Posljedice operacije na očnom mišiću. Preoperativna priprema za operaciju eliminacije strabizma

U hirurgiji strabizma glavna pažnja hirurga i istraživača je usmerena na metode hirurgije mišića: recesija, produžavanje tetiva, razne modifikacije resekcija itd. Samo unutra poslednjih godina oftalmološki hirurzi su takođe obratili pažnju na konjunktivalne rezove, koji služe kao hirurški pristup mišićima. Tradicionalni direktan pristup mišićima opisuje E.S. . Rez se pravi u konjunktivi i Tenonovoj kapsuli direktno iznad mišića u vertikalnom smjeru. ukupna dužina Ovaj rez je 10-12 mm na kraju operacije nanosi se kontinuirani šav. Ovaj rez se koristi prilično često, jer vam omogućava da lako i udobno radite na mišiću, izvodeći bilo koju manipulaciju. Izmjenu ovog odjeljka predložio je V.I. et al. , koji je predložio da se napravi rez u obliku slova T za širi otvor hirurško polje. Međutim, nema sumnje da pacijent u postoperativnom periodu doživljava značajne neugodnosti zbog prisustva šavnog materijala u oku. Na mjestu reza ostaje veliki vidljivi ožiljak.
Trenutno se najčešće mogu naći opisi raznih modifikacija limbalne konjunktivalne incizije pri približavanju ekstraokularnim mišićima. Suština ovog hirurškog pristupa je da se konjunktivni rez radi duž limbusa, koncentrično prema njemu, u projekciji operisanog mišića, sa krajeva limbalnog reza se rade dva reza u pravcu očnog ugla, tako se formira preklop koji se pomiče u kut oka, čime se otvara pristup mišiću. Na kraju operacije na mišiću konjunktivni režanj se postavlja na svoje mjesto i fiksira prekinutim šavovima na limbusu ili kontinuiranim šavovima. Ovim pristupom, ožiljci konjunktive su manje uočljivi nego kod direktnog reza, ali nije bez istih nedostataka kao direktan pristup povezan s prisustvom šavova na konjunktivi. Osim toga, postoje slučajevi u kojima se, zbog nedovoljne elastičnosti tkiva Tenonove kapsule, konjunktivalni režanj kontrahira tokom operacije i ne može se povući na prethodno mjesto pričvršćivanja. Da bi se režanj učvrstio na izvornom mjestu, potrebno je na njemu napraviti vertikalne rezove za otpuštanje, čije zarastanje također teče stvaranjem vidljivih ožiljaka.
Po pravilu se šavovi postavljeni na konjuktivu moraju ukloniti 6-7 dana nakon operacije. Postupak skidanja šavova je bolan i izaziva negativnu reakciju na stres kod djeteta. Pacijenti iz udaljenih seoskih područja primorani su cijelo vrijeme dok im se ne skidaju šavovi provoditi u bolnici. Upotreba upijajućih šavova (Polysorb, Vicryl, itd.) ne spašava situaciju, jer prema proizvođačima, apsorpcija ovih šavnih materijala traje od 56 do 85 dana. Dakle dug boravakšavovi u konjuktivnoj šupljini ometaju pacijenta, osim toga, moguća je značajna hiperplastična reakcija na šavove s stvaranjem grubih ožiljaka.
Fornični hirurški pristup je poznat. Ovim pristupom pravi se rez u području konjunktivalnog forniksa između mišića rektusa, 10-12 mm od limbusa. Dužina reza nije veća od 5 mm. Pravi mišić se kroz rez postavlja na kuku za strabizam. Konjunktivno tkivo koje pokriva mišić je tupo odvojeno i gurnuto prema gore. Mišić se oslobađa od Tenonove kapsule pomoću makaza. Daljnje manipulacije mišićima mogu biti bilo koje, ovisno o indikacijama. Na kraju operacije mišića, tkiva Tenonove kapsule i konjunktive se ispravljaju i postavljaju u konjuktivalni forniks. Na konjunktivalni rez se ne postavljaju šavovi. Ovaj hirurški pristup je tehnički teži za izvođenje od prethodna dva, ali se ta poteškoća nadoknađuje činjenicom da u postoperativnom periodu dijete ne doživljava nelagodnost, budući da na konjuktivi nema šavova. Ožiljci na vidljivim dijelovima sklere konjunktive nisu vidljivi, jer se nalaze u konjuktivnom forniksu ispod očnih kapaka. Uklanjanje šavova sa konjunktive nije potrebno. Kao komplikacija fornične incizije opisan je prolaps Tenonove kapsule u konjunktivalni rez u postoperativnom periodu.
Cilj rada: analiza efikasnosti, pogodnosti i udobnosti za pacijenta i hirurga različitih konjunktivalnih hirurških pristupa ekstraokularnim mišićima.

Materijal i metode

Analizirani su rezultati hirurškog lečenja razne vrste strabizam kod 150 djece koja su liječena u dječiji odjel Samarska klinička oftalmološka bolnica nazvana po. T.I. Eroševskog u periodu od 1999. do 2008. godine. Pacijenti su podijeljeni u 3 grupe od po 50 djece. I grupa dece operisana je direktnim transkonjunktivalnim pristupom, II grupa - limbalnim pristupom, III grupa - forničnim hirurškim pristupom u našoj modifikaciji.
Uzrast djece u svim grupama bio je od 5 do 11 godina. Karakteristike proučavanih grupa prikazane su u tabeli 1.
Veličina odstupanja i za konvergentni i za divergentni strabizam kretala se od 15 do 35°. Sva djeca sa konvergentnim strabizmom podvrgnuta su recesiji unutrašnjeg pravog mišića i resekciji vanjskog pravog mišića u češće žmirkaćem oku. Veličine recesije i resekcije zavisile su od ugla odstupanja i izračunate su u skladu sa šemom Avetisova E.S., Makhkamove M.Kh. . Kod divergentnog strabizma kod 11 djece izvršena je recesija vanjskog pravog mišića i resekcija unutrašnjeg rektus mišića na češće žmirkaćem oku, 6 pacijenata je podvrgnuto bilateralnoj recesiji eksternih rektusnih mišića. Operacija je trajala u sve tri grupe pacijenata 20-25 minuta.
U postoperativnom periodu sva djeca su dobila 6-struke instilacije dezinfekcijskih kapi i deksametazona. Prilikom analize rezultata liječenja u postoperativnom periodu, težina pritužbi na osjećaj strano tijelo, fotofobija i suzenje. Procijenjena je i dužina boravka pacijenta u bolnici i potreba za dodatnim intervencijama (uklanjanje šavova).

Rezultati i diskusija

Djeca svih ispitivanih grupa su patila operacija pa, nijedan od pacijenata nije imao intraoperativne ili postoperativne komplikacije. Ozbiljnost tegoba u postoperativnom periodu su subjektivno procjenjivali djeca ili njihovi roditelji. Objektivna procjena Teško je dati ovaj kriterijum jer individualne karakteristike dječje reakcije na bolnu stimulaciju. Međutim, najveća jačina pritužbi na osjećaj stranog tijela, suzenje i fotofobiju zabilježena je kod djece 1. grupe (direktan pristup mišiću uz primjenu kontinuiranog šava), nešto manje pritužbi je bilo kod djece 2. grupe. (limbalni pristup uz primjenu prekinutih šavova), a značajno manje pritužbi imala su djeca iz grupe 3 (fornični pristup bez šavova). Mnoga djeca u grupi 3 mogla su bez poveza na oku dan nakon operacije.
Sva djeca I i II grupe zahtijevala su skidanje šavova sa konjunktive. Konci su uklonjeni 6. dan nakon operacije. U pravilu, sve ovo vrijeme djeca su bila u bolnici. Za neke pacijente mlađi uzrast zbog izraženog negativnu reakciju postupak skidanja šavova sa konjunktive morao je da se izvede pod anestezijom. Treba napomenuti da su djeca iz grupe II (17 od 50) morala češće davati anesteziju nego u grupi I (9 od 50). To se objašnjava činjenicom da se prekinuti šavovi iz područja limbusa teže i duže uklanjaju od kontinuiranog šava.
Prosječna dužina boravka u bolnici pacijenata I i II grupe bila je ista i iznosila je 5,8 odnosno 5,7 ležajnih dana. Pacijenti grupe III mogli su biti otpušteni skoro odmah nakon operacije. Nije im bio potreban nikakav drugi tretman osim instilacije kapi za oči. Neka djeca su provela 2-3 dana u bolnici, jer su živjela u udaljenim krajevima i nisu mogla često dolaziti kod ljekara na pregled. Prosječan krevetni dan za pacijente ove grupe bio je 3,1. Stanje operiranog oka i forničnih rezova konjunktive prvog dana nakon operacije prikazano je na Sl. 12.
Dugoročni rezultati praćeni su kod 73 djece u periodu od 1 do 5 godina nakon operacije. Kod sve pregledane dece I i II grupe uočene su postoperativne cicatricijalne promene na konjunktivi, koje su bile izraženije kod pacijenata I grupe, operisanih direktnim pristupom. Kod pacijenata III grupe nije bilo ožiljnih promena na konjunktivi vidljivih unutar palpebralne fisure. Pažljivim pregledom konjunktive donjeg forniksa bilo je moguće otkriti postoperativni ožiljci, maskiran naborima konjunktivalnog forniksa. Stanje operiranog oka i fornični ožiljci konjunktive 30 dana nakon operacije prikazani su na Sl. 3, 4. Optička koherentna tomografija (OCT) konjunktivalnih ožiljaka sa direktnim i forničnim pristupom 60 dana nakon operacije prikazana je na Sl. 5, 6.
zaključci
1. Fornikalni hirurški pristup ekstraokularnim mišićima je tehnički jednostavan, hirurg ga lako može savladati i ne produžava vreme operacije.
2. Postoperativni period kod pacijenata operisanih forničnim pristupom je mnogo udobniji nego kod direktnih ili limbalnih hirurških pristupa mišićima.
3. Fornični hirurški pristup može značajno smanjiti dužinu boravka pacijenta u bolnici.
4. Fornični hirurški pristup omogućava odlične kozmetičke rezultate bez vidljivih promjena ožiljaka na konjunktivi.

Operacija za ispravljanje strabizma ima za cilj obnavljanje normalna funkcija mišiće očna jabučica. Uzroci takvog pogrešnog pozicioniranja očnih jabučica su slabljenje ili, obrnuto, jaka napetost mišića. Tokom hirurška terapija doktor jača ili slabi određenu grupu mišića, što dovodi do normalnog centralnog položaja očne jabučice. Operacija strabizam se propisuje bez obzira na godine. Kada se takva terapija može provesti, određuje ljekar nakon završetka oftalmološki pregled.

U zavisnosti od toga šta treba da se uradi sa očnim mišićima, operacija strabizma može biti dve vrste:

1. Slabljenje. Prilikom takve hirurške intervencije, mjesto za koje se veže mišić se transplantira na više velika udaljenost od rožnjače. Zbog ovoga, uticaj toga mišićno tkivo, koji skreće oko od centra ose.
2. Jačanje. Ovom operacijom uklanja se strabizam ekscizijom (skraćenjem) mišića, a njegova lokacija ostaje ista.

Treba napomenuti da se samo tokom tretmana kod oftalmologa određuje kakva će se hirurška intervencija izvesti.

Uzima u obzir mnoge faktore:

• starost pacijenta;
• karakteristike lokacije mišićna vlakna;
• ugao strabizma;
• opšte stanje i karakteristike pokreta očiju itd.

Korekcija u većini slučajeva utječe na nekoliko mišićnih grupa odjednom (posebno ako mi pričamo o tome kod odraslih pacijenata), a ponekad oba oka zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Ako se oftalmolog odluči za kombinaciju dvije metode operacije, ona se često izvodi u fazama.

Osobine kirurškog liječenja strabizma ovisno o dobi

Često se hirurška intervencija za uklanjanje strabizma kod odraslih izvodi pod lokalna anestezija. Nakon toga pacijent ne provodi više od jednog dana u klinici pod nadzorom medicinskih radnika.

Učinjena ispravka daje pozitivan rezultat. Ali u praksi, nakon operacije, moguće je nepredvidivo ponašanje mišićnih vlakana, što može dovesti do rezidualnog strabizma. To se češće javlja kod odraslih pacijenata, pa se često propisuje ponovni tretman ili skup vježbi koje imaju za cilj stabilizaciju rada očnih mišića. Sljedeća hirurška intervencija zakazana je najkasnije 6 mjeseci kasnije.

Da bi efikasnost hirurške intervencije kod odraslih bila što efikasnija, osoba treba da ispuni niz uslova:

• ako je doktor odlučio da korekcija bude postepena, ne treba insistirati na suprotnom i žuriti;
• U potpunosti se pridržavati svih postoperativnih propisa koje je dao medicinsko osoblje;
• Za odrasle pacijente preporučljivo je istovremeno provoditi mjere slabljenja i pojačanja.

Kirurška intervencija ima za cilj ispravljanje položaja oka;

Najoptimalnija dob za takvu korekciju kod djece smatra se od 4 do 5 godina. Kongenitalni strabizam karakterizira značajan kut odstupanja očne jabučice od centra, pa se kirurška intervencija često može propisati ranije. Ali vrijeme kada dijete, nakon operacije, svjesno razumije i radi vježbe koje mu je propisao ljekar, smatra se efikasnijim i efikasnijim.

Za razliku od tijeka operacije kod odraslog pacijenta, za dijete se koriste opšta anestezija, a period hospitalizacije, u zavisnosti od stanja, može se produžiti za nekoliko dana.

Ima li komplikacija?

Operacija strabizma, kao i svaka druga hirurška intervencija, ima svoje postoperativne komplikacije. Ali treba napomenuti da su mogućnosti moderna oftalmologija(minimalno invazivne i izvedene laserom) značajno su smanjile mogućnost njihovog nastanka.

Jedna od ovih komplikacija, koja u principu nije tako, smatra se rezidualnim strabizmom. Nakon uspješne operacije, samo 15% od ukupnog broja pacijenata može doživjeti ovo stanje.

Sama intervencija ni na koji način ne utječe na oštrinu vida, jer djeluje samo na mišićnu grupu koja regulira kretanje očiju.

Naravno, ne može se isključiti mogućnost infekcije tokom operacije. Ali kako bi se to izbjeglo, liječnici propisuju kapi koje sadrže antibiotik, koji pospješuju normalno zacjeljivanje i sprečavaju razvoj patogena mikroflora. Stoga je postotak takvih komplikacija vrlo nizak.

Ako u postoperativni period Pacijent se žali na dvostruki vid (diplopiju), tada se ovo stanje ne može nazvati komplikacijom. Ovo je prilično normalno stanje, koji vremenom prolazi i ukazuje na restrukturiranje organizma i obnavljanje binokularnog vida. U nekim slučajevima, za više brzi oporavak Pacijentu se propisuje hardversko liječenje.

Hirurška intervencija usmjerena na ispravljanje strabizma pomoći će svakome da se riješi ovog estetskog problema i ni na koji način neće utjecati na vidnu oštrinu. Stoga se toga ne treba plašiti.

Operacija za ispravljanje strabizma (strabizma) uključuje jačanje ili slabljenje jednog ili više očnih mišića.

Hirurška intervencija se može izvoditi kod odraslih u nedostatku kontraindikacija i kod djece, ali tek od 4-5 godina starosti. Međutim, kod kongenitalnog strabizma sa velikim odstupanjem, operacija se može izvesti već od druge godine.

Operacija oka se može izvesti u sljedećim slučajevima:

• ako su druge metode liječenja neučinkovite;
• po preporuci ljekara, u slučajevima težeg odstupanja;
• sa uglom skretanja većim od trideset stepeni - operacije korak po korak;
• ako su zahvaćena oba oka, operacije se izvode u dvije faze sa razlikom od šest mjeseci.

Faze

Hirurško liječenje uključuje tri faze:

1. Preoperative;
2. Sama operacija;
3. Period oporavka.

Preoperativno i periodi oporavka, jer su važni za efikasnost lečenja.

Preoperativna faza

Ovaj period je namijenjen da se mozak navikne na ispravnu sliku. Za to, ljekar propisuje različite hardverske terapijske tehnike, ovisno o tome karakteristične indikacije za svakog pacijenta. Ova faza može trajati od jedne sedmice do godinu dana.

Prije zahvata pacijent se podvrgava analizi krvi, EKG-u i konsultuje se sa drugim specijalistima. Osam sati prije zahvata ne treba jesti. U slučaju djece, pacijent se prima u bolnicu sa majkom dva dana ranije.

Kako se operacija izvodi?

Zahvat se izvodi za odrasle i stariju djecu ambulantno, u lokalnoj anesteziji. Kada se provodi kod djece mlađe od deset godina, u nekim slučajevima i do četrnaest godina - stacionarno, pod anestezijom.

Potrebno je osigurati da se očna jabučica ne pomjera, okulomotornih mišića bili opušteni. Nakon operacije, odrasli mogu napustiti bolnicu istog dana; djeca se obično otpuštaju sljedeći dan.

Metode

U liječenju strabizma izvodi se operacija za korekciju položaja očiju. Koriste se sljedeće metode utjecaja na očne mišiće:

1. Dobitak;
2. Slabljenje.

Operacije pojačanja

Jačanje mišića koji je odgovoran za kretanje očiju odvija se na nekoliko načina:

• Resekcija je postupak kojim se podrezuje mišić i fiksira se na mjestu. Obično se koristi samo za jednostavne ravne linije.
• Tenorafija je smanjenje oslabljenog mišića formiranjem nabora od tetive. Obično se koristi za gornje kose.
• Proraphia - mišić jača ako mu se tetiva preklopi naprijed (u slučaju ravnih linija); tetiva se savija unazad (na kosim kostima).

Najpopularnija operacija poboljšanja je resekcija. Tenorafija i prorafija se ne koriste često i koriste se samo za kose mišiće.

Operacije slabljenja

U ovom slučaju, mjesto vezivanja mišića je pomiješano, šije se dalje od rožnice, čime se slabi:

• Recesija je odsijecanje mišića na mjestu pričvršćivanja i pomicanje nazad kako bi se oslabio njegovo djelovanje. Ova metoda se koristi kada se ometa rad ravnog i kosog donjeg dijela.
• Miektomija - odsijecanje mišića gdje je pričvršćen bez spajanja. Koristi se za donji kos.
• Faden postupak - mišići se pričvršćuju na belonju bez rezanja, šivanjem neupijajućim nitima. Ovom metodom širina zenice se širi.

Ponekad kada se ispravlja strabizam, kombinacije razne metode obično recesije i resekcije.

Period oporavka

Faza rehabilitacije uključuje iste radnje kao i preoperativna faza. Cilj mu je da se navikne na normalan binokularni vid, pa uključuje hardversko liječenje.

Kako ide:

• Obično traje dvije sedmice. Kod djece ovaj period prolazi brže nego kod odraslih.
• Sedmicu nakon operacije pacijent dolazi kod doktora da procijeni rezultat.
  

  Tokom cijelog perioda potrebno je stalno posjećivati ​​ljekara, pridržavati se njegovih preporuka i koristiti propisane kapi. U pravilu, doktori savjetuju nošenje naočara u ovo vrijeme, dok se zatvaraju zdravo oko kako bi operisana osoba brže pristupila poslu (metoda okluzije).

• Konačnu dijagnozu doktor postavlja nakon dva do tri mjeseca.

Hirurško liječenje strabizma otklonit će neugodan defekt, ali ipak neće u potpunosti vratiti sto posto vid. Čak i posle faza rehabilitacije morate stalno raditi da biste vidjeli i izgledali dobro. Da biste to učinili, ne morate samo proći poseban tretman, ali i stalno radite vježbe za treniranje očiju.

Kao i nakon svake hirurške intervencije, hirurška korekcija strabizma može imati Negativne posljedice. Takve posljedice uključuju, na primjer, hiperkorekciju, koja se javlja kada su proračuni netačni. Ponekad se javlja odmah nakon zahvata, a nekada nakon nekog perioda. Komplikacije ove vrste se ispravljaju.

Mnogi ljudi pitaju kako se izvodi operacija za ispravljanje strabizma. On ovog trenutka postoje razne načine otklanjanje problema sa strabizmom kroz operaciju i tradicionalnu korekciju vida.

Ovisno o uzroku bolesti, složenosti njegovog oblika i opšte stanje tijelo pacijenta, potrebno je odabrati najviše pogodan oblik tretman ( koristeći najnoviju metodu i uz pomoć tradicionalna terapija). Hirurška intervencija se ne dešava uvek na vreme, ali je efikasna i pouzdan način izliječiti strabizam.

Kongenitalni ili stečeni strabizam najčešće je rezultat kvara jednog ili više mišića odgovornih za pokretljivost očiju. Ovim principom se liječnici rukovode pri započinjanju operacije.

Hirurgija stavlja veliki emocionalni teret i na pedijatrijske i na odrasle pacijente. Stoga se morate dobro pripremiti za to. Prije operacije važno je obaviti oftalmološku pripremu. Češće neophodne procedure su:

• polaganje EKG-a,
• uzimanje testova;
• konsultacije sa specijalistima u smjeru ljekara koji prisustvuje.

U slučaju monolateralne heterotropije, prije operacije potrebno je eliminirati bifurkaciju objekata - u ovom slučaju nakon operacije sinkrono funkcioniranje organa vida je bolje razvijeno.

1. Usmjeren na slabljenje mišića odgovornih za pokretljivost organa vida. Izduženje vlakana slabi mišić koji uvlači očnu jabučicu. Achieved by naredne operacije: sitni rezovi mišićnih vlakana i njihovo pomicanje bliže rožnjači.
2. Usmjeren na jačanje rada mišića odgovornih za pokretljivost organa vida. Skraćivanje vlakana omogućava mišićima da rade jače. Postiže se uklanjanjem dijela mišića, stvaranjem nabora u području tetiva i pomicanjem tačke vezivanja vlakana.

Ukoliko se pacijentu preporučuje intervencija na oba oka, operacije se rade u intervalima od nekoliko mjeseci. Kako bi rezultat operacije bio uspješan, prije nego što se pristupi hirurškoj intervenciji, kirurzi izračunavaju veličinu rezova i veličinu vlakana (u različiti ljudi veličine mišićnih vlakana variraju).

U slučajevima kada je stepen strabizma značajan, ne preporučuje se operacija na više od 2 mišića istovremeno, jer glavni cilj Operacija je ravnomjerna raspodjela opterećenja i poravnavanje položaja vidnih organa.

Operacija škiljenja se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Vrijedi zapamtiti da ne postoji takav postupak kao laserska korekcija strabizam. nažalost, laserska terapija nije u stanju da ih implementira neophodne radnje koji su potrebni za otklanjanje devijacija u radu aktivnih mišića vizuelni organ sa strabizmom.

Heterotropija ili strabizam javlja se kod djece u prosjeku u 3-4% slučajeva. Postoje razne tradicionalne metode, tokom kojeg može biti efikasan, ali prilično dug (do 18 godina) dok se formiranje ne završi vizuelni aparat.

Stanje djetetovih očiju treba redovno pratiti, jer se vidni organi nastavljaju razvijati i vrlo su pokretljivi. Zbog činjenice da se kosti facijalnog dijela lubanje razvijaju i rastu, položaj očiju se može promijeniti i na bolje i na gore.

Operacije za korekciju strabizma kod djece koriste se u slučajevima kada tradicionalne metode ne daju rezultate. Smatra se da je najpovoljnija dob za hiruršku intervenciju prije polaska u školu (6-7 godina).

U ovom uzrastu postaje jasno koliko nošenje naočara utiče na simetriju očiju. Osim toga, dijete je sposobno i samostalno raditi vježbe jačanja nakon operacije.

Ako dijete ima izobličenje vidnog kuta veće od 45º, tada se hirurška intervencija provodi u nekoliko faza. U stadijumu 1 (od 1 do 2 godine) ugao strabizma je smanjen; u fazi 2 - eliminacija strabizma, koja se može provesti u dobi od 4-5 godina.

Hirurška intervencija preporučuje se djeci sa vertikalnim strabizmom (postoji malo tradicionalnih vježbi za ovu vrstu strabizma), koja se, kao i kod drugih vrsta heterotropije, izvodi u 2 uzastopne faze.

Kako ispraviti strabizam u odrasloj dobi? Strabizam kod odraslih je najčešće preostali oblik strabizma koji je nastao u djetinjstvo(urođene) ili nakon ozljeda i bolesti.

Operacija otklanjanja strabizma kod odraslih može se propisati po preporuci ljekara i predstavlja više za zdravlje nego “ estetske hirurgije" Oporavlja se nakon tretmana normalan rad vizuelni aparat, a trodimenzionalni vid je normalizovan.

Uspješna operacija koja eliminira strabizam omogućava vam da se riješite naočala s debelim staklima i daje veliki broj fizičke prednosti u odnosu na tradicionalni tretman.

Nakon izvršene operacije oka, odrasli mogu kratko vrijeme ostati s djelomičnim strabizmom ili dvostrukim vidom (do vizuelni analizator biće prilagođen sinhronom funkcionisanju vidnih organa).

Kakav je period oporavka nakon operacije strabizma? Nakon operacije za korekciju strabizma potrebno je proći tečaj za obnavljanje bipolarnog vida kako bi se sinkronizirao rad očiju, "pojačala" aktivnost vidnog organa i prilagodio analizator.

Ali u početku češće posete u cilju uspostavljanja potreban tip procedure koje blagotvorno utiču na korekciju strabizma. U nekim slučajevima, ako su tokom proračuna napravljene greške i operacija je izvedena u rane godine, zatim u procesu rasta organa vida i okolnih kostiju lubanje, strabizam će se vjerovatno nastaviti. Ipak ovu posledicu lako ispraviti ponovljenim operacijama.

Cijena operacije

Koliko košta operacija? Konačna cijena za operaciju i ortoptsko liječenje (posl hirurška korekcija) varira u zavisnosti od klinike u kojoj će se obavljati.

Cijena operacije za ispravljanje strabizma kod djece i odraslih u moskovskoj regiji iznosi 20-85 tisuća rubalja po oku, ovisno o složenosti odstupanja vidnog ugla.

U drugim regijama zemlje, cijena pruženih usluga može se značajno razlikovati, na primjer, u regiji Lipetsk cijene su date u rasponu od 7,5-15 tisuća rubalja za rad na 1 mišiću. Savjet je sljedeći: isplativije je operirati se u provinciji.

Pored troškova hirurških usluga, tok lečenja uključuje pregled, dijagnostiku i razne zahvate. Cijene sesija u različitim klinikama značajno variraju, jer u različitim gradovima zemlje trošak konsultacija ili pregleda iznosi 200 rubalja, a u klinikama u glavnom gradu trošak može doseći i do 2 hiljade rubalja po posjeti.

Kvalitetne i pouzdane usluge bit će prilično skupe, ali u slučajevima hirurške intervencije značajnu ulogu igraju ugled kompanije i iskustvo specijalista. Također je potrebno uzeti u obzir da ćete u popularnim klinikama možda morati čekati u redu za operaciju neko vrijeme.

Video

Nosi svrhu restauracije ispravan položaj očna jabučica, idealno - i normalizacija binarnog vida. U djetinjstvu se vrši korekcija bilo koje značajne refrakcijske greške ili ambliopije, a kada vidne funkcije dostignu svoje maksimalna vrijednost, moraju se ukloniti hirurškim putem.

Vrste operacija

Operacije za uklanjanje strabizma mogu biti tri vrste: prva je usmjerena na poboljšanje učinka jaki mišići, drugi - oslabiti, treći - promijeniti smjer djelovanja mišića.

Princip intenziviranje operacija leži u uklanjanju dijela očnog mišića. Dakle, mjesto njegovog pričvršćivanja za oko ostaje isto, ali se dužina smanjuje. To dovodi do pojačanog djelovanja slabog mišića na suprotnoj strani.

Intervencije slabljenja usmjerena na promjenu lokacije vezivanja mišića. Presađuje se dalje od rožnjače, čime se slabi mišić.

Kirurg određuje potrebnu vrstu operacije već kada je pacijent na hirurškom stolu. Većina optimalna metoda odabire se na osnovu brojnih faktora: stanja okulomotornog sistema, lokacije mišića, ugla strabizma i starosti pacijenta.

Operacije koje slabe djelovanje mišića

• Recesija. Kod ove vrste intervencije korekcija se provodi promjenom lokacije zadnjeg pričvršćivanja mišića. Recesija se izvodi na bilo kojem mišiću osim gornjeg kosog mišića.
• Miektomija uključuje odsijecanje mišića bez njegovog naknadnog povezivanja. Ovo se često radi kada je potrebno oslabiti donji kosi mišić. Ova vrsta intervencije se rijetko izvodi na rektusnim mišićima, samo kada su jako kontraktilni.
• Stražnji fiksacijski šavovi pomažu u smanjenju sile mišića u smjeru njihovog djelovanja bez promjene mjesta vezivanja. Operacija Faden (kako se ova vrsta intervencije još naziva) radi se kako bi se oslabili horizontalni mišići rektusa i ispravili VDD.

Operacije usmjerene na jačanje mišićne aktivnosti

• Resekcija Pogodno za rektus mišiće. Postupak je usmjeren na poboljšanje efikasne trakcije.
• Kretanje sastoji se od šivanja mišića bliže limbusu. Ovo pruža pojačano djelovanje nakon prethodne recesije rektusa.
• Formiranje mišićnog nabora ili tetive se koriste za pojačavanje djelovanja gornjeg kosog mišića oka kod kongenitalne pareze četvrtog para kranijalnih živaca.

Kada su rezultati tradicionalnih hirurške intervencije Primjenjuju se kontrolni šavovi. Ova metoda omogućava postoperativno podešavanje šavova. Ukoliko ne postoji mogućnost regulacije ili je pacijent premlad, intervencija ovog tipa je kontraindicirana.