular. Procesi neurona se protežu izvan membrana duralne vrećice, dopiru do mišićnih vlakana, gdje formiraju sinapse (mjesto kontakta između neurona i stanica koje primaju signal);
• interni. Aksoni se nalaze unutar sive materije;
• fascicular. Njihovi procesi formiraju puteve do debljine bijele tvari.

• osjetljive (formiraju bočne vrpce);
• vegetativni (dio prednjih korijena);
• asocijativni (formiraju unutrašnje segmente);
• motor (usmjeren na mišićna vlakna).

Difuzno rasute ćelije sive materije obezbeđuju unutrašnje veze, neke su grupisane u jezgra kičmene moždine.

Na vrhu, siva tvar je okružena bijelom tvari, koja osigurava provođenje generiranih signala.

• kratki snopovi koji povezuju moždane strukture;
• aferentni dug (osetljiv);
• eferentni dugi (motorni).

Vezu između sive i bijele tvari osigurava glia, sloj ćelija koji služi kao sloj između neurona i kapilara.

Roots

Korijene kičmenih živaca formiraju aksoni nervnih ćelija. Postoje 2 tipa: prednji i zadnji. Prednji korijeni kičmene moždine rastu u uzdužnim redovima iz prednjeg bočnog brazde. Sastoji se od procesa motornih neurona iz jezgara prednjih i djelomično bočnih rogova sive tvari. Stražnje se formiraju od procesa senzornih neurona koji se nalaze u spinalnim ganglijama (u intervertebralnim otvorima). Ulaze kroz stražnji lateralni sulkus. Prednji i stražnji korijeni na izlazu iz duralne vrećice spajaju se u kičmeni nerv, formirajući kratko deblo koje se dijeli na 2 grane (prima signal i izvršava).

Ako su stražnji (osjetljivi) korijeni oštećeni, gubi se sposobnost dodirivanja područja vezanih za njih. Ako su prednji korijeni ukršteni ili stisnuti, tada dolazi do paralize odgovarajućih mišića.

Do danas je utvrđeno koliko korijena kičmenih živaca dolazi iz kičmene moždine - 31 par.

Putevi

Putevi kičmene moždine obezbeđuju interni intersektorski prenos signala i komunikaciju sa centrom glave u oba smera. Uzlazni trakt kičmene moždine formirani su od tankih i klinastih snopova aferentnih vlakana smještenih u stražnjoj i bočnoj vrpci (duž cijele dužine moždine). Ekscitacija koja se javlja u receptorima organa i kože kao reakcija na vanjske podražaje se nervima prenosi do dorzalnih korijena i obrađuje neuronima kičmenih čvorova. Odavde se signal šalje u centar glave ili u ćelije dorzalnih rogova.

Silazni putevi kičmene moždine sastoje se od snopova eferentnih vlakana prednje i bočne vrpce koja idu do prednjih rogova sive tvari. Vlakna prenose signal od centra glave do motornih neurona spinalnog centra, odakle informacija ide dalje do organa primaoca.

Tako se formira refleksni luk, predstavljen sa tri vrste neurona:

• osjetljivi, percipiraju vanjski signal i provode ga kroz svoje procese;
• interkalarni, formirajući sinapsu sa aksonom osjetljivih stanica, i prenoseći signal duž njihovih procesa do prednjih rogova;
• motor (u prednjim rogovima), koji primaju informacije od interkalnih ćelija u svoja tijela i prenose ih do mišićnih vlakana duž aksona u prednjim korijenima.

Postoji nekoliko puteva duž kojih putuju nervni impulsi. Raspoređeni su po zonama inervacije (područja prijema i prijenosa signala).

Segmenti: struktura

Struktura ljudske kičmene moždine podrazumijeva njenu podjelu cijelom dužinom na strukturne i funkcionalne jedinice - segmente:

• 8 cervikalni;
• 12 grudi;
• 5 lumbalni i sakralni;
• 1 coccygeal.

Unutrašnja struktura kičmene moždine dizajnirana je na način da svaki sektor ima svoje područje inervacije, koje osiguravaju četiri kičmena korijena, tvoreći po jedan živac sa svake strane segmenta.

Oznaka segmenata kičmene moždine i njihova funkcija prikazana je u tabeli 1.

Tabela 1

Dijelovi kičmene moždine su pomaknuti prema gore u odnosu na odgovarajuće kosti kralješka. Lumbalni segmenti znatno zaostaju, pa je donji dio kralježnice inerviran silaznim trepavicama korijena u obliku konjskog repa. Omjer segmenata (neuromera), dijelova tijela i kičme (somiti) naziva se skeletotopija.

Video

Video - struktura kičmene moždine

Povrede i porazi

Oštećenje kičmene moždine uslijed ozljede (modrica, kompresija, ruptura (hemoragija), potres mozga) ili bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica.

Hronične patologije (mijelopatije): Opšti simptomi oštećenja kičmene moždine s potpunom mehaničkom poprečnom ozljedom:

• ispod nivoa destrukcije nema voljnih motoričkih refleksa, kožni refleksi su također odsutni;
• nema kontrole nad karličnim organima (dobrovoljna defekacija i mokrenje);
• kršenje termoregulacije.

Specifični znakovi bolesti i oštećenja mozga ovise o mjestu ozljede.

Kada je duralna vreća stisnuta hernijom ili zbog pomaka pršljenova, kao i kod razvoja bolesti, javlja se bol u leđima (obično u vratu, donjem dijelu leđa). Ako je konusni dio oštećen, tada su impulsi boli lokalizirani u donjem dijelu. Javlja se slabost u udovima, utrnulost u pojedinim dijelovima tijela, glavobolja, migrena, nagon za hitnim mokrenjem i seksualna disfunkcija.

Kao dijagnostičke metode koriste se MRI, CT i analiza (punkcija) likvora. Procedura punkcije se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tanka igla ubačena u intervertebralni prostor pod kontrolom rendgenskog aparata uklanja malu količinu tečnosti za pregled.

Liječenje kičmene moždine je složeno koliko i njena struktura. Stoga ovo područje treba maksimalno zaštititi od ozljeda, korištenjem zaštitnih sredstava, sprječavanjem infektivnih lezija i blagovremenom liječenju bolesti (uključujući akutne respiratorne virusne infekcije, upale srednjeg uha, sinusitis). Stanje ovog dijela nervnog sistema je u velikoj mjeri određeno integritetom kičmene strukture

Kičmena moždina

Kičmena moždina (medulla spinalis) je dio centralnog nervnog sistema koji se nalazi u kičmenom kanalu. S. m. ima bijelu vrpcu, nešto spljoštenu sprijeda prema nazad u području zadebljanja i gotovo okruglu u ostalim dijelovima. U kičmenom kanalu se proteže od nivoa donjeg ruba foramena magnuma do intervertebralnog diska između I i II lumbalnog kralješka. Na vrhu prelazi u moždano stablo, a na dnu, postepeno smanjujući prečnik, završava se conusom medullaris ( pirinač. 1 ). U odraslih, kičmeni kanal je znatno kraći od kičmenog kanala, njegova dužina varira od 40 do 45 cm. Vratno zadebljanje S. m. nalazi se na nivou III vratnog i I torakalnog pršljena; Lumbosakralno zadebljanje se nalazi na nivou X-XII torakalnog pršljena. Prednja srednja i zadnja fisura dijele S. m na simetrične polovine. Na površini S. m., na izlaznim točkama ventralnog (prednjeg) i dorzalnog (stražnjeg) korijena, otkrivaju se dva plića utora: prednji bočni i stražnji bočni. Segment od m. koji odgovara dva para korijena (dva prednja i dva zadnja) naziva se segment. Prednji i zadnji korijeni koji izlaze iz segmenata kičmenog živca ujedinjuju se u 31 par spinalnih živaca. Prednji korijen formiraju procesi motornih neurona u jezgrima prednjih stupova sive tvari. Prednji korijeni VIII cervikalnog, XII torakalnog i dva gornja lumbalna segmenta, zajedno sa aksonima somatskih motornih neurona, uključuju neurite ćelija simpatičkih jezgara bočnih stubova i prednje korijene II-IV sakralnih segmenata. uključuju procese neurona parasimpatičkih jezgara lateralne intermedijarne supstance S. m. Stražnji korijen je predstavljen centralnim procesima pseudo-unipolarnih (osjetljivih) stanica smještenih u spinalnom gangliju. Kroz S. m. prolazi cijelom svojom dužinom, koja, šireći se kranijalno, prelazi u IV, a u kaudalnom dijelu conus medullaris formira završnu komoru.

Siva tvar S. m., koja se sastoji uglavnom od nervnih ćelija, nalazi se u centru ( pirinač. 2 ). Na poprečnim presjecima podsjeća na oblik slova H ili ima izgled "leptira", čiji prednji, stražnji i bočni dijelovi čine rogove sive tvari. Prednji rog je nešto zadebljan i smješten ventralno. Stražnji rog je predstavljen uskim dorzalnim dijelom sive tvari, koji se proteže gotovo do vanjske površine s. m. Bočna međusiva tvar čini bočni rog.

Uzdužne akumulacije sive tvari S. m. nazivaju se stubovi. Prednji i stražnji stub su prisutni cijelom dužinom m. M je nešto kraći, počinje na nivou VIII cervikalnog segmenta i pruža se do I-II lumbalnog segmenta. U stupovima sive tvari nervne ćelije su ujedinjene u manje-više različite grupe-jezgre. Oko centralnog kanala nalazi se centralna želatinasta supstanca.

Bijela tvar zauzima periferne dijelove S. m. i sastoji se od procesa nervnih ćelija. Žljebovi koji se nalaze na vanjskoj površini S. m. podijeljeni su na prednje, stražnje i bočne vrpce. Nervna vlakna, ujednačena po poreklu i funkciji, unutar bele materije su kombinovana u snopove ili trakte koji imaju jasne granice i zauzimaju specifičan položaj u vrpci. U kičmenoj moždini funkcionišu tri sistema puteva: asocijativni (kratki), aferentni (senzitivni) i eferentni (motorni). Kratki asocijativni snopovi povezuju segmente mozga.Osetljivi (uzlazni) traktovi su usmereni ka centrima mozga (mozak). Silazni (motorni) putevi pružaju komunikaciju između mozga i motoričkih centara kičmene moždine (vidi Putevi).

Duž kičmene moždine nalaze se arterije koje je opskrbljuju krvlju: nesparene prednje spinalne i uparene stražnje kičmene arterije, koje su formirane velikim radikulomedularnim arterijama. Površinske arterije S. m. međusobno su povezane brojnim anastomozama. Venska tekućina teče iz kičmene moždine kroz površne uzdužne vene i anastomozira između njih duž radikularnih vena u unutrašnju kralježnicu (vidi Spinalna cirkulacija).

Kičmena moždina je prekrivena gustim omotačem dura mater, čiji procesi, koji se protežu od svakog intervertebralnog foramena, pokrivaju korijen i. Prostor između tvrde ljuske i pršljenova () ispunjen je venskim pleksusom i masnim tkivom. Pored dura mater, mozak je prekriven i arahnoidnom i pia materom (meninge). Između pia mater i kičmene moždine nalazi se S. m., ispunjen likvorom (cerebrospinalnom tečnošću).

Dvije su glavne funkcije S. m.: vlastiti segmentni refleks i provodnik, koji obezbjeđuje komunikaciju između mozga, trupa, udova, unutrašnjih organa itd. Osjetljivi signali (centripetalni, aferentni) se prenose duž dorzalnih korijena S. m., a duž prednjih korijena korijena - motorni (centrifugalni, eferentni) signali.

Lokalna dijagnostika

S. lezije se manifestuju simptomima iritacije ili gubitka funkcije motornih, senzornih i vegetativno-trofičkih neurona. Klinički sindromi zavise od lokalizacije patološkog žarišta duž prečnika i dužine kičmene moždine; topikalni sindrom se zasniva na skupu simptoma disfunkcije kako segmentnog aparata tako i provodnika kičmenog m. Kada je prednji rog ili prednji korijen kičmenog m je oštećen, razvija se mlitav ili paraliza odgovarajućeg miotoma sa atrofijom i atonijom inerviranih mišića, miotatički refleksi blijede, a na elektromiogramu se otkriva "bioelektrična tišina". S patološkim procesom u području dorzalnog roga ili dorzalnog korijena, osjetljivost u odgovarajućem dermatomu je poremećena, duboki (miotatički) refleksi, čiji luk prolazi kroz zahvaćeni korijen i S. m, se smanjuju ili nestaju. Kada je dorzalni korijen oštećen, prvo se javljaju radikularni pucajući bolovi u području odgovarajućeg dermatoma, a zatim se smanjuju ili gube sve vrste osjetljivosti. Kada je stražnji rog uništen, u pravilu se disociraju poremećaji osjetljivosti (gubi se osjetljivost na bol i temperaturu, zadržava se taktilna i zglobno-mišićna osjetljivost). Bilateralni simetrični disocirani poremećaj osjetljivosti nastaje kada je oštećena prednja siva komisura SM.Kada su oštećeni neuroni lateralnih rogova nastaju autonomno-vaskularni, trofički poremećaji i poremećaji znojenja i pilomotornih reakcija (vidi Autonomni nervni sistem).

Oštećenje provodnih sistema dovodi do češćih neuroloških poremećaja. Na primjer, kada su piramidalni provodnici u bočnoj vrpci mišića uništeni, razvija se spastična paraliza (pareza) svih mišića inerviranih neuronima koji se nalaze u donjim segmentima. Duboki refleksi se povećavaju, pojavljuju se patološki znakovi šake ili stopala. Ako su senzorni provodnici u lateralnoj vrpci oštećeni, anestezija se javlja naniže od nivoa patološkog žarišta i na strani suprotnoj od lezije. Zakon ekscentričnog rasporeda dugih vodiča (Auerbach - Flatau) omogućava nam da razlikujemo razvoj intramedularnih i ekstramedularnih patoloških procesa u smjeru širenja poremećaja osjetljivosti: uzlazni poremećaji osjetljivosti ukazuju na ekstramedularni proces, silazni - na intramedularni. Aksoni drugih senzornih neurona (ćelije dorzalnih rogova) prolaze u suprotnom smjeru kroz dva nadležna segmenta S. m., stoga, prilikom utvrđivanja gornje granice provodne anestezije, treba pretpostaviti da se fokus nalazi u dva segmenta. S. m. iznad gornje granice poremećaja osjetljivosti. Kada je stražnja vrpca uništena, zglobno-mišićna vibracija i taktilna osjetljivost na strani lezije su poremećeni i pojavljuje se osjetljiva osjetljivost (ataksija). Kada je zahvaćena cijela bočna vrpca dolazi do centralne paralize na strani patološkog žarišta, a na suprotnoj strani - kondukcijski bol i temperaturna anestezija (Brown-Séquardov sindrom).

Postoji nekoliko glavnih kompleksa simptoma oštećenja na različitim nivoima. Oštećenje celog prečnika S. m. u gornjem delu cerviksa (segmenti S. m.) manifestuje se mlitavom paralizom vratnih mišića, paralizom dijafragme, spastičnom tetraplegijom, anestezijom sa nivoa vrata i prema dolje, disfunkcija karličnih organa centralnog tipa (i fecesa); Mogući radikularni bol u vratu i potiljku. Lezija na nivou cervikalnog zadebljanja (segmenti C y -Th I) dovodi do mlohave paralize gornjih ekstremiteta sa atrofijom mišića, nestankom dubokih refleksa u rukama, spastične paralize donjih ekstremiteta, opštom anestezijom ispod nivoa lezija, disfunkcija karličnih organa centralnog tipa. Uništavanje ćelija bočnih rogova na nivou C VIII-Th I uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom. Oštećenje torakalnih segmenata karakterizira donja spastična paraplegija, provodna parestezija, čija gornja granica odgovara nivou lokacije patološkog žarišta, retencije urina i fekalija. Kada su zahvaćeni gornji i srednji torakalni segmenti, postaje teško zbog paralize interkostalnih mišića; oštećenje segmenata T X-XII je praćeno paralizom trbušnih mišića. Uočava se i slabost mišića leđa. Radikularni bol je opasne prirode. Oštećenje lumbosakralnog zadebljanja (segmenti L I -S II) uzrokuje mlohavu paralizu i anesteziju donjih ekstremiteta, zadržavanje mokraće i fekalija, poremećeno znojenje i pilomotornu reakciju kože donjih ekstremiteta. Oštećenje segmenata epikonusa (manje) manifestuje se mlitavom paralizom mišića miotoma L V -S II sa nestankom Ahilovih refleksa (dok su refleksi kolena netaknuti), anestezijom u predelu istih dermatomi, zadržavanje urina i fekalija i impotencija. Oštećenje segmenata konusa (segmenti S III -Co I) karakteriše periferna disfunkcija karličnih organa sa pravom inkontinencijom mokraće i fekalija, odsustvom nagona za mokrenjem i defekacijom, anestezijom u anogenitalnoj zoni (sedlasta anestezija) i impotencijom .

Kada patološki proces uništi ne cijeli, već samo dio promjera lumena, m se sastoji od raznih kombinacija poremećaja, koordinacije, površinske i duboke osjetljivosti, poremećaja funkcije zdjeličnih organa i trofizma (itd.) u denerviranoj zoni. Najčešće varijante nepotpunog oštećenja prečnika S. m.: 1) oštećenje prednje (ventralne) polovine prečnika S. m., koje karakteriše periferna paraliza odgovarajućih miotoma, centralna paraliza i provodljivost bol i temperaturna anestezija ispod nivoa patološkog fokusa, disfunkcija karličnih organa (Preobrazhensky); 2) oštećenje jedne polovine prečnika S. m. (desno ili levo), klinički manifestovano Brown-Séquardovim sindromom; 3) oštećenje zadnje trećine prečnika S. m., koje karakteriše poremećena duboka, taktilna i vibracijska osetljivost, osetljiva ataksija, provodne parastezije (Williamsonov sindrom); 4) oštećenje prednjih rogova S. m., koje uzrokuje perifernu paralizu odgovarajućih miotoma (sindrom poliomijelitisa); 5) oštećenje centromedularne zone ili zadnjeg roga S. m., koje se manifestuje disociranom segmentnom anestezijom u odgovarajućim dermatomima (siringomijelični sindrom).

U topikalnoj dijagnostici lezija S. m., važno je zapamtiti nesklad između nivoa lokacije segmenata S. m. i tijela kralježaka ( pirinač. 3 ). Treba imati u vidu da u slučaju akutnog oštećenja cervikalnih ili torakalnih segmenata (trauma, hematomijelija, mijeloishemija itd.), razvoj paralize donjih ekstremiteta prati atonija mišića, izostanak koljena i Ahilov refleks (Bastianov zakon ). Spori razvoj procesa takve lokalizacije (na primjer, s) karakteriziraju simptomi spinalnog automatizma sa zaštitnim refleksima. Kod nekih lezija stražnjih vrpci u nivou cervikalnih segmenata S. m. (plak multiple skleroze, spondilogena mijeloishemija), u trenutku naginjanja glave prema naprijed, javlja se iznenadni prodorni bol, sličan električnom šoku ( Lhermitte). Za topikalnu dijagnozu važan je slijed simptoma disfunkcije struktura kičmene moždine.

Patologija

Defekti u razvoju S. m. može biti beznačajan, bez izražene disfunkcije i izuzetno težak, sa gotovo potpunim odsustvom, nerazvijenošću S. m. Najčešće se opaža u lumbosakralnim regijama. S. m. se često kombinuje sa anomalijama razvoja kičme. , mozga i lobanje, kao i drugih organa. Manji razvojni poremećaji mozga pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih uzroka mogu uzrokovati neurološke poremećaje u kasnijim periodima života.

Meningokela je protruzija samo kroz membrane S. m. u kralježnici.Kod mijelomeningokele, kroz defekt u kičmi, pored membrana, viri i malformirani S. m. i njegovi korijeni. Obično se S. m. nalazi u središnjem dijelu hernijalne izbočine i ima izgled germinalne medularne ploče koja nije zatvorena u cijev. U slučaju meningoradikulokele, osim membrana, zahvaćeni su i malformirani korijeni kičmene moždine. Kod mijelocistocele, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u proširenom centralnom kanalu, a lumen, zajedno sa membranama, viri u kičmenu fisuru. Zid kile se sastoji ne samo od kože i membrana m., već i od medule.

Spina bifida occulta - skriveni rascjepi lukova kralježaka - može biti praćen mijelodisplazijom. Spina bifida complicata karakterizira prisustvo tumorske formacije, koja najčešće predstavlja proliferaciju masnog i fibroznog tkiva, što često zahvaća defektno razvijenu kičmenu moždinu i korijene. Spina bifida anterior - cepanje tela pršljenova: i sa ovim oblikom; može doći do razvoja kičmene moždine.

Najčešće je spina bifida lokalizirana u lumbosakralnoj kralježnici, pa se malformacija spina bifida uočava uglavnom u njenim donjim dijelovima i korijenima cauda equina. Karakteriziraju ga mlohave pareze i paralize donjih ekstremiteta, poremećaji osjetljivosti u području inervacije lumbalnog i sakralnog korijena, disfunkcija zdjeličnih organa, trofički i vazomotorni poremećaji i promjene refleksa u donjim ekstremitetima. Najteži neurološki simptomi javljaju se kod mijelomeningokele, meningoradikulocele i mijelocistocele.

Spina bifida je često praćena hidrocefalusom (Hydrocephalus). Spina bifida je često praćena posebno deformitetima stopala. Kod latentnog oblika spina bifide mogu se uočiti kako simptomi gubitka funkcija spina bifide i njenih korijena, tako i simptomi iritacije u vidu boli, hiperestezije, parestezije, pojačanih refleksa i mokrenja u krevet.

Postoje anomalije u razvoju krvnih sudova S. m. u vidu sakularnih arterijskih i najčešće arteriovenskih aneurizme sa proširenim venama ().

Dijagnoza različitih oblika spina bifide nije teška. Temelji se na prirodi lokalnih promjena, težini neuroloških poremećaja i rendgenskim podacima kralježnice. Za pojašnjenje sadržaja spina bifide koriste se herniografija, endohernioskopija i ultrazvuk. Vaskularne anomalije S. m. otkrivaju se selektivnom spinalnom angiografijom, mijelografijom s amipaq-om i magnetnom rezonancom.

Tretman. Samo spina bifida podliježe hirurškoj intervenciji. živčani elementi koji se nalaze u njemu se izrezuju, odvajaju i uranjaju u lumen kičmenog kanala, nakon čega slijedi šivanje preostalih unutarnjih zidova hernialne vrećice i plastična operacija defekta u lukovima kralježaka.

Prisustvo spina bifida occulta sindroma iritacije korijena m., najčešće u obliku bola, može biti indikacija za operaciju uklanjanja nesraslih lukova kralježaka i patoloških formacija koje se nalaze na ovom nivou. U slučaju dijastematomijelije, dodatni S. m. u obliku inkapsulirane male formacije, koja uzrokuje kompresiju glavnog S. m., se uklanja. Anomalije vaskularnog sistema sa prisustvom boli i povećanjem neuroloških simptoma podložne su hirurškom liječenju. Za ostale malformacije S. m. može se koristiti konzervativna terapija (fizikalna terapija, opće jačanje).

Bolesti. Infektivne lezije S. m. uzrokovane su virusima (vidi Poliomijelitis), bakterijama, uklj. mycobacteria tuberculosis i lepra, treponema pallidum (vidjeti Myelitis). Upalne bolesti m su moguće kao komplikacije herpes zoster, bruceloze, upale pluća, malih boginja, vodenih boginja i zaušnjaka. Često je S. m. uključen u meningitis (meningitis), encefalitis (encefalitis), mijelopoliradikuloneuritis, mijelinske bolesti, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, sindrom stečene imunodeficijencije (vidi HIV infekciju) itd. Posebni oblici infektivnog oštećenja S. m. tabes dorsalis i tuberkulom kičmene moždine. Sekundarna oštećenja S. moguća je kada se upalni proces širi iz okolnih tkiva, na primjer, s arahnoiditisom, epiduritisom, spondilitisom.

Apsces kičmene moždineće se rijetko dogoditi. Uzrokuje ga gnojenje dermoida i sinusa kičmene moždine, inkapsulirano hematomima, ehinokokom kičmene moždine itd. Nastanku apscesa kičmene moždine mogu prethoditi infekcije, gnojni procesi u drugim organima i tkivima, kao i faktori koji smanjuju.

Kliničke manifestacije odgovaraju lokalizaciji apscesa, njegovom odnosu prema membranama, korijenima i samom S. m. te veličini gnojnog žarišta. Javlja se bol školjkasto-radikularne prirode, simptomi kompresije S. m. napreduju; pareza, paraliza i senzorni poremećaji provodne prirode. Kada je apsces lokaliziran u regiji cauda equina, vodeća klinička slika je radikularni bolni sindrom. Obično se u području koje odgovara lokalizaciji gnojnog procesa uočava blaga hiperemija kože, a spinozni procesi su oštro bolni.

Lokalni simptomi se razvijaju u pozadini opće slabosti, astenije, drugih manifestacija intoksikacije i niske temperature. Ako se sumnja na S. m, pacijent mora biti hospitaliziran. Dijagnoza se potvrđuje u bolnici. Indicirano je hirurško liječenje praćeno antiinflamatornom, desenzibilizacijskom i restorativnom terapijom.

O pitanju hirurškog lečenja odlučuje se nakon pregleda pacijenta od strane neurohirurga. Nije razvijen poseban tretman. U postoperativnom periodu provodi se apsorpciona desenzibilizujuća terapija uz redovno praćenje dinamike neurološkog procesa.

Diferencijalna dijagnoza se vrši sa tuberkulozom i tumorom kičme. Pravovremeno kirurško uklanjanje spinalnog ehinokoka koji prodire u kralježnicu dovodi do potpunog povlačenja simptoma. Za rano otkrivanje mogućeg relapsa bolesti neophodno je redovno praćenje pacijenta.

Degenerativno-distrofične lezije kičmena moždina se uočavaju kod brojnih nasljednih bolesti, na primjer kod Strumpellove paraplegije (vidi Paraplegija), i kod metaboličkih poremećaja (vidi Funicular mijeloza, Diabetes mellitus). Po autosomno dominantnom tipu nasljeđuje se oštećenje stražnjih vrpci S. m. (Peron-Droquet-Coulomb sindrom), što se klinički manifestira kršenjem duboke i taktilne osjetljivosti, astereognozom, odsustvom Ahilove reflekse i trofičnim ulkusima. na ekstremitetima sa oticanjem metakarpofalangealnih i metatarzofalangealnih zglobova, periartikularnim osteofitima i trofičnim promjenama na noktima. Kod siringomijelije (Syringomyelia) razvija se gliomatozni proces s stvaranjem šupljina u sivoj tvari kičmene moždine.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa žarišnom manifestacijom neuroinfekcije (vidi Mijelitis). Dijagnoza se razjašnjava u neurološkoj ili neurohirurškoj bolnici, gdje se odlučuje o hirurškom liječenju (pražnjenje hematoma koji kompresuje S. m.) ili konzervativnoj terapiji. U rezidualnom periodu bolesti, prema indikacijama, apsorbirajuća terapija vježbanja provodi se pod nadzorom neurologa.

Tumori kičmene moždine. Primarni tumori spinalnog m. uključuju neoplazme smještene u kičmenom kanalu, koje se razvijaju kako u moždanom tkivu (intramedularno), tako i iz moždanih ovojnica, korijena kičmenog živca, krvnih sudova i epiduralnog tkiva (ekstramedularno). Kod djece postoje i kongenitalni heterotopni tumori (dermoidi, epidermoidi, teratomi, lipomi), ponekad u kombinaciji sa raznim malformacijama. Sekundarni tumori uključuju metastatske. Ekstramedularni tumori su 4 puta češći od intramedularnih tumora. Primarni tumori centralnog nervnog sistema čine 10-12% svih tumora centralnog nervnog sistema i podjednako se često primećuju kod muškaraca i žena.

U odnosu na dura mater, ekstramedularni tumori mogu biti subduralni, epiduralni i episubduralni. Posebnu grupu čine tumori tipa pješčanog sata, koji se sastoje od dva čvora međusobno povezana isthmusom (jedan se nalazi u spinalnom kanalu, drugi je paravertebral ili u intervertebralnom foramenu). Benigni ekstramedularni tumori su uglavnom neuromi i meningiomi, maligni - sarkomi, a kod djece - neuroblastomi.

Klinička slika tumora S. m sastoji se od radikularnih, segmentnih i provodnih poremećaja. Radikularni simptomi kao prve manifestacije lezije najkarakterističniji su za ekstramedularne neoplazme, najčešće neurome. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, može doći do neuralgije okcipitalnog, interkostalnog, cervikobrahijalnog ili lumbosakralnog živca. Bol je opasavajuće, stežuće ili pucajuće prirode. Može se uočiti parastezija, hipoestezija (vidi Osetljivost). Ponekad se javlja herpes (intervertebralni čvor). Jaki uporni bol u donjim ekstremitetima i donjem dijelu leđa, koji se pogoršava ležeći i noću, najtipičniji je za tumore korijena cauda equina. manifestuje se atrofičnim parezama i paralizama, senzornim i vegetativno-vaskularnim poremećajima. Na nivou zahvaćenih segmenata gube se duboki refleksi. Segmentni poremećaji su najtipičniji i prvi su simptomi intramedularnih tumora. Zbog značajnog obima intramedularnih tumora i uticaja na autonomne centre u bočnim rogovima S. m., uočava se poremećaj znojenja na značajnom dijelu površine tijela. karakterišu motorički poremećaji u vidu centralne pareze i paralize ispod nivoa na kome se tumor nalazi, kao i senzorni poremećaji, a kod obostranih oštećenja - karlični poremećaji.

S. tumore karakterizira progresivni tok. Postoje tri glavne faze: faza iritacije koju karakterišu radikularni simptomi; stadij kompresije S. m. s razvojem Brown-Séquardovog sindroma (sa pretežnom kompresijom jedne polovine S. m.); stadijum poprečnih lezija na različitim nivoima sa para- ili tetraparezom ili paralizom, disfunkcija karličnih organa. U prvoj fazi, uporni radikularni bol rano dovodi do refleksne fiksacije kralježnice u položaju u kojem se bol smanjuje ili nestaje. To uzrokuje razvoj skolioze, povećanje ili smanjenje fiziološke lordoze, kifoze, promjene u hodu (Gait) i ograničenu pokretljivost kralježnice. Bol se može otkriti i pojačati naprezanjem, naginjanjem glave i trupa, podizanjem donjih ekstremiteta (simptomi napetosti u korijenu na nivou tumora); radikularni bol nastaje pri prelasku iz sjedećeg položaja u ležeći ili stojeći položaj (radikularni pozicijski bol). Tapkanje po spinoznom nastavku kralježnice ili kompresija vena vrata (simptomi Razdolskog) također može uzrokovati pojavu radikularnog bola i parastezije prema dolje od nivoa ekstramedularnog tumora.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, podataka neuroloških i instrumentalnih studija. Rendgenski snimci otkrivaju promjene na kralježnici kod 35-40% pacijenata - proširenje kičmenog kanala zbog stanjivanja korijena lukova kralježaka u nivou tumora (Elsberg-Dyckov simptom) ili kompresije stražnje površine tijela pršljenova, proširenje intervertebralnog foramena, a ponekad i sjena tumora. Dijagnoza se može razjasniti u prehospitalnoj fazi korištenjem kompjuterske rendgenske tomografije i magnetne rezonancije. U bolnici se prisustvo S. tumora potvrđuje otkrivanjem bloka subarahnoidalnog prostora i disocijacijom proteina i ćelija u likvoru tokom lumbalne punkcije. Odsustvo cerebrospinalne tečnosti tokom lumbalne punkcije u kombinaciji sa kliničkim podacima može ukazivati ​​na lokaciju tumora. Razvoj sindroma intenziviranja hernija nakon punkcije ili otkrivanje poremećaja provodljivosti također potvrđuje prisustvo ekstramedularnog tumora. Nivo lokacije tumora određuje se prema mijelografiji, venospondilografiji, spinalnoj angiografiji i elektrofiziološkim studijama.

Liječenje tumora S. m. je hirurško. Ako je proces maligni ili je tumor djelomično uklonjen, liječenje treba kombinirati (operacija praćena zračenjem ili kemoterapijom). Operacija se izvodi u intubacijskoj anesteziji uz korištenje depolarizirajućih mijelorelaksansa. U postoperativnom periodu, pored antibakterijske i simptomatske terapije, potrebno je pažljivo praćenje funkcije karličnih organa, u cilju prevencije trofičnih lezija kože. Kod opsežne laminektomije, posebno u vratnoj kralježnici, potrebno je odlučiti se za njenu fiksaciju korzetom ili kirurškom metodom. Kako bi se vratile izgubljene funkcije mišića, provodi se terapija vježbanjem, masaža, stimulirajuća terapija. Nakon radikalnog uklanjanja benignog tumora najčešće se javlja.

putevi, desno - područja sive tvari; iste boje označavaju grupe puteva i odgovarajuća područja sive tvari; plava - senzorni putevi i zadnji rog, crvena - i prednji rog, siva - pravilni snopovi kičmene moždine i, zelena - uzlazni putevi ekstrapiramidnog sistema, žuta - bočni rog: 1 - tegmentalna kičmena moždina; 2 - prednji kortikospinalni trakt; 3 - prednji spinotalamički trakt; 4 - vestibulospinalni trakt; 5 - olivospinalni trakt; 6 - retikulum-spinalni trakt: 7 - prednji spinocerebelarni trakt; 8 - spinotalamički trakt; 9 - crveno jezgro-kičmeni trakt; 10 - stražnji spinocerebelarni trakt; 11 - lateralni kortikospinalni trakt; 12 - sopstveni snopovi kičmene moždine; 13 - klinastog oblika; 14 - tanka greda; 15 - ovalna greda; 16 -

Povezivanje tijela sa vanjskim okruženjem i reguliranje njegovih funkcija. Zahvaljujući centralnom nervnom sistemu različiti ljudski organi i sistemi deluju koordinisano, reagujući na promene koje se dešavaju u spoljašnjem okruženju.

Veza između mozga i organa i udova je preko kičmene moždine. Obavlja provodne i refleksne funkcije.

Kako je kičmena moždina strukturirana i gdje se nalazi?

Struktura ovog dijela centralnog nervnog sistema je relativno jednostavna. Kičmena moždina je formirana od sive i bijele tvari. Bijela tvar je složen sistem nervnih vlakana (mijeliniziranih i nemijeliniziranih), nervnog tkiva i krvnih sudova koji su labavo okruženi vezivnim tkivom. Sivu tvar formiraju tijela nervnih ćelija sa procesima koji nemaju mijelinski omotač. Kroz centar kičmene moždine prolazi kanal i ispunjen je cerebrospinalnom tečnošću. Sa unutrašnjim organima i udovima povezan je brojnim živcima, koji se odlikuju pravilnom frekvencijom izlaska.

Širina kičmene moždine kod odrasle osobe doseže centimetar do jedan i pol, dužina je 45 cm. Prosječna težina je 35 g.

Nalazi se dorzalno u unutrašnjoj šupljini kičmenog kanala. Izvana, podsjeća na dugu vrpcu s brojnim granama. Njegov gornji kraj, bez oštre granice, povezan je sa regijom I, donji kraj se nalazi na nivou I-II lumbalnog pršljena. Prelazi u terminalni (spinalni) filum. Gornji dijelovi filum terminale imaju fragmente nervnog tkiva, ali inače je vezivna tvorba. Prodirući u sakralni kanal, spinalni filament je pričvršćen na njegovom kraju.

Postoje tri membrane koje okružuju kičmenu moždinu. Unutrašnja ljuska je meka (vaskularna), srednja je arahnoidna, a spoljna je tvrda. Od membrana do koštanog kanala postoje ligamenti koji drže kičmenu moždinu u stalnom položaju. Prostor između unutrašnje i srednje membrane ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom.

Tako je šupljina kičmenog kanala, u kojoj se nalazi kičmena moždina, ispunjena masnim tkivom, likvorom, moždanim opnama i krvnim sudovima.

Uzdužni žljebovi dijele kičmenu moždinu na desnu i lijevu simetričnu polovicu.

Nervni korijeni prolaze kroz kičmeni kanal na kratkoj udaljenosti. Izlaze iz svake polovine, formirajući dva uzdužna reda. izlaze kroz foraminarne otvore. Kičmenu moždinu karakteriše izražena segmentacija. Segmenti su dodijeljeni dijelu mozga gdje nervi koji izlaze iz njih napuštaju kičmeni kanal. Svaki segment inervira jedno ili drugo područje ljudskog tijela.

Postoji pet delova kičmene moždine. Cervikalni dio čini osam segmenata, torakalni dio dvanaest segmenata, lumbalni dio pet, sakralni dio pet, a kokcigealni dio 1-3 segmenta. Segmenti cervikalnog dijela inerviraju ruke i vrat, torakalni dio - grudni koš i abdomen, lumbalni i sakralni dio - noge i perineum. Nervni korijeni koji se protežu ispod nivoa kraja kičmene moždine inerviraju donju polovinu tijela, uključujući i karlične organe.

Poremećaj osjeta ili motoričke funkcije određenog područja tijela može ukazivati ​​na dio kičmene moždine gdje je možda došlo do oštećenja.

Periferni živci prenose nervne impulse od kičmene moždine do organa tijela. Regulišu funkcije svih organa. Senzorna nervna vlakna prenose informacije od tkiva i organa do kičmene moždine i centralnog nervnog sistema.

Uopšteno govoreći, osoba može imati kost, kičmenu moždinu i mozak. Svaki od njih obavlja svoje funkcije. Pogledajmo detaljno svrhu i funkcije svake vrste mozga u ljudskom tijelu.

Koštana srž

Jedan od najvažnijih organa hematopoetskog sistema je koštana srž, koja učestvuje u stvaranju novih krvnih zrnaca. Takođe je odgovoran za sazrevanje ćelija imunog sistema. Njegova glavna funkcija je formiranje kostiju. Ako se pitate za šta je potrebna koštana srž, možemo reći da je to jedino tkivo odraslog organizma koje sadrži veliki broj matičnih ćelija. Ove ćelije su jedinstvene i za razliku od bilo koje druge ćelije u ljudskom telu. Kod svih odraslih organizama mogu se razlikovati crveni i žuti mozgovi.

• Crvenu koštanu srž karakteriše prevlast mijeloidnog tkiva. Mijeloidno tkivo proizvodi crvena krvna zrnca, limfocite, krvne pločice i granularne leukocite. Ispunjava spužvastu supstancu ravnih kostiju i njihovih proširenih krajeva, a sadrži i bazu (stromu) i ćelije hematopoetskog tkiva.
• Žuta srž ispunjava šupljine koštane srži srednjih dijelova dugih kostiju. Sadrži žute masne ćelije.

Kičmena moždina

Kičmena moždina je deo centralnog nervnog sistema kičmenjaka i nalazi se u kičmenom kanalu. Kod odrasle osobe ima dužinu od oko 40-45 cm, prečnik mu je jedan cm.Zašto je potrebna kičmena moždina? Obavlja sljedeće funkcije:

• Dirigent. Povezuje periferni nervni sistem i više dijelove nervnog sistema;
• Reflex. Ova funkcija omogućava kretanje.

Mozak

Ljudski mozak je vrlo složen i, inače, malo proučen organ. Nalazi se u šupljini lubanje i sastoji se od tri velika dijela:

• Veliki mozak;
• Cerebellum;
• Moždano stablo.

Najveći dio čine moždane hemisfere, zatim mali mozak, a zatim mali dio moždano stablo. Hemisfere su odvojene jedna od druge razmakom. One su međusobno povezane corpus callosumom. Svima nam je potreban mozak da bi se odvijao proces razmišljanja. Informacije se pohranjuju u ljudskom mozgu. Reguliše sve procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Odgovoran je za osjećaje, emocije, pamćenje i fiziološke procese.

Da biste tačno razumjeli zašto je mozak potreban, morate znati da sve naše radnje i reakcije nastaju zbog činjenice da mozak šalje signale određenim dijelovima tijela. On provodi veoma složene misaone procese. Zahvaljujući njemu nastaju matematičke formule i nastaju veličanstvene slike i muzička djela. Stalno se razvija i akumulira veliku količinu informacija. Obim ovih informacija znatno premašuje volumen koji stotine računara mogu sadržati. Mozak ne spava i u bilo koje doba dana njegovi biološki procesi su veoma aktivni, sposoban je da obradi veoma veliku količinu informacija, prima signale od nervnog sistema i brzo reaguje na njih.

Naučnici smatraju mozak dijelom ljudskog energetskog sistema, koji je ujedno i skladište ove energije. Sada znate koje vrste mozga postoje u ljudskom tijelu i čemu svaki od njih služi.

Funkcionisanje svih organa, kao i opšte stanje osobe zavisi od toga kako funkcioniše centralni nervni sistem. Veliku ulogu ovdje igra kičmena moždina. Nalazi se na takav način da je u vezi sa svakom ćelijom tijela. Njegovim postupcima određuju se svi motorni refleksi. Ovaj organ prenosi signale u mozak - u "centralni stožer", koji vrši suprotnu komunikaciju sa organima.

Kako izgleda kičmena moždina?

Struktura mozga

Ljudska kičmena moždina, donekle slična električnom kablu, ispunjava kičmeni kanal. Štaviše, ovaj organ se sastoji od dvije polovice iznutra, koje raspodjeljuju odgovornosti desne i lijeve strane tijela.

Formiranje mozga događa se u najranijoj fazi embrionalnog razvoja. To je osnova na kojoj se grade svi ostali elementi embrija. Počevši da se razvija krajem prvog mjeseca nakon začeća, kičmena moždina se diferencira tokom cijele trudnoće. Istovremeno, neki odjeli se naknadno razvijaju u prvim godinama djetinjstva.

Cijela kičmena moždina, smještena u kanal, omotana je trostrukom membranom. Istovremeno, unutrašnji je dovoljno mekan, sastoji se od krvnih sudova, dok je spoljašnji teško da pruži zaštitu tkivima. Između njih postoji još jedna "pletenica" - paučina. Prostor između ove i unutrašnje ljuske sadrži tečnost koja obezbeđuje elastičnost. Unutrašnji prostor ispunjen je sivom materijom, obavijen bijelom materijom.

Poprečni presjek mozga

Ako pogledamo strukturu kičmene moždine u poprečnom presjeku, tada se na presjeku jasno vidi strukturni oblik sive tvari, koji podsjeća na malog leptira smještenog na panju. Svaki dio strukture ima određene karakteristike, koje su opisane u nastavku.

Nervni korijeni su "povezani" sa sivom tvari, koja se, prolazeći kroz bijelu tvar, okuplja u čvorove koji određuju strukturu kičmenog živca. Snopovi nervnih vlakana su putevi koji obezbeđuju veze između "centralnog štaba" i određenih organa. Kičmena moždina uključuje od 31 do 33 para pršljenova, formiranih u segmente.

Conus medullaris

Kičmeni kanal je direktno povezan sa mozgom koji se nalazi u glavi, a počinje na dnu potiljka. Kanal, nepromijenjen, ide sve do lumbalnog kralješka i završava se konusom, koji ima nastavak u obliku terminalnog filamenta, čiji gornji dio sadrži nervna vlakna.

Konus je u svojoj strukturi predstavljen troslojnim vezivnim tkivom. Na kralježnici u predjelu trtice, gdje je srasla s periostom, završava se gore naznačena nit. Ovdje se nalazi i takozvani "konjski rep" - snop donjih živaca koji se omotava oko konca.

Čime je predstavljen nervni sistem?

Glavna zbirka nervnih vlakana nalazi se na 2 mjesta - sakrolumbalnoj regiji i na vratu. To se izražava posebnim pečatima odgovornim za funkciju udova.

Kičmena moždina, ispunjava kičmeni kanal, ima strogo fiksiran položaj i nepromijenjene parametre. Njegova dužina kod odrasle osobe je oko 41-45 cm, dok njegova težina nije veća od 38 g.

Supstanca je siva

Dakle, medula u presjeku izgleda kao moljac, a nalazi se unutar supstance bijelog tona. U središtu, duž cijele dužine kičmene moždine, nalazi se uski kanal koji se naziva centralni kanal. Ovaj kanal je ispunjen cerebrospinalnom tečnošću, vrstom cerebrospinalne tečnosti odgovorne za funkcionisanje nervnog sistema.

sivi "moljac"

Mozak i centralni kičmeni kanal su međusobno povezani. Prostori koji se nalaze između membrana mozga također su kompatibilni - u njima cirkulira cerebrospinalna tekućina. Upravo se putem punkcije uzima na istraživanje kada se dijagnosticira niz problema koji zahvaćaju dijelove kičmene moždine.

Siva tvar je poput stupova povezanih pločama poprečno. Postoje samo 2 adhezije: stražnji i prednji dio, koji čine središnji cerebralni kanal. Od tkiva formiraju leptira (slovo H).

Rogovi-izbočine se protežu od tvari do strana. Uparene široke ispunjavaju prednji dio, uske ispunjavaju stražnji dio:

• Prednji sadrže neurone pokreta. Njihovi procesi (neuriti) formiraju se u korijenima kičmene moždine. Od neurona se stvaraju i jezgra kičmene moždine, kojih ima 5.
• Stražnji rog ima svoje jezgro neurona u sredini. Svaki proces (akson) nalazi se prema prednjem rogu, prelazeći preko komisure. Na dorzalnom rogu se od velikih neurona formira dodatno jezgro, koje u svojoj strukturi ima dendrinsko grananje.
• Između glavnih rogova nalazi se i srednja medula. Ovdje možete vidjeti granu bočnih rogova. Ali ne pojavljuje se u svim segmentima, već samo od 6. cervikalnog do 2. lumbalnog. Nervne ćelije ovdje stvaraju lateralnu supstancu, koja je odgovorna za autonomni sistem.

Supstanca je bijela

Bijela tvar koja obavija sivu supstancu je set od 3 para užadi. Između žljebova prednja vrpca se nalazi u korijenu. Postoje i stražnji i bočni, a svaki se nalazi između određenih žljebova.

Vlakna koja formiraju svjetlosnu tvar prenose signale koji izlaze iz nerava. Neki se usmjeravaju kroz kanal u mozak, drugi - u kičmenu moždinu i njezine dijelove. Intersegmentne veze izvode vlakna sive supstance.

Korijeni kičmene moždine, smješteni pozadi, su vlakna neurona kičmenih ganglija. Dio je smješten u stražnji rog, ostali se razilaze u različitim smjerovima. Grupa vlakana koja ulazi u vrpce usmjerava se na mozak - to su uzlazni putevi. Neka od vlakana nalaze se u dorzalnim rogovima na interkalarnim neuronima, a ostala idu u autonomne dijelove NS-a.

Vrste puteva

Gore je već rečeno da mozak prima signale koji izlaze iz neurona. Signali se kreću ovim istim putevima u suprotnom smjeru. Sfenoidni snop neurona šalje signale od završetaka koji se nalaze na zglobovima i mišićima do duguljaste moždine.

Cijela kičmena moždina, ispunjava kičmeni kanal, funkcionira kao snopovi koji šalju signale u gornji i donji dio tijela. Svaka grupa polazi impulsom iz „svog” područja i kreće se njome određenim putevima.

Dakle, medijalno intermedijarno jezgro stvara prednji trakt. Na suprotnoj strani roga je put koji je odgovoran za bol i osjećaj topline. Signali prvo ulaze u srednji mozak, a zatim u mozak.

Funkcionalne karakteristike

Proučavajući strukturu kičmene moždine, lako je doći do zaključka da se radi o prilično složenom sistemu, "ugrađenom" u kičmeni kanal, a u tehničkom smislu podsjeća na zamršeno kolo elektronskog uređaja. U idealnom slučaju, trebao bi raditi besprijekorno i neprekidno, obavljajući određene funkcije koje je programirala priroda.

Struktura sistema

Iz opisane strukture mozga jasno je da on ima 2 glavne dužnosti: da bude provodnik impulsa i da daje motoričke reflekse:

• Refleksi znače sposobnost nehotičnog povlačenja ruke uz rizik da je slučajno oštetite čekićem dok zabijate eksere, ili oštar skok u stranu od miša koji prolazi pored njega. Takve radnje su uzrokovane refleksnim lukom koji povezuje skeletne mišiće s kičmenom moždinom. I odgovarajući nervni impulsi prolaze kroz njega. Istovremeno, postoje urođeni refleksi (prirodom uspostavljeni na genetskom nivou) i stečeni, koji su se razvili u procesu života.
• Funkcije dirigenta uključuju prijenos impulsa duž uzlaznih puteva od kičmene moždine do mozga i obrnutim redoslijedom - duž silaznih. Kičmena moždina distribuira ove impulse svim ljudskim organima (prema utvrđenom programu). Na primjer, osjetljivost prstiju razvija se upravo zahvaljujući provodnoj funkciji - osoba dodiruje mačića, a akcijski signal se šalje u "stob", stvarajući tamo određene asocijacije.

Kanal kroz koji se izvode motoričke funkcije potiče od crvenog jezgra, postupno se kreće prema prednjim rogovima. Ovdje se nalazi skup motornih ćelija. Refleksni impulsi se prenose duž prednjih puteva, voljni impulsi se prenose duž bočnih. Put do prednjeg mozga od vestibularnih jezgara osigurava funkciju ravnoteže.

Vaskularni sistem

Funkcija mozga nije moguća bez normalne opskrbe krvlju, koja je ista za cijelo tijelo. Kičmena moždina se konstantno pere krvlju koja prolazi kroz arterije - spinalne i radikularno-spinalne. Broj takvih plovila je individualan, jer Ponekad se kod nekih ljudi uoče dodatne arterije.

Kako dolazi do dotoka krvi u mozak?

Dorzalnih korijena (a samim tim i žila) uvijek ima više, ali su njihove arterije manjeg promjera. Svaki sud pere svoju zonu opskrbe krvlju. Ali sistem takođe sadrži veze između krvnih sudova (anastomoze), što obezbeđuje dovoljnu ishranu za kičmenu moždinu.

Anastomoza je pomoćni kanal koji se koristi kada su funkcije glavne žile narušene (na primjer, začepljenje krvnim ugruškom). Tada rezervni element preuzima odgovornost za transport krvi i odmah se uključuje u proces.

U membrani se formiraju pleksusi krvnih sudova. Dakle, svaki korijen nervnog sistema je praćen venama i arterijama, formirajući neurovaskularni snop. Upravo njegovo oštećenje dovodi do različitih patologija koje se manifestiraju simptomima boli.

Da biste identificirali takav poremećaj, morat ćete proći niz različitih dijagnostičkih testova.

Svaku arteriju prati šuplja vena u koju se ulijeva krv iz kičmene moždine. Kako bi se spriječilo vraćanje tekućine natrag, na dura mater se nalazi set posebnih zatvarajućih ventila koji određuju ispravan smjer kretanja krvne "rijeke".

Video. Kičmena moždina

Bez normalnog pouzdanog funkcioniranja tako važnog organa kao što je kičmena moždina, nemoguće je ne samo kretati se, već i disati. Bilo koja aktivnost (probava, pražnjenje crijeva i mokrenje, otkucaji srca, libido itd.) nezamisliva je bez njegovog učešća, jer funkcije mozga u potpunosti kontroliraju sve te radnje.

Oni su ti koji upozoravaju osobu na razne modrice i povrede, jer... impulsi nose informacije ne samo o dodirima, mirisima, pokretima, već i orijentiraju tijelo u prostoru, a pomažu i u odgovoru na opasnosti. Stoga je toliko važno održavati funkcionalnost važne komponente stisnute u kičmeni kanal.