Utrozhestan kapsule upute za upotrebu. Zašto je važna ravnoteža između estrogena i progesterona? Nuspojave i posebna uputstva

Lijek "Utrozhestan" dostupan je u kapsulama, ali njegova je posebnost u tome što se koriste ne samo interno, već i kao proizvod, što ovaj lijek vrlo povoljno razlikuje od progesterona, jer je dostupan samo u obliku otopine za injekcije. , a malo ko voli injekcije, osim toga, dosta su bolne.

Nakon umetanja Utrozhestana u vaginu, supozitorije se otapaju prilično sporo, tako da je maksimalna količina aktivna supstanca progesteron u krvi dostiže samo 2-6 sati nakon primjene lijeka. Ako se ovaj lijek primjenjuje dva puta dnevno, njegov učinak je osiguran tokom cijelog dana. Nakon primjene supozitorija lijeka "Utrozhestan", dolazi do brzog nakupljanja progesterona u maternici, pa se rad unutrašnje sluznice maternice brzo obnavlja i dolazi do prijelaza iz faze povećanja njenog volumena u fazu sekrecije. Nakon što žena zatrudni, zahvaljujući progesteronu, stanje unutrašnje sluznice materice održava se optimalnim za embrion.

Uvođenje ovih svijeća omogućava smanjenje kontraktilnost materice, koja ne dozvoljava prekid trudnoće.

Supozitorije "Utrozhestan" - indikacije za upotrebu

Ovaj lijek se može uzimati istovremeno i intravaginalno i oralno, a njegovu dozu izračunava ljekar. U nekim slučajevima, na primjer, u prisustvu bolesti jetre ili u razvoju nuspojave kao što je pospanost, ovaj lijek se propisuje samo u obliku supozitorija - dozu lijeka propisuje liječnik.

Takođe, tokom se propisuju supozitorije "Utrozhestan". zamjenska terapija, na primjer, u slučaju lošeg funkcioniranja jajnika, ili u pripremi za Propisuju se i u prisustvu kršenja drugog, kada menstruacija prestane ranije nego što se očekivalo ili postoji prijetnja pobačaja. "Utrozhestan" za neplodnost se propisuje ako je uzrokovan nedostatkom progesterona u tijelu, također se propisuje za sprječavanje hormonalnih bolesti koje su uzrokovane viškom estrogena: fibroidi maternice, mastopatija, endometrioza.

Svijeće Utrozhestan - upute za upotrebu

I oralno i intravaginalno, ovaj lijek može propisati samo odgovarajući ljekar, koji određuje način primjene i potrebne doze, kao i trajanje liječenja. Kada koristite ovaj proizvod kao supozitorije, morate ih umetnuti što je moguće dublje u vaginu, za to možete koristiti aplikator. Tipično, doza lijeka koja se uzima tijekom dana ne prelazi 200 mg i podijeljena je na dva puta. Žena treba da bude stalno pod nadzorom lekara, koji može prilagoditi dozu Utrozhestana tokom procesa lečenja.

Ako su neki povezani s nedostatkom progesterona, lijek se primjenjuje dva puta dnevno, trajanje liječenja je 10 dana. Možete početi da ga uvodite u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.

Ukoliko do toga dođe, lek se može uzimati do 20. nedelje, samo u slučajevima kada je povezan i sa nedostatkom progesterona.

Kontraindikacije za umetanje supozitorija u vaginu

Supozitorije "Utrozhestan" nisu dostupne ako postoji individualna netolerancija, krvarenje ili mrlja. Njihova upotreba je također kontraindicirana kod nepotpunih pobačaja, porfirije, hormonski zavisnih tumora genitalnih organa ili mliječnih žlijezda.

Nije preporučljivo ulaziti ovu drogu u prisustvu hroničnog zatajenja bubrega ili jetre, srčanih i vaskularnih bolesti, dijabetes melitusa, epilepsije, proširenih vena, poremećaja metabolizam masti, depresija, u poslednjem trimestru trudnoće, bronhijalna astma, tromboza i migrene.

05.09.2017. / Kategorija: / Marie Bez komentara

Uz radosnu vijest, buduća majka je bombardirana kolosalnom količinom informacija. I tako, pod uticajem hormona, majke su nervozne i slušaju sve svoje senzacije, a ima i toliko različitih horor priča, predrasuda i mitova.

Kada lekari prepisuju Utrozhestan tokom trudnoće, mnogi to doživljavaju s oprezom: "To je hormonalno!" Ali neki hormoni su jednostavno neophodni da bi beba bila začeta i rođena. S druge strane, čak i oni hormoni koje tijelo samo proizvodi ponekad imaju nuspojave, da ne spominjemo specijalni lekovi. Morate shvatiti kada je Utrozhestan koristan, a kada nije. I postoji li uvijek razlog za takvo imenovanje?

Kakvu ulogu imaju hormoni u razvoju i sazrevanju bebe?

Iako je sadržaj hormona u krvi vrlo mali, oni snose glavnu odgovornost u tijelu buduće majke. Oni su odgovorni za koherentnost svih sistema. Kombinacija ovih biološki aktivnih supstanci može se uporediti sa setom kompjuterskih postavki. Čim se jedna od postavki izgubi, krajnji rezultat se mijenja. Zbog toga je balans toliko važan, posebno za zanimljivu poziciju.

Hormonska neravnoteža može dovesti do sljedećih posljedica:

1. poteškoće u začeću djeteta;
2. neplodnost;
3. prijevremeno rođenje;
4. pobačaji;
5. razne bolesti ženskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda.

Hormoni regulišu sve procese, od ovulacije, oplodnje i vezivanja oplođene jajne ćelije za zid materice, pa do početka porođaja. Potiskivanjem ili pojačavanjem djelovanja određenih hormona tijelo se prvo reorganizuje za rađanje i očuvanje djeteta, a zatim i za porođaj.

Šta je Utrozhestan?

Hormonalni lijek. Sadrži sintetički progesteron, takozvani "hormon za održavanje trudnoće". Prepoznatljiva karakteristika Ovaj lijek je što je moguće bliži strukturi prirodnog progesterona, što omogućava da se nuspojave svedu na minimum. Stoga mnoge internetske publikacije često tvrde da lijek sadrži prirodnu supstancu.

Kada se propisuje Utrozhestan?

Ovaj lijek je propisan za sprječavanje pobačaja, u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu buduće majke, tj. nedovoljna proizvodnja progesteron.

Najveći rizik od pobačaja zbog nedostatka hormona trudnoće javlja se u prvom tromjesečju. Za održavanje i osiguranje trudnoće normalan kurs lijek je propisan.

Koriste ga i ginekolozi za PMS tretman i menstrualni poremećaji. Naučnim jezikom to zvuči ovako: „da se postigne antiestrogeni efekat“. I ako razgovaramo jednostavnim jezikom, za ublažavanje stanja sa:

• nagutavanje i bolne senzacije u području mliječnih žlijezda;
• bol tokom menstruacije;
• produženi ciklus;
• teške menstruacije.

Ginekolozi često propisuju Ultrazhestan tijekom trudnoće kao dio kompleksne terapije za liječenje fibrocistične mastopatije.

Hormoni trudnoće i kako djeluju

Žene često čuju pojmove kao što su: "hormonski nivoi", " hormonska ravnoteža", "estrogen", "progesteron". Ovaj članak je također izgrađen oko njih. Stoga, da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja Utrozhestana, zašto i kako ga pravilno uzimati, morate razumjeti rad vlastitih hormona žensko tijelo. Dok neki „djeluju“ u tijelu neprestano, drugi se otkrivaju u krvi tek nakon začeća.

HCG je prvi hormon dugo očekivana trudnoća, koji je prisutan u krvi tek nakon što se embrij pričvrsti za zid materice. HCG je glavni signal za tijelo da se potpuno obnovi hormonalni nivoi telo buduće majke.

Upravo ovo jedinstvena supstanca i daje budućoj majci priliku da u roku od nedelju dana sazna dobre vesti koristeći jednostavan test iz apoteke. Zato što se izlučuje urinom, a koncentracija se udvostručuje svaka dva dana. Maksimum se postiže 7-10 dana. Nakon toga, specifična težina hCG-a u krvi se smanjuje i ostaje nepromijenjena u 2. polovini trudnoće.

Estrogeni i progesteron pripadaju biološki aktivnim supstancama "žutog tela", koje se pojavljuje na mestu pucanja folikula. Da biste izbjegli korištenje kompleksa medicinska terminologija Recimo jednostavno: folikul je vrećica u kojoj jajna stanica sazrijeva do dana ovulacije. Određenog dana ciklusa (14/15 dan) dolazi do pucanja i iz nje izlazi ženska ćelija spremna za oplodnju (dan ovulacije).

Žuto tijelo je privremena žlijezda. Do 12. sedmice ona će održavati potreban nivo ovih supstanci. Od 12. do 17. tjedna žuto tijelo postupno nestaje, prenoseći svoje funkcije na placentu.

U 14./16. sedmici posteljica je potpuno spremna za obavljanje svojih funkcija i postaje glavni izvor čitavog koktela hormona. Koji će skupljati čudo prirode dio po dio - novi zivot. Ali više o tome u drugim člancima. Hajde da se zadržimo na funkcijama dva gore pomenuta hormona.

Estrogeni su hormoni razvoja fetusa

Grupa hormona koji su odgovorni za razvoj fetusa. Nakon trudnoće, tijelo majke intenzivno proizvodi estrogen, njegov sadržaj u krvi se povećava 30 puta. Oni su od velikog značaja u ispravno formiranje embrion, reguliše:

• brzina diobe stanica rastućeg organizma u različito vrijeme;
• uvećana materica;
• razvoj mliječnih kanala, povećanje mliječnih žlijezda, priprema za laktaciju itd.

Nivo određenih hormona ove grupe prati se u 16-18 sedmici - "trostruki test". Smanjenje nivoa estrogena u krvi može ukazivati ​​na to intrauterina infekcija, odgođeni razvoj fetusa ili placente.

Progesteron je garancija za održavanje trudnoće

Progesteron je veoma važan za održavanje trudnoće do dana kada beba bude spremna za samostalan život. U testovima može biti naznačen kao 17-OH-progesteron.

Zahvaljujući njemu, maternica se priprema za "susret" oplođenog jajašca: pomaže mu da se dobro učvrsti i potiče pravilnu ishranu buduće bebe.

Ova supstanca doslovno "čuva" trudnoću:

• opušta maternicu kako bi se spriječio rani porođaj;
• štiti mali organizam od majčinog imuniteta, sprječavajući da se embrij percipira kao strano tijelo;
• formira sluzni čep koji blokira put raznim infekcijama;
• sprečava sledeću ovulaciju;
• rekonfiguriše nervni sistem buduće majke za rađanje i rađanje malog deteta.

Hirovi, suze bez razloga, pospanost i sto nijansi raspoloženja dnevno su delo progesterona. Također nije jako izbirljiv i uz mišiće maternice opušta sve glatke mišiće koji osiguravaju rad mnogih organa: jednjaka i želuca, crijeva, krvnih žila. Zbog ove „nuspojave“, ova zanimljiva situacija povezana je sa brojnim tegobama: mučninom; zatvor; oticanje nogu, proširene vene, promjene pritiska.

Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena se periodično podvrgava određenim pretragama kako bi ljekar mogao blagovremeno propisati liječenje i donosi se odluka o hospitalizaciji. Upotreba progesteronskih lijekova moguća je i za održavanje trudnoće i u fazi planiranja.

Zašto je važna ravnoteža između estrogena i progesterona?

Estrogeni učestvuju ne samo u razvoju bebe, već pomažu i tokom porođaja. Pod njihovim uticajem otvara se cerviks. Počevši od 36. sedmice posteljica mijenja svoje funkcije od rađanja do porođaja, odnosno povećava se nivo estrogena, a smanjuje progesteron.

Beba se sprema da upozna svoje roditelje. Povećanje estrogenske komponente, zauzvrat, izaziva proizvodnju tvari koje pokreću mehanizam rada.

Dakle, nizak nivo 17-OH-progesterona u ranoj trudnoći može izazvati prijevremeni porođaj. Zato je pitanje održavanja ravnoteže hormona u ženskom organizmu posebno aktuelno kada očekuje prinovu u porodici.

Bitan! Prirodni progesteron se ne apsorbira u crijevima, pa se svi lijekovi prave na bazi sintetičkih. Ovaj lijek se po konvenciji naziva prirodnim. Podrazumijeva se da je supstanca u lijeku maksimalno identična prirodnoj, dobijena je od prirodnih biljnih materijala i ima pozitivan uticaj za održavanje trudnoće u istoj mjeri.

Kako uzimati lijek?

Kao što upute kažu, najbolje je piti Utrozhestan 15-30 minuta prije jela s vodom. Ako nije moguće pridržavati se takvog režima, lijek možete uzimati bez obzira na hranu, poštujući razmak od 10-12 sati između doza.

Ne preporučuje se samostalno odlučivanje o upotrebi lijeka ili promjeni doze. Tok liječenja mora se provoditi pod nadzorom ljekara. Doziranje i režim doziranja može promijeniti stručnjak u svakom pojedinačnom slučaju.

Upute pokazuju doze koje su pogodne za većinu žena za postizanje maksimuma pozitivan efekat. Obično se Utrozhestan uzima 100-150 mg dva puta dnevno. Budući da je lijek dostupan u kapsulama sa dozama od 100 i 200 mg, jednu kapsulu (100 mg) treba uzimati ujutro, a dvije po 100 ml uveče.

Prilikom planiranja trudnoće lijek se uzima od 16/17 do 25/26 dana svakog ženskog ciklusa, uz stalno praćenje pojave željenog događaja testom ili ultrazvukom 26. dana. Ako je sve prošlo kako treba, onda se lijek koristi do kraja 12. sedmice trudnoće po istom režimu.

Drugi lijek je propisan za liječenje menstrualnih poremećaja prema sljedećoj shemi:

• menopauza - 100 ml dva puta dnevno tokom 14 dana;
• menopauza - u istoj dozi kontinuirano.

Lekari takođe propisuju lek koji sadrži estrogene.

Da li je lijek neophodan u svim slučajevima ili je to samo “osiguranje”? Alternativno mišljenje

Na internetu i među liječnicima postoji mišljenje da u mnogim slučajevima uzimanje Utrozhestna i njegovih analoga u zanimljiva pozicija ima radije psihološki efekat za buduću majku kao garanciju završetka trudnoće sa rođenjem zdrave bebe na vreme.

S druge strane, sami ljekari prepisuju lijekove “za svaki slučaj” kako bi bili na sigurnoj strani. Ako kvalificirani ginekolog ili bilo koji drugi specijalista daje recepte sa riječima „neka bude“, onda bi možda trebalo sumnjati u njegovu kompetentnost.

Europski stručnjaci uvjereni su da je glavni preduvjet za pobačaj (spontani) neispravnost same ženske ćelije (ponekad se to dogodi i nije anomalija). U tom slučaju nastavite trudnoću ili osigurajte pravilan razvoj voće je nemoguće, ma koliko hormonalni lekovi nijedna nije ispisana.

Kod ponovljenih pobačaja već se može govoriti o nedostatku druge faze ciklusa (lutealna faza). Od ove bolesti ima znatno manje žena nego što ih dijagnostikuje domaći lekar. Budući da uzrok prekida trudnoće može biti i nedostatak prve faze ciklusa – nizak nivo estrogena.

Razlog za propisivanje ovih lijekova je nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa, odnosno materica nije spremna da primi oplođenu ćeliju zbog nedostatka progesterona.

Šta je razlog “zloupotrebe” takve dijagnoze?

Često je osnova za dijagnozu analiza nivoa progesterona 21. dana ženskog ciklusa. Smatra se da ovaj dan označava vrhunac njegove proizvodnje. Za mnoge žene menstrualni ciklus se sastoji od 28 ili više dana, odnosno sazrevanja jajne ćelije i normalan nivo Nivo progesterona će se posmatrati kasnije. U tom slučaju će analiza 21. dana pokazati nedostatak hormona i propisat će se odgovarajući tretman.

Za dobijanje tačnih informacija potrebno je takve analize uraditi 3-4 puta tokom najmanje 3 ciklusa (odnosno 12 ili više analiza). Kod ovakvog pregleda potrebno je konstruisati graf krivulje proizvodnje progesterona.

Moderni stručnjaci ne smatraju ispravnim propisivanje hormonskih lijekova kao profilakse u nedostatku vidljivih razloga. Jer ako je došlo do začeća i trudnoće, onda je s progesteronom sve u redu.

Želio bih naglasiti da ova točka ne osporava djelotvornost progesteronskih lijekova, posebno Utrozhestana, ali skreće pažnju na negativne trendove u domaćoj ginekologiji. Kada se takvi lijekovi propisuju ne samo kada su neophodni i imaće značajan terapeutski učinak, već i kada njihova upotreba „neće štetiti“. Slažem se, nije baš naučni pristup!

Koliko dugo možete uzimati lijekove koji sadrže progesteron?

Trajanje terapije određuje ljekar u zavisnosti od razloga za ovaj recept:

1. planiranje trudnoće kada se dijagnosticira nedostatak progesterona - prije potvrđenog začeća, liječenje se nastavlja tijekom cijelog prvog trimestra trudnoće;
2. ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja - do 36 sedmica;
3. u tretmanu broja ženske bolesti(menopauza, mastopatija) - dok se stanje pacijentice ne poboljša tokom menopauze, Utrozhestan se može uzimati godinama dok tretman ne bude efikasan;
4. ako postoji opasnost od pobačaja - do 13-20 sedmica.

Pražnjenje

Žene mogu imati iscjedak nakon Utrozhestana i tokom cijelog tečaja, koji ne zahtijeva nikakvo liječenje i potpuno nestaje 5-10 dana nakon završetka liječenja. Mogu biti smeđkaste, crvenkaste boje, tečne i prozirne (kao voda), ljuskave u malom (razmazanom) ili umjerenom volumenu. Ako se iscjedak pojača, obavijestite svog ljekara.

Kada se lijek uzima vaginalno?

Ovaj lijek nije dostupan u obliku supozitorija. Kapsule se mogu uzimati oralno ili umetnuti u vaginu.

Ako se nakon oralnog uzimanja Utrozhestana uoče neželjeni efekti kao što je pospanost ili pacijent ima kroničnu bolest bubrega ili jetre, kao i tijekom umjetne oplodnje, tada ginekolozi preporučuju umetanje kapsula u vaginu.

Kao supozitorije, Utrozhestan treba koristiti tokom trudnoće u 1.-2. trimestru. Nakon 20. tjedna, lijek se prekida kako bi se eliminiralo veliko opterećenje jetre i izbjegla intoksikacija tijela.

Kapsule se na ovaj način koriste i za prevenciju bolesti kod žena uzrokovanih viškom estrogena:

• fibroidi materice;
• mastopatija;
• endometrioza.

Prosječna doza lijeka je 100 mg dva puta dnevno. Dozu može prilagoditi ljekar na osnovu rezultata praćenja zdravstvenog stanja pacijenta. Na primjer, ako postoji opasnost od pobačaja, doza se može povećati na 400 mg dnevno.

Otkažimo predrasude

Postoji mišljenje da se Utrozhestan ne smije otkazati odmah nakon što se zdravlje žena normalizira. I morate postepeno smanjivati ​​dozu.

Požurimo da vas uvjerimo da se tijelo ne navikne na ovaj lijek. A otkazivanje Utrozhestana ne može izazvati pobačaj, prijevremeni porođaj ili oštro pogoršanje zdravlje žena (osim u slučajevima samoprestanka uzimanja lijeka). To su potvrdile brojne studije. Zapadni ljekari ne koriste ovu tehniku, ali buduće majke se osjećaju odlično.

Kada se lijek ne smije primjenjivati ​​vaginalno?

Kapsule se ne smeju ubacivati ​​u vaginu tokom krvarenja ili mrlja (bez definicije tačni razlozi), teški oblici metabolički poremećaji (metabolizam), neželjene hormonski zavisne neoplazme (razni tumori ženskih genitalnih organa i dojki).

Lijek se apsorbira u zidove materice zaobilazeći jetru, pa se nuspojave najčešće javljaju kada internu upotrebu. Ali ipak, Utrozhestan se propisuje s izuzetnim oprezom i stalnim praćenjem stanja pacijenta kada:

• teške bolesti jetre i bubrega;
• kardiovaskularne patologije;
• dijabetes melitus;
• gojaznost;
• proširene vene;
• jake glavobolje (migrene);
• epilepsija;
• nervni poremećaji, depresivna stanja;
• epilepsija;
• posle 20. nedelje trudnoće.

Može doći do individualne netolerancije. Uzimanje lijeka može imati Negativne posljedice kao što su: smanjeni menstrualni ciklus; alergije, krvarenje. Često se javlja zbog pogrešnih doza. A da biste ih se riješili dovoljno je smanjiti dozu.

Bitan! Ovaj članak služi u informativne svrhe kako bi se razumio mehanizam djelovanja lijeka i njegovih analoga, kao i razlozi za njegovo propisivanje. Članak ne treba shvatiti kao vodič za samoliječenje.

Na osnovu navedenog zaključujemo da je najveća prijetnja normalnom držanju bebe panika i samoliječenje. Stoga, drage majke, pažljivo birajte specijaliste, pridržavajte se svih preporuka i ni na trenutak nemojte dozvoliti pomisao da nešto nije u redu s vama ili vašim budućim djetetom.

Sinteza progesterona sredinom 30-ih godina prošlog vijeka je obilježena nova era u liječenju "ženskih" bolesti. Upotreba ovog hormona u medicini bila je ograničena zbog njegove slabe apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, što je zahtijevalo primjenu visokih doza. Stvaranje umjetnih analoga progesterona povećalo je njegovu bioraspoloživost, ali je pokrenulo još jedan problem: povećan rizik od neželjenih nuspojava. neželjene reakcije. Razvoj lijeka Utrozhestan - mikroniziranog progesterona iz biljnih komponenti (usput, jedinog takve vrste: prije ovoga, kao ni poslije, progesteron se nije sintetizirao iz biljnih sirovina) - postao je dobra odluka postojeći problem. Minimiziranje promjera čestica aktivnog sastojka (mikronizacija), njihovo zatvaranje u ljusku nosača liposfere povećava brzinu apsorpcije progesterona, njegovu sposobnost da se otapa i uđe u krv u količini dovoljnoj da se očituje terapeutski efekat. Navedena svojstva i mogućnost intravaginalne i oralne primjene učinili su Utrozhestan jednim od najpopularnijih lijekova u akušerstvu i ginekologiji, koji se koristi za nedostatak progesterona. Nedovoljno lučenje ovog hormona povezano je sa stanjima kao što su predmenstrualni sindrom, neplodnost, patološke manifestacije menopauza. Optimalan izlaz slična situacija je nadomjesna terapija Utrozhestanom, koji je u potpunosti obdaren svim kvalitetama prirodnog progesterona. Pospješuje oplodnju, pospješuje vezivanje oplođene jajne stanice za endometrij i ispoljava antiestrogene, antiandrogene i antialdosteronske efekte. Poput prirodnog progesterona koji se proizvodi u ženskom tijelu, Utrozhestan ima hipertermički i sedativni učinak (posebno kada se koristi oralno).

Jedna od karakterističnih prednosti Utrozhestana je nepostojanje kontraceptivnog djelovanja. Lijek ne utiče na težinu i lipidni profil pacijenata, ne zadržava tečnost (bez edema) i ne ispoljava hipertenzivni efekat. Primjena Utrozhestana tijekom menopauze i u postmenopauzalnom periodu smanjuje rizik od malignog rasta endometrija i smanjene mineralne gustine koštanog tkiva te sprječava razvoj tradicionalnih “ženskih” simptoma karakterističnih za tzv. "Balzakovo doba". Sa predmenstrualnim sindromom, u menopauza, kod menstrualnih poremećaja indikovana je oralna primjena Utrozhestana, jer u ovom slučaju će antiestrogeni i umirujući efekti biti najizraženiji. Zauzvrat, intravaginalna primjena lijeka je indikovana kao dio nadomjesne terapije kod pacijenata s uklonjenom ili potpuno izgubljenom funkcionalnošću jajnika, za podršku faze žutog tijela u menstrualnom ciklusu (uključujući i pripreme za IVF), kod neplodnosti uzrokovane problemima sa endokrini sistem, za sprečavanje ili otklanjanje opasnosti od pobačaja zbog niskog nivoa progesterona. Oralna primjena Utrozhestana može biti povezana sa pospanošću, vrtoglavicom, skraćivanjem menstrualnog ciklusa i međumenstrualnim krvarenjem. Disfunkcija jetre je direktna kontraindikacija za oralnu primjenu lijeka. Danas je lista zemalja u kojima se prodaje Utrozhestan premašila petu deceniju. Odobren je od strane Uprave za hranu i lijekove za upotrebu u Sjedinjenim Državama. Kvalitet i povoljan sigurnosni profil Utrozhestana potvrđen je u nekoliko velikih multicentričnih randomiziranih kliničkih ispitivanja.

Farmakologija

Progestin lijek. Progesteron, aktivna tvar lijeka Utrozhestan®, je hormon žutog tijela. Vezivanjem za receptore na površini ćelija ciljnih organa, prodire u jezgro, gdje aktivirajući DNK stimulira sintezu RNK.

Pospješuje prijelaz sluznice materice iz faze proliferacije uzrokovane folikularnim hormonom u sekretornu fazu. Nakon oplodnje, potiče prijelaz u stanje potrebno za razvoj oplođenog jajeta. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost mišića maternice i jajovoda, stimuliše razvoj krajnjih elemenata mliječne žlijezde.

Stimulirajući protein lipazu, povećava rezerve masti i povećava iskorištenje glukoze. Povećanjem koncentracije bazalnog i stimuliranog inzulina pospješuje nakupljanje glikogena u jetri i povećava proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize; smanjuje azotemiju, povećava izlučivanje dušika u urinu.

Aktivira rast sekretornog dijela acinusa mliječnih žlijezda, izaziva laktaciju.

Podstiče formiranje normalnog endometrijuma.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno

Usisavanje

Mikronizirani progesteron se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Koncentracija progesterona u krvnoj plazmi postepeno se povećava tokom prvog sata, Cmax se opaža 1-3 sata nakon primjene.

Koncentracija progesterona u krvnoj plazmi raste sa 0,13 ng/ml na 4,25 ng/ml nakon 1 sata, na 11,75 ng/ml nakon 2 sata i iznosi 8,37 ng/ml nakon 3 sata, 2 ng/ml nakon 6 sati i 1,64 ng/ml - 8 sati nakon primjene.

Metabolizam

Glavni metaboliti koji se otkrivaju u krvnoj plazmi su 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-pregnanolon i 5-alfa-dihidroprogesteron.

Odstranjivanje

Izlučuje se urinom u obliku metabolita, od kojih su 95% metaboliti konjugirani s glukuronom, uglavnom 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandion).

Ovi metaboliti, koji se određuju u krvnoj plazmi i urinu, slični su supstancama koje nastaju tokom fiziološka sekrecijažuto tijelo.

Uz intravaginalnu primjenu

Usisavanje

Apsorpcija se odvija brzo, progesteron se nakuplja u maternici. Visoki nivo progesteron se opaža 1 sat nakon primjene. Cmax progesterona u krvnoj plazmi se postiže 2-6 sati nakon primjene. Kada se lijek primjenjuje u dozi od 100 mg 2 puta dnevno, prosječna koncentracija ostaje na nivou od 9,7 ng/ml 24 sata.

Kada se daje u dozama većim od 200 mg/dan, koncentracija progesterona odgovara prvom trimestru trudnoće.

Metabolizam

Metabolizira se u pretežno 3-alfa, 5-beta-pregnandiol. Nivo 5-beta-pregnanolona u plazmi se ne povećava.

Odstranjivanje

Izlučuje se urinom u obliku metabolita, od kojih je glavni dio 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandion). To potvrđuje konstantno povećanje njegove koncentracije (Cmax 142 ng/ml nakon 6 sati).

Obrazac za oslobađanje

Meke želatinske kapsule, ovalne, sjajne, žućkaste boje; sadržaj kapsula je uljasta, bjelkasta homogena suspenzija bez vidljivog odvajanja faza.

Pomoćne supstance: suncokretovo ulje - 298 mg, sojin lecitin - 2 mg.

Sastav omotača kapsule: želatina - 153,76 mg, glicerol - 62,9 mg, titanijum dioksid - 3,34 mg.

7 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja.

Doziranje

Trajanje liječenja je određeno prirodom i karakteristikama bolesti.

Oralni način primjene

Lijek treba uzimati oralno s vodom. U većini slučajeva, s nedostatkom progesterona, dnevna doza Utrozhestan ® je 200-300 mg, podijeljena u 2 doze (ujutro i navečer).

Za nedostatak lutealne faze (sindrom predmenstrualne napetosti, fibrocistična mastopatija, dismenoreja, premenopauza), dnevna doza lijeka je 200 ili 400 mg tijekom 10 dana (obično od 17. do 26. dana ciklusa).

Za HNL u perimenopauzi uz uzimanje estrogena, lijek Utrozhestan ® se koristi u dozi od 200 mg/dan tokom 12 dana.

Za HNL u postmenopauzi u kontinuiranom režimu, lijek Utrozhestan ® se koristi u dozi od 100-200 mg od prvog dana uzimanja estrogena. Odabir doze se vrši pojedinačno.

Vaginalni put primjene

Kapsule se ubacuju duboko u vaginu.

Prevencija (profilaksa) prijevremenog porođaja u rizičnih žena (sa skraćenjem grlića materice i/ili prisustvom anamnestičkih podataka o prijevremenom porođaju i/ili preranoj rupturi membrane): uobičajena doza je 200 mg prije spavanja, od 22. do 34. sedmice trudnoće.

Potpuni izostanak progesterona kod žena sa nefunkcionalnim (odsutnim) jajnicima (donacija jajnih ćelija): na pozadini terapije estrogenom, 200 mg/dan 13. i 14. dana ciklusa, zatim 100 mg 2 puta dnevno od 15. do 25. dana ciklusa, od 26. dana i ako se otkrije trudnoća, doza se povećava za 100 mg/dan svake sedmice, dostižući maksimum od 600 mg/dan, podijeljeno u 3 doze. Navedena doza se obično koristi 60 dana.

Podrška lutealnoj fazi tokom ciklusa vantelesne oplodnje: preporučuje se upotreba od 200 do 600 mg/dan, počevši od dana injekcije humanog horionskog gonadotropina tokom prvog i drugog trimestra trudnoće.

Podrška lutealnoj fazi u spontanom ili indukovanom menstrualnom ciklusu, u slučaju neplodnosti povezane sa disfunkcijom žutog tela: preporučuje se upotreba 200-300 mg/dan, počevši od 17. dana ciklusa tokom 10 dana, u u slučaju kašnjenja menstruacije i dijagnoze trudnoće, liječenje treba nastaviti.

U slučajevima prijetećeg pobačaja ili radi sprječavanja uobičajenog pobačaja zbog nedostatka progesterona: 200-400 mg/dan u 2 podijeljene doze dnevno u prvom i drugom trimestru trudnoće.

Predoziranje

Simptomi: pospanost, prolazna vrtoglavica, euforija, skraćivanje menstrualnog ciklusa, dismenoreja.

Kod nekih pacijenata, prosječna terapijska doza može biti prevelika zbog postojeće ili novonastale nestabilne endogene sekrecije progesterona, posebne osjetljivosti na lijek ili preniske koncentracije estradiola.

Ako se javi pospanost ili vrtoglavica, potrebno je smanjiti dnevnu dozu ili propisati lijek prije spavanja 10 dana menstrualnog ciklusa;

U slučaju skraćivanja menstrualnog ciklusa ili mrlja, preporučuje se odgoditi početak liječenja za kasniji dan ciklusa (na primjer, 19. umjesto 17.);

U perimenopauzi i postmenopauzalnoj HNL potrebno je osigurati optimalnu koncentraciju estradiola.

U slučaju predoziranja, po potrebi se provodi simptomatsko liječenje.

Interakcija

At oralna primjena

Progesteron pojačava dejstvo diuretika, antihipertenziva lijekovi, imunosupresivi, antikoagulansi.

Smanjuje laktogeni efekat oksitocina.

Istodobna primjena s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime jetre CYP3A4, kao što su barbiturati, antiepileptički lijekovi (fenitoin), rifampicin, fenilbutazon, spironolakton, grizeofulvin, praćena je ubrzanjem metabolizma progesterona u

Istovremena primjena progesterona sa nekim antibioticima (penicilini, tetraciklini) može dovesti do smanjenja njegove djelotvornosti zbog poremećaja enterohepatičke recirkulacije polnih hormona zbog promjena u crijevnoj mikroflori.

Ozbiljnost ovih interakcija može varirati kod različitih pacijenata, pa je prognoza klinički efekti navedene interakcije su teške.

Ketokonazol može povećati bioraspoloživost progesterona.

Progesteron može povećati koncentraciju ketokonazola i ciklosporina.

Progesteron može smanjiti efikasnost bromokriptina.

Progesteron može uzrokovati smanjenje tolerancije na glukozu, što rezultira povećanjem potrebe za inzulinom ili drugim hipoglikemijskim lijekovima kod pacijenata sa dijabetes melitus.

Bioraspoloživost progesterona može biti smanjena kod pacijenata koji puše i prekomjerno konzumiraju alkohol.

Za intravaginalnu upotrebu

Interakcija progesterona s drugim lijekovima kada se primjenjuje intravaginalno nije procijenjena. Treba izbjegavati istovremenu primjenu drugih lijekova koji se koriste intravaginalno kako bi se izbjeglo ometanje oslobađanja i apsorpcije progesterona.

Nuspojave

Sljedeći neželjeni događaji zabilježeni pri oralnoj primjeni lijeka raspoređeni su prema učestalosti pojavljivanja u skladu sa sljedećom gradacijom: često (> 1/100,< 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000).

Pospanost i prolazna vrtoglavica mogući su, u pravilu, 1-3 sata nakon uzimanja lijeka. Ove nuspojave se mogu smanjiti smanjenjem doze, upotrebom lijeka prije spavanja ili prelaskom na vaginalni način primjene.

Ovi neželjeni efekti su obično prvi znaci predoziranja.

Pospanost i/ili prolazna vrtoglavica se primjećuju, posebno u slučaju istovremene hipoestrogenizma.

Smanjenje doze ili vraćanje veće estrogenizacije odmah eliminiše ove efekte bez smanjenja terapijskog efekta progesterona.

Ako tok liječenja započne prerano (u prvoj polovini menstrualnog ciklusa, posebno prije 15. dana), moguće je skraćenje menstrualnog ciklusa ili aciklično krvarenje.

Zabilježene promjene u menstrualnom ciklusu, amenoreja ili aciklična krvarenja karakteristični su za sve gestagene.

Primjena u kliničkoj praksi

Nakon stavljanja lijeka u promet, zabilježeni su sljedeći neželjeni događaji s oralnim progesteronom: nesanica, predmenstrualni sindrom, osjetljivost dojki, vaginalni iscjedak, bol u zglobovima, hipertermija, pojačano znojenje noću, zadržavanje tečnosti, promene telesne težine,
akutni pankreatitis, alopecija, hirzutizam, promjene libida, tromboza i tromboembolijske komplikacije (kada se provodi HNL u kombinaciji s lijekovima koji sadrže estrogen), povišen krvni tlak.

Sastav lijeka uključuje sojin lecitin, što može uzrokovati reakcije preosjetljivosti (urtikarija i anafilaktički šok).

Za vaginalnu upotrebu

Prijavljeni su pojedinačni slučajevi lokalnih reakcija netolerancije na komponente lijeka (posebno,
sojin lecitin) u obliku hiperemije vaginalne sluznice, peckanja, svrbeža, masnog iscjetka.

Sistemske nuspojave pri intravaginalnoj primjeni lijeka u preporučenim dozama, posebno
pospanost ili vrtoglavica (opažene pri oralnoj primjeni lijeka) nisu primijećene.

Indikacije

Stanja nedostatka progesterona kod žena:

oralni put primjene:

• sindrom predmenstrualne napetosti;
• menstrualne nepravilnosti zbog ovulacije ili poremećaja anovulacije;
• fibrocistična mastopatija;
• premenopauza;
• hormonska nadomjesna terapija (HRT) u peri- i postmenopauzi (u kombinaciji s lijekovima koji sadrže estrogen).

vaginalni put primjene:

• prijeteći pobačaj ili prevencija uobičajenog pobačaja zbog nedostatka progesterona;
• prevencija (profilaksa) prijevremenog porođaja kod rizičnih žena (sa skraćenjem grlića materice i/ili
  prisustvo anamnestičkih podataka o prijevremenom porođaju i/ili
  prerano pucanje membrana);
• podrška lutealnoj fazi tokom pripreme za vantjelesna oplodnja;
• podrška lutealne faze u spontanom ili induciranom menstrualnom ciklusu;
• preuranjena menopauza;
• HNL (u kombinaciji s lijekovima koji sadrže estrogen);
• neplodnost zbog lutealne insuficijencije;
• HNL za nedostatak progesterona sa nefunkcionalnim (odsutnim) jajnicima (donacija jajnih ćelija).

Kontraindikacije

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• duboka venska tromboza, tromboflebitis, tromboembolijski poremećaji (plućna embolija, infarkt miokarda, moždani udar), intrakranijalno krvarenje ili anamneza ovih stanja/bolesti;
• krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;
• nepotpuni pobačaj;
• porfirija;
• utvrđene ili sumnjive maligne neoplazme mliječnih žlijezda i genitalnih organa.

Za oralnu upotrebu:

• teške bolesti jetre (uključujući holestatsku žuticu, hepatitis, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotor sindrom, malignih tumora jetra) trenutno ili u istoriji.

Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju bolesti kardiovaskularnog sistema, arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega, dijabetes melitus, bronhijalna astma, epilepsija, migrena, depresija, hiperlipoproteinemija.

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, lijek se može koristiti samo intravaginalno.

Lijek treba koristiti s oprezom u drugom i trećem trimestru trudnoće zbog rizika od razvoja kolestaze.

Progesteron prodire u majčino mleko Zbog toga je upotreba lijeka kontraindikovana tijekom dojenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti kod oštećenja bubrega

specialne instrukcije

Lijek Utrozhestan ® se ne može koristiti u svrhu kontracepcije.

Lijek se ne smije uzimati s hranom, jer unos hrane povećava bioraspoloživost progesterona.

Lijek Utrozhestan ® treba uzimati s oprezom kod pacijenata sa bolestima i stanjima koja mogu biti pogoršana zadržavanjem tekućine (arterijska hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, hronična zatajenje bubrega, epilepsija, migrena, bronhijalna astma); kod pacijenata sa dijabetes melitusom; poremećaji funkcije jetre, pluća i srednji stepen težina; fotosenzitivnost.

Bolesnike s depresijom u anamnezi treba pratiti, a ako se razvije teška depresija, lijek treba prekinuti.

Pacijente sa pratećim kardiovaskularnim oboljenjima ili anamnezom istih takođe treba periodično pratiti kod lekara.

Primjena lijeka Utrozhestan ® nakon prvog tromjesečja trudnoće može uzrokovati razvoj kolestaze.

At dugotrajno liječenje progesteron treba davati redovno ljekarski pregledi(uključujući ispitivanje funkcije jetre); liječenje se mora otkazati ako odstupa od normalni indikatori funkcionalni testovi jetre ili holestatske žutice.

Kada se koristi progesteron, moguće je smanjiti toleranciju glukoze i povećati potrebu za inzulinom i drugim hipoglikemijskim lijekovima kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom.

Ako se amenoreja pojavi tokom liječenja, trudnoća se mora isključiti.

Ako tijek liječenja započne prerano u menstrualnom ciklusu, posebno prije 15. dana ciklusa, moguće je skraćenje ciklusa i/ili aciklično krvarenje. U slučaju acikličkog krvarenja, lijek se ne smije koristiti dok se ne utvrdi uzrok, uključujući histološki pregled endometrijum.

Ako u anamnezi postoji kloazma ili sklonost njenom razvoju, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju UV zračenje.

Više od 50% spontanih pobačaja u ranoj trudnoći uzrokovano je genetski poremećaji. Osim toga, spontani pobačaji u ranoj trudnoći mogu biti uzrokovani infektivnih procesa i mehanička oštećenja. Upotreba lijeka Utrozhestan ® u ovim slučajevima može dovesti samo do odgode odbacivanja i evakuacije neodrživih ovum.

Upotreba lijeka Utrozhestan ® za sprječavanje prijetećeg pobačaja opravdana je samo u slučajevima nedostatka progesterona.

Utrozhestan ® sadrži sojin lecitin, koji može izazvati reakcije preosjetljivosti (urtikarija i anafilaktički šok).

Prilikom provođenja HNL sa estrogenima tokom perimenopauze, preporučuje se primjena lijeka Utrozhestan ® najmanje 12 dana menstrualnog ciklusa.

Uz kontinuirani režim HNL u postmenopauzi, preporučuje se primjena lijeka od prvog dana uzimanja estrogena.

Pri provođenju HNL-a povećava se rizik od razvoja venske tromboembolije (duboka venska tromboza ili plućna embolija), rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara i koronarne arterijske bolesti.

Zbog rizika od tromboembolijskih komplikacija, primjenu lijeka treba prekinuti ako:

Poremećaji vida kao što su gubitak vida, egzoftalmus, dvostruki vid, vaskularne lezije retine; migrena;

Venska tromboembolija ili trombotičke komplikacije, bez obzira na njihovu lokaciju.

Ako postoji anamneza tromboflebitisa, pacijenta treba pažljivo pratiti.

Kada koristite lijek Utrozhestan ® s lijekovima koji sadrže estrogen, morate se pridržavati uputa za njihovu upotrebu u pogledu rizika od venske tromboembolije.

Rezultati kliničkog ispitivanja Women Health Initiative Study (WHI) ukazuju na mali porast rizika od raka dojke s dugotrajnim, više od 5 godina, zajednička upotreba lijekovi koji sadrže estrogen sa sintetičkim gestagenima. Nije poznato postoji li povećan rizik od raka dojke kod žena u postmenopauzi kada se podvrgavaju HNL lijekovima koji sadrže estrogen u kombinaciji s progesteronom.

WHI studija je također otkrila povećan rizik od demencije kada se započne s HNL nakon 65 godina.

Prije početka HNL-a i redovito tijekom nje, ženu treba pregledati kako bi se utvrdile kontraindikacije za njegovu primjenu. U prisustvu kliničke indikacije Treba obaviti pregled dojki i ginekološki pregled.

Upotreba progesterona može uticati na rezultate nekih laboratorijske pretrage, uključujući indikatore funkcije jetre, štitne žlijezde; parametri koagulacije; koncentracija pregnandiola.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Prilikom oralne primjene lijeka potrebno je voditi računa o primjeni vozila i potencijalno zanimanje drugih opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnja i brzina psihomotornih reakcija.

Farmakodinamika. Farmakološka svojstva lijeka su posljedica progesterona, jednog od hormona žutog tijela, koji potiče stvaranje normalnog sekretornog endometrija kod žena. Izaziva prijelaz sluznice maternice iz faze proliferacije u fazu sekrecije, a nakon oplodnje doprinosi njenom prijelazu u stanje potrebno za razvoj oplođenog jajeta. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost mišića maternice i jajovoda. Nema androgenu aktivnost. Ima blokirajući učinak na lučenje hipotalamičkih faktora za oslobađanje LH i FSH, inhibira ovulaciju i lučenje gonadotropnih hormona hipofizom.
Farmakokinetika. Oralna primjena. Povećanje nivoa progesterona u krvnoj plazmi primećuje se od prvog sata nakon oralne primene. Maksimalna koncentracija progesteron u krvnoj plazmi se opaža 1-3 sata nakon primjene (nakon 1 sata u prosjeku iznosi 4,25 ng/ml, nakon 2 sata - 11,75 ng/ml, nakon 4 sata - 8,37 ng/ml, nakon 6 sati - 2 ng/ml , nakon 8 sati - 1,64 ng/ml). Glavni metaboliti progesterona otkriveni u krvnoj plazmi su 20α-hidroksi, d4α-pregnanolon i 5α-dihidroprogesteron. Lijek se izlučuje urinom u obliku glukuronskih metabolita, od kojih je glavni 3α,5β-pregnandiol (pregnanediol). Ovi metaboliti su identični metabolitima koji nastaju tokom fiziološke sekrecije žutog tela.
Intravaginalno. Kada se primjenjuje intravaginalno, progesteron se brzo apsorbira u sluznici. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi uočava se 2-6 sati nakon intravaginalne primjene i ostaje 24 sata na prosječnom nivou od 9,7 ng/ml nakon primjene 100 mg ujutro i navečer. Ovaj indikator je identičan koncentraciji progesterona, koja se bilježi tokom lutealne faze. Kada se koristi u dozama iznad 200 mg/dan, koncentracija progesterona je slična njegovoj koncentraciji u prvom tromjesečju trudnoće. Lijek se izlučuje urinom, uglavnom u obliku pregnandiola. Metaboliti koji se otkrivaju u urinu i krvnoj plazmi slični su metabolitima koji se pojavljuju tokom fiziološkog lučenja žutog tijela.

Indikacije za upotrebu lijeka Utrozhestan

Poremećaji uzrokovani nedostatkom progesterona.
Oralna primjena: predmenstrualni sindrom, menstrualne nepravilnosti (disovulacija, anovulacija), fibrocistična mastopatija, period premenopauze, menopauza (u kombinaciji sa estrogenskom terapijom), neplodnost sa lutealnom insuficijencijom, prevencija ponovljenog pobačaja ili prijetećeg pobačaja zbog prijeteće lutealne insuficijencije,
Intra vaginalna upotreba: Smanjena mogućnost oplodnje tokom primarne ili sekundarna neplodnost sa djelomičnom ili potpunom lutealnom insuficijencijom (disovulacija, podrška lutealnoj fazi tokom pripreme za vantjelesnu oplodnju, program donacije jajnih ćelija); prevencija ponovnog pobačaja ili prijetećeg pobačaja zbog lutealne insuficijencije.

Upotreba lijeka Utrozhestan

Trajanje upotrebe ovisi o prirodi bolesti.
Gutanje
U većini slučajeva prosječna dnevna doza je 200-300 mg u 2 doze (200 mg uveče, prije spavanja i 100 mg ujutro, ako je potrebno).
Za nedostatak lutealne faze(predmenstrualni sindrom, fibrocistična mastopatija, menstrualne nepravilnosti, premenopauza) uzimaju se 10 dana (od 17. do 26. dana ciklusa).
Uz hormonsku nadomjesnu terapiju tokom menopauze Zbog činjenice da se terapija estrogenom ne preporučuje zasebno, progesteron se kao dodatak ovom poslednjem koristi u poslednje 2 nedelje svakog kursa terapije, što se javlja nakon nedelju dana zamene terapije, tokom koje moguće krvarenje otkazivanja.
Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja Prepisati 400 mg Utrozhestana svakih 6-8 sati dok simptomi ne nestanu. Efikasna doza a učestalost primjene se postavlja individualno u zavisnosti od kliničke manifestacije prijetnje prijevremenog porođaja. Nakon što simptomi nestanu, doza Utrozhestana se postupno smanjuje na dozu održavanja od 200 mg 3 puta dnevno. U ovoj dozi lijek se može koristiti do 36 sedmica trudnoće.
Intravaginalna primjena
Ubacite kapsule duboko u vaginu.
Prosječna doza je 200 mg progesterona dnevno (1 kapsula od 200 mg ili 2 kapsule od 100 mg, u 2 doze, ujutro i uveče, koje se ubrizgavaju duboko u vaginu, po potrebi pomoću aplikatora). Doza se može povećati u zavisnosti od odgovora pacijenta.
Za djelomični nedostatak lutealne faze(disovulacija, menstrualne nepravilnosti) dnevna doza je 200 mg tokom 10 dana (od 17. do 26. dana ciklusa).
U slučaju potpune insuficijencije lutealne faze:
Potpuni nedostatak progesterona kod žena sa nefunkcionalnim (odsutnim) jajnicima (donacija jajnih ćelija): doza progesterona je 100 mg ujutro i uveče od 15. do 25. dana ciklusa. Počevši od 26. dana u slučaju rana dijagnoza u trudnoći, doza se povećava za 100 mg progesterona dnevno, dostižući maksimum od 600 mg dnevno, u 3 doze. Ova doza se mora održavati do 60. dana.
Podrška lutealne faze tokom ciklusa vantjelesne oplodnje: 600 mg 3 puta dnevno (200 mg jednom svakih 8 sati).
U slučaju prijetećeg pobačaja ili za sprječavanje ponavljanja pobačaja zbog nedostatka progesterona: Prepisati 200-400 mg/dan (100-200 mg svakih 12 sati) do 12. sedmice trudnoće.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Utrozhestan

Teške bolesti jetre; preosjetljivost na lijek.

Nuspojave lijeka Utrozhestan

Prilikom oralne primjene uočavaju se sljedeće nuspojave:

Pospanost i/ili vrtoglavica se javljaju u slučaju istovremene hipoestrogenizma. Smanjenje doze lijeka ili povećanje doze estrogena eliminira ove pojave bez smanjenja terapijskog učinka.
Ako tijek liječenja počne na početku mjesečni ciklus, prije 15. dana dolazi do skraćivanja ciklusa ili povremenog krvarenja. Općenito, promjene u menstruaciji, amenoreja ili krvarenje sredinom ciklusa javljaju se prilikom uzimanja progestina.
Za intravaginalnu upotrebu: nema nuspojava.

Posebne upute za upotrebu lijeka Utrozhestan

Liječenje u preporučenim dozama nema kontracepcijski učinak.
Ako se liječenje započne vrlo rano u menstrualnom ciklusu, posebno prije 15. dana ciklusa, može doći do skraćivanja ciklusa ili krvarenja.
Kada krvarenje iz materice lijek se ne smije propisivati ​​bez navođenja uzroka, posebno pri pregledu endometrija.
Zbog rizika od tromboembolijskih komplikacija i metabolički poremećaji morate prestati uzimati lijek ako:

• poremećaji vida (gubitak vida, diplopija, vaskularne lezije retine);
• tromboembolijske venske ili trombotske komplikacije, bez obzira na mjesto lezije;
• jaka glavobolja.

Ako postoji anamneza tromboflebitisa, pacijent treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom.
Ako se amenoreja pojavi tokom liječenja, trudnoća se mora isključiti.
Upotreba tokom trudnoće ili dojenja.
IN kliničke studije Tokom perioda upotrebe lijeka nisu uočeni štetni efekti na fetus. U drugom i trećem trimestru trudnoće potrebno je pratiti funkciju jetre.
Prodiranje progesterona u majčino mlijeko nije detaljno proučavano, tako da treba izbjegavati njegovu primjenu tokom dojenja.
Sposobnost da utiče na brzinu reakcije prilikom upravljanja vozilom ili rada sa drugim mehanizmima.
Moguća je pospanost i vrtoglavica povezani s uzimanjem lijeka oralno.

Interakcije lijeka Utrozhestan

U liječenju opasnosti od prijevremenog porođaja, Utrozhestan se kombinira s β-adrenergičkim agonistima, doza potonjih može se smanjiti. At istovremena upotreba sa induktorima jetrenih enzima (barbiturati, fenitoin, rifampicin, fenilbutazon, spironolakton, grizeofulvin) ili antibioticima (ampicilini, tetraciklini) moguće je povećanje ili smanjenje koncentracije progesterona u krvnoj plazmi.
Progestini smanjuju toleranciju na glukozu i može zahtijevati povećanje dnevna doza inzulina i drugih antidijabetika kod pacijenata sa dijabetesom.

Predoziranje lijekom Utrozhestan, simptomi i liječenje

Gore opisani simptomi nuspojava obično se javljaju kao rezultat predoziranja. Nestaju spontano kada se doza smanji.
Kod nekih osoba, uobičajena doza može biti previsoka zbog postojeće ili sekundarne pojave nestabilnog endogenog lučenja progesterona, povećana osjetljivost na lijek ili vrlo nizak istovremeni nivo estradiola u krvi; u takvim slučajevima dovoljno je: smanjiti dozu progesterona ili propisati progesteron uveče prije spavanja tokom 10 dana ciklusa u slučaju pospanosti ili vrtoglavice;
odgoditi početak liječenja na kasniji period ciklusa (npr. 19. dan umjesto 17.) u slučaju njegovog smanjenja ili krvarenje;
Potrebno je provjeriti da li je nivo estradiola dovoljan kod pacijentkinje koja prima nadomjesnu hormonsku terapiju u premenopauzi.

Uvjeti skladištenja lijeka Utrozhestan

Na temperaturama do 25 °C.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Utrozhestan:

• Sankt Peterburg

Među mnogim medicinskim lijekovima postoje lijekovi hormonska grupa, pomaže ženama da zatrudne i nose bebu bez opasnosti od pobačaja. Jedan takav lijek je Utrozhestan, farmaceutski proizvod s aktivnom tvari progesteronom. Ovaj lijek za progestiju prirodnog porekla, te se stoga može bezbedno propisati tokom planiranja i tokom trudnoće nakon uspešne oplodnje, kako bi se sprečilo gubitak jajne ćelije. Kako se točno i u kojim slučajevima propisuju Utrozhestan čepići i tablete s koncentracijom aktivna supstanca 100 i 200 mg, kao i koje informacije sadrže upute za korištenje ovog proizvoda, reći ćemo vam u ovom članku.

Glavni zadatak lijeka koji se zove Utrozhestan je održavanje trudnoće. Prilikom planiranja trudnoće propisano je da se materica pripremi za implantaciju oplođenog jajašca, a nakon stvarnog začeća zadebljanje endometrijalnog sloja kako bi se podstakao i održao rast u njemu. krvni sudovi koje obezbeđuju ishranu embrionu.

farmakološki efekat

Gestagene prepisuju lekari u slučajevima kada je telo žene unutra nedovoljna količina se proizvodi progesteron. Ova komponenta je vrlo važan element u lancu prirodnih procesa razvoja embrija, te su stoga razvijene njene sintetičke zamjene. Utorzhestan, kao upravo takav lijek, pomaže u ubrzavanju procesa začeća i smanjenju rizika od pobačaja tijekom trudnoće.

Aktivna tvar tableta i supozitorija Utrozhestan (100, 200 mg) je progesteron. Djeluje tako što se vezuje za receptore stanica smještenih na ciljnim organima kako bi aktivacijom DNK bolje stimulirao aktivnost osnovnih funkcija proizvodnje RNK u jezgru žutog tijela.

Prilikom planiranja trudnoće, progesteron u obliku mikroniziranog praha u kapsulama pomaže u prelasku zidova maternice iz proliferativne faze u sekretornu fazu. Nakon uspješnog začeća, aktivna tvar progesteron potiče prijelaz sluznice maternice u stanje u kojem je vjerojatnost implantacije i normalne dalji razvoj oplođeno jaje.

Takođe, sposobnosti progesterona uključuju:

• Stimulira proizvodnju enzima protein lipaze, čime se povećava opskrba masnog tkiva;
• Smanjen tonus i kontraktilnost mišića jajovoda i maternice;
• Pospješuje razvoj žljezdanih elemenata tkiva mliječne žlijezde, stimulira laktaciju.

Oblici u kojima se lijek proizvodi

Gestagen lijek Utrozhestan proizvodi se u jednoj od dvije verzije, od kojih je svaka pogodna za pacijente prilikom planiranja trudnoće i nakon stvarnog začeća:

Kapsule za oralnu primjenu. To su okrugle tablete, u većini slučajeva propisane za internu upotrebu. Međutim, upute priložene uz njih to dozvoljavaju vaginalna opcija upotreba kapsula. Dostupan u narandžastim pakovanjima sa koncentracijom progesterona od 100 mg;

Kapsule za vaginalno umetanje i oralnu primjenu. Ove kapsule su bijele izdužene svijeće. Najčešće se propisuju za umetanje direktno u vaginu. Takve kapsule stižu na police ljekarni u lila pakiranju s koncentracijom aktivne tvari od 200 mg.

Vrijedi napomenuti da Utrozhestan nije dostupan u obliku tableta ili supozitorija - samo kapsule. Takve kapsule su analozi oblika supozitorija, jer se mogu propisati i za intravaginalnu upotrebu. Originalni lijek ne nudi druge oblike.

Obrasci distribucije i alokacije

Farmakokinetika lijeka Utrozhestan (100 mg, 200 mg) kada se uzima tijekom trudnoće ovisi o načinu primjene:

• Kada se uzimaju oralno, kristali progesterona u prahu se apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, izlučuju kao metaboliti u urinu. Kada se uzima oralno u kapsulama (Utrozhestan 100 mg tablete), mikronizirani progesteron se otkriva u krvi. IN u ovom slučaju metaboliti su analozi fizioloških supstanci koje nastaju tokom prirodnog lutenja žutog tijela;
• Kapsule propisane za vaginalnu primjenu (Utrozhestan supozitorije 200 mg) omogućavaju progesteronu da vrlo brzo prodre u tkiva ciljnih organa, lokalizira se u maternici i nađe se u krvi trudnice u roku od sat vremena. Kao i kod oralne primjene, lijek se izlučuje urinom u obliku metabolita.

Indikacije za oralnu i intravaginalnu primjenu

U obliku kapsula (tablete i vaginalne supozitorije) Utrozhestan se može propisati za patoloških poremećaja i bolesti koje sprečavaju začeće ili predstavljaju opasnost po život fetusa. Stoga se Utrozhestan propisuje pacijentima:

• koji dugo vrijeme ne može začeti dijete zbog niskog nivoa progesterona;
• kod kojih je, prilikom planiranja trudnoće, liječnik dijagnosticirao patologije koje ometaju uspješnu oplodnju;
• trudnice koje pate od poremećaja nedostatka progesterona.

Upute za oralnu primjenu lijeka predviđaju sljedeća stanja:

• predmenstrualni sindrom (SPMS sindrom);
• benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama (fibrocistična mastopatija);
• simptomi dismenoreje;
• nedostatak progesterona u tijelu;
• Hormonska nadomjesna terapija za simptome menopauze i menopauze.

Stanja trudnica i žena koje planiraju trudnoću, u kojima upute preporučuju Utrozhestan za intravaginalnu primjenu:

• kada planirate postupak vantjelesne oplodnje;
• as preventivne mjere u vezi sa iznenadnim gubitkom fetusa zbog nedostatka progesterona;
• za prevenciju mioma maternice;
• neplodnost uzrokovana hormonskim poremećajima;
• prerano starenje ženskog tijela (menopauza);
• uoči menopauze i tokom postmenopauze (zajedno sa upotrebom estrogena);
• ginekološka patologija s rastom tkiva endometrija izvan maternice (endometrioza);
• Hormonska nadomjesna terapija, kao način liječenja nedostajućih ili nefunkcionalnih jajnika zbog nedostatka progesterona u tijelu.

Sve ove patološke abnormalnosti su glavni razlozi koji sprečavaju mnoge žene da zatrudne. različite starosti. At pravilnu upotrebu medicinski proizvod, Utrozhestan (kapsule sa koncentracijom aktivne supstance od 100 mg i 200 mg) će eliminisati bolesti i promovisati uspešno začeće. Informacije o mogućnostima liječenja i doziranju sadržane su u uputama za upotrebu koje su priložene uz kapsule. Liječnik ili akušer koji vodi trudnoću pomoći će vam da odaberete pravu opciju liječenja.

Mogući režimi liječenja lijekovima

Liječenje lijekom Utrozhestan (kapsule 100, 200 mg) propisuje isključivo specijalista, jer pogrešna doza može imati štetne posljedice na uspješnost oplodnje, zdravlje majke i daljnji tok trudnoće. Stoga, prilikom dijagnosticiranja abnormalnosti, treba da vas pregleda ljekar kako bi on mogao utvrditi kliničku sliku i imenovati najbolja opcija tretman.

Nakon pregleda pacijentkinje, ako nisu utvrđene nikakve abnormalnosti bilo koje vrste, prilikom planiranja trudnoće, stručnjak može propisati gestagenski lijek Utrozhestan za upotrebu.

Uzmite (pijte) oralno za:

• nedostatak progesterona - 200-300 mg/dan, koji se uzima u dvije doze;
• predmenstrualni sindrom (PMNS), poremećaji normalnog menstrualnog ciklusa, dijagnoza fibrocistične mastopatije, raniji početak menopauze rok, dismenoreja – 200-400 mg/dan, tok terapije u prosjeku može biti ograničen na 10 dana;
• liječenje hormonima (zamjenska terapija) zajedno sa uzimanjem estrogena u retrospektivno utvrđenom periodu prije početka menopauze i nakon posljednje samostalne menstruacije - 200 mg/dan, 10-12 dana.

Uzmite intravaginalno za:

• izostanak progesterona u organizmu pacijentice zbog nefunkcionisanja ili izostanka jajnih ćelija, zajedno sa uzimanjem estrogena, lečenje se sprovodi u fazama pri planiranju oplodnje (200 mg/dan 13. i 14. dana menstrualnog ciklusa, 200 mg/ dan u dvije doze između 15 i 25 dana) i ako trudnoća nastupi nakon što se otkrije stvarno začeće (od 26. dana ciklusa, doza se povećava svakih 7 dana za 100 mg/dan dok ne dostigne 600 mg/dan - 200 mg po 1 administraciji);
• priprema za vantjelesnu oplodnju kako bi se materica održala u lutealnoj fazi - od 200 mg do 600 mg/dan tokom prva dva trimestra trudnoće;
• neplodnost zbog disfunkcije žutog tela i radi održavanja materice tokom menstrualnog ciklusa u lutealnoj fazi, pri planiranju se čepići ubacuju duboko u vaginu od 17. dana menstrualnog ciklusa deset dana (200-300 mg /dan). Tok liječenja se produžava ako se tokom pregleda utvrdi trudnoća;
• nedostatak progesterona, koji je uzrokovao opasnost od pobačaja ili kao a profilaktički za rutinske pobačaje, od 200 mg/dan do 400 mg/dan za dvije primjene u prva 2 trimestra.

Liječenje pacijentica u prvih nekoliko sedmica nakon začeća

U velikoj većini slučajeva, Utrozhestan kapsule (100, 200 mg) se propisuju intravaginalno tokom prvih nekoliko nedelja nakon implantacije oplođenog jajašca u zidove materice (I, II trimestar trudnoće). Supozitorije treba davati prvenstveno u određenim satima ujutru i uveče svaki dan. Ovi analozi supozitorija, za razliku od tableta, bolje djeluju tako što su lokalizirani direktno u ciljanim područjima, uzrokujući manje negativan uticaj na tijelu trudnice i njenog fetusa. Liječenje prema ovom režimu uzrokuje manje nuspojava.

Adekvatna doza lijeka za ranim fazama fetalni život može riješiti mnoge probleme povezane s neplodnošću i trudnoćom. Progestinski lijek Utrozhestan je sposoban za:

• smanjiti napetost maternice;
• eliminirati modrice iz vagine;
• smiruje nervni sistem.

Istovremeno, ovaj proizvod ne sudjeluje u procesima metabolizma lipida ili ugljika i nije sposoban uzrokovati edem. Utrozhestan with na bazi biljke neće štetiti plodu koji se razvija u majčinoj utrobi i neće uticati na hormonalne poremećaje nakon njegovog rođenja.

Terapija u iščekivanju porođaja

Uputstva za racionalnu upotrebu lijeka mogu uključivati ​​i terapiju za više kasnije(III trimestar trudnoće). U ovom slučaju medicinski proizvod propisano ako se dijagnosticira nerazvijenost posteljice. Lekari prepisuju ovaj lek i pacijentima koje su uspele da zatrudne putem vantelesne oplodnje.

U kasnoj trudnoći poželjno je uzimati Utrozhestan u obliku kapsula za intravaginalnu primjenu. Čak i tokom poslednjih nedelja trudnoće, ovaj analog prirodnog progesterona neće štetiti ni bebi ni buduca majka. Kapsule ne utiču na jetru i stoga se mogu prepisati „da budemo sigurni“.

Unatoč činjenici da se Utrozhestan smatra lojalnim gestagenskim lijekom, ima niz kontraindikacija. Kapsule analoga progesterona (čepići ili tablete) se ne smiju propisivati ​​u sljedećim slučajevima:

• ako je pacijentu dijagnosticirana sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• bolesti - flebitis u akutni oblik, tromboembolija;
• krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
• metaboličke bolesti uzrokovane poremećajem sinteze hemoglobina (porfirija);
• sumnja na onkološke maligne tumore locirane u mliječnim žlijezdama ili organima reproduktivnog sistema;
• individualni imunitet na komponente lijeka, povećana reakcija tijela kao odgovor na pojedine elemente ili učinak lijeka u cjelini;
• ostaci oplođenog jajeta u šupljini materice;
• patološki poremećaji u radu jetre.

Gutanje ili vaginalnu primjenu lijeka treba provoditi striktno prema preporukama ljekara i pod njegovim nadzorom, na osnovu rezultata kompletan pregled pacijenata. Uz izuzetan oprez, buduće majke treba da uzimaju lek tokom kasne faze trudnoće (III trimestar) i tokom perioda dok porodilja doji.

Lijekovi slični po principu djelovanja

Trenutno na tržištu medicinski proizvodi postoje analozi Utrozhestana, strukturno slični njemu, jer imaju isto aktivni sastojak. To uključuje:

• Medroksiprogesteron-LENS (oblik za oslobađanje – suspenzija za injekcije);
• (lijek je dostupan u obliku tableta);
• Oksiprogesteron kapronat (kao rastvor za parenteralnu primenu).

U situacijama kada mi pričamo o tome o liječenju neplodnosti, neke pacijente zanima što je bolje uzeti, Utrozhestan ili analoge koji predstavljaju grupu gestagena. I vrlo često se ovo pitanje tiče Duphastona, jer ovaj lijek djeluje na bazi aktivne tvari progesterona, poput Utrozhestana.

Štaviše, kao i svaki lijekovi, Utrozhestan i njegovi analozi imaju niz upozorenja. Stoga, ljekar neće moći dati precizan odgovor koji će tačno reći koji će tretman biti bolji. Međutim, u svakom slučaju, terapiju treba provoditi samo pod nadzorom iskusnog specijaliste.