नीला श्वासावरोध। यांत्रिक श्वासावरोध - दुर्घटना, दुर्घटना या हिंसा? यांत्रिक श्वासावरोध का फोरेंसिक विज्ञान

भ्रूण के श्वासावरोध का खतरा और विकास हो रहा है। श्वासावरोध की धमकी के साथ, अभी भी घुटन के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन ऐसे संकेत हैं जो भ्रूण की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव का संकेत देते हैं (बढ़ी या घटी हुई) मोटर गतिविधि, के दौरान हृदय गतिविधि की प्रतिक्रियाओं की कमी कार्यात्मक परीक्षण: साँस लेने और छोड़ने की ऊँचाई पर माँ द्वारा साँस को रोके रखना, ठंड के साथ पेट की त्वचा में जलन)। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध के विकास के अधिक विशिष्ट और अक्सर देखे जाने वाले लक्षण हैं: भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि - 150 से अधिक धड़कन। 1 मिनट में (आमतौर पर 120-140 बीट्स प्रति 1 मिनट); हृदय गति में कमी - 120 बीट से कम। 1 मिनट में, 30 सेकंड के लिए संकुचन (प्रयासों) के बीच ठहराव में समतल नहीं करना। उनके पूरा होने के बाद; दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन; दिल की आवाज़ का बहरापन, शोर की उपस्थिति; मेकोनियम का निर्वहन (ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, इसे यंत्रवत् निचोड़ा जा सकता है और निर्वासन की अवधि के दौरान इसका निर्वहन भ्रूण के श्वासावरोध का संकेत नहीं देता है)।

श्वासावरोध का सबसे महत्वपूर्ण संकेत भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन है, इसलिए, प्रारंभिक श्वासावरोध का पता लगाने और इसे खत्म करने के उपाय करने के लिए भ्रूण के दिल की आवाज़ को व्यवस्थित रूप से सुनना बहुत महत्वपूर्ण है। श्वासावरोध के प्रारंभिक, यहां तक ​​​​कि हल्के से स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के साथ, इसके खिलाफ लड़ाई शुरू करना आवश्यक है। मातृ रोगों और बच्चे के जन्म की जटिलताओं के मामले में भ्रूण गैस विनिमय में व्यवधान के कारण, निवारक कार्रवाईभ्रूण की हृदय गतिविधि और श्वासावरोध के अन्य लक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति से पहले ही।

भ्रूण के श्वासावरोध की रोकथाम और उपचार के लिए, खमेलेव्स्की, निकोलेव, फारसीनोव के तरीके सबसे तर्कसंगत हैं।

खमेलेव्स्की की विधि: भ्रूण के श्वासावरोध की शुरुआत के साथ, 2% समाधान के साथ 40% समाधान के 40-50 मिलीलीटर और 10% क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से मां को प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, 100 ग्राम ग्लूकोज, 2 ग्राम कैल्शियम क्लोराइड, 0.5 ग्राम एस्कॉर्बिक एसिड, 30 मिलीग्राम थायमिन ब्रोमाइड () और आधा गिलास पानी की 8 बूंदों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

निकोलेव की विधि: जब प्रारंभिक भ्रूण श्वासावरोध के लक्षण दिखाई देते हैं, या प्रसव में महिला को हर 5 मिनट में ऑक्सीजन लेने की अनुमति दी जाती है। 10 मिनट के भीतर भ्रूण के दिल की आवाज़ में लगातार सुधार के लिए। उसी समय, 40% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर और 300 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ग्लूकोज मौखिक रूप से दिया जा सकता है (1 गिलास में 50 ग्राम ग्लूकोज भंग) गर्म पानी) कोराज़ोल (कार्डियाज़ोल) के 10% घोल के 1 मिली को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह सब 15 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। या बाद में। फ़ारसीनोव की विधि: 5% सोडियम बाइकार्बोनेट (हाइड्रोकार्बोनेट) घोल का 150-200 मिली और 10-20% ग्लूकोज घोल का 100-200 मिलीलीटर माँ को अंतःशिरा में दिया जाता है (समाधान अलग से प्रशासित होते हैं)। 1.5-2 घंटे के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का पुन: परिचय आवश्यक है, क्योंकि इस समय तक क्षारीय घोल की क्रिया बंद हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के उपचार के लिए प्रभावी और अंतःशिरा प्रशासन 2 मिली 2% घोल। यदि भ्रूण के श्वासावरोध से निपटने के उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो तेजी से प्रसव का सहारा लेना आवश्यक है। प्रसव की विधि प्रत्येक मामले में उपलब्ध शर्तों पर निर्भर करती है।

नवजात शिशु की श्वासावरोधइस तथ्य की विशेषता है कि जीवित पैदा हुए बच्चे में (दिल की आवाज़ सुनाई देती है), श्वास बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है या केवल अलग-अलग अनियमित सतही श्वसन गति होती है। नवजात श्वासावरोध के दो रूप हैं: हल्का, या नीला, और गंभीर, या सफेद। नीले श्वासावरोध के साथ, बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है, सजगता कम होती है, धीमी होती है, मांसपेशियां संतोषजनक होती हैं। सफेद श्वासावरोध में पैदा होने वालों में पीली त्वचा, सियानोटिक श्लेष्मा झिल्ली होती है, हृदय की गतिविधि तेजी से कमजोर होती है, सजगता तेजी से कम या अनुपस्थित होती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है।

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों को पुनर्जीवित करने के लिए, सबसे पहले, वायुमार्ग को रबर के गुब्बारे या सक्शन उपकरण (पेडल, वॉटर जेट, इलेक्ट्रिक सक्शन, आदि) से बलगम से मुक्त करना आवश्यक है। सिर की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, सिर के जन्म के क्षण से बलगम को निकालना शुरू करने की सलाह दी जाती है। नवजात शिशुओं को पुनर्जीवित करते समय, लेजेनचेंको, फारसीनोव, नेगोव्स्की के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लेजेनचेंको और फारसीनोव के तरीके हल्के श्वासावरोध में और कुछ नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के साथ प्रभावी होते हैं। मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। गंभीर श्वासावरोध में, दाई को मुंह से कृत्रिम श्वसन के साथ पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हैं, तो कृत्रिम श्वसन उपकरण का उपयोग किया जाता है। उसी समय, कैल्शियम क्लोराइड के घोल को गर्भनाल धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

श्वासावरोध की स्थिति में बच्चे के जन्म पर, उसे पुनर्जीवित करने के उपायों के साथ, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के 10-25 मिलीलीटर और 10% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर को क्रमिक रूप से गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। . बच्चे को प्रशासित क्षारीय घोल की मात्रा उसके वजन और श्वासावरोध की गंभीरता से निर्धारित होती है। हल्के श्वासावरोध और कम वजन (3000 ग्राम तक) के साथ, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर को औसत वजन (3000-4000 ग्राम) - 15 मिलीलीटर और बड़े (4000 ग्राम से अधिक) - 20 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई बच्चा गंभीर श्वासावरोध में पैदा होता है, तो वजन के आधार पर, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 15-20-25 मिलीलीटर क्रमशः प्रशासित होते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध तब होता है जब मां के रक्त से भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट या तेज उल्लंघन होता है या एक गैर-सांस लेने वाला नवजात शिशु जो मां से अलग नहीं होता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की भुखमरी अंतर्गर्भाशयी, अक्सर अंतर्गर्भाशयी, श्वासावरोध के विकास के साथ होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के साथ, हृदय गतिविधि की उपस्थिति में श्वास अनुपस्थित या अलग अनियमित या सतही श्वसन आंदोलनों में व्यक्त किया जाता है।

श्वासावरोध के कारण: 1) ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता या माँ के शरीर में केवल ऑक्सीजन की कमी ( तीव्र रक्त हानि, झटका, हृदय रोग, नशा, और रक्त प्रणाली); 2) गर्भनाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण में कठिनाई और गर्भाशय के संचलन के विकार (गर्भनाल और नाल की विकृति, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, गर्भावस्था का लम्बा होना, विसंगति श्रम गतिविधिऔर आदि।); 3) भ्रूण के रोग और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन (सिर के घावों के साथ विकृतियां और जन्म का आघात और मेरुदण्डजन्मजात हृदय दोष, हेमोलिटिक रोग, लिस्टरियोसिस और अन्य संक्रामक रोगों के गंभीर रूप); 4) पूर्ण या आंशिक रुकावट श्वसन तंत्रजन्म पर।

निदान.

भ्रूण और नवजात शिशु के श्वासावरोध की रोकथाम और उपचार गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं को समाप्त करना है, बच्चे के जन्म का सही और सावधानीपूर्वक प्रबंधन, संकेतों के अनुसार श्रम गतिविधि का विनियमन, चिकित्सीय उपायों और प्रसूति संबंधी कार्यों का समय पर उपयोग, ध्यान में रखते हुए माँ और बच्चे के हित। धमकी और प्रारंभिक श्वासावरोध के साथ, निकोलेव के त्रय का उपयोग किया जाना चाहिए (ऑक्सीजन, कार्डियाज़ोल, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज); सिगेटिन के 2% घोल के 2 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एक ही समय में जन्म को तेज करना, लगातार श्वासावरोध के साथ जो चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं है, तत्काल और सावधानीपूर्वक प्रसव का सवाल उठाया जाना चाहिए (सप्ताहांत और पेट के संदंश, श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण, एक प्रतिकूल प्रसूति स्थिति में - सीजेरियन सेक्शन)।

नवजात श्वासावरोध 4-6% जन्मों में मनाया जाता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I डिग्री ("नीला" श्वासावरोध) नवजात शिशु की त्वचा के गंभीर सायनोसिस की विशेषता है, दिल की धड़कन का धीमा होना, दुर्लभ और उथली श्वास। श्वासावरोध की II डिग्री पर, बच्चे की त्वचा तेजी से सियानोटिक (ज्वलंत श्वासावरोध) होती है, दिल की धड़कन काफी या तेजी से धीमी हो जाती है, स्टेथोस्कोप के साथ सुनते समय दिल की टोन मफल हो जाती है, सोनोरिटी में असमान, कोई श्वास नहीं होती है। III डिग्री ("सफेद" या "पीला" श्वासावरोध) पर, नवजात सांस नहीं लेता है, उसकी त्वचा पीली होती है, श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है, दिल की धड़कन बहुत धीमी होती है, अक्सर अतालता होती है, स्वर बहरे होते हैं, मांसपेशियों की टोन और सजगता अनुपस्थित हैं, अंग चाबुक की तरह नीचे लटकते हैं। नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ जोड़ा जाता है।

नवजात शिशु को श्वासावरोध से निकालते समय, एक अनिवार्य और प्राथमिक उपाय बच्चे के श्वसन पथ को एमनियोटिक द्रव और बलगम से मुक्त करना होना चाहिए। किसी प्रकार के एस्पिरेटर (वाटर जेट, इलेक्ट्रिक या पेडल सक्शन) से जुड़े केंद्रीय छेद कैथेटर (चित्र 1) के साथ द्रव का चूषण सबसे अच्छा किया जाता है। कृत्रिम श्वसन के पहले इस्तेमाल किए गए मैनुअल तरीकों के बजाय, एक नवजात शिशु के लिए दर्दनाक और बेकार, वर्तमान में यूएसएसआर में, जब श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशुओं को पुनर्जीवित करते हैं, लेजेनचेंको, फारसीपोव और हार्डवेयर के तरीके कृत्रिम श्वसननेगोव्स्की विधि के अनुसार।

चावल। 1. एक लोचदार कैथेटर का उपयोग करके बलगम से श्वासनली को साफ करना।

लेजेनचेंको की विधि इस तथ्य में निहित है कि श्वासावरोध में पैदा हुआ एक नवजात माँ से अलग नहीं होता है और वह उससे ऑक्सीजन प्राप्त करना जारी रखता है, धीरे-धीरे श्वासावरोध से बाहर आ जाता है। एल.एस. फारसिनोव के अनुसार, लीजेनचेंको पद्धति का उपयोग करके 3-4 मिनट के लिए वायुमार्ग को बलगम और एमनियोटिक द्रव से मुक्त करने के बाद I और II डिग्री के श्वासावरोध में पैदा हुए लगभग 60% नवजात शिशु इससे बाहर आते हैं। इस पद्धति के उपयोग से त्वरित सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, पुनरोद्धार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

फ़ारसीनोव की विधि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में शामिल होने पर आधारित है महत्वपूर्ण कार्यन्यूरोरेफ्लेक्स तंत्र का शरीर, जिसकी प्रारंभिक कड़ी संवहनी दीवार के न्यूरोरेसेप्टर तंत्र की जलन है। अंतिम को कहा जाता है रासायनिक तत्वएक धमनी में इंजेक्शन तरल पदार्थ उच्च रक्त चाप. परिणामी आवेग रिफ्लेक्सिवली टोन नाड़ी तंत्र, प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि तंत्रिका केंद्रऔर हृदय की गतिविधि में सुधार करने और न केवल श्वसन केंद्र के प्रतिवर्त उत्तेजना द्वारा श्वास को बहाल करने में मदद करता है, बल्कि मेडुला ऑबोंगटा में रक्त परिसंचरण को फिर से शुरू करने और सुधारने में भी मदद करता है।

तकनीक: गर्भनाल से 8-10 सेमी की दूरी पर दो अंगुलियों से बिना पट्टी वाली गर्भनाल को हल्के से निचोड़ा जाता है; धमनियां रक्त से भर जाती हैं, व्हार्टन की जेली के माध्यम से नीले मुड़े हुए तारों के रूप में चमकने लगती हैं, और नस ढह जाती है। 10% घोल के 3 मिली से भरे सिरिंज पर एक तेज सुई लगाई जाती है कैल्शियम क्लोराइड, अंतर्गत तीव्र कोणगर्भनाल से 6-8 सेमी की दूरी पर धमनी को पंचर करें (चित्र 2)। जब सुई धमनी के लुमेन में प्रवेश करती है, तो सिरिंज में खून का एक प्रवाह दिखाई देता है; इस समय, कैल्शियम क्लोराइड के घोल को झटकेदार अलग-अलग हिस्सों में इंजेक्ट किया जाता है। यदि इस उपाय का वांछित प्रभाव नहीं है, तो समय बर्बाद किए बिना, 40% ग्लूकोज समाधान के 5-7 मिलीलीटर को उसी सुई के माध्यम से दूसरी, पहले से तैयार सिरिंज का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

चावल। 2. श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे का पुनर्जीवन, नाभि धमनी में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 3 मिलीलीटर को गर्भनाल के साथ बांधा नहीं गया है।

एक दृश्य स्पंदन की अनुपस्थिति में, व्हार्टन की जेली के माध्यम से गर्भनाल धमनी को पंचर करना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में हाइपरटोनिक समाधानबच्चे को मां से अलग करने के बाद कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोज को गर्भनाल धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, गर्भनाल के अनुप्रस्थ खंड के किनारे को पीन क्लैंप के साथ रखा जाता है। एक कुंद सुई, प्रकाश के साथ, अनुप्रस्थ रूप से काटी गई घूर्णन गति 1.5-2 सेमी तक धमनियों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है, सुई के साथ गर्भनाल को कोचर क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, जो धमनी में सुई को अच्छी तरह से ठीक करता है (चित्र 3)। फिर सुई से एक सिरिंज जुड़ी होती है और कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोज के उपरोक्त घोल इंजेक्ट किए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में (हृदय गतिविधि के तेज उल्लंघन के साथ) डिब्बाबंद के समूह 0 (1) के 35-40 मिलीलीटर की एक ही धमनी में परिचय का सहारा लेना आवश्यक है आरएच नकारात्मक रक्तबदलते दबाव में पल्सेटर (100 से 220 मिमी तक)। एक पतली सुई और धमनी के एक संकीर्ण लुमेन की उपस्थिति में छोटे हिस्से में रक्त की शुरूआत से हृदय का अधिभार नहीं होता है और शिरापरक रक्त के चूषण की आवश्यकता नहीं होती है।

सारांश आंकड़ों के अनुसार, श्वासावरोध में पैदा हुए 6670 नवजात शिशुओं में से 93.6% को फारसीनोव की विधि से पुनर्जीवित किया गया और 91.4% को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

उपकरण की मदद से कृत्रिम श्वसन की विधि शारीरिक रूप से उचित है। यह फेफड़ों के विस्तार, ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और प्रतिवर्त (अंत के माध्यम से) की ओर जाता है वेगस तंत्रिकाहेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स की मिट्टी के अनुसार) श्वसन केंद्र (वी। ए। नेगोव्स्की) को उत्तेजित करता है। कृत्रिम श्वसन के लिए, वे उपयोग करते हैं: एक मैनुअल RDA-1 उपकरण और एक इलेक्ट्रिक मोटर के साथ एक DP-5 श्वास तंत्र (चित्र 4)। वी.ए. नेगोव्स्की कृत्रिम श्वसन की शुरुआत में गैर-श्वास फेफड़ों को सीधा करने के लिए 30-40 मिमी एचजी तक दबाव बनाने की सलाह देते हैं। कला। (10-12 श्वास), फिर इसे 24-35 श्वास प्रति 1 मिनट की आवृत्ति पर 15-20 मिमी तक कम करें। एक ऊष्मायन धातु ट्यूब के माध्यम से हवा फेफड़ों में उड़ा दी जाती है। V. F. Matveeva और M. I. Koretsky का मानना ​​​​है कि नवजात शिशु को इंटुबैट करना मुश्किल और दर्दनाक है; लेखक केवल विशेष रूप से गंभीर श्वासावरोध के मामलों में मास्क के उपयोग और एक इंटुबेटर के उपयोग की सलाह देते हैं नैदानिक ​​मृत्यु.

चावल। 3. कैल्शियम क्लोराइड के घोल की गर्भनाल की धमनी का परिचय।

चावल। 4. ए - मैनुअल श्वास तंत्र आरडीए -1; बी - एक इलेक्ट्रिक मोटर के साथ श्वास तंत्र डीपी -5: 1 - निकास वाल्व, 2 - दबाव नियामक, 3 - आवृत्ति नियामक, 4 - दबाव नापने का यंत्र; बी - पेडल सक्शन ए -1; जी - मास्क; डी - इंटुबैटर।

बहुत महत्वश्वासावरोध से नवजात शिशु का तेजी से निष्कासन होता है। इसलिए, किसी को लेजेनचेंको पद्धति के आवेदन के साथ शुरू करना चाहिए, जबकि इस समय वायुमार्ग को मुक्त करना चाहिए। यदि उसके बाद, I और II डिग्री के श्वासावरोध के साथ, 3-4 मिनट के भीतर श्वास दिखाई नहीं देता है, तो, बच्चे को माँ से अलग किए बिना, कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोज के घोल को गर्भनाल धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और यदि ये उपाय विफल हो जाते हैं , कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है। सफेद श्वासावरोध के साथ, वायुमार्ग जारी होने के तुरंत बाद फारसिनोव विधि के संयोजन में कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है।

श्वासावरोध से निकालने के बाद, नवजात शिशु को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है, सावधानीपूर्वक निरीक्षण, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति (ऑक्सीजन तकिया या तम्बू, इनक्यूबेटर, आदि), सरसों की चादरें, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। एटेलेक्टेसिस या सेकेंडरी एस्फिक्सिया की घटना के साथ, कृत्रिम श्वसन को मास्क के साथ फिर से लागू किया जाता है। श्वासावरोध और आघात के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना के साथ, यह सलाह दी जाती है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से क्लोरप्रोमाज़िन (हर 4-6 घंटे में 0.25% घोल का 0.3-0.5 मिली)।

दम घुटना- गैस विनिमय के उल्लंघन के कारण एक रोग संबंधी स्थिति, जिसमें ऑक्सीजन की कमी होती है - हाइपोक्सिया, कार्बन डाइऑक्साइड का संचय - हाइपरकेपनियाऔर अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद; नवजात शिशुओं में गैस (श्वसन) और फिर गुर्दे (चयापचय) एसिडोसिस विकसित होता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं बदलती हैं, जीवन शक्ति का कार्य महत्वपूर्ण अंगमुख्य शब्द: हृदय प्रणाली, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

वहाँ हैं (एल.एस. फारसीनोव, 1961 के अनुसार):

1. माँ के शरीर में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण उसके रोगों और नशा (तेजी से खून की कमी, प्लेसेंटा प्रिविया, एनीमिया, दिल की विफलता) के कारण श्वासावरोध होता है।
2. गर्भनाल या बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण के जहाजों में रक्त परिसंचरण में रुकावट के कारण श्वासावरोध।
3. भ्रूण की बीमारी के परिणामस्वरूप श्वासावरोध ( जन्म दोषदिल, सीएनएस विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण- टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरियोसिस, सेप्सिस, आदि)।
4. वायुमार्ग (विकृतियों, आकांक्षा) के पूर्ण या आंशिक रुकावट के परिणामस्वरूप श्वासावरोध।

गंभीरता के अनुसार, नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर। श्वासावरोध के हल्के रूप और मध्यम गंभीरता के साथ ( नीला श्वासावरोध) त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हैं, श्वास उथली है, अतालता है, हृदय संकुचन दुर्लभ हैं - ब्रैडीकार्डिया, कमजोर, लेकिन स्वर स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं, शारीरिक सजगता कम होती है। मांसपेशियों की टोन संरक्षित या थोड़ी कम हो जाती है।

गंभीर रूप (सफेद श्वासावरोध) में, त्वचा पीली होती है, श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है, श्वास दुर्लभ, उथली या अनुपस्थित होती है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, मंदनाड़ी, अतालता, हृदय की आवाज़ बहरी होती है, मांसपेशियों की टोन कम होती है। सफेद श्वासावरोध के लिए रोग का निदान खराब है, लगभग 50% बच्चे जन्म से पहले, बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के बाद पहले 5-6 दिनों में मर जाते हैं। बचे लोगों के पास अक्सर शारीरिक और मानसिक विकास, जीर्ण निमोनिया. जन्म के तुरंत बाद (1 मिनट के भीतर और 5 मिनट के बाद) बच्चे की स्थिति का आकलन अपगार स्केल (तालिका देखें) का उपयोग करके किया जाता है। पांच संकेतों के डिजिटल संकेतकों का योग श्वासावरोध की एक या दूसरी डिग्री निर्धारित करता है। संतोषजनक स्थितिनवजात शिशु 7-10 अंक, श्वासावरोध की हल्की डिग्री - 5-6 अंक, गंभीर - 1-4 अंक से मेल खाती है।

अप्गर स्कोर

श्वासावरोध के उपचार का उद्देश्य सहज श्वास को बहाल करना, हाइपोक्सिया को खत्म करना, सही करना है चयापचयी विकारतथा संचार विकारों का नाश होता है। सबसे पहले, श्वसन पथ (बलगम, एमनियोटिक द्रव, रक्त) की सामग्री को रबर के नाशपाती या पानी के जेट, पेडल या इलेक्ट्रिक सक्शन से जुड़े कैथेटर के साथ चूसा जाता है। फिर, श्वासावरोध के एक हल्के रूप के साथ, नवजात शिशु को आर्द्रीकृत ऑक्सीजन या एक मास्क का उपयोग करके हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण दिया जाता है, श्वासावरोध के एक गंभीर रूप के साथ, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को 40 के दबाव में एपेरेट्स की मदद से किया जाता है। -50 सेमी पानी। कला।, फेफड़ों को सीधा करने के बाद, दबाव 20-30 सेमी पानी तक कम हो जाता है। कला।, समय से पहले बच्चों के लिए दबाव 20-25 सेमी पानी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। कृत्रिम वेंटीलेशनस्वतंत्र नियमित श्वास की उपस्थिति तक किया जाता है, जिसके बाद बंद इन्क्यूबेटरों, ऑक्सीजन टेंट में नाक और नासोफेरींजल कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रहती है। वी पिछले साल काएक दबाव कक्ष में प्रस्तावित हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण, जहां ऑक्सीजन उपचार उच्च दबाव में किया जाता है - 3 एटीएम तक। श्वासावरोध के साथ, कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह तक" का भी उपयोग किया जाता है।

गंभीर श्वासावरोध में, चयापचय और हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों को ठीक करने के लिए, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (4-5 मिली / किग्रा), 20% ग्लूकोज घोल (5 मिली / किग्रा), 100-150 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड, 50 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज इंजेक्ट किया जाता है। गर्भनाल में, प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम / किग्रा), 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल (1 मिलीग्राम / किग्रा), सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए, 10% एल्ब्यूमिन या 10% सोर्बिटोल या मैनिटोल समाधान या शुष्क प्लाज्मा (पतला) की शुरूआत तरल की एक छोटी मात्रा के साथ 2 बार) इंगित किया गया है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: फ़्यूरोसेमाइड (लेसिक्स) 1 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2-3 बार, यूफिलिन 2.4% घोल 0.1 मिली / किग्रा दिन में 3 बार, फ़ाइलोक्विनोन। सफेद श्वासावरोध के साथ, बच्चे के शरीर के वजन के 100 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से रक्त आधान किया जाता है।

हाल के वर्षों में, श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशुओं के पुनरुद्धार के दौरान, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है: बच्चे के सिर को ठंडा किया जाता है, जबकि मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, मस्तिष्क पदार्थ की सूजन समाप्त हो जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल किया जाता है सेरेब्रल वाहिकाओं. पुनर्जीवन के बाद, नवजात को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, जहां हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन किया जाता है, संकेतों के अनुसार - तरल पदार्थ, हृदय और . के ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन हार्मोनल दवाएं. एसिडोसिस के लिए फिर से आवेदन करें क्षारीय समाधानग्लूकोज और कोकार्बोक्सिलेज के साथ, प्लाज्मा, विकासोल मौखिक रूप से दिया जाता है, श्वसन अवसाद की अनुपस्थिति में मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान प्रशासित किया जाता है। पर अतिउत्तेजना तंत्रिका प्रणाली- सिबज़ोन (सेडुक्सन) 0.15 मिलीग्राम/किलोग्राम, 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट समाधान 100-150 मिलीग्राम/किलोग्राम। जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, वे औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

श्वासावरोध के कारण: भ्रूण के श्वासावरोध की निरंतरता, तेज गिरावटगंभीर के कारण ऑक्सीजन संतृप्ति पोस्टहेमोरेजिक एनीमियाया रक्तलायी रोगसेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल हेमरेज, पल्मोनरी एटेलेक्टासिस, हाइलिन मेम्ब्रेन सिंड्रोम, निमोनिया, म्यूकस या एमनियोटिक फ्लूइड द्वारा वायुमार्ग में रुकावट, श्वसन पथ की जन्मजात विकृतियां, जन्मजात हृदय दोष और बड़े बर्तन, अधिवृक्क एपोप्लेक्सी, जन्मजात गण्डमाला, फ्रेनिक तंत्रिका का पक्षाघात, आदि।

लक्षण. गुरुत्वाकर्षण द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनीले और सफेद श्वासावरोध में अंतर करें। ब्लू एस्फिक्सिया हल्का या गंभीर हो सकता है। हल्के नीले श्वासावरोध के साथ, पहले क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, फिर ब्रैडीकार्डिया, लेकिन हृदय की आवाज़ स्पष्ट, काफी सुरीली होती है। त्वचाऔर एक सियानोटिक टिंट के साथ मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। मांसपेशियों की टोन सामान्य है, सजगता बनी रहती है। जन्म के 1 मिनट या उससे कम समय के भीतर, बच्चा सांस नहीं लेता है, लेकिन त्वचा की थोड़ी जलन के साथ, स्वतंत्र श्वसन गति दिखाई देती है।

गंभीर नीला श्वासावरोध त्वचा और मौखिक श्लेष्मा, मंदनाड़ी, और हृदय स्वर के बहरेपन के गंभीर सायनोसिस के साथ होता है। एपनिया की अवधि हल्के रूप की तुलना में लंबी होती है, और 2-3 मिनट तक चलती है। दुर्लभ और बहुत कमजोर श्वसन आंदोलनों को कभी-कभी नोट किया जाता है। रोना कमजोर है। मांसपेशियों की टोन अक्सर बढ़ जाती है। त्वचा की जलन (पेटिंग) की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। चूसने और निगलने की सजगता संरक्षित रहती है।

सफेद श्वासावरोध के साथ रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। त्वचा पीली, मोमी होती है, और होठों और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। हाथ और पैर की मांसपेशियों का स्वर तेजी से कम हो जाता है। अंगों की त्वचा ठंडी होती है। सजगता कमजोर होती है, कभी-कभी वे अनुपस्थित हो सकती हैं। 1 मिनट में हृदय गति 100 से अधिक नहीं होती है; दिल की आवाजें दबा दी जाती हैं। श्वास अनुपस्थित है। गंभीर त्वचा की जलन के साथ भी, सहज श्वास प्रकट नहीं होता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। गर्भनाल ढह जाती है, उसकी धड़कन निर्धारित नहीं होती है।

नवजात श्वासावरोध को तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसका पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है, विशेष रूप से गंभीर रूपों में, और श्वासावरोध की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है। चिकित्सीय उपायों के बावजूद 1 घंटे के लिए सहज श्वास की अनुपस्थिति, पूर्वानुमान को लगभग निराशाजनक बना देती है। लंबे समय तक श्वासावरोध मस्तिष्क शोफ की ओर जाता है, इसके पदार्थ में रक्तस्राव होता है।

द्वारा नैदानिक ​​लक्षणश्वासावरोध इंट्राक्रैनील के समान है जन्म आघातबच्चे, और अक्सर ये स्थितियां संयुक्त होती हैं। इसलिए, डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि उनमें से कौन प्राथमिक है और कौन सा माध्यमिक है। इस तथ्य के कारण कि श्वासावरोध का प्रत्येक मामला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने का कारण देता है, में जटिल उपचारसंकेतित रोग स्थितियों को प्रभावित करने वाले उपाय प्रदान किए जाने चाहिए।

इलाजव्यापक होना चाहिए और निम्नलिखित कार्यों को हल करना चाहिए: श्वसन केंद्र की पूर्ण वायुमार्ग धैर्य और उत्तेजना सुनिश्चित करके सहज श्वास की बहाली, हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण, के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करना सामान्य कार्यकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, शीतलन संरक्षण।

नीले श्वासावरोध के साथ, लेजेनचेंको द्वारा विकसित पुनरोद्धार विधि का उपयोग किया जाता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को पानी के स्नान (गर्दन तक) में रखा जाता है, जिसे प्रसव में महिला के पैरों के बीच रखा जाता है। पानी का तापमान 38-40 डिग्री। गर्भनाल को बांधा नहीं जाता है और इसकी धड़कन की बहाली की निगरानी की जाती है। बच्चे का ऐसा गर्म होना जरूरी है, क्योंकि जन्म के बाद वह खुद को अंदर पाता है बाहरी वातावरण, जिसका तापमान अंतर्गर्भाशयी की तुलना में बहुत कम है। शरीर के तापमान में कमी संचार विकारों में योगदान करती है। एक गर्म स्नान रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और परिधीय परिसंचरण में सुधार करता है।

बच्चे को गर्म स्नान में रखने के बाद, सुनिश्चित करें कि सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका हुआ है, क्योंकि इसे आगे की ओर झुकाने से फ्लेसीड स्वरयंत्र संकरा हो जाता है।

बलगम और अशुद्धियों को सावधानी से लेकिन जल्दी से एक रबर के गुब्बारे के साथ नाक और मुंह से बाहर निकाला जाता है, और एक नरम श्वासनली रबर कैथेटर (आमतौर पर नंबर 11, 12) के साथ गहरे वायुमार्ग से निकाला जाता है। बायें हाथ की तर्जनी से कैथेटर डालने के लिए इसे जीभ के पिछले हिस्से के साथ सावधानी से घुमाते हुए जीभ को आगे और नीचे ले जाएं और एपिग्लॉटिस को खारिज कर दें। कैथेटर को एक विशेष बच्चों के लैरींगोस्कोप का उपयोग करके भी डाला जा सकता है, जो एपिग्लॉटिस को बेहतर ढंग से ठीक करता है। इस विधि के साथ, एक बाँझ गीला कैथेटर उंगली के साथ उंगली के अंत से 1-1.5 सेमी आगे बढ़ाया जाता है। अशुद्धियों और बलगम का सक्शन या तो रबर कैन, या वाटर जेट पंप, या एक नली के साथ पेडल सक्शन का उपयोग करके किया जाता है। सभी मामलों में, कैथेटर इन वस्तुओं और उपकरणों से कसकर जुड़ा होता है।

एक अल्पकालिक (2-3 सेकंड के लिए) बच्चे को गर्म स्नान से उठाने की अनुमति है। यह त्वचा की थर्मल जलन और श्वसन केंद्र के प्रतिवर्त उत्तेजना में योगदान देता है। सहज श्वास की शुरुआत से पहले, बच्चे की ऑक्सीजन की आपूर्ति गर्भाशय-अपरा संचार प्रणाली के माध्यम से होती है। बेहतर रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति सुनिश्चित करने के लिए, माँ को हवा के साथ ऑक्सीजन (70%) के मिश्रण को अंदर लेने की अनुमति है।

बच्चे पर गंभीर प्रभाव, विशेष रूप से गंभीर नीले श्वासावरोध में, से बचा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, थपथपाना, छाती पर दबाव डालना, कृत्रिम श्वसन करना, अंगों के आंदोलनों के साथ, पैरों से लटकना, क्योंकि इस तरह के प्रभाव से नुकसान बढ़ सकता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। डालना मना है ठंडा पानीऔर बारी-बारी से गर्म और ठंडे स्नान।

श्वासावरोध के सभी रूपों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि इसके लक्षण गायब नहीं हो जाते। रोग संबंधी स्थिति. नाक कैथेटर या मास्क के माध्यम से, हवा के साथ मिश्रित 1.5-2 लीटर आर्द्र ऑक्सीजन (40-60%) 1 मिनट के भीतर इंजेक्ट किया जाता है। एक अच्छा प्रभाव बच्चे का ऑक्सीजन टेंट में रहना है।

पोलिश बाल रोग विशेषज्ञ पेट में ऑक्सीजन की शुरूआत की सलाह देते हैं: निम्नलिखित पद्धति: मुंह और अन्नप्रणाली से बलगम को हटाने के बाद, दो लोचदार रबर कैथेटर बच्चे के पेट में डाले जाते हैं, जिनमें से एक को एक ट्यूब से जोड़ा जाता है, और दूसरे के सिरे को पानी के जार में थोड़ा डुबोया जाता है। एक ट्यूब से जुड़े कैथेटर के माध्यम से, 65 मिमी पानी के दबाव में। कला। 1 मिनट के भीतर 1-2 लीटर ऑक्सीजन पेट में प्रवेश करती है। एक दूसरे कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त ऑक्सीजन को हटा दिया जाता है, जो अत्यधिक गैस्ट्रिक दूरी को रोकता है।

सहज श्वास को बहाल करने के लिए, घरेलू उपकरणों की मदद से कृत्रिम श्वसन की हार्डवेयर पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं के लिए एक मैनुअल श्वास तंत्र (RDA-1), एक इलेक्ट्रिक ड्राइव (DP-5) के साथ एक श्वास तंत्र और एक गुल्युक प्रणाली का तंत्र। नवजात शिशु के आकार के आधार पर, इन उपकरणों से विभिन्न आकारों के धातु और लोचदार इंटुबेटर और रबर मास्क जुड़े होते हैं।

कृत्रिम श्वसन के उपयोग से फेफड़े के एटेलेक्टेसिस गायब हो जाते हैं, फुफ्फुसीय गैस विनिमय की उपस्थिति को बढ़ावा मिलता है और प्रतिवर्त श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है।

इन सभी वस्तुओं या उपकरणों के अभाव में मुँह से साँस लेने का सहारा लिया जाता है। हालांकि, यह विधि खतरनाक है, क्योंकि नवजात शिशु के श्वसन पथ में संक्रमण का परिचय संभव है। श्वास "मुंह से मुंह" को बाँझ धुंध की कई परतों के माध्यम से बाहर किया जाना चाहिए, जिससे 32 लयबद्ध हो सकते हैं श्वसन गतिमहत्वपूर्ण वायु दाब के बिना।

सुधार के लिए प्रतिवर्त विनियमनरिसेप्टर संवहनी तंत्र के माध्यम से श्वास और परिसंचरण, फारसीनोव विधि का उपयोग किया जाता है: 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 3 मिलीलीटर को नाभि धमनी में इंजेक्शन दिया जाता है, फिर 40% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर। इन समाधानों की शुरूआत से त्वचा का गुलाबीपन होता है; बच्चा रोता है, उसकी सांस है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो 30-40 मिलीलीटर डिब्बाबंद रक्त को उसी सुई के माध्यम से नाभि धमनी में लयबद्ध झटके के साथ इंजेक्ट किया जाता है (क्रमिक रूप से 180 से 220 मिमी एचजी तक बढ़ते दबाव के तहत 36-40 प्रति मिनट तक)। शायद लेजेनचेंको और फारसीनोव के तरीकों का संयुक्त उपयोग।

सफेद श्वासावरोध के साथ, एक धातु या लोचदार इंटुबेटर के साथ नवजात शिशु के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद कृत्रिम श्वसन का संकेत दिया जाता है। श्वास तंत्र के उपयोग के लिए अनुपालन की आवश्यकता होती है निश्चित नियम: श्वसन गति की लय और उड़ाई गई हवा का दबाव।

श्वासावरोध के हल्के रूप के साथ, हवा को 20 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में इंजेक्ट किया जाता है। कला।, स्वतंत्र श्वास की अनुपस्थिति में - 35-40 मिमी एचजी। कला। (1 मिनट में 12 सांसें)। जैसे ही स्वतंत्र श्वसन गति दिखाई देती है, दबाव 15-20 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।

डीपी -5 डिवाइस पर श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 26-30 प्रति 1 मिनट पर सेट की जाती है, और आरडीए डिवाइस पर इसे डॉक्टर द्वारा वायु इंजेक्शन दर के आधार पर नियंत्रित किया जाता है। सहज श्वास की बहाली के बाद हार्डवेयर श्वास बंद हो जाता है।

श्वासावरोध के दौरान, बच्चे के शरीर में उल्लंघन होता है एसिड बेस संतुलनएसिडोसिस की ओर। इसलिए, एसिड-बेस बैलेंस को ठीक करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट (5 मिली प्रति 1 किलो वजन) के 4% घोल को धारा या ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

एसिडोसिस की डिग्री को कम करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड का उपयोग मौखिक रूप से भी किया जाता है।

श्वासावरोध के गंभीर रूपों में, 10-15 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन को प्रतिदिन शरीर के वजन के 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से (2 खुराक में) या प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है। यदि संदेह है इंट्राक्रैनील चोटउत्तेजना की घटनाओं के साथ, फिर लार्गैक्टाइल, प्लेगोमाज़िन 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन (3 विभाजित खुराक में, यानी हर 8 घंटे में) या अमिनाज़िन 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के सिंड्रोम के साथ, इन दवाओं को contraindicated है।

बच्चे की गंभीर स्थिति, हृदय गतिविधि में कमी या इसकी समाप्ति एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के उपयोग को निर्देशित करती है - उरोस्थि के निचले हिस्से पर एक या दो उंगलियों के साथ लयबद्ध दबाव 1 मिनट में 50-60 बार। दबाव मजबूत नहीं होना चाहिए, अन्यथा फेफड़े के ऊतकों में दर्दनाक रक्तस्राव होता है।

कार्डियक अरेस्ट में अंतिम मोड़एड्रेनालाईन के 6.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर के इंट्राकार्डिक प्रशासन का सहारा लें। ऐसा करने के लिए, सुई को IV और V पसलियों के बीच उरोस्थि के बाईं ओर V पसली के ऊपरी किनारे पर डाला जाता है। जब सुई वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, तो सिरिंज में रक्त दिखाई देता है।

नवजात शिशु को श्वासावरोध की स्थिति से निकालने के लिए महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक शांत व्यवहार है। मेडिकल स्टाफऔर इन सभी गतिविधियों का ज्ञान।

श्वासावरोध से गुजरने वाले बच्चे के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। पहले दिन, उसे नहीं खिलाया जाता है। बच्चे को हवा के साथ मिश्रित आर्द्रीकृत ऑक्सीजन (40%) लगातार प्राप्त करनी चाहिए। सपोर्ट करना बहुत जरूरी है स्थिर तापमानउस कमरे में जहां बच्चा है (25 ° से कम नहीं), और आर्द्रता (70-90%)। बच्चे के लिए अधिकतम शांति सुनिश्चित करने के लिए, अनावश्यक प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ निषिद्ध हैं। बच्चे को उठे हुए हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए।

दूसरे दिन नियुक्ति मां का दूधएक पिपेट से या एक चम्मच से 5-10 मिलीलीटर दिन में 10 बार इसकी मात्रा में क्रमिक वृद्धि के साथ। बच्चे को स्तन पर तब लगाया जाता है जब वह इतना मजबूत हो जाता है कि स्तन को दूध पिलाना उसके लिए भारी बोझ नहीं होगा। निगलने वाली पलटा की अनुपस्थिति में, उन्हें गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। पुनरुत्थान के बाद पहले सप्ताह के दौरान, शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर प्रति 1 किलो की दर से रक्त प्लाज्मा को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है। प्लाज्मा सामान्यीकृत प्रोटीन चयापचयऔर रक्त संरचना, जिससे जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार होता है।

मस्तिष्क कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड का 1% समाधान निर्धारित किया जाता है, 1 चम्मच दिन में 3 बार।

बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि उल्टी होती है, तो उल्टी की आकांक्षा से बचें। क्लोरप्रोमाज़िन के 1% समाधान (प्रति दिन 1 किलोग्राम वजन प्रति 2 मिलीग्राम) की नियुक्ति से मजबूत उत्तेजना समाप्त हो जाती है।

यांत्रिक श्वासावरोध एक शर्त है ऑक्सीजन की कमी, वायु पथ के भौतिक अवरोध या बाहरी प्रतिबंधों के कारण श्वसन गति करने में असमर्थता के कारण होता है।

जिन स्थितियों में मानव शरीर बाहरी वस्तुओं द्वारा निचोड़ा जाता है, या जब बाहरी वस्तुओं ने चेहरे, गर्दन या छाती को चोट पहुंचाई है, उन्हें आमतौर पर दर्दनाक श्वासावरोध के रूप में जाना जाता है।

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यांत्रिक श्वासावरोध - यह क्या है?

के लिये नैदानिक ​​वर्गीकरणदम घुटने से संबंधित बीमारियां अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग। यदि निचोड़ने (गला घोंटने) के दौरान गला घोंटने की घटना हुई हो तो यांत्रिक श्वासावरोध माइक्रोबियल 10 का कोड T71 होता है। रुकावट के कारण घुटन - T17। पृथ्वी या अन्य चट्टानों से कुचलने के कारण संपीड़न श्वासावरोध - W77। यांत्रिक घुटन के अन्य कारण - W75-W76, W78-W84 - जिसमें प्लास्टिक की थैली से घुटन, साँस लेना और भोजन का अंतर्ग्रहण शामिल है, विदेशी शरीर, आकस्मिक गला घोंटना।

यांत्रिक श्वासावरोध तेजी से विकसित होता है, एक पलटा सांस पकड़ने के साथ शुरू होता है, अक्सर पहले 20 एस के दौरान चेतना के नुकसान के साथ। शास्त्रीय गला घोंटने के दौरान महत्वपूर्ण संकेतक उत्तराधिकार में 4 चरणों से गुजरते हैं:

1. 60 एस - प्रारंभ सांस की विफलता, हृदय गति में वृद्धि (180 बीट्स / मिनट तक) और दबाव (200 मिमी एचजी तक), साँस छोड़ने का प्रयास साँस छोड़ने के प्रयास पर प्रबल होता है;

1. 60 एस - आक्षेप, नीलापन, हृदय गति और दबाव में कमी, साँस छोड़ने का प्रयास साँस लेने के प्रयास पर प्रबल होता है;

1. 60 एस - श्वास की अल्पकालिक समाप्ति;

1. 5 मिनट तक - रुक-रुक कर अनियमित श्वास बनी रहती है, महत्वपूर्ण आंकड़ेफीका पड़ जाता है, पुतली फैल जाती है, श्वसन पक्षाघात हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पूर्ण श्वसन गिरफ्तारी के साथ मृत्यु 3 मिनट के भीतर होती है।

कभी-कभी इसका कारण हो सकता है अचानक रुक जानादिल। अन्य मामलों में, घुटन की शुरुआत से 20 मिनट तक एपिसोडिक पेलपिटेशन जारी रह सकता है।

यांत्रिक श्वासावरोध के प्रकार

यांत्रिक घुटन को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

• घुटन-गला घोंटना;
• घुटन-अवरोधन;
• संपीड़न के कारण घुटन।

गला घोंटना श्वासावरोध

गला घोंटना - किसी चीज का यांत्रिक ओवरलैप, श्वासावरोध के संदर्भ में - वायुमार्ग।

फांसी

लटकते समय, वायुमार्ग को रस्सी, रस्सी या किसी अन्य लंबी लोचदार वस्तु से अवरुद्ध कर दिया जाता है जिसे एक तरफ एक निश्चित आधार से बांधा जा सकता है, और दूसरी तरफ - व्यक्ति की गर्दन के चारों ओर एक लूप के रूप में तय किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रस्सी हवा के प्रवाह को अवरुद्ध करते हुए गर्दन को दबाती है। हालाँकि, अधिक बार फांसी से मृत्यु ऑक्सीजन की कमी से नहीं होती है, बल्कि निम्नलिखित कारणों से होती है:

• फ्रैक्चर और क्रशिंग I और/या II सरवाएकल हड्डीआयताकार के सापेक्ष रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ - लगभग तुरंत 99 प्रतिशत मृत्यु दर प्रदान करता है;
• पदोन्नति इंट्राक्रेनियल दबावऔर बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव।

दुर्लभ मामलों में, लोचदार वस्तुओं के उपयोग के बिना फांसी हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक पेड़ के कांटे से गर्दन को निचोड़ने से, स्टूल, कुर्सी, या अन्य कठोर तत्वों को स्थानांतरित करना जो ज्यामितीय रूप से इस तरह से स्थित हैं कि वे सुझाव देते हैं जकड़न की संभावना।

सभी गला घोंटने वाले घुटन में, फांसी से श्वासावरोध के दौरान मृत्यु सबसे जल्दी होती है - अक्सर पहले 10-15 सेकंड के भीतर। कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• गर्दन के ऊपरी हिस्से में संपीड़न का स्थानीयकरण जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गया है;
• गर्दन पर एक तेज महत्वपूर्ण भार के कारण उच्च स्तर का आघात;
• आत्म-बचाव की न्यूनतम संभावना।

लूप चोक

यांत्रिक श्वासावरोध की चोट और निशान की विशेषता

फांसी से गला घोंटने (निशान) स्पष्टता, असमानता, खुलेपन की विशेषता है (लूप के मुक्त छोर को गर्दन के खिलाफ दबाया नहीं जाता है); गर्दन के शीर्ष पर स्थानांतरित कर दिया।

एक नोज के साथ हिंसक गला घोंटने से कुंड बिना ब्रेक के पूरी गर्दन के साथ चलता है (यदि नोज और गर्दन के बीच कोई हस्तक्षेप करने वाली वस्तु नहीं थी, उदाहरण के लिए, उंगलियां), यह एक समान है, अक्सर गैर-क्षैतिज, दृश्य रक्तस्राव के साथ स्वरयंत्र, साथ ही उन जगहों पर जहां गांठें, रस्सी ओवरलैप होती हैं, गर्दन के केंद्र के करीब स्थित होती हैं।


हाथों से दबाव के निशान पूरे गर्दन पर हेमटॉमस के रूप में उंगलियों के साथ गर्दन के अधिकतम संपीड़न के स्थानों में और / या उन जगहों पर बिखरे हुए हैं जहां झुर्रियां और पिंच वाली त्वचा बनती है। नाखून खरोंच के रूप में अतिरिक्त निशान छोड़ते हैं।

घुटने से गला घोंटने के साथ-साथ कंधे और अग्र-भुजाओं के बीच गर्दन को पिंच करने पर, गर्दन को दृश्य क्षति अक्सर नहीं होती है। लेकिन क्रिमिनोलॉजिस्ट इस प्रकार के गला घोंटने को अन्य सभी से आसानी से अलग कर देते हैं।

संपीड़न श्वासावरोध के साथ, रक्त की गति में बड़े पैमाने पर गड़बड़ी के कारण, पीड़ित के चेहरे, ऊपरी छाती और अंगों का सबसे मजबूत नीलापन देखा जाता है।

सफेद और नीला श्वासावरोध

सफेद और नीले श्वासावरोध के गला घोंटने के संकेत

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस या नीला पड़ना अधिकांश श्वासावरोध की एक मानक विशेषता है। यह इस तरह के कारकों के कारण है:

• हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन;
• दबाव में वृद्धि;
• सिर और अंगों में शिरापरक रक्त का संचय;
• कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त का अतिसंतृप्ति।

शरीर के यांत्रिक संपीड़न से प्रभावित लोगों में सबसे तेज नीला रंग होता है।

सफेद श्वासावरोध गला घोंटने के साथ होता है, जिसमें मुख्य लक्षण तेजी से हृदय गति रुकना है। ऐसा तब होता है जब दम घुटने से (I टाइप करके) डूब जाता है। की उपस्थितिमे कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीअन्य यांत्रिक श्वासावरोध के साथ सफेद श्वासावरोध संभव है।

दर्दनाक श्वासावरोध

अभिघातजन्य श्वासावरोध को संपीड़न श्वासावरोध के रूप में समझा जाता है, जो किसी दुर्घटना में, काम पर, मानव निर्मित और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान चोट लगने के साथ-साथ किसी भी अन्य चोटों के कारण होता है जो सांस लेने में असंभव या सीमा का कारण बनते हैं।

कारण

दर्दनाक श्वासावरोध निम्नलिखित कारणों से होता है:

• बाहरी यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति जो श्वसन आंदोलनों के प्रदर्शन को रोकती है;
• जबड़े की चोटें;
• गर्दन की चोटें;
• बंदूक की गोली, चाकू और अन्य घाव।

लक्षण

शरीर के संपीड़न की डिग्री के आधार पर, लक्षण अलग-अलग तीव्रता के साथ विकसित होते हैं। मुख्य लक्षण रक्त परिसंचरण का पूर्ण उल्लंघन है, बाहरी रूप से व्यक्त किया गया है गंभीर सूजनऔर शरीर के अंगों का नीला रंग जो संपीड़न (सिर, गर्दन, अंग) के अधीन नहीं है।

अन्य लक्षणों में: पसलियों का फ्रैक्चर, कॉलरबोन, खांसी।

बाहरी घावों और चोटों के संकेत:

• खून बह रहा है;
• एक दूसरे के सापेक्ष जबड़े का विस्थापन;
• बाहरी यांत्रिक प्रभाव के अन्य निशान।

इलाज

अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। जलसेक चिकित्सा करें। ब्रोन्कोडायलेटर्स लिखिए। आघात से क्षतिग्रस्त अंगों को अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यांत्रिक श्वासावरोध का फोरेंसिक विज्ञान

आधुनिक फोरेंसिक विज्ञान ने बड़ी मात्रा में जानकारी जमा की है जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष साक्ष्यश्वासावरोध का समय और अवधि निर्धारित करें, घुटन / डूबने में अन्य व्यक्तियों की भागीदारी, और, कुछ मामलों में, अपराधियों को इंगित करें।

यांत्रिक गला घोंटना अक्सर हिंसक होता है। इस कारण से बाहरी संकेतअदालत द्वारा मौत का कारण तय करने में श्वासावरोध महत्वपूर्ण हैं।

वीडियो कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन के नियमों पर चर्चा करता है

निष्कर्ष

यांत्रिक श्वासावरोध पारंपरिक रूप से सभी प्रकार के घुटन के लिए सबसे अधिक अपराधी है। इसके अलावा, सदियों से गला घोंटने का इस्तेमाल किए गए अपराधों की सजा के रूप में किया जाता रहा है। इस तरह के "व्यापक" अभ्यास के लिए धन्यवाद, आज हमें यांत्रिक घुटन के लक्षण, पाठ्यक्रम, अवधि के बारे में जानकारी है। आधुनिक फोरेंसिक के लिए हिंसक गला घोंटने को परिभाषित करना मुश्किल नहीं है।

जीवन को बनाए रखने के लिए, अन्य स्थितियों के साथ, शरीर को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। बाहरी वातावरण में या शरीर में ही परिवर्तन, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) की ओर जाता है, स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है या तेजी से मृत्यु का कारण बन सकता है। व्यावहारिक मूल्यपास होना विभिन्न रूपपर्यावरणीय कारकों के संपर्क से जुड़े तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी।

श्वासावरोध एक ऐसी स्थिति है जो शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ ऑक्सीजन की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह बीमारियों, विषाक्तता (विषाक्त श्वासावरोध) और शरीर में हवा के प्रवेश (यांत्रिक) में यांत्रिक बाधाओं के कारण हो सकता है।

यांत्रिक श्वासावरोध के साथ है तीव्र विकार फुफ्फुसीय श्वसनबिगड़ा हुआ परिसंचरण और मस्तिष्क समारोह। कुछ ही मिनटों में श्वासावरोध की स्थिति मृत्यु में समाप्त हो जाती है। श्वासावरोध की कुल अवधि 5-6 मिनट है। एक तीव्र है ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशी, जो हृदय के संकुचन को धीमा कर देती है। फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, चेहरे की नसें रक्त से भर जाती हैं, अन्य सभी अंगों से रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

श्वासावरोध वर्गीकरण:

1. संपीड़न से श्वासावरोध:
ए) गला घोंटना (फांसी, लूप से गला घोंटना, हाथों से गला घोंटना),
बी) संपीड़न (छाती और पेट का संपीड़न)।

2. बंद होने से श्वासावरोध:

ए) अवरोधक (मुंह और नाक को बंद करना, बड़े विदेशी निकायों के साथ वायुमार्ग को बंद करना),
बी) आकांक्षा (थोक पदार्थों, तरल पदार्थों की साँस लेना),
ग) डूबना।

3. एक सीमित स्थान में श्वासावरोध

फांसी या गला घोंटना श्वासावरोध - पूरे शरीर या उसके कुछ हिस्सों के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक लूप द्वारा गर्दन का संपीड़न।

गर्दन पर लूप की स्थिति के आधार पर, फेफड़ों तक वायु पहुंच का पूर्ण या आंशिक समापन होता है, गर्दन के जहाजों का संपीड़न, गर्दन की तंत्रिका चड्डी का संपीड़न होता है।

दबाव मन्या धमनियोंमस्तिष्क की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। गले की नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप, कपाल गुहा से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है। सचमुच कुछ ही सेकंड में, मस्तिष्क रक्त से इतना भर जाता है कि 3-4 मिनट के बाद एडिमा विकसित हो जाती है। परिणाम चेतना की हानि, आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब और शौच है।

चूंकि फांसी के दौरान असहाय अवस्था बहुत जल्दी विकसित हो जाती है, इसलिए इसे कसने के बाद अपने आप को पाश से मुक्त करना संभव नहीं है।

प्राथमिक चिकित्सा का प्राथमिक कार्य वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करना है। पीड़ित की गर्दन को तुरंत कंप्रेसिव लूप से मुक्त करना आवश्यक है। पीड़ित (पीड़ितों) को गर्दन से वजन हटाने के लिए उठाकर और सहारा देकर गर्दन के दबाव को कम करें। रस्सी को गाँठ के नीचे काटें (ख)। अगली रिलीज़ मुंहबलगम, झाग से, सिर को अधिकतम पश्चकपाल विस्तार की स्थिति दें (यदि रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं)।

आक्षेप के चरण में, संरक्षित सहज श्वास और दिल की धड़कन के साथ, पीड़ित को तुरंत अपनी तरफ मुड़ना चाहिए।

अतिरिक्त चोटों और जीभ को गिरने से रोकने के लिए, यह बहुत स्पष्ट आक्षेप के साथ भी, धड़ को फर्श पर दबाने और सिर को थोड़ा पकड़ने के लिए पर्याप्त है। एक नियम के रूप में, आक्षेप 5-6 मिनट से अधिक नहीं रहता है। सेरेब्रल एडिमा, जो गर्दन की वाहिकाओं के दबने के कारण होती है, कारण समाप्त होने के बाद अपने आप ही पर्याप्त रूप से बंद हो जाती है।

यदि फांसी के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन आवश्यक है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि फांसी के दौरान अक्सर नुकसान होता है ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी: पहले ग्रीवा कशेरुका का विस्थापन होता है और दूसरे कशेरुका की प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के सबसे महत्वपूर्ण केंद्रों को घायल कर देता है, जिसके कारण होता है तत्काल मौतश्वासावरोध नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप।

विदेशी निकायों के साथ वायुमार्ग को बंद करना।

वायुमार्ग बंद होने से श्वासावरोध अंदर फंसने के परिणामस्वरूप हो सकता है उपजिह्वा, स्वरयंत्र की गुहा में, श्वासनली में, कॉम्पैक्ट विदेशी वस्तुओं की ब्रांकाई में। इस मामले में, रुकावट के अलावा, प्रतिवर्त प्रभाव होते हैं जो सांस को रोकते हैं। अधिक बार विदेशी निकायों द्वारा गला घोंटने की दुर्घटनाएं उन बच्चों में होती हैं जो विभिन्न विदेशी वस्तुओं को अपने मुंह में लेते हैं। हां, और वयस्क भोजन के दौरान असावधान होते हैं।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन के कारण तत्काल चिकित्सा उपायों के परिसर को निर्धारित करते हैं। रुकावट सिंड्रोम की उपस्थिति में, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना, उन्हें बलगम, रक्त और उल्टी से मुक्त करना आवश्यक है। सहायता शरीर की झुकी हुई स्थिति के साथ जल निकासी से शुरू होती है। ग्लोटिस के क्षेत्र से एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए, दो तरीकों का उपयोग किया जाता है - निचले वर्गों के डायाफ्राम या संपीड़न की दिशा में अधिजठर क्षेत्र में एक तेज धक्का छाती.

यदि व्यक्ति बेहोश है, तो विदेशी शरीर को उंगलियों से मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, फिर एक तेज धक्का अधिजठर क्षेत्र में किया जाता है। तो, जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है। छोटे बच्चे आगे की ओर झुके होते हैं, उनके सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है और हाथ की हथेली के प्रहार से वायुमार्ग को एक फंसे हुए विदेशी शरीर से मुक्त किया जाता है। आत्महत्या के अनुकूल परिणाम की स्थिति में, पीड़ित के प्रति एक चतुर रवैया और रोकथाम पुनर्प्रयासआत्महत्या। एक विशेष चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। यह शायद प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य कार्य है।

डूबता हुआ

डूबना एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है जिसमें वायुमार्ग किसी भी तरल पदार्थ के साथ बंद हो जाते हैं। पानी (ताजा या नमकीन) के अलावा, डूबने वाला माध्यम तरल मिट्टी, तेल, पेंट, तेल, हो सकता है। विभिन्न तरल पदार्थउत्पादन वत्स (बीयर, गुड़) में।

डूबने के सामान्य तंत्र।

डूबना दो प्रकार का होता है। सच्चा डूबना या तथाकथित नीला प्रकार (नीला श्वासावरोध), जिसमें पानी फेफड़ों में भरता है, और पीला प्रकार (सफेद श्वासावरोध), जब पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है।

नीले रंग का डूबना अधिक सामान्य है। एक डूबता हुआ व्यक्ति तुरंत पानी में नहीं उतरता है, लेकिन बहुत सारी ऊर्जा खर्च करते हुए, इसकी सतह पर रहने की कोशिश करता है। साँस लेते समय, वह निगल जाता है एक बड़ी संख्या कीपानी जो पेट भरता है। इससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और शरीर का वजन बढ़ जाता है। पानी में अंतिम विसर्जन के बाद, एक व्यक्ति अपनी सांस को रोके रखता है, और फिर, इसे रोकने में असमर्थ, एक सांस लेता है, जबकि पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, सांस रुक जाती है। सांस रुकने के बाद हृदय की गतिविधि 15 मिनट तक चलती रहती है। ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है - हाइपोक्सिया। त्वचा की सियानोटिक छाया गंभीर हाइपोक्सिया के कारण होती है।

सफेद प्रकार का डूबना उन लोगों में होता है जो अपने जीवन के लिए लड़ने की कोशिश नहीं करते हैं और जल्दी से नीचे की ओर चले जाते हैं। यह अक्सर आपदाओं के दौरान देखा जाता है, जब कोई व्यक्ति किस अवस्था में पानी में डूबा होता है? दहशत का डर. ठंडे पानी के संपर्क में और ग्रसनी और स्वरयंत्र की जलन सांस और हृदय के अचानक रुकने से होती है। पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है। यदि पानी में किसी व्यक्ति को मिरगी का दौरा पड़ता है या गोताखोरी के समय सिर में चोट लगती है, तो एक पीला प्रकार का डूबना भी संभव है। स्वरयंत्र में प्रवेश करने वाला पानी ग्लोटिस के पलटा बंद होने का कारण बनता है, और वायुमार्ग पानी के लिए अगम्य हैं।

पानी में डूबने या अचानक मौत का एक प्रकार का बेहोशी भी है।

शराब का नशा, भोजन के साथ पेट का अतिप्रवाह, धूप में गर्म होना, पानी में अप्रत्याशित मौत के लगातार साथी हैं। कभी-कभी जवान के पानी में अचानक मौत हो जाती है स्वस्थ लोग, यहां तक ​​कि एथलीट भी। ऐसे मामलों में मृत्यु की शुरुआत पिछले महान के प्रभाव से जुड़ी होती है शारीरिक गतिविधि, ज़्यादा गरम करना, हाल ही में लीक होना संक्रामक रोग(फ्लू, गले में खराश)।

इस मामले में मृत्यु की शुरुआत दबाव में गिरावट के दर्दनाक प्रभाव से जुड़ी है गौण गुहाबड़ी गहराई तक तेजी से विसर्जन के दौरान सिर। गोता लगाते समय हमें पानी में लगी चोटों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जब कोई व्यक्ति नीचे की वस्तुओं पर घायल हो जाता है।

हल्के प्रकार के डूबने के साथ, तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू करें, और यदि हृदय रुक जाता है, तो इनडोर मालिशदिल। नीले रंग के डूबने के साथ, आपको पहले श्वसन पथ से पानी निकालना होगा। एक घुटने पर खड़े होकर, पीड़ित को अपने मुड़े हुए घुटने पर लेटाएं ताकि नीचे के भागछाती, और सबसे ऊपर का हिस्साधड़ और सिर नीचे लटक गया।

फिर एक हाथ से उसका मुंह खोलें और दूसरे हाथ से पीठ को थपथपाएं या पीठ से पसलियों को धीरे से दबाएं। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि पानी का तेजी से बहिर्वाह बंद न हो जाए। यह 30 सेकंड के भीतर किया जाना चाहिए। वायुमार्ग को पानी से मुक्त करने में अधिक समय बर्बाद नहीं करना चाहिए - इसे पूरी तरह से प्राप्त करना असंभव है।

फिर पीड़ित को उनकी पीठ के बल लिटाएं और उन्हें एक सख्त सतह पर लिटा दें। रेत और गाद के मुंह को साफ करने के लिए पट्टी या रूमाल का प्रयोग करें। अब आप कृत्रिम श्वसन और बंद दिल की मालिश करना शुरू कर सकते हैं। हो सके तो पूरे शरीर को सूखे कपड़े, सिरके, वोदका से मलें और पीड़ित को गर्म करें। उसी समय, पुनर्जीवन माउथ-टू-माउथ विधि द्वारा किया जाता है। यदि पीड़ित के श्वसन पथ से अवशिष्ट पानी निकलता है, तो आपको अपने सिर को बगल की ओर मोड़ने और विपरीत कंधे को ऊपर उठाने की जरूरत है, पानी निकालने के बाद, आप कृत्रिम श्वसन जारी रख सकते हैं।

किसी भी मामले में फेफड़ों के वेंटिलेशन को रोका नहीं जाना चाहिए जब पीड़ित में पहली दुर्लभ स्वतंत्र श्वसन गति दिखाई देती है, अगर चेतना अभी तक बहाल नहीं हुई है।

पुनर्जीवन के बाद, पीड़ित को एक कंबल में लपेटा जाता है, गर्म कपड़े, हीटिंग पैड से ढके होते हैं और अंगों की मालिश की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया या पानी से निकाले जाने के बाद फेफड़े की स्थितिबेहोशी, अमोनिया को सांस लेने और गर्म करने के लिए पर्याप्त है।