नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: कारण, निदान, उपचार। बच्चों में रक्त आधान कैसे किया जाता है? एक बच्चे को रक्त आधान के परिणाम

समय से पहले के बच्चों में भ्रूण के विकास की अवधि कम थी, इसलिए उन्हें विशेष स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। लेकिन सभी बच्चे अलग होते हैं। यह अनुमान लगाना असंभव है कि शिशु के जीवन के पहले महीने या वर्ष कैसे होंगे।

समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चे मजबूत और स्वस्थ हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग समय पर (अर्थात 37 से 40 सप्ताह के बीच) जन्म लेने वाले शिशुओं में पहले जन्म लेने वालों की तुलना में स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना कम होती है।

समय से पहले बच्चों को अपने माता-पिता से विशेष देखभाल, स्नेह, धैर्य, प्यार और देखभाल की आवश्यकता होती है। वे संक्रामक रोगों, विशेष रूप से त्वचा, आंखों और नाभि के पुष्ठीय रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो माता-पिता के लिए आमतौर पर मुश्किल समय होता है। लेकिन समय से पहले बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता से निपटने में मदद मिलती है, साथ ही योग्य कर्मियों - डॉक्टरों और नर्सों को ऐसे बच्चों की निगरानी में अनुभव होता है।

समय से पहले बच्चे को फेफड़ों की क्या समस्याएं हो सकती हैं?

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर सांस लेने में परेशानी होती है क्योंकि फेफड़ों को विकसित होने में अधिक समय लगता है। इसलिए, एक बार प्रसव शुरू हो जाने के बाद, गर्भवती मां को अक्सर स्टेरॉयड, दवाएं दी जाती हैं जो बच्चे के फेफड़ों की रक्षा करने में मदद करती हैं (ब्लिस 2007)।

प्रसव के बाद, समय से पहले बच्चों को अक्सर सर्फेक्टेंट नामक दूसरी दवा का कोर्स दिया जाता है। यह प्राकृतिक पदार्थ फेफड़ों द्वारा निर्मित होता है और सांस लेना आसान बनाता है। लेकिन कई प्रीमैच्योर शिशुओं में इसकी कमी होती है। ऐसे मामलों में, इसे एक ट्यूब के माध्यम से बच्चे के श्वासनली में और वहां से फेफड़ों में डाला जाता है (ब्लिस 2007)।

यहाँ कुछ सामान्य फेफड़ों की समस्याएं हैं जिनका सामना समय से पहले बच्चों को करना पड़ता है:

• श्वसन विफलता सिंड्रोम. यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें फेफड़ों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। सर्फैक्टेंट कई मामलों में श्वसन विफलता सिंड्रोम को रोकने में मदद करते हैं, लेकिन कभी-कभी बच्चों को अभी भी कुछ समय के लिए श्वास मशीन से जुड़े रहने की आवश्यकता होती है (एनआईएच 2011ए)।
• एपनिया. यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे की सांस अनियमित होती है। मॉनिटर का उपयोग करके पता लगाया गया। कैफीन जैसी दवाओं या श्वास तंत्र से अस्थायी संबंध (कोपेलमैन 2009) के साथ इलाज किया जाता है।
• पुरानी फेफड़ों की बीमारीया ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में होता है - या ऐसे मामलों में जहां लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के कारण उनके फेफड़े सख्त और निष्क्रिय हो जाते हैं। इस स्थिति में, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाएगी, बल्कि बस दूसरे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। इसके अलावा, इस मामले में बच्चे को श्वसन संक्रमण से विशेष रूप से सावधानी से संरक्षित करने की आवश्यकता होगी (ब्लिस 2007)।

क्या समय से पहले बच्चों को दिल की समस्या होती है?

समय से पहले के बच्चों में दिल की एक आम समस्या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (हृदय रोग) है। जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तो उसका संचार तंत्र ऑक्सीजन युक्त रक्त को फेफड़ों के चारों ओर बहने देता है। जन्म के बाद, संबंधित संचार मार्ग बंद हो जाते हैं, क्योंकि फेफड़े श्वास और ऑक्सीजन के कार्य को संभाल लेते हैं।

हृदय रोग के साथ, डक्टस आर्टेरियोसस, जिसे बंद होना चाहिए था, खुला रहता है, जो हृदय और फेफड़ों के बीच रक्त परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। (बीरमैन 2009, हैमरिक 2010, एनएचएलबीआई 2009ए).

यदि धमनी वाहिनी लगभग बंद हो जाती है, यानी केवल एक छोटा सा छेद रह जाता है, तो इससे बड़ी समस्या नहीं होती है। एक बड़े गैर-बंद के साथ, बच्चा जल्दी थक जाता है, खराब खाता है और धीरे-धीरे वजन बढ़ाता है। अत्यधिक भार से हृदय में खिंचाव होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, फेफड़े की क्रिया बाधित होती है (बीरमैन 2009, हैमरिक 2010, एनएचएलबीआई 2009बी, 2009सी).

कभी-कभी एक छोटा सा छेद छोड़ दिया जाता है ताकि वह खुद को बंद कर सके। इस बीच, यह प्राकृतिक प्रक्रिया चल रही है, बच्चे को विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं - उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन या इबुप्रोफेन। कुछ मामलों में, डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है (बीरमैन 2009, हैमरिक 2010)।

क्या समय से पहले जन्म से बच्चे का दिमाग खराब हो सकता है?

समय से पहले बच्चों के मस्तिष्क में बहुत पतली और नाजुक रक्त वाहिकाएं होती हैं। ऐसे बच्चों के सामने आने वाले जोखिमों में से एक है सेरेब्रल हेमोरेज, जिसे इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज भी कहा जाता है। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिनों या हफ्तों में होता है, जिसमें बहुत जल्दी जन्म सबसे बड़ा जोखिम होता है (मैकक्री 2008)।

यदि रक्तस्राव का क्षेत्र छोटा है, तो आमतौर पर कोई परिणाम नहीं होते हैं। लेकिन अधिक व्यापक रक्तस्राव मस्तिष्क क्षति (NIH 2011a) का कारण बन सकता है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षणों की जांच के लिए डॉक्टर नियमित रूप से समय से पहले बच्चों का अल्ट्रासाउंड करते हैं। रक्तस्राव को रोकने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं है यदि यह पहले ही शुरू हो चुका है। कुछ मामलों में, रक्त आधान या वेंटिलेशन मदद करता है (NIH 2011b)।

भारी रक्तस्राव सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, या भविष्य में सीखने की कठिनाइयों (मैकक्री 2008) जैसी समस्याएं पैदा कर सकता है। रक्तस्राव की स्थिति में, बच्चे को लंबे समय तक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना होगा, जो समय पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली किसी भी समस्या की पहचान करने और बच्चे की मदद करने में सक्षम होंगे।

क्या समय से पहले बच्चों को आंखों की समस्या होती है?

पुतली के निचले भाग में एक पतला ऊतक होता है जिसे रेटिना कहते हैं। यह एक गैर-डिजिटल कैमरे में फिल्म की तरह काम करता है, जो मस्तिष्क के लिए एक छवि कैप्चर करता है।

यदि बच्चा बहुत जल्दी पैदा हो जाता है, तो हो सकता है कि रेटिना में रक्त वाहिकाएं ठीक से विकसित न हों (फ्लेक 2008)। यह रक्तस्राव और निशान ऊतक का कारण बनता है जो दृश्य हानि (RNIB 2011) का कारण बन सकता है।

इस स्थिति को प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी कहा जाता है। बच्चे के जन्म की अवधि जितनी कम होगी, उसके इस रोग के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी (RNIB 2011)।

रेटिनोपैथी का सटीक कारण अज्ञात है, हालांकि ऐसा माना जाता है कि केंद्रित ऑक्सीजन के संपर्क में आने से इसका कारण हो सकता है। इसलिए, नियोनेटोलॉजिस्ट सावधानी से समय से पहले बच्चों को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को नियंत्रित करते हैं (फ्लेक 2008, आरएनआईबी 2011)।

इसके अलावा, जोखिम वाले बच्चों की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (आरसीपीसीएच 2008) द्वारा की जाती है। समयपूर्वता की मध्यम रेटिनोपैथी आमतौर पर भविष्य की दृष्टि को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन अगर समस्याएं होती हैं, तो क्षतिग्रस्त आंख के ऊतकों का इलाज क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार) या लेजर (RCPCH 2008, RNIB 2011) से किया जाता है।

क्या समय से पहले के बच्चों में आंत्र समस्याओं का खतरा होता है?

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को कभी-कभी एक बहुत ही गंभीर आंत्र रोग होता है जिसे नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस कहा जाता है। इस स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि आंत के ऊतक मर जाते हैं। सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन एक जीवाणु संक्रमण एक भूमिका निभा सकता है (NIH 2011b, AlFaleh 2011)।

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के लक्षणों में पेट में सूजन, दस्त, उल्टी, खाने की अनिच्छा (एनआईएच 2011 बी) शामिल हैं।

यदि किसी बच्चे को नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस का निदान किया जाता है, तो सामान्य आहार को पोषक तत्व ड्रिप से बदल दिया जाता है। यह बच्चे के पाचन तंत्र को अनलोड करता है। इसके अलावा, आंत्र के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है (GOSH 2008)।

स्तनपान करने वाले शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस विकसित होने की संभावना कम होती है (बॉयड 2007, रेनफ्रू 2009)। इसके अलावा, प्रोबायोटिक्स (बैक्टीरिया जो आंत्र समारोह को बढ़ावा देते हैं) को इस बीमारी को रोकने में मदद करने के लिए देखा गया है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस मुद्दे का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है (अलफलेह 2011)।

क्या समय से पहले बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है?

बच्चों को शायद ही कभी रक्त आधान की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर एनीमिक होते हैं, लेकिन आधान विधि का उपयोग केवल गंभीर मामलों में ही किया जाता है।

एनीमिया तब होता है जब पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है। यह स्थिति कई कारणों से होती है। कुछ समय से पहले के बच्चे पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण नहीं करते हैं या बहुत जल्दी मर जाते हैं। इसके अलावा, प्रीटरम शिशुओं को परीक्षण के लिए बहुत बार खून बहाया जाता है (पॉटर 2011)।

डॉक्टरों का अभी भी तर्क है कि इस हेरफेर के लाभों पर परस्पर विरोधी आंकड़ों के कारण एनीमिया के किस स्तर पर रक्त आधान किया जाना चाहिए (बेल 2008)।

यदि पीलिया गंभीर है, तो समय से पहले के बच्चों को भी रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चे पीलिया से पीड़ित होते हैं?

नवजात पीलिया पूर्णकालिक और समय से पहले के बच्चों दोनों में आम है। यह बिलीरुबिन नामक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के उपोत्पाद के कारण होता है। यह पदार्थ यकृत में बनता है और मल में उत्सर्जित होना चाहिए।

पीलिया तब होता है जब लीवर उत्पादित बिलीरुबिन की मात्रा के साथ तालमेल नहीं बिठा पाता है। बिलीरुबिन का बहुत अधिक स्तर बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है (एनआईसीई 2010ए, एनआईसीई 2010बी)।

पीलिया का एक स्पष्ट संकेत त्वचा के लिए एक पीला रंग है और कभी-कभी एक बच्चे में आंखों का सफेद भाग होता है। लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टरों को रक्त परीक्षण करने और बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होगी।

बच्चे को विशेष किरणों के तहत रखकर पीलिया ठीक किया जा सकता है जो बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करता है। इसे फोटोथेरेपी (एनआईसीई 2010ए, 2010बी) कहा जाता है।

यदि रक्त बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक रूप से अधिक है, तो बच्चे को कुल रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है (एनआईसीई 2010ए, 2010बी)।

* बिलीरुबिन के न्यूनतम मूल्य उन मामलों में उचित उपचार की शुरुआत के लिए एक संकेत हैं जहां बच्चे का शरीर रोग संबंधी कारकों से प्रभावित होता है जो बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जीवन के पहले दिन हेमोलिटिक रोग के विकास की धमकी वाले नवजात शिशुओं में रक्त आधान के प्रतिस्थापन के संकेत:

ओपीके ऑपरेशन बच्चे के परिसंचारी रक्त के 2 खंडों (160-180 मिली/किलोग्राम) के प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है। आरएच-संघर्षों में रक्त के आदान-प्रदान के लिए, 2:1 के अनुपात में एक-समूह प्लाज्मा के साथ एक-समूह आरएच-नकारात्मक एरिथ्रोमास के संयोजन का उपयोग किया जाता है। समूह कारकों द्वारा असंगति के मामले में, क्रमशः 0 (1) समूह के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, बच्चे के आरएच-संबंधित और समूह IV के प्लाज्मा के संयोजन का उपयोग 2: 1 के अनुपात में किया जाता है। आरएच कारक और रक्त समूह दोनों के संदर्भ में असंगति के मामले में, आरएच-नकारात्मक समूह के एरिथ्रोमास 0 ​​(1) और IV समूह के प्लाज्मा के संयोजन का उपयोग 2:1 के अनुपात में किया जाता है। यदि दुर्लभ कारकों के कारण मां का रक्त और भ्रूण का रक्त असंगत है, तो बच्चे को व्यक्तिगत रूप से चयनित दाता से रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि एचडीएन वाले बच्चों के लिए केवल ताजा तैयार एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है (शेल्फ जीवन 72 घंटे से अधिक नहीं है)।

प्रारंभिक तैयारी

गंभीर रूप से बीमार बच्चों में, एसिडोसिस, हाइपोक्सिमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हेमोडायनामिक विकार और हाइपोथर्मिया को सर्जरी से पहले गहन देखभाल के मानक तरीकों से समाप्त किया जाना चाहिए। ओपीके ऑपरेशन के लिए एक साफ इनक्यूबेटर या पुनर्जीवन तालिका, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत द्वारा गरम की जानी चाहिए। ऑपरेशन की अपेक्षित शुरुआत से पहले अंतिम 3 घंटों के दौरान बच्चों को आंत्र पोषण नहीं मिलना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, ऐसे बच्चों के पेट में एक स्थायी जांच की जानी चाहिए, जिसके माध्यम से समय-समय पर गैस्ट्रिक सामग्री को निकालना आवश्यक होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले एक सफाई एनीमा बनाना आवश्यक है। ओपीसी ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, नाभि कैथेटर, विभिन्न आकारों के सीरिंज और ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरणों का एक सेट तैयार किया जाना चाहिए। आधान से पहले, आधान माध्यम (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या निलंबन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, पूरे रक्त) वाले कंटेनर को रेफ्रिजरेटर से हटा दिया जाता है और 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है। एक थर्मामीटर के नियंत्रण में 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी के स्नान में आधान माध्यम से कंटेनर को गर्म करना स्वीकार्य है।

रक्त के प्रकार और उसकी अनुकूलता को निर्धारित करने के लिए एक किट होना आवश्यक है, पुनर्जीवन के लिए दवाओं का एक सेट और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए उपकरण, प्रयुक्त रक्त और उपकरणों के लिए ट्रे, 70% मेडिकल अल्कोहल, 0.5% क्लोरहेक्सिडिन जलीय घोल, खारा और बाँझ हेपरिन समाधान, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री (कपास ऊन, नैपकिन, पट्टियाँ), रेशम, बाँझ डायपर, सर्जिकल गाउन और दस्ताने।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग रूम, ट्रीटमेंट रूम या क्लीन बॉक्स में, एक रेडिएंट हीट सोर्स द्वारा गर्म की गई इंटेंसिव केयर टेबल पर या एक इनक्यूबेटर में किया जा सकता है। ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, बच्चे के अंगों को एक तंग स्वैडलिंग के साथ तय किया जाता है, पेट की त्वचा को उजागर किया जाता है, गर्भनाल के आसपास का क्षेत्र बाँझ डायपर से ढका होता है। ऑपरेटर के हाथों के मानक उपचार के बाद, शेष गर्भनाल को 70% अल्कोहल समाधान और 0.5% क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ धुंध गेंद के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। सबसे पहले, नाभि वलय और नाभि अवशेष के आसपास की त्वचा को एक गोलाकार गति में उपचारित किया जाता है, और गर्भनाल के अवशेष को ही एक और धुंध झाड़ू से उपचारित किया जाता है। पूर्ण अवधि के बच्चों में क्लोरहेक्सिडिन की अनुपस्थिति में, गर्भनाल अवशेषों का लगातार दो बार 70% अल्कोहल के साथ उपचार स्वीकार्य है। दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के साथ बच्चे के रक्त की व्यक्तिगत संगतता के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

परिचालन तकनीक

ओपीके ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा एक सहायक की मदद से किया जाता है। ओपीसी की शुरुआत से पहले ऑपरेटर और सहायक आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार हाथों का पूर्व-उपचार करते हैं, बाँझ गाउन और दस्ताने डालते हैं।

विनिमय आधान एक बाँझ पॉलीइथाइलीन कैथेटर (नंबर 6,8,10 - नस के व्यास के आधार पर) के माध्यम से किया जाता है, जिसे गर्भनाल के अवशेषों के ऊपरी हिस्से को 3 की दूरी पर गर्भनाल शिरा में काटने के बाद पेश किया जाता है। -5 सेमी (6–8 सेमी तक के बड़े बच्चों में) गर्भनाल से यकृत की ओर। 4 दिनों से अधिक की उम्र में और/या गर्भनाल शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए contraindications की उपस्थिति में, ओपीके का संचालन किसी अन्य केंद्रीय शिरा के माध्यम से किया जाता है, जिससे विश्वसनीय और सुरक्षित पहुंच प्रदान की जा सकती है।

कैथेटर को 0.5-1 यू / एमएल हेपरिन युक्त खारा से भरी गर्भनाल की नस में डाला जाता है।

कैथेटर से प्राप्त रक्त के पहले भाग को 3 टेस्ट ट्यूबों में एकत्र किया जाता है: रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए, व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण करने के लिए, बिलीरुबिन की प्रारंभिक एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए।

10-20 मिली (बहुत समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं के लिए - 5-10 मिली प्रत्येक) के आंशिक भागों में, बच्चे के रक्त को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है और एक समान मात्रा में एरिथ्रोमास और डोनर प्लाज्मा के साथ वैकल्पिक रूप से प्रतिस्थापित किया जाता है (प्लाज्मा का एक सिरिंज हर इंजेक्शन लगाया जाता है) इंजेक्शन एरिथ्रोमास के 2 सीरिंज)।

हाइपोकैल्सीमिया की रोकथाम के लिए दाता रक्त घटकों के प्रत्येक 100 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-2 मिलीलीटर या 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 0.5 मिलीलीटर को पेश करना आवश्यक है, जो पहले 5-10 में पतला था। 10% ग्लूकोज समाधान का मिलीलीटर।

बच्चे के दो बीसीसी बदलने के बाद ऑपरेशन पूरा होता है। बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर ऑपरेशन की औसत अवधि 1.5-2.5 घंटे है। तेज और धीमा ऑपरेशन नवजात शिशु की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

ऑपरेशन के अंत से पहले, बिलीरुबिन के स्तर के नियंत्रण निर्धारण के लिए रक्त को बार-बार सूखी टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक (दैनिक खुराक का आधा) गर्भनाल कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भनाल कैथेटर हटा दिया जाता है।

एक लंबे गर्भनाल अवशेष की उपस्थिति में, मैं इसके लिए एक रेशम संयुक्ताक्षर लागू करता हूं, और इसकी अनुपस्थिति में, एक हेमोस्टैटिक समाधान या एक हेमोस्टैटिक स्पंज में भिगोए गए एक बाँझ दबाव पट्टी। नाभि घाव के आसपास के क्षेत्र का इलाज शराब से किया जाता है।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप (अनुसंधान के लिए लिए गए रक्त को ध्यान में रखते हुए), दाता रक्त के इंजेक्ट किए गए घटकों की कुल मात्रा बच्चे के निकाले गए रक्त की कुल मात्रा के बराबर होनी चाहिए। प्रदर्शन किए गए ओपीसी की बिना शर्त प्रभावशीलता ऑपरेशन के अंत तक बिलीरुबिन की एकाग्रता में दो गुना से अधिक कमी का सबूत है।

पश्चात की अवधि में, बच्चे के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी की जाती है और रखरखाव, पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी और फोटोथेरेपी जारी रखी जाती है।

हेमोलिटिक बीमारी के मामले में, जो एक बच्चे में संभव है यदि रक्त प्रकार या आरएच कारक के मामले में मां के शरीर के साथ संघर्ष होता है, तो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। विषाक्त बिलीरुबिन, इतनी मात्रा में उत्पन्न होता है कि बच्चे के एंजाइम सिस्टम आसानी से सामना नहीं कर सकते हैं, तंत्रिका ऊतक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और पीलिया की ओर ले जाते हैं, इसलिए जल्द से जल्द सही निदान स्थापित करना और आपातकालीन देखभाल और आगे की उपचार रणनीति का दायरा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। .

आधुनिक क्लीनिक में बच्चे में इस विकृति के अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर निदान के लिए सभी शर्तें हैं। नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग के जोखिम का प्रसवपूर्व मूल्यांकन उच्च जोखिम वाली सभी महिलाओं में गर्भधारण के प्रारंभिक चरणों में भी किया जाता है। इस श्रेणी में आरएच-नकारात्मक कारक वाली सभी गर्भवती माताएँ शामिल हैं, जिनके कई गर्भपात, गर्भपात, मृत भ्रूण और रक्त आधान हुआ है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक नकारात्मक आरएच वाली भावी मां में, प्रयोगशाला में एंटी-आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति और स्तर निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए नियमित रूप से विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। टिटर में तेज वृद्धि के मामले में, हम एचडीएन के विकास की उच्च संभावना के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान को स्पष्ट करने या पुष्टि करने के लिए, एमनियोसेंटेसिस सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है - बिलीरुबिन, कुछ जैव रासायनिक मापदंडों की उपस्थिति के निर्धारण के साथ एमनियोटिक द्रव का संग्रह और अध्ययन। परोक्ष रूप से, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एचडीएन के गठन के लक्षण देखे जा सकते हैं, उनमें शामिल होंगे:

• नाल में मोटा होना, इसकी मात्रा में वृद्धि और एडिमा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास;
• बच्चे के पेट का बढ़ा हुआ आकार और परिधि।

नैदानिक ​​लक्षण, एक बच्चे में रक्त परीक्षण

पहले से ही बच्चे के जन्म के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान पर बच्चे का निदान किया जाएगा - पीलिया का गठन, एनीमिक सिंड्रोम, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि। प्रयोगशाला संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जिन्हें गतिकी में व्यापक रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए नवजात के खून की जांच की जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में इसकी उच्च दर और एकाग्रता में तेजी से वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश का संकेत देती है। इतनी मात्रा में विषाक्त बिलीरुबिन खतरनाक है, इसलिए बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है और तत्काल चिकित्सा उपाय किए जाते हैं।

एचडीएन के उपचार के लिए मुख्य आवश्यकताएं एक एकीकृत दृष्टिकोण और किए गए सभी उपायों की समयबद्धता हैं। हेमोलिटिक रोग के उपचार में रोग के रूप के बावजूद, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

• नवजात शिशु के नशा को दूर करने, पीलिया को खत्म करने और कम से कम समय में सभी प्रयासों को निर्देशित करें;
• बच्चे के शरीर से माँ के एंटीबॉडी को हटाने के लिए हर संभव प्रयास करें, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में योगदान देगा, जिससे पीलिया और नशा बढ़ जाता है;
• चिकित्सा का संचालन करें जिसका उद्देश्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना होगा, शुरू में हम यकृत और गुर्दे के काम के बारे में बात कर रहे हैं।

उपचार की एक विधि के रूप में रक्त आधान

उपचार के प्रभावी तरीकों में विनिमय आधान शामिल है, जो जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। हेमोसर्प्शन या प्लास्मफेरेसिस जैसे तरीकों को बाहर नहीं किया जाता है। रक्त आधान आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन और मातृ एंटीबॉडी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, इसके अलावा, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की भरपाई करना संभव है। आज, यह रक्त नहीं है जैसे कि प्लाज्मा और गठित तत्वों को आधान किया जाता है, लेकिन प्लाज्मा अलग से या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के संयोजन में।

यदि रक्त आधान के बारे में कोई प्रश्न है, तो यह दिखाया जाएगा:

• यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता महत्वपूर्ण आंकड़ों से ऊपर उठती है;
• यदि बिलीरुबिन का प्रति घंटा प्रवास कुछ मानदंडों से अधिक है;
• गंभीर एनीमिया के साथ, जब हीमोग्लोबिन इंडेक्स 98 ग्राम / एल रक्त से कम होता है।

एचडीएन के हल्के रूप के साथ, उपचार की एक रूढ़िवादी विधि का पालन किया जाता है, जिसका उद्देश्य एक बच्चे में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करना होगा - प्रोटीन समाधान, ग्लूकोज, कुछ दवाओं का प्रशासन, और इसी तरह।

उपचार का एक काफी प्रभावी तरीका जिसका उद्देश्य खतरनाक बिलीरुबिन के स्तर को कम करना होगा, बच्चे को नीली रोशनी (फोटोथेरेपी विधि) से विकिरणित करना है। बच्चे को विकिरण के स्रोत के साथ एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा गया है। वह इसमें एक निश्चित समय बिताता है। आज तक, यह साबित हो चुका है कि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के डर से बच्चे को डोनर दूध पिलाना उचित नहीं है। बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है, दूध में निहित एंटीबॉडी बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। जब बच्चे के पेट में एसिड प्रतिक्रिया करता है तो मां के सभी एंटीबॉडी मर जाएंगे।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें

कोई भी बीमारी इलाज की तुलना में अधिक समीचीन और रोकने में आसान है। एचडीएन के विकास के जोखिम पर इस नियम का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए इसका इलाज करने की तुलना में यह बहुत बेहतर और अधिक प्रभावी है, कभी-कभी असफल। हमें उच्च शिशु मृत्यु दर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, अपने पहले आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को एंटी-आरएच-गामा इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। रोकथाम का यह तरीका गर्भपात के बाद महिलाओं के लिए भी किया जाता है। सीरम की शुरूआत के लिए धन्यवाद, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी को मां के रक्त से हटा दिया जाएगा, और इसके परिणामस्वरूप, आरएच एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाएगा।

डिसेन्सिटाइजेशन विधि का भी उपयोग किया जा सकता है, जो पति से त्वचा के फ्लैप को फिर से लगाकर प्राप्त किया जाता है। इसके अलावा, गर्भपात को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था की शुरुआत में, क्योंकि अधिकांश पहले बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।

जिम्मेदारी: आधान के संकेत और आचरण के लिए प्रत्येक चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से जिम्मेदार है।

दवाओं का विकिरण: ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) को रोकने के लिए, आधान दवाएं (ल्यूकोसाइट्स की अवशिष्ट संख्या)< 1 %) облучать в течение 10 минут в дозе 30 Грей. Хотя эти указания и рекомендуются в соответствии с «Правилами для определения групп крови и гемотрансфузий», тем не менее они не относятся к категории «гарантированных указаний». Срок хранения препаратов крови после облучения составляет 48 часов.

पैरेंट्रल इन्फेक्शन का अवशिष्ट जोखिम:

सीएमवी: सीएमवी के लिए परीक्षण अब उपलब्ध नहीं है रक्तदान करते समय, ल्यूकोसाइट्स की कमी (फिल्टर का उपयोग करके) की जाती है, जिससे एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान प्राप्त करना संभव हो जाता है जो व्यावहारिक रूप से सीएमवी से मुक्त होता है। अपवाद: आपातकालीन कक्ष में O-Rh-negative रक्त: यह CMV-IgG और IgM-negative होना चाहिए।

एचआईवी: जोखिम 1:300,000-1:3,000,000।

हेपेटाइटिस बी: जोखिम लगभग 1:530,000।

हेपेटाइटिस सी। जोखिम 1:120,000।

इसलिए, आधान के लिए संकेत बहुत सख्त होने चाहिए।

ध्यान:

अस्पष्ट संकेतों और नैदानिक ​​समस्याओं की उपस्थिति के मामले में - ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सक और/या ब्लड बैंक से परामर्श करें।

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त के नमूने को कम करने से एनीमिया की रोकथाम में योगदान होता है।

बहस योग्य: एरिथ्रोपोइटिन की नियुक्ति।

बच्चों में रक्त आधान के लिए कानूनी आधार

जर्मनी के फेडरल मेडिकल चैंबर की वैज्ञानिक परिषद और पॉल-एर्लिच इंस्टीट्यूट के "रक्त समूहों और रक्त आधान के निर्धारण के लिए नियम" 2001 मान्य हैं।

महत्वपूर्ण बिंदु:

क्रॉस संगतता परीक्षण 3 दिनों के लिए वैध है।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को बिना कंपन के रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए

उजागर रक्त घटकों को 6 घंटे के भीतर ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना चाहिए।

सीलबंद रक्त उत्पादों से रक्त का नमूना लेना प्रतिबंधित है।

रक्त उत्पादों में दवाएं और जलसेक समाधान जोड़ना मना है

नवजात शिशुओं में, रक्त घटकों को गर्म करने की अनुमति है (अधिकतम 37 डिग्री सेल्सियस)

आधान करने वाले डॉक्टर को दवा की निगरानी करनी चाहिए। प्राप्तकर्ता, रक्त प्रकार, लॉट संख्या, समाप्ति तिथि, कंटेनर अखंडता, क्रॉस-सत्यापन।

लाल रक्त कोशिकाओं के आधान से तुरंत पहले, प्राप्तकर्ता का एबीओ समूह निर्धारित किया जाना चाहिए (सीधे आधान करने वाले डॉक्टर द्वारा, या उसकी देखरेख में)। इसके अतिरिक्त, ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के एबीओ समूह का निर्धारण किया जाना चाहिए।

आधान के अंत के बाद, रक्त अवशेषों और आधान प्रणाली वाले कंटेनर को बाँझ रूप से जकड़ दिया जाता है और 24 घंटे के लिए +4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाता है।

निम्नलिखित को प्रलेखित किया जाना चाहिए: सूचित सहमति, रक्त टाइपिंग का परिणाम, क्रॉस-परीक्षण, एंटीबॉडी परीक्षण, प्रसव के बाद का सेवन, उत्पाद का नाम, दवा और बहुत संख्या, कंटेनर का आकार और मात्रा, निर्माता, तिथि, आधान का समय, आधान परिणाम ( उदाहरण के लिए हेमटोक्रिट, प्लेटलेट काउंट), जटिलताएं, अप्रयुक्त रक्त उत्पाद और उनका निपटान।

भविष्य में रोगियों और रक्त उत्पादों की जानकारी का उपयोग किया जा सकता है और इसे 15 वर्षों तक रखा जाना चाहिए।

समय से पहले और नवजात शिशुओं को सीएमवी-नकारात्मक या ल्यूकोसाइट-घटित एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान प्राप्त करना चाहिए, जिसकी शेल्फ लाइफ 28 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए (विकिरण 14 दिनों के बाद)।

अंतर्गर्भाशयी आधान के लिए, समय से पहले शिशुओं में आधान, और संदिग्ध जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले नवजात शिशुओं में आधान, केवल विकिरणित (30 Gy) रक्त उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्त उत्पादों का ऑर्डर देना और आधान की तैयारी करना

ऑर्डर करना आवश्यक है: फ़िल्टर्ड सिंगल-ग्रुप फ्रेश (< 1 нед.) эритроцитарную массу с уровнем гематокрита 65-70 %.

क्रॉस टेस्टिंग के लिए खून लें।

क्रॉस सैंपल ट्यूब कार्ड पर बच्चे के रक्त के प्रकार की जाँच करें (एक दूसरा शॉट बचाता है, लेकिन पूरी तरह से आज्ञाकारी नहीं)।

यदि बच्चे का रक्त नहीं है (उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व), तो माँ के सीरम का उपयोग क्रॉस-परीक्षण के लिए किया जा सकता है (भ्रूण में समूह एंटीबॉडी नहीं होती है, केवल स्थानांतरित मातृ एंटीबॉडी को छोड़कर)।

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान और रक्त प्रकार के साथ कंटेनर की संख्या की जाँच करें, टी एक बच्चे में गंभीर एसिडोसिस और एक विनिमय आधान के मामले में: सीबीएस या आँख बंद करके निर्धारित करने के बाद टीआरआईएस बफर के साथ रक्त उत्पाद को क्षारीय करें: 0.8 मिलीलीटर 3- लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान के प्रति 100 मिलीलीटर मोलर टीआरआईएस बफर।

बच्चों में रक्त आधान की विशेषताएं

संबंधित दान का वर्तमान में निम्नलिखित कारणों से उपयोग नहीं किया जाता है:

संबंधित रक्त उत्पाद दाताओं के एक ज्ञात और नियंत्रित समूह की तुलना में संक्रामक सुरक्षा के मामले में अधिक खतरनाक होते हैं।

एक ही दाता से बार-बार रक्त चढ़ाने से संवेदीकरण का जोखिम।

एकल दाता प्रणाली: कुछ केंद्रों में इस प्रणाली (इनपेशेंट उपचार की अवधि के लिए प्रति रोगी एक दाता) का पता लगाया जा रहा है।

लाभ: समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में एकाधिक आधान प्राप्त करने से संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है।

नुकसान: "पुरानी" दवाएं, एक दाता से बार-बार रक्त आधान के दौरान प्राप्तकर्ता का संभावित संवेदीकरण।

रक्त आधान के लिए संकेत

प्रीटरम शिशुओं में एनीमिया: एनीमिया और हाइपोवोल्मिया।

हाइपोवोलेमिक शॉक: आपातकालीन कंटेनर से 0 आरएच नकारात्मक लाल कोशिका द्रव्यमान (30 मिनट में 20 मिली/किलोग्राम)

सावधानी से: Rh-negative रक्त (ccddee) सभी मामलों में संगत नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि माँ को एंटी-सी/एंटी-ई है!

हाइपरबिलीरुबिनेमिया: 2/3 एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान + 1/3 बिसेको / सीरमर का विनिमय आधान। बहस योग्य: अशुद्धियों की सांद्रता के कारण धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करें।

डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी): अल्टीमा रेशियो एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन 2/3 ईआर मास + 1/3 एफएफपी।

एनीमिया:

उद्देश्य: एक हवादार समय से पहले के शिशु में O2 की आवश्यकता होती है, 6 घंटे के भीतर हेमटोक्रिट को 40-45% तक बढ़ाएं।

ईआर द्रव्यमान की खुराक:

• 1 मिली/किलोग्राम लाल रक्त कोशिकाएं या 2 मिली/किलोग्राम संपूर्ण रक्त हेमेटोक्रिट को 1% बढ़ा देता है।
• एक नियम के रूप में, 4 घंटे में 10 मिली / किग्रा से अधिक नहीं (अपवाद: हाइपोवोलेमिक शॉक)।

ध्यान: हाइपरवोल्मिया, दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का खतरा।

आधान दर: 4-6 घंटे में अधिकतम 10-15 मिली/किलोग्राम। शिरापरक हेमटोक्रिट के साथ< 30 %:

• या बाद में - लाल रक्त कोशिकाओं का दूसरा आधान या आंशिक विनिमय आधान।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया या दिल की विफलता वाले बच्चों में, यदि आवश्यक हो, तो एज़िड्रेक्स या लासिक्स के साथ ड्यूरिसिस की सावधानीपूर्वक उत्तेजना।

आधान तकनीक:

• केवल एक अलग पहुंच का उपयोग करें (ग्लूकोज हेमोलाइजेस ट्रांसफ्यूज्ड रेड ब्लड सेल्स रक्त आधान के लिए सिलास्टिक कैथेटर का उपयोग न करें (जल्दी से बंद हो जाता है, संक्रमण का उच्च जोखिम)!
• 4-6 घंटे के लिए फिल्टर के माध्यम से आधान किया जाता है, सावधानीपूर्वक निगरानी!
• रक्त आधान का एक विकल्प एरिथ्रोपोइटिन है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया:

10 मिली / की खुराक पर टीसी-मास के थ्रोम्बोकोनसेंट्रेट आधान की खुराक और प्लेटलेट्स के स्तर को लगभग 50-100 / nl तक बढ़ा देती है। आधान के बाद - प्लेटलेट्स के स्तर का नियंत्रण।

• शैल्फ जीवन: थ्रंबोकॉन्सेंट्रेट लगातार सरगर्मी और 5 दिनों के लिए कमरे के तापमान के साथ उपयोग के लिए उपयुक्त है।
• आधान तकनीक: केवल परिधीय शिरापरक पहुंच का उपयोग करें।

हाइपोवोल्मिया:

मात्रा बनाने की विधि: खून की कमी की मात्रा के अनुसार।

नोट: बीसीसी के लगभग 25% की मात्रा में खून की कमी के साथ सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और सेप्सिस के साथ सदमे के नैदानिक ​​​​त्वचा लक्षण (पुनरावर्तन समय का लम्बा होना, नसों का उजाड़ना) भी देखा जाता है।

आपातकालीन शिरापरक पहुंच: जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनाल शिरा।

सावधानी से: RBC और ACD-FFP का pH लगभग 6.6 होता है और इसमें 450 mg/dl ग्लूकोज होता है।

विषय

रक्त आधान शरीर में संपूर्ण रक्त या उसके घटकों (प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं) का परिचय है। यह कई बीमारियों के लिए किया जाता है। ऑन्कोलॉजी, सामान्य सर्जरी और नवजात विकृति जैसे क्षेत्रों में, इस प्रक्रिया के बिना करना मुश्किल है। पता करें कि किन मामलों में और कैसे रक्त आधान किया जाता है।

रक्त आधान नियम

बहुत से लोग नहीं जानते कि रक्त आधान क्या है और यह प्रक्रिया कैसे काम करती है। इस पद्धति से किसी व्यक्ति का उपचार प्राचीन काल से अपना इतिहास शुरू करता है। मध्य युग के चिकित्सकों ने व्यापक रूप से इस तरह की चिकित्सा का अभ्यास किया, लेकिन हमेशा सफलतापूर्वक नहीं। दवा के तेजी से विकास के कारण 20 वीं शताब्दी में रक्त आधान विज्ञान ने अपना आधुनिक इतिहास शुरू किया। यह आरएच कारक वाले व्यक्ति की पहचान द्वारा सुगम बनाया गया था।

वैज्ञानिकों ने प्लाज्मा को संरक्षित करने के तरीके विकसित किए हैं, रक्त के विकल्प बनाए हैं। आधान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रक्त घटकों ने दवा की कई शाखाओं में स्वीकृति प्राप्त कर ली है। ट्रांसफ्यूसियोलॉजी की दिशाओं में से एक प्लाज्मा आधान है, इसका सिद्धांत रोगी के शरीर में ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत पर आधारित है। उपचार के हेमोट्रांसफ्यूजन विधि के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, रक्त आधान के नियम हैं:

1. रक्ताधान सड़न रोकनेवाला वातावरण में होना चाहिए।

2. प्रक्रिया से पहले, पहले से ज्ञात डेटा की परवाह किए बिना, डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित अध्ययन करना चाहिए:

• AB0 प्रणाली के अनुसार समूह सदस्यता का निर्धारण;
• आरएच कारक का निर्धारण;
• जांचें कि क्या दाता और प्राप्तकर्ता संगत हैं।

3. ऐसी सामग्री का उपयोग न करें जिसका एड्स, उपदंश और सीरम हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है।

4. एक बार में ली गई सामग्री का द्रव्यमान 500 मिली से अधिक नहीं होना चाहिए। डॉक्टर को इसका वजन करना चाहिए। इसे 4-9 डिग्री के तापमान पर 21 दिनों तक स्टोर किया जा सकता है।

5. नवजात शिशुओं के लिए, व्यक्तिगत खुराक को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया की जाती है।

आधान में रक्त प्रकार की अनुकूलता

आधान के बुनियादी नियम समूह द्वारा सख्त रक्त आधान प्रदान करते हैं। दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के संयोजन के लिए विशेष योजनाएं और टेबल हैं। आरएच सिस्टम (आरएच फैक्टर) के अनुसार, रक्त को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया जाता है। एक व्यक्ति जिसके पास Rh+ है, उसे Rh- दिया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं, अन्यथा यह लाल रक्त कोशिकाओं के समूहन की ओर ले जाएगा। AB0 प्रणाली की उपस्थिति तालिका में स्पष्ट रूप से दिखाई गई है:

इसके आधार पर, रक्त आधान के मुख्य पैटर्न को निर्धारित करना संभव है। O (I) समूह वाला व्यक्ति एक सार्वभौमिक दाता होता है। एबी (चतुर्थ) समूह की उपस्थिति इंगित करती है कि मालिक एक सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता है, उसे किसी भी समूह की सामग्री के साथ जोड़ा जा सकता है। A (II) के मालिकों को O (I) और A (II) और B (III) - O (I) और B (III) वाले लोगों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

रक्त आधान तकनीक

विभिन्न रोगों के लिए एक सामान्य उपचार ताजा जमे हुए रक्त, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का अप्रत्यक्ष आधान है। अनुमोदित निर्देशों के अनुसार कड़ाई से प्रक्रिया को सही ढंग से पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा आधान एक फिल्टर के साथ विशेष प्रणालियों का उपयोग करके किया जाता है, वे डिस्पोजेबल होते हैं। उपस्थित चिकित्सक, न कि कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी, रोगी के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह जिम्मेदार हैं। रक्त आधान एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को रक्त आधान के लिए तैयार करने में एनामनेसिस लेना शामिल है। डॉक्टर रोगी में पुरानी बीमारियों और गर्भधारण (महिलाओं में) की उपस्थिति का पता लगाता है। वह आवश्यक परीक्षण करता है, AB0 समूह और Rh कारक निर्धारित करता है।
2. डॉक्टर दाता सामग्री का चयन करता है। मैक्रोस्कोपिक विधि द्वारा उपयुक्तता के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। सिस्टम AB0 और Rh पर रीचेक।
3. प्रारंभिक उपाय। वाद्य और जैविक विधियों द्वारा दाता सामग्री और रोगी की अनुकूलता के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
4. एक आधान प्रदर्शन। आधान से पहले सामग्री के साथ बैग 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर होना चाहिए। प्रक्रिया को 35-65 बूंदों प्रति मिनट की दर से डिस्पोजेबल सड़न रोकनेवाला ड्रॉपर के साथ किया जाता है। आधान के दौरान, रोगी को पूर्ण शांत होना चाहिए।
5. चिकित्सक आधान प्रोटोकॉल पूरा करता है और नर्सिंग स्टाफ को निर्देश देता है।
6. प्राप्तकर्ता पूरे दिन मनाया जाता है, विशेष रूप से पहले 3 घंटों के लिए।

नस से नितंब तक रक्त आधान

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन थेरेपी, जिसे ऑटोहेमोथेरेपी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, एक नस से नितंब में रक्त का आधान है। यह एक उपचारात्मक उपचार है। मुख्य स्थिति अपने स्वयं के शिरापरक सामग्री का एक इंजेक्शन है, जो लसदार पेशी में किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद नितंब गर्म होना चाहिए। पाठ्यक्रम 10-12 दिनों का है, जिसके दौरान इंजेक्शन वाली रक्त सामग्री की मात्रा 2 मिली से 10 मिली प्रति इंजेक्शन तक बढ़ जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी आपके अपने शरीर की प्रतिरक्षा और चयापचय सुधार का एक अच्छा तरीका है।

प्रत्यक्ष रक्त आधान

आधुनिक चिकित्सा दुर्लभ आपातकालीन मामलों में प्रत्यक्ष रक्त आधान (दाता से प्राप्तकर्ता तक सीधे नस में) का उपयोग करती है। इस पद्धति का लाभ यह है कि स्रोत सामग्री अपने सभी अंतर्निहित गुणों को बरकरार रखती है, और नुकसान जटिल हार्डवेयर है। इस विधि द्वारा आधान नसों और धमनियों के एम्बोलिज्म के विकास का कारण बन सकता है। रक्त आधान के लिए संकेत: एक अन्य प्रकार की चिकित्सा की विफलता के साथ जमावट प्रणाली का उल्लंघन।

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के लिए मुख्य संकेत:

• बड़ी आपातकालीन रक्त हानि;
• त्वचा के शुद्ध रोग (मुँहासे, फोड़े);
• डीआईसी;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का ओवरडोज;
• गंभीर नशा;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;
• गंभीर एनीमिया;
• सर्जिकल ऑपरेशन।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। रक्त आधान के लिए मुख्य मतभेदों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. AB0 और Rh सिस्टम में असंगत सामग्री का रक्त आधान करना मना है।
2. पूर्ण अनुपयुक्तता एक दाता है जिसे ऑटोइम्यून रोग और नाजुक नसें हैं।
3. ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंडोकार्डिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का पता लगाना भी contraindications होगा।
4. धार्मिक कारणों से आधान पर प्रतिबंध लगाया जा सकता है।

रक्त आधान - परिणाम

रक्त आधान के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। सकारात्मक: नशा के बाद शरीर की त्वरित वसूली, हीमोग्लोबिन में वृद्धि, कई बीमारियों (एनीमिया, विषाक्तता) का इलाज। रक्त आधान (एम्बोलिक शॉक) की विधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। आधान से रोगी में रोगों के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो दाता में निहित थे।

वीडियो: रक्त आधान स्टेशन

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।