1. औषधीय क्रिया

2. उपयोग के लिए संकेत

• एनजाइना के हमलों की रोकथाम;
• एनजाइना हमलों का उन्मूलन;
• तीव्र रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल की तीव्र कार्यात्मक विफलता।

• एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों का उन्मूलन;
• एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद रिकवरी।

• तीव्र चरण में रोधगलन;
• अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति;
• फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति।

• एनजाइना के हमलों की रोकथाम।

3. कैसे उपयोग करें

• गोलियों के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन: एक या दो गोलियां पूरी तरह से अवशोषित होने तक;
• की हालत में शराब समाधान: चीनी के एक टुकड़े पर दो या तीन बूँदें डालें और पूरी तरह से अवशोषित होने तक इसे नीचे रखें।

आवेदन विशेषताएं:

• दवा के लंबे समय तक उपयोग से इसकी प्रभावशीलता में कमी आ सकती है;
• उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए;
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार के दौरान, प्रतिक्रियाशीलता में कमी संभव है, जिसे वाहन चलाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. दुष्प्रभाव

• रक्त चित्र: मेथेमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सांद्रता;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: खुजली, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति;
• पाचन तंत्र: मतली, अक्सर उल्टी हो जाती है;
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जलन, हल्की खुजली, त्वचा की लाली;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अकारण चिंता, सिरदर्द, विभिन्न मानसिक विकार, चक्कर आना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: बढ़ा हुआ हृदय दर, गर्मी की भावना, महत्वपूर्ण मूल्यों के लिए रक्तचाप में तेज गिरावट, त्वचा की लाली, रक्तचाप में कमी, त्वचा का सायनोसिस।

5. मतभेद

• सदमे की स्थिति;
• कम रक्त दबाव;
• अतिसंवेदनशीलतादवा या उसके घटकों के लिए रोगी;
• हृदय की मांसपेशियों के कई विकार;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण मूल्यों से नीचे रक्तचाप में तेज गिरावट;
• रक्तचाप में कमी के साथ, तीव्र रूप में हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• विषैला;
• नाइट्रोग्लिसरीन या इसके घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

6. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

स्तनपान के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग केवल असाधारण मामलों में ही संभव है।

7. अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• दवाएं जो संवहनी दीवार के स्वर को कमजोर करती हैं, दवाएं जो कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, मूत्रवर्धक, दवाएं जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि को अवरुद्ध करती हैं, शराब युक्त दवाएं, एसीई की गतिविधि को अवरुद्ध करने वाली दवाएं, एड्रेनालाईन बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाएं, अवसादरोधी दवाओं का मतलब है ट्राइसाइक्लिक श्रृंखला, एथिल अल्कोहोलया मादक पेय, नाइट्रोग्लिसरीन के चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि की ओर जाता है;
• दवाएं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करती हैं, रक्तचाप में कमी की ओर ले जाती हैं;
• दवाएं जो एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, शुष्क मुंह और निर्जलीकरण की ओर ले जाती हैं;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड इसकी प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है;
• हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन या नोरेपीनेफ्राइन उनके में कमी की ओर जाता है उपचार प्रभाव;
• फलस्वरूप होता है तेज़ गिरावटरक्तचाप;
• रिजेट्रिप्टन से हृदय की धमनियों में ऐंठन होती है;
• सिल्डेनाफिल रक्तचाप में कमी और रोधगलन के विकास की ओर जाता है;
• क्विनिडाइन की ओर जाता है तेज गिरावटशरीर की स्थिति में परिवर्तन पर धमनी दबाव का मान।

8. ओवरडोज

9. रिलीज फॉर्म

10. भंडारण की स्थिति

11. संरचना

1 मिली ध्यान:

• नाइट्रोग्लिसरीन - 1 मिलीग्राम।

1 गोली:

• ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट - 500 एमसीजी।

1 स्प्रे खुराक:

• नाइट्रोग्लिसरीन - 0.4 मिलीग्राम।

1 मिली घोल:

• ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट - 1 मिलीग्राम।

12. फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

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* नि: शुल्क अनुवाद में प्रकाशित दवा नाइट्रोग्लिसरीन के लिए चिकित्सा उपयोग के निर्देश। मतभेद हैं। उपयोग करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

औषधीय गुण:

उपयोग के संकेत:

खुराक और प्रशासन:

आवेदन विशेषताएं:

दुष्प्रभाव:

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

मतभेद:

जमा करने की अवस्था:

सूची बी। 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खा के बिना

पैकेज:

सब्लिशिंग टैबलेट 0.5 मिलीग्राम। पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित लाख एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10, 20 गोलियां। 10, 20, 30, 40, 50 या 100 गोलियों को एक पॉलीमर कंटेनर में दवा के लिए रखा जाता है। एक कंटेनर या 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 या 10 ब्लिस्टर पैक एक साथ उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन: गुण, संकेत और contraindications, में कैसे लागू करें विभिन्न रूपऔर अवसर

नाइट्रोग्लिसरीन बहुत है त्वरित प्रभाव, इसलिए यह मामले में अपरिहार्य है अचानक हमलेएनजाइना यह कोरोनरी वाहिकाओं सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, और दर्द को समाप्त करता है। वी शुद्ध फ़ॉर्मविस्फोटक होने के कारण इस पदार्थ का उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाता है।

170 साल पहले नाइट्रोग्लिसरीन की खोज की गई थी, लेकिन चिकित्सीय उद्देश्यतब आवेदन नहीं किया। के रूप में इसका उपयोग करने का प्रस्ताव था होम्योपैथिक उपचारदवा लेने के बाद अल्पकालिक सिरदर्द के हमलों के कारण माइग्रेन से, लेकिन इस विचार को लोकप्रियता नहीं मिली।

दिलचस्प बात यह है कि अल्फ्रेड नोबेल खुद एक नए पदार्थ में रुचि रखते थे और यहां तक ​​​​कि इससे विस्फोटक बनाने की अपनी विधि का पेटेंट भी कराया, जिससे इसे ठीक से संभालने की संभावना मिल गई। नतीजतन, यह शुरू हो गया औद्योगिक उत्पादनएक विस्फोटक के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन, लेकिन नोबेल ने खुद इसके एंटीजेनल प्रभाव से इनकार किया, हालांकि उन्हें दिल में दर्द के हमलों का सामना करना पड़ा।

लगभग 30 वर्षों के बाद, चिकित्सक डब्ल्यू मेरेल के प्रयासों के लिए धन्यवाद, नाइट्रोग्लिसरीन को दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा। मेरेल ने न केवल अपने कार्यों की विशेषताओं का पता लगाया और उन्हें अपने लेख में संक्षेप में प्रस्तुत किया, बल्कि यह भी निर्धारित किया इष्टतम खुराकमें दवा के मादक समाधान को भंग करके सादा पानी. एक साल बाद दिखाई दिया ठोस रूपनाइट्रोग्लिसरीन - दवा को चॉकलेट के साथ मिलाया गया था, जिससे इसे उत्कृष्ट पाचनशक्ति मिली।

पिछली शताब्दी की शुरुआत के बाद से, एक दवा के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाने लगा, जिसकी बदौलत एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को एक उत्कृष्ट प्राप्त हुआ। सस्ता उपायदिल में दर्द के हमलों से।

नाइट्रोग्लिसरीन को एक कार्बनिक नाइट्रेट माना जाता है, इसलिए इसके नकारात्मक और सम होने की संभावना को नकारने के लिए विषाक्त क्रियाबड़ी खुराक में बेवकूफी होगी।दवा उद्योगों के श्रमिकों पर नशा और व्यसन का प्रभाव स्पष्ट था। इसने वैज्ञानिकों को और शोध करने के लिए प्रेरित किया, क्योंकि उन्हें यह निर्धारित करना था कि पदार्थ शरीर में कैसे काम करता है, इसके क्या हैं दुष्प्रभावऔर इसे सही तरीके से कैसे लागू किया जाए।

बीसवीं शताब्दी के अंत तक, नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया के तंत्र का पता चला था - वैज्ञानिकों ने पाया कि दवा नाइट्रिक ऑक्साइड के लिए अपने वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण है। नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया का तंत्र स्थापित करने के लिए, शोधकर्ताओं को नोबेल पुरस्कार मिला।

इसकी खोज के बाद से 150 से अधिक वर्षों के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इसके विपरीत, यह अपनी तीव्र क्रिया और सिद्ध उच्च दक्षता के कारण एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड को रोकने के मुख्य साधनों में से एक बना हुआ है।

नाइट्रोग्लिसरीन के औषधीय गुण

विभिन्न हृदय विकृति से पीड़ित मरीजों को पता है कि नाइट्रोग्लिसरीन दिल में दर्द को जल्दी और प्रभावी ढंग से दूर करने में मदद करता है, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत देता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद स्थिति में सुधार करता है, इसलिए यह आमतौर पर होता है एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित, इसकी विविधता की परवाह किए बिना।

नाइट्रोग्लिसरीन अपने घटक नाइट्रोजन के लिए रक्त वाहिकाओं को फैलाने की अपनी क्षमता का श्रेय देता है, जो ऑक्सीजन के साथ जारी और संयुक्त होने पर, NO - नाइट्रिक ऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, एक यौगिक जो सामान्य रूप से गाइनिलेट साइक्लेज की सक्रियता के कारण संवहनी दीवारों की छूट को बढ़ावा देता है।

गनीलेट साइक्लेज में वृद्धि से आराम मिलता है मांसपेशी फाइबरवी संवहनी दीवारें, उन्हें हटाना, साथ ही ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देना, पाचन तंत्र, मूत्रवाहिनी, पित्त नलिकाएं।

परिधीय शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार अंतःशिरा उपयोगनाइट्रोग्लिसरीन हृदय पर रक्त के भार को कम करता है। वेना कावा के माध्यम से कम रक्त प्रवाह दाहिने दिल और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी का कारण बनता है, इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा को नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेतों में से एक माना जाता है।

हृदय पर कम भार की स्थिति में, रक्त के साथ भरने में कमी और कक्षों में दबाव, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिसके कारण एनजाइना पेक्टोरिस में एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव इसे दिल के दर्द को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन इसके साथ दुष्प्रभाव भी जुड़े होते हैं।. उदाहरण के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के फैलाव (विस्तार) से सिरदर्द, चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि दवा लेने के बाद चेतना का नुकसान होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा प्रतिरोध का गठन संभव है और, परिणामस्वरूप, दवा की प्रभावशीलता में कमी।इससे बचने के लिए विशेषज्ञ दवा लेने के बीच 8-12 घंटे का ब्रेक लेने की सलाह देते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया की दर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें रोगी इसका सेवन करता है। जीभ के नीचे दवा लेते समय, एनाल्जेसिक प्रभाव डेढ़ मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है और 5 घंटे तक रहता है। मरहम की कार्रवाई थोड़ी देर बाद आती है - 15 मिनट के बाद, अधिकतम - प्रशासन के क्षण से एक घंटे बाद, कार्रवाई 3-4 घंटे तक चलती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ विशेष पैच होते हैं जो त्वचा पर लगाए जाते हैं और लंबे समय तक दवा का क्रमिक प्रभाव प्रदान करते हैं। दिन के दौरान, इस तरह के पैच से लगभग पांचवां नाइट्रोग्लिसरीन रक्त में अवशोषित हो जाता है। पैच से प्राप्त दवा की मात्रा उसके क्षेत्र पर निर्भर करती है।

यह माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के माध्यम से सबसे तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, साथ ही अंतःशिरा, मौखिक जैवउपलब्धता दवा के ट्रांसडर्मल और बुक्कल रूपों से काफी नीच है, क्योंकि के सबसेयह यकृत से होकर गुजरता है और वहीं नष्ट हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन का सबलिंगुअल मार्ग आकर्षक माना जाता है - जीभ के नीचे,जब दवा की पूरी खुराक सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, और पांच मिनट के बाद रक्त में इसकी मात्रा अधिकतम हो जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन का चयापचय यकृत में होता है, जहां यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित उत्पादों को समाप्त करने के लिए टूट जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की नियुक्ति के लिए संकेत और मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दिल में आवधिक दर्द से पीड़ित लगभग हर बुजुर्ग रोगी के पास इस दवा की एक गोली या स्प्रे होता है, जिसे दौरा पड़ने पर तुरंत लिया जा सकता है। असर बहुत जल्दी होता है, दर्द दूर हो जाता है, दिल का काम बेहतर हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग है। दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस (दिल में दर्द) और उनकी रोकथाम के लिए पैरॉक्सिस्म;
• रोधगलन के बाद की अवधि में वसूली।

नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन इस मामले में आवश्यक है:

1. तीव्र;
2. अन्य प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी एनजाइना;
3. पोस्टिनफार्क्शन और अस्थिर एनजाइना;
4. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं निलय विफलता;
5. नियंत्रित हाइपोटेंशन, जिसे के साथ स्थापित किया गया है सर्जिकल हस्तक्षेपखून की कमी की मात्रा को कम करने के लिए;
6. घनास्त्रता केंद्रीय धमनीरेटिना।

कार्डियक पैथोलॉजी के अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेत हो सकते हैं एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, पित्त संबंधी शूल के हमले, अन्नप्रणाली और आंतों के डिस्केनेसिया, पित्ताशय की थैली की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए भी मतभेद हैं। उनमें से:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (सिल्डेनाफिल) का एक साथ प्रशासन;
• अधिक वज़नदार;
• वंशानुगत कारणों से होने वाले लैक्टोज, गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता;
• चिपचिपा।

सावधानी के साथ नाइट्रोग्लिसरीन लिखिए:

1. बढ़े हुए और अंतःस्रावी दबाव वाले रोगी;
2. भीड़भाड़ के साथ, जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव बहुत कम होता है;
3. पर ;
4. अतिगलग्रंथिता;
5. जिगर और गुर्दे की विकृति;
6. हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बचना बेहतर है। बच्चों और किशोरों में इसके उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग आमतौर पर 18 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

सूचीबद्ध मतभेद नाइट्रोग्लिसरीन के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं। इसके अलावा, लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं वाले लोगों में contraindicated हैं बढ़ा हुआ क्रमाकुंचनआंतों और पेट और बिगड़ा हुआ अवशोषण, और नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन गंभीर, सदमे, पेरिकार्डियल हेमोटेम्पोनैड और पेरिकार्डिटिस के लिए निषिद्ध है, विषाक्त शोफफेफड़े।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के निर्देश न केवल कार्रवाई के तंत्र के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी रखते हैं, बल्कि संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया, उपचार के दौरान जटिलताओं, दवाओं का पारस्परिक प्रभाव, जिसके बारे में रोगी को पता होना चाहिए, इसलिए, इस दवा को निर्धारित करने के बाद, निर्देशों को तुरंत पढ़ना और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बेहतर है।

दवा की अधिक मात्रा के साथ, तंत्रिका तंत्र से लक्षण दिखाई देते हैं: रोगी उत्तेजित होता है, विचलित होता है, बाधित हो सकता है, दुर्लभ मामलों में यह मनोविकृति की बात आती है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ गंभीर नशा पतन के साथ होता है, त्वचा का सायनोसिस, श्वसन संबंधी विकार, रक्त में मेथेमोग्लोबिन दिखाई देता है, हाइपोक्सिया को भड़काता है।

इस तरह के प्रभावों की संभावना नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए निर्धारित खुराक और आहार के सख्त पालन की आवश्यकता को निर्धारित करती है। बहुत दुर्लभ, लेकिन अभी भी बाहर नहीं किया गया है, एलर्जी और स्थानीय नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ- खुजली, जलन, त्वचा का लाल होना, जिल्द की सूजन।

अगर प्रतिकूल प्रतिक्रियाअंतःशिरा संक्रमण के साथ विकसित, उन्हें तुरंत रोक दिया जाता है। त्वचा उत्पादों का उपयोग करने के मामले में, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए (मलहम, पैच)। विस्तार को देखते हुए सेरेब्रल वाहिकाओंऔर रोगी की संभावित बेहोशी उठी हुई टांगों और सिर को थोड़ा नीचे करके रखी जाती है। आमतौर पर सामान्य रक्तचाप 15-20 मिनट के भीतर बहाल हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकता के कारण होने वाले मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, विटामिन सी, ऑक्सीजन थेरेपी, तीव्र . में किडनी खराबइस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोडायलिसिस आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रक्त आधान का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के खुराक के रूप और विशेषताएं

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा या गोलियों, स्प्रे, पैच के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। के लिये अंतःशिरा प्रशासनदवा समाधान लागू किया जाता है। त्वचा या मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दवा को प्रशासित करना बहुत प्रभावी माना जाता है। ऐसा करने के लिए, जीभ के नीचे ली जाने वाली बूंदों, गोलियों, स्प्रे का उपयोग करें।

दर्द प्रकट होते ही नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए, या एक निवारक उपाय के रूप में भी यदि रोगी व्यायाम करने जा रहा है या ऐसी गतिविधियाँ कर रहा है जो हृदय में दर्द को भड़काती हैं। पहले मामले में, गोलियों की संख्या तीन तक पहुंच सकती है, दूसरे में आमतौर पर एक एकल लेने के लिए पर्याप्त होता है। प्रभाव की शुरुआत दर्द की कमी और गायब होने से आंकी जाती है, रक्तचाप और नाड़ी पर नियंत्रण अनिवार्य है।

आधुनिक औषधीय बाजार नाइट्रेट युक्त दवाओं के दोनों रूपों और नामों का विस्तृत चयन प्रदान करता है। गोलियों में पारंपरिक नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्स - नाइट्रोकार्डिन, नाइट्रोकोर, लंबे समय तक चलने वाले नाइट्रेट्स - सस्टाक माइट, सस्टाक फोर्ट, नाइट्रोग्रानुलोंग। नाइट्रोग्लिसरीन युक्त एक सामान्य एरोसोल नाइट्रोमिंट है, एक स्प्रे को नाइट्रोस्प्रे कहा जाता है, बुक्कल उपयोग के लिए प्लेट्स ट्रिनिट्रोलॉन्ग हैं, पैच डिपोनिट 10 और नाइट्रोपरक्यूटेन टीटीएस हैं।

त्वचा के जहाजों के माध्यम से दवा के अवशोषण के लिए निर्धारित है विशेष पैचनाइट्रोग्लिसरीन के साथ गर्भवती। गोलियाँ सबलिंगुअल हो सकती हैं, काफी तेज़ी से काम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक प्रभाव के लिए डिज़ाइन किए गए लंबे रूप भी उपलब्ध हैं।

खुराक, खुराक का रूप और आहार रोगविज्ञान द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करता है - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटआदि।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेना

दिल के दर्द के दौरे के साथ, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल तब तक लें जब तक कि यह घुल न जाए, दर्द के दौरे की औसत खुराक 0.5-1 मिलीग्राम है। यदि पहली गोली काम नहीं करती है, तो अगले को आधे घंटे से पहले नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यदि दर्द बीत चुका है, और गोली अभी भी अवशोषित नहीं हुई है, तो इसे मौखिक गुहा से निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

ज्यादातर रोगियों में, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद पहले कुछ मिनटों में दर्द पहले ही दूर हो जाता है, लेकिन अगर 5 मिनट के बाद भी दिल में दर्द होता है, तो आप दवा का आधा मिलीग्राम और जोड़ सकते हैं। प्रति हमले गोलियों की अधिकतम संख्या तीन तक है। यदि वे काम नहीं करते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि दर्द एक रोधगलन का संकेत दे सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे रूपों को निर्धारित करना अधिक समीचीन है, लेकिन अगर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र हमला विकसित होता है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता होती है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नाइट्रेट गोलियों के रूप में निर्धारित हैं। लंबे समय से अभिनय(लंबा). भोजन से पहले उन्हें पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक 2.9 मिलीग्राम है, प्रति खुराक दो गोलियों तक, उपयोग की आवृत्ति दिन में 3-4 बार होती है। गंभीर विकृति में, दवा की खुराक को 5.2 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

लंबे समय से अभिनय करने वाले नाइट्रेट अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं, उनमें से अधिकांश यकृत में निष्क्रिय होते हैं, इसलिए प्रभावशीलता "सब्बलिंगुअल" दवाओं की तुलना में कम होती है। पर नियमित उपयोगप्रति खुराक गोलियों की अधिकतम संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक श्लेष्म में प्रवेश करने वाली फिल्में या बूंदें अधिक प्रभावी होती हैं। जीभ के नीचे बूंदें डाली जाती हैं, फिल्म को गोंद से चिपका दिया जाता है। इन फंडों को एक दर्दनाक हमले को खत्म करने और एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान) दोनों के लिए संकेत दिया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ट्रांसडर्मल पैच त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में दवा का एक समान और दीर्घकालिक प्रवाह प्रदान करते हैं। वे रोगियों को दिखाए जाते हैं पुरानी कमीपरिसंचरण, दिल का दौरा पड़ने के बाद। उनके साथ अस्पताल में इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है, और अधिकतम तक पहुंचने पर प्रभावी खुराकरोगी घर जाता है।

पैच के अलावा, त्वचा के माध्यम से दवा का प्रवेश एक मरहम का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो शरीर के बालों से रहित क्षेत्र और कपड़ों के साथ घर्षण की संभावना पर लगाया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे

स्प्रे और एरोसोल नाइट्रोग्लिसरीन प्रशासन के लोकप्रिय और सुविधाजनक रूप हैं।उनका उपयोग दिल में दर्द के हमलों के साथ-साथ प्रारंभिक या विकसित फुफ्फुसीय एडिमा के लिए किया जाता है। बैठने की स्थिति में, रोगी को अपनी सांस रोककर, शीशी डिस्पेंसर पर 1-2 क्लिक करने की आवश्यकता होती है। दवा के प्रवेश के बाद मुंहप्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है।

एक दर्दनाक हमले के लिए स्प्रे या एरोसोल की अधिकतम खुराक 3 क्लिक है, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - चार तक। व्यायाम से पहले दर्द के हमले को रोकने के लिए, रोगी दवा की एक खुराक ले सकता है।

अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य के लिए संकेत दिया गया है गंभीर रूप कोरोनरी रोगदिल।दवा के प्रशासन की दर की सावधानीपूर्वक गणना करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा साइड इफेक्ट से बचा नहीं जा सकता है। एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करने के मामले में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बिना पतला नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना संभव है, क्योंकि डिवाइस स्वयं गणना करेगा कि इसे किस अंतराल पर और किस मात्रा में रोगी को दिया जाना चाहिए। पारंपरिक ड्रॉपर का उपयोग करते समय, डॉक्टर समय की प्रति यूनिट बूंदों की संख्या की गणना करता है।

अंतःशिरा जलसेक द्वारा उपचार 2-3 दिनों के लिए किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो तो नाइट्रोग्लिसरीन को फिर से प्रशासित करने के लिए मना नहीं किया जाता है। परिचय के दौरान, गंभीर हाइपोटेंशन को रोकने के लिए डॉक्टर को रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन न केवल एनजाइना के हमलों के लिए, बल्कि इसके लिए भी लिया जाता है उच्च दबाव दूसरों के साथ संयोजन में। यह विशेष रूप से सीने में दर्द और पृष्ठभूमि के खिलाफ उचित है। दवा की खुराक एनजाइना पेक्टोरिस के समान है - 5-10 मिनट के अंतराल के साथ तीन गोलियां। यदि दर्द दूर नहीं होता है, दबाव उच्च बना रहता है, तो तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

एहतियाती उपाय

एक रोगी जिसे नाइट्रोग्लिसरीन के लिए संकेत दिया जाता है, उपस्थित चिकित्सक को अवांछित बातचीत से बचने के लिए सभी दवाओं के बारे में विस्तार से बताता है। नाइट्रोग्लिसरीन का एक साथ प्रशासनऔर दूसरे वाहिकाविस्फारक, एंटीडिपेंटेंट्स के कुछ समूह, नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

गंभीर हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण नाइट्रोग्लिसरीन और अल्कोहल भी असंगत चीजें हैं,इसलिए, किसी भी अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों का उपयोग स्पष्ट रूप से छोड़ दिया जाना चाहिए, खासकर जब से हृदय की समस्याएं, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए एक संकेत के रूप में काम करती हैं, अपने आप में शराब पीने से अच्छी नहीं होती हैं।

गर्म कमरे और गर्मी वातावरणविस्तार में योगदान परिधीय वाहिकाओंइसलिए, ऐसी स्थितियों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग हाइपोटेंशन के साथ हो सकता है।

टैबलेट वाले नाइट्रोग्लिसरीन को चबाने की जरूरत नहीं है,चूंकि पूरी खुराक में से एक बार में रक्तप्रवाह में अचानक प्रवेश एक गंभीर सिरदर्द को भड़का सकता है। इस प्रभाव को रोकने के लिए, आप जीभ के नीचे वैलिडोल, मेन्थॉल एक साथ ले सकते हैं।

तीव्र हृदय विकृति वाले मरीजों को आमतौर पर हेपरिन की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन हेपरिन के रक्त-पतला प्रभाव को कम करता है, इसलिए, यदि डॉक्टर को एक ही समय में उन्हें निर्धारित करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह हेमोस्टेसिस को सख्ती से नियंत्रित करेगा।

स्टामाटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, की उपस्थिति के मामले में बुक्कल प्लेटों के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए हटाने योग्य डेन्चर, क्योंकि ये परिस्थितियां सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को जटिल बनाती हैं।

नियंत्रण से बाहर दीर्घकालिक उपयोगबिना किसी रुकावट के नाइट्रेट दवा प्रतिरोध के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। यह विशेष रूप से एक पैच या मलहम का उपयोग करते समय होने की संभावना है, जब दवा वास्तव में हर समय रक्त में मौजूद होती है। दवा प्रतिरोध उपचार को अप्रभावी बना देता है, जिसके लिए ली गई दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ऐसे नकारात्मक क्षणों से बचने के लिए, डॉक्टर हर दिन ब्रेक लेने की सलाह देते हैं - उदाहरण के लिए, रात में पैच को हटा दें।

यह एक बार फिर याद करने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन किसी भी रूप में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, इसे केवल तभी लिया जा सकता है जब एक सटीक निदान और सीने में दर्द का कारण स्थापित हो, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ने पहले से ही एक विशिष्ट खुराक निर्धारित की हो और खुराक की अवस्था. साथ ही, प्रत्येक रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जाती है अधिकतम संख्याएक समय में दवा, जिस तक पहुँचने पर, प्रभाव के अभाव में, आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

वीडियो: लिविंग हेल्दी प्रोग्राम में नाइट्रोग्लिसरीन

वीडियो: नाइट्रोग्लिसरीन का खतरा क्या है

गोलियाँ नाइट्रोग्लिसरीनसबलिंगुअल में शामिल हैं सक्रिय घटक नाइट्रोग्लिसरीन और अतिरिक्त घटक: लैक्टोज, क्रॉस्पोविडोन सीएल, मैक्रोगोल 6000, पोविडोन 25।

नाइट्रोग्लिसरीन समाधानसक्रिय संघटक होता है नाइट्रोग्लिसरीन और अतिरिक्त घटक: पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

स्प्रे नाइट्रोग्लिसरीनएक सक्रिय संघटक होता है नाइट्रोग्लिसरीन , साथ ही इथेनॉल 95% एक अतिरिक्त घटक के रूप में।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फॉर्म में उत्पादित गोलियाँजिसे सूक्ष्म रूप से लिया जाता है। गोलियाँ है सफेद रंगया पीले रंग के साथ सफेद। टैबलेट दिखने में खुरदुरा हो सकता है। पॉलीमर कंटेनर में या ब्लिस्टर पैक में होता है। 10 से 100 टुकड़ों के पैकेज में।

भी उपलब्ध है नाइट्रोग्लिसरीन समाधान 5 मिलीलीटर की शीशी में 1% और कैप्सूल में तेल में नाइट्रोग्लिसरीन का 1% समाधान।

सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे करें – साफ़ तरलरंग के बिना, 10 मिलीलीटर की बोतलों में निहित, किट में एक यांत्रिक खुराक पंप भी शामिल है।

दवा के विमोचन के अन्य रूप भी हैं - सब्लिशिंग ड्रॉप्स, पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन इन / इन, मसूड़ों पर फिल्मों की शुरूआत के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए एक ध्यान।

औषधीय प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन एक नाइट्रोजन युक्त कार्बनिक यौगिक है जो मुख्य रूप से कार्य करता है विषनाशक क्रिया .

नाइट्रोग्लिसरीन का सूत्र: C3H5N3O9।

दवा का औषधीय समूह: नाइट्रेट्स और नाइट्रेट जैसी दवाएं।

रसायन शास्त्र पाठ्यपुस्तकों में पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन प्राप्त करने की प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है। नाइट्रोग्लिसरीन एक विस्फोटक पदार्थ है, लेकिन तैयारी में इसकी बहुत कम सांद्रता होती है।

पदार्थ अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई के कारण कार्य करता है, जो एक प्राकृतिक आराम एंडोथेलियल कारक है। नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: कोशिकाओं के अंदर नाइट्रिक ऑक्साइड के प्रभाव में, चक्रीय की एकाग्रता ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेटस नतीजतन, चिकनी पेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश के लिए एक अवरोध का निर्माण होता है। इसी समय, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं शिथिल हो जाती हैं, वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे हृदय में शिरापरक वापसी और प्रतिरोध कम हो जाता है महान चक्रपरिसंचरण, यानी प्रीलोड और आफ्टरलोड। नतीजतन, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार के कारण, कोरोनरी रक्त प्रवाह सक्रिय होता है, उन क्षेत्रों में पुनर्वितरण होता है जहां रक्त परिसंचरण कम हो जाता है। यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करता है।

शिरापरक वापसी में कमी के बाद, भरने का दबाव कम हो जाता है, सबेंडोकार्डियल परतों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम हो जाता है, और फेफड़ों के रोगियों में लक्षणों का प्रतिगमन कम हो जाता है।

विकिपीडिया से पता चलता है कि नाइट्रोग्लिसरीन का सहानुभूति संवहनी स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव होता है, जबकि गठन के संवहनी घटक को रोकता है दर्द सिंड्रोम. नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में, ब्रोंची, पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की छूट, मूत्र पथअन्नप्रणाली, पित्त नलिकाएं, आंतों।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

नाइट्रोग्लिसरीन, जब सूक्ष्म रूप से लगाया जाता है, तो आवेदन के 1-1.5 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है। प्रभाव लगभग तीस मिनट तक रहता है। श्लेष्म झिल्ली की सतह से यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि एजेंट का उपयोग 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, तो इसकी जैव उपलब्धता 100% है, और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 5 मिनट के बाद देखी जाती है। वितरण की मात्रा बहुत बड़ी है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 60% है।

जब स्प्रे के रूप में लिया जाता है, तो यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम एकाग्रताप्लाज्मा में 4 मिनट के बाद देखा गया। भागीदारी के साथ जल्दी से गुजरता है नाइट्रेट रिडक्टेस . इस मामले में, di- और mononitrate बनते हैं, अंतिम है . गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित। 1% से कम अपरिवर्तित आता है ली गई खुराक. उन्मूलन आधा जीवन जब सूक्ष्म रूप से लिया जाता है तो 2.5-4.4 मिनट होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाता है और मजबूती से बांधता है .

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• दौरे को खत्म करने के लिए ;
• पर ;
• पर दिल का आवेश केंद्रीय रेटिना धमनी;
• पर बाएं निलय विफलता (रिसेप्शन पर दिखाया गया है ).

मतभेद

लागू नहीं किया जा सकता दवाचिह्नित लोग निम्नलिखित रोगऔर शरीर की स्थिति

• नाइट्रेट्स के लिए शरीर की उच्च संवेदनशीलता;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न ;
• उच्च रक्तचाप क्रानियोसेरेब्रल;
• सिकुड़नेवाला पेरिकार्डिटिस (यदि बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव में कमी है);
• hypovolemia अनियंत्रित;
• पृथक मित्राल एक प्रकार का रोग ;
• दिल की धड़कन रुकना ( कम या के अधीन सामान्य दबावफुफ्फुसीय धमनी में);
• रक्तस्रावी;
• ढहने ;
• सबाराकनॉइड हैमरेज ;
• सिर पर चोट , हाल ही में रोगी द्वारा स्थानांतरित किया गया;
• फुफ्फुसीय शोथ विषैला;
• अज्ञातहेतुक अतिपोषी उपमहाद्वीपीय एक प्रकार का रोग ;
• (बंद-कोण रूप) उच्च अंतःस्रावी दबाव की स्थिति में;
• गंभीर रक्ताल्पता ;
• रोगी की आयु 18 वर्ष तक है;
• झटका ;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• दवा लेते समय सिल्डेनाफिल ( );
• और प्राकृतिक।

गोलियों या अन्य रूपों में दवा लेने से पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर और गंभीर रोगी लीवर फेलियर हृदय के लिए नाइट्रोग्लिसरीन सावधानी के साथ निर्धारित है।

दुष्प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने की प्रक्रिया में, रोगी अक्सर एक क्षणिक विकसित करते हैं, एक सनसनी हो सकती है, कभी-कभी संकेतक कम हो जाते हैं। (यह लक्षण सबसे अधिक बार विकसित होता है यदि कोई व्यक्ति एक सीधी स्थिति में होता है)।

यदि गोलियों और दवा के अन्य रूपों की अधिक मात्रा हो गई है, तो रोगी विकसित हो सकता है ऑर्थोस्टेटिक पतन , इस स्थिति में, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो रोगी के रक्तचाप संकेतक तेजी से गिरते हैं।

इस प्रकार, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवा निम्नलिखित दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति को भड़का सकती है:

• तंत्रिका तंत्र, इंद्रियां: सिर दर्द, सिर में भरापन महसूस होना, , कमजोरी की भावना, बेचैनी, धुंधली दृष्टि, मानसिक अभिव्यक्तियाँ, ग्लूकोमा का गहरा होना।
• दिल और रक्त वाहिकाओं: चेहरे पर निस्तब्धता की अनुभूति, हाइपोटेंशन, मजबूत दिल की धड़कन, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पतन।
• पाचन तंत्र: उल्टी, जी मिचलाना, शुष्क मुँह की उपस्थिति।
• त्वचा : त्वचा हाइपरमिया, सायनोसिस।
• एलर्जी : जलन, संपर्क (यदि ट्रांसडर्मल रूपों का उपयोग किया जाता है)।
• अन्य अभिव्यक्तियाँ: गर्मी की अनुभूति, विरोधाभासी प्रभावों का विकास - , एनजाइना अटैक , विकास संभव है हृद्पेशीय रोधगलन अचानक मौत के साथ।

नाइट्रोग्लिसरीन के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

वी आधुनिक दवाईदुर्लभ मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन के अल्कोहल समाधान का सूक्ष्म रूप से उपयोग किया जाता है। घोल जीभ के नीचे लगाया जाता है - प्रत्येक में 2-3 बूंदें या चीनी के एक टुकड़े पर टपकाएं।

गोलियाँ नाइट्रोग्लिसरीन, उपयोग के लिए निर्देश

गोलियों का उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है - उन्हें पूरी तरह से अवशोषित होने तक जीभ के नीचे रखा जाता है, जबकि टैबलेट को निगला नहीं जा सकता है। दर्द के विकास के तुरंत बाद गोली लेनी चाहिए, प्रति खुराक 0.5-1 मिलीग्राम। अक्सर रोगी स्थिर एनजाइनाछोटी खुराक (1/2-1/3 तालिका) के उपयोग के बाद प्रभाव की शुरुआत पर ध्यान दें। इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजर गया, तो आप बाकी टैबलेट को भंग नहीं कर सकते। एक नियम के रूप में, टैबलेट के पुनर्जीवन के बाद, प्रभाव 0.5-2 मिनट के बाद दिखाई देता है, कुछ रोगियों को 3-4 मिनट के भीतर अपनी स्थिति में सुधार दिखाई देता है।

यदि पहले 5 मिनट के दौरान कोई एंटीजेनल प्रभाव नहीं होता है, तब भी आपको 0.5 मिलीग्राम दवा लेनी चाहिए। अगर दो गोलियां लेने के बाद भी कोई असर नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। Sublingual प्रशासन के बाद, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 45 मिनट तक रहता है।

दुर्लभ मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन (इसके सबलिंगुअल रूप) के प्रति सहिष्णुता विकसित हो सकती है, इस स्थिति में रोगी की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है - 2-3 गोलियों तक।

नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे करें, उपयोग के लिए निर्देश

एनजाइना अटैक को रोकने के लिए स्प्रे के उपयोग में जीभ के नीचे 1-2 खुराक का उपयोग शामिल है। एक खुराक प्राप्त करने के लिए, आपको खुराक वाल्व को दबाने की जरूरत है। 15 मिनट के भीतर 3 से अधिक खुराक का उपयोग न करें। यदि रोगी ने तीव्र बाएं निलय की विफलता विकसित की है, तो 4 और अधिक खुराकएक छोटी अवधि के भीतर।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना, खुराक को समायोजित करना और लंबे समय तक उपयोग के मामले में, अन्य समूहों की दवाओं के साथ प्रतिस्थापित करना महत्वपूर्ण है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, रोगी को सिरदर्द हो सकता है, रक्तचाप भी कम हो जाता है, एक पलटा होता है , ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , सिर चकराना , उल्टी और , चेहरे की लाली, शक्तिहीनता , गर्मी की अनुभूति, मजबूत।

यह याद रखना चाहिए कि दवा की बहुत अधिक खुराक (यानी 20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) लेने से हो सकता है नीलिमा , मेथेमोग्लोबिनेमिया , तचीपनिया , श्वास कष्ट , ऑर्थोस्टेटिक पतन . यदि एक गंभीर ओवरडोज होता है, तो मृत्यु भी संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन की अधिक मात्रा से मृत्यु हो सकती है यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है जिसने दवा की अत्यधिक खुराक ली है। ऐसे में कुछ घंटों में यह आ सकता है और बाद में मौत।

यदि हल्का ओवरडोज हुआ है, तो व्यक्ति को स्थानांतरित किया जाना चाहिए झूठ बोलने की स्थितिऐसा करने से उसके पैर ऊपर उठ जाते हैं। यदि एक गंभीर ओवरडोज का उल्लेख किया जाता है, तो उपयोग का अभ्यास किया जाता है सामान्य तरीकेशॉक थेरेपी और शरीर। विशेष रूप से, वे परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, निर्धारित करते हैं नॉरपेनेफ्रिन, . इसका उपयोग करने के लिए contraindicated है .

यदि रोगी ने मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित किया है, तो रिसेप्शन का अभ्यास इस रूप में किया जाता है सोडियम लवणमौखिक रूप से या अंतःशिरा में लिया गया। नियुक्त, ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोखिम गंभीर परिणामशराब के बाद नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर बढ़ जाता है। घातक खुराकनाइट्रोग्लिसरीन और अल्कोहल निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन किसी भी खुराक पर इस संयोजन के साथ, गंभीर परिणामों का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

परस्पर क्रिया

दवा अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है, जिसमें से नाइट्रोग्लिसरीन को ऐसे संयोजनों में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए:

• पर एक साथ स्वागतसैलिसिलेट्स प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन के स्तर को बढ़ाता है।
• जब एक साथ लिया जाता है बार्बीचुरेट्स नाइट्रोग्लिसरीन चयापचय सक्रिय होता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन को सहवर्ती रूप से लिया जाता है एड्रेनोमेटिक्स , उनकी दबाव कार्रवाई कम हो जाएगी।
• नाइट्रोग्लिसरीन थक्कारोधी प्रभाव को कम करता है (जब अंतःशिरा प्रशासित)।
• नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक और प्रणालीगत वासोडिलेटिंग प्रभाव को एक साथ प्रशासन के साथ बढ़ाया जाता है एंटीड्रेनर्जिक, हाइपोटेंशन दवाएं, साथ ही साइट्रेट, वाहिकाविस्फारक , ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कैल्शियम विरोधी, एमएओ अवरोधक, क्विनिडाइन, इथेनॉल, .
• के साथ लेने पर नाइट्रोग्लिसरीन की एंटीएंजिनल गतिविधि बढ़ जाती है एन-एसिटाइलसिस्टीन,

  इस तारीक से पहले उपयोग करे

  नाइट्रोग्लिसरीन का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

  विशेष निर्देश

  यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन समाधान गिर न जाए त्वचा, क्योंकि इसे अवशोषित किया जा सकता है और सिरदर्द के विकास को जन्म दे सकता है।

  यह न केवल इस बात पर विचार करना आवश्यक है कि गोलियों का उपयोग किस लिए किया जाता है, बल्कि उनके लिए भी किया जाता है दुष्प्रभाव. विशेष रूप से, यह याद रखना चाहिए कि जब उन्हें लिया जाता है, तो रक्तचाप तेजी से गिर सकता है और प्रकट हो सकता है सिर चकराना . शराब पीते समय, गर्म अवधि के दौरान और शारीरिक परिश्रम के दौरान ये लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

  समय के साथ, रोगी को दवा की लत लग सकती है, इसलिए खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है। यदि दवा लेने की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है सरदर्द , दवा की खुराक को कम करके या एक ही समय में लेने से इस लक्षण को कम किया जा सकता है।

  जब लिया जाता है, तो प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है, इसलिए इस समय आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए और सटीक और खतरनाक तंत्र के साथ काम करना चाहिए।

  साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, आपको दवाओं के साथ एक साथ दवा नहीं लेनी चाहिए जिसमें एक हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

  एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए, सक्रिय पदार्थ की अधिक मात्रा को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने के लिए टैबलेट को चबाना नहीं चाहिए।

  समानार्थी शब्द

  एंजियोलिंगुअल , नाइट्रोग्लिसरॉल , एंजाइनिन , एंगिबिडी , नाराज़ , ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट , अंगोरिन , नाइट्रांगिन , मायोग्लिसरीन , नाइट्रोकार्डियोल , नाइट्रोमिंट , नाइट्रोग्लिन , नाइट्रोस्टैट , नाइट्रोज़ेल , ट्रिनिट्रोग्लियरोल , ट्रिनिट्रिन , ट्रिनिट्रोल .

  analogues

  चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:और प्राकृतिक खिला। स्वीकृति केवल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए ही संभव है।

गंभीर हृदय विकृति के मामले में, दवा "नाइट्रोग्लिसरीन" हमेशा आपके साथ होनी चाहिए। यह न केवल के लिए दिखाया गया है जटिल उपचार, लेकिन यह अपरिहार्य है तीव्र हमले, ज़िंदगी बचाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के बारे में क्या अच्छा है, जिसका एनालॉग फार्मास्युटिकल नेटवर्क द्वारा बड़े वर्गीकरण में प्रस्तुत किया जाता है? शायद यह विकल्प को वरीयता देने के लायक है?

इस लेख में पढ़ें

नाइट्रोग्लिसरीन: दवा का विवरण, कार्रवाई का सिद्धांत

"नाइट्रोग्लिसरीन" एंटीजेनल ड्रग्स, नाइट्रेट्स की श्रेणी से संबंधित है, यानी यह जहाजों में नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो चिकनी मांसपेशियों से तनाव से राहत देता है। इसके कारण, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी होती है, जिससे हृदय पर भार कम होता है।

"नाइट्रोग्लिसरीन" मुख्य मानव मांसपेशी के इस्किमिया प्रभावित क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करता है, उछले हुए दबाव को स्थिर करता है। उसको धन्यवाद शारीरिक व्यायामकोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के रोगी अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

"नाइट्रोग्लिसरीन" कई संभावनाओं के लिए जाना जाता है:

• मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के प्रवाह को फिर से शुरू करने के लिए;
• की आवश्यकता को कम करें बड़ी संख्या मेंयह संबंध;
• विस्तार कोरोनरी वाहिकाओं, ऐंठन से राहत;
• दिल में दर्द बंद करो।

यह ऐसी विकृति में इसके उपयोग की आवश्यकता का कारण बनता है:

• एनजाइना;

"नाइट्रोग्लिसरीन" न केवल में दिखाया गया है कठिन अवधिया एक हमले के दौरान, लेकिन यह भी रोकने के लिए सूचीबद्ध रोग. दवा गोलियों, इंजेक्शन समाधान के रूप में आती है। किसी विशेष मामले में किस रूप की आवश्यकता है यह रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है।

जीभ के नीचे रखी गोली से हमला जल्दी बंद हो जाता है। जब एक गंभीर स्थिति में एक रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिर्ण रूप से प्राप्त होता है। उपाय का महान लाभ लगभग तत्काल प्रभाव है।

गोलियों में "नाइट्रोग्लिसरीन" इसकी कम कीमत के कारण लगभग सभी के लिए उपलब्ध है। यह 25 से 80 रूबल तक है।

"नाइट्रोग्लिसरीन" की जगह क्या ले सकता है

किसी फार्मेसी में या डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की अनुपस्थिति में, इसे ऐसी दवा का उपयोग करने की अनुमति है जो संरचना में समान है और औषधीय प्रभाव. ऐसे एनालॉग हैं जो एक तीव्र स्थिति को कम गुणात्मक रूप से राहत देंगे और रोग के दीर्घकालिक उपचार में मदद करेंगे।

"नाइट्रोकोर"

यह "नाइट्रोग्लिसरीन" का लगभग पूर्ण क्लोन है, क्योंकि इसमें समान होता है सक्रिय पदार्थ. यह डेक्सट्रोज, स्टार्च और चीनी के साथ पूरक है। "नाइट्रोकोर" मुख्य रूप से उन्हें हटाने और रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। दवा नाइट्रोग्लिसरीन की तरह बिजली की तरह तेजी से काम करती है, इसका उपयोग उसी तरह किया जाता है - जीभ के नीचे।

"नाइट्रोकोर" है अगला प्रभावशरीर पर:

• रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है;
• दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण को स्थिर करके रक्तचाप को कम करता है।

इसलिए, इसका उपयोग रोधगलन के बाद की स्थितियों, एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में भी किया जाता है। लेकिन लगातार उपयोग के साथ, "नाइट्रोकोर" लत को भड़काता है और, परिणामस्वरूप, बंद हो जाता है सही प्रभाव. एक विराम के बाद, शरीर पर इसका प्रभाव पूरी तरह से अपनी पिछली विशेषताओं पर वापस आ जाता है। और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए, सामान्य खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है।

नाइट्रोसॉर्बाइड कार्बनिक नाइट्रेट्स के निर्वहन के लिए एक वासोडिलेटर भी है, इसके मुख्य घटक को आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट कहा जाता है। दवा अंतःशिरा उपयोग के लिए गोलियों या समाधान में मौजूद है। आमतौर पर, निर्धारित करते समय, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इसे ठीक से लिया जाना चाहिए यह उपाय. यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं के एक ही वर्ग से संबंधित होने के बावजूद, नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोसॉरबाइड में अभी भी अंतर है।

पहली दवा गुणवत्ता में अपरिहार्य है जब आपको एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को दूर करने या दिल के दौरे की स्थिति को कम करने की तत्काल आवश्यकता होती है। लेकिन "नाइट्रोग्लिसरीन" जैसे ही ऊतकों से तुरंत गायब हो जाता है।

"नाइट्रोसॉरबिड" इस मायने में अलग है कि यह अधिक धीरे-धीरे कार्य करता है। इसकी उच्चतम सांद्रता गोली लेने के 1.5 - 2 घंटे बाद रक्त में स्थिर हो जाती है। और पहला प्रभाव 30 - 50 मिनट के बाद होता है। लेकिन दूसरी ओर, रक्त में इसकी उपस्थिति अधिक लंबी होती है, जो रक्त वाहिकाओं को आराम प्रदान करती है, हृदय भार में 4-6 घंटे की कमी होती है। यह आंशिक रूप से दवा को अवशोषित करने के तरीके के कारण है।

प्रश्न तार्किक है: नाइट्रोसॉरबाइड या नाइट्रोग्लिसरीन - कौन सा बेहतर है? यह उस कारण पर निर्भर करता है कि दवाओं की आवश्यकता क्यों है। के लिये तेजी से निकासीएनजाइना पेक्टोरिस का दौरा, हृदय की ऐंठन, पेशेवर मदद की प्रत्याशा में, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जब यह काम करेगा, तो रोगी की स्थिति थोड़ी स्थिर हो जाएगी, तेज दर्दकम हो जाता है। लेकिन जब दिल का दौरा और सदमे का खतरा खत्म हो जाता है, तो लंबे समय तक इलाज की जरूरत होती है, सर्वोत्तम विकल्प- नाइट्रोसॉरबाइड। वह समर्थन करेंगे लंबे समय तकसामान्य रक्त आपूर्ति और स्वीकार्य संवहनी स्थिति। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, विशेष रूप से पैथोलॉजी की रोकथाम के साथ-साथ दिल के दौरे के उपचार के लिए, यह बेहतर है।

नाइट्रोसॉरबाइड और नाइट्रोग्लिसरीन लेने में भी अंतर होता है। पहला दिन में 3-4 बार भोजन से 30 मिनट पहले पिया जाता है, और घुलने तक जीभ के नीचे नहीं रखा जाता है।

"नाइट्रोग्रानुलोंग"

दवा "नाइट्रोग्रानुलोंग", नाम के विपरीत, कणिकाओं में मौजूद नहीं है, लेकिन गोलियों, कैप्सूल, बूंदों में, त्वचा के लिए आवेदन के लिए एक एरोसोल, पैच और मलहम के रूप में। इसका मुख्य घटक नाइट्रोग्लिसरीन है, इसलिए दोनों दवाओं का उपयोग और प्रभाव समान है।

"नाइट्रोग्रानुलोंग" एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को जल्दी से रोकता है, दिल के दौरे के दर्द को शांत करता है। कैप्सूल या टैबलेट को जीभ के नीचे रखने के 30 सेकंड के भीतर इसकी क्रिया का पता चल जाएगा। ड्रॉप्स और एरोसोल और भी तेजी से काम करते हैं। अधिकतम समय जिसकी उम्मीद की जा सकती है वांछित परिणाम, 2 मिनट है। और इसके प्रभाव का संरक्षण, यदि "नाइट्रोग्रानुलोंग" का उपयोग बूंदों में या गोंद से चिपके फिल्म के रूप में किया जाता है, तो 5 घंटे तक का समय लगेगा।

"डिकोर लांग"

डिकोर लॉन्ग नामक उपकरण को नाइट्रोग्लिसरीन का सटीक एनालॉग नहीं कहा जा सकता है। इसका मुख्य पदार्थ आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट है, जो कार्बनिक नाइट्रेट्स की श्रेणी से भी संबंधित है। इसलिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में "डिकोर लॉन्ग" का संकेत दिया जाता है। दवा रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, हृदय की मांसपेशियों को उतारती है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती है।

"डिकोर लांग" लंबी कार्रवाई का एक साधन है, इसलिए आपको इसे हटाने के लिए उपयोग नहीं करना चाहिए तीव्र स्थितिआईबीएस के साथ। यह 30 मिनट के बाद रक्त में प्रवेश करता है, पहले नहीं। लेकिन यह 6-8 घंटे तक काम करता है।

डिकोर लॉन्ग टैबलेट को पानी के साथ पूरा निगल लिया जाता है। थेरेपी दवा की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए, जो कि 20 मिलीग्राम है। 40 और 60 मिलीग्राम के लिए पैकेजिंग है, लेकिन अधिकतम रोज की खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा में क्रमिक कमी के साथ उपचार समाप्त करें। आपको डिकोर लॉन्ग का सेवन अचानक बंद नहीं करना चाहिए।

"आइसोडिनिट"

दवा "आइसोडिनिट" मौजूद है अलग - अलग रूप, इसके आधार पर, यह तेजी से अभिनय करने वाला और लंबा है। यह आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट पर आधारित है, जो एजेंट को नाइट्रोग्लिसरीन का 100% एनालॉग नहीं बनाता है, लेकिन जहाजों और मायोकार्डियम पर समान प्रभाव प्रदान करता है, अर्थात यह कोरोनरी की चालकता को पुनर्स्थापित करता है और ऊतकों की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

स्प्रे के रूप में "आइसोडिनिट" और सबलिंगुअल (पुनरुत्थान के लिए अभिप्रेत) गोलियां 2-5 मिनट के बाद सक्रिय होती हैं, 1-2 घंटे के बाद काम करना बंद कर देती हैं। लंबे समय तक प्रभाव के कैप्सूल और गोलियां 30 मिनट के बाद रक्त में प्रवेश करती हैं और इसमें 12 घंटे तक रहती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन खतरनाक क्यों है? किसी भी दवा की तरह इसके भी साइड इफेक्ट होते हैं, जिनमें सबसे खतरनाक है मौत।