Nervni poremećaji kod dece: Šta roditelji treba da znaju. Duševne bolesti kod dece

Navikli smo da neobično ponašanje djeteta otpisujemo kao hirove, loš odgoj ili prijelaznu dob. Ali možda nije tako bezopasno kao što se čini na prvi pogled. Ovo može prikriti simptome djetetovog nervnog sloma.

Kako se neuropsihijatrijski poremećaji manifestuju kod dece, kako prepoznati psihičku traumu i na šta roditelji treba da obrate pažnju?

Zdravlje djeteta prirodna je briga roditelja, često već od perioda trudnoće. Kašalj, šmrac, temperatura, bol u stomaku, osip - i mi trčimo kod doktora, tražimo informacije na internetu, kupujemo lekove.

Ali postoje i neočigledni simptomi lošeg zdravlja, na koje smo navikli da zatvaramo oči, verujući da će dete „prerasti“, „ovo je sve pogrešan odgoj“, ili „samo ima takav karakter. ."

Obično se ovi simptomi manifestiraju u ponašanju. Ako primijetite da se dijete čudno ponaša, to može biti jedan od simptoma nervnog sloma. Ne uspostavlja kontakt očima, ne priča, često ima napade bijesa, stalno plače ili je tužan, ne igra se sa drugom djecom, agresivan je na najmanju provokaciju, hiperekscizibilan, ima slab raspon pažnje, ignorira pravila ponašanja , stidljiv je, suviše pasivan, ima tikove, opsesivni pokreti, mucanje, enureza, česte noćne more.

Simptomi nervnog sloma kod djeteta

Takođe karakteriše povećana impulzivnost i niska samokontrola, povećan umor tokom dužeg perioda, mržnja prema sebi i svom telu, ideje da su drugi neprijateljski i agresivni, samoubilačka raspoloženja ili pokušaji, bizarna uverenja, halucinacije (vizije, zvukovi, senzacije).

Napadi panike, strahovi i teška anksioznost, nesnosne glavobolje, nesanica, psihosomatske manifestacije (čir, poremećaj krvnog pritiska, bronhijalna astma neurodermatitis).

Lista simptoma mentalnih i nervnih poremećaja je, naravno, šira. Potrebno je obratiti pažnju na sve neobične, čudne i alarmantne momente u ponašanju djeteta, s obzirom na njihovu upornost i trajanje ispoljavanja.

Zapamtite: ono što je normalno za jedno doba može biti pokazatelj problema u drugom. Na primjer, nedostatak govora ili siromaštvo vokabulara nije tipično za djecu stariju od 4-5 godina.

Olujni napadi bijesa i suze - metod 2-3 ljetno dijete testirati roditelje na snagu i otkriti granice prihvatljivog, ali neprikladnog ponašanja za učenika.

Strah od stranaca, gubitak majke, mrak, smrt, prirodne katastrofe su prirodni, prema starosnim normama, sve do mlađih tinejdžerskih godina. Kasnije, fobije mogu ukazivati ​​na problematičan mentalni život.

Pobrinite se da sami ne zahtijevate da dijete bude zrelije nego što zaista jest. Mentalno zdravlje djece predškolskog uzrasta u velikoj meri zavisi od roditelja.

Obratite pažnju na to kako se dijete ponaša različite situacije i različitim sredinama, kako je kod kuće, i kako se igra sa decom na igralištu, u vrtiću, ima li problema u školi i sa drugarima.

Ako vam se odgajatelji, nastavnici, drugi roditelji žale na ponašanje vašeg djeteta, nemojte to uzimati k srcu, već navedite šta ih tačno brine, koliko često se to dešava, koji su detalji i okolnosti.

Nemojte misliti da vas žele poniziti ili za nešto optužiti, uporedite informacije i sami izvucite zaključke. Možda će pogled izvana biti neophodan nagovještaj, a vi ćete moći na vrijeme pomoći svom djetetu: posjetite psihologa, psihoterapeuta, psihijatra, neurologa. Neuropsihijatrijski poremećaji kod djece se mogu liječiti, glavna stvar je ne započinjati situaciju.

Stigmatizacija mentalnih problema i poremećaja u našem društvu i dalje je prisutna. Ovo uzrokuje dodatnu bol osobama koje pate od njih i njihovim rođacima. Sram, strah, zbunjenost i anksioznost otežavaju traženje pomoći kada vrijeme prođe i problemi se pogoršaju.

Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, gdje su psihijatrijski i psihološka pomoć postavljena je mnogo bolje nego u Ukrajini, od pojave prvih simptoma do traženja pomoći prođe u prosjeku 8-10 godina. Dok oko 20% djece ima određene mentalne poremećaje. Polovina ih zaista preraste, prilagode se, nadoknade.

Uzroci nervnog sloma kod dece

Nažalost, vrijedi i suprotno: nasilje, traumatska iskustva, uključujući seksualno, emocionalno i obrazovno zanemarivanje, maltretiranje, nefunkcionalno ili kriminalno porodično okruženje uvelike štete razvoju djece, nanose im psihičke rane koje ne zacjeljuju.

Odnos roditelja prema djetetu od rođenja do 3 godine, kako je protekla trudnoća i prvi mjeseci nakon porođaja, emocionalno stanje majke u ovom periodu postavljaju temelje mentalnog zdravlja djeteta.

Najosjetljiviji period: od rođenja do 1-1,5 godine, kada se formira ličnost bebe, njegova dalja sposobnost da adekvatno percipira svijet i fleksibilno se prilagoditi tome.

Ozbiljne bolesti majke i djeteta, njeno fizičko odsustvo, jaka emocionalna iskustva i stres, kao i napuštanje bebe, minimalni tjelesni i emocionalni kontakt s njim (hranjenje i mijenjanje pelena nije dovoljno za normalan razvoj) - faktori rizika za nastanak prekršaja.

Šta učiniti ako mislite da se dijete čudno ponaša? Isto kao i kod temperature: potražite stručnjaka i potražite pomoć. Ovisno o simptomima, može pomoći neurolog, psihijatar, psiholog ili psihoterapeut.

Nervni poremećaji kod djece: liječenje

Ne zahtijevaju sve poteškoće intervenciju ljekara. Ponekad dete bolno reaguje na nagle promene u porodici: razvod roditelja, sukobi među njima, rođenje brata ili sestre, smrt nekog od bliskih rođaka, pojava novih partnera u roditeljima, preseljenje, početak pohađaju vrtić ili školu.

Često je izvor problema sistem odnosa koji se razvio u porodici i između majke i oca, stil obrazovanja.

Budite spremni da ćete možda morati i sami da se obratite psihologu. Štaviše, ima dovoljno posla sa odraslima da se dijete smiri i njegove nepoželjne manifestacije nestanu. Preuzmi odgovornost. "Uradi nešto s tim. Ne mogu više" - ovo nije stav odrasle osobe.

Očuvanje mentalnog zdravlja djece: osnovne vještine

• empatija - sposobnost čitanja i razumijevanja osjećaja, emocija i stanja druge osobe bez spajanja s njom, zamišljajući dvoje kao jednu cjelinu;
• sposobnost da riječima izraze svoja osjećanja, potrebe, želje;
• sposobnost da se čuje i razumije drugo, da se vodi dijalog;
• sposobnost uspostavljanja i održavanja psiholoških granica pojedinca;
• sklonost da se izvor kontrole nad svojim životom vidi u sebi bez padanja u krivicu ili svemoć.

Zato što je glavni zadatak roditelja da vole dete, da prihvate njegove nesavršenosti (kao i svoje), da štite njegove interese, da stvaraju povoljnim uslovima da razvije sopstvenu ličnost, ne zamenjujući je svojim snovima i ambicijama idealnog deteta. I tada će vaše malo sunce rasti zdravo i srećno, sposobno da voli i brine.

Ministarstvo zdravlja Tjumenske oblasti

Državna medicinska ustanova Tjumenske oblasti

"Tjumenska regionalna klinička psihijatrijska bolnica"

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Rane manifestacije mentalnih bolesti

kod djece i adolescenata

medicinski psiholozi

Tjumenj - 2010

Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata: smjernice. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. glavnog lekara GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. glava Katedra za psihijatriju, dr. med. Nauke Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Fomuškina M.G. glavni slobodni dječji psihijatar Ministarstva zdravlja Tjumenske regije

Smjernice daju kratak opis ranih manifestacija glavnog mentalnih poremećaja i poremećaji mentalnog razvoja u djetinjstvu i adolescenciji. Priručnik mogu koristiti pedijatri, neurolozi, klinički psiholozi i drugi specijalisti "dječije medicine" za postavljanje preliminarnih dijagnoza mentalnih poremećaja, jer je postavljanje konačne dijagnoze u nadležnosti psihijatra.

Uvod

neuropatija

Hiperkinetički poremećaji

Patološke uobičajene radnje

Strahovi iz detinjstva

Patološko fantaziranje

Neuroze organa: mucanje, tikovi, enureza, enkopreza

Neurotski poremećaji spavanja

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)

Mentalna nerazvijenost

Mentalni infantilizam

Kršenje školskih vještina

Smanjena pozadina raspoloženja (depresija)

Povlačenje i skitnica

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom hendikepu

Anoreksija nervoza

Sindrom ranog dječjeg autizma

Zaključak

Bibliografija

Aplikacija

Shema patopsihološkog pregleda djeteta

Dijagnostikovanje prisustva strahova kod dece

Uvod

Status mentalnog zdravlja djece i adolescenata je od suštinskog značaja za pružanje i podršku održivi razvoj bilo koje društvo. Na sadašnjoj fazi Efikasnost pružanja psihijatrijske zaštite dječijoj populaciji određuje se blagovremenošću otkrivanja psihičkih poremećaja. Što se djeca sa mentalnim poremećajima ranije identifikuju i dobiju odgovarajuću sveobuhvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, veća je vjerovatnoća dobre školske adaptacije i manji je rizik od neprilagođenog ponašanja.

Analiza učestalosti mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata koji žive u Tjumenskoj regiji (isključujući autonomne okruge) u posljednjih pet godina pokazala je da rana dijagnoza ove patologije nije dobro organizirana. Osim toga, u našem društvu još uvijek postoji strah, kako od direktnog obraćanja psihijatrijskoj službi, tako i od moguće osude drugih, što dovodi do aktivnog izbjegavanja roditelja da se konsultuju sa psihijatrom svog djeteta, čak i ako je to neosporno neophodno. Kasna dijagnoza psihički poremećaji u dječijoj populaciji i neblagovremeno liječenje dovode do brzog napredovanja mentalne bolesti, ranog invaliditeta pacijenata. Neophodno je povećati nivo znanja pedijatara, neurologa, medicinskih psihologa iz oblasti glavnih kliničkih manifestacija mentalnih bolesti kod dece i adolescenata, jer ukoliko dođe do bilo kakvih odstupanja u zdravlju (somatskom ili psihičkom) deteta, njegovi pravni zastupnici traže pomoć prije svega od ovih specijalista .

Važan zadatak psihijatrijske službe je aktivna prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece. Mora početi sa perinatalni period. Identifikacija faktora rizika prilikom uzimanja anamneze kod trudnice i njenih srodnika veoma je važna za utvrđivanje vjerovatnoće neuropsihijatrijskih poremećaja kod novorođenčadi (nasljedno opterećenje kako somatskih tako i neuropsihijatrijskih bolesti u porodici, starost muškarca i žene u to vrijeme začeća, prisutnost loših navika, karakteristike toka trudnoće itd.). Infekcije koje fetus prenosi in utero manifestuju se u postnatalnom periodu perinatalnom encefalopatijom hipoksično-ishemijskog porekla sa različitim stepenom oštećenja centralnog nervnog sistema. Kao rezultat ovog procesa može doći do poremećaja pažnje i poremećaja hiperaktivnosti.

Tokom života djeteta postoje takozvani "kritični periodi starosne ranjivosti", tokom kojih se narušava strukturna, fiziološka i mentalna ravnoteža u tijelu. Upravo u takvim periodima, kada su izloženi bilo kojem negativnom agensu, povećava se rizik od psihičkih poremećaja kod djece, a u prisustvu psihičke bolesti i njenog težeg toka. Prvi kritični period su prve sedmice intrauterinog života, drugi kritični period je prvih 6 mjeseci nakon rođenja, zatim od 2 do 4 godine, od 7 do 8 godina, od 12 do 15 godina. Toksikoza i druge opasnosti koje utječu na fetus u prvom kritični period, često su uzrok teških kongenitalnih malformacija, uključujući i grubu displaziju mozga. Duševne bolesti, poput šizofrenije, epilepsije, koje se javljaju u dobi od 2 do 4 godine, karakteriziraju maligni tok sa brzim raspadom psihe. Postoji sklonost ka razvoju u određenom uzrastu djeteta specifičnih psihopatoloških stanja vezanih za uzrast.

Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata

neuropatija

Neuropatija je sindrom urođene dječje "nervoze" koji se javlja prije treće godine. Prve manifestacije ovog sindroma mogu se dijagnosticirati već u djetinjstvo u obliku somatovegetativnih poremećaja: inverzija sna (pospanost tokom dana i česta buđenja i anksioznost noću), česta regurgitacija, fluktuacije temperature do subfebrile, hiperhidroza. Postoji čest i produženi plač, povećana hirovitost i plačljivost pri svakoj promjeni situacije, promjeni režima, uslova njege, smještaju djeteta u dječju ustanovu. Prilično čest simptom je takozvano "namotavanje", kada se javlja reakcija nezadovoljstva na psihogeni stimulus, povezan s ozlojeđenošću i popraćen krikom, što dovodi do afektivno-respiratornog napada: na vrhuncu izdisaja, tonik javlja se napetost mišića larinksa, disanje prestaje, lice postaje blijedo, zatim se pojavljuje akrocijanoza. Trajanje ovog stanja je nekoliko desetina sekundi, a završava se dubokim udahom.

Djeca s neuropatijom često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, infektivnim i prehlade. Sa očuvanjem neuropatskih manifestacija u predškolskom uzrastu pod uticajem nepovoljnih situacionih uticaja, infekcija, povreda itd. lako nastaju različiti monosimptomatski neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi: noćno mokrenje, enkopreza, tikovi, mucanje, noćni strahovi, neurotični poremećaji apetita (anoreksija), patološke uobičajene radnje. Sindrom neuropatije je relativno često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja nastalih kao rezultat intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, praćenih neurološkim simptomima, povišenim intrakranijalnim tlakom i, često, zakašnjenjem psihomotornog i govornog razvoja.

hiperkinetički poremećaji.

Hiperkinetički poremećaji (hiperdinamički sindrom) ili sindrom psihomotorne dezinhibicije javlja se uglavnom u dobi od 3 do 7 godina i manifestuje se prekomjernom pokretljivošću, nemirom, nervozom, nedostatkom koncentracije, što dovodi do poremećene adaptacije, nestabilnosti pažnje, rastresenosti. Ovaj sindrom se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Prvi znaci sindroma javljaju se u predškolskom uzrastu, ali prije polaska u školu ponekad ih je teško prepoznati zbog raznovrsnosti normalnih varijanti. Istovremeno, ponašanje djece karakteriše želja za stalnim pokretima, trče, skaču, kratko sjede, zatim skaču, dodiruju i hvataju predmete koji im padaju u vidno polje, postavljaju mnoga pitanja, često ne slušajući odgovore na njih. Zbog povećanog motoričke aktivnosti i opšta razdražljivost, djeca lako ulaze u sukobe sa vršnjacima, često krše režim dječjih ustanova, slabo uče školski program. Hiperdinamički sindrom do 90% javlja se sa posljedicama ranog organsko oštećenje mozak (patologija intrauterinog razvoja, porođajna povreda, asfiksija pri rođenju, nedonoščad, meningoencefalitis u prvim godinama života), praćeni raštrkanim neurološkim simptomima i, u nekim slučajevima, zaostajanjem u intelektualnom razvoju.

Patološke uobičajene radnje.

Najčešće patološke uobičajene radnje kod djece su sisanje palca, grizenje noktiju, masturbacija, čupanje ili čupanje kose, ritmično ljuljanje glave i trupa. Zajedničke karakteristike patoloških navika su njihova proizvoljna priroda, sposobnost da ih se naporom volje privremeno zaustave, djetetovo razumijevanje (počev od kraja predškolskog uzrasta) kao negativnih, pa i štetnih navika, u nedostatku u većini slučajeva. želja za njihovim savladavanjem, pa čak i aktivan otpor pokušajima odraslih da ih eliminišu.

Sisanje palca ili jezika kao patološka navika javlja se uglavnom kod djece ranog i predškolskog uzrasta. Sisanje palca je najčešće. Dugotrajno prisustvo ove patološke navike može dovesti do deformacije ugriza.

Jaktacija je proizvoljno ritmično stereotipno njihanje tijela ili glave, koje se uglavnom opaža prije spavanja ili nakon buđenja kod male djece. U pravilu, ljuljanje je praćeno osjećajem zadovoljstva, a pokušaji drugih da ga spriječe izazivaju nezadovoljstvo i plač.

Grickanje noktiju (onihofagija) je najčešće u pubertetu. Često se grizu ne samo izbočeni dijelovi noktiju, već i djelomično susjedna područja kože, što dovodi do lokalne upale.

Onanizam (masturbacija) se sastoji u iritiranju genitalnih organa rukama, stiskanju nogu, trljanju o razne predmete. Kod male djece ova navika je rezultat fiksacije igranja manipulacije dijelovima tijela i često nije praćena seksualnim uzbuđenjem. Kod neuropatije dolazi do masturbacije zbog povećane opće ekscitabilnosti. Počevši od 8-9 godina, iritacija genitalnih organa može biti praćena seksualnim uzbuđenjem sa teškim vegetativna reakcija u obliku hiperemije lica, pojačano znojenje, tahikardija. Konačno, u pubertetu, samozadovoljavanje počinje biti praćeno predstavama erotske prirode. Seksualno uzbuđenje i orgazam doprinose učvršćivanju patološke navike.

Trihotilomanija - želja za čupanjem dlaka na tjemenu i obrvama, često praćena osjećajem zadovoljstva. Zapaža se uglavnom kod djevojčica školskog uzrasta. Čupanje kose ponekad dovodi do lokalizirane ćelavosti.

Strahovi iz detinjstva.

Relativna lakoća pojave strahova - istaknuta karakteristika djetinjstvo. Strahovi pod uticajem raznih spoljašnjih, situacionih uticaja nastaju što je dete lakše, što je dete mlađe. Kod male djece strah može izazvati bilo koji novi, iznenada nastali predmet. U tom smislu, važan, iako ne uvijek lak, zadatak je napraviti razliku između „normalnih“, psihičkih strahova i strahova koji su patološke prirode. Znacima patoloških strahova smatraju se njihova bezuzročnost ili jasna nesklad između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je izazvao, trajanja postojanja strahova, narušavanja općeg stanja djeteta (san, apetit). , fizičko blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova.

Svi strahovi se mogu podijeliti u tri glavne grupe: opsesivni strahovi; strahovi sa precijenjenim sadržajem; obmanjujuće strahove. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, manje ili više jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (iglica), zatvorenih prostora, transporta, straha od smrti, straha od verbalnih odgovora u školi, straha od govora kod mucača itd. Opsesivne strahove djeca doživljavaju kao "suvišne", vanzemaljske, bore se s njima.

Djeca strahove od precijenjenih sadržaja ne tretiraju kao tuđe, bolne, uvjerena su u njihovo postojanje, ne pokušavaju ih savladati. Među ovim strahovima kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta preovlađuju strahovi od mraka, usamljenosti, životinja (psa), strah od škole, strah od neuspjeha, kazne za kršenje discipline, strah od strogog vaspitača. Strah od škole može biti uzrok tvrdoglavog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

Strah od obmanjujućeg sadržaja razlikuje se po iskustvu skrivena pretnja kako sa strane ljudi i životinja, tako i sa strane neživih predmeta i pojava praćeni su stalnom tjeskobom, budnošću, plahovitošću i sumnjom prema drugima. Mala deca se plaše samoće, senki, buke, vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne lampe), stranaca, likova iz dečijih knjiga, bajki. Dijete se prema svim ovim predmetima i pojavama odnosi kao neprijateljski, ugrožavajući njegovu dobrobit. Djeca se skrivaju od stvarnih ili izmišljenih predmeta. Deluzioni strahovi nastaju izvan traumatske situacije.

Patološka fantazija.

Pojava patološkog fantaziranja kod djece i adolescenata povezana je s prisutnošću bolno izmijenjene kreativne imaginacije (fantazije) kod njih. Za razliku od mobilnih, brzo promjenjivih fantazija zdravog djeteta usko povezane sa stvarnošću, patološke fantazije su postojane, često odvojene od stvarnosti, bizarne po sadržaju, često praćene poremećajima u ponašanju i adaptaciji i manifestiraju se u različitim oblicima. Najraniji oblik patološkog fantaziranja je razigrana reinkarnacija. Dijete se neko vrijeme, ponekad i dugo (od nekoliko sati do nekoliko dana), reinkarnira u životinju (vuk, zec, konj, pas), lik iz bajke, izmišljeno fantastično biće, neživi predmet. Ponašanje djeteta oponaša izgled i radnje ovog objekta.

Drugi oblik patološke aktivnosti igre su monotone stereotipne manipulacije predmetima koji nemaju vrijednost igre: bocama, loncima, orašastim plodovima, žicama itd. Takve "igre" prate opsesija, poteškoće sa prebacivanjem, nezadovoljstvo i iritacija djeteta kada ga pokušavaju otrgnuti od ove aktivnosti.

Kod djece starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta patološko fantaziranje obično ima oblik figurativnog fantaziranja. Djeca živo zamišljaju životinje, male ljude, djecu s kojom se mentalno igraju, obdaruju ih imenima ili nadimcima, putuju s njima, ulaze u nepoznate zemlje, prelijepi gradovi, na druge planete. Kod dječaka se fantazije često povezuju s vojnim temama: prikazuju se scene bitaka, trupa. Ratnici u šarenoj odjeći starih Rimljana, u oklopima srednjovjekovnih vitezova. Ponekad (uglavnom u predpubertetskom i pubertetskom dobu) fantazije imaju sadistički sadržaj: prikazuju se prirodne katastrofe, požari, scene nasilja, pogubljenja, torture, ubistva itd.

Patološko fantaziranje kod adolescenata može poprimiti oblik samooptuživanja i klevete. Češće su to detektivsko-avanturističke samooptuživanja tinejdžera koji govore o navodnom učešću u pljačkama, oružanim napadima, krađama automobila, pripadnosti špijunskim organizacijama. Kako bi dokazali istinitost svih ovih priča, tinejdžeri pišu izmijenjenim rukopisom i prilažu bilješke navodno vođa bandi koje sadrže sve vrste zahtjeva, prijetnji i nepristojnih izraza rođacima i prijateljima. Tinejdžerke imaju klevetu u silovanju. I u samooptuživanju i u klevetama, adolescenti ponekad gotovo povjeruju u stvarnost svojih fantazija. Ova okolnost, kao i šarenilo i emocionalnost izvještaja o fiktivnim događajima, često uvjeravaju druge u njihovu istinitost, u vezi s kojima počinju istrage, žalbe policiji itd. Patološko fantaziranje se uočava kod različitih mentalnih bolesti.

Neuroze organa(sistemska neuroza). Neuroze organa uključuju neurotično mucanje, neurotične tikove, neurotičnu enurezu i enkoprezu.

neurotično mucanje. Mucanje je kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano sa grčevima mišića uključenih u govorni čin. Uzroci neurotičnog mucanja mogu biti i akutna i subakutna mentalna trauma (strah, iznenadno uzbuđenje, odvajanje od roditelja, promjena uobičajenog životnog stereotipa, na primjer, smještaj djeteta u predškolsku ustanovu) i dugotrajne traumatske traume. situacije (konfliktni odnosi u porodici, nepravilan odgoj). Unutrašnji faktori koji doprinose su porodična istorija patologije govora, prvenstveno mucanje. Važnu ulogu u nastanku mucanja igraju i brojni vanjski faktori, posebno nepovoljna „govorna klima“ u vidu preopterećenosti informacijama, pokušaji da se ubrza tempo djetetovog govornog razvoja, oštra promjena zahtjeva za njegovim govorna aktivnost, dvojezičnost u porodici i prevelika zahtjevnost roditelja za govor djeteta. Po pravilu, povećanje mucanja se javlja u uslovima emocionalni stres, nemiri, povećana odgovornost, a po potrebi i kontakt sa strancima. Istovremeno, u poznatom kućnom okruženju, kada razgovarate sa prijateljima, mucanje može postati manje primetno. Neurotično mucanje je gotovo uvijek u kombinaciji s drugim neurotičnim poremećajima: strahovima, promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, tikovima, enurezom, koji često prethode nastanku mucanja.

neurotični tikovi. Neurotični tikovi nazivaju se različiti automatski uobičajeni elementarni pokreti: treptanje, boranje čela, oblizivanje usana, trzanje glave, ramena, kašljanje, "lov" itd.). U etiologiji neurotičnih tikova ulogu uzročnih faktora imaju dugotrajne psihotraumatske situacije, akutna mentalna trauma praćena strahom, lokalna iritacija (konjunktiva, respiratornog trakta, koža i sl.), izazivajući zaštitnu refleksnu motoričku reakciju, kao i imitaciju tikova kod nekoga oko sebe. Tikovi se obično javljaju kao direktni ili donekle odgođeni u vremenu od djelovanja traumatskog neurotičnog faktora. Češće je takva reakcija fiksna, postoji tendencija razvoja tikova različite lokalizacije, drugi se pridružuju neurotične manifestacije: nestabilnost raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, epizodični strahovi, poremećaji spavanja, astenični simptomi.

neurotična enureza. Termin "enureza" se odnosi na stanje nesvjesnog gubitka urina, uglavnom tokom noćnog sna. U neurotičnu enurezu spadaju oni slučajevi u čijem nastanku uzročnu ulogu imaju psihogeni faktori. O enurezi, kao patološkom stanju, govori se sa urinarnom inkontinencijom kod dece uzrasta od 4 godine, jer u više rane godine može biti fiziološka, ​​povezana sa starosnom nezrelošću mehanizama regulacije mokrenja i nedostatkom pojačane sposobnosti zadržavanja urina.

Ovisno o vremenu nastanka enureze, ona se dijeli na "primarnu" i "sekundarnu". S primarnom enurezom, urinarna inkontinencija se bilježi od ranog djetinjstva bez intervala perioda formirane vještine urednosti, koju karakterizira sposobnost da se ne zadržava urin ne samo tijekom budnosti, već i tokom spavanja. Primarna enureza (dizontogenetska), u čijoj genezi igra ulogu kašnjenje u sazrijevanju sistema regulacije mokrenja, često ima porodično-nasljedni karakter. Sekundarna enureza nastaje nakon manje-više dugog perioda od najmanje 1 godine urednosti. Neurotična enureza je uvijek sekundarna. Kliniku neurotične enureze odlikuje izražena ovisnost o situaciji i okruženju u kojem se dijete nalazi, od razni uticaji u njegovu emocionalnu oblast. Urinarna inkontinencija se u pravilu naglo povećava s pogoršanjem traumatske situacije, na primjer, u slučaju raskida roditelja, nakon drugog skandala, u vezi s fizičkim kažnjavanjem itd. S druge strane, privremeno izvođenje djeteta iz traumatske situacije često je praćeno primjetnim smanjenjem ili prestankom enureze. Zbog činjenice da nastanak neurotične enureze olakšavaju takve osobine karaktera kao što su inhibicija, plašljivost, anksioznost, plašljivost, upečatljivost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje, djeca s neurotičnom enurezom relativno rano, već u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu godine, počnu osjećati bol u svom nedostatku, posramljeni zbog toga, imaju osjećaj inferiornosti, kao i tjeskobno očekivanje novog mokrenja. Ovo posljednje često dovodi do poremećaja uspavljivanja i remećenja noćnog sna, što, međutim, ne osigurava pravovremeno buđenje djeteta kada se tokom spavanja javi nagon za mokrenjem. Neurotična enureza nikada nije jedini neurotični poremećaj, ona je uvijek u kombinaciji sa drugim neurotičnim manifestacijama, kao što su emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, hirovitost, tikovi, strahovi, poremećaji spavanja itd.

Neophodno je razlikovati neurotičnu enurezu od neuroze. Enureza slična neurozi nastaje u vezi s prethodnim cerebroorganskim ili općim somatskim bolestima, karakterizira je veća monotonija tijeka, odsustvo jasne ovisnosti o promjenama situacije uz izraženu ovisnost o somatskim bolestima, česta kombinacija sa cerebrostenskim , psiho-organske manifestacije, fokalni neurološki i diencefalno-vegetativni poremećaji, prisustvo organskih EEG promjena i znakova hidrocefalusa na rendgenskom snimku lubanje. Kod enureze nalik neurozi, reakcija ličnosti na urinarnu inkontinenciju često izostaje do puberteta. Djeca dugo vremena ne obraćaju pažnju na svoj nedostatak, ne stide ga se, uprkos prirodnoj neugodnosti.

Neurotičnu enurezu treba razlikovati i od urinarne inkontinencije kao jednog od oblika pasivnih protestnih reakcija kod djece predškolskog uzrasta. U potonjem slučaju, urinarna inkontinencija se opaža samo u dnevni sati a javlja se uglavnom u traumatičnoj situaciji, na primjer, u jaslicama ili vrtićima u slučaju nespremnosti da ih pohađaju, u prisustvu nepoželjne osobe itd. Osim toga, javljaju se i manifestacije protestnog ponašanja, nezadovoljstva situacijom i negativnih reakcija.

Neurotična enkopreza. Enkopreza je nehotično pražnjenje crijeva koje se javlja u odsustvu anomalija i bolesti donjeg crijeva ili analnog sfinktera. Bolest se javlja oko 10 puta rjeđe od enureze. Uzrok enkopreze su u većini slučajeva hronične traumatske situacije u porodici, prestrogi zahtjevi roditelja prema djetetu. Faktori koji doprinose "tlu" mogu biti neuropatska stanja i rezidualno-organska cerebralna insuficijencija.

Kliniku neurotične enkopreze karakteriše činjenica da dete koje je prethodno imalo veštine urednosti periodično ima malu količinu pražnjenja creva na posteljini tokom dana; češće se roditelji žale da dijete samo „malo prlja pantalone“, u rijetkim slučajevima dolazi do obilnijeg pražnjenja crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća potrebu za nuždom, u početku ne primjećuje prisutnost pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća neprijatan miris. U većini slučajeva djeca bolno doživljavaju svoj nedostatak, stide ga se i pokušavaju sakriti prljavo rublje od roditelja. Neobična reakcija ličnosti na enkoprezu može biti djetetova pretjerana želja za čistoćom i preciznošću. U većini slučajeva, encopresis se kombinira s pozadinom lošeg raspoloženja, razdražljivošću, plačljivošću.

Neurotski poremećaji spavanja.

Fiziološki neophodno trajanje sna značajno varira u zavisnosti od starosti od 16-18 sati dnevno kod deteta prve godine života do 10-11 sati - u dobi od 7-10 godina i 8-9 sati - kod adolescenata od 14 godina. 16 godina. Osim toga, s godinama, san se pomjera prema pretežno noćnom vremenu, pa zbog toga većina djece starije od 7 godina ne spava danju.

Za utvrđivanje prisutnosti poremećaja spavanja nije toliko bitno njegovo trajanje, već dubina, određena brzinom buđenja pod utjecajem vanjskih podražaja, kao i trajanjem perioda uspavljivanja. Kod male djece, neposredni uzrok nastanka poremećaja spavanja često su različiti psihotraumatski faktori koji utiču na dijete u večernjim satima, neposredno prije spavanja: svađe roditelja u to vrijeme, razne prijave odraslih koji plaše dijete zbog bilo kakvog incidenti i nesreće, gledanje filmova na televiziji itd.

Kliniku neurotičnih poremećaja sna karakteriziraju poremećaji spavanja, poremećaji dubine sna sa noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i mjesečarenje i pričanje u snu. Poremećaj spavanja se izražava u sporom prelasku iz budnosti u san. Uspavljivanje može trajati do 1-2 sata i često je u kombinaciji sa raznim strahovima i zabrinutostima (strah od mraka, strah od gušenja u snu, itd.), patološkim uobičajenim radnjama (sisanje prsta, uvijanje kose, masturbacija), opsesivne radnje kao što su elementarni rituali (ponavljanje želja za laku noć, odlaganje određenih igračaka u krevet i određene radnje s njima, itd.). Mjesečarenje i mjesečarenje uobičajene su manifestacije neurotičnih poremećaja spavanja. U pravilu su u ovom slučaju povezani sa sadržajem snova, odražavaju pojedinačna traumatska iskustva.

Noćna buđenja neurotičnog porekla, za razliku od epileptičkih, su lišena iznenadnog početka i prestanka, mnogo su duža i nisu praćena izrazitom promenom svesti.

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija).

Ova grupa neurotičnih poremećaja je široko rasprostranjena i uključuje razni prekršaji"prehrambeno ponašanje" kod djece povezano s primarnim smanjenjem apetita. U etiologiji anoreksije ulogu igraju različiti psihotraumatski momenti: odvajanje djeteta od majke, smještaj u dječju ustanovu, neujednačen vaspitni pristup, fizičko kažnjavanje, nedovoljna pažnja prema djetetu. Neposredni uzrok nastanka primarne anoreksije nervoze često je pokušaj majke da na silu nahrani dijete kada ono odbija jesti, prekomjerno hranjenje, slučajna podudarnost hranjenja s nekim neugodnim utiskom (oštar plač, strah, svađa odraslih, itd.). Najvažniji saradnik unutrašnji faktor je neuropatsko stanje (urođeno ili stečeno), koje karakterizira naglo povećana autonomna ekscitabilnost i nestabilnost autonomne regulacije. Osim toga, određena uloga pripada somatskoj slabosti. Od vanjskih faktora, pretjerana anksioznost roditelja u pogledu stanja ishrane djeteta i procesa njegovog hranjenja, korištenje nagovaranja, priča i drugih odvraćanja pažnje od hrane, kao i nepravilan odgoj za zadovoljenje svih hirova i hirova dijete, što dovodi do njegovog pretjeranog razmaženja.

Kliničke manifestacije anoreksije su prilično slične. Dijete nema želju da jede bilo kakvu hranu ili pokazuje veliku selektivnost u hrani, odbijajući mnoge konvencionalnih proizvoda. Po pravilu nerado sjeda za sto, jede vrlo sporo, dugo „mota“ hranu u ustima. Zbog pojačanog refleksa grčenja često dolazi do povraćanja tokom obroka. Jedenje uzrokuje loše raspoloženje djeteta, hirovitost, plačljivost. Tok neurotične reakcije može biti kratkotrajan, ne duži od 2-3 sedmice. Istovremeno, kod djece s neuropatskim stanjima, kao i one razmažene u uvjetima nepravilnog odgoja, anoreksija nervoza može dobiti dugotrajan tok sa dugim tvrdoglavim odbijanjem jela. U tim slučajevima je moguć gubitak težine.

Mentalna nerazvijenost.

Znakovi mentalne retardacije pojavljuju se već u dobi od 2-3 godine, dugo nema fraznog govora, polako se razvijaju vještine urednosti i samoposluživanja. Djeca nisu radoznala, slabo se zanimaju za okolne predmete, igre su monotone, nema živosti u igri.

U predškolskom uzrastu skreće se pažnja na slab razvoj vještina samoposluživanja, frazni govor karakterizira loš vokabular, odsustvo detaljnih fraza, nemogućnost koherentnog opisa slika zapleta i nedovoljno informacija o domaćinstvu. . Kontakt sa vršnjacima prati nerazumijevanje njihovih interesa, značenja i pravila igre, slab razvoj i nediferenciranje viših emocija (simpatija, sažaljenje i sl.).

U osnovnoškolskom uzrastu postoji nemogućnost razumijevanja i usvajanja programa osnovna škola masovna škola, nedostatak osnovnih svakodnevnih znanja (kućna adresa, zanimanje roditelja, godišnja doba, dani u nedelji, itd.), nemogućnost razumevanja figurativnog značenja poslovica. Odgajatelji u vrtićima i nastavnici mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog mentalnog poremećaja.

Psihički infantilizam.

Mentalni infantilizam je zakašnjeli razvoj djetetovih mentalnih funkcija s dominantnim zaostajanjem u emocionalno-voljnoj sferi (osobna nezrelost). Emocionalno-voljna nezrelost izražava se u nesamostalnosti, povećanom sugestibilnošću, željom za zadovoljstvom kao glavnom motivacijom ponašanja, preovlađujući igračke interese u školskom uzrastu, nepažnjom, nezrelošću osećaja dužnosti i odgovornosti, slabom sposobnošću podređenosti. nečije ponašanje prema zahtjevima tima, škole, nemogućnost obuzdavanja direktnih manifestacija osjećaja, nesposobnost voljnog naprezanja, savladavanja poteškoća.

Karakteristična je i nezrelost psihomotoričkih sposobnosti koja se očituje u nedostatku finih pokreta ruku, teškoćama u razvoju motoričke škole (crtanje, pisanje) i radnih vještina. Ovi psihomotorni poremećaji se zasnivaju na relativnoj prevlasti aktivnosti ekstrapiramidnog sistema u odnosu na piramidalni sistem zbog njegove nezrelosti. Primjećuje se intelektualna insuficijencija: prevlast konkretno-figurativnog tipa razmišljanja, povećana iscrpljenost pažnje, određeni gubitak pamćenja.

Socio-pedagoške posljedice mentalnog infantilizma su nedovoljna „školska zrelost“, nezainteresovanost za učenje, loš napredak u školi.

Kršenje školskih vještina.

Povrede školskih vještina tipične su za djecu osnovnoškolskog uzrasta (6-8 godina). Poremećaji u razvoju čitalačkih vještina (disleksija) očituju se u nedostatku prepoznavanja slova, poteškoće ili nemogućnosti omjera slike slova i odgovarajućih zvukova, zamjeni nekih zvukova drugim pri čitanju. Osim toga, javlja se spor ili ubrzan tempo čitanja, prestrojavanje slova, gutanje slogova, nepravilno stavljanje naglasaka tokom čitanja.

Poremećaj u formiranju vještine pisanja (disgrafija) izražava se u kršenju korelacije glasova usmenog govora s njihovim pisanjem, grubim poremećajima samostalnog pisanja od diktata i prezentacije: dolazi do zamjene slova koja odgovaraju glasovima sličnim u izgovor, izostavljanje slova i slogova, njihovo preuređivanje, rasparčavanje riječi i kontinuirano pravopis dvije ili više riječi, zamjena grafički sličnih slova, zrcalno pisanje slova, nejasno pisanje slova, skliznuće s reda.

Povreda formiranja sposobnosti brojanja (diskalkulija) se manifestuje u posebnim poteškoćama u formiranju pojma broja i razumevanju strukture brojeva. Posebne poteškoće izazivaju digitalne operacije povezane s prijelazom kroz desetak. Poteškoće u pisanju višecifrenih brojeva. Često postoji zrcalno ispisivanje brojeva i digitalnih kombinacija (21 umjesto 12). Često dolazi do kršenja razumijevanja prostornih odnosa (djeca brkaju pravo i lijeva strana), relativni položaj objekata (ispred, iza, iznad, ispod, itd.).

Smanjena pozadina raspoloženja - depresija.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta depresivna stanja se manifestiraju u obliku somatovegetativnih i motoričkih poremećaja. Najatipičnije manifestacije depresivnih stanja kod male dece (do 3 godine), javljaju se tokom dužeg odvajanja deteta od majke i izražavaju se opštom letargijom, napadima plača, motoričkom anksioznošću, odbijanjem igranja, smetnjama u radu. ritam spavanja i budnosti, gubitak apetita, gubitak težine, podložnost prehladama i zaraznim bolestima.

U predškolskom uzrastu, pored poremećaja spavanja, apetita, enureze, enkopreze, depresivni poremećaji u psihomotorici: djeca imaju bolan izraz lica, hodaju pognute glave, vuku stopala, ne pomiču ruke, govore tihim glasom, može postojati nelagodnost ili bol u različitim dijelovima tijelo. Kod djece osnovnoškolskog uzrasta, u prvom planu sa depresivna stanja Javljaju se promjene u ponašanju: pasivnost, letargija, izolacija, ravnodušnost, gubitak interesa za igračke, poteškoće u učenju zbog poremećene pažnje, spora asimilacija nastavnog materijala. Kod neke djece, posebno kod dječaka, dominiraju razdražljivost, ogorčenost, sklonost agresiji, kao i napuštanje škole i kuće. U nekim slučajevima može doći do obnavljanja patoloških navika karakterističnih za mlađi uzrast: sisanje palca, grizenje noktiju, čupanje kose, masturbacija.

U prepubertetskoj dobi, izraženiji depresivni afekt se javlja u obliku depresivnog, turobnog raspoloženja, osebujnog osjećaja niske vrijednosti, ideja samoponižavanja i samookrivljavanja. Djeca kažu: „Ja sam nesposoban. Ja sam najslabiji među momcima u razredu.” Po prvi put se javljaju samoubilačke misli („Zašto da živim ovako?”, „Kome ​​sam ovakav?”). U pubertetu se depresija manifestuje svojom karakterističnom trijadom simptoma: depresivno raspoloženje, intelektualna i motorička retardacija. Veliko mjesto zauzimaju somatovegetativne manifestacije: poremećaji spavanja, gubitak apetita. zatvor, tegobe na glavobolje, bolove u raznim dijelovima tijela.

Djeca se plaše za svoje zdravlje i život, postaju anksiozna, fiksirana na somatske poremećaje, sa strahom pitaju roditelje da li im srce može stati, hoće li se ugušiti u snu itd. U vezi sa upornim somatskim tegobama (somatska, „maskirana“ depresija), djeca se podvrgavaju brojnim funkcionalnim i laboratorijskim pregledima, pregledima užih specijalista radi utvrđivanja bilo koje somatske bolesti. Rezultati testa su negativni. U ovom uzrastu, u pozadini smanjenog raspoloženja, adolescenti razvijaju interesovanje za alkohol, droge, pridružuju se društvu adolescenata delinkvenata, skloni su pokušajima suicida i samopovređivanja. Depresija se kod djece razvija u teškim psihotraumatskim situacijama, kod šizofrenije.

Odlazak i skitnica.

Napuštanje i skitnica se izražavaju u ponovljenim odlascima iz kuće ili škole, internata ili druge dječje ustanove, nakon čega slijedi skitnica, često više dana. Uglavnom se viđa kod dječaka. Kod djece i adolescenata, povlačenje može biti povezano s ozlojeđenošću, povrijeđenim osjećajima, što predstavlja reakciju pasivnog protesta, ili sa strahom od kazne ili tjeskobom zbog nekog lošeg ponašanja. Kod mentalnog infantilizma uglavnom dolazi do napuštanja škole i izostajanja s nastave zbog straha od poteškoća vezanih za učenje. Izbojci kod adolescenata s histeričnim karakternim osobinama povezani su sa željom da se privuče pozornost rođaka, da se izazove sažaljenje i suosjećanje (demonstrativni izbojci). Druga vrsta početne motivacije za povlačenje je "senzorna žudnja", tj. potreba za novim iskustvima koja se stalno mijenjaju, kao i želja za zabavom.

Odlazak može biti "nemotivisan", impulsivan, sa neodoljivom željom za bekstvom. Zovu se dromomanije. Djeca i tinejdžeri bježe zajedno ili u manjoj grupi, mogu otići u druge gradove, noćiti na tremovima, tavanima, podrumima, po pravilu se sami ne vraćaju kući. Dovoze ih policajci, rođaci, stranci. Djeca dugo ne osjećaju umor, glad, žeđ, što ukazuje da imaju patologiju nagona. Briga i skitnja narušavaju socijalnu adaptaciju djece, smanjuju uspjeh u školi, dovode do različitih oblika asocijalnog ponašanja (huliganizam, krađa, alkoholizam, ovisnost o drogama, rani seksualni odnosi).

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom defektu (dismorfofobija).

Bolna ideja o zamišljenom ili neopravdano pretjeranom fizičkom defektu u 80% slučajeva javlja se u pubertetu, češće se javlja kod adolescentica. Same ideje fizičkog nedostatka mogu se izraziti u vidu razmišljanja o defektima lica (dugačak, ružan nos, velika usta, debele usne, izbočene uši), građi (prekomerna punoća ili mršavost, uska ramena i nizak rast kod dječaka), nedovoljno seksualni razvoj (mali, "zakrivljeni" penis) ili pretjeran seksualni razvoj (velike mliječne žlijezde kod djevojčica).

Posebna vrsta dismorfofobnih iskustava je insuficijencija određenih funkcija: strah od nesadržavanja crijevnih plinova u prisustvu stranaca, strah od lošeg zadaha ili znoja itd. Gore opisana iskustva utječu na ponašanje adolescenata, koji počinju izbjegavati gužve, prijatelje i poznanike, pokušavaju hodati tek kad padne mrak, mijenjati odjeću i frizure. Više stenic tinejdžeri pokušavaju razviti i dugotrajnu upotrebu razni trikovi samoliječenje, posebne fizičke vježbe, tvrdoglavo se obraćajte kozmetolozima, kirurzima i drugim specijalistima sa zahtjevom plastična operacija, poseban tretman, na primjer, hormoni rasta, lijekovi koji smanjuju apetit. Adolescenti se često gledaju u ogledalo („simptom ogledala“) i odbijaju da budu fotografisani. Epizodna, prolazna dismorfofobna iskustva povezana s predrasudama prema stvarnim manjim fizičkim nedostacima javljaju se normalno u pubertetu. Ali ako imaju izražen, uporan, često apsurdan pretenciozan karakter, određuju ponašanje, remete socijalnu adaptaciju tinejdžera, a temelje se na smanjenoj pozadini raspoloženja, onda su to već bolna iskustva koja zahtijevaju pomoć psihoterapeuta, psihijatra. .

Anoreksija nervoza.

Anorexia nervosa karakterizira namjerna, izuzetno uporna želja za kvalitativnim i/ili kvantitativnim odbijanjem jela i smanjenjem tjelesne težine. Mnogo je češći kod adolescentkinja i mladih žena, mnogo rjeđe kod dječaka i djece. Vodeći simptom je vjerovanje u prekomjernu težinu i želja da se ispravi ova fizička „mana“. U ranim fazama stanja apetit dugo traje, a apstinencija od hrane povremeno je prekinuta napadima prejedanja (bulimia nervosa). Tada se fiksirana uobičajena priroda prejedanja izmjenjuje s povraćanjem, što dovodi do somatskih komplikacija. Adolescenti imaju tendenciju da jedu sami, pokušavaju se tiho riješiti, pažljivo proučavaju sadržaj kalorija u hrani.

Borba protiv kilograma odvija se na razne dodatne načine: iscrpljujuće fizičke vježbe; uzimanje laksativa, klistera; redovno veštačko izazivanje povraćanja. Feeling stalna glad može dovesti do hiperkompenzacijskih ponašanja: hranjenja mlađe braće i sestara, povećanog interesa za kuhanje različite hrane, kao i razdražljivosti, hiperekscitabilnost, niže pozadinsko raspoloženje. Postupno se pojavljuju i pojačavaju znaci somatoendokrinih poremećaja: nestanak potkožnog masnog tkiva, oligo-, zatim amenoreja, distrofične promjene u unutarnjim organima, gubitak kose, promjene biohemijskih parametara krvi.

Sindrom ranog dječjeg autizma.

Sindrom ranog dječjeg autizma je grupa sindroma različitog porekla(intrauterino i perinatalno organsko oštećenje mozga - infektivno, traumatsko, toksično, mješovito; nasljedno-konstitucijsko), opaženo kod djece ranog, predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta unutar različitih nozoloških oblika. Sindrom ranog dječjeg autizma najjasnije se manifestira od 2 do 5 godina, iako se neki njegovi znaci primjećuju i u ranijoj dobi. Da, već dojenčadi nedostaje „kompleks revitalizacije“ karakterističan za zdravu decu kada su u kontaktu sa majkom, nemaju osmeh pri pogledu na roditelje, ponekad izostaje indikativna reakcija na spoljni podražaji, što se može uzeti kao defekt u čulnim organima. Djeca imaju poremećaje sna (prekid spavanja, otežano uspavljivanje), uporne poremećaje apetita sa njegovim smanjenjem i posebnom selektivnošću, nedostatak gladi. Postoji strah od novina. Svaka promjena u uobičajenom okruženju, na primjer, u vezi s preuređivanjem namještaja, pojavom nove stvari, nove igračke, često izaziva nezadovoljstvo ili čak nasilan protest uz plač. Slična reakcija se javlja i pri promjeni redoslijeda ili vremena hranjenja, hodanja, pranja i drugih momenata dnevne rutine.

Ponašanje djece sa ovim sindromom je monotono. Mogu provoditi sate radeći iste radnje, koje nejasno podsjećaju na igru: sipati vodu u i izlijevati iz posuđa, sortirati papire, kutije šibica, limenke, špage, slagati ih određenim redoslijedom, ne dopuštajući nikome da ih ukloni. Ove manipulacije, kao i pojačano interesovanje za određene objekte koji najčešće nemaju svrhu igre, izraz su posebne opsesije u čijem nastanku je očigledna uloga patologije nagona. Djeca s autizmom aktivno traže samoću, osjećaju se bolje kada su ostavljena sama. Tipični psihomotorički poremećaji se manifestuju u opštoj motoričkoj insuficijenciji, nespretnom hodu, stereotipnosti u pokretima, drhtanju, rotaciji ruku, skakanju, rotaciji oko svoje ose, hodanju i trčanju na prstima. U pravilu dolazi do značajnog kašnjenja u formiranju elementarnih vještina samoposluživanja (samoposluživanje, pranje, oblačenje i sl.).

Izrazi lica djeteta su siromašni, neizražajni, karakterizirani su „prazan, bezizražajni pogled“, kao i pogled, takoreći, mimo ili „kroz“ sagovornika. U govoru se javljaju eholalije (ponavljanje slušane riječi), pretenciozne riječi, neologizmi, izvučena intonacija, upotreba zamjenica i glagola u 2. i 3. licu u odnosu na sebe. Kod neke djece postoji potpuno odbijanje komunikacije. Nivo razvoja inteligencije je različit: normalan, prelazi prosječnu normu, može doći do zaostajanja u mentalni razvoj. Sindromi ranog dječjeg autizma imaju različite nozološke pripadnosti. Neki znanstvenici ih pripisuju manifestaciji šizofrenog procesa, drugi - posljedicama ranog organskog oštećenja mozga, atipičnih oblika mentalne retardacije.

Zaključak

Postavljanje kliničke dijagnoze u dječjoj psihijatriji zasniva se ne samo na pritužbama roditelja, staratelja i same djece, prikupljanju anamneze o životu pacijenta, već i na posmatranju ponašanja djeteta i analizi njegovog izgleda. Prilikom razgovora sa roditeljima (drugim zakonskim zastupnicima) djeteta potrebno je obratiti pažnju na izraz lica, izraze lica pacijenta, njegovu reakciju na Vaš pregled, želju za komunikacijom, produktivnost kontakta, sposobnost shvati ono što je čuo, prati zadate upute, obim vokabulara, čistoću izgovora glasova, razvoj fine motorike, pretjeranu pokretljivost ili letargiju, sporost, nespretnost u pokretima, reakciju na majku, igračke, prisutnu djecu, želja za komunikacijom s njima, sposobnost oblačenja, jedenja, razvijanje sposobnosti urednosti itd. Ako se kod djeteta ili adolescenta utvrde znakovi mentalnog poremećaja, roditeljima ili starateljima treba savjetovati da potraže savjet dječjeg psihoterapeuta, dječjeg psihijatra ili psihijatra regionalne bolnice ruralnim područjima.

Dječiji psihoterapeuti i dječji psihijatri koji služe djeci i adolescentnoj populaciji Tjumena rade u ambulanti Tjumenske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Tjumenj, ul. Herzen, d. 74. Telefonska evidencija dječjih psihoterapeuta: 50-66-17; telefonski registar dječijih psihijatara: 50-66-35; telefon za pomoć: 50-66-43.

Bibliografija

1. Bukhanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Opća psihopatologija. - Izdavačka kuća "Feniks", 1998.
2. Kovalev V.V. Psihijatrija detinjstva. – M.: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika mentalnih bolesti kod djece i adolescenata. – M.: Medicina, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsihologija: Teorija i praksa: udžbenik. — M.: Akademija, 2000.
5. Problemi dijagnostike, terapije i instrumentalno istraživanje u dječjoj psihijatriji / Naučni materijali sveruske konferencije. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Dječja psihijatrija. Sankt Peterburg: Petar, 2005.

DODATAK

1. Shema patopsihološkog pregleda djeteta prema

Kontakt (govor, gest, mimika):

- ne uspostavlja kontakt

- pokazuje govorni negativizam;

- formalni kontakt (čisto eksterni);

- ne dolazi u kontakt odmah, sa velikim poteškoćama;

- ne pokazuje interesovanje za kontakt;

- selektivni kontakt;

- lako i brzo uspostavlja kontakt, pokazuje interesovanje za njega, rado se povinuje.

Emocionalno-voljna sfera:

aktivno / pasivno;

aktivno / inertno;

veseo / letargičan;

motorna dezinhibicija;

agresivnost;

razmažen;

promjene raspoloženja;

sukob;

Stanje sluha(normalno, gubitak sluha, gluvoća).

Stanje vida(normalno, miopija, dalekovidnost, strabizam, atrofija optički nerv, slabovidnost, sljepoća).

motoričke vještine:

1) vodeća ruka (desna, lijeva);

2) razvoj manipulativne funkcije ruku:

- nema hvatanja;

- oštro ograničen (ne može se manipulisati, ali postoji hvatanje);

- ograničeno;

- nedovoljne, fine motoričke sposobnosti;

- sigurno;

3) koordinacija radnji ruku:

- nedostaje;

- norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Poremećaj koordinacije pokreta

Pažnja (trajanje koncentracije, upornost, prebacivanje):

- dijete se slabo koncentriše, otežano zadržava pažnju na predmetu (niska koncentracija i nestabilnost pažnje);

- pažnja nije dovoljno stabilna, površna;

- brzo se iscrpljuje, zahtijeva prelazak na drugu vrstu aktivnosti;

— loše prebacivanje pažnja;

- pažnja je prilično stabilna. Trajanje koncentracije i prebacivanja pažnje je zadovoljavajuće.

Reakcija na odobrenje:

- adekvatan (raduje se odobrenju, čeka ga);

- neadekvatan (ne odgovara na odobravanje, ravnodušan je prema njemu). Reakcija na primjedbu:

- adekvatan (ispravlja ponašanje u skladu sa primedbom);

Adekvatan (uvređen);

- nema odgovora na primjedbu;

- negativna reakcija (čini to iz inata).

Suočavanje s neuspjehom:

procjenjuje neuspjeh (uočava neispravnost svojih postupaka, ispravlja greške);

- nema procjene neuspjeha;

- negativna emocionalna reakcija na neuspjeh ili vlastitu grešku.

zdravlje:

- izuzetno niska;

- smanjena;

- dovoljno.

Priroda aktivnosti:

- nedostatak motivacije za rad;

- radi formalno;

- aktivnost je nestabilna;

- aktivnost je stabilna, radi sa interesovanjem.

Mogućnost učenja, korištenje pomoći (tokom ispita):

- Nedostatak učenja. Pomoć ne koristi;

- nema prenosa prikazanog načina djelovanja na slične zadatke;

- učenje je nisko. Pomoć se nedovoljno koristi. Prenos znanja je težak;

- dijete se uči. Koristi pomoć odrasle osobe (prelazi sa nižeg načina izvršavanja zadataka na viši). Izvodi prijenos primljene metode radnje na sličan zadatak (N).

Nivo razvoja aktivnosti:

1) pokazivanje interesovanja za igračke, selektivnost interesovanja:

- Postojanost interesovanja za igru ​​(bilo da se dugo bavi jednom igračkom ili prelazi s jedne na drugu): ne pokazuje interesovanje za igračke (ni na koji način ne radi sa igračkama. Ne uključuje se u zajedničku igru ​​sa odraslima. Ne organizuje samostalnu igru);

- pokazuje površno, ne baš uporno interesovanje za igračke;

- pokazuje uporno selektivno interesovanje za igračke;

- izvodi neadekvatne radnje sa predmetima (smiješne, ne diktirane logikom igre ili kvalitetom subjekta radnje);

- adekvatno koristi igračke (koristi predmet u skladu sa njegovom namjenom);

3) priroda radnji sa predmetima-igračkama:

- nespecifične manipulacije (deluje isto sa svim predmetima, stereotipno - tapka, uvlači u usta, siše, baca);

- specifične manipulacije - uzima u obzir samo fizička svojstva predmeti;

- radnje objekta - koristi objekte u skladu sa njihovim funkcionalna namjena;

- procesne radnje;

- lanac radnji u igri;

- igra sa elementima zapleta;

- igra uloga.

dionica opšte ideje:

- niska, ograničena;

- donekle smanjena;

- odgovara starosti (N).

Poznavanje dijelova tijela i lica (vizuelna orijentacija).

vizuelna percepcija:

percepcija boja:

- nema pojma o boji;

- upoređuje boje;

- razlikuje boje (bira po riječi);

- prepoznaje i imenuje primarne boje (N - sa 3 godine);

percepcija veličine:

- nema pojma o veličini;

- upoređuje predmete po veličini; - razlikuje predmete po veličini (izbor po riječi);

- imenuje veličinu (N - sa 3 godine);

percepcija oblika:

- nema pojma o formi;

- korelira objekte u obliku;

- razlikuje geometrijske oblike (odabira riječju); naziva (planarne i volumetrijske) geometrijske oblike (N - sa 3 godine).

Sklopive lutke za gniježđenje (trodijelne– od 3 do 4 godine; četvorodelni– 4 do 5 godina; šestodelni– od 5 godina):

- načini za izvršavanje zadatka:

- djelovanje sile;

- izbor opcija;

- ciljani uzorci (N - do 5 godina);

- isprobavanje;

Uključivanje u niz (matrjoška od šest komada– od 5 godina):

- radnje su neadekvatne/adekvatne;

- načini za izvršavanje zadatka:

- bez uzimanja u obzir veličine;

- ciljani uzorci (N - do 6 godina);

- vizuelna korelacija (obavezna od 6 godina).

Preklapanje piramide (do 4 godine - 4 prstena; od 4 godine - 5-6 prstenova):

- radnje su neadekvatne/adekvatne;

- bez uzimanja u obzir veličine prstena;

- uzimajući u obzir veličinu prstenova:

- isprobavanje;

- vizuelna korelacija (N - obavezno od 6 godina).

Umetnite kocke(uzorci, nabrajanje opcija, isprobavanje, vizuelna korelacija).

Poštansko sanduče (od 3 godine):

- prinudno djelovanje (dozvoljeno u N do 3,5 godine);

- izbor opcija;

- isprobavanje;

- vizuelna korelacija (N od 6 godina je obavezno).

Uparene slike (od 2 godine; izbor prema modelu od dvije, četiri, šest slika).

Izgradnja:

1) konstrukcija od građevinskog materijala (imitacijom, modelom, reprezentacijom);

2) preklapanje figura od štapova (imitacijom, modelom, prikazom).

Percepcija prostornih odnosa:

1) orijentacija u bočne strane sopstvenog tela i odraz u ogledalu;

2) diferencijacija prostornih pojmova (više - niže, dalje - bliže, desno - levo, napred - iza, u centru);

3) holistička slika objekta (preklapanje podijeljene slike od 2-3-4-5-6 dijelova; rezati okomito, vodoravno, dijagonalno, isprekidana linija);

4) razumevanje i upotreba logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Vremenske reprezentacije:

- dijelovi dana (N od 3 godine);

- godišnja doba (N od 4 godine);

- dani u sedmici (N od 5 godina);

— razumijevanje i korištenje logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Kvantitativni prikazi:

— redno brojanje (usmeno i brojanje predmeta);

- utvrđivanje broja artikala;

- izbor potrebne količine iz seta;

- korelacija objekata po količini;

- pojmovi "puno" - "malo", "više" - "manje", "jednako";

- operacije brojanja.

Memorija:

1) mehanička memorija (unutar N, smanjena);

2) posredovano (verbalno-logičko) pamćenje (N, smanjeno). Razmišljanje:

- stepen razvijenosti mišljenja:

- vizuelni i efektni;

- vizuelno-figurativno;

- elementi apstraktno-logičkog mišljenja.

1. Dijagnoza prisustva strahova kod djece.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost strahova, vodi se razgovor s djetetom uz razgovor o sljedećim pitanjima: Reci mi, molim te, da li se plašiš ili se ne bojiš:

1. kada si sam?
2. Razboliti se?
3. Umrijeti?
4. Neka deca?
5. Neko od edukatora?
6. Da će te kazniti?
7. Babu Yaga, Kashchei Besmrtni, Barmaley, Zmija Gorynych?
8. Užasni snovi?
9. Tama?
10. Vuk, medved, psi, pauci, zmije?
11. Automobili, vozovi, avioni?
12. Oluje, grmljavine, uragani, poplave?
13. Kada je veoma visoka?
14. U maloj skučenoj sobi, ormar?
15. Voda?
16. Vatra, vatra?
17. Ratovi?
18. Doktori (osim zubara)?
19. Krv?
20. injekcije?
21. Bol?
22. Neočekivani oštri zvukovi (kada nešto iznenada padne, kuca)?

Obrada tehnike "Dijagnostika prisustva strahova kod djece"

Na osnovu odgovora na gornja pitanja donosi se zaključak o prisutnosti strahova kod djece. Prisustvo velikog broja raznih strahova kod djeteta - važan indikator preneurotičko stanje. Takvu djecu treba svrstati u „rizičnu“ grupu i sa njima provoditi poseban (korekcijski) rad (preporučljivo je konsultovati ih sa psihoterapeutom ili psihijatrom).

Strahovi kod djece mogu se podijeliti u nekoliko grupa: medicinski(bol, injekcije, doktori, bolesti); povezano sa fizičkim ozljedama(neočekivani zvuci, transport, vatra, vatra, stihije, rat); smrti(njegov); životinje i bajkoviti likovi; noćne more i mrak; društveno posredovano(ljudi, djeca, kazna, kašnjenje, usamljenost); "prostorni strahovi"(visine, voda, skučeni prostori). Da bi se donio nepogrešiv zaključak o emocionalnim karakteristikama djeteta, potrebno je uzeti u obzir karakteristike cjelokupne životne aktivnosti djeteta u cjelini.

U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti test koji vam omogućava da dijagnosticirate anksioznost djeteta u dobi od četiri do sedam godina u odnosu na broj tipičnih za njega životne situacije komunikacija sa drugim ljudima. Autori testa anksioznost smatraju vrstom emocionalnog stanja, čija je svrha da osigura sigurnost subjekta na ličnom nivou. Enhanced Level Anksioznost može ukazivati ​​na nedostatak emocionalne adaptacije djeteta na određene društvene situacije.

Dječja psiha je vrlo osjetljiva i lako ranjiva, pa mnogi provocirajući faktori mogu uzrokovati psihičke poremećaje u tako mladoj dobi. Klinička težina simptoma, njihovo trajanje i reverzibilnost ovise o dobi djeteta i trajanju traumatskih događaja.

Često odrasli patologiju razvoja i ponašanja pripisuju dobi djeteta, vjerujući da se s godinama njegovo stanje može normalizirati. Neobičnosti u mentalnom stanju obično se pripisuju hirovima iz djetinjstva, infantilizmu vezanom za dob i nerazumijevanju stvari koje se dešavaju okolo. Iako zapravo, sve ove manifestacije mogu ukazivati ​​na probleme s psihom.

Uobičajeno je razlikovati četiri grupe mentalnih poremećaja kod djece:

• poremećaji iz autističnog spektra;
• mentalna retardacija;
• poremećaj deficita pažnje.

Šta može uzrokovati mentalni poremećaj?

Mentalni poremećaji u djetinjstvu mogu biti uzrokovani mnogim razlozima. Na mentalno zdravlje djeteta utiču psihološki, socijalni i biološki faktori.

Ovo uključuje:

• genetska predispozicija za nastanak mentalnih bolesti;
• organsko oštećenje mozga;
• sukobi u porodici i školi;
• dramatični životni događaji;
• stres.

Djeca često mogu neurotično reagirati na razvod roditelja. Osim toga, vjerovatnoća razvoja mentalnih problema veća je kod djece iz siromašnih sredina.

Prisustvo bolesnog rođaka može dovesti do psihičkih poremećaja. U ovom slučaju, uzrok bolesti može utjecati na taktiku i trajanje daljnjeg liječenja.

Kako se psihički poremećaji manifestuju kod djece?

Simptomi mentalne bolesti su:

• strahovi, fobije, povećana anksioznost;
• nervni tikovi;
• opsesivni pokreti;
• agresivno ponašanje;
• labilnost raspoloženja, emocionalna neravnoteža;
• gubitak interesa za poznate igre;
• usporenost pokreta tijela;
• poremećaji mišljenja;
• izolacija, depresivno raspoloženje u trajanju od dvije sedmice ili duže;
• auto: samopovređivanje i pokušaji samoubistva;
• , koji su praćeni tahikardijom i ubrzanim disanjem;
• simptomi anoreksije: odbijanje jela, izazivanje povraćanja, uzimanje laksativa;
• problemi s koncentracijom, hiperaktivno ponašanje;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• promjene u ponašanju, nagle promjene u karakteru djeteta.

Djeca su sklonija nervnim poremećajima tokom starosnih kriza, i to u dobi od 3-4 godine, 5-7 godina i 12-18 godina.

U dobi od godinu dana psihogene reakcije su rezultat nezadovoljstva osnovnih životnih potreba: sna i hrane. U dobi od 2-3 godine djeca mogu početi patiti zbog pretjerane vezanosti za majku, što dovodi do infantilizacije i inhibicije razvoja. U dobi od 4-5 godina mentalna bolest se može manifestirati u nihilističkom ponašanju i protestnim reakcijama.

Također je vrijedno biti oprezan ako dijete pokazuje degradaciju u razvoju. Na primjer, bebin vokabular se iscrpljuje, gubi već stečene vještine, postaje manje druželjubiv i prestaje da brine o sebi.

U dobi od 6-7 godina škola je stresni faktor. Često se psihički poremećaji kod ove djece psihosomatski manifestuju pogoršanjem apetita i sna, umorom, glavoboljom i vrtoglavicom.

U adolescenciji (12-18 godina) mentalni poremećaji imaju svoje karakteristike simptoma:

• Dijete postaje sklono melanholiji, anksioznosti, ili obrnuto agresivnosti, konfliktu. Zajednička karakteristika je emocionalna nestabilnost.
• Tinejdžer pokazuje ranjivost na tuđa mišljenja, procjene izvana, pretjeranu samokritičnost ili precijenjeno samopoštovanje, zanemarivanje savjeta odraslih.
• Šizoidno i ciklično.
• Djeca pokazuju mladalački maksimalizam, teoretiziranje, filozofiranje, mnoge unutrašnje kontradikcije.

Treba imati na umu da gore navedeni simptomi ne ukazuju uvijek na prisutnost mentalne bolesti. Samo stručnjak može razumjeti situaciju i postaviti dijagnozu.

Metode liječenja

Roditeljima je obično veoma teško da se odluče na posetu psihoterapeutu. Prepoznavanje mentalnih poremećaja kod djeteta često je povezano s raznim ograničenjima u budućnosti, od potrebe za pohađanjem specijalne škole do ograničenog izbora specijalnosti. Zbog toga se često zanemaruju promjene u ponašanju, razvojnim osobinama i neobičnostima karaktera, koje mogu biti simptomi mentalnih disfunkcija.

Ako roditelji žele nekako riješiti problem, onda liječenje često počinje kod kuće koristeći sredstva Alternativna medicina. Tek nakon dugotrajnih neuspjeha i pogoršanja zdravlja potomstva dolazi do prve posjete kvalificiranom medicinskom specijalistu.

Mentalno zdravlje je vrlo osjetljiva tema. Kliničke manifestacije zavise od starosti djeteta i utjecaja određenih faktora. Često, zbog straha od nadolazećih promjena u vlastitom načinu života, roditelji ne žele primijetiti neke probleme sa psihom svog djeteta.

Mnogi se plaše da uhvate iskosane poglede svojih komšija, da osete sažaljenje prijatelja, da promene uobičajeni poredak života. Ali dijete ima pravo na pravovremenu kvalificiranu pomoć liječnika, koja će mu pomoći u ublažavanju stanja, au ranoj fazi nekih bolesti izliječiti jedan ili drugi spektar.

Jedna od složenih mentalnih bolesti je dječja. Ova bolest se shvaća kao akutno stanje bebe ili već tinejdžera, koje se očituje u njegovoj pogrešnoj percepciji stvarnosti, nesposobnosti da razlikuje stvarno od fiktivnog, nesposobnosti da stvarno shvate šta se dešava.

Karakteristike dječje psihoze

A kod djece se ne dijagnosticiraju tako često kao kod odraslih i. Mentalni poremećaji se javljaju u različitim vrstama i oblicima, ali bez obzira na to kako se poremećaj manifestirao, bez obzira na simptome bolesti, psihoza značajno otežava život djeteta i njegovih roditelja, otežava pravilno razmišljanje, kontrolu radnji, i izgraditi adekvatne paralele u odnosu na uspostavljene društvene norme.

Psihotične poremećaje u djetinjstvu karakteriziraju:

Dječja psihoza ima različite oblike i manifestacije, te je stoga teško dijagnosticirati i liječiti.

Zašto su djeca sklona mentalnim poremećajima

Doprinose razvoju mentalnih poremećaja kod djece više uzroka. Psihijatri razlikuju čitave grupe faktora:

• genetski;
• biološki;
• sociopsihološki;
• psihološki.

Najvažniji provocirajući faktor je genetska predispozicija za. Ostali razlozi uključuju:

• problemi sa intelektom (i (slično) sa njim);
• nekompatibilnost temperamenta bebe i roditelja;
• porodična nesloga;
• sukobi između roditelja;
• događaji koji su ostavili psihičku traumu;
• lijekovi koji mogu uzrokovati psihotično stanje;
• visoka temperatura, koja može uzrokovati ili;

Do danas, sve mogući razlozi nije u potpunosti shvaćeno, ali studije su potvrdile da djeca sa shizofrenijom gotovo uvijek imaju znakove organskih poremećaja mozga, a pacijentima s autizmom se često dijagnosticira prisustvo, što se objašnjava nasljednim uzrocima ili traumom tokom porođaja.

Psihoza kod male djece može nastati zbog razvoda roditelja.

Rizične grupe

Dakle, djeca su u opasnosti:

• jedan od roditelja je imao ili ima psihički poremećaj;
• koji su odgajani u porodici u kojoj se stalno javljaju sukobi između roditelja;
• preneseno;
• koji su prošli psihičku traumu;
• čiji krvni srodnici imaju psihička oboljenja, a što je stepen srodstva bliži, to je veći rizik od bolesti.

Vrste psihotičnih poremećaja kod djece

Bolesti dječje psihe se dijele prema nekim kriterijima. U zavisnosti od starosti, postoje:

• rana psihoza;
• kasne psihoze.

Prvi tip uključuje bolesnike od djetinjstva (do godinu dana), predškolskog (od 2 do 6 godina) i ranog školskog uzrasta (od 6-8). Drugi tip uključuje pacijente preadolescentne (8-11) i adolescencije (12-15).

U zavisnosti od uzroka razvoja bolesti, psihoze mogu biti:

• egzogeni- poremećaji uzrokovani vanjskim faktorima;
• - Prouzročeni prekršaji unutrašnje karakteristike organizam.

U zavisnosti od vrste toka psihoze mogu biti:

• koja je nastala kao rezultat dugotrajne psihotraume;
• - nastaju trenutno i neočekivano.

Vrsta psihotične devijacije je. U zavisnosti od prirode toka i simptoma, afektivni poremećaji su:

Simptomi u zavisnosti od oblika kvara

Opravdani su različiti simptomi mentalnih bolesti različite forme bolest. Uobičajeni simptomi bolesti su:

• - beba vidi, čuje, oseća ono čega zapravo nema;
• - osoba vidi postojeću situaciju u svom pogrešnom tumačenju;
• pasivnost, a ne inicijativa;
• agresivnost, grubost;
• sindrom opsesije.
• devijacije povezanih sa razmišljanjem.

Psihogeni šok se često javlja kod djece i adolescenata. Reaktivna psihoza nastaje kao posljedica psihičke traume.

Ovaj oblik psihoze ima znakove i simptome koji ga razlikuju od drugih poremećaja mentalnog spektra kod djece:

• razlog za to je dubok emocionalni šok;
• reverzibilnost - simptomi slabe s vremenom;
• simptomi ovise o prirodi ozljede.

Rane godine

Poremećaji mentalnog zdravlja se manifestuju u ranoj dobi. Klinac se ne smiješi, ni na koji način ne pokazuje radost na licu. Do godinu dana poremećaj se otkriva u odsustvu gugutanja, brbljanja, pljeskanja. Beba ne reaguje na predmete, ljude, roditelje.

Uzrasne krize, tokom kojih su djeca najosjetljivija na mentalne poremećaje od 3 do 4 godine, od 5 do 7, od 12 do 18 godina.

Mentalni poremećaji ranog perioda manifestuju se u:

• frustracije;
• hirovitost, neposlušnost;
• povećan umor;
• razdražljivost;
• nedostatak komunikacije;
• nedostatak emocionalnog kontakta.

Kasnije u životu do adolescencije

Psihički problemi kod djeteta od 5 godina trebali bi zabrinjavati roditelje ako beba izgubi već stečene vještine, malo komunicira, ne želi se igrati igre uloga Ne vodite računa o svom izgledu.

U dobi od 7 godina, dijete postaje nestabilno u psihi, ima kršenje apetita, pojavljuju se nepotrebni strahovi, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se brzi prekomjerni rad.

U dobi od 12-18 godina roditelji treba da obrate pažnju na tinejdžera ako ima:

• nagle promene raspoloženja;
• melanholija,;
• agresivnost, konflikt;
• , nedosljednost;
• kombinacija nesklada: razdražljivost s akutnom stidljivošću, osjetljivost s bešćutnošću, želja za potpunom neovisnošću sa željom da uvijek bude blizu mame;
• shizoid;
• odbacivanje prihvaćenih pravila;
• sklonost ka filozofiji i ekstremnim pozicijama;
• netolerancija na njegu.

Bolniji znaci psihoze kod starije djece manifestuju se u:

Dijagnostički kriteriji i metode

Uprkos predloženoj listi znakova psihoze, nijedan roditelj neće moći sam da je precizno dijagnostikuje. Prije svega, roditelji bi trebali pokazati svoje dijete psihoterapeutu. Ali čak i nakon prvog pregleda kod stručnjaka, prerano je govoriti o poremećajima mentalne ličnosti. mali pacijent Trebalo bi da se pregledaju sledeći lekari:

• neuropatolog;
• logoped;
• psihijatar;
• lekar specijalista za razvojne bolesti.

Ponekad se pacijent odredi u bolnici radi pregleda i provođenja potrebnih zahvata i pretraga.

Pružanje stručne pomoći

Kratkotrajni napadi psihoze kod djeteta nestaju odmah nakon nestanka uzroka. Teže bolesti zahtijevaju dugotrajnu terapiju, često u bolničkom okruženju. Specijalisti za liječenje dječje psihoze koriste iste lijekove kao i za odrasle, samo u odgovarajućim dozama.

Liječenje psihoza i poremećaja psihotičnog spektra kod djece uključuje:

Ako su roditelji uspjeli na vrijeme uočiti poremećaj psihe kod djeteta, tada je obično dovoljno nekoliko konsultacija sa psihijatrom ili psihologom za poboljšanje stanja. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju dugotrajno liječenje i pod nadzorom ljekara.

Psihološki neuspjeh kod djeteta, koji je povezan s njegovim psihičko stanje izliječe se odmah nakon nestanka osnovne bolesti. Ako je bolest izazvana proživljenom stresnom situacijom, onda i nakon što se stanje poboljša, bebi je potreban poseban tretman i konzultacije psihoterapeuta.

U ekstremnim slučajevima, s manifestacijama jake agresije, beba može biti propisana. Ali za liječenje djece, upotreba teških psihotropnih lijekova koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

U većini slučajeva, psihoze doživljene u djetinjstvu se ne ponavljaju odraslog života u nedostatku provokativnih situacija. Roditelji djece koja se oporavljaju trebaju se u potpunosti pridržavati dnevnog režima, ne zaboraviti na svakodnevne šetnje, uravnoteženu prehranu i, ako je potrebno, voditi računa o pravovremenom uzimanju lijekova.

Bebu ne treba ostavljati bez nadzora. Na najmanji prekršaj mentalno stanje morate potražiti pomoć od stručnjaka koji će vam pomoći da se nosite s problemom.

Za liječenje i izbjegavanje posljedica po dječju psihu u budućnosti, potrebno je pridržavati se svih preporuka stručnjaka.

Svaki roditelj zabrinut za mentalno zdravlje svog djeteta treba zapamtiti:

Ljubav i briga su ono što je potrebno svakoj osobi, a posebno maloj i bespomoćnoj.

Odložite posjetu psihijatru. Plaše se prijave djeteta. Kao rezultat toga, bolest je zanemarena, a znakovi mentalnih poremećaja perzistiraju u odrasloj dobi. Kako prepoznati takve prekršaje? I kako ih razlikovati od dječjih hirova i nedostataka obrazovanja? Odgovorićemo na ova pitanja u članku.

Razlozi

Pojava poremećaja mentalnog zdravlja kod djece i adolescenata može biti potaknuta sledećih razloga:

1. nasljedna predispozicija. Ako roditelji ili bliski rođaci imaju mentalne bolesti, onda se bolest može prenijeti na djecu. To ne znači da će dijete nužno patiti od mentalnih patologija, ali takav rizik postoji.
2. Trauma glave. Može doći do oštećenja mozga zbog ozljede ili udara dugoročnih efekata. Često se psihički poremećaji kod djece javljaju godinama nakon traumatizacije.
3. Infekcije. Djeca koja su imala meningitis često pate od mentalnih poremećaja. Na stanje nervnog sistema deteta mogu uticati i infekcije koje je majka pretrpela tokom trudnoće.
4. Loše navike roditelja. Ako je majka pila ili pušila tokom trudnoće, to može imati izuzetno negativan uticaj na razvoj centralnog nervnog sistema fetusa. Mentalni poremećaji se mogu manifestirati samo u starijem predškolskom ili školskom uzrastu. Od velikog značaja je i način života budućeg oca. Ako muškarac pati od alkoholizma, onda je rizik od začeća bolesnog djeteta visok.
5. Nezdravo porodično okruženje. Ako se majka i otac često svađaju pred djetetom, onda je beba pod velikim stresom. U pozadini stalnog emocionalnog stresa kod djece, pojavljuju se odstupanja u psihi. Postoji anksioznost, nervoza, plačljivost ili pretjerana izolacija. Ovo je živopisan primjer kako roditelji izazivaju mentalne poremećaje kod djece.
6. Pogrešno vaspitanje. Razlog za razvoj patologije može biti i pretjerana ozbiljnost, česte kritike djeteta ili tinejdžera, kao i pretjerana zaštita ili nedostatak odgovarajuće pažnje roditelja.

Gore navedeni razlozi ne dovode uvijek do razvoja patologije. Tipično, mentalni poremećaji se razvijaju pod uticajem nekoliko faktora. Na primjer, ako dijete ima nepovoljno naslijeđe, a istovremeno pati od čestih stresova ili je zadobilo ozljedu glave, tada se rizik od psihopatologije značajno povećava.

Mentalni razvoj djece

Razvoj dječje psihe može se podijeliti na nekoliko perioda:

• dojenčad (do 1 godine);
• rano djetinjstvo (od 1 godine do 3 godine);
• predškolski uzrast (3-7 godina);
• osnovnoškolski uzrast (7-11 godina);
• pubertet (11-15 godina);
• omladina (15-17 godina).

Mentalni poremećaji kod djece najčešće se javljaju pri prelasku iz jedne faze razvoja u drugu. U tim periodima djetetov nervni sistem postaje posebno ranjiv.

Karakteristike mentalnih poremećaja u različitim životnim dobima

Vrhunac mentalnih poremećaja pada na starosne periode od 3-4 godine, 5-7 godina i 13-17 godina. Mnoge psihopatologije koje se primjećuju kod odraslih počinju se formirati čak i kada je pacijent bio tinejdžer ili dijete.

Mentalni poremećaji kod male djece (mlađe od 1 godine) su izuzetno rijetki. Beba treba da ima svoje prirodne potrebe (za hranom, spavanjem). U ovom uzrastu je veoma važan režim i pravilna nega bebe. Ako se fiziološke potrebe bebe ne zadovolje na vrijeme, onda to uzrokuje ozbiljan stres. U budućnosti to može izazvati razvoj patologija psihe.

Psihički poremećaji kod djece od 2 godine mogu biti uzrokovani pretjeranom brigom roditelja. Mnoge majke i dalje tretiraju odraslo dijete kao bebu. To koči razvoj bebe i stvara pretjeranu pasivnost i strah. U budućnosti, ovi kvaliteti mogu dovesti do neurotičnih poremećaja. Ovo je još jedan primjer kako roditelji izazivaju psihičke poremećaje kod djece.

Nakon 3 godine djeca postaju vrlo aktivna i pokretna. Mogu pokazati hirovitost, tvrdoglavost, biti nestašni. Potrebno je pravilno reagirati na takve manifestacije, a ne potiskivati ​​pokretljivost djeteta. Mališanima ovog uzrasta je zaista potreban emocionalni kontakt sa odraslima. Psihički poremećaji kod djece od 3 godine najčešće su izazvani nedostatkom pažnje roditelja. može dovesti do kašnjenja u govoru, kao i do autizma.

U dobi od 4 godine djeca mogu imati prve neurotične manifestacije. Djeca ovog uzrasta bolno reagiraju na sve negativne događaje. Neuroza se može izraziti u neposlušnosti, takva djeca često rade sve suprotno zahtjevima roditelja.

Mentalni poremećaji kod 5-godišnje djece često su izraženi u pretjeranoj izolaciji. Uz nepovoljnu nasljednost, u ovoj dobi se mogu otkriti prvi znakovi dječje shizofrenije. Dijete postaje neuredno, gubi interes za igrice, pogoršava mu se vokabular. Lepo je opasni simptomi mentalnih poremećaja kod predškolske djece. Bez liječenja, takve patologije stalno napreduju.

Kod djece školskog uzrasta psihogeni poremećaji su najčešće povezani sa učenjem. Ovo može biti zbog poteškoća u učenju. Ako roditelji postavljaju previsoke zahtjeve, a dijete ima poteškoća u učenju, onda to dovodi do ozbiljnog stresa. Takva djeca često pate od neuroza. Zbog straha od niske ocjene dijete se može plašiti pohađanja škole, odbijanja hrane i lošeg sna.

U adolescenciji i mladosti mentalni poremećaji nisu neuobičajeni. Tokom puberteta postoji emocionalna nestabilnost povezana s hormonalnim promjenama u tijelu. Djeca često mijenjaju raspoloženje, izuzetno su osjetljiva na riječi drugih, ali u isto vrijeme znaju biti arogantna i samouvjerena. U pozadini nestabilnog emocionalnog stanja, adolescenti mogu doživjeti mentalne poremećaje. U ovom periodu roditelji treba da budu posebno pažljivi stanje uma dijete.

Kada posetiti lekara

Kako razlikovati manifestacije mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata od karakternih osobina? Na kraju krajeva, roditelji često pogreše početne znakove patologije za loše ponašanje. Sljedeći simptomi bi trebali biti zabrinjavajući:

1. Okrutno ponašanje. Ako dijete predškolskog uzrasta muči životinje, onda najčešće ne razumije da povređuje živo biće. U ovom slučaju možete se ograničiti na obrazovne metode. Međutim, ako se takvo ponašanje redovno uočava kod učenika, onda to nije normalno. Često takva djeca pokazuju okrutnost ne samo prema drugima, već i prema sebi. Znak mentalnog poremećaja kod djece školskog uzrasta je želja da sami sebi naude.
2. Stalno odbijanje jela. Ovaj simptom se obično opaža kod djevojčica u dobi od 12-17 godina. Tinejdžer je nezadovoljan svojom figurom i neopravdano vjeruje da ima višak kilograma. To može biti rezultat niskog samopoštovanja ili nemarnih riječi drugih. Djevojka namjerno gladuje ili sjedi na prestrogim dijetama. To može dovesti do teške iscrpljenosti.
3. Panika. Djeca razvijaju čudne fobije. Osjećaj straha je svojstven svakom čovjeku, ali u ovom slučaju nije ničim opravdan. Ako se dijete boji visine, stojeći na balkonu, onda to ne ukazuje na patologiju. S takvom fobijom možete se nositi s psihološkim metodama. Ali ako se ovaj strah manifestira kada je dijete u stanu na visokom spratu, onda je to već abnormalna pojava. Takve napadi panike otežavaju život djeci.
4. Depresija. Svako dijete može imati loše raspoloženje povezano s vanjskim okolnostima. Ali ako se depresija javlja bez razloga i traje duže od 2 sedmice, roditelji bi trebali biti oprezni. Hitno je dete pokazati psihijatru. Dugotrajna depresija često uzrokuje samoubistvo kod adolescenata.
5. Promjene raspoloženja. Obično se raspoloženje djeteta može mijenjati u zavisnosti od okolnosti. Međutim, neka djeca imaju napade neobuzdane zabave, koji se brzo zamjenjuju periodima intenzivne tuge i plačljivosti. Promjene raspoloženja nisu povezane ni sa jednim vanjski uzroci, nastaju spontano i iznenada. Ovo je znak patologije.
6. Nagla promjena ponašanje. Ovaj se simptom najčešće manifestira u pubertetu. Prethodno miran i prijateljski raspoložen tinejdžer može pokazati nerazumnu agresiju. Ili se pričljivo i druželjubivo dijete povlači u sebe i stalno ćuti. Roditelji takve promjene često pripisuju poteškoćama adolescencije, ali to može biti i znak patologije.
7. Hiperaktivnost. Mnoga djeca su veoma pokretna. Međutim, postoje trenuci kada je dijete pretjerano nemirno, pažnja mu se stalno prebacuje s jednog predmeta na drugi. On ne može dugo vremena baviti se istom vrstom aktivnosti i brzo se umara čak i od igara na otvorenom. Takva djeca uvijek imaju velike poteškoće u učenju zbog nemira.

Ako dijete ima gore navedene karakteristike ponašanja, onda se hitno treba obratiti dječjem psihijatru. Takve manifestacije se ne mogu ispraviti edukativnim metodama. Ovo su znakovi razvoj patologije, koji će bez liječenja napredovati i dovesti do negativnih promjena ličnosti.

Vrste mentalnih poremećaja

Koje vrste poremećaja mentalnog zdravlja su najčešće kod djece i adolescenata? Dijete može patiti od istih patologija kao i odrasli, kao što su šizofrenija, neuroza, poremećaji u ishrani (anoreksija ili bulimija). Međutim, postoje poremećaji koji su specifični za djetinjstvo i adolescenciju. To uključuje:

• mentalna retardacija;
• oštećena mentalna funkcija;
• autizam;
• ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti);
• mješoviti poremećaji školskih vještina.

mentalna retardacija (oligofrenija)

Sa teškim i sekundarni znakovi psihički poremećaji kod djece uočljivi su već u prvim godinama života. Blagi stepen oligofrenije može se manifestovati samo u osnovnoškolskom uzrastu. Simptomi ove patologije su sljedeći:

• loše pamćenje;
• kognitivni pad;
• nejasan govor;
• loš vokabular;
• niska budnost;
• nemogućnost razmišljanja o posljedicama svojih postupaka;
• loš emocionalni razvoj.

Edukacija djece sa mentalnim smetnjama ovog tipa se odvija u popravne škole na posebnom programu ili kod kuće. Djetetu je potreban i nadzor dječjeg psihijatra. Ovo kršenje se ne može izliječiti ili ispraviti u potpunosti. Sa blagim stepenom oligofrenije, dijete se može naučiti vještinama samoposluživanja i razviti sposobnost komunikacije s drugima. S teškom mentalnom retardacijom, pacijentu je potrebna vanjska skrb.

Oštećena mentalna funkcija

Ova patologija se odnosi na granične mentalne poremećaje. Dijete nema očiglednih znakova mentalna retardacija, ali je njen razvoj još niži starosna norma. Doktori ovo odstupanje nazivaju i mentalnim infantilizmom.

Simptom mentalnog poremećaja kod predškolske djece je zaostajanje u razvoju govora, motorike i emocija. Ovo ukazuje na zaostajanje u razvoju. Dijete kasno počinje hodati i pričati, sa poteškoćama u savladavanju novih vještina.

Djeci s graničnim mentalnim poremećajima ovog tipa potrebne su razvojne aktivnosti. Ako djetetu posvetite dužnu pažnju, kako odrastaju, znakovi patologije nestaju. Međutim, kod neke djece, neke manifestacije mentalnog infantilizma opstaju u adolescenciji i mladosti.

Mješoviti poremećaji vještina

Nije neuobičajeno da dijete ima normalan intelekt, ali ne ovlada vještinom pisanja, brojanja i čitanja. To stvara velike poteškoće u nastavi u redovnoj školi. U takvim slučajevima doktori govore o mešovitom mentalnom poremećaju kod dece.

Tokom dijagnoze, dijete ne otkriva neurološke poremećaje ili mentalnu retardaciju. Memorija i kognitivne sposobnosti ostaju u granicama normale. Ova patologija je povezana sa sporim sazrijevanjem određenih moždanih struktura odgovornih za sposobnost ovladavanja školskim vještinama.

Djeci sa ovim poremećajima potrebno je posebno obrazovanje u banjskim školama ili kod kuće. Ohrabruju ih da studiraju po individualnom programu. izliječiti ovaj poremećaj medicinske metode nemoguće. Ovaj poremećaj podliježe korekciji samo pedagoškim metodama.

autizam

Ovaj mentalni poremećaj je urođen. Dijete ima poremećen kontakt sa drugima i nedostaju mu socijalne vještine. Autistični ljudi imaju poteškoća u učenju govora i ne žele komunicirati. Potpuno su uronjeni u svoj unutrašnji svijet.

Ovu patologiju karakteriziraju i stereotipno djelovanje. Dijete može provoditi sate slažući blokove određenim redoslijedom, a da pritom ne pokazuje interes za bilo koje druge aktivnosti.

Zdravo dijete obično uči razne vještine od odraslih. Autističnoj osobi je teško primati informacije iz vanjskog svijeta zbog loše komunikacije s drugim ljudima. Osim toga, djeca s autizmom su vrlo osjetljiva na bilo kakve promjene, zbog toga im je teško naučiti nešto novo.

Ne postoji lijek za autizam. Međutim, ovo kršenje podliježe djelimičnom ispravljanju. Uz pomoć lijekova i pedagoške metode djeca mogu razviti jezične i komunikacijske vještine.

ADHD

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti najčešće se opaža kod djece uzrasta 6-12 godina. Ovu patologiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• nemir;
• poteškoće u koncentraciji;
• povećana distrakcija;
• visoka mobilnost;
• neumjerenost;
• impulsivnost;
• pretjerana pričljivost.

Hiperaktivna djeca imaju normalnu inteligenciju. Ali zbog nemira i nepažnje, oni, po pravilu, slabo uče. Ako se ne liječe u djetinjstvu, neki simptomi ADHD-a mogu potrajati iu odrasloj dobi. Zreli ljudi s hiperaktivnošću skloni su lošim navikama i sukobima s drugima.

Poremećaje hranjenja

Najčešće su pogođeni tinejdžeri. Ove psihopatologije se dijele u 2 tipa:

• anoreksija;
• bulimija.

Kod anoreksije se čini da dijete stalno ima višak kilograma, čak i ako je njegova tjelesna težina u granicama normale. Ovi tinejdžeri su izuzetno kritični prema svom izgledu. Zbog želje da smršaju, djeca potpuno odbijaju hranu ili se pridržavaju pretjerano strogih dijeta. To dovodi do pada težine na kritičan nivo i ozbiljnih problema sa fizičko zdravlje.

Kada dijete ima bulimiju, to je patološki povećan apetit. Tinejdžer upija ogromnu količinu hrane u velikim porcijama. Nakon toga se često javlja prejedanje stresne situacije. Istovremeno, dijete jede vrlo brzo, praktično bez žvakanja hrane. Posljedica ove patologije može biti gojaznost i bolesti probavnog trakta.

Dječja šizofrenija

Šizofrenija je rijetka u djetinjstvu. Važnu ulogu u nastanku ove patologije igra nasljedni faktor. Stoga bi roditelji trebali pažljivo pogledati ponašanje djeteta ako je bilo slučajeva šizofrenije u njegovoj užoj porodici. Ova se bolest kod djece često manifestira u predškolskoj i adolescenciji. Sljedeći simptomi bi trebali biti zabrinjavajući:

• izolacija;
• nedostatak volje i apatija;
• neurednost;
• gubitak interesa za nekadašnje omiljene aktivnosti;
• nelogične izjave;
• iznenadna agresivnost;
• smrzavanje u čudnom neudobne pozicije;
• rave;
• halucinacije.

Ako dijete stalno ima gore navedene simptome, onda je potrebno posjetiti dječjeg psihijatra. Šizofrenija se ne može u potpunosti izliječiti, ali može biti dugo vrijeme održati pacijenta u remisiji. Bez terapije, ova patologija stalno napreduje i može dovesti do invaliditeta.

Tretman

Izbor tretmana za psihogene patologije kod djece ovisi o vrsti bolesti. U nekim slučajevima problem se može brzo riješiti. Kod kroničnih patologija mogu biti potrebni dugotrajni, a ponekad i doživotni lijekovi. Koriste se sljedeće terapije:

1. Psihoterapijske metode. Doktor redovno razgovara sa djetetom i njegovim roditeljima. On otkriva uzrok problema i preporučuje načine za njegovo rješavanje. Takođe, tokom razgovora lekar može da nauči dete da kontroliše svoje ponašanje. U lakšim slučajevima značajno poboljšanje može se postići samo psihoterapijom bez upotrebe lijekova.
2. Liječenje. U složenijim slučajevima potreban je lijek. Uz povećanu agresivnost, promjene raspoloženja, depresiju, antidepresive, neuroleptike i sedativi. Za kašnjenje u razvoju, psihijatar može preporučiti nootrope. Prilikom liječenja djece, liječnici pokušavaju odabrati najnježnije lijekove u minimalnim dozama.
3. Bolničko liječenje. U vrlo teškim slučajevima može biti potrebno liječenje u dječjoj psihijatrijskoj bolnici. Hospitalizacija je neophodna ako dijete ima sklonost samoozljeđivanju, pokušaje samoubistva, zablude, halucinacije, tešku agresiju. Takva djeca trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Ako roditelji primjete znakove mentalnih abnormalnosti kod djeteta, onda je nemoguće odgoditi posjet liječniku. Bez liječenja takve bolesti napreduju i značajno otežavaju adaptaciju osobe u društvu.