Mikä on HIV-infektio ja AIDS: vaiheet, oireet, diagnoosi, lääkehoito. Oireet CDC-kategorian mukaan

Joka kerta kun HIV replikoituu itsestään (replikoituu infektoimalla uuden solun), siinä voi tapahtua pieniä muutoksia tai mutaatioita. HIV:n muotoja on monia, yhden HIV-tartunnan saaneen ihmisen kehossa voi elää useita hiv-tyyppejä, joten saamalla ”hyvän” viruksen (jonka kanssa voi elää pitkään) voi saada "paha" (aids kehittyy sen mukana hyvin nopeasti), jos jatkat siveettömyyden harjoittamista.

HIV-1 ja HIV-2 ovat kaksi eri virusta. Maailmanlaajuisesti vallitseva virus on HIV-1. Kun ihmiset puhuvat HIV:stä määrittelemättä virustyyppiä, he tarkoittavat yleensä HIV-1:tä.

HIV-2, suhteellisen harvinainen virus, on keskittynyt Länsi-Afrikkaan, mutta sitä on havaittu myös muissa maissa. Se on vähemmän tarttuva ja etenee hitaammin kuin HIV-1. Tärkeimmät antiretroviraaliset lääkkeet ovat myös aktiivisia HIV-2:ta vastaan.

HIV-1:n ryhmät

HIV:n tyypit ja kannat.

HIV-1-kannat voidaan jakaa neljään ryhmään. Tärkein M-ryhmä on "ydinryhmä", joka on vastuussa suurimmasta osasta maailmanlaajuista HIV-epidemiaa.

Muut kolme ryhmää ovat N, O ja P. Ne ovat melko epätavallisia ja niitä löytyy vain Kamerunista, Gabonista ja Päiväntasaajan Guineasta.

Alatyypit HIV-1 M -ryhmässä

Ryhmässä M tunnetaan ainakin yhdeksän geneettisesti erilaista HIV-1:n alatyyppiä. Nämä ovat alatyypit A, B, C, D, F, G, H, J ja K.

Lisäksi eri alatyypit voivat yhdistää geneettistä materiaalia muodostaen hybridiviruksen, joka tunnetaan nimellä "circulating rekombinantti muoto" (CRF), jota nyt havaitaan useammin.

Hallitseva HIV-alatyyppi Pohjois- ja Etelä-Amerikka, Länsi-Eurooppa ja Australasia on alatyyppi B. Tämän seurauksena suurin osa kliininen tutkimus HIV on levinnyt populaatioissa, joissa alatyyppi B on vallitseva, mutta tämä alatyyppi edustaa vain 12 % maailmanlaajuisesta HIV-epidemiasta.

Sitä vastoin C-alatyypistä on saatavilla vähemmän tutkimuksia, vaikka lähes puolella kaikista HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on alatyyppi C. Se on hyvin yleistä maissa, joissa HIV:n esiintyvyys on korkea: Etelä-Afrikka ja Intia.

Suurin alatyyppien monimuotoisuus löytyy Kamerunista ja Kongon demokraattisesta tasavallasta, alueelta, josta HIV-1-epidemia sai alkunsa.

Nämä alatyyppien jakautumisen maantieteelliset mallit kuitenkin muuttuvat ajan myötä muuttoliikkeen ja populaatioiden sekoittumisen vuoksi.

Ovatko alatyyppierot tärkeitä?

Jotkut tutkimukset osoittavat, että joillakin alatyypeillä on suurempi riski tartunnasta tai taudin nopeampi eteneminen kuin toisilla. Toisaalta antiretroviraaliset lääkkeet (ARV), jotka on kohdistettu enemmän alatyyppiin B, ovat yleensä tehokkaita monenlaisia alatyypit.

Kuitenkin vertailevat tutkimukset näistä tärkeitä asioita Hyvin vähän on tehty, osittain siksi, että ihmiset, joilla on erilaisia ​​alatyyppejä, sijaitsevat eri maantieteellisillä alueilla.

Käytännöllisempi kysymys ovat testit, joilla diagnosoidaan HIV ja seurataan viruksen tasoa kehossa (viruskuorma). Testejä, jotka ovat herkkiä kaikille alatyypeille (ja ryhmälle O ja HIV-2), on olemassa, mutta niitä ei välttämättä ole saatavilla kaikissa sarjoissa, ja tämä voi olla ongelma paikoissa, joissa erilaiset alatyypit ovat yleisiä.

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme vakava sairaus miten - HIV-infektio ja kaikki siihen liittyvä - syyt, miten se tarttuu, itämisaika, ensimmäiset merkit, oireet, kehitysvaiheet, tyypit, testit, testit, diagnoosi, hoito, lääkkeet, ehkäisy ja muut hyödyllistä tietoa. Niin…

Mitä HIV tarkoittaa?

HIV-infektio lapsilla

Lasten HIV-infektioon liittyy monissa tapauksissa kehityksen viivästyminen (fyysinen ja psykomotorinen), usein esiintyvät tartuntataudit, keuhkotulehdus, enkefalopatia, keuhkojen imusolmukkeiden liikakasvu, hemorraginen oireyhtymä. Lisäksi lasten HIV-tartunnalle, jonka he ovat saaneet tartunnan saaneilta äideiltä, ​​on ominaista nopeampi kulku ja eteneminen.

HIV-infektion pääasiallinen syy on ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama infektio. Aidsin syy on myös sama virus, koska. AIDS on viimeinen vaihe HIV-tartunnan kehittymisessä.

- hitaasti kehittyvä virus kuuluvat retrovirusten perheeseen (Retroviridae) ja sukuun Lentiviruses (Lentivirus). Se on sana "lente" käännöksestä Latina tarkoittaa "hidasta", mikä osittain luonnehtii tätä infektiota, joka kehittyy melko hitaasti siitä hetkestä, kun se saapuu kehoon viimeiseen vaiheeseen.

Ihmisen immuunikatoviruksen koko on vain noin 100-120 nanometriä, mikä on lähes 60 kertaa pienempi kuin verihiukkasen - erytrosyytin - halkaisija.

HIV:n monimutkaisuus piilee sen usein tapahtuvissa geneettisissä muutoksissa itsereplikaatioprosessissa - melkein jokainen virus eroaa edeltäjästään vähintään yhdellä nukleotidilla.

Luonnossa vuodesta 2017 lähtien tunnetaan 4 virustyyppiä - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) ja HIV-4 (HIV-4) , joista jokainen eroaa genomin rakenteesta ja muista ominaisuuksista.

Suurimman osan HIV-tartunnan saaneiden ihmisten sairauden perustana on HIV-1-infektio, joten kun alatyypin numeroa ei ole ilmoitettu, oletuksena oletuksena on 1.

HIV:n lähde ovat ihmiset, jotka ovat saaneet viruksen tartunnan.

Tärkeimmät tartuntareitit ovat: ruiskeet (erityisesti injektiolääkkeet), verensiirrot (veri, plasma, punasolut) tai elinsiirto, suojaamaton seksuaalinen kontakti tuntematon henkilö, luonnoton seksi (anaali, oraalinen), trauma synnytyksen aikana, vauvan ruokinta rintamaidolla (jos äiti on saanut tartunnan), synnytyksen aikana syntynyt trauma, desinfioimattomien lääkinnällisten tai kosmeettisten tarvikkeiden käyttö (veitsiveitsi, neulat, sakset, tatuointikoneet, hammaslääketieteen ja muut instrumentit).

HIV-tartunnan ja sen leviämisen edelleen koko kehoon ja kehitykseen on välttämätöntä, että potilaan tartunnan saanut veri, lima, siittiöt ja muut biomateriaalit pääsevät verenkiertoon tai lymfaattinen järjestelmä henkilö.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että joillakin ihmisillä kehossa on luontainen puolustus immuunikatovirusta vastaan, joten he ovat vastustuskykyisiä HIV:lle. Seuraavilla elementeillä on sellaisia ​​suojaavia ominaisuuksia: CCR5-proteiini, TRIM5a-proteiini, CAML-proteiini (kalsiummoduloitu syklofiliiniligandi) ja interferonin indusoima transmembraaniproteiini CD317/BST-2 ("tetherin").

Muuten, CD317-proteiini torjuu retrovirusten lisäksi aktiivisesti arenaviruksia, filoviruksia ja herpesviruksia. CD317:n kofaktori on soluproteiini BCA2.

HIV-riskiryhmät

• Huumausaineiden väärinkäyttäjät, pääasiassa suonensisäiset huumeidenkäyttäjät;
• huumeidenkäyttäjien seksikumppanit;
• Ihmiset, jotka elävät siveetöntä seksielämää, sekä ne, jotka harjoittavat luonnotonta seksiä;
• Prostituoidut ja heidän asiakkaat;
• Luovuttajat ja verensiirtoa tai elinsiirtoa tarvitsevat henkilöt;
• Sairaat ihmiset, joilla on sukupuolitauteja;
• Lääkärit.

HIV-infektion luokitus on seuraava:

Luokittelu kliinisten ilmentymien mukaan (Venäjän federaatiossa ja joissakin IVY-maissa):

1. Inkubaatiovaihe.

2. Vaihe ensisijaisia ​​ilmenemismuotoja, joka virtausvaihtoehtojen mukaan voi olla:

• ilman kliinisiä oireita (oireeton);
• akuutti kulku ilman toissijaisia ​​sairauksia;
• akuutti kulku sekundaaristen sairauksien kanssa;

3. Subkliininen vaihe.

4. Virusten, bakteerien, sienten ja muun tyyppisten infektioiden aiheuttamien kehon vaurioiden aiheuttamien sekundaaristen sairauksien vaihe, jotka kehittyvät heikentyneen immuniteetin taustalla. Alavirtaan se on jaettu:

A) ruumiinpaino laskee alle 10%, samoin kuin usein toistuvat ihon ja limakalvojen tartuntataudit - nielutulehdus, välikorvatulehdus, vyöruusu, kulmakeiliitti ();

B) paino laskee yli 10 %, samoin kuin jatkuvat ja usein toistuvat ihon, limakalvojen ja sisäelinten tartuntataudit - poskiontelotulehdus, nielutulehdus, herpes zoster, kuume tai ripuli (ripuli) kuukauden ajan, paikallinen Kaposin sarkooma ;

C) ruumiinpaino on laskenut merkittävästi (kakeksia), samoin kuin jatkuvat yleistyneet hengitysteiden, ruoansulatuskanavan, hermoston ja muiden järjestelmien tartuntataudit - kandidiaasi (henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot, ruokatorvi), pneumocystis-keuhkokuume, ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, herpes, enkefalopatia, aivokalvontulehdus, syöpäkasvaimet(levitetty Kaposin sarkooma).

Kaikilla 4. vaiheen radan muunnelmilla on seuraavat vaiheet:

• patologian eteneminen erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) puuttuessa;
• patologian eteneminen HAARTin taustalla;
• remissio HAART-hoidon aikana tai sen jälkeen.

5. Pääteaste (AIDS).

Yllä oleva luokitus vastaa suurelta osin Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymää luokitusta.

Luokittelu kliinisten ilmenemismuotojen mukaan (CDC – US Centers for Disease Control and Prevention):

CDC-luokitus ei sisällä vain taudin kliinisiä ilmentymiä, vaan myös CD4 + -T-lymfosyyttien lukumäärää 1 μl:ssa verta. Se perustuu HIV-infektion jakamiseen vain kahteen luokkaan: itse sairauteen ja AIDSiin. Jos alla olevat parametrit täyttävät kriteerit A3, B3, C1, C2 ja C3, potilaalla katsotaan olevan AIDS.

Oireet CDC-luokan mukaan:

A (akuutti retrovirusoireyhtymä) - jolle on ominaista oireeton kulku tai yleistynyt lymfadenopatia (GLAP).

B (aidsiin liittyvät kompleksiset oireyhtymät) - siihen voi liittyä kandidiaasi suuontelon, herpes zoster, kohdunkaulan dysplasia, perifeerinen neuropatia, orgaaninen vaurio, idiopaattinen trombosytopenia, leukoplakia tai listerioosi.

C (AIDS) - voi liittyä hengitysteiden (suunielusta keuhkoihin) ja/tai ruokatorven kandidoosiin, pneumokystoosiin, keuhkokuumeeseen, herpeettiseen esofagiittiin, HIV-enkefalopatiaan, isosporoosiin, histoplasmoosiin, mykobakterioosiin, sytomegalovirusinfektioihin, kryptosporidiomyoosiin, kryptosporidiomyoosiin kohdunkaulan syöpä, Kaposi sarkooma, lymfooma, salmonelloosi ja muut sairaudet.

HIV-infektion diagnoosi

HIV-infektion diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Anamneesi;
• potilaan visuaalinen tutkimus;
• Seulontatesti (verivasta-aineiden havaitseminen infektiota vastaan ​​entsyymi-immunomäärityksellä - ELISA);
• Testi, joka vahvistaa vasta-aineiden esiintymisen veressä (verikoe immuuniblottauksella (blot)), joka suoritetaan vain, jos seulontatesti on positiivinen;
• Polymeraasi ketjureaktio(PCR);
• Immuunitilan testit (CD4 + lymfosyyttien laskenta - suoritetaan automaattisilla analysaattoreilla (virtaussytometriamenetelmä) tai manuaalisesti mikroskoopeilla);
• Viruskuormitusanalyysi (HIV-RNA:n kopioiden lukumäärän laskeminen millilitrassa veriplasmaa);
• HIV-pikatestit - diagnostiikka suoritetaan testiliuskojen ELISA-menetelmällä, agglutinaatioreaktiolla, immunokromatografialla tai immunologisella suodatusanalyysillä.

Pelkät testit eivät riitä AIDS-diagnoosin tekemiseen. Vahvistus tapahtuu vain, kun ylimääräinen 2 tai useampi opportunistinen sairaus liittyy tähän oireyhtymään.

HIV-infektio - hoito

HIV-infektion hoito on mahdollista vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen. Valitettavasti vuoteen 2017 mennessä ei kuitenkaan ole virallisesti vahvistettu riittävää hoitoa ja lääkkeitä, jotka poistaisivat ihmisen immuunikatoviruksen kokonaan ja parantaisivat potilaan.

Ainoa nykyaikainen HIV-infektion hoitomenetelmä on erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART), jonka tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja pysäyttää sen siirtyminen AIDS-vaiheesta. HAARTin ansiosta ihmisen elämä voi kestää useita vuosikymmeniä, ainoa ehto on elinikäinen asianmukaisten lääkkeiden saanti.

Ihmisen immuunikatoviruksen salakavalaisuus on myös sen mutaatio. Joten jos HIV-lääkkeitä ei vaihdeta tietyn ajan kuluttua, joka määräytyy taudin jatkuvan seurannan perusteella, virus sopeutuu ja määrätty hoito-ohjelma muuttuu tehottomaksi. Siksi lääkäri muuttaa eri aikavälein hoito-ohjelmaa ja sen mukana lääkkeitä. Syy lääkkeen vaihtamiseen voi olla myös potilaan yksilöllinen intoleranssi.

Nykyaikaisen lääkekehityksen tavoitteena on paitsi saavuttaa tehokkuustavoitteensa HIV:tä vastaan, myös vähentää niiden sivuvaikutuksia.

Hoidon tehokkuus lisääntyy myös ihmisen elämäntapojen muutoksen myötä, mikä parantaa sen laatua - terveellistä unta, asianmukainen ravitsemus, stressin välttäminen, aktiivinen elämäntapa, positiiviset tunteet jne.

Siten HIV-infektion hoidossa voidaan erottaa seuraavat kohdat:

• HIV-infektion lääkehoito;
• Ruokavalio;
• Ennaltaehkäisevät toimet.

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, kysy neuvoa lääkäriltäsi!

1. HIV-infektion lääkehoito

Alussa on heti muistutettava jälleen kerran, että AIDS on viimeinen vaihe HIV-infektion kehittymistä, ja juuri tässä vaiheessa ihmisellä on yleensä hyvin vähän aikaa elää. Siksi on erittäin tärkeää estää AIDSin kehittyminen, ja tämä riippuu suurelta osin oikea-aikainen diagnoosi ja HIV-infektion riittävä hoito. Huomasimme myös, että HIV:n ainoa hoito nykyään on erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito, joka tilastojen mukaan vähentää AIDSin kehittymisen riskiä lähes 1-2 prosenttiin.

Erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART) on HIV-infektion hoitomenetelmä, joka perustuu samanaikainen vastaanotto kolme tai neljä lääkettä (triterapia). Lääkkeiden lukumäärä liittyy viruksen mutageenisuuteen, ja jotta se voidaan sitoa tässä vaiheessa mahdollisimman pitkään, lääkäri valitsee tarkalleen lääkekompleksin. Jokainen lääke, riippuen toimintaperiaatteesta, sisältyy erilliseen ryhmään - estäjät käänteinen transkriptaasi(nukleosidi- ja ei-nukleosidi), integraasi-inhibiittorit, proteaasi-inhibiittorit, reseptorin estäjät ja fuusio-inhibiittorit (fuusioestäjät).

HAARTilla on seuraavat tavoitteet:

• Virologinen - Tarkoituksena on pysäyttää HIV:n lisääntyminen ja leviäminen, jonka indikaattori on viruskuorman väheneminen 10 kertaa tai useammin vain 30 päivässä, 20-50 kopioon / ml tai vähemmän 16-24 viikossa, sekä pitää nämä indikaattorit mahdollisimman pitkään;
• Immunologinen - tavoitteena palauttaa normaali toiminta ja terveys immuunijärjestelmä, joka johtuu CD4-lymfosyyttien määrän palautumisesta ja riittävästä immuunivasteesta infektiolle;
• Kliininen - tarkoituksena on estää sekundaaristen tartuntatautien ja AIDS:n muodostuminen, ja se mahdollistaa lapsen raskaaksi tulemisen.

Lääkkeet HIV-infektioon

Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät- Vaikutusmekanismi perustuu HIV-entsyymin kilpailevaan suppressioon, mikä varmistaa viruksen RNA:han perustuvan DNA:n muodostumisen. Se on ensimmäinen lääkeryhmä retroviruksia vastaan. Ne ovat hyvin siedettyjä. Sivuvaikutuksista voidaan tunnistaa - maitohappoasidoosi, luuytimen supressio, polyneuropatia ja lipoatrofia. Aine erittyy elimistöstä munuaisten kautta.

Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjiä ovat abakaviiri (Ziagen), tsidovudiini (atsidotymidiini, zidoviriini, retrovir, timatsidi), lamivudiini (virolam, heptavir-150, lamivudine-3TS, "Epivir"), stavudiini ("Zerittav"). , "Stavudin"), tenofoviiri ("Viread", "Tenvir"), fosfatsidi ("Nikavir"), emtrisitabiini ("Emtriva") sekä kompleksit abakaviiri + lamivudiini (Kivexa, Epzicom), tsidovudiini + lamivudiini (Combivir) , tenofoviiri + emtrisitabiini (Truvada) ja tsidovudiini + lamivudiini + abakaviiri (Trizivir).

Ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät- delavirdiini (Rescriptor), nevirapiini (Viramun), rilpiviriini (Edurant), efavirentsi (Regast, Sustiva), etraviriini (Intelence).

Integraasi-inhibiittorit- Vaikutusmekanismi perustuu virusentsyymin estämiseen, joka osallistuu virus-DNA:n integroitumiseen kohdesolun genomiin, minkä jälkeen muodostuu provirus.

Integraasiestäjiä ovat dolutegraviiri (Tivicay), raltegraviiri (Isentress), elvitegraviiri (Vitekta).

Proteaasin estäjät- Vaikutusmekanismi perustuu virusproteaasientsyymin (retropepsiini) estämiseen, joka on suoraan osallisena Gag-Pol-polyproteiinien pilkkomisessa yksittäisiksi proteiineiksi, minkä jälkeen muodostuu ihmisen immuunikatoviruksen virionin kypsät proteiinit.

Proteaasin estäjiä ovat amprenaviiri (Agenerasa), darunaviiri (Prezista), indinaviiri (Crixivan), nelfinaviiri (Viracept), ritonaviiri (Norvir, Ritonavir), sakinaviiri-INV (Invirase), tipranaviiri (Aptivus), fosamprenaviiri (Lexiva, Telzir), kuten sekä yhdistelmälääke lopinaviiri + ritonaviiri (Kaletra).

Reseptorin estäjät- Vaikutusmekanismi perustuu HIV:n tunkeutumisen estoon kohdesoluun, mikä johtuu aineen vaikutuksesta rinnakkaisreseptoreihin CXCR4 ja CCR5.

Reseptorin estäjistä voidaan erottaa maravirokki (Celzentri).

Fuusioestäjät (fuusioestäjät)- Vaikutusmekanismi perustuu viruksen kohdesoluun viemisen viimeisen vaiheen estämiseen.

Fuusioestäjistä voidaan erottaa enfuvirtidi (Fuseon).

HAART-hoidon käyttö raskauden aikana vähentää tartunnan saaneen äidin lapselle tarttumisriskiä 1 %:iin, vaikka ilman tätä hoitoa lapsen tartuntaprosentti on noin 20 %.

HAART-lääkkeiden käytön sivuvaikutuksia ovat haimatulehdus, anemia, ihottumia, kiviä munuaisissa, perifeerinen neuropatia, maitohappoasidoosi, hyperlipidemia, lipodystrofia sekä Fanconin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja muut.

HIV-tartunnan ruokavalion tarkoituksena on estää potilasta laihduttamasta sekä saada kehon soluja tarvittavaa energiaa ja tietysti stimuloida ja ylläpitää ei vain immuunijärjestelmän, vaan myös muiden järjestelmien normaalia toimintaa.

On myös tarpeen kiinnittää huomiota tiettyyn infektion heikentämän immuniteetin haavoittuvuuteen, joten suojautuaksesi tartunnalta muun tyyppisillä infektioilla, muista noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja ruoanlaittosääntöjä.

HIV:n/aidsin ravinnon tulee:

2. Ole kaloririkas, minkä vuoksi on suositeltavaa lisätä ruokaan voita, majoneesia, juustoa, smetanaa.

3. Sisällytä runsaasti juomaa, erityisen hyödyllistä on juoda keitoksia ja vastapuristettuja mehuja, joissa on runsaasti immuunijärjestelmää stimuloivaa C-vitamiinia - keittäminen, mehut (omena, viinirypäle, kirsikka).

4. Ole usein, 5-6 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina.

5. Juoma- ja ruoanlaittoon käytettävä vesi on puhdistettava. Vältä syömästä vanhentuneita elintarvikkeita, huonosti kypsennettyä lihaa, raa'at kananmunat, ei pastöroitua maitoa.

Mitä voit syödä HIV-infektion kanssa:

• Keitot - kasvis, viljoilla, vermisellillä, lihaliemellä, se on mahdollista lisäämällä voita;
• Liha - naudanliha, kalkkuna, kana, keuhkot, maksa, vähärasvainen kala (mieluiten meri);
• Rouheet - tattari, ohra, riisi, hirssi ja kaurapuuro;
• Kashi - lisäämällä kuivattuja hedelmiä, hunajaa, hilloa;
, ja sinkki, siksi ne on tehtävä Erityistä huomiota kun syö ruokaa. Lisäksi haluamme jälleen kerran muistuttaa, että se stimuloi immuunijärjestelmää, mikä on erittäin tärkeää infektioiden torjunnassa.

Mitä ei saa syödä HIV-infektion kanssa

Ihmisen immuunikatoviruksen kanssa on välttämätöntä luopua kokonaan alkoholijuomista, tupakoinnista, laihduttamisdieetistä, erittäin allergisoivista ruoista, makeista hiilihapollisista juomista.

3. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

HIV-infektion ehkäiseviä toimenpiteitä, joita on noudatettava hoidon aikana, ovat:

• Uuden tartunnalle altistumisen välttäminen;
• Terveellinen uni;
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• Vältetään mahdollisuus saada tartuntaa muuntyyppisillä infektioilla - ja muilla;
• Stressin välttäminen;
• Oikea-aikainen märkäpuhdistus asuinpaikalla;
• Kieltäytyminen oleskelemasta auringossa pitkään;
• Täydellinen hylkääminen alkoholituotteet, tupakointi;
• Täydellinen ravitsemus;
• aktiivinen elämäntapa;
• Lomat merellä, vuoristossa, ts. ympäristöystävällisimmissä paikoissa.

Muita HIV-ehkäisytoimenpiteitä käsitellään artikkelin lopussa.

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä HIV-infektiota vastaan, muista neuvotella lääkärisi kanssa!

mäkikuisma. Kaada hyvin kuivattu silputtu ruoho emaloituun pannuun ja täytä se 1 litralla pehmeää puhdistettua vettä ja laita astia tuleen. Aineen kiehumisen jälkeen keitä ainetta vielä 1 tunti miedolla lämmöllä, poista, jäähdytä, siivilöi ja kaada liemi purkkiin. Lisää liemeen 50 g tyrniöljy, sekoita huolellisesti ja aseta kylmään paikkaan infuusiota varten 2 päiväksi. Sinun on otettava lääke 50 g 3-4 kertaa päivässä.

Lakritsi. Kaada 50 g murskattua emaloituun pannuun, kaada siihen 1 litra puhdistettua vettä ja laita liedelle suurelle tulelle. Kuumenna kiehuvaksi, alenna lämpö minimiarvoon ja keitä lääkettä noin 1 tunti. Kun liemi on poistettu liedeltä, jäähdytä se, siivilöi, kaada lasiastiaan, lisää tähän 3 rkl. lusikat luonnollista, sekoita. Sinun on juotava 1 lasillinen keite aamulla tyhjään vatsaan.

HIV on lyhenne sanoista Human Immunodeficiency Virus, joka saastuttaa ihmisen immuunijärjestelmän aiheuttaen HIV-tartunnan.

HIV-infektion viimeinen vaihe on AIDS (hankittu immuunikatooireyhtymä).

HIV-infektio ja AIDS: mikä on perustavanlaatuinen ero näiden kahden ehdon välillä?

HIV-infektio
parantumaton tarttuva tauti. Se kuuluu immuunijärjestelmään vaikuttavien pitkäkestoisten virusinfektioiden ryhmään.

Eli virus, joka on päässyt terveen ihmisen kehoon sairaalta henkilöltä, ei välttämättä ilmene moniin vuosiin.

Kuitenkin vähitellen HIV tuhoaa immuunijärjestelmän solut, joka on suunniteltu suojaamaan ihmiskehoa kaikenlaisilta infektioilta ja negatiivisilta vaikutuksilta.
Siksi ajan myötä immuniteetti "menettää asemansa".

aids
Tila, jossa ihmisen immuunijärjestelmä ei käytännössä pysty taistelemaan infektioita vastaan, vastustamaan syöpäsolujen kehittymistä ja erilaisia ​​haitallisia tekijöitä ympäristöön. Tässä vaiheessa mikä tahansa infektio, jopa vaarattomin, voi johtaa kehitykseen vakava sairaus ja sen jälkeen potilaan kuolema komplikaatioiden, enkefaliitin tai kasvainten seurauksena.

Faktaa taudista

Ehkä nyt ei ole yhtään aikuista, joka ei olisi koskaan kuullut HIV-tartunnasta. Loppujen lopuksi sitä ei turhaan kutsuta "1900-luvun ruttoksi". Kyllä, ja 1000-luvulla se etenee "harppauksin" ja vie noin 5000 ihmishenkeä päivittäin kaikkialla maailmassa. Vaikka, kuinka HIV-taudilla ei ole niin pitkä historia.

Uskotaan, että HIV-infektio aloitti "voittomarssinsa" planeetan ympäri jo viime vuosisadan 70-luvulla, jolloin kuvattiin ensimmäiset massatartuntatapaukset, joilla oli AIDSin kaltaisia ​​oireita.

Virallisesti he alkoivat kuitenkin puhua HIV-tartunnasta vasta viime vuosisadan 80-luvun alussa:

• Vuonna 1981 julkaistiin kaksi artikkelia, joissa kuvattiin epätavallisen pneumocystis-keuhkokuumeen (hiivan kaltaisen sienen aiheuttama) ja Kaposin sarkooman (pahanlaatuinen ihokasvain) kehittymistä homoseksuaalisilla miehillä.
• Heinäkuussa 1982 termiä "AIDS" ehdotettiin tarkoittavan uutta sairautta.
• Ihmisen immuunikatovirus löydettiin vuonna 1983 samanaikaisesti kahdessa riippumattomassa laboratoriossa:
  • Ranskassa instituutissa Louis Pasteur Luc Montagnierin johdolla
  • Yhdysvalloissa National Cancer Institutessa Gallo Robertin johdolla
• Vuonna 1985 kehitettiin tekniikka, joka määritti HIV-vasta-aineiden esiintymisen potilaiden veressä - entsyymi-immunomääritys.
• Vuonna 1987 ensimmäinen HIV-tartunta todettiin Neuvostoliitossa. Potilas on homoseksuaali mies, joka työskenteli tulkina Afrikan maissa.
• Vuonna 1988 Maailman terveysjärjestö julisti 1. joulukuuta kansainväliseksi AIDS-päiväksi.

Mistä HIV tuli? Tähän kysymykseen ei ole varmaa vastausta. On kuitenkin olemassa useita hypoteeseja.

Yleisin teoria on, että ihminen sai tartunnan apinasta. Se perustuu siihen tosiasiaan, että suuret apinat Keski-Afrikassa (Kongossa) asuvan (simpanssin) verestä on eristetty virus, joka voi aiheuttaa aidsin kehittymisen ihmisillä. Todennäköisesti ihmisen tartunta tapahtui, kun vahingossa tapahtui vamma apinan ruhon teurastuksen tai apinan ihmisen pureman aikana.

Apinan HIV on kuitenkin heikko virus ja ihmiskeho selviää siitä viikossa. Mutta jotta virus vahingoittaisi immuunijärjestelmää, se on välitettävä ihmisestä toiseen lyhyessä ajassa. Sitten virus mutatoituu (muuttuu) ja saa ihmisen HIV:lle tyypillisiä ominaisuuksia.

On myös oletettu, että Keski-Afrikan heimojen keskuudessa HIV oli olemassa pitkään. Kuitenkin vasta lisääntyneen muuttoliikkeen alkaessa 1900-luvulla virus levisi ympäri maailmaa.

Tilastot

Valtava määrä ihmisiä ympäri maailmaa saa HIV-tartunnan joka vuosi.

HIV-tartunnan saaneiden määrä

• Maailmanlaajuinen 1.1.2013 oli 35,3 miljoonaa ihmistä
• Venäjällä vuoden 2013 lopussa - noin 780 000 henkilöä ja 51 190 tuhatta tunnistettiin ajanjaksolla 01.01.13-08.31.13
• IVY-maille(tiedot vuoden 2013 lopusta):
  • Ukraina - noin 350 000
  • Kazakstan - noin 16 000
  • Valko-Venäjä - 15 711
  • Moldova - 7 800
  • Georgia - 4 094
  • Armenia - 3500
  • Tadžikistan - 4 700
  • Azerbaidžan - 4 171
  • Kirgisia - noin 5000
  • Turkmenistan - Viralliset viranomaiset väittävät, että maassa ei ole HIV-tartuntaa
  • Uzbekistan - noin 7 800

Kuolleisuus

Epidemian alun jälkeen AIDSiin on kuollut noin 36 miljoonaa ihmistä. Lisäksi potilaiden kuolleisuus laskee vuosi vuodelta onnistuneen erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART tai ART) ansiosta.

Aidsiin kuolleita julkkiksia

• Gia Karanji- Amerikkalainen supermalli. Hän kuoli vuonna 1986. Hän kärsi vakavasta huumeriippuvuudesta.
• Freddie Mercury- legendaarisen rock-yhtyeen Queenin laulaja. Kuollut vuonna 1991.
• Michael Wastphal on kuuluisa tennispelaaja. Hän kuoli 26-vuotiaana.
• Rudolf Nurejev- maailman baletin legenda. Kuollut vuonna 1993.
• Ryan White- ensimmäinen ja tunnetuin lapsi, jolla on HIV-infektio. Hän sairasti hemofiliaa ja sai HIV-tartunnan verensiirron kautta 13-vuotiaana. Poika taisteli äitinsä kanssa koko ikänsä hiv-tartunnan saaneiden oikeuksien puolesta. Ryan White kuoli aidsiin vuonna 1990 18-vuotiaana, mutta ei hävinnyt: hän osoitti koko maailmalle, että HIV-tartunnan saaneet eivät aiheuta uhkaa, jos alkeellisia varotoimia noudatetaan, heillä on oikeus normaaliin elämään.

AIDS-virus

Lisäksi itse viruksesta on useita lajikkeita.

HIV: rakenne

• HIV-1 tai HIV-1(avattu 1983) - pääasiallinen infektion aiheuttaja. Se on erittäin aggressiivinen ja aiheuttaa taudille tyypillisiä ilmentymiä. Yleisin Länsi-Euroopassa ja Aasiassa, Etelä- ja Pohjois-Amerikka, Keski-Afrikka.

• HIV-2 tai HIV-2(avattiin vuonna 1986) on vähemmän aggressiivinen HIV-1-analogi, joten tauti on lievempi. Ei niin laajalle levinnyt: löytyy Länsi-Afrikasta, Saksasta, Ranskasta ja Portugalista.

Rakenne

HIV- pallomainen (pallomainen) hiukkanen, jonka koko on 100-120 nanometriä. Viruksen vaippa on tiheä, muodostuu kaksoislipidikerroksesta (rasvamainen aine), jossa on "piikkejä", ja sen alla on proteiinikerros (p-24-kapsidi).

Kapselin alla on:

• kaksi viruksen RNA-juostetta (ribonukleiinihappo) - geneettisen tiedon kantaja
• virusentsyymit: proteaasi, intergrase ja transkriptaasi
• p7 proteiini

Retrovirusten tärkein ominaisuus on erityisen entsyymin: käänteiskopioijaentsyymin läsnäolo. Tämän entsyymin ansiosta virus muuntaa RNA:nsa DNA:ksi (molekyyli, joka tallentaa ja välittää geneettistä tietoa seuraaville sukupolville), jonka se sitten vie isäntäsoluihin.

HIV: ominaisuuksia

• kuolee nopeasti 5 % vetyperoksidiliuoksen, eetterin, kloramiiniliuoksen, 70 0 C alkoholin, asetonin vaikutuksesta
• ruumiin ulkopuolella ulkoilmassa kuolee muutamassa minuutissa
• +56 0 С - 30 minuuttia
• keitettäessä - heti

HIV: elämänkaaren piirteet

Mistä immuunijärjestelmän solut ovat vastuussa?

T-lymfosyytit-auttajat aktivoivat lähes kaikkien immuunijärjestelmän solujen toiminnan ja tuottavat myös erityisiä aineita, jotka taistelevat vieraita aineita vastaan: viruksia, mikrobeja, sieniä, allergeeneja. Eli itse asiassa ne hallitsevat melkein koko immuunijärjestelmän työtä.

Monosyytit ja makrofagit - solut, jotka imevät vieraita hiukkasia, viruksia ja mikrobeja ja sulattavat niitä.

HIV:n elinkaareen kuuluu useita vaiheita

• Kun virus on päässyt kehoon, se sitoutuu erityisiin reseptoreihin T-lymfosyytin pinnalla - CD4-solussa. Sitten se tulee isäntäsoluun ja irrottaa ulkokuoren.

• Käänteiskopioijaentsyymin kanssa DNA-kopio (yksi juoste) syntetisoidaan viruksen RNA:lle (matriisi). Kopio täydennetään sitten kaksijuosteiseksi DNA:ksi.
• Kaksijuosteinen DNA siirtyy T-lymfosyytin ytimeen, jossa se integroituu isäntäsolun DNA:han. Tässä vaiheessa aktiivinen entsyymi on integraasi.
• DNA-kopio säilyy isäntäsolussa useista kuukausista useisiin vuosiin, niin sanotusti "unessa". Tässä vaiheessa viruksen esiintyminen ihmiskehossa voidaan havaita spesifisten vasta-aineiden testeillä.
• Mikä tahansa sekundaarinen infektio saa aikaan tiedon siirtymisen DNA-kopiosta matriisi-RNA:han (virus), mikä johtaa viruksen lisääntymiseen.
• Seuraavaksi isäntäsolun ribosomit (proteiinia tuottavat hiukkaset) syntetisoivat virusproteiineja viruksen RNA:ssa.
• Sitten viruksen RNA:sta ja vasta syntetisoiduista virusproteiineista kootaan uusia osia viruksista, jotka poistu solusta ja tuhoaa sen.
• Uudet virukset kiinnittyvät muiden T-lymfosyyttien pinnalla oleviin reseptoreihin - ja kierto alkaa uudelleen.

HIV-infektio

Kuka tahansa voi saada tartunnan sosiaalisesta asemasta, taloudellisesta varallisuudesta, sukupuolesta, iästä ja seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta. Tartunnan lähde on HIV-tartunnan saanut henkilö missä tahansa vaiheessa tarttuva prosessi.

Samoin HIV ei lennä ilmassa. Sitä löytyy kehon biologisista nesteistä: verestä, siemennesteestä, emätinvuoto, rintamaito, selkäydinneste. Infektiota varten on välttämätöntä, että tarttuva annos - noin 10 000 viruspartikkelia - pääsee verenkiertoon.

HIV-infektion tarttumistavat

1. Heteroseksuaaliset kontaktit- suojaamaton vaginaalinen seksi.

Infektioriski yhden siemensyöksyä sisältävän yhdynnän jälkeen on 0,1-0,32 % passiivisella kumppanilla ("vastaanottava" puoli) ja 0,01-0,1 % aktiivisella ("esittely" puoli).

Infektio voi kuitenkin ilmaantua myös yhden seksuaalisen kontaktin jälkeen, jos kyseessä on jokin muu sukupuolitauti: kuppa, tippuri, trikomoniaasi ja muut. Koska T-lymfosyyttien-auttaja- ja muiden immuunijärjestelmän solujen määrä kasvaa tulehduskeskittymässä. Ja sitten HIV "tulee ihmiskehoon valkoisen hevosen selässä".

Lisäksi kaikilla sukupuolitaudeilla limakalvo on altis vaurioille, joten sen eheys rikotaan usein: ilmaantuu halkeamia, haavaumia ja eroosiota. Tämän seurauksena infektio tapahtuu paljon nopeammin.

Tartunnan todennäköisyys kasvaa pitkittyneen seksuaalisen kanssakäymisen myötä: jos aviomies on sairas, niin kolmen vuoden sisällä 45-50% tapauksista vaimo saa tartunnan, jos vaimo on sairas - 35-45% miehestä. Naisen tartuntariski on suurempi, koska suuri määrä tartunnan saaneita siittiöitä pääsee emättimeen, se on pidempään kosketuksessa limakalvon kanssa ja kosketusalue on suurempi.

1. Suonensisäinen huumeiden käyttö

Koska huumeriippuvaiset suonensisäinen anto lääkkeet käyttävät usein yhteisiä ei-steriilejä lääkeruiskuja tai yhteisiä välineitä liuoksen valmistamiseen. Tartunnan todennäköisyys on 30-35 %.

Lisäksi huumeidenkäyttäjät harrastavat usein siveetöntä seksiä, mikä lisää sekä itsensä että muiden tartunnan todennäköisyyttä moninkertaisesti.

1. Suojaamaton anaaliseksiä seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta

1. Suojaamaton oraalinen seksi

Infektioriski kuitenkin kasvaa, jos suun kulmissa on kohtauksia ja ontelossa haavoja ja haavaumia.

1. HIV-tartunnan saaneiden äitien lapset

Terve äiti voi saada tartunnan imetessään sairasta lasta, jos naisen nänneissä on halkeamia ja vauvan ikenet vuotavat verta.

1. Tapaturmat lääketieteellisillä instrumenteilla, ihonalaisilla ja lihaksensisäisillä injektioilla

1. Verensiirto ja elinsiirto

muistiinpanolla

Tartunnan todennäköisyys riippuu ihmisen immuunijärjestelmän alkutilasta: mitä heikompi se on, sitä nopeammin infektio tapahtuu ja tauti on vakavampi. Lisäksi on väliä mikä on HIV-tartunnan saaneen ihmisen viruskuorma, jos se on korkea, niin tartuntariski kasvaa moninkertaiseksi.

HIV-infektion diagnoosi

HIV-infektion diagnosointimenetelmät

Saatavilla diagnoosin kolme päävaihetta HIV-infektiot aikuisilla:

1. Alustava- seulonta (lajittelu), jonka tarkoituksena on valita tartunnan saaneiksi epäillyt henkilöt
2. Viite

1. Vahvistaa-asiantuntija

Jotkut käsitteet HIV-infektion diagnosoinnissa:

• Antigeeni- itse virus tai sen hiukkaset (proteiinit, rasvat, entsyymit, kapselihiukkaset ja niin edelleen).
• Vasta-aine Immuunijärjestelmän tuottamat solut vasteena HIV-infektiolle.
• Serokonversio- immuunivaste. Kun HIV on joutunut kehoon, se lisääntyy nopeasti. Vasteena immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita, joiden pitoisuus kasvaa seuraavien viikkojen aikana. Ja vasta kun niiden lukumäärä saavuttaa tietyn tason (serokonversio), ne havaitaan erityisillä testijärjestelmillä. Lisäksi viruksen taso laskee ja immuunijärjestelmä rauhoittuu.
• "Ikkunajakso"- aika infektiohetkestä serokonversion ilmaantumiseen (keskimäärin 6-12 viikkoa). Tämä on vaarallisin ajanjakso, koska HIV-tartuntariski on korkea ja testijärjestelmä antaa väärän negatiivisen tuloksen.

Seulontavaihe

On suositeltavaa käyttää neljännen sukupolven testijärjestelmiä. Niillä on yksi ominaisuus - vasta-aineiden lisäksi ne määrittävät myös HIV-antigeenin - p-24-Capsidin, mikä mahdollistaa viruksen havaitsemisen jo ennen kuin vasta-aineita on tuotettu riittävän paljon, mikä vähentää "ikkunajaksoa".

Useimmissa maissa käytetään kuitenkin edelleen jo vanhentuneita kolmannen tai jopa toisen sukupolven testijärjestelmiä (vain vasta-aineet määritetään), koska ne ovat halvempia.

Ne ovat kuitenkin useammin antaa vääriä positiivisia tuloksia: jos raskauden aikana on tartuntatauti, autoimmuuniprosessit (reuma, systeeminen lupus erythematosus, psoriasis), Epstein-Bar-viruksen esiintyminen kehossa ja joissakin muissa sairauksissa.

Jos ELISA-tulos on positiivinen, HIV-tartunnan diagnoosia ei tehdä, vaan siirrytään diagnoosin seuraavaan vaiheeseen.

Vertailuvaihe

Asiantuntijavaihe - immunoblottaus

Koostuu useista vaiheista:

• HIV hajotetaan antigeeneiksi elektroforeesilla.
• blottauksella (erikoiskammiossa) ne siirretään erityisille nauhoille, jotka on jo päällystetty HIV:lle tyypillisillä proteiineilla.
• potilaan verta levitetään liuskoille, jos se sisältää vasta-aineita antigeeneille, tapahtuu reaktio, joka näkyy testiliuskoissa.

Siksi niitä on kaksi vaihtoehtoa asiantuntijavaiheeseen HIV-infektion laboratoriodiagnoosi:

Diagnoosi lapsilla, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneille äideille

Diagnostinen taktiikka

• enintään 1 kuukausi - PCR, koska virus ei lisäänty intensiivisesti tänä aikana
• yli kuukauden - p24-Capsid-antigeenin määritys
• laboratoriodiagnostinen tutkimus ja tarkkailu syntymähetkestä 36 kuukauteen asti

HIV:n oireet ja merkit miehillä ja naisilla

HIV-infektion vaiheet

HIV-infektion oireet

• Ensimmäinen vaihe on inkubaatio

  Virus lisääntyy aktiivisesti. Kesto - tartunnan hetkestä 3-6 viikkoon (joskus jopa vuoteen). Heikentyneellä immuniteetilla - jopa kaksi viikkoa.

  Oireet
  Ei mitään. Voit epäillä, onko kyseessä vaarallinen tilanne: suojaamaton satunnainen seksuaalinen kontakti, verensiirto ja niin edelleen. Testijärjestelmät eivät havaitse vasta-aineita verestä.

• Toinen vaihe - ensisijaiset ilmenemismuodot

  Elimistön immuunivaste HIV:n leviämiseen, lisääntymiseen ja massiiviseen leviämiseen. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat kolmen ensimmäisen kuukauden kuluessa tartunnasta ja voivat edeltää serokonversiota. Kesto - yleensä 2-3 viikkoa (harvoin useita kuukausia).

  virtausvaihtoehdot

• 2A - Oireeton Taudin ilmenemismuotoja ei ole. On vain vasta-aineiden tuotantoa.

• 2B - Akuutti infektio ilman toissijaista sairautta Sitä havaitaan 15-30 %:lla potilaista. Juoksee kuin akuutti virusinfektio tai tarttuva mononukleoosi.

• Kehon lämpötilan nousu 38,8C ja yli - vastaus viruksen leviämiseen. Keho alkaa tuottaa aktiivisuutta biologinen aine- interlekiini, joka "antaa signaalin" hypotalamukselle (sijaitsee aivoissa), että kehossa on "vieras". Siksi energian tuotanto lisääntyy ja lämmöntuotanto vähenee.
• Suurentuneet imusolmukkeet- immuunijärjestelmän reaktio. Imusolmukkeissa lymfosyyttien HIV-vasta-aineiden tuotanto lisääntyy, mikä johtaa imusolmukkeiden työhypertrofiaan (koon kasvuun).
• Ihottumia punaisten pisteiden ja sinettien muodossa, halkaisijaltaan jopa 10 mm:n pieniä verenvuotoja, jotka ovat alttiita sulautumaan toisiinsa. Ihottuma sijaitsee symmetrisesti pääasiassa vartalon iholla, mutta joskus kasvoilla ja kaulalla. Se on seurausta viruksen suorasta vauriosta ihon T-lymfosyyteille ja makrofageille, mikä johtaa rikkoutumiseen. paikallinen immuniteetti. Siksi tulevaisuudessa on lisääntynyt herkkyys erilaisille taudinaiheuttajille.
• Ripuli(nopeutuneet löysät ulosteet) kehittyy johtuen HIV:n suorasta vaikutuksesta suolen limakalvolle, mikä aiheuttaa muutoksia paikallisessa immuunijärjestelmässä ja häiritsee myös imeytymistä.
• Kipeä kurkku(tonsilliitti, nielutulehdus) ja suuontelo johtuen siitä, että HIV vaikuttaa suun ja nenän limakalvoihin sekä imusolmukkeisiin (risat). Seurauksena on limakalvon turvotus, risat suurentuvat, mikä aiheuttaa kurkkukipua, kivuliasta nielemistä ja muita virusinfektiolle tyypillisiä oireita.
• Maksan ja pernan suureneminen liittyy immuunijärjestelmän vasteeseen HIV:n kulkeutumiseen kehoon.
• Joskus kehittää autoimmuunisairaudet (psoriaasi, seborrooinen dermatiitti muu). Muodostumisen syy ja mekanismi ovat edelleen epäselviä. Useimmiten nämä sairaudet kuitenkin tapahtuvat ohi myöhäisiä vaiheita.
• 2B - Akuutti infektio sekundaaristen sairauksien kanssa

  Sitä havaitaan 50-90 %:lla potilaista. Se etenee CD4-lymfosyyttien tilapäisen vähenemisen taustalla, joten immuunijärjestelmä on heikentynyt eikä voi täysin vastustaa "vieraat".

  On olemassa mikrobien, sienten, virusten aiheuttamia toissijaisia ​​sairauksia: kandidiaasi, herpes, hengitystieinfektiot, stomatiitti, ihotulehdus, tonsilliitti ja muut. Ne reagoivat yleensä hyvin hoitoon. Lisäksi immuunijärjestelmän tila tasaantuu ja tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

• Kolmas vaihe - pitkäaikainen laajalle levinnyt imusolmukkeiden suureneminen

  Kesto - 2-15-20 vuotta, koska immuunijärjestelmä estää viruksen lisääntymistä. Tänä aikana CD4-lymfosyyttien taso laskee asteittain: noin 0,05-0,07x109/l vuodessa.

  Ainakin kahdessa imusolmukeryhmässä (LN), jotka eivät ole olleet yhteydessä toisiinsa kolmeen kuukauteen, on kasvua, lukuun ottamatta imusolmukkeita. LU:n koko on aikuisilla yli 1 cm, lapsilla yli 0,5 cm. Ne ovat kivuttomia ja joustavia. Vähitellen LN: n koko pienenee ja pysyy tässä tilassa pitkään. Mutta joskus ne voivat kasvaa uudelleen ja sitten laskea - ja niin edelleen useita vuosia.

• Neljäs vaihe - toissijaiset sairaudet (preAIDS)

  Se kehittyy, kun immuunijärjestelmä on uupunut: CD4-lymfosyyttien, makrofagien ja muiden immuunijärjestelmän solujen taso laskee merkittävästi.

  Siksi HIV, joka käytännössä ei kohtaa immuunijärjestelmän vastetta, alkaa lisääntyä intensiivisesti. Se vaikuttaa yhä useampiin terveisiin soluihin, mikä johtaa kasvainten ja vakavien tartuntatautien kehittymiseen – opportunistisiin infektioihin (niiden kanssa normaaleissa olosuhteissa keho kestää sen helposti. Osa niistä esiintyy vain HIV-tartunnan saaneilla ja osa tavallisilla ihmisillä, vain HIV-positiivisilla ne ovat paljon vakavampia.

  Tautia voidaan epäillä, jos kussakin vaiheessa on lueteltu vähintään 2-3 sairautta tai tilaa.

  Siinä on kolme vaihetta

  1. 4A. Se kehittyy 6-10 vuotta tartunnan jälkeen CD4-lymfosyyttien tasolla 350-500 CD4/mm3 (terveillä ihmisillä se vaihtelee välillä 600-1900 CD4/mm3).
     • Painonpudotus jopa 10 % peruspainosta alle 6 kuukaudessa. Syynä on se, että viruksen proteiinit viedään kehon soluihin, mikä estää proteiinien synteesiä niissä. Siksi potilas kirjaimellisesti "kuivuu silmiemme edessä", myös imeytyminen heikkenee. ravinteita suolistossa.
     • Bakteerien (paiseet, paiseet), sienten (kandidiaasi, jäkälä), virusten (herpes zoster) aiheuttamat toistuvat iho- ja limakalvovauriot
     • Nielutulehdus ja sinuiitti (useammin kuin kolme kertaa vuodessa).

1. 4B. Esiintyy 7-10 vuotta tartunnan jälkeen CD4-lymfosyyttien tasolla 350-200 CD4/mm3.

   Ominaista sairaudet ja tilat:

   • Painonpudotus yli 10 % 6 kuukaudessa. On heikkous.
   • Kehon lämpötilan nousu 38,0-38,5 0 C:een yli kuukauden ajan.
   • Yli kuukauden kestävä krooninen ripuli (ripuli) kehittyy sekä viruksen aiheuttaman suoran suolen limakalvovaurion että sekundaarisen, yleensä sekalaisen infektion, seurauksena.
   • Leukoplakia - kielen papillaarikerroksen leviäminen: sen sivupinnalle, joskus posken limakalvolle, ilmestyy valkoisia filiformisia muodostumia. Sen esiintyminen on huono merkki sairauden ennusteen vuoksi.
   • Ihon ja limakalvojen syvät vauriot (kandidiaasi, lichen lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, versicolor ja muut), joilla on pitkittynyt kulku.
   • Toistuvat ja jatkuvat bakteeri- (tonsilliitti, keuhkokuume), virus- (sytomegalovirus, Epstein-Bar-virus, herpes simplex -virus) -infektiot.
   • Viruksen aiheuttama toistuva tai laajalle levinnyt vyöruusu vesirokko.
   • Paikallinen (ei levinnyt) Kaposin sarkooma on pahanlaatuinen ihokasvain, joka kehittyy imusuonten ja verenkiertoelimistö.
   • Keuhkotuberkuloosi.

1. 4B. Se kehittyy 10-12 vuotta tartunnan jälkeen CD4-lymfosyyttien tasolla alle 200 CD4/mm3. Henkeä uhkaavia sairauksia esiintyy.

   Ominaista sairaudet ja tilat:

   • Äärimmäinen laihtuminen, ruokahaluttomuus ja suuri heikkous. Potilaat joutuvat viettämään yli kuukauden sängyssä.
   • Pneumocystis-keuhkokuume (hiivan kaltaisen sienen aiheuttama) on HIV-infektion merkki.
   • Usein toistuva herpes, joka ilmenee parantumattomina eroosioina ja haavaumina limakalvoilla.
   • Alkueläintaudit: kryptosporidioosi ja isosporiasis (vaikuttavat suolistoon), toksoplasmoosi (aivojen fokaaliset ja diffuusit vauriot, keuhkokuume) ovat HIV-infektion merkkiaineita.
   • Ihon ja sisäelinten kandidiaasi: ruokatorvi, hengitystiet ja niin edelleen
   • Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi: luut, aivokalvot, suolet ja muut elimet.
   • Laajalle levinnyt Kaposin sarkooma.
   • Mykobakterioosi, joka vaikuttaa ihoon, keuhkoihin, Ruoansulatuskanava, keskushermosto ja muut sisäelimet. Mykobakteereja on vedessä, maaperässä, pölyssä. Aiheuttaa sairauksia vain HIV-tartunnan saaneille ihmisille.
   • Kryptokokki-aivokalvontulehdus johtuu maaperässä olevasta sienestä. V terveellinen keho ei yleensä tapahdu.
   • Keskushermoston sairaudet: dementia, liikehäiriöt, unohtaminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ajattelukyvyn hidastuminen, kävelyhäiriöt, persoonallisuuden muutokset, kömpelyys käsissä. Se kehittyy sekä johtuen HIV:n suorasta vaikutuksesta hermosoluihin pitkään, että seurauksena kehittyneiden komplikaatioiden seurauksena. menneitä sairauksia.
   • Pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa lokalisaatiossa.
   • HIV-infektion aiheuttama munuais- ja sydänvaurio.

• Viides vaihe - pääte

  Se kehittyy, kun CD4-solujen määrä on alle 50-100 CD4/mm3. Tässä vaiheessa kaikki olemassa olevat sairaudet etenevät, toissijaisten infektioiden hoito on tehotonta. Potilaan elämä riippuu meneillään olevasta HAART-hoidosta, mutta valitettavasti se, kuten myös sekundaaristen sairauksien hoito, on tehotonta. Siksi potilaat kuolevat yleensä muutaman kuukauden sisällä.

  HIV-infektiolla on WHO:n mukainen luokitus, mutta se on vähemmän jäsennelty, joten yleensä asiantuntijat haluavat työskennellä Pokrovskyn luokituksen mukaan.

Annetut tiedot HIV-infektion vaiheista ja niiden ilmenemismuodoista on keskiarvotettu. Kaikki potilaat eivät läpäise vaiheita peräkkäin, joskus "hyppäämällä" niiden läpi tai pysyen tietyssä vaiheessa pitkään.

Siksi taudin kulku on melko pitkä (jopa 20 vuotta) tai lyhyt (on tunnettu tapauksia fulminanttivirtauksesta, jolloin potilaat kuolivat 7-9 kuukauden kuluessa tartunnasta). Tämä liittyy potilaan immuunijärjestelmän ominaisuuksiin (esimerkiksi joillain on vähän CD4-lymfosyyttejä tai alun perin heikentynyt immuniteetti) sekä HIV:n tyyppiin.

HIV-infektio miehillä

HIV-infektio naisilla

Naisilla on hieman suurempi riski saada pahanlaatuisia kasvaimia kohdunkaulassa.

Lisäksi heillä on naisten sukupuolielinten tulehdusprosesseja useammin (yli kolme kertaa vuodessa) kuin terveillä naisilla, jotka etenevät vakavammin.

HIV-infektio lapsilla

HIV-infektion hoito

Lisäksi nämä lääkkeet ovat niin tehokkaita, että kun oikea hoito CD4-solut kasvavat, ja itse HIV on vaikea havaita jopa herkimmälläkin menetelmällä kehossa.

Tämän saavuttamiseksi Potilaalla tulee olla itsekuria:

• ottaa lääkkeitä samaan aikaan
• annostus ja ruokavalio
• hoidon jatkuvuus

Hoidon pääsuunnat

• Estä ja hidasta kehitystä hengenvaarallinen valtioita
• Varmista tartunnan saaneiden potilaiden elämänlaadun pidempi säilyminen
• Saavuta remissio (ei kliinisiä oireita) HAART-hoidon ja sekundaaristen sairauksien ehkäisyn avulla
• Emotionaalinen ja käytännön tuki potilaille
• Tarjoaa ilmaisia ​​lääkkeitä

Ensimmäinen taso

Hoitoa ei ole määrätty. Jos kuitenkin oli kosketus HIV-tartunnan saaneeseen henkilöön, suositellaan kemoprofylaksiaa kolmen ensimmäisen päivän aikana sen jälkeen.

Toinen taso

2A. Ei hoitoa, ellei CD4-luku ole alle 200 CD4/mm3

2B. Hoito on määrätty, mutta jos CD4-lymfosyyttien taso on yli 350 CD4 / mm3, pidättäydy siitä.

2B. Hoito määrätään, jos potilaalla on vaiheelle 4 tyypillisiä oireita, mutta poikkeuksena tapaukset, joissa CD4-lymfosyyttien taso on yli 350 CD4 / mm3.

Kolmas vaihe

HAART on tarkoitettu, jos CD4-määrä on alle 200 CD4/mm3 ja HIV-RNA-taso on yli 100 000 kopiota tai potilas haluaa aktiivisesti aloittaa hoidon.

Neljäs vaihe

Hoito määrätään, jos CD4-lymfosyyttien määrä on alle 350 CD4/mm3 tai HIV-RNA:n määrä on yli 100 000 kopiota.

Viides vaihe

Hoito määrätään aina.

muistiinpanolla

HAART on määrätty lapsille taudin vaiheesta riippumatta.

Nämä ovat nykyiset standardit HIV-infektion hoidossa. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että HAART-hoidon aikaisempi aloitus tuottaa parempia tuloksia. Siksi näitä suosituksia tarkistetaan todennäköisesti pian.

HIV:n hoitoon käytettävät lääkkeet

• Viruksen nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (didanosiini, lamivudiini, tsidovudiini, abakoviiri, stavudiini, salsitabiini)
• Ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (nevirapiini, ifavirentsi, delavirdiini)
• Viruksen proteaasin (entsyymin) estäjät (sakinaviiri, indinaviiri, nelfinaviiri, ritonaviiri, nelfinaviiri)

Se tulee kuitenkin pian markkinoille uusi lääke -quad, joka lupaa mullistaa HIV-tartunnan saaneiden elämän. Koska se toimii nopeammin, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Lisäksi se ratkaisee HIV-lääkeresistenssin ongelman. Eikä potilaiden tarvitse enää niellä kourallisia pillereitä. Koska uusi lääke yhdistää useiden lääkkeiden toiminnan HIV-infektion hoitoon, ja se otetaan kerran päivässä.

HIV-tartunnan ehkäisy

Ehkä kukaan ei ole samaa mieltä tämän väitteen kanssa. Se koskee myös HIV:tä/aidsia. Siksi useimmissa maissa toteutetaan erilaisia ​​ohjelmia tämän tartunnan leviämisen vähentämiseksi.

Puhumme kuitenkin siitä, mitä jokainen voi tehdä. Loppujen lopuksi ei tarvita paljon vaivaa suojataksesi itsesi ja läheisesi tältä rutolta.

HIV:n/aidsin ehkäisy riskialttiiden ihmisten keskuudessa

• Useimmat oikea tapa- sinulla on yksi seksikumppani, jonka HIV-status on tiedossa.

• Harrasta satunnaista seksiä (emätin, anaali) vain kondomia käyttämällä. Luotettavimmat ovat lateksia vakiovoitelulla.

Mutta tartunnan todennäköisyys pienenee silti lähes nollaan, jos kondomia käytetään oikein: se on puettava ennen yhdyntää, varmista, että lateksin ja peniksen väliin ei jää ilmaa (repeämisvaara on olemassa ), käytä aina koon mukaista kondomia.

Käytännössä kaikki muista materiaaleista valmistetut kondomit eivät suojaa HIV:ltä ollenkaan.

Suonensisäinen huumeiden käyttö

Huumeriippuvuus ja HIV kulkevat usein käsi kädessä, joten luotettavin tapa on lopettaa suonensisäisten huumeiden käyttö.

Jos tämä polku kuitenkin valitaan, on ryhdyttävä varotoimiin:

• Steriilien lääkeruiskujen yksittäinen ja kertakäyttöinen käyttö
• Injektioliuoksen valmistaminen steriiliin yksittäiseen astiaan

• itsesiemennyssarjalla (parterre HIV-negatiivinen)

• siemennesteen puhdistus ja inseminaatio (molemmat kumppanit ovat HIV-positiivisia)

• koeputkihedelmöitys

Lääkkeiden ottaminen:

• HAART (tarvittaessa) lääkärin tai ennaltaehkäisevä tarkoitus raskausiästä riippuen
• monivitamiinit
• rautavalmisteet ja muut

On tärkeää ottaa kaikki tarvittavat testit ajoissa: määrittää viruskuorma, CD4-solujen taso, sivelyt ja niin edelleen.

hoitohenkilökunta

Se on infektioriski, jos toimintaan liittyy tunkeutuminen luonnollisten esteiden (iho, limakalvot) läpi ja manipulaatiot, joiden aikana ne joutuvat kosketuksiin biologisten nesteiden kanssa.

Infektioiden ehkäisy

• suojavarusteiden käyttö: suojalasit, käsineet, maski ja suojavaatteet

• Hävitä käytetty neula välittömästi erityiseen läpäisemättömään astiaan

• kosketus HIV-tartunnan saaneen biologisen nesteen kanssa - kemoprofylaksia - HAART-kompleksin ottaminen järjestelmän mukaisesti

• kosketus epäillyn biologisen nesteen kanssa:
  • ihovaurio (puhkaisu tai viilto) - verta ei tarvitse pysäyttää muutamaksi sekunniksi, jonka jälkeen vammakohta käsitellään 700 C alkoholilla

• kosketus biologiseen nesteeseen vahingoittumattomissa kehon osissa - pese juoksevalla vedellä ja saippualla ja pyyhi sitten 700C alkoholilla

• joutuu silmiin - huuhtele juoksevalla vedellä

• suuonteloon - huuhtelu 700С alkoholilla

• vaatteisiin - poista se ja liota se johonkin desinfiointiaineista (kloramiini ja muut) ja pyyhi sen alla oleva iho 70-prosenttisella alkoholilla

• kengissä - pyyhi kahdesti johonkin desinfiointiaineeseen kostutetulla rievulla

• seinille, lattioille, laatoille - kaada desinfiointiainetta 30 minuuttia ja pyyhi sitten

Miten HIV tarttuu?

Viruksen leviämismenetelmät

• Suojaamaton yhdyntä HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa (heteroseksuaaliset ja homoseksuaaliset kontaktit). Useimmiten - ihmisillä, jotka johtavat siveetöntä seksielämää. Riski kasvaa anaaliseksin myötä seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta.

• Käytettäessä suonensisäisiä lääkkeitä: jakaa HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa ei-steriili ruisku tai välineet liuoksen valmistamiseksi.

• HIV-tartunnan saaneesta naisesta lapseksi raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

• Terveydenhuollon työntekijöiden kosketuksissa saastuneen biologisen nesteen kanssa: kosketus limakalvojen, injektioiden tai leikkausten kanssa.

• Verensiirto tai elinsiirto HIV-tartunnan saaneilta ihmisiltä. Tietenkin luovuttajan elimen tai veren testaus suoritetaan ennen lääketieteellisiä manipulaatioita. Jos se kuitenkin osuu "ikkunajaksoon", testi tuottaa väärän negatiivisen tuloksen.

Missä voin luovuttaa verta HIV:lle?

Voit luovuttaa verta ilmaiseksi HIV-tartunnan varalta kahdella eri tavalla:

• Nimettömästi Henkilö ei kerro nimeään, mutta hänelle on annettu numero, jonka avulla voit selvittää tuloksen (monille se on mukavampaa).

• Luottamuksellinen Laboratorion henkilökunta saa tietää henkilön nimen ja sukunimen, mutta he pitävät lääketieteellisen salaisuuden.

• missä tahansa alueellisessa AIDS-keskuksessa

• kaupungin, seutu- tai piiripoliklinikalla anonyymeissä ja vapaaehtoisissa testaushuoneissa, joissa otetaan verta HIV-tartunnan havaitsemiseksi.

Lisäksi voit ottaa analyysin yksityisesti terveyskeskus, joka on varustettu erikoislaitteilla, mutta jo todennäköisesti maksua vastaan.

Laboratorion mahdollisuuksista riippuen tulos voidaan saada samana päivänä, 2-3 päivän kuluttua tai 2 viikon kuluttua. Ottaen huomioon, että monille ihmisille testaus on stressaavaa, on parempi selvittää päivämäärät etukäteen.

Mitä tehdä, jos HIV-testi on positiivinen?

• taudin kulusta

• mitä tutkimusta pitää tehdä

• kuinka elää tämän diagnoosin kanssa

• mitä hoitoa ottaa tarvittaessa ja niin edelleen

On määriteltävä:

• CD4-solutaso

• virushepatiitti (B, C, D)

• joissakin tapauksissa p-24-kapsidiantigeeni

Miten et voi saada HIV-tartuntaa?

• yskiessä tai aivastaessa
• hyönteisten tai eläinten puremat
• yhteisten ruokailuvälineiden ja ruokailuvälineiden kautta
• aikana lääkärintarkastukset
• uima-altaassa tai lammikossa uidessa
• saunassa, höyrysaunassa
• kädenpuristuksen, halauksen ja suudelman kautta
• kun käytät yhteistä wc:tä
• v julkisilla paikoilla

Keitä ovat HIV-toisinajattelijat?

Heidän uskonsa perustuu:

• HIV:tä ei ole tunnistettu yksiselitteisesti ja kiistattomasti

Itse asiassa elektronimikroskoopilla otettuja valokuvia on paljon.

• Potilaat kuolevat nopeammin viruslääkkeiden hoitoon kuin sairaudesta

  Tämä on osittain totta, sillä ensimmäiset lääkkeet aiheuttivat paljon sivuvaikutuksia. mutta nykyaikaiset lääkkeet paljon tehokkaampi ja turvallisempi. Lisäksi tiede ei seiso paikallaan ja keksii tehokkaampia ja turvallisempia keinoja.

• Pidetään lääkeyhtiöiden maailmanlaajuisena salaliittona

  Jos näin olisi, lääkeyhtiöt eivät levittäisi tietoa itse taudista ja sen hoidosta, vaan jostain ihmerokotteesta, jota ei muuten ole olemassa tähän päivään mennessä.

• AIDS on immuunijärjestelmän sairaus, ei ole viruksen aiheuttama

  Kuten se on seurausta immuunipuutosta, joka on kehittynyt stressin seurauksena voimakkaan säteilyaltistuksen, myrkkyaltistuksen tai vahvoja huumeita ja joistakin muista syistä.

  Tätä voidaan verrata siihen tosiasiaan, että heti kun HIV-tartunnan saanut potilas alkaa ottaa HAART-hoitoa, hänen tilansa paranee merkittävästi.

  Kaikki nämä lausunnot johtavat potilaita harhaan, joten he kieltäytyvät hoidosta. Sen sijaan ajoissa alkanut HAART hidastaa taudin etenemistä, pidentää ikää ja mahdollistaa hiv-tartunnan saaneiden olla yhteiskunnan täysivaltaisia ​​jäseniä: tehdä töitä, synnyttää terveitä lapsia, elää normaalissa rytmissä ja niin edelleen. Siksi on erittäin tärkeää havaita HIV ajoissa ja tarvittaessa aloittaa HAART.

Ihmisen immuunikatovirus kuuluu retrovirusten perheeseen (Retroviridae), sukuun Lentiviruses (Lentivirus). Nimi Lentivirus tulee latinan sanasta lente, joka tarkoittaa hidasta. Tämä nimi heijastaa yhtä tämän ryhmän virusten piirteitä, nimittäin tartuntaprosessin hidasta ja epätasaista kehitystä makro-organismissa.

Ihmisen immuunikatovirukselle on ominaista korkea geneettisten muutosten esiintymistiheys, jotka tapahtuvat itsensä lisääntymisprosessissa. Lähes jokainen tytärgenomi eroaa vähintään yhdellä nukleotidilla edeltäjästään. Nykyaikaisessa luokituksessa on kaksi HIV:n päätyyppiä - HIV-1 ja HIV-2.

Sekä HIV-1 että HIV-2 voivat aiheuttaa vakavan immuunipuutosen, mutta taudin kliininen kulku on hieman erilainen. HIV-2:n tiedetään olevan vähemmän patogeeninen ja vähemmän todennäköisempää kuin HIV-1. Tämä johtuu luultavasti siitä, että HIV-2-tartunnalle on ominaista pienempi viruspartikkelien määrä millilitrassa verta. HIV-2-infektion on todettu antavan kantajalle vain vähän suojaa HIV-1-infektiota vastaan. Kaksoisinfektiotapauksia on kuitenkin kuvattu, ja infektio voi tapahtua missä tahansa järjestyksessä. HIV-2-infektio johtaa vähemmän todennäköisesti AIDSin kehittymiseen.

HIV-1

HIV-1 kuvattiin vuonna 1983, ja se on yleisin ja patogeenisin HIV-tyyppi. maailmanlaajuinen epidemia HIV-tartunta johtuu pääasiassa HIV-1:n leviämisestä.

HIV-1-tyyppi luokitellaan pääryhmään M ja useisiin sivuryhmiä. Uskotaan, että M-, N-, O- ja P-ryhmät muodostuivat riippumattomista tapauksista, joissa SIV on siirtynyt apinasta ihmiseen, ja sitä seurannut viruksen mutaatio HIV:ksi.

• Ryhmän M virukset (eng. Main - main) aiheuttavat yli 90 % HIV-tartuntatapauksista. M-ryhmä on luokiteltu useisiin kladeihin, joita kutsutaan alatyypeiksi, joita myös merkitään kirjaimilla:
  • Alatyyppi A on laajalle levinnyt esimerkiksi Länsi-Afrikassa ja Venäjällä;
  • Alatyyppi B on hallitseva Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Etelä-Amerikassa, Japanissa, Thaimaassa ja Australiassa;
  • Alatyyppi C on vallitseva Etelä- ja Itä-Afrikassa, Intiassa, Nepalissa ja osissa Kiinaa;
  • Alatyyppiä D löytyy vain Itä- ja Keski-Afrikasta;
  • Alatyyppiä E ei tunnistettu ei-rekombinantissa muodossa, vain yhdessä alatyypin A kanssa nimellä CRF01_AE Kaakkois-Aasia;
  • Alatyyppi F on tunnistettu Keski-Afrikassa, Etelä-Amerikassa ja Itä-Eurooppa;
  • Alatyyppi G ja rekombinanttimuoto CRF02_AG on tunnistettu Afrikassa ja Keski-Euroopassa;
  • Alatyyppiä H löytyy vain Keski-Afrikasta;
  • Alatyyppiä I on ehdotettu kuvaamaan useiden alatyyppien usean rekombinaation CRF04_cpx tuotekantaa;
  • Alatyyppi J on levinnyt Pohjois-, Keski- ja Länsi-Afrikassa sekä Karibialla;
  • Alatyyppi K löytyy vain Kongosta ja Kamerunista.
• Ryhmä O (eng. Outlier - toisin kuin) löydettiin Keski-Afrikasta ja Länsi-Afrikasta. Yleisin Kamerunissa, jossa vuonna 1997 yli 2 % potilaista oli saanut O-viruksen (noin 100 000 ihmistä vuoden 2013 mukaan). Tämän ryhmän viruksia ei havaittu HIV-1:n testijärjestelmien varhaisissa versioissa, nykyaikaiset testit havaitsevat sekä ryhmän O että ryhmän N viruksia.
• Ryhmä N (englanniksi Non-M, non-O - ei M eikä O) tarkoittaa kantoja, jotka eivät ole M eikä O, kuvattu vuonna 1998 ja löydetty vain Kamerunista. Vuodesta 2006 lähtien on tunnistettu vain 10 N-ryhmän virustartuntaa.
• Ryhmä P - vuonna 2009 HIV-RNA:n nukleotidisekvenssin todettiin olevan merkittävästi samanlainen kuin gorilloissa kuvattu apinan immuunikatovirus (SIVgor), mutta ei simpansseille ominaista SIV-virusta (SIVcpz). Virus eristettiin näytteistä, jotka oli saatu Ranskassa asuvalta kamerunilaiselta naiselta.

HIV-2

HIV-2 tunnistettiin vuonna 1986, ja se on geneettisesti hyvin lähellä mangabeyn T-lymfotrooppista virusta SIVsmm ja vähemmässä määrin HIV-1-virusta. Vuodesta 2010 lähtien on kuvattu 8 HIV-2-ryhmää, vain ryhmät A ja B ovat epidemioita. A-ryhmän virukset ovat yleisiä Länsi-Afrikassa, Angolassa, Mosambikissa, Brasiliassa ja Intiassa ja harvinaisia ​​Yhdysvalloissa ja Euroopassa. B-ryhmän virukset ovat yleisiä Länsi-Afrikassa.

Se on ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama sairaus, jolle on ominaista hankittu immuunikato-oireyhtymä, joka edistää toissijaisten infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä kehon suojaavien ominaisuuksien syvän estymisen vuoksi. HIV-tartunnalla on useita vaihtoehtoja. Sairaus voi kestää vain muutaman kuukauden tai kestää jopa 20 vuotta. Pääasiallinen menetelmä HIV-infektion diagnosoimiseksi on edelleen spesifisten antiviraalisten vasta-aineiden sekä viruksen RNA:n havaitseminen. Tällä hetkellä HIV-potilaita hoidetaan antiretroviraalisilla lääkkeillä, jotka voivat vähentää viruksen lisääntymistä.

Akuutti HIV-infektio kestää yleensä useista päivistä useisiin kuukausiin, keskimäärin 2-3 viikkoa, minkä jälkeen se siirtyy suurimmassa osassa tapauksista piilevään vaiheeseen.

Piilevä vaihe (3) jolle on ominaista immuunipuutoksen asteittainen lisääntyminen. Doom immuunisolut tässä vaiheessa kompensoi niiden lisääntynyt tuotanto. Tällä hetkellä HIV voidaan diagnosoida käyttämällä serologiset reaktiot(Veressä on HIV-vasta-aineita). Kliininen oire voi olla useiden eri, toisiinsa liittymättömien ryhmien imusolmukkeiden suureneminen, nivusimusolmukkeita lukuun ottamatta. Samaan aikaan muut patologisia muutoksia suurentuneita imusolmukkeita (arkuus, muutokset ympäröivissä kudoksissa) ei havaita. Piilevä vaihe voi kestää 2-3 vuotta, jopa 20 vuotta tai enemmän. Keskimäärin se kestää 6-7 vuotta.

Sekundaaristen sairauksien vaihe (4) jolle on ominaista samanaikaisten (opportunististen) virus-, bakteeri-, sieni-, alkueläinperäisten, pahanlaatuisten kasvainten infektioiden esiintyminen vakavan immuunipuutoksen taustalla. Toissijaisten sairauksien vakavuudesta riippuen kurssijaksosta erotetaan 3 jaksoa.

• 4A - painonpudotus ei ylitä 10%, tarttuvia (bakteeri-, virus- ja sieni-) vaurioita ihokudoksissa (iho ja limakalvot) havaitaan. Suorituskyky heikkenee.
• 4B - painonpudotus yli 10 % kokonaispainosta, pitkittynyt lämpötilareaktio, pitkittynyt ripuli ilman orgaanista syytä on mahdollista, keuhkotuberkuloosi voi liittyä, tartuntataudit uusiutuvat ja etenevät, paikallinen Kaposin sarkooma, todetaan karvainen leukoplakia .
• 4B - havaitaan yleinen kakeksia, toissijaiset infektiot yleistyvät, ruokatorven, hengitysteiden kandidiaasi, pneumocystis-keuhkokuume, tuberkuloosi havaitaan ekstrapulmonaaliset muodot, levinnyt Kaposin sarkooma, neurologiset häiriöt.

Sekundaaristen sairauksien alavaiheet käyvät läpi etenemis- ja remissiovaiheita, jotka vaihtelevat riippuen antiretroviraalisen hoidon olemassaolosta tai sen puuttumisesta. HIV-infektion loppuvaiheessa potilaalla kehittyneet sekundaarisairaudet muuttuvat peruuttamattomiksi, hoitotoimenpiteet menettävät tehonsa ja kuolema tapahtuu muutaman kuukauden kuluttua.

HIV-tartunnan kulku on varsin monipuolinen, kaikki vaiheet eivät aina tapahdu Kliiniset oireet saattaa puuttua. Riippuen yksilöstä kliininen kulku taudin kesto voi olla joko muutama kuukausi tai 15-20 vuotta.

Lasten HIV-infektion kliiniset piirteet

HIV varhaisessa vaiheessa lapsuus hidastaa fyysistä ja psykomotorista kehitystä. Toistuminen bakteeri-infektiot lapsilla havaitaan useammin kuin aikuisilla, lymfaattinen keuhkotulehdus, keuhkojen imusolmukkeiden lisääntyminen, erilaiset enkefalopatiat ja anemia eivät ole harvinaisia. yleinen syy HIV-tartuntojen aiheuttama lasten kuolleisuus on hemorraginen oireyhtymä, joka on seurausta vakavasta trombosytopeniasta.

Yleisin kliininen ilmentymä Lasten HIV-infektio on viivästynyt psykomotoristen ja fyysinen kehitys. Äideiltä saamien lasten HIV-infektio etenee huomattavasti vakavammin ja etenee nopeammin, toisin kuin vuoden kuluttua tartunnan saaneilla lapsilla.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä tärkein HIV-infektion diagnostinen menetelmä on viruksen vasta-aineiden havaitseminen, joka suoritetaan pääasiassa ELISA-tekniikalla. Jos tulos on positiivinen, veriseerumi tutkitaan immuuniblottaustekniikalla. Tämä mahdollistaa spesifisten HIV-antigeenien vasta-aineiden tunnistamisen, mikä on riittävä kriteeri lopullisen diagnoosin tekemiseen. Vasta-aineominaisuuden havaitsemattomuus blottauksella molekyylipaino ei kuitenkaan sulje pois HIV:tä. V itämisaika immuunivastetta viruksen leviämiselle ei ole vielä muodostunut, ja loppuvaiheessa vasta-aineiden muodostuminen lakkaa vakavan immuunipuutoksen seurauksena.

Kun HIV-virusta epäillään eikä positiivisia immuuniblottaustuloksia ole saatavilla, PCR on tehokas menetelmä virus-RNA-partikkelien havaitsemiseen. Serologisilla ja virologisilla menetelmillä diagnosoitu HIV-infektio on indikaatio immuunitilan dynaamiseen seurantaan.

HIV-infektion hoito

HIV-tartunnan saaneiden hoitoon kuuluu kehon immuunitilan jatkuva seuranta, uusien sekundaaristen infektioiden ehkäisy ja hoito sekä kasvainten kehittymisen hallinta. Usein HIV-potilaat tarvitsevat psykologista apua ja sosiaalinen sopeutuminen. Tällä hetkellä taudin merkittävän leviämisen ja suuren yhteiskunnallisen merkityksen vuoksi valtakunnallisesti ja maailmanlaajuisesti toteutetaan potilaiden tuki- ja kuntoutustoimintaa, laajenee pääsy sosiaalisiin ohjelmiin, jotka tarjoavat potilaille kulkua helpottavaa ja parantavaa sairaanhoitoa. potilaiden elämänlaatua.

Tähän mennessä vallitseva etiotrooppinen hoito on viruksen lisääntymiskykyä vähentävien lääkkeiden nimittäminen. Antiretroviraalisia lääkkeitä ovat:

• NRTI:t (nukleosiditranskriptaasin estäjät) erilaisia ​​ryhmiä: tsidovudiini, stavudiini, tsalsitabiini, didanosiini, abakaviiri, yhdistelmälääkkeet;
• NTRT:t (nukleotidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät): nevirapiini, efavirentsi;
• proteaasi-inhibiittorit: ritonaviiri, sakinaviiri, darunaviiri, nelfinaviiri ja muut;
• fuusio-inhibiittorit.

Päättäessään aloittaa antiviraalisen hoidon potilaiden tulee muistaa, että lääkkeitä käytetään useiden vuosien ajan, melkein koko elämän ajan. Hoidon menestys riippuu suoraan suositusten tiukasta noudattamisesta: oikea-aikainen säännöllinen lääkkeiden saanti vaadituissa annoksissa, määrätyn ruokavalion noudattaminen ja ohjelman tiukka noudattaminen.

Esiintyviä opportunistisia infektioita hoidetaan tehokkaan hoidon sääntöjen mukaisesti ne aiheuttaneen taudinaiheuttajaa vastaan ​​(antibakteeriset, sieni-, viruslääkkeet). HIV-infektion immunostimuloivaa hoitoa ei käytetä, koska se edistää sen etenemistä, pahanlaatuisten kasvainten hoitoon määrätyt sytostaatit heikentävät immuunijärjestelmää.

HIV-tartunnan saaneiden hoitoon kuuluu kehon yleistä vahvistamista ja tukemista (vitamiinit ja biologisesti aktiiviset aineet) sekä sekundaaristen sairauksien fysioterapeuttisia ehkäisymenetelmiä. Huumausaineriippuvuudesta kärsiviä potilaita suositellaan hoidettavaksi asianmukaisissa hoitolaitoksissa. Merkittävän psykologisen epämukavuuden vuoksi monet potilaat käyvät läpi pitkäaikaista psykologista sopeutumista.

Ennuste

HIV-infektio on täysin parantumaton, monissa tapauksissa viruslääkitys antaa vain vähän tulosta. Nykyään HIV-tartunnan saaneet elävät keskimäärin 11-12 vuotta, mutta huolellinen hoito ja nykyaikaiset lääkkeet pidentävät merkittävästi potilaiden ikää. Päärooli kehittyvän AIDSin hillitsemisessä on potilaan psykologinen tila ja hänen pyrkimyksensä noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa.

Ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä Maailman järjestö terveydenhuolto toteuttaa yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä HIV-tartunnan ilmaantuvuuden vähentämiseksi neljällä pääalueella:

• koulutus seksuaalisuhteiden turvallisuudesta, kondomien jakelusta, sukupuolitautien hoidosta, sukupuolisuhteiden kulttuurin edistämisestä;
• lääkkeiden valmistuksen valvonta luovuttajan verestä;
• HIV-tartunnan saaneiden naisten raskauden hallinta ja niiden varmistaminen sairaanhoito ja tarjota heille kemoprofylaksia (raskauden viimeisellä kolmanneksella ja synnytyksen aikana naiset saavat antiretroviraalisia lääkkeitä, joita määrätään myös vastasyntyneille lapsille kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana);
• psykologisen ja sosiaalisen avun ja tuen järjestäminen HIV-tartunnan saaneille kansalaisille, neuvonta.

Tällä hetkellä maailmankäytännössä kiinnitetään erityistä huomiota sellaisiin epidemiologisesti tärkeisiin tekijöihin HIV-tartunnan ilmaantuvuuteen liittyen, kuten huumeriippuvuus, häiriö seksielämää. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä monet maat tarjoavat kertakäyttöruiskujen, metadonin, ilmaisen jakelun korvaushoitoa. Seksuaalisen lukutaidottomuuden vähentämiseksi otetaan opetussuunnitelmiin seksuaalihygieniakursseja.