Minimalni vanjski hidrocefalus kod odraslih. Galerija fotografija: lijekovi za simptomatsku terapiju

Hidrocefalus je izuzetno ozbiljna bolest koja uključuje značajno povećanje količine cerebrospinalne tečnosti koja cirkuliše u mozgu. Vanjski hidrocefalus kod odraslih može se promijeniti ne samo izgled osobu, ali i govor, vid, hod, sposobnosti logičkog mišljenja i dobrobit. Bez pravilnog liječenja, ova bolest napreduje, broj simptomatskih manifestacija se povećava, a situacija se pogoršava. Vanjski hidrocefalus kod odraslih može biti posljedica bolesti mozga kao što su meningitis, tumori, ozljede, moždani udari i infektivni procesi.
Danas se hidrocefalus smatra uglavnom urođenom dječjom bolešću, pa se često čak ni ne dijagnosticira kod svih vrsta patologija glave. To dovodi do slanja pacijenata u ludnice zbog nemogućnosti njihovog izlječenja, pa čak i do smrtnih slučajeva.
Vanjski hidrocefalus kod odraslih je podtip bolesti koji se manifestira nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u subduralnom i subarahnoidnom prostoru ljudskog mozga. To se očituje u vidljivom povećanju volumena dijelova glave koji graniče sa naznačenim prostorima.
Pravovremena dijagnoza u neurološkim i neurološkim centrima omogućava otkrivanje hidrocefalusa sa gotovo 100% vjerojatnošću, a suvremene metode liječenja, uključujući i kirurške, omogućavaju da se nosi i sa najtežim slučajevima bolesti.

Uzroci

Klasifikacija

Simptomi

Dijagnostika

Tretman

Hvala ti

Hidrocefalus (vodena bolest mozak) je bolest u kojoj se višak cerebralne tekućine nakuplja u šupljinama mozga, koje se nazivaju komorama. Ova bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kongenitalni hidrocefalus, koji se manifestira kod novorođenčadi u prva tri mjeseca života. Učestalost hidrocefalusa je niska - 1 slučaj na 2000 - 4000 novorođenčadi, a bolest se najčešće razvija kod dječaka. Kod hidrocefalusa, povećane komore komprimiraju mozak, što se manifestira raznim neurološkim poremećajima.

Suština i kratke karakteristike bolesti

Trenutno je dijagnoza također vrlo raširena hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, koji se dijagnosticira kod 80-90% djece u prvoj godini života i u javne svijesti tumači se kao kombinacija povišenog intrakranijalnog pritiska sa hidrocefalusom. Ova dijagnoza je primjer identifikacije nepostojeće patologije na temelju odstupanja od prosječne norme koja su normalna za djecu prve godine života. Nakon što identifikujete ovu nepostojeću bolest, trebali biste nerazumno imenovanje diuretici, nootropici, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju itd., koji bebi nisu potrebni, jer ako se normalno razvija, onda su sva odstupanja na neurosonogramu i tonogramu varijante norme. Zapravo, u svjetskoj praksi ne postoji dijagnoza „hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma“, a naravno, niko pod tim ne podrazumijeva kombinaciju povišenog intrakranijalnog tlaka i hidrocefalusa. Kada je hidrocefalus u pitanju, ili ga imate ili nemate, a ova bolest se može lečiti samo hirurški, jer nikakve konzervativne metode neće pomoći u rešavanju problema viška tečnosti u lobanja.

U ovom članku ćemo se osvrnuti na hidrocefalus, a ne na mitski hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Dakle, vraćajući se na hidrocefalus, mora se reći da je normalna količina likvora konstantna i iznosi oko 50 ml kod novorođenčeta i 120 - 150 ml kod odrasle osobe. Kod hidrocefalusa je količina likvora prisutna u strukturama mozga znatno veća od normalne, što dovodi do kompresije moždanih struktura i pojave karakterističnih neuroloških simptoma.

Da biste razumjeli suštinu hidrocefalusa, morate jasno razumjeti što je cerebrospinalna tekućina, kako se proizvodi i gdje se odlaže. Dakle, normalno se u mozgu konstantno proizvodi određena količina tekućine koja se distribuira u ventrikule, cisterne i subarahnoidalne pukotine. Ova tečnost stalno cirkuliše, održavajući tako optimalno okruženje za funkcionisanje mozga, uklanjajući metaboličke produkte i isporučujući ćelijama potrebna hemijska jedinjenja. Također, likvor osigurava stalnu i stabilnu lokaciju mozga u lubanji, sprječavajući njegovo kretanje i uglavljivanje u otvor lobanje u koji ulazi kičmena moždina. Osim toga, cerebrospinalna tekućina (CSF) djeluje kao amortizer, smanjujući težinu oštećenja mozga od udaraca u glavu.

Normalno, dio cerebralne tekućine koju stvaraju horoidni pleksusi mozga se resorbira (apsorbira) u sistemski krvotok u okcipitalno-parijetalnoj regiji, dio ostaje u prostorima likvora, a drugi dio ulazi u kičmeni kanal. Zahvaljujući kontinuiranoj proizvodnji, cirkulaciji i uklanjanju određene količine likvora u krvotok, likvor se stalno obnavlja, zbog čega se u njemu ne akumuliraju toksični metabolički produkti itd.

Ako se iz nekog razloga cerebrospinalna tečnost proizvodi u prevelikoj zapremini ili se samo mali deo resorbuje u sistemsku cirkulaciju, tada se cerebrospinalna tečnost akumulira u lobanji, izazivajući povećanje ventrikula mozga, cisterni i subarahnoida. fisure (vidi sliku 1), što je hidrocefalus. Odnosno, vodeći mehanizam u razvoju hidrocefalusa je nesklad između volumena proizvedene i resorbirane cerebrospinalne tekućine. Što je neslaganje jači, to je hidrocefalus teži i izraženiji i brže se razvijaju komplikacije, uključujući ireverzibilno oštećenje mozga.

Slika 1– Normalne i uvećane moždane komore zbog hidrocefalusa.

Hidrocefalus se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je ova bolest urođena. Kongenitalni hidrocefalus, u pravilu, nastaje zbog infektivnih bolesti koje je žena pretrpjela u trudnoći (infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza itd.), produžene i teške hipoksije fetusa, tumora ili malformacija centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Stečeni hidrocefalus se u pravilu razvija kao rezultat prethodnih bolesti centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis itd.), traumatske povrede glave, teške intoksikacije (na primjer, nakon trovanja ili teških zaraznih bolesti, itd.), kao i u prisustvu tumora u mozgu.

Kliničke manifestacije hidrocefalusa su kombinacija vanjske promjene lubanje i razni neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom i atrofijom mozga.

Znak hidrocefalusa koji je jasno vidljiv golim okom je progresivno povećanje obima glave. Štoviše, karakteristično je progresivno povećanje veličine glave, i to ne konstantno, već velika veličina krugovima. Odnosno, ako osoba ima veći obim lubanje od normalnog, ali se s vremenom ne povećava, onda ne govorimo o hidrocefalusu. Ali ako se veličina lubanje stalno i stalno povećava s vremenom, onda je to znak hidrocefalusa.

osim toga, kod dojenčadi mlađe od 2 godine spoljni znaci hidrocefalus može biti sljedeći:

• Izbočene i napete fontanele;
• Okrugle pulsirajuće izbočine između kostiju lubanje koje nisu potpuno srasle;
• Često naginjanje glave;
• Neproporcionalno veliko čelo sa jako nadvišenim izbočinama obrva.

• Strabizam divergentan;
• Nistagmus (oscilacije očnih jabučica kada se otimaju lijevo, desno, gore i dolje);
• Simptom "zalaska sunca" (sa periodičnim pokretima očiju očna jabučica pomiče se prema dolje i prema unutra, što rezultira širokom trakom sklere);
• Slabost mišića ruku i nogu u kombinaciji s hipertonusom;
• Pogoršanje vida, sluha;

Za dijagnosticiranje hidrocefalusa mjeri se obim glave, radi se tomogram mozga i dinamička neurosonografija. Odnosno, ako rezultati 2-3 mjerenja, tomografi ili neurosonogrami rađeni tijekom 2-3 mjeseca otkriju progresivne promjene, onda govorimo o hidrocefalusu. Na primjer, ako rezultati tomograma ili neurosonograma ukazuju na povećanje veličine ventrikula i istovremeno smanjenje volumena mozga, onda je to znak hidrocefalusa. Pojedinačna detekcija blagog povećanja veličine moždanog likvornog sistema i obima glave nema dijagnostička vrijednost i ne može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Jedini tretman za hidrocefalus je hirurško ranžiranje kako bi se uklonio višak tekućine iz šupljine lubanje i normalizirao njeno kretanje kroz strukture mozga. Uzimanje diuretika (Diacarb i dr.) moguće je samo kao privremena mjera u pripremi za operaciju kako bi se smanjila brzina progresije hidrocefalusa.

Hidrocefalus – fotografija

Ova fotografija prikazuje dijete koje boluje od hidrocefalusa sa nesrazmjernim veliko čelo i škilji.

Vrste hidrocefalusa (klasifikacija)

Da, zavisno od karaktera uzročni faktor i mehanizmu razvoja, postoje dvije vrste hidrocefalusa:

• Zatvoreni hidrocefalus (nekomunikirajući, okluzivni, opstruktivni);
• Otvoreni hidrocefalus (komunikacijski).

Zatvoreni hidrocefalus

Uzroci poremećenog odliva tečnosti sa zatvorenim hidrocefalusom mogu biti suženje moždanog akvadukta, tumori, ciste, krvarenja, zatvaranje otvora Magendie i Luschka.

U zavisnosti od toga u kom se delu likvornog sistema nalazi prepreka, dolazi do širenja i povećanja zapremine samo određenih struktura. Na primjer, kada je jedan otvor Monroea zatvoren, razvija se hidrocefalus jedne lateralne komore mozga kada su začepljena oba lateralna ventrikula, kada je akvadukt sužen; kada su začepljeni otvori Magendie i Luschka, nastaje hidrocefalus svih struktura likvora.

Kod zatvorenog hidrocefalusa dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što dovodi do povećanja ventrikula mozga, što može stisnuti i stisnuti moždane strukture, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Otvoreni hidrocefalus

Zbog ove malapsorpcije, ravnoteža između proizvodnje i resorpcije cerebrospinalne tekućine uspostavlja se samo povećanjem intrakranijalnog tlaka. U pozadini stalno povećanog intrakranijalnog tlaka dolazi do širenja ventrikula i subarahnoidnih prostora mozga s postupnom atrofijom medule.

Uzroci otvorenog hidrocefalusa su obično upalnih procesa u moždanim ovojnicama, kao što su meningitis, cisticerkoza, sarkoidoza, krvarenje ili metastaze. Izuzetno rijetko uzrok otvorenog hidrocefalusa može biti tumor horoidnog pleksusa mozga koji proizvodi previše veliki broj cerebrospinalnu tečnost

Uzroci nadomjesnog hidrocefalusa su razne države i bolesti koje dovode do atrofije mozga, kao što su:

• Starosne promjene u moždanom tkivu;
• Vaskularna encefalopatija (atrofija mozga zbog poremećaja cirkulacije u njegovim strukturama, na primjer, s aterosklerozom cerebralne žile, hipertenzija, dijabetička angiopatija, itd.);
• Toksična encefalopatija (atrofija mozga zbog trovanja raznim tvarima);
• Creutzfeldt-Jakobova bolest.

• Akutni hidrocefalus;
• Hronični hidrocefalus.

Akutni hidrocefalus

Hronični hidrocefalus

Ovisno o lokaciji viška tekućine u strukturama lubanje, hidrocefalus se dijeli na sljedeće vrste:

• Eksterni hidrocefalus.
• Unutrašnji hidrocefalus.

Eksterni hidrocefalus

Unutrašnji hidrocefalus

Mješoviti hidrocefalus

Ovisno o težini poremećaja strukture mozga uzrokovanog hidrocefalusom, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Kompenzirani hidrocefalus (višak tečnosti je prisutan, ali ne komprimira moždane strukture, zbog čega osoba nema simptome bolesti, opšte stanje normalan i razvoj nije narušen).
• Dekompenzirani hidrocefalus (višak tekućine dovodi do kompresije mozga, što rezultira razvojem neuroloških simptoma i teških poremećaja viših nervna aktivnost i razvoj).

Umjereni i teški hidrocefalus

Međutim, takve promjene na MRI snimcima ukazuju isključivo na to da u trenutno s vremenom osoba ima neku promjenu u volumenu struktura likvora mozga, što ni na koji način nije znak hidrocefalusa. Samo u ovom trenutku osoba koja se prijavila za dijagnostiku ima neidealne oblike i veličine moždanih struktura. Takve promjene mogu nastati i nestati bez traga više puta tokom života, bez nanošenja štete osobi, bez ispoljavanja karakterističnih neuroloških simptoma i bez potrebe poseban tretman. Stoga je nemoguće postaviti dijagnozu “umjerenog hidrocefalusa” ili “teške hidrocefalusa” na osnovu jednog pregleda magnetskom rezonancom.

Uostalom, hidrocefalus se manifestira progresivnim povećanjem volumena tekućine u strukturama mozga, stoga, kako bi se dijagnoza ove teške patologije ispravno i ispravno, bez pretjerivanja, potrebno provesti MRI proučavati 2-3 puta u intervalima od 2-3 sedmice. Ako rezultati svake naredne magnetne rezonance pokazuju da je volumen tekućine u mozgu povećan u odnosu na vrijeme posljednjeg pregleda, onda je to osnova za postavljanje dijagnoze hidrocefalusa. A samo jedno otkrivanje blago uvećanih komora i drugih struktura likvora ne daje osnovu za dijagnozu hidrocefalusa. Ali stručnjaci koji opisuju nalaz magnetne rezonancije u svom zaključku ukazuju na “umjereni hidrocefalus” ako su promjene u moždanim strukturama potpuno beznačajne i “teški hidrocefalus” ako ih ima nešto više, ali ipak u granicama normalne vibracije. Nadalje, terapeuti i neurolozi prepisuju ovaj opis specijaliste MRI dijagnostike, postajući dijagnoza s kojom osoba živi.

Ovakva praksa se ne čini sasvim ispravnom, jer u svim takvim slučajevima ne govorimo o hidrocefalusu kao bolesti, već o promjenama volumena likvorskih struktura mozga koje su nastale iz nekog razloga. U takvim slučajevima čini se preporučljivim saznati razloge nastalih promjena i propisati odgovarajuću terapiju. A ljudi kojima je dijagnosticiran “umjereni hidrocefalus” ili “teški hidrocefalus” moraju imati na umu da je ova bolest vrlo ozbiljna, a da su je zaista imali, onda bi u roku od 6 do 12 mjeseci bez operacije izazvala stalno progresivno pogoršanje stanja. , i na kraju bi dovela do smrti.

Uzroci hidrocefalusa

Kod starije djece (preko 12 godina) i odraslih vodeći simptomi hidrocefalusa su znaci povišenog intrakranijalnog tlaka. Kako simptomi povišenog kranijalnog pritiska napreduju i postaju sve izraženiji, prate ih neurološki poremećaji uzrokovani oštećenjem moždanih struktura. Prvi neurološki poremećaji koji se razvijaju kod hidrocefalusa su vidni i vestibularni poremećaji. Zatim im se pridružuju poremećaji složeno koordinisanih voljnih pokreta i razne vrste osjetljivost (bolna, taktilna, itd.).

Dakle, simptomi hidrocefalusa kod odraslih uključuju sljedeće manifestacije:

1. Simptomi uzrokovani povećanim intrakranijalnim pritiskom:

• Osjećaj težine u glavi koji se javlja ujutro ili poslije ponoći;
• Glavobolje, koje se najčešće javljaju ujutro ili u drugoj polovini noći, osjećaju se po cijeloj glavi bez određene lokalizacije;
• Pojačane glavobolje ili osjećaj težine u glavi kada ležite;
• Mučnina ili povraćanje ujutro, koji nisu povezani s jelom ili pićem;
• Osjećaj pritiska na očima;
• Uporno štucanje;
• Teška slabost, umor i stalni umor;
• Pospanost i uporno zijevanje;
• Nemogućnost koncentracije i izvođenja čak i prilično jednostavnih radnji;
• Apatija i "tupost";
• Nervoza;
• Promjene krvnog tlaka;
• Tahikardija (broj otkucaja srca veći od 70 otkucaja u minuti) ili bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja u minuti);
• Tamni krugovi ispod očiju, kada se koža rasteže, vidljivi su brojni prošireni kapilari;
• Presinkopa.

• Zamagljen vid (dvovidnost, nedostatak fokusa);
• Smanjena vidna oštrina;
• Gubitak vidnih polja;
• Kongestivno oticanje optičkih diskova;
• Atrofija optičkog živca s razvojem potpune sljepoće (opaženo samo kod dugotrajnog hidrocefalusa);
• Strabizam;
• Proširenje zjenica oka uz nedostatak reakcije na svjetlost;
• Vestibularna ataksija (kombinacija vrtoglavice, nestabilnog hoda, tinitusa i buke u glavi i nistagmusa);
• Pareza i paraliza udova;
• Povećani refleksi i mišićni tonus;
• Degradacija ili potpuno odsustvo sve vrste osjetljivosti (na primjer, osoba može prestati osjećati dodir i prag osjetljivost na bol značajno će porasti, itd.);
• Spastične kontrakture udova (smrzavanje ruku ili nogu u savijenom položaju s nemogućnošću ispravljanja zbog povećanog tonusa mišića);
• Cerebelarna ataksija (kombinacija poremećene koordinacije pokreta i hoda, svi pokreti su zamašni, loš rukopis) - javlja se samo kod zatvorenog hidrocefalusa s poremećenim kretanjem cerebrospinalne tekućine u stražnjoj lobanjskoj jami;
• Emocionalna nestabilnost;
• Euforija bez očiglednog razloga, koja prelazi u apatiju;
• Agresivno ponašanje (javlja se kod naglog povećanja intrakranijalnog pritiska).

Hidrocefalus kod djece mlađe od 2 godine

Simptomi hidrocefalusa kod djece mlađe od 2 godine uključuju sljedeće:

• Povećanje obima glave je veće od normalnog (više od 1,5 cm mesečno) 2 do 3 meseca za redom;
• Stanje kosti lubanje i kože na glavi (koža je tanka i sjajna, kroz nju se jasno vide vene);
• Otvoreni šavovi lubanje i pulsirajuće izbočine u njima;
• Neproporcionalno veliko čelo sa nadvišenim izbočinama obrva;
• Napeta i ispupčena fontanela;
• simptom “napukle posude” (kada zglobovima prstiju kucnete po lobanji, pojavljuje se zvuk poput napuklog lonca);
• Ustajale i proširene vene na području vlasišta;
• egzotropija;
• Graefeov znak (bijela pruga između kapka i zjenice koja se pojavljuje kada se oko pomjeri prema dolje ili trepće);
• Papilledema;
• Ptoza (spušteni kapci);
• Simptom "zalaska sunca" (djetetove oči su stalno spuštene prema dolje, a odozgo je vidljiv široki dio sklere);
• Pareza abducensnih nerava;
• atrofija optičkog živca;
• Pogoršanje vida i sluha;
• Nedostatak reakcije proširene zjenice na svjetlost;
• Hipertonus mišića;
• Često naginjanje glave;
• razdražljivost, nemir ili pospanost;
• Smanjen apetit (dijete jede malo, nerado je i obilno podriguje nakon hranjenja);
• Usporen psihomotorni razvoj (deca kasno počinju da drže podignute glave, prevrću se, hodaju, pričaju itd.);
• Gubitak već formiranih vještina;
• Smanjena aktivnost djeteta;
• Povraćanje, pospanost, anksioznost, konvulzije (pojavljuju se s brzom progresijom hidrocefalusa čak i ranije od svih ostalih gore navedenih simptoma).

Hidrocefalus kod djece starije od 2 godine

• Dijete je letargično, neaktivno, iscrpljeno, apatično, pospano, kao da je „omamljeno“;
• Kongestivni i natečeni optički diskovi;
• Trajno i progresivno pogoršanje vida i sluha do potpuna sljepoća zbog atrofije optičkog živca;
• Dvostruki vid i teškoća fokusiranja na određenu tačku;
• Strabizam;
• Glavobolja ujutru, popušta uveče, ali se pogoršava kada ležite;
• Bol od pritiska iza očiju;
• Povraćanje ujutro, nevezano za unos hrane ili na vrhuncu jačine glavobolje;
• adinamija;
• razdražljivost;
• Usporen fizički i intelektualni razvoj;
• hipotireoza ( nizak nivo hormoni štitnjače u krvi);
• Diabetes insipidus;
• Spastična parapareza donjih ekstremiteta;
• Hiperkineza (nehotični, nekontrolirani iznenadni, epizodični trzaji različitih dijelova tijela, na primjer, tikovi ruku, nogu i lica);
• Ataksija (poremećena koordinacija pokreta i hoda);
• Plavkasti krugovi ispod očiju, u predjelu kojih su vidljive krvne žile kada je koža rastegnuta;
• Konvulzije ili problemi s disanjem (obično se bilježe otvorenim hidrocefalusom).

Hidrocefalus kod djeteta

U pravilu, glavni znakovi po kojima se zdravoj djeci trenutno dijagnosticira "hidrocefalus" su proširenje moždanih ventrikula, zadebljanje interventrikularnog septuma, "ciste", kao i prividna "velika" glava i bilo šta drugo. neurologu se ne sviđaju, utvrđene rezultatima magnetne rezonancije ili NSG ili roditeljima, osobenosti djetetovog ponašanja (na primjer, regurgitacija, plač, nervoza, nevoljkost da ispravi noge, trzanje brade, itd.).

Naime, stabilna ekspanzija struktura likvora mozga (ventrikule, cisterne itd.) kod djece prve godine života je normalna varijanta, ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe. Ako MR ili NSG otkrije povećanje moždanih struktura likvora kod bebe, ali se ono razvija u skladu sa godinama, a na ponovljenim MRI i NSG, rađenim nakon 4-6 sedmica, veličina moždanih ventrikula i cisterni se nije promijenila. , onda ne govorimo o hidrocefalusu, već o ovoj starosnoj varijanti norme. Hidrocefalus se može posumnjati samo ako su ponovljeni MRI i NSG otkrili značajno povećanje veličine struktura cerebrospinalne tekućine mozga.

Subjektivno naizgled velika glava djeteta također nije znak hidrocefalusa, jer tok bolesti karakterizira konstantno povećanje obima glave veće od normalnog. Odnosno, ako je djetetova glava jednostavno velika, ali njen mjesečni porast je u granicama normale (ne više od 1,5 cm tokom prva tri mjeseca i ne više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci), onda to nije hidrocefalus, ali konstitucijska osobina bebe. Hidrocefalus se može posumnjati samo ako djetetova glava svakog mjeseca raste za više od 1,5 cm.

Prisustvo pojedinačnih cista u mozgu djece prve godine života je također starosna norma. Takve ciste ne predstavljaju opasnost, nemaju negativan utjecaj na daljnji neuropsihički razvoj djeteta i prolaze same od 8-12 mjeseci.

A brojni "simptomi" koje roditelji i dječji neurolozi pripisuju znakovima hidrocefalusa uopće ne podnose kritiku. Uostalom, razdražljivost, plačljivost, slab apetit, drhtava brada, škiljenje, letargija, hipertonus mišića i drugi slični „simptomi“ uopće nisu znakovi hidrocefalusa u odsustvu stalnog povećanja veličine glave iznad normalnog. Sve ove karakteristike djeteta mogu biti uzrokovane raznim faktorima, od nasljednosti do prisustva bilo koje druge bolesti, ali ne i hidrocefalusa.

Stoga roditelji čije dijete ima dijagnozu “hidrocefalus” ili “hipertenzivno-hidrocefalni sindrom” ne treba da se plaše i počnu liječiti dijete snažnim i opasnim diureticima u kombinaciji s nootropima. Savetuje se da se okupe i posmatraju dete 2 - 3 meseca, mereći obim njegove glave centimetrom svake 4 nedelje. Takođe se preporučuje da se uradi MRI ili NSG 2-3 puta svakih 4-5 nedelja. Ako je povećanje obima djetetove glave manje od 1,5 cm mjesečno, a na ponovljenom NSG i MRI nije povećana veličina ventrikula, cista, cisterni i drugih moždanih struktura, onda beba definitivno nema hidrocefalus. I samo ako je povećanje obima glave više od 1,5 cm mjesečno, a ponovljeni MRI i NSG pokazuju primjetno povećanje ventrikula i cisterni mozga, možemo govoriti o hidrocefalusu.

Dijagnostika

Trenutno se za potvrdu i identifikaciju uzroka hidrocefalusa koriste sljedeće: instrumentalne metode istraživanje:

• Merenje obima glave centimetarsku traku (ako se glava djeteta poveća za više od 1,5 cm mjesečno, to ukazuje na hidrocefalus; povećanje veličine glave odrasle osobe za bilo koju vrijednost ukazuje na hidrocefalus).
• Pregled fundusa oftalmolog. Ako su optički diskovi natečeni, to ukazuje na povećan intrakranijalni pritisak, što može biti znak hidrocefalusa.
• Ultrazvuk lobanja (neurosonografija - NSG). Metoda se koristi samo kod djece prve godine života, kod kojih se mozak može pregledati kroz otvoreni fontanel. Jer djeca star preko godinu dana i kod odraslih, fontanel je obrastao, a kosti lubanje su previše guste, tada NSG metoda nije prikladna za njih. Ova metoda vrlo približan i neprecizan, pa se njegovi rezultati mogu smatrati osnovom za MR, a ne za postavljanje dijagnoze hidrocefalusa.
• Magnetna rezonanca (MRI)– je „zlatni standard“ u dijagnozi hidrocefalusa. Metoda omogućava ne samo dijagnosticiranje hidrocefalusa, već i identificiranje njegovih uzroka i postojećeg oštećenja u strukturi moždanog tkiva. Kriterijumi za hidrocefalus prema rezultatima MRI su interventrikularni indeks veći od 0,5 i periventrikularni edem.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda slična MRI, ali mnogo manje precizna i stoga se koristi relativno rijetko.
• Ehoencefalografija (EEG) i reoencefalografija (REG)– nisko informativne metode, koje se ipak koriste za “dijagnozu” hidrocefalusa. Rezultati REG i EEG studija mogu se potpuno zanemariti kada se odlučuje da li osoba ima hidrocefalus ili ne.

Lažna dijagnoza hidrocefalusa na osnovu MRI, periferne polineuropatije, burzitisa - video

Hidrocefalus - liječenje

Međutim, u rijetkim slučajevima, umjesto kirurškim zahvatom, hidrocefalus se može liječiti konzervativno, uz pomoć diuretika koji uklanjaju višak tečnosti iz tijela i na taj način spriječiti stalno povećanje volumena likvora u lobanji. Takve konzervativna terapija može se koristiti samo za stečeni hidrocefalus, na primjer, kao rezultat traumatske ozljede mozga, nakon upalne bolesti ili krvarenja u ventrikule.

U svim ostalim slučajevima liječenje hidrocefalusa je samo kirurško, a diuretici se mogu koristiti isključivo kao privremeni, hitna mjera, sa ciljem sprečavanja smrti pacijenta dok se priprema za operaciju. U svim slučajevima, za konzervativno liječenje hidrocefalusa koriste se snažni diuretici, kao što su Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit ili Manitol.

Liječenje takvog stanja kao što je „hipertenzivno-hidrocefalni sindrom“ uz pomoć diuretika, sa pozicije neurohirurga i vodećih specijalista u oblasti medicine, nije ništa drugo do fikcija. Uostalom, hidrocefalus je ili prisutan ili ne, a ako je prisutan, onda je to indikacija za hitna hospitalizacija i izvođenje operacije, a ne za dugotrajnu upotrebu diuretika. Zapamtite da uzimanje diuretika neće izliječiti pravi hidrocefalus, već će samo dovesti do gubitka dragocjenog vremena, neophodnog za brz pregled i hirurška intervencija. Uostalom, što se prije izvrši operacija, to će biti manje patoloških promjena u djetetovom mozgu.

Dakle, vraćajući se na hidrocefalus, mora se reći da je čitav niz operacija koje se obavljaju za liječenje ove patologije podijeljen u dvije grupe:

1. Operacije sa drenažom cerebrospinalne tečnosti van centralnog nervnog sistema:

• Ugradnja ventrikuloperitonealnog šanta (šant između mozga i peritoneuma);
• Ugradnja ventrikuloatrijalnog šanta (između mozga i srca);
• Ugradnja ventrikulopleuralnog šanta (između mozga i pluća);
• Ugradnja ventrikulouretralnog šanta (između mozga i uretre);
• Ugradnja ventrikulovenskog šanta (između mozga i vena).

• Torkildsenova operacija (ventrikulocisternostomija). Sastoji se od stvaranja komunikacije između lateralne komore i okcipitalne cisterne ugradnjom silikonskog katetera koji se prolazi ispod kože na stražnjoj strani glave;
• Endoskopska ventrikulostomija treće komore. Sastoji se od stvaranja komunikacije između treće komore i interpedunkularne cisterne seciranjem dna cisterne u području sivog tuberkula;
• Ugradnja unutrašnjih stentova. Sastoji se od ugradnje stentova koji proširuju Magendie i Luschka otvore na normalu;
• Plastična hirurgija cerebralnog akvadukta. Sastoji se od proširenja lumena sistema vodosnabdijevanja kako bi se osigurala normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine;
• Fenestracija interventrikularnog septuma. Sastoji se od stvaranja otvora između ventrikula kroz koji cerebrospinalna tekućina može slobodno cirkulirati.

Hidrocefalus: opis, ravnoteža tekućine u mozgu, simptomi, kirurško liječenje, mišljenje neurohirurga - video

Hidrocefalus mozga - dovoljno ozbiljna bolest povezan sa viškom cerebrospinalne tečnosti (CSF). Zato među ljudima. Sama likvor ne uzrokuje nikakvu štetu, naprotiv, njeno prisustvo je obavezno za mozak, ali samo ako je njen nivo u granicama normale. Liker obično ispunjava prostor ispod moždane ovojnice.

Bolest je vrlo teško podnošljiva i kod odraslih i kod djece. Štoviše, u početku su simptomi gotovo nevidljivi, a osoba često ni ne osjeća pojavu patologije. Ali malo kasnije, hidrocefalus se osjeti spoljašnje manifestacije: gubi se stabilnost pri hodu, pogoršavaju se pamćenje i vid.

Obično je cirkulacija cerebrospinalne tekućine poremećena zbog traumatske ozljede mozga i vaskularnog oštećenja. Nešto rjeđi uzroci mogu biti prethodne infekcije ili moždani udar.

Hidrocefalus mozga nije samo stečena bolest od nje (urođena bolest nastaje zbog intrauterinih infekcija).

Ovisno o obliku patologije i njegovim uzrocima, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta hidrocefalusa mozga:

1. otvoreni vanjski hidrocefalus. Kod ove vrste bolesti, struktura i tkivo mozga su toliko uništeni da više ne mogu apsorbirati cerebrospinalnu tekućinu, iako se proces njene proizvodnje nastavlja nepromijenjen;
2. hipersekretivni hidrocefalus. Ovaj tip okarakterisan povećan iznos proizvedeno alkoholno piće. Povećanje nivoa cerebrospinalne tečnosti iznad normalnog znači da mozak ne može da apsorbuje celokupnu njenu količinu. Tako tečnost ispunjava lobanjsku šupljinu;
3. zatvoreni hidrocefalus. At zatvoreno bolesti, prostori u kojima se nalazi tečnost su blokirani, pa je cirkulacija tečnosti poremećena, njen nivo često varira. Tipično, uzroci zatvorenog hidrocefalusa mozga su stvaranje krvnih ugrušaka i tumora koji ometaju normalno kretanje cerebrospinalne tekućine;
4. vanjski zamjenski hidrocefalus. Ova vrsta bolesti je najopasnija za organizam, jer smanjuje volumen cerebralne sive tvari, a ispražnjene šupljine zauzima cerebrospinalna tekućina. Ljudski može dugo vremena ne osjećaju pojavu patologije, jer zbog zamjene sive tvari cerebrospinalnom tekućinom nema skokova intrakranijalnog tlaka. Stoga se pacijent obraća liječniku već u teškoj fazi bolesti, kada se manifestira spolja;
5. umjereni vanjski hidrocefalus. Kod ove vrste bolesti, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u subarahnoidnom prostoru.

Uzroci

Razlozi koji mogu izazvati razvoj hidrocefalusa mogu biti vrlo različiti, ali u generalni pregled svode se na jedan nazivnik - neurološki unutrašnji poremećaji ili mehanička oštećenja. Dakle, postoji nekoliko razloga koji uzrokuju ovu bolest:

1. traumatske ozljede mozga, potresi mozga. Kod ozljeda glave dolazi do poremećaja strukture moždanog tkiva, zbog čega mozak ne može u potpunosti apsorbirati cerebrospinalnu tekućinu. Tečnost nastavlja da se akumulira i ispunjava prostore, odnosno bolest će napredovati ako se ne obratite lekaru i ne sanirate povredu, jer njene posledice i nakon nekog vremena mogu biti pogubne;
2. moždani udar. Moždani udar je također uništavanje njegovih tkiva i struktura. Funkcionalnost mozga je narušena, uprkos činjenici da prostori likvora nastavljaju da komuniciraju jedni s drugima;
3. razvoj upale u centralnom nervnom sistemu. Ove upale mogu uzrokovati teške infekcije - tuberkuloza, encefalitis, meningitis;
4. onkološke bolesti.

Simptomi razvoja bolesti

Simptomi vanjskog hidrocefalusa razlikuju se ovisno o stadijumu bolesti. na prvom, blagi stadijum Kod hidrocefalusa osoba može dugo vremena ne primijetiti nikakve vanjske manifestacije. Štoviše, ako poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine nije toliko globalan, onda će tijelo samo pokušati da ga obnovi. Identificirana u prvoj fazi, bolest se lako liječi, što u ovom slučaju ima veoma pozitivnu perspektivu.

Ako odugovlačite s kontaktiranjem ljekara, bolest će neprimjetno po cijelom tijelu preći u drugu fazu koju karakterišu jaki simptomi:

1. mučnina, povraćanje;
2. glavobolje, bol od pritiska, migrena;
3. pogoršanje vida i sluha;
4. pogoršanje pamćenja i intelektualnih sposobnosti;
5. vrlo visok stepen pospanosti - osoba može doslovno zaspati dok hoda;
6. govorne mane.

U još težim oblicima bolesti, mentalnih poremećaja, depresija i depresija. Pacijent može početi brkati dan i noć i ne odgovarati na pitanja drugih. S obzirom na neurološke poremećaje, osoba ima problema pri kretanju, ne može u potpunosti kontrolisati mišićno-koštani sistem i tetura pri hodu.

Kod dojenčadi se bolest manifestuje još jasnije – lobanja raste pred našim očima zbog viška pritiska u lobanji, koji nastaje zbog prevelikog nivoa likvora. Zbog činjenice da kranijalni šavovi kod novorođenčadi još nisu uopće čvrsti, glava se povećava u veličini i postaje nesrazmjerna ostatku tijela.

Ako govorimo o ovoj vrsti vanjskog hidrocefalusa, kao što je zamjenski hidrocefalus, tada će njegovi simptomi biti nešto drugačiji, jer je ova vrsta patologije vrlo teška za ljudsko tijelo, neprestano napredujući:

1. izraženije oštećenje pamćenja (osoba može nakratko zaboraviti svoje ime, na pitanja uvijek odgovara sporo i tromo, ne reagirajući na strance);
2. voljno mokrenje, ne samo noću, već i tokom dana;
3. poremećena koordinacija pokreta, hoda;
4. razvoj demencije.

Dijagnoza vanjskog hidrocefalusa

Unatoč raznolikosti svih dijagnostičkih metoda za otkrivanje prisustva previše tekućine u mozgu, glavna uloga Pregled obično uključuje MRI (magnetna rezonanca) ili CT ( CT skener). Ovi postupci mogu pomoći da se prilično brzo postavi tačna dijagnoza.

Pomoću MRI i CT-a identificiraju se znakovi i uzroci bolesti, stadij u kojem se trenutno nalazi i, shodno tome, stupanj njegove zapuštenosti. Specijalisti koriste procedure za pregled kranijalne šupljine, kontura mozga i mogućih cista i tumora. Kontrastno sredstvo nije potrebno prilikom pregleda mozga na hidrocefalus, ali mnogi liječnici ipak savjetuju njegovo unošenje u organizam, a ujedno i stanje krvnih žila u mozgu. Jasno je da uticaj cirkulatornog sistema na višak cerebrospinalne tečnosti nije veliki, ali magnetna rezonanca ili ponekad omogućava otkrivanje drugih bolesti ako se iznenada pojave.

Specijalisti također mogu prijaviti pacijenta na proceduru cisternografije, jednu od najnovijih metoda za dijagnosticiranje mozga, posebno usmjerenu na proučavanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Pored gore navedenih ambulantnih metoda za dijagnosticiranje hidrocefalusa, najčešće se koriste i sljedeće procedure:

1. angiografija – koristi se za provjeru stanja krvnih sudova, odsustva ili prisutnosti tumora, cista, krvnih ugrušaka;
2. rendgenski snimak mozga;
3. Ultrazvuk mozga;
4. pregledi na viruse i infekcije.

Specijalista je takođe dužan da intervjuiše pacijenta u vezi sa pritužbama. Pacijent mora opisati simptome koji su se jasno manifestirali i što je preciznije moguće. To će pomoći liječnicima da postave tačnu dijagnozu i prepišu ispravan tretman, što će smanjiti eksternu ekspresiju simptoma.

Tretman

Osoba ne treba paničariti ako joj je dijagnosticiran “spoljni hidrocefalus mozga”. Pravovremeno otkrivena bolest može se liječiti raznim lijekovima. Prema statistikama, oko 80% liječenih doživljava pozitivan učinak, a bolest obično nestaje zauvijek. Međutim, uznapredovali hidrocefalus pokreće negativne procese u tijelu, zbog čega osoba može ostati invalid. Ponekad je to neophodno prilikom liječenja bolesti hirurška intervencija.

Kod liječenja lijekovima važno je ne samo ublažiti simptome, već i vratiti ravnotežu tekućine u tijelu. Lekar može prepisati tri odjednom:

1. diuretici;
2. nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketoprofen, Nimesil);

Lijekovi koji sadrže magnezijum (Asparkam, Panangin) odlični su u obnavljanju ravnoteže tekućine.

Operacija je potrebna ako dugo vremena nema blagotvornog efekta od lijekova. Pacijent također može biti upozoren na operaciju odmah nakon MR ili CT skeniranja ako specijalista utvrdi da se bolest razvija u vrlo ozbiljnu fazu i da je nivo likvora previsok.

U 20-30% operacija vrši se tzv. likvorni ranžiranje. Drugim riječima, cerebrospinalna tekućina se ispumpava iz šupljine lubanje i dostavlja na mjesta gdje bi trebala biti, odnosno u prirodna područja.

Mnogo češće tokom operacije koriste endoskopsku metodu lečenja, što podrazumeva da će tečnost veštački drenirati. Ova opcija se smatra uspješnijom od operacije bajpasa.

Video

Hidrokela je nakupljanje tečnosti u komorama mozga. Višak cerebrospinalne tekućine vrši pritisak na komore, povećavajući njihov volumen i veličinu lobanje. Kao rezultat toga, oblik glave se mijenja. Visok krvni pritisak cerebrospinalna tekućina može oštetiti moždano tkivo i uzrokovati razne poremećaje njegovih funkcija i odgoditi razvoj djeteta.

Cerebralni hidrocefalus se može razviti kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće se javlja kod dojenčadi i starijih odraslih osoba. Operacija kojom se vraća i održava normalna količina cerebrospinalne tekućine može pomoći pacijentu. Fizioterapijske metode, lijekovi, fizioterapija i drugi načini za obnavljanje oštećenih funkcija mozga. Teška patologija kod novorođenčeta zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Bolest se javlja kod novorođenčadi u 1 slučaju na 500 rođenih. Teško je procijeniti njegovu rasprostranjenost među odraslim osobama; Međutim, mnogi pacijenti sa povećanim intrakranijalnim pritiskom mogu imati ovo stanje.

Uzroci bolesti su potpuno nepoznati. Glavni faktori rizika:

• nasljedna genetska anomalija koja dovodi do suženja izlaznog trakta cerebrospinalne tekućine;
• defekti neuralne cijevi, kao što je spina bifida ili anencefalija;
• intrauterine infekcije (herpes, toksoplazmoza, citomegalija);
• prevremeni porod komplikovano intraventrikularnim krvarenjem u fetusu;
• bolesti nervnog sistema: meningitis, tumori mozga, traume, krvarenja u subarahnoidalni prostor tokom hemoragijskog moždanog udara.

Sva ova stanja ometaju slobodnu cirkulaciju cerebrospinalne tečnosti oko mozga ili njenu apsorpciju u venski sistem.

Znakovi patologije

Simptomi bolesti ovise o dobi pacijenta, ozbiljnosti patologije, kao i individualnim razlikama. Na primjer, sposobnost djeteta da kompenzira ekspanziju ventrikula razlikuje se od sposobnosti odrasle osobe. Lubanja bebe se širi pod uticajem povećanog intrakranijalnog pritiska, jer njeni šavovi još nisu zatvoreni.

Znakovi hidrocefalusa sa kongenitalni oblik bolesti:

• brz rast glave ili je prevelika;
• povraćati;
• pospanost, letargija;
• nemir, produženi plač;
• okretanje očiju prema dolje;
• konvulzije.

Izgled djeteta poprima karakteristične karakteristike: kosti lobanje postaju tanje, šavovi su prošireni, čelo je neproporcionalno veliko, obrve vise preko očiju. Fontanel je izbočen, vene na tjemenu su jasno vidljive. Može postojati divergentni strabizam, pojačan ton mišiće.

Kod odraslih se prostor unutar lubanje ne može povećati. Njihovu patologiju prate sljedeće manifestacije:

• glavobolja;
• povraćanje, mučnina;
• zamagljen ili dvostruki vid, zamagljen vid (ovo stanje se razvija zbog oticanja optičkog živca);
• okretanje očiju prema dolje;
• poremećaj ravnoteže, hoda;
• urinarna inkontinencija;
• usporavanje razvoja;
• letargija, pospanost, razdražljivost;
• promjene ličnosti, uključujući gubitak pamćenja.

Znakovi vanjskog oblika bolesti:

• poremećaj hoda;
• pojačano mokrenje ili urinarna inkontinencija;
• progresivna demencija ili mentalni poremećaji;
• spori pokreti, slabost u nogama.

Često se ovi simptomi pojavljuju kao rezultat širenja ventrikularnih šupljina tijekom atrofije moždane tvari uzrokovane moždanim udarom, tumorom ili ozljedom kod odraslih. Obavezno diferencijalna dijagnoza sa Parkinsonovom, Alchajmerovom i Creutzfeldt-Jakob bolešću.

Hidrocefalus kod djece

Hidrocefalus mozga kod novorođenčeta nastaje zbog nepravilnog razvoja nervnog sistema zbog genetskih abnormalnosti, intrauterinih infekcija i komplikacija tokom porođaja. Šupljine mozga se šire pod uticajem pritiska cerebrospinalne tečnosti, povećava se veličina glave, a njen oblik se menja. Javljaju se neurološki poremećaji, ali i ranije se javljaju napadi i srčana disfunkcija.

Hidrocefalus kod djeteta često je praćen endokrinim bolestima:

• usporavanje rasta;
• nerazvijenost genitalnih organa;
• dijabetes insipidus;
• gojaznost;
• hipotireoza.

Postoje slučajevi hiperkineze (tikovi, nevoljni pokreti), donja parapareza (slabost i nedostatak pokreta u nogama), poremećena koordinacija pokreta. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, ovi poremećaji će postepeno napredovati. Kada se liječenje započne na vrijeme, bolest ne prijeti životu djeteta.

Hidrocefalus kod odraslih

Voda mozga, odnosno hidrocefalus kod odraslih, dovodi do psihičkih poremećaja, promjena u hodu, gubitka kontrole mokrenja i drugih patoloških stanja.

Postoji nekoliko oblika bolesti. Vanjska patologija kod odrasle osobe karakterizira zadržavanje cerebrospinalne tekućine u prostoru ispod membrana mozga i kompresija njegovih tkiva izvana. Ako se tekućina nakuplja u šupljinama ventrikula, to uzrokuje njihovo istezanje. Postoji i mješoviti oblik patologije.

Ovaj kronični proces je praćen povišenim intrakranijalnim tlakom. Prvi znak bolesti je promjena u hodu. Može se pojaviti akutno, u pozadini normalnog zdravlja. Ostali simptomi se razvijaju nakon nekoliko mjeseci.

Pacijent ima poteškoća da napravi prvi korak prilikom hodanja, a kasnije može jednostavno stagnirati. Pokreti rukama su takođe otežani. Nakon toga dolazi do poremećaja ravnoteže, javlja se tremor mišića, a ponekad pacijent pada. U teškim slučajevima ne može sjediti, hodati, pa čak ni ustati iz kreveta.

Kao posljedica bolesti nastaju psihički poremećaji. Emocionalne reakcije se otupljuju, javlja se apatija i gubitak osjećaja za vrijeme. Javljaju se konvulzije, pa čak i halucinacije.

Umjerenu moždanu patologiju kod odrasle osobe prati česti nagoni do mokrenja, koje se postupno zamjenjuje urinarnom inkontinencijom.

3 navedena znaka su glavni simptomi patologije kod odraslih. Povraćanje nije tipično za njih. Prisustvo ove trijade trebalo bi da upozori doktora. Pacijent se šalje na tomografiju mozga.

Za ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti, neurohirurgija. Tokom njega, kirurg ugrađuje šant u željeno područje mozga, kroz koji se uklanja višak likvora iz ventrikula i prostora ispod membrana.

Nekim pacijentima se propisuju lijekovi za zaustavljanje viška proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Umjereni hidrocefalus

Ovo stanje se obično javlja kao komplikacija moždanog udara, traume, meningitisa ili tumora mozga. Umjereni oblik bolesti najčešće se prepoznaje nakon dodatni pregled pacijent. Tok bolesti nije praćen teškim simptomima.

Umjereni vanjski hidrocefalus je praćen povećanim pritiskom u šupljini lubanje i kompresijom njezinih tkiva. Moguće su opšte cerebralne manifestacije - glavobolja, mučnina i povraćanje. Za stabilne ili regresirajuće oblike patologije propisan je liječenje lijekovima. Ako se težina poveća, indikovana je operacija.

Zamjenski hidrocefalus

Kada se volumen mozga smanji, zamjenski oblik bolesti se razvija kao sekundarno stanje. Može se javiti kod djece, ali je češći kod odraslih pacijenata. Kod djece, uzroci nakupljanja likvora u proširenim komorama mogu biti urođene abnormalnosti razvoja mozga. Kod starijih ljudi atrofija moždanog tkiva nastaje zbog infekcija, loša ishrana, poremećaji opskrbe krvlju. Patologija se može pojaviti s normalnim ili povećanim intrakranijalnim tlakom.

Dijagnoza patologije se zasniva na podacima o prethodnim bolestima mozga, neurološkom pregledu i tomografskim pokazateljima. Budući da su simptomi bolesti sekundarni, obično se ne propisuju lijekovi. Operacija se izvodi samo ako postoji značajan poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine.

Mješoviti hidrocefalus

Kada se cerebrospinalna tekućina nakuplja i u komorama mozga i u subarahnoidnom prostoru, nastaje mješoviti hidrocefalus. Razvija se kod ljudi bilo koje dobi i manifestira se kombinacijom znakova vanjskih i unutarnjih oblika patologije.

Kod djece, hiperemija je praćena povećanjem veličine glave i neurološkim poremećajima. Kod odraslih se može pojaviti akutno, na primjer, nakon ozljede. Liječenje je hirurško.

Unutrašnji hidrocefalus

Kada se višak likvora nakuplja u šupljinama ventrikula mozga, razvija se unutrašnji hidrocefalus. Javlja se kada je poremećena apsorpcija cerebrospinalne tekućine ili kao rezultat pogoršanja ventrikularnog ranžiranja.

Unutrašnji oblik bolesti često je praćen povišenim intrakranijalnim pritiskom, glavoboljom, mučninom i neurološkim poremećajima. Može biti urođena i stečena (nakon povreda, zarazne bolesti). Liječenje patologije je kirurško.

Neokluzivni hidrocefalus

Komunikacijski ili neokluzivni hidrocefalus uzrokovan je poremećenom apsorpcijom cerebrospinalne tekućine resicama arahnoidne membrane mozga. Obično je komplikacija meningitisa. Javlja se i kada dođe do prekomjernog stvaranja cerebrospinalne tekućine zbog tumora horoidnog pleksusa. Pregledom se otkrivaju prošireni subarahnoidalni prostori.

Tok bolesti je povoljniji, jer se održava normalan protok likvora između ventrikula. Međutim, dugotrajnim procesom u organizmu nastaju promjene koje su karakteristične za teški oblik bolesti - neurološki simptomi, oštećenje vida, hod, glavobolja. Ovaj oblik bolesti zahtijeva hiruršku intervenciju.

Okluzivni hidrocefalus

Stanje u kojem prestaje cirkulacija cerebrospinalne tekućine iz ventrikula ispod membrane mozga je okluzivni hidrocefalus. Cerebrospinalna tekućina se ne apsorbira i razvija se hidrokela. Patologija je uzrokovana urođenom abnormalnošću strukture mozga. Kod odraslih može biti uzrokovan tumorom, ozljedom lubanje ili drugim neurološka bolest. Liječenje patologije je samo kirurško.

Dijagnoza bolesti

Ako imate simptome patologije, trebate se obratiti neurologu. Dijagnoza hidrocefalusa počinje utvrđivanjem starosti pacijenta, njegovih tegoba i procjenom obima i oblika glave. Radi se neurološki pregled, uključujući i dijagnostiku sindroma intrakranijalna hipertenzija. Doktor utvrđuje da li je akutna ili hronični tok ima patologiju, bilo da joj je prethodila infekcija (meningitis) ili ozljeda. Propisana je spinalna punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine, a otkriveno je povećanje intrakranijalnog tlaka. Konsultuje se oftalmolog.

Dodatne dijagnostičke metode za razjašnjavanje oblika cerebralne hidrokele i stanja njegovih tkiva:

• tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca);
• praćenje intrakranijalnog pritiska.

Eksterni oblik bolesti karakteriše proširenje intratekalnih prostora, dok se unutrašnji oblik karakteriše povećanjem ventrikula. Vanjski zamjenski oblik bolesti praćen je ne samo povećanjem veličine ventrikula, već i atrofijom nervnog tkiva. Ovisno o dobivenim podacima, određuje se taktika pomoći pacijentu - lijekovima ili operacijom.

Simptomi bolesti

Znakovi patologije ovise o dobi pacijenta.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi:

• velika glava;
• brz rast lubanje;
• napeta fontanela;
• poteškoće u hranjenju;
• povraćati;
• letargija.

Simptomi hidrocefalusa kod djece:

• glavobolja;
• zamagljen vid;
• poremećena ravnoteža i koordinacija;
• mučnina, povraćanje, pospanost, poremećaji ponašanja, konvulzije;
• teškoće u učenju.

Simptomi patologije kod odraslih:

• glavobolja koja se javlja ujutro;
• gubitak ravnoteže;
• učestalo mokrenje;
• oslabljen vid, pamćenje, pažnja, smanjenje performansi.

Simptomi hidrocefalusa kod starijih osoba:

• urinarna inkontinencija;
• poremećaji pamćenja i razmišljanja;
• pomicanje hoda;
• spori pokreti, loša koordinacija.

Ovi znakovi su uzrokovani kršenjem apsorpcije cerebrospinalne tekućine ispod membrana mozga ili preprekom njenom normalnom odljevu. Pacijentu je potreban neurološki pregled. Zdravstvena njega sastoji se od propisivanja lijekova ili operacije (ranžiranje izlaznog trakta cerebrospinalne tekućine).

Liječenje bolesti

Poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tečnosti u šupljinama mozga i prostorima ispod njegovih membrana dovodi do neuroloških sindroma, vaskularni poremećaji. Pritisak na djetetovo nervno tkivo uzrokuje zastoj u njegovom razvoju. Ovo stanje je praćeno povraćanjem, glavoboljom i disfunkcijom mišića. Problem može biti urođen ili stečen, zbog tumora ili infektivnog procesa. Ali u svakom slučaju, liječenje hidrocefalusa mozga provodi se kirurški.

Liječenje bolesti uključuje 2 kirurške metode: ranžiranje i ventrikulostomiju.

Jedna od indikacija za ranžiranje je otvoreni hidrocefalus, ali se operacija koristi i za druge oblike patologije. Šant je duga fleksibilna cijev sa ventilom koji usmjerava cerebrospinalnu tekućinu iz mozga u trbušne duplje ili srčanu komoru. Šant se postavlja ispod kože i može se zamijeniti ako je potrebno.

Liječenje bolesti kod odraslih i djece s poremećenim odljevom iz ventrikula je endoskopska ventrikulostomija. Hirurg pod video kontrolom, koristeći endoskopske instrumente, širi rupu u 3. komori, vraćajući normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tečnosti.

Osim toga, pacijentima je potrebna pomoć fizioterapeuta, socijalni radnik, psiholog, učitelj (za djecu sa zaostatkom u razvoju).

Liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe s njegovim blagi stepen a nedostatak progresije se može liječiti lijekovima, kao što su diuretici. Lijekovi su propisani neurotropno dejstvo, poboljšava metabolizam u mozgu. U težim slučajevima pomoć socijalnog radnika, specijaliste za stručno osposobljavanje, psihijatar.

Liječenje vanjskog oblika bolesti, kao i unutrašnjeg, treba započeti što je prije moguće. Pravovremena operacija omogućit će djetetu da se normalno razvija, a odrasloj osobi izbjeći neurološke i mentalne poremećaje.

Prevencija bolesti

Nemoguće je spriječiti pojavu cerebralne hidrokele. Međutim, sprječavanje hidrocefalusa pomaže u smanjenju rizika od patologije.

Bolest kod djece mlađe od godinu dana prevenira se redovnim prenatalnim pregledom i prevencijom prijevremenog porođaja.

Vakcinacija protiv zaraznih bolesti je obavezna. Zaštitiće organizam od meningitisa, tuberkuloze i ostalog opasnim uslovima, što može uzrokovati poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine.

Da bi se izbjegle ozljede glave koje dovode do okluzivnih ili otvorenih oblika bolesti, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera: prevoziti djecu u autosjedalicama, koristiti netraumatske uređaje za njegu, hranjenje i sl. Djeca i odrasli moraju nositi kacigu kada voze bicikl, skuter, skejt, itd.

Kod prvih simptoma bolesti neophodna je neurološka dijagnoza. Propisana je studija moždane tekućine, ultrazvuk, tomografija. Posljedice hidrocefalusa su opasne, pa je potrebno izvršiti hiruršku intervenciju (bypass operacija ili endoskopska hirurgija) i uzimajte propisane lijekove.

Video o hidrocefalusu

Posljednjih godina, patologije povezane s centralnim nervnim sistemom postale su najčešće bolesti. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da su ove abnormalnosti sve mlađe i stoga se sve češće dijagnosticiraju kod pacijenata u prilično mladoj i srednjoj dobi.

Praćene su mnoge patologije, nedostaci u razvoju, bolesti centralnog sistema eksterni zamjenski hidrocefalus mozga.

Ovaj sindrom je karakterističan kršenje ravnoteža između proizvodnje cerebralne tečnosti i njene apsorpcije. Ova dijagnoza se može liječiti, ali je preporučljivo da bude na vrijeme, jer može doći do komplikacija. Uključite se u samostalno liječenje i dijagnostiku u takvoj situaciji Nije preporuceno.

Eksterni nadomjesni hidrocefalus mozga: definicija

Eksterni nadomjesni hidrocefalus mozga ( popularno ime"vodena bolest")– česta patologija koja dovodi do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, pacijent doživljava apsorpciju cerebralne tekućine u ovaj organ.

Također ovu patologiju može izazvati smanjiti veličine mozga i prostora koji je postao slobodan i ispunjen ovom tekućinom. Zamjenski hidrocefalus se može razviti gotovo asimptomatski tokom dužeg vremenskog perioda.

Ako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i intenzivirani:

• Pacijent može imati problema sa pamćenjem, razmišljanjem, logikom i postaje nepažljiv.
• Takve promjene mogu izazvati demenciju i druge psihičke poremećaje.
• Često se kod pacijenata sa cerebralnom hidrokelom javljaju komplikacije u obliku epileptički napadi i com.

Tretman

Liječenje ove moždane patologije može se provesti razne metode– konzervativno ili hirurško. Terapija će zavisiti od rezultata pregleda.

Tako da proces ima pozitivan rezultat potrebno je ostvariti sljedeće ciljeve:

1. Otklanjanje uzroka koji izaziva.
2. Otklanjanje neprijatnih simptoma. Propisuje se konzervativno liječenje - uzimanje lijekova, sredstava koja pružaju pozitivan uticaj na proizvodnju cerebralne tečnosti.

Pozitivan rezultat tretmana je smanjenje otoka i stabilizacija pritiska unutar lubanje. Što se tiče otklanjanja simptoma, to se može uraditi i hirurški. Ambulantno liječenje je sveobuhvatno, ali samo ako bolest ne napreduje. Pacijentu se mogu propisati diuretici za dugotrajnu upotrebu.

Hirurške metode liječenja

Hirurško liječenje se propisuje samo ako progresija moždane patologije. Efikasan rad Prepoznato je da ranžiranje pomaže u obnavljanju normalne cirkulacije tekućine. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da takva kirurška intervencija također može izazvati komplikacije.

Razmatra se modernija metoda hirurške intervencije endoskopski tretman.

Ima puno pozitivnih aspekata:

1. Ne koristi se šant.
2. Mala mogućnost komplikacija.
3. Obnavlja cirkulaciju cerebralne tečnosti.
4. Manja operacija.
5. Tijelo se brzo i lako oporavlja.
6. Prihvatljiva cijena operacije.

Treba imati na umu da konzervativno liječenje samo pomaže suspendovati razvoja bolesti, ali neće je se riješiti.

Prevencija bolesti

Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i liječi, većina komplikacija se može izbjeći.

1. Pravovremeno liječenje infekcija i upalnih procesa.
2. Odbijanje pijenja alkoholnih pića.
3. Prevencija ateroskleroze i hipertenzija.
4. Pravi način života aktivna slikaživot.
5. Pravilna i uravnotežena prehrana.
6. Pažljiva i redovna procjena nakon ozljede mozga.
7. Posjetite specijaliste kod prvih manifestacija bolesti.

Ako pacijent odmah biće podvrgnut pregledu i hidrocefalus će biti otkriven na početna faza, onda nastaje Velika šansa oporavak.

Eksterni nadomjesni hidrocefalus je uobičajena patologija mozga koja može uzrokovati nepovratne posljedice. Za postizanje pozitivnog rezultata potrebna je izlječiva, hirurška intervencija. Ima određene simptome, ali samo u sredini i kasna faza razvoj.