दिल का दौरा पड़ने के बाद कोरोनरी एंजियोग्राफी। दिल के जहाजों की कोरोनरी एंजियोग्राफी: यह कैसे किया जाता है, लागत, जटिलताएं

कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय की वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन है। रोगी पूरी तरह से होश में है, और सर्जन तंत्र के नियंत्रण में काम करता है - एंजियोग्राफी। रेडियल धमनी में एक पंचर के माध्यम से, एक कैथेटर को हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में लाया जाता है और एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट रक्त को दाग देता है जो हृदय वाहिकाओं को भरता है, और एक्स-रे पर एक अलग पैटर्न दिखाई देता है। यह डॉक्टर को वाहिकाओं में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है, पैथोलॉजिकल संकुचन - स्टेनोसिस, उस प्रतिशत को निर्धारित करने के लिए जिसके द्वारा धमनी संकुचित होती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी डॉक्टर को वास्तव में रोगी के हृदय संबंधी कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति की कल्पना करने की अनुमति देती है, उसके जीवन का पूर्वानुमान क्या है।

1 प्रक्रिया की तकनीक

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए पंचर

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया में औसतन लगभग आधा घंटा लगता है, जिसके दौरान रोगी होश में रहता है। अध्ययन करने के लिए, आमतौर पर 3 धमनी पहुंचों में से एक का उपयोग किया जाता है: रेडियल, बाहु या ऊरु धमनी। सबसे पहले, पहुंच का सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण किया जाता है और पंचर क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। धमनी को एक विशेष सुई के साथ छिद्रित किया जाता है, जिसके माध्यम से एक धातु कंडक्टर को पोत में पारित किया जाता है, और फिर एक कैथेटर जिसके माध्यम से एक रेडियोपैक तैयारी इंजेक्ट की जाती है।

कोरोनरी वाहिकाओं को एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने के लिए कंट्रास्ट की शुरूआत आवश्यक है। इस दवा के साथ धमनी के अंदरूनी लुमेन को दाग दिया जाता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे डॉक्टर पोत के संकुचन की जगह और डिग्री को देखता है। पहले से ही इस स्तर पर, कार्डियक सर्जन यह निर्धारित करता है कि कोरोनरी स्टेंटिंग के संकेत हैं या नहीं।

उदाहरण के लिए, यदि हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामस्वरूप एक गंभीर स्टेनोसिस का पता चलता है, तो तुरंत एक स्टेंट लगाया जा सकता है और कोरोनरी धमनियों की धैर्य को बहाल किया जा सकता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणाम मॉनिटर पर छवियों या वीडियो की एक श्रृंखला के रूप में प्रदर्शित होते हैं, जिन्हें बाद में किसी भी डिजिटल मीडिया पर संग्रहीत किया जाता है। हृदय की वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी एक्स-रे मशीन और अधिक आधुनिक, प्रगतिशील सीटी स्कैनर दोनों पर की जा सकती है।

2 निदान, सर्जरी नहीं!

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी

कई रोगी हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी कराने से डरते हैं। उनमें से कई के लिए, यह प्रक्रिया हृदय शल्य चिकित्सा से जुड़ी है। इसे स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए: कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का निदान है, न कि ऑपरेशन! उसे डरना नहीं चाहिए। एक अनुभवी डॉक्टर के हाथों में, यह निदान प्रक्रिया काफी सुरक्षित और सस्ती हो जाती है। हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी एक निश्चित समय में रोगी के जहाजों की वास्तविक स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करती है। हृदय वाहिकाओं के निदान के लिए इस शोध पद्धति को "सुनहरा" मानक कहा जाता है, और यदि किसी डॉक्टर ने आपके लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की सिफारिश की है, तो आपको इसे बिना किसी डर के करने और 21 वीं सदी की दवा के साथ रहने की आवश्यकता है।

3 डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राफी कब लिख सकते हैं?

कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग

1. हृदय रोग की उपस्थिति की पुष्टि करें: एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूप;
2. दिल के जहाजों पर प्रस्तावित शल्य चिकित्सा उपचार के साथ-साथ दिल पर कोई भी ऑपरेशन करने से पहले सबसे सही रणनीति चुनने के लिए जहाजों के कार्य और उनकी धैर्य का निर्धारण करें। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप, जैसे स्टेंटिंग, किया जा सकता है। कोई भी प्रस्तावित हस्तक्षेप केवल रोगी की सहमति से ही किया जाना चाहिए;
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी तीव्र रोधगलन में की जाती है, जिसमें थ्रोम्बोलिसिस अप्रभावी होता है, यदि रोधगलन की शुरुआत से 12 घंटे से कम समय बीत चुका हो, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ;
4. एनजाइना पेक्टोरिस की बार-बार बहाली, सीएबीजी, स्टेंटिंग के बाद इसकी पुनरावृत्ति।

4 जटिलताएं

पहला कार्डियक कैथीटेराइजेशन

डॉक्टर, क्या यह खतरनाक नहीं है? - यह उन रोगियों में सबसे आम प्रश्न है जिन्हें कोरोनरी एंजियोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है। हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी से पहले रोगी को जो भय अनुभव होता है, वह समझ में आता है और समझ में आता है। सबसे पहले, यह अभी भी जहाजों में एक आक्रामक प्रवेश है, और दूसरी बात, हालांकि छोटा है, संभावित जटिलताओं का एक प्रतिशत है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी को उनके बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है। जब कोरोनरी एंजियोग्राफी की तकनीक का केवल परीक्षण किया गया था, तो यह वास्तव में खतरनाक था।

यह उस समय मौजूद अपूर्ण उपकरणों के कारण था, और सर्जनों के कौशल की कमी, और उस समय उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित थे। आज तक, प्रक्रिया से संभावित जटिलताएं सौ में से एक प्रतिशत से भी कम हैं। हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी आज कई क्लीनिकों में अस्पताल में भर्ती किए बिना, आउट पेशेंट के आधार पर भी की जाती है। यह इस बात की गवाही देता है कि यह शोध पद्धति किस हद तक सुलभ और अध्ययन योग्य है। इसके अलावा, जो रोगी दर्द से डरते हैं, डॉक्टर निश्चित रूप से सूचित करेंगे कि यह निदान प्रक्रिया दर्द रहित है।

रेडियोपैक तैयारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कोरोनरी एंजियोग्राफी के संभावित नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं में शामिल हैं:

• रेडियोपैक की तैयारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं,
• पंचर स्थल पर खून बह रहा है
• हृदय संबंधी अतालता,
• घनास्त्रता, अन्त: शल्यता,
• पंचर स्थल पर संक्रमण
• हृद्पेशीय रोधगलन।

निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों में अक्सर जटिलताएं होती हैं:

• 68 वर्ष से अधिक आयु के रोगी,
• चौथे कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना वाले रोगी,
• यदि विषय को अन्य अंगों और प्रणालियों की गंभीर बीमारियां हैं, तो विघटन के चरण में पुरानी बीमारियां हैं।

5 मतभेद

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए मतभेद क्या हैं? इस पद्धति के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं (जब अध्ययन का उपयोग सख्त वर्जित है)। सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• तीव्र गुर्दे या पुरानी गंभीर (रक्त क्रिएटिनिन प्रति लीटर 150 मिमीोल से अधिक नहीं) गुर्दे की विफलता,
• गैस्ट्रिक रक्तस्राव, गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना,
• इसके विपरीत एलर्जी की प्रतिक्रिया
• तीव्र चरण में रोगी की मानसिक बीमारी,
• तीव्र संक्रामक रोग, बुखार,
• गंभीर एनीमिया, कोगुलोपैथी,
• अध्ययन के बाद संभावित आगे के सर्जिकल उपचार से रोगी का इनकार,
• अनियंत्रित वेंट्रिकुलर अतालता।

6 प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, न खाएं-पिएं

क्या डॉक्टर ने आपको हृदय वाहिकाओं - कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाँच का एक आधुनिक तरीका सुझाया था? तब आपको इस अध्ययन की तैयारी की पूरी जिम्मेदारी लेनी चाहिए। लेकिन कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी में क्या शामिल है?

1. एक निश्चित अवधि के भीतर डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना सुनिश्चित करें: सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण, ईसीजी, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण, हृदय का अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी;
2. प्रस्तावित अध्ययन से 10 दिन पहले, यदि रोगी नियमित रूप से रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेना बंद कर दे: एस्पिरिन, वारफारिन;
3. यदि रोगी को पुरानी बीमारियाँ हैं, तो उन्हें यथासंभव स्थिर करना और उन्हें विमुद्रीकरण की स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है। सर्दी या संक्रामक रोगों का इलाज सुनिश्चित करें;
4. प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, कुछ भी न खाएं-पिएं।

अनुसंधान की 7 किस्में

कोरोनरी एंजियोग्राफी के तरीके

1. सामान्य कोरोनरी एंजियोग्राफी,
2. चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी,
3. MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी।

आइए बात करते हैं कि हृदय वाहिकाओं की जाँच का एक ही तरीका अनिवार्य रूप से एक दूसरे से कैसे भिन्न होता है।

सामान्य कोरोनरी एंजियोग्राफी सभी हृदय वाहिकाओं के निदान के लिए एक उत्कृष्ट विधि है। और चयनात्मक - केवल एक या कई बर्तन। चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी सामान्य एक का एक प्रकार का संशोधन है, यह विशेष रूप से संवहनी बिस्तर के एक विशिष्ट क्षेत्र का अध्ययन करता है।

MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी केवल आवश्यक उपकरणों से लैस नैदानिक ​​​​केंद्रों में की जाती है - एक विशेष मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इस सर्वेक्षण पद्धति के कई फायदे हैं:

• कंट्रास्ट की शुरूआत के लिए केवल एक अंतःशिरा कैथेटर की शुरूआत। धमनियों की अखंडता को संरक्षित किया जाता है, जो जहाजों की संरचना और अखंडता के साथ न्यूनतम हस्तक्षेप सुनिश्चित करता है;
• MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर अध्ययन करना संभव है;
• हृदय और रक्त वाहिकाएं 3डी में दिखाई देती हैं, जिससे किसी भी स्थिति से सभी प्रकार के विकारों का अध्ययन करना आसान हो जाता है।

यह शोध पद्धति मानक कोरोनरी एंजियोग्राफी का एक विकल्प है, लेकिन इसकी कुछ सीमाएँ और मतभेद हैं। अर्थात्:

• गंभीर धमनी कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम डिवाइस पर धमनी खंड को "रोशनी देता है", जिससे हृदय वाहिकाओं का निदान करना मुश्किल हो जाता है);
• इसके विपरीत असहिष्णुता और एलर्जी, जिसमें आयोडीन शामिल है;
• उच्च हृदय गति, अतालता।

यदि मतभेद हैं, तो डॉक्टर के साथ मिलकर हृदय वाहिकाओं की आक्रामक कोरोनरी एंजियोग्राफी पर विचार करना उचित है।

यह पद्धति बड़े चिकित्सा केंद्रों में व्यापक रूप से लागू है और, मुझे विश्वास है, छोटे क्लीनिकों और जिला अस्पतालों के लिए भी अधिक से अधिक सुलभ हो जाएगा।

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दिल की कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद परिणाम और जटिलताएं।

इस तथ्य के बावजूद कि हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी आधुनिक निदान में सबसे अपरिहार्य तरीकों में से एक है और कई विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को रोगी के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं, कोरोनरी एंजियोग्राफी के विभिन्न परिणाम व्यवहार में दिखाई देते हैं। ऑपरेशन के बाद घातक होने की संभावना 1000 लोगों में से 1-1.5 है। संभावित जटिलताओं का प्रतिशत 0.05% -0.2% है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद जटिलताओं के जोखिम समूह में मुख्य रूप से साठ वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग और कम आयु वर्ग के लोग शामिल हैं - 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

इस तथ्य के बावजूद कि संभावना बहुत कम है, ऑपरेशन के बाद जटिलताएं बेहद गंभीर हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी की जटिलताओं में त्वचा को नुकसान, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एक विपरीत एजेंट सहित), और बीमारियों के आंकड़ों में अन्य अधिक लगातार जटिलताएं शामिल हैं, जैसे:

1. हृद्पेशीय रोधगलन। घातक परिणाम 0.5 प्रति 1000 लोग हैं। इसके लिए अतिसंवेदनशील बुजुर्ग, अधिक वजन वाले रोगी, धूम्रपान करने वाले और शराब पीने वाले, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोग, साथ ही मधुमेह के रोगी भी हैं। मायोकार्डियल रोधगलन में दिल की विफलता और अतालता शामिल है।
2. जटिलताओं को अक्षम करना। घातक परिणाम 0.4 प्रति 1000 रोगी। दिल की कोरोनरी एंजियोग्राफी के इन परिणामों में शामिल हैं: दिल की धड़कन की लय में गड़बड़ी, चालन, वाहिकाओं और केशिकाओं के रोग; तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी और मानव परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
3. संवहनी जटिलताओं। घातक परिणाम प्रति 1000 रोगियों पर 0.6 है। इस बीमारी में जहाजों पर निशान की उपस्थिति, उनकी संकीर्णता शामिल है। संवहनी जटिलताएं अक्सर वृद्ध आबादी को प्रभावित करती हैं। चूंकि मानव शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, रक्त वाहिकाएं विभिन्न रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
4. क्षणिक इस्कैमिक दौरा। एक दिन से अधिक समय तक इस्केमिक हमले के साथ, इसे स्ट्रोक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अक्सर रोधगलन और हृदय के वाल्वुलर तंत्र के विकारों वाले रोगियों में मनाया जाता है।
5. हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)। अधिकतर यह रोग बच्चों को अधिक उत्तेजना या भय के कारण प्रभावित करता है। विकृति के बिना किसी व्यक्ति में ऐसी जटिलता देखी जा सकती है, इसलिए डॉक्टर अतालता के बारे में पहले से पता नहीं लगा सकते हैं।
6. कोरोनोग्राफी के बाद त्वचा का उल्लंघन असामान्य नहीं है। मरीजों की शिकायत है कि उनके हाथ या पैर में दर्द होता है, एक हेमेटोमा बन गया है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ, कंट्रास्ट एजेंट को अक्सर वंक्षण शिरा या ब्रेकियल धमनी के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए दर्द पंचर द्वारा स्थानीयकृत होता है। जोड़ों पर एक हेमेटोमा बनता है। सबसे गंभीर लक्षण तब होता है जब ऐसा लगता है कि हाथ "दूर ले गया" है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड और बाद की प्रक्रियाओं के लिए रेफरल के लिए सर्जन से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। अक्सर, कोरोनरी एंजियोग्राफी का परिणाम पट्टी और भार को हटाने के बाद भी, पंचर साइट पर खून बह रहा है।
7. एलर्जी की प्रतिक्रिया। सबसे आम रेडियोपैक पदार्थ आयोडीन है। बहती नाक और गले में खराश, लैक्रिमेशन, साथ ही पित्ती या दाने संभव हैं।

उपरोक्त जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी के इतिहास की एक सक्षम परीक्षा और संग्रह की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, न तो विशेषज्ञ और न ही उच्च तकनीक वाले उपकरण हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों को पूरी तरह से रोकने में सक्षम हैं। हालांकि, ये जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं और इसलिए हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी उन्नत निदान विधियों में से एक है।

दिल की कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणाम

आंकड़ों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोग दुनिया में मृत्यु के कारणों में अग्रणी स्थान रखते हैं। इस तरह की बीमारियां मुख्य रूप से आबादी के सक्षम हिस्से के प्रतिनिधियों को प्रभावित करती हैं, जो शरीर के निरंतर अधिभार और पुराने तनाव से जुड़ी होती हैं।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी नामक एक अपेक्षाकृत युवा प्रक्रिया समय पर हृदय विकृति के "अंकुरित" का पता लगाने की अनुमति देती है। लेकिन इसकी मदद का सहारा लेने से पहले, कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना उचित है। यह ज्ञान प्रतिकूल परिणाम की संभावना को कम से कम कर देगा।

जोखिम

कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है और हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणाम क्या हैं? यह, सबसे पहले, एक आक्रामक प्रक्रिया है जो आपको शरीर में एक विशेष विपरीत एजेंट पेश करके हृदय के जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है जो परीक्षा के समय धमनियों को एक विशेष रंग में दाग देती है। जब किसी व्यक्ति के सुरक्षात्मक गोले (इस मामले में, त्वचा के माध्यम से) को "मर्मज्ञ" करने की बात आती है, तो एक छोटे लेकिन महत्वपूर्ण नियम का उल्लेख किया जाना चाहिए: "इस तरह का हस्तक्षेप हमेशा जोखिम से जुड़ा होता है, स्वास्थ्य के लिए महत्वहीन और संभावित का प्रतिनिधित्व करता है। जीवन के लिए खतरा। ”

कुछ मामलों में, जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है। जोखिम कारकों का एक विशेष समूह इस तरह की बीमारियों को जोड़ता है:

• इंजेक्शन के विपरीत एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• मानस या सोमैटिक्स से जुड़ी एक गंभीर स्थिति;
• गर्भावस्था;
• आलिंद फिब्रिलेशन (अटरिया के लगातार संकुचन और उत्तेजना के साथ दिल की धड़कन का उल्लंघन);
• हाइपोकैलिमिया;
• लगातार एक्सट्रैसिस्टोल;
• गुर्दे और दिल की विफलता;
• बुखार;
• हीमोफिलिया, एनीमिया और रक्त के थक्के विकारों के अन्य रूप;
• विशेष कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता;
• रोगी की उन्नत आयु;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• मधुमेह मेलेटस और स्ट्रोक;
• कुपोषण या महत्वपूर्ण अधिक वजन;
• फेफड़ों की गंभीर बीमारी, जैसे फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• दिल की बीमारी;
• कोरोनरी वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन (वाल्व लीफलेट्स में और धमनियों की दीवारों के पास कैल्शियम लवण का जमाव)।

यदि जोखिम वाले रोगी को तत्काल एक कोरोनोग्राफी से गुजरना पड़ता है, तो प्रक्रिया डॉक्टरों की एक टीम के निकट ध्यान में की जाती है। निदान के एक दिन के भीतर, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) और हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह) की एक विशेष निगरानी की जाती है।

आपातकालीन हस्तक्षेप की स्थिति में, डॉक्टर को एलर्जी प्रतिक्रियाओं और संभावित सहवर्ती रोगों के बारे में सूचित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की संभावना लगभग 0.05-0.2% है। 0.08% से कम मामलों में घातक परिणाम होता है। इस लेख में जोखिम कारकों और कोरोनोग्राफी के अन्य संकेतकों के बारे में अधिक जानकारी प्रस्तुत की गई है।

संभावित जटिलताओं की सूची

कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए मानसिक रूप से तैयार करने और जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार सबसे आम जटिलताओं से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

नेफ्रोपैथी

कभी-कभी निदान पर रक्तचाप में कमी या इसके विपरीत एजेंट के कुछ घटक गुर्दे की क्षति को भड़काते हैं, जो ज्यादातर मामलों में लगभग 1-1.5 सप्ताह के बाद हल हो जाता है। शायद ही कभी, तीव्र विफलता होती है, जिसमें हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है - गुर्दे के बाहर रक्त की शुद्धि।

संक्रमण

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद धमनी के पंचर के क्षेत्र में, लाली का एक छोटा सा क्षेत्र दिखाई देता है, गठित घाव से संबंधित निर्वहन होता है, और कुछ मामलों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है। ऐसा संक्रमण 1-0.8% से कम रोगियों में होता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद रोकथाम के लिए, 2-3 दिनों के लिए पंचर साइट पर पानी लेने से बचना चाहिए।

डॉक्टरों द्वारा गैर-बाँझ उपकरणों के उपयोग के परिणामस्वरूप भी संक्रमण हो सकता है, यह पहले से ही विशेषज्ञों से परिचित होने और यह सुनिश्चित करने के लायक है कि वे सक्षम और कर्तव्यनिष्ठ हैं

सांस की विफलता

कोरोनरी एंजियोग्राफी की अन्य जटिलताओं के विशाल बहुमत के विपरीत, श्वसन विफलता कई अलग-अलग कारणों से हो सकती है, जिसमें एलर्जी की प्रतिक्रिया से लेकर फुफ्फुसीय एडिमा तक शामिल हैं।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

एलर्जी के प्रकट होने का कारण परिरक्षक हैं जो कंट्रास्ट एजेंट का हिस्सा हैं। वहीं, कुछ लोगों में यह प्रतिक्रिया त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में व्यक्त होगी, जबकि अन्य में यह एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में होगी। इस तरह के परिणाम को रोकने के लिए, किसी भी दवा और भोजन, मुख्य रूप से समुद्री भोजन के लिए एलर्जी के बारे में डॉक्टरों को अग्रिम रूप से सूचित करना उचित है।

धमनी का विच्छेदन

एक दुर्लभ घटना पोत की दीवार के गोले के बीच स्थित क्षेत्र में रक्त के प्रवेश से जुड़ी है। यदि विच्छेदन को रोका नहीं जाता है, तो यह रक्त प्रवाह में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे रोगी के जीवन को संभावित रूप से खतरा हो सकता है।

स्थानीय संवहनी चोट

इस प्रकार के प्रभाव को सबसे आम माना जाता है। यह पंचर साइट से विपुल रक्तस्राव के रूप में व्यक्त किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया धमनी की गुहा में की जाती है, जिसमें अपेक्षाकृत उच्च रक्तचाप मनाया जाता है। इतने बड़े बर्तन से रक्त को रोकना काफी मुश्किल है, खासकर अगर पंचर को वंक्षण धमनी के क्षेत्र में पेश किया गया हो।

आघात

इस स्थिति में, हम एक मस्तिष्क रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं जो हवा के कणों या रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है। यह, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में देखा जाता है।

रक्तगुल्म

एक हेमेटोमा तब बनता है जब रक्त ऊरु धमनी से जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में निकल जाता है। अधिकांश संरचनाएं रोगियों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, लेकिन गंभीर रक्त हानि से जुड़ी बड़ी संरचनाओं को कभी-कभी आधान की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं से कैसे बचा जा सकता है?

सबसे पहले आपको उन विशेषज्ञों को चुनने की ज़रूरत है जिनके पास आक्रामक प्रक्रिया होगी। उनकी क्षमता और कौशल स्तर के बारे में जानकारी का अध्ययन करना उचित है। यह शायद तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार डॉक्टर के साथ संचार के समय, यह उसकी क्षमता सुनिश्चित करने के लायक है: उसे प्रति वर्ष कम से कम 100 ऐसे अध्ययन करने चाहिए।

कैथीटेराइजेशन क्षेत्र में संक्रमण को रोकने के लिए, इलेक्ट्रिक रेजर के साथ प्रकोष्ठ या कमर क्षेत्र (विशेषज्ञों द्वारा चुनी गई साइट के आधार पर) में बालों को हटाने की सिफारिश की जाती है। इसके उपयोग से उपकला परत की सतह को होने वाले नुकसान से बचा जा सकेगा।

नैदानिक ​​हेरफेर से एक दिन पहले स्नान करना अत्यधिक वांछनीय है। 00:00 घंटे की शुरुआत के बाद, कोरोनोग्राफी से ठीक पहले, आप खा-पी नहीं सकते। आगामी निदान के लिए केवल एक उचित दृष्टिकोण खतरनाक दुष्प्रभावों की संभावना को कम करेगा।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद जटिलताएं

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी), कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग

कोरोनरी एंजियोग्राफी, या कोरोनरी एंजियोग्राफी, एक परीक्षण है जो आपको उन रक्त वाहिकाओं की नेत्रहीन जांच करने की अनुमति देता है जो कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए हृदय की आपूर्ति करती हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी कैसे करें और क्या यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो जटिलताएं पैदा कर सकती है?

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक आक्रामक अध्ययन है, इसलिए प्रत्येक रोगी को इसके लिए सहमति देनी होगी। इस अध्ययन को करने के लिए कई संकेत हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों की उपस्थिति है। कोरोनरी एंजियोग्राफी की मदद से हम कोरोनरी हृदय रोग को आसानी से पहचान सकते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत

• कोरोनरी धमनी रोग जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगी
• एनजाइना पेक्टोरिस चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है
• रोधगलन के बाद अस्थिर एनजाइना, बिगड़ा हुआ बाएं निलय समारोह, धमनी हाइपोटेंशन या फुफ्फुसीय एडिमा के साथ
• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना
• अन्य गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में असमर्थता
• 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी में आगामी ओपन-हार्ट सर्जरी (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय दोष का सुधार, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन, आदि)

कोरोनरी एंजियोग्राफी की तकनीक

कोरोनरी एंजियोग्राफी में महाधमनी में स्थित कोरोनरी धमनियों तक पहुंचने के लिए रेडियल धमनियों (कलाई में एक पंचर) या ऊरु धमनी (वंक्षण पंचर द्वारा) के माध्यम से एक कैथेटर डालना शामिल है। एक कैथेटर (विशेष ट्यूब) के माध्यम से, कोरोनरी धमनियों में कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है, उनके भरने को देखते हुए। भरने वाले दोषों की उपस्थिति स्टेनोसिस के अस्तित्व को साबित कर सकती है।

स्टेनोसिस की डिग्री और स्थान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। धमनी का 50-70% से ऊपर संकीर्ण होना महत्वपूर्ण माना जाता है। यह संकुचन इस जगह के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम कर देता है और इस तरह मायोकार्डियल हाइपोक्सिया और कोरोनरी धमनी रोग या कार्डियक इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक हानिरहित अध्ययन है, कमर क्षेत्र में त्वचा का पंचर, जो रोगी के लिए अप्रिय है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की जटिलताओं

चूंकि कोरोनरी एंजियोग्राफी एक आक्रामक परीक्षा है, इसलिए जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर वे पंचर साइट पर हेमेटोमा होते हैं, कैथेटर सम्मिलन स्थल से लंबे समय तक खून बह रहा है। सबसे गंभीर जटिलताओं में दिल का दौरा, कार्डियक अतालता की घटना और अचानक कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ, जिसने पहले ऐसी कई प्रक्रियाएं की हैं और व्यापक अनुभव है, को कोरोनरी एंजियोग्राफी करने की अनुमति है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी कैसे करें?

मरीजों को परीक्षा से 8 घंटे पहले खाली पेट रहना चाहिए और प्रक्रिया से 2 घंटे पहले तक पानी पीने की अनुमति दी जाती है। मरीजों को एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एनालॉग्स (पोलोकार्ड, एकर्ड, एपिरिन प्रोटेक्ट) युक्त दवाएं नहीं लेनी चाहिए। हालांकि, यदि रोगी को निरंतर एंटीकोआग्यूलेशन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कृत्रिम हृदय वाल्व, एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण), तो इस दवा (एसेनोक्यूमरोल, सिंट्रोम, वारफिन) को परीक्षा से लगभग 5 दिन पहले चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा हेपरिन के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए (आईएनआर अनुपात नहीं होना चाहिए) 1.3 से अधिक)।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों को हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग मेटफॉर्मिन (मेटफॉर्मैक्स, ग्लूकोपगेन, सिओफोर, आदि) लेने से कोरोनरी एंजियोग्राफी से एक दिन पहले इसे लेना बंद कर देना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि प्रक्रिया के दौरान, आयोडीन युक्त एक कंट्रास्ट एजेंट को कोरोनरी धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, जिन लोगों को कंट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी है, उन्हें अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए। इसी तरह, क्रोनिक थायरॉयड रोगों (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) के रोगियों में कोरोनरी एंजियोग्राफी करने से पहले, टीएसएच और टी 4 स्तरों की जाँच की जानी चाहिए। कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद, आपको शरीर से कंट्रास्ट को दूर करने के लिए खूब पानी पीना चाहिए।

जिन रोगियों को कमर में एक ऊरु धमनी पंचर हुआ है (शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है, केवल अगर कलाई पर धमनी को पंचर करना मुश्किल हो) 24 घंटे के लिए अस्पताल में निगरानी में रहना चाहिए।

कोरोनरी धमनियों का स्टेंट (एंडोप्रोस्थेटिक्स) स्टेंट लगाना

यदि कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी धमनियों में स्टेनोसिस का पता चलता है, तो गुब्बारा फैलाव (पोत का विस्तार) किया जाता है और एक विशेष धातु वसंत डाला जाता है जो पोत को गिरने (संकीर्ण) से रोकता है। पेशेवर भाषा में इसे स्टेंट कहा जाता है और स्टेंट लगाने की प्रक्रिया आर्थ्रोप्लास्टी या स्टेंटिंग है। नतीजतन, हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है और कार्डियक इस्किमिया के लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक स्टेंट के आरोपण के बाद, रक्त को पतला करने के लिए एक विशेष दवा लेना आवश्यक है (या बल्कि, एक दवा जो रोगग्रस्त धमनी में रक्त के थक्के को रोकने के लिए प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है), जिसके आधार पर स्टेंट लगाया जा रहा है। दवा (क्लोपिडोग्रेल/प्लाविक्स) एक महीने या एक साल के लिए भी दी जाती है। यदि रोगी इस दवा को नहीं लेता है, तो इससे हस्तक्षेप की जगह पर कोरोनरी धमनी में रुकावट हो सकती है और यहां तक ​​कि रोधगलन भी हो सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति के कई प्रकार के निदान

हृदय रोगों से ग्रस्त अचानक आने वाली परेशानियों से बचने के लिए जरूरी है कि इन्हें काबू में किया जाए। समय पर परीक्षा खतरनाक क्षणों को याद नहीं करने और आवश्यक उपाय करने में मदद करेगी। परिणामों के बारे में, यह क्या है, हृदय के जहाजों की कोरोनरी एंजियोग्राफी, इसके परिणाम, कीमत और रोगी इसके बारे में समीक्षा करते हैं - हम इस सब के बारे में बात करेंगे और न केवल इस सामग्री में।

कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है

कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को पोषण देने के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह उनकी स्थिति पर निर्भर करता है कि यह कार्य पूर्ण रूप से होगा या नहीं।

यह पता लगाने के लिए कि क्या कोरोनरी धमनियों के अपर्याप्त कामकाज के कारण मायोकार्डियम में रक्त के माध्यम से पोषण के वितरण में कोई बाधा है, कोरोनरी एंजियोग्राफी नामक एक प्रक्रिया की जाती है।

ऐलेना मालिशेवा आपको विस्तार से बताएगी कि कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है:

यह किसे सौंपा गया है

अध्ययन रोगी की तीव्र स्थिति (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के संबंध में या नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में किया जाता है।

• यदि चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है,
• सर्जरी की तैयारी में
• जब ऐसे संकेत मिलते हैं कि हृदय की मांसपेशियों का पोषण अपर्याप्त मात्रा में होता है।

इस प्रक्रिया से क्यों गुजरते हैं?

कोरोनरी एंजियोग्राफी सवालों के जवाब देती है:

• क्या धमनियों में चैनल का संकुचन है,
• समस्या क्षेत्रों का स्थानीयकरण,
• पैथोलॉजी की प्रकृति
• उस क्षेत्र का आकार जिसमें संकुचन होता है: लुमेन की लंबाई और कमी की डिग्री।

इस तथ्य के कारण कि हेरफेर के दौरान रोगी आयनकारी विकिरण के प्रभाव में होता है, यदि आवश्यक हो, तो घटना को अंजाम दिया जाता है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

निदान के प्रकार

• इंट्रावास्कुलर डायग्नोस्टिक्स, जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है - विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति की जांच के लिए सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी एक गैर-आक्रामक तरीका है। विधि आधुनिक है, लेकिन प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के पास आवश्यक उपकरण नहीं हैं। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंक्रोनाइज़ेशन का उपयोग करके कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। विधि में परिणामों की उच्च सटीकता देने की क्षमता है।
• एक विधि जो कैथीटेराइजेशन का उपयोग करती है। विधि को चयनात्मक हस्तक्षेप कहा जाता है। यह निदान पद्धति पहला विकल्प है जिसे कोरोनरी वाहिकाओं के बिस्तर का अध्ययन करने के लिए विकसित किया गया था। आज यह व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के विपरीत, एक साथ चिकित्सीय उपायों को करना संभव है। यदि लक्ष्य केवल निदान है, तो विधि की आक्रामकता को इसके नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
• एमआर कोरोनरी एंजियोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग चिकित्सा संस्थानों में नहीं, बल्कि वैज्ञानिक अनुसंधान में अधिक किया जाता है। सटीक विश्लेषण प्रदान करने के लिए परिणामों के मूल्यांकन की पद्धति पर्याप्त रूप से विकसित नहीं की गई है।

धारण करने के संकेत

• सर्जरी की पूर्व संध्या पर कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय की स्थिति के निदान को स्पष्ट करना,
• पहले से स्थापित स्टेंट और शंट की स्थिति की जांच,
• कोरोनरी रोग की पुष्टि करने के लिए कोरोनरी धमनियों के बिस्तर के संकुचन की संभावित उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता;
• छाती क्षेत्र में दर्द के मुकाबलों,
• रोधगलन - प्रक्रिया तत्काल की जाती है;
• कोरोनरी और इस क्षेत्र के अन्य जहाजों से जुड़े हृदय रोगों के निदान के लिए जटिल उपाय;
• मायोकार्डियम के कुपोषण का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति;
• कोरोनरी रोग, जो खुद को थोड़ा प्रकट करता है;
• ऐसे मामले जब दवा लेने से एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है;
• अन्य हृदय संबंधी अध्ययनों ने कोरोनरी रोग की संभावना को दिखाया है,
• यह पता चला था कि रोगी को लय का उल्लंघन खतरनाक डिग्री तक होता है;
• अगर मरीज को दिल का दौरा पड़ा है और उसे एनजाइना का दौरा पड़ा है।

धारण करने के लिए मतभेद

कोरोनरी एंजियोग्राफी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

• यदि रोगी को कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी है,
• रोगी की स्थिति प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के साथ सहयोग करना उसके लिए असंभव बना देती है,
• रोगी एक बच्चे को ले जा रहा है।

अगला अध्याय हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में बताएगा।

क्या तरीका सुरक्षित है

हेरफेर एक चयनात्मक प्रक्रिया के मामले में 1% से अधिक जटिलताओं को नहीं देता है। आक्रामक निदान में संभावित जटिलताएं:

सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी एक सुरक्षित तरीका है। इस पद्धति द्वारा निदान करते समय सूचीबद्ध जटिलताएं असंभव हैं।

हृदय की वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी के बारे में नीचे चर्चा की गई है।

प्रक्रिया की तैयारी

हेरफेर से पहले, विशेषज्ञ रोगी को एक छोटी परीक्षा के लिए निर्देशित करता है। आयोजित:

प्रक्रिया की तैयारी:

• रोगी को पहले से चेतावनी दी जाती है कि हेरफेर खाली पेट किया जाता है। रोगी शाम को खाना बंद कर देता है।
• पंचर साइट, यदि आवश्यक हो, मुंडा है।
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले और उसके तुरंत पहले दवा लेना।

सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए:

• इसका विश्लेषण किया जाता है कि क्या हृदय तक शिरापरक पहुंच अच्छी है, जो उचित गुणवत्ता का अध्ययन प्राप्त करने के लिए कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करने वाले कंट्रास्ट एजेंट की आवश्यक गति प्रदान कर सकती है;
• प्रक्रिया के दौरान किसी विशेषज्ञ के साथ उसके सहयोग की संभावना के संदर्भ में रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है।

हम नीचे वर्णन करेंगे कि हृदय की वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी कैसे की जाती है।

यह वीडियो आपको बताएगा कि कोरोनरी एंजियोग्राफी कैसे की जाती है:

कैसे यह हो जाता है

चयनात्मक तकनीक

चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• रोगी को कैथेटर के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है। प्रवेश का स्थान चुना जाता है:
  • जांघिक धमनी,
  • प्रकोष्ठ,
  • रेडियल धमनी।
• कैथेटर को वाहिकाओं के माध्यम से कोरोनरी धमनियों तक उन्नत किया जाता है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट को कोरोनरी धमनियों के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
• एंजियोग्राफी की मदद से, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट को वितरित करने के क्षण की निगरानी की जाती है। मॉनिटर धमनियों के आंतरिक बिस्तर की एक तस्वीर प्रदर्शित करता है। जानकारी की पूर्णता प्राप्त करने के लिए विभिन्न कोणों से चित्र लिए जाते हैं।

जब कंट्रास्ट एजेंट शरीर में प्रवेश करता है, तो रोगी को गर्मी लग सकती है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय गति धीमी हो जाती है, रोगी को लगता है, सटीक जानकारी निकालने के लिए इस क्रिया की आवश्यकता है।

विधि इस मायने में भिन्न है कि यदि स्टेंटिंग या बैलून डिलेटेशन की आवश्यकता होती है, तो रोगी के साथ समझौते में, निदान के साथ-साथ प्रदर्शन करना संभव है। प्रक्रिया के दौरान रोगी को आयनकारी विकिरण के संपर्क में लाया जाता है। वह होश में है, बेचैनी महसूस नहीं करता। निदान लगभग चालीस मिनट तक रहता है।

यह जानने के लिए पढ़ें कि हृदय वाहिकाओं की सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी जांच कैसे की जाती है।

सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी

सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी एक टोमोग्राफ का उपयोग करके की जाती है। सबसे अच्छा विकल्प 64-स्लाइस डिवाइस है। प्रक्रिया एक गैर-आक्रामक कार्रवाई है, इस प्रकार आगे बढ़ती है:

• अध्ययन शुरू होने से एक घंटे पहले, रोगी को एक दवा लेने की पेशकश की जाती है जो हृदय गति को कम करती है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
• एक सीटी स्कैनर कोरोनरी धमनियों की स्थिति को स्कैन करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ सिंक्रोनाइज़ेशन आपको डायस्टोल के समय तस्वीरें लेने की अनुमति देता है। ऐसी छवियां उच्च गुणवत्ता वाली तस्वीर देती हैं। यह विधि आपको 3-डी छवि प्राप्त करने और पोत की दीवार की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

निदान के परिणामों और लागत का निर्धारण

निदान के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ से एक सलाहकार राय और अध्ययन के बारे में जानकारी के साथ एक डिस्क प्राप्त होती है। रोगी को एक रिकॉर्ड दिखाया जाता है जिसे डिस्क पर रखा जाता है, और उन्हें कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति और अनुशंसित उपचार के बारे में स्पष्टीकरण दिया जाता है।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की लागत लगभग रूबल है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी के लिए, नीचे दिया गया वीडियो देखें:

6 टिप्पणियाँ

नमस्कार! कुछ दिनों पहले मेरे पति की कोरोनरी एंजियोग्राफी हुई थी। लगभग प्रक्रिया के बीच से (यह दोपहर में हुआ), उसे कुछ भी याद नहीं है, वह रात में गहन देखभाल में दृष्टि और अभिविन्यास के नुकसान के साथ खुद आया था। पांचवें दिन, मतिभ्रम मनाया जाता है, दृष्टि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, लेकिन फिर केंद्रीय, फिर परिधीय गायब हो जाता है। वह पढ़ नहीं सकता - वह अक्षरों को देखता है, लेकिन उन्हें पहचानता नहीं है। बोली जाने वाली, मोटर फ़ंक्शन सामान्य है। यथोचित। हल्के स्ट्रोक का निदान किया गया। कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ यह कैसे हो सकता है? भविष्यवाणियां क्या हैं?

मेरे प्रश्न पर ध्यान देने के लिए धन्यवाद।

ओल्गा, कोरोनरी एंजियोग्राफी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, और किसी भी ऑपरेशन की तरह, इसमें जटिलताओं के विभिन्न जोखिम हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान स्ट्रोक एक काफी दुर्लभ जटिलता है और आमतौर पर 0.1% से कम मामलों में होता है, लेकिन यह अक्सर रक्त के थक्के और मस्तिष्क वाहिका के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप हो सकता है।

दुर्भाग्य से, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों को स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है, इसलिए आपके पति को कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान और किसी भी अन्य भार के दौरान - खेल खेलना या वजन उठाना, यानी ऐसी कोई भी स्थिति हो सकती है, जिसके कारण स्ट्रोक हो सकता है। थ्रोम्बस का टूटना।

जाहिरा तौर पर, आपके पति का पूर्वानुमान अनुकूल है - उन्हें लकवा नहीं है, भाषण संरक्षित है, आपने लिखा है कि एक हल्के स्ट्रोक का निदान किया गया था, और चूंकि वह एक चिकित्सा सुविधा में थे और ऑपरेटिंग टेबल पर थे, उन्होंने तुरंत उसे सहायता प्रदान करना शुरू कर दिया, जैसे जैसे ही एक स्ट्रोक के लक्षण खोजे गए, पहली चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता बहुत महत्वपूर्ण है। मुझे लगता है कि आपके लिए बेहतर है कि आप अपने पति के डॉक्टर के साथ किसी विशिष्ट भविष्यवाणी और सिफारिशों पर चर्चा करें।

उन्होंने मेरे लिए कोरोनोग्राफी की, लेकिन मेरे पैरों में दर्द होने लगा। गठिया का संदेह एक महीने पहले ही बीत चुका है, शायद इसने पहले दिनों में किसी तरह की दवा की जटिलता दी, कमर में दर्द हुआ, फिर शाम को, जब रोशनी चालू थी, आँखों में किसी तरह के खरगोश चमक रहे थे

सिकंदर, कोई भी दवा पैरों में दर्द के रूप में जटिलताएं नहीं देती है। इन दर्दों के कारण का पता लगाने के लिए आपको जांच करने की आवश्यकता है, संभवतः गाउट, लेकिन परीक्षाओं के बिना निदान की कल्पना करना असंभव है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद कमर में दर्द एक बहुत ही संभावित दुष्प्रभाव है, क्योंकि कमर में एक पंचर बनाया जाता है जिसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। इस प्रक्रिया (वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी की उपस्थिति को मानते हुए) के बाद आंखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना भी एक बहुत ही संभावित दुष्प्रभाव है, इसलिए, एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए - घनास्त्रता की रोकथाम के लिए दवाएं: या तो थ्रोम्बोएस, या एस्पिरिन कार्डियो, या

उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर कार्डियोमैग्निल या नाम के समान दवा।

एक साल पहले मेरी कोरोनोग्राफी हुई थी, अब मेरे हाथ दुखने लगे हैं, कभी-कभी काटने की जगह पर एक गांठ दिखाई देती है, थोड़ी सी ठंड में मेरे हाथ में दर्द होने लगता है, रात में मेरे हाथ में तेज दर्द होने लगता है , मुझे किसे देखने की ज़रूरत है?

लोला, आपको परामर्श के लिए एक संवहनी सर्जन से संपर्क करने और जहाजों के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने की जरूरत है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वाहिकासंकीर्णन (स्टेनोसिस) मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा है। कौन सा पोत प्रभावित है, इसके आधार पर, लुमेन में कमी से कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस और कई अन्य गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। धमनियों की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, कई तरीके हैं, जिनमें से मुख्य हैं: रूढ़िवादी उपचार, एंजियोप्लास्टी, हृदय के जहाजों और अन्य प्रभावित धमनियों का स्टेंटिंग, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

प्रारंभ में, लुमेन के संकुचन का मानव स्थिति पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन जब स्टेनोसिस आधे से ज्यादा बढ़ जाता है, तो अंगों और ऊतकों (इस्किमिया) में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर शक्तिहीन होता है। चिकित्सा के अधिक प्रभावी तरीकों की आवश्यकता है - इंट्रावास्कुलर सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस्किमिया के इलाज के तरीकों में से एक स्टेंटिंग है। यह हस्तक्षेप की एक न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर विधि है, जिसका उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनियों में अंतराल को बहाल करना है।

पोत के प्रभावित क्षेत्र में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक गुब्बारा होता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह स्थल पर, गुब्बारा फूल जाता है और पोत की दीवारों का विस्तार करता है। लुमेन को संरक्षित करने के लिए धमनी में एक विशेष संरचना स्थापित की जाती है, जो बाद में एक फ्रेम की भूमिका निभाती है। इस डिजाइन को स्टेंट कहा जाता है।

स्टेंटिंग का दायरा

• कोरोनरी धमनियों के स्टेंटिंग की आवश्यकता तब होती है जब कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही साथ रोधगलन की संभावना बढ़ जाती है। आईएचडी के साथ, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, और हृदय को सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं भूखी रहने लगती हैं, और फिर ऊतक परिगलन (मायोकार्डियल रोधगलन) हो सकता है। कोरोनरी धमनी रोग का मुख्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है जो हृदय को रक्त पहुंचाता है। इसकी वजह से, धमनियों की दीवारों के अंदर कोलेस्ट्रॉल प्लेक बनते हैं, लुमेन को संकुचित करते हैं। कभी-कभी दिल की स्टेंटिंग मायोकार्डियल इंफार्क्शन की तीव्र अवधि में की जाती है। यदि दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले छह घंटों के भीतर ऑपरेशन किया जाता है, तो सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली अक्सर रोगी के जीवन को बचाती है और निश्चित रूप से मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के जोखिम को कम करती है।

• निचले छोरों की धमनियों का स्टेंट कम से कम दर्दनाक है और साथ ही पैरों के जहाजों के रोगों के इलाज का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है। चलने पर सजीले टुकड़े और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, रोगी को जांघों, नितंबों, पैरों और पैरों में दर्द होता है। विकासशील, रोग गैंग्रीन तक सबसे गंभीर परिणाम देता है।
• कैरोटिड धमनियों का स्टेंटिंग एक कम-दर्दनाक उपचार है जो आपको जहाजों के लुमेन को बहाल करने की अनुमति देता है। कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं, और उनका स्टेनोसिस मस्तिष्क परिसंचरण को बाधित करता है। ऑपरेशन के दौरान, स्टेंट के अलावा, एक झिल्ली के साथ विशेष सुरक्षात्मक उपकरण स्थापित होते हैं - फिल्टर। वे माइक्रोथ्रोम्बी में देरी करने में सक्षम हैं, मस्तिष्क के छोटे जहाजों को रुकावट से बचाते हैं, लेकिन रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप किए बिना।
• एंजियोप्लास्टी के बाद कोरोनरी धमनी का रेस्टेनोसिस। इस प्रक्रिया के बाद, 3-6 महीनों के बाद, 50% रोगियों में रेस्टेनोसिस होता है - उसी स्थान पर पोत को फिर से संकुचित करना। इसलिए, रेस्टेनोसिस की संभावना को कम करने के लिए, एंजियोप्लास्टी को आमतौर पर कोरोनरी स्टेंटिंग द्वारा पूरक किया जाता है।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरते हैं, सर्जरी के दस से पंद्रह साल बाद ग्राफ्ट स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे में स्टेंटिंग बार-बार होने वाली कोरोनरी बाईपास सर्जरी का विकल्प बन जाता है।

वीडियो: स्टेंटिंग प्रक्रिया का 3डी एनिमेशन

स्टेंट के प्रकार

स्टेंट का उद्देश्य एक बंद बर्तन की दीवारों को बनाए रखना है। वे भारी भार वहन करते हैं, इसलिए इन संरचनाओं को उच्चतम गुणवत्ता की उन्नत उच्च तकनीक सामग्री से बनाया गया है। मूल रूप से, ये अक्रिय धातु मिश्र धातु हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, कई सौ प्रकार के स्टेंट हैं। वे डिजाइन, कोशिकाओं के प्रकार, धातु के प्रकार, कोटिंग के साथ-साथ धमनियों में वितरण की विधि में भिन्न होते हैं।

कोरोनरी स्टेंट के मुख्य प्रकार:

1. बिना कोटिंग के सादा धातु। यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्टेंट है। आमतौर पर मध्यम आकार की संकुचित धमनियों में उपयोग किया जाता है।
2. एक विशेष बहुलक के साथ लेपित स्टेंट एक औषधीय पदार्थ को मुक्त करने के लिए लगाए जाते हैं। वे रेस्टेनोसिस के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे स्टेंट की कीमत पारंपरिक स्टेंट की कीमत से काफी ज्यादा होती है। इसके अलावा, उन्हें लंबे समय तक एंटीप्लेटलेट दवाओं की आवश्यकता होती है, लगभग 12 महीने, जबकि स्टेंट दवा जारी करता है। चिकित्सा की समाप्ति से संरचना का घनास्त्रता ही हो सकता है। छोटी धमनियों में एक लेपित स्टेंट के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जहां मध्यम धमनियों की तुलना में नई रुकावट की संभावना अधिक होती है।

स्टेंटिंग के लाभ

• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
• ऑपरेशन के बाद शरीर जल्दी ठीक हो जाता है।
• यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो उन रोगियों के लिए भी उपचार की अनुमति देता है जो पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप में contraindicated हैं।
• ऑपरेशन कम-दर्दनाक है - इसमें शरीर के विभिन्न हिस्सों को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, बाईपास सर्जरी के दौरान उरोस्थि, जब दिल का ऑपरेशन किया जाता है।
• जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।
• पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम खर्चीला इलाज।

संवहनी स्टेंटिंग के लिए मतभेद

• धमनी का व्यास 2.5-3 मिमी से कम है;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• गंभीर गुर्दे या श्वसन विफलता;
• डिफ्यूज़ स्टेनोसिस - बहुत बड़े क्षेत्र की हार;
• आयोडीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया - रेडियोपैक तैयारी का एक घटक।

स्टेंटिंग कैसे की जाती है?

हस्तक्षेप से पहले, रोगी परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरता है, उनमें से एक कोरोनरी एंजियोग्राफी है - एक एक्स-रे परीक्षा विधि जिसका उपयोग धमनियों की स्थिति की पहचान करने और स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले, रोगी को एक दवा दी जाती है जो रक्त के थक्के को कम करती है। संज्ञाहरण किया जाता है - आमतौर पर एक स्थानीय संवेदनाहारी। कैथेटर की शुरूआत से पहले त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

प्रारंभ में, एंजियोप्लास्टी आमतौर पर की जाती है: प्रभावित धमनी के क्षेत्र में त्वचा पर एक पंचर बनाया जाता है और कैथेटर का उपयोग करके एक गुब्बारा सावधानी से डाला जाता है; संकुचन के स्थान पर पहुंचने के बाद, गुब्बारा फुलाया जाता है, लुमेन का विस्तार करता है।

उसी स्तर पर, संकुचन साइट के पीछे एक विशेष फिल्टर स्थापित किया जा सकता है - आगे की रुकावट और स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, धमनी का लुमेन खोला जाता है, लेकिन सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है। यह संभावित संकुचन को रोकने के लिए पोत की दीवारों का समर्थन करेगा।

स्टेंट को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक inflatable गुब्बारे से सुसज्जित एक और कैथेटर सम्मिलित करता है। स्टेंट को संकुचित रूप में डाला जाता है, और जब गुब्बारा संकीर्ण स्थान पर फुलाया जाता है, तो धातु की संरचना फैल जाती है और संवहनी दीवारों पर तय हो जाती है। यदि घाव बहुत लंबा है, तो एक ही समय में कई स्टेंट लगाए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के अंत में, उपकरणों को हटा दिया जाता है। सर्जन एक्स-रे मॉनिटर का उपयोग करके सभी क्रियाओं को नियंत्रित करता है। ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक चलता है और रोगी को दर्द नहीं होता है। यह केवल उस समय थोड़ा अप्रिय होगा जब गुब्बारा फुलाया जाएगा - इस समय रक्त प्रवाह कुछ समय के लिए बाधित होता है।

वीडियो: कोरोनरी स्टेंटिंग सर्जरी से रिपोर्ताज

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं

लगभग 90% मामलों में, एक स्टेंट की स्थापना के बाद, धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में, ऐसी जटिलताएँ संभव हैं:

1. धमनी की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन;
2. खून बह रहा है;
3. गुर्दे के कामकाज में समस्याएं;
4. पंचर स्थल पर हेमटॉमस का गठन;
5. स्टेंटिंग के क्षेत्र में रेस्टेनोसिस या घनास्त्रता।

एक संभावित जटिलता धमनी की रुकावट है। यह अत्यंत दुर्लभ है, और जब ऐसा होता है, तो रोगी को तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए भेजा जाता है। 1000 में से केवल 5 मामलों में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगी को इस संभावना के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

इस ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, इसलिए संवहनी स्टेंटिंग सबसे सुरक्षित सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

स्टेंटिंग जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक संभावित जटिलताओं की घटना की निगरानी करता है, और छुट्टी पर आहार, दवा, प्रतिबंध आदि पर सिफारिशें देता है।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में, आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और वजन नहीं उठाना चाहिए, आपको स्नान नहीं करना चाहिए (केवल स्नान)। इस समय कार चलाना अवांछनीय है, और यदि रोगी का कार्य माल या यात्रियों के परिवहन से संबंधित है, तो आपको कम से कम 6 सप्ताह तक गाड़ी नहीं चलानी चाहिए।

स्टेंटिंग के बाद के जीवन में कुछ सिफारिशों का पालन करना शामिल है। स्टेंट लगाने के बाद मरीज का कार्डियोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन शुरू होता है। इसका आधार आहार, व्यायाम चिकित्सा और सकारात्मक दृष्टिकोण है।

• फिजियोथेरेपी अभ्यास लगभग रोजाना कम से कम 30 मिनट के लिए किया जाना चाहिए। रोगी को अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहिए, मांसपेशियों को आकार में लाना चाहिए और रक्तचाप को सामान्य करना चाहिए। उत्तरार्द्ध मायोकार्डियल रोधगलन और रक्तस्राव के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है। शारीरिक गतिविधि में कमी पुनर्वास की समाप्ति के बाद नहीं होनी चाहिए।
• पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है जो न केवल वजन को सामान्य करने में मदद करेगा, बल्कि कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकट होने के जोखिम कारकों को भी प्रभावित करेगा। दिल या अन्य वाहिकाओं के जहाजों के स्टेंटिंग के बाद आहार "खराब" कोलेस्ट्रॉल - एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए।
  दिल का दौरा और स्टेंटिंग के बाद पोषण निम्नलिखित नियमों के अधीन होना चाहिए:
  1. वसा को कम करें - पशु वसा वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है: वसायुक्त मांस और मछली, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, कैवियार, शंख। इसके अलावा, आपको मजबूत कॉफी, चाय, कोको, चॉकलेट और मसालों का त्याग करना चाहिए।
  2. पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड में उच्च खाद्य पदार्थों की संख्या, इसके विपरीत, बढ़ाने की जरूरत है।
  3. मेनू में अधिक सब्जियां, फल, जामुन और अनाज शामिल करें - इनमें जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर होते हैं।
  4. खाना पकाने के लिए मक्खन के बजाय केवल वनस्पति तेल का उपयोग करें।
  5. नमक का सेवन सीमित करें - प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं।
  6. भोजन को 5-6 खुराकों में विभाजित करें, और आखिरी खुराक सोने से तीन घंटे पहले की जानी चाहिए।
  7. सभी उपभोग किए गए उत्पादों की दैनिक कैलोरी सामग्री 2300 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• स्टेंटिंग के बाद इलाज बहुत जरूरी है, इसलिए छह महीने से एक साल तक सर्जरी के बाद मरीज को रोजाना दवा खानी पड़ेगी। एनजाइना पेक्टोरिस और इस्किमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ अब नहीं हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बना हुआ है, साथ ही जोखिम कारक भी हैं।

यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो भी स्टेंट डालने के बाद, उसे यह करना चाहिए:

1. अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लें जो रक्त के थक्कों के जोखिम को रोकती हैं। आमतौर पर यह प्लाविक्स और एस्पिरिन है। यह प्रभावी रूप से घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकता है, और इसके परिणामस्वरूप, दिल के दौरे के जोखिम को कम करता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।
2. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले आहार का पालन करें और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लें। अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास जारी रहेगा, जिसका अर्थ है कि नए सजीले टुकड़े दिखाई देंगे जो जहाजों को संकीर्ण करते हैं।
3. बढ़े हुए दबाव के साथ, इसे सामान्य करने के लिए दवाएं लें - एसीई अवरोधक और बीटा-ब्लॉकर्स। यह रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।
4. यदि रोगी मधुमेह से पीड़ित है, तो सख्त आहार का पालन करें और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं लें।

कई मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं: क्या स्टेंटिंग के बाद उन्हें विकलांगता हो सकती है? ऑपरेशन एक व्यक्ति की स्थिति में सुधार करता है और उसे सामान्य कार्य क्षमता में लौटाता है। इसलिए, स्टेंटिंग अपने आप में विकलांगता की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है। लेकिन सहवर्ती स्थितियों की उपस्थिति में, रोगी को एमएसई के लिए रेफर किया जा सकता है।

स्टेंटिंग और शंटिंग की तुलना: उनके पक्ष और विपक्ष

यदि हम तुलना करें कि कौन सा बेहतर है - स्टेंटिंग या शंटिंग, तो पहले आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि वे कैसे भिन्न हैं।

शंटिंग के विपरीत, स्टेंटिंग एक एंडोवस्कुलर विधि है और छाती को खोले बिना और बड़े चीरे लगाए बिना किया जाता है। बाईपास सबसे अधिक बार पेट का ऑपरेशन होता है। दूसरी ओर, एक शंट की स्थापना एक अधिक कट्टरपंथी तरीका है जो आपको कई रुकावटों या पूर्ण अवरोध के साथ स्टेनोसिस से निपटने की अनुमति देता है। ऐसी स्थितियों में स्टेंट लगाना अक्सर बेकार या असंभव होता है।

स्टेंटिंग का उपयोग आमतौर पर छोटे संवहनी परिवर्तनों वाले युवा रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। गंभीर घावों वाले बुजुर्ग रोगियों को अभी भी एक अलग धकेलना दिखाया गया है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है, और शंट स्थापित करते समय, न केवल सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना आवश्यक है, बल्कि रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ना भी आवश्यक है।

स्टेंटिंग के बाद रक्त के थक्कों का खतरा मरीजों को लंबे समय तक विशेष दवाएं लेने के लिए मजबूर करता है। इसके अलावा, रेस्टेनोसिस भी संभव है। स्टेंट की नई पीढ़ी निश्चित रूप से इन समस्याओं को हल करने में मदद करती है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है। शंट भी आदर्श नहीं हैं - वे, किसी भी जहाजों की तरह, अपक्षयी प्रक्रियाओं, एथेरोस्क्लेरोसिस आदि के अधीन हैं, इसलिए वे कुछ समय बाद विफल हो सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति समय भी भिन्न होता है। मिनिमली इनवेसिव स्टेंटिंग के बाद, रोगी अगले ही दिन क्लिनिक छोड़ सकता है। बाईपास सर्जरी में रिकवरी और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है।

दोनों विधियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, और उनकी लागत भी अलग है। उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत है और प्रत्येक मामले में पूरी तरह से रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

स्टेंट सर्जरी की लागत

हृदय वाहिकाओं के स्टेंटिंग में कितना खर्च आता है? सबसे पहले, ऑपरेशन की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किन धमनियों के साथ काम करना है, साथ ही साथ देश, क्लिनिक, उपकरण, उपकरण, प्रकार, स्टेंट की संख्या और अन्य कारक।

यह एक उच्च तकनीक वाला ऑपरेशन है जिसमें परिष्कृत महंगे उपकरणों से लैस एक विशेष एक्स-रे सर्जिकल ऑपरेटिंग रूम के उपयोग की आवश्यकता होती है। रूस में, अन्य देशों की तरह जहां इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं, उन्हें उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा नवीनतम तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। तो यह सस्ता नहीं हो सकता।

दिल के जहाजों के स्टेंटिंग की कीमतें अलग-अलग देशों में अलग-अलग होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, इज़राइल में स्टेंटिंग की लागत 6 हजार यूरो से है, जर्मनी में - 8 हजार से, तुर्की में - 3.5 हजार यूरो से। रूसी क्लीनिकों में, यह प्रक्रिया कीमत में कुछ कम है - 130 हजार रूबल से।

संवहनी सर्जरी में स्टेंटिंग सबसे लोकप्रिय ऑपरेशनों में से एक है। यह कम दर्दनाक है, अच्छे परिणाम लाता है और लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को केवल एक आहार का पालन करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि से बचना नहीं चाहिए और दवाएं लेनी चाहिए।

वीडियो: कार्डियक स्टेंटिंग के बारे में सब कुछ

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी

• प्रारंभिक परीक्षा
• संकेत
• मतभेद
• प्रशिक्षण
• कोरोनरी एंजियोग्राफी करना
• संभावित जटिलताएं

हृदय केंद्रों के नेटवर्क के विस्तार का मुख्य लक्ष्य है - कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगियों को यथासंभव निकट और नियोजित शल्य चिकित्सा देखभाल लाना। यह क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के स्टेंटिंग और शंटिंग के लिए विशेष रूप से सच है, जो रोधगलन के विकास को रोकता है और हृदय की मांसपेशियों में और अपरिवर्तनीय परिवर्तन करता है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के आधुनिक विकल्पों के लिए सभी सहायक सेवाओं से स्पष्ट निदान की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप करने के लिए, डॉक्टर को सवालों के जवाब प्राप्त करने होंगे: "हृदय वाहिकाओं के संकुचन और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की डिग्री क्या है?", "क्या हृदय के जहाजों में रक्त का थक्का है?", "यदि वहाँ है , यह कहाँ स्थित है?", "रक्त के थक्के का आकार क्या है?", "सहायक वाहिकाएँ कैसे विकसित होती हैं - हृदय की रक्त आपूर्ति का एक भंडार?"। उत्तर केवल वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनोग्राफी) द्वारा दिए जा सकते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रेफरल

इस प्रकार की जांच पॉलीक्लिनिक स्तर पर नहीं की जाती है। कर्मियों के विशेष उपकरण और प्रशिक्षण की आवश्यकता है। इसलिए, कार्डियक सर्जन से परामर्श करने के बाद कार्डियोसेंटर में निदान पद्धति का उपयोग अनिवार्य विधि के रूप में किया जाता है। पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के पास इस बात की जानकारी होती है कि मरीज को कहां भेजना है, परामर्श की समय सारिणी। अधिकांश समय, आप फोन द्वारा बुक कर सकते हैं।

कार्डियक सर्जन से परामर्श के लिए आवश्यक परीक्षा

क्लिनिक में एक संकीर्ण विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की तैयारी के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है:

• सूत्र और प्लेटलेट्स के साथ सामान्य रक्त परीक्षण;
• खून का जमना;
• हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतक;
• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के विकास की डिग्री की पुष्टि करने के लिए लिपिडोग्राम (कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का अध्ययन);
• कुछ प्रयोगशालाएं एक साथ एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के जोखिम की गणना करती हैं;
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स;
• रक्त और मूत्र शर्करा;
• परीक्षण जो आपको यकृत और गुर्दे के कार्य का न्याय करने की अनुमति देते हैं;
• पुराने संक्रामक रोगों और एड्स से इंकार करने के लिए अन्य अध्ययन।

आवश्यक हार्डवेयर विधियाँ हैं:

• फ्लोरोग्राफी (आपको न केवल फेफड़े के ऊतकों, बल्कि हृदय के आकार, इसकी आकृति का भी न्याय करने की अनुमति देता है);
• गतिकी में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी) एक परामर्श की आवश्यकता की पुष्टि करता है, हृदय संकुचन की लय के बारे में एक निष्कर्ष देता है, विभिन्न विभागों के अधिभार की उपस्थिति, मांसपेशियों के तंतुओं की स्थिति और मायोकार्डियल रोधगलन में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, एक के साथ लगातार इस्किमिया का पता चलता है प्रतिकूल पूर्वानुमान;
• हृदय (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा नेत्रहीन और चित्र में हृदय के विभिन्न हिस्सों के कामकाज, अटरिया और निलय के बीच वाल्वों के संचालन के साथ-साथ बड़े जहाजों, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि (दीवार का मोटा होना) को इंगित करती है।

केंद्र में एक कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श के परिणाम के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने के लिए ये परीक्षाएं आवश्यक हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की जरूरत किसे है?

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की विधि की आवश्यकता तभी होती है, जब रोगी की सहमति से, उसकी स्थिति को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का एक तरीका चुना जाता है। कार्डिएक सर्जनों को यह तय करना होगा कि क्या स्टेंटिंग (एक स्टेंट डालने से एक संकीर्ण पोत का विस्तार) मदद करेगा, या यदि बाईपास सर्जरी आवश्यक है (प्रभावित रक्त के थक्के के चारों ओर जहाजों के कनेक्शन को पार करना)। और शायद दोनों ऑपरेशनों का चरणबद्ध कार्यान्वयन।

• यदि रोगी को कभी किसी कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो;
• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ;
• यदि अपर्याप्त रक्त का थक्का जमना या गंभीर रक्ताल्पता (एनीमिया) है;
• रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
• रोगी को मधुमेह, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के रोग गंभीर अवस्था में हैं;
• बुढ़ापे में;
• अधिक वजन के साथ।

अध्ययन की तैयारी के नियम

चूंकि वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी एक अस्पताल में की जाती है, इसलिए रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर तय करता है कि कौन सी दवाएं लेना जारी रखें और कौन सी बंद करें। शाम को आप खाना नहीं खा सकते हैं, प्रक्रिया के दिन न खाएं। यह परीक्षा के दौरान मतली और उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी कैसे की जाती है?

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक मोटी सुई को उलनार या ऊरु धमनी में पंचर किया जाता है। सर्जन सबसे अच्छी पहुंच साइट चुनता है। सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, आमतौर पर वे रोगी से बात करते हैं और उनकी भलाई के बारे में पूछते हैं। कुछ लोग उस क्षेत्र में असुविधा की रिपोर्ट करते हैं जहां सुई डाली जाती है।

फिर एक पतली लंबी कैथेटर (प्लास्टिक ट्यूब) सुई के लुमेन के माध्यम से धमनी में डाली जाती है। इसे हृदय की वाहिकाओं के जितना संभव हो उतना करीब लाया जाना चाहिए। कार्डियोसर्जन मॉनिटर स्क्रीन पर कैथेटर की प्रगति को देखता है।

कैथेटर स्थापित होने के बाद, एक विपरीत एजेंट को सही जगह पर इंजेक्ट किया जाता है, यह हृदय की धमनियों और उनकी छोटी शाखाओं को भरता है। सर्जन के निर्देश पर विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे लिए जाते हैं।

कैथेटर को हटाने के बाद, पोर्ट (इंजेक्शन साइट) को एक विशेष ड्रेसिंग या टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिससे धमनी प्रणाली में "प्रवेश" करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अंग की गति सीमित हो जाती है। कई दिनों के लिए, गुर्दे के माध्यम से विपरीत एजेंट को हटाने के लिए हल्का आहार और बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं।

यदि पंचर स्थल पर रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो सूजन और चोट लगने में वृद्धि होती है, और चक्कर आना संभव है। इसकी सूचना तत्काल चिकित्सा कर्मियों को दी जानी चाहिए।

क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?

लगभग दो प्रतिशत रोगियों में कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद विभिन्न जटिलताएं देखी जाती हैं। एक हल्का साइड इफेक्ट खुजली, त्वचा पर दाने, आधे चेहरे, जीभ की सूजन है। ये विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। ऑपरेटिंग टेबल पर एलर्जी का झटका बहुत कम आम है। रक्तगुल्म, घनास्त्रता और पोत को नुकसान के रूप में स्थानीय प्रकृति के लक्षण संभव हैं। अस्पताल में उनका सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है।

गंभीर जटिलताओं को दिल का दौरा या स्ट्रोक के रूप में माना जाता है। यद्यपि इसे संबद्ध करना मुश्किल है, एक तीव्र बीमारी की घटना हृदय की धमनियों के स्टेनोसिस और एक स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की उपस्थिति में प्रक्रिया के साथ होती है। चिकित्सा आंकड़े एक हजार में एक मामले में घातक परिणाम दर्शाते हैं।

क्या इस सेवा का भुगतान किया गया है या नहीं?

मॉस्को में विभिन्न क्लीनिकों के अनुसार, हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की लागत 10 से 33 हजार रूबल तक है। यह उस स्थिति में है जब रोगी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा आवंटित कोटा में मुफ्त प्रक्रिया के लिए लाइन में इंतजार नहीं कर सकता है। सभी पॉलीक्लिनिक उन लोगों का रिकॉर्ड रखते हैं जिन्हें कोरोनरी एंजियोग्राफी के बारे में कार्डियक सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है। सब्सिडी मिलने पर कार्डियो सेंटरों द्वारा ही प्राथमिकता तय की जाती है।

रात को सोते समय प्रेशर क्यों बढ़ जाता है: ब्लड प्रेशर बढ़ने के कारण और इलाज

आमतौर पर शाम को, कार्य दिवस के क्षेत्र में, एक व्यक्ति थका हुआ महसूस करता है और आराम करना चाहता है।

अत: यदि रात में विश्राम के स्थान पर अकारण ही उत्तेजना का अनुभव होता है, और साथ ही रक्तचाप भी बढ़ जाता है, तो सभी अपने पहरे पर हैं - ऐसा क्यों हो रहा है?

क्या करने की जरूरत है, क्या यह एक संकेत है कि शरीर में सब कुछ क्रम में नहीं है और उपचार की आवश्यकता है?

शाम को और नींद के दौरान ब्लड प्रेशर क्यों बढ़ जाता है - मुख्य कारण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए: रात में, नींद के दौरान दबाव में वृद्धि एक रोग संबंधी स्थिति है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिन के दौरान सामान्य दबाव बढ़ जाता है जब वह सक्रिय होता है, काम पर होता है, चलता है, कोई भी कार्य करता है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है।

एक सपने में, एक व्यक्ति गतिहीन होता है, वह पूरी तरह से शिथिल हो जाता है। यही कारण है कि रात में रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है - और यह बिल्कुल सामान्य भी है। लेकिन फिर क्यों, कुछ लोगों में, इसके विपरीत, रात में रक्तचाप बढ़ जाता है, क्या कारण हैं?

वैज्ञानिकों ने इस प्रश्न के उत्तर की तलाश बहुत पहले नहीं की थी, जिसे रात के समय उच्च रक्तचाप की नींद के दौरान रक्तचाप में वृद्धि कहा जाता है। कई अध्ययनों के बाद, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यदि रात में दबाव बढ़ जाता है, तो इसे धमनी उच्च रक्तचाप का वही लक्षण माना जा सकता है, जो दिन के दौरान दबाव में वृद्धि के रूप में होता है।

उपचार आवश्यक है, अन्यथा, जल्दी या बाद में, दबाव बढ़ने से रोधगलन, स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ और अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास होगा।

कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को लंबे समय तक यह भी संदेह नहीं होता है कि वे धमनी उच्च रक्तचाप विकसित कर रहे हैं, क्योंकि लक्षण मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है। एक सपने में रक्तचाप में उछाल का अनुभव करने के बाद, रोगी को सुबह आश्चर्य हो सकता है कि वह क्यों अभिभूत महसूस करता है, और आराम नहीं करता, क्योंकि रात की नींद के बाद यह सामान्य होना चाहिए।

इसके अलावा, सुबह में रक्तचाप में उछाल के साथ, एक व्यक्ति को सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, सुस्ती का अनुभव हो सकता है। उसकी कार्य क्षमता और शारीरिक गतिविधि कम हो जाएगी, दृष्टि और श्रवण गिर सकता है। आपको ऐसे लक्षणों पर ध्यान देने की जरूरत है:

• नींद में खलल, शाम को नींद न आने की समस्या, अनिद्रा;
• अचानक जागना, अनुचित भय और चिंता के मुकाबलों के साथ;
• आधी रात में घुटन का दौरा, ऑक्सीजन की कमी का अहसास;
• रात को पसीना आना, ठंड लगना।

यदि ऐसी घटनाएं या उनमें से कुछ अक्सर प्रकट होती हैं, जबकि रोगी चालीस से अधिक है, वह धूम्रपान करता है, कॉफी या शराब का शौकीन है, एक पेशेवर एथलीट है, या उसके परिवार में उसके तत्काल परिवार में दो या दो से अधिक उच्च रक्तचाप वाले रोगी हैं, तो यह समय है अलार्म बजने के लिए। वैसे, एथलीटों में उच्च रक्तचाप एक सामान्य घटना है।

संदिग्ध निशाचर उच्च रक्तचाप के लिए पहला कदम

इससे बचने के लिए क्या करना चाहिए?

1. ब्लड प्रेशर मॉनिटर खरीदें और नियमित रूप से पूरे दिन ब्लड प्रेशर नापें, हमेशा सोने से पहले और जागने के बाद। यदि यह काम करता है, तो आप रात में माप ले सकते हैं, लेकिन एक निश्चित समय पर अलार्म घड़ी सेट करके इसके लिए विशेष रूप से जागने के लायक नहीं है।
2. एक डायरी रखें और उसमें सभी मापों के परिणामों को रिकॉर्ड करें ताकि यह सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके कि दबाव कब बढ़ता है और कब गिरता है। यह दबाव बढ़ने के कारणों का पता लगाने में भी मदद करेगा, यह किन कारकों के प्रभाव में होता है।
3. डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें - पहले चिकित्सक के पास, और फिर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास।
4. आपको रक्त और मूत्र परीक्षण करना चाहिए और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना चाहिए - इससे डॉक्टरों को सही निदान और उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

अपने आप रक्तचाप की दवाएं लेना शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वे सभी अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं, विशेष रूप से अन्य दवाओं के संयोजन में, और यदि गलत तरीके से उपयोग और खुराक किया जाता है, तो वे केवल नुकसान पहुंचाएंगे।

शाम और रात में दबाव बढ़ने पर सही व्यवहार कैसे करें, डॉक्टर जांच के बाद बताएंगे।

अकेले गोलियों से धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करना असंभव है, जिसमें रात भी शामिल है। उपचार का उद्देश्य दबाव को सामान्य करना और इसे समान स्तर पर बनाए रखना है।

इसके लिए, कई उपायों का उपयोग किया जाता है, जिनमें दवा लेना अंतिम स्थान लेता है - गोलियां तभी लेनी चाहिए जब दबाव बहुत अधिक बढ़ गया हो और कोई अन्य उपाय मदद नहीं करता हो।

• कोशिश करें कि दिन के दौरान अधिक काम न करें, काम का दिन पहले खत्म करें, और शाम को घर पर आराम करने के बजाय सफाई और धुलाई करें;
• बिस्तर पर जाने से पहले, घर में एक शांतिपूर्ण, शांतिपूर्ण माहौल बनाएं, विवाद न करें और संघर्ष की स्थितियों को हल न करें;
• सोने से पहले शराब न पिएं, भले ही यह आपको तेजी से सोने और बेहतर नींद लेने में मदद करता हो, और कॉफी न पिएं;
• शाम को जिम, फिटनेस क्लब, सौना और धूपघड़ी न जाएँ;
• अधिक भोजन न करें, विशेष रूप से नमकीन और मसालेदार भोजन, जो लंबे समय तक पचेंगे और शरीर में नमक बनाए रखेंगे।

आदर्श रूप से, उच्च रक्तचाप के साथ, हर शाम पास के पार्क में या यार्ड में बिस्तर पर जाने से पहले टहलने का नियम बना लें। और रात के खाने को पूरी तरह से मना करना बेहतर है, इसे एक गिलास केफिर या हर्बल चाय के साथ बदलें। लिंडन, लेमन बाम, वेलेरियन, मदरवॉर्ट से चाय बनाने की सलाह दी जाती है। आप किसी फार्मेसी में वेलेरियन या मदरवॉर्ट का तैयार टिंचर खरीद सकते हैं और इसे सोते समय ले सकते हैं, एक चम्मच पानी में कुछ बूंदें मिला सकते हैं।

यह अनिद्रा से अच्छी तरह लड़ता है, रक्तचाप को कम करता है और शहद, अधिमानतः चूना या सूरजमुखी को शांत करता है। एक गिलास गर्म पानी से धोए गए एक चम्मच की मात्रा में बिस्तर पर जाने से पहले इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप का इलाज शायद ही कभी एक प्रकार की दवा से किया जाता है। इसकी अभिव्यक्तियों और अवस्था, रोगी की आयु और स्थिति के आधार पर, डॉक्टर कई दवाओं का चयन करता है और उपचार के लिए एक आहार तैयार करता है। रात के उच्च रक्तचाप के साथ, आवश्यक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का सेवन शाम को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जबकि मूत्रवर्धक, स्पष्ट कारणों से, दिन के दौरान सबसे अच्छा लिया जाता है।

आहार और व्यायाम का पालन करना सुनिश्चित करें। रक्त वाहिकाओं और दबाव पर योग का लाभकारी प्रभाव पड़ता है - एक बड़ा फायदा यह है कि किसी भी उम्र के रोगी योग व्यायाम कर सकते हैं। एरोबिक्स या तैराकी युवा लोगों के लिए अधिक उपयुक्त हैं, ये खेल रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने में मदद करते हैं, लेकिन साथ ही वे शरीर को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के लिए उजागर नहीं करते हैं। और निश्चित रूप से, आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उच्च रक्तचाप से अपने आप कैसे निपटें।

धमनी उच्च रक्तचाप, जो रात में ही प्रकट होता है, इंगित करता है कि किसी व्यक्ति की जैविक लय गंभीर रूप से परेशान है। इसका मतलब है कि रोगी विशेष रूप से बदलते मौसम और जलवायु परिस्थितियों के प्रति संवेदनशील है। हमें इस बारे में नहीं भूलना चाहिए और विशेष रूप से ऐसे पीरियड्स के दौरान रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

रात में रक्तचाप में वृद्धि को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए या डॉक्टर द्वारा जांच किए बिना खुद को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि यह विकृति है जो अक्सर रात में दिल के दौरे, स्ट्रोक और नींद में अचानक मौत की ओर ले जाती है।

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साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

यह कोरोनरी एंजियोग्राफी है जो आपको कोरोनरी धमनी रोग के लिए इष्टतम प्रकार के उपचार का निर्धारण करने की अनुमति देती है - बाईपास, स्टेंटिंग, या ड्रग थेरेपी। कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, वाहिकाओं की आंतरिक दीवार का अल्ट्रासाउंड, थर्मोग्राफी अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है, साथ ही दबाव ढाल और रक्त प्रवाह आरक्षित निर्धारित किया जाता है।

जब सही ढंग से किया जाता है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी 1% से कम मामलों में जटिलताओं के साथ एक सुरक्षित प्रक्रिया है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी का दूसरा नाम क्या है?

इस नैदानिक ​​हेरफेर को संदर्भित करने के लिए, एंजियोकोरोनरी एंजियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी शब्द एंजियोग्राफी.

कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है?

एक्स-रे रिकॉर्डिंग पर जहाजों के स्पष्ट, अच्छी तरह से दिखाई देने और अध्ययन के लिए सुलभ होने के लिए कंट्रास्ट आवश्यक है। कंट्रास्ट एजेंट खोखले बर्तन के लुमेन को भरता है और इस प्रकार एक्स-रे फिल्म पर इसे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। छवियों के विपरीत देने की संपत्ति के कारण ही पदार्थ को रेडियोपैक कहा जाता था। यूरोग्राफिन समाधान वर्तमान में कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रेडियोपैक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

अनुसंधान पद्धति सरल है: सबसे पहले, एक विपरीत एजेंट को कोरोनरी वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद उनकी छवि एक्स-रे फिल्म पर दर्ज की जाती है। वर्तमान में, फिल्म को अक्सर कंप्यूटर डिस्क द्वारा बदल दिया जाता है, जो उन पर हृदय के जहाजों की छवि को रिकॉर्ड करता है। डिजिटल मीडिया और फिल्म पर छवि की गुणवत्ता समान है, इसलिए आप डॉक्टर की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और चिकित्सा संस्थान के तकनीकी उपकरणों के आधार पर किसी भी विधि का उपयोग कर सकते हैं।

रिकॉर्डिंग पूरी होने के बाद, इसका सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। जिस तरह से कंट्रास्ट एजेंट जहाजों को भरता है, कोई भी समझ सकता है कि वे कितने संकुचित हैं, क्या दोष हैं (उदाहरण के लिए, दीवार में एक आंसू या रक्त का थक्का), कार्डियक ब्रिज कैसे विकसित होता है, आदि। इन सभी मापदंडों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है और आपको कोरोनरी धमनी रोग की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति मिलती है, साथ ही सबसे अच्छा उपचार विकल्प (सर्जिकल या रूढ़िवादी) निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के प्रकार

इसके अलावा, प्रौद्योगिकी के विकास के लिए धन्यवाद, अब कोरोनरी एंजियोग्राफी करना एक पारंपरिक एक्स-रे मशीन की मदद से और जहाजों में कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ नहीं, बल्कि एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ के उपयोग के साथ करना संभव है। इस हेरफेर को कोरोनरी वाहिकाओं की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या संक्षेप में एमएससीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी या सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी कहा जाता है।

सभी प्रकार की कोरोनरी एंजियोग्राफी के संक्षिप्त विवरण और विशिष्ट विशेषताओं पर विचार करें।

सामान्य कोरोनरी एंजियोग्राफी

चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी

चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के नुकसान अध्ययन के दौरान जांच को बदलने की आवश्यकता और आलिंद फिब्रिलेशन का एक उच्च जोखिम है। इसके अलावा, डायग्नोस्टिक अध्ययन करने के लिए, विशेष एक्स-रे उपकरण की आवश्यकता होती है ताकि फिल्मांकन या तेजी से फ्रेम-दर-फ्रेम सीरियल शूटिंग के साथ-साथ जांच की जा सके, जो केवल 6-8 जोड़तोड़ के लिए पर्याप्त हैं।

MSCT - कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी, कंप्यूटेड कोरोनरी एंजियोग्राफी)

अध्ययन के लिए, हृदय की वाहिकाओं को पहले एक कंट्रास्ट एजेंट (आयोडीन यौगिक) से भर दिया जाता है, जिसके बाद व्यक्ति को हृदय की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए एक टोमोग्राफ के नीचे रखा जाता है। यह प्रक्रिया बहुत ही सरल और तेज़ है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है और बहुत सुविधा होती है निदानइस्केमिक हृदय रोग में संवहनी स्थितियां। इसलिए, MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करती है और यह एक उत्कृष्ट विकल्प है।
पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी की तुलना में MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• न्यूनतम आक्रमण;
• अस्पताल में किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती किए बिना पॉलीक्लिनिक में परीक्षा आयोजित करने की संभावना;
• जटिलताओं का कम जोखिम;
• दिल के जहाजों के स्टेनोसिस की पहचान करने की क्षमता;
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (नरम या शांत) के प्रकार का पता लगाने की क्षमता;
• दिल के ऑपरेशन के दौरान लगाए गए शंट और स्टेंट की स्थिति का आकलन करने की संभावना;
• 3डी इमेज की बदौलत किसी भी स्थिति से दिल की जांच करने की क्षमता।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत

इसके नैदानिक ​​लक्षणों के अभाव में कोरोनरी हृदय रोग का संदेह

• एनजाइना पेक्टोरिस III या IV वर्ग, जो विशेष दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
• किसी भी गंभीरता का एनजाइना पेक्टोरिस, जिसमें तनाव परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण) के परिणामों के अनुसार मायोकार्डियल रोधगलन का एक उच्च जोखिम पाया गया था;
• अचानक हृदय की मृत्यु के लिए पिछले पुनर्जीवन;
• तचीकार्डिया के आवर्तक एपिसोड (धड़कन);
• तनाव परीक्षण के परिणाम उन लोगों में विकृति को दर्शाते हैं जिनका पेशा लगातार तंत्रिका तनाव से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, पायलट, ड्राइवर, डॉक्टर, आदि;
• कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति जो कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण हो सकते हैं;
• III-IV कार्यात्मक वर्गों का स्थिर एनजाइना, जो विशेष दवाओं के उपयोग के बाद घट कर कक्षा I-II हो गया;
• आईएचडी, जिसमें सहरुग्णता के कारण अन्य नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किए जा सकते।

असामान्य सीने में दर्द

• कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान पहचाने गए सीएचडी जोखिम मानदंड;
• सीने में दर्द के लिए दो या दो से अधिक अस्पताल में भर्ती;
• प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों का धुंधलापन, जिसके अनुसार एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है।

अस्थिर एनजाइना और संदिग्ध तीव्र रोधगलन

• अस्थिर एनजाइना जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देती है या स्थिरीकरण के बाद पुनरावृत्ति होती है;
• अस्पताल के एक विशेष विभाग में चिकित्सा के दौरान अस्थिर एनजाइना की पहचान की गई;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना का संदेह;
• अस्थिर एनजाइना, तनाव परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण) के परिणामों के अनुसार उच्च जोखिम के साथ संयुक्त;
• रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, फेफड़ों में जमाव (सांस की तकलीफ, छोटी-छोटी फुंसियों के साथ सांस लेना आदि) या झटके के लक्षण।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी या स्टेंटिंग के बाद आवर्तक एनजाइना

• स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के बाद हृदय की धमनियों के घनास्त्रता का संदेह;
• एनजाइना का दौरा जो स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी सर्जरी के 9 महीने के भीतर हुआ हो;
• एनजाइना का दौरा जो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद एक वर्ष के भीतर हुआ;
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद किसी भी समय तनाव और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार दिल के दौरे के उच्च जोखिम के मानदंड की पहचान;
• एंजियोप्लास्टी के एक महीने के भीतर होने वाली कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति का संदेह;
• एनजाइना पेक्टोरिस जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद फिर से प्रकट हुआ, मायोकार्डियल रोधगलन के कम जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद कार्यात्मक और प्रयोगशाला मापदंडों में गिरावट, जो नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई।

तीव्र रोधगलन का संदेह

• रोधगलन की शुरुआत के बाद से 12 घंटे से भी कम समय बीत चुका है;
• मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 1.5 दिनों के भीतर दिखाई देने वाले सदमे के लक्षण;
• मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की अप्रभावीता;
• गंभीर हेमोडायनामिक विकार (निम्न रक्तचाप, आदि), जो विशेष दवाओं द्वारा समाप्त नहीं होते हैं।

• एक अस्पताल में रोधगलन के उपचार के दौरान हुई एनजाइना का दौरा;
• हृदय पर कोई शल्य क्रिया करने से पहले;
• पिछले दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में आपातकालीन गैर-हृदय शल्य चिकित्सा से पहले;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• रोधगलन का अज्ञात कारण;
• घातक अतालता, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
• एनजाइना पेक्टोरिस, विशेष दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं;
• लीवर, किडनी, हृदय या फेफड़े का प्रत्यारोपण करने से पहले;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का संदेह;
• कार्डिएक अरेस्ट, जो किसी अज्ञात कारण से हुआ;
• क्रोनिक दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस या बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के साथ संयुक्त;
• कोरोनरी वाहिकाओं की रोग प्रक्रिया में एक साथ शामिल होने के संदेह के साथ महाधमनी की विकृति;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• कावासाकी रोग;
• हाल ही में कुंद छाती का आघात।

कोरोनरी एंजियोग्राफी - मतभेद

• अनियंत्रित वेंट्रिकुलर अतालता (अतालता नियंत्रित होने के बाद ही कोरोनरी एंजियोग्राफी की जा सकती है);
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा;
• अनियंत्रित हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर);
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• रक्त के थक्के की विकृति;
• विघटित दिल की विफलता;
• यूरोग्राफिन या आयोडीन से एलर्जी;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग।

विभिन्न गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों को हेमोडायनामिक मापदंडों की एक साथ निगरानी और ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी करनी चाहिए। एक सफल नैदानिक ​​हेरफेर के बाद, दिन के दौरान ईसीजी और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी जारी रखना आवश्यक है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी

• सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, ईएसआर, हीमोग्लोबिन एकाग्रता की संख्या);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएसटी, एएलटी, सीपीके, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज, बिलीरुबिन);
• कोगुलोग्राम (एपीटीटी, टीवी, पीटीआई, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन);
• सभी 12 लीड में ईसीजी;
• लोड टेस्ट (वेलोर्जोमेट्री या ट्रेडमिल टेस्ट);
• तनाव सोनोग्राफी;
• आराम और व्यायाम के दौरान मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की पूर्व संध्या पर, आपको भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए और शरीर के उस हिस्से को शेव करना चाहिए जिसमें धमनी पंचर किया जाएगा। चूंकि अक्सर ऊरु धमनी में पंचर किया जाता है, इसलिए प्यूबिस को अच्छी तरह से शेव करना आवश्यक है, और विशेष रूप से सही वंक्षण गुना।

कोरोनरी एंजियोग्राफी करना - अध्ययन कैसे किया जाता है

फिर शिरा की पंचर साइट जिसके माध्यम से कैथेटर डाला जाएगा, को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, आयोडीन के साथ चिकनाई की जाती है और बाँझ लिनन के साथ कवर किया जाता है। वह स्थान जहां रक्त वाहिका पंचर होती है और जहां से कैथेटर को कोरोनरी धमनियों में उन्नत किया जाएगा, भिन्न हो सकता है। इसे कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए एक्सेस कहा जाता है। वर्तमान में, विशेषज्ञ कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए निम्नलिखित वाहिकाओं को पंचर कर सकते हैं:

• ऊरु धमनी (ऊरु पहुंच);
• एक्सिलरी धमनी (एक्सिलरी एक्सेस);
• ब्रेकियल धमनी (ब्रेकियल एक्सेस);
• रेडियल धमनी (रेडियल एक्सेस)।

अक्सर, डॉक्टर ऊरु धमनी (ऊरु पहुंच) के माध्यम से कैथेटर डालते हैं क्योंकि यह विधि सबसे आसान और सुरक्षित है। हालांकि, यदि कोई व्यक्ति निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए कैथेटर को ब्रेकियल, एक्सिलरी या रेडियल धमनियों के माध्यम से डाला जाता है।

पहुंच के लिए एक धमनी चुनने के बाद, नरम ऊतकों के इस क्षेत्र का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, और एक विशेष सुई के साथ रक्त वाहिका को छेद दिया जाता है। फिर एक विशेष खोखली ट्यूब जिसे गाइड वायर कहा जाता है, को पंचर सुई में डाला जाता है और इसका व्यास 0.035 से 0.038 इंच होता है। यह कंडक्टर पोत को खुला रखेगा और एक तंग प्रारंभिक मार्ग के रूप में कार्य करेगा जिसके माध्यम से कैथेटर डालना और इसे हृदय की धमनियों तक ले जाना आसान होगा।

कंडक्टर डालने के बाद, शिरा से पंचर सुई को हटा दिया जाता है। रक्त के थक्के जमने और थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए, जो छिद्रित शिरा के उद्घाटन को रोक सकता है, हेपरिन को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है और पूरे सिस्टम को लगातार हेपरिनिज्ड खारा से प्रवाहित किया जाता है।

उसके बाद, एक पतली और लचीली कैथेटर (एक लंबी खोखली ट्यूब) को कंडक्टर के माध्यम से पोत में डाला जाता है, जो अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत धमनियों और नसों के माध्यम से आगे बढ़ती है। कैथेटर को वाहिकाओं में हृदय के बल्ब से महाधमनी के लगाव के स्थान पर लाया जाता है। इस क्षण से, वे लगातार रक्तचाप को मापना शुरू करते हैं और धीरे से कैथेटर को महाधमनी के माध्यम से आगे - हृदय धमनियों के मुंह में आगे बढ़ाते हैं। जब कैथेटर हृदय की धमनियों में प्रवेश करता है, तो उसकी प्रगति रुक ​​जाती है।

फिर, एक विशेष सिरिंज के साथ जो मजबूत दबाव में एक समाधान को इंजेक्ट करने में सक्षम है, एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के प्रारंभिक छेद में डाला जाता है, जो कंडक्टर के स्तर पर होता है। कंट्रास्ट जल्दी से कैथेटर के साथ हृदय की धमनियों में चला जाता है और उन्हें भरना शुरू कर देता है। कंट्रास्ट के इंजेक्शन के कुछ सेकंड बाद, डॉक्टर एक्स-रे वीडियो टेप पर फोटोग्राफिक एक्स-रे या रिकॉर्ड की एक श्रृंखला लेता है। इस मामले में, विभिन्न स्थितियों में एक फोटो या वीडियो लिया जाता है, ताकि बाद में हृदय के जहाजों की पूरी तरह से जांच करना, मौजूदा विकृति की पहचान करना और इसके प्रकार का निर्धारण करना संभव हो सके।

इमेजिंग के दौरान, डॉक्टर दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों को अलग-अलग देखने की कोशिश करता है, जो हृदय के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। इसके अलावा, पूरे दिल को रक्त की आपूर्ति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है, जो दाएं या बाएं हो सकता है, जिसके आधार पर धमनी पश्च अवरोही शाखा बनाती है। यदि दाहिनी कोरोनरी धमनी से शाखा बनती है, तो हृदय को एक सही प्रकार की रक्त की आपूर्ति होती है, जो लगभग 80% लोगों में तय होती है। तदनुसार, यदि हृदय की बाईं कोरोनरी धमनी से पश्च अवरोही शाखा का निर्माण होता है, तो बाएं प्रकार की रक्त आपूर्ति होती है, जो 10% लोगों में तय होती है। इसके अलावा, पश्च अवरोही शाखा दोनों कोरोनरी धमनियों से बन सकती है - दाएं और बाएं दोनों, हृदय को तथाकथित मिश्रित या संतुलित प्रकार की रक्त आपूर्ति करती है, जो 10% लोगों में दर्ज की जाती है।

छवियों की एक श्रृंखला लेने के बाद, कोरोनरी एंजियोग्राफी को पूरा माना जाता है। डॉक्टर धीरे से कैथेटर को वापस खींचता है, गाइडवायर को हटाता है और रक्तस्राव को रोकता है। चूंकि ऊरु धमनी एक बड़ा पोत है, कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद गंभीर रक्तस्राव से बचने के लिए, आपको 24 घंटे के लिए पंचर साइट पर एक तंग दबाव पट्टी के साथ झूठ बोलना होगा। आमतौर पर, रक्तस्राव को रोकने के लिए, कैथेटर को हटाने के तुरंत बाद, घाव पर एक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है और एक विशेष उपकरण के साथ दबाया जाता है जो टूर्निकेट को बदल देता है। 15 मिनट के बाद, दबाव जारी किया जाता है, और आधे घंटे के बाद, डिवाइस को हटा दिया जाता है, और पंचर साइट पर एक तंग दबाव पट्टी लगाई जाती है। उसके बाद, केवल दिन के दौरान लेटना आवश्यक है, बिना बिस्तर से उठे और बिना उस पैर को झुकाए जिसमें धमनी पंचर हुई थी, किसी भी परिस्थिति में नहीं। अध्ययन के एक दिन बाद, दबाव की पट्टी हटा दी जाती है, और व्यक्ति उठकर फिर से चल सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद - परिणाम

यदि कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में 50% या उससे कम का संकुचन पाया जाता है, तो इससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन नहीं होगा, जिससे गंभीर विकृति और रोग का प्रतिकूल पाठ्यक्रम होगा। इस मामले में कोरोनरी एंजियोग्राफी के निष्कर्ष में, यह संकेत दिया जा सकता है कि व्यक्ति को गैर-अवरोधक, गैर-स्टेनिंग कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस तरह के स्टेनोज़ हृदय को रक्त की आपूर्ति को कम नहीं करते हैं, लेकिन भविष्य में प्रतिकूल हो सकते हैं, क्योंकि वे धमनी की दीवार के टूटने के जोखिम को बढ़ाते हैं, साथ ही एक पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन के बाद, लुमेन के पूर्ण रुकावट और विकास के बाद मायोकार्डियल रोधगलन के।

यदि कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन 50% से अधिक है, तो हम एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति सामान्य से काफी खराब है। ऐसे में कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी की मदद से मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बहाल करना आवश्यक है।

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान प्राप्त छवियों के अनुसार, स्टेनोसिस के प्रकारों को निर्धारित करना संभव है, जिन्हें स्थानीय और विस्तारित (फैलाना) में विभाजित किया गया है। स्थानीय स्टेनोज़ हृदय वाहिका के एक छोटे से क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, जबकि फैलाने वाले, इसके विपरीत, बहुत लंबे होते हैं। इसके अलावा, स्टेनोसिस को सम और चिकने किनारों के साथ जटिल किया जा सकता है, या पोत की भीतरी दीवार के कम और असमान आकृति के साथ जटिल किया जा सकता है। जटिल स्टेनोसिस एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के अल्सरेशन और पार्श्विका थ्रोम्बी के गठन के साथ विकसित होता है, और कोरोनरी धमनी रोग के 80% रोगियों में पाया जाता है।

स्टेनोसिस के अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, अवरोधों का भी पता लगाया जा सकता है - हृदय वाहिकाओं के लुमेन का पूर्ण रुकावट। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियम का क्षेत्र, जिसे इस धमनी से आपूर्ति की जाती है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की निरंतर कमी का अनुभव करता है। हृदय की धमनियों में रुकावट हमेशा रोधगलन के साथ नहीं होती है।

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, निष्कर्ष कभी-कभी कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता और व्यापकता को इंगित करता है। ऐसा करने के लिए, तीन मुख्य हृदय धमनियों में स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का मूल्यांकन करें। तदनुसार, निष्कर्ष इंगित करता है कि हृदय की रक्त आपूर्ति प्रणाली का एक-, दो- या तीन-पोत घाव है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी - संभावित जटिलताएं

निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों वाले लोगों में कोरोनरी एंजियोग्राफी जटिलताओं के विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम होता है:

• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और बुजुर्ग;
• एनजाइना IV कार्यात्मक वर्ग;
• बाईं कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस;
• वाल्वुलर हृदय रोग;
• 30 - 35% से कम के इजेक्शन अंश के साथ बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता;
• विभिन्न अंगों या प्रणालियों के गंभीर पुराने रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, तपेदिक, आदि।

कोरोनरी एंजियोग्राफी कहाँ करें?

• बहु-विषयक शहर या जिला अस्पतालों में हृदय शल्य चिकित्सा के विशिष्ट विभाग;
• कार्डियोलॉजी या कार्डियक सर्जरी के अनुसंधान संस्थान;
• विशेष हृदय केंद्र।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (केजी के रूप में संक्षिप्त; दूसरा नाम कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी है) कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों (हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों) की जांच के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, जो उनके संकुचन या पूर्ण ओवरलैप को प्रकट करती है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का पता लगाने और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) और एनजाइना पेक्टोरिस सहित कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों का निदान करने के लिए अक्सर सीजी का उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी में किया जाता है।

यह परीक्षा इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट या कार्डियक सर्जन द्वारा की जाती है।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों में से एक है। किसी भी अन्य अंग की तरह, यह केवल तभी कार्य कर सकता है जब इसे रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति हो।

दिलचस्प बात यह है कि हृदय, जो रक्त से भरा होता है और प्रति मिनट कई लीटर रक्त अपने आप से गुजरता है, इसकी सतह से गुजरने वाली अपेक्षाकृत छोटी धमनियों पर बहुत निर्भर है। हृदय को दो वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है: दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां।

इन धमनियों को कोरोनरी कहा जाता है। हृदय में दो ऐसी वाहिकाएँ होती हैं - दाएँ और बाएँ कोरोनरी धमनियाँ, जो क्रमशः इसकी पिछली और पूर्वकाल की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

समय के साथ, इन धमनियों की संवहनी दीवार में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। यह ओवरलैप कोरोनरी हृदय रोग के विकास की ओर जाता है - एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन।

इस्केमिक हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है, इसलिए यह हमारे समय की चिकित्सा समस्याओं में सबसे महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करके हृदय की रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) की जांच करने की एक प्रक्रिया है। ऐसा करने के लिए, एक रेडियोपैक पदार्थ को एक अलग कोरोनरी धमनी में इंजेक्ट किया जाता है और समानांतर में, एंजियोग्राफ का उपयोग करके एक्स-रे विज़ुअलाइज़ेशन किया जाता है।

इस लेख से आप सीखेंगे: कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी क्या है, यह परीक्षा किन संकेतों के अनुसार की जाती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी, इसका कार्यान्वयन और पुनर्प्राप्ति अवधि।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक आक्रामक निदान प्रक्रिया है जो कोरोनरी बेड (हृदय की धमनियों) की स्थिति का आकलन करने के लिए की जाती है।

रोधगलन के चिकित्सा उपचार में सभी उपाय समस्या को मौलिक रूप से हल नहीं करते हैं, लेकिन इसका उद्देश्य केवल रोग को ठीक करने के लिए वापस करना है, और अक्सर ऐसे उपाय पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं। इससे या तो रोगी की मृत्यु हो जाती है या उसकी विकलांगता हो जाती है।

वर्तमान में, विदेशों में और हमारे देश में, रोधगलन का उपचार अधिक से अधिक बार इंटरवेंशनल तकनीकों की मदद से किया जाता है - अर्थात, पहले से ही तीव्र अवधि में, कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है, एक रोधगलन-निर्भर धमनी का पता लगाया जाता है और स्टेंट या कम से कम अस्थायी रूप से एक विशेष गुब्बारे के साथ विस्तारित।

इस प्रक्रिया को साल्वेज परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) कहा जाता है, क्योंकि यह चिकित्सा के प्रभाव की प्रतीक्षा किए बिना, या जब अन्य तरीके पहले ही समाप्त हो चुके हों, रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश के तुरंत बाद किया जाता है।

बेशक, तीव्र रोधगलन में, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान जटिलताओं का जोखिम नियोजित प्रक्रिया की तुलना में काफी बढ़ जाता है, लेकिन कोई भी दवा प्रभावित धमनी में रक्त प्रवाह को बहाल नहीं कर सकती है, जितना कि इस समस्या का यांत्रिक उन्मूलन।

हालांकि, महंगे उपकरणों की कमी के कारण, क्लीनिक जहां इस तरह का इलाज किया जा सकता है, हर जगह उपलब्ध नहीं हैं। इसके अलावा, इस तरह का एक कट्टरपंथी उपचार रूढ़िवादी की तुलना में बहुत अधिक महंगा है और अधिकांश रोगियों की पहुंच से बाहर है। यह अच्छा है जब इन लागतों को राज्य द्वारा कवर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में।

उपयोग के संकेत

हृदय की कोरोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है:

• छाती में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ, अक्सर दिल के जहाजों के संकुचन का संकेत देता है;
• ऐसे मामलों में जहां दवाओं के साथ उपचार काम नहीं करता है, और रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं;
• हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने से पहले (हृदय के वाहिकासंकीर्णन का पता लगाने के लिए);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बाईपास सर्जरी के बाद;
• दिल के जहाजों के जन्मजात दोषों के संदेह के मामले में;
• हृदय वाहिकाओं के रोगों के साथ;
• यदि ओपन हार्ट सर्जरी की योजना बनाई गई है;
• दिल की विफलता के साथ;
• छाती की गंभीर चोटों के साथ;
• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, दिल की समस्याओं के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

प्रक्रिया की तैयारी

हम "रोगी की तरफ से" दिल के जहाजों की कोरोनरी एंजियोग्राफी की पूरी प्रक्रिया पर विचार करेंगे।

रोगी शाम को विभाग में आता है या सुबह वह अध्ययन के लिए नियत समय पर आता है। उसके हाथों पर रक्त परीक्षण होना चाहिए (डॉक्टर कौन से निर्दिष्ट करेगा), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणाम।

प्रवेश विभाग में या वार्ड में, रोगी को एक सूचित सहमति प्रपत्र प्राप्त होगा, जिस पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए (जब तक कि आप अध्ययन के बारे में अपना विचार नहीं बदलते)। कोरोनरी एंजियोग्राफी खाली पेट की जाती है, पूरी प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट से 2 घंटे तक होती है। अगले दिन मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज से पहले सुबह सभी टेस्ट किए जाएंगे।

इस प्रक्रिया को दो तरीकों से किया जा सकता है (हम एक मानक नियमित निदान पद्धति के बारे में बात कर रहे हैं): हाथ के जहाजों के माध्यम से और ऊरु धमनी के माध्यम से।

कोरोनरी एंजियोग्राफी से पहले, तंत्रिका तनाव को दूर करने के लिए एक इंजेक्शन (पूर्व-दवा) दिया जाएगा।

आमतौर पर, रोगी परीक्षा के दौरान होश में रहता है और डॉक्टर से संवाद करता है। दुर्लभ मामलों में, रोगी को चिकित्सा नींद की स्थिति में विसर्जित करने की आवश्यकता होती है - फिर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अध्ययन पर होगा।

व्यवहार में, जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं - 1% से अधिक नहीं। इस अध्ययन के बाद साहित्य 0.19 और 0.99% जटिलताओं के बीच रिपोर्ट करता है।

• रक्तस्राव और दबाव पट्टी का पुन: आवेदन। जांच के बाद, प्रक्रिया करने वाला डॉक्टर निश्चित रूप से आपके पास आएगा। वह जितनी बार स्थिति की आवश्यकता होगी, दौरा करेंगे।
• इसके विपरीत एलर्जी की प्रतिक्रिया। मतली, उल्टी, दाने हो सकते हैं। समस्याएं अपने आप दूर हो जाती हैं, या एलर्जी के शॉट्स निर्धारित किए जाते हैं।
• रोधगलन, अतालता, हृदय में दर्द - 0.05% से अधिक नहीं। रोगी के बगल वाले वार्ड में किसी प्रियजन को रखने की अनुमति है। दो डॉक्टर जरूर देख रहे होंगे: विभाग के डॉक्टर और कोरोनरी एंजियोग्राफी करने वाले डॉक्टर। ऐसी जटिलताओं का समय पर निदान किया जाएगा।
• कॉन्ट्रा-प्रेरित नेफ्रोपैथी (गुर्दे की तीव्र क्षति) इसके विपरीत होने के कारण रक्त क्रिएटिनिन में अल्पकालिक वृद्धि के साथ होती है। क्रिएटिनिन प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है और गुर्दा समारोह का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इसके विपरीत एक दिन के भीतर गुर्दे को नुकसान पहुंचाए बिना उत्सर्जित किया जाता है।
• कोरोनरी धमनी का वेध और टूटना। 0.22% रोगियों में होता है। कोरोनरी धमनियों के उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में यह जटिलता विकसित होती है। (जर्नल "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का अभ्यास", 2014)। 99% से अधिक रोगियों में, ऑपरेटिंग टेबल पर जटिलता को समाप्त किया जा सकता है।

• एनजाइना;
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (मायोकार्डियल इंफार्क्शन);
• दिल की धड़कन रुकना;
• ओपन हार्ट सर्जरी से पहले;
• ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में।

आधुनिक चिकित्सा में, हृदय वाहिकाओं को नुकसान की स्थिति और डिग्री की पहचान करने के लिए यह सबसे सटीक और विश्वसनीय तरीका है।

अस्पताल में मरीज एंजियोग्राफी के बाद 5 से 24 घंटे तक रह सकता है। इस दौरान बेड रेस्ट की सलाह दी जाती है, आप पानी और फलों का जूस पी सकते हैं। यदि हृदय की कार्यक्षमता स्थिर है, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

घर पर, कम से कम एक सप्ताह के लिए, आपको एक बख्शते आहार का पालन करने, शारीरिक गतिविधि, शराब का सेवन और धूम्रपान को बाहर करने की आवश्यकता है। दिन के दौरान, आपको स्नान करने की आवश्यकता नहीं है, स्नान करते समय पंचर साइट सूखी रहनी चाहिए। कार को दिनों में चलाया जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है:

• धमनी के पंचर स्थल से रक्तस्राव;
• दर्द, सूजन और त्वचा की लाली;
• कैथीटेराइजेशन ज़ोन के पास सख्त है;
• शरीर का तापमान बढ़ गया है;
• त्वचा का रंग बदल गया है, और कैथेटर को पास करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला अंग सुन्न हो जाता है और छूने पर ठंडा या गर्म महसूस होता है;
• अत्यधिक कमजोरी, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ थी।

कार्डियक कोरोनरी एंजियोग्राफी - यह क्या है? यह एक एक्स-रे अध्ययन है जो "हृदय का ताज" बनाने वाली रक्त वाहिकाओं को देखना संभव बनाता है।

यह तकनीक आपको उच्च सटीकता के साथ निम्नलिखित पर विचार करने की अनुमति देती है:

• जहाजों की स्थिति का विश्लेषण;
• उनका स्थान निर्धारित करें;
• कोरोनरी धमनी के संकुचन की डिग्री का पता लगाएं।

परीक्षा के दौरान, सभी परिणाम कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं, जिससे आप चित्र को बड़े आकार में देख सकते हैं। डॉक्टर वाहिकाओं की स्थिति को देखता है, चाहे कसना हो, यह देखता है कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक कैसे जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी निम्नलिखित मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है:

• हृदय वाहिकाओं के जन्मजात विकृतियों का पता लगाने के लिए;
• कोरोनरी वाहिकाओं पर ऑपरेशन से पहले, क्योंकि उस स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है जहां हस्तक्षेप किया जाएगा।

विचार करें कि ऐसी प्रक्रिया के लिए क्या संकेत हैं।

1. बिस्तर पर आराम और कोई व्यायाम नहीं।
2. उस अंग की गतिशीलता और लचीलेपन की सीमा जिस पर हेरफेर किया गया था।
3. किडनी खराब होने से बचाने के लिए खूब पानी पिएं।
4. यह कुछ दिनों के बाद ही शारीरिक श्रम पर लौटने के लायक है, अगर रोगी अच्छा महसूस करता है।

सभी उपायों का उद्देश्य किसी व्यक्ति को बहाल करना और पंचर क्षेत्र में रक्तस्राव को रोकना है।

रोगी एक दिन अस्पताल में बिताता है। पंचर क्षेत्र में तेज दर्द या सूजन होने पर डॉक्टर की सलाह जरूरी है। सांस की तकलीफ, कमजोरी और दबाव में कमी धमनी रक्तस्राव का संकेत दे सकती है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है।

ऊरु धमनी के पंचर के बाद जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण, रोगी को अस्पताल में रहने से मना नहीं करना चाहिए। यह विचार करने योग्य है कि ऊरु धमनी त्वचा से 2-4 सेमी की गहराई पर स्थित है और एक काफी बड़ा पोत है।

इस तकनीक के निम्नलिखित फायदे हैं:

• गंभीर रक्तस्राव की कोई संभावना नहीं;
• रोगी बिस्तर पर आराम का पालन नहीं कर सकता है;
• ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों की देखरेख में दो घंटे से अधिक नहीं हो सकता है;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए जो न केवल जटिलताओं के बिना हस्तक्षेप कर सकता है, बल्कि सही निष्कर्ष भी निकाल सकता है और उपचार निर्धारित कर सकता है।

आधुनिक दुनिया में हृदय रोग काफी आम हो गया है, और यह शारीरिक श्रम में कमी, अस्वास्थ्यकर भोजन की अधिकता और तनावपूर्ण जीवन शैली के कारण है। डायग्नोस्टिक्स पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए कई विकल्प प्रदान करता है, और वर्तमान तरीकों में से एक को हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी कहा जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी का सार एक्स-रे का उपयोग करके कोरोनरी धमनियों की स्थिति का अध्ययन करने की विधि में निहित है। व्यवहार में परीक्षा को एंजियोग्राफी भी कहा जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) में, कोरोनरी एंजियोग्राफी को निदान के "स्वर्ण मानक" के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रोग का समय पर पता लगाने में योगदान देता है और सीएचडी के खतरनाक परिणामों को समय पर रोकने की अनुमति देता है।

हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी विशेष परिस्थितियों में की जाती है, नोसोकोमियल संक्रमण और गंभीर दर्द की संभावना को छोड़कर। ऐसा करने के लिए, सभी जोड़तोड़ बाँझ उपकरणों के साथ और स्थानीय संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के प्रभाव में किए जाते हैं।

हाथ या पैर के कुछ स्थानों में एक धमनी को पंचर किया जाता है, और एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है, जो इंस्ट्रूमेंटेशन तक पहुंचने और कंट्रास्ट को इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक है। व्यथा केवल संज्ञाहरण के समय या दूसरी परीक्षा के दौरान ही प्रकट होती है।

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जो वैरिकाज़ नसों के उपचार और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए प्राकृतिक क्रीम "बी स्पा चेस्टनट" के बारे में बात करता है। इस क्रीम की मदद से, आप हमेशा के लिए वैरिकाज़ का इलाज कर सकते हैं, दर्द को खत्म कर सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं, नसों की टोन बढ़ा सकते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को जल्दी से बहाल कर सकते हैं, घर पर वैरिकाज़ नसों को साफ और बहाल कर सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने एक पैकेज की जांच करने और ऑर्डर करने का फैसला किया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तनों पर ध्यान दिया: दर्द गायब हो गया, पैर "गुलजार" और सूजन बंद हो गए, और 2 सप्ताह के बाद शिरापरक शंकु कम होने लगे। इसे और आप आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।

उपकरणों के सम्मिलन की सटीक साइट डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन अक्सर वे कमर में ऊरु धमनी के माध्यम से पहुंच जाते हैं। जांच के लिए, उदर महाधमनी, पैर की धमनी, हाथ का उपयोग किया जाता है। हाथों के माध्यम से एक पंचर के परिणाम खतरनाक होते हैं, क्योंकि धमनी की ऐंठन या घनास्त्रता का खतरा होता है।

पंचर करने के बाद, हृदय धमनियों के समूह में एक कैथेटर डाला जाता है। सटीक निदान के लिए आवश्यक कंट्रास्ट को इंजेक्ट करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इस समय, डॉक्टर जहाजों की स्थिति की निगरानी करता है, भरी हुई धमनियों का एक्स-रे लेता है और पैथोलॉजिकल क्षेत्रों की पहचान करता है। दाएं और बाएं दोनों मुख्य कोरोनरी धमनियों की बारी-बारी से जांच की जानी चाहिए।

अक्सर, कोरोनरी एंजियोग्राफी की समाप्ति के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है, कैथेटर को हटा दिया जाता है। परीक्षा की समाप्ति के बाद, डॉक्टर पंचर के बाद घाव को या तो टांके लगाते हैं या सील कर देते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी जाग रहा है, दबाव स्तर और हृदय के काम की लगातार निगरानी की जाती है।

जटिलताओं के रूप में, निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रक्रिया के दौरान या बाद में रक्तस्राव;
• घनास्त्रता या धमनियों की ऐंठन, धमनीविस्फार;
• पंचर साइट पर एक हेमेटोमा की उपस्थिति।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, खतरनाक या घातक जटिलताएं होती हैं। एक हजार में से एक से भी कम मामले घातक होते हैं। शायद ही कभी, दिल का दौरा और स्ट्रोक होता है। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम, लेकिन फिर भी खतरे के कारण, कोरोनरी एंजियोग्राफी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब पर्याप्त संकेत हों।

वैरिकोसिस के उपचार और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए, ऐलेना मालिशेवा वैरिकाज़ नसों की क्रीम पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश करती है। इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे हैं जो वैरिकोसिस के उपचार में बेहद प्रभावी हैं। इस मामले में, केवल प्राकृतिक अवयवों का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन और हार्मोन नहीं!

तैयारी प्रक्रिया

संकेत और उद्देश्य

शोध करने की आवश्यकता किसे है? संकेत बहुत व्यापक हैं, उनमें से अधिक से अधिक हैं। हम सबसे अधिक बार होने वाले मामलों पर विचार करेंगे जब अनुसंधान अपरिहार्य हो।

कोरोनरी धमनियों के स्टेनोटिक घावों के उपचार का समय (कितना जरूरी) और उपचार की विधि चुनने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी आवश्यक है। यदि संकुचन महत्वपूर्ण है (धमनी के लुमेन का 50% से अधिक), तो तत्काल निर्णय लेना आवश्यक है: रोगी को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। यदि संकुचन गंभीर नहीं है, तो दवा पर्याप्त हो सकती है।

कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं। यदि रोगी बहुत लंबे समय तक रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेता है, और कोरोनरी एंजियोग्राफी की कोई तात्कालिकता नहीं है, तो प्रक्रिया को 7-10 दिनों के लिए स्थगित किया जा सकता है। इस मामले में, दवा को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी डॉक्टरों को हृदय की आपूर्ति करने वाले जहाजों की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। यह विभिन्न हृदय रोगों का निदान करने, आगे के उपचार की योजना बनाने और कुछ प्रक्रियाओं को पूरा करने में मदद कर सकता है।

सीजी का परिणाम एक वीडियो छवि (एंजियोग्राफी) है, जो कोरोनरी धमनियों के संकुचन या ओवरलैप के स्थानों को दर्शाता है।

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इस परीक्षा पद्धति का उपयोग कई हृदय स्थितियों के निदान के लिए किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं। आईएचडी से मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस का विकास हो सकता है।
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक खतरनाक बीमारी है जो कोरोनरी धमनी के लुमेन के पूर्ण अवरोध के कारण मायोकार्डियम के हिस्से में रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने के कारण होती है।
• एनजाइना पेक्टोरिस एक ऐसी बीमारी है जो हृदय में दबाव या सुस्त दर्द का कारण बनती है, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में बाधा के कारण होती है।

इसके अलावा, कभी-कभी निम्नलिखित संकेतों के लिए सीजी किया जाता है:

• सर्जरी से पहले जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष की उपस्थिति।
• व्यायाम सहिष्णुता (तनाव परीक्षण) का आकलन करने के लिए गैर-आक्रामक परीक्षणों के रोग संबंधी परिणाम।
• दिल की धड़कन रुकना।

सीजी डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर एक सटीक निदान स्थापित कर सकता है, रोग के लक्षणों के कारण की पहचान कर सकता है और रोगी को समस्या का समाधान प्रदान कर सकता है।

आपातकालीन स्थितियों में हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है।

सीजी के सापेक्ष मतभेद:

1. गुर्दे जवाब दे जाना।
2. मधुमेह मेलेटस में क्रोनिक रीनल फेल्योर।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग में लगातार रक्तस्राव।
4. एक अस्पष्टीकृत बुखार जो किसी संक्रमण के कारण हो सकता है।
5. अनुपचारित संक्रमण।
6. तीव्र अवधि में स्ट्रोक।
7. गंभीर एनीमिया।
8. उच्च स्तर का धमनी उच्च रक्तचाप, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
9. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
10. मानसिक या प्रणालीगत विकृति के कारण रोगी के साथ सहयोग की कमी।
11. एक सहवर्ती बीमारी की उपस्थिति जो जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देती है या चिकित्सा हस्तक्षेप के जोखिम को बढ़ाती है।
12. रोगी द्वारा आगे के उपचार से इनकार करना, जिसमें स्टेंटिंग, बाईपास, या वाल्व प्रतिस्थापन शामिल हो सकते हैं।
13. कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज।
14. इसके विपरीत गंभीर एलर्जी।
15. परिधीय धमनियों के गंभीर घाव, संवहनी पहुंच को सीमित करना।
16. विघटित हृदय विफलता या तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा।
17. रक्त के थक्के का बिगड़ना।
18. महाधमनी वाल्व (एंडोकार्डिटिस) का संक्रमण।

कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय की वाहिकाओं की एक एक्स-रे परीक्षा है, जो घाव के स्थान और सीमा की पहचान करने के लिए की जाती है।

डायग्नोस्टिक्स के दौरान, एक स्पष्ट रेडियोग्राफ़ प्राप्त करने के लिए जहाजों में एक विशेष कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है।

कार्डियक कोरोनरी एंजियोग्राफी संदिग्ध कोरोनरी हृदय रोग, सीने में दर्द, दिल का दौरा, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक पल्मोनरी एडिमा, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, हृदय दोषों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले निदान के लिए निर्धारित है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी करने से पहले, रोगी को एक सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त दान करना होता है, अपने समूह को स्थापित करने के लिए, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी वायरस को बाहर करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक इकोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ एक इतिहास एकत्र करता है, सहवर्ती रोगों और उनके लक्षणों की पहचान करता है। यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन से पहले रोगी को अतिरिक्त अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटी-एलर्जी ड्रग्स, एनाल्जेसिक का एक कोर्स निर्धारित करें।

हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी से ठीक पहले, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, जिसके बाद जांघ पर धमनी के माध्यम से कोरोनरी धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है और इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट पारित किया जाता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है और वे एंजियोग्राफ पर दिखाई देने लगते हैं - विशेष उपकरण जो बड़े प्रारूप में उच्च गति की शूटिंग और प्राप्त परिणामों के बाद के कंप्यूटर प्रसंस्करण की अनुमति देता है। संवहनी घाव के आकार को निर्धारित करने के बाद, रोगी का निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक कार्डियोरेसुसिटेटर द्वारा की जाती है, जो यदि आवश्यक हो, तो रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान कर सकता है। कार्डियक कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं जब प्रक्रिया के दौरान पंचर क्षेत्र में रक्तस्राव हुआ, हृदय की लय में गड़बड़ी हुई, कोरोनरी धमनी का घनास्त्रता, दिल का दौरा, इसके विपरीत एलर्जी (खुजली, सूजन, दाने) , सांस लेने में समस्या, हाइपोटेंशन, एनाफिलेक्टिक शॉक)।

कुछ मामलों में, डॉक्टर, रोगी से सहमत होने के बाद, उपचार प्रक्रियाओं के साथ-साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी करने का निर्णय लेता है: स्टेंटिंग और बैलून डिलेटेशन।

हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद रोगी केवल एक या दो दिनों में ठीक हो जाता है, क्योंकि। प्रक्रिया कम दर्दनाक है।

रोगी की सहमति के बिना कोरोनरी एंजियोग्राफी करना असंभव है, प्रक्रिया को एक मामूली ऑपरेशन माना जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं, लेकिन यह उच्च बुखार, एनीमिया, लंबे समय तक रक्तस्राव, झुकाव वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। इतिहास में, रक्त के थक्के की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ, पोटेशियम के निम्न स्तर के साथ।

सावधानी के साथ, वजन में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, इलाज न किए गए गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलिटस, और गंभीर फेफड़ों की बीमारियों के साथ, बुजुर्ग मरीजों को जहाजों की कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए एक विरोधाभास एक विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी की उपस्थिति है, इसलिए, ऑपरेशन से पहले, इस्तेमाल की जाने वाली डाई के लिए एलर्जी परीक्षण से गुजरना उचित है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी एंजियोग्राफी पर कंट्रास्ट का उपयोग करने का एक साइड इफेक्ट न केवल एलर्जी हो सकता है, बल्कि बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य भी हो सकता है, जिसे हृदय की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता और गंभीर रोगियों की जांच करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मधुमेह। रोगियों के इस समूह को अस्पताल की सेटिंग में प्रक्रिया के लिए तैयार करने की सिफारिश की जाती है।

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यूजीन, ऐसे मामलों का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

यहां है। यदि आपको आयोडीन से एलर्जी है, तो इसे गैडोलीनियम युक्त एक विशेष तैयारी से बदल दिया जाता है।

शुभ दोपहर, तात्याना।

पेट का कटाव कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए एक contraindication नहीं है।

इस मामले में प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया गया है, कोई सामान्य नियम नहीं है।

दंत चिकित्सक अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिए हैं। 19वीं शताब्दी में, रोगग्रस्त दांतों को बाहर निकालना एक सामान्य नाई के कर्तव्यों का हिस्सा था।

अध्ययनों के अनुसार, जो महिलाएं सप्ताह में कई गिलास बीयर या वाइन पीती हैं, उनमें स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

लीवर हमारे शरीर का सबसे भारी अंग है। इसका औसत वजन 1.5 किलो है।

हमारे गुर्दे एक मिनट में तीन लीटर खून को शुद्ध करने में सक्षम होते हैं।

छींक के दौरान हमारा शरीर पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। दिल भी रुक जाता है।

लोगों के अलावा, पृथ्वी पर केवल एक जीवित प्राणी प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित है - कुत्ते। ये वास्तव में हमारे सबसे वफादार दोस्त हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, सोमवार को पीठ में चोट लगने का खतरा 25 फीसदी और दिल का दौरा पड़ने का खतरा 33 फीसदी बढ़ जाता है। सावधान रहे।

अकेले अमेरिका में एलर्जी की दवाओं पर सालाना $500 मिलियन से अधिक खर्च किए जाते हैं। क्या आप अभी भी मानते हैं कि आखिरकार एलर्जी को हराने का एक तरीका मिल जाएगा?

यूके में, एक कानून है जिसके अनुसार एक सर्जन किसी मरीज का ऑपरेशन करने से मना कर सकता है यदि वह धूम्रपान करता है या उसका वजन अधिक है। एक व्यक्ति को बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, और फिर, शायद, उसे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होगी।

• एनजाइना पेक्टोरिस III या IV वर्ग, जो विशेष दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
• किसी भी गंभीरता का एनजाइना पेक्टोरिस, जिसमें तनाव परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण) के परिणामों के अनुसार मायोकार्डियल रोधगलन का एक उच्च जोखिम पाया गया था;
• अचानक हृदय की मृत्यु के लिए पिछले पुनर्जीवन;
• तचीकार्डिया के आवर्तक एपिसोड (धड़कन);
• तनाव परीक्षण के परिणाम उन लोगों में विकृति को दर्शाते हैं जिनका पेशा लगातार तंत्रिका तनाव से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, पायलट, ड्राइवर, डॉक्टर, आदि;
• कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति जो कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण हो सकते हैं;
• III-IV कार्यात्मक वर्गों का स्थिर एनजाइना, जो विशेष दवाओं के उपयोग के बाद घट कर कक्षा I-II हो गया;
• आईएचडी, जिसमें सहरुग्णता के कारण अन्य नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किए जा सकते।

• कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान पहचाने गए सीएचडी जोखिम मानदंड;
• सीने में दर्द के लिए दो या अधिक अस्पताल में भर्ती
• प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों का धुंधलापन, जिसके अनुसार एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है।

• अस्थिर एनजाइना जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देती है या स्थिरीकरण के बाद पुनरावृत्ति होती है;
• अस्पताल के एक विशेष विभाग में चिकित्सा के दौरान अस्थिर एनजाइना की पहचान की गई;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना का संदेह;
• अस्थिर एनजाइना, तनाव परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण) के परिणामों के अनुसार उच्च जोखिम के साथ संयुक्त;
• रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, फेफड़ों में जमाव (सांस की तकलीफ, छोटी-छोटी फुंसियों के साथ सांस लेना आदि) या झटके के लक्षण।

• स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के बाद हृदय की धमनियों के घनास्त्रता का संदेह;
• एनजाइना का दौरा जो स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी सर्जरी के 9 महीने के भीतर हुआ हो;
• एनजाइना का दौरा जो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद एक वर्ष के भीतर हुआ;
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद किसी भी समय तनाव और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार दिल के दौरे के उच्च जोखिम के मानदंड की पहचान;
• एंजियोप्लास्टी के एक महीने के भीतर होने वाली कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति का संदेह;
• एनजाइना पेक्टोरिस जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद फिर से प्रकट हुआ, मायोकार्डियल रोधगलन के कम जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद कार्यात्मक और प्रयोगशाला परीक्षणों में गिरावट, जो नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई।

• रोधगलन की शुरुआत के बाद से 12 घंटे से भी कम समय बीत चुका है;
• मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 1.5 दिनों के भीतर दिखाई देने वाले सदमे के लक्षण;
• मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की अप्रभावीता;
• उच्चारण हेमोडायनामिक विकार (निम्न रक्तचाप, आदि), जो विशेष दवाओं द्वारा समाप्त नहीं होते हैं।

• अनियंत्रित वेंट्रिकुलर अतालता (अतालता नियंत्रित होने के बाद ही कोरोनरी एंजियोग्राफी की जा सकती है);
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा;
• अनियंत्रित हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर);
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• रक्त के थक्के की विकृति;
• विघटित दिल की विफलता;
• यूरोग्राफिन या आयोडीन से एलर्जी;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग।

दिल की कोरोनरी एंजियोग्राफी के संभावित नकारात्मक परिणाम

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है। लेकिन, किसी भी चिकित्सा पद्धति की तरह, इसका कार्यान्वयन कुछ जटिलताओं के साथ हो सकता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम प्रति 1000 कोरोनरी एंजियोग्राफी प्रक्रियाओं में 1 मामले के रूप में अनुमानित है।

चिकित्सा लगातार आगे बढ़ रही है। वे तरीके जो कुछ साल पहले केवल उन लोगों के सीमित दायरे के लिए उपलब्ध थे जिनकी विदेशों में चिकित्सा संस्थानों तक पहुंच है, धीरे-धीरे घरेलू चिकित्सा में पेश किए जाने लगे हैं।

"कोरोनरी एंजियोग्राफी" जैसा असामान्य शब्द हमारे अस्पतालों में तेजी से सुनाई दे रहा है। हालांकि, सभी रोगी और उनके रिश्तेदार इन शब्दों के पीछे का अर्थ नहीं समझते हैं, और तनावपूर्ण स्थिति में, जब जल्दी से निर्णय लेना आवश्यक होता है, तो वे हमेशा उस जानकारी का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकते हैं जो डॉक्टर उन्हें प्रदान करता है।

किसी भी आक्रामक हस्तक्षेप की तरह, कोरोनरी एंजियोग्राफी में जटिलताएं हो सकती हैं। उनकी गंभीरता मामूली और गैर-स्थायी जटिलताओं से लेकर जीवन-धमकाने वाली स्थितियों तक होती है जो अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती हैं।

रोगी की बढ़ती उम्र, गुर्दे की विफलता, अनियंत्रित मधुमेह और मोटापे के साथ जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, कोरोनरी हृदय रोग की गंभीरता, कोरोनरी धमनियों की शारीरिक रचना की विशेषताएं, नैदानिक ​​स्थिति (तीव्र रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक), कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, कम सिकुड़न, हालिया स्ट्रोक से जोखिम प्रभावित होता है। या रोधगलन, रक्तस्राव की प्रवृत्ति।

हालांकि, गंभीर जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं - 2% से कम रोगियों में; मृत्यु दर 0.08% से कम है।

संवहनी पहुंच से जटिलताएं कोरोनरी एंजियोग्राफी की सबसे आम और गंभीर जटिलताओं में से एक हैं। इन जटिलताओं का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण धमनी के पंचर स्थल से खून बह रहा है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोरोनरी एंजियोग्राफी धमनी बिस्तर के माध्यम से की जाती है, जिसमें दबाव उच्च मूल्यों (100 मिमी एचजी से ऊपर) तक पहुंच जाता है, इसलिए ऐसे पोत से रक्तस्राव को रोकना इतना आसान नहीं है, खासकर यदि यह ऊरु धमनी है। आखिरकार, इसे पंचर साइट के ऊपर पिन करना असंभव है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद पहले दिनों में, संवहनी जटिलताओं की आवृत्ति 0.7% -11.7% है। गंभीर रक्तस्राव और रक्त उत्पादों का आधान लंबे समय तक अस्पताल में रहने और कम जीवित रहने से जुड़ा है।

छोटे-व्यास वाले म्यान का उपयोग, उनका शीघ्र निष्कासन, थक्कारोधी खुराक का नियंत्रण और हेमोस्टेसिस के लिए उपकरणों का उपयोग चिकित्सकों को कोरोनरी एंजियोग्राफी की संवहनी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

हालांकि जटिलताओं की घटनाएं बहुत अधिक नहीं हैं, ऐसी सिफारिशें हैं जिनका पालन उनके विकास के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि जटिलताओं के विकास को रोकने का मुख्य तरीका अनुभवी चिकित्सा कर्मियों का चयन है। विदेशी सहयोगियों के अनुसार, एक डॉक्टर जो एक वर्ष में 100 से अधिक कोरोनरी एंजियोग्राफी करता है, उसे एक अनुभवी माना जा सकता है।

कुछ मामलों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी बहुत तत्काल की जाती है - रोधगलन के पहले घंटों में। इन शर्तों के तहत, तैयारी में कम से कम समय लगता है और इस तथ्य तक उबाल जाता है कि चिकित्सा कर्मचारी रोगी से शिकायतों और इतिहास के लिए जल्दी से पूछता है, न्यूनतम आवश्यक परीक्षा आयोजित करता है, ईसीजी लेता है और विश्लेषण के लिए रक्त एकत्र करता है।

इसके अलावा, रोगी को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के लिए आवश्यक दवाएं मिलती हैं, वह परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन से गुजरता है। उसके बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। यह तात्कालिकता इस तथ्य के कारण है कि तीव्र रोधगलन में ऑपरेशन से पहले का समय एक बड़ी भूमिका निभाता है - जितनी जल्दी इसे किया जाता है, उतना ही बेहतर परिणाम होता है।

ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी योजनाबद्ध तरीके से की जाती है। इसके कार्यान्वयन की तैयारी के लिए, रोगी एक डॉक्टर द्वारा एक विस्तृत परीक्षा से गुजरता है जो रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा करता है, प्रयोगशाला और वाद्य संकेतकों के डेटा का मूल्यांकन करता है।

रोगी को किसी भी चिकित्सीय स्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो कोरोनरी एंजियोग्राफी के आचरण और जटिलताओं को प्रभावित कर सकता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की बीमारी); दवाओं और भोजन से एलर्जी;

वह जो दवाएं ले रहा है। एक प्रयोगशाला (सामान्य रक्त गणना, सामान्य मूत्रालय, कोगुलोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) और वाद्य (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी) परीक्षा की जाती है, जो सहरुग्णता का निदान करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को आमतौर पर आवश्यकता होती है:

• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें; आप स्वतंत्र रूप से उन दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते जिन्हें रोगी को निर्धारित नहीं किया गया है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी से एक दिन पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं; पानी के एक छोटे घूंट के साथ निर्धारित गोलियां लें।
• कमर और / या प्रकोष्ठ को शेव करें जिसके माध्यम से हस्तक्षेप किया जाएगा। यह प्रक्रिया एक इलेक्ट्रिक रेजर के साथ सबसे अच्छी तरह से की जाती है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे - इससे संक्रामक जटिलताओं के विकास का खतरा कम हो जाएगा।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी से एक दिन पहले हाइजीनिक शॉवर लें।
• रेडियल धमनी के माध्यम से नैदानिक ​​ऑपरेशन करने की संभावना के बारे में डॉक्टर से पूछें।

रेडियल धमनी के माध्यम से कोरोनरी एंजियोग्राफी करने से प्रक्रिया के बाद गंभीर जटिलताओं और मृत्यु दर की घटनाओं को कम किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, रोगी को ऑपरेशन से पहले शामक निर्धारित किया जाता है, जो उसे थोड़ा आराम करने और आराम करने की अनुमति देगा।

प्रक्रिया के बाद, रोगी कम से कम एक और दिन अस्पताल में रहता है। इस समय, उसके रक्तचाप और नाड़ी के संकेतकों की निगरानी की जाती है, और दवा सुधार किया जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के तुरंत बाद, रोगी को बिस्तर पर आराम के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। लापरवाह स्थिति की अवधि सर्जिकल दृष्टिकोण (ऊरु या रेडियल धमनी) की साइट पर निर्भर करती है कि क्या म्यान को हटा दिया गया था, और हेमोस्टेसिस की विधि पर।

यदि ऊरु धमनी को दबाकर हेमोस्टेसिस किया गया था, तो आपको 6-8 घंटे लेटने की आवश्यकता है; यदि रक्तस्राव को रोकने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, तो रोगी 1-2 घंटे बाद बैठ सकता है।

चूंकि कंट्रास्ट एजेंट मूत्र में उत्सर्जित होता है, रोगी को पर्याप्त पानी पीना चाहिए, अगर उसके पास इसके लिए कोई मतभेद नहीं है, और डायरिया को नियंत्रित करें (मूत्र की मात्रा की गणना करें)।

किसी भी शिकायत या जटिलताओं की सूचना तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को दी जानी चाहिए।

ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद अंतःशिरा कैथेटर को हटा दिया जाता है, और अगले दिन धमनी पंचर साइट पर पट्टी हटा दी जाती है।

• 1-2 दिनों तक नहाने या नहाने से बचें। इस मामले में, आपको घाव को सूखा रखने की आवश्यकता है।
• आपको 3 दिनों तक कार नहीं चलानी चाहिए।
• आप वजन नहीं उठा सकते; 2-3 दिनों के लिए अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

यदि रोगी के पास है तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• धमनी कैथीटेराइजेशन की साइट पर घाव से खून बह रहा था;
• धमनी पंचर की साइट पर दर्द, सूजन, लालिमा और / या निर्वहन में वृद्धि होती है;
• सर्जिकल पहुंच की साइट के पास त्वचा के नीचे एक कठोर, संवेदनशील गठन (मटर से बड़ा) होता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मलिनकिरण, ठंड लगना, शरीर के उस तरफ पैर या हाथ का सुन्न होना जहां धमनी को कैथीटेराइज किया गया था;
• कमजोरी या थकान दिखाई दी;
• विकसित सीने में दर्द या सांस की तकलीफ।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति और सीमा का पता लगाने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी स्वर्ण मानक है। सौभाग्य से, यह कुछ जटिलताओं के साथ अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। आधुनिक उपकरणों और तैयारियों का उपयोग, सर्जरी से पहले रोगी की सही तैयारी, डॉक्टरों की पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों के साथ रोगी का अनुपालन - यह सब हमें कोरोनरी एंजियोग्राफी के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

सबसे आम जटिलता धमनी की पंचर साइट से खून बह रहा है। सामान्य तौर पर, कोरोनरी एंजियोग्राफी एक गैर-खतरनाक प्रक्रिया है।

एक प्रतिशत से भी कम रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, संवहनी दीवार को नुकसान और रोधगलन के रूप में अतालता होती है। एक नियम के रूप में, यह गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है। यह विपरीत एजेंट के लिए असहिष्णुता, एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट भी संभव है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं पर किसी भी हस्तक्षेप के रोगी के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, भले ही निदान किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया गया हो।

हालांकि, गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया है। एक जटिलता विकसित होने की संभावना 2% है। प्रक्रिया के बाद घातक परिणाम प्रति लाख रोगियों में एक रोगी में होते हैं।

अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालने और नुकसान न पहुंचाने के लिए, यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित परीक्षा से गुजरने के लायक है और केवल तभी आवश्यक है जब बहुत आवश्यक हो।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• दिल का दौरा;
• धमनी या हृदय का टूटना;
• पोत की दीवार से रक्त के थक्के के टुकड़े के कारण दिल का दौरा या स्ट्रोक;
• अतालता;
• खून बह रहा है;
• एलर्जी।

हालांकि गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, पंचर साइट पर स्थानीय जटिलताएं अधिक आम हैं। यह एक रक्तगुल्म, घनास्त्रता, या धमनी की चोट हो सकती है। यदि कोई संक्रमण होता है, तो घाव में सूजन हो सकती है।

स्ट्रोक और दिल का दौरा दुर्लभ हैं। निदान करने से पहले केवल एक डॉक्टर जटिलताओं की संभावना का आकलन कर सकता है।

• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और बुजुर्ग;
• एनजाइना IV कार्यात्मक वर्ग;
• बाईं कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस;
• वाल्वुलर हृदय रोग;
• 30 - 35% से कम के इजेक्शन अंश के साथ बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता;
• विभिन्न अंगों या प्रणालियों के गंभीर पुराने रोग, जैसे मधुमेह, गुर्दे की विफलता, तपेदिक, आदि।

हृदय परीक्षण की लागत

प्रक्रिया की अनुमानित लागत हजारों रूबल की सीमा में है, सबसे अधिक बार यह क्लिनिक द्वारा उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है, साथ ही उच्च-सटीक उपकरणों की उपलब्धता पर भी निर्भर करता है।

इस घटना में कि कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान (रोगी के साथ संयुक्त रूप से) जहाजों को स्टेंट करने का निर्णय लिया गया था, उपभोग्य सामग्रियों और अतिरिक्त सर्जिकल उपचार के लिए एक अतिरिक्त भुगतान किया जाएगा।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें।

कोरोनोग्राफी कार्डियोलॉजी अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एक काफी सामान्य विधि है। प्रक्रिया की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें क्लिनिक का स्तर, इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता, उपयोग की जाने वाली उपभोग्य सामग्रियों की संख्या, दर्द से राहत के लिए दवाओं का विकल्प, अतिरिक्त सेवाओं की उपलब्धता, बिताया गया समय शामिल है। अस्पताल में, आदि

रूस में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों वाले रोगियों के लिए राज्य क्लीनिकों में, हृदय वाहिकाओं की कोरोनोग्राफी निःशुल्क है। बाकी के लिए, कीमत में उतार-चढ़ाव 8000-30000 रूबल की सीमा में है।

विदेशी क्लीनिकों में उसी अध्ययन के लिए वे पूछेंगे:

• जर्मनी में - निदान के लिए $6,500 से और एक चिकित्सा प्रक्रिया के लिए $100 तक;
• ऑस्ट्रिया में - 13 हजार से 18 हजार डॉलर तक;
• फ्रांस में - $0;
• इज़राइल में - $0;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में -0 डॉलर;
• स्विट्ज़रलैंड में, सेवाओं की पूरी श्रृंखला के लिए, डॉलर का ऑर्डर।

इस प्रकार, रोगी के पास यह विकल्प होता है कि उसे जीवन रक्षक प्रक्रिया कहाँ करनी है। जैसा कि आप देख सकते हैं, इसकी लागत अलग-अलग है, और रूसियों के लिए एक मुफ्त विकल्प काफी संभव है, जो कोरोनोग्राफी को लगभग हर किसी के लिए सस्ती बनाता है जिसे यह दिखाया गया है।

किसी भी मामले में, आपको बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। केवल इस मामले में गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य परिणामों से बचना संभव है।

हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जो मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। संचार विकारों की ओर ले जाने वाली बीमारियों का समय पर निदान आपको सबसे प्रभावी उपचार रणनीति चुनने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ इस स्थिति में हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान पद्धति के रूप में पहचानते हैं - यह इसकी मदद से है कि डॉक्टर धमनी के लुमेन के संकुचन के स्थान, डिग्री और प्रकृति के बारे में सीखता है जो रक्त को रक्त ले जाता है। मायोकार्डियम आप हमारे लेख से कोरोनरी एंजियोग्राफी कैसे की जाती है, संकेत, मतभेद, अध्ययन की तैयारी के साथ-साथ इसकी संभावित जटिलताओं के बारे में जानेंगे।

संक्षिप्त ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

लगभग एक सदी पहले - 1929 में - जर्मन वैज्ञानिक डब्ल्यू। फोरसमैन ने फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में लंबे प्रयोगों के बाद, 65 सेमी लंबे मूत्र कैथेटर के साथ बाएं क्यूबिटल नस के माध्यम से दाहिने आलिंद में खुद का नेतृत्व किया। इस तथ्य के बावजूद कि उस समय वैज्ञानिक के सहयोगियों द्वारा इस प्रयोग की आलोचना की गई थी, आज उन्हें सुरक्षित रूप से कोरोनरी एंजियोग्राफी का संस्थापक माना जा सकता है।

ग्यारह साल बाद, 1940 में, न्यूयॉर्क के चिकित्सकों ए. कर्नार्ड और डी. रिचर्ड्स ने आमवाती वाल्वुलर रोग के रोगियों में कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान हेमोडायनामिक मापदंडों के एक अध्ययन से जनता को डेटा प्रदान किया। उसी समय, इन वैज्ञानिकों ने एक नैदानिक ​​​​कार्यक्रम बनाया जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में विधि का उपयोग करने की अनुमति देता है। 1956 में, कोरोनरी एंजियोग्राफी के लेखकों को फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार मिला।

लगभग उसी समय - 1953 में - सेल्डिंगर ने हृदय के कैथीटेराइजेशन की एक कम-दर्दनाक विधि विकसित की, जिसने निदान की सुविधा प्रदान की और इसकी जटिलताओं के जोखिम को कम किया।

1958 में, एम. सोन्स ने चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी का विकास और प्रदर्शन किया, जो आज इस पद्धति का एक रूपांतर है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी का सार और प्रकार

तो, कोरोनरी एंजियोग्राफी दिल की कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिकाओं का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है और विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। यह हृदय वाहिकाओं की स्थिति के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है।

संकेतों के आधार पर, अध्ययन विभिन्न खंडों में किया जा सकता है:

• सामान्य कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ, सभी कोरोनरी धमनियां निदान के अधीन हैं;
• चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ, कंट्रास्ट को केवल कुछ जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है - उन में जिनकी जांच की आवश्यकता होती है।

आज कोरोनरी एंजियोग्राफी की एक तकनीक है, जो एक मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके की जाती है। उसी समय, एक कंट्रास्ट एजेंट को पहले रोगी के शरीर में पेश किया जाता है, और फिर उसे MSCT तंत्र में रखा जाता है। सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी के फायदे हैं:

• रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• निदान की छोटी अवधि;
• इसकी उच्च स्तर की जानकारी।

• एक नियम के रूप में, पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी की तुलना में अधिक लागत;
• जनसंख्या के कुछ वर्गों के लिए कम उपलब्धता।

प्रत्येक विधि के लिए कई संकेत हैं, उनमें से प्रत्येक के दूसरों के संबंध में फायदे और नुकसान दोनों हैं। रोगी के लिए आवश्यक कोरोनरी एंजियोग्राफी का प्रकार चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, इस अध्ययन के दौरान, यदि आवश्यक हो, कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कुछ अतिरिक्त जोड़तोड़ किए जा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• बाएं तरफा वेंट्रिकुलोग्राफी (इसकी मदद से, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का मूल्यांकन करता है, इसकी दीवारों की गति की प्रकृति, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करता है, यदि कोई हो);
• महाधमनी (महाधमनी की धमनी) - आपको महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता का पता लगाने और महाधमनी के विभिन्न हिस्सों की दीवारों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, इसे नुकसान की प्रकृति और इससे फैली बड़ी धमनियों;
• कोरोनरी शंटोग्राफी (शंट की धैर्यता निर्धारित करने के लिए सीएबीजी के बाद किया गया)।

संकेत

कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है, जिन्हें इस विकृति की जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम है, या यदि पिछली चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाया है।

तो, इस अध्ययन के संकेत इस प्रकार हैं:

• पहली प्रस्तुति;
• अस्थिर (प्रगतिशील) एनजाइना पेक्टोरिस;
• एनजाइना पेक्टोरिस पारंपरिक चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं दे रहा है;
• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना (जो तुरंत बाद हुई);
• मायोकार्डियल रोधगलन (यह तत्काल अध्ययन करने के लिए आवश्यक है - रोग की शुरुआत से पहले 12 घंटों के भीतर);
• हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) के संकेत, दैनिक ईसीजी निगरानी पर या उसके द्वारा पता लगाया गया;
• व्यायाम परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री, ट्रेडमिल, ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना), जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया का पता चला था;
• अधिक वज़नदार;
• एक अलग (गैर-इस्केमिक) प्रकृति के हृदय रोग के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता;
• कुछ छाती की चोटें;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय शल्य चिकित्सा, हृदय, फेफड़े, गुर्दे या यकृत प्रत्यारोपण की तैयारी में की जाती है, और कभी-कभी जोखिम भरे व्यवसायों के लोगों में कोरोनरी बिस्तर की स्थिति का निर्धारण करने के लिए - पायलट, कुछ प्रकार के परिवहन के चालक, अंतरिक्ष यात्री और अन्य .

मतभेद

कोरोनरी एंजियोग्राफी किसी भी उम्र के रोगियों की, किसी में भी - यहां तक ​​कि गंभीर स्थिति में भी की जा सकती है। कई नैदानिक ​​स्थितियों में इस शोध पद्धति का मूल्य इतना महान है कि इसका कोई पूर्ण contraindications नहीं है - जिनमें निदान करना बिल्कुल असंभव है। सापेक्ष मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक विशेष रेडियोपैक दवा के लिए रोगी असहिष्णुता;
• , जिसमें दवाओं (अनियंत्रित) के साथ दबाव कम करना बहुत मुश्किल है;
• रक्त में पोटेशियम की कमी हुई एकाग्रता (हाइपोकैलिमिया);
• गंभीर, अनियंत्रित वेंट्रिकुलर अतालता;
• रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन;
• विघटित;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• गुर्दे के कार्य की व्यक्त अपर्याप्तता;
• ओएनएमके ();
• गंभीर एनीमिया;
• तीव्र चरण में पुरानी संक्रामक बीमारी;
• किसी भी प्रकृति (गर्भाशय और अन्य) का सक्रिय रक्तस्राव।

यदि रोगी को ऊपर सूचीबद्ध एक या अधिक रोग हैं, तो उसकी स्थिति स्थिर होने तक कोरोनरी एंजियोग्राफी स्थगित कर दी जाती है। यदि एक आपातकालीन अध्ययन आवश्यक है, तो डॉक्टर सापेक्ष contraindications की उपस्थिति के बावजूद भी इसका संचालन कर सकते हैं (बेशक, इस स्थिति में जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है, लेकिन कभी-कभी यह रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है)।

क्या मुझे कोरोनरी एंजियोग्राफी की तैयारी करने की आवश्यकता है?

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक गंभीर अध्ययन है जिसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, रोगी को अध्ययन के सार के बारे में यथासंभव सूचित किया जाना चाहिए, इसे निर्धारित करते समय डॉक्टर द्वारा अपनाए गए लक्ष्यों और संभावित जटिलताओं के बारे में। इसके अलावा, रोगी की पूर्व जांच की जाती है। उसे सौंपा जा सकता है:

• समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (गुर्दा परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट्स);
• रक्त के थक्के परीक्षण (कोगुलोग्राम);
• संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण (हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी, सिफलिस, और इसी तरह);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• (इकोकार्डियोग्राफी);
• तनाव ईसीजी परीक्षण;
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• विशेष विशेषज्ञों के परामर्श और उनके द्वारा अनुशंसित परीक्षाएं (यदि रोगी में सहवर्ती विकृति है)।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर को उस एलर्जी के बारे में चेतावनी दे जो उसे कभी हुई हो (विशेषकर दवाओं से एलर्जी के बारे में), सभी पुरानी बीमारियों के बारे में बताएं और सूचीबद्ध करें कि वह कौन सी दवाएं लगातार लेता है। यदि ये दवाएं कोरोनरी एंजियोग्राफी की सूचना सामग्री को प्रभावित कर सकती हैं, तो डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं कि उन्हें बंद कर दिया जाए या अध्ययन के परिणाम का मूल्यांकन करते समय उन्हें लेने के तथ्य को ध्यान में रखा जाए।

नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर कोरोनरी एंजियोग्राफी करें:

• नियोजित या आपातकालीन;
• आउट पेशेंट या कार्डियक सर्जरी विभाग में।

अध्ययन खाली पेट किया जाता है - अंतिम भोजन इसके बाद 8 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।

रोगी उस स्थान का शौचालय धारण करता है जहां बर्तन पंक्चर होगा, और शरीर के इस क्षेत्र से बाल हटा देता है। इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी शुरू होने से पहले, उसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान क्रियाविधि

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक आक्रामक अध्ययन है। इसके संचालन के पूरे समय के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक कार्डियोरेसुसिटेटर द्वारा की जाती है।

• सबसे पहले, कार्डियक सर्जन पंचर साइट का स्थानीय एनेस्थीसिया करता है - यह परतों में लिडोकेन, अल्ट्राकाइन या किसी अन्य स्थानीय संवेदनाहारी को इंजेक्ट करता है। अध्ययन के दौरान, रोगी होश में है।
• इसके बाद, डॉक्टर धमनी का एक पंचर करता है - ब्रेकियल, एक्सिलरी, रेडियल या ऊरु (डॉक्टर के विवेक पर और उपलब्ध उपकरणों के आधार पर), परिचयकर्ता को स्थापित करता है, सुई के लुमेन में एक कैथेटर डालता है, और फिर पंचर को हटा देता है सुई।
• रक्त के थक्के से बचने के लिए, सिस्टम को हेपरिन और खारा के मिश्रण से भर दिया जाता है।
• एक अल्ट्रासाउंड मशीन या फ्लोरोस्कोप के नियंत्रण में, कैथेटर को धमनी के साथ हृदय की दिशा में आरोही महाधमनी तक उन्नत किया जाता है।
• जब कैथेटर महाधमनी में पहुंचता है, तो धमनी दबाव के नियंत्रण में इसे सामान्य ट्रंक में या कोरोनरी धमनियों की किसी भी शाखा (बाएं, दाएं या उनकी शाखाओं) में ले जाया जाता है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्तप्रवाह के साथ रक्तप्रवाह में फैलता है और कोरोनरी धमनियों तक पहुंचकर उन्हें भर देता है।
• विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है, परिणाम डिजीटल होते हैं, कंप्यूटर में दर्ज किए जाते हैं, और बाद में निष्कर्ष के साथ इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर रोगी को जारी किए जाते हैं, और मुद्रित भी किए जा सकते हैं।

निदान की प्रक्रिया में, उपकरण ईसीजी, महाधमनी और हृदय कक्षों में दबाव रिकॉर्ड करते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, रोगी को धमनी के पंचर के दौरान और स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान हल्का दर्द महसूस होता है, एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन से गर्मी की भावना होती है, और कभी-कभी एनजाइना हमले की विशेषता दर्द होता है।

परीक्षा के अंत में, डॉक्टर रोगी के रक्तप्रवाह से कैथेटर को हटा देता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर साइट पर एक विशेष बाँझ दबाव पट्टी लगाता है। 30 मिनट के बाद, इस पट्टी को नियमित पट्टी से बदल दिया जाता है, जिसे 24 घंटों के बाद हटा दिया जाता है।

यदि कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान परिवर्तनों का पता लगाया जाता है जो सर्जिकल हस्तक्षेपों - स्टेंटिंग, सीएबीजी, बैलून एंजियोप्लास्टी द्वारा समाप्त हो जाते हैं, तो निदान पूरा होने के तुरंत बाद उनका प्रदर्शन किया जा सकता है।

चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रोगी द्वारा बिताया गया समय उस पहुंच पर निर्भर करता है जिसके माध्यम से कैथेटर डाला गया था, साथ ही उसकी सामान्य स्थिति पर भी:

• यदि कोरोनरी एंजियोग्राफी रेडियल धमनी के माध्यम से की गई थी, तो विषय कुछ घंटों में विभाग छोड़ सकता है, बशर्ते कि वह हाथ के लिए एक बख्शते आहार का पालन करता है, जिसकी धमनी पंचर हो गई थी।
• शेष पहुंच के लिए रोगी को अध्ययन के बाद एक दिन अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

कंट्रास्ट एजेंट के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए और साथ ही गुर्दे के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, विषय को अधिक तरल पीना चाहिए, और कोरोनरी एंजियोग्राफी (नीचे देखें) की जटिलताओं के लक्षणों के मामले में, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

अध्ययन क्या दिखाता है

कोरोनरी धमनियों के लुमेन को भरना, कंट्रास्ट एजेंट डॉक्टर को हृदय की संपूर्ण धमनी प्रणाली की स्थिति और इन मायोकार्डियल वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति की पर्याप्तता का आकलन करने का अवसर देता है। तो, धमनियों, क्षेत्रों और उनके संकुचन की डिग्री में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है।

संकुचन का प्रकार और डिग्री (स्टेनोसिस) मुख्य पैरामीटर है जो कोरोनरी एंजियोग्राफी करते समय डॉक्टर को रूचि देता है।

• यदि पोत का लुमेन 50% से कम संकुचित हो जाता है, तो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि इस्केमिक जटिलताओं के विकास का जोखिम कम है। हालांकि, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ (उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की वृद्धि या पार्श्विका थ्रोम्बस का गठन), पोत का लुमेन कम हो जाएगा - रोग का निदान प्रतिकूल हो जाएगा।
• यदि पोत का लुमेन 50% या उससे अधिक संकुचित हो जाता है, तो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस स्थिति में इसकी सामान्य रक्त आपूर्ति की शीघ्र बहाली की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से दिल का दौरा पड़ सकता है। रोगी को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, बैलून एंजियोप्लास्टी या स्टेंट प्लेसमेंट जैसे हस्तक्षेपों की सिफारिश की जाती है।

स्टेनोसिस स्टेनोसिस अलग है। उनमें से कई प्रकार हैं, जो रोगी के लिए एक अलग रोग का निदान करते हैं:

• स्थानीय स्टेनोसिस सबसे अनुकूल विकल्प है, क्योंकि यह पोत के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है;
• फैलाना स्टेनोसिस पोत के एक लंबे खंड को पकड़ लेता है, जबकि संकुचन के क्षेत्र और पोत के सामान्य लुमेन एक दूसरे की जगह लेते हैं;
• सीधी स्टेनोसिस - सम, चिकनी दीवारों के साथ;
• जटिल स्टेनोसिस - संकुचन के स्थल पर अल्सर या पार्श्विका रक्त के थक्कों के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका होती है; यह प्रक्रिया के आगे बढ़ने की उच्च संभावना के साथ खतरनाक है।

स्टेनोसिस के अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी पोत के लुमेन के रोड़ा (रुकावट) के क्षेत्रों और बदलती गंभीरता के एथेरोस्क्लेरोसिस को प्रकट कर सकती है।

जब अध्ययन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर रोगी को उसके परिणामों के बारे में बताता है, सवालों के जवाब देता है और उपचार के लिए सिफारिशें करता है।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, यदि विषय सभी सिफारिशों का अनुपालन करता है, और डॉक्टर सही निदान करता है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी की व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। कभी-कभी ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पंचर साइट से रक्तस्राव (1000 रोगियों में से 1 में होता है);
• हेमेटोमा (लोकप्रिय रूप से - एक खरोंच), पंचर साइट पर सूजन;
• पहुंच स्थल पर एक छद्मन्यूरिज्म का गठन;
• इसके विपरीत एलर्जी की प्रतिक्रिया (एक नियम के रूप में, आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो काफी एलर्जीनिक होते हैं);
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस;
• वनस्पति प्रतिक्रियाएं (धमनी हाइपोटेंशन, ठंडा पसीना और अन्य);
• इस्कीमिक आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• धमनी को नुकसान जिसके माध्यम से कैथेटर को उसके टूटने तक डाला जाता है;
• विपरीत-प्रेरित नेफ्रोपैथी (एक विपरीत एजेंट के कारण गुर्दे की क्षति);
• रोगी की मृत्यु (प्रति 1000 परीक्षाओं में 1 से कम मामले)।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में जटिलताओं का जोखिम अधिक है:

• बच्चे और बुजुर्ग/बूढ़े (65 वर्ष और अधिक) आयु;
• हृदय रोग वाले व्यक्ति;
• बाएं निलय समारोह की अपर्याप्तता वाले व्यक्ति (35% से कम ईएफ);
• बाईं कोरोनरी धमनी का संकुचन है;
• विघटन के चरण में सहवर्ती पुरानी विकृति वाले व्यक्ति (गुर्दे, यकृत की विफलता, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

निष्कर्ष

कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय की कोरोनरी धमनियों की स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें उनमें एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत और बाद में विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे की एक श्रृंखला को शामिल करना शामिल है। यह एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों वाले रोगी में धमनी के संकुचन (स्टेनोसिस) के स्थान और डिग्री को निर्धारित करने, जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने और सबसे प्रभावी उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति देती है।