पेसमेकर की लागत कितनी है. पेसमेकर वाले रोगियों को कौन सी दवाएं और दवाएं नहीं लेनी चाहिए? पेसमेकर क्या है और इसे कैसे लगाया जाता है

में मेडिकल अभ्यास करनातेजी से, ऐसे मरीज हैं जिनके लिए पेसमेकर है महत्वपूर्ण आवश्यकता. डिवाइस दिल की धड़कन संबंधी विकारों से निपटने में मदद करता है जो पहले विकलांगता का कारण बनते थे और जल्दी मौतरोगी।

हृदय संबंधी विकार अनिवार्य रूप से दूसरों की कार्यक्षमता के नुकसान की ओर ले जाते हैं। आंतरिक अंगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित, ऑक्सीजन की कमी के कारण। रोग की स्थितिबहुत धीमी गति से हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया), टैचीकार्डिया द्वारा जटिल अतालता और अंग नाकाबंदी के साथ विकसित हो सकता है, जिसमें विद्युत आवेगों का संचालन विफल हो जाता है।

पेसमेकर की आवश्यकता और स्थापना के लिए संकेत निम्नलिखित बीमारियों में होते हैं:

• कमजोर सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम, जिसमें हृदय गति 40 या उससे कम हो जाती है। इसमें साइनस नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीअरिथिमिया भी शामिल है (कम ताल आवृत्ति के हमलों को टैचीकार्डिया के एपिसोड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन) 2-3 डिग्री।
• विकृतियों कैरोटिड साइनस – आकस्मिक रूप से घटनेआंतरिक विस्तार की जगह की जलन के दौरान दिल की धड़कन की आवृत्ति कैरोटिड धमनी. इसे सिर के सक्रिय आंदोलन या कपड़ों से गर्दन को निचोड़ने से उकसाया जा सकता है। यह गंभीर चक्कर आना और बेहोशी से प्रकट होता है।
• की जरूरत दवाई से उपचार(उदाहरण के लिए, "एमिडारोन") विभिन्न रुकावटों और अतालता में हृदय के सिकुड़ा कार्य को सामान्य करने के लिए।
• अन्य प्रकार के ब्रैडीकार्डिया, जो आक्षेप और / या अल्पकालिक पूर्ण विराम के कारण चेतना के नुकसान के साथ होते हैं विद्युत व्यवस्थादिल (एसिस्टोल)।
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• दिल की अनियमित धड़कन।
• एक्सट्रैसिस्टोल के नियमित मामले उच्च संभावनावेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, अक्सर दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप।

पेसमेकर की स्थापना का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों का इलाज चिकित्सा पद्धतियों से नहीं किया जा सकता है।

पेसमेकर क्या हैं?

स्थापना विधि और उपकरणों के प्रकारों के बारे में एक विचार रखने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि पेसमेकर क्या है और इसके संचालन का सिद्धांत क्या है।

एक पेसमेकर (पेसर), जिसे कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, एक ऐसा उपकरण है जो समर्थन करता है या लागू करता है सामान्य आवृत्तिहृदय गति, आवेग के उत्तेजना के अन्य फोकस को दबा देता है और रोगी की अपनी नाड़ी की निगरानी करता है।

EX . की संरचना

कृत्रिम पेसमेकर के आधुनिक मॉडल मिनी-कंप्यूटर से मिलते जुलते हैं: इनमें इलेक्ट्रोड, एक जटिल माइक्रोक्रिकिट और एक बैटरी होती है, जो उन्हें औसतन लगभग 10 वर्षों तक काम करने की अनुमति देती है। नए पेसमेकर भी लंबे सेवा जीवन के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - 12-15 साल तक।

एक माइक्रोक्रिकिट की मदद से, डिवाइस मायोकार्डियम की विद्युत क्षमता को पहचानता है - दूसरे शब्दों में, कार्डियोग्राम। इलेक्ट्रोड के साथ संवेदनशील सिरहृदय की मांसपेशियों की मोटाई में प्रत्यारोपित किए जाते हैं, आवेगों के बारे में जानकारी संचारित करते हैं और विद्युत आवेशों को वापस करते हैं जो धड़कन की लय को सामान्य करते हैं।

उपकरण के आयाम मॉडल और कार्यों के आधार पर भिन्न होते हैं, और औसत वजनलगभग 50 ग्राम है। ईकेएस की स्थापना एक कंप्यूटर प्रोग्रामर द्वारा चिकित्सा संस्थान के भीतर की जाती है जहां इसे लागू करने के लिए ऑपरेशन किया गया था।

वर्गीकरण

पेसमेकर को उद्देश्य और इलेक्ट्रोड की संख्या से विभाजित किया जाता है। उद्देश्य से, उन्हें इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• पेसमेकर (पेसमेकर), जिनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के लिए किया जाता है ताकि रक्त के निष्कासन की सामान्य दर सुनिश्चित की जा सके।
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, जो हृदय के दुर्लभ संकुचन के साथ पेसमेकर के कार्य के अलावा, 12-35 जे या विशेष उत्तेजना सर्किट के एक मजबूत विद्युत निर्वहन का उपयोग करके फाइब्रिलेशन की स्थिति को पहचानने और सामान्य बीट दर को बहाल करने में सक्षम हैं।

इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, EX-s को विभाजित किया गया है:

• एकल कक्ष। पेसिंग लेड को बाएं वेंट्रिकल में रखा जाता है और अन्य गुहाओं के संकुचन की शुरुआत करता है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यदि आलिंद और निलय ताल मेल खाते हैं, तो हृदय का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए बेकार।
• दो कक्ष। दो इलेक्ट्रोड से लैस, जो वेंट्रिकल और एट्रियम में रखे जाते हैं। गुहाओं के संकुचन की लय को अच्छी तरह से नियंत्रित और समन्वयित करें।
• तीन कक्ष। वे सबसे इष्टतम और शारीरिक हैं। तीन इलेक्ट्रोड क्रमशः दो निलय और दाएं अलिंद में स्थित होते हैं। इस तरह के मॉडल सक्रिय रूप से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के डाइसिंक्रोनस संकुचन में उपयोग किए जाते हैं।

पेसिंग को भी अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। EX निम्न प्रकार के एक्सपोज़र के लिए सेट है:

• स्थायी। एपिकार्डियल इम्प्लांटेशन केवल पर किया जाता है खुला दिलविशेष उपकरण।

• अस्थायी। इसका उपयोग स्थायी पेसमेकर की स्थापना से पहले किया जाता है, जिसमें दवाई की अतिमात्राया हृदय ताल की क्षणिक विफलता। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन का उपयोग बाहरी या एंडोकार्डियल पेसिंग का उपयोग किया जाता है। उरोस्थि पर इलेक्ट्रोड की नियुक्ति उन्हें केंद्रीय के साथ संचालित करने की तुलना में कम प्रभावी है शिरापरक कैथेटरसीधे आलिंद या निलय में।
• नैदानिक। ट्रांसएसोफेगल उत्तेजना का उपयोग आलिंद अतालता के हमलों को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही संदिग्ध पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, पैथोलॉजी के मामले में हृदय की कार्यक्षमता की जांच करने के लिए किया जाता है। साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, इस्केमिक हृदय रोग।

बाहर से ताल का चयन करने की क्षमता एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों का निदान करने में साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण के प्रतिस्थापन के रूप में पेसमेकर के उपयोग की अनुमति देती है।

पेसमेकर की लेबलिंग

संक्षिप्त पदनाम के लिए, तीन-अक्षर (ICHD) और पांच-अक्षर (NBG) कोड का उपयोग किया जाता है। अंकन इलेक्ट्रोड की संख्या और उपस्थिति को इंगित करता है अतिरिक्त सुविधाये. कोड के अक्षर क्रमिक रूप से इंगित करते हैं:

1. प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का स्थानीयकरण (ए - अलिंद, वी - वेंट्रिकुलर, डी - दोनों गुहा)।
2. पता लगाने योग्य कैमरा।
3. प्राप्त आवेग की प्रतिक्रिया (उत्तेजना - I, दमन - टी, दोनों कार्य - डी, कोई प्रतिक्रिया नहीं - ओ)।
4. संकुचन (भार) की आवृत्ति के लिए रोगी के शरीर की आवश्यकताओं के लिए अनुकूलन। रेट-एडेप्टिव पेसमेकर को R अक्षर से लेबल किया जाता है।
5. टैचीकार्डिया में अन्य कार्यों की उपस्थिति और पैरामीटर।

मतभेद

कार्डियक पेसमेकर के आरोपण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, न तो उम्र के अनुसार और न ही द्वारा महत्वपूर्ण संकेत. निर्णय प्रत्येक के बारे में सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है नैदानिक ​​मामला. उन रोगियों के लिए भी ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है जो पहले से ही दिल के दौरे के कारण गहन देखभाल इकाई में हैं। यह संभव है यदि हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाने के साथ-साथ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी या गंभीर अतालता हो।

यदि रोगी को तत्काल पेसमेकर की आवश्यकता नहीं है, तो कई नैदानिक ​​परिस्थितियों (संकेत) के कारण हस्तक्षेप की तिथि को स्थगित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बुखार या संक्रामक रोगों के लक्षण।
• उत्तेजना पुरानी विकृतिआंतरिक अंग (अस्थमा, पेप्टिक छालाजठरांत्र पथ)।
• मानसिक विकार जो रोगी के साथ सामान्य संपर्क को बाहर करते हैं और सफल पुनर्वास की संभावना को कम करते हैं।

हस्तक्षेप से पहले तैयारी और परीक्षण

आवश्यक की सूची नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऑपरेशन की तात्कालिकता और किसी विशेष क्लिनिक के मानकों के आधार पर भिन्न होता है। आमतौर पर किए जाने वाले प्रीऑपरेटिव और कार्डियक टेस्ट हैं:

ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित डॉक्टरों का परामर्श शामिल है:

• अतालताविज्ञानी।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक (वे संक्रमण के foci को बाहर करते हैं या उनका इलाज करते हैं)।
• अन्य विशेषज्ञ, यदि उपलब्ध हों पुराने रोगोंगुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र।

हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, डॉक्टर आपको रुकने के लिए कह सकते हैं एनएसएआईडी थेरेपीऔर थक्कारोधी। इसके समानांतर, आहार को हल्का करना आवश्यक है, और प्रक्रिया के दिन, आधी रात से शुरू होकर, कुछ भी न खाएं या पिएं।

प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

पेसमेकर को उरोस्थि के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्थापित किया जाता है, कम अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत। पूरी प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। बाएं हंसली के ऊपर उरोस्थि का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।
2. कॉलरबोन के नीचे की त्वचा और शिरा में एक चीरा लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड को पोत के माध्यम से हृदय की गुहाओं तक पहुँचाया जाता है। डिटेक्टरों की प्रगति एक्स-रे द्वारा नियंत्रित होती है।
3. जब वे सही कक्षों में पहुँचते हैं, तो सर्जन ईसीजी पर हृदय गति मापदंडों की जाँच करके उत्तेजित करने के लिए सबसे अच्छी जगह की तलाश करता है। खोज के पूरा होने पर, इलेक्ट्रोड को "एंटीना" या कॉर्कस्क्रू-जैसे बन्धन के साथ अंग की दीवार में तय किया जाता है।
4. चमड़े के नीचे के ऊतकों में डिटेक्टरों को स्थापित करने के बाद, ईकेएस मामले के लिए एक बिस्तर तैयार किया जाता है। उपकरण रखने के बाद, डॉक्टर इससे इलेक्ट्रोड जोड़ते हैं, घाव को सिलाई करते हैं और लगाते हैं चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी. सीम की साइट पर, बाद में ध्यान देने योग्य निशान रहता है।

ऑपरेशन के बाद, अतालताविज्ञानी कार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग मोड, कार्डियक मांसपेशी उत्तेजना, लोड विश्लेषण पैरामीटर और उत्तेजना गतिविधि की डिग्री का चयन करके पेसमेकर को प्रोग्राम करता है। साथ ही सेटिंग्स में एक इमरजेंसी मोड सेट किया गया है, जो बैटरी कम होने पर काम करता है।

6-10 दिनों के भीतर, रोगी को अस्पताल में देखा जाता है, एनाल्जेसिक, एंटीकोआगुलंट्स और जीवाणुरोधी दवाओं से चिकित्सा प्राप्त करता है।

एक उत्तेजक कितने समय तक रहता है?

पेसमेकर स्थायी रूप से स्थापित है, हालांकि, आवेगों के एक स्रोत के निर्बाध संचालन की अवधि दस वर्ष से अधिक नहीं होती है। EX का सेवा जीवन औसतन 8-10 वर्ष है: यह बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है। सुरक्षा मानकों या विनिर्माण दोषों का पालन न करने के कारण उत्तेजक के पूर्ण निर्वहन या विफलता के बाद, डिवाइस को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। अक्सर इलेक्ट्रोड विद्युत आवेगों के जनरेटर से अधिक समय तक चलते हैं, इसलिए, जब पुन: संचालनकेवल एक चिप और बैटरी के साथ एक नया टाइटेनियम केस स्थापित कर सकता है।

वारंटी डिवाइस के संचालन के पहले 3-5 वर्षों को कवर करती है।

ऑपरेशन की लागत क्या है?

यदि हृदय पेसमेकर लगाना आवश्यक है, तो ऑपरेशन की लागत कोटा के अनुसार भुगतान किया जा सकता है, अर्थात, रोगी इसे मुफ्त में कर सकता है, यात्रा की लागत को छोड़कर, चिकित्सा सुविधा में रहने और तैयारी के दौरान आवास प्रक्रिया और पुनर्वास के लिए। पेसमेकर की अधिक मांग के कारण, अनुसूचित स्थापना एक-एक करके की जाती है।

इलेक्ट्रोस्टिमुलेटर की कीमत निर्माता और डिवाइस कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर भिन्न होती है। सिंगल-चेंबर पेसमेकर में रोगी को 10-70 हजार रूबल, दो-कक्ष - 80-200, तीन-कक्ष - 450 तक खर्च होंगे। इलेक्ट्रोड की लागत, साथ ही आरोपण की लागत को अक्सर अलग से माना जाता है।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद साइड इफेक्ट, जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं, दुर्लभ हैं। आंकड़ों के अनुसार, 6.2% बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) और इस उम्र से कम उम्र के 4.5% लोगों में जटिलताएं देखी जाती हैं। घातक परिणामों की संभावना इन मूल्यों से कम परिमाण के आदेश हैं। पेसमेकर स्थापित करते समय जोखिम होता है:

• संक्रामक संक्रमण - चीरा, फिस्टुला गठन, सेप्सिस का दमन।
• इलेक्ट्रोड-डिटेक्टरों का विस्थापन।
• इंट्राकार्डिक रक्तस्राव।
• एक्स्ट्राकार्डियक मांसपेशियों, डायाफ्राम की उत्तेजना।
• EX के विश्लेषण कार्य का नुकसान, उत्तेजना की विफलता के लिए अग्रणी।
• ऊपरी अंग की एडिमा।
• न्यूमोथोरैक्स।
• बड़ी रक्त वाहिकाओं को ब्लॉक करें।
• फ्रैक्चर डिटेक्टर।
• बैटरी जीवन का प्रारंभिक अंत।

इनमें से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है सही आरोपणडिवाइस, उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग और पर्याप्त पोस्टऑपरेटिव थेरेपी। अपने आप को बचाने के लिए, आपको एक निश्चित निर्माता से पेसमेकर के बारे में रोगी समीक्षाओं पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही किसी विशेष चिकित्सक द्वारा संचालन के बारे में भी।

सर्जरी के बाद जीवनशैली

पेसमेकर के साथ जीवन भरा हुआ है और वास्तविकता से अलग है स्वस्थ व्यक्तिकेवल कुछ पहलुओं में। सिफारिशों का पालन करते हुए, रोगी काम कर सकता है, घर का काम कर सकता है और यहां तक ​​कि खेल में भी शामिल हो सकता है।

इस मामले में, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है:

• उत्तेजक के आरोपण के बाद 1 वर्ष के लिए तिमाही में एक बार कार्डियक सर्जन और अतालता विशेषज्ञ के पास जाएँ, हर छह महीने में एक बार - दूसरे और सालाना के दौरान - भविष्य में।
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति (स्वास्थ्य, रक्तचाप, नाड़ी की दर) की निगरानी करें।
• ठुकराना बुरी आदतें(शराब, निकोटीन), काम और आराम का संतुलन स्थापित करने के लिए।
• कुछ निदान विधियों (उरोस्थि का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) और फिजियोथेरेपी (प्रभाव) से बचें चुंबकीय क्षेत्रगरमाहट)।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, इलेक्ट्रिक स्केलपेल चीरों के साथ ऑपरेशन, आंतरिक अंगों में पत्थरों का विखंडन) से पहले एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।
• उच्च वोल्टेज बिजली स्रोतों के पास लंबे समय तक न रहें।
• उरोस्थि और गिरने से बचें।
• मोबाइल फोन और स्रोत विद्युत चुम्बकीय विकिरण(घरेलू लोगों सहित) उपयोग करते समय, इसे डिवाइस के सापेक्ष शरीर के दूसरी तरफ, इससे 25-30 सेमी से अधिक की दूरी पर रखना वांछनीय है।

रोगी को अपने साथ पेसमेकर की स्थापना की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज ले जाने की आवश्यकता है: यह डिटेक्टर जांच से बच जाएगा जो डिवाइस के संचालन के लिए खतरनाक हैं।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (IHD, CHF) को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा आयोग द्वारा रोगी की कार्य क्षमता स्थापित की जाती है। एक रोगी को एक विकलांगता समूह दिया जा सकता है यदि किसी विशेष कार्यस्थल पर काम करने से उसे या डिवाइस (इलेक्ट्रिक वेल्डिंग उपकरण, स्टील-स्मेल्टिंग मशीन के संपर्क में) को गंभीर नुकसान हो सकता है।

एक पेसमेकर की उपस्थिति भ्रूण को धारण करने के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। लेकिन रोगी को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और पोषण और व्यायाम पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। प्रसव के माध्यम से ही होता है सीजेरियन सेक्शनसंचालन निर्धारित है।

उरोस्थि में तनाव के बिना, शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए। पुनर्वास अवधि (3 महीने तक) के दौरान, ऊपरी शरीर के किसी भी तीव्र व्यायाम के साथ खेल निषिद्ध हैं।

आजीवन प्रतिबंधित मार्शल आर्टडिवाइस के क्षेत्र में चोट लगने के जोखिम के कारण, चरम खेल, फ़ुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, शूटिंग, वज़न के साथ शरीर सौष्ठव पेक्टोरल मांसपेशियां.

पुनर्वास की समाप्ति के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही स्नान और सौना की अनुमति है। दौरे कम और सौम्य होने चाहिए।

भविष्यवाणी

दवा में पेसमेकर के उपयोग ने अतालता, हृदय ब्लॉक और साइनस नोड की कमजोरी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करना संभव बना दिया है। ब्रैडीयरिथमिया और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, डिवाइस की स्थापना की दक्षता 100% तक पहुंच जाती है। एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, पेसमेकर 100 में से 80-99 रोगियों की मदद करता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए न केवल अपने स्वयं के संकेतों को जानना, बल्कि यह भी जानना कि यह क्या है, इसके प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन क्या फायदे और नुकसान लाता है, आप अधिक आत्मविश्वास के साथ सही निर्णय ले सकते हैं। EX आपको समाप्त करने की अनुमति देता है अप्रिय लक्षणकार्डियक पैथोलॉजी और समय पर जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों को रोकने के लिए।

पेसमेकर (सीएस) - एक उपकरण जिसे ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, दिल की अनियमित धड़कन, या हार्ट ब्लॉक। इसके आरोपण में हृदय ताल विकार के परिणामों को रोकना और इस विकृति के मूल कारण को समाप्त नहीं करना शामिल है।

पेसमेकर की स्थापना के बाद, रोगी का दैनिक जीवन, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुजरता है। यदि आप सरल अनुशंसाओं का पालन करते हैं, नियमित रूप से निर्धारित डॉक्टर चेक-अप में भाग लेते हैं, तो आप सभी से बच सकते हैं संभावित समस्याएंशरीर में डिवाइस के "रहने" के साथ जुड़ा हुआ है।

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पेसमेकर के प्रकार

पेसमेकर को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मानक, जो हृदय के कक्षों के संकुचन को "शुरू" करता है, साथ ही आंतरिक, एक "सामान्य" पेसमेकर और एक डिफाइब्रिलेटर (कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) के कार्यों को जोड़ता है।

• मानक सीओपीदिल से जुड़े विशेष तारों के माध्यम से एक विद्युत आवेग भेजता है। यह उस स्थिति में मदद करता है जहां एक लय विकार वाले व्यक्ति को प्राकृतिक विद्युत संकेत उत्पन्न करने में समस्या होती है।

• दूसरे प्रकार का सीएस डिफाइब्रिलेटर/मानक पेसमेकर संयोजन है।एक कृत्रिम पेसमेकर का कार्य करने के अलावा, जो आपको हृदय गति और उनकी नियमितता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, यह "घातक लय" (अतालता जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है) को रोक सकता है।

डिफाइब्रिलेटर का कार्य हृदय को एक "सदमे" पहुंचाना है जो इसे प्रभावी ढंग से अनुबंधित करने के लिए मजबूर करता है। सदमे का विचार "मैनुअल डिफाइब्रिलेटर" के समान है, जिसे कई लोगों ने टेलीविजन पर काम करते देखा है, उदाहरण के लिए, जब एम्बुलेंस चालक दल संचालन करता है पुनर्जीवन. चूंकि तार सीधे हृदय से जुड़े होते हैं, इसलिए डिस्चार्ज बहुत कम शक्तिशाली होता है। इसके लिए धन्यवाद, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के साथ, "इलेक्ट्रिक शॉक" इतना दर्दनाक नहीं है।

सीएस की स्थापना हमेशा एक सौ प्रतिशत अतालता की समस्या को हल करने की अनुमति नहीं देती है। अक्सर, पेसमेकर डालने के बाद दवा की आवश्यकता होती है, जो हृदय को अपने पंपिंग कार्य को अधिक कुशलता से करने में मदद करता है। डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं (प्रशासन का समय, उनकी खुराक) का रिकॉर्ड रखना आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

पेसमेकर दिल के साथ कैसे इंटरैक्ट करता है, इसकी जानकारी के लिए, यह वीडियो देखें:

ऑपरेशन से जुड़े जोखिम

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया से जुड़े सामान्य जोखिमों के अलावा, विशेष रूप से सीएस के आरोपण के लिए ऑपरेशन से जुड़ी समस्याएं हैं। आंकड़े बताते हैं कि 5% रोगियों को स्थापना के बाद जटिलताओं का अनुभव होता है जिससे उन्हें अवगत होना चाहिए। इसमे शामिल है:

• ऊतक विच्छेदन के क्षेत्र में तंत्रिका क्षति;
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का पतन);
• सीएस प्लेसमेंट पर चोट लगना (सामान्य) खराब असरसर्जिकल हस्तक्षेप, इसकी गंभीरता संचित रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है);
• ऊतक क्षति या रक्त वाहिकाएंदिल के पास स्थित;
• एक दोषपूर्ण पेसमेकर जो सर्जरी के बाद ठीक से काम नहीं करता है (बहुत दुर्लभ)
• तार में दोष जिसके माध्यम से विद्युत संकेत पेसमेकर से हृदय तक जाता है (बहुत दुर्लभ भी);
• तार का टूटना, जो अनुचित प्लेसमेंट के कारण सर्जरी के बाद हो सकता है;
• संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव.

इसके आरोपण के क्षेत्र में पेसमेकर की स्थापना के बाद दर्द काफी सामान्य है, लेकिन आमतौर पर 48 घंटों के भीतर गायब हो जाता है। उनकी तीव्रता के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक लिख सकते हैं दर्दनाशक दवाओं. मामले में वे गायब नहीं होते हैं, साथ ही साथ मजबूत होने पर दर्दआपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। खासकर अगर टांके लगाने वाले हिस्से में सूजन और लालिमा हो।

सर्जरी के बाद रिकवरी

पेसमेकर की स्थापना के बाद पुनर्वास आमतौर पर एक सप्ताह से एक महीने तक रहता है। नीचे कुछ सुझाव दिए गए हैं कि कैसे करें वसूली की अवधि. अधिक विस्तृत जानकारीआपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। केवल वही विस्तृत कर सकता है आवश्यक समायोजनजीवन शैली स्थिति पर निर्भर करती है। आपको क्या ध्यान देना चाहिए:

• भारी वस्तुओं को उठाने, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचने की कोशिश करना आवश्यक है। यह पेसमेकर को "ठीक" करने के लिए पोस्टऑपरेटिव घाव को तेजी से ठीक करने की अनुमति देगा।
• पेसमेकर को उस क्षेत्र पर रखने के बाद दबाव को हटा दें जहां इसे ऊतकों में रखा गया है।
• अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या पोस्टऑपरेटिव घाव से सूजन, लालिमा या डिस्चार्ज हो रहा है।
• यदि 2 दिनों के भीतर सबफ़ेब्राइल तापमान गायब नहीं होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करें।

पेसमेकर आरोपण की जटिलताओं में से एक जो इसमें हो सकती है दीर्घकालिक, - बाएं ऊपरी अंग की सूजन।

उपकरण से हृदय तक के तार पहले एक नस में प्रवेश करते हैं जो छाती की दीवार के साथ ऊपर जाती है। इसके माध्यम से वे शिरा में प्रवेश करते हैं, जिसके माध्यम से ऊपरी अंग से रक्त बहता है। फिर तार ऊपरी खोखले और हृदय में प्रवेश करते हैं। वे काफी मोटे होते हैं जो नसों की सूजन और उनके संकुचन का कारण बन सकते हैं - इससे हाथ में जमाव होता है, इसकी सूजन होती है।

जब पेसमेकर लगाने के बाद हाथ में दर्द होता है, तो यह नस की सूजन के लक्षणों में से एक हो सकता है। स्थिति का निदान अल्ट्रासाउंड या फेलोबोग्राफी द्वारा किया जाता है। अंतिम प्रक्रिया में परिचय शामिल है तुलना अभिकर्ता. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इस समस्या को बैलून एंजियोप्लास्टी से हल किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प क्षतिग्रस्त नस से तारों को दूसरे स्थान पर ले जाना है।

रोगी को कितनी जल्दी पेसमेकर की आदत हो जाती है, वह किन संवेदनाओं का अनुभव करता है, इस वीडियो को देखें:

पेसमेकर के साथ जीवन: बाहर और घर पर, चिकित्सा प्रक्रियाएं

आम धारणा के विपरीत, पेसमेकर लगाने के बाद कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं घरेलू उपकरण. यहां तक ​​कि माइक्रोवेव ओवन का भी कोई असर नहीं होता है। हालांकि, ऐसे उपकरण हैं जिन पर विशेष ध्यान देने, कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर लगाने वाले रोगी के लिए, चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने से पहले किसी भी डॉक्टर (दंत चिकित्सक, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, और इसी तरह) को उसकी विशेषताओं के बारे में याद दिलाना समझ में आता है।

उपरोक्त सिफारिशें इतनी बोझिल नहीं हैं। उन्हें करना इतना मुश्किल काम नहीं है। आपको बस सावधान रहने की जरूरत है। यह आपको गंभीर समस्याओं से बचने के लिए पेसमेकर लगाने के बाद जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देगा।

शारीरिक गतिविधि और खेल

पेसमेकर की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि खेल contraindicated हैं। अस्तित्व निश्चित नियमसक्रिय में व्यवहार
शारीरिक गतिविधि:

• निकालना अत्यधिक भार पेशीय उपकरणशरीर का ऊपरी आधा भाग। पहले महीने के दौरान, आरोपण के पक्ष में हाथ में मोटर गतिविधि को कम करना आवश्यक है।
• दबाव से बचें, उस क्षेत्र में वार करें जहां सीएस स्थापित है। व्यवसाय विभिन्न प्रकार केमार्शल आर्ट (कराटे, मुक्केबाजी, जूडो) और भारोत्तोलन पूरी तरह से सीमित होना चाहिए। इसके अलावा, राइफल शूटिंग में शामिल न हों।
• बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, आइस हॉकी जैसे प्रतिस्पर्धी खेल लाल रेखा के बगल में हैं। एक ओर, उनके साथ, हाथ की गति का आयाम अधिकतम होता है, जिससे इलेक्ट्रोड अलग हो सकते हैं, दूसरी ओर, आरोपण क्षेत्र में गंभीर चोट के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
• लंबी पैदल यात्रा, फिटनेस, तैराकी, नृत्य - सबसे अच्छा विकल्पपेसमेकर वाले लोगों के लिए।

पेसमेकर की स्थापना के बाद रोगी आमतौर पर कमजोरी गायब हो जाते हैं, वे "ताकत की भीड़" महसूस करते हैं। और यह उनके साथ एक क्रूर मजाक खेल सकता है। आंतरिक ऊर्जा और सहनशक्ति का बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान रोगी को अपने पसंदीदा खेल को याद रखने के लिए प्रोत्साहित करता है। हालांकि, उनमें से कुछ और पेसमेकर संगत नहीं हो सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में सबसे अच्छा सलाहकार उपस्थित चिकित्सक है।

नियमित जांच

डॉक्टर के पास नियंत्रण का दौरा एक अभिन्न अंग है चिकित्सा प्रक्रिया. यदि रोगी अच्छा महसूस करता है तो भी उसे निर्धारित की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर:

• विशेष कार्यक्रमों की मदद से सीओपी के प्रदर्शन की जांच करेंगे;
• बैटरी चार्ज की जांच करें;
• यदि आवश्यक हो, तो यह अपनी सेटिंग्स में समायोजन करेगा।

निरीक्षण में आमतौर पर 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

बैटरी आमतौर पर बदली जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. कभी-कभी इलेक्ट्रोड को बदलना आवश्यक होता है या पूर्ण प्रतिस्थापनपेसमेकर इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

अपने डॉक्टर को समय से पहले कब परेशान करें

निम्नलिखित स्थितियां पहले डॉक्टर को देखने के कारण हैं
नियमित निरीक्षण के लिए निर्धारित अवधि:

• यदि हृदय गति डिवाइस पर निर्धारित न्यूनतम मान से कम है;
• जब उस क्षेत्र में सूजन, लाली या निर्वहन होता है जहां सीएस स्थापित होता है;
• पेसमेकर के काम, दवाएँ लेने से संबंधित प्रश्न थे;
• स्वास्थ्य की स्थिति में कोई असामान्य, पहले न होने वाला परिवर्तन (उदाहरण के लिए, नए लक्षण)।

लेकिन इसके और भी कारण हो सकते हैं। आमतौर पर, डिस्चार्ज होने पर, डॉक्टर उन स्थितियों का वर्णन करता है जब उससे तत्काल संपर्क करना आवश्यक होता है।

पेसमेकर को समस्या को रोकने या ठीक करने के लिए स्थापित किया जाता है, इसे बनाने के लिए नहीं। जब तक कुछ एहतियाती उपायों का पालन किया जाता है, जो इतने बोझिल नहीं हैं, और उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन किया जाता है, तब तक समस्या उत्पन्न नहीं होती है। यह आपको किसी भी व्यावहारिक प्रतिबंध के बिना एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।

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पेसमेकर की समय पर जांच आपको डिवाइस की स्थिति स्थापित करने, इसके साथ समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देती है। यह कैसे किया जाता है और कितनी बार ईसीएस के संचालन की जांच करना आवश्यक है?

मानव शरीर जैसे-जैसे बढ़ता है, घिस जाता है, और यह सभी अंगों और प्रणालियों पर लागू होता है। और जब शरीर में खराबी आ जाती है, तब प्रबुद्ध मंडलसंकेत प्राप्त होते हैं, दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। जब दिल की बात आती है, तो बीमारी को खुद पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन के बारे में अच्छी समीक्षाएं हैं, यह इसे बहाल करने के तरीकों में से एक है सामान्य ऑपरेशन.

समय पर पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, यह आवश्यक है जब दर्दनाक लक्षणयोग्य सहायता प्राप्त करें।

पेसमेकर क्या है?

आधुनिक उपकरण उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। चिकित्सा में, इसे पेसमेकर कहा जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की सही लय को बहाल करने और बनाए रखने की क्षमता को इंगित करता है। पेसमेकर है यांत्रिक उपकरणसे बने एक छोटे से भली भांति बंद करके सील किए गए मामले में रखा गया टाइटेनियम मिश्र धातु(निष्क्रिय)। अंदर एक बैटरी, एक माइक्रोप्रोसेसर यूनिट है।

दिलचस्प! पर हाल के समय में"मांग पर" काम करने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है, अर्थात वे विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं यदि हृदय धीमा हो जाता है, संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है, उनके बीच एक लंबी अवधि होती है।

हृदय उत्तेजक हैं:

• एकल कक्ष - सक्रिय कंडक्टर विद्युत प्रवाहक्रमशः हृदय के निलय में स्थित, केवल अंग का यह भाग उत्तेजित होता है;
• दो-कक्ष - इलेक्ट्रोड को एक साथ वेंट्रिकल और एट्रियम में रखा जाता है। तंत्र का लाभ लगातार संकुचन का प्रावधान है, जिससे ट्यूबलर संरचनाएं पूरी तरह से भर जाती हैं;
• तीन-कक्ष - एक निश्चित क्रम में तीन इलेक्ट्रोड की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों के सभी भागों के संकुचन को सुनिश्चित करती है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

हृदय के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए इस तरह के उपाय के उपयोग के मुख्य संकेत हैं: ब्रैडीकार्डिया (इसके विभिन्न रूप), गंभीर उल्लंघनअनुबंध करने के लिए मायोकार्डियम की क्षमता बार-बार बदलावसंकुचन के धीमे, गलत अनुपात में दिल की धड़कन (आराम से वृद्धि, और व्यायाम के दौरान कमी)। कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, ए-बी ब्लॉक, कमजोर साइनस नोड, अधूरी नाकेबंदी- ये सभी सर्जरी के लिए भी सीधे संकेत हैं।

पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन के बारे में विकसित होने वाले छापों के बावजूद, प्रक्रिया ही सरल है। सामान्य शब्दों में, हस्तक्षेप इस प्रकार है:

• उपकरण विशेष उद्देश्यचमड़े के नीचे के वसा ऊतक में इंजेक्शन;
• इससे निकलने वाले इलेक्ट्रोड को शरीर के विभिन्न हिस्सों में रखा जाता है।

महत्वपूर्ण! हेरफेर के लिए जेनरल अनेस्थेसियाआवश्यक नहीं है, सब कुछ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

उपरोक्त क्रियाओं को करने के लिए, हंसली क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है। उसके बाद, एक पतली नस का उपयोग करके, इलेक्ट्रोड को अंग से जोड़ा जाता है। पूरी प्रक्रिया नियंत्रण उद्देश्यों के लिए एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके होती है। जब इलेक्ट्रोड अपने गंतव्य पर होते हैं, तो दूसरी तरफ उनके हिस्से डिवाइस से जुड़े होते हैं। वह खुद को चमड़े के नीचे के ऊतक में कॉलरबोन के क्षेत्र में रखा गया है, ऑपरेशन को पूरा माना जाता है। पेसमेकर ऑपरेशन के वीडियो में, हम देख सकते हैं कि हस्तक्षेप बहुत सरल है। इसके लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त सर्जन की साक्षरता और अनुभव है।

पेसमेकर के साथ जीवन

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को कुछ समय के लिए दर्द महसूस हो सकता है, दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए डॉक्टर द्वारा दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक उत्तेजक को व्यक्तिगत उत्तेजना आवश्यकताओं के अनुरूप स्थापना से पहले कॉन्फ़िगर किया गया है। यह नहीं कहा जा सकता है कि मानव शरीर में एक अतिरिक्त तंत्र के आरोपण से किसी तरह उसका जीवन बदल जाता है, लेकिन कुछ सीमाएँ हैं।

हस्तक्षेप के बाद पहली परीक्षा 3 महीने बाद नहीं होनी चाहिए, फिर 6 महीने बाद, और फिर, अगर व्यक्ति को किसी चीज से परेशान नहीं किया जाता है, तो साल में एक बार जांच की जानी पर्याप्त है।

ध्यान! हृदय गति में कमी, हिचकी, विद्युत निर्वहन की गंभीरता, चक्कर आना, बेहोशी, संकेत भड़काऊ प्रक्रियाउस क्षेत्र में जहां पेसमेकर रखा गया है, डॉक्टर को तत्काल देखने के गंभीर कारण हैं।

जिन लोगों पर पेसमेकर लगाया गया है, उन्हें मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। उन जगहों से बचें जहां हाई-वोल्टेज बिजली की लाइनें, टेलीविजन टॉवर, रिपीटर्स, साथ ही मेटल डिटेक्टर का प्रभाव हो। जिनके पास विद्युत पेसमेकर स्थापित है, उनके लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं contraindicated हैं:

• एमआरआई, ट्रांसड्यूसर आंदोलन के साथ अल्ट्रासाउंड;
• लिथोट्रिप्सी;
• इलेक्ट्रोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी;
• एकध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पहले यह कहा गया था कि पेसमेकर के आरोपण के लिए सर्जरी की लागत काफी है, और इसे प्रदान करने के लिए कुशल कार्यआपको रोजमर्रा की जिंदगी में आचरण के कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, विद्युत वोल्टेज के स्रोतों को केवल विपरीत दिशा में उत्तेजक के संबंध में स्थित हाथ से छूना संभव है। ईकेएस प्लेसमेंट क्षेत्र कमजोर है, इसलिए इसे हिट नहीं किया जा सकता है। स्टैंडबाय मोड में, साथ ही बातचीत के दौरान चल दूरभाषकम से कम 20 सेमी अलग होना चाहिए। यदि एक विद्युत उपकरण का उपयोग किया जाना है, तो इसे अच्छी तरह से अछूता होना चाहिए, कभी-कभी ग्राउंडिंग की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय, परेशान न हों मौजूदा प्रतिबंध. छाती की मांसपेशियों को शामिल करने वाली गतिविधियाँ सीमित होनी चाहिए।

पेसमेकर - चिकित्सीय उपकरण, जो एक सामान्य हृदय गति सुनिश्चित करता है और हृदय को सुचारू रूप से काम करने में मदद करता है।

आम तौर पर, मानव हृदय 60-80 बीट प्रति मिनट की दर से आराम से धड़कता है। दुर्लभ संकुचन के साथ, डॉक्टर ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करते हैं: हृदय के पास शरीर को आपूर्ति करने का समय नहीं होता है पर्याप्तरक्त, और इसलिए ऑक्सीजन। सांस की तकलीफ और चक्कर आना होता है, और क्षणिक हानिचेतना।

कुछ मामलों में इस स्थिति से निपटने के लिए, आप दवाओं के निरंतर उपयोग का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन आधुनिक दवाईएक और तरीका प्रदान करता है - पेसमेकर का आरोपण।

यदि संकेत हैं, तो अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी होने पर पेसमेकर की स्थापना नि:शुल्क है। इस तरह का हाईटेक पाने का मौका चिकित्सा देखभालसालाना 3.5 हजार से ज्यादा मस्कोवाइट इसका इस्तेमाल करते हैं।

पेसमेकर - छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, जो ऑपरेशन के दौरान किसी व्यक्ति की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, आमतौर पर उपक्लावियन क्षेत्र में। डिवाइस से इलेक्ट्रोड निकलते हैं - इसे दिल से जोड़ने वाले पतले तार।

पेसमेकर को इष्टतम रूप से फिट करने के लिए समायोजित किया जा सकता है विशिष्ट रोगीक्योंकि कार्डियक अतालता हो सकती है कुछ अलग किस्म काऔर गुरुत्वाकर्षण। उपकरण इलेक्ट्रोड से हृदय के संकुचन के बारे में संकेत प्राप्त करता है और, यदि संकुचन पर्याप्त नहीं हैं, तो यह एक विपरीत आवेग भेजता है, जिससे हृदय को जबरदस्ती अनुबंध करने के लिए मजबूर किया जाता है। स्वयं व्यक्ति के लिए, डिवाइस का संचालन अदृश्य है।

सिंगल-चेंबर और डुअल-चेंबर पेसमेकर हैं। पहला केवल वेंट्रिकल या केवल एट्रियम को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, दूसरा - एट्रियम और वेंट्रिकल दोनों को उत्तेजित करने के लिए।

अधिक दुर्लभ मामलों में, तीन-कक्षीय पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है - यह प्रभावित करता है ह्रदय का एक भागऔर एक ही समय में दोनों निलय।

किसी विशेष रोगी को किस प्रकार के पेसमेकर की आवश्यकता होगी यह कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन जैसे उपकरण रोगी के लिए निःशुल्क हैं।

उम्र प्रतिबंधपेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए। उदाहरण के लिए, डिफाइब्रिलेटर डालते समय, रोगी के पूर्वानुमान का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है - पेसमेकर के लिए ऐसा कोई नियम नहीं है।

पेसमेकर स्थापित करने से पहले, प्रत्येक रोगी को अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दिया जाता है - यह भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है।

प्रत्यारोपण सापेक्ष है। सरल ऑपरेशन, जो ज्यादातर मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है - कुछ परीक्षणों के लिए आवश्यक है कि व्यक्ति सचेत हो। रोगी को एक छोटा त्वचा चीरा दिया जाता है और चमड़े के नीचे ऊतक, आमतौर पर ऊपरी छाती में कॉलरबोन के ठीक नीचे। इलेक्ट्रोड को एक एक्स-रे इकाई के नियंत्रण में शिरा के माध्यम से हृदय में लाया जाता है, स्थिर और पेसमेकर से जुड़ा होता है। फिर डिवाइस, जो अभी भी ऑपरेटिंग रूम में है, गुजरता है अनिवार्य जांच, पेशी की मोटाई में स्थापित किया जाता है, और चीरा को सुखाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, मरीज विभाग में लौटते हैं और देखते हैं पूर्ण आरामदो घंटे में। इस समय, रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव पर एक आइस पैक लगाया जाता है। दो घंटे के बाद, रोगी को बैठने की स्थिति लेने, खाने और वार्ड और गलियारे के चारों ओर घूमने की अनुमति दी जाती है।

कुछ समय बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द हो सकता है, इसलिए सर्जरी के बाद सभी रोगियों के लिए दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बिस्तर में पेसमेकर लगाने के बाद पहले दिन, आपकी पीठ या बाईं ओर होने की सलाह दी जाती है। भविष्य में, रोगी बिस्तर पर स्थित होता है क्योंकि यह उसके लिए सुविधाजनक होता है।

ऑपरेशन के बाद छुट्टी 3-4 वें दिन होती है, विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

भविष्य में, डिवाइस को सालाना जांचने के लिए क्लिनिक में आना जरूरी है, 7-8 साल बाद बैटरी लाइफ खत्म होने पर इसे बदलना जरूरी हो सकता है।

यदि डॉक्टर ने डिवाइस को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता निर्धारित की है, तो पेसमेकर की स्थापना किसी भी नागरिक के लिए निःशुल्क है रूसी संघरखना अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी.

एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, आपको क्लिनिक में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें आपको सौंपा गया है। डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त परीक्षा, उदाहरण के लिए:

रोगी के लिए ऑपरेशन, अस्पताल में रहना और पेसमेकर स्वयं निःशुल्क हैं। भविष्य में भी नि: शुल्क, आप डिवाइस की जांच और प्रतिस्थापित कर सकते हैं, साथ ही इसके प्रोग्राम को भी बदल सकते हैं।

पेसमेकर की जांच करने के लिए, रोगी को उस क्लिनिक में उपयुक्त फॉर्म की दिशा लेनी चाहिए जिससे वह जुड़ा हुआ है, फोन द्वारा पेसमेकर प्रोग्रामिंग में एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करें (अस्पताल के नैदानिक ​​​​निदान विभाग में नियुक्ति करने के लिए फोन) रोगी के बयान में इंगित किया गया है) और निर्दिष्ट समय पर आएं। एक रेफरल और एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के साथ डिवाइस की जांच संभव है।

प्रक्रिया को डिवाइस तक सीधे पहुंच की आवश्यकता नहीं है। एक विशेष की मदद से सॉफ़्टवेयरविशेषज्ञ यह सुनिश्चित करेगा कि पेसमेकर ठीक से काम कर रहा है। यदि आवश्यक हो, तो आप पेसमेकर की सेटिंग बदल सकते हैं - उदाहरण के लिए, यदि विशेषज्ञ यह नोटिस करता है कि यह बहुत बार चालू होता है जब हृदय अपने आप सामना कर सकता है। साथ ही, परीक्षण बैटरी की स्थिति का निर्धारण करेगा।

पेसमेकर का नियोजित प्रतिस्थापन आमतौर पर स्थापना के 7-8 साल बाद किया जाता है। यह डिवाइस की बैटरी लाइफ के घटने से जुड़ा है। अगली जांच में, रोगी को डिवाइस को पहले से बदलने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाएगी। प्रतिस्थापन के लिए अस्पताल में भर्ती होने और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी: चीरा लगने के बाद, डिवाइस को हटा दिया जाता है, संचालन के लिए इलेक्ट्रोड की जांच की जाती है, और एक नया उपकरण स्थापित किया जाता है।

कोई भी नागरिक अस्पताल के नैदानिक ​​​​निदान विभाग में पेसमेकर के संचालन की जांच कर सकता है और डिवाइस को बदल सकता है, भले ही पेसमेकर कहीं भी स्थापित किया गया हो। डिवाइस की जांच और बदलने के लिए प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए एक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी और एक रेफरल की आवश्यकता होती है।

सीएचआई नीति के तहत सभी निर्धारित जांच और पेसमेकर को बदलना नि:शुल्क किया जाता है।

लेख प्रकाशन तिथि: 05/22/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: पेसमेकर किन बीमारियों के लिए लगाया जाता है, यह कैसे किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार। स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताओं। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफारिशें और सीमाएं।

पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, EX, IVR) एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही लय में सेट करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग करता है। पेसमेकर रोगी को बचाता है अचानक मौतवेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या लगाता है। कुछ पेसमेकर होते ही अतालता को रोक सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालताविज्ञानी को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस डिवाइस का आगे रखरखाव भी इसी डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आपको समय-समय पर पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को पुन: प्रोग्राम करने के लिए उससे मिलने की आवश्यकता होगी।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनक (स्रोत), जिसे छाती के दायीं या बायीं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह एक लघु उपकरण है जिसका वजन लगभग 50 ग्राम है, जो अपनी बैटरी से लैस है।
2. इलेक्ट्रोड। उन्हें सीधे हृदय के कक्षों में ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। उनके माध्यम से, स्रोत से हृदय तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जिसे त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य होता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

एक पेसमेकर को ब्रैडीयर्सियास (धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेड्स (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग चालन) और टैचीअरिथमिया (एक त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) के रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• ब्रैडीयर्सियास के साथ: दिन में नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है, 3 सेकंड से अधिक समय तक दिल की धड़कन रुकती है।
• क्षिप्रहृदयता के साथ: क्षिप्रहृदयता के हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी और पूर्व बेहोशी, जोखिम में वृद्धि।

निरपेक्ष मतभेदगुम।

ऑपरेशन का स्थगन संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• तेज़ हो जाना पेप्टिक छालाजठरांत्र पथ;
• मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी का डॉक्टरों से संपर्क असंभव है।

कोई आयु प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालताविज्ञानी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - केवल हृदय को स्थापित करने का कार्य होता है सही लय.
• प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - हृदय पर सही लय लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीयररिथमिया वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकर पर रखा जाता है, और टैचीअरिथमिया वाले रोगियों और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम को पेसमेकर पर डिफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य के साथ रखा जाता है।

प्रभाव क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष ईकेएस प्रतिष्ठित हैं। एकल कक्ष पेसमेकर किसी एक अटरिया या निलय में से एक से जुड़े होते हैं। दो कक्ष - एक अलिंद और एक निलय के लिए। तीन-कक्ष (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम कार्डियोरेसिंक्रोनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक के लिए।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आरोपण प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन इस प्रकार है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण के साथ छाती के क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करें।
2. एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड शिरा के माध्यम से हृदय के वांछित कक्षों में भेजे जाते हैं।
3. बाहरी डिवाइस के साथ इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जांच करें।
4. छाती में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस को स्थापित करें, इसे दिल से जुड़े इलेक्ट्रोड से कनेक्ट करें।
6. चीरा सीना।

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालांकि, बाएं हाथ के या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमार छुट्टी अधिक समय तक चल सकती है)।

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान संभव है दर्दउपकरण आरोपण के क्षेत्र में।

दूसरों के बीच संभावित जटिलताएंडिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में, यह संभव है:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्तगुल्म;
• खून बह रहा है;
• डिवाइस के आरोपण की साइट पर सूजन;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• न्यूमोथोरैक्स;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) लेने की भी आवश्यकता होगी। पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आगे पुनर्वास

पूरे महीने में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर लगाने के 1.5-3 महीनों के भीतर, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, साथ ही भारोत्तोलन निषिद्ध है। इसके अलावा, आप अपने बाएं (या दाएं, यदि डिवाइस को दाईं ओर स्थापित किया गया है) को तेजी से ऊपर नहीं उठा सकते हैं और इसे तेजी से किनारे पर ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। केवल संभव भौतिक चिकित्साडॉक्टर द्वारा निर्धारित।

भविष्य में जटिलताएं

डिवाइस को स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• जिस तरफ पल्स जनरेटर स्थित है, उस तरफ से हाथ की सूजन।
• इलेक्ट्रोड लगाव की साइट पर दिल में सूजन प्रक्रिया।
• उस बिस्तर से उपकरण का विस्थापन जिसमें इसे स्थापित किया गया था।
• तेजी से थकान के साथ शारीरिक गतिविधि(वृद्ध लोगों में अधिक आम)।
• एक विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है कि डिवाइस गलत तरीके से स्थापित हो, साथ ही साथ इसकी खराबी के कारण)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से एक अतालताविज्ञानी के पास जाएँ और यदि आवश्यक हो, तो इसे फिर से कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं होते हैं। अतालताविज्ञानी के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक रहता है।

साथ ही, पेसिंग वाले लोगों के लिए, इसमें प्रतिबंध हैं रोजमर्रा की जिंदगी, साथ ही क्षेत्रों में शारीरिक गतिविधि, इलेक्ट्रॉनिक्स का उपयोग, घरेलू उपकरणऔर उपकरण, गुजरने में चिकित्सा प्रक्रियाओंसाथ ही पेशेवर गतिविधियों में।

दैनिक जीवन में सीमाएं

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

मत मारो छातीऔर उस पर गिरना। इससे पल्स जनरेटर का टूटना और हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफार्मर के बक्सों, बिजली के पैनल, बिजली की लाइनों के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न हों।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल भारस्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों के अपवाद के साथ)।

केवल ऐसे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र, चरम खेल, साथ ही साथ अत्यधिक तनाव के प्रभाव का जोखिम होता है ऊपरी हिस्सातन।

आप मुक्केबाजी, हाथ से हाथ का मुकाबला और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी प्रकार की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में संलग्न नहीं हो सकते। शूटिंग में संलग्न होना भी अवांछनीय है।

पर जिमपेक्टोरल मांसपेशियों पर भार का उपयोग करने वाले व्यायाम निषिद्ध हैं।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

के लिए कोई जोखिम नहीं पहचाना गया है सही उपयोगनिम्नलिखित उपकरण:

1. फ़्रिज।
2. बर्तन साफ़ करने वाला।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

निषिद्ध पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर को गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता को असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं गुजरना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच लें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
• फिजियोथेरेपी और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएंविद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करना। ये वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि हैं। पूरी सूचीआप अपने डॉक्टर से जांच करा सकते हैं।
• बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड सीधे डिवाइस पर।

कोई भी चिकित्सा प्रक्रिया करने से पहले या सर्जिकल हस्तक्षेपअपने डॉक्टर को बताएं कि आपने पेसमेकर लगाया है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी को डिज़ाइन किया गया है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के विफल होने के बाद, पेसमेकर को बदलना होगा।

अक्सर, दिल से जुड़े इलेक्ट्रोड अभी भी अंदर होते हैं अच्छी हालत. ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों के जनरेटर को बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत एक मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से टूट न जाए।

पेसमेकर मंदनाड़ी को दूर करने में बहुत प्रभावी है। टैचीअरिथमिया के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में दौरे का सामना करता है, और आलिंद स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ - 80-99% मामलों में।