Unutrašnja ilijačna arterija i njene grane. Arterije zidova i organa karlične šupljine Grane spoljašnje ilijačne kosti

Doktori akušersko-ginekoloških, uroloških i opštehirurških specijalnosti ne mogu zamisliti svoj rad bez poznavanja topografske anatomije sistema zajedničke ilijakalne arterije. Zaista, većina patoloških stanja i slučajeva hirurškog tretmana na karličnim organima i međici je praćena gubitkom krvi, pa je potrebno imati informaciju iz koje žile dolazi do krvarenja kako bi se uspješno zaustavilo.

opće informacije

Trbušna aorta na nivou četvrtog lumbalnog pršljena (L4) dijeli se na dvije velike žile - zajedničke ilijačne arterije (CIA). Mjesto ovog odvajanja obično se naziva bifurkacija (bifurkacija) aorte, nalazi se nešto lijevo od srednje linije, pa je desna a.iliaca communis 0,6-0,7 cm duža od lijeve.

Od bifurkacije aorte, velike žile se razilaze pod oštrim uglom (kod muškaraca i žena, ugao divergencije je različit i iznosi približno 60, odnosno 68-70 stepeni) i idu bočno (to jest, bočno od srednje linije) i sve do sakroilijakalnog zgloba. Na nivou poslednjeg, svaka OPA je podeljena na dve terminalne grane: unutrašnju ilijačnu arteriju (a.iliaca interna), koja snabdeva krvlju zidove i karlične organe, i spoljašnju ilijačnu arteriju (a.iliaca externa), koja opskrbljuje uglavnom donji ekstremitet arterijskom krvlju.

Eksterna ilijačna arterija

Posuda je usmjerena prema dolje i naprijed duž medijalne ivice psoas mišića dogroin ligamenta. Prilikom izlaska iz bedra prelazi u femoralnu arteriju. Osim toga, a.iliaca externa ispušta dvije velike žile koje polaze u blizini samog ingvinalnog ligamenta. Ova plovila su kako slijedi.

Donja epigastrična arterija (a.epigastrica inferior) ide medijalno (tj. do srednje linije), a zatim gore, između poprečne fascije sprijeda i parijetalnog peritoneuma pozadi, i ulazi u ovojnicu rectus abdominis. Na zadnjoj površini potonjeg ide prema gore i anastomozira (povezuje se) sa gornjom epigastričnom arterijom (grana unutrašnje mliječne arterije). Također od a.epigastrica inferior daje 2 grane:

• arterija mišića koja podiže testis (a.cremasterica), koja hrani istoimeni mišić;
• pubična grana do pubične simfize, također povezana sa zapušnom arterijom.

Duboka arterija koja obavija ilium (a.circumflexa ilium profunda) ide do grebena ilijake posteriorno i paralelno sa ingvinalnim ligamentom. Ova žila opskrbljuje ilijačni mišić (m.iliacus) i poprečni trbušni mišić (m.transversus abdominis).

unutrašnja ilijačna arterija

Spuštajući se u malu karlicu, posuda dopire do gornje ivice velikog išijasnog foramena. Na ovom nivou postoji podjela na 2 stabla - stražnji, iz kojeg nastaju parijetalne arterije (osim a.sacralis lateralis), i prednji, iz kojeg nastaju ostale grane a.iliaca interna.

Sve grane se mogu podijeliti na parijetalne i visceralne. Kao i svaka anatomska podjela, podložna je anatomskim varijacijama.

parijetalne grane

Parietalne žile su namijenjene za opskrbu krvlju uglavnom mišića, kao i drugih anatomskih struktura uključenih u strukturu zidova zdjelične šupljine:

1. 1. Ilijačno-lumbalna arterija (a.iliolumbalis) ulazi u ilijačnu fosu, gdje spaja a.circumflexa ilium profunda. Sud opskrbljuje arterijskom krvlju istoimeni mišić.
2. 2. Lateralna sakralna arterija (a.sacralis lateralis) opskrbljuje krvlju mišić piriformis (m.piriformis), mišić koji podiže anus (m.levator ani) i živce sakralnog pleksusa.
3. 3. Gornja glutealna arterija (a.glutea superior) napušta karličnu šupljinu kroz suprapiriformni otvor i ide do glutealnih mišića, prateći istoimeni nerv i venu.
4. 4. Donja glutealna arterija (a.glutea inferior) napušta karličnu šupljinu kroz piriformni otvor zajedno sa a.pudenda interna i išijatičnim živcem, koji odaje dugačku granu - a.comitans n.ischiadicus. Izlazeći iz karlične šupljine, a.glutea inferior hrani glutealne mišiće i druge obližnje mišiće.
5. 5. Obturatorna arterija (a.obturatoria) ide do opturatornog foramena. Po izlasku iz obturatornog kanala hrani eksternusni mišić obturator, aduktorske mišiće natkoljenice. A.obturatoria daje granu acetabuluma (ramus acetabularis). Kroz zarez potonjeg (incisura acetabuli), ova grana prodire u zglob kuka, opskrbljujući glavu kosti kuka i istoimeni ligament (lig. capitis femoris).

Visceralne grane

Visceralne žile su namijenjene za dotok krvi u karlične organe i perineum:

1. 1. Pupčana arterija (a.umbilicalis) zadržava lumen kod odrasle osobe samo na kratkom rastojanju - od početka do mjesta gdje se gornja cistična arterija odvaja od nje, ostatak njenog trupa je obliteriran i prelazi u srednju pupčanu arteriju. nabor (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterija sjemenovoda (a.ductus deferens) kod muškaraca ide do sjemenovoda (ductus deferens) i, u pratnji nje, stiže do samih testisa (testisa), koji također daje grane, opskrbljujući ih krvlju. .
3. 3. Gornja vezikalna arterija (a.vesicalis superior) polazi od preostalog dijela umbilikalne arterije, opskrbljujući gornji dio mjehura krvlju. Donja vezikalna arterija (a.vesicalis inferior), polazeći direktno od a.iliaca interna, opskrbljuje dno mjehura i uretera arterijskom krvlju, a također daje grane vagini, sjemenim mjehurićima i prostatnoj žlijezdi.
4. 4. Srednja rektalna arterija (a.rectalis media) polazi od a.iliaca interna ili od a.vesicalis inferior. Također, žila se spaja sa a.rectalis superior i a.rectalis inferior, opskrbljujući srednju trećinu rektuma, i daje grane mjehuru, ureteru, vagini, sjemenim mjehurićima i prostati.
5. 5. Uterina arterija (a.uterina) kod žena ide na medijalnu stranu, prelazeći mokraćovod ispred, i, dostižući bočnu površinu grlića materice između listova širokog ligamenta materice, odaje vaginalnu arteriju ( a.vaginalis). Ta ista a.uterina se okreće prema gore i ide duž linije vezivanja širokog ligamenta za matericu. Grane polaze od žile do jajnika i jajovoda.
6. 6. Ureteralne grane (rami ureterici) dovode arterijsku krv do mokraćovoda.
7. 7. Unutrašnja pudendalna arterija (a.pudenda interna) u karlici daje male grane do najbližih mišića i sakralnog nervnog pleksusa. Uglavnom krvlju hrani organe ispod karlične dijafragme i perinealnu regiju. Plovila napušta karličnu šupljinu kroz piriformni otvor, a zatim, zaokružujući bedrenu kičmu (spina ischiadicus), ponovo ulazi u karličnu šupljinu kroz mali išijatični foramen. Ovdje se a.pudenda interna raspada na grane koje opskrbljuju arterijskom krvlju donju trećinu rektuma (a.rectalis inferior), mišiće perineja, uretru, bulbouretralne žlijezde, vaginu i vanjske genitalije (a.profunda penis ili a.profunda clitoridis; a. dorsalis penis ili a.dorsalis clitoridis).

U zaključku, želio bih napomenuti da su gornji podaci o topografskoj anatomiji uvjetni i najčešći kod ljudi. Potrebno je zapamtiti o mogućim pojedinačnim karakteristikama pražnjenja određenih posuda.

zajedničke ilijačne arterije(a. iliaca communis).

Desna i lijeva arterija predstavljaju dvije terminalne grane na koje se aorta dijeli na nivou IV lumbalnog pršljena. Od mjesta bifurkacije aorte idu do sakroilijakalnog zgloba, na čijem nivou je svaka podijeljena na dvije terminalne grane: a. iliaca interna za zidove i organe karlice i a. iliaca externa uglavnom za donji ekstremitet.

unutrašnja ilijačna arterija(a. iliaca interna).

iliaca interna, počevši od nivoa sakroilijakalnog zgloba, spušta se u malu karlicu i proteže se do gornjeg ruba velikog išijasnog foramena. Prekriven peritoneumom, ureter se spušta naprijed; iza laži v. iliaca interna.

Parietalne grane a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, iliac-lumbalna arterija.

A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, opskrbljuje krvlju piriformis mišić i nervna stabla sakralnog pleksusa.

· A. glutea superior, superiorna glutealna arterija, izlazi iz karlice u glutealne mišiće, prateći gluteus maximus mišić.

A. obturatoria, obturatorna arterija. Prodire u zglob kuka i hrani ligament glave femura i glave femura.

· A. glutea inferior, donja glutealna arterija, napuštajući karličnu šupljinu, daje mišićne grane glutealnim i drugim obližnjim mišićima.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, pupčana arterija2. Ureterična grana - do uretera

· Ah. vesieales superior et inferior: Gornja vezikalna arterija opskrbljuje ureter i fundus mjehura, a također daje grane vagini (kod žena), prostati i sjemenim mjehurićima (kod muškaraca).

· A. ductus deferentis, arterija vas deferensa (kod muškaraca), ide do eferentnog kanala i uz njega se proteže do testisa.

· A. uterina, maternična arterija (kod žena), daje granu na zidove vagine. Daje grane do jajovoda i do jajnika.

A. rectalis media, srednja rektalna arterija, grane u zidovima rektuma, takođe daje grane do mokraćovoda i bešike, prostate, sjemenih vezikula, kod žena - do vagine.

7.A. pudenda interna, unutrašnja pudendalna arterija, u zdjelici daje samo male grane do najbližih mišića i korijena sakralnog pleksusa, uglavnom opskrbljuje krvlju uretru, mišiće perineuma i vagine (kod žena), bulbouretralne žlijezde (kod muškaraca), vanjski genitalnih organa.

Eksterna ilijačna arterija(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, počevši od nivoa sakroilijakalnog zgloba, proteže se prema dolje i naprijed duž ivice psoas mišića do ingvinalnog ligamenta.

1. A. epigastrica inferior, donja epigastrična arterija, odaje dvije grane: a) pubičnu granu do pubične simfize, koja se anastomozira sa zapornom arterijom, i b) arteriju mišića koja podiže testis do mišića istog imena i testisa.

2. A. circumflexa ilium profunda, duboka arterija koja okružuje ilium, hrani transverzalni trbušni mišić i ilijačni mišić.

UNUTRAŠNJA ILIJAČNA ARTERIJA(arteria iliaca interna) - grana bifurkacije zajedničke ilijačne arterije, koja ide u malu karlicu do gornjeg ruba velikog išijasnog foramena, gdje se dijeli na terminalnu parijetalnu i visceralnu granu.

parijetalne grane

ILIOLUMBARNA ARTERIJA(arteria iliolumbalis) - prolazi ispod psoas major mišića do ilijačne jame. Opskrba krvlju iliopsoas mišića, četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, poprečnog trbušnog mišića, iliuma, kičmene moždine i njenih membrana.

LATERALNE SAKRALNE ARTERIJE(arteriae sacrales laterales) - spuštaju se duž karličnih otvora sakruma, bočno od njih. Opskrba krvlju: sakrum, njegovi ligamenti, sadržaj sakralnog kanala, dugi mišići leđa, mišići zdjelice i međice - piriformni, kokcigealni, podižući anus.

SUPERIORNA BUTOCIALNA ARTERIJA(arteria glutea superior) - izlazi iz karlične šupljine kroz veliki išijatični foramen iznad mišića piriformisa. Snabdijevanje krvlju gluteus medius i minimus, piriformis, tensor fascia lata i zglob kuka.

DONJA BUTOCIALNA ARTERIJA(arteria glutea inferior) - izlazi iz karlične šupljine kroz veliki išijatični otvor ispod mišića piriformisa. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus, piriformis, adductor mišiće, mišiće vanjske i unutrašnje opturatore, quadratus femoris, mišiće blizance, mišiće semitendinosus i semimembranosus, dugu glavu bicepsa femorisa.

obturatorna arterija(arteria obturatoria) - prati duž bočne stijenke karlice i prolazi kroz obturatorni kanal. Snabdijevanje krvlju: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus i externus, adductors, pectineus, gracilis, glava bedrene kosti.

Visceralne grane

PAPAČNA ARTERIJA ( arteria umbilicalis) - igra ulogu u periodu cirkulacije placente, nakon rođenja je obliterirana (formirajući medijalni pupčani nabor), a arterija sjemenovoda i gornje vezikalne arterije odlaze od preostalog kratkog trupa.

ARTERIJA MATERICE ( arteria uterina) - kao dio širokog ligamenta maternice, ide do njenog vrata, gdje se dijeli na grane do vagine i jajovoda i jajnika.

DONJA MOKRAĆNA ARTERIJA(arteria vesicalis inferior) - snabdijeva krvlju donje dijelove mjehura, a kod muškaraca prostatu i sjemene mjehuriće.

SREDNJA REKTINALNA ARTERIJA(arteria rectalis media) - prolazi duž dna karlične šupljine do srednjeg dijela rektuma.

UNUTRAŠNJA GENITALNA ARTERIJA ( arteria pudenda interna) - zajedno sa pudendalnim živcem prolazi u subpiriformni otvor i kroz mali išijatični otvor prodire u išijatično-rektalnu fosu. Opskrbljuje donju trećinu rektuma (donja rektalna arterija), kožu i sve mišiće međice (perinealne arterije), vanjske genitalne organe (dorzalnu arteriju penisa (klitoris).

HEMOMIKROCIRCULATION

HEMOMIKROCIRCULATION- dio vaskularnog sistema koji obezbjeđuje metaboličke procese između krvi i tkiva i povezuje arterijske i venske kanale. U homogenim tkivima hemomikrocirkulatorni ležaj je predstavljen strukturnim i funkcionalnim jedinicama - funkcionalnim mikrovaskularnim modulima. Modul uključuje arteriolu, prekapilarnu, kapilarnu, postkapilarnu i venulu.

ARTERIOLA (arteriola) - krvna žila, kojom se završava grananje arterija, donoseći žilu hemomikrocirkulatornog korita. Njegov zid čine tri membrane (intima, media i adventitia), ali srednja membrana sadrži samo jedan sloj glatkih mišićnih ćelija. Prečnik arteriole je 15-30 mikrona. Nekoliko arteriola zatvara arterio-arteriolarne petlje, od kojih polaze 2 do 6 prekapilara.

PREKAPILARNA(precapillare) - prekapilarna arteriola, završni dio grananja arteriole, koji prelazi u kapilare. Karakteristična karakteristika prekapilara je prisustvo kružnih mojocita na njegovom početku, gdje se formira prekapilarni sfinkter koji je uključen u regulaciju protoka krvi u hemomikrocirkulatornom koritu. Prečnik prekapilara je 8-20 µm.

KAPILARA (capillare) - završni dio grananja arterijskog sistema, najtanji sud formiran od jednog sloja endotelnih ćelija na bazalnoj membrani. U kapilarama se odvija izmjena između krvi, tkiva i intersticijskog prostora. Prečnik kapilare je od 2 do 20 mikrona. U hematopoetskim, endokrinim organima, jetri, veličina kapilara doseže 30-40 mikrona, a nazivaju se sinusoidnim.

POSTCAPILLARY(postcapillare) - postkapilarna venula, male venule prečnika 8-30 mikrona, u koje prolazi mreža kapilara.

VENULA(venula) - završni dio hemomikrocirkulatornog kreveta. Prečnik venula je 30-100 mikrona. U zidu venula pojavljuju se odvojeni miociti i zalisci.

ARTERIOL-VENULARNA ANASTOMOZA(anastomosis arteriovenularis) - veza između arteriole i venule kroz koju krv zaobilazi kapilarno korito. Najvažniji mehanizam za regulaciju protoka krvi u hemomikrocirkulatornom krevetu.

BEČ

BEČ ( vena) - krvni sud koji prenosi vensku krv do srca iz organa i tkiva. Ove krvne žile obavljaju transportne, drenažne, refleksogene i deponirajuće funkcije.

MORFOLOŠKE KARAKTERISTIKE ZIDA VENA - intima vena formira zaliske u obliku džepova otvorenih u pravcu protoka krvi. Funkcija zalistaka je da spriječe retrogradni protok krvi, jer se u većini vena krv kreće protiv gravitacijskog gradijenta. U srednjem omotaču vena, u odnosu na arterije, ima mnogo manje miocita, a oni su potpuno odsutni u venama oka i venskim sinusima dura mater. U venskom zidu ima mnogo manje elastičnih vlakana. Adventicija vena je povezana sa vezivnim tkivnim membranama okolnih organa, pa lumen vena nakon povrede zjapi, u venama vrata, gde pri udisanju pritisak postaje negativan, što dovodi do usisavanja vazduha. i razvoj vazdušne embolije. U adventiciji vena koja leži ispod nivoa srca nalazi se uzdužni sloj muskulature.

FAKTORI KOJI OBEZBEĐUJU KRVI KROZ VENE - propulzivni efekat srca (20% energije srčane kontrakcije odlazi na kretanje venske krvi); usisna akcija desne pretkomora u trenutku dijastole i grudnog koša u trenutku inspiracije; kontrakcija arterija i mišića koji leže uz venski zid (efekat masaže); kontrakcija samog venskog zida.

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis cavo-cavalis) - venska anastomoza između pritoka gornje i donje šuplje vene. U kliničko-anatomskom smislu najvažnije su anastomoze između gornje i donje epigastrične vene, između torakalne i donje epigastrične vene, između neparnih i poluneparnih i lumbalnih vena i venskih pleksusa kičmenog stuba.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - anastomoza između pritoka šuplje i portalne vene. U kliničkom i anatomskom smislu najvažnije su anastomoze u obimu pupka između paraumbilikalne, gornje i donje epigastrične vene; u zidu rektuma između gornje, srednje i donje rektalne vene; u ezofagealno-želudačnom spoju između vena jednjaka i lijeve želučane vene; između vena bubrežne kapsule i pritoka slezene i gornje mezenterične vene.

RAZVOJ VENA

FAZE RAZVOJA VENA- prva faza je faza formiranja primarne kapilarne mreže. Druga faza je faza uvođenja pojedinačnih elemenata i redukcije ostalih. Početak druge faze javlja se u toku rada jednostavnog tubularnog srca, koje ima venski sinus. U početku dolazi do mainizacije četiri venska sistema: uparene prednje kardinalne vene; uparene zadnje kardinalne vene (prije nego što uđu u venski sinus, ove se vene spajaju i formiraju zajedničke kardinalne vene ili Cuvierove kanale); sistem od dvije pupčane vene (nose arterijsku krv); dvije vitelinsko-mezenterične vene.

PREDNJE KARDINALNE VENE ( venae cardinales anteriores) - embrionalne venske magistrale (desno i lijevo), koje preusmjeravaju krv iz dijela embrija koji leži iznad nivoa srčane oznake.

zadnje kardinalne vene ( venae cardinales posteriores) - embrionalne venske magistrale (desno i lijevo), koje odvode krv iz dijela embriona koji leži ispod nivoa anlage srca, uglavnom iz mezonefrosa.

pupčana vena ( vena umbilicalis) - postoji samo u placentnom periodu cirkulacije krvi, prenosi arterijsku krv iz placente u krvožilni sistem fetusa. Na vratima jetra fetusa podijeljena je na dvije grane - jedna se ulijeva u portalnu venu (portalni sinus), a druga - u donju šuplju venu (venski, Arantia kanal). Izbrisana nakon rođenja.

vitelinsko-mezenterične vene ( venae omphalomesentericae) - skupljaju krv iz žumančane vrećice i nose je kroz pupčani prsten do venskog sistema embrija.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU PREDNJIH KARDINALNIH VENA - svaka vena odvodi krv iz brazde mozga i iz rano formiranih tiroidnih i timusnih žlijezda. Krv iz žlijezda ide i desno i lijevo. Kada se srce podijeli na dvije polovine, uslovi krvotoka postaju lakši za usmjeravanje s lijeva na desno, a iz timusa i vena štitaste žlijezde postaje glavna žila koja se kod odrasle osobe čuva u obliku lijeve brahiocefalne vene. Vene od anlage lijevog gornjeg ekstremiteta rastu do mjesta gdje ova vena počinje. Vene desnog ekstremiteta otvaraju se na istom nivou. Završni segmenti vena ekstremiteta su očuvani kao subklavijske vene. Segmenti prednjih kardinalnih vena iznad subklavijskih vena se zadržavaju kao unutrašnje jugularne vene, kasnije se pojavljuju vanjska i prednja jugularna vena. Presjek desne prednje kardinalne vene između subklavijske vene i ušća lijeve brahiocefalične vene formira desnu brahiocefaličnu venu. Ostatak desne prednje kardinalne vene i cijela desna zajednička kardinalna (desna Cuvierova) vena postaju gornja šuplja vena. Kada se srce spusti, ove vene zauzimaju pravilan položaj. Lijeva prednja kardinalna vena i gotovo sva lijeva zajednička kardinalna vena su reducirane. Preostali mali dio lijeve zajedničke kardinalne vene transformira se u koronarni sinus srca.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU STRAŽNJIH KARDINALNIH VENA - zajedno sa redukcijom mezonefrosa, ove vene se smanjuju, ali ih zamjenjuju još dva para vena. Prvi par su subkardinalne vene. Leže ventromedijalno. Drugi par su suprakardinalne vene. Nalaze se dorzolateralno. Vrlo brzo se formiraju četiri anastomoze između ovih autoputeva. 1) - ilijačna anastomoza - povezuje obe zadnje kardinalne i obe suprakardinalne vene 2) bubrežna - povezuje sve vene 3) formira se od lanca vena koje spaja sredinu bubrežne anastomoze sa venskim sinusom, 4) torakalna - povezuje obe suprakardinalne vene . Nadalje, odvijaju se procesi opće redukcije: obje zadnje kardinalne vene su reducirane, osim segmenata ispod ilijačne anastomoze - postaju glavne i vene im rastu iz anlaža donjih ekstremiteta; obje subkardinalne vene su reducirane iznad renalne anastomoze, a njihovi dijelovi ispod ove anastomoze su očuvani kao gonadne vene; desna suprakardinalna vena iznad stabala bubrežne anastomoze prelazi u azigotnu venu; lijeva suprakardinalna vena iznad torakalne anastomoze postaje pomoćna polu-neparna vena; ostatak lijeve suprakardinalne vene iznad bubrežne anastomoze i sama torakalna anastomoza čine poluazigotnu venu. Donja šuplja vena formirana je od nekoliko fragmenata: njen subrenalni dio formiran je od desne suprakardinalne vene, koja se proteže od renalne do ilijačne anastomoze; bubrežni dio donje šuplje vene formira se od desnog dijela bubrežne anastomoze. Preostali fragment desne polovice renalne anastomoze postaje desna bubrežna vena; nadbubrežni i jetreni dijelovi donje šuplje vene formiraju se od anastomoze koja povezuje bubrežnu anastomozu sa srcem; lijeva polovina bubrežne anastomoze postaje lijeva bubrežna vena; presjek lijeve suprakardinalne vene između renalne i ilijačne anastomoze je smanjen, a sama ilijačna anastomoza je očuvana kao zajednička ilijačna vena.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU PUPAČNIH VENA - rano gube uparivanje u pupčanoj vrpci i u početku prenose krv direktno u srce. U ovom slučaju postoji veza s mezenteričnim venama u polaganju jetre. Nadalje, unutar trbušne šupljine desna pupčana vena se smanjuje, a lijeva gubi vezu sa intrahepatičnim venama i dijeli se na 2 stabla ispod jetre. Jedan od njih se uliva u portalnu venu, a drugi, nazvan venski (Aranov) kanal, otvara se u donju šuplju venu.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU VIOLOKOLIKO-MEZENTERIČNIH VENA - vitelinsko-mezenterične vene u ranim fazama odvode krv iz žumančane vrećice i zida primarnog crijeva. Tada se žumančana vreća smanjuje i vene nose krv samo iz primarnog crijeva, tj. postaju mezenterične vene. Prije nego što uđu u srce, ove vene su okružene brazdom jetre. Prehepatični segmenti gube svoje uparivanje i postaju portalna vena i njene pritoke. Intrahepatični dio čini sistem vena, koji uključuje interlobularne, perilobularne, kapilare jetrenih lobula, centralne vene i sabirne vene. Suprahepatični segmenti postaju hepatične vene (3-4), koje se složenim transformacijama spajaju u donju šuplju venu.

ANOMALIJE VENA - udvostručavanje šupljih vena; odsustvo donje šuplje vene sa kompenzacijskim razvojem nesparenih i poluneparnih vena; ušća donje šuplje vene u koronarni sinus srca.

KLASIFIKACIJA VENA

Odgovara arterijama:

Vene sistemske cirkulacije;

Vene plućne cirkulacije.

Za venske bazene:

Vene sistema gornje šuplje vene;

Vene sistema donje šuplje vene;

Vene sistema portalne vene;

Vene srca.

Po regiji:

Vene trupa;

vene udova;

Vene glave i vrata.

POSEBNA ANATOMIJA VENA

A. Iliaca communis

(parna soba, nastala tokom bifurkacije abdominalnog dijela aorte).

1) Unutrašnja ilijačna arterija.

U nivou sakroilijakalnog zgloba se deli: 2) Eksterna ilijačna arterija.

I. Parietalne grane

1) Unutrašnja ilijačna arterija. 1) Iliac-lumbalna arterija.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateralna sakralna arterija.

· Na medijalnoj ivici velike 3) Obturatorne arterije.

lumbalni mišić dolje u šupljinu 4) Donja godišnja arterija.

mala karlica. 5) Gornja glutealna arterija.

Na gornjoj ivici velike

Išijatični foramen je podijeljen na II. Visceralne grane

stražnja + prednja stabla koja opskrbljuju krvlju 1) Pupčana arterija.

zidova i organa male karlice. 2) arterija sjemenovoda.

3) Uterina arterija.

4) Srednja rektalna arterija.

5) Unutrašnja genitalna arterija.

2) Eksterna ilijačna arterija. 1) Donja epigastrična arterija.

(a. Iliaca Externa) 2) Duboka arterija, omotač

Ide do butine = femoralna arterija. ilijačna kost.

1) Unutrašnja ilijačna arterija:

I. Parietalne grane unutrašnje ilijačne arterije:

1) A. Iliolumbalis:

Lumbalna grana (r. Lumbalis) - do velikog lumbalnog mišića i četvrtastog mišića donjeg dijela leđa. Od nje u sakralnoj regiji polazi kičmena grana (r. spinalis).

Ilijačna grana (r. Iliacus) - opskrbljuje krvlju istoimenu kost i mišić (!).

2) AA. Sacrales laterales (gornji i donji) - do kostiju i mišića sakralne regije. Njihova Kičmene grane (rr. Spinales) idu do membrana kičmene moždine.

3) A. Glutealis superior izlazi iz karlice kroz suprapiriformni otvor, deli:

Površna grana (r. superficialis) - do glutealnih mišića, kože.

Duboka grana (r. profundus) - na gornjoj i donjoj grani (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju krvlju glutealne (uglavnom srednje i male) i susjedne mišiće. Donji je zglob kuka. Gornji (!)

4) A. Glutealisinferior - zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom, išijatični nerv kroz subpiriformni otvor do mišića gluteus maximus. Vraća Arterija koja prati išijatični nerv (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - na butini se dijeli:

Prednja grana (r. anterior) - vanjski obturator, aduktori natkoljenice, koža vanjskih genitalnih organa.

Stražnja grana (r. posterior) - vanjski zapirajući mišić, daje Acetabularna grana (r. acetabulares) - do zgloba kuka (acetabulum + glava femura).

Stidna grana (r. pubis) (!)

II Visceralne (visceralne) grane unutrašnje ilijačne arterije:

1) A. Lumbalicalis - funkcioniše samo u embrionu. Kod odrasle osobe:

Gornje vezikalne arterije (aa. vesicales superiores) - daju Ureterične grane (rr. Ureterici) - do donjeg dijela uretera.

arterija sjemenovoda (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - kod muškaraca, grane do sjemenih mjehurića, prostate, kod žena do vagine.

3) A. Uterina - spušta se u karličnu šupljinu:

Vaginalne grane (rr. vaginales)

Grana za cijevi (r. tubarius)

Grana jajnika (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - do bočnog zida ampule rektuma, mišića koji povezuje anus. Kod muškaraca, grane do sjemenih mjehurića, prostate, kod žena do vagine.

5) A. Pudenda interna - u blizini unutrašnjeg zapirajućeg mišića. U ishiorektalnoj jami daje:

Donja rektalna arterija (a. rectalis inferior)

Perinealna arterija (a. perinealis)

Za muškarce:

Arterija lukovice penisa (a. Bulbi penis).

Duboke i dorzalne arterije

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

među ženama:

Uretralna arterija (a. Urethralis).

Arterija lukovice vagine (a. Bulbi vaginae).

Duboke i dorzalne arterije klitorisa (aa. Profunda et dorsalis

2) Eksterna ilijačna arterija:

1) A. Epigastrica inferior - do rectus abdominis mišića:

Pubična grana (r. pubicus) - do stidne kosti i periosta. Daje obturatornu granu (r. Obturatorius) (!) I također

Za muškarce:

Cremaster arterija (a. Cremaster) -

dotok krvi u membrane spermatične vrpce i testisa,

mišić koji podiže testis.

među ženama:

Arterija okruglog ligamenta materice (a. Lig. Teretis uteri) - kao dio ovog ligamenta do kože vanjskih genitalija.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - duž grebene ilijake sa zadnje strane, grane se do trbušnih mišića i obližnjih mišića karlice. (!)

Trbušna aorta u nivou IV lumbalnog pršljena podijeljena je na dvije zajedničke ilijačne arterije (aa. iliacae communes) prečnika 11 - 12 mm i dužine 7 cm, koje slijede svaka duž medijalne ivice m. psoas major. Na nivou gornjeg ruba sakroilijakalnog zgloba, ove arterije se dijele na unutrašnje (a. iliaca interna) i vanjske (a. iliaca externa) ilijačne arterije (slika 408).

unutrašnja ilijačna arterija

Unutrašnja ilijačna arterija (a. iliaca interna) je parna soba, duga 2–5 cm, koja se nalazi na bočnom zidu karlične šupljine. Na gornjoj ivici velikog išijadičnog otvora podijeljen je na parijetalnu i visceralnu granu (Sl. 408).

408. Arterije karlice.
1 - aorta abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superior; 8-a. glutea inferior; 9-a. prostatica; 10-a. rectalis media; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. umbilicalis; 17-a. epigastrični inferior; 18-a. circumflexa ilium profunda.

Parietalne grane unutrašnje ilijačne arterije: 1. Ilijačno-lumbalna arterija (a. iliolumbalis) grana se od početnog dijela unutrašnje ilijačne arterije ili od gornje glutealne, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis, na medijalnom rubu m. psoas major se dijeli na lumbalne i ilijačne grane. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i kičmenu moždinu, drugi - ilium i ilijačni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija (a. sacralis lateralis) (ponekad 2-3 arterije) grana se od stražnje površine unutrašnje ilijačne arterije u blizini trećeg prednjeg sakralnog otvora, zatim, spuštajući se duž karlične površine sakruma, daje grane na membrane kičmene moždine i karličnih mišića.

3. Gornja glutealna arterija (a. glutea superior) - najveća grana unutrašnje ilijačne arterije, prodire iz karlične šupljine u glutealnu regiju kroz for. suprapiriforme.

Na stražnjoj površini zdjelice dijeli se na površnu granu za opskrbu krvlju gluteus maximus i medius mišića i duboku granu za gluteus minimus i medius, kapsulu zgloba kuka. Anastomoze sa donjim glutealnim, obturatorom i granama duboke femoralne arterije.

4. Donja glutealna arterija (a. glutea inferior) ide u zadnji dio karlice kroz za. infrapiriforme zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom i išijatičnim živcem. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus i quadratus femoris, išijatični nerv i kožu glutealne regije. Sve parijetalne grane unutrašnje ilijačne arterije anastomiraju jedna s drugom.

5. Obturatorna arterija (a. obturatoria) se odvaja od početnog dijela unutrašnje ilijačne arterije ili od gornje glutealne arterije i kroz obturatorni kanal ide do medijalnog dijela bedra između m. pectineus i m. obturatorius internus. Prije nego što obturatorna arterija uđe u kanal, nalazi se na medijalnoj strani femoralne jame. Na bedru je arterija podijeljena na tri grane: unutrašnju - za opskrbu krvlju unutrašnjeg zaptivnog mišića, prednju - za opskrbu krvlju vanjskog zaptivnog mišića i kože genitalnih organa, stražnju - za dotok krvi u ischium i glavu butne kosti. Prije ulaska u obturatorni kanal, pubična grana (r. pubicus) se odvaja od obturatorne arterije, koja se na simfizi spaja sa granom a. epigastrični inferior. Obturatorna arterija anastomozira s inferiornom glutealnom i donjom epigastričnom arterijom.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije: 1. Pupčana arterija (a. umbilicalis) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma sa strane mokraćne bešike. Kod fetusa, zatim ulazi u pupčanu vrpcu kroz pupčani otvor i stiže do posteljice. Nakon rođenja, dio arterije sa strane pupka je obliteriran. Od njegovog početnog dijela do vrha mjehura polazi gornja vezikalna arterija (a. vesicalis superior), koja opskrbljuje krvlju ne samo mjehur, već i mokraćovod.

2. Donja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) ide dole i napred, ulazi u zid dna bešike. Takođe vaskularizira prostatu, sjemene vezikule, a kod žena i vaginu.

3. Arterija sjemenovoda (a. ductus defferentis) ponekad polazi od umbilikalne ili gornje ili donje cistične arterije. U toku sjemenovoda dolazi do testisa. Anastomoze sa unutrašnjom spermatskom arterijom.

4. Uterina arterija (a. uterina) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma na unutrašnjoj površini male karlice i prodire u bazu širokog ligamenta materice. Na grliću materice daje granu gornjem dijelu rodnice, diže se prema gore i na bočnoj površini cerviksa i tijela materice daje grane u obliku vadičepa u debljinu materice. Pod uglom uterusa, krajnja grana prati jajovod i završava se na hilumu jajnika, gdje anastomozira sa arterijom jajnika. Arterija maternice dvaput prelazi mokraćovod: jednom - na bočnom zidu zdjelice u blizini ilijakalnog sakralnog zgloba, i opet - u širokom ligamentu maternice u blizini vrata maternice.

5. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide naprijed duž karličnog dna i stiže do srednjeg dijela rektuma. Snabdijeva krvlju rektum, m. levator ani i vanjski sfinkter rektuma, sjemene mjehuriće i prostata, kod žena - vagina i uretra. Anastomoze sa gornjom i donjom rektalnim arterijama.

6. Unutrašnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) je krajnja grana visceralnog stabla unutrašnje ilijačne arterije. Kroz za. infrapiriforme se proteže do zadnje površine karlice kroz for. ischiadicum minus prodire u fossa ischiorectalis, gdje daje grane mišićima perineuma, rektuma i vanjskih genitalija. Podijeljen je na grane:
a) perinealna arterija (a. rerinealis), koja opskrbljuje krvlju mišiće perineuma, skrotuma ili velikih usana;
b) arterija penisa (a. penis) na mestu spajanja desnog i levog mm. transversi perinei superficiales prodire ispod simfize i dijeli se na dorzalnu i duboku arteriju. Duboka arterija opskrbljuje krvlju kavernozna tijela. Kod žena se duboka arterija naziva a. clitoridis. Dorzalna arterija se nalazi ispod kože penisa, snabdeva krvlju skrotum, kožu i glavić penisa;
c) arterije uretre dovode krv u mokraćnu cijev;
d) vestibulo-bulbosna arterija opskrbljuje krvlju vaginu i spužvasto tkivo lukovice predvorja vagine.