भ्रूण के लिए खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: संकेत, संघर्ष के तरीके। नवजात शिशुओं में संक्रमण नवजात शिशु में संक्रमण के लक्षण और उपचार

भ्रूण के गर्भ के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट को उकसाया जाता है।

रोग का विवरण

जननांगों और अन्य प्रणालियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काने वाले रोगजनकों के महिला शरीर में प्रबलता को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) कहा जाता है। रोग का सबसे नकारात्मक महिला शरीर में भविष्य के भ्रूण के संक्रमण की संभावना है। भ्रूण के संक्रमण का कारक रक्त है जो एक महिला और एक गर्भित बच्चे के शरीर में घूमता है।

यह संक्रमण का सबसे बुनियादी मार्ग है, लेकिन जन्म नहर के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। ज्यादातर यह बीमारी उन महिलाओं में पाई जाती है जो अस्वच्छ जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं। तो, आइए विचार करें कि संक्रमण किस प्रकार के होते हैं और वे भ्रूण के शरीर में कैसे प्रवेश करते हैं?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रकार

संक्रमण एक ढीली अवधारणा है, इसलिए इस तरह की बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

यदि, संक्रमण के दौरान, निम्नलिखित अतिरिक्त कारक भी महिला शरीर को प्रभावित करते हैं, तो न केवल स्वयं के साथ, बल्कि जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य के साथ भी समस्याओं से बचा नहीं जा सकता है। अतिरिक्त कारक हैं:

1. मानसिक उथल-पुथल का लगातार प्रभाव।
2. हानिकारकता के उच्च मानकों के साथ उत्पादन में काम करें।
3. पुरानी बीमारियों की प्रबलता के साथ।
4. शराब, तंबाकू या नशीली दवाओं का प्रयोग।

महिला के शरीर में पहली बार प्रमुख रोगज़नक़ होने पर बच्चे के रोग का खतरा भी बढ़ जाता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान न केवल एक महिला को जोखिम होता है, बल्कि पेट में उसका छोटा किरायेदार भी होता है।

VUI . का विवरण

आइए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के रोगजनकों के बारे में अधिक विस्तार से जानकारी पर विचार करें। तो, चिकित्सा में, ऐसी बीमारी के रोगजनकों के समूह को TORCH कहा जाता है।इसका क्या मतलब है? इस संक्षिप्त नाम का प्रत्येक अक्षर रोगज़नक़ का नाम छुपाता है:

टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस;
ओ - अन्य या अंग्रेजी से। अन्य। अन्य में शामिल हैं: उपदंश, क्लैमाइडिया, हेपेटाइटिस, खसरा, आदि;
आर - रूबेला या रूबेला;
सी - साइटोमेगालोवायरस रोगज़नक़;
एच - हरपीज।

आइए विशेष रूप से खतरनाक, और अक्सर महिला शरीर पर ध्यान दें, और उनकी मुख्य विशेषताओं पर विचार करें।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - इस प्रकार का संक्रमण पूरी दुनिया में जाना जाता है। सबसे पहले, यह उल्लेखनीय है कि टोक्सोप्लाज्मोसिस सबसे खतरनाक रोगज़नक़ है। और ऐसा वायरस मुख्य रूप से पालतू जानवरों में छिपा होता है। एक महिला संक्रमित जानवर का मांस खाने के बाद, या रक्त और त्वचा के माध्यम से संक्रमित हो सकती है।

अगर किसी महिला के पास जीवन भर पालतू जानवर न हों तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, संक्रमित जानवर के साथ कोई भी संपर्क शरीर के संक्रमण के रूप में परिणाम देता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस वायरस से शरीर के संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, बचपन से पालतू जानवरों से संपर्क करना आवश्यक है।

क्लैमाइडिया एक संक्रमण है जो संभोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। क्लैमाइडिया से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का काफी सरलता से पता लगाया जाता है: इसके लिए योनि से एक धब्बा हटा दिया जाता है और विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यदि विश्लेषण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो यह तुरंत उचित उपचार शुरू करने के लायक है, जिसे लेख के अंतिम खंडों में अधिक विस्तार से पाया जा सकता है। यह जरूरी है कि जब एक गर्भवती महिला में क्लैमाइडिया का पता चलता है, तो यह उसके यौन साथी से विश्लेषण करने के लायक भी है, और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जा रहा है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण का पता चला था, तो भ्रूण के संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन अगर होने वाली मां समय रहते ठीक हो जाती है, तो बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं है।

रूबेला एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर बचपन में ही प्रकट होती है। रूबेला जीवन में एक बार बीमार होती है, और इसलिए यदि किसी महिला को यह बचपन में नहीं मिली और अपने परिवार को फिर से भरने की योजना बना रही है, तो उसे इस बीमारी के प्रेरक एजेंट के खिलाफ टीकाकरण का ध्यान रखना चाहिए। टीकाकरण के बिना रूबेला के अनुबंध का जोखिम बहुत अधिक है, और इसके परिणाम बहुत गंभीर होंगे। एक बच्चे में रोग संबंधी असामान्यताओं के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, और एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की प्रबलता के लक्षण उसके जन्म के 1-2 साल बाद भी दिखाई दे सकते हैं। एक रक्त परीक्षण रूबेला रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस - दाद वायरस के समूह से जीवाणु सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करता है। मुख्य रूप से, संक्रमण का जोखिम गर्भधारण की अवधि से निर्धारित होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसे बच्चे के जन्म के दौरान भी उकसाया जा सकता है। एक महिला के लिए, बीमारी के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं, जो बच्चे के बारे में नहीं कहा जा सकता है। जन्म के तुरंत बाद, 2-3 दिनों के लिए, नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

हरपीज अंतिम वीयूआई है। सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण के दाद वायरस से संक्रमण जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, अर्थात जब बच्चा पैदा होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में दाद वायरस की प्रबलता का निदान किया जाता है, तो जन्म सिजेरियन सेक्शन की विधि के अनुसार किया जाता है। यह जन्म के समय भ्रूण के शरीर में संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए किया जाता है।

इस प्रकार, आईयूआई के उपरोक्त रोगजनकों में से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। लेकिन ऐसा संक्रमण खतरनाक क्यों है, और इसके क्या गंभीर परिणाम हो सकते हैं? ऐसा करने के लिए आईयूआई के खतरे पर विचार करें।

आईयूआई के परिणाम और खतरे

आईयूआई के प्रेरक कारक सामान्य माइक्रोबैक्टीरिया हैं जिनसे हर व्यक्ति पीड़ित होता है और मुख्य रूप से बचपन में, इसलिए बच्चों को विभिन्न बीमारियों से बचाना गलत है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना विटामिन नहीं लेने के आधार पर बनता है (इस तरह से प्रतिरक्षा बनी रहती है), लेकिन विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया से मिलने से। यह नहीं कहा जा सकता है कि अगर कोई बच्चा बचपन में बीमार नहीं पड़ता है, तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है। यह सिर्फ इतना है कि उसके माता-पिता उसे नकारात्मक कारकों के प्रभाव से सावधानीपूर्वक बचाते हैं।

इसके आधार पर, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि एक महिला, एक लड़की होने के नाते, आईयूआई वायरस के संपर्क में थी, तो, उसकी प्रतिरक्षा ने एक "एंटीडोट" विकसित किया।एक महिला फिर से बीमार हो सकती है, लेकिन जटिलताओं और आईयूआई के विकास का जोखिम न्यूनतम होगा।

संक्रमण कब होता है, इसके आधार पर नकारात्मक परिणाम होते हैं।

1. यदि गर्भाधान की शुरुआत से 12 सप्ताह तक संक्रमण होता है, तो परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकते हैं: गर्भपात का खतरा, भ्रूण की विकृति या विकृतियों की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।
2. यदि गर्भावस्था के 12वें और 28वें सप्ताह के बीच संक्रमण को उकसाया गया था, तो आईयूआई विकसित होने का जोखिम समूह कम नहीं होता है, और परिणाम और भी खतरनाक होंगे। ऐसे में हार्ट डिफेक्ट या कम वजन वाले बच्चे के होने की संभावना रहती है।
3. यदि संक्रमण मुख्य रूप से गर्भ के बाद के चरणों में हुआ है, तो परिणाम दुखद हो सकते हैं। IUI का भ्रूण के पहले से बने अंगों पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, जिससे उनकी विकृति हो सकती है। यदि उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चा यकृत, फेफड़े, हृदय या मस्तिष्क की बीमारियों के साथ पैदा हो सकता है।

इसके अलावा, मूत्र पथ, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस और हेपेटाइटिस के संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। लेकिन इन बीमारियों के लक्षण आमतौर पर तुरंत नहीं, बल्कि जन्म के कई महीनों बाद दिखाई देते हैं।

यदि गुर्दे या यकृत की बीमारियों का इलाज किया जा सकता है, तो मस्तिष्क में असामान्यताओं का निदान करना मुश्किल है और इलाज योग्य नहीं है। इस मामले में, बड़े होने वाले बच्चे को विकास में विचलन का अनुभव हो सकता है। अक्सर, आईयूआई विकलांगता का कारण बनता है, इसलिए, ऐसे परिणामों और जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए, उचित उपाय करना उचित है।

रोग के लक्षण

समय रहते उनकी पहचान करने और उचित उपाय करने के लिए रोग के लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है। सबसे पहले शरीर के संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए परीक्षण के लिए अनुसूची का पालन करना आवश्यक है। यह रक्त और मूत्र का विश्लेषण है जो एक गर्भवती महिला के शरीर में विदेशी निकायों की प्रबलता की स्पष्ट तस्वीर देता है। यदि विश्लेषण समय-समय पर दिया जाता है, तो IUI से संक्रमण का जोखिम समूह कम हो जाता है। यहां तक ​​कि अगर संक्रमण के शुरुआती चरण में कुछ पता चल जाता है, तो भी बिना एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लिए, वायरस बिना किसी समस्या के समाप्त हो जाता है।

आईयूआई के विकास की पहचान करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है, साथ ही एक शारीरिक परीक्षण भी करना चाहिए। एक शारीरिक जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन और लाली की तस्वीर का पता लगाया जाएगा। लेकिन दुर्लभ मामलों में निरीक्षण से शरीर के संक्रमण का पता चलता है। आपको वास्तव में जिस पर भरोसा करना चाहिए वह है रक्त और मूत्र परीक्षण।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में आईयूआई के लक्षण समय पर नहीं पाए जाते हैं, तो यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ बच्चे को प्रभावित कर सकता है:

• कम जन्म वजन (2 किलो या उससे कम तक)।
• विकासात्मक देरी (शारीरिक और मानसिक)।
• सुस्ती।
• दाने और पीलिया की घटना।
• हृदय और तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता।
• भूख में कमी और त्वचा का पीलापन।
• भोजन की बार-बार उल्टी होना।

ये सभी लक्षण जन्म के तीसरे दिन मुख्य रूप से दिखाई देते हैं और यदि संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हुआ है, तो लक्षण तुरंत दिखाई देंगे।

संक्रमण कैसे होता है?

आईयूआई के लिए संक्रमण का सबसे आम मार्ग रक्त और जन्म नहर हैं। संक्रमण की विधि मुख्य रूप से रोगज़नक़ पर निर्भर करती है: यदि संक्रमण यौन मार्ग से उकसाया जाता है, तो संक्रमण फैलोपियन ट्यूब या योनि के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करेगा। गर्भवती महिला में रूबेला वायरस, एंडोमेट्रैटिस या टोक्सोप्लाज्मोसिस की प्रबलता के साथ, भ्रूण का संक्रमण रक्त परिसंचरण के माध्यम से, एमनियोटिक झिल्ली या पानी के माध्यम से होता है।

रोगी के संपर्क में आने पर, संभोग के दौरान, कच्चे पानी या असंसाधित भोजन के उपयोग से महिला स्वयं संक्रमण के जोखिम में पड़ सकती है। यदि सरल स्वच्छता उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो संक्रमण की संभावना को भी बाहर नहीं किया जाता है।

इलाज

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग का सही निदान किया जाता है। निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

- रक्त परीक्षण लें;
- योनि स्मीयर विश्लेषण;
- मूत्र का विश्लेषण।

जब संक्रमण के प्रकार को स्पष्ट किया जाता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के आधार पर, विकृतियों के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाता है।

निवारण

आईयूआई के विकास की रोकथाम में, सबसे पहले, दोनों भागीदारों की पूरी परीक्षा शामिल होनी चाहिए जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं। यह टीकाकरण में भी हस्तक्षेप नहीं करता है, जिससे दाद वायरस से संक्रमण की संभावना को रोका जा सकेगा।

मानक योजना के अनुसार बाकी सब कुछ: स्वच्छता, उचित और पौष्टिक पोषण, संभोग के दौरान सुरक्षा, सभी संक्रामक रोगों का उपचार, बुरी आदतों की अस्वीकृति। यदि आप इन सभी बिंदुओं का पालन करते हैं, तो आईयूआई विकसित होने का जोखिम शून्य हो जाएगा।

पूरी तरह से सफल जन्म के बाद भी, जीवन के पहले हफ्तों के दौरान बच्चे की स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है। उदासीनता, सुस्ती, निरंतर पुनरुत्थान, भूख की कमी, वजन की समस्या - यह खतरनाक लक्षणों की एक अनुमानित सूची है जो अक्सर नवजात शिशुओं में संक्रमण प्रकट करते हैं।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

जीवन के विभिन्न चरणों में महिला शरीर में, यौन संक्रमण सहित विभिन्न रोगों के रोगजनक रह सकते हैं। यह खतरनाक उद्योगों के कर्मचारियों और पुरानी विकृति के मालिकों के लिए विशेष रूप से सच है। यदि संक्रमण ने गर्भावस्था के दौरान एक महिला पर हमला किया, तो उसके अंतर्गर्भाशयी जीवन के चरण में भी बच्चे को इसके संचरण का एक उच्च जोखिम होता है। मां के साथ साझा किया गया रक्त प्रवाह, एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण संक्रमण के संभावित तरीके हैं। इसके अलावा, संक्रमण अक्सर सीधे जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान होता है।

वायरल संक्रमण दाद, रूबेला, साइटोमेगाली, इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों को भड़काते हैं। जीवाणु रोगजनकों में से, क्लैमाइडिया, ट्रेपोनिमा, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोलाई, आदि ज्ञात हैं। यहां तक ​​कि कवक और प्रोटोजोआ भी नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अपेक्षाकृत हानिरहित माना जाता है, यह शायद ही कभी विकास संबंधी विकृति को भड़काता है, इसलिए इसके उपचार के लिए दवाएं असाधारण स्थितियों में निर्धारित की जाती हैं। गर्भवती माँ के लिए, साइटोमेगाली के विकास पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। फिर भी, एक गर्भवती महिला के शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति सुरक्षात्मक बलों के कमजोर होने को भड़काती है, परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली महिला और बच्चे की ठीक से रक्षा नहीं कर सकती है।

दाद वायरस साइटोमेगालोवायरस का एक करीबी रिश्तेदार है, लेकिन इसकी गतिविधि बहुत अधिक विनाशकारी है। यदि एम्नियोटिक द्रव में एक दाद संक्रमण का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए भेजा जाता है। यदि दाद रोगज़नक़ अभी भी बच्चे पर हमला करता है, तो उसे उचित चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जिसका उद्देश्य तंत्रिका तंत्र पर संक्रमण के नकारात्मक प्रभाव को कम करना है।

नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल संक्रमण

स्टैफिलोकोकी मनुष्यों के साथ कंधे से कंधा मिलाकर रहते हैं: वे दूध और व्युत्पन्न उत्पादों में, घरेलू वस्तुओं, पौधों और केवल हवा में पाए जा सकते हैं। Staphylococcaceae के पूरे परिवार में से केवल तीन प्रजातियां संक्रामक रोगों के उत्तेजक हैं।

सबसे खतरनाक स्टेफिलोकोकस ऑरियस। बच्चे के शरीर में इस रोगज़नक़ की उपस्थिति को त्वचा पर शुद्ध सूजन से माना जा सकता है, जिसमें नाभि घाव का दमन, साथ ही फोड़े और उत्तेजना का गठन भी शामिल है। नवजात शिशुओं में स्टैफिलोकोकल संक्रमण से बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं: मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और पायलोनेफ्राइटिस से सेप्सिस और विषाक्त सदमे तक; लैरींगाइटिस और निमोनिया से लेकर एपिडर्मल नेक्रोलिसिस तक।

बेशक, स्वास्थ्य के लिए इतने बड़े पैमाने पर खतरे के साथ, डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच करना असंभव है। एक योग्य विशेषज्ञ से मिलने की कोशिश करना बेहतर है, क्योंकि स्टेफिलोकोसी के हमले के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों, विटामिन, प्रोबायोटिक्स और एंजाइमों के पूरे कॉकटेल के रूप में एक अच्छी प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में आंतों में संक्रमण

आंतों का संक्रमण शायद ही कभी किसी वयस्क व्यक्ति को जीवन की सामान्य लय (कुछ दिनों को छोड़कर) से बाहर ले जाने में सक्षम होता है, लेकिन एक छोटे व्यक्ति के लिए, विशेष रूप से नवजात शिशु के लिए, आंतों की समस्याएं मृत्यु का कारण बन सकती हैं। और हम कुछ विशेष मामलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं: तीन साल से कम उम्र के एक तिहाई बच्चों के लिए, "आंतों के संक्रमण" का निदान घातक हो गया। हानिकारक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना, साथ ही निर्जलीकरण जो एक छोटे से शरीर द्वारा सभी अनावश्यक वस्तुओं को हटाने के प्रयासों के परिणामस्वरूप होता है, हानिकारक कारक हैं।

कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भावस्था अच्छी लगती थी, और जन्म ठीक हो जाता था, और बच्चा जन्म के तुरंत बाद चिल्लाता था, लेकिन जीवन के दूसरे या तीसरे दिन अचानक डॉक्टर का कहना है कि बच्चे की स्थिति कुछ खराब हो गई है। बच्चा सुस्त हो गया, पीला पड़ गया, खराब खाता है, डकार लेता है, वजन नहीं बढ़ाता है। एक गंभीर और समझ से बाहर निदान की तरह लगता है: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है, यह कहाँ से आता है और इससे कैसे निपटें?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वे रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां द्वारा भ्रूण को संक्रमित करने पर होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के लिए पूर्वगामी कारक मां के विभिन्न पुराने रोग हैं, विशेष रूप से गुर्दे और श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाएं (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, योनिशोथ, गर्भाशय की सूजन, आदि)। व्यावसायिक खतरों, तनाव, बुरी आदतों और अनुचित आहार का भी बहुत महत्व है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट वायरस (दाद, साइटोमेगाली, इन्फ्लूएंजा, रूबेला), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, पेल ट्रेपोनिमा, क्लैमाइडिया), कवक (कैंडिडा) और प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा) हो सकते हैं। जब एक गर्भवती महिला को पहली बार संक्रमण का सामना करना पड़ता है, तो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

जिस अवधि में संक्रमण हुआ वह महत्वपूर्ण है और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। गर्भावस्था के 3-12वें सप्ताह में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से गर्भपात हो सकता है या भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं। गर्भावस्था के 11-28 वें सप्ताह में संक्रमित होने पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है, बच्चा कम शरीर के वजन के साथ पैदा होता है। बाद की तारीख में संक्रमण पहले से ही गठित आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे कमजोर होता है, और हृदय, यकृत और फेफड़े भी अक्सर पीड़ित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो बच्चे की स्थिति को भी प्रभावित करता है।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने से, जन्म नहर की सामग्री और संपर्क द्वारा (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से)। इस मामले में, बच्चा जन्म के समय अच्छा महसूस करेगा, और संक्रमण के लक्षण - सुस्ती, पीलापन, भूख में कमी, वृद्धि हुई पुनरुत्थान, श्वसन विफलता, आदि - थोड़ी देर के बाद ही प्रकट हो सकते हैं, लेकिन जीवन के तीसरे दिन से बाद में नहीं .

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम भिन्न होते हैं और फिर से उस समय पर निर्भर करते हैं जब संक्रमण हुआ था और विशिष्ट रोगज़नक़ पर। यदि कोई बच्चा जन्म से बहुत पहले बीमार पड़ जाता है, तो पूरी संक्रामक प्रक्रिया गर्भाशय में होती है, बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन शरीर के कम वजन के साथ। लेकिन दीर्घकालिक परिणाम भी संभव हैं (विशेषकर वायरल संक्रमण के लिए): उदाहरण के लिए, किसी भी अंग, ऊतकों के विकास संबंधी विकार; मस्तिष्क के विभिन्न अल्सर, आदि। यदि बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले संक्रमण का संपर्क हुआ, तो बच्चे का जन्म निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, मेनिन्जाइटिस आदि के रूप में संक्रामक प्रक्रिया के साथ हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदानविशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण मुश्किल। यही है, एक बच्चे में लगभग सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खुद को उसी तरह प्रकट करते हैं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, पीलिया, दाने, श्वसन संबंधी विकार, हृदय विफलता और तंत्रिका संबंधी विकार। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद निदान के लिए, वे एक विशेष रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग करते हैं, बच्चे और / या माँ के रक्त, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगज़नक़ की खोज करते हैं। साथ ही, कई पारंपरिक जांच विधियां, जैसे पूर्ण रक्त गणना, मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक्स-रे, निदान करने में मदद करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचारनवजात शिशुओं में, यह रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ और रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है। जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, सामान्य रूप से मजबूत करने वाली दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

सबसे कुशल है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम. गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी, कुछ संक्रमणों की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें से कई में एक गुप्त, सुस्त पाठ्यक्रम हो सकता है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकता है। यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय (कम से कम 3 महीने पहले) इस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रूबेला संक्रमण से बच्चे में गंभीर विकृतियां हो सकती हैं। इसके अलावा, गर्भवती मां को कुछ स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है: बीमार रिश्तेदारों के साथ संपर्क को बाहर करें, पालतू जानवरों की जांच करें (टोक्सोप्लाज्मोसिस की उपस्थिति के लिए बिल्लियों), और समय पर जांच और इलाज भी किया जाता है यदि वे वाहक हैं कोई संक्रमण। यह पोषण पर ध्यान देने योग्य है: फास्ट फूड से बचें, अच्छी तरह से किया हुआ मांस और मछली खाएं और विदेशी व्यंजनों से दूर न हों - ये सरल उपाय टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और लिस्टरियोसिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बीमारियों का एक विशेष समूह है जिससे बच्चा जन्म से पहले ही संक्रमित हो जाता है। संक्रमण के मामले भी सीधे प्रसव के दौरान दर्ज किए जाते हैं। इस प्रकृति के संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात या असामान्य विकास हो सकता है।

ऐसे मामले दर्ज किए गए जब विकृति के कारण प्रारंभिक प्रसव, दोष और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति हुई। यही कारण है कि समय पर ढंग से निदान करने की सलाह दी जाती है। इसमें सूक्ष्म स्तर पर अनुसंधान का कार्यान्वयन शामिल है। इसके अतिरिक्त, जैविक प्रक्रियाओं के कार्य में कार्यप्रणाली, प्रतिरक्षा, एंजाइम, अणुओं की परस्पर क्रिया और शुद्धता का विश्लेषण किया जाता है।

इस प्रकृति के संक्रमणों का उपचार इम्युनोग्लोबुलिन, न्यूनाधिक की सहायता से किया जाता है। एक महिला को एंटीवायरल दवाओं का नियमित सेवन निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य बैक्टीरिया को नष्ट करना है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कुछ प्रक्रियाओं में विकृति की उपस्थिति में मनाया जाता है। भ्रूण के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति देखी जाती है। आज तक, संक्रमण के मार्ग को पूरी तरह से निर्धारित करना संभव नहीं हो सका है। आज, सभी बच्चों में से लगभग 10% बच्चे इस बीमारी के साथ पैदा होते हैं। बाल रोग में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है, इस वजह से बड़ी संख्या में मौतें और जन्म के तुरंत बाद बीमारियों का विकास दर्ज किया जाता है। माता-पिता को संक्रमण से बचाव पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करना संभव होगा।

इन रोगों के संक्रमण की प्रक्रिया भ्रूण के गर्भ में होने पर भी शुरू हो जाती है। लेबर के दौरान भी संक्रमण का खतरा बना रहता है। इस मामले में, संक्रमण की वाहक मां है। रोग लंबवत या आरोही रूप से प्रेषित किया जा सकता है। यह सब वायरस और बैक्टीरिया के स्थान पर निर्भर करता है।

केवल दुर्लभ मामलों में, निदान के दौरान गर्भवती महिला का संक्रमण देखा गया है, जिसमें बायोप्सी या अन्य विशिष्ट प्रक्रियाएं शामिल हैं। रक्त, प्लाज्मा के माध्यम से बच्चे को दवाओं की शुरूआत के साथ जोखिम बढ़ जाता है।

वायरल एजेंटों को प्रसवपूर्व मार्ग द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण रूबेला, दाद, हेपेटाइटिस, एचआईवी से संक्रमित हो सकता है। इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के कारण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या माइकोप्लाज़मोसिज़ का निदान किया जाता है।

जन्म नहर की स्थिति और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस स्तर पर, विभिन्न तरीकों से बच्चे के शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश करने का जोखिम होता है। बैक्टीरिया में स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटियस, क्लेबसिएला और अन्य से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। प्लेसेंटा को शुरू में एक प्रभावी बाधा के रूप में प्रयोग किया जाता है। हालांकि, इसे थोड़ी सी भी क्षति अपर्याप्तता के विकास को जन्म दे सकती है। छोटे छिद्रों के माध्यम से हानिकारक जीवाणु बिना किसी विशेष बाधा के प्रवेश कर सकते हैं। इनमें सिफलिस वायरस विशेष खतरा है।

मां के इतिहास और पहले प्रतिकूल गर्भधारण की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। समय से पहले बच्चे का जन्म होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, जिस अवधि में महिला संक्रमित हुई थी (गर्भावस्था की शुरुआत से पहले और बाद में) का विश्लेषण किया जाता है।

संक्रमण की अवधि के साथ-साथ पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले वायरस से बच्चा सीधे प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था के पहले दस हफ्तों के दौरान रोगज़नक़ अंदर आ गया, तो यह एक स्वतंत्र गर्भपात में समाप्त हो जाएगा। यदि संक्रमण बारहवें सप्ताह में हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा मृत पैदा होगा या उसके आंतरिक अंगों और प्रणालियों के विकास में गंभीर विकृतियां होंगी। दूसरी तिमाही से भ्रूण का संक्रमण व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के असामान्य विकास या जन्म के बाद एक स्पष्ट सामान्यीकृत संक्रमण की उपस्थिति से भरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माँ और बच्चे में लक्षण मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। यहां तक ​​कि अगर एक महिला में कोई नकारात्मक अभिव्यक्ति नहीं पाई गई, तो बाद में भ्रूण में गंभीर घावों का पता लगाया जा सकता है।

मृत जन्म की संभावना से पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता है। वायरस और बैक्टीरिया ऊतक में गहराई से प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को बाधित करते हैं।

प्रसव की प्रक्रिया में भी शिशु के संक्रमण के परिणाम दिखाई दे रहे हैं। डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की स्थिति पर ध्यान देता है - वे बादल बन जाते हैं, उनमें बहुत अधिक मेकोनियम होता है। रोगी अस्वस्थ महसूस कर सकता है। यदि किसी बच्चे को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, तो बच्चे को श्वासावरोध, एक बड़े जिगर और सामान्य विकास में अन्य दोष होने का खतरा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, रूबेला, पायोडर्मा और विभिन्न विपुल त्वचा पर चकत्ते का अतिरिक्त निदान किया जाता है। कुछ शिशुओं को बुखार, आक्षेप, विभिन्न श्वसन और हृदय संबंधी विकार होते हैं।

प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एनीमिया और अन्य बीमारियां हो सकती हैं जो बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर दिखाई देती हैं। इसके बाद, विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके बच्चे की जांच की जाती है। इसकी सहायता से, दृष्टि के अंगों के रोगों, हृदय के कार्य में दोष, सिस्ट की उपस्थिति और मस्तिष्क के अनुचित कार्य की पहचान करना संभव है।

नियोनेटोलॉजिस्ट प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे पर ध्यान देता है। बीमारियों की उपस्थिति में, वह अक्सर डकार लेता है, मांसपेशियों में कमजोरी होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गलत प्रतिक्रिया होती है। त्वचा की नियमित जांच की जाती है। इसकी अनुमति नहीं है कि यह एक स्पष्ट ग्रे रंग हो। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की एक अलग ऊष्मायन अवधि होती है। अभिव्यक्ति की प्रकृति और विशिष्टता के आधार पर प्रत्येक रोग का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत TORCH संक्रमण के निदान और उपचार के विभिन्न तरीके हैं। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के साथ विस्तार से परामर्श करने की अनुशंसा की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक व्यापक अवधारणा है। इसका विभाजन रोग के गठन के स्रोत के आधार पर किया जाता है:

चिकित्सा पद्धति में, सबसे आम बीमारियों को एक विशेष संक्षिप्त नाम - TORCH के साथ संयोजित करने का रिवाज है।

इस सिंड्रोम में टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद और अन्य घाव शामिल हैं।

अध्ययन सहित एचआईवी, हेपेटाइटिस, चेचक, माइकोप्लाज्मोसिस, सिफलिस की उपस्थिति के लिए किया जाता है।

यदि गर्भ में भ्रूण टोक्सोप्लाज्मा गोंडी कोशिकाओं से संक्रमित था तो रोग का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी असामान्य विकास, मस्तिष्क, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों की विकृतियों की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। संक्रमण गंभीर बुखार, पीलिया, सूजन, मल विकार और आवधिक आक्षेप के रूप में प्रकट होता है। इसके अतिरिक्त, बच्चे में मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। यदि रोग पुराना हो जाता है, तो स्ट्रैबिस्मस या ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष से स्थिति बढ़ जाती है। दुर्भाग्य से, संक्रमण प्रसव से पहले घातक हो सकता है।

रोग के विकास के अंतिम चरण में, बच्चा मिर्गी और पूर्ण अंधापन विकसित करता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान रोग के हस्तांतरण के मामले में संक्रमण किया जाता है। पहले आठ हफ्तों में, संभावना अस्सी प्रतिशत तक पहुंच जाती है। दूसरी तिमाही में, यह बीस तक गिर जाता है, और तीसरे में - आठ प्रतिशत तक।

यदि बच्चे को कोई बीमारी है, तो वह समय से पहले पैदा होगा और उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ेगा। इसके अतिरिक्त, त्वचा पर पीलिया के दाने और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।

जन्मजात प्रकृति का रूबेला निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने से खतरनाक है:

• आंख की मांसपेशियों को आंशिक या पूर्ण क्षति;
• सीएचडी (जन्मजात हृदय दोष);
• श्रवण तंत्रिका का अपर्याप्त स्वर।

यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में बच्चे को संक्रमण होता है, तो वह रेटिनोपैथी या पूर्ण बहरापन के साथ पैदा हो सकता है।

स्थानांतरित रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विसंगतियां व्यापक हैं। दोष तालु की संरचना, हेपेटाइटिस, कंकाल की असामान्य संरचना या जननांग प्रणाली में प्रकट हो सकते हैं। संक्रमण खतरनाक है क्योंकि बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में और पिछड़ सकता है।

साइटोमेगाली: संक्रमण की विशेषताएं और संक्रमण का कोर्स

इस प्रकार का संक्रमण खतरनाक है क्योंकि इससे बीमार बच्चे की आंतरिक प्रणाली को गंभीर नुकसान होता है। एक जटिलता से इम्युनोडेफिशिएंसी या प्यूरुलेंट त्वचा के घावों की उपस्थिति भी हो सकती है। दोष या तो जन्मजात हो सकते हैं या विकास की एक निश्चित अवधि में प्रकट हो सकते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, पीलिया, बवासीर, निमोनिया, एनीमिया और अन्य रोग प्रकट हो सकते हैं।

इसके बाद, दृष्टि के अंग, यकृत, बहरापन और अन्य रोग जोखिम में रहते हैं।

हरपीज संक्रमण कई रूपों में प्रकट हो सकता है:

• सामान्यीकृत रूप विषाक्तता, श्वसन रोगों की उपस्थिति, पीलिया, ऊपरी श्वसन पथ के रोग और फेफड़े, बवासीर की विशेषता है;
• तंत्रिका संबंधी;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान।

यदि जीवाणु संक्रमण एकाधिक हो जाता है, तो बच्चे को सेप्सिस का निदान किया जाता है।

हरपीज एक खतरनाक संक्रमण है जो कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे खतरनाक में पूर्ण बहरापन, अंधापन, असामान्य विकास या इसमें अंतराल है।

आज, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान काफी तीव्र है। जितनी जल्दी हो सके हानिकारक बैक्टीरिया, वायरस और कवक की उपस्थिति के बारे में पता लगाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एक स्मीयर लिया जाता है, बैक्टीरिया की उपस्थिति और माइक्रोफ्लोरा की स्थिति के लिए बुवाई की जाती है। कुछ मामलों में, पीसीआर या एक जटिल मशाल विश्लेषण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। आक्रामक प्रसव पूर्व निदान केवल उन महिलाओं के लिए किया जाना चाहिए जो उच्च जोखिम में हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान कुछ मार्करों पर भी विचार करने में सक्षम होंगे। इस घटना में निदान पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम या पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भावस्था के विकास के अन्य विकृति का पहले निदान किया गया था। यदि विचलन होते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से हृदय और रक्त प्रवाह के कामकाज की विशेषताओं का अध्ययन निर्धारित करता है।

बच्चे के जन्म के बाद भी अध्ययन अतिरिक्त रूप से किया जाना चाहिए। इसके लिए माइक्रोबायोलॉजिकल टेस्ट किए जाते हैं। डीएनए रिसर्च होनी चाहिए। इसके लिए सीरोलॉजिकल शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। प्लेसेंटा के ऊतक विज्ञान के परिणाम द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद भी किया जा सकता है।

यदि बच्चे को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होने का संदेह है, तो जीवन के पहले दिन के दौरान उसे लगातार बचपन के रोगों के क्षेत्र में एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए। उनके विवेक पर, श्रवण, दृष्टि और अन्य आंतरिक अंगों के विकास में विकृति की पहचान करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

पैथोलॉजी को खत्म करने के पहले चरण में, वायरल, बैक्टीरियल और अन्य बीमारियों के विकास के खिलाफ, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं लेना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा में सुधार के लिए, विशेष न्यूनाधिक और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना आवश्यक है। एसाइक्लोविर का उपयोग अक्सर वायरस के खिलाफ किया जाता है। बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण से छुटकारा पाने के लिए थेरेपी को वैकल्पिक रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकृति का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, बच्चे को हृदय और फेफड़ों के काम करने में समस्या का अनुभव हो सकता है।

यदि किसी रोगी को संक्रमण के सामान्यीकृत रूप का निदान किया जाता है, तो उसके बच्चे को इसके पारित होने की संभावना अस्सी प्रतिशत है। स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ, केवल व्यक्तिगत आंतरिक अंगों को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, लगभग हर संक्रमण भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में समस्याएं पैदा कर सकता है।

रोकथाम के मुख्य तरीकों में गर्भावस्था से पहले रोगी की पूरी जांच शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, आपको बीमार लोगों के संपर्क से खुद को बचाना चाहिए। यदि किसी महिला को पहले रूबेला नहीं हुआ है और उसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो नियोजित गर्भावस्था से तीन महीने पहले एक इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के कुछ मामलों में किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करना शामिल है।

स्रोत: mladeni.ru

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - कारण, लक्षण, परिणाम। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए विश्लेषण

मां के पेट में विकसित होने वाला बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। सापेक्ष रूप में, चूंकि ऐसी बाँझ परिस्थितियों में भी संक्रामक रोग विकसित होने का जोखिम होता है। रोगों के इस बड़े समूह को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार मां अपने बच्चे को भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित कर सकती है। लेख में ऐसी बीमारियों के निदान के संकेतों और तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं, यही वजह है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक विकास में दोषों के साथ। इस तरह के संक्रमण भ्रूण को उसके अस्तित्व के पहले 3 महीनों में सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. एक गर्भवती महिला में समय पर निदान और इलाज किया गया संक्रामक रोग उसके बच्चे के लिए कम से कम खतरा बन जाता है।
2. 100 में से 10 गर्भधारण में संक्रामक एजेंट मां से बच्चे में जाते हैं।
3. गर्भ में संक्रमित बच्चों में से 0.5% बच्चे इसी बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
4. एक संक्रमण जो मां के शरीर में बस गया है, जरूरी नहीं कि वह भ्रूण तक पहुंचे, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिलता है।
5. कई संक्रामक रोग जो बच्चे के लिए अच्छा नहीं होते हैं, माँ में अव्यक्त रूप में मौजूद हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से उनकी भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं।
6. यदि कोई गर्भवती महिला पहली बार किसी न किसी संक्रामक रोग से बीमार पड़ती है, तो संभावना है कि बच्चा भी इससे संक्रमित हो जाएगा।

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट एक छोटे से बढ़ते जीव में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल) - मां से, हानिकारक सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टोक्सोप्लाज्मा की विशेषता है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय में उगता है और इसकी गुहा में प्रवेश करके भ्रूण को संक्रमित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकोकी हो सकता है;

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

• गर्भकालीन आयु 3 - 12 सप्ताह: सहज गर्भपात या भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भकालीन आयु 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण भ्रूण के विकास में काफी पिछड़ जाता है, बच्चा शरीर के अपर्याप्त वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
• 30 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु: विकास संबंधी विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुकी होती हैं। संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण का एक तीव्र और जीर्ण रूप होता है। निम्नलिखित परिणाम जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण का संकेत देते हैं:

• सदमे की स्थिति;
• निमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में एक तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• अत्यधिक दैनिक नींद की अवधि;
• अपर्याप्त भूख;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन घटती जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूर के संकेत हैं:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
• दृष्टि विकृति;
• मोटर विकास में साथियों से पीछे।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• मृत बच्चे का जन्म;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• त्वरित गर्भपात।

इस तरह के संक्रमण से बचे बच्चों में, निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए जाते हैं:

• गर्मी;
• दाने और कटाव वाली त्वचा के घाव;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया की पृष्ठभूमि पर बढ़े हुए जिगर;
• निमोनिया;
• हृदय की मांसपेशी की विकृति;
• नेत्र लेंस की विकृति;
• माइक्रोसेफली और हाइड्रोसिफ़लस।

प्रत्येक गर्भवती माँ को एक संक्रामक एजेंट द्वारा पकड़े जाने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं की प्रतीक्षा में है जो:

• पहले से ही एक या एक से अधिक बच्चे किंडरगार्टन, स्कूल जा रहे हैं;
• चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित हैं और ऐसे लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
• एक बालवाड़ी, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करना;
• अतीत में 2 या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात हो चुके हैं;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• एमनियोटिक द्रव के असामयिक रूप से टूटने का सामना करना पड़ा;
• भ्रूण के असामान्य विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ अतीत में गर्भावस्था हुई हो;
• पहले से ही संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे को जन्म दे चुके हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों में अंतर करते हैं जिनके द्वारा यह माना जा सकता है कि गर्भवती मां ने एक संक्रामक बीमारी का अनुबंध किया है:

• तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
• चलने या सीढ़ियां चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खांसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक रूप से उत्तरदायी;
• जोड़ों में दर्द जो सूजे हुए दिखते हैं
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद;
• सीने में दर्द।

संकेतों का ऐसा सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। जैसा भी हो, इनमें से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती मां को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

सर्वव्यापी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि उन महिलाओं में रुग्णता का मुख्य कारण है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। मां के शरीर में प्रवेश करने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस बच्चे को संचरित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन वायरल रोगों के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बच्चे की स्थिति के लिए खतरा तब प्रकट होता है जब केवल गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक होता है।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विशेष रूप से एक बीमार माँ से होता है। कई मुख्य कारक हैं जो भ्रूण में संक्रामक विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं:

1. जननांग प्रणाली में मां के तीव्र और पुराने रोग। उनमें से ग्रीवा एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस जैसे भड़काऊ विकृति हैं।
2. मां इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड या एचआईवी संक्रमित है।
3. अतीत में एक महिला के अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: मुख्य विशेषताएं और संक्रमण के तरीके

रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस का प्रतिनिधि है। आप यौन और करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से, रक्त के माध्यम से (उदाहरण के लिए, जब एक संक्रमित दाता से संक्रमण किया जाता है) रोग प्राप्त कर सकते हैं।

स्थिति में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, बच्चे में संक्रमण के बाद कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन साथ ही, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे, जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण स्पष्ट किए हैं।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• त्वरित गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म;
• न्यूरोसेंसरी उत्पत्ति की सुनवाई हानि;
• जन्म के समय कम वजन;
• हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
• निमोनिया;
• साइकोमोटर के विकास में अंतराल;
• जिगर और प्लीहा का रोग संबंधी इज़ाफ़ा;
• बदलती गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव एक सामान्य संयुक्त प्रकृति का है, तो जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर आधे से अधिक बच्चों की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, मानसिक मंदता, श्रवण हानि और अंधापन जैसे परिणामों के विकास की संभावना है। थोड़े से स्थानीय घाव के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को समाप्त कर सके। यदि एक स्थिति में एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था छोड़ दी जाती है, क्योंकि बच्चे के पास स्वस्थ रहने का मौका होता है। जितना संभव हो सके अपने शरीर पर बीमारी के प्रभाव को कम करने के लिए गर्भवती मां को उपचार का एक उचित कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

एक नवजात शिशु को जन्मजात दाद संक्रमण का निदान किया जाता है यदि उसकी मां को दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान बच्चे में रोग के लक्षण लगभग तुरंत ही दिखाई देंगे। शिशु का संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह संक्रमित मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

जब किसी बच्चे का शरीर दाद के संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

• निमोनिया;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गर्मी;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• पीलिया;
• उदासीनता, भूख की कमी;
• मृत जन्म।

संक्रमण के गंभीर मामलों में ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और एक वनस्पति अवस्था होती है।

माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

इस बीमारी को भ्रूण के जीवन के लिए सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और संक्रमण काफी दूरी पर भी संभव है। यह रोग, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले एक विशेष रूप से बड़ा खतरा बन गया है, बच्चे के विकास में विभिन्न विकृतियों को "कार्यक्रम" करता है:

• जन्म के समय कम वजन;
• सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• माइक्रोसेफली;
• हृदय की मांसपेशियों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• निमोनिया;
• जिगर और प्लीहा की अप्राकृतिक वृद्धि;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक इरिथेमा नामक बीमारी के विकास को भड़काती है। वयस्कों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि यह हाल ही में आगे बढ़ता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा होता है। औसतन, संक्रमित बच्चे 100 में से 10 मामलों में मर जाते हैं। 13-28 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण इस संक्रमण के खिलाफ विशेष रूप से रक्षाहीन होता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

• फुफ्फुस;
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• पेरिटोनिटिस।

जब एक भावी मां चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो संक्रमण 100 में से 25 मामलों में बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन हमेशा बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स की पहचान निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा की जाती है:

• मस्तिष्क क्षति;
• निमोनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक शोष।

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आगे नहीं बढ़ती है। यदि गर्भवती महिला ने जन्म से 5 दिन पहले और बाद में संक्रमण को "पकड़" लिया, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में कोई मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में आप संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के लिहाज से सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने तक होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जो उचित दृष्टिकोण के साथ इलाज योग्य है;
• जिगर के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का एक तीव्र रूप, जो एक बच्चे में जिगर की विफलता के विकास को भड़काता है और उसकी मृत्यु हो जाती है;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशिष्ट प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान संक्रमण होता है। गर्भ में या पहले से ही प्रसव के दौरान एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को गहन जटिल उपचार दिखाया जाता है, अन्यथा वे दो साल भी नहीं जी पाएंगे - संक्रमण एक कमजोर जीव को जल्दी से "खा जाता है"। संक्रमित बच्चे ऐसे संक्रमणों से मर जाते हैं जो स्वस्थ शिशुओं के लिए घातक खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एक शिशु में एचआईवी की पुष्टि करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का समय पर पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से उसे संक्रमण न हो।

लिस्टेरिया जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। एक गर्भवती महिला का संक्रमण बिना धुली सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। एक संक्रमित बच्चे में लिस्टेरियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा पर दाने और pustules के कई संचय;
• मस्तिष्क की सूजन;
• भोजन से इनकार;
• पूति;
• सहज गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म।

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि होने के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ दो सप्ताह का उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि स्थिति में एक महिला को सिफलिस है, जिसका उसने इलाज नहीं किया है, तो उसके बच्चे को संक्रमित करने की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 ही जीवित रहते हैं, और बचे लोगों में जन्मजात उपदंश का निदान किया जाता है। मां में रोग अव्यक्त होने पर भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण की गतिविधि के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दांतों की सड़न, देखने और सुनने के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
• त्वचा पर दरारें और चकत्ते का गठन;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया;
• मानसिक विकास में अंतराल;
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक कारक गर्भवती माँ के शरीर में तब प्रवेश करता है जब वह अपने पालतू जानवरों की देखभाल करती है या, आदत से बाहर, रात का खाना बनाते समय अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण crumbs के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाता है और भ्रूण को प्रभावित करता है। बच्चे के संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• असामान्य रूप से बढ़े हुए यकृत और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• त्वरित गर्भपात;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, तपेदिक, उपदंश और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित TORCH संक्रमणों के एक समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य के माता-पिता ऐसे परीक्षण करते हैं जो इन रोग स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

9 महीनों के भीतर, गर्भवती माँ को एक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि वह स्वस्थ है। स्थिति में महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण करती हैं। गर्भवती महिलाओं के संबंध में, पीआरसी पद्धति का भी अभ्यास किया जाता है, जिसकी बदौलत रक्त में सक्रिय वायरस, यदि कोई हो, का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि से स्मीयर लेने के लिए गर्भवती माताएं नियमित रूप से प्रयोगशाला जाती हैं।

सफल गर्भावस्था प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। यह तरीका भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, डॉक्टर इसका उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

1. विकास के गठित विकृति।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस।
3. प्लेसेंटा की एडिमा।
4. बढ़े हुए पेट और गुर्दे की अस्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई संरचनात्मक इकाइयाँ।
5. बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम के जमाव का फॉसी।
7. मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय।

जोखिम समूहों से संबंधित गर्भवती माताओं की जांच के लिए नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में, जिनके बारे में हमने ऊपर बात की थी, इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। अनुसंधान का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो बच्चे के जैविक तरल पदार्थ, उदाहरण के लिए, लार या रक्त, अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।

एक बच्चे को लेकर, एक महिला उसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाने की कोशिश करती है। इस अवधि के दौरान एक विकासशील बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है, सभी सुरक्षात्मक तंत्रों का उद्देश्य इसे संरक्षित करना है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं से संबंधित हैं।

अंतर्गर्भाशयी सहित संक्रमण के प्रकट होने के लिए, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। रोग का प्रत्यक्ष कारण रोगाणुओं को माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसका एक मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइन्फेक्शन असामान्य नहीं होते हैं। आम रोगजनकों में, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

1. बैक्टीरिया: स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस।
2. वायरस: दाद, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. सबसे सरल: टोक्सोप्लाज्मा।

अलग-अलग, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई थी, जो आकारिकी और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH द्वारा जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और अन्य। यह भी कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार और नए रोगजनकों (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) की पहचान से जुड़ा है।

संक्रमण कई तरीकों से बच्चे में प्रवेश कर सकता है: रक्त (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार (ट्रांसम्यूरल) से, फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से और साथ सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिनसे एक महिला और डॉक्टर को अवगत होना चाहिए:

• स्त्री रोग क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, सीजेरियन सेक्शन)।
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात और जटिलताएं (पहले स्थानांतरित)।
• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन का फॉसी।
• यौन क्रिया की प्रारंभिक शुरुआत और यौन संबंधों में संलिप्तता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, महिला शरीर में चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियन से गुजरना: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, भारी शारीरिक परिश्रम, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का गहरा होना। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, उन्हें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम है। वह विकृति विज्ञान और इसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से स्थिति और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाता है।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ जीव से कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के लिए कड़ाई से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक गुप्त संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक उष्ण कटिबंध के कारण है, अर्थात भ्रूण के ऊतकों में पुनरुत्पादन की प्रवृत्ति।

भ्रूण पर संक्रामक एजेंटों का अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे एक रूपात्मक दोष के आगे विकास के साथ विभिन्न अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय के उत्पादों, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोकिरकुलेशन के साथ भ्रूण का नशा भी उतना ही महत्वपूर्ण है। नतीजतन, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और आंतरिक अंगों का भेदभाव परेशान होता है।

संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु। जिससे संक्रमण हो गया। सामान्य शब्दों में, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबी ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या, इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले बच्चों में)। सबसे अधिक बार, विकृति नवजात शिशु के संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• रिफ्लेक्सिस में कमी।
• स्नायु हाइपोटेंशन।
• खिलाने से इंकार।
• बार-बार उल्टी होना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• श्वास की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबी हुई दिल की आवाज़।

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. Vesiculopustulosis: पुटिकाओं और pustules के रूप में त्वचा पर दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. एंटरोकोलाइटिस: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, regurgitation।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर सजगता, उल्टी, जलशीर्ष।

स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि खराब है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर के वजन में कमी होती है, नाभि घाव ठीक नहीं होता है, पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमित बच्चों में, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी पाई जाती है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य संकेत शामिल हैं।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई भी असामान्यता दिखाई नहीं देती है। लेकिन भविष्य में, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास का धीमा होना (हल्का मानसिक मंदता)। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे मस्तिष्क पक्षाघात या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, एक जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस।
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

उपचार के बिना भी ये विकार एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चा संपर्क से संक्रमित हो जाता है, प्रभावित जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, या अन्य समय में - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, पाचन तंत्र की विसंगतियों, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सहज गर्भपात के साथ होता है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:

• रक्ताल्पता।
• पीलिया।
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बुलबुले (वेसिकुलर) घावों, कोरियोरेटिनाइटिस और एन्सेफलाइटिस द्वारा किया जाता है। सामान्य रूप भी होते हैं, जब रोग प्रक्रिया में कई प्रणालियां और अंग शामिल होते हैं।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक बच्चा मां से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी संक्रमण के समय पर निर्भर करेंगी। रोग प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान के साथ होता है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों को विशिष्ट विसंगतियों की विशेषता होती है:

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, "फांक तालु", कंकाल के विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं - सुनवाई बिगड़ जाती है, साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है, आत्मकेंद्रित और मधुमेह मेलेटस दिखाई देते हैं।

रूबेला का भ्रूण पर स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, या उसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) को भड़काती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों के साथ हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या उसमें कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन सिस्ट, एडेमेटस सिंड्रोम और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। एक जन्मजात बीमारी अक्सर व्यापक होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• रक्ताल्पता।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।
• बुखार।
• कोरियोरेटिनाइटिस।

बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत खराब होती हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में दृष्टि में कमी या अव्यक्त विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर अनिर्धारित रहती हैं।

भ्रूण के संक्रामक घावों का प्रसव पूर्व निदान बहुत महत्व रखता है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो प्रदर्शन करें:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ और एमनियोटिक द्रव (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से स्मीयर का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (भ्रूणमिति, प्लेसेंटोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच की जाती है (त्वचा की सूजन, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा)। व्यापक निदान आपको प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, उसके प्रसार और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित की जाएगी। प्रसव पूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लक्षण, उपचार, रूप, चरण, निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) को भ्रूण और छोटे बच्चों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में समझा जाता है जो मां से ऊर्ध्वाधर संक्रमण के साथ प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) और (या) इंट्रानेटल (उचित जन्म) अवधि में होते हैं।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। संक्रमण एक नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के बिना बच्चे के शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश का तात्पर्य है, जबकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक संक्रामक रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक पूर्ण कार्यान्वयन है।

कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, लगभग 50% पूर्णकालिक और 70% समय से पहले बच्चों में संक्रमण का पता चला है। अधिक "आशावादी" आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हर दसवां भ्रूण (बच्चा) रोगजनकों के संपर्क में आता है।

80% मामलों में, आईयूआई बच्चे के स्वास्थ्य को विभिन्न रोग स्थितियों और अलग-अलग गंभीरता की विकृतियों के साथ जटिल बनाता है। शव परीक्षण के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है कि हर तीसरे मामले में, प्रसवकालीन संक्रमण एक नवजात शिशु की मृत्यु का मुख्य कारण था, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के साथ या जटिल था।

दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चलता है कि जीवन के पहले वर्षों के बच्चे जिन्हें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है, उनमें कमजोर प्रतिरक्षा क्षमता होती है और वे संक्रामक और दैहिक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

XX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने "टॉर्च सिंड्रोम" नाम का प्रस्ताव रखा। यह संक्षिप्त नाम सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के नामों को दर्शाता है: टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस (टोक्सोप्लाज्मोसिस), ओ - अन्य (माइकोप्लाज्मा, सिफलिस, हेपेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकी, कैंडिडा, आदि) (अन्य), आर - रूबेला (रूबेला), सी - साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस), एच - हरपीज (दाद)। यदि एटियलॉजिकल कारक निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, तो वे टॉर्च सिंड्रोम की बात करते हैं।

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मां है, जिससे रोगज़नक़ भ्रूण में प्रवेश करता है - और (या) अंतर्गर्भाशयी अवधि (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ, वायरस हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (28%) की संरचना में जीवाणु रोग पहले स्थान पर हैं, और क्लैमाइडियल और संबंधित संक्रमण दूसरे स्थान पर (21%) हैं।

संक्रामक एजेंट, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे सामान्य कारण:

• रूबेला वायरस, दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स, हेपेटाइटिस बी और सी, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस;
• रोगजनक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटीस और अन्य कोलीफॉर्म बैक्टीरिया, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस);
• इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (टोक्सोप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया);
• कैंडिडा जीनस के मशरूम।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारक:

• माँ में मूत्रजननांगी क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ (गर्भाशय ग्रीवा के कटाव घाव, एंडोकेर्विसाइटिस, कोल्पाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले संक्रामक रोग;
• लंबी शुष्क अवधि।

अप्रत्यक्ष रूप से एक संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देने वाले कारक:

• बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (सहज गर्भपात, बांझपन, मृत जन्म, कई विकृतियों वाले बच्चों का जन्म);
• पॉलीहाइड्रमनिओस, एमनियोटिक द्रव में समावेशन और अशुद्धियों की उपस्थिति;
• बुखार, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान मां में विकसित किसी भी अंग प्रणाली में सूजन के लक्षणों के साथ नहीं;
• जन्म की नियत तारीख से पहले समय से पहले बच्चे का जन्म;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• बच्चे के जीवन के पहले मिनट में असंतोषजनक प्रदर्शन या जीवन के 5वें मिनट तक स्कोर के बिगड़ने पर अपगार स्कोर 0-4 अंक;
• अज्ञात एटियलजि के नवजात शिशु का बुखार।

गर्भावधि उम्र के आधार पर जिस पर संक्रमण हुआ, वे हैं:

• ब्लास्टोपैथी - गर्भावस्था के पहले 14 दिनों के दौरान महसूस किया जाता है;
• भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के 15 दिनों से लेकर 8 सप्ताह तक की अवधि में दिखाई देती है;
• भ्रूण-विकृति - गर्भावस्था के 9 सप्ताह के बाद विकसित होती है (प्रारंभिक भ्रूण-विकृति - गर्भावस्था के 76वें से 180वें दिन तक, देर से भ्रूण-विकृति - गर्भावस्था के 181वें दिन से लेकर प्रसव के क्षण तक)।

एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो गर्भावस्था के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, अक्सर भ्रूण की मृत्यु (गर्भावस्था छूटी हुई) या आनुवंशिक विकास संबंधी विसंगतियों के समान गंभीर प्रणालीगत विकृतियों के गठन की ओर जाता है। सहज गर्भपात, एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद होता है।

चूंकि सभी अंगों और प्रणालियों का बिछाने भ्रूण की अवधि में किया जाता है, इस समय आईयूआई के विकास से भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी या, पिछले मामले की तरह, अलग-अलग गंभीरता के विकृतियों के गठन के लिए।

भ्रूण में कई विशेषताएं हैं:

• जन्मजात विकृतियां केवल उन अंगों में महसूस की जाती हैं, जिनका गठन बच्चे के जन्म के समय पूरा नहीं हुआ था;
• संक्रामक प्रक्रियाएं प्रकृति में अधिक बार सामान्यीकृत (सामान्य) होती हैं;
• संक्रमण अक्सर थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है;
• अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता अंतराल के साथ होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (ICD-10) ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का एक व्यापक वर्गीकरण प्रस्तावित किया है, जिसके मुख्य रूप हैं:

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में लक्षण लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए, नवजात शिशु में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के गैर-विशिष्ट संकेत उनकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं (उनकी समानता विभिन्न रोगजनकों द्वारा उकसाए गए आईयूआई में नोट की गई थी):

• भूख में कमी या कमी;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने (जन्म के समय प्रारंभिक वजन के 10% से अधिक वजन में कमी);
• बार-बार वजन कम होना, खराब वजन की रिकवरी (धीमी गति से बढ़ना, मामूली लाभ);
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा (स्क्लेरेमा) की सूजन;
• सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता;
• त्वचा का भूरा-पीला धुंधलापन, एनीमिक श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन, स्क्लेरल इक्टेरस;
• बदलती गंभीरता और स्थानीयकरण के edematous सिंड्रोम;
• श्वसन संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, श्वसन गिरफ्तारी के अल्पकालिक एपिसोड, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी);
• अपच संबंधी विकार (regurgitation, विपुल, फव्वारा, अस्थिर मल, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा सहित);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की भागीदारी के लक्षण (क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, सूजन या पेस्टोसिटी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोटिक धुंधलापन, त्वचा का मुरझाना, ठंडे छोर);
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (हाइपर- या हाइपोटेंशन, डिस्टोनिया, रिफ्लेक्सिस में कमी (चूसने वाले रिफ्लेक्स के बिगड़ने सहित);
• रक्त सूत्र में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण अक्सर नवजात शिशु के जीवन के पहले 3 दिनों में प्रकट होते हैं।

आईयूआई का निदान करते समय, इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है:

• पूर्ण रक्त गणना (बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर का पता लगाया जाता है);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र चरण प्रतिक्रिया के मार्करों के लिए - सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, प्लास्मिनोजेन, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, एंटीथ्रॉम्बिन III, पूरक सी 3 अंश, आदि);
• शास्त्रीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि;
• आईजीएम, आईजीजी वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक निर्धारण के साथ एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा);
• पेट के अंगों, हृदय, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार जटिल है, इसमें एटियोट्रोपिक और रोगसूचक घटक होते हैं:

आईयूआई में गर्भावस्था के परिणाम:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• मृत जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के साथ एक जीवित व्यवहार्य या जीवित गैर-व्यवहार्य (जीवन के साथ असंगत विकृतियों के साथ) बच्चे का जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की जटिलताओं:

• आंतरिक अंगों की विकृतियां;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• शारीरिक और मानसिक विकास में बच्चों से साथियों से पिछड़ना।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के समय पर निदान और जटिल उपचार के साथ, जो बाद के चरणों में हुआ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है (गर्भकालीन उम्र के रूप में रोग का निदान बेहतर होता है जिस पर संक्रमण होता है), हालांकि यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।

रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना कई विशेषताओं पर निर्भर करती है: रोगज़नक़ का विषाणु, उसका प्रकार, संक्रमण की विधि, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और माँ की ओर से उत्तेजक कारक, शरीर की कार्यात्मक स्थिति गर्भवती महिला, आदि।

जब आईयूआई प्रारंभिक अवस्था में होता है, तो आमतौर पर पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

आईयूआई के विकास की रोकथाम इस प्रकार है:

• मां के संक्रामक रोगों की रोकथाम (पुरानी सूजन के foci की सफाई, समय पर टीकाकरण, TORCH संक्रमण की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच);
• पुरानी संक्रामक सूजन के तीव्र या तेज होने के साथ गर्भवती महिलाओं में जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी;
• उच्च जोखिम वाले समूहों की माताओं से नवजात शिशुओं की जांच;
• नवजात शिशुओं का शीघ्र टीकाकरण।

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वर्तमान में, रूसी संघ में एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न हुई है, जब जन्म दर में वृद्धि और प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी की प्रवृत्ति को नवजात स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट, जन्मजात विकृतियों के अनुपात में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। और शिशु मृत्यु दर के कारणों में संक्रामक रोग। वायरस, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया के साथ वयस्क आबादी का उच्च संक्रमण नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के महत्वपूर्ण प्रसार को निर्धारित करता है। भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत हमेशा मां ही होती है। रोगज़नक़ भ्रूण में प्रवेश कर सकता है और अंतर्गर्भाशयी रूप से; इस पैठ के परिणामस्वरूप दो नैदानिक ​​स्थितियां हो सकती हैं, जिन्हें "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" कहा जाता है। ये अवधारणाएं समान नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भ्रूण में सूक्ष्मजीवों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के कथित तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण के संक्रामक रोग के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भ्रूण में सूक्ष्मजीवों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के स्थापित तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण और / या नवजात शिशु के शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन एक संक्रामक रोग की विशेषता होती है, जो जन्म के समय या जन्म के तुरंत बाद पता चला था।

संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अधिकांश मामले संक्रामक रोग के विकास के साथ नहीं होते हैं। नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की आवृत्ति सूक्ष्मजीव के गुणों, गर्भवती महिला से भ्रूण तक इसके संचरण के तरीके और समय पर निर्भर करती है और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सभी मामलों का औसतन लगभग 10% (5% से लेकर 5% तक) 50%)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाला समूह है: प्रसूति विकृति वाली गर्भवती महिलाएं (गर्भपात का खतरा, गर्भपात, समय से पहले जन्म, गैर-विकासशील गर्भावस्था, प्रसवपूर्व मृत्यु और भ्रूण संबंधी असामान्यताएं); जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण हुआ है, जिन्हें पुराने संक्रमण का फॉसी है, विशेष रूप से मूत्रजननांगी क्षेत्र में, साथ ही साथ जिन्हें प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएं हुई हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए जोखिम कारक एक लंबी निर्जल अवधि है, एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, मां में बच्चे के जन्म के दौरान बुखार, श्वासावरोध में बच्चे का जन्म, जिसके लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान मां की प्राथमिक बीमारी का तथ्य बहुत महत्व रखता है, जब प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी कम हो जाती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, रोग का एक गंभीर, अक्सर सामान्यीकृत रूप विकसित होता है; प्रेरक एजेंट भ्रूण में प्रत्यारोपण के रूप में प्रवेश करता है। यदि गर्भवती महिला में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या रोग का हल्का रूप संभव है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक भ्रूण में संक्रामक एजेंट के प्रवेश की अवधि से काफी प्रभावित होता है। भ्रूण के विकास की अवधि में वायरल संक्रमण के मामले में, प्रसवपूर्व मृत्यु या कई विकृतियां देखी जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन के 3-5 महीनों में, संक्रामक भ्रूण विकृति विकसित होती है, जो भ्रूण के शरीर के वजन में कमी, ऊतक विकृतियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, फेफड़े, गुर्दे और पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक विकारों की विशेषता होती है। यदि गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में भ्रूण का संक्रमण होता है, तो व्यक्तिगत अंगों के संक्रामक घाव (हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, आदि) के दोनों लक्षण और एक सामान्यीकृत संक्रमण के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भ्रूण में संक्रामक एजेंट के प्रवेश के मार्ग पर भी निर्भर करती हैं। अंतर करना:

1) हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल) पैठ का मार्ग; एक नियम के रूप में, यह रोग के एक गंभीर, सामान्यीकृत रूप का विकास देता है और गंभीर पीलिया, हेपेटाइटिस, कई अंग क्षति की विशेषता है;

2) संक्रमण का आरोही मार्ग - अधिक बार माँ में मूत्रजननांगी संक्रमण के साथ (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया); रोगज़नक़ गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित करता है, एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है; नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिल्द की सूजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, निमोनिया और प्रक्रिया का सामान्यीकरण संभव है;

3) संक्रमण का अवरोही मार्ग - संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है, और फिर - संक्रमण के आरोही मार्ग के साथ;

4) संपर्क मार्ग - जन्म की प्रक्रिया में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से, उदाहरण के लिए, जननांग दाद, कैंडिडल कोलाइटिस के साथ; नवजात शिशु में रोग त्वचा और / या श्लेष्मा झिल्ली के घाव के रूप में विकसित होता है, हालाँकि बाद में इसे सामान्यीकृत भी किया जा सकता है।

प्रारंभिक नवजात अवधि में पाए गए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे विशिष्ट लक्षण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, दाने, श्वसन संकट, हृदय विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी हानि हैं। यह देखते हुए कि उपरोक्त लक्षणों का संयोजन विभिन्न एटियलजि के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है, शब्द "टॉर्च सिंड्रोम" का उपयोग अंग्रेजी साहित्य में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस संक्षेप में, "टी" के तहत "आर" के तहत टोक्सोप्लाज्मोसिस (टोक्सोप्लाज्मोसिस) है - रूबेला (रूबेला), "सी" के तहत - साइटोमेगाली (साइटोमेगालिया), "एच" के तहत - हर्पीज संक्रमण (दाद संक्रामक), "ओ" के तहत ”- अन्य संक्रमण (अन्य)। "अन्य संक्रमण" जो नवजात काल में टॉर्च सिंड्रोम के साथ प्रकट होते हैं, उनमें वर्तमान में सिफलिस, लिस्टरियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स आदि शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, मिश्रित वायरल-वायरल और वायरल-बैक्टीरियल संक्रमणों की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले सभी नवजात शिशुओं, साथ ही उच्च जोखिम वाले बच्चों, प्रारंभिक नवजात अवधि में उनकी स्थिति में गिरावट के मामले में, टीओआरसीएच संक्रमण के लिए लक्षित प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना चाहिए ताकि एटियलजि को स्थापित या निष्पक्ष रूप से पुष्टि की जा सके। रोग।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान हमेशा नैदानिक ​​और प्रयोगशाला होता है। ज्यादातर मामलों में प्रसवकालीन अवधि में एक संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति मशाल संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण को अनुपयुक्त बनाती है। एक अपवाद तपेदिक, उपदंश और जननांग दाद (प्रसव से कुछ समय पहले इसके तेज होने की स्थिति में) के साथ माताओं से चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ नवजात शिशुओं की योजनाबद्ध परीक्षा हो सकती है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की क्षमता के अनुसार, प्रयोगशाला निदान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रत्यक्ष, जो बच्चे (भ्रूण) के जैविक तरल पदार्थ या ऊतकों में वायरस या सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की अनुमति देता है, और अप्रत्यक्ष, जो अनुमति देता है वायरस या सूक्ष्मजीवों के लिए बच्चे (भ्रूण) की विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दर्ज करें।

प्रत्यक्ष विधियों में शामिल हैं:

• माइक्रोस्कोपी (इलेक्ट्रॉनिक या प्रत्यक्ष, जैसे डार्क फील्ड)
• वायरल या बैक्टीरियल एंटीजन का पता लगाना (एकल चरण एंजाइम इम्यूनोसे और इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधियों सहित)
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
• सांस्कृतिक विधि।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके एक संक्रमित बच्चे के जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाते हैं। हालांकि, उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता काफी हद तक पता लगाए जा रहे रोगज़नक़ के प्रकार, प्रयोगशाला उपकरणों और अभिकर्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, विभिन्न नैदानिक ​​और अनुसंधान प्रयोगशालाओं में आयोजित एक बच्चे की परीक्षा के परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में पीसीआर विधि अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट विधि के रूप में तेजी से विकसित हो रही है, सभी जीवाणुओं और कई वायरल संक्रमणों (रूबेला और दाद सहित) के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" सांस्कृतिक पद्धति है। आज तक, उपदंश के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया और पेल ट्रेपोनिमा की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया द्वारा ट्रेपोनेमल एंटीजन का पता लगाना है।

अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) विधियों में तथाकथित सीरोलॉजिकल विधियां शामिल हैं, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आईजीजी, आईजीएम, आईजीए (एलिसा) निर्धारित करने के लिए एंजाइम इम्यूनोसे विधि है। नवजात शिशुओं में संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों की संवेदनशीलता और विशिष्टता बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में काफी खराब है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं और उनके रक्त में मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी है। हालांकि, तकनीकी दृष्टिकोण से, ये विधियां काफी सरल हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए प्राथमिक जांच के लिए इनका उपयोग करना संभव हो जाता है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करते समय, याद रखें:

1) बच्चे के उपचार में दाता रक्त उत्पादों के उपयोग से पहले परीक्षा की जानी चाहिए;

2) बच्चे की परीक्षा के परिणामों की तुलना हमेशा माँ की परीक्षा के परिणामों से की जानी चाहिए;

3) संबंधित मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक के बराबर या उससे कम अनुमापांक में आईजीजी वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं, बल्कि मातृ एंटीबॉडी के एक प्रत्यारोपण हस्तांतरण को इंगित करती है;

4) किसी भी अनुमापांक में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति भ्रूण या नवजात शिशु की संबंधित जीवाणु / वायरल प्रतिजन की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करती है और संक्रमण का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है;

5) कई बीमारियों (नवजात दाद सहित) में नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति अंतर्गर्भाशयी (इंट्रानेटल) संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

डायग्नोस्टिक प्लान में विशेष रुचि प्लेसेंटा, भ्रूण झिल्ली और नवजात शिशुओं की गर्भनाल की विकृति विज्ञान का अध्ययन है, जो विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के शीघ्र निदान की अनुमति देता है।

TORCH सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं की प्रयोगशाला परीक्षा की प्रक्रिया में, जो गंभीर स्थिति में हैं, पहले उन बीमारियों की पहचान (बहिष्कृत) करना आवश्यक है जो विशिष्ट रोकथाम और उपचार (हेपेटाइटिस बी, दाद संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टरियोसिस, क्लैमाइडिया, सिफलिस) के लिए उत्तरदायी हैं। .

इस लेख में, हम नवजात शिशुओं में मुख्य संक्रामक रोगों का विश्लेषण करेंगे: निदान, रोकथाम और उपचार कैसे करें।

अक्सर ये रोग जन्म के समय कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होते हैं। समय से पहले के बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है।

अक्सर बच्चे अस्पताल में संक्रमण, प्रसूति अस्पताल में अस्वच्छ स्थिति, अस्पताल के कर्मचारियों से संक्रमण, सामान्य वार्ड में अन्य बच्चों से (जब संक्रमण हवा के माध्यम से फैलता है) के कारण बीमार हो जाते हैं।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस

रोग की विशेषता बच्चे की त्वचा पर शुद्ध सूजन है। शरीर पर बादल छाए हुए तरल से भरे छोटे-छोटे छाले (पुटिका) दिखाई देते हैं।

कुछ दिनों के बाद वे फट जाते हैं, और उनके स्थान पर पपड़ी बन जाती है। बाद में वे गिर जाते हैं, त्वचा पर कोई निशान नहीं छोड़ते।

एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी खतरनाक नहीं है और जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।

बच्चे की त्वचा पर छोटे-छोटे फफोले (व्यास में 1 सेमी तक) दिखाई देते हैं, जो मवाद और भूरे रंग के तरल से भरे होते हैं। आमतौर पर निचले पेट में, नाभि के पास, पैरों और बाहों पर दिखाई देते हैं।

रोग एक गंभीर चरण में जा सकता है: व्यास में 3 सेमी तक बड़े फफोले। सारे जीव का नशा है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता!

संक्रमण आमतौर पर 2-3 सप्ताह में साफ हो जाता है। सेप्सिस में समाप्त हो सकता है।

इलाज:बुलबुले को छेदें और पंचर साइट को एनिलिन डाई के अल्कोहल समाधान के साथ इलाज करें।

स्यूडोफुरुनकुलोसिस

रोग खोपड़ी के नीचे सूजन के रूप में शुरू होता है और आगे फैलता है। बुलबुलों को छेदने के बाद मवाद निकलता है।

स्थानीयकरण: सिर पर सिर के मध्य में, गर्दन, पीठ और नितंबों पर।

मुख्य लक्षण: बुखार, हल्का नशा, सेप्सिस, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर।

स्तन की सूजन

रोग का मुख्य कारण स्तन ग्रंथि का अनुचित कार्य है। शुरुआती दिनों में, यह प्रकट नहीं हो सकता है।

नवजात शिशु की एक बढ़ी हुई स्तन ग्रंथि होती है। और जब दबाया जाता है, तो निपल्स से मवाद निकलता है।

बच्चा लगातार रोता है, स्तनपान कराने से इनकार करता है, शरीर में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

पूरे जीव के लिए बाद की शुद्ध जटिलताओं के साथ मास्टिटिस खतरनाक है। इसलिए डॉक्टर के पास अपनी यात्रा में देरी न करें।

स्ट्रेप्टोडर्मा

संक्रमण आमतौर पर नाभि में, कमर में, जांघों पर, चेहरे पर दिखाई देता है और आगे फैलता है।

यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है: तापमान 40 डिग्री तक होता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, मेनिन्जाइटिस, दस्त हो जाता है।

जहरीले झटके से रोग जटिल हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

phlegmon

यह रोग चमड़े के नीचे के ऊतकों की शुद्ध सूजन की विशेषता है। सबसे गंभीर अवस्था में, परिगलित कफ (ऊतक परिगलन) मनाया जाता है।

भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रिया छाती और नितंबों पर होती है, शायद ही कभी हाथ और पैरों पर।

रोग की शुरुआत को निर्धारित करना आसान है: थोड़ी सूजन दिखाई देती है, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक। धीरे-धीरे यह बढ़ता है। त्वचा गहरे बैंगनी रंग की हो जाती है, फिर मर जाती है (संक्रामक रोग के दूसरे और बाद के दिनों में पीली और या धूसर हो जाती है)।

अगर आप त्वचा के सूजन वाले हिस्से को काटेंगे तो उसके अंदर मवाद और मृत ऊतक मिलेंगे।

रोग के लक्षण:शरीर का नशा, 39 डिग्री तक का तापमान, उल्टी, रक्त में बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस)।

समय पर और उचित उपचार के साथ, आमतौर पर संक्रमण, परिगलन और त्वचा की अस्वीकृति के प्रसार को रोकना संभव है।

ओम्फलाइटिस

यह नाभि में त्वचा की सूजन है, मवाद के साथ हो सकती है।

यह रोग शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। माताओं को सलाह दी जाती है कि घाव का इलाज 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से दिन में 3 बार करें। फिर - पोटेशियम परमैंगनेट का घोल।

नवजात शिशु में बीमारी के मामले में: तापमान बढ़ जाता है, उल्टी दिखाई देती है, दूध पिलाने के बाद उल्टी हो जाती है।

आँख आना

रोग की विशेषता लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन, सूजन, आंखों से सल्फर, लगातार आंसू आना है। गहरी सूजन और अल्सर से जटिल हो सकता है।

संक्रमण अस्पताल में या मां से हो सकता है।

इलाज:दाएं और बाएं आंखों के लिए एक अलग कपास झाड़ू के साथ, प्युलुलेंट डिस्चार्ज को ध्यान से हटा दें। दिन में कई बार एंटीबायोटिक घोल से कुल्ला करें। धोने के बाद आंखों का मरहम (पेनिसिलिन) लगाएं।

एक्यूट राइनाइटिस

रोग नाक के श्लेष्म की सूजन की विशेषता है। नाक से मवाद निकलने लगता है।

इसके बाद, नाक के श्लेष्म की सूजन संभव है। बच्चे की सांस लेना मुश्किल है। बच्चा स्तनपान नहीं कर सकता (नाक से सांस नहीं ले सकता), लगातार रोता है, वजन कम करता है।

यदि सूजन का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मध्य कान, गले तक फैल सकती है।

उपचार: चूषण के साथ दमन को चूसें। आप वैसलीन तेल के साथ स्टेराइल स्वैब का उपयोग कर सकते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं का एक घोल नाक में डालें और कई मिनट के लिए प्रत्येक नथुने में धुंध (समाधान में भिगोया हुआ) डालें।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन लिख सकता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

रोग मध्य कान गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है।

ओटिटिस प्युलुलेंट या सीरस हो सकता है। सीरस ओटिटिस मीडिया के साथ, एडेमेटस द्रव ईयरड्रम में जमा हो जाता है। ईयरड्रम में प्युलुलेंट ओटिटिस के साथ, गंभीर सूजन और दमन।

रोग का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, यह गुप्त रूप से आगे बढ़ता है। निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है संक्रमण के लक्षण:

यदि आप एक संक्रमण पाते हैं, तो एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर जाएं। वह बच्चे को सूखी गर्मी और यूएचएफ लिखेंगे।

न्यूमोनिया

नवजात शिशुओं में यह सबसे आम संक्रामक रोग है। यह फेफड़ों के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। गर्भ में या अस्पताल में बच्चा बीमार हो सकता है।

समय से पहले के बच्चों में, सूजन में लंबा समय लगता है और यह फेफड़े के ऊतकों के प्युलुलेंट + नेक्रोसिस में विकसित हो सकता है।

रोग के पहले लक्षण:

इलाज:

आंत्रशोथ

एक संक्रामक रोग जो छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की विशेषता है। आंत का काम गड़बड़ा जाता है। मुख्य रोगजनकों: ई कोलाई, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस ऑरियस।

रोग के लक्षण:

इलाज:उचित पोषण और जलयोजन चिकित्सा। डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाओं, बिफिडुम्बैक्टीरिन और बैक्टिसुबटिल की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा (आंत के सामान्य कामकाज को सामान्य करने) लिख सकते हैं।

पूति

एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में संक्रमण के प्रवेश के कारण सूजन होती है। अक्सर संक्रमण नाभि, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, घावों, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के माध्यम से प्रवेश करता है।

संक्रमण के बाद, पहले प्रवेश स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है, फिर त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों में फैल जाती है।

त्वचा पर पुरुलेंट क्षेत्र बनते हैं, शरीर का नशा होता है। मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस), यकृत और फेफड़ों में पुरुलेंट मेटास्टेस संभव हैं।

मुख्य लक्षण:

पूति की अवधिबच्चों में:

सेप्सिस वाले नवजात शिशुओं में मृत्यु दर 30-40% है!

पूति उपचारउपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति करता है और इसे सख्त नियंत्रण में संचालित करता है। आमतौर पर, बच्चों को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

उपचार की शुरुआत में, सामान्य क्रिया की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिर, वनस्पतियों पर प्रभाव के परिणामों के अनुसार, विशिष्ट। लंबे समय तक सेप्सिस के लिए, उपयोग करें metronidazole. इसके साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, आप लैक्टोबैक्टीरिन को दिन में 3 बार, विटामिन दे सकते हैं।

सेप्सिस की रोकथाम में अस्पतालों और घर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकों का सख्त पालन शामिल है। याद रखें, नवजात शिशुओं में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है, संक्रामक रोगों का खतरा बहुत अधिक होता है। समय से पहले के बच्चों में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को भी इसमें जोड़ा जाता है।

ध्यान! इस लेख में जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। अपने बच्चे को स्व-चिकित्सा न करें। किसी विशेषज्ञ की मदद लें।