Enap tablete za pritisak i njegovi analozi - što je bolje koristiti za hipertenziju? Lijekovi pod pritiskom nove generacije: lista. Upute za upotrebu kardosala, lozapa, enalaprila

Sa godinama, većina ljudi (posebno muškaraca koji su živjeli turbulentno, a u penziji su bili primorani da dramatično mijenjaju tempo postojanja) razvije "sekundarnu hipertenziju". Pritisak ne skače, već ostaje stalno visok, što je opasno po život. Kod ove vrste hipertenzije, brzodjelujući tradicionalni lijekovi ─, i slično, ─ neće riješiti probleme bolesti. Mogu čak i štetiti: pacijent može sniziti pritisak Anaprilinom ili Corinfarom jednom, drugi put, ali u ovom slučaju dolazi do samo privremenog ublažavanja simptoma. Bolest ostaje i može iznenaditi pacijenta.

Aktivna tvar lijeka

I tada Lorista i njeni analozi priskaču u pomoć bolesnima. Riječ je o lijekovima koji su lijekovi dugotrajnog (produženog djelovanja) posebno za borbu protiv hipertenzije i visokog krvnog tlaka. Prepisuju se i za sekundarnu hipertenziju, te u slučaju da brzo djelujući lijekovi ne pomažu kod normalne hipertenzije. Pomozite Loristi s analozima i kod zatajenja srca i kod promjena organa kod dijabetesa.

U slučaju normalnog načina života pacijenta (normalna jutarnja vježba, odbijanje masne hrane i alkohola), nakon ciklusa Lorista, pritisak se može stabilizirati. Ako pacijent koji dugo uzima lijek primijeti da mu je pritisak ponovo porastao, vrijedi zamijeniti lijek s bilo kojim od njegovih analoga.

Ali u mnogim slučajevima, sudeći po recenzijama na internetu, jedan ili dva Lorista kursa mogu znatno olakšati život:

Pritisak je bio stabilan na 160. Zbog toga se nije mogao voziti metroom. Doživio je vrtoglavicu na putu i na ulazu (izlazu) od vrućine ili mraza u mikroklimu prostorija. Pio sam mjesečni kurs Loriste i pritisak je sada konstantno "nizak" - 135-145 do 80. Ali čak i sa takvim pokazateljima, navedena nelagoda je nestala! Odličan efekat!

Igor Vladimirovič Starikov, 56 godina, Petersburg.

Ovo je samo jedna od mnogih sličnih recenzija, koja ukazuje na visoku efikasnost upotrebe Loriste.

Sastav, indikacije i upute za upotrebu

Aktivni sastojak lijeka je losartan kalij.. Sam kalij pomaže u jačanju srčanog mišića i zasićenosti pulsa, a selektivno (selektivno) blokira hormonske receptore koji su „krivi“ za vazokonstrikciju, poboljšava stanje krvne plazme. Zbog ovakvog djelovanja aktivne tvari Lorista, prema uputama, lijek je indiciran za primjenu u:

• Hipertenzija.
• sekundarna hipertenzija.
• Hronična srčana insuficijencija (kao dio drugih lijekova).

Efikasno korišten lijek u dijabetesu za zaštitu ili smanjenje napredovanja oštećenja bubrega i bubrežnih sudova.

U potonjem slučaju, Lorista dramatično smanjuje vjerovatnoću smrti od bolesti..

Pomoćne tvari u samoj tableti uključuju:

• Škrob.
• Silica.
• magnezijum stearat.

Oni ne samo da povećavaju efekat apsorpcije aktivne supstance, već i pomažu njeno dejstvo na organizam.

Proizvođač Loriste je ruska kompanija LLC KRKA-RUS, lijek se proizvodi zajedno sa slovačkim proizvođačima lijeka Lozap.

Obrazac za otpuštanje Lorista

Lijek se prodaje u obliku okruglih ili ovalnih bikonveksnih filmom obloženih tableta. Doziranje u različitim pakovanjima kreće se od tableta od 12,5mg do kapsula od 100mg.

Lorista se može uzimati u bilo koje doba dana, bez obzira na obrok.. Najbolje bi, naravno, bilo da lijek popijete tačno za jedan dan. Optimalno za jednostavnu Loristu je uzimanje ovog lijeka noću, pod uslovom da ujutro ili poslijepodne pijete diuretike.

Pažnja! Pored „jednostavne“ Loriste (samo sa losartan kalijumom), lekari često prepisuju Loristu H i Loristu HD. Ovo je Lorista oblik oslobađanja s diuretičkim učinkom - prvi oblik oslobađanja sadrži 12,5 mg, a drugi 25 mg hidroklorotiazida, jakog diuretika. Ako vam je propisana Lorista N ili HD, onda ne biste trebali piti dodatne diuretike!

Osobine Loriste s diuretičkim učinkom

Diuretici u velikoj meri doprinose snižavanju krvnog pritiska, a kako sam lek sadrži kalijum, više nije potrebno uzimati Asparkam, kao što je uobičajeno kod kursa diuretika. Kako god, ako osjetite pojačanu aritmiju, trebate prestati uzimati Loristu s diuretičkim djelovanjem. Morate otići u kliniku i zamoliti svog doktora da vam prepiše jednostavan lijek, a kao diuretik odaberite blažu opciju od hidroklorotiazida. Na primjer, Diacarb.

Doziranje

Kod hipertenzije dnevna doza se u prosjeku kreće od 50 do 100 (u zavisnosti od tena pacijenta) miligrama. Ali ako već uzimate diuretike, trebali biste započeti liječenje s 25 mg lijeka.

Cijene

Ovisno o obliku oslobađanja Loriste, cijena lijeka kreće se od 650-700 rubalja za pakiranje sa 90 tableta od 100 mg, do 130-150 rubalja za pakiranje od 30 tableta od 12,5 mg. Izračunajte svoj budžet na osnovu činjenice da će kod teške hipertenzije ili zatajenja bubrega tok liječenja biti najmanje četiri sedmice, jedna tableta od 100 miligrama dnevno. Ako stanje pritiska nije tako kritično, lekar može propisati tri do četiri nedelje kursa od jedne tablete od 25 miligrama dnevno.

Kontraindikacije za Loristu

Kao i svaki medicinski lijek, ovaj lijek dugog djelovanja ima svoje nedostatke. Pažljivo pročitajte upute! Upotreba Loriste se ne preporučuje za:

• Trudnoća i dojenje.
• Laktacija
• Dehidracija (dehidracija) organizma.
• Nedostatak kalijuma u organizmu (hiperkalijemija).
• anemija.
• Smanjeni pritisak.
• zatajenje jetre.

U slučaju zatajenja bubrega neophodna je konsultacija sa ljekarom i, najvjerovatnije, dodatni pregled.

Lorista i alkohol

Vital! Posebno je opasno kombinirati uzimanje tableta za krvni pritisak sa alkoholom. Budući da je njihov efekat na organizam direktno suprotan (Lorista snižava krvni pritisak, alkohol ga ubrzano povećava, Lorista jača srčanu arteriju, alkohol je drži u napetosti i „ispire“ kalijum, kalcijum i druge vitalne elemente u tragovima iz organizma), onda konzumacija alkohola tokom terapije povećava rizik od moždanog udara. Povećan rizik od pada u komu, što će dovesti do smrti.

Morate biti oprezni sa pušenjem. Ne samo da se nikotin, kao i alkohol, "bori" sa smanjenjem pritiska, pušenje takođe deprimira pluća, a preko njih i srce. U tom slučaju rizik od moždanog udara nije tako velik kao kod alkohola, ali broj popušenih cigareta treba smanjiti barem za vrijeme trajanja liječenja. Tada će učinak lijeka biti uočljiviji!

Lorista overdose

Predoziranje Loristom može uzrokovati hipotenziju.. U tom slučaju morate prestati koristiti lijek. Ukoliko vam je previše snizio krvni pritisak, lekari će propisati odgovarajuću terapiju.

Također, kod predoziranja lijekom često se javlja tahikardija. U ovom slučaju obično pomaže zeleni čaj, a kod teške tahikardije bolje je konsultovati se sa nadležnim lekarom.

Loristini analozi

Značajan nedostatak Loriste je ovisnost tijela o njoj.. Dakle, ako nakon kursa ovog lijeka pacijentov krvni tlak nakon nekog vremena opet poraste, onda je drugi ili treći kurs lijeka najčešće beskorisni i gotovo ne poboljšava cjelokupnu kliničku sliku. U takvim slučajevima nema smisla povećavati dozu lijeka. U pomoć priskaču analozi Loriste.

Od najjeftinijih, ali dobro snižavajućih lijekova za krvni tlak, potrebno je navesti Enap i Enap-N. Ovaj lijek ne sadrži losartan i dostupan je u obliku tableta i kao intravenski rastvor. Pomaže ne samo kod hipertenzije i sekundarne hipertenzije, već i kod zatajenja bubrega. Obično se Enap propisuje prije nego što se propiše kurs Loriste ili drugih analoga ovog lijeka koji sadrže losartan kalij.

Doziranje ovog lijeka ovisi o obliku oslobađanja (obično se preporučuje prvo piti tablete, a tek onda davati injekcije intramuskularno) i o težini bolesti.

Prednosti Enap-a su činjenica da pomaže i kod encefalopatije, a nedostaci su njegove nuspojave na organizam. Ovaj lijek može uzrokovati

• anemija
• glavobolja i pospanost,
• angina,
• kašalj, pa čak i bronhijalna astma,
• mučnina i vrtoglavica.

Evo tipičnog odgovora pacijenta:

Patio sam od stalnog visokog krvnog pritiska. Lekar je prepisao mesec dana da se Lorista uzima 100 mg dnevno. Penzija mi je mala, tražio sam šta još može smanjiti pritisak za manje novca. Saznao sam da je Enap i dugodjelujući lijek za hipertenziju. Ovaj lijek je zapravo snizio moj krvni tlak i skoro ga vratio u normalu. Ali nakon mjesec dana korištenja, Enap je počeo osjećati poteškoće s disanjem. Prilikom udisanja-izdisaja - piskanje, kao kod pušača i malo stezanja u grudima. Ispostavilo se da je kriv Enap. Ako pritisak ponovo poraste, poslušaću doktora i kupiti Loristu.

Najveći broj pozitivnih kritika zaslužili su Lozap, engleski Cozaar i ruski Blocktran. Evo tipičnih recenzija pacijenata o ovim lijekovima:

Loristu su prepisivali mjesec dana. Neću reći da je značajno snizila pritisak, samo je otklonila oštre skokove, hvala na tome! Ali živjeti s pritiskom od 150-160 do 80-90 nije baš ugodno. Doktor je napisao dugu listu sličnih lijekova. Probala sam indijski Presartan, nije pomoglo. Ali nakon mjesec dana redovnog pijenja engleskog Cozaara, pritisak je skoro normalan već skoro godinu dana!

Yu.V. Snegirev, Voronjež.

Drugi korisnik je ostavio sličnu recenziju:

Nakon kursa Enapa i Loriste, pritisak je ponovo porastao na kritičnu vrijednost bukvalno dva do tri mjeseca nakon prestanka uzimanja ovih lijekova. Ali kada mi je Lozap prepisan na 4 nedelje, pritisak se vratio na normalne nivoe i više od šest meseci, kao kod mladog, 125-130.

Anton Vladimirovič, 62 godine.

stvarno, upravo je Lozap danas najpopularniji među stanovništvom Rusije, sudeći po indeksima potražnje. U vezi s ovom okolnošću, često se postavlja pitanje: "Lozap ili Lorista, što je bolje"?

Ali ovo nije baš ispravno pitanje, jer su oba lijeka zasnovana na kalijum losartanu i podjednako pomažu kod hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti, normaliziraju bubrežne žile kod dijabetesa. Lozapova cijena je nešto manja, što objašnjava njegovu popularnost. Općenito je prihvaćeno da je lijek Lozap Plus učinkovitiji od obične Loriste. Moglo bi se složiti sa ovim. Ali ako pažljivo pročitate upute, možete otkriti da je Lozap Plus ista Lorista s diureticima (Lorista-HD).

Dakle, Lozap je "bolji" od Loriste samo s ekonomske, ali ne i medicinske tačke gledišta: na svakom pakiranju ovog lijeka uštedjet ćete sto rubalja, ovisno o marži u ljekarnama.

Ažuriranje članka 30.01.2019

Arterijska hipertenzija(AH) u Ruskoj Federaciji (RF) ostaje jedan od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema. To je zbog široko rasprostranjenosti ove bolesti (oko 40% odrasle populacije Ruske Federacije ima povišen krvni pritisak), kao i činjenice da je hipertenzija najvažniji faktor rizika za nastanak velikih kardiovaskularnih bolesti - infarkta miokarda i cerebralnog moždani udar.

Trajno Perzistentno povećanje krvnog pritiska (BP) do 140/90 mm. rt. Art. i više- znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Faktori rizika koji doprinose nastanku arterijske hipertenzije su:

• Starost (muškarci preko 55 godina, žene preko 65 godina)
• Pušenje
• sjedilački način života,
• Gojaznost (struk veći od 94 cm za muškarce i više od 80 cm za žene)
• Porodični slučajevi ranih kardiovaskularnih bolesti (kod muškaraca ispod 55 godina starosti, kod žena ispod 65 godina)
• Vrijednost pulsnog krvnog tlaka kod starijih osoba (razlika između sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (donjeg) krvnog tlaka). Normalno je 30-50 mm Hg.
• Glukoza u plazmi natašte 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemija: ukupni holesterol veći od 5,0 mmol/l, holesterol lipoproteina niske gustine 3,0 mmol/l ili više, holesterol lipoproteina visoke gustine 1,0 mmol/l ili manje za muškarce i 1,2 mmol/l ili manje za žene, trigliceridi preko 17. mmol/l
• stresne situacije
• zloupotreba alkohola,
• Prekomjeran unos soli (više od 5 grama dnevno).

Također, razvoj hipertenzije olakšavaju bolesti i stanja kao što su:

• Dijabetes melitus (glukoza u plazmi natašte 7,0 mmol/l ili više na ponovljenim mjerenjima, kao i postprandijalna glukoza u plazmi 11,0 mmol/l ili više)
• Druge endokrinološke bolesti (feohromocitom, primarni aldosteronizam)
• Bolesti bubrega i bubrežnih arterija
• Uzimanje lijekova i supstanci (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonski kontraceptivi, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Poznavajući uzroke bolesti, možete spriječiti razvoj komplikacija. Starije osobe su u opasnosti.

Prema modernoj klasifikaciji koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), hipertenzija se dijeli na:

• Stepen 1: Povišen krvni pritisak 140-159 / 90-99 mm Hg
• Stepen 2: Povišen krvni pritisak 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stepen 3: Povišen krvni pritisak na 180/110 mm Hg i više.

Mjerenje krvnog tlaka kod kuće može biti vrijedan dodatak praćenju efikasnosti liječenja i važno je u otkrivanju hipertenzije. Zadatak pacijenta je da vodi dnevnik samokontrole krvnog pritiska u koji se bilježe krvni tlak i puls kada se mjere najmanje ujutro, popodne i uveče. Moguće je komentirati način života (ustajanje, ishrana, fizička aktivnost, stresne situacije).

Tehnika merenja krvnog pritiska:

• Brzo naduvajte manžetnu do nivoa pritiska 20 mmHg iznad sistoličkog krvnog pritiska (SBP) kada puls nestane
• Krvni pritisak se mjeri sa tačnošću od 2 mm Hg
• Smanjite pritisak u manžetni brzinom od približno 2 mmHg u sekundi
• Nivo pritiska na kojem se pojavljuje 1. ton odgovara SBP
• Nivo pritiska na kojem dolazi do nestanka tonova odgovara dijastoličkom krvnom pritisku (DBP)
• Ako su tonovi jako slabi, treba podići ruku i izvesti nekoliko pokreta stiskanja četkicom, a zatim ponoviti mjerenje, a da pritom ne stisnete snažno arteriju membranom fonendoskopa.
• Prilikom inicijalnog mjerenja mjeri se krvni pritisak na obje ruke. Ubuduće se mjerenje vrši na ruci na kojoj je krvni tlak viši
• Kod pacijenata sa šećernom bolešću i kod onih koji primaju antihipertenzive, krvni pritisak takođe treba meriti nakon 2 minuta stajanja.

Pacijenti sa hipertenzijom imaju bolove u glavi (često u temporalnoj, potiljačnoj regiji), epizode vrtoglavice, brzog zamora, lošeg sna, bolova u srcu, oštećenja vida.
Bolest se komplikuje hipertenzivnim krizama (kada krvni pritisak naglo poraste do visokih brojeva, javlja se učestalo mokrenje, glavobolja, vrtoglavica, lupanje srca, osjećaj vrućine); oštećena bubrežna funkcija - nefroskleroza; moždani udari, intracerebralna krvarenja; infarkt miokarda.

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijenti s hipertenzijom moraju stalno pratiti krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.
Ukoliko osobu zabrinjavaju gore navedene tegobe, kao i pritisak 1-2 puta mjesečno, ovo je povod da se obratite terapeutu ili kardiologu koji će propisati potrebne preglede, te naknadno odrediti taktiku daljnjeg liječenja. Tek nakon što se provede potreban kompleks pregleda, moguće je govoriti o imenovanju terapije lijekovima.

Samoprimjena lijekova može dovesti do razvoja neželjenih nuspojava, komplikacija i može biti fatalna! Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove po principu "pomoći prijateljima" ili pribjegavati preporukama ljekarnika u ljekarničkim lancima !!! Upotreba antihipertenzivnih lijekova moguća je samo na recept!

Osnovni cilj liječenja pacijenata sa hipertenzijom je minimiziranje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih!

1. Intervencije životnog stila:

• Da odustanem od pušenja
• Normalizacija tjelesne težine
• Konzumacija alkoholnih pića manje od 30 g/dan alkohola za muškarce i 20 g/dan za žene
• Povećana fizička aktivnost - redovna aerobna (dinamička) vježba u trajanju od 30-40 minuta najmanje 4 puta sedmično
• Smanjite potrošnju kuhinjske soli na 3-5 g dnevno
• Promjena ishrane sa povećanjem konzumacije biljne hrane, povećanjem u ishrani kalijuma, kalcijuma (koji se nalazi u povrću, voću, žitaricama) i magnezijuma (koji se nalazi u mliječnim proizvodima), kao i smanjenjem potrošnje životinjskog masti.

Ove mjere se propisuju za sve pacijente s arterijskom hipertenzijom, uključujući i one koji primaju antihipertenzive. Omogućavaju vam da: snizite krvni pritisak, smanjite potrebu za antihipertenzivima, povoljno utičete na postojeće faktore rizika.

2. Terapija lijekovima

Danas ćemo govoriti o ovim lijekovima - modernim lijekovima za liječenje arterijske hipertenzije.
Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja zahtijeva ne samo stalno praćenje krvnog tlaka, već i stalno uzimanje lijekova. Ne postoji kurs antihipertenzivne terapije, svi lijekovi se uzimaju neograničeno. Uz neučinkovitost monoterapije, provodi se odabir lijekova iz različitih grupa, često kombinirajući nekoliko lijekova.
U pravilu, želja bolesnika s hipertenzijom je kupovina najmoćnijeg, ali ne i skupog lijeka. Međutim, mora se shvatiti da to ne postoji.
Koji se lijekovi za to nude pacijentima koji pate od visokog krvnog pritiska?

Svaki antihipertenzivni lijek ima svoj mehanizam djelovanja, tj. utiču na jedno ili drugo "mehanizmi" povećanja krvnog pritiska :

a) Renin-angiotenzin sistem- bubrezi proizvode supstancu prorenin (sa smanjenjem pritiska), koja prelazi u krv u renin. Renin (proteolitički enzim) stupa u interakciju s proteinom krvne plazme - angiotenzinogenom, što rezultira stvaranjem neaktivne supstance angiotenzina I. Angiotenzin, u interakciji sa enzimom koji konvertuje angiotenzin (ACE), prelazi u aktivnu supstancu angiotenzin II. Ova supstanca doprinosi povećanju krvnog pritiska, vazokonstrikciji, povećanju učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, pobuđivanju simpatičkog nervnog sistema (što takođe dovodi do povećanja krvnog pritiska) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron potiče zadržavanje natrijuma i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedan od najjačih vazokonstriktora u tijelu.

b) Kalcijumski kanali ćelija našeg tela- kalcijum u organizmu je u vezanom stanju. Kada kalcij uđe u ćeliju kroz posebne kanale, nastaje kontraktilni protein, aktomiozin. Pod njegovim djelovanjem žile se sužavaju, srce počinje jače da se kontrahira, pritisak raste i broj otkucaja srca se povećava.

c) Adrenoreceptori- u našem organizmu u nekim organima postoje receptori, čija iritacija utiče na krvni pritisak. Ovi receptori uključuju alfa-adrenergičke receptore (α1 i α2) i beta-adrenergičke receptore (β1 i β2).Stimulacija α1-adrenergičkih receptora dovodi do povećanja krvnog pritiska, α2-adrenoreceptora - do smanjenja krvnog pritiska. β1-adrenergički receptori su lokalizovani u srcu, u bubrezima, njihova stimulacija dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povećanja potrebe miokarda za kiseonikom i povećanja krvnog pritiska. Stimulacija β2-adrenergičkih receptora smještenih u bronhiolama uzrokuje širenje bronhiola i uklanjanje bronhospazma.

d) Urinarni sistem- kao rezultat viška vode u organizmu, krvni pritisak raste.

e) Centralni nervni sistem- ekscitacija centralnog nervnog sistema povećava krvni pritisak. U mozgu postoje vazomotorni centri koji regulišu nivo krvnog pritiska.

Dakle, ispitali smo glavne mehanizme povećanja krvnog pritiska u ljudskom tijelu. Vrijeme je da se prijeđe na lijekove za krvni tlak (antihipertenzive) koji djeluju na same te mehanizme.

Klasifikacija lijekova za arterijsku hipertenziju

1. Diuretici (diuretici)
2. Blokatori kalcijumskih kanala
3. Beta blokatori
4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzivni sistem
   1. Blokatori (antagonisti) angiotenzivnih receptora (sartani)
5. Neurotropni agensi centralnog djelovanja
6. Sredstva koja djeluju na centralni nervni sistem (CNS)
7. Alfa blokatori

1. Diuretici (diuretici)

Kao rezultat uklanjanja viška tekućine iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretici sprečavaju reapsorpciju natrijevih jona, koji se kao rezultat izlučuju i nose vodu sa sobom. Osim jona natrijuma, diuretici izbacuju iz organizma jone kalija, koji su neophodni za funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Postoje diuretici koji čuvaju kalijum.

Predstavnici:

• Hidrohlorotiazid (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, deo je kombinovanih preparata; Ne preporučuje se dugotrajna upotreba u dozama većim od 12,5 mg, zbog mogućeg razvoja dijabetesa tipa 2!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - češće doza je 1,5 mg.
• Triampur (kombinovani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalijum i hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ima značajnu nuspojavu (kod muškaraca izaziva razvoj ginekomastije, mastodinije).
• Eplerenon (Inspra) - često se koristi kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, ne uzrokuje razvoj ginekomastije i mastodinije.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Lijek je kratkotrajan, ali brzo djeluje. Inhibira reapsorpciju jona natrijuma u uzlaznom koljenu Henleove petlje, proksimalnim i distalnim tubulima. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcijuma, magnezijuma.
• Torasemide (Diuver) - 5mg, 10mg, je diuretik petlje. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je posljedica reverzibilnog vezivanja torasemida na transporter jona natrijuma/klora/kalijuma koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog segmenta Henleove ascendentne petlje, što rezultira smanjenjem ili potpunom inhibicijom natrijuma. reapsorpciju jona i smanjenje osmotskog pritiska intracelularne tečnosti i reapsorpciju vode. Blokira receptore aldosterona u miokardu, smanjuje fibrozu i poboljšava dijastoličku funkciju miokarda. Torasemid u manjoj mjeri od furosemida izaziva hipokalemiju, dok je aktivniji, a njegovo djelovanje je duže.

Diuretici se propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Indapamid je jedini diuretik koji se koristi sam kod hipertenzije.
Diuretike brzog djelovanja (furosemid) je nepoželjno koristiti sistematski kod hipertenzije, uzimaju se u hitnim stanjima.
Prilikom upotrebe diuretika važno je uzimati preparate kalija u kursevima do 1 mjesec.

2. Blokatori kalcijumskih kanala

Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma) su heterogena grupa lijekova koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju po brojnim svojstvima, uključujući farmakokinetiku, selektivnost tkiva i učinak na rad srca.
Drugi naziv za ovu grupu su antagonisti kalcijumovih jona.
Postoje tri glavne podgrupe AK: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) i benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Nedavno su se počeli dijeliti u dvije velike grupe, ovisno o utjecaju na rad srca. Diltiazem i verapamil su klasifikovani kao takozvani antagonisti kalcijuma koji "usporavaju" (ne-dihidropiridin). Druga grupa (dihidropiridin) uključuje amlodipin, nifedipin i sve druge derivate dihidropiridina koji povećavaju ili ne mijenjaju broj otkucaja srca.
Blokatori kalcijumskih kanala koriste se kod arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca (kontraindicirana kod akutnih oblika!) i aritmija. Za aritmije se ne koriste svi blokatori kalcijumskih kanala, već samo oni koji snižavaju puls.

Predstavnici:

Smanjenje pulsa (ne-dihidropiridin):

• Verapamil 40mg, 80mg (produženi: Isoptin SR, Verogalide ER) - doza 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - doza 180mg;

Sljedeći predstavnici (derivati ​​dihidropiridina) se ne koriste za aritmije: Kontraindicirano kod akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine!!!

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doza 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doza 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20mg.

Od nuspojava derivata dihidropiridina mogu se indicirati edemi, uglavnom donjih ekstremiteta, glavobolja, crvenilo lica, ubrzan rad srca i pojačano mokrenje. Ako otok ne prestane, potrebno je zamijeniti lijek.
Lerkamen, koji je predstavnik treće generacije antagonista kalcijuma, zbog svoje veće selektivnosti za spore kalcijumove kanale, u manjoj meri izaziva edem u odnosu na druge predstavnike ove grupe.

3. Beta-blokatori

Postoje lijekovi koji ne blokiraju selektivno receptore - neselektivno djelovanje, kontraindicirani su kod bronhijalne astme, kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Drugi lijekovi selektivno blokiraju samo beta receptore srca - selektivno djelovanje. Svi beta-blokatori ometaju sintezu prorenina u bubrezima, čime blokiraju sistem renin-angiotenzin. Kao rezultat, krvne žile se šire i krvni tlak se smanjuje.

Predstavnici:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće doza je 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - u osnovi doza je 6,25mg, 12,5mg, 25mg.

Lijekovi ove grupe koriste se za hipertenziju, u kombinaciji sa koronarnom bolešću srca i aritmijama.
Lijekovi kratkog djelovanja, čija upotreba nije racionalna kod hipertenzije: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za beta blokatore:

• bronhijalna astma;
• nizak pritisak;
• sindrom bolesnog sinusa;
• patologija perifernih arterija;
• bradikardija;
• kardiogeni šok;
• atrioventrikularna blokada drugog ili trećeg stepena.

4. Sredstva koja djeluju na sistem renin-angiotenzin

Lijekovi djeluju na različite faze formiranja angiotenzina II. Neki inhibiraju (supresiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, dok drugi blokiraju receptore na koje djeluje angiotenzin II. Treća grupa inhibira renin, predstavljen samo jednim lijekom (aliskiren).

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

Ovi lijekovi sprječavaju konverziju angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat, koncentracija angiotenzina II u krvi se smanjuje, krvne žile se šire, a tlak se smanjuje.
Predstavnici (sinonimi su navedeni u zagradama - supstance istog hemijskog sastava):

• Captopril (Capoten) - doza 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza je najčešće 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza 4mg, 8mg.;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - u dozi od 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2mg;
• Zofenopril (Zocardis) - doza 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za terapiju različitih stupnjeva visokog krvnog tlaka.

Karakteristika lijeka Captopril (Capoten) je da je racionalan zbog kratkog trajanja djelovanja. samo kod hipertenzivnih kriza.

Sjajni predstavnik Enalapril grupe i njegovi sinonimi se koriste vrlo često. Ovaj lijek se ne razlikuje po trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 sedmice upotrebe lijeka. U apotekama možete pronaći razne generike (analoge) enalaprila, tj. jeftiniji lijekovi koji sadrže enalapril, koje proizvode male proizvodne kompanije. O kvaliteti generičkih lijekova raspravljali smo u drugom članku, ali ovdje je vrijedno napomenuti da su generici enalaprila prikladni za nekoga, a za nekoga ne djeluju.

ACE inhibitori izazivaju nuspojavu - suhi kašalj. U slučajevima razvoja kašlja, ACE inhibitori se zamjenjuju lijekovima druge grupe.
Ova grupa lijekova je kontraindicirana u trudnoći, ima teratogeno djelovanje na fetus!

Blokatori receptora angiotenzina (antagonisti) (sartani)

Ovi agensi blokiraju receptore angiotenzina. Kao rezultat toga, angiotenzin II ne stupa u interakciju s njima, žile se šire, krvni tlak se smanjuje

Predstavnici:

• Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Kao i prethodni, oni vam omogućavaju da procenite puni efekat 1-2 nedelje nakon početka primene. Nemojte uzrokovati suhi kašalj. Ne treba koristiti tokom trudnoće! Ukoliko se trudnoća otkrije tokom perioda lečenja, antihipertenzivnu terapiju lekovima ove grupe treba prekinuti!

5. Neurotropni agensi centralnog djelovanja

Neurotropni lijekovi centralnog djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove grupe je klonidin, koji se ranije široko koristio u hipertenziji. Sada se ovaj lijek izdaje striktno na recept.
Trenutno se moksonidin koristi i za hitnu pomoć kod hipertenzivne krize i za planiranu terapiju. Doziranje 0,2mg, 0,4mg. Maksimalna dnevna doza je 0,6 mg/dan.

6. Sredstva koja djeluju na centralni nervni sistem

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, tada se koriste lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem (sedativi (Novopassit, Persen, Valerijana, Motherwort, sredstva za smirenje, hipnotici)).

7. Alfa blokatori

Ovi agensi se vežu za alfa-adrenergičke receptore i blokiraju ih od iritativnog djelovanja norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak pada.
Korišteni predstavnik - doksazosin (Kardura, Tonocardin) - češće se proizvodi u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napadaja i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa-blokatori su obustavljeni.

Zašto se kod hipertenzije uzima više lijekova odjednom?

U početnom stadijumu bolesti, lekar propisuje jedan lek, na osnovu nekih istraživanja i uzimajući u obzir postojeće bolesti kod pacijenta. Ako je jedan lijek neučinkovit, često se dodaju drugi lijekovi, stvarajući kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka koji djeluju na različite mehanizme za snižavanje krvnog tlaka. Kombinirana terapija za refraktornu (rezistentnu) arterijsku hipertenziju može kombinovati do 5-6 lijekova!

Lijekovi se biraju iz različitih grupa. Na primjer:

• ACE inhibitor/diuretik;
• blokator angiotenzinskih receptora/diuretik;
• ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala;
• ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala/beta-blokator;
• blokator angiotenzinskih receptora/blokator kalcijumskih kanala/beta-blokator;
• ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala/diuretik i druge kombinacije.

Postoje kombinacije lijekova koje su neracionalne, na primjer: beta-blokatori/blokatori kalcijumskih kanala, snižavanje pulsa, beta-blokatori/lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Opasno je samoliječiti se!

Postoje kombinirani pripravci koji kombiniraju komponente tvari iz različitih grupa antihipertenzivnih lijekova u 1 tableti.

Na primjer:

• ACE inhibitor/diuretik
  • Enalapril / Hidrohlorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA i NoliprelAforte)
  • kinapril/hidroklorotiazid (akkuzid)
  • fosinopril/hidroklorotiazid (Fozicard H)
• blokator angiotenzinskih receptora/diuretik
  • Losartan/Hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hidroklorotiazid (Teveten plus)
  • valsartan/hidroklorotiazid (ko-diovan)
  • Irbesartan/Hidroklorotiazid (Co-aprovel)
  • Kandesartan/Hidroklorotiazid (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala
  • trandolapril/verapamil (tarka)
  • lizinopril/amlodipin (ekvator)
• blokator angiotenzinskih receptora/blokator kalcijumskih kanala
  • valsartan/amlodipin (Exforge)
• blokator kalcijumskih kanala dihidropiridin/beta-blokator
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• beta-blokator/diuretik (nije za dijabetes i gojaznost)
  • Bisoprolol/Hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi su dostupni u različitim dozama jedne i druge komponente, dozu za pacijenta treba odabrati od strane liječnika.

Postizanje i održavanje ciljnih nivoa krvnog pritiska zahteva dugotrajan medicinski nadzor uz redovno praćenje pridržavanja preporuka pacijenta za promenu načina života i pridržavanje režima primene propisanih antihipertenzivnih lekova, kao i korekciju terapije u zavisnosti od efikasnosti, bezbednosti i podnošljivosti leka. tretman. U dinamičkom posmatranju od presudne važnosti su uspostavljanje ličnog kontakta između doktora i pacijenta, podučavanje pacijenata u školama za pacijente sa hipertenzijom, čime se povećava privrženost pacijenata liječenju.

Ovo je antihipertenzivni lijek.

Njegov glavni aktivni sastojak je enalapril maleat. Ova komponenta inhibira stvaranje angiotenzina II i sprječava njegovo vazokonstriktivno djelovanje. Glavna stvar je smanjiti indikatore na normalne vrijednosti.

Enap ima mnoga svojstva koja su usmjerena na poboljšanje zdravlja pacijenata:

• poboljšanje intraglomerularne cirkulacije;
• smanjenje naknadnog opterećenja;
• sprečavanje razvoja dijabetičke nefropatije;
• smanjenje predopterećenja.

Međutim, ovaj lijek nije univerzalni lijek, ne može odgovarati apsolutno svakom pacijentu. Stoga će ovaj članak također razmotriti analoge Enap-a.

Enap 2,5 mg tableta sadrži sljedeće komponente:

• enalapril maleat - 2,5 miligrama;
• laktoza monohidrat - 64,90 miligrama;
• giproloza - 1,25 miligrama;
• natrijum bikarbonat - 1,30 miligrama;
• kukuruzni škrob - 11,20 miligrama;
• magnezijum stearat - 0,85 miligrama;
• talk - 3,00 miligrama.

Enap 5 mg tableta sadrži sljedeće komponente:

• enalapril maleat - 5,00 miligrama;
• giproloza - 2,5 miligrama;
• natrijum bikarbonat - 2,6 miligrama;
• kukuruzni škrob - 22,40 miligrama;
• magnezijum stearat - 1,70 miligrama;
• laktoza monohidrat - 129,80 miligrama;
• talk - 6,00 miligrama.

• enalapril maleat - 10,00 miligrama;
• željezna boja crveni oksid (E172) - 1,2 miligrama;
• natrijum bikarbonat - 5,10 miligrama;
• laktoza monohidrat - 124,60 miligrama;
• kukuruzni škrob - 21,40 miligrama;
• magnezijum stearat - 0,85 miligrama;
• talk - 6,00 miligrama.

Enap 20 mg tableta sadrži sljedeće komponente:

• enalapril maleat - 20,00 miligrama;
• željezna boja crveni oksid (E172) - 0,10 miligrama;
• natrijum bikarbonat - 10,20 miligrama;
• kukuruzni škrob - 13,90 miligrama;
• laktoza monohidrat - 117,80 miligrama;
• magnezijum stearat - 1,70 miligrama;
• željezna boja žuti oksid (E172) - 0,30 miligrama;
• talk - 6,00 miligrama.

Farmakološka svojstva

Enap je. To je peptidil dipeptidaza. Nakon procesa apsorpcije, enalapril se hidrolizira i pretvara u enalaprilat, koji zauzvrat inhibira ACE.

Kao rezultat ovog procesa dolazi do smanjenja angiotenzina II u ljudskoj krvi. Zbog toga se povećava aktivnost renina u plazmi, a smanjuje se i lučenje aldosterona.

Enap tablete

Kao rezultat uzimanja Enap-a od strane pacijenata sa njima, njihov krvni pritisak je značajno smanjen u bilo kom položaju tela, a ne dolazi do ubrzanja otkucaja srca. U nekim slučajevima može biti potrebno nekoliko sedmica terapije da bi se postigao stabilan normalan krvni pritisak.

Maksimalni efekat na normalizaciju pritiska postiže se u roku od četiri do šest sati nakon poslednjeg leka. Trajanje dejstva Enap-a zavisi od doze. Prilikom uzimanja preporučene količine lijeka, hipotonični i hemodinamski efekti ostaju u tijelu tokom cijelog dana.

Kod pacijenata s hipertenzijom, smanjenje krvnog tlaka je praćeno smanjenjem otpora perifernih arterija, sistolnog volumena krvi i malom ili nimalo promjena u otkucaju srca.

Nakon uzimanja lijeka ubrzava se cirkulacija krvi u bubrezima, dok ne dolazi do zadržavanja natrijuma i vode.

Kod pacijenata koji uzimaju diuretike i srčane glikozide, uzimanje ovog lijeka snižava periferni otpor, kao i krvni tlak. U tom slučaju se povećava sistolni volumen krvi, a broj otkucaja srca značajno se smanjuje.

Ovo također smanjuje pritisak u terminalnim plućnim kapilarama. Efekat traje dugo, barem tokom terapije. Ovo se odnosi na pacijente kojima je dijagnosticirana srčana insuficijencija.

Uzimanje lijeka Enap kod pacijenata koji pate od blage ili umjerene srčane insuficijencije općenito povoljno djeluje na organizam. Pomaže u usporavanju napredovanja povećanja i zatajenja srca.

Slični lijekovi

Enap ima niz analoga koji mogu zamijeniti lijek u slučaju nedovoljne efikasnosti, njegovog odsustva, nemogućnosti prihvaćanja zbog kontraindikacija ili nuspojava.

Evo nekoliko opcija za Enap analoge:

Nemoguće je unaprijed predvidjeti da li će, na primjer, Lorista za određenog pacijenta biti bolja od Enap-a. To se može reći za bilo koji drugi lijek. Svako od navedenih sredstava ima približno identičan sastav i indikacije, međutim, samo sa pojedinačnim uzorkom može se utvrditi šta će pacijentu više pomoći.

Čak i ako je razlog traženja analoga bio trošak, onda ovo pravilo funkcionira i ovdje. Možda će najjeftiniji lijek postati učinkovitiji od najskupljeg, a može biti upravo suprotno.

Lorista drug

Na primjer, Kapoten se razlikuje od Enap-a po aktivnom sastojku, ali je inače sastav gotovo isti. Indikacije i farmakodinamika su identične. Ovaj lijek, kao i Enap, ima impresivnu listu nuspojava i kontraindikacija.

Akcija

Enalapril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i postiže maksimalnu koncentraciju u bioplazmi nakon jednog sata od trenutka uzimanja lijeka. Stopa apsorpcije je oko 60%, ovaj proces ne utiče na unos hrane. Nakon toga se aktivna tvar enalapril u kratkom vremenu hidrolizira u enalaprilat.

Lijek ima različite efekte na tijelo:

Cijena

Enap cijene lijekova u Rusiji:

• u tabletama od 2,5 miligrama, 20 komada - 88 rubalja;
• u tabletama od 5 miligrama, 20 komada - 82 rublja;
• u tabletama od 10 miligrama, 20 komada - 101 rublja
• u tabletama od 20 miligrama, 20 komada - 151 rublja.

Cijene u Ukrajini:

• u tabletama od 2,5 miligrama, 20 komada - 21 grivna 10 kopejki
• u tabletama od 5 miligrama, 20 komada - 27 grivna
• u tabletama od 10 miligrama, 20 komada - 69 grivna;
• u tabletama od 20 miligrama, 20 komada - 98 grivna.

Povezani video zapisi

Odgovori u videu:

Lijek Enap je inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin, njegov aktivni sastojak je enalapril maleat. Djeluje hipotenzivno i blagotvorno na cijeli organizam, a posebno na kardiovaskularni sistem.

Ima veliki broj analoga, među kojima postoje oba lijeka s istim aktivnim sastojkom, i s drugim. Ali indikacije i farmakološko djelovanje su identične. Koji će lijek biti učinkovitiji za određenog pacijenta može se pokazati samo praktičnom primjenom.

Arterijska hipertenzija je ozbiljan neprijatelj, koji se može pobijediti samo uz pomoć liječenja lijekovima. Da bi se poboljšali rezultati terapije i smanjila vjerovatnoća nuspojava, koriste se lijekovi za pritisak nove generacije. Lista takvih lijekova se stalno ažurira. Šta je bolje - liječiti se provjerenim sredstvima ili skupim novitetima?

Lijekovi treće generacije - revolucija u liječenju hipertenzije ili novi nazivi i stari sastav?

Glavna razlika između lijekova za hipertenziju nove generacije i ono što je njihova nesumnjiva prednost u odnosu na prethodnike je kombinovani učinak. To jest, u jednoj tableti se kombinira nekoliko aktivnih tvari. Ako je ranije lista recepata za hipertenziju uključivala i do desetak lijekova, danas je postala znatno kraća, jer 1 lijek može zamijeniti 2-3 lijeka.

Lijekovi posljednje (treće generacije) razlikuju se od lijekova "sa iskustvom" u drugim kvalitetama:

• posebno odabrani sastav povećava efikasnost;
• sastav je razvijen uzimajući u obzir nuspojave svake od komponenti;
• vrlo praktičan za korištenje;
• izazivaju manje nuspojava od lijekova 1. i 2. generacije;
• većina pacijenata dobro podnosi;
• efikasnost se ne smanjuje dugotrajnom upotrebom.

Lijekovi za pritisak nove generacije: lista po farmakološkim grupama

Budući da se u liječenju ove bolesti koristi integrirani pristup, pacijentu se propisuje nekoliko grupa lijekova. Koji su se novi lijekovi pojavili u kompletu prve pomoći za hipertenziju? Kratka lista lijekova za pritisak nove generacije izgleda ovako:

• među lijekovima koje bi ljudi s hipertenzijom trebali stalno uzimati su inhibitori renina. Lijekovi treće generacije uključuju Rasilez (Alskiren) i Cardosal. Njihova prednost u odnosu na "stare" lijekove je u tome što su u stanju održavati normalan krvni tlak tijekom cijelog dana i ne izazivaju glositis i suhi kašalj;
• antagonisti angiotenzinskih receptora. Najpopularniji "svježi" lijek iz ove serije je Olmesartan (Cardosal). Djeluje mnogo brže, ima visok terapeutski učinak;
• diuretici. Trifas (Torasemide) je stekao odličnu reputaciju među doktorima i pacijentima. Pruža dobar hipotenzivni rezultat, uključujući i kod pacijenata sa dijabetes melitusom i starijih pacijenata;
• ACE inhibitori. „Novopridošlica“ Fosinopril pokušava da konkurira visokoefikasnom enalaprilu (Ramiprilu), ali po svojim svojstvima nije mnogo bolji od dokazanih lijekova;
• alfa i beta blokatori. Napredni lijekovi uključuju Nebivolol, Dabetalol, Carvedilol. Njihov prethodnik je Anaprilin. Novi lijekovi pružaju izražen vazodilatacijski učinak, smanjuju broj otkucaja srca. Njihov minus (koji je bio i kod lijekova 2. generacije) je „efekat povlačenja“;
• blokatori kalcijumskih kanala. Najpoznatiji "početnici" su Amlodipin, Equator. Ostvaruju dugotrajan hipotenzivni efekat.

Kako uzimati Cardosal?

Cardosal je inovativni antihipertenzivni lijek. Kada se uzima sistematski, obezbeđuje stabilno smanjenje pritiska. Uzimanje lijeka je vrlo zgodno. Doziranje - 20 mg i 40 mg (ovo je maksimalna dnevna doza), uzimaju se jednom oralno, u isto vrijeme, 1 put u 24 sata. Početna doza je 10 mg.

Još jedna prednost Cardosala je nizak postotak nuspojava. To uključuje glavobolju, vrtoglavicu, kašalj, rinitis, probavne smetnje, bolove u zglobovima i kostima, simptome slične gripi i malaksalost. Teške nuspojave su akutno zatajenje bubrega, trombocitopenija, abnormalna funkcija jetre.

Kako bi se isključila vjerojatnost njihove pojave, prilikom propisivanja lijeka potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije:

• starost do 18 godina;
• teški poremećaji u radu bubrega;
• trudnoća i dojenje;
• preosjetljivost na aktivne tvari;
• nedostatak laktaze.

Lozap: upute za uporabu i kontraindikacije

Savremeni sistemski lek koji efikasno snižava krvni pritisak je Lozap. Njegov učinak je opuštanje zidova krvnih žila, što dovodi do stvaranja voluminoznog krvotoka.

Lozap se proizvodi u 2 verzije - konvencionalne tablete i lijekovi obogaćeni diuretičkim komponentama (Lozap plus). Lijek se uzima bez obzira na unos hrane 1 put dnevno. Standardna doza održavanja je 50 mg. Najveća dnevna doza je 100 mg.

Prema recenzijama hipertenzivnih pacijenata, lijek se lako podnosi i praktički ne uzrokuje nelagodu. Koje nuspojave Lozap može izazvati? Upute za upotrebu upozoravaju na moguće povrede kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog sistema. Ponekad se javljaju alergijske reakcije, može se promijeniti laboratorijska krvna slika.

Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, djece mlađe od 18 godina, pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kao i kod individualne netolerancije na komponente. Postoje i relativne kontraindikacije.

Enalapril: karakteristike lijeka

Enalapril tablete pomažu u smanjenju pritiska čak i u slučajevima kada su drugi slični lijekovi nemoćni. Ovaj efekat traje 24 sata. Enalapril takođe ima blagi diuretički efekat.

Uzimanje lijeka ne ovisi o unosu hrane. Doziranje se bira pojedinačno. Lijek se pije 1 put dnevno. Početna pojedinačna doza je 0,01 g-0,02 g. Maksimalna dnevna doza je 0,04 g.

U liječenju lijeka u nekim slučajevima možete očekivati ​​razvoj proljeva, pojavu mišićnih grčeva, vrtoglavicu.

Enalapril nije prikladan za trudnice, dojilje i maloljetnike.

Farmaceuti pronalaze sve više novih lijekova koji pomažu u ublažavanju manifestacija hipertenzije i produžuju život osobama koje pate od visokog krvnog tlaka. Iako proizvođači tvrde njihovu sigurnost i učinkovitost, moguće je zamijeniti lijek njegovim novim analogom samo uz dozvolu liječnika. To je jedini način da stabilizirate pritisak i osigurate se od opasnih nuspojava.

03.10.2013, 14:51

Dobar dan! Mama ima 55 godina, normalne težine, zdrava hrana (isključeno prženo, dimljeno itd.). Već nekoliko dana brine me visok pritisak 140-145/100, puls 92-110. Pod takvim pritiskom, oseća se loše. Nema edema. Pritisak raste otprilike 2-3 puta (dana) mjesečno dugo vremena. Živi na selu, otišla je u okružnu kliniku kod terapeuta. Uzeli su krv, dali urin, nisam mogao uzeti rezultate (odbio). Zakazano:
1. Lozap 50 mg 1 put dnevno, dugo (neograničeno, tj. piti stalno).
2. Caventon za cirkulaciju krvi.
Mama je prije pila Caventon, ali su se pojavila pitanja:
1. Da li se isplati početi stalno piti Lozap uprkos činjenici da pritisak traje nekoliko dana u mjesecu?
2. Mama jako dugo pije 2 litre vode dnevno, možda, s obzirom na povećanje pritiska (nema edema), da li treba smanjiti tečnost?

03.10.2013, 18:01

Cavinton je glupost, bolje ga je baciti.
1. Da, isplati se.
2. Nemojte seći oštro, provjerite šećer u krvi.

03.10.2013, 18:31

Hvala vam puno na odgovoru! Šta sam hteo da razjasnim:
1. Prethodno je moja majka pila Enalapril, odgovarao joj je ovaj lek, onda je pritisak prestao da joj smeta i prestala je da ga pije, ali je zaboravila da pita doktora o tome. Da li je Enalapril mnogo gori od Lozapa? Možda se samo vratite na enalapril?
2. Namjerno sam popio dvije litre vode. pročitaj negde da je neophodno. Koliko vode uopšte treba da pijete dnevno?

03.10.2013, 21:55

1. Bolje je odlučiti interno i individualno.
2. Ne morate na silu tjerati vodu u sebe.

04.10.2013, 11:30

Razumeo, hvala na savetu!
Što se tiče kapi od ubrzanog pulsa, zaboravio sam pojasniti - prepisali su Valocardin ili Corvalol. Sada sam čitao internet i naišao na informaciju da su krajnje nepoželjni. Istina je? Ako je tako, koji je najbolji način da ih zamijenite pulsom od 90-110?
I htio sam znati za Caventon, da li je to u osnovi glupost - ne pomaže li moždanoj cirkulaciji ili jednostavno nije potreban u našoj situaciji?

04.10.2013, 11:41

Corvalol je alkoholna otopina barbiturata. Nije potrebno iz srca, ili iz nečeg drugog.
Cavinton je glupost uvijek i svuda.

04.10.2013, 12:02

Hvala ti. Nakon ovakvih imenovanja, postoji sumnja da li je Lozap ispravno izabran za moju majku ?! Da li je Lozap u principu dobar lijek za pritisak 40/100 ili je prejak i može se koristiti nešto jednostavnije?
Isti doktor prepisuje Cavinton mojoj majci za tegobe na česte vrtoglavice, Aleksandre Ivanoviču, recite mi da li postoje dobri lekovi za cerebralnu cirkulaciju u medicini zasnovanoj na dokazima i lek za normalizaciju učestalog pulsa od 90-110 u principu, molim vas napišite kako se zovu!? Veoma te molim. majka, uzimajući u obzir "dobre" Cavinton i Corvalol, ostaje samo sa svojim lošim zdravljem ...

05.10.2013, 13:26

[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

05.10.2013, 13:39

molim vas recite mi da li postoje dobri lijekovi za cerebralnu cirkulaciju u medicini zasnovanoj na dokazima

Lijekovi koji će vratiti mozak u zdravlje nakon moždanog udara su utopija. Metaboličke gluposti popularne u Rusiji - dokazano ne pomažu.

- aerobno opterećenje,
- normalizacija težine,
- povrće i voće,
- minimum soli
- ograničenje alkohola.
Od lijekova:


- beta blokatori

05.10.2013, 13:55

Hvala vam puno na linkovima i na puno korisnih informacija, sjedit ću i pažljivo proučavati i slijediti savjete! Do sada sam samo gledao, ako sam dobro razumeo:
1. Ne postoje lijekovi za cerebralnu cirkulaciju?
2. Koje kapi se mogu koristiti za ubrzani rad srca umjesto Corvalola?

05.10.2013, 22:48

1. Vidi moj prethodni odgovor. Direktno - ne, indirektno: aspirin + statini + beta-blokatori + ACE inhibitori.
2. Beta blokatori, ali ne u kapima, nego u tabletama (anaprilin, ili metoprolol, ili bisoprolol).

07.10.2013, 11:48

Poštovani Aleksandre Ivanoviču, veoma sam vam zahvalan na vašim odgovorima!!!Čitam,pokušavam da shvatim,ali s obzirom da sam daleko od medicine,a ima puno lekova (ogromne liste)! Posebno me zbunjuju beta-blokatori, ACE inhibitori, sartani... Ne razumijem da li su svi ili neki od njih potrebni, npr. ako su u grupama, onda su istovremeno potrebni Lozap i Enalapril ( oni su iz različitih grupa) i to nije sve .. .
Ako sam dobro shvatio, to će biti istovremeno liječenje i hipertenzije i normalizacija pulsa, zar ne?

Hteo bih da vas pitam. Možete li napisati okvirni režim liječenja (sa nazivima lijekova) koji se može prepisati osobi za normalizaciju cerebralne cirkulacije (česte vrtoglavice)?
Samo se bojim pokupiti one koje se ne mogu uzeti u isto vrijeme. A u klinici, kao što sam već napisao, Caventon je prepisan i nema drugih opcija.
Samo grubi dijagram, molim.

07.10.2013, 16:34

Lijekovi koji će vratiti mozak u zdravlje nakon moždanog udara su utopija. Metaboličke gluposti popularne u Rusiji - dokazano ne pomažu.
Glavni tretman je prevencija kardiološkog čula:
- aerobno opterećenje,
- normalizacija težine,
- povrće i voće,
- minimum soli
- ograničenje alkohola.
Od lijekova:
- antikoagulansi (u zavisnosti od situacije od aspirina do varfarina),
- statini (za snižavanje holesterola)
- beta blokatori
- ACE inhibitori i sartani (iz ove grupe, isti lozap).

Aspirin-kardio 100 mg navečer,
Atorvastatin 20 mg uveče
Metoprolol (sinonimi: betalok, egilok) - ujutro / uveče, doza se bira pojedinačno,
Losartan (sinonimi: cozaar, lozap, lorista, itd.) - ujutro, doza se bira pojedinačno.

07.10.2013, 18:08

Svaka čast, hvala! Dobro sam shvatio da sa 4 leka koja se uzimaju tokom dana "ubijamo tri muve odjednom": visok krvni pritisak, ubrzan puls, normalizujemo cerebralnu cirkulaciju (vrtoglavica)?

07.10.2013, 18:43

Da.
Ali ne zaboravimo ovo:
- aerobno opterećenje,
- normalizacija težine,
- povrće i voće,
- minimum soli
- ograničenje alkohola.

Na primjer, u prisustvu gojaznosti (niste naveli visinu i težinu), gubitak težine na svakih 10 kg je jednak uzimanju jednog lijeka za pritisak.

07.10.2013, 19:28

Gojaznost nije jedinstvena pojava, ali možete smršati. Izvinite, nisam razumeo šta znači "gubitak težine na svakih 10 kg je ekvivalentan uzimanju jednog leka za pritisak"?

07.10.2013, 19:49

Na primjer, imali ste 100 kg.
Za normalizaciju pritiska uzmite 3 lijeka u dobrim dozama.
Tada gubite na težini do 90 kg i za normalizaciju pritiska već vam trebaju ne 3, već 2 lijeka.
One. Gubitak 10 kilograma viška je ekvivalentan jednom lijeku u adekvatnoj dozi.

08.10.2013, 14:24

Dobar dan! Da vas pitam još jednu stvar koju ne razumem. Hvala vam puno na razumijevanju i strpljenju sa mojom temom!
1. Da li moram da proverim holesterol pre nego što počnem da uzimam Atorvastatin?
2. Da li su vam potrebni testovi tokom tretmana?
3. Da li liječenje svim lijekovima treba biti dugotrajno ili postoji određeni period (npr. 1-2 mjeseca itd.)?
4. Uzimajući u obzir činjenicu da je majka već pila Enalapril 5 mg, ova doza je smanjila pritisak, da li se može pripisati nekoj grupi i nastaviti da pije umjesto Lozapa ili Metoprolola ili Enalaprila gore od ovih lijekova? spremni su za kupovinu najboljih lijekova bez obzira na cijenu).
5. Dobro sam shvatio, potrebna su 2 antihipertenziva. imaju različite ciljeve, uprkos činjenici da gojaznost nema. Ne možete proći s jednim (barem prvi put i vidjeti hoće li biti rezultat)? Ili jedan od njih utiče na cerebralnu cirkulaciju i sprečava vrtoglavicu?

08.10.2013, 17:30

1. Poželjno, ali nije obavezno. Bolje je provjeriti nakon 2-3 sedmice od početka prijema.
2. Pisao je o holesterolu. Jednom godišnje ima smisla provjeriti hemoglobin i šećer. Mjesec dana nakon uzimanja atorvastatina, potrebno je provjeriti ALT i CPK.
3. Dugotrajno. Revizija (ispravka, a ne otkazivanje) jednom godišnje (možda se pojavi nešto efikasnije).
4. Enalapril (adj, ACE inhibitor), Lozap (losartan, sartan). Oni su slični, ali iz različitih grupa lijekova. Enalapril nije ništa bolji. Ako je bolje pomoglo, onda se tome možete vratiti.
5. Ako gledate sa stanovišta prognoze (produžavanje životnog vijeka), onda je optimalna upotreba beta-blokatora i ACE inhibitora (ili sartana). Sva 4 lijeka koja sam ranije spomenuo mogu poboljšati situaciju s vrtoglavicom.

09.10.2013, 12:03

Uvek želite da sve razumete u potpunosti, a za to morate iznova i iznova da vas zamaraju pitanjima.
1. "Sva 4 lijeka koja sam ranije spomenuo mogu poboljšati situaciju s vrtoglavicom." Mislite li da svako od njih na svoj način pomaže da se riješite vrtoglavice? Ili samo u kompleksu?
2. Ako prestanete uzimati Enalapril od antihipertenziva, da li je ovo dovoljno? Ili tada neće biti kompletnog kompleksa za liječenje vrtoglavice?
Ako sam Enalapril nije moguć, onda mu treba dodati Lozap ili Metoprolol?
3. Činjenica je da je nedavno moja majka imala, naprotiv, nizak krvni pritisak (to je bilo zbog činjenice da je tokom nedelje pila samo kefir i oslabila), a sada je visok ... dan ranije bila je dosta nervozna i puno je radila sa naočarima (naprezala vid) a zatim se povećala. Ne mogu li 2 antihipertenziva jako sniziti pritisak u našem slučaju?
4. Mogu li voziti auto sa ovim tretmanom? (vožnja svaki dan).

09.10.2013, 17:13

1. I svako na svoj način, i u kompleksu.
2. Može ili ne mora biti dovoljno. Ako dodate, onda je metoprolol bolji, jer. losartan i enalapril, iako različiti, ali bliski.
3. Efekat je dozno zavisan, sa pravilnom dozom neće biti izraženog smanjenja, čak ni na kefiru.
4. Možete.

10.10.2013, 16:53

Aleksandre Ivanoviču, zdravo. Molim vas recite mi u apoteci umjesto Aspirin-cardio (nije bio dostupan) moja majka je dobila Cardiomagnyl (acetilsalicilna + magnezijum), da li se može prvi put zamijeniti Aspirin-cardio ili je bolje da ne pijem to?
I ima jos jedan problem, nisam se odmah usudio pitati u ovoj temi, mislio sam mozda se ovo ne odnosi na pritisak... sad odlucim: 1,5 godine moja majka periodicno (prilicno) utrnu desna ruka i izvinjavam se zbog izraza "naježiti se". Šta bi to moglo biti i kako riješiti ovaj problem?

10.10.2013, 17:36

U kardiomagnilu je zbunjujući upravo "magnezijum" (magnezijum hidroksid), koji se dodaje u smešnoj dozi navodno da neutrališe kiselinu, ali koji može da stupi u interakciju sa acetilsalicilnom kiselinom. Takva kombinacija nije proučavana, obje komponente mogu komunicirati, mijenjajući svojstva druge. Izbjegao bih takve "izmišljotine".
Umjesto aspirin-kardio, dozvoljavam trombogu ili domaći aspirin.

Uz utrnulost ruku, uzrok je vjerovatno u kičmi. Ima smisla posjetiti neurologa. Takođe, obratite pažnju na to kako mama spava. Moguće je da su žile i nervi mehanički stegnuti zbog neudobnog nefiziološkog držanja tokom spavanja. Možda ćete morati promijeniti jastuk na viši/niži ili kupiti ortopedski jastuk.

11.10.2013, 13:39

Kupili smo Aspirin-cardio, Cardiomagnyl je bačen. Sljedeći put nećemo slušati savjetnike u ljekarni, oni kažu isto. Hvala vam puno!
Što se tiče utrnulosti ruku. Kao i uvijek, imamo problem sa ljekarima u područnoj ambulanti.
Za početak, probajmo savjete o spavanju, uzmite drugi jastuk. Mama već nekoliko godina spava na tvrdoj podlozi. Jednom sam pročitao da je bolji za kičmu, ali da li je bolji? Nije li to razlog? Na krevetu je daska, zatim tanko ćebe - ispada prilično čvrsto. Možda je bolje ukloniti ploču?
I taman kada je ruka počela da trni, moja majka je operisala ingvinalnu kilu, bila je spinalna anestezija, da li je to u principu uzrok?

12.10.2013, 09:47

Nisam ortoped, ali bih probao da skinem dasku.
Malo je vjerovatno da je epiduralna bila povezana s povremenom utrnućem ruke.

24.03.2014, 16:59

Ponovo trebam tvoj savjet. Hvala na savjetima o lijekovima, moja majka već nekoliko mjeseci uzima Aspirin-kardio, Atorvastatin, Betalok - lijekovi održavaju pritisak u normalu, hvala!
Darovana krv, cekaju se rezultati.
Išla sam na ultrazvuk srca (ECHO-kardiografija) i ovo su napisali u dijagnozi:
Hipertrofija LV miokarda.
DD-PPN degenerativne promjene u MK, TK, AK.
Molim vas recite mi šta to znači, koliko je opasno i šta je potrebno učiniti za takvu dijagnozu?
Hvala vam puno unapred!

24.03.2014, 23:31

Izložite, molim vas, sav protokol EhoKG. Bolje kao skeniranje ili fotografija.

03.04.2014, 11:47

Zdravo Aleksandre Ivanoviču!
Zajedno sam prikupio sve podatke (skenove) o mojoj majci.
Odmah sam htela da pojasnim da u prethodnoj poruci nisam uzela u obzir da moja majka, pored navedenih lekova, pije Enalapril.
Javljaju se pritiskajući i stežući bolovi u srcu.
Pored ultrazvuka srca uradila je i kardiogram, ponovo se uplašila da je dijagnoza ozbiljna i da hitno treba kod kardiologa, otišla je i evo njegovog termina:
1. Umesto enalaprila (doktor je rekao da je sa hipertrofijom miokarda LV enalopril nemoguć, da li je to tačno??? Pa umesto njega Perineva 1 put dnevno.
2. Kardiomagnil. Pa, već smo pričali o njemu, odmah sam podsjetio mamu da nije potreban, neka nastavi da pije Aspirin-kardio.
3. Preductal MB - potreban je za hipertrofiju miokarda LV (?)
4. Asparkam - navodno mojoj majci nedostaje magnezijuma. Ali ovo me zbunjuje, prilažem snimku krvne slike gdje je magnezijum normalan (ili je zaista potreban?)
Aleksandre Ivanoviču, imam veliku molbu za vas, pogledajte snimke, koliko je sve ozbiljno sa maminim srcem?
I molim vas da komentarišete termin. već zahvaljujući Cardiomagnylu, postoji sumnja da li su potrebni drugi lijekovi.
Ultrazvuk srca [Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
kardiogram [linkove mogu vidjeti samo registrirani i aktivirani korisnici]
opis [Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
krv [Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
još krvi [Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

03.04.2014, 15:31

1. Nije istina. Za mene je perindopril (Perinev itd.) slabiji od enalaprila. Ako se promijenite unutar grupe ovih lijekova, onda je bolje za lizinopril ili ramipril. A onda je glavna pažnja preći na jednu dozu.
2. Aspirin cardio i Cardiomagnyl imaju različit sastav. U kardiomagnilu, neistražen amaterski nastup.
3. Nije potrebno, to je lutka.
4. Nije potrebno, dovoljno je u hrani.

Prema analizama:
Visok holesterol i LDL, ima smisla početi uzimati atorvastatin ili povećati njegovu dozu.

03.04.2014, 17:17

Hvala vam puno na odgovoru!!!
Ako smem ponovo da pitam šta nije jasno:
1. Što se tiče Enalaprila, postoji još jedna nijansa - moja majka dugo kašlje (koincidira sa upotrebom Enalaprila). Isti doktor je rekao da Enalapril često izaziva kašalj.
Čitao sam o ovoj temi na internetu, isto važi i za mnoge kašalj od Enalaprila. I to je u nuspojavama.
Aleksandre Ivanoviču, ali kako je to zaista, postoji li takva mogućnost?
A ako je tako, onda ako lizinopril ili ramipril iz iste grupe vjerovatno mogu izazvati i kašalj... Kojim se onda lijekom Enalapril može zamijeniti da ne bi došlo do suvog kašlja nuspojava?
2. Shvatio sam da Preductal MB nije potreban. Da li je potreban još neki lijek za hipertrofiju miokarda LV? Da li je potrebno liječenje za ovu dijagnozu?

03.04.2014, 17:58

Kašalj se rjeđe razvija na lizinoprilu i ramiprilu, ali ako se pojavi, onda ima smisla preći na blokatore angiotenzinskih receptora - valsartan itd.

Statini (da li ih mama uzima ili ne?), aspirin, ACE inhibitori - to su lijekovi koji su potrebni za hipertrofiju miokarda.

03.04.2014, 18:38

Hvala ti!!!
Mama uzima: enalapril, betalok-zok, atorvastatin (povećati dozu), aspirin-kardio, sudeći po sličnosti naziva statina, da li je to atorvastatin?
Aleksandre Ivanoviču, pomozite mi da se nosim sa lekovima, kao što razumete, nema nade za kliniku...
nabrojat ću:
1. A ako odmah pređete sa enalaprila na valsartan, da bi se odmah nadali da neće biti kašlja, onda to više neće biti ACE inhibitor, pa neće biti tretmana za hipertrofiju miokarda? Ili postoje neki ACE inhibitori koji uopće ne uzrokuju kašalj?
2. Betalok-zok, i to je problem, moja mama ga ne pije redovno, iako pokušava, ali činjenica je da nakon tablete od 50 mg primjetno ubrzo osjeti vrtoglavicu, mučninu, glavobolju i jako jak slom.
Pokušao sam da se snađem samo sa Enalaprilom - pritisak se dobro drži neko vrijeme, a kada ne izdrži, Betalok iznova dodaje ove simptome.
Da li je moguće bez toga sa hipertrofijom miokarda?
Recimo: aspirin, atorvastatin, umjesto enalapril-valsartan. Hoće li ovo biti dovoljno ili je bolje dodati još nešto?

03.04.2014, 18:48

1. Will. Valsartan djeluje na približno iste karike patogeneze.
2. Beta-blokatori (betalok) - takođe dobri, nuspojave zavise od doze, tj. ako smanjite dozu na 25 mg, možda neće doći do sloma.

03.04.2014, 19:07

Počinjem da razumijem, hvala puno!
dakle:
1. Pa aspirin, atorvastatin, valsartan i probaj betalok 25mg (ako opet bude loše, onda bez njega). I ovo je dovoljno za hipertrofiju miokarda, zar ne?
2. I još nešto što sam hteo da pojasnim, u dijagnozi ultrazvuka srca piše: "Hipertrofija miokarda LV. DD-PPN degenerativnih promena u MC, TC, AK."
Pronašla sam podatke o hipertrofiji, ali bih vas naravno zamolila da komentarišete konkretno mamine preglede.
A ostatak dijagnoze nakon "hipertrofije miokarda LV" potpuno je neshvatljiv, što to u principu znači i koliko je opasno?

03.04.2014, 21:47

1. Da.
2. DD - dijastolna disfunkcija (postoje dobri lijekovi poput betaloka). Degenerativne promjene na različitim zaliscima medicinski su opis starenja intrakardijalnih struktura. Ako bi postojalo nešto veoma teško, onda bi se koristili drugi termini koji ukazuju na stepen sužavanja ili proširenja.
Zaključak UZ nije dijagnoza, već potkrepljenje dijagnoze.
Od svih navedenih istraživanja, brojke holesterola su mi se učinile najlošijim.

04.04.2014, 15:03

Zdravo Aleksandre Ivanoviču!
Hvala puno i nizak pozdrav na ovakvim informacijama koje su nam neophodne!!!
Ostaje sljedeće pojašnjenje:
1. Atorvastatin majka je popila 20 mg, koliko je bolje povećati dozu i nakon kojeg vremena ponovo dati krv (provjeriti kolesterol)?
2. Valsartan - mogu li pokušati da počnem sa 40 mg jednom i ako ne održi pritisak da povećam na 40 mg 2 puta dnevno?

05.04.2014, 17:15

Dobar dan, dozvolite mi da dodam još jedno pitanje:
3. Valsartan je kupljen, trgovački naziv lijeka je Valz. Mama je počela da ga uzima.
I danas sam na internetu naišao na informaciju da je još uvijek otvoreno (kako sam shvatio 2006.) pitanje da li blokatori angiotenzinskih receptora (jedan od njih valsartan) povećavaju ili ne povećavaju rizik od infarkta miokarda (srčani udar).
Aleksandre Ivanoviču, a danas je, sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, ovo pitanje u potpunosti proučeno? (Da li još uvijek uzrokuje rizik od infarkta miokarda ili ne).

06.04.2014, 00:14

1. Razmislite o prelasku na jači statin - rosuvastatin - 10 mg
2. da
3. ne, sartani poboljšavaju prognozu

07.04.2014, 12:01

Aleksandre Ivanoviču, hvala puno! Jako mi je žao što postavljam toliko pitanja, samo iskreno, vaš odgovor na svako od njih je veoma važan za našu porodicu!
Evo šta sam htio znati:
1. Ovdje sam pročitao o Valsartanu [Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove] 1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81 % D1%82%D0%B2%D0%B0/%D0%A1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D1%8B/valsartan/ ako imate priliku, pogledajte link, skoro pri dnu stranice, poglavlje "Kontroverzna pitanja o liječenju infarkta miokarda" - napišite svoje mišljenje o ovom pitanju?
2. Za svaki slucaj hocu da razjasnim za Lozap (losartan), zbog njega sam u pocetku kreirao temu pa su i oni kupili, mama je pocela da pije, nije bilo nikakvih nuspojava. Da li je i ovo sartan ili nije? Ako jeste, da li je Lozap gori od Valsartana ili je i on dobar lijek?
3. Sada sam čitao naše upute za Lozap, postoji sljedeća fraza: "Smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i mortaliteta kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore" ... (((
Aleksandre Ivanoviču, ispada da je hipertrofija LV vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti?

07.04.2014, 21:15

1. Već sam napisao - sartani poboljšavaju prognozu.
2. Losartan - slabiji, ovo je prvi lijek u ovoj grupi.
3. Hipertrofija nije bolest, već manifestacija hipertenzije. Kardiovaskularni mortalitet u svijetu iznosi oko 60%, tj. većina nas će umrijeti od srčanih bolesti. Činjenica da smo Mi smrtni je takođe otkrovenje za vas? Zadatak liječenja je da to odgodi, tj. prevencija.

08.04.2014, 14:20

Shvatio sam, smirio si me, hvala! Hajde da se lečimo!
Hteo sam da razjasnim o Losartanu, kako bih u potpunosti razumeo, da li je slabiji u smislu činjenice da neki možda ne održavaju pritisak normalnim ili je, generalno, lek gori?
Pa ipak, Aleksandre Ivanoviču, želeo bih da se konsultujem sa vama o srcu mog deteta i o niskom krvnom pritisku oca (gde da počnem pregled), za ovo morate da napravite još 2 teme ili možete pitati ovde ?

09.04.2014, 17:46

Zdravo! Dozvolite mi da dodam na pitanje:
Mama je počela da uzima valsartan i rosuvastatin (pije i aspirin-kardio). U to vrijeme (drugi dan) pojavila se suha koža koja se ljušti na nogama (u blizini kukova) sa malim crvenim osipom i svrabom. Moja majka je općenito sklona alergijama na određene lijekove i hranu.
Možete li mi reći da li je moguće pretpostaviti na koji od lijekova se pojavila ova reakcija?
A ako pokušate da pređete na lozap i atorvastatin (opet) da li postoji šansa da alergija nestane ili su to veoma slični i identični lekovi (u odnosu na valsartan i rosuvastatin) i da menjate ništa neće promeniti?

10.04.2014, 10:57

Da biste razumjeli kakva je reakcija, bolje je prvo otkazati jednu, a zatim drugu. U suprotnom ćete sagriješiti na oba. Na primjer, vratite se na atorvastatin i ostavite valsartan za sada.

10.04.2014, 13:42

Razumijemo, "izračunat ćemo" čemu služi osip.
Aleksandre Ivanoviču, evo još nešto sam hteo da pitam, izbacili su sve "korvalole, valokardine" iz kuće, ali ima situacija kada majka ili otac imaju ubod u predelu srca ili ubrzan puls...
Već sam te pitao, napisali ste mi da možete "Beta blokatore, ali ne u kapima već u tabletama (anaprilin, ili metoprolol, ili bisoprolol).
Molim vas recite mi ako kod kuće kupujete anaprilin za takve slučajeve (i moj otac ima bolove u srcu, nizak krvni pritisak):
1. Da li je dozvoljeno uzeti ga jednom (sa onim osjećajima kada je Carvalol prije uzet)?
2. U situaciji za majku, da li je kompatibilan sa valsortanom(sartanima), ako ne odmah, ali istog dana?
3. Da li je Validol dobar lek, ublažiće bolove u srcu, česte otkucaje srca, da li treba da bude u kutiji prve pomoći?
4. Moj otac ima bronhijalnu astmu, moja majka danas ima kašalj čiji se uzrok još ne može otkriti ((. U anaprilinu piše sa oprezom kod astme, u ovom slučaju da li je anaprilin još moguć ili je bolje uraditi nešto drugo?

10.04.2014, 20:42

1. Prihvatljivo, ali ne kao Corvalol (beta blokatori nisu sedativi).
2. Da.
3. Ovo su samo kovnice.
4. Pažljivo.

11.04.2014, 11:47

11.04.2014, 15:34

Aleksandre Ivanoviču, ako sam dobro shvatio, onda se anaprilin može uzimati za bol u srcu, tahikardiju.
A šta možete piti kao sedativ? (I sam imam takve situacije kada hoću da kapnem Corvalol, pio sam ga i činilo mi se da pomaže, kako da ga zamijenim normalnim, pitam, i za sebe i za roditelje).
I htela sam da se posavetujem sa tobom o srcu deteta, da li je to moguće u ovoj temi ili da napravim još jednu?

OTC sedativi - valerijana i matičnjak.
Sedativi i hipnotici na recept (barbiturati u sastavu alkoholnog korvalola su vjerojatnije hipnotici nego sedativi) - ovo je za psihoterapeuta ili neurologa na recept.

Za dijete je bolje napraviti zasebnu temu kako ne biste zbunili podatke. 1 pacijent = 1 tema.

11.04.2014, 17:09

Aleksandre Ivanoviču, da li je moguće (ako u vrlo rijetkim slučajevima!) u principu koristiti Corvalol za spavanje (ponekad ne možete zaspati, a sljedeći dan je vrlo odgovoran) ili je vrlo štetan?
Dozvolite mi da ovdje postavim link na temu mog djeteta
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

12.04.2014, 00:03

Barbiturati kao tablete za spavanje su srednjovjekovni. Zašto se udaraš čekićem u glavu?

15.04.2014, 13:23

Zdravo Aleksandre Ivanoviču! Dozvolite mi da vas zamolim da pogledate moju temu o srcu djeteta...[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

01.07.2014, 13:35

Zdravo Aleksandre Ivanoviču!
Danas moja majka ima oko 7 mjeseci. pića Valz, Aspirin-kardio, Atorvastatin. Pritisak je normalan, hvala puno!
Pojavila su se sljedeća pitanja:
1. Prethodno ste napisali "Mjesec dana nakon početka atorvastatina, morate provjeriti ALT i CPK." Nažalost, propustio sam ovo pitanje
Molim vas recite mi da li je moguće tek sada nakon mnogo mjeseci dati krv za ove pokazatelje?
2. Što se tiče lijeka za pritisak i aspirina, shvatio sam da ih treba uzimati dugo (konstantno), a uzima se i atorvastatin stalno (sada uvijek) ili treba kontrolirati kolesterol u krvi i ako su pokazatelji normalni, onda možeš da praviš pauze na neko vreme?

2. Potreba. Ako je odabrana doza, dovoljno je kontrolirati jednom kvartalno ili svakih šest mjeseci, ovisno o kardiovaskularnom riziku.

30.04.2015, 20:50

Zdravo Aleksandre Ivanoviču!
Želim da se vratim na temu moje majke, nakon što ste nas konsultovali, moja majka je stalno uzimala Valz, Aspirin-Cardio, Atorvastatin.
Sve je bilo super 1,5 godine, hvala puno!!!
Ali kao što ste napisali, očigledno je došao trenutak da se pripreme preispitaju i prilagode.
Prije otprilike 2 sedmice Valz je prestao održavati tlak normalnim.
Postojao je konstantan pritisak 150-160 / 90-100 i puls 110-116, osjećaj težine u srcu.
Mama je otišla u lokalnu kliniku (bila sam odsutna i nisam se mogla posavjetovati s vama, nažalost), prepisana joj je Concor 2,5 mg i poslata na ultrazvuk srca i krvne pretrage.

Rezultati ankete:

HDL 1,19 (0,91-1,56)
LDL 4,5 (2,59-4,11)!
Trigliceridi 1,17 (0,7-1,7)

Ehokardiografija (preštampam protokol u cijelosti, slovo po slovo, fotografija nije u prilogu ultrazvuka):

Aorta: zbijena, nije proširena, 31 mm (N do 38 mm)
AK prsten je zapečaćen, zadebljan. Dopler: regurgitacija 1-2 tbsp.
LR: neprošireno 35 mm (do 38 mm)
LV: šupljina LV je proširena, CDR 60 mm (do 55 mm)
IVS: nije zadebljan 10,9 mm (do 10 mm)?
ZSLZh: nije zadebljano 9,0 mm (do 10 mm)
Ukupna kontraktilnost miokarda LV: EF 57% (više od 55%)
Lokalna kontraktilnost LV: nije prekinuta
MK: ventili su zapečaćeni, zadebljani. Dopler: regurgitacija 1-2 st
PP: neproširen, 34x44mm (40x49mm)
PZh: šupljina nije proširena, 26 mm (do 28 mm)
TK: krila su zapečaćena, nisu zadebljana. Dopler: regurgitacija 1 tbsp.
LA: LA ventil nije proširen. Dopler: regurgitacija 0-1 tbsp.
Perikard: izliv 0 mm.
Pleuralne šupljine: nisu promijenjene.
ZAKLJUČAK: znaci dilatacije LV, hipertrofija miokarda IVS.

Imam 3 pitanja (jako mi je žao zbog tolikog broja odjednom):

30.04.2015, 22:30

pritisak 150-160 / 90-100 i puls 110-116, osećaj težine u predelu srca.

Rezultati ankete:
Holesterol 5,7 (granica: 5,2-6,24)!
HDL 1,19 (0,91-1,56)
LDL 4,5 (2,59-4,11)!
Trigliceridi 1,17 (0,7-1,7)

1) Koliko je ehokardiografska situacija ozbiljna, da li zahtijeva reviziju režima liječenja?
2) Počeo sam da čitam o statinima na internetu, pronašao sam članak koji navodno samo originali (Liprimar, Crestor) daju pravi efekat, a generici više ne "funkcionišu" kao originali.
Može li postojati razlog za granični holesterol što mama nije pila originalni?
Prilično je skup, ali mi smo spremni da ga kupimo.
Ali htio sam da razjasnim s vama, da li se zaista isplati piti bolje atorvastatin-Liprimar?
3) Mama takođe ima proširene vene 2 žlice. Hirurg je prepisao angioprotektivno sredstvo Venarus (diosmin + hesperidin).
Uputa kaže da poboljšava mikrocirkulaciju.
Pitanje je, s obzirom na to da mama pije Aspirin-Cardio, može li i ona da pije Vinarus (neće li ovo biti preobilje "razrjeđivanja krvi")?

Prije nego odgovorite na vaša pitanja:
- 160/100 je loše, ne morate odabrati više od 140/85, ako je dodavanje konkora dovoljno, onda dobro.
- težina u grudima - potrebno je isključiti anginu pektoris (Holter, traka za trčanje ili vleloegometar)!
- LDL - 4,5 - ovo je mnogo, a ne granično. Ispravnije je ocjenjivati ​​efikasnost statina prema LDL-u, a ne prema ukupnom holesterolu. Koja je sada doza atorvastatina?

Vaša pitanja:
1. Anksiozna težina u grudima i povećan pritisak i LDL.
2. Svi rade, samo treba pokupiti dozu. Sada je ili doza niska ili morate preći na rosuvastatin (jači).
3. Venarus po mojoj klasifikaciji, pardon, gluposti. Neće stvarno uticati ni na šta. Ovo je tzv. "venotonik", nema veze sa zgrušavanjem krvi.

01.05.2015, 17:01

Riješite više pitanja.

01.05.2015, 21:55

Hvala vam puno na odgovoru, Aleksandre Ivanoviču!
Mama uzima atorvastatin 20 mg. Razumem za rosurvastatin.
Riješite više pitanja.
1) Već nekoliko dana moja mama pije Concor 2,5 mg, drži pritisak u normalnom stanju (jednom je porastao na 135, ali se uveče istog dana normalizirao), puls i Concor je normalan.
Na klinici su mojoj majci rekli da Valz zamijeni Concorom, a moje pitanje je, ako Concor održava pritisak i puls normalnim, da li je dovoljno sam? (Aspirin i statini, naravno!).
Ili je, sudeći po ultrazvuku srca, potrebno nešto drugo? Inače, težina u srcu sa Concorom se također još ne osjeća.
2) Ako ne preporučujete Venarus, recite mi šta ga može zamijeniti? Šta mislite da je zaista potrebno za 2. stadijum proširenih vena? (nosi kompresijsko donje rublje).

1. Nije potrebno otkazati Valza, Concor ga neće zamijeniti. Bolje oboje zajedno.
2. Da li ste dobili ovaj ultrazvuk?!!! Prema ultrazvuku srca, uglavnom nije uobičajeno bilo šta prepisivati ​​ili otkazivati. Napisao sam da je važnije - težina u grudima - morate isključiti anginu pektoris. Concor je koronarni litik, može ukloniti simptome angine pektoris.
3. Nisam stručnjak za vene. Znam samo da je besmisleno i beskorisno - to su svakakvi bioaditivi tipa "angioprotektori".

02.05.2015, 18:43

Hvala, Aleksandre Ivanoviču, sve sam razumeo, sve ćemo uzeti u obzir!
A o angini pektoris, htio sam pojasniti:
1) Mama živi na selu i najverovatnije neće biti Holtera, trake za trčanje ili veloegometra, ja živim u regionalnom centru i tražiću gde možemo da se pregledamo u našem gradu, pa želim da razjasnim da li su potrebna sva ova tri pregleda da se položi ili neka od njih?
2) Ako je osobi dijagnosticirana angina pektoris, da li su mu potrebni dodatni lijekovi? (u slučaju mame treba još nešto spojiti na Concor, Valz, statine, aspirin - zapravo pitanje vremena - hitno na pregled ili što dalje)?
Hvala unaprijed na razumijevanju!

02.05.2015, 20:54

1. Jedan od njih. Cilj je otkriti.
2. Prisustvo angine pektoris može značiti ne samo lijekove, već i koronarografiju sa stentiranjem.