Medicinski san u praktičnoj medicini.

Raspoloženje sada - Po vremenu pada snijeg i nešto tmurno!

spavanje sa drogom- "hemijski san", kako se zvalo pri njegovom rođenju i razvoju.

Spavanje uzrokovano djelovanjem sedativa ili narkotika. Od Pirogova vremena, anesteziologija je doživjela tako dramatične promjene da vam omogućava da birate individualni program anesteziju i sprovode takozvanu talasastu anesteziju: kada doktor izvodi bolne operacije, pacijent čvrsto spava, a tokom kozmetičkih radova na zubu jednostavno drijema. Moderne droge hiljadu (!) puta jači od morfijuma, pa je njihova doza vrlo mala. Ne otežavaju disanje, brzo se izlučuju iz organizma (za pola sata možete sami ići kući) i ne izazivaju komplikacije.
Anestezija, anestezija ili opća anestezija

U razgovoru se fraza "opća anestezija" često zamjenjuje riječju "narkoza", a ne samo medicinski termini ali i sami koncepti. Pokušajmo razjasniti šta oni zapravo znače.

Riječ anestezija, grčkog porijekla, nastala je spajanjem negativnog prefiksa αν- i imenice αἴσθησις - “osjećaj”, “osjet” i ne znači ništa drugo do “neosjetljivost”. Do danas je pojam anestezije mnogo širi od njegovog doslovnog prijevoda i kombinira različite vrste gubitka osjetljivosti, kako zbog njihove pojave, tako i zbog stepena distribucije.

Poremećaji percepcije mogu biti uzrokovani različitim patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom organizmu - njima treba da se bave odgovarajući stručnjaci. Govorit ćemo o vještački izazvanom gubitku osjetljivosti, uključujući bol – medicinska anestezija, čiji dio može biti anestezija (νάρκωσις), ili jednostavno „spavanje“.

Medicinska anestezija se postiže upotrebom posebnih lijekova i izuzetno je važan i bitan dio liječenja. Anesteziolog ne samo da upravlja tokom anestezije, čineći proceduru što ugodnijom, već i osigurava sigurnost praćenjem rada svih vitalnih funkcija pacijentovog tijela.

Postoje različite vrste medicinske anestezije:
Opća (ili anestezija) je najčešće korištena vrsta anestezije, u kojoj pacijent spava tokom cijele operacije ili druge manipulacije, a svijest mu je „isključena“ specijalni preparati- anestetike. Opća anestezija Od načina uvođenja anestetika u ljudski organizam može biti intravenski, endotrahealni ili kombinacija ova dva tipa.
Regionalna anestezija - anestezija područja od interesa tokom hirurških intervencija, najčešće se koristi u akušerstvu ( C-section), ginekologija, vaskularna hirurgija donjih ekstremiteta itd., ili kao dodatak općoj anesteziji.
Lokalna anestezija je svima poznata iz posjeta stomatologu.
Nadzirana sedacija ili spavanje izazvano lijekovima koristi se kada se izvode bolne, neugodne manipulacije ili kada je potrebno da pacijent dugo bude nepokretan (na primjer, kada se radi MRI).

Odabir anestezije koja je prikladna za vas će se zasnivati ​​na faktorima kao što su vaše zdravstveno stanje, priroda intervencije (operacije) i vaša individualna tolerancija na lijekove. frank and otvorena komunikacija sa anesteziologom prije zahvata ključ je odabira najbolje opcije za liječenje boli za vašu specifičnu situaciju.
Najčešća pitanja o anesteziji

Da li ublažavanje bolova zaista djeluje za sve?

Ovo nije istina. Upotreba lijekova za ublažavanje bolova, kao i svaka medicinska manipulacija, okružena je vlastitim mitovima i strahovima. Strah od „ne zaspati i osjetiti sve” ili „predugo buđenja” su najčešći od njih. Glavna doza anestetika potrebna u svakom konkretnom slučaju izračunava se prema tjelesnoj težini pacijenta i trajanju nadolazeće intervencije. Osim toga, individualne karakteristike kao što su starost, građa, funkcija bubrega i jetre, prisutnost prateće bolesti i dr. Da bi se što preciznije odabrala doza i brzina davanja leka, da bi se uzeli u obzir svi faktori značajni za anesteziju, a samim tim i da bi zahvat bio što efikasniji, neophodna je preliminarna konsultacija sa anesteziologom. neophodno.

Je li istina da upotreba lijekova za anesteziju narušava pamćenje i negativno utječe na zdravlje?

Ne, moderni anestetici ne utiču na pamćenje i inteligenciju. Privremeni poremećaji koordinacije i pažnje, odložena reakcija i pospanost mogući su samo prvih 40 minuta nakon anestezije i reverzibilni su. Prilikom planiranja anestetičke koristi, dovoljno je da pacijent u prvim satima nakon zahvata odustane od vožnje i složenih intelektualnih aktivnosti. Neki anestetici imaju sposobnost da izazovu bizarne snove i halucinacije, ali se oni ne koriste u našoj klinici.

Da li je moguće "ne probuditi se nakon anestezije"?

Takav ishod pacijent ne bi trebao razmatrati, uključujući i zbog očigledne štete negativne infuzije, posebno prije nadolazeće medicinske manipulacije. Osim toga, svi rizici rastu proporcionalno složenosti zahvata - što je anestezija teža, to je vjerovatnije da će se pojaviti bilo kakve komplikacije. U smislu obima i složenosti, svaka nadolazeća intervencija treba biti srazmjerna anestetičkom pomagalu koji se u njoj koristi. Prepustite izbor anestezije u ruke profesionalaca! Ova procedura danas je uhodan, dobro kontrolisan i potpuno bezbedan proces, a svi zaposleni u našem odeljenju su dobro pripremljeni za bilo kakva iznenađenja i imaju dovoljno kvalifikacija da im možete poveriti svoj život.

Postoje li rizici od komplikacija tokom opće anestezije (narkoze)?

Ne postoje medicinski postupci bez rizika. Čak i pažljivo odabrana vrsta anestezije može dovesti do neželjenih reakcija u određenom organizmu: liječnici ne mogu predvidjeti pojavu alergija ili postoperativne mučnine i povraćanja. U našoj je moći da na vrijeme uočimo neuobičajenu reakciju koja se javlja tokom zahvata i da se izborimo sa njom. Ali za povoljan kurs anestezija je neophodna pravilnu pripremu strpljiv prema njoj, te poštivanje brojnih pravila i principa ponašanja nakon posjete medicinski centar omogućit će vam da smanjite moguće komplikacije.
Osnovna pravila pripreme za anesteziju

Prije svega, recite anesteziologu o svemu što vam se čini važnim: pričajte o operacijama, povredama i anesteziji, neobične reakcije za lijekove, alergije na hranu iskustvo sa tabletama za spavanje i sedativi. Prije postupka morate prestati pušiti i piti alkohol, ukloniti Kontaktne leće, skidive proteze, šminka, lak za nokte i nakit. Potrebno je prestati jesti 8-12 sati, a bilo kakvu tečnost 4-6 sati prije anestezije.

Osim razgovora sa doktorom, u zavisnosti od odabrane vrste anestezije, priprema za nju može uključivati dodatni testovi ili istraživanje. Moguć termin sedativ za dan ranije. Pridržavajte se svih preporuka ljekara – od toga zavisi Vaše zdravlje i dobrobit!
Medikamentozno spavanje (praćena sedacija) tokom dijagnostičkih procedura

Neugodno, bolno ili jednostavno dugotrajno medicinske manipulacije može se izvesti uz anesteziju. Ukoliko postoje određene indikacije ili jednostavno na zahtjev pacijenta, određeni broj njih, kao što su endoskopski pregledi želuca ili crijeva, kao i urološke, ginekološke i druge manipulacije, nudimo u kombinaciji sa medicinskim spavanjem.

Preduslov za dobijanje jasnih medicinskih slika, a samim tim i informativnih rezultata, prilikom izvođenja magnetne rezonance ili kompjuterizovane tomografije je nepokretnost subjekta tokom celog procesa skeniranja. Ali, kada pacijent to ne može sam da obezbedi, medicinski san je jedini način da se problem reši. Dodatak za anesteziju mogu koristiti i svi u cilju poboljšanja kvaliteta MRI/CT pregleda, kao i za maksimalnu udobnost tokom zahvata.
Procedura medicinskog spavanja

At intravenozno davanje lijeka za 20-30 sekundi, nastaje stanje blisko fiziološkom snu, a nećete osjetiti nikakve neugodne senzacije. Buđenje se javlja u roku od 5 minuta nakon završetka studije ili procedure, nemate nikakvog sjećanja na ono što se dogodilo. Pune performanse se vraćaju nakon 30-40 minuta, samo preporučujemo da se suzdržite od vožnje nekoliko sati.

Medicinsko spavanje u našoj ordinaciji se obavlja iskusni anesteziolog, doktor najviše kategorije.

Broj pregleda: 8

Mnogi medicinski zahvati su prilično bolni i neugodni, ali se ipak moraju provesti. U takvim slučajevima u pomoć priskače san izazvan lijekovima ili praćena sedacija. Doista, često liječnik zahtijeva potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tokom manipulacije, tako da lokalna ili djelomična anestezija nije prikladna, jer ostavlja pacijenta pri svijesti.

Koja je procedura?

Spavanje drogom se koristi za imobilizaciju pacijenta i njegovo smanjenje ili potpuno oslobađanje bol tokom hirurških intervencija ili dijagnostičkih mjera. Prema metodi uranjanja u stanje sna, sedacija je:

• intravenozno;
• intramuskularno;
• udisanje.

Postoji veliki broj različitih lijekova koji se koriste u ove svrhe. Svi su zasnovani na narkotičkom dejstvu na organizam. Međutim, ovi lijekovi djeluju vrlo nježno i nježno, bez izazivanja ovisnosti i bez štete kod osobe.

U suštini, medicinski san jeste odlična alternativa opšta anestezija. Razlika je više savremeni lekovi koristi se za sedaciju, kao i u broju komponenti: lijekovi koji sadrže više komponenti koriste se za davanje anestezije, a samo jedna se koristi za izazivanje sna.

Izuzetak su sedativne inhalacije, koje kombiniraju glavni sastojak i nekoliko pomoćnih koji se međusobno dobro kombiniraju. Izlaganje inhalaciji također ima manje negativnih učinaka od opće anestezije.

Što se tiče glavnih aktivnih supstanci, sljedeći lijekovi pružaju anesteziju za medicinski san:

• masne emulzije, benzodiazepini, barbiturati - za intravenske i intramuskularne injekcije (osim masnih emulzija za intramuskularne injekcije);
• sevofluran ili ksenon se daje kao dio inhalacije kako bi se postigao dubok sedativni učinak.

Cijeli tok zahvata, uključujući pripremu za medicinski san, direktno uranjanje i povlačenje pacijenta iz ovog stanja, treba provesti anesteziolog, kontrolirajući svaku fazu i prateći nivo hemoglobina u krvi, dinamiku krvotoka. Također biste trebali spriječiti moguće prekomjerno zgušnjavanje ili razrjeđivanje krvi, sprječavajući rizik od krvarenja i stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati venu ili arteriju.

U roku od jedne minute nakon primjene lijeka, pacijent zaspi. U ovom slučaju, osjetljivost je znatno smanjena ili potpuno isključena. Izlazak se vrši za 5-10 minuta, a pacijent ne zadržava sjećanje na izvršene manipulacije. Nakon pola sata ili sat vremena obično nastupa potpuna rehabilitacija. Na ovaj dan se trebate suzdržati od radnji koje zahtijevaju pojačanu pažnju, brze i tačne reakcije.

Anesteziolog prethodno prikuplja anamnezu pacijenta, vodi razgovor na temu uzimanja lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija, procjenjuje psihoemocionalno stanje pacijenta i rezultate krvnih pretraga, kardiograma, pregleda jetre i bubrega. Doziranje aktivni sastojak odabire se strogo individualno, uzimajući u obzir mnoge faktore, uključujući dob, težinu pacijenta.

Preliminarne radnje za izazivanje sna uz pomoć lijekova uvijek uključuju uzdržavanje od jela 12 sati, a od pijenja 4-6 sati. Naravno, cigarete i alkoholna pića su također strogo zabranjeni, inače možete dobiti nepredviđene ozbiljne komplikacije.

Neposredno prije početka manipulacije, pacijentu se daje klistir ili brzodjelujući laksativi. To se radi kako bi se tijelo očistilo, jer stanje narkomanskog sna često podrazumijeva opuštanje mišića crijeva i sfinktera.

Indikacije za postupak

Postoji niz medicinskih manipulacija u raznim granama medicine koje zahtijevaju lagano ili duboko smirenje pacijenta, posebno kada je nemoguće primijeniti duboku anesteziju:

• stomatologija;
• ginekologija;
• hirurška intervencija;
• tretman;
• bolni pregledi;
• medicinske manipulacije s djecom.

Stomatologija

Često postoje složeni slučajevi koji zahtijevaju hiruršku intervenciju. Istovremeno, nije preporučljivo davati opštu anesteziju, jer su terapijske akcije koncentrisane samo na usnoj šupljini, a lokalna anestezija neće pokriti tako široko područje. Između ostalog, pacijent može biti alergičan na lijekove za lokalnu anesteziju.

Ljudi koji imaju intenzivan strah od zubarske stolice mogu se onesvijestiti tokom operacije, doživjeti napad napad panike. Lijekovi za spavanje su najbolje rješenje.

Ista metoda se opravdano može primijeniti i na osobe koje boluju od epilepsije, poremećaja vestibularni aparat, psihički nestabilne osobe, nesposobne da se ponašaju smireno, a da ne ometaju rad lekara.

Najčešće korišteni lijekovi koji pružaju dubok nivo spavanje sa drogom karakterizira odsustvo reakcija pacijenata.

ginekologija

Uzmite u obzir ginekologiju, akušerstvo. Uslovi ginekološke intervencije koji opravdavaju prisilni ulazak pacijenta u stanje sna slični su uslovima u stomatologiji: ne previše komplikovane operacije, koje zahtevaju, međutim, strogu fiksaciju pacijenta.

Normalan tok porođaja ponekad je komplikovan situacijama koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta. Žena može biti nervozna, umorna od dugotrajnih kontrakcija, nesposobna da nastavi da trpi bolne senzacije, ali neće moći zaspati u ovom položaju, što dodatno pogoršava stanje.

U ovom slučaju, doktori odlučuju da dopuste porodilji da se odmori tako što će je uspavljivati ​​drogom. Osim toga, indikacije su sledećim slučajevima, slabljenje ili izazivanje abnormalnog toka porođaja:

• velika veličina fetusa u kombinaciji s uskom karlicom majke;
• ožiljci od prethodnih operacija na maternici i grliću materice;
• polyhydramnios;
• neoplazme u karličnim organima;
• višestruka trudnoća;
• starost žene je manje od 17 i više od 35 godina.

Vrlo često se tokom odmora porodilje dodatno koriste lijekovi koji stimulišu plemenske aktivnosti, sazrevanje i omekšavanje grlića materice, ubrzavajući njegovo otkrivanje. Stepen uranjanja je obično plitak ili srednji, omogućavajući nastavak kontrakcija, majkama da odspavaju, sačekaju najbolniji period, dobiju snagu za pokušaje.

Nakon operacije

Medikamentozno spavanje nakon operacije pomaže ubrzavanju oporavka pacijenta, ublažava bolne posljedice hirurške intervencije. Često se koriste od strane reanimacijskih timova tokom lečenja teških povreda ili tokom dugih operacija.

Uranjanje može trajati od dan do tri i više, prema indikacijama vitalne aktivnosti organizma. Ponekad, u posebno opasnim slučajevima, spavanje pod uticajem droga može spasiti nečiji život i dati lekarima vremena da razmisle o daljoj taktici.

Liječenje lijekovima za spavanje

Indiciran je za osobe koje su pretjerano emocionalno uzbuđene, jer česti nervni poremećaji velike snage imaju izuzetno negativan učinak na psihosomatske pokazatelje i mogu pogoršati bilo koje bolesti, izazivajući njihovo pogoršanje i recidiv.

Da li je neophodan medicinski tretman spavanja, njegovu količinu, trajanje ronjenja, dnevni režim određuje ljekar u zavisnosti od dijagnoze. Neki pacijenti spavaju većina dana po nekoliko sedmica, preostalo vrijeme treba posvetiti umirujućim aktivnostima koje mogu smiriti povrijeđenu psihu.

Ostalima je dozvoljeno da šetaju, razgovaraju sa prijateljima, rodbinom, gledaju posebno odabrane filmove i programe. Uronjeni su u san izazvan lekovima (koliko će trajati, određuje lekar) na nešto duži period od preporučenog za sve zdrave odrasle osobe - 10-12 sati, broj zahvata obično ostaje isti - 12-15.

Ankete

Neprijatan ili čak bolan dijagnostičke procedure danas se takođe sprovodi pod uticajem narkomanskog sna:

• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• gastroskopija želuca, crijeva;
• bronhoskopija;
• punkcije;
• biopsije;
• endoskopija.

Osim toga, mnoge studije, uključujući magnetnu rezonancu, kompjutersku tomografiju, optimalno se izvode u uvjetima potpune staze pacijenta. Ako to nije moguće, rješenje će biti medicinsko spavanje.

Sve navedene situacije se dešavaju ne samo odraslima, već i djeci i adolescentima, koji imaju mnogo veću emocionalnu labilnost. Ova kategorija pacijenata se često toliko boji nadolazećih intervencija da jednostavno ne dozvoljavaju njihovo izvođenje.

Moderna medicina razvila je nekoliko najsigurnijih, gotovo bez kontraindikacija i nuspojave lijekove, zahvaljujući kojima je moguće uspješno osigurati medicinski san djetetu kako bi se izvršile potrebne medicinske manipulacije. Ako je potrebno, dopuštena je dodatna upotreba sredstava koja pružaju lokalnu anesteziju.

Moguće komplikacije

Najčešće, nakon završetka umjetnog sna, funkcioniranje tijela se brzo potpuno obnavlja. Međutim, s obzirom da se ipak radi o prisilnoj intervenciji uz upotrebu lijekova koji sadrže tvari koje imaju blago narkotično djelovanje, ponekad se javljaju i neke nuspojave:

• mučnina ili povraćanje, koje se lako ublažavaju antiemeticima, kao što je Cerucal;
• pojavu alergijskih reakcija - to pomno prati anesteziolog, koji uvijek drži spremne potrebne lijekove za ublažavanje simptoma;
• smanjenje krvnog pritiska, usporiti otkucaji srca- takođe koriguje lekar koji kontroliše proces spavanja;
• ako je tokom postupka žena bila trudna, ali nije znala za to ili nije upozorila doktora, možda će morati da napravi prekid, jer su neki lekovi izuzetno toksični za fetus.

Kontraindikacije za uranjanje osobe u umjetni san mogu biti neke hronične bolesti, posebno u akutnoj fazi, kao i uzimanje lijekova koji nisu u kombinaciji sa lijekovima za medicinsko spavanje.

Spavanje drogom: recenzije

Recenzije pacijenata su uglavnom pozitivne. Ova metoda anestezije je ponekad vitalna. Bolni pregledi se najbolje rade u medicinskom snu. A ako postoje nuspojave, one se prilično lako zaustavljaju.

Šta je medicinski san i kada se koristi?

Jedno od čestih i uobičajenih iskustava prije medicinskih zahvata je strah od bola. Nakon što je barem jednom doživjela neugodne i bolne senzacije, osoba pokušava izbjeći ponavljanje. Od kada su otkrivena anestetička svojstva etra, medicina nije stajala mirno i razvijala se. Tokom hirurških operacija počeli su da koriste anesteziju, a kasnije - medikamentozno spavanje.

Razlike od anestezije

Sedacija je alternativa općoj anesteziji, ali ima niz prednosti u odnosu na nju:

• Koristi se samo jedan lijek (nekoliko u inhalaciji);
• postupa nježnije i pažljivije;
• ne izaziva zavisnost;
• ne blokira osnovne reflekse;
• ne isključuje svijest (osim za duboku sedaciju);
• lako se tolerišu i prekidaju;
• svijest se brzo vraća nakon prestanka uzimanja lijeka;
• praktički nema nuspojava;
• ograničenja upotrebe su minimalna;
• mogućnost izvođenja uz dugotrajno liječenje (operacija);
• preporučuje se djeci, pacijentima s niskim pragom boli i nervnim poremećajima.

Posebnosti

Sedacija (priprema, uranjanje i izlazak iz sna) traje pod strogim nadzorom anesteziologa. On je taj koji je odgovoran za izračunavanje doze ovisno o tome individualne karakteristike pacijenta i prirodu intervencije (složenost operacije).

Prije zahvata preporučujemo da se pripremite: prestanete pušiti, piti alkohol i narkotičke supstance. Prestanite sa jelom (8-12 sati unaprijed) i tekućinom (4-6 sati unaprijed). Za čišćenje crijeva potrebno je staviti klistir ili uzeti laksativ koji brzo djeluje.

Svaki stupanj uranjanja pacijenta kontrolira anesteziolog (dr respiratornog sistema, dinamika krvotoka, nivo hemoglobina) za pravovremenu prevenciju moguće negativnih pojava(zgušnjavanje ili razrjeđivanje krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, krvarenje itd.).

Nivoi sedacije za pacijenta

Stepen uronjenja pacijenta u san zavisi od doze korišćenih tableta za spavanje:

Pacijent je budan. Može govoriti, ali postoji poremećaj govora i koordinacije pokreta.

Omogućava pacijentu da odgovori na riječi, radnje i taktilne manipulacije.

Vrlo slično drogama. Potreban je visok profesionalizam anesteziologa kako se ne bi prekinula granica između sedacije i anestezije. U stanju dubokog sna, osoba nije u mogućnosti kontaktirati medicinsko osoblje. Bolna stimulacija se najčešće koristi za buđenje pacijenta. Moguće nuspojave: oštećenje svijesti, nedostatak zraka ili nemogućnost samostalnog disanja.

Koje droge se koriste

Alati moraju biti brzi najmanji iznos nuspojave i odsustvo dugotrajnog efekta na ugnjetavanje svijesti.

Za intravensku sedaciju koriste se lijekovi iz grupe:

• benzodiazepini (koji imaju hipnotičko, anksiolitičko, sedativno i antikonvulzivno djelovanje);
• barbiturati (imaju depresivno dejstvo na centralni nervni sistem);
• masne emulzije (priprema za parenteralnu prehranu).

Intramuskularno se koriste isti lijekovi kao i intravenski, osim masne emulzije.

• Ksenon (ima relaksant mišića, analgetski i anestetički učinak);
• sevofluran (anestetik).

Barbiturati se rijetko koriste, jer negativno utječu na srčani mišić i zahtijevaju stalno praćenje geodinamike (protok krvi kroz žile). Kod sedacije tokom porođaja koristi se rastvor natrijum oksibutirata.

Stomatologija

Ima prednosti u odnosu na opću anesteziju i lokalnu anesteziju za pacijente s alergijskim reakcijama. Djelotvoran je prije ozbiljnih hirurških operacija (oštećenja čeljusti, apscesa itd.). Indiciran je za pacijente koji pate od poremećaja vestibularnog aparata, koji boluju od epilepsije, koji imaju patološki strah od stomatologa, skloni napadima panike i nestabilnom psihičkom stanju.

ginekologija

Obično se koristi tokom porođaja i prepisuje ga samo akušer u sledećim slučajevima:

• Produžena, oslabljena ili usporena radna aktivnost;
• velika veličina fetusa i uska karlica majke;
• ožiljci od prethodnih operacija na grliću materice ili maternici;
• polyhydramnios;
• višestruka trudnoća;
• neoplazme u karličnim organima;
• starost žene je preko 35 ili ispod 17 godina.

Jaki bol tokom kontrakcija može dovesti do gubitka snage, poremećaja svijesti i poteškoća u procesu izlaska djeteta, zbog čega postoji opasnost po život i zdravlje porodilje i fetusa.

1. Premedikacija (opuštajući lijekovi koji otupljuju bol).
2. Uvođenje supstanci za medicinsko spavanje (otopina natrijum oksibutirata).

Često se praktikuje tokom lečenja teških povreda na intenzivnoj nezi i tokom dužih operacija. Ublažava bol od posljedica hirurške intervencije, a doprinosi i više brzi oporavak. Ako se radi o traumatskoj ozljedi mozga ili drugim sličnim, onda vam ovaj postupak omogućuje smanjenje visokog intrakranijalnog tlaka, a liječnicima daje vremena da razviju taktiku za daljnje liječenje.

Uz produženu upotrebu takve anestezije, postoji mogućnost štetnih učinaka na centralnu nervni sistem.

Ankete

Koristi se za uklanjanje boli tokom dijagnostičkih procedura:

• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• gastroendoskopija želuca;
• gastroenteroskopija;
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS)
• fibrogastroendoskopija (FGS);
• sigmoidoskopija;
• punkcija;
• bronhoskopija;
• biopsija;
• ginekološke i urološke manipulacije.

Također se koristi u mnogim studijama u kojima pacijent mora ostati nepomičan tijekom dijagnoze kako bi se dobio jasne medicinske slike: magnetna rezonanca (MRI), kompjuterska tomografija (CT)).

Kao metod lečenja

Indicirano za osobe sa nervnim poremećajima (šizofrenija, epilepsija, nervna iscrpljenost, depresija, itd.). U zavisnosti od dijagnoze, specijalista utvrđuje da li je potrebno liječenje sedacijom i koliko je potrebno spavati.

Medicinske manipulacije s djecom

Adolescenti i djeca su kategorija "teških" pacijenata sa povećanom aktivnošću i emocionalnom labilnosti. Stoga se, kako bi se izvršile potrebne medicinske manipulacije, djeca uvode u medicinski san uz pomoć lijekova koji praktički nemaju nuspojava i kontraindikacija.

Prednosti

1. Moderan i siguran lijek za strah;
2. blago djelovanje na centralni nervni sistem;
3. nedostatak stresa tokom i nakon medicinskih manipulacija;
4. brzo postoperativno zacjeljivanje;
5. poništavanje razvoja stomatofobije (strah od tretman zuba);
6. efikasna metoda držanja malih pacijenata u stanju nepokretnosti bez negativnih posljedica;
7. nemogućnost navikavanja na lijekove za sedaciju;
8. bezbolno buđenje iz anestezije;
9. malo vjerojatna pojava nuspojava;
10. preporučuje se kod visokog krvnog pritiska, aritmija, angine pektoris.

Moguće posljedice

S obzirom na to da je san droga neprirodan učinak na organizam droga, moguće su komplikacije:

1. Mučnina i povraćanje;
2. alergijske reakcije;
3. vrtoglavica u prvim satima nakon zahvata;
4. privremeno oštećenje koordinacije i pažnje;
5. spora reakcija;
6. problemi s disanjem;
7. smanjenje krvnog tlaka;
8. ako je tokom zahvata žena bila trudna, a iz bilo kog razloga nije obavestila lekara, mogući prekid trudnoće, jer su neke supstance u preparatima toksične za fetus.

Kontraindikacije

• Prisutnost kroničnih bolesti u akutnoj fazi;
• uzimanje lijekova koji nisu u kombinaciji s lijekovima za anesteziju;
• alergijska reakcija ili preosjetljivost na sedative;
• trudnoća;
• teški oblik somatskih bolesti;
• upotreba alkoholnih pića;
• stanje intoksikacije drogom;
• respiratorne bolesti(rinitis, curenje iz nosa);
• epilepsija.

Zaključak

Nekada je svaka hirurška intervencija bila praćena nepodnošljivim bolom, a malo je ljudi vjerovalo da se operacije mogu odvijati bez muke. Sada je to postalo moguće sa snom izazvanim lijekovima, koji gotovo da nema nuspojava.

Video uz materijal

Link do izvora: http://evrikak.ru/info/chto-takoe-medikamentoznyiy-son/

Upotreba spavanja drogom u medicini

Medikamentni san se još naziva i hemijski san ili sedacija. Osoba padne u njega pod uticajem narkotika ili sedativa. Zahvaljujući temeljnim promjenama u modernoj anesteziologiji, sada je moguće odabrati individualni program anestezije za svakog pacijenta. Ako pacijentu treba, na primjer, bolna operacija, on će čvrsto spavati, ako uobičajeni kozmetički radovi na zubu samo drijemaju. Sadašnji lijekovi su hiljadama puta jači od morfija, zbog čega njihove doze mogu biti minimalne. Inovativni lijekovi ne izazivaju komplikacije, brzo se uklanjaju iz tijela (nakon buđenja, osoba može sama otići kući za 30-40 minuta) i ne depresiraju disanje.

Dajemo definiciju, glavne tačke

Šta je zapravo medicinski san? Dobra alternativa duboka anestezija (nemojte brkati anesteziju i anesteziju - ovo razni koncepti). Čovjek je pri svijesti, njegovo tijelo zadržava sve reflekse.

Kako bi se uronio u potrebno stanje, pacijentu se ubrizgavaju sedativi. Lijek se može ubrizgati u mišić ili intravenozno. Sastav potpuno opušta, umiruje i daje analgetski učinak. Takva anestezija se posebno preporučuje djeci, pacijentima s nervnim poremećajima i onima koji imaju nizak prag boli.

Proračun potrebne doze lijeka i postupak primjene lijeka vrši anesteziolog. U budućnosti, doktor pomaže pacijentima da izađu iz medikamentoznog sna. Lokalna anestezija se ponekad koristi u kombinaciji sa sedativnim formulacijama.

Neke od glavnih prednosti sedacije uključuju:

• pacijentovo disanje nije potisnuto;
• korišćeni sedativi ne mogu izazvati zavisnost;
• u korišćenim kompozicijama nema narkotičnih supstanci;
• nakon 8-10 minuta pacijent dolazi k svijesti. Nakon 30-40 minuta - mogu ići kući.

Negativni efekti spavanja lijekova mogu se vidjeti izuzetno rijetko.

Dubina sedacije

Stanje sedacije može biti različitih nivoa:

• Na minimalnom nivou, osoba može biti u kontaktu sa vanjskim svijetom (na primjer, razgovarati sa doktorom) i ostati budna. Karakteristika: blago poremećena koordinacija pokreta, blago izmenjene intelektualne sposobnosti.
• Prosječan/umjeren stepen. Pacijent može odgovoriti na taktilne radnje, riječi.
• Duboki nivo. Osoba ne može komunicirati sa vanjskim svijetom. Da bi se to probudilo potrebna je prilično bolna stimulacija. Ponekad pacijent ima problema s disanjem. Ali čak i uz to, hemodinamika je stabilna.

Popularni lekovi

• brzina - nakon 5-10 minuta lijek treba prestati djelovati;
• odsutnost produženog efekta ugnjetavanja svijesti - nakon uvođenja kompozicije, svijest osobe bi se trebala brzo oporaviti;
• minimalne moguće nuspojave.

Za blagi stepen upotreba droga za spavanje "Midazolam". Ako postoji potreba za uranjanjem u duboku sedaciju, odabire se Propofol. Postupak također zahtijeva supstancu kao što je dušikov oksid. Daje se pacijentu pomoću posebne maske za disanje. Plin potpuno opušta sve mišiće, smiruje osobu.

Ponekad lekar mora da koristi barbiturate. Ali ova opcija nije najbolja. Budući da tvari negativno utječu na rad srčanog mišića, geodinamika pacijenta mora se stalno pratiti. Barbiturati se rijetko koriste. Ako mi pričamo o sedaciji tokom porođaja, obično se preporučuje upotreba rastvora natrijum hidroksibutirata.

Moguće posljedice

Bilo koji lijek može izazvati alergijsku reakciju u tijelu.Čak i one koje su bezbedne. Sedaciju izuzetno rijetko prate negativne posljedice. Međutim, u nekim slučajevima nakon što se primijeti:

U prisustvu hroničnih bolesti, posebno kada su pogoršane, upotreba takve anestezije je kontraindicirana. Uz medicinski san, obično se izvode takvi ne baš ugodni procesi kao što su kolonoskopija, gastroskopija.

Većina liječnika se slaže da prije manipulacije pacijent treba napraviti fluorografiju i kardiogram, te provesti opći test krvi. Ovo će sve eliminisati mogući rizici, kako bi se osiguralo da osoba nema problema sa srcem ili respiratornim sistemom dok spava.

Inače, nakon korištenja medicinskog sna, nakon raznih zahvata i hirurških intervencija, čovjek lako i brzo dolazi k sebi. Da bi se sve negativne posljedice svele na najmanju moguću mjeru, ljekar treba da zna da li osoba uzima lijekove, da li žena ima sumnjivu ili postojeću trudnoću, da li je alergična.

Utjecaj na zdravlje i pamćenje

Ranijih godina se moglo čuti da san izazvan lijekovima negativno utiče opšte zdravlje osobu i negativno utiče na njeno pamćenje, pogoršavajući ga. Šta je sa danas? Savremeni anestetici nemaju tako neugodne efekte. Oni nisu u stanju da utiču na inteligenciju ili stanje pamćenja pacijenta.

Samo tokom prvih 40 minuta nakon primjene lijekova primjećuju se: osjećaj pospanosti, usporene reakcije, privremeni poremećaji pažnje i koordinacije. Ali svi ovi efekti su reverzibilni bez ikakvog djelovanja od strane pacijenta ili liječnika.

U prvim satima nakon anestezije ove prirode, osoba treba da odbije:

• teški intelektualni događaji - mozgalica možda neće donijeti željene rezultate;
• kontrolu bilo kojeg vozila.

Neki anestetici imaju sposobnost da izazovu halucinacije i originalne snove. Međutim, od njihove upotrebe u dobre klinike su napušteni već duže vrijeme.

Rizik da se ne probudite

Pacijent nikada ne treba da misli da postoji mogućnost da ne izađe iz stanja spavanja izazvanog lekovima. Posebno, prije samog provođenja medicinskih manipulacija. Negativan stav nije u stanju da donese nikakvu korist.

Objektivno govoreći, uvijek postoje rizici. I što je operacija složenija, to ih je više. Stoga bi se iskusan stručnjak uvijek trebao baviti odabirom količine i specifične vrste anestetika.

Još jednom valja reći da je medicinsko spavanje danas potpuno siguran, jasno kontrolisan i dobro uspostavljen poduhvat. Medicinsko osoblje je dobro obučeno i svjesno svih mogućih iznenađenja.

reanimacija

Šta je medicinski san na intenzivnoj njezi? U ovom slučaju govorimo o sedaciji za osobu koja je zadobila tešku traumatsku ozljedu mozga ili druge slične teške ozljede. Posebnost pitanja je da trajanje stanja nije minuta, već dani (2-3 dana ili više ili manje).

Šta je dobro u takvom snu na intenzivnoj njezi? Činjenica da omogućava da se mozak odmori, smanjuje visok intrakranijalni pritisak. Medicinski specijalisti imaju dovoljno vremena da razviju ispravnu buduću taktiku liječenja.

Često se sedacija koristi kada je pacijent u ozbiljnom stanju, a ljekari nemaju odgovarajuće mogućnosti liječenja. Ali uz bilo koju drugu vrstu anestezije, ova tehnika ima niz kontraindikacija i nedostataka. Uz produženu upotrebu medikamentoznog sna, moguće je oštetiti centralni nervni sistem pacijenta.

Rođenje djeteta

Odmah se mora reći da se lijek za spavanje u ovom slučaju ne može propisati samo zbog želje buduće majke. Za donošenje odgovarajuće odluke neophodan je zaključak akušera. Doktor procjenjuje opšta situacija i stanje pacijenta. On preporučuje anesteziju samo pod uslovom dugotrajnog procesa porođaja. Mjera se smatra neophodnom kada porodilja pati od jako jakih bolova koji joj oduzimaju snagu i remete joj svijest. Iscrpljujući bol ne doprinosi procesu porođaja. Štaviše, može patiti od njih i mrvica.

Zahvaljujući laganom snu, pacijent može privremeno povratiti snagu. Sredstva koja se ovdje koriste također imaju anestetički učinak. Ali bol ne nestaje u potpunosti. Samo su malo prigušene, kontrakcije se odvijaju na isti način.

U slučaju porodilja, anestezija se izvodi u nekoliko faza:

• U prvoj fazi, žena se priprema za davanje lijeka (proces premedikacije). Doktor koristi opuštajuća jedinjenja koja ublažavaju bol. Negativna stvar je da takvi lijekovi mogu prodrijeti u placentu. Kao rezultat toga, samo nerođeno dijete može dugo zaspati.
• U drugoj fazi uvode se sami sedativni lijekovi. U pravilu se koristi 20% otopina natrijum oksibutirata. Sastav ima nisku toksičnost i sigurnost. On nije u stanju uzrokovati respiratornu insuficijenciju mrvica. Većina porodilja kaže da je tok porođaja olakšan upotrebom sedacije.

Stomatologija

Stomatologija je jedna od oblasti u kojoj je medicinsko/hemijsko spavanje najviše pronašlo široka primena. U odnosu na opću anesteziju, koja je potrebna za određene stomatološke zahvate, sedacija ima mnoge prednosti i sigurnija je.

Medikamentozno spavanje treba izabrati kod pacijenata sa alergijskim reakcijama na lokalnu anesteziju, pre složene hirurške intervencije (periostitis, oštećenje čeljusti, apsces i sl.).

Osim toga, mnogi pacijenti se plaše odlaska zubaru. Iako je stomatologija prešla dug put. U takvim slučajevima, samo uz pomoć sedacije moguće je izvršiti sve potrebne radnje u ustima pacijenta, bez nanošenja povreda i bez straha od njegovih pokreta.

Šizofrenija, epilepsija i sve vrste poremećaja nervnog sistema - kada je u pitanju lečenje pacijenta sa ovakvim zdravstvenim problemima, onda su potrebni i lekovi. Tokom sna, specijalista može da radi mirno. Zahvaljujući tome, svi zubi se mogu izliječiti tokom jedne posjete.

Zbog sigurnosti i jednostavnosti metode preporučuje se čak i maloj djeci. posebno, hiperaktivna deca i one mrvice koje se boje zubnih instrumenata i samih doktora.

Većina ljudi se plaši da poseti stomatologa zbog nekontrolisanog straha od bola u procesu lečenja, koji se razvija upravo u djetinjstvo.

Pacijenti vide skrivenu dentalnu fobiju na različite načine:

"Bojim se samo injekcija, ne i tretmana"

"Ne volim ljekovite mirise"

Najčešće se manifestacije stomatofobije stečene u djetinjstvu prikrivaju kao psihosomatske reakcije pseudo-objašnjenja:

„Vjerovatno mi je muka, curi mi nos - neću ići na termin“, „oh, gužva na putu do klinike, ovo je znak, ne znači sudbina, okreni se kući, ugasi telefon”

“Ima važnijih stvari, prijaviću se kasnije, sad ne boli, puno posla, popravki, uskoro nova godina, 23. februar, 8. mart, maj, ljeto, raspust...

Kod zrelih ljudi, vrlo često, uoči prijema, dolazi do nerazumnog psihosomatskog skoka krvnog pritiska - "od misli".

Akrobatika prikrivene stomatofobije je pristrasna procjena kvaliteta samostalnog rada doktora emocionalne reakcije o kontinuiranom liječenju i trenutnom odbijanju liječenja prvom prilikom – “nije moj doktor” ili “nešto skupo”.

Pacijenti u Rusiji radije podnose neprijatne senzacije do poslednjeg, zbog čega je terapijski proces kod lekara ne samo produžen, već i mnogo skuplji. Osim toga, pokrenut zubnih bolesti mnogo je teže izlečiti, kao i kontrolisati proces terapije i njene rezultate.

Moderna stomatologija nudi u potpunosti novi pristup liječenju pacijenata, vodeći računa o njihovoj udobnosti što je više moguće. Inovativne tehnike anestezije su apsolutno sigurne i omogućavaju osobi da se u potpunosti riješi straha od posjete liječniku. Tokom tretmana pacijent neće osjećati ni najmanju nelagodu, što je posebno važno u djetinjstvu.

Važno: Izvođenje bilo kakvih bolnih i neugodnih zahvata u snu odavno je "zlatni standard" u cijelom svijetu.

Strah od boli i stomatologa nije samo individualni problem za pacijenta, već značajno otežava proces liječenja. Doktoru je prilično teško pravilno provesti ovaj ili onaj postupak kada je osoba u stanju panike. Stoga se u modernim stomatološkim centrima umjesto standardne lokalne anestezije koristi medicinski san.

Karakteristike medicinskog sna u modernoj stomatologiji

Prije svega, treba napomenuti da medicinski san u stomatologiji nije sinonim za standardnu ​​opću anesteziju. Stoga pacijenti mogu odmah ostaviti po strani panične misli o dugom izlasku iz nesvjesnog stanja i zaboraviti na razne nuspojave.

Važno: Anestezija, Sedacija i Medikamentni san su tri različite države kreiran različite droge za razne medicinske zahvate.

Sedacija ili spavanje sa lijekovima u stomatologiji je specifična metoda anestezija, koja uključuje uranjanje pacijenta u stanje površnog sna. Osoba se ne isključuje potpuno, već se samo opušta, smiruje i prestaje paničariti. Lijekovi za uvođenje bolesnika u slično stanje daju se inhalacijom. Medikamentozno spavanje nije zamjena za standardnu ​​anesteziju, već samo njen dodatak. Ovo stanje ne podrazumijeva gašenje. osjetljivost na bol, te je stoga obavezno uvođenje standardnih lijekova protiv bolova.

Prednosti spavanja sa drogama:

• kratak period djelovanja, trenutni izlazak iz sna;
• nedostatak nelagode i bola tokom tretmana;
• potpuna smirenost i opuštanje (pacijent ne obraća pažnju na manipulacije doktora, buku stomatološke opreme);
• održavanje sposobnosti reagovanja i interakcije sa doktorom;
• brz ulazak i lak izlazak iz stanja polusna bez ikakvih štetnih posljedica;
• nedostatak neugodnih uspomena na proces liječenja;
• postepeno sticanje vještine "ne bojati se";
• mogućnost opsežnog tretmana dentoalveolarnog aparata (za par sati medikamentoznog sna stomatolog uspeva da odradi posao kao u 3-4 standardne posete);
• odabir lijekova i doziranja se vrši u individualno, što vam omogućava da smanjite opterećenje lijekom na tijelo pacijenta.

Važno: Za medicinsko spavanje koriste se samo potpuno sigurne i ne-opojne droge, ne zarazna i složena stanja "posle".

Doktor uvijek ima priliku brzo probuditi pacijenta i napraviti rendgenski snimak ili, na primjer, pustiti pacijenta u toalet. Kvalificirani anesteziolog pomno prati stanje ljudskog tijela tokom liječenja uz pomoć savremena oprema. Nema rizika, posebno se spavanje izazvano lijekovima koristi čak i kod male djece.

Pacijenti se odmah nakon tretmana vraćaju kući, nema potrebe za zadržavanjem u ambulanti. Privremeno zabranjena samo kontrola vozila ili bilo koje opasne uređaje, jer će brzina reakcije u početku biti malo smanjena. Obično vas zamolimo da ostanete u klinici 20-30 minuta na čaju, a zatim možete voziti.

Indikacije za spavanje sa lijekovima

Spavanje drogom se aktivno koristi u inostranstvu već nekoliko decenija. U modernim stomatološkim ordinacijama gotovo je u potpunosti zamijenjen standardne tehnike anestezija. Direktne indikacije za uvođenje pacijenta u san izazvan lijekovima su sljedeće:

Treba napomenuti da pacijent može odbiti spavanje s lijekovima. Međutim, u slučaju velikih hirurških manipulacija ili teške panike s tremorom, liječnik nema izbora nego da izvrši opšta anestezija, koji se u postoperativnom periodu osjeća teže i neugodnije.

Naš tim

Priprema za proceduru

Još jedna neosporna prednost medicinskog sna u stomatologiji je nedostatak ozbiljne i složene pripreme. Prije svega, pacijent mora proći konzultacije s anesteziologom, a zatim, u izuzetnim slučajevima, podvrgnuti nizu testova i nekoliko pregleda kako bi se procijenilo njegovo zdravstveno stanje i isključile kontraindikacije.

1. Opći klinički test krvi.
2. Biohemijski pokazatelji krvi (bubrežni kompleks, posebno nivo kreatinina, je od najveće važnosti).
3. Koagulogram (test za otkrivanje problema sa zgrušavanjem krvi).
4. Test za otkrivanje HIV infekcije.
5. Testovi za detekciju virusni hepatitis B i C.
6. Wassermanova reakcija (test za sifilitičnu infekciju).
7. Elektrokardiogram (procjena kardiovaskularnog sistema).

Važno: Ova lista testova je standardna za mnoge terapijske i hirurške procedure, stoga se ne smatra posebnom pripremom za vaš medicinski san. Na osnovu prve konsultacije i rezultata pregleda, lekar zajedno sa anesteziologom odlučuje o vrsti anestezije.

Nije potrebna posebna priprema za medicinski san. 4-5 sati prije odlaska stomatologu treba isključiti unos hrane, po mogućnosti ograničiti pijenje. Ne preporučuje se konzumacija pića koja sadrže kofein, uključujući jak čaj, dan prije tretmana. Izbjegavajte alkohol i jako gazirana pića. Što se tiče specifičnih lijekova koje pacijent stalno uzima, o tom pitanju treba unaprijed razgovarati s anesteziologom. Ovo se posebno odnosi na lijekove za srce i psihotropne lijekove.

Važno: Naša klinika već dugi niz godina prakticira program sterilizacije za kontrolu infekcije AntiAIDS-Antihepatitis, stoga je za naše pacijente potrebno istraživanje o RW, HIV, hepatitis nisu potrebni. Posjedujemo vlastitu stanicu za sterilizaciju i komplete za jednokratnu upotrebu.

Prilikom implementacije zahtjeva ove tehnologije, ambulanta radi sa svim pacijentima u režimu najviši nivo sigurnost, kao da svi imaju infekciju, ali krvne pretrage nisu potrebne.

Kontraindikacije za spavanje drogom

V stomatologija medicinsko spavanje je odlična alternativa zastarjelim metodama ublažavanja boli i uvjeravanja pacijenata. Međutim, čak i takav siguran i široko korišten postupak ima kontraindikacije. To uključuje:

Važno: Sve navedene kontraindikacije su relativne i podložne su jednostavnoj korekciji prije operacije.

Odluka o izvršenju ili odbijanju spavanja s drogom donosi se na individualnoj osnovi. Postoji samo jedan apsolutna kontraindikacija za izvođenje ove vrste anestezije - mijastenije gravis. Ova bolest je neuobičajena i predstavlja a slabost mišića, zahvaćajući ne samo skeletne strukture, već i glatke mišiće istih bronha.

Period oporavka

Pacijentima koji su podvrgnuti medikamentoznom spavanju nije potrebna nikakva posebna rehabilitacija. U roku od 10-15 minuta nakon buđenja, osoba može otići kući sa osjećajem blage euforije (koja nije uvijek zabilježena).

Tokom dana, pacijenti s hipertenzijom nakon spavanja izazvanog lijekovima mogu osjetiti blagu pospanost ili vrtoglavicu povezanu sa smanjenjem pritiska.

Recenzije pacijenata

Pacijent

Želim da se zahvalim Ostanković Viktoriji Mihajlovnoj! Doktor od Boga! Uradila je odličan posao sa mojim zubima. Imao sam mnogo sreće sa njom. Viktorija Mihajlovna me je umirila i učinila sve što je bilo moguće da više nemam komplekse. Odličan specijalista! Hvala joj puno!

Anastasia

Uradio sam fasete kod Strigin Vladimira Igoreviča. Doktor je ljubazan i pažljiv. Usmjeren na savršen rezultat i uvijek osluškuje želje klijenta. Rezultat je veoma zadovoljan. posebno hvala ljubaznom osoblju klinike.

Terapija spavanja za djecu

Dijete je poseban pacijent u stomatološkoj ordinaciji, jer je poznato da je sklon anksioznosti pred doktorima i panici.

Biranje između fizičkog držanja bebe medicinsko osoblje i medicinski san, očito - treba izvršiti sedaciju. U djetinjstvu medicinsko spavanje ima sljedeće prednosti:

• eliminiše se rizik od slučajne ili namjerne intervencije djeteta u procesu liječenja;
• rizik od straha od zubara i odlaska doktoru u budućnosti je minimiziran;
• spasava se psiha djeteta, koje ponekad mora izvoditi prilično ozbiljne terapijske zahvate uz korištenje specifične stomatološke opreme;
• nema neprijatnih senzacija tokom tretmana i sećanja na njega;
• potpuna sigurnost lijekova za inhalaciona anestezija(ako morate birati između opće anestezije i medicinskog sna);
• ušteda vremena (ne morate ga trošiti na smirivanje, sjedenje djeteta, zbog čega procedure od 10-15 minuta mogu trajati satima);
• mogućnost svega neophodne procedure po jednom (dijete će sjediti 1-2 sata u medikamentima u polusnu dok mu doktor potpuno ne riješi probleme sa zubima, eliminirajući potrebu za ponovnim posjetama).

Ako se liječenje daje djeci djetinjstvo, onda se ovdje medicinsko spavanje u inostranstvu koristi u svim slučajevima na jedno.

Medicinski san ima još jedan pozitivan faktor - djeca ne počinju da se plaše doktora i ne prećutkuju pojavu zdravstvenih problema.

Strah od bijelih mantila može dovesti do toga da će beba do posljednjeg izdržati bol ili nelagodu, a da o tome ne kaže roditeljima. Osim toga, san uzrokovan lijekovima isključuje pojavu bilo kakvih anksioznih poremećaja (često uzrokovanih nekvalitetnim ili bolnim liječenjem zuba kod djece), enureze, mucanja i drugih neugodnih neuroloških problema.

Gdje mogu dobiti medicinski tretman za spavanje?

Na izbor stomatološka ordinacija liječenju, posebno djece, treba pristupiti odgovorno. Za uvođenje pacijenta u san izazvan lijekovima potrebna je visoka kvalifikacija stomatologa i anesteziologa koji mu pomaže.

Stomatološki centar mora imati odgovarajuću akreditaciju za maksilo- hirurgija lica i dozvole, kao i specifičnu opremu za proceduru sedacije. Bolje je kada su sve tačke ispunjene:

1. Trenutna licenca za anesteziologiju i reanimaciju.
2. Anesteziolozi s punim radnim vremenom, a ne pribjegavaju operaciji "najbolji u Moskvi" jednokratni liječnici sa skraćenim radnim vremenom.
3. Izmjenjivi operblokovi koji rade u raspoređenom, a ne u linijskom načinu rada s kompletnim setom opreme sa zasebnom stanicom za sterilizaciju.
4. Proizvodnja kiseonika u pogonskim jedinicama.
5. Operativni timovi bi trebalo da budu sastavljeni od tri osobe, po mogućnosti sa maksilofacijalnim hirurgom, a ne jednim "muškim bendom".
6. Prisutno osoblje ORL hirurga "za svaki slučaj".
7. Sedacija modernim sigurnim lijekovima i iskusnim anesteziologom ne može koštati manje od 11.000 rubalja po satu.

!Važno: Pokušaji klinika da uštede ne završavaju se ničim dobrim, jer je trošak sedacije uglavnom trošak potrošnog materijala, plus dobra naknada za kompetentnog doktora. Prilikom provođenja visokokvalificirane i sigurne sedacije, klinike nemaju super profit, jer sada na cijenu liječenja prvenstveno utječe tečaj rublje pri kupovini visokokvalitetnih lijekova koji se koriste za uranjanje u san izazvan lijekovima.

Umjetna koma je zaštita mozga stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Dolazi do privremenog uranjanja subjekta u vegetativno (nesvesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i subkorteksa, onemogućujući funkcije. Stoga, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma se sa starogrčkog prevodi kao " dubok san". Uz to uvijek do izražaja dolaze poremećaji svjesnih funkcija. Dok je u ovom stanju, subjekt može iznenada izgovarati zvukove, otvoriti oči, pa čak i djelomično se pomaknuti.

Mnogi su zainteresirani ne samo za to što je umjetna koma, već i za njene razlike od prave. Sa medicinskim uranjanjem, osoba može biti izvedena iz ovog stanja u bilo kojem trenutku. Uz proces koji ne uključuje lijekove, povratak u normalan život može se dogoditi u bilo kojem trenutku. Ovaj proces je van kontrole.

Ova vrsta utjecaja se rijetko koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu ljudskog života od raznih negativnih faktora. U liječenju i operacijama na glavi, ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto osnovne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spas ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada dođe do povrede, tečnost se nakuplja u mozgu, uzrokujući oticanje tkiva. kranijalna kutija ne dozvoljava mozgu da se proširi do željene veličine. Ako se pritisak ne smanji, kiseonik ne stiže do željenih tkiva. To postaje glavni preduvjet za njihovo oštećenje. Posljedica je smrt osobe.

Posebni lijekovi, češće barbiturati, dovode do:

• Smanjena brzina metabolizma;
• Vazokonstrikcija;
• Smanjena cirkulacija.

U pozadini ovih faktora, tekućina postaje manje, a oteklina se smanjuje, što ubrzava proces obnavljanja tkiva.

Kada se koristi umjetna koma?

Da biste razumjeli što je umjetna koma, trebali biste razmotriti glavna područja upotrebe metode.

1. Kod povreda glave metoda je relevantna za prevenciju opsežnih krvarenja.
2. Tehnika se također koristi za izvođenje čitavog niza složenih operacija. Češće se metoda koristi za neurohirurške efekte. Liječnici kažu da nakon takve kome proces rehabilitacije traje manje vremena.
3. Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi se pacijent izveo iz složenog epileptičkog statusa.
4. Liječenje bjesnila sa komom je u eksperimentalnoj fazi, ali studije koje su u toku pokazale su pozitivne rezultate.

Šta je to "vještačka koma" može se razumjeti po znakovima koji se javljaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijest. Tokom nje se napominje:

Kako bi se izbjegao nedostatak kisika, pacijenti se povezuju na ventilator prije davanja lijeka u vegetativno stanje. Zbog toga se u pluća opskrbljuje posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, razlikuje se nekoliko faza kome:

• Faza 1 - površinska;
• Faza 2 - umjerena;
• Faza 3 - duboka;
• Faza 4 - dalje.

Kako se osoba dovodi u komu?

Priprema ovisi o tome zašto se u njih uvode veštačka koma. Pacijent mora biti prevezen na odjel intenzivne njege i intenzivnu njegu. Država se poziva na dva načina:

• Medicinski;
• Hlađenjem tela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi se daje unaprijed izračunata količina specijalnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi deluju depresivno na centralni nervni sistem. Za uranjanje, doze se biraju prema fazi anestezije. Neposredno nakon početka izlaganja lijeku dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, bilježe se indikatori svih bioloških sistema koji su pod kontrolom ljekara. Trajanje vještačke kome je različito. Zavisi od stepena i prirode primarne bolesti. Zadatak ljekara je da se izbore s oticanjem mozga i spriječe nepopravljiva oštećenja tkiva. Normalna koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijekovi rijetko traju dugo.

Budući da komu uvijek prati umjetna ventilacija pluća, indikatori se uzimaju iz svih vitalnih organa:

Kako izvući osobu iz ovog stanja?

Posljedice vještačke kome do danas nisu u potpunosti proučene. Pretpostavlja se da zavise od mnogih drugih faktora. Oni izvode osobu iz stanja uz pomoć lijekova. Posebna pažnja nakon zahvata se daje otklanjanje komplikacija.

Nakon zahvata potreban je dug period oporavka. Traje oko godinu dana. Tek nakon toga provode se rehabilitacijske mjere za pacijente. Shema, od toga kako se izvode iz umjetne kome, ovisi o tehnici i lijekovima koji se koriste.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, jer ima mnogo neželjenih reakcija. Najgora prognoza je povezana s TBI, moždanim udarom i rupturom arterijske aneurizme. Kako duži čovek u takvoj situaciji, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji stignu u umjetnu komu doživljava nuspojave. Prekršaji utiču na:

• Heart;
• Peristaltika gastrointestinalnog trakta;
• bubrezi;
• Imunitet.

Ponekad se u procesu razvija koma infekcija pluća i respiratornog sistema. Uglavnom su povezani s upotrebom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, stvaranje adhezije, stenozu, čireve od proleža trahealne sluznice.

Neki pacijenti su primijetili da su u procesu uranjanja doživjeli živopisne halucinacije i noćne more. Širom svijeta, među posljedicama se otkrivaju neurološki poremećaji kod pacijenata nakon oporavka od takvog stanja. Mogu postojati i odgođene reakcije. To uključuje:

• Pogoršanje pamćenja i razmišljanja;
• Promjene u ponašanju;
• Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

Utječe na posljedice i govor. Nekim pacijentima treba nekoliko mjeseci da nauče govoriti.

U Velikoj Britaniji su provedene kliničke studije na ljudima koji su u ovom stanju više od godinu dana. Primljeni su sljedeći podaci:

• 63% je izašlo iz kome sa ireverzibilnim patološkim procesima;
• 27% je dobilo invaliditet različitog stepena;
• 10% ih je vratilo u zadovoljavajuće stanje.

Takve studije su otkrile da postoje 4 karakteristike koje utiču na prognozu:

• Dubina sna;
• Karakteristike srčanog ritma;
• Indikatori matičnih somatosenzornih refleksa;
• Biohemijski podaci krvi.

Uz najgoru prognozu, dolazi do moždane smrti. Ovo je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti njegovu radnu sposobnost.

Za smrt kažu ako nema reakcije mišića, tjelesna temperatura se spontano smanjuje i krvni pritisak. Ako u roku od 6-24 sata simptomi ostanu nepromijenjeni, ljekari konstatuju smrt.

Stoga se uvijek procjenjuju rizici, određuju ciljevi, zbog čega se ubrizgavaju u vještačku komu. Smatra se da potpuni oporavak nemoguće ako je osoba bila u vegetativnom stanju duže od 6 mjeseci.

Mnoge medicinske manipulacije nisu potpune bez anestezije. Neophodan je kako bi se ublažio bol, spriječio stanje šoka. Uostalom, karakteristična reakcija tijela (povećan rad srca, visok krvni pritisak, proizvodnju hormona stresa) može značajno uticati na stanje pacijenta. Često se koriste lijekovi za spavanje.

Vrste anestezije

Postoje dvije glavne metode anestezije. Lokalna anestezija se koristi za lokalno smanjenje boli. U tom slučaju osoba ostaje pri svijesti. Ovaj tip ublažavanje bolova ima sledeće sorte. Površinska metoda - lijekovi se nanose na kožu (ili sluznicu), gdje se apsorbiraju i počinju djelovati. Vrlo često ovu metodu koriste stomatolozi. Zamrzavanje takođe spada u ovu kategoriju. Infiltraciona anestezija se koristi za neke hirurške intervencije, povrede. Supstanca se ubrizgava u tkiva. Regionalna anestezija ima nekoliko podvrsta: epiduralna, provodna, spinalna. V ovaj slučaj lijek se ubrizgava u područje koje je vrlo blizu nervnog stabla ili pleksusa. Uz pomoć ove metode blokira se prijenos impulsa boli. Ako se operacija izvodi na ekstremitetima, tada se može koristiti intravaskularna anestezija. Anestetik se ubrizgava u krvne žile ekstremiteta. Opća anestezija usporava aktivnost centralnog nervnog sistema. Mišići se opuštaju, svijest je poremećena. Može se raditi i inhalacijom i intravenskom injekcijom.

Šta je medicinski san

Sedacija je obećavajuća alternativa dubokoj anesteziji. Vrlo je važno da je osoba pri svijesti, da su mu refleksi očuvani. Za uranjanje u medicinski san, posebni sedativi se daju intravenozno ili u mišić. Oni doprinose potpunom opuštanju, sedaciji i ublažavanju bolova. Ova vrsta anestezije preporučuje se osobama sa niskim pragom bola, sa nervni poremećaji, djeca. Zahvat izvodi anesteziolog, koji izračunava potrebna doza lijek. Takođe, specijalista pomaže pacijentu da izađe dato stanje. Karakteristično je da se u kompleksu može dodatno koristiti lokalna anestezija. Glavne prednosti uspavljivanja uz pomoć lijekova su sljedeće. Lijekovi koji se koriste ne sadrže narkotičke komponente i ne izazivaju ovisnost. respiratorni centar nije potlačen. Osoba dolazi k svijesti prilično brzo - za 5-10 minuta. Dakle, ako se koristi medicinski san, posljedice negativne prirode praktički izostaju.

Nivoi sedacije

Postoji nekoliko stupnjeva uranjanja u san uz pomoć lijekova. Minimalni nivo karakteriše činjenica da je pacijent budan, u kontaktu sa lekarom. U ovom slučaju, intelektualne sposobnosti, koordinacija pokreta su blago poremećeni. Umjerena dubina sedacije je stanje u kojem osoba reagira na riječi, taktilnu stimulaciju. Duboki medicinski san karakteriše odsustvo kontakta između pacijenta i lekara. Buđenje je moguće uz prilično bolnu stimulaciju. U nekim slučajevima može doći do problema s disanjem, iako hemodinamika ostaje stabilna.

Koji se lijekovi koriste za sedaciju

Idealan lijek za spavanje drogom trebao bi imati određeni skup kvaliteta. Prije svega, brzina. Također, takva supstanca bi trebala imati minimum nuspojava, a svijest bi se trebala brzo oporaviti nakon prestanka uzimanja. Lagana sedacija se provodi uz pomoć Midazolama. Dublji san se javlja nakon uvođenja "Propofola". Sedacija se također izvodi uz pomoć tvari kao što je dušikov oksid. To je plin koji se dovodi preko posebne maske. Pod njegovim uticajem dolazi do opuštanja svih mišića, pacijent se smiruje. U nekim slučajevima se koriste barbiturati, ali oni loše djeluju na srčani mišić. Potrebno je stalno praćenje hemodinamike. Kao rezultat toga, njihova upotreba je ograničena. Rastvor natrijum hidroksibutirata se često preporučuje za upotrebu tokom porođaja.

Primjena u stomatologiji

Jedna oblast u kojoj se medicinski san široko koristi je stomatologija. Za razliku od opće anestezije, koja može biti neophodna u određenim situacijama, ova vrsta anestezije je sigurnija i ima nekoliko prednosti. Preporučuje se u prisustvu alergijskih reakcija na lokalnu anesteziju, složenu hirurška intervencija(sa apscesom, oštećenjem vilice, periostitisom itd.). Mnogi ljudi iskuse panični strah prije posjete stomatologu. Medicinski san je jedini način da se bezbolno i manje traumatično provedu sve potrebne manipulacije u usnoj šupljini. Također, ova metoda anestezije jednostavno je neophodna pacijentima s epilepsijom, šizofrenijom i drugim poremećajima nervnog sistema. Takođe je veoma važno da se svi zubi mogu izliječiti u jednoj posjeti specijalistu. Takođe, takva anestezija omogućava doktoru da radi mirno (na kraju krajeva, pacijent spava). Metoda je toliko sigurna i laka da djetetu možete čak preporučiti medicinsko spavanje. Ovo je posebno tačno ako je beba hiperaktivna ili se jednostavno boji doktora i njihovih instrumenata.

Upotreba medicinskog sna tokom porođaja

Vrijedi napomenuti da se takva anestezija ne propisuje samo na zahtjev porodilje. Akušer procjenjuje situaciju u cjelini i, u slučaju produženog porođaja, može preporučiti korištenje medicinskog sna. Ova mjera je neophodna ako žena doživi vrlo jak bol koji joj oduzima snagu. Uostalom, ako bol iscrpi porođajnu ženu, tada se sam proces izlaska djeteta može poremetiti. U ovom slučaju, beba će patiti. Za privremenu obnovu snage, pacijent se uroni u lagani san. Lijekovi koji se primjenjuju imaju i anestetički učinak. Vrijedi napomenuti da bol ne nestaje u potpunosti. Samo je malo otupila, kontrakcije se nastavljaju. Ova manipulacija se izvodi u dvije faze. Tokom prve, tijelo se priprema za primjenu anestezije (premedikacije). Koriste se sredstva za ublažavanje bolova i opuštanje. Međutim, mogu proći kroz placentu. Kao rezultat toga, može se primijetiti dug san novorođenčeta. Druga faza je uvođenje lijekova direktno za medicinskog sna. Tokom porođaja često se koristi natrijum oksibutirat (njegov 20% rastvor). Takva tvar je sigurna, niskotoksična, ne uzrokuje probleme s disanjem kod djeteta. Mnoge porodilje primjećuju olakšanje tijeka porođaja kada koriste takvu anesteziju.

Anestezija na intenzivnoj njezi

Kod teških traumatskih ozljeda mozga i drugih sličnih stanja može se koristiti i medicinski san na intenzivnoj njezi. Međutim, u ovom slučaju traje nekoliko dana (1-3 ili više). Njegova nesumnjiva prednost slična aplikacija- snižavanje visine intrakranijalnog pritiska dok se mozak odmara. Tokom sedacije, specijalisti razvijaju dalje taktike liječenja. Također, ova metoda se ponekad koristi ako je stanje pacijenta teško, a stručnjaci ne znaju kako ga liječiti. Međutim, kao i svaka anestezija, ova metoda ima svoje nedostatke i kontraindikacije. Recenzije govore da je dugotrajna upotreba sličnih lijekova može imati negativne efekte na centralni nervni sistem.

Moguće posljedice anestezije

Unošenje bilo kojeg lijeka u tijelo može izazvati alergijske reakcije. Iako su recenzije o spavanju o drogama pozitivne, ponekad se mogu primijetiti vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kontraindikacije za korištenje ove vrste anestezije mogu biti kronične bolesti, posebno tijekom njihovog pogoršanja. Vrijedi napomenuti da se često u stanju sna provode i postupci kao što su gastroskopija, kolonoskopija. Mnogi liječnici preporučuju uzimanje opće pretrage krvi, kardiogram i fluorografiju prije izvođenja manipulacija. Tako se osiguravaju od svih vrsta rizika, paze da tokom zahvata ne bude problema sa disanjem, srcem. Ako se koristio medikamentozan san, nakon operacije i drugih manipulacija, pacijent lako dolazi k sebi. A kako bi se sve negativne posljedice svele na minimum, prvo je potrebno obavijestiti liječnika moguće alergije, sumnja na trudnoću, uzimanje lijekova.

fb.ru

Tata je na intenzivnoj njezi, pomozite nekome ko zna medicinu.

odgovori:

Alenka

najvjerovatnije će ih u narednim danima skinuti sa respiratora, postoperativni period je težak, ali nadaj se i pomozi mu.

Tatyana

sve će biti u redu. san je neophodan da se organizam oporavi i da ne dođe do šoka

Jmil-partizan

"Trenutno je u medikamentoznom snu"
U stvari, stvar! Nakon takve operacije pacijentu se pokazuje produžena mehanička ventilacija (vještačka ventilacija). A o prognozama - to bi vam trebao reći onkohirurg.

Yura Baranovsky

Navodno, Vaš otac je bio podvrgnut Hartmannovoj operaciji (UKLONIO KAMEN), dosta je teška sa visokim stepenom operativnog i anestetičkog rizika, sa trajanjem operacije od 5 sati i više, stopa mortaliteta je 4,9%. U onkološkoj hirurgiji, prema literaturi, ovaj procenat je veći. Smrtnost raste sa prateća patologija:
Ishemijska bolest srca
Otkazivanje Srca
Hronične respiratorne bolesti
gojaznost
Oštećena funkcija bubrega i jetre
Dijabetes
Anemija
Nije najpovoljniji efekat starost pacijenata 50 i više godina, kao i hitnost operacije, kada preoperativna priprema je svedena na minimum.
To što je tvoj tata drugi dan na respiratoru i ne dolazi svijesti tumači se samo kao koma sa produženom ventilacijom pluća. I iako šanse nisu velike, savjetujem vam da ne gubite nadu i vjerujete u uspješan ishod. Šansa uvijek postoji! Sretno!

Piramidonovna

Tumori se javljaju samo kod ne baš mladih ljudi. Iako 61 godina još nije starosna dob, operišu se i mnogo stariji ljudi. ako je bio odlučan da se oporavi prije operacije, onda bi sve trebalo biti povoljno.

Koliko traje rehabilitacija nakon operacije srca?

odgovori:

Charming Gad

Možda nije baš tačna anestezija izabrana, starost svejedno i za koje vrijeme su obavljene te dvije operacije?? ? Prošlo je malo vremena, što je osoba starija, oporavak je duži
Oporavak se može odvijati na različite načine, sve ovisi o općem zdravstvenom stanju vašeg oca, odnosno takvi se simptomi mogu primijetiti i do godinu dana, iako bi u klinici gdje su to učinili, trebali pozvati uske specijaliste, neurolog, oftalmolog, svi koji su potrebni, uvek imamo napraviti i propisati kompleksno lečenje.
Još jednom ponavljam godine i vrijeme je malo prošlo,možda za mjesec dana sve bude u redu,ako je moguće,treba ti stalna njega ili te zaposliti da ne padneš i ni u kom slučaju se ne sagneš