Hvad er fækale sten (koprolitter), og hvordan man fjerner dem. Behandling af kronisk forstoppelse hos børn

1. Hos lammede patienter forekommer neurogen obstipation eller fækal inkontinens ofte ikke selv ved svær LUTD.

2. Ofte er årsagen til fækal inkontinens diarré, og efter det

eliminering af fækal inkontinensstop.

3. Nogle gange er der behov for foranstaltninger for at danne et afføringsregime.

EN. Daglige lavementer eller stikpiller indtil genoprettelse af regelmæssig uafhængig afføring.

b. Regelmæssige forsøg på at gøre afføring med brug, om nødvendigt, af et abdominal korset, der bidrager til en stigning intraabdominalt tryk med svaghed i musklerne i mavevæggen; for at lette afføringen, kan du bruge mave-tarm-refleksen, gøre forsøg umiddelbart efter at have spist.

V. Afbødning afføring ved hjælp af rigelig støbning, brug af svesker, klid, afføringsmidler (natrium docusate 100 mg 3 gange om dagen).

d. Med Guillain-Barré syndrom - regelmæssig brug lavementer eller stikpiller, op til genoprettelse af funktionen af ​​mavemusklerne; hvis afføringen er blød, er stikpiller effektive, frigørende carbondioxid. Dette øger trykket i tarmens lumen og stimulerer derved afføringsrefleksen.

e. Lægemidler er kontraindiceret forstoppende(for eksempel narkotiske analgetika).

4. Kronisk fækal inkontinens kan for eksempel forekomme ved diabetes mellitus.

EN. For at reducere tarmmotiliteten anvendes opiumstinktur (5-10 dråber 2 gange dagligt).

6. Morgenlavement mindsker risikoen for ufrivillige afføringer i i løbet af dagen, efter det er det nok for patienten at bære puder.

V. Ved hjælp af biofeedback-metoder er det i nogle tilfælde muligt at lære patienten at kontrollere den ydre lukkemuskel anus og andre muskler, der er nødvendige for at holde afføring.

Udtrykket "fækal blokering" betyder patologisk tilstand hvilket er en komplikation kronisk forstoppelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver afføringen tykkere i tarmene, som gradvist hærder og bliver til sten. Fækal prop fremkalder forekomsten tarmobstruktion, mod hvilken en person lider af udtalte smertefulde og andre ubehagelige fornemmelser. Behandling af sygdommen udføres både konservativt og kirurgisk. Derudover er opskrifter tilladt traditionel medicin.

Udviklingsmekanisme

Normal tømning menneskelige legeme forekommer regelmæssigt og smertefrit, er afføringshandlingen ikke ledsaget af stærk belastning. Under påvirkning af forskellige negative faktorer kan spasmer forekomme analsfinkter, mod hvilken en fækal blokering gradvist begynder at dannes. Ofte er årsagen til sygdommen ændringer i tarmene. På baggrund af knæk, ar, sporer osv. begynder afføring at akkumulere og blive tykkere.

I nogle tilfælde er der et hul mellem tarmvæggen og fækalproppen. På baggrunden givet tilstand flydende afføring kan passere ud af kroppen, hvilket vildleder en person, da episoder med diarré opstår med forstoppelse.

I International klassifikation sygdomme (ICD-10), fik den fækale blokering tildelt koden K59.

Årsager

Sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af mange provokerende faktorer. Afhængig af årsagerne fordeles følgende typer forstoppelse:

1. Neurogen. Opstår, når der er en krænkelse af tarmmotilitet, som opstår på baggrund af mavesår, med dannelse af sten i nyrerne og galdeblære, patologier i det reproduktive system. Derudover udvikler den neurogene form for forstoppelse ofte på baggrund af væksten af ​​neoplasmer i rygmarven og hjernen, multipel sclerose.
2. Psykogen. Opstår, når der er behov for at udføre en afføringshandling i et usædvanligt eller ubehageligt miljø. Oftest denne art forstoppelse diagnosticeres hos stofmisbrugere og personer med psykiske lidelser.
3. Proktogent. Det udvikler sig på baggrund af patologier i endetarmen: revner, hæmorider, paraproctitis, kryptitis. Opstår ofte i nærvær af lidelser i den anorektale zone.
4. Funktionel. Årsagen er hypertonicitet af tyktarmens lukkemuskler.
5. Giftig. udvikler sig mod baggrunden langvarig brug Næste medicin: narkotiske analgetika, krampestillende og diuretika. Udover, giftig form sygdom opstår ved forgiftning med kviksølv, thallium eller bly.
6. Senil. Forbundet med fysisk inaktivitet, hvilket ikke er ualmindeligt i høj alder. På baggrund af en inaktiv livsstil opstår der arbejdsforstyrrelser muskelvæv tarme.

Derudover kan forstoppelse forekomme hos mennesker, der lider af endokrine patologier, såvel som hos personer med anomalier i organets struktur.

Symptomer

Sygdommen er karakteriseret ved en mild indtræden, den skrider ret langsomt frem. De vigtigste tegn på en fækal blokering er følgende tilstande:

• En fuldstændig afføring opstod ikke i flere dage.
• Generel svaghed.
• Hyppige episoder med hovedpine.
• Kvalme, som nogle gange bliver til opkastning.
• Smertefulde fornemmelser i underlivet. Til at begynde med er de svagt udtrykt, efterhånden som sygdommen udvikler sig, øges deres intensitet.
• Oppustethed.
• Når du forsøger at udføre en afføringshandling, kommer en mager afføring af flydende konsistens ud.

Hvis du oplever ovenstående symptomer, bør du kontakte en proktolog. Kun en læge kan fortælle dig, hvordan du kan slippe af med en fækal blokering, givet individuelle egenskaber patientens helbred.

Diagnosen er ikke ledsaget af vanskeligheder. Sten opdages let ved digital rektal undersøgelse.

Nu om hvad man skal gøre med fækal blokeringer er umuligt. Det er forbudt at tage afføringsmidler. Dette skyldes det faktum, at deres ukontrollerede brug fører til en forringelse i løbet af patologi. Derudover bør rensende lavementer ikke udføres uden først at konsultere en læge.

Konservative behandlinger

I første omgang forsøger læger at fjerne den fækale blokering ved hjælp af medicin. Når de er ineffektive, vises det kirurgisk fjernelse dannede sten.

Som regel omfatter behandlingsregimet for sygdommen følgende punkter:

• Tarmrensningsprocedure. I medicinsk institution patienten får et olie- eller hypertonisk lavement. I det første tilfælde er afføringen indhyllet i en fedtet film og kommer lettere ud; i det andet tilfælde injiceres magnesia eller en opløsning i patientens endetarm. bordsalt som blødgør afføringen. Patienter, hvis tilstand vurderes som tilfredsstillende og god, får et klassisk rensende lavement, karakteriseret ved en retrograd vandstrøm.
• Tager medicin, der øger peristaltikken. I de fleste tilfælde er Forlax ordineret. Aktivt stof stoffet hjælper med at tilbageholde væske i tarmene, på grund af hvilket afføringsrefleksen genoprettes.
• Tager magnesiumsulfat. Midlet opløses i 100 ml vand og drikkes inden en nattesøvn.
• Tager piller baseret på sena. Hvis det er svært for en patient at sluge piller på grund af en helbredstilstand, ordineres Guttalax-dråber.
• Ansøgning rektale stikpiller. Stearinlys indsættes i endetarmen om morgenen.

Hvis konservative metoder ikke føre til positivt resultat, efter patientens samtykke udføres kirurgisk fjernelse af obstruktionen.

Fjernelse af fækale propper

Det udføres i henhold til følgende algoritme:

• Patienten underskriver et dokument om, at han ikke er imod implementeringen medicinske foranstaltninger.
• Patienten placeres på briksen i venstre side. Han skal bøje sine knæ.
• Der lægges en engangsble under numsen.
• Sygeplejersken eller lægen tager handsker på. Pegefinger højre lem specialisten smører rigeligt med vaseline.
• Så fører han det forsigtigt ind i endetarmen. Ved opdagelse fækal prop han sætter fingeren bag dens øverste stang. Derefter trækkes det ud.

Hvis en sten store størrelser, forsøger lægen eller sygeplejersken at dele det op i flere små fragmenter med en finger. Hvis det er umuligt at lave denne handling et olielavement gives i flere timer. Derefter fjernes stenen i dele.

Lavement derhjemme

Hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere denne procedure vurderes kun af en læge. Efter hans tilladelse er det tilladt at give et lavement til forstoppelse derhjemme eller i et andet behageligt miljø.

Proceduren skal udføres tidligt om morgenen eller om aftenen før du går i seng. For et lavement, det sædvanlige kogt vand men den skal have stuetemperatur. En varm væske vil ikke skade kroppen, og en kold vil føre til smerte og spasmer.

For at forberede opløsningen skal du tilføje bordsalt (1 spiseskefuld) til vandet (2 l). Værktøjet skal infunderes i cirka 10 timer. Derefter skal opløsningen hældes i Esmarchs krus (kapacitet 2 l). Derefter medicinsk udstyr skal placeres i patientens højde.

Spidsen af ​​røret (tidligere vasket) skal smøres med vaseline eller olie. Slip overskydende luft ud af produktet.

Patienten skal ligge på siden, slappe af i mavemusklerne, presse knæene mod brystet. Spidsen af ​​røret skal derefter indsættes i anus til en dybde på ca. 5 cm. voldsom smerte afslutte proceduren.

Så snart Esmarchs krus er tom, skal du prøve at holde væsken inde i flere minutter. Med en ulidelig trang til at tømme tarmene.

Derhjemme er det tilladt at tilføje afkog til lavementet for forstoppelse lægeplanter.

Folkemidler

For at forbedre tilstanden og rense kroppen for hærdet afføring, anbefales det at ty til alternativ medicin. Behandling af fækal blokering derhjemme er vanskelig, men mulig, hvis propperne er små. Folkeopskrifter- en udvej for folk, der er kontraindiceret i at sætte lavementer.

Mest effektiv måde udrensning: opvarm i vandbad Ricinusolie(det er nødvendigt at tage 1 g af produktet pr. 1 kg kropsvægt). Tilsæt derefter et par dråber til det citronsaft. Det resulterende middel skal drikkes om morgenen. I de næste 10 timer er det uønsket at spise. Drikkevand anbefales heller ikke.

Æbler har også en afførende effekt. Først på tom mave skal du drikke 1 spsk. l. vegetabilsk olie. Så i løbet af dagen er det tilladt kun at spise æbler (et hver 2. time).

Ernæringsfunktioner

Indtil fuldstændig bortskaffelse af fækal blokering bør kun mad være til stede på menuen. planteoprindelse. Kosten bør omfatte: rødbeder, urter, agurker, gulerødder, kål, tørret frugt, grapefrugt, æbler, appelsiner, ferskner. Fra drikkevarer er det nødvendigt at give præference til ikke-kulsyreholdigt vand og friskpresset juice.

Endelig

Fækal blokering er en komplikation til kronisk forstoppelse. Hvornår advarselsskilte du skal kontakte en proktolog, som vil gøre det maksimale effektiv ordning behandling. Efter en foreløbig konsultation med en specialist er det tilladt at udføre rengøringsprocedurer derhjemme.

anonymt

Hej! Vi ved ikke længere, hvem vi skal henvende os til. Terapeuter siger ikke noget. Min bedstemor er 82 år, har lidt af forstoppelse i 5 år, hvis ikke mere. Begyndte straks at drikke alle slags urteafføringsmidler, som senna. Nu hjælper de ikke længere. Tager Bisacodyl tabletter og stikpiller, prøvede Sinade, Prelaks. Prelax plejede at hjælpe sidste gang- Nej. Et lavement virker heller ikke - en ældre person modstår ikke den nødvendige tid. Hun har været syg i 1,5 måned. De kan ikke stille en nøjagtig diagnose - hverken nyresten eller osteochondrose. Vi fortsætter med injektioner: Ketonal, Noshpa og lignende lægemidler. Stort set ingen hjælp. Nu klager han ikke over ryggen, men over benet og underlivet. Nu tror vi, at det hele kan være fra maven. I dag, da ambulancen ringede til os, havde hun en fækal blokering. Knap ryddet, men hvor meget - det er ikke klart. Hvad kan der gøres nu? Hvordan kan en ældre, magtesløs person lave et lavement, så det virkelig renser, og ikke straks hælder ud? Er der nogen enheder, der leverer vand under lavt tryk, så det strømmer dybere? Hvad skal kosten være for at gøre det lettere for hende at komme på toilettet? Hvilke produkter komplicerer det og styrker det? Hvilke forberedelser er bedre til at acceptere, at der ikke var nogen igen "fækal obstruktion"? Kan MCC hjælpe?

I betragtning af deres alder er det svært at hjælpe. Skal spise vegetabilsk fiber så tarmene trækker sig sammen, drik frisk kefir. Du skal massere maven og bevæge dig. Bevæger hun sig rundt i lejligheden, går ud på gaden? Hvis der ikke er nogen afføring i en dag, skal du kalde det: stikpiller med hycerin, dufalac, normase. hepatolog Stepanova T.V.

1. Ved første besøg af et barn med kronisk funktionel obstipation, når der findes en stor mængde afføring i tyktarmen, skal det renses. Små børn er ikke altid klar til at acceptere påkrævet beløb afføringsmidler, så stikpiller skal bruges. Nogle gange skal afføringsmidler tages i flere måneder.

2. Kampen mod smerten, der følger med afføring. Revnebehandling. Lokal applikation xylocain eller hydrocortison kort kur.

3. Fjernelse af psykisk stress. Skabe positiv motivation. At lære et barn at besøge toilettet to gange om dagen (efter morgenmad og efter middag) og blive der i mindst 10 minutter (genoptagelse af gastro-colonrefleksen).

4. Advar forældrene om, at en ændring i miljøet (skolestart efter ferien, diverse problemer) kan føre til tilbagefald af forstoppelse.

5. Tilstrækkelig mængde væsker. Store mængder af ikke-absorberbare polysaccharider (såsom sorbitol fundet i blomme-, æble- eller pærejuice). Grøntsager og frugter. Fuldkornsbrød. Undtagelse komælk. Generel fysisk aktivitet.

Lægebehandling

Det skal forældre og børn advares om medicinsk behandling beregnet for uger/måneder.

Som et første lægemiddel er det muligt at bruge mineral olie, for eksempel paraffin - dosis - 3 ml / kg kropsvægt om dagen ikke tidligere end 1 time efter at have spist. Må ikke anvendes til børn under 2 år. Det er muligt for olie at lække gennem anus og tilsmudse vasketøjet. Børn bruger mineralolier ekstremt modvilligt. Mineralske olier bør ikke bruges til måltider eller blandes med mad, da opkastning, aspiration, der kan føre til svære at behandle lipid, kan være mulig. Derudover er smøremidler i stand til at binde individuelle fødevarekomponenter og A, D, E, K.

Alment benyttet ( osmotisk lægemiddel). børn spæde barndom ordinere 5-15 ml, børn yngre alder- 20-30 ml, børn skolealderen- 30-90 ml i en eller tre doser. Dosis kan ændres afhængigt af effekten. Som bivirkninger er oppustethed og smertefulde kramper kendt.

Nye former vandt popularitet motilitetsstimulerende midler colon - Dulcolax (bisacodyl), Guttalax (natriumpicosulfat) og Senna. Dulcolax forårsager irritation af tarmens receptorapparat, har en direkte effekt på tarmslimhinden, øger dens peristaltik og øger udskillelsen af ​​slim i tyktarmen, hvilket letter evakueringen af ​​tarmindholdet. Virkningen opstår efter 6 timer, når den tages oralt (når den tages før sengetid - efter 8-12 timer) og inden for den første time, når den administreres rektalt. Dulcolax udskilles i mælk og kan forårsage forstyrret afføring hos et barn.

Sammen med behandling af kronisk hypotonisk og atonisk forstoppelse Dulcolax er især effektiv til at forberede patienten på kirurgiske indgreb eller efter dem, som forberedelse til sigmoidoskopi, røntgenundersøgelse eller ultralydsundersøgelse abdominale organer.

Guttalax optages ikke i tarmen. Virker ved at stimulere tyktarmsreceptorer med sin aktiv ingrediens som følge af eliminering af sulfatradikalet. Reaktionen sættes i gang af sulfat-producerende tarmbakterier. Lægemidlet har en neutral smag, er tilgængeligt i en bekvem form - i form af dråber, som giver dig mulighed for at ordinere det til små børn. Virkningen indtræder efter 6-12 timer. lægemiddel intet sukker, så Guttalax er indiceret til børn med diabetes og/eller fedme. Indikationer for udnævnelsen af ​​Guttalax er ret brede: med analfissurer, gastroduodenitis og duodenalsår. Lægemidlet er kendetegnet ved en mild afføringseffekt, god tolerance, behagelig form og mangel på afhængighed. Mavesmerter og tenesmus er sjældne.

For at forhindre mulige spastiske smerter, der opstår hos nogle patienter, når de tager colonmotilitetsstimulerende midler, er buscopan foreløbigt ordineret.

Buscopan (scopolaminbutylbromid) er en antikolinerg forbindelse. Det bruges til spastiske sammentrækninger af tarmen, irritabel tyktarm og nogle andre tilstande. Det overgår atropin, No-shpu og papaverin i effektivitet, men bivirkninger er meget mindre udtalte end atropin. Trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren og stimulerer ikke centrene medulla oblongataøger derfor ikke respirationsfrekvensen og arterielt tryk. Som alle antikolinerge lægemidler kan det hæmme amning. Dette skal tages i betragtning, når det ordineres til ammende kvinder.

Buscopan forstærker virkningen af ​​lægemidler, der deprimerer centralnervesystemet. Bivirkninger hos børn udvikler sig primært i nærvær af spastiske lammelser, CNS læsioner og høj temperatur miljø. I sidstnævnte tilfælde er det muligt hurtig stigning kropstemperatur på grund af undertrykkelsen af ​​svedkirtlernes sekretoriske aktivitet. Tildel børn under 1 år - indeni 5 mg 2-3 gange om dagen eller rektalt - 7,5 mg op til 5 gange om dagen; børn fra 1 til 6 år - 5-10 mg oralt eller rektalt - 7,5 mg 3-5 gange om dagen; børn over 6 år - 10-20 mg 3 gange om dagen. På akutte tilstande s / c, intramuskulært eller intravenøst ​​til børn under 3 år - 5 mg 3-4 gange om dagen; børn 3-6 år - 10 mg 3-4 gange om dagen. Annullering af lægemidlet skal udføres gradvist, ellers kan der opstå kvalme, svedtendens, svimmelhed.

Effekten af ​​buscopan svækker når samtidig modtagelse antihistaminer, antacida, kaolin, ketoconazol, metoclopramid og disopyramid.

Effekten af ​​buscopan forstærkes, hvis tricykliske antidepressiva, quinidin og amantadin tages samtidigt.

Hvordan man behandler fækal blokeringer hos børn

Hvis der er behov for akut indgriben

børn under 1 år:

• glycerin suppositorier - ingen bivirkninger;
• lavement: 6 ml/kg kropsvægt (men ikke mere end 135 ml) - risiko for mekanisk skade.

børn over 1 år:

• lavement: 6 ml/kg kropsvægt hver 12.-24. time - risiko for mekanisk skade;
• mineralolie f.eks Vaseline olie til oral administration - en dosis på 3 ml / kg kropsvægt om dagen ikke tidligere end 1 time efter et måltid (må ikke anvendes til børn under 2 år). På i stort antal fækale masser i tarmen 1-3 timer efter indtagelse af mineralolie, ordiner et lavement med isotonisk saltvandsopløsning (i et apotek - en saltvandsopløsning eller tilbered det selv - 9 gram (2 teskefulde uden et objektglas) bordsalt pr. 1 liter af vand);
• hypertoniske opløsninger: Brug stærk saltvandsopløsninger- 10% natriumchlorid - 90 gram (18 teskefulde uden et objektglas) bordsalt pr. 1 liter vand ved en temperatur på 37C. Volumenet af lavementet beregnes med en hastighed på 6 ml/kg kropsvægt. Side effekt- krampagtige smerter i underlivet. Risiko for hypocalcæmi, især ved Hirschsprungs sygdom eller nyresvigt. Nogle eksperter anbefaler ikke hypertoniske opløsninger til børn under 4 år;
• en blanding af mælk og melasse (1:1).

Med vedvarende fækale blokeringer hjælper kombineret behandling - lavement, stikpiller, afførende tabletter

Dag 1: Klyster hver 12.-24. time (se ovenfor).

2. dag: bisacodyl - stearinlys (10 mg) hver 12. eller 24. time - spastiske mavesmerter, diarré, hypokaliæmi er mulige.

3. dag: bisacodyl tabletter (5 mg) hver 12. eller 24. time.

Den tre-dages cyklus kan gentages 2-3 gange.

I mangel af nødindikationer, fækal blokering

• gennem munden mineralolie 15-30 ml/leveår (men ikke mere end 240 ml) i 3-4 dage. Der kræves maksimalt samtykke fra barnet. Ved aspiration udvikles lipoid.
• yderligere hø eller bisacodyl - 3-5 dage;
• derefter vedligeholdelsesterapi.

Komplikationer af kronisk forstoppelse

Langvarig forstoppelse kan forårsage forskellige komplikationer: sekundær colitis, proctosigmoiditis (betændelse i sigmoideum og rektum).

Ved længerevarende stagnation af indholdet i blindtarmen kan det blive kastet tilbage i tyndtarm med udvikling af enteritis (reflux enteritis). Forstoppelse kan være kompliceret af sygdomme i galdevejene, hepatitis.

Langvarig forstoppelse bidrager til udseendet af forskellige sygdomme i endetarmen. Oftest forekommer hæmorider, såvel som rektale sprækker, betændelse i det perirektale væv (paraproctitis).

Nogle gange får de tyktarmen til at udvide og forlænge (erhvervet megakolon), hvilket gør forstoppelsen endnu mere stædig.

Den mest formidable komplikation ved langvarig forstoppelse er kræft i endetarmen og tyktarmen. Der er en opfattelse af, at stagnationen af ​​indholdet i tarmene forårsaget af brugen af ​​fødevarer, der er fattige på kostfibre, fører til en stor koncentration af kræftfremkaldende (kræftfremmende) stoffer, der dannes i tarmene og deres langsigtede virkning på tarmvæggen. angst symptomer, der gør det muligt at mistænke muligheden for en tumor i tyktarmen, er generelt dårligt helbred, vægttab, den nylige forekomst af forstoppelse hos mennesker over 50 år, hvis afføring var normal før, blod i afføringen.

fækal blokering

Endelig om netop dette ubehageligt fænomen som en grøft. Denne tilstand forekommer ret hyppigt hos ældre og psykisk syge. Denne komplikation af forstoppelse opstår, når ældre mennesker, især dem, der er dårligt velplejede, glemmer tidspunktet for den sidste afføring og holder op med at overvåge dens regelmæssighed. Sagen kompliceres af, at der omkring den i endetarmen dannede og efterhånden komprimerede fækale sten er lange mellemrum mellem den og tarmens vægge, gennem hvilke flydende afføring passerer; patienten forestiller sig, at han har diarré, og han begynder at behandle det hjemmemedicin hvilket selvfølgelig kun forværrer processen. Delvis obstruktion af endetarmen sætter ind, mavesmerter opstår, appetitten forsvinder, bøvs, kvalme og opkastninger. Når man undersøger sådanne patienter med en finger, nås den nedre pol af den fækale klump af stenet tæthed normalt. Normalt har den ældre patient samtidig hjerte- eller pulmonal insufficiens eller andre alvorlige helbredsforstyrrelser, så behandlingen af ​​fækal blokering er vanskelig. Først og fremmest - ingen afføringsmidler; de skal bruges tidligere, og i den beskrevne tilstand kan de kun føre til en forøgelse af tarmobstruktionen. Klyster hjælper heller ikke: Klysterspidsen kan normalt ikke frit trænge ind over stenen, de kan ikke blindt bruges til at knuse stenen på grund af risikoen for skader på tarmvæggen. Har brug for en tyk hånd gummihandske godt smurt pegefinger salve, begynde forsigtig og gradvis knusning af den distale del af stenen, fjern dens frigjorte fragmenter. Patientens stilling på siden (helst til venstre, hvis der ikke er udtalte hjertesygdomme) med bøjede knæ og ben presset til maven. Normalt er denne manipulation mulig uden store vanskeligheder, fordi, som regel, hos sådanne patienter er tonen i den anale sphincter lavere, og anus næsten gaber. Ikke desto mindre er denne procedure langvarig og mildt sagt ubehagelig for patienten, derfor ordineres beroligende midler eller smertestillende midler i sådanne tilfælde. Når de mest tætte distale sektioner af stenen knuses, fjernes resten, dens øvre dele meget lettere, og i slutningen begynder enten en selvstændig, meget rigelig afføring, eller der skal udføres et sifonlavement. Efter at have løst den fækale blokering, får patienten eller hans pårørende forklaret foranstaltningerne til at forhindre tilbageholdelse af afføring (ugentlig udrensningsklyster er bedst), for hvis vi begrænser os til at udvinde den fækale sten (sten), så vil alt starte forfra.