Osnovna pravila indirektne masaže srca. Kako se radi indirektna masaža srca

Za vraćanje funkcije srčanog sistema nakon zaustavljanja njegovog centralnog organa i održavanja cirkulacije krvi, radi se vještačka, odnosno indirektna masaža srca, koja je skup mjera.

Suština postupka

Ovo je mjera reanimacije koja je efikasna u prvih 3-15 minuta nakon prestanka rada srca. Nakon toga nastaju nepovratne posljedice koje dovode do kliničke smrti.

Masaža zatvorenog srca i direktni udar nisu ista stvar.

1. U prvoj situaciji se vrši pritisak na grudni koš mehanički, usled čega se srčane komore kompresuju, što omogućava da krv prvo uđe u komore, a zatim u krvožilni sistem. Zahvaljujući ovom ritmičkom djelovanju na prsnu kost, protok krvi ne prestaje.
2. Direktno se izvodi u vrijeme operacije prilikom otvaranja grudnog koša, a kirurg rukom stišće srce.

Masažu u zatvorenom prostoru treba pravilno kombinirati s umjetnom ventilacijom. Dubina pritiska je najmanje 3, maksimalno 5 cm, što podstiče oslobađanje vazduha u rasponu od 300-500 ml.

Nakon završetka kompresije, isti volumen se vraća u pluća. Kao rezultat, dolazi do aktivno-pasivnog udisanja i izdisaja.

Indikacije za upotrebu

Prije početka eksterne masaže srca važno je procijeniti koliko je žrtvi potrebna. Postoji samo jedna indikacija za njegovu primjenu - zaustavljanje otkucaja srca.

Znakovi ovog stanja su:

• iznenadna pojava oštrog bola u predelu srca, što se nikada ranije nije dogodilo;
• vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost;
• blijeda koža s plavičastom nijansom, hladan znoj;
• široke zjenice, oticanje vratnih vena.

Na to ukazuje i izostanak pulsiranja u karotidnoj arteriji, nestanak disanja ili konvulzivno disanje.

Čim se pojave takvi simptomi, morate odmah potražiti pomoć od bilo koje osobe (komšije, prolaznika na ulici) i pozvati medicinski tim.

Srčani zastoj je moguć zbog hemoragijskog ili anafilaktičkog šoka, nedostatka kiseonika, hipotermije ili drugih neidentifikovanih faktora.

Algoritam prve pomoći

Prije nego započnete mjere oživljavanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć. U budućnosti se algoritam akcija zasniva na vjerovanju:

• u nedostatku otkucaja srca i pulsa, pri čemu se prstima pipaju karotidne arterije, uhom se sluša lijevi dio grudnog koša;
• postoje i drugi pokazatelji kliničke smrti - nema reakcije ni na kakve radnje, nema disanja, nesvjestice, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost.

Prisutnost takvih znakova je indikacija za postupak masaže srca.

Metodologija i redoslijed

Nakon konačnog zaključka da nema otkucaja srca, počinje reanimacija.

Tehnika se sastoji od nekoliko faza:

1. Postavite pacijenta na tvrdu, ravnu podlogu (pod je optimalan). Pravila masaže ne dopuštaju stavljanje žrtve na krevet, sofu ili drugo meko mjesto, tako da ne bi trebalo biti otklona prilikom primjene pritiska, inače će efikasnost postupka biti nula.
2. Ubrusom ili maramicom očistite usta pacijenta od stranih predmeta (ostaci povraćanja, krv).
3. Nagnite žrtvinu glavu unazad, možete staviti jastuk od stvari ispod vrata, što će spriječiti da jezik potone. Oslobodite prostor za masažu od odjeće.
4. Kleknite na lijevu stranu (ili na desnu, ako je spasilac ljevoruk) od pacijenta, dlanove stavite na donju trećinu grudne kosti i iznad mesnog nastavka za dva preklopljena prsta.
5. Odredite položaj ruku tako da jedan dlan bude okomit na osu grudnog koša, a drugi na stražnjoj površini dna, pod uglom od 90 stepeni u odnosu na njega. Prsti ne dodiruju tijelo, već su na donjem dlanu usmjereni prema gore, prema glavi.
6. Koristeći ravne ruke, koristeći snagu cijelog tijela, vrši se ritmičan, trzajni pritisak na prsa dok se ne skrene za 3-5 cm Na maksimalnoj tački treba držati dlanove najmanje 1 sekundu zaustavite pritisak, ostavljajući ruke na mjestu. U jednoj minuti frekvencija pritiskanja ne smije biti manja od 70, optimalno 100-120. Svakih 30 kompresija potrebno je umjetno disanje u žrtvina usta: 2 izdisaja, koji će zasititi pluća kisikom.

Prilikom masaže pritisak treba vršiti strogo okomito, duž linije koja povezuje kičmu i prsnu kost. Kompresija je glatka i nije oštra.

Trajanje i znaci koji određuju efikasnost masaže

Proceduru treba raditi dok se ne počnu otkucaji srca i disanje, ili ako ne dođu do dolaska hitne pomoći ili u roku od 20-30 minuta. Nakon ovog perioda, ako izostane pozitivna reakcija žrtve, često dolazi do biološke smrti.

Učinkovitost masaže određuje se prema sljedećim kriterijima:

• promjena boje kože (smanjuje se bljedilo, sivkasta ili plavkasta nijansa);
• suženje zjenica, njihova reakcija na svjetlost;
• pojava pulsiranja u karotidnim arterijama;
• vraćanje respiratorne funkcije.

Učinak mjera reanimacije zavisi kako od brzine i redosleda sprovođenja, tako i od težine bolesti ili povrede koja je izazvala srčani zastoj.

Masaža za bebe

Dešava se da je potrebna indirektna masaža srca za dijete, čak i novorođenče. Mora se odmah provesti kako bi se spriječile nepovratne posljedice.

Kod bebe, otkucaji srca i disanje mogu prestati zbog:

• utapanje tokom plivanja;
• komplikovane neurološke bolesti;
• akutni bronhospazam, upala pluća;
• sepsa.

Slična stanja se javljaju kod beba kao rezultat sindroma iznenadne smrti ili primarnog srčanog zastoja.

Simptomi prestanka respiratornog i srčanog rada su isti kao i kod odrasle osobe, ista tehnika i redoslijed aktivnosti, ali sa pojedinačnim nijansama.

Za dojenčad pritisak se vrši ne dlanom, već sa dva preklopljena prsta - srednjim i kažiprstom, za djecu od 1-7 godina - jednom rukom, za žrtve starije od 7 godina - na isti način kao i za odrasle - sa 2 dlana. Prilikom pritiskanja, prsti se nalaze niže od linije bradavica, kompresija ne bi trebala biti jaka, jer su prsa prilično elastična.

Tokom masaže, njegov otklon je:

• od 1 do 1,5 cm kod novorođenčeta;
• od 2 do 2,5 cm kod beba starijih od 1 mjeseca i do godinu dana;
• od 3 do 4 cm kod djece nakon 12 mjeseci.

U jednoj minuti, broj klikova trebao bi odgovarati pulsu djeteta: do 1 mjeseca - 140 otkucaja, do godine dana - 135-125.

Osnove za masažu

Da bi postupak bio efikasan, važno je pridržavati se osnovnih pravila:

1. Prilikom kompresije grudnog koša, sljedeći pritisak bi trebao biti nakon što ga vratite u normalan položaj.
2. Laktovi se ne savijaju.
3. Kod odrasle žrtve otklon prsne kosti iznosi najmanje 3 cm, kod novorođenčadi - 1,5 cm, kod djece starije od godinu dana - 2 cm, inače neće biti normalne cirkulacije krvi i neće biti puštena u aortu. Posljedično, protok krvi neće biti uspostavljen, a moždana smrt će početi zbog gladovanja kisikom.

Tehnika prve pomoći zabranjuje postupak u odsustvu disanja, ali prisutnosti pulsa. U takvoj situaciji koristi se samo vještačko disanje.

Dozvoljeno je pružiti potrebnu pomoć osobi koja je u nesvjestici, jer ne može dati pristanak ili odbiti. Ako je žrtva dijete, onda se takve mjere mogu primijeniti ako je sama i nema bliskih osoba (roditelja, staratelja, lica u pratnji). U suprotnom je potrebna njihova saglasnost.

Važno je zapamtiti da hitna pomoć počinje odmah u svakoj situaciji. Ali ne preporučuje se da ga provodite ako postoji opasnost po vlastiti život.

Komplikacije i greške tokom masaže

Glavni negativni aspekt masaže može biti fraktura rebra. Na to da se to dogodilo ukazuje karakteristično prilično glasno krckanje i spuštanje grudnog koša.

Ako dođe do takve komplikacije, reanimaciju ne treba prekidati, dovoljno je smanjiti učestalost kompresija na prsnoj kosti.

U takvoj situaciji prioritet postaje vraćanje otkucaja srca, a ne slomljena rebra..

Često je efikasnost reanimacije niska zbog učinjenih grešaka:

• kompresije se izvode iznad ili ispod željene lokacije;
• pozicioniranje pacijenta na meku, a ne na tvrdu podlogu;
• nema kontrole nad žrtvinim stanjem, a impulsivno trzanje se pogrešno smatra smislenim pokretom tijela.

Prilikom čišćenja usne šupljine prije masaže nemojte je ispirati vodom, jer će tekućina ispuniti pluća i bronhije i neće dozvoliti da se obnovi disanje (stanje utopljenika).

Nakon povratka svijesti, pacijenti se često ponašaju neprimjereno. Ovo je normalna reakcija. Potrebno ih je spriječiti od pretjerane aktivnosti i kretanja do dolaska hitne pomoći.

Prognoza efikasnosti

Efikasnost reanimacije ima drugačiju prognozu - od 5 do 95%. Tipično, 65% žrtava uspije obnoviti srčanu aktivnost, što im omogućava da spasu svoje živote.

Potpuna obnova svih funkcija je moguća u 95% slučajeva kada su mjere reanimacije bile efikasne u prvih 3-5 minuta nakon prestanka rada srca.

Ako se disanje i otkucaji srca žrtve vrate nakon 10 minuta ili više, postoji velika vjerovatnoća da će funkcionisanje centralnog nervnog sistema biti poremećeno, zbog čega će ostati invalid.

Indirektna masaža srca je hitna mjera reanimacije koja ima za cilj zamjenu i obnavljanje zaustavljene srčane aktivnosti.

Ova procedura je najvažnija za spašavanje života osobe kojoj je srce stalo i koja je u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti sposobna za masažu srca. Čak i ako niste specijalista, ali barem otprilike znate kako bi se ovaj postupak trebao odvijati, nemojte se bojati to učiniti.

Nećete nauditi pacijentu ako učinite nešto neispravno, a ako ništa ne učinite, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar je osigurati da zaista nema otkucaja srca. U suprotnom, čak i savršeno izvedena masaža će uzrokovati štetu.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je da se umjetno obnovi i zamijeni srčana aktivnost ako ona prestane. To se može postići stiskanjem srčanih šupljina izvana, čime se imitira prva faza srčane aktivnosti - kontrakcija (sistola) uz dalje slabljenje pritiska na miokard, čime se imitira druga faza - opuštanje (dijastola).

Ova masaža se može raditi na dva načina: direktan i indirektan. Prvi je moguć samo operacijom, kada postoji direktan pristup srcu. Kirurg ga uzima u ruku i izvodi ritmičku izmjenu kompresije i opuštanja.

Indirektna masaža srca naziva se indirektna jer nema direktnog kontakta sa organom. Kompresija se vrši kroz zid grudnog koša, jer se srce nalazi između kičme i grudne kosti. Efikasan pritisak na ovo područje može otpustiti oko 60% volumena krvi u krvne žile u poređenju sa miokardom koji se samokontražuje. Tako će krv moći da cirkuliše kroz najveće arterije i vitalne organe (mozak, srce, pluća).

Indikacije: kome je zaista potrebna ova procedura

Najvažnija stvar u masaži srca je da se utvrdi da li je osobi potrebna ili ne. Postoji samo jedan pokazatelj – potpuni srčani zastoj. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima teške poremećaje ritma, ali je barem dio srčane aktivnosti očuvan, bolje je suzdržati se od postupka. Kompresija srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izuzetak su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije, kod koje se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode ni jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusnog čvora i atrioventrikularni blok, kod kojih je otkucaj srca manji. od 25 otkucaja u minuti. Ako se takvim pacijentima ne pomogne, stanje će se neminovno pogoršati i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i indirektna masaža ako ne postoji drugi način pomoći.

Obrazloženje izvodljivosti ovog postupka je opisano u tabeli:

• nema svijesti;
• nema pulsa ili otkucaja srca;
• nema disanja;
• Zenice su široke i ne reaguju na svetlost.

• hladna koža sa ljubičastim mrljama;
• suha rožnjača očiju;
• ukočenost mišića.

Klinička smrt je faza umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti u trajanju od 3-4 minuta. Nakon tog vremena u organima (prvenstveno u mozgu) nastaju nepovratni procesi - nastupa biološka smrt. Stoga je jedino vrijeme kada trebate učiniti masažu srca period kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada vam je srce stalo i niste sigurni da li ima otkucaja srca, potražite druge znakove srčanog zastoja.

Slijed radnji koje čine tehniku ​​indirektne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite da li pacijent ima puls i otkucaje srca:

• Opipajte prstima anterolateralne površine vrata u projekciji lokacije karotidnih arterija. Odsustvo pulsiranja ukazuje na srčani zastoj.
• Slušajte svojim uhom ili fonendoskopom do lijeve polovine grudnog koša.

2. Ako sumnjate u izostanak otkucaja srca, prije izvođenja kompresije grudnog koša, utvrdite druge znakove kliničke smrti:

• potpuni nedostatak svijesti i bilo kakve reakcije na vaše postupke;
• široke zjenice koje ne reaguju na svjetlost;
• nema disanja. Znakovi kliničke smrti

3. Ako se pojave ovi znakovi, slobodno počnite sa kompresijama grudnog koša, slijedeći tehniku:

• Položite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu podlogu.
• Otvoriti usta pacijenta, ako u njima ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo kakvog stranog tijela, prstima očistiti usnu šupljinu.
• Dobro nagnite žrtvinu glavu unazad. Ovo će spriječiti da se jezik uvuče. Preporučljivo je da ga fiksirate u ovom položaju tako što ćete staviti bilo koji jastuk ispod vrata.
• Stanite desno od pacijenta u nivou grudi.
• Postavite šake obje ruke na prsnu kost na tačku koja se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja grudne kosti (granica između srednje i donje trećine).
• Ruke treba da leže na ovaj način: uporište jedne ruke je mekani deo dlana u predelu ​uzvišenja palca i malog prsta neposredno ispod ručnog zgloba. Stavite drugu ruku na onu koja se nalazi na grudima i prepletite njihove prste u bravu. Prsti ne bi trebalo da se naslanjaju na rebra, jer mogu izazvati lomove tokom masaže.
• Savijte se nad žrtvom tako da sa pravilno postavljenim rukama kao da se oslanjate na prsnu kost. Ruke treba da budu ravne (laktovi savijeni).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Tehnika izvođenja kompresije grudnog koša trebala bi biti sljedeća:

1. Najmanje 100 puta u minuti.
2. Tako da se utisne za 3–5 cm.
3. Primjenjujte kompresiju ne savijanjem i ispravljanjem ruku u laktovima, već pritiskom na cijelo tijelo. Vaše ruke bi trebale biti neka vrsta poluge mjenjača. Na ovaj način se nećete umoriti i moći ćete da masirate onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno snage i energije.

Indirektna masaža srca može trajati oko 20 minuta. Nakon svake minute procijenite da li se puls pojavljuje u karotidnim arterijama. Ako se nakon ovog vremena otkucaji srca oporave, dalja masaža nije preporučljiva.

Nije potrebno izvoditi umjetno disanje istovremeno sa masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka, napravite 2 udisaja.

Prognoza

Efikasnost kompresija grudnog koša je nepredvidiva - od 5 do 65% rezultira obnavljanjem srčane aktivnosti i spašavanjem života osobe. Prognoza je bolja kada se radi kod mladih ljudi bez pratećih bolesti i povreda. Ali srčani zastoj bez indirektne masaže 100% završava smrću.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika ličnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Pravila za eksternu (indirektnu) masažu srca.

Ako žrtva nema puls, moguće su sljedeće srčane disfunkcije:

• Oštro slabljenje ili čak potpuni prestanak srčanih kontrakcija, što nastaje kao posljedica dugotrajnog boravka žrtve pod utjecajem struje, kao i nedostatka pravovremene pomoći u slučaju primarnog respiratornog oštećenja;
• Formiranje pod uticajem električne struje izolovanih i višekratnih (fibrilnih) kontrakcija pojedinih grupa vlakana srčanog mišića, koje ne mogu da obezbede rad srca kao pumpe koja tera krv u sudove, a nastaje pod uticajem visokih -napajanje naizmjeničnom strujom čak i kada je oštećeni kratko vrijeme pod naponom; u ovom slučaju, disanje se može nastaviti još neko vrijeme nakon što se žrtva oslobodi od djelovanja struje, ali rad srca nije efikasan i nije sposoban da podrži život.

Stoga, ako žrtva nema puls, kako bi se održale vitalne funkcije organizma (da bi se obnovila cirkulacija krvi), potrebno je, bez obzira na razlog koji je izazvao prestanak rada srca, izvršiti vanjsku masažu srca. istovremeno sa veštačkim disanjem (ubrizgavanjem vazduha). Treba imati na umu da bez pravilne i blagovremene preliminarne pomoći žrtvi prije dolaska ljekara, medicinska pomoć može biti odgođena i neefikasna.

Eksterna (indirektna) masaža se izvodi ritmičnim sabijanjem srca kroz prednji zid grudnog koša uz istovremeno pritiskanje na relativno pokretljiv donji dio grudne kosti iza kojeg se nalazi srce. U tom slučaju srce je pritisnuto uz kičmu i krv se istiskuje iz njegovih šupljina u krvne sudove. Ponavljanjem pritiska jednom u minuti, možete osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu u odsustvu srčane funkcije.

Mogućnost takve imitacije rada srca nastaje kao posljedica dubokog gubitka mišićnog tonusa (napetosti) kod umiruće osobe, uslijed čega njegova prsa postaju pokretljivija i savitljivija od grudi zdrave osobe.

Za izvođenje vanjske masaže srca unesrećenog treba položiti leđima na tvrdu podlogu (nizak sto, klupu ili pod), otkriti mu grudni koš, skinuti mu pojas, tregere i druge dijelove odjeće koji bi ograničavali disanje. . Osoba koja pruža pomoć treba da stane na desnu ili lijevu stranu žrtve i zauzme položaj u kojem je moguće manje ili više značajno saginjanje nad žrtvom. Ako je žrtva položena na sto, osoba koja pruža pomoć treba da stoji na niskoj stolici, a ako je žrtva na podu, osoba koja pruža pomoć treba da klekne pored žrtve.

Odredivši položaj donje trećine grudne kosti (slika 6, a), osoba koja pruža pomoć treba da stavi na nju gornju ivicu dlana ispružene ruke, a zatim drugu ruku stavi na vrh šake (slika 6, b) i pritisnite žrtvinu grudi, uz blago naginjanje tijela. Pritisak treba raditi brzim pritiskom tako da se donji dio prsne kosti pomjeri prema kralježnici za 3 - 4 cm, a kod gojaznih osoba - za 5 - 6 cm grudne kosti, koja je zbog vezanja za hrskavicu, obrazni krajevi donjih rebara su pokretni. Gornji dio grudne kosti je čvrsto pričvršćen za koštana rebra i može se slomiti ako se na njega izvrši pritisak. Također treba izbjegavati pritisak na kraj donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ni u kom slučaju ne treba pritiskati ispod ivice grudnog koša (na meka tkiva), jer možete oštetiti organe koji se ovde nalaze, pre svega jetru.

Pritisak na prsnu kost treba ponoviti otprilike jednom u sekundi.

Nakon brzog guranja, ruke ostaju u postignutom položaju otprilike jednu trećinu sekunde. Nakon toga, ruke treba ukloniti, oslobađajući grudi od pritiska, kako bi se omogućilo da se ispravi. To olakšava usis krvi iz velikih vena u srce i njegovo punjenje krvlju.

Ako postoji asistent, jedan od onih koji pružaju pomoć, manje iskusan po ovom pitanju, treba da izvrši veštačko disanje udisanjem vazduha kao manje složenu proceduru, a drugi, iskusniji, treba da izvrši indirektnu masažu srca. Da bi se organizmu obezbijedila dovoljna količina kisika u nedostatku srčane funkcije, umjetno disanje treba izvoditi istovremeno s masažom srca uduvavanjem zraka u pluća žrtve.

Pošto pritisak na grudni koš otežava širenje tokom udisaja, naduvavanje treba raditi u intervalima između kompresija ili u posebnoj pauzi predviđenoj svakih 4 do 6 kompresija na grudi.

Ako osoba koja pruža pomoć nema asistenta i prinuđena je da sama izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, navedene operacije treba naizmenično mijenjati sljedećim redoslijedom: nakon 2-3 duboka udarca u usta ili nos žrtvi napraviti 15 –20 pritisaka na grudni koš, zatim ponovo 2-3 duboka udarca i ponovo 15-20 pritisaka u svrhu masaže srca itd. grudni koš ili prekidanje masaže srca za vrijeme trajanja duvanja (oko 1 sekunde).

Ukoliko su osobe koje pružaju pomoć podjednako kvalifikovane, preporučljivo je da svako od njih obavlja vještačko disanje i vanjsku masažu srca, naizmjenično mijenjajući svakih 5-10 minuta. Takvo izmjenjivanje će biti manje zamorno od kontinuiranog izvođenja iste procedure, posebno masaže srca.

Efikasnost vanjske masaže srca očituje se prije svega u tome što svaki pritisak na grudnu kost dovodi do pojave pulsirajuće oscilacije zidova arterija kod žrtve (kontrolirano od strane druge osobe).

Kada se pravilno izvede umjetno disanje i masaža srca, žrtva će pokazati sljedeće znakove oporavka:

1. Poboljšanje tena, sticanje ružičaste nijanse umjesto sivo-žućkaste boje sa plavičastom nijansom koju je žrtva imala prije ukazivanja pomoći;
2. Pojava samostalnih respiratornih pokreta, koji postaju sve ujednačeniji kako se mjere asistencije (oživljavanja) nastavljaju;
3. Suženje zenica.

Stepen suženja zenice može poslužiti kao najpouzdaniji pokazatelj efikasnosti pružene pomoći. Uske zjenice osobe koja se oživljava ukazuje na dovoljnu opskrbu mozga kisikom, i obrnuto, početno širenje zenica ukazuje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju i potrebu poduzimanja efikasnijih mjera za oživljavanje žrtve. Tome se može pomoći podizanjem nogu žrtve otprilike 0,5 m od poda i ostavljanjem u povišenom položaju za sve vrijeme vanjske masaže srca. Ovakav položaj žrtvinih nogu pospješuje bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela. Da biste poduprli noge u povišenom položaju, trebalo bi da stavite nešto ispod njih.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi do pojave spontanog disanja i rada srca, međutim, pojava slabih disanja (u prisustvu pulsa) ne daje osnov za zaustavljanje umjetnog disanja.

U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, ubrizgavanje zraka treba biti tempirano tako da se poklopi s trenutkom kada žrtva počne udisati. O oporavku srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se pojava njegovog vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Da biste provjerili puls, prekinite masažu na 2-3 sekunde, a ako puls traje, to znači da srce radi samostalno. Ako tokom pauze nema pulsa, masaža se mora odmah nastaviti.

Dugotrajno odsustvo pulsa i srčanog ritma sa spontanim disanjem i uskim zjenicama ukazuje na fibrilaciju srca. U ovim slučajevima potrebno je nastaviti mjere oživljavanja žrtve do dolaska ljekara ili do dostavljanja žrtve u zdravstvenu ustanovu, uz kontinuirani nastavak mjera oživljavanja u automobilu.

Treba imati na umu da čak i kratkotrajni prekid aktivnosti revitalizacije (1 minut ili manje) može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon pojave prvih znakova oživljavanja, vanjsku masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti 5 do 10 minuta, pri čemu se vrijeme udisanja poklopi s trenutkom vlastitog udisanja.

Hitna medicina

Metoda vanjske masaže srca uključuje ritmično kompresiju srca između prednjeg zida grudnog koša i kičme pritiskom na prsnu kost. Kada se srce stisne između grudne kosti i kičme, krv se istiskuje iz lijeve i desne komore srca. Krv iz lijeve komore teče kroz arterijske žile u organe (mozak, jetra, bubrezi), a iz desne komore kroz plućne sudove u pluća. U plućima je krv zasićena kiseonikom. Stoga vanjska masaža srca može biti efikasna samo kada se izvodi umjetno disanje. Kada prestane pritisak na prsnu kost, grudni koš se širi, a šupljine srca se pune krvlju. Stiskanjem srca između prsne kosti i kičme stvara se umjetna cirkulacija. Protok krvi u ovom trenutku iznosi 20-40% normalnog, što vam omogućava da održite život.

Način izvođenja vanjske masaže srca. Za izvođenje vanjske masaže srca potrebno je žrtvu ili pacijenta položiti na leđa na tvrdu podlogu. Ovo je neophodan uslov za efikasnost masaže. Ako pacijent leži na stolu ili drugom tvrdom, visokom predmetu, masaža se radi stojeći, ako je na tlu, onda se masaža radi klečeći. Pružalac prve pomoći nalazi se desno ili lijevo od unesrećenog, brzo opipa donji kraj grudne kosti (ksifoidni nastavak) i postavi šaku jedne ruke 2 prsta iznad njega, okomito na grudnu kost. Šaka druge ruke je postavljena na vrhu paralelno sa prsnom kosti, dok prsti treba da dodiruju grudni koš.

Ruke treba ispružiti kako bi se izvršio pritisak punom težinom ramenog pojasa. Ovo će pomoći da masaža bude efikasnija i uštedjeti snagu za dugotrajnu masažu. Osoba koja pruža pomoć trzavo gura prsnu kost prema kralježnici tako da se grudna kost savija 4-5 cm Nakon svakog pokreta poput guranja, brzo opustite ruke ne odižući ih od prsne kosti. Broj masažnih pokreta tokom vanjske masaže treba biti najmanje 60 u minuti.

Masaža srca će biti beskorisna ako se istovremeno ne izvodi umjetno disanje.

Ako oživljavanje provodi jedna osoba, nakon dva naduvavanja pluća mora napraviti 15 masažnih pokreta. Sa ovim redoslijedom radnji, pauza između ove dvije radnje trebala bi biti minimalna. Izvođenje svih radnji od strane jedne osobe zahtijeva od njega puno truda. Ako je moguće, stavite predmet ispod žrtvinih ramena: to će pomoći da glava ostane nagnuta unazad i olakšati obnavljanje prohodnosti dišnih puteva.

U oživljavanju po pravilu treba da učestvuju dve osobe: jedna radi veštačko disanje, druga vrši spoljnu masažu srca, a nakon jednog naduvavanja pluća, izvodi se pet masažnih pokreta (pet pritisaka na grudnu kost). Ako su takve manipulacije otežane, odnosno pluća nisu dovoljno naduvana, onda se naizmjenično može raditi na sljedeći način: dvije injekcije zraka u pluća i deset masažnih pokreta ili tri injekcije zraka i 15 masažnih pokreta (2:10, 3:15). ). Kada se vazduh upuhuje u pluća, masaža se prekida, inače vazduh neće ući u respiratorni trakt. S vremena na vrijeme, osobe koje obavljaju reanimaciju mogu mijenjati mjesta i naizmjenično obavljati masažu i umjetno disanje.

Bolničar koji izvodi vještačko disanje prati efikasnost masaže. On mora otkriti pulsacije u karotidnim arterijama i pratiti veličinu zenica, koje bi se trebale skupiti tokom efektivne reanimacije. Povremeno, svake 2-3 minute, zaustavite masažu na nekoliko sekundi i utvrdite da li je obnovljena samostalna cirkulacija krvi. Ako se srčana aktivnost oporavila, pojavila se pulsacija u karotidnim arterijama, zenice su se suzile, koža i sluzokože usana su postale ružičaste, onda se masaža prekida i nastavlja se veštačka ventilacija dok ne dođe do adekvatnog spontanog disanja. U slučaju asfiksije, puls se obnavlja početkom masaže i umjetnog disanja.

Najčešća komplikacija prilikom vanjske masaže srca su prijelomi rebara u području hrskavice (posebno kod starijih osoba). Snažan pritisak na gornji dio grudne kosti može dovesti do prijeloma grudne kosti, ako je pritisak prenizak, jetra može puknuti.

Da bi se obnovila spontana cirkulacija krvi, koriste se lijekovi. Nakon početka masaže, adrenalin 1 ml (1 mg) se daje intravenski što je brže moguće, ova doza se ponavlja nekoliko puta.

Srčani zastoj i neadekvatna cirkulacija su praćeni acidozom. Za vraćanje kiselo-baznog stanja organizma potrebno je intravenozno u toku reanimacije primijeniti natrijum bikarbonat (500 ml 4% rastvora) ili Tris pufer (300 ml).

Uz značajan gubitak krvi, obnavljanje srčane aktivnosti moguće je ako se nadomjesti volumen krvi. Zbog toga je potrebno davati intravenozno rastvore kao što su poliglucin, želatinol i glukoza.

Ako je moguće, nakon početka masaže, provodi se elektrokardiografska studija: utvrđuje se ventrikularna fibrilacija, asistola ili prisutnost agonalnih kompleksa. U slučaju ventrikularne fibrilacije indikovana je defibrilacija.

Hitna medicinska pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985

Glavni meni

ANKETA

Nota bene!

Materijali sajta su predstavljeni radi dobijanja znanja o urgentnoj medicini, hirurgiji, traumatologiji i hitnoj pomoći.

Ako ste bolesni, idite u medicinske ustanove i posavjetujte se sa ljekarima

Masaža srca: vrste, indikacije, zatvorena (indirektna) sa mehaničkom ventilacijom, pravila

Često se dešava da slučajnom prolazniku na ulici zatreba pomoć od koje zavisi njegov život. S tim u vezi, svaka osoba, čak i ako nema medicinsko obrazovanje, mora znati i biti u stanju da pravilno i kompetentno, a što je najvažnije, odmah, pruži pomoć svakoj žrtvi.

Zato obuka o metodama aktivnosti kao što su indirektna masaža srca i vještačko disanje počinje u školi na časovima sigurnosti života.

Masaža srca je mehanički učinak na srčani mišić kako bi se održao protok krvi kroz velike tjelesne žile u trenutku srčanog zastoja uzrokovanog određenom bolešću.

Masaža srca može biti direktna ili indirektna:

• Direktna masaža se izvodi samo u operacionoj sali, tokom operacije srca sa otvorenom grudnom šupljinom, a izvodi se stiskajućim pokretima ruke hirurga.
• Svako može savladati tehniku ​​izvođenja indirektne (zatvorene, eksterne) masaže srca, a izvodi se u kombinaciji sa vještačkim disanjem. (Tn.s. kardiopulmonalna reanimacija).

Međutim, prema važećem zakonodavstvu Ruske Federacije, osoba koja pruža hitnu pomoć (u daljem tekstu reanimator) ima pravo ne izvoditi umjetno disanje metodom „usta na usta“ ili „usta na nos“ u slučajevima kada postoji direktna ili skrivena opasnost po njegovo zdravlje. Tako, na primjer, u slučaju kada žrtva ima krv na licu i usnama, reanimator ga ne smije dodirivati ​​usnama, jer pacijent može biti zaražen HIV-om ili virusnim hepatitisom. Asocijalni pacijent, na primjer, može se pokazati kao pacijent s tuberkulozom. Zbog činjenice da je kod određenog onesviještenog pacijenta nemoguće predvidjeti prisutnost opasnih infekcija, umjetno disanje se ne smije izvoditi dok ne stigne hitna medicinska pomoć, a pomoć pacijentu sa srčanim zastojem pruža se kompresijama grudnog koša. Ponekad na specijalizovanim kursevima uče da ako reanimator ima plastičnu vrećicu ili salvetu, možete ih koristiti. Ali u praksi možemo reći da ni vrećica (sa rupom za usta žrtve), ni salveta, ni medicinska maska ​​za jednokratnu upotrebu kupljena u ljekarni ne štite od stvarne prijetnje prijenosa infekcije, jer kontakt sluzokože kroz vrećicu ili mokri (od disanja) reanimaciju) maska ​​se i dalje dešava. Kontakt sa sluznicama je direktan put prijenosa virusa. Stoga, koliko god reanimator želi spasiti život druge osobe, u ovom trenutku ne treba zaboraviti na vlastitu sigurnost.

Nakon što liječnici stignu na mjesto događaja, počinje umjetna ventilacija pluća (ALV), ali uz pomoć endotrahealne cijevi i Ambu vrećice.

Algoritam za eksternu masažu srca

Dakle, šta učiniti prije dolaska hitne pomoći ako vidite onesviještenu osobu?

Prije svega, nemojte paničariti i pokušajte ispravno procijeniti situaciju. Ako vam je osoba upravo pala pred oči, ili je povrijeđena, ili je izvučena iz vode itd., trebali biste procijeniti potrebu za intervencijom, jer kompresije grudnog koša djeluju u prvih 3-10 minuta od početak srčanog zastoja i disanja. Ako osoba ne diše duže vrijeme (više od minuta) prema riječima ljudi u blizini, može se izvršiti reanimacija, ali će najvjerovatnije biti neefikasna. Osim toga, potrebno je procijeniti prisutnost prijeteće situacije za vas lično. Na primjer, ne možete pružiti pomoć na prometnom autoputu, ispod greda, u blizini otvorene vatre za vrijeme požara itd. Ovdje morate ili premjestiti pacijenta na sigurnije mjesto ili pozvati hitnu pomoć i čekati. Naravno, prva opcija je poželjnija, jer se minute računaju za nečiji život. Izuzetak je za žrtve za koje se sumnja da imaju povredu kičme (povreda ronioca, saobraćajna nesreća, pad sa visine), strogo ih je zabranjeno nositi bez posebnih nosila, međutim, kada je u pitanju spasavanje života, ovo pravilo može biti zanemaren. Nemoguće je opisati sve situacije, pa se u praksi svaki put mora ponašati drugačije.

Nakon što vidite osobu u nesvijesti, trebate joj glasno viknuti, lagano ga udariti po obrazu, općenito, privući njegovu pažnju. Ukoliko nema reakcije, pacijenta stavljamo na leđa na ravnu, tvrdu podlogu (na tlo, pod, u bolnici spuštamo ležeći ležaj na pod ili prebacujemo pacijenta na pod).

NB! Vještačko disanje i masaža srca se nikada ne izvode na krevetu, njegova efikasnost će očigledno biti blizu nule.

Zatim provjeravamo prisutnost disanja kod pacijenta koji leži na leđima, fokusirajući se na pravilo tri "P" - "gledaj-slušaj-osjećaj". Da biste to učinili, trebate jednom rukom pritisnuti pacijentovo čelo, prstima druge ruke "podići" donju vilicu prema gore i približiti uho pacijentovim ustima. Gledamo u grudi, slušamo disanje i kožom osjećamo izdahnuti zrak. Ako to nije slučaj, počinjemo s kardiopulmonalnom reanimacijom (CPR).

Nakon što ste doneli odluku da izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju, potrebno je da pozovete jednu ili dve osobe iz okoline. Ni u kom slučaju sami ne zovemo hitnu pomoć - ne gubimo dragocjene sekunde. Dajemo komandu jednom od ljudi da pozove doktore.

prekordijski moždani udar

Nakon vizualnog (ili dodirivanja prstima) približne podjele prsne kosti na tri trećine, nalazimo granicu između srednjeg i donjeg dijela. Prema preporukama za složenu kardiopulmonalnu reanimaciju ovo područje treba udariti šakom uz zamah (prekordijalni udarac). Ovo je tehnika koju praktikuju medicinski stručnjaci u prvoj fazi. Međutim, obična osoba koja ranije nije napravila takav udarac može nanijeti štetu pacijentu. Zatim, u slučaju naknadnog postupka u vezi slomljenih rebara, radnje NIJE doktora mogu se smatrati zloupotrebom ovlasti. Ali u slučaju uspješne reanimacije i slomljenih rebara, ili kada reanimatolog ne prekorači svoja ovlaštenja, ishod sudskog postupka (ako je pokrenut) uvijek će biti u njegovu korist.

početak masaže srca

Zatim, da započne zatvorenu masažu srca, reanimator, sklopljenih ruku, počinje izvoditi pokrete ljuljanja, pritiska (kompresije) na donjoj trećini prsne kosti s frekvencijom od 2 pritiska u sekundi (ovo je prilično brz tempo).

Ruke sklapamo u bravu, dok vodeća ruka (desna za dešnjake, lijeva za ljevoruke) obavija prste oko druge ruke. Ranije se reanimacija izvodila jednostavnim stavljanjem ruku jedna na drugu, bez hvatanja. Efikasnost takve reanimacije je mnogo manja; Samo ruke povezane.

položaj ruku tokom masaže srca

Nakon 30 kompresija, reanimator (ili druga osoba) dva puta izdahne u usta žrtve, dok mu prstima zatvara nozdrve. U trenutku udisaja, reanimator treba da se uspravi da potpuno udahne, a u trenutku izdisaja ponovo se sagne nad žrtvom. Reanimacija se izvodi u klečećem položaju pored žrtve. Potrebno je izvoditi indirektnu masažu srca i vještačko disanje dok se srčana aktivnost i disanje ne počnu, ili u nedostatku istih, do dolaska spasilaca koji mogu obezbijediti efikasniju mehaničku ventilaciju ili u roku od nekoliko minuta. Nakon tog vremena nema nade za obnovu moždane kore, jer obično dolazi do biološke smrti.

Prava efikasnost kompresije grudnog koša sastoji se od sljedećih činjenica:

Prema statističkim podacima, uspješna reanimacija i potpuna obnova vitalnih funkcija u 95% žrtava se uočava ako je srce bilo u stanju da se "pokrene" u prve tri do četiri minute. Ako je osoba bila bez disanja i otkucaja srca oko 10 minuta, ali je reanimacija i dalje bila uspješna, a osoba je počela samostalno disati, kasnije će preživjeti reanimacijsku bolest i, najvjerovatnije, ostat će duboko onesposobljen s gotovo potpuno paraliziranim tijela i poremećaj više nervne aktivnosti. Naravno, efikasnost reanimacije ne zavisi samo od brzine izvođenja opisanih manipulacija, već i od vrste povrede ili bolesti koja je dovela do zastoja srca. Međutim, ako su kompresije grudnog koša neophodne, prvu pomoć treba započeti što je prije moguće.

Video: izvođenje kompresije grudnog koša i mehaničke ventilacije

Još jednom o ispravnom algoritmu

Osoba bez svijesti → „Da li se osjećate loše? Možeš li me čuti? Trebas li pomoc? → Nema odgovora → Okrenite se na leđa, legnite na pod → Izvucite donju vilicu, pogledajte, slušajte, osjetite → Nema disanja → Zabilježite vrijeme, započnite reanimaciju, uputite drugu osobu da pozove hitnu → Prekordijski udarac → 30 kompresije na donju trećinu grudne kosti/2 izdahnite u žrtvina usta → Nakon dva do tri minuta procijenite prisustvo respiratornih pokreta → Nema disanja → Nastavite sa reanimacijom do dolaska ljekara ili u roku od trideset minuta.

Šta se može, a šta ne može učiniti ako je reanimacija neophodna?

Strogo se ne preporučuje pružanje pomoći osobi ako postoji opasnost po vlastiti život, uključujući i ako pacijent ima otvorene, krvave rane i nemate rukavice. U takvim slučajevima svako za sebe odlučuje šta mu je važnije - da se zaštiti ili da pokuša da spase tuđi život.

Ne možete napustiti mjesto nesreće ako vidite osobu bez svijesti ili u teškom stanju - to će biti klasifikovano kao napuštanje u opasnosti. Stoga, ako se plašite da dodirnete osobu koja može biti opasna za vas, morate joj barem pozvati hitnu pomoć.

Izvođenje vanjske masaže srca žrtvi električne struje

U slučaju srčanog zastoja, da bi se održala cirkulacija krvi u žrtvi, potrebno je istovremeno sa vještačkim disanjem raditi vanjsku (indirektnu) masažu srca.

Način izvođenja vanjske masaže srca:

1. Žrtva se postavlja na leđa na tvrdu podlogu (na pod, na tlo itd.). Masaža na mekoj podlozi je neefikasna i opasna: možete puknuti jetru! Takođe je korisno podići žrtvine noge pola metra iznad nivoa grudi.

2. Otkopčajte pojas oko struka (ili sličan komad odeće koji zateže gornji deo stomaka) kako biste izbegli povredu jetre tokom masaže.

3. otkopčati vanjsku odjeću na grudima.

4. Spasilac stane lijevo ili desno od unesrećenog, procjenjuje okom ili dodirom dužinu prsnog koša (kosti za koje su sprijeda pričvršćena rebra) i podijeli ovu udaljenost na pola, ova tačka odgovara drugoj ili treće dugme na košulji ili bluzi.

5. Spasilac stavlja jedan dlan (nakon oštrog ispružanja u zglobu ručnog zgloba) na donju polovinu grudne kosti unesrećenog tako da se osa zgloba ručnog zgloba poklapa sa dugom osom grudne kosti.

6. Da bi povećao pritisak na prsnu kost, spasilac stavlja drugi dlan na zadnju površinu prvog. Prste obe ruke treba podići tako da tokom masaže ne dodiruju grudi.

7. Spasilac se postavlja, ako je moguće, tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša žrtve. Svaki drugi položaj ruku spasioca je potpuno neprihvatljiv i opasan. Zapamtite: ne morate pritisnuti na područje srca, već na prsnu kost!

8. Spasitelj se brzo naginje naprijed tako da težina tijela prelazi na ruke i pritom savija grudnu kost za 4-5 cm, što je moguće samo uz prosječnu silu pritiska od oko 50 kg. Zato masažu srca treba provoditi ne samo snagom ruku, već i masom trupa. Spasilac mora biti u takvom nivou u odnosu na žrtvu da može pritisnuti prsnu kost ispravljenih ruku u zglobovima laktova.

9. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo da je oslobodite, tako da se veštačka kompresija srca zamenjuje njegovim opuštanjem. Dok se opuštate, ne dodirujte rukama grudi žrtve.

10. Optimalna stopa kompresije grudnog koša za odraslu osobu je pritisak u minuti.

Prilikom masaže srca mogući su prelomi rebara, što

određen karakterističnim krckanjem tokom kompresije grudne kosti. Ova komplikacija, koja je sama po sebi prilično neugodna, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Ako spasilac obavlja umjetno disanje i masažu srca sam, trebali biste

izmjenjujte ove operacije sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos, spasilac pritisne grudni koš 15 puta, zatim ponovi dva duboka udarca i 15 guranja itd. Približno pritisak treba primijeniti u minuti. Prilikom naizmjeničnog umjetnog disanja i masaže, pauza bi trebala biti minimalna, obje se manipulacije provode na jednoj strani.

Ako spasilac ima na raspolaganju pomoćnika, onda jedan od njih treba da izvrši vještačko disanje, a drugi da izvrši vanjsku masažu srca. Prilikom insuflacije ne vrši se masaža srca, inače zrak neće ući u pluća žrtve. Vještačko disanje i masažu srca treba izvoditi sve dok se ne uspostavi stabilno spontano disanje i srčana aktivnost ili dok se žrtva ne prebaci ljekarima.

16.Način izvođenja indirektne masaže srca

Položite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu, otkopčajte ili uklonite svu odjeću, pojas ili pojas koji steže tijelo. Odredite mjesto kompresije - sredinu udaljenosti između donjeg i gornjeg kraja prsne kosti utvrđene palpacijom (s obje ruke).

Dok ste na pacijentovoj strani, postavite proksimalni dio dlana jedne ruke na tačku pritiska. Stavite proksimalni dio dlana druge ruke na vrh prve. Ruke su ravne i postavljene okomito.

Gurnite prsnu kost prema kičmi za oko 4-5 cm (za odrasle). Pomozite masaži svojom tjelesnom težinom.

Fiksirajte sternum u ovom položaju na pola ciklusa kako biste istisnuli krv iz srca (vještačka sistola). Zatim ga brzo otpustite i pričekajte pola ciklusa da dozvolite srcu da se napuni krvlju (vještačka dijastola).

Ponavljajte pritisak frekvencijom od jedne minute (nešto sporije od 2 u sekundi).

Jedan reanimatolog izmjenjuje 2 inflacije sa 15 kompresija grudnog koša. Ako postoje dva reanimacija, omjer učestalosti kompresija i brzine umjetne ventilacije je 4:1.

17.Metodologija vještačke ventilacije pluća

Vratite prohodnost dišnih puteva (stavite pacijenta na leđa, zabacite mu glavu unazad, stavite jednu ruku ispod vrata, drugu na čelo - u ovom položaju korijen jezika se proteže od stražnjeg zida ždrijela i pruža slobodan pristup vazduha u larinks i traheju).

Koristiti zaštitna sredstva koja smanjuju rizik od prenošenja bolesti tokom veštačke ventilacije usta na usta (maska, zaštitni film za lice), Ambu torba.

Prstima stisnite nos pacijenta, duboko udahnite i, čvrsto pokrivajući usta pacijenta svojim usnama, uduvajte zrak u njega 1,5 - 2 sekunde. Izdisaj se javlja pasivno. Učestalost injekcija ovisi o brzini pasivnog izdisaja - za odraslu osobu jedan minut (jedna injekcija svakih 5 sekundi). Zapremina uduvanog vazduha je 0,5-1,0 litara.

Osoba koja izvodi umjetnu ventilaciju provjerava pulsiranje karotidne arterije i prati prohodnost disajnih puteva. Ako ne možete da naduvate pluća, potrebno je da proverite da li je glava pravilno nagnuta unazad, povucite bradu pacijenta prema sebi i ponovo pokušajte da naduvate pluća.

Umjetna ventilacija pluća može se izvoditi pomoću ručnog prijenosnog uređaja kao što je RPA, uređaja za umjetnu ventilaciju pluća za hitnu pomoć, te uređaja za umjetnu ventilaciju pluća u jedinicama intenzivne njege.

18. Hitna pomoć kod akutnog gastrointestinalnog krvarenja

Uzroci akutnog gastrointestinalnog krvarenja: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, tumori gastrointestinalnog trakta, želučane erozije, proširene vene jednjaka, ulcerozni kolitis, hemoroidi, hemoragijska dijateza.

Klinički simptomi krvarenja uključuju opće simptome akutne anemije i znakove gastrointestinalnog krvarenja.

Opći znakovi gubitka krvi zavise od njenog volumena i mogu biti minimalni (sa samo malim krvarenjem) ili odgovarati hemoragičkom šoku (sa krvarenjem većim od 700 ml). Približna količina gubitka krvi određena je Algoverovim indeksom "šoka": količnikom dijeljenja brzine pulsa vrijednošću sistoličkog krvnog tlaka. Sa gubitkom od 20-30% volumena cirkulirajuće krvi (CBV), Algoverov indeks odgovara 1,0; sa gubitkom% - 1,5; sa gubitkom većim od 50% - 2,0.

Znakovi akutne posthemoragijske anemije: žeđ, vrtoglavica, tinitus, slabost, zijevanje, zimica. Objektivno se otkrivaju bljedilo sluznica i kože, tahikardija, prolazno smanjenje krvnog tlaka, očuvanje glasnoće srčanih tonova i funkcionalni sistolni šum na vrhu. U općem testu krvi hemoglobin je smanjen na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Poremećaji mentalnog statusa od uznemirenosti do kome,

Tahikardija od 90 ili više,

Pad krvnog pritiska

Blijede sluzokože i koža, može postojati cijanoza,

Puls slabog punjenja i napetosti do niti,

Gluvoća srčanih tonova.

U općem testu krvi, pad hemoglobina je ispod 100 g/l, hematokrit ispod 0,35.

Znakovi gastrointestinalnog krvarenja:

Krvavo povraćanje (hematemeza) nepromijenjene krvi ili "taloga od kafe" pri krvarenju iz gornjih dijelova,

crna katranasta stolica (melena) sa produženim zadržavanjem krvi u gornjim crijevima,

tamna trešnja boja stolice s brzim prolaskom kroz crijeva ili krvarenjem iz njegovih donjih dijelova,

Nepromijenjena grimizna krv u stolici (hematohezija) iz distalnog crijeva,

Fekalne mase tipa „žele od maline“ kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

1) Strogi odmor u krevetu. Prevoz na poziciji Trendelenburg do hirurške bolnice.

2) Oblog leda na epigastričnu regiju.

4) Rastvori koji zamenjuju plazmu: dekstran/natrijum hlorid, 10% rastvor hidroetil skroba, 7,5% rastvor natrijum hlorida 5-7 ml na 1 kg telesne težine - prvo intravenozno, zatim (pri pritisku više od 80 mm Hg) - kap po kap . Volumen infuzije trebao bi premašiti volumen gubitka krvi za 3-4 puta.

5) Mezaton (fenilefrin) 1% -1 ml u 800 ml 5% rastvora glukoze (kod krvnog pritiska manjeg od mm Hg).

6) Dicinon (natrijum etamzilat) 2-4 ml 12,5% rastvora intravenozno svakih 6 sati.

7) Ako je efekat infuzijske terapije nedovoljan (krvni pritisak ispod mm Hg), norepinefrin 1-2 ml 0,2% rastvora ili dopamin 5 ml 0,5% rastvora na 400 ml rastvora zamene plazme intravenozno, prednizolon do 30 mg/ kg intravenozno polako.

8) Terapija kiseonikom - udisanje vlažnog kiseonika kroz masku ili nazalne katetere.

9) Blackmore sonda za krvarenje iz jednjaka.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Indirektna masaža srca i umjetno disanje - pravila i tehnike za njegovu provedbu

Svako se može naći u situaciji da osoba koja hoda u blizini izgubi svijest. Odmah počinjemo da paničimo, što se mora ostaviti po strani, jer je toj osobi potrebna pomoć.

Ako nema pulsa ili disanja, potrebno je hitno poduzeti mjere, osigurati pristup zraka i odmoriti pacijenta, te pozvati hitnu pomoć. Reći ćemo vam kako i kada je potrebno obaviti indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Fiziološke osnove cirkulacije krvi

Ljudsko srce ima četiri komore: 2 pretkomora i 2 komore. Atrijumi obezbeđuju protok krvi iz krvnih sudova u komore. Potonji, zauzvrat, ispuštaju krv u male (iz desne komore u žile pluća) i velike (s lijeve - u aortu i dalje, u druge organe i tkiva) cirkulacijske krugove.

U plućnoj cirkulaciji dolazi do izmjene plinova: ugljični dioksid odlazi iz krvi u pluća, a kisik u nju. Tačnije, vezuje se za hemoglobin crvenih krvnih zrnaca.

U sistemskoj cirkulaciji dolazi do obrnutog procesa. Ali, osim toga, hranljive materije dolaze iz krvi u tkiva. A tkiva "vraćaju" proizvode svog metabolizma, koje izlučuju bubrezi, koža i pluća.

Glavni znaci srčanog zastoja

Srčani zastoj se smatra iznenadnim i potpunim prestankom srčane aktivnosti, koji u određenim slučajevima može nastati istovremeno s bioelektričnom aktivnošću miokarda. Glavni razlozi za zaustavljanje su sljedeći:

1. Ventrikularna asistola.
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. Ventrikularna fibrilacija itd.

Među predisponirajućim faktorima su:

1. Pušenje.
2. Dob.
3. Zloupotreba alkohola.
4. Genetski.
5. Pretjeran stres na srčani mišić (na primjer, bavljenje sportom).

Do iznenadnog zastoja srca ponekad dolazi zbog ozljede ili utapanja, vjerojatno zbog opstrukcije disajnih puteva kao posljedica strujnog udara.

U potonjem slučaju neizbježno dolazi do kliničke smrti. Treba imati na umu da sljedeći znakovi mogu signalizirati iznenadni srčani zastoj:

1. Svest je izgubljena.
2. Pojavljuju se rijetki konvulzivni uzdasi.
3. Na licu je oštro bljedilo.
4. Puls nestaje u području karotidnih arterija.
5. Disanje prestaje.
6. Zenice se šire.

Indirektna masaža srca se izvodi dok se ne obnovi samostalna srčana aktivnost, a među znakovima su sljedeći:

1. Čovjek se osvijesti.
2. Pojavljuje se puls.
3. Smanjuje se bljedilo i cijanoza.
4. Disanje se nastavlja.
5. Zenice su uske.

Dakle, kako bi se spasio život žrtvi, potrebno je izvršiti akcije oživljavanja, uzimajući u obzir sve preovlađujuće okolnosti, i istovremeno pozvati hitnu pomoć.

Posljedice zastoja cirkulacije

U slučaju zastoja cirkulacije, prestaje izmjena tkiva i plinova. Produkti metabolizma se akumuliraju u stanicama, a ugljični dioksid u krvi. To dovodi do zaustavljanja metabolizma i odumiranja stanica kao posljedica “trovanja” produktima metabolizma i nedostatka kisika.

Štaviše, što je veći početni metabolizam u ćeliji, to je manje vremena potrebno za njenu smrt zbog prestanka cirkulacije krvi. Na primjer, za moždane ćelije to je 3-4 minute. Slučajevi oživljavanja nakon 15 minuta odnose se na situacije u kojima je osoba prije srčanog zastoja bila u stanju hlađenja.

Obnavljanje cirkulacije krvi

Indirektna masaža srca uključuje kompresiju grudnog koša, koja se mora učiniti da bi se stisnule komore srca. U tom trenutku krv napušta atrijum kroz ventile u komore, a zatim se usmjerava u krvne žile. Zahvaljujući ritmičkom pritisku na grudi, kretanje krvi kroz krvne sudove ne prestaje.

Ova metoda oživljavanja mora biti urađena kako bi se aktivirala električna aktivnost srca, a to pomaže ponovnom samostalnom funkcioniranju organa. Pružanje prve pomoći može donijeti rezultate u prvih 30 minuta nakon pojave kliničke smrti. Glavna stvar je pravilno provesti algoritam akcija i slijediti odobrenu tehniku ​​prve pomoći.

Masažu u predelu srca treba kombinovati sa mehaničkom ventilacijom. Svaki pritisak na grudi žrtve, koji se mora učiniti za 3-5 cm, izaziva oslobađanje oko 300-500 ml zraka. Nakon što kompresija prestane, isti dio zraka se usisava u pluća. Pritiskom/otpuštanjem grudnog koša vrši se aktivni udah, zatim pasivni izdisaj.

Šta je direktna i indirektna masaža srca?

Masaža srca je indikovana za palpitacije i srčani zastoj. Može se uraditi:

Direktna masaža srca se izvodi tokom operacije kada se grudni koš ili trbušna šupljina otvaraju, a prsni koš se i posebno otvara, često čak i bez anestezije i uz poštovanje pravila asepse. Nakon izlaganja srca, pažljivo se i nježno stišće rukama u ritmu od jednom u minuti. Direktna masaža srca se izvodi samo u operacionoj sali.

Indirektna masaža srca je mnogo jednostavnija i pristupačnija u svim uslovima. Radi se bez otvaranja grudnog koša istovremeno sa vještačkim disanjem. Pritiskom na prsnu kost možete je pomjeriti 3-6 cm prema kralježnici, stisnuti srce i potisnuti krv iz njegovih šupljina u krvne žile.

Kada prestane pritisak na prsnu kost, srčane šupljine se ispravljaju i krv iz vena se usisava u njih. Indirektna masaža srca može održati pritisak u sistemskoj cirkulaciji na nivou žive. Art.

Tehnika indirektne masaže srca je sljedeća: osoba koja pruža pomoć stavlja dlan jedne ruke na donju trećinu grudne kosti, a drugu na stražnju površinu prethodno primijenjene šake radi povećanja pritiska. Pritisak se vrši na prsnu kost u minuti u obliku brzih guranja.

Nakon svakog pritiska, ruke se brzo skidaju sa grudi. Period pritiska treba da bude kraći od perioda ekspanzije grudnog koša. Za djecu se masaža izvodi jednom rukom, a za novorođenčad i djecu do godinu dana - vrhovima prstiju.

Efikasnost masaže srca ocjenjuje se pojavom pulsiranja u karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji, te porastom krvnog tlaka (domm Hg). čl., suženje zjenica, pojava njihove reakcije na svjetlost, obnavljanje disanja.

Kada i zašto se radi masaža srca?

Indirektna masaža srca neophodna je u slučajevima kada je srce stalo. Da čovjek ne bi umro, potrebna mu je pomoć izvana, odnosno treba pokušati ponovo „pokrenuti“ srce.

Situacije kada je moguć srčani zastoj:

• utapanje,
• saobraćajna nesreća,
• strujni udar,
• Šteta zbog požara,
• Rezultat raznih bolesti,
• Konačno, niko nije imun od srčanog zastoja iz nepoznatih razloga.

Simptomi srčanog zastoja:

• Gubitak svijesti.
• Izostanak pulsa (obično se može osjetiti na radijalnoj ili karotidnoj arteriji, odnosno na zglobu i vratu).
• Nedostatak disanja. Najpouzdaniji način da se to utvrdi je držanje ogledala uz žrtvin nos. Ako se ne zamagli, onda nema disanja.
• Proširene zenice koje ne reaguju na svetlost. Ako malo otvorite oko i upalite baterijsku lampu, odmah ćete shvatiti da li reaguju na svjetlost ili ne. Ako nečije srce kuca, zjenice će se odmah suziti.
• Siva ili plava ten.

Suština i algoritam izvođenja indirektne masaže srca

Kompresija srca (CCM) je postupak oživljavanja koji svakodnevno spašava mnoge živote širom svijeta. Što prije počnete davati žrtvi NMS, veće su njegove šanse za preživljavanje.

NMS uključuje dva koraka:

1. umjetno disanje usta na usta, vraćanje disanja žrtvi;
2. kompresija grudnog koša, koja, zajedno s umjetnim disanjem, tjera krv da se kreće sve dok je srce žrtve ne može ponovo pumpati po tijelu.

Ako osoba ima puls, ali ne diše, potrebno mu je umjetno disanje, ali ne i kompresije grudnog koša (prisustvo pulsa znači da srce kuca). Ako nema pulsa ili disanja, potrebno je i umjetno disanje i kompresije prsnog koša kako bi se ugurao zrak u pluća i održala cirkulacija krvi.

Zatvorena masaža srca mora se izvesti kada žrtva nema reakciju zenica na svjetlost, disanje, srčanu aktivnost ili svijest. Eksterna masaža srca smatra se najjednostavnijim metodom za obnavljanje srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje nije potrebna nikakva medicinska oprema.

Eksternu masažu srca predstavlja ritmičko stiskanje srca kroz kompresije između grudne kosti i kičme. Za žrtve koje su u stanju kliničke smrti, nije teško izvršiti kompresiju grudnog koša. To se objašnjava činjenicom da se u ovom stanju gubi tonus mišića i prsa postaju savitljivija.

Kada je žrtva u stanju kliničke smrti, osoba koja pruža pomoć, prateći tehniku, lako pomiče žrtvin grudni koš za 3-5 cm. Svaka kompresija srca izaziva smanjenje njegovog volumena i povećanje intrakardijalnog tlaka.

Izvođenjem ritmičkog pritiska na područje grudnog koša dolazi do razlike u tlaku unutar srčanih šupljina, krvnih sudova koji se protežu od srčanog mišića. Krv iz lijeve komore šalje se kroz aortu u mozak, a iz desne komore krv teče u pluća, gdje je zasićena kisikom.

Nakon prestanka pritiska na grudni koš, srčani mišić se ispravlja, intrakardijalni pritisak se smanjuje, a srčane komore se pune krvlju. Vanjska masaža srca pomaže u obnavljanju umjetne cirkulacije.

Zatvorena masaža srca se izvodi samo na tvrdoj podlozi; Prilikom izvođenja reanimacije morate slijediti ovaj algoritam radnji. Nakon postavljanja žrtve na pod, potrebno je izvršiti prekordijski udarac.

Udarac treba usmeriti u srednju trećinu grudnog koša, potrebna visina za udarac je 30 cm Za izvođenje zatvorene masaže srca, bolničar prvo stavlja dlan jedne ruke na drugu ruku. Nakon toga, stručnjak počinje izvoditi ujednačene potiske dok se ne pojave znakovi obnove cirkulacije krvi.

Da bi mjera reanimacije bila izvedena da bi donijela traženi učinak, morate znati i slijediti osnovna pravila koja se sastoje u sljedećem algoritmu radnji:

1. Osoba koja pruža pomoć mora odrediti lokaciju ksifoidnog procesa.
2. Odredite tačku kompresije, koja se nalazi u središtu ose, 2 prsta iznad xiphoidnog nastavka.
3. Postavite petu dlana na izračunatu tačku kompresije.
4. Izvršite kompresiju duž vertikalne ose, bez naglih pokreta. Kompresija grudnog koša mora se izvoditi do dubine od 3-4 cm, broj kompresija po području grudnog koša je 100/min.
5. Za djecu mlađu od godinu dana reanimacija se izvodi sa dva prsta (drugi, treći).
6. Prilikom reanimacije male djece mlađe od godinu dana, učestalost kompresija na prsnoj kosti treba biti 80-100 u minuti.
7. Za djecu tinejdžera pomoć se pruža dlanom jedne ruke.
8. Za odrasle, reanimacija se izvodi na način da su prsti podignuti i ne dodiruju područje grudnog koša.
9. Potrebno je izmjenjivati ​​dva udisaja mehaničke ventilacije i 15 kompresija na predjelu grudnog koša.
10. Tokom reanimacije potrebno je pratiti puls na karotidnoj arteriji.

Znakovi djelotvornosti mjera reanimacije su reakcija zjenica i pojava pulsa u području karotidne arterije. Način izvođenja indirektne masaže srca:

• stavite žrtvu na tvrdu podlogu, reanimacija se nalazi sa strane žrtve;
• naslonite dlanove (ne prste) jedne ili obe ravne ruke na donju trećinu grudne kosti;
• ritmično pritiskajte dlanove, guranjem, koristeći težinu vlastitog tijela i napore obje ruke;
• ako dođe do prijeloma rebra prilikom kompresije grudnog koša, potrebno je nastaviti s masažom tako što ćete bazu dlanova staviti na prsnu kost;
• Tempo masaže je potisak u minuti kod odrasle osobe, amplituda oscilacija u prsima treba da bude 4-5 cm.

Istovremeno sa masažom srca (1 pritisak u sekundi) vrši se i veštačko disanje. Za 3-4 kompresije na grudni koš, vrši se 1 dubok izdisaj u usta ili nos žrtve, ako postoje 2 reanimacije. Ako postoji samo jedan reanimator, tada su na svakih 15 kompresija na prsnu kost u intervalu od 1 sekunde potrebna 2 umjetna udisaja. Brzina udisanja je jednom u 1 minutu.

Za djecu se masaža izvodi pažljivo, jednom rukom, a za novorođenčad - samo vrhovima prstiju. Učestalost kompresija grudnog koša kod novorođenčadi je po minuti, a mjesto primjene je donji kraj prsne kosti.

Indirektnu masažu srca treba oprezno izvoditi i kod starijih osoba, jer grubi postupci mogu dovesti do prijeloma u predjelu grudnog koša.

Kako napraviti masažu srca odrasloj osobi

1. Spremiti se. Nežno protresite žrtvu za ramena i pitajte: „Je li sve u redu?“ Na ovaj način ćete biti sigurni da nećete izvoditi NMS na svjesnoj osobi.
2. Brzo provjerite da li ima ozbiljnije ozljede. Usredsredite pažnju na glavu i vrat dok manipulišete njima.
3. Pozovite hitnu pomoć ako je moguće.
4. Položite žrtvu na leđa na tvrdu, ravnu površinu. Ali ako sumnjate na povredu glave ili vrata, nemojte je pomerati. Ovo može povećati rizik od paralize.
5. Omogućiti pristup zraku. Kleknite blizu žrtvinog ramena radi lakšeg pristupa glavi i grudima. Možda su se mišići koji kontrolišu jezik opustili, zbog čega je blokirao disajne puteve. Da biste obnovili disanje, morate ih osloboditi.
6. Ako nema povrede vrata. Otvorite disajne puteve žrtve.

Stavite prste jedne ruke na njegovo čelo, a drugu na donju vilicu blizu brade. Lagano gurnite čelo unazad i povucite vilicu prema gore. Držite usta lagano otvorena tako da vam se zubi gotovo dodiruju. Ne stavljajte prste na meko tkivo ispod brade – možete nenamjerno blokirati disajne puteve koji pokušavate očistiti.

Ako postoji povreda vrata. U tom slučaju pomicanje vrata može uzrokovati paralizu ili smrt. Zbog toga ćete morati da očistite disajne puteve na drugi način. Kleknite iza žrtvine glave sa laktovima na tlu.

Savijte kažiprste preko vilice blizu ušiju. Snažnim pokretom podignite vilicu prema gore i van. Ovo će otvoriti disajne puteve bez pomeranja vrata.

Nakon svake kompresije, otpustite pritisak tako da se grudi vrate u normalan položaj. To daje srcu priliku da se napuni krvlju. Da biste izbjegli ozljede, nemojte mijenjati položaj ruku prilikom pritiskanja. Uradite 15 pritisaka na osnovu pritiska u minuti. Brojite “jedan-dva-tri...” do 15. Pritisnite broj, otpustite za pauzu.

Naizmjenična kompresija i umjetno disanje. Sada napravite dva pokreta disanja. Zatim ponovo pronađite ispravan položaj za ruke i napravite još 15 potisaka. Nakon četiri kompletna ciklusa od 15 kompresija i dva udisaja, ponovo provjerite karotidni puls. Ako ga i dalje nema, nastavite NMS u ciklusima od 15 pritisaka i dva pokreta disanja, počevši od udisaja.

Pazi na reakciju. Provjeravajte puls i disanje svakih 5 minuta. Ako je puls opipljiv, ali se disanje ne čuje, napravite pokrete disanja u minuti i ponovo provjerite puls. Ako postoji i puls i disanje, pažljivije ih provjerite. Nastavite NMS dok se ne dogodi sljedeće:

• žrtvin puls i disanje će se vratiti;
• doktori će stići;
• Umorit ćeš se.

Osobine reanimacije kod djece

Kod djece se tehnike reanimacije razlikuju od onih kod odraslih. Grudi beba mlađih od godinu dana su vrlo nježne i krhke, područje srca je manje od baze dlana odrasle osobe, tako da se pritisak tokom indirektne masaže srca ne izvodi dlanovima, već sa dva prsta.

Pokret grudnog koša ne bi trebao biti veći od 1,5-2 cm. Učestalost kompresija je najmanje 100 u minuti. Od 1. do 8. godine masaža se radi jednim dlanom. Grudi treba da se pomeraju 2,5–3,5 cm. Masažu treba izvoditi sa frekvencijom od oko 100 pritisaka u minuti.

Omjer inhalacije i kompresije na grudima kod djece mlađe od 8 godina trebao bi biti 2/15, kod djece starije od 8 godina - 1/15. Kako izvesti vještačko disanje djetetu? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Budući da bebe imaju mala lica, odrasla osoba može izvoditi umjetno disanje tako što će odmah prekriti i usta i nos djeteta. Metoda se tada naziva „usta na usta i nos“.

Vještačko disanje se daje djeci učestalošću od 18-24 u minuti. Kod dojenčadi se indirektna masaža srca izvodi sa samo dva prsta: srednjim i prstenjakom. Učestalost pritiska masaže kod dojenčadi treba povećati na 120 u minuti.

Uzroci srčanog i respiratornog zastoja mogu biti ne samo ozljede ili nezgode. Srce bebe može stati zbog urođenih bolesti ili sindroma iznenadne smrti. Kod djece predškolskog uzrasta u proces srčane reanimacije uključena je samo baza jednog dlana.

Postoje kontraindikacije za izvođenje kompresije grudnog koša:

Bez poznavanja pravila oživljavanja srca i pluća, kao i postojećih kontraindikacija, možete dodatno pogoršati situaciju, ne ostavljajući žrtvi nikakve šanse za spas.

Eksterna masaža za bebu

Izvođenje indirektne masaže za bebe je kako slijedi:

1. Nežno protresite bebu i recite nešto glasno.

Njegova reakcija će vam omogućiti da budete sigurni da nećete dati NMS bebi pri svijesti. Brzo provjerite ima li ozljeda. Fokusirajte se na glavu i vrat jer ćete manipulirati ovim dijelovima tijela. Pozovite hitnu pomoć.

Ako je moguće, neka to uradi neko drugi. Ako ste sami, uradite NMS jednu minutu, a tek onda pozovite profesionalce.

Vještačko disanje

Položivši pacijenta na leđa i zabacivši mu glavu što je više moguće, valjak treba uvrnuti i staviti ispod ramena. Ovo je neophodno kako bi se fiksirao položaj tijela. Valjak možete sami napraviti od odjeće ili ručnika.

Možete izvoditi umjetno disanje:

Druga opcija se koristi samo ako je nemoguće otvoriti čeljust zbog spazmodičnog napada. U tom slučaju morate pritisnuti donju i gornju čeljust kako zrak ne bi izlazio kroz usta. Također morate čvrsto stisnuti nos i udahnuti zrak ne oštro, već energično.

Prilikom izvođenja metode usta na usta, jednom rukom treba pokriti nos, a drugom fiksirati donju vilicu. Usta treba da se čvrsto priljube uz usta žrtve kako ne bi došlo do curenja kiseonika.

Preporučuje se izdisanje vazduha kroz maramicu, gazu ili salvetu sa rupom u sredini veličine 2-3 cm. Izdisanje ne bi trebalo da bude oštar, jer se pod uticajem jakog mlaza može otvoriti jednjak. To znači da će vazduh ući u stomak.

Osoba koja provodi mjere reanimacije pluća i srca mora duboko i dugo udahnuti, zadržati izdisaj i nagnuti se prema žrtvi. Čvrsto prislonite usta uz pacijentova usta i izdahnite. Ako usta nisu čvrsto pritisnuta ili nos nije zatvoren, onda ove radnje neće imati nikakvog efekta.

Dotok zraka spasiočevim izdisajem trebao bi trajati oko 1 sekundu, a približna zapremina kiseonika je 1 do 1,5 litara. Samo sa ovim volumenom se funkcija pluća može nastaviti.

Nakon toga, morate osloboditi usta žrtve. Da bi se dogodio potpuni izdisaj, morate mu okrenuti glavu u stranu i lagano podići rame suprotne strane. Ovo traje oko 2 sekunde.

Ako se plućne mjere provedu efikasno, grudi žrtve će se podići pri udisanju. Treba obratiti pažnju i na stomak, ne smije biti otečen. Kada zrak uđe u želudac, potrebno je pritisnuti ispod stomaka da izađe, jer to otežava cijeli proces oživljavanja.

Perikardni moždani udar

Ako nastupi klinička smrt, može se primijeniti perikardni moždani udar. Upravo ova vrsta udarca može pokrenuti srce, jer će doći do oštrog i snažnog udara u grudnu kost.

Da biste to učinili, morate stisnuti ruku u šaku i udariti rubom ruke u predjelu srca. Možete se usredsrediti na hrskavicu xiphoid, udarac bi trebao pasti 2-3 cm iznad nje. Lakat ruke koji će udariti treba da bude usmeren duž tela.

Često ovaj udarac žrtve vraća u život, pod uslovom da je zadat ispravno i na vrijeme. Otkucaji srca i svijest mogu se odmah vratiti. Ali ako ova metoda ne vrati funkciju, odmah treba primijeniti umjetnu ventilaciju i kompresije grudnog koša.

Kako utvrditi da li je reanimacija izvedena ispravno

Znaci efikasnosti kada se poštuju pravila za izvođenje veštačkog disanja su sledeći:

1. Kada se veštačko disanje izvodi pravilno, možete primetiti da se grudi pomeraju gore-dole tokom pasivne inspiracije.
2. Ako je pokret grudnog koša slab ili odgođen, morate razumjeti razloge. Vjerovatno labav prilijeganje usta na usta ili nos, plitak dah, strano tijelo koje sprječava da zrak dopre do pluća.
3. Ako se, kada udišete zrak, ne diže grudi, već želudac, onda to znači da zrak nije prošao kroz disajne puteve, već kroz jednjak. U tom slučaju morate pritisnuti stomak i okrenuti glavu pacijenta u stranu, jer je moguće povraćanje.

Efikasnost masaže srca takođe treba provjeravati svakog minuta:

1. Ako se prilikom izvođenja indirektne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv dotječe u mozak.
2. Ako se mjere oživljavanja poduzmu pravilno, žrtvi će ubrzo doći do srčanih kontrakcija, povišenje krvnog tlaka, spontano disanje, koža će postati manje blijeda, a zjenice će se suziti.

Sve radnje moraju biti završene najmanje 10 minuta, ili još bolje, prije dolaska hitne pomoći. Ako otkucaji srca perzistiraju, umjetno disanje se mora izvoditi duže vrijeme, do 1,5 sata.

Ako su mjere oživljavanja neefikasne u roku od 25 minuta, žrtva ima mrtve mrlje, simptom "mačje" zjenice (pritiskom na očnu jabučicu zjenica postaje okomita, kao kod mačke) ili prve znakove ukočenosti - sve radnje može se zaustaviti jer je nastupila biološka smrt.

Što se prije započne sa reanimacijom, veća je vjerovatnoća da će se osoba vratiti u život. Njihova ispravna provedba pomoći će ne samo obnavljanju života, već će i osigurati kisik vitalnim organima, spriječiti njihovu smrt i invaliditet žrtve.

Šta je neprihvatljivo tokom eksterne masaže srca

Kako pravilno raditi masažu Da biste postigli izuzetnu efikasnost indirektne masaže srca, odnosno obnavljanje normalne cirkulacije krvi i procesa izmjene zraka, te oživljavanje osobe kroz taktilnu akupresuru na srcu kroz grudni koš, potrebno je slijediti neke jednostavne preporuke:

1. Ponašajte se samouvjereno i smireno, nemojte se buniti.
2. Zbog nedostatka samopouzdanja ne ostavljajte žrtvu u opasnosti, ali obavezno poduzmite mjere reanimacije.
3. Brzo i temeljito obaviti pripremne postupke, posebno oslobađanje usne šupljine od stranih predmeta, naginjanje glave u položaj potreban za vještačko disanje, oslobađanje grudnog koša od odjeće i preliminarni pregled radi otkrivanja prodornih rana.
4. Nemojte previše naginjati žrtvinu glavu unazad, jer to može stvoriti prepreke slobodnom protoku zraka u pluća.
5. Nastavite sa reanimacijom srca i pluća žrtve dok ne stignu ljekari ili spasioci.

Osim pravila za izvođenje indirektne masaže srca i specifičnosti ponašanja u hitnoj situaciji, ne zaboravite na mjere lične higijene: prilikom umjetnog disanja treba koristiti jednokratne salvete ili gazu (ako postoje).

Izraz “spašavanje života je u našim rukama”, u slučajevima kada je potrebno hitno izvršiti kompresije grudnog koša na ozlijeđenoj osobi koja je na ivici života i smrti, poprima direktno značenje.

Prilikom izvođenja ovog postupka važno je sve: položaj žrtve, a posebno njegovih pojedinih dijelova tijela, položaj osobe koja vrši kompresiju grudnog koša, jasnoća, odmjerenost, pravovremenost njegovih postupaka i apsolutno povjerenje u pozitivan ishod.

Kada prekinuti reanimaciju?

Treba napomenuti da plućno-srčanu reanimaciju treba nastaviti do dolaska medicinske ekipe. Ali ako se otkucaji srca i funkcija pluća ne vrate u roku od 15 minuta od reanimacije, onda se mogu zaustaviti. naime:

• kada nema pulsa u području karotidne arterije na vratu;
• disanje se ne izvodi;
• proširene zjenice;
• koža je bleda ili plavkasta.

I naravno, mjere kardiopulmonalne reanimacije se ne provode ako osoba ima neizlječivu bolest, na primjer, onkologiju.

Metoda vanjske masaže srca sastoji se od ritmičke kompresije srca između prednjeg zida grudnog koša i kičme pritiskom na prsnu kost. Kada se srce stisne između grudne kosti i kičme, krv se istiskuje iz lijeve i desne komore srca. Krv iz lijeve komore teče kroz arterijske žile u organe (mozak, jetra, bubrezi), a iz desne komore kroz plućne sudove u pluća. U plućima je krv zasićena kiseonikom. Stoga vanjska masaža srca može biti efikasna samo kada se izvodi umjetno disanje. Kada prestane pritisak na prsnu kost, grudni koš se širi, a šupljine srca se pune krvlju. Stiskanjem srca između prsne kosti i kičme stvara se umjetna cirkulacija. Protok krvi u ovom trenutku iznosi 20-40% normalnog, što vam omogućava da održite život.

Način izvođenja vanjske masaže srca. Za izvođenje vanjske masaže srca potrebno je žrtvu ili pacijenta položiti na leđa na tvrdu podlogu. Ovo je neophodan uslov za efikasnost masaže. Ako pacijent leži na stolu ili drugom tvrdom, visokom predmetu, masaža se radi stojeći, ako je na tlu, onda se masaža radi klečeći. Pružalac prve pomoći nalazi se desno ili lijevo od unesrećenog, brzo opipa donji kraj grudne kosti (ksifoidni nastavak) i postavi šaku jedne ruke 2 prsta iznad njega, okomito na grudnu kost. Šaka druge ruke je postavljena na vrhu paralelno sa prsnom kosti, dok prsti treba da dodiruju grudni koš.

Ruke treba ispružiti kako bi se izvršio pritisak punom težinom ramenog pojasa. Ovo će pomoći da masaža bude efikasnija i uštedjeti snagu za dugotrajnu masažu. Osoba koja pruža pomoć trzavo gura prsnu kost prema kralježnici tako da se grudna kost savija 4-5 cm Nakon svakog pokreta poput guranja, brzo opustite ruke ne odižući ih od prsne kosti. Broj masažnih pokreta tokom vanjske masaže treba biti najmanje 60 u minuti.

Masaža srca će biti beskorisna ako se istovremeno ne izvodi umjetno disanje.

Ako oživljavanje provodi jedna osoba, nakon dva naduvavanja pluća mora napraviti 15 masažnih pokreta. Sa ovim redoslijedom radnji, pauza između ove dvije radnje trebala bi biti minimalna. Izvođenje svih radnji od strane jedne osobe zahtijeva od njega puno truda. Ako je moguće, stavite predmet ispod žrtvinih ramena: to će pomoći da glava ostane nagnuta unazad i olakšati obnavljanje prohodnosti dišnih puteva.

U oživljavanju po pravilu treba da učestvuju dve osobe: jedna radi veštačko disanje, druga vrši spoljnu masažu srca, a nakon jednog naduvavanja pluća, izvodi se pet masažnih pokreta (pet pritisaka na grudnu kost). Ako su takve manipulacije otežane, odnosno pluća nisu dovoljno naduvana, onda se naizmjenično može raditi na sljedeći način: dvije injekcije zraka u pluća i deset masažnih pokreta ili tri injekcije zraka i 15 masažnih pokreta (2:10, 3:15). ). Kada se vazduh upuhuje u pluća, masaža se prekida, inače vazduh neće ući u respiratorni trakt. S vremena na vrijeme, osobe koje obavljaju reanimaciju mogu mijenjati mjesta i naizmjenično obavljati masažu i umjetno disanje.

Bolničar koji izvodi vještačko disanje prati efikasnost masaže. On mora otkriti pulsacije u karotidnim arterijama i pratiti veličinu zenica, koje bi se trebale skupiti tokom efektivne reanimacije. Povremeno, svake 2-3 minute, zaustavite masažu na nekoliko sekundi i utvrdite da li je obnovljena samostalna cirkulacija krvi. Ako se srčana aktivnost oporavila, pojavila se pulsacija u karotidnim arterijama, zenice su se suzile, koža i sluzokože usana su postale ružičaste, onda se masaža prekida i nastavlja se veštačka ventilacija dok ne dođe do adekvatnog spontanog disanja. U slučaju asfiksije, puls se obnavlja početkom masaže i umjetnog disanja.

Najčešća komplikacija prilikom vanjske masaže srca su prijelomi rebara u području hrskavice (posebno kod starijih osoba). Snažan pritisak na gornji dio grudne kosti može dovesti do prijeloma grudne kosti, ako je pritisak prenizak, jetra može puknuti.

Da bi se obnovila spontana cirkulacija krvi, koriste se lijekovi. Nakon početka masaže, adrenalin 1 ml (1 mg) se daje intravenski što je brže moguće, ova doza se ponavlja nekoliko puta.

Srčani zastoj i neadekvatna cirkulacija su praćeni acidozom. Za vraćanje kiselo-baznog stanja organizma potrebno je intravenozno u toku reanimacije primijeniti natrijum bikarbonat (500 ml 4% rastvora) ili Tris pufer (300 ml).

Uz značajan gubitak krvi, obnavljanje srčane aktivnosti moguće je ako se nadomjesti volumen krvi. Zbog toga je potrebno davati intravenozno rastvore kao što su poliglucin, želatinol i glukoza.

Ako je moguće, nakon početka masaže, provodi se elektrokardiografska studija: utvrđuje se ventrikularna fibrilacija, asistola ili prisutnost agonalnih kompleksa. U slučaju ventrikularne fibrilacije indikovana je defibrilacija.

Hitna medicinska pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985

Indirektna metoda masaže srca je jedna od metoda reanimacije izvodi se pritiskom na grudni koš. Ova aktivnost mora biti izvedena kao rezultat zaustavljanja otkucaja srca kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

U kontaktu sa

Koncept indirektne masaže

Ozljede povezane s gubitkom krvi dovode do prekida rada srčanog mišića. Da bi se spriječila smrt ćelije, žrtva mora biti reanimirana.

Što se tiče vremena koje je potrebno ne više od 0,5 sata, ali ako je ovaj period istekao, tada nastupa klinička smrt.

Postoje dva načina pružanja prve pomoći žrtvi - indirektna i direktna masaža srčani mišić. Kada cirkulacija krvi prestane da cirkuliše, prestaje izmjena gasova u tkivima na međućelijskom nivou u tijelu.

Ćelije počinju da umiru, a unutrašnji organi se truju produktima raspadanja. Smrt stanica ovisi o brzini sinteze korisnih komponenti. Ovo posebno utiče na mozak, postepeno umire nakon 4 minute nakon prestanka pristupa krvi u mozak.

Okolnosti reanimacije

Obavezno obaviti spoljnu masažu srca ako oštećena osoba ima sljedeće:

• nedostatak svijesti;
• zenice ne reaguju na svetlost prilikom prinudnog otvaranja;
• nema znakova otkucaja srca;
• ne oseća se dah.

Kompresija grudnog koša je najprihvatljiviji način da se daju znakovi života, posebno ako se za to ne koriste lijekovi.

Ako je osoba u stanju kliničke smrti, tokom događaja je lako pomjeriti grudni koš, istovremeno se povećava pritisak u srčanom mišiću i smanjuje se njegov volumen.

Pri izvođenju pokreta u datom ritmu krvni pritisak u šupljinama srca i u krvnim žilama postaje nejednak. Iz lijeve komore krv teče u aortu mozga, a iz desne komore u pluća, gdje su ćelije organa zasićene kisikom.

Bitan! Kada prestane pritisak na grudni koš, mišić se ispravi i napuni krvlju, a kada se pritisne ponovo se istiskuje. Na taj način se održava umjetno stvoreni otkucaji srca.

Kako obnoviti cirkulaciju krvi

Izvodi se vanjska masaža srca stiskanjem rebara. U organizmu se dešava sledeće:

• Prolazeći iz područja atrija kroz šupljine zalistaka, krvna tekućina ulazi u područje ventrikula, a zatim se širi kroz žile;
• Pošto se pritisak vrši periodično, cirkulacija krvi nije inhibirana, a krv se nastavlja širiti.

Kako napraviti masažu srca

Ova tehnika je neophodna za stvaranje električnog impulsa u srčanom mišiću, koji osigurava obnovu rada organa. Ako se ovaj proces ne zaustavi, onda se svijest može vratiti u roku od 0,5 sati, ali treba znati kako raditi kompresije grudnog koša i imati osnovne vještine.

Savjet! Prilikom izvođenja ovih radnji imperativ je da umjetni udisaji i izdisaji. Sila pritiska na grudni koš ne bi trebala prelaziti 3 do 5 cm, što osigurava oslobađanje zračnih masa u količini od približno 500 ml pri svakom pritisku. U tom slučaju se izvodi mehanička ventilacija.

Koje se radnje izvode tokom indirektne masaže srca?

Izvođenje indirektne masaže

Svaka osoba treba da zna pravila za izvođenje indirektne masaže srca za odraslu osobu.

Trening indirektne masaže srca

Tehnika izvođenja sadrži sljedeće informacije:

1. Povrijeđeni leži na čvrstoj podlozi ili na tlu. Ako je pružalac prve pomoći dešnjak, poželjno je da klekne na desnu stranu kako bi desnom rukom izvršio prekordijski udarac. Ako ste, naprotiv, ljevoruk, tada će pozicija slijeva biti najpogodnija.
2. Maksimalni rezultat zatvorene masaže će biti osiguran ako se žrtva pronađe na ravnoj i tvrdoj podlozi.
3. Da bi se izvršio pritisak, dlan desne ruke mora biti postavljen približno 4 cm iznad mesnog nastavka, ali palac mora biti orijentisan prema stomaku ili bradi žrtve. Drugi dlan treba postaviti na prvi pod pravim uglom.
4. Prilikom direktnog izvođenja aktivnosti ne morate savijati laktove, a težište treba držati u odnosu na prsa. Obnavljanje rada srca je prilično težak zadatak, kako se čini, i stoga morate biti u stanju zadržati snagu da ga vodite, a kada savijate laktove možete se brzo iscrpiti. Da biste bili sigurni da donosi rezultate, trebali biste povremeno provjeravati prisustvo pulsa kod povrijeđene osobe. Broj pritisaka u minuti je 60 - 100 puta - ovo je optimalna stopa indirektne masaže srca.
5. Pritisak između rebara ne bi trebao biti veći od 3 do 5 cm. To ovisi o tome koliko su kosti elastične. Ne skidajte ruke sa tela povređene osobe. Grudi bi se trebale vratiti u prethodni položaj, ali ako uklonite dlanove i vratite ih ponovo, tada je ova akcija ekvivalentna snažnom udarcu. Dakle može ozlijediti žrtvučak više.
6. Za 30 kompresija, napravite 2 udisaja. Kao rezultat, dolazi do udisanja i pasivnog izlaska, što pomaže u zasićenju pluća kisikom.

Kao što je ranije rečeno, nakon 0,5 sati trebali bi se pojaviti znakovi života, ali ako se to ne dogodi, onda smrt dolazi.

Otkucaj srca

Da znate kako pravilno raditi indirektnu masažu srca, mora se zapamtiti sljedeće:

1. Ako su rebra slomljena, ne treba prestati s radom, možete samo smanjiti broj presa, ali dubinu pritiska treba ostaviti istom.
2. Prilikom izvođenja mjera oživljavanja, više pažnje treba obratiti na pritiskanje, a ne na umjetno udisanje zraka.
3. Prije izvođenja hitne reanimacije, trebali biste napraviti prekardinalni udarac šakom sa visine od oko 0,3 m i tek tada izvršiti potrebne mjere.

Reanimacija djece

Koji redoslijed radnji treba slijediti prilikom pružanja prve pomoći djeci mlađoj od godinu dana i starijoj?

Pomaganje bebama se razlikuje od pomoći odraslima. Razlika je u dubini pritiska i području utjecaja na područje tijela. Radnje treba izvoditi jednim dlanom. Kod novorođenčadi izvršite kompresiju sa dva prsta.

Gdje naučiti raditi indirektnu masažu srca

Indirektna masaža srca kod dece proizveden na ovaj način:

1. Stavite prste ispod nivoa bradavica i počnite pritiskati, učestalošću od preko 120 puta u minuti, dubina pritiskanja je od 1,5 do 2 cm, dok usis zraka treba izvršiti najmanje jednom na 5 pritisaka.
2. Ako je beba stara godinu dana, a ne više od 7 godina, onda je optimalna stopa pritiska na prsni koš od 100 do 200 pritisaka sa dubinom od 3 do 4 cm. Broj udisaja je 1 sa 5 pritisaka. Prije izvođenja zahvata, 2 prsta se postavljaju više od meksifoidnog nastavka.
3. Ako je dijete starije od 7 godina, tada je položaj prstiju isti kao u prethodnoj verziji, dubina pritiska je od 4 do 5 cm s frekvencijom od 80 do 100 puta. Vazduh se uduvava brzinom od 2 puta na 15 pritisaka.

Važne nijanse

Kada Ne treba koristiti indirektnu masažu srca? Ovo zavisi od niza okolnosti. Tehnika reanimacije vezana je za kardiovaskularni sistem, tako da postoji niz kontraindikacija:

1. Slomljena rebra i druge povrede grudnog koša.

2. Ako srčani mišić ne radi pola sata.

3. Ako ima otkucaja srca, čak i ako su slabi.

4. Sa povećanim stepenom rizika po sopstveni život.

5. Za otvorene rane i krvarenja morate sami donijeti odluku o pružanju prve pomoći ove vrste.

Savjet! Masaža srčanog mišića mora se izvoditi prema tehnologiji. U regulatornom okviru postoji član o pravu svakog na pružanje prve pomoći, ali samo u odnosu na punoljetnu osobu. Ako reanimirate bebu, trebalo bi da bude saglasnost roditelja. Efikasnost događaja zavisi od spremnosti za akciju i veština.

Video: Izvođenje kompresija grudnog koša

Ako se dogodi nesreća ili se osoba nađe bez svijesti, ovo područje se ne smije napuštati dok ne stigne hitna pomoć. Pravilno izvedena zatvorena masaža srca i pravovremena pomoć žrtvi pomažu u spašavanju života.

U kontaktu sa

Praktična lekcija br. 5

“Prva medicinska pomoć žrtvama

U vanrednim situacijama"

Cilj rada: naučiti učenike vještinama prve pomoći.

Načini pružanja prve pomoći zavise od stanja žrtve. Znakovi po kojima možete brzo utvrditi zdravstveno stanje žrtve su sljedeći:

Svest: čista, odsutna, oštećena (žrtva je inhibirana ili uzbuđena);

Boja kože i vidljivih sluzokoža (usne, oči): ružičasta, plavkasta, blijeda;

Disanje: normalno, odsutno, poremećeno (nepravilno, plitko, piskanje);

Puls na karotidnim arterijama: dobro definisan (ritam ispravan ili netačan), slabo definisan, odsutan;

Zjenice: proširene, sužene.

Uz određene vještine i samokontrolu, osoba koja pruža pomoć mora u minutu procijeniti stanje žrtve i odlučiti u kom obimu i redosledu pomoć treba da mu se pruži.

Vizuelno se utvrđuje nedostatak svijesti žrtve. Da biste se konačno u to uvjerili, trebali biste kontaktirati žrtvu s pitanjem o njenoj dobrobiti. Boja kože i prisustvo disanja (po podizanju i spuštanju grudnog koša) takođe se procenjuju vizuelno.

Da biste odredili puls u karotidnoj arteriji, stavite prste na žrtvinu Adamovu jabučicu (dušnik) i, lagano ih pomerajući u stranu, opipajte stranu vrata.

Širina zjenica sa zatvorenim očima određuje se na sljedeći način: jastučići kažiprsta se postavljaju na gornje kapke oba oka i, lagano ih pritiskajući na očnu jabučicu, podižu se prema gore. Istovremeno se otvara palpebralna pukotina i na bijeloj pozadini vidljiva je zaobljena šarenica, au njenom središtu su zaobljene crne zjenice čije se stanje (suženo ili prošireno) procjenjuje po površini šarenice koja oni zauzimaju.

Ako je žrtva pri svijesti (i prethodno se onesvijestila ili je bila u nesvjesnom stanju, ali sa stabilnim disanjem i pulsom), treba je položiti na posteljinu, na primjer, odjeću; otkopčajte odjeću koja ograničava disanje; stvoriti priliv svježeg zraka; zagrijati tijelo ako je hladno; obezbedite hladnoću ako je vruće; stvorite potpuni mir kontinuiranim praćenjem pulsa i disanja; ukloniti nepotrebne ljude; dati vodeni rastvor tinkture valerijane (20 kapi) da se pije.

Ako je žrtva u nesvijesti, potrebno je pratiti njegovo disanje i, u slučaju problema s disanjem zbog povlačenja jezika, pomjeriti donju vilicu naprijed. Da biste to uradili, sa četiri prsta obe ruke uhvatite donju vilicu odostraga za uglove i, oslonite palčeve na njenu ivicu ispod uglova usta, povucite je unazad i gurnite napred tako da donji zubi stoje ispred gornjih zuba. U tom položaju treba ga držati sve dok jezik ne prestane da tone. Žrtvi bez svijesti treba dati amonijak da ponjuši i lice poprskati hladnom vodom.

Ako je žrtva bez svijesti, diše, nema pulsa, koža je plavkasta, a zenice su proširene, odmah treba započeti umjetno disanje i vanjsku masažu srca.

Metode izvođenja vještačkog disanja i

spoljna masaža srca

Vještačko disanje. Provodi se u slučajevima kada žrtva ne diše ili jako slabo diše (rijetko, konvulzivno), kao i ako mu se disanje stalno pogoršava.

Najefikasnija metoda umjetnog disanja je metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“, jer se time osigurava da dovoljna količina zraka ulazi u pluća žrtve. Metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“ zasniva se na korišćenju vazduha koji izdahne osoba koja pruža pomoć, a koji se nasilno unosi u respiratorni trakt žrtve.

Za izvođenje umjetnog disanja žrtvu treba položiti na leđa, raskopčanu odjeću koja ograničava disanje i osigurava prohodnost gornjih dišnih puteva, koji se u ležećem položaju i u nesvjesnom stanju zatvara udubljenim jezikom.

Nakon toga, osoba koja pruža pomoć nalazi se na bočnoj strani glave žrtve, stavlja mu jednu ruku ispod vrata, a dlanom druge ruke pritiska na čelo, zabacujući glavu što je više moguće. U tom slučaju, korijen jezika se diže i čisti ulaz u larinks, a žrtvina usta se otvaraju. Osoba koja pruža pomoć naginje se prema licu žrtve, duboko udahne otvorenim ustima, a zatim usnama potpuno čvrsto pokrije otvorena usta žrtve i snažno izdiše, uduvajući mu zrak u usta uz određeni napor; istovremeno, žrtvin nos pokriva obrazom ili prstima ruke na čelu. U tom slučaju, obavezno promatrajte grudi žrtve, koja bi se trebala podići. Čim se grudni koš podiže, ubrizgavanje zraka se prekida, osoba koja pruža pomoć podiže glavu, a žrtva pasivno izdiše. Da bi izdisaj bio dublji, možete lagano pritisnuti ruku na prsa kako biste pomogli da zrak napusti pluća žrtve. Interval između veštačkih udisaja treba da bude 5 sekundi, tj. 12 puta u minuti.

Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute i nije moguće otvoriti usta, potrebno je izvršiti umjetno disanje metodom usta na nos.

Ako postoji ne samo disanje, već i puls, samo vještačko disanje nije dovoljno, jer kisik iz pluća ne može se prenijeti krvlju u druge organe. U tom slučaju treba obaviti vanjsku masažu srca.

U položaju osobe na leđima (na tvrdoj podlozi), kičma je kruta, nepomična baza. Ako pritisnete prsnu kost, srce će se stisnuti između prsne kosti i kičme, a krv iz njegovih šupljina će se istisnuti u krvne žile. Ako trzastim pokretima pritisnete prsnu kost, krv će biti istisnuta iz srčanih šupljina na gotovo isti način kao što se to dešava prilikom njegove prirodne kontrakcije. To se zove eksterna masaža srca.

Ako jedna osoba pruža pomoć, ona se nalazi na boku žrtve i, savijajući se, daje 2 brza energična udarca (pomoću „usta na usta“ ili „usta na nos“), zatim se savija, ostajući na istom sa strane žrtve, dlanom Polaže jednu ruku na donju polovinu grudne kosti, odstupajući 2 prsta više od njene donje ivice, i podiže prste. Postavlja dlan svoje druge ruke na vrh prve poprečno ili po dužini i pritiska, pomažući tako što naginje svoje tijelo. Kada vršite pritisak, ruke treba da budu ispravljene u zglobovima laktova.

Trajanje pritiska nije duže od 0,5 sekundi, interval između pojedinačnih pritisaka nije duži od 0,5 sekundi.

Ako oživljavanje provodi jedna osoba, onda na svaka dva duboka udaha vrši 15 pritisaka na prsnu kost. U minuti morate napraviti najmanje 60 pritisaka i 12 udaraca.

Kada su dvije osobe uključene u reanimaciju, odnos “disanja i masaže” je 1:5, odnosno nakon jednog dubokog udisanja vrši se pet pritisaka.