Torziona distonija. Spastična fokalna distonija

Mišićna distonija je sindrom u kojem pacijent doživljava nekontroliranu kontrakciju mišića. Kao rezultat toga, pacijent je primoran da zauzme neprirodan položaj, ako su udovi zahvaćeni, oni su neobično zakrivljeni. Dijagnoza kao što je mišićna distonija se vrlo često postavlja djeci rane godine. To je zbog činjenice da se patologija u velikoj većini slučajeva manifestira odmah nakon rođenja. Rjeđe, mladi, odrasli i stariji pacijenti pate od mišićne distonije.

Uzroci i preduslovi bolesti

Glavni razlog su porođajna trauma ili urođene ozljede mozga. Ako je cirkulacija krvi u mozgu poremećena tokom trudnoće ili porođaja, dolazi do gladovanja kiseonikom.

Kod odraslih je teže utvrditi uzrok bolesti. Ponekad se mišićna distonija razvija pri uzimanju raznih lijekovi, nakon traumatske ozljede mozga, distonije uzrokovane degenerativnim nasljedne bolesti. Vrlo često se odraslim pacijentima dijagnosticira idiopatska distonija – to jest, neutvrđene etiologije.

Vrste sindroma

Kao što je ranije navedeno, mišićna distonija je devijacija u funkcioniranju pojedinačni mišići ili mišićne grupe koje se manifestuju prekomjernom ukočenošću, ograničenošću motoričke aktivnosti, neujednačen ton. U tom smislu postoje dva glavna oblika bolesti: hipertonus i hipotonus. Kod hipertoničnosti se bilježi povećana napetost mišića, a kod hipotoničnosti smanjena napetost mišića.

Bolest se klasificira u nekoliko oblika prema lokalizaciji i obimu širenja:

• Lokalno. Pokriva malu površinu tijela, uključen je samo jedan mišić ili mišićna grupa. Drugi naziv - focal.
• Segmentno - zahvaćeno je nekoliko dijelova tijela koji su u blizini. Manifestacije distonije opažene su u nekoliko grupa mišića.
• Multifokalna. Uključeno je više dijelova tijela koji nisu međusobno susjedni.
• Hemidistonija - javlja se u mišićima jedne polovine tijela.
• Generalizirano – zahvaćeno je cijelo tijelo, simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj mišićnoj grupi, uprkos činjenici da je najčešće preovlađujuća.

Fokalna distonija je češća od drugih oblika. Postoji i nekoliko vrsta njih:

• Kranijalni. Manifestira se kao blefarospazam - takozvano nevoljno žmirkanje očiju. Uz to, prisutni su i drugi simptomi.
• Faringealni (drugi naziv je laringealni).
• Cervikalni.
• Profesionalna distonija, koja se javlja uz jaku napetost mišića.

Fokalne distonije najčešće se javljaju kod odraslih osoba radnog uzrasta. Simptomi bolesti smanjuju kvalitetu života, doprinose smanjenju performansi i povećavaju rizik od socijalne neprilagođenosti i invaliditeta. Sindrom često dovodi do stvaranja funkcionalnih defekata - na primjer, smetnje vida s blefarospazmom do funkcionalnog sljepila, otežano držanje glave u cervikalnom obliku bolesti. Stoga liječenje nije usmjereno samo na uklanjanje simptoma, već i na obnavljanje i održavanje tjelesnih funkcija.

Simptomi i manifestacije

Djeca imaju drugačije simptome od odraslih. Tako roditelji u ranoj dobi mogu primijetiti jednostrane ili potpuno asimetrične simptome. Na primjer, dijete se okreće samo na jednu stranu, a potpuno ignorira drugu. Ili okreće glavu samo na jednu stranu.

Kod odraslih, glavni simptom je neprirodan hod, abnormalni, atipični položaji tijela i udova. Poremećaj se manifestuje uglavnom simptomima skeletnih mišića. Ponekad su poze pomalo neobične, a ponekad i na prvi pogled djeluju neprirodno.

Ostali simptomi:

• Kršenje motorna funkcija, gubitak motoričkih sposobnosti.
• Djeca imaju odložen motorički razvoj. Dijete ne puzi niti sjedi u traženom uzrastu.
• S progresivnom bolešću kod odraslih, gubitak radne sposobnosti dolazi prilično brzo.
• Aktivnost i dobrobit uvelike ovise o mišićnom tonusu.

Kod odraslih osoba, distonija može dovesti do invaliditeta i potpunog invaliditeta, posebno ako je uzrok cerebrovaskularni infarkt.

Zbog toga je važno odmah se obratiti ljekaru. Jedini način da zadržite svoju radnu sposobnost je da na vrijeme započnete liječenje.

Naši doktori

Dijagnoza sindroma

Manifestacije distonije se preklapaju sa simptomima drugih neuroloških bolesti. Stoga se dijagnoza sastoji od dosljednog isključivanja svih mogućih bolesti. Važno je ne samo utvrditi oblik bolesti, već i pronaći uzrok bolesti. Dakle, ako je bolest izazvana uzimanjem određenih lijekova, preporučljivo je prekinuti tečaj, a potrebno je specijalizovani tretman br.

Basic dijagnostički kriterijumi za dijagnostiku:

• Na pregledu kod neurologa utvrđuje se prisutnost položaja ili pokreta tipičnih za distoniju.
• Kod lekara opšte prakse ili lekara - procena porođaja kod majke, prikupljanje podataka o rani razvoj dijete - sasvim je moguće da su se simptomi pojavili ranije, a da imaju određene preduslove za razvoj bolesti.
• Testiranje na bolesti povezane s distonijom.
• Testiranje za lijekove koji mogu uzrokovati simptome.

Osim prikupljanja anamneze, provode se razne instrumentalne i laboratorijske studije:

• Studija metabolizma - metabolizam bakra.
• EEG je elektroencefalografija, koja vam odmah omogućava da isključite ili potvrdite organske i funkcionalne patologije mozga.
• CT i MRI se propisuju u slučajevima kada drugi dijagnostički alati nisu dovoljni.

Liječenje se propisuje na osnovu dijagnostičkih rezultata.

Liječenje sindroma

Terapija mora biti sveobuhvatna – ovo je osnovno pravilo za liječenje ovakvih stanja. Često je teško odrediti etiologiju bolesti konkretnog pacijenta Zbog toga je uobičajeno primijeniti cijeli niz terapijskih mjera za postizanje maksimalnog efekta.

Tretman se sastoji od nekoliko svrha:

• Massoterapija.
• Fizioterapija.
• Fizioterapija.
• Uzimanje lijekova.

Trenutno se razvijaju inovativne metode liječenja - posebno botulinum terapija. Ali do sada je plan liječenja bio prilagođen svakom konkretnom pacijentu – važno je pronaći lijek koji će ovom pacijentu pomoći. Liječenje je usmjereno na normalizaciju psihomotornog stanja i stabilizaciju mišićnog tonusa.

Klinika CELT zapošljava pažljive specijaliste. Riješite sve probleme - vaše zdravlje je u pouzdanim i iskusnim rukama.

Kao iu ruci, mogu se pojaviti i na stopalu distonični sindromi povezani sa specifičnim djelovanjem (prvenstveno hodanjem) i distonični sindromi koji nemaju takvu povezanost. Prvi sindrom naziva se "distonska reakcija stopala" ili "ambulatorni spazam stopala" (od latinskog ambulare - hodati).

Ambulantni spazam stopala- rijedak oblik idiopatske fokalne distonije koji se razvija u odrasloj dobi i uključuje dva glavna elementa: plantarnu fleksiju nožnih prstiju i rotaciju stopala prema unutra (u kojoj pacijent zakorači na vanjski rub stopala). Oba ova fenomena se javljaju samo tokom hodanja. Ovi poremećaji se razvijaju postepeno i u početku se manifestiraju kao napetost u mišićima stopala, što uzrokuje šepanje na jednoj nozi pri hodu.

U izraženo slučajevi fleksijskih grčeva u nožnim prstima postaju toliko jaki da dovode do ozljeda mekih tkiva terminalnih falanga, koje se stalno naslanjaju na đon cipele. To uzrokuje oticanje, hiperemiju, mikrokrvarenje u nokatnom krevetu i jake bolove pri hodu. Budući da pacijent stalno gazi vanjski rub stopala, tu se formira karakterističan kurje oko. Dinamičnost distonične hiperkineze očituje se u tome što pacijent može lako hodati unazad, kretati se bočnim hodom i oponašati hodanje dok leži na leđima.

Gde nema distoničnih poza ne razvija se. Neki pacijenti mogu normalno hodati na prstima i petama, pa čak i trčati bez osjećaja nelagode, ali čim počnu normalno hodati, pojavljuju se gore navedeni simptomi. IN početna faza grčevi se ne javljaju odmah, već nakon određenog vremenskog perioda: pacijent može hodati prilično dugu udaljenost prije nego što se pojavi napetost u mišićima. U fazi izraženih kliničkih manifestacija već od prvih koraka javljaju se tipični posturalni poremećaji u stopalu. Bol povećava disbaziju. Ovi pacijenti počinju hodati sa štapom, šepaju i, ako je moguće, izbjegavaju hodanje. Nakon noćnog sna i pod dejstvom alkohola, kao i tokom plesa, kod nekih pacijenata se ambulantni spazam stopala ne razvija ili je blago izražen.

U nekim slučajevima amulatorni grč stopala dobro reaguje na terapiju levodopom.
Nešto drugačije varijanta distonije stopala ponekad se razvija kod Parkinsonove bolesti. U ovom slučaju, listanje stopala rijetko je jedna od prvih manifestacija bolesti, ali se češće razvija kao varijanta diskinezije izazvane lijekovima kao odgovor na dugotrajna upotreba levodopa (obično kao distonija „off“ perioda, tačnije kao jedna od njenih varijanti – „ranojutarnja distonija“). “Ranojutarnja distonija” se javlja ujutro kada pacijent nije u krevetu, ali još nije uzeo prvu dozu levodope, a gotovo uvijek zahvaća noge.

Pojava distonije stopala V djetinjstvo je prvi simptom generalizirane torzione distonije i može se manifestirati manje specifičnim poremećajima u vidu formiranja pes equinusa ili equinovarusa, odnosno plantarne fleksije stopala, kada se stopalo ispruži, poprimajući oblik „balerinina stopala“.

Moguce su i druge distonične pojave u stopalu: hiperekstenzija palca (“lažni Babinski znak”), hodanje s naglaskom na thumb(„na prstima“), hodanje na prstima, „nogo fudbalera“ i drugi manje tipični posturalni poremećaji (varijante „striatnog stopala“). Distonija u stopalima je vrlo tipična za početak nasljedne “DOPA-zavisne distonije” (Segawa-ova bolest).

Za distonični sindromi u stopalu karakterizira dinamizam simptoma svojstvenih svakoj distoniji općenito, posebno u ranim fazama bolesti. U uznapredovalim stadijumima bolesti mogu se formirati kontrakture stopala koje se malo menjaju čak i tokom spavanja. Ponekad je potreban distonični sindrom u stopalu diferencijalna dijagnoza sa refleksom hvatanja stopala, bolestima zglobova (posebno kontraktura mišića stopala), kongenitalne anomalije, sindrom "bolne noge i pokretnih prstiju", psihogeni poremećaji kretanja i sa parkinsonovom rigidnošću ili piramidalnim sindromom.

Distonija, koja zahvaća mišiće vrata i udova, ponekad imitira mioklonus ili drhtavu hiperkinezu.

Distonije se klasifikuju:

• po etiologiji;
• prema starosti početka;
• po lokalizaciji.

Mnogi autori smatraju da je termin atetoza nepotreban, smatrajući ovaj poremećaj kretanja varijantom distonije. Atetoza je nehotični, crvičasti kontinuirani spor pokret. Ovaj poremećaj najčešće nastaje zbog perinatalna encefalopatija ili deaferentaciju. Iz pragmatičnih razloga, nećemo dalje posebno razmatrati „atetozu“, budući da diferencijalna dijagnoza a liječenje atetoze se provodi po istim principima kao i distonije.

Distoniju karakterizira prisustvo nepravilnih sporih mišićnih kontrakcija. Distonija se dijeli na primarnu i sekundarnu, te generaliziranu, fokalnu i segmentnu. U liječenju generaliziranih oblika distonije često se zajedno koriste lijekovi iz skupine antiholinergika, mišićnih relaksansa i benzodiazepina. Preparati botulinum toksina se često koriste za liječenje fokalnih i segmentnih oblika distonije; u teškim generalizovanim oblicima, kao iu slučajevima rezistencije na terapiju, poboljšanje se može postići hirurškim lečenjem.

Distonije se dijele na primarne (idiopatske) i sekundarne zbog neurodegenerativne bolesti, metaboličkog oštećenja centralnog nervnog sistema (na primjer, Wilsonova bolest, neurodegeneracija povezana s pantotenat kinazom, razne bolesti nakupljanje lipida, multipla skleroza, moždani udar, cerebralna hipoksija) ili upotreba lijekova (najčešće fenotiazina, derivata tioksantena, butirofenona i antiemetika).

Generalizirana distonija. Ovaj rijedak oblik distonije je progresivan i karakterizira ga formiranje stabilnih, često bizarnih položaja. Kod asimptomatske braće i sestara često se otkriva izbrisani oblik bolesti. Najčešće je razvoj ovog oblika distonije povezan s mutacijom DYT1 gena (DYT1 distonija).

U pravilu se simptomi bolesti javljaju u djetinjstvu s uvlačenjem i patološkim poravnanjem stopala pri hodu. Distonične manifestacije mogu se uočiti ili izolirane u trupu ili nozi, ili u cijelom tijelu. Najviše teški oblici Pacijenti mogu razviti pretenciozne patološke položaje, što ih na kraju čini vezanim za invalidska kolica. Kada se bolest pojavi u odrasloj dobi, simptomi bolesti se najčešće javljaju u mišićima lica ili rukama. Inteligencija, po pravilu, ostaje netaknuta.

Fokalna distonija. Kod ovih oblika distonije u jednom dijelu tijela uočavaju se klinički znaci bolesti. U tipičnim slučajevima ovi oblici pogađaju osobe starosti 30-40 godina, češće žene. U početku, grčevi mišića mogu biti povremeni, spontani ili se javljaju tokom emocionalnog stresa. Mogu se pokrenuti i određenim pokretima u zahvaćenom dijelu tijela i nestati mirovanjem. Tokom dana, sedmica i mnogo godina, ozbiljnost napetost mišića može se povećati: grčevi mogu biti izazvani pokretima u nezahvaćenim dijelovima tijela, pa čak i potrajati u mirovanju. U konačnici, to dovodi do činjenice da zahvaćeni dio tijela postaje fiksiran u patološkom, često bolnom položaju. Direktno kliničke manifestacije variraju ovisno o uključenim mišićima.

Profesionalna distonija je varijanta žarišne udaljenosti, izazvana izvođenjem određenih radnih pokreta.

Spazmodičnu disfoniju karakterizira napet, promukao ili škripav glas zbog patološke nevoljne kontrakcije mišića larinksa.

Spazmodični tortikolis počinje osjećajem napetosti, praćen upornim okretanjem i naginjanjem glave i vrata. Uzrok je često nejasan, ali u nekim slučajevima mogu biti uključeni genetski faktori. U ranim fazama, nasilni pokreti mogu biti proizvoljno potisnuti. Pacijenti mogu koristiti senzorne ili taktilne korektivne geste kako bi spriječili grč mišića, kao što je dodirivanje lica na suprotnoj strani distonije. Cervikalna distonija može biti uzrokovana i upotrebom lijekova koji blokiraju dopaminske receptore (haloperidol).

Segmentna distonija. Kod ovog oblika distonije zahvaćena su 2 ili više susjednih segmenata tijela.

Meigeov sindrom (blefarospazam s oromandibularnom distonijom) uključuje prisilno treptanje, žvakanje donje vilice i pravljenje grimasa i obično se razvija u srednjim godinama. Može oponašati bukkolingvalno-facijalne pokrete tardivne diskinezije.

Uzroci distonije

Kod samo 20% pacijenata sa distonijom može se utvrditi njen uzrok. U ovim slučajevima možemo govoriti o sekundarnoj distoniji. Sekundarna distonija se može razviti zbog strukturne promjene u bazalnim ganglijama metabolički poremećaji(na primjer, kod hepatolentikularne degeneracije).

Razlikuju se sljedeće vrste distonije:

• Primarna (idiopatska) distonija. Danas se vjeruje da odlučujuću ulogu u razvoju primarne distonije igra genetski faktori. Kod mnogih rođaka pacijenata moguće je prepoznati simptome distonije samo ciljanim pregledom. At tipična forma Primarna distonija, koja počinje u djetinjstvu i u početku zahvaća jedan od donjih ekstremiteta, identificirana je s defektnim genom na kratkom kraku hromozoma 9 (DYT1), koji kodira protein vezan za ATP.

U primarne spadaju i paroksizmalna distonija, od kojih se neki smatraju poremećajima bliskim epilepiformnim (pošto dobro reaguju na terapiju antiepileptičkim lekovima), i distonije sa izraženim dnevnim fluktuacijama i početkom u detinjstvu.

Neka djeca sa Segawa sindromom pogrešno imaju dijagnozu cerebralne paralize, iako simptomi bolesti postaju nevidljivi kada se koriste L-DOPA lijekovi!

• Generalizirana distonija. Manje od 3% pacijenata pati od ovog oblika distonije. Najčešće se generalizirana distonija uočava u adolescenciji, u tim slučajevima posebno je važno pravovremeno provođenje terapijskih mjera kako bi se izbjegle sekundarne komplikacije, kao što su fiksno patološko poravnanje udova ili skolioza.
• Fokalna distonija:
  • Blefarospazam. Ova bolest može dovesti do funkcionalnog sljepila dok je organ vida očuvan. Oblik bolesti u kojem je smanjena sposobnost dobrovoljnog ili naredbenog otvaranja oka i naziva se “apraksija otvaranja oka”. Prilikom pregleda, u ovom slučaju, otkriva se kontrakcija frontalnog mišića uz stvaranje nabora na čelu. Ovaj oblik je najteže liječiti periorbitalnim injekcijama botulinum toksina.
  • Oromandibularna distonija. Postoje oromandibularna distonija perioralnog tipa (zahvaćaju površne mišiće lica i usana), distonija sa spazmom mišića koji zatvaraju usta (distonski trizam) i otvaraju usta.
  • Meige sindrom.
  • Cervikalna distonija.
  • Spazmodična disfonija I. Hiperaktivnost laringealnih mišića. Postoje dvije vrste disfonije: spazmodična disfonija tipa aduktora (zahvaćajući mišiće koji zatvaraju glasnice), u kojoj pacijenti govore „zagušenim“ glasom, kao da ih nešto steže u grlu i guši ih, i abduktorski tip ( utječu na mišiće koji otvaraju glasne nabore), u kojima se opaža šapatom. U nekim slučajevima simptomi su toliko jaki da ljudi oko njih više ne razumiju pacijentov govor.
  • Distonija u udovima najčešće karakteriziraju grčevi mišićnih grupa, izazvani pokretima, ponekad i strogo definiranim (na primjer, spisateljski grč). Muzičari, sekretarice i sportisti (kao što su golferi) mogu imati slične simptome. Manje uobičajena je distonija stopala. Može dovesti do oštećenja 1 nožnog prsta prilikom trčanja. Spontane remisije distonije su vrlo rijetke. Kratkotrajne remisije češće se opažaju kod spastičnog tortikolisa (kod 10% pacijenata).

Diferencijalna dijagnoza distonije

Diferencijalna dijagnoza distoničnih sindroma provodi se s drugim poremećajima kretanja, uključujući tikove, mioklonus, tremor i spastičnost. Najtemeljitija diferencijalna dijagnoza neophodna je kada postoje indikacije simptomatske prirode distonije i kada se pojavi u adolescenciji. Detekcija hepatolentikularne degeneracije je posebno važna.

Liječenje distonije

• Za generaliziranu distoniju - antiholinergici, relaksanti mišića ili njihova kombinacija.
• Za fokalnu distoniju - botulinum toksin.

Liječenje često ne djeluje. Za generaliziranu distoniju, u pravilu se koriste antiholinergički lijekovi u visokim dozama, često u kombinaciji s mišićnim relaksantom (obično baklofenom), benzodiazepinskim lijekom (na primjer, klonazepamom) ili oboje. U teškim oblicima generalizirane distonije ili u slučaju rezistencije na terapiju, može se izvesti operacija implantacije elektroda kako bi se stimulirao unutrašnji segment globusa pallidusa.

Za fokalno i segmentno listanje, kao i za generaliziranu distoniju s dominantnim zahvaćanjem bilo kojeg specifičnog dijela tijela, prednost se u liječenju daje injekciji pročišćenog botulinum toksina tipa A u zahvaćene mišiće od strane iskusnog specijaliste mišićne kontrakcije bez uticaja na patološke nervne impulse. Njegove doze mogu značajno varirati. Takođe ga je potrebno ponovo davati svakih 3-6 meseci.

Selektivna privremena denervacija lokalnom primjenom botulinum toksina A- terapija izbora za:

• blefarospazam;
• cervikalna distonija;
• spastična disfonija aduktorskog tipa;
• oromandabularna distonija sa spazmom mišića koji zatvaraju usta (uz dobro poznavanje tehnike umetanja, kao i poznavanje lokalne anatomije i farmakologije dozni oblici botulinum toksin).

Druge fokalne distonije i poremećaji kretanja, praćeni povećanjem mišićnog tonusa, također su indikacije za liječenje preparatima botulinum toksina.

Botulinski toksin Dostupan u obliku Dysporta i Botoxa. Doza lijeka se mjeri u jedinicama biološke aktivnosti. Jedinice doze oba lijeka nisu identične! Ubrizgan u mišić (na primjer, u mišiće vrata) ili pod kožu očnih kapaka, toksin uzrokuje slabost mišića i nemogućnost reagiranja na nervne impulse. Učinak lijekova može varirati u trajanju i u prosjeku traje tri mjeseca. Nakon primjene, ovisno o vrsti distonije, javlja se odmah ili nakon nekoliko dana. Za cervikalnu distoniju (tortikolis) maksimalan efekat može se razviti nakon 20 dana, ali se u prosjeku pojavljuje nakon 10 dana. Sa spazmodičnom disfonijom, naprotiv, vidljivo poboljšanje se javlja u roku od 24 sata. Zbog činjenice da se minimalna doza obično primjenjuje tokom prve injekcije, učinak u početku može biti nedovoljan.

Uz blefarospazam, mnogi pacijenti postižu privremeno, ali potpuno eliminaciju simptoma (90% pokazuje značajno poboljšanje). Kod cervikalne distonije, kod 80% pacijenata, eliminiše se patološki položaj glave i poboljšava se kontrola položaja glave. Osim toga, mnogi pacijenti primjećuju smanjenje boli povezanog sa spastičnim kontrakcijama mišića.

Za spastičnu disfoniju tipa aduktora, injekcije se daju kroz kožu (pod EMG kontrolom) ili kroz usnu šupljinu u grupu mišića koji kontrolišu glasnih nabora i aritenoidne hrskavice (tiroidno-aritenoidni mišićni kompleks). Oko 80% pacijenata može normalno ili gotovo normalno da govori nakon injekcije. Efekat traje oko 3 meseca. Nisu opisani slučajevi slabljenja efekta nakon ponovljene primjene. Objavljena su zapažanja pacijenata koji su prošli više od 40 injekcija.

Nuspojave botulinum toksina. Nuspojave koje se primjećuju primjenom preparata botulinum toksina obično su kratkotrajne i objašnjavaju se ili prevelikim opuštanjem ciljanog mišića ili slabošću mišića koji se nalaze uz njega.

• Blefarospazam: oticanje kapaka, ptoza, suhe oči (obavezno koristiti kapi za oči), suzenje, lagoftalmus i druge rijetke nuspojave kao što su ektropion, keratitis, dvostruki vid, krvarenje i entropija.
• Cervikalna distonija.
• Spazmodična disfonija: šapat i hiperventilacija tokom prvih šest sedmica. U rijetkim slučajevima može doći do problema s gutanjem.
• Writer's grč: mišićna slabost koja ponekad uzrokuje da funkcija ruke bude privremeno veća nego prije injekcije.
• Muzički grč je teško lečiti botulinum toksinom. Odabir mišića za ubrizgavanje i odabir doze zahtijevaju puno iskustva.

Neutralizirajuća antitijela na botulinum toksin. Kod cervikalne distonije i drugih bolesti koje zahtijevaju upotrebu visokih doza botulinum toksina, stvaranje neutralizirajućih antitijela na toksin javlja se kod 1-10% pacijenata. Obično se kod takvih pacijenata nakon prvih injekcija uočava dovoljan učinak, a zatim, nakon sljedeće injekcije, lijek neočekivano nema efekta. normalno djelovanje(sekundarni otpor). Ne dolazi do atrofije mišića u koje su ubrizgane injekcije.

Faktori rizika uključuju kratke intervale između injekcija i ženski spol.

U slučaju rezistencije na terapiju potrebno je uzeti u obzir faktore kao što su preuveličana očekivanja pacijenta, pogrešna tehnika ubrizgavanja, premala doza, niska aktivnost datog uzorka lijeka itd.

Terapija lekovima

Segawa sindrom je jedina vrsta distonije koja je osjetljiva na L-DOPA lijekove. Za liječenje ove bolesti koriste se L-DOPA preparati sa inhibitorom periferne dekarboksilaze. Probni tretman sa L-DOPA tokom 8 nedelja. indicirano za svu djecu i adolescente koji pate od distonije. U bilo kojoj dobi može se pojaviti simptomatski oblik Segawa sindroma, koji također može uzrokovati pozitivan efekat L-DOPA preparati, iako manje značajni. Za generalizirane, multifokalne ili teške fokalne distonije koje je teško liječiti preparatima botulinum toksina (na primjer, za distoniju žvačnim mišićima, aksijalna distonija, tortipelvis), u zavisnosti od kliničke situacije (subjektivno i objektivno pogoršanje kvaliteta života, sekundarne mišićno-skeletne promene, povišen nivo CPK), koriste se različiti lekovi. Ispod je lista koja može biti efikasna za distoniju, ali svi imaju nuspojave.

Individualni odabir doze zahtijeva puno strpljenja. U početku se preporučuje monoterapija, kasnije je moguće koristiti kombinaciju lijekova:

• antiholinergici: biperiden (akineton) sa povećanjem doze od 1-2 mg tjedno. dok se ne dostigne granica tolerancije. Prije početka liječenja neophodna je psihometrijska procjena kognitivnih funkcija kako bi se naknadno pratilo njihovo stanje pri propisivanju visokih doza antiholinergika.
• simpatolitici: tetrabenazin, koji remeti dopaminergičku i noradrenergičku transmisiju u centralnom nervnom sistemu. Nuspojave: umor, vrtoglavica, parkinsonizam izazvan lijekovima, depresija, akutna akatizija.
• kombinacija biperidena (akineton) sa antipsihotikom pimozidom (orap). (moguća je i istovremena primjena tetrabenazina). Liječenje se provodi uz redovno praćenje EKG-a (procjena QT intervala). Kod pacijenata adolescencija Moguća je i kombinacija triheksifenidila i baklofena (Lioresal). Ovi lijekovi su lijekovi izbora za takozvani distonični status, koji može zahtijevati upotrebu mišićnih relaksansa i povezivanje s ventilatorom.
• Neuroleptici za distonične sindrome koriste se izuzetno rijetko s velikim oprezom, što je povezano s rizikom od tardivne diskinezije koja se pridruži idiopatskoj distoniji. Neuroleptici ne mogu poslužiti kao glavni tretman za distonije!
• Endolumbalna primjena baklofena pomoću implantirane pumpe (trenutno se smatra eksperimentalnom) može se koristiti za tešku aksijalnu distoniju ili distonične sindrome u udovima. (Način primjene je isti kao kod spastičnosti, međutim, za liječenje distonije više visoke doze; mnogi pacijenti su otporni na ovu metodu tretman.)
• Benzodiazepini (npr. diazepam) često imaju prolazne efekte povezane sa nespecifičnom sedacijom.

Operacija

• Na perifernom nivou nervni sistem: za cervikalnu distoniju - selektivna denervacija po Bertrandu, za blefarospazam - selektivna denervacija lica i miektomija (relapsi se često opažaju nakon ove operacije). Malo je hirurga na svetu koji imaju odlično iskustvo izvođenje ovakvih intervencija.
• Na nivou centralnog nervnog sistema: ventrolateralna talamotomija se izvodi samo u nekoliko medicinskih centara i indiciran je za tešku hemidistoniju - nakon svih pokušaja liječenja lijekovima i hirurške intervencije na nivou perifernog nervnog sistema bili neefikasni.

Terapija bez lijekova

• Terapeutske vježbe za sprječavanje mišićnih kontraktura.
• Psihoterapija: koristi se za distoniju razne metode psihoterapija (psihoanaliza, bihevioralna terapija,). Oni nisu sredstvo izbora u liječenju distonije, ali su neophodni za prevenciju teških neurotičnih poremećaja povezanih s prisustvom hronične stigmatizirajuće bolesti i za razvoj strategija za prevazilaženje psiholoških problema.

Mišićna distonija je nevoljne, spontano nastale kontrakcije mišića, koje su praćene nekarakterističnom motoričkom aktivnošću s nenormalnim položajem dijelova tijela.

Ovo je prilično ozbiljna bolest koja se najčešće razvija u ranom djetinjstvu. Međutim, javlja se i kod odraslih.

Kod sindroma mišićne distonije, pacijent može doživjeti deformaciju lica, vrata, ruku, trupa i nogu. U ovom slučaju tijelo zauzima patološke poze. IN patološki proces može biti uključen jedan mišić ili cijela grupa mišića. U ovom slučaju nema oštećenja inteligencije ili drugih mentalnih poremećaja.

Najčešće se simptomi ove bolesti javljaju u večernjim satima ili u trenucima nervne napetosti. Tokom perioda odmora, manifestacije bolesti su vrlo rijetke.

Kako nastaje

Kao rezultat kvara ekstrapiramidnog sistema u mozgu se javljaju poremećaji pokreta, koji se manifestiraju kontrakcijama mišića. To se događa jer distonija remeti proizvodnju neurotransmitera koji omogućavaju komunikaciju između neurona.

U ovom slučaju, obrada nervnih impulsa je poremećena i neki od njih ostaju neobrađeni od strane nervnog sistema. To dovodi do simultane kontrakcije mišića antagonista i mišića agonista, što, kada normalno funkcionisanje nervni sistem se moraju međusobno suprotstavljati.

Ovaj proces uzrokuje drhtanje, konvulzije, poremećaje govora, uvijanje, treptanje itd. Takvi mišićni grčevi dovode do promjene položaja tijela osobe, smanjujući njegovu radnu sposobnost i uzrokujući mnoge druge neugodnosti.

Vrste mišićnih distonija

Moderna medicina razlikuje mnoge oblike mišićne distonije, koji se razlikuju po etiološkim karakteristikama, simptomima i manifestacijama.

Ovisno o uzroku, pravi se razlika između idiopatske ili primarne i sekundarne mišićne distonije. Prvi tip ove bolesti karakterističan je za rano djetinjstvo i javlja se u 90% slučajeva bolesti. Ova distonija je uzrokovana genetskom predispozicijom. Druga vrsta distonije javlja se kod starijih osoba tokom uzimanja određenih lijekova ili kao posljedica prethodnih bolesti.

Ovisno o dobi pacijenta, razlikuju se:

• dojenče - od rođenja do 2 godine;
• dječji - za djecu od 2 do 12 godina;
• tinejdžeri - od 12 do 20 godina;
• mlad— 20-40 godina;
• odrasla dob - kod osoba starijih od 40 godina.

U zavisnosti od manifestacije razlikuju se:

• hipotoničnost, u kojoj postoji slabost mišića ili apsolutna nepokretnost;
• hipertonus, u kojem su mišići, naprotiv, napeti, sve do potpune paralize pokreta.

Ovisno o uključenosti dijelova tijela u patološki proces, razlikuju se:

Sindromi mišićne distonije

Postoji nekoliko sindroma mišićne distonije:

Faze bolesti

Mišićna distonija se obično razvija postepeno i prolazi kroz nekoliko faza:

• Faza 1 - simptomi se javljaju tek nakon nervno prenaprezanje, a tokom perioda zatišja nestaju sami;
• Faza 2 - simptomi počinju da se pojavljuju tokom bilo koje fizičke aktivnosti, čak i tokom perioda odmora;
• Faza 3 - fizičke promjene postaju vrlo uočljive;
• Faza 4 - javljaju se značajni poremećaji u motoričkim sposobnostima tijela.

Uzroci bolesti kod odraslih

Kao što je već spomenuto, primarna mišićna distonija nastaje zbog genetske predispozicije. Sekundarna distonija kod odraslih može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• encefalitis;
• uzimanje određenih lijekova;
• onkološke bolesti;
• cerebralna paraliza;
• Getingtonova bolest;
• multipla skleroza;
• Wilson-Konovalov bolest.

Simptomi bolesti kod odraslih

Manifestacije mišićne distonije ovisit će o njenoj vrsti i lokaciji. Odrasla osoba treba biti upozorena na pojavu sledeće simptome, biće rani znaci bolesti:

• bol u mišićima;
• tremor glave i/ili ruku;
• stalno kretanje donje čeljusti;
• zatvaranje očiju;
• naginjanje glave u stranu;
• učvršćivanje grčeva;
• tup, napet glas;
• poremećaji govora;
• patološki položaji, na primjer, okretanje u stopalima ili savijanje kičme.

Karakteristike mišićne distonije kod djece

Razlozi za razvoj mišićne distonije kod novorođenčadi mogu biti i genetska predispozicija. Međutim, često je ova patologija sekundarne prirode, zbog sljedećih razloga:

• opasnost od pobačaja tokom trudnoće;
• pušenje i pijenje alkohola tokom trudnoće;
• polihidramnij tokom trudnoće;
• brz ili produžen porođaj;
• kronična fetalna hipoksija;
• krvarenje tokom porođaja;
• potpomognuta porođaj carski rez;
• patologija trudnoće;
• porođajne i druge povrede;
• intoksikacija tijela;
• bolesti mozga, srca i krvnih sudova zarazne prirode.

Simptomi mišićne distonije kod novorođenčadi i djece

Distonija se može manifestirati kod djece jednako različito kao i kod odraslih. Sljedeći simptomi bi trebali upozoriti roditelje i navesti ih da se obrate pedijatru, a potom i neurologu:

• nevoljni periodični trzaji udova;
• dugotrajno očuvanje položaja fetusa nakon rođenja;
• nepravilan patološki položaj stopala;
• patološki preokret tijela;
• hodanje na prstima;
• okretanje ruku;
• nemogućnost držanja bilo kakvih predmeta u rukama.

U naprednim slučajevima to je moguće potpuni prekršaj motoričke aktivnosti do nemogućnosti izvođenja čak i najjednostavnijih pokreta.

Tretman

Ipak, mišićna distonija ozbiljna bolest, ali ne i beznadežno.

At pravi pristup Za liječenje, i što je najvažnije, pravovremeno otkrivanje problema i kontaktiranje liječnika, mišićne funkcije se mogu vratiti u gotovo svim slučajevima. Ako je bolest uznapredovala, cilj terapije je ublažavanje simptoma i poboljšanje motoričke aktivnosti pacijenta.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji mogu utjecati na neurotransmitere. U tu svrhu koristite:

1. Dopaminergički lijekovi (Tetrabenazin, Levodopa). Ovi lijekovi utiču na sisteme dopamina i neurotransmitera koji su uključeni u funkciju mišića.
2. Antiholinergici (trigeksifenidil, benztropin). Ovi lijekovi blokiraju djelovanje acetilholina, koji je neurotransmiter.
3. GABA-ergični lijekovi (Diazepam, Baclofen, Clonazepam, Lorazepam). Ova grupa lijekova reguliše neurotransmiter GABA.

Botulinska terapija

Ova tehnika uključuje ubrizgavanje botulinum toksina, koji u malim dozama može spriječiti kontrakcije mišića. To uzrokuje privremeno poboljšanje stanja, uz nestanak abnormalnih patoloških položaja i nevoljnih pokreta. Učinak nakon primjene lijeka razvija se u roku od nekoliko dana i može trajati nekoliko mjeseci.

Duboka stimulacija mozga

Ova vrsta lečenja se propisuje kada lekovi nisu dovoljno efikasni ili kada ih je nemoguće uzimati zbog teških nuspojava. Postupak uključuje implantaciju malih elektroda u određene dijelove mozga koji kontroliraju motoričke funkcije.

Fizioterapija

Ova vrsta terapije je obavezna komponenta liječenja. Vrste vježbi i tijek liječenja odabiru se od slučaja do slučaja. individualno ovisno o vrsti i težini mišićne distonije.

Massage

Masaža je veoma važna komponenta kompleksna terapija bolesti, posebno u djetinjstvu. Važno je da ga provodi samo specijalista, kako ne bi naštetili vašem zdravlju ili pogoršali bolest.

Fizioterapija

U kompleksnom liječenju distonije gotovo uvijek se koriste fizioterapeutske metode. Posebno u praksi djece. Može se dodijeliti:

• ultrazvučna terapija;
• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• hidroterapija;
• terapija blatom;
• toplotnu terapiju.

Adjuvantna terapija

Pored glavnog tretmana, koji ima pozitivan učinak na proces ozdravljenja i normalizaciju mišićnog tonusa, može se propisati sljedeće:

• akupunktura;
• osteopatija;
• terapija kamenjem;
• hirudoterapija itd.

Hirurška intervencija

Mišićna distonija se leči hirurški samo ako su druge metode terapije neefikasne.

Bolest se javlja kod novorođenčadi, starije djece i odraslih. Razlozi leže u patološkom toku trudnoće, oštećenju centralnog nervnog sistema, bolestima drugih organa, infekcijama. Kod po ICD10 je G24.

Vrste

etiologija, razne manifestacije bolesti nam dozvoljavaju da pričamo o tome razne vrste mišićna distonija. Na njen tok utječu uzroci, dob u kojoj su se pojavili prvi znakovi, područje lezije i karakteristike manifestacije.

Faktori razvoja

Genetska predispozicija uzrokuje pojavu primarne (idiopatske) distonije. Već je otkrivena kod novorođenčadi. Barem u početnim fazama bolesti, distonija nije povezana s oštećenjem drugih organa.

Sekundarna distonija nastaje kao posljedica drugih bolesti, intoksikacije i lijekova.

Starost pojave simptoma

Ovaj kriterij nam omogućava da razlikujemo distoniju nekoliko godina. Dojenčad se otkriva od rođenja do dvije godine, djeca - do 12 godina, tinejdžeri - do 20. Mladi se dijagnosticira do 40 godina. Posljednja vrsta je distonija odraslih.

Područje oštećenja

Ako je patološka mišićna kontrakcija karakteristična samo za jedan dio tijela, govorimo o fokalnoj distoniji. Najčešći podtipovi su tortikolis i blefarospazam.

Multifokalnu distoniju karakterizira zahvaćenost više mjesta.

Ako je mišićni tonus cijelog tijela ili više njih poremećen, govore o generaliziranom obliku patologije. Karakteriziraju ga čudni položaji koje je čovjeku vrlo teško održati u normalnom stanju. Pacijenti mogu neprirodno savijati kičmu i tako ležati.

Promjena tonusa na jednoj strani tijela ukazuje na hemidistoniju.

Ako mišićni poremećaji pokrivaju nekoliko susjednih dijelova tijela, govore o segmentnoj distoniji. U većini slučajeva ova patologija je karakteristična za odraslu dob i praćena je drhtanjem glave.

Nivo napona

Najpoznatija klasifikacija distonije, s kojom se svaka majka susrela nakon rođenja djeteta, je razdvajanje povišenog i sniženog tonusa.

U prvom slučaju mi pričamo o tome o hipertonusu. Karakterizira ga prevelika istovremena napetost mišića fleksora i ekstenzora. Dijete s hipertonusom teško se oblači, a teško mu je i igrati se. Mnoge poze izazivaju bol i nelagodu. Otuda česta plačljivost i anksioznost.

Istovremeno, E. Komarovsky kaže da je hipertonus normalan za bebu do 3-4 mjeseca.

Obično se manje pažnje posvećuje hipotenziji kod djece. Karakterizira ga slabost mišića. Beba koja ima distoniju ovog tipa puno spava i ne pokazuje anksioznost. Čini se da je s njim sve u redu. Međutim, ovaj oblik bolesti je opasan. To dovodi do odloženog fizičkog razvoja. Djeca s hipotonijom kasnije počinju da drže glavu gore, sjede, hodaju i ne mogu držati predmete u rukama.

Neka djeca istovremeno ispoljavaju simptome oba oblika distonije. Štaviše, za donjih udova obično karakterizira prekomjerna napetost, za gornje - slabost mišićno tkivo.

Oba oblika se javljaju i u starijoj dobi kao rezultat razvoja neuroloških, mentalnih i infektivnih bolesti.

Razvojni mehanizam

Održavanje mišićnog tonusa, njegova promjena i osiguranje složenih pokreta spadaju u funkcije ekstrapiramidnog sistema. Uključuje subkortikalna jezgra, mali mozak, duguljastu moždinu i korteks. Proces kontrakcije također uključuje živce koji inerviraju skeletnih mišića, kao i sama mišićna vlakna, čija složena struktura omogućava kretanje.

Mišićno tkivo se sastoji od izduženih ćelija - miocita, sarkoplazmatskog retikuluma, bogata kalcijumom, i miofibrili, koji izgledaju kao izduženi filamenti.

Do kontrakcije mišića dolazi kada do njega dođe nervni impuls koji izlazi iz mozga. Nervna ćelija sintetizira medijator acetilholin i provocira oslobađanje kalcija iz sarkoplazmatskog retikuluma. Kalcijum stupa u interakciju sa proteinom troponinom. Potonji se nalazi u miofibrilima i uzrokuje da se aktinski filamenti međusobno približavaju. Kao rezultat toga, sarkoplazmatski retikulum se smanjuje i mišići se kontrahiraju.

Zbog disfunkcije ekstrapiramidnog sistema, poremećena je sinteza acetilholina i drugih medijatora koji osiguravaju komunikaciju između neurona. Nepotpuna obrada impulsa dovodi do simultane kontrakcije mišića antagonista i mišića agonista, iako se u normalnoj situaciji oni međusobno suprotstavljaju.

Ovaj proces je u osnovi razvoja konvulzivnih pojava, kao i poremećaja tona.

Oštrina manifestacije

Ponekad se distonija javlja kao akutna reakcija na određene psihotropne lijekove. Ako se simptomi pojave u situaciji koja uključuje jake mentalni stres, govore o egodistoniji. Ova vrsta patologije je psihički poremećaj i privremena je.

Najčešće je distonija trajno progresivna.

Uzroci

Mišićna distonija kod djece i odraslih nastaje zbog raznih razloga. Ono što je uobičajeno je genetska predispozicija – dovodi do pojave primarne distonije, koja nije povezana ni sa jednom drugom bolešću. Primjer takve bolesti je.

Dojenčad

Kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine razvoj mišićne distonije povezan je s hipoksijom, abnormalnim razvojem i moždanim patologijama koje se javljaju tijekom intrauterini razvoj, porođajne povrede. Ovo razne bolesti i navike buduca majka: hipertenzija, dijabetes, pušenje, alkoholizam, upotreba droga, toksikoza.

Druga grupa faktora koji izazivaju mišićnu distoniju kod dojenčadi povezana je s poremećajima trudnoće i porođaja: abrupcija posteljice, polihidramnij ili oligohidramnion, zaplet pupčane vrpce, dug bezvodni period, ubrzani porođaj, nepravilan porođaj.

Djeca i tinejdžeri

Glavni uzrok distonije kod djece starije od dvije godine su bolesti nervnog sistema, zarazne bolesti, pojava neoplazmi. Često se javljaju grčevi i poremećaji tonusa kod encefalitisa i meningitisa.

Distonija je jedna od karakteristika cerebralna paraliza. Patologija nastaje zbog ozljede i intoksikacije.

Odrasli

Raspon bolesti koje uzrokuju mišićnu distoniju kod odraslih prilično je širok i uključuje encefalitis, cerebralna krvarenja, onkologiju, multiplu sklerozu, Parkinsonovu, Wilson-Konovalovljevu bolest. Kao i kod djece, zarazne bolesti, ozljede i trovanja dovode do patologije.

Simptomi

Osobine manifestacije distonije, koje se očituju u povećanom ili smanjenom mišićnom tonusu, različite su. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati znakove hipertoničnosti i hipotoničnosti.

Simptomi hipertenzije

Zanimljiva je sklonost većine beba da drže udove blago savijene i raširene u stranu. Svaki pokušaj njihovog ispravljanja nailazi na otpor. Dojenčad sa pojačan tončesto naginju glavu unazad. Ostali simptomi uključuju nemir, plač, poremećaj sna i drhtanje brade pri plaču. Takve bebe često podriguju kada jedu ili nakon jela.

Kako se dijete razvija, oni postaju uočljivi moguće je hodati na prstima, što dovodi do nepravilnog formiranja stopala. Sa visokim mišićnim tonusom u tijelu, razvija se zakrivljenost kičme.

Adolescenti i odrasli doživljavaju oštećenje rukopisa, utrnulost ili ukočenost mišića nakon dužeg vježbanja i razvoj konvulzivnih pojava. Pojavljuje se bol u mišićima.

Simptomi hipotenzije

Novorođenčad sa smanjenim tonusom većina Dugo spavaju, jedu malo, ne zanimaju ih šta se dešava oko njih i ne žele da se kreću. Brzo počinju da zaostaju u razvoju. Starija djeca ne mogu držati u rukama predmete ili olovku.

Kod odraslih, patologija je karakteristična opšta slabost, apatija, nemogućnost izvođenja bilo kakvih radnji.

Simptomi asimetričnog tona

U prisustvu povećane i smanjene napetosti dijete pokušava zauzeti neobičan položaj, ovisno o vrsti tona. Ležeći na trbuhu, stalno će nastojati da se okrene na stranu uz povećanu napetost mišića. Moguće je lučno savijanje cijelog tijela.

Kada leži na leđima, dijete okreće glavu. Primetna je izvesna zakrivljenost karlice.

Dodatni simptom služi kao savijanje ekstremiteta s jedne strane, opušteno stanje s druge. U malo dijete ove manifestacije su najuočljivije.

Drugi znakovi

Drugi znakovi također ukazuju na mišićnu distoniju. Ovo su različite nevoljni pokreti, uzvikivanje zvukova, riječi, promjena tembra glasa. Govor postaje zamućen i nerazumljiv. Osoba nije u stanju zadržati određeni položaj.

Sindromi

Kombinacija nekoliko simptoma nam omogućava da razlikujemo sljedeće sindrome:

1. Cervikalna distonija. Patologija se inače naziva spastični tortikolis. Pojavljuje se zbog poraza mišićnih vlakana, odgovoran za položaj glave. Tortikolis se može prepoznati po karakterističnom okretanju glave.
2. Kranijalni. Uključuje mišiće vrata, glave i lica.
3. Torziona šipka. Genetski određena patologija povezana je sa formiranjem držanja koja zdrava osoba ili je teško ili nemoguće prihvatiti. Patologija dovodi do invaliditeta. Razvija se uglavnom u detinjstvu.
4. Pisčev grč. Do kontrakcije dolazi u mišićima šake prilikom pisanja.
5. Blefarospazam. , kasnije dovodi do nemogućnosti otvaranja očnih kapaka. U posebno teškim slučajevima dolazi do sljepoće.

Faze

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko faza. U prvoj fazi simptomi se javljaju tek nakon što osoba doživi jaku nervnu napetost. U mirnom periodu nestaju. U ovoj fazi nakon dužeg vježbanja pojavljuju se grčevi u potkoljenici, ukočenost pokreta i utrnulost. Primjećuje se često treptanje, klimanje glavom i pokreti žvakanja.

U drugoj fazi, znaci distonije se uočavaju i tokom odmora. Pojavljuju se bolne senzacije.

Na trećem, promjene postaju toliko snažne da su uočljive spolja. Oni su nezavisni od opterećenja. Dolazi do patološkog oštećenja skeleta, savijaju se stopalo, vrat i kičma.

U posljednjoj fazi, motoričke sposobnosti su vrlo ozbiljne, ovisno o području oštećenja, lišavajući osobu mogućnosti samostalnog kretanja ili obavljanja određenih radnji. Ako dijete razvije bolest, on ili ona kasni u razvoju.

Dijagnostika

Utvrđivanje znakova mišićne distonije obično se javlja na pregledu kod liječnika. Za pojašnjenje dijagnoze propisani su MRI, elektroencefalografija, ultrazvuk s doplerografijom i elektroneurografija.

Djeca se podvrgavaju neurosonografiji.

Tretman

U početnoj fazi razvoja mišićne distonije liječenje lijekovima se ne sprovodi. Preporučuju se fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem. Kako bolest napreduje, indikovana je upotreba lijekova.

Terapija lekovima

Za poboljšanje provođenja nervnih impulsa propisuju se lijekovi za regulaciju djelovanja i sadržaja neurotransmitera. Benzotropin blokira acetilholin, Lorezapam i Diazepam regulišu GABA, Levodopa aktivira proizvodnju dopamina.

Nootropni lijekovi se propisuju s ciljem poboljšanja metaboličkog procesa, na primjer, Cerebrolysin, Nootropil, Glycine.

Semax kapi poboljšavaju moždanu aktivnost. Da bi se nadoknadio nedostatak kalcija, koristi se kalcijum glukonat.

Stimulacija mozga

U teškim situacijama, elektrode se implantiraju u mozak. Oni blokiraju prijenos impulsa.

Massage

Jedan od efikasne metode Masaža pomaže u normalizaciji tonusa mišićnog tkiva i smanjenju grčeva. Predaje se na kursevima dva puta godišnje, ali neki elementi se mogu raditi kod kuće za djecu i odrasle.

Prije nego što napravite masažu, svakako se trebate posavjetovati sa neurologom i ortopedom. Preporučit će koji su elementi prikazani na kojem dijelu tijela, odrediti trajanje kursa i ukazati na dijagnozu. Na osnovu ovih informacija formiraće se terapeut za masažu ispravan kompleks vježbe.

Za hipertonus indicirani su postupci koji imaju za cilj opuštanje mišićnog tkiva. Koristite milovanje i trljanje otvorenim dlanom i prstima. U nekim slučajevima je prikazano akupresura. Tapkanje i tapkanje ivicom dlana je kontraindicirano.

Kod hipotenzije se radi intenzivnija masaža. Zahvaćeno područje se stisne, trlja i stisne. Takve radnje pomoći će vratiti normalan rast i razvoj mišića.

Bez obzira ko i gdje izvodi masažu, moraju se poštovati određena pravila. Postupak počinje sat vremena nakon jela. Temperatura okoline ne smije prelaziti 22 °C. Kako ne bi oštetili nježnu kožu, koristi se posebna krema ili ulje.

Fizioterapija

Fizioterapija se provodi za ublažavanje simptoma mišićne distonije. Propisane su blatne i opuštajuće kupke, tretmani vode, elektroforeza.

Za smanjenje hipertenzije kod dojenčadi kod kuće, preporučuje se izrada parafinskih čizama. Starijoj djeci i odraslima se održavaju tečajevi akupunkture.

Terapija vježbanjem

Pacijenti s distonijom moraju biti propisani fizioterapija. Dva do tri puta godišnje nastava se izvodi sa fizioterapeutom, ostalo vrijeme - samostalno kod kuće.

Dojenčadima se savjetuje vježbanje na fitballu. Pacijentima bilo koje dobi, u nedostatku kontraindikacija, propisuje se plivanje.

Komplikacije

Nepravilno odabran tretman ili njegovo odsustvo kod djeteta dovodi do značajnog kašnjenja fizički razvoj, skeletne zakrivljenosti, stalni bol.

Prevencija

Kako bi se smanjila vjerojatnost mišićne distonije kod djeteta, budućim majkama se savjetuje da jedu uravnoteženu prehranu, šetaju napolju i obavljaju redovne liječničke preglede.

Nakon rođenja, dijete se pregleda od strane svih specijalista u skladu sa rasporedom. O svim simptomima patologije treba razgovarati s liječnikom. Ovo se također odnosi na stariju djecu i odrasle.

Mišićna distonija javlja se kao primarna bolest uzrokovana genetski poremećaji, ponekad se razvija kao rezultat patologije centralnog nervnog sistema ili zaraznih bolesti. Manifestira se nevoljnim kontrakcijama, pojačanim, smanjenim ili asimetričnim tonusom.