उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी: रोग की विशेषताएं, कारण, जटिलताएं और रोकथाम। हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी - दाएं, बाएं, पूर्ण और अपूर्ण बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

कई रोगियों में रुचि है कि उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का क्या मतलब है, वास्तव में ऐसा उल्लंघन कैसे प्रकट होता है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, साथ ही निदान और उपचार कैसे किया जाता है। इस तरह की विकृति हृदय के अंदर तंत्रिका आवेगों के पारित होने में गिरावट से जुड़ी है।

यह अधूरा या पूरा हो सकता है। जब एक अधूरी नाकाबंदी होती है, तो हृदय संबंधी विद्युत आवेगों के संचालन की संभावना खो जाती है। मूल रूप से, एक पूर्ण नाकाबंदी बनती है यदि प्रभावित क्षेत्र उसके बंडल की शाखा के क्षेत्र में स्थित है।

उल्लंघन की विशेषताएं

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी एक खतरनाक बीमारी है जो हृदय के आवेग के मार्ग के उल्लंघन से जुड़ी है, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। बहुत कम ही, इस तरह के उल्लंघन का युवा लोगों में निदान किया जाता है, क्योंकि यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में देखा जाता है।

अक्सर यह बीमारी 45 साल की उम्र के बाद पुरुषों में होती है और अक्सर पिछले दिल के दौरे के परिणामस्वरूप बनती है। इस मामले में, उसके बंडल के दाहिने पैर का आंशिक नाकाबंदी मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रवाह में गिरावट के कारण रोग होता है।

वर्गीकरण

डॉक्टर उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कई प्रकारों को अलग करते हैं, जो संरचनात्मक संरचना के अनुसार उप-विभाजित हैं:

• सिंगल-बीम;
• दो-बीम;
• तीन बीम।

एकल-बीम घाव इस तथ्य की विशेषता है कि केवल एक पैर अवरुद्ध है, और तीन-बीम घाव सभी शाखाओं को प्रभावित करते हैं। आवेगों के संचालन के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार, एक पूर्ण और आंशिक घाव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी केवल एक शाखा के साथ आवेग के मार्ग के उल्लंघन के कारण होती है। इसी समय, अन्य शाखाओं के कार्य का उल्लंघन नहीं होता है। मायोकार्डियम के निलय का उत्तेजना सामान्य रूप से जितना होना चाहिए उससे कहीं अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। शाखाओं के साथ एक आवेग पारित करने की प्रक्रिया को धीमा करते समय, डॉक्टर पहली डिग्री के हृदय ब्लॉक को स्रावित करते हैं। यदि कुछ बहने वाले आवेग वेंट्रिकल्स के क्षेत्र में पहुंचते हैं, तो यह दूसरी डिग्री का उल्लंघन है।

ग्रेड 3 में, एक पूर्ण नाकाबंदी होती है, जो वेंट्रिकल्स में कार्डियक आवेगों के प्रवाह की असंभवता से निर्धारित होती है। इस कारण ये अपने आप सिकुड़ नहीं सकते।

उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी तंत्रिका आवेगों के संचालन के खतरनाक उल्लंघन के कारण होती है। अक्सर, ऐसी विकृति मायोकार्डियम के एक गंभीर कार्बनिक घाव के पाठ्यक्रम को इंगित करती है। इसके बावजूद, अंतर्निहित हृदय रोग के लक्षणों को छोड़कर, लंबे समय तक बिल्कुल कोई खतरनाक संकेत दिखाई नहीं देते हैं।

पैरों की नाकाबंदी की अवधि के अनुसार, यह स्थायी या क्षणिक हो सकता है। कुछ मामलों में, विकारों को आवेगों के पारित होने के उल्लंघन की विशेषता होती है, जो हृदय गति में परिवर्तन के साथ विकसित होने लगती है। विशेष रूप से, यह ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया हो सकता है।

बच्चों में रोग

एक बच्चे में उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी भ्रूण के विकास के दौरान, यानी गर्भावस्था के दौरान भी बन सकती है। हालांकि, इस तरह का उल्लंघन हृदय प्रणाली के पहले स्थानांतरित रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

मूल रूप से, बचपन में, ऐसा उल्लंघन जन्मजात स्थितियों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से, जैसे:

• बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में स्यूडोकोर्ड;
• खुली अंडाकार खिड़की;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

इस घटना में कि कोई स्पष्ट जैविक विकृति का पता नहीं चला है, बचपन और किशोरावस्था में उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी को एक सामान्य स्थिति माना जा सकता है, क्योंकि हृदय प्रणाली के काम में कोई महत्वपूर्ण जटिलता नहीं हो सकती है।

कारण

सबसे अधिक बार, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का निदान 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है, हालांकि, इस तरह की विकृति बहुत ही गंभीर लक्षणों से प्रकट होती है।

वयस्कों में, ऐसा उल्लंघन मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की अधिग्रहीत शिथिलता से जुड़ा होता है। बाएं तरफा घाव आंतरिक और बाहरी वातावरण के विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा हो सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों और विद्युत चालकता के ऊतकों के कामकाज में व्यवधान को भड़काता है। वयस्कों में सही बंडल शाखा नाकाबंदी के सबसे सामान्य कारणों में से हैं:

• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• सेप्टल दोष;
• कार्डियोमायोपैथी;
• ऑटोइम्यून विकार;
• दिल की ischemia;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल का दौरा;
• श्वसन प्रणाली के विकृति का पुराना कोर्स।

कारणों के बीच, नशीली दवाओं और शराब के नशे के साथ-साथ कुछ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग को भी अलग करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विकार का विकास एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और पैथोलॉजी दुर्घटना से काफी पता चला है। इसके अलावा, उरोस्थि के खतरनाक घाव और चोटें, घातक नवोप्लाज्म, साथ ही इस क्षेत्र में पिछले ऑपरेशन उसके बंडल के दाहिने पैर की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के विकास को जन्म दे सकते हैं।

कुछ मामलों में, टाइफाइड और सिफलिस जैसे संक्रामक रोग उल्लंघन को भड़का सकते हैं। हार्मोनल असंतुलन भी एक योगदान कारक हो सकता है।

मुख्य लक्षण

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के लक्षण आवश्यक विद्युत चालकता में गिरावट के रूप में व्यक्त किए जाते हैं या कोई लक्षण नहीं हो सकता है। मूल रूप से, अन्य बीमारियों के निदान के दौरान इस तरह की विकृति का दुर्घटना से पता चलता है। आमतौर पर, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान किसी समस्या की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, जैसे संकेत:

• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• कार्य क्षमता में कमी;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• हवा की कमी;
• आतंक के हमले;
• बेहोशी;
• दबाव में वृद्धि।

यह ध्यान देने योग्य है कि कई अलग-अलग अभिव्यक्तियां हैं जो पूर्ण नाकाबंदी के संकेत हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि वास्तव में उल्लंघन किस कारण से हुआ।

तीन-बीम नाकाबंदी अक्सर बहुत खतरनाक संकेतों द्वारा प्रकट होती है, एक पूर्ण कार्डियक अरेस्ट तक, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और ऑपरेशन पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का निदान स्थापित करना संभव है।अध्ययन के दौरान, निलय परिसरों में एक परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि इस तरह का उल्लंघन अक्सर थोड़ा परिवर्तित मायोकार्डियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी, साथ ही अन्य चालन विसंगतियों को निर्धारित करना संभव है।

कभी-कभी अन्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से, जैसे:

• इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन;
• होल्टर निगरानी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन।

पूर्ण नाकाबंदी के लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह स्वयं रोगी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। अंतर्निहित हृदय रोग का इलाज करना केवल जरूरी है, जिससे विद्युत आवेग चालन विकार का विकास हुआ।

उपचार की विशेषताएं

चिकित्सीय उपायों में, सबसे पहले, उस बीमारी को खत्म करना शामिल है जिसके कारण नाकाबंदी हुई थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय दोषों को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। यदि रोगी एंजिना पिक्टोरिस, दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीहाइपेर्टेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से उपचार निर्धारित किया जाता है।

कुछ युवा लोगों में, इस तरह की नाकाबंदी को आदर्श माना जाता है, इसलिए उपचार निर्धारित नहीं है। डॉक्टर केवल हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ गतिशील निगरानी और समय-समय पर परामर्श की सिफारिश कर सकते हैं। जांच के दौरान स्थापित अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, रोगी को एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। अवलोकन का तात्पर्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चल रहे परिवर्तनों की गतिशीलता और निर्धारित चिकित्सा के सुधार से है।

चिकित्सा उपचार

उल्लंघन को खत्म करने के लिए एक सार्वभौमिक उपाय अभी तक विकसित नहीं हुआ है। मूल रूप से, चिकित्सा का उद्देश्य पहले से मौजूद लक्षणों को खत्म करना है, साथ ही जटिलताओं के विकास को रोकना है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में, चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करता है जैसे:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
• मूत्रवर्धक;
• विटामिन;
• शामक;
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ हृदय की मांसपेशियों की आवश्यक विद्युत चालकता की पूर्ण बहाली के लिए एक शर्त विटामिन परिसरों का उपयोग है। प्रभावित ऊतकों की संरचना को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में "मेक्सिडोल", "कार्निटाइन", "यूबिकिनोन" शामिल हैं।

यदि उच्च रक्तचाप के स्पष्ट संकेत हैं, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें एसीई इनहिबिटर शामिल हैं, विशेष रूप से, जैसे कि पेरिंडोप्रिल या लिसिनोप्रिल। इसके अलावा, कैल्शियम चैनल विरोधी निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन उन्हें कम हृदय गति के साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक खतरनाक विकार के विकास के साथ, डॉक्टर मुख्य रूप से नाइट्रेट्स सहित एंटी-एंजियल ड्रग्स निर्धारित करता है। इनमें आइसोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट शामिल हैं। दिल की विफलता के संकेतों को निर्धारित करने और खतरनाक जटिलताओं की घटना को रोकने के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। इसके अलावा, आपको कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को खत्म करने की आवश्यकता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है, एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, डिक्लोफेनाक, पेनिसिलिन, निमेसुलाइड सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। शामक मुख्य रूप से एक अतिरिक्त समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ-साथ लगातार बेहोशी या घातक प्रक्रियाओं की घटना के मामले में, एक ऑपरेशन निर्धारित है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर एक पेसमेकर का आरोपण लिख सकता है।

यदि नाकाबंदी स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना होती है, तो गतिशील निगरानी और आवधिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति काफी संतोषजनक है और कोई खतरनाक परिणाम और जटिलताएं नहीं हैं, तो वह शारीरिक गतिविधि को सीमित किए बिना सामान्य जीवन जी सकता है। कोई अन्य contraindications भी नहीं हैं। दो- और तीन-बीम अवरोधों के प्रवाह के साथ, इस तरह की सिफारिशों का अनुपालन:

• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव की सीमा;
• उचित पोषण;
• बार-बार आराम;
• धूम्रपान और शराब पीना छोड़ दें।

जब इस तरह की बीमारी होती है, तो यह जानना अनिवार्य है कि समय पर ढंग से अप्रिय परिणामों की घटना को रोकने के लिए उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी कितनी खतरनाक है। मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार;
• अंतर्निहित विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का सबसे खतरनाक परिणाम अचानक मौत है। एक समान जटिलता पूर्ण नाकाबंदी के साथ हो सकती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पैथोलॉजी की घटना की रोकथाम बीमारियों के समय पर उपचार के लिए कम हो जाती है जो उल्लंघन के विकास को उत्तेजित कर सकती है। इसके अलावा, आपको व्यवस्थित रूप से एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करने की आवश्यकता है, साथ ही उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे और सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें हृदय और संवहनी प्रणाली के रोगों का निदान किया गया है।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का सामान्य पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करता है जिसने उसके बंडल के नाकाबंदी के गठन को उकसाया। फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं तरफा उल्लंघन के साथ, पूर्वानुमान काफी अच्छा है। पूर्ण नाकाबंदी, मायोकार्डियल कोशिकाओं के परिगलन के साथ आगे बढ़ने से बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। इस मामले में मृत्यु दर पचास प्रतिशत तक पहुंच जाती है। Trifascicular रुकावटों में भी एक खराब रोग का निदान होता है, क्योंकि इसमें एसिस्टोल के गठन और रोगी की बाद में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक बीमारी है जिसमें हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है। हृदय रोगों में, नाकाबंदी 0.5% मामलों में होती है, लेकिन उम्र के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है: 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, यह 1-2% है। मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने वाले 20% रोगियों में, चालन दोष पहले से मौजूद हैं या एक तीव्र स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

उसका बंडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर, या एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल) हृदय की मांसपेशी का एक हिस्सा है, जिसमें ट्रंक, बाएं और दाएं पैरों के साथ एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में कार्डियक कंडक्टिव मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) के पतले बंडलों में अलग हो जाते हैं।

उनका बंडल तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है जो पेसमेकर से दाएं अलिंद के ऊतकों में अटरिया के माध्यम से निलय तक होता है, जिससे हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति का निर्धारण होता है।

यदि उसके बंडल के तंतुओं के साथ उत्तेजना का संचालन बाधित होता है, तो हृदय के ऊतकों के उत्तेजना का क्रम, गति और शक्ति बदल जाती है, या स्थानीय क्षेत्र में मायोकार्डियम की सिकुड़न प्रभावित होती है।

एक नियम के रूप में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है। पुरुषों में यह बीमारी अधिक आम है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उनके बंडल में उल्लंघन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का वर्गीकरण

उनके बंडल की शारीरिक संरचना के अनुसार, सिंगल-बीम, टू-बीम और थ्री-बीम नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, इसके अलावा, पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी, निरंतर या आंतरायिक (एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय प्रकट होता है और गायब हो जाता है), क्षणिक ( ईसीजी में पंजीकृत नहीं), या वैकल्पिक (जब एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय विभिन्न पैरों की नाकाबंदी दर्ज की जाती है)।

सिंगल-बीम अवरोधक

सिंगल-बीम नाकाबंदी तब होती है जब उसके बंडल की केवल एक शाखा प्रभावित होती है। ईसीजी पर सिंगल-बीम ब्लॉक के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, लेकिन इसकी चौड़ाई सामान्य की ऊपरी सीमा के भीतर होती है या थोड़ी बढ़ जाती है।

उसकी गठरी के दाहिने पैर की नाकाबंदी

दाहिनी शाखा की नाकाबंदी के साथ, बाईं शाखाओं के साथ उत्तेजना इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर प्रेषित होती है और फिर बाईं शाखाओं के साथ बाएं से दाएं - बाएं वेंट्रिकल और देर से दाएं वेंट्रिकल तक फैलती है।

इस प्रकार का विकार अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार, कोरोनरी हृदय रोग, और पूर्ववर्ती मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों वाले मरीजों में होता है। इसके बाद, बाएं निलय अतिवृद्धि विकसित होती है।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी

इस मामले में, उत्तेजना बाएं पैर के दाएं और पीछे की शाखाओं के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाएं और बाएं हिस्से में प्रवेश करती है। कारण हैं:

• तीव्र रोधगलन दौरे;
• एनजाइना का दौरा;
• मायोकार्डिटिस;
• इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी;
• हाइपरटोनिक रोग;
• बाएं वेंट्रिकल पर भार के साथ हृदय दोष।

परिणाम बाएं वेंट्रिकल की पूर्ववर्ती दीवार, बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के हाइपरट्रॉफी, बाएं शाखाओं के बीच एनास्टोमोस के नाकाबंदी में cicatricial परिवर्तन हैं।

उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

आवेग पूर्वकाल शाखा के साथ बाएं वेंट्रिकल की पूर्वपार्श्व दीवार तक फैलते हैं। इस प्रकार की नाकाबंदी अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के मायोकार्डियल इंफार्क्शन और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के साथ होती है। इसका परिणाम बाएं निलय अतिवृद्धि में होता है।

दो-बीम नाकाबंदी

दो-बीम नाकाबंदी - उसके बंडल की तीन शाखाओं में से दो की संयुक्त हार:

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी (पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं अवरुद्ध हैं)

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियम में उत्तेजना केवल दाहिनी शाखा से आती है। उसके बंडल की बाईं शाखाओं में, उत्तेजना को अवरुद्ध साइट के नीचे दाएं वेंट्रिकल की तुलना में देरी से प्रेषित किया जाता है।

यह विचलन तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और अंततः कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति के विकास और वृद्धि की ओर जाता है।

उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा के साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी

दो-बीम नाकाबंदी के इस प्रकार को दाएं वेंट्रिकल के उत्तेजना में देरी और बाएं वेंट्रिकल की पूर्ववर्ती दीवार और एक दूसरे के संबंध में अवरुद्ध क्षेत्रों के आवेग संचरण की अतुल्यकालिकता की विशेषता है।

यह प्रकार बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है, इस क्षेत्र में इस्किमिया के साथ, या कुछ अन्य हृदय रोगों के साथ। इसके बाद, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और विकृति होती है, पूर्वकाल की दीवार में cicatricial परिवर्तन, बाएं अलिंद अतिवृद्धि संभव है।

उसके बंडल के बाएं पीछे की शाखा के साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी

उत्तेजना का संचरण उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के पूर्वपार्श्व खंडों में होता है। उसके बाद, सिकुड़ा हुआ तंतुओं के साथ उत्तेजना धीरे-धीरे दाएं वेंट्रिकल में फैल जाती है।

विचलन का यह रूप अक्सर कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, या पल्मोनरी एम्बोलिज्म। नतीजतन, बाएं आलिंद अतिवृद्धि विकसित होती है।

तीन-बीम नाकाबंदी

तीन-बीम नाकाबंदी को उसके बंडल की तीन शाखाओं की एक साथ हार की विशेषता है, परिणामस्वरूप, एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी विकसित होती है।

एक विशिष्ट विशेषता एक इडियोवेंट्रिकुलर ताल की उपस्थिति है: वेंट्रिकल्स में ऑटोमेटिज़्म के स्रोत के प्रवास के कारण वेंट्रिकुलर संकुचन की एक कम आवृत्ति और अतालता, जो एसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति के साथ है।

इसी समय, बाएं वेंट्रिकल के पीछे की दीवार में cicatricial परिवर्तन विकसित होते हैं और दिल की आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान के अन्य समान रूप से गंभीर उल्लंघन होते हैं।

पूर्ण नाकाबंदी

दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, वेंट्रिकल्स में आवेगों की प्रत्यक्षता बाधित होती है। वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम से आवेग केवल बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं, दाईं ओर आवेग देर से आता है।

बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी की घटना का तंत्र समान है: वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम से आवेग केवल दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं, जिससे वे पर्किनजे फाइबर के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं।

अधूरा नाकाबंदी

अपूर्ण नाकाबंदी तब होती है जब एक आवेग का चालन उसके बंडल के एक पैर के साथ बिगड़ा हुआ होता है, और उसकी दूसरी या एक शाखा सामान्य रूप से कार्य कर रही होती है। इस मामले में, उत्तेजना अक्षुण्ण शाखाओं से दोनों वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में फैलती है, लेकिन बाएं और दाएं एट्रिआ से वेंट्रिकल्स तक या वेंट्रिकुलर संकुचन के अलग-अलग परिसरों को बंद करके आवेगों के संचरण में मंदी की विशेषता है।

अपूर्ण नाकाबंदी की तीन डिग्री हैं:

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक वंशानुगत बीमारी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप क्षति या बीमारी हो सकती है।

जन्मजात कारण

• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• उसकी एक ठेठ सही बंडल शाखा के एक खंड का अधूरा विकास;
• आट्रीयल सेप्टल दोष;
• निलयी वंशीय दोष;
• हृदय दोष।

अधिग्रहीत कारण

• कुंद छाती का आघात;
• तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• वायरल या बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस;
• दिल के ट्यूमर;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा;
• इस्केमिक रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• संचालन प्रणाली का फाइब्रोसिस;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
• लाइम की बीमारी;
• हाइपोथायरायडिज्म।

सिंगल-फासिकुलर या डबल-फासिकुलर लेफ्ट नाकाबंदी के मामलों में, कारण जन्मजात हृदय रोग के बजाय अधिक बार अधिग्रहित होता है।

बंडल ब्रांच ब्लॉक के लक्षण

रोगी, एक नियम के रूप में, कोई संकेत महसूस नहीं करता है कि उसे हृदय संबंधी आवेगों के संचालन में समस्या है। सेरेब्रल सर्कुलेशन में कमी के परिणामस्वरूप लगातार चक्कर आना, दिल की खराबी की भावना और चेतना की हानि से पूर्ण नाकाबंदी प्रकट होती है। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी और एकल-बीम बाएं नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख हैं और ईसीजी अध्ययन के दौरान संयोग से निदान किया जाता है।

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी एक प्रेरक रोग के लक्षण हैं:

• थकान;
• शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• दिल के काम में रुकावट;
• धड़कन;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• सुनने पर हृदय की आवाज में परिवर्तन।

तीन-बीम नाकाबंदी के लक्षण:

• हृदय गति - 20-40 बीट / मिनट;
• आराम करने पर सांस की गंभीर कमी;
• दिल के काम में रुकावट;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना;
• चेतना के नुकसान के संक्षिप्त एपिसोड;
• त्वचा का सायनोसिस।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का निदान

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का निदान परीक्षा और रोगी की शिकायतों को सुनने के आधार पर स्थापित किया गया है। इसके अलावा, परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

शिकायतों

• कमज़ोरी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• घबड़ाहट;
• चेतना का अचानक नुकसान।

अनामनेसिस

• पिछली बीमारियां और सर्जरी;
• बुरी आदतें;
• जीवन शैली;
• काम और जीवन का स्तर;
• वंशागति।

निरीक्षण

• नाड़ी का टटोलना;
• परिश्रवण;
• दिल की टक्कर।

परीक्षा के तरीके

• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• हार्मोन के स्तर के लिए विश्लेषण;
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• ट्रांसोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए उपचार

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए विशिष्ट दवा उपचार नहीं किया जाता है।

एकल-बीम या दो-बीम नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार किया जाता है:

• समूह बी, पीपी के विटामिन;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• हर्बल शामक;
• रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं;
• इस्किमिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एनाजिनल दवाएं;
• रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए एंटीग्रिगेंट्स;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं;
• पुरानी दिल की विफलता में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसोइड्स;
• मूत्रवर्धक;
• फेफड़ों के रोगों के उपचार के लिए दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग ड्रग थेरेपी के परिणाम की अनुपस्थिति में, बार-बार बेहोशी और रोग के रोगी के जीवन-धमकाने वाले पाठ्यक्रम के अभाव में किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर स्थापित किया जा रहा है, जो हृदय को सही और लयबद्ध संकुचन के लिए सेट करता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए आहार

इसके अलावा, डॉक्टर एक आहार निर्धारित करता है:

• वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध;
• अधिक ताजी सब्जियां और फल खाना।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के उपचार के लिए लोक उपचार

यदि रोगी में गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं, तो डॉक्टर औषधीय जड़ी-बूटियां लेने की सलाह देते हैं जो हृदय की लय और तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करती हैं।

बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ कैसे रहना है

बिना किसी लक्षण और हृदय रोग के बंडल ब्रांच ब्लॉक वाला व्यक्ति मध्यम व्यायाम के साथ सामान्य जीवन जी सकता है। दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, रोगी को खुद को परिश्रम में सीमित करने, तनाव से बचने, आराम पर अधिक ध्यान देने, उचित पोषण और बुरी आदतों को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

यदि पेसमेकर स्थापित है, तो रोगी को पेसमेकर स्थापना क्षेत्र में टेलीफोन और बिजली के उपकरणों के संपर्क को सीमित करने की आवश्यकता है। आपको टीवी के पास नहीं बैठना चाहिए, मोबाइल फोन पर बात करनी चाहिए, डिवाइस को विपरीत दिशा में अपने कान से दबाना चाहिए। इम्प्लांटेशन साइट से 10 सेमी की दूरी पर हेयर ड्रायर और इलेक्ट्रिक शेवर रखना सुरक्षित है।

जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, वर्ष में एक बार या अधिक बार ईसीजी से गुजरना आवश्यक है। पेसमेकर लगाने के तीन महीने बाद, कार्डियक सर्जन और अतालता विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है, छह महीने के बाद दूसरी नियुक्ति और फिर साल में 2 बार।

बंडल शाखा ब्लॉक की जटिलताओं

जटिलताओं के प्रकट होने के कारण रोगी द्वारा डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करने में निहित हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से जांच कराने, डॉक्टर से मिलने और निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी में संभावित जटिलताएं:

• अचानक मौत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ऐसिस्टोल;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• आघात।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए पूर्वानुमान

यदि रोगी के पास एक सिंगल-बीम राइट नाकाबंदी है और हृदय और फेफड़ों की कोई विकृति नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है। मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी के मामले में - रोग का निदान प्रतिकूल है - मृत्यु दर 100 में से 40-50 मामले हैं। तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, एसिस्टोल विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है और रोग का निदान होता है प्रतिकूल भी।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी की रोकथाम

• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• उचित पोषण;
• तनाव का बहिष्कार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना;
• हृदय रोगों का उपचार।

"उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:नमस्ते! उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का निदान। साथ ही अस्वस्थता, जलन, हवा की कमी होती है। और बहुत समय पहले उन्होंने माइट्रल वाल्व का प्रोलैप्स रखा था। क्या नाकाबंदी प्रोलैप्स का परिणाम हो सकती है, और क्या इस समस्या को ठीक किया जाना चाहिए?

उत्तर:नाकाबंदी प्रोलैप्स का परिणाम नहीं है। सही बंडल ब्रांच ब्लॉक की अधूरी नाकाबंदी का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

सवाल:नमस्कार। चार साल पहले, मेरे बेटे को उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी का पता चला था। एक बार कार्डियोग्राम में अधूरी नाकाबंदी दिखाई देने पर कोई अन्य विकृति सामने नहीं आई। बच्चा अब 10 साल का है, 5 साल की उम्र से हम लगभग हर दिन हॉकी खेल रहे हैं, ट्रेनिंग कर रहे हैं। क्या इस तरह की लगातार शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

उत्तर:स्पर्शोन्मुख एनपीएच नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शिथिलता के बिना और अतालता को उत्तेजित नहीं करना खेल के लिए एक बाधा नहीं होना चाहिए। अतालता के मामले में, इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निदान किए गए वाल्व और मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। गंभीर ताल विकारों में, खेल को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसलिए, सिफारिशें निर्णायक होनी चाहिए उपस्थित चिकित्सक।

सवाल:

उत्तर:

सवाल:नमस्ते! मेरे पास एक पूर्ण बायाँ बंडल वाल्व ब्लॉक है। मुझे क्या करना चाहिए, कैसे इलाज करना है, मुझे बताओ? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

उत्तर:नमस्ते। उनके बंडल की बाईं शाखा का पूर्ण नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है। आम तौर पर, आवेग जो हृदय को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं, साइनस नोड में बनते हैं, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के लिए आयोजित किए जाते हैं, फिर उनके बंडल के साथ निलय तक - क्रमशः, दाईं शाखा दाईं ओर, बाईं शाखा बाईं ओर। चूंकि उनके बंडल की आपकी बाईं शाखा अवरुद्ध है, उत्तेजना को एक गोल चक्कर के रूप में प्रेषित किया जाता है, जो ईसीजी पर विशेषता परिवर्तनों के रूप में परिलक्षित होता है। नाकाबंदी अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन सवाल यह है कि इसके बाद क्या हुआ। इस मुद्दे को हल करने की जरूरत है, इसके आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

सवाल:नमस्ते। बच्चा तीन साल से खेल खेल रहा है, मिश्रित मार्शल आर्ट, ईसीजी ने ब्रैडीकार्डिया दिखाया, फिर उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी को फिर से किया गया। उन्होंने खेलों में बड़ी सफलता हासिल की है, भविष्य में वह कोच बनना चाहते हैं, क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, यह कितना खतरनाक है?

उत्तर:नमस्ते। उसके बंडल के दाएं / कभी-कभी बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी वास्तव में आदर्श का एक प्रकार है, यह सिर्फ दिल की एक संरचनात्मक विशेषता है! इसके प्रदर्शन पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है!

सवाल:नमस्ते। एक ईसीजी को उनके बंडल के अधूरे नाकाबंदी का निदान किया गया था, और कुछ भी निर्धारित नहीं किया गया था, उन्होंने यह भी नहीं बताया कि यह क्या था। मैं 24 साल का हूँ, इस निदान का क्या मतलब है और क्या यह बिल्कुल खतरनाक है और मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर:नमस्ते। अधूरा नाकाबंदी उसके बंडल का दायां या बायां पैर हो सकता है, आपके पास सबसे अधिक सही है। यह बहुत आम है, आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

- इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन, उसके बंडल की एक या एक से अधिक शाखाओं के साथ उत्तेजना आवेगों के संचालन की मंदी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का पता केवल एक वाद्य परीक्षा से लगाया जा सकता है या ताल की गड़बड़ी, चक्कर आना, चेतना के नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। बंडल ब्रांच ब्लॉक का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। चालन गड़बड़ी के कारणों को समाप्त करने के लिए उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का उपचार कम हो जाता है; कुछ मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर लगाना आवश्यक हो सकता है।

सामान्य जानकारी

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं के बंडलों के माध्यम से एक विद्युत आवेग के पारित होने का एक अधूरा या पूर्ण उल्लंघन है, जिससे मायोकार्डियम के उत्तेजना कवरेज के अनुक्रम में बदलाव होता है। निलय। कार्डियोलॉजी में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक परिणाम के रूप में और एक ही समय में किसी भी स्वतंत्र कार्डियक पैथोलॉजी के एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण के रूप में कार्य करता है। ईसीजी के अनुसार, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का निदान 0.6% लोगों में होता है, जो अक्सर पुरुषों में होता है; 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, इसकी आवृत्ति 1-2% तक बढ़ जाती है।

उसका बंडल हृदय की चालन प्रणाली का एक हिस्सा है, जिसे संशोधित मांसपेशी फाइबर के संचय द्वारा दर्शाया गया है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, उसका बंडल दो पैरों में बांटा गया है - दाएं और बाएं। बदले में, बाएं पैर को पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों पर उतरते हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर कंडक्शन सिस्टम की सबसे छोटी शाखाएं पर्किनजे फाइबर हैं, जो पूरे हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं और वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम से सीधे जुड़ी होती हैं। मायोकार्डिअल संकुचन साइनस नोड में एट्रिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों के प्रसार के कारण होता है, फिर उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ पर्किनजे फाइबर तक।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी विभिन्न कारणों से हो सकती है। उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकल के अधिभार और अतिवृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों में होती है - माइट्रल स्टेनोसिस, अलिंद सेप्टल दोष, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, कोरोनरी धमनी रोग, कोर पल्मोनल, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (पश्च डायाफ्रामिक या ऊपरी शीर्ष), आदि।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, महाधमनी वाल्व दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी का कारण बनती है। कम सामान्यतः, बंडल ब्रांच ब्लॉक पल्मोनरी एम्बोलिज्म, हाइपरक्लेमिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

बिफैसिकुलर ब्लॉक के कारण आमतौर पर महाधमनी दोष (महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस) और महाधमनी संकुचन हैं।

उसके बंडल के पैरों की रुकावटों का वर्गीकरण

उसके बंडल की संरचनात्मक संरचना को देखते हुए, अवरोध एकल-बीम, दो-बीम और तीन-बीम हो सकते हैं। सिंगल-बीम नाकाबंदी में उनके बंडल के केवल एक पैर (शाखा) को नुकसान के मामले शामिल हैं: दाहिने पैर की नाकाबंदी, बाएं पूर्वकाल की नाकाबंदी या बाईं पीछे की शाखा। दो-बीम नाकाबंदी उसके बंडल की 2 शाखाओं की एक साथ हार है: बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं, दाहिने पैर और पूर्वकाल की बाईं शाखा, दाहिने पैर और पीछे की बाईं शाखा। तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, उसके बंडल की सभी तीन शाखाएँ प्रभावित होती हैं।

आवेग के चालन के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी अधूरी और पूर्ण हो सकती है। एक अधूरी नाकाबंदी के साथ, उसके बंडल के एक पैर के साथ एक आवेग का संचालन बाधित होता है, जबकि दूसरे पैर या उसकी एक शाखा का कामकाज बिगड़ा नहीं होता है। इसी समय, अक्षुण्ण शाखाओं द्वारा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का उत्तेजना प्रदान किया जाता है, हालांकि, यह देरी से होता है।

इस प्रकार, जब उसकी बंडल की शाखाओं के साथ आवेग के प्रसार की प्रक्रिया को धीमा कर दिया जाता है, तो पहली डिग्री का अधूरा हृदय ब्लॉक होता है। इस घटना में कि सभी आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, वे एक अपूर्ण दूसरी डिग्री के हृदय ब्लॉक की बात करते हैं। पूर्ण नाकाबंदी (या III डिग्री की नाकाबंदी) को अटरिया से निलय तक आवेगों के संचालन की पूर्ण असंभवता की विशेषता है, जिसके संबंध में उत्तरार्द्ध 20-40 बीट की गति से अपने आप अनुबंध करना शुरू करते हैं। मिनट में।

बंडल अवरोधक क्षणिक (आंतरायिक) या स्थायी (अपरिवर्तनीय) हो सकते हैं। कुछ मामलों में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी केवल तब विकसित होती है जब हृदय गति में परिवर्तन होता है (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया)।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए विभिन्न विकल्पों की विशेषताएं

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी में स्वतंत्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; ज्यादातर मामलों में, वे अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के साथ लगातार चक्कर आना, गंभीर मंदनाड़ी और कभी-कभी - चेतना के नुकसान के हमले हो सकते हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विकल्पों पर विचार करें।

उसकी गठरी के दाहिने पैर की नाकाबंदी

उसके बंडल की दाहिनी शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का आवेग चालन और उत्तेजना और MZHZHP का दाहिना आधा भाग बाएं वेंट्रिकल से और बाएं आधे हिस्से से सिकुड़ा हुआ मांसपेशी फाइबर के साथ होता है। MZHZHP की। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, उसके बंडल के दाहिने पैर के साथ एक विद्युत आवेग के चालन में मंदी होती है। कभी-कभी उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवा लोगों में पाई जाती है; इस मामले में, इसे शारीरिक मानक के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी के ईसीजी संकेत एस लहर का विस्तार, आयाम में वृद्धि और आर लहर का विस्तार है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में 0.12 सेकंड तक के विस्तार के साथ क्यूआरएस का रूप है। . और अधिक।

उसकी गठरी के बाएँ पैर की नाकाबंदी

उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना तरंग को पैर के तने के साथ तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि यह शाखाएं या बाएं पैर की दोनों शाखाओं (दो-बीम नाकाबंदी) तक एक साथ विस्तारित न हो। उत्तेजना तरंग बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में MZHZHP के दाहिने आधे हिस्से से देरी से और दाएं वेंट्रिकल पर्किनजे फाइबर के साथ प्रेषित होती है। ईसीजी पर - बाईं ओर ईओएस विचलन, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का 0.12 सेकंड तक चौड़ा होना। या अधिक।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के दिल में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार के लिए आवेग के चालन का उल्लंघन है। इस मामले में, MZHZHP और पीछे की दीवार के निचले हिस्सों के उत्तेजना के बाद, Purkinje तंतुओं के एनास्टोमोसेस के साथ, उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर तक बाएं वेंट्रिकल की पूर्वपार्श्व दीवार में फैलती है।

उसके बंडल की बाईं शाखा की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के पीछे के निचले हिस्सों में आवेग का संचालन बिगड़ा हुआ है। सक्रियण तरंग बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पूर्वकाल की दीवारों से पर्किनजे फाइबर के साथ बाएं वेंट्रिकल के पीछे के अवर वर्गों, यानी ऊपर से नीचे तक फैलती है।

उसके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी को मुख्य बाएं ट्रंक के साथ या बाएं पैर की दोनों शाखाओं के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व में मंदी की विशेषता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का हिस्सा दाहिने पैर के साथ फैलने वाले आवेगों से उत्तेजित होता है।

दो-बीम नाकाबंदी

जब उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी को बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ जोड़ दिया जाता है, तो एक विद्युत आवेग का प्रसार उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ होता है, जिससे पहले पीछे की ओर उत्तेजना होती है बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के निचले हिस्से, फिर इसके अग्रपार्श्विक खंड। इसके बाद, आवेग धीरे-धीरे सिकुड़ा हुआ तंतुओं के साथ दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में फैलता है।

बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल की पूर्ववर्ती दीवार की उत्तेजना में देरी ईसीजी पर 0.12 सेकेंड तक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार के रूप में दिखाई देती है, एस लहर के बढ़ते घुटने का एक नकारात्मक टी तरंग, और बाईं ओर EOS विचलन।

पीछे की बाईं शाखा की नाकाबंदी के साथ उसके बंडल के दाहिने पैर की एक संयुक्त नाकाबंदी के साथ, आवेग को पूर्वकाल बाईं शाखा के माध्यम से किया जाता है, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के पूर्वपार्श्व खंडों को एनास्टोमोस के साथ पीछे के वर्गों तक ले जाया जाता है। बाएं वेंट्रिकल, और फिर सिकुड़ा हुआ तंतुओं के साथ दाएं वेंट्रिकल में। ईसीजी बाईं ओर की शाखा की नाकाबंदी और उसके बंडल के दाहिने पैर, ईओएस के दाईं ओर विचलन के संकेतों को दर्शाता है। यह संयोजन मायोकार्डियम में व्यापक और गहरा परिवर्तन दर्शाता है।

त्रिकोणीय नाकाबंदी

अधूरा तीन-बीम नाकाबंदी उसके बंडल के पैरों की कम से कम प्रभावित शाखा के साथ निलय में उत्तेजना आवेग के प्रसार के साथ है। इसी समय, I या II डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उल्लेख किया गया है।

पूर्ण तीन-बीम ब्लॉक के मामले में, एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेगों का संचालन असंभव हो जाता है (III डिग्री एवी ब्लॉक), जो एट्रियल और वेंट्रिकुलर लय को अलग करता है। उसी समय, वेंट्रिकल्स अपने स्वयं के इडियोवेंट्रिकुलर लय में अनुबंध करते हैं, जो कम आवृत्ति और अतालता की विशेषता होती है, जो विभिन्न अवधियों के एट्रियल फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

उसके बंडल के पैरों की पूरी नाकाबंदी के साथ ईसीजी तस्वीर एक डिग्री या किसी अन्य के एवी नाकाबंदी के संकेतों से मेल खाती है।

बंडल शाखा नाकाबंदी का निदान और उपचार

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का पता लगाने की मुख्य विधि मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इसकी किस्में हैं - ट्रांसोसोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (टीईसीजी), एक पेसमेकर का आरोपण। उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के साथ, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, एक गतिशील अवलोकन किया जाता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का पूर्वानुमान

स्पर्शोन्मुख रोगियों में बंडल शाखा ब्लॉक का पूर्वानुमान अनुकूल है। हृदय की जैविक विकृति की उपस्थिति में, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। बदले में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी से रोगियों की इस श्रेणी में अचानक मृत्यु का खतरा और दीर्घकालिक जटिलताओं का विकास दोनों बढ़ जाता है।

चालन दोष की प्रगति, एवी नाकाबंदी, कार्डियोमेगाली, उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के विकास से प्रतिकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

• क्या बंडल ब्रांच ब्लॉक का इलाज किया जा सकता है?
• हृदय रोग की रोकथाम

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी एक विकृति है जिसमें हृदय की चालन प्रणाली के साइनस आवेग के सामान्य मार्ग के लिए हस्तक्षेप किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की मांसपेशी में अटरिया और निलय होते हैं। प्राकृतिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में, संकुचन होता है, जो शरीर को सामान्य रक्त परिसंचरण प्रदान करता है।

इस प्रणाली में उत्पन्न विद्युत आवेग हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। अटरिया और निलय के बीच तथाकथित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है। आवेग, साइनस नोड से गुजरते हुए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है, सेकंड के लिए इसमें रहता है और उसके बंडलों के माध्यम से निर्देशित होता है। उसके बंडल मांसपेशी फाइबर हैं। इन बीमों के दो भागों को "पैर" कहा जाता है: बाएँ और दाएँ।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, आवेग दोनों पैरों से होकर गुजरते हैं। उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी तब होती है जब पैरों में से एक का उत्तेजना धीमा होता है।इस मामले में, कार्डियक सिस्टम में चालन की गड़बड़ी होती है। ऐसे परिवर्तन एक गंभीर बीमारी या आदर्श का संकेत हो सकते हैं। निदान स्थापित करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। कुछ मामलों में, ऐसे उल्लंघन फुफ्फुसीय विकृति का संकेत दे सकते हैं।

नाकाबंदी के कारण क्या हैं?

उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी युवा लोगों और बुजुर्गों दोनों में देखी जाती है। आंकड़ों के अनुसार यह विकार पुरुषों में अधिक पाया जाता है। हृदय की चालन प्रणाली के उल्लंघन के कारण 30% युवा रोगियों में हृदय संबंधी कोई विकृति नहीं है।

उसके बंडल की शाखाओं की संरचनात्मक संरचना ऐसी है कि अवरोध एकल-बीम, दो-बीम और तीन-बीम हो सकते हैं। इस घटना के कारण अलग हैं। इन कारणों से आगे के पूर्वानुमान पर निर्भर करेगा। इस विकृति का कारण बनने वाले कारक हैं:

• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी);
• जन्मजात हृदय दोष;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• छाती की चोट;
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान);
• हाइपरक्लेमिया (रक्त में अतिरिक्त पोटेशियम);
• दिल की दवाओं की अधिकता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• उपदंश;
• दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• दाएं वेंट्रिकल का फैलाव;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• न्यूरोसिस में स्वायत्त विकार;
• हार्मोनल विकार;
• श्वसन प्रणाली के रोगों में हाइपोक्सिया।

साथ ही, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के कारण उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी विकसित हो सकती है। ऐसा उल्लंघन जन्मजात हो सकता है और इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्ट ब्लॉक क्रियाशील हो सकता है। इसका मतलब है कि यह कुछ भार के तहत हो सकता है और अपने आप से गुजर सकता है, लेकिन इससे कोई खतरा नहीं होता है। सूचीबद्ध कारणों का अधिग्रहण किया जाता है।

लेकिन अवरोध पैदा करने वाले दोष जन्मजात भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के दौरान मधुमेह था, उनमें जन्मजात लिनेग्रे रोग (चालन विकार) हो सकता है। विभिन्न एटियलजि के हृदय दोष, आलिंद सेप्टम की विसंगतियाँ, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस भी जन्मजात कारक हैं, जिसके कारण हृदय की मांसपेशियों का उल्लंघन संभव है।

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पैथोलॉजी के साथ क्या लक्षण हैं?

आप इस उल्लंघन पर कैसे संदेह कर सकते हैं? यदि उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी अधूरी पृथक है, तो कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होगा। इसका पता ईसीजी जांच से ही चल सकता है। लेकिन चूंकि इस तरह की विकृति अन्य कार्डियक पैथोलॉजी का "साथी" हो सकती है, इसलिए सुनते समय दिल की टोन में बदलाव के रूप में लक्षण हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, परिश्रवण (सुनना) के दौरान, दूसरे स्वर का विभाजन सुना जाता है और प्रेरणा के दौरान इसकी तीव्रता होती है, क्योंकि वाल्व पत्रक का समापन धीमा हो जाता है।

इस लक्षण के अलावा, आप अनुभव कर सकते हैं:

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी पूर्ण या आंशिक (अपूर्ण), लगातार और क्षणिक हो सकती है। पूर्ण नाकाबंदी के साथ भी, कोई गंभीर हृदय रोग नहीं होने पर कोई लक्षण नहीं हो सकता है। ऐसे उल्लंघनों का पता केवल ईसीजी से ही लगाया जा सकता है। कभी-कभी हृदय प्रणाली में विकार इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि एक व्यक्ति को बचपन में कई संक्रामक रोग थे, जैसे कि टॉन्सिलिटिस, खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर। जब तक इसका पता चलता है, तब तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

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हार्ट ब्लॉकेज की जांच कैसे करें?

यदि आप दिल के काम के बारे में शिकायत करते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। यदि आपको हृदय क्षेत्र में दर्द, एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय ताल गड़बड़ी), सांस की तकलीफ, थकान है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हालांकि ऐसे लक्षण हृदय से संबंधित न होने वाली अन्य बीमारियों के संकेत हो सकते हैं, लेकिन जांच के बाद ही पता चल पाएगा। निदान करने के लिए, आपको करने की आवश्यकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• दैनिक ईसीजी निगरानी।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक वक्र को पकड़ती है जो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को दर्शाती है। इस तरह के निदान एक नियमित क्लिनिक में सबसे सरल और सबसे सुलभ हैं। ईसीजी के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं कि विद्युत चालन के आवेग कितने अवरुद्ध हैं।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) आपको वास्तविक समय में हृदय के काम को देखने की अनुमति देता है। यह निदान पद्धति वर्तमान समय में भी उपलब्ध है। दैनिक निगरानी (होल्टर के अनुसार) दिन के दौरान हृदय के कार्य को निर्धारित करने में मदद करती है। एक विशेष उपकरण रोगी के शरीर से जुड़ा होता है और रात की नींद और दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि के दौरान किसी भी गड़बड़ी को पकड़ लेता है। इस तरह के एक अध्ययन के लिए धन्यवाद, यह स्थापित किया जा सकता है कि नाकाबंदी गुजर रही है या नहीं। जब एक डायरी रखी जाती है, जहां मरीज अपनी सारी शिकायतें दर्ज करता है।

उसके बंडल की संरचना में शामिल घटकों की नाकाबंदी इंट्रावेंट्रिकुलर अतालता के वर्ग से संबंधित है।

इसका मतलब वेंट्रिकुलर संकुचन के लिए जिम्मेदार तंतुओं के माध्यम से एक विद्युत आवेग के सामान्य मार्ग का उल्लंघन है, और यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में अलग-अलग शाखाओं को प्रभावित करता है)।

इस प्रकार का हृदय ताल विकार स्थायी या रुक-रुक कर हो सकता है।

इस विकृति का पूरा विवरण (ईसीजी) पर प्रस्तुत किया जा सकता है। परिणामी ईसीजी टेप पर, परिणाम तीन मानक लिम्ब लीड्स (I, II, III), तीन एन्हांस्ड लिम्ब लीड्स (aVL, aVR, aVF) और छह चेस्ट लीड्स (V1 से V6 तक) के अनुरूप कई ग्राफ़ पर रिकॉर्ड किए जाते हैं।

यह इनमें से प्रत्येक लीड में तय की गई रेखा के प्रकार से है कि डॉक्टर अपने बंडल के घटकों की नाकाबंदी के संकेत स्थापित कर सकते हैं।

सामान्य प्रदर्शन

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, हृदय के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति को इंगित करता है, इसमें आवश्यक रूप से उपस्थिति शामिल है पी वेव्स, टी वेव्स, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और सभी अंतराल और खंडसुचारू रूप से एक दूसरे में गुजरने के रूप में और आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से विचलन की एक सतत रेखा द्वारा गठित।

इसके अलावा, सूचीबद्ध तत्वों को कुछ मापदंडों को पूरा करना चाहिए, जो डॉक्टर स्वतंत्र रूप से एक विशेष शासक के साथ सेकंड और मिलीमीटर में गणना करता है, और नेत्रहीन मूल्यांकन भी करता है। सामान्य ईसीजी मापदंडों में शामिल हैं:

1. सही ताल(किसी भी लीड में, कोई भी आरआर अंतराल सभी आसन्न आरआर अंतरालों के अंकगणितीय माध्य से 10% से अधिक के बराबर या भिन्न नहीं है)।
2. हृदय दरप्रति मिनट 60-90 बीट की सीमा में है।
3. सिनोट्रायल नोडमुख्य पेसमेकर के रूप में काम करता है (लीड II और III में सकारात्मक हैं - आइसोलिन के ऊपर - सभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित पी तरंगें)।
4. चालन को धीमा या तेज नहीं करनामांसपेशी फाइबर (पी लहर की चौड़ाई 0.10 सेकेंड से कम है, पीक्यू अंतराल 0.120 से 0.20 सेकेंड तक है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.080 से 0.120 सेकेंड तक है)।
5. हृदय का विद्युत अक्ष+30 से +60 डिग्री की सीमा में है।
6. आलिंद पी तरंग के सामान्य पैरामीटर(0.10 सेकंड तक की अवधि; 2.5 मिमी तक की ऊंचाई; आवश्यक रूप से लीड I, II, aVF, V2-V6 में सकारात्मक; हमेशा नकारात्मक - आइसोलिन के नीचे - लीड aVR में; गुंबददार आकार, बिना दाँतेदार और दो दांतों में द्विभाजन) ।
7. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामान्य पैरामीटर(कुल अवधि 0.080-0.120 सेकंड; क्यू लहर की अवधि 0.030 सेकंड से कम या बराबर है, और आयाम आर तरंग की ऊंचाई का एक चौथाई है)।
8. RS-T खंड के सामान्य पैरामीटर(सेगमेंट को बिना सेररेशन के न्यूट्रल आइसोलाइन पर स्थित होना चाहिए)।
9. सामान्य टी तरंग पैरामीटर(लीड I, II, aVF, V2-V6 में हमेशा सकारात्मक होना चाहिए, नोकदार नहीं, कोई द्विभाजन नहीं; लीड aVR में हमेशा नकारात्मक)।
10. क्यूटी अंतरालएक आइसोलाइन, एक सीधी रेखा पर है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा पर हृदय संबंधी रोग बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कार्डियक पैथोलॉजी के संकेतक सामान्य लोगों से काफी भिन्न होते हैं, विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है, जिसमें उनके बंडल के घटकों की नाकाबंदी भी शामिल है।

दाएं तरफा पैथोलॉजी

उसके बंडल के साथ आवेग की हार का यह रूप अधिक सामान्य है। एक ईसीजी के संकेत जो उसके बंडल के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी की विशेषता है, इसमें शामिल हैं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में 0.120 सेकंड से अधिक की वृद्धि।
• लीड V4-V6 में विकृत लंबी S तरंग की उपस्थिति।
• लीड V1-V3 में तीन-चरण ("M" अक्षर के समान) QRS की उपस्थिति।

संकेतों की बात हो रही है दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदीउसका बंडल, यह ईसीजी पर पैथोलॉजिकल रूप से लंबे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अनुपस्थिति को ध्यान देने योग्य है (इसकी लंबाई या तो सामान्य है या 0.090 से 0.110 सेकंड की सीमा में आदर्श की ऊपरी सीमा पर है), लेकिन तीन की उपस्थिति- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार के दृश्य मूल्यांकन में चरण।

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बाएँ तरफा

इसकी संरचना में बायां पैर पूर्वकाल और पश्च शाखाएं हैंजो विभिन्न धमनी वाहिकाओं से रक्त पर फ़ीड करते हैं। एक नियम के रूप में, इस विभाग में एक आवेग के पारित होने का उल्लंघन क्यूआरएस परिसरों के तेज विस्तार के साथ नहीं है, जैसा कि दाहिने पैर के घाव के मामले में होता है, लेकिन यह विचलन की एक विशद तस्वीर देता है ललाट तल में विद्युत हृदय अक्ष।

ईसीजी पर बाएं पैर की पूर्ण (दोनों शाखाओं को प्रभावित करने वाली) नाकाबंदी के दृश्य संकेतों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का 0.120 सेकंड से अधिक का विस्तार हो सकता है।
• V4-V6 में गहरी लंबी S तरंगों की उपस्थिति।
• लीड I, aVL और V5-V6 में लंबी और विकृत R तरंगों की उपस्थिति।
• रेखांकन I, V5-V6 पर क्यू की अनुपस्थिति।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

• हृदय की धुरी का बाईं ओर स्पष्ट विचलन (-30 से -90 डिग्री तक)।
• II, III और aVF में गहरी S-तरंगों से जुड़ी छोटी R-तरंगें।
• I और aVL में छोटी Q तरंगें।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

• हृदय की धुरी का दाईं ओर स्पष्ट विचलन (+120 से +180 डिग्री तक)।
• सामान्य अवधि का वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स।
• II, III और aVF में उच्च-आयाम वाली R-तरंगों से जुड़ी छोटी Q-तरंगें।
• I और aVL में छोटी R तरंगें।

ईसीजी परिणामों पर उसके बंडल के दाएं या बाएं बंडल की नाकाबंदी का निर्धारण करने के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वीडियो देखें:

निदान की स्थापना

आधुनिक कार्डियोलॉजी में, उनके पैरों की नाकाबंदी एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई का गठन नहीं करती है, लेकिन आईसीडी (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों) में सूचीबद्ध रोग के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण की विशेषता है।

यदि ईसीजी उपरोक्त लक्षणों को प्रकट करता है जो पैरों की नाकाबंदी के वर्णन में फिट बैठता है, डॉक्टर निश्चित रूप से इस लय गड़बड़ी के मूल कारण की पहचान करेंगे और निदान करेंगेराज्य की सिफारिशों के अनुसार, और नाकाबंदी को ही बीमारी की अभिव्यक्ति मानता है।

अतिरिक्त शोध

जैसा कि आप जानते हैं, न केवल ईसीजी विधि, कई फायदों के बावजूद, हृदय रोगी में निदान की पहचान करने और उसे स्पष्ट करने में मदद करती है। रोगी की जांच योजना में डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन शामिल कर सकते हैं:

• होल्टर स्थापनाअतालता की आवृत्ति, इसकी गंभीरता की डिग्री की पहचान करने के लिए हृदय गति की दैनिक निगरानी के लिए।
• इकोकार्डियोग्राफी(इकोकार्डियोग्राफी), जो हृदय के ऊतकों में जैविक परिवर्तन, उसके कक्षों के आकार, सिकुड़न के कार्य, रक्त की अस्वीकृति के बल का पता लगाने की एक तकनीक है।
• टीपीईसीजी(ट्रान्सोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) सामान्य ईसीजी अध्ययन की अप्रभावीता के मामले में।
• एमएससीटी- मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि।
• एमआरआईदिल।

इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के संबंधित विशेषज्ञों, जैसे अतालताविज्ञानी और कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श नियुक्त कर सकते हैं।

इलाज

इस प्रकार के कार्डियक अतालता के लिए थेरेपी जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता हैओ आपको अपने आप को कम तनाव में रखना चाहिए, सीमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना चाहिए, ताजी हवा में अधिक आराम करना चाहिए, सभी सामान्य नशा छोड़ देना चाहिए, उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

चिकित्सा उपचारउसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी पूरी तरह से जैविक हृदय रोग पर निर्भर करती है जिससे लय गड़बड़ी का विकास हुआ। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. उच्चरक्तचापरोधीव्यवस्थित चिकित्सा और उच्च रक्तचाप के नियंत्रण के लिए साधन (एसीई इनहिबिटर्स - लिसिनोप्रिल, रामिप्रिल, एनालाप्रिल; कार्डियोसेलेक्टिव एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल; एंजियोटेंसिनोजेन रिसेप्टर विरोधी - वाल्सार्टन, लोसार्टन; कैल्शियम चैनल विरोधी - वेरापामिल, अम्लोदीपिन) .
2. एंटीप्लेटलेट एजेंटरक्त के थक्कों (प्लाविक्स, क्लोपिडेक्स, प्लेग्रिल, एसीसी थ्रोम्बस) के विकास को रोकने के लिए।
3. एंटीआंगिनलकोरोनरी धमनी रोग (नाइट्रोग्लिसरीन, मोनोसिंक, आइसोकेट) के उद्देश्य से चिकित्सा।
4. स्टैटिन(simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) लिपिड कम करने और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को रोकने के साथ।
5. मूत्रल(लासिक्स, डायवर)।

फेफड़ों के रोगों में जो "कोर पल्मोनल" और पैरों की नाकाबंदी का कारण बनता है, हम एट्रोवेंट, बेरोडुअल, बीक्लाज़ोन, स्पिरिवा, बेरोटेक, फोरैडिल लागू करते हैं।

किसी भी दवा की तरह, प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर से पूर्व परामर्श की आवश्यकता अनिवार्य है।

चिकित्सा उपचार के अलावा, इसका उपयोग भी किया जाता है सर्जिकल पेसमेकर स्थापना, लेकिन यह औषधीय तैयारी के सकारात्मक प्रभाव के अभाव में किया जाता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, हृदय की विकृति का एक गंभीर ईसीजी संकेत होने के नाते, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हैऔर स्वयं रोगी की ओर से कम चौकस रवैया नहीं।

हृदय ताल की गड़बड़ी अक्सर मौत का कारण होती है, यही कारण है तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकताजब आप खुद को दिल की धड़कन में रूकावट या दिल का धुंधलापन महसूस करते हुए पाते हैं।