मलाशय के ट्यूमर का इलाज कैसे करें। कोलन कैंसर - रोग के लक्षण, अवस्था और उपचार

मलाशय के रोगों का अक्सर बाद के चरणों में पता चल जाता है। इस स्थिति को डॉक्टर के असामयिक दौरे से समझाया जाता है, लक्षण रोगी को अस्पताल जाने के लिए मजबूर करते हैं। कैंसर के मामले में, यह मौत की ओर जाता है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 2012 को घातक ट्यूमर से रिकॉर्ड संख्या में - लगभग 8 मिलियन लोगों द्वारा चिह्नित किया गया था। मलाशय क्षतिग्रस्त होने से 450 हजार मरीजों की मौत हो गई। 70-80 फीसदी मौतों को रोका जा सकता है अगर जल्दी निदान किया जाए।

इसे करने के लिए, न केवल डॉक्टरों, बल्कि रोगियों को भी "ऑन्कोलॉजिकल अलर्ट" होना चाहिए। यदि आपको मलाशय के कैंसर के पहले लक्षण और पूर्व-प्रवृत्त कारकों की उपस्थिति का पता चलता है, तो आपको सलाहकार और नैदानिक ​​सहायता के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

पहले से प्रवृत होने के घटक

कारकों के कई समूह मलाशय के एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान करते हैं। इनमें बोझिल आनुवंशिकता, आंत के अंतिम वर्गों की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, पोषण में कुछ त्रुटियां आदि शामिल हैं। पूर्वगामी कारकों की सबसे पूरी सूची तालिका में प्रस्तुत की गई है:

बवासीर कैंसर का कारण नहीं बनता है।आबादी के बीच एक राय है कि बवासीर मलाशय के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। यह एक भ्रम है। चूंकि बवासीर म्यूकोसा का हिस्सा नहीं हैं, वे सीधे आंतों के उपकला को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, अगर लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो बवासीर पुरानी प्रोक्टाइटिस की उपस्थिति का कारण बनता है, जो एक जोखिम कारक है।

उपरोक्त कारकों में से एक की उपस्थिति में रेक्टल कैंसर हमेशा एक रोगी में विकसित नहीं होता है (एडेनोमेटस पारिवारिक पॉलीपोसिस और रेक्टल पॉलीप्स के अपवाद के साथ)। समय पर ढंग से इस पर संदेह करने के लिए, किसी को एक घातक नियोप्लाज्म के साथ होने वाले विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।

वर्गीकरण

उपचार की रणनीति और लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान, इसके विभेदन की डिग्री (कैंसर कोशिकाओं के सामान्य के समान कैसे होते हैं), लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में फैलते हैं।

मलाशय का रसौली स्थित हो सकता है:

1. एनोरेक्टली - सीधे गुदा के ऊपर (स्फिंक्टर क्षेत्र में)। 6% मामलों में होता है। यह निरंतर दर्द, प्रकृति में छुरा घोंपने के रूप में एक प्रारंभिक लक्षण की विशेषता है, जो एनएसएआईडी (एनलगिन, केटोरोल, सिट्रामोन, और इसी तरह) से राहत नहीं देता है। इस वजह से, रोगी को केवल आधे नितंब ("मल लक्षण") पर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है;
2. ampullar - आंत के मध्य भाग में। सबसे लगातार स्थानीयकरण (84%)। ऐसे स्थानीयकरण के साथ कैंसर का पहला लक्षण, एक नियम के रूप में, खून बह रहा है;
3. nadampulyarno - मलाशय के सबसे ऊपरी भाग (11%) में। लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से बहता है। तीव्र आंत्र रुकावट के कारण अक्सर रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं। उसके बाद, एक वाद्य परीक्षा के दौरान संयोग से कैंसर का पता चलता है।

ट्यूमर के विकास और पूरे शरीर में इसके प्रसार का आकलन करने के लिए, चिकित्सकों ने कोलोरेक्टल कैंसर के चरणों की पहचान की है। 2014 के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट की राष्ट्रीय सिफारिशों में, 13 चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है। यह वर्गीकरण आपको कैंसर का यथासंभव सटीक वर्णन करने और रोगी के उपचार के तरीके पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

मलाशय की दीवार की संरचना

यह समझने के लिए कि कैंसर कैसे अंकुरित होता है, इस अंग की स्तरित संरचना को जानना चाहिए। परतों को अंदर से बाहर की ओर इस प्रकार व्यवस्थित किया जाता है:

1. श्लेष्मा;
2. सबम्यूकोसल परत;
3. मांसपेशियों की परत;
4. बाहरी परत (सीरस झिल्ली)।

एक अनुकूलित वर्गीकरण के रूप में, केवल छह चरण (डिग्री) प्रस्तावित हैं:

मेटास्टेसिस क्या है?यह एक ट्यूमर कोशिका / कई कोशिकाएँ हैं जो प्राथमिक कैंसर से रक्त या लसीका प्रवाह के माध्यम से अन्य ऊतकों में फैलती हैं। जब वे अंग से टकराते हैं, तो वे तेजी से बढ़ने लगते हैं, कभी-कभी उस ट्यूमर के आकार से अधिक हो जाते हैं जिससे वे बने थे।

उपरोक्त मानदंडों के अलावा, कैंसर विभेदन की डिग्री का बहुत महत्व है - ट्यूमर कोशिका अंग की सामान्य कोशिका के समान कैसे होती है। वर्तमान में, नियोप्लाज्म के 4 मुख्य समूह हैं:

1. अत्यधिक विभेदित (एडेनोकार्सिनोमा) - 90% से अधिक कोशिकाओं में एक सामान्य संरचना होती है;
2. मध्यम विभेदित - 50% कोशिकाएं "असामान्य" हैं (शरीर में किसी भी सामान्य कोशिका की तरह नहीं);
3. खराब विभेदित (बड़े, छोटे और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) - "एटिपिकल" कोशिकाओं का 90%;
4. अविभाजित - 95% से अधिक कोशिकाएं "एटिपिकल" हैं।

कैंसर जितना कम विभेदित होता है, उतनी ही तेजी से बढ़ता है, फैलता है, और चिकित्सा के प्रति कम प्रतिक्रिया करता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

घातक प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। पहला संकेत मलाशय में कैंसर के स्थान से निर्धारित होता है:

1. एनोरेक्टल स्थानीयकरण के साथ, यह चुभने वाली प्रकृति का दर्द है, जो बैठने की स्थिति में बढ़ जाता है। यह एक "मल लक्षण" (रोगी नितंब के आधे हिस्से पर बैठ सकता है) और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के लिए एक मामूली प्रतिक्रिया की विशेषता है;
2. जब एम्पुलर / सुप्रा-एम्पुलरी सेक्शन में स्थित होता है - मल में थोड़ी मात्रा में रक्त और बलगम की उपस्थिति। ऐसे विशिष्ट अंतर हैं जो अन्य बीमारियों से मलाशय के कैंसर के लक्षणों को अलग करेंगे। रक्त मल (बवासीर के लिए विशिष्ट) को कवर नहीं करता है, लेकिन इसके साथ मिल जाता है, जिससे इसमें लाल "धारियां" बन जाती हैं। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव लगातार दर्द (एनयूसी के लिए विशिष्ट) की उपस्थिति या तीव्रता के साथ नहीं होता है, लेकिन पूरी तरह से दर्द रहित होता है।

खून कहाँ से आता है?मलाशय के कैंसर के 92% रोगियों में, किसी भी स्तर पर, मल त्याग के दौरान रक्त की रिहाई के साथ होता है। यह ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के विकास के कारण होता है, जो मल के पारित होने और "रक्तस्राव" के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, क्योंकि कैंसर में तंत्रिका रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में लक्षण (0-I)विभिन्न आंतों के विकारों द्वारा पूरक किया जा सकता है:

• कब्ज / दस्त;
• पेट फूलना और सूजन;
• मल / गैसों का असंयम - एनोरेक्टल कैंसर की विशेषता;
• टेनेसमस - शौच करने के लिए अनुत्पादक आग्रह। रोगी "शौचालय की ओर खींचता है", पूरे पेट में गैर-स्थानीय दर्द होता है, जो एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, नो-शपी) लेने के बाद कम हो जाता है। यह स्थिति दिन में 15 बार तक हो सकती है।

यदि कैंसर मुख्य रूप से आंतों की गुहा में बढ़ता है, जो अत्यंत दुर्लभ है, तो तीव्र आंत्र रुकावट (एआईओ) हो सकती है - ट्यूमर आंत के अंतिम भाग में मार्ग को बंद कर देता है, जिसके कारण मल उत्सर्जित नहीं होता है। आंत का टूटना और फेकल पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है।

OKN को कैसे परिभाषित करें?इस स्थिति का निदान करने के लिए, 3 दिनों में मल त्याग की संख्या का अनुमान लगाना पर्याप्त है। यदि मल और आंतों की गैसें उत्सर्जित नहीं होती हैं, तो रोगी को पेट की दीवार में समय-समय पर दर्द का अनुभव होता है, पेट में गड़बड़ी देखी जाती है - एआईओ की उपस्थिति पर संदेह होना चाहिए। एक विश्वसनीय लक्षण 2 दिन से अधिक समय पहले खाए गए भोजन की उल्टी है जिसमें मल की गंध होती है।

चरण II में, एक नियम के रूप में, आस-पास के अंगों / फाइबर में इसके अंकुरण के कारण, एम्पुलर या सुप्रा-एम्पुलरी कैंसर के साथ एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। दर्द प्रकृति में दर्द कर रहा है, जो लगातार बना रहता है और एनएसएआईडी और एंटीस्पाज्मोडिक्स लेने के बाद कमजोर नहीं होता है। "ट्यूमर नशा" के कारण सामान्य लक्षण विकसित होते हैं: कमजोरी; निम्न-श्रेणी का बुखार (37.5 डिग्री सेल्सियस तक), जो महीनों तक बना रहता है; पसीना बढ़ गया, ध्यान कम हो गया।

स्टेज III को गंभीर "ट्यूमर नशा" की विशेषता है। शारीरिक गतिविधि और पोषण के समान तरीके को बनाए रखते हुए रोगी जल्दी से अपना वजन कम कर सकता है। रोगी के साथ लगातार कमजोरी होती है, काम करने की क्षमता काफी कम हो जाती है, बुखार बना रहता है।

स्टेज IV रेक्टल कैंसर में पूरा शरीर पीड़ित होता है। मेटास्टेस का प्रसार उस अंग की अपर्याप्तता के साथ होता है जिसमें नए ट्यूमर का विकास शुरू हुआ था। महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि) को नुकसान होने पर, कई अंग विफलता का सिंड्रोम विकसित होता है, जो कैंसर रोगियों के लिए मृत्यु का मुख्य कारण है।

निदान

इतिहास में शिकायतों को इकट्ठा करने और पूर्वगामी कारकों की खोज के अलावा, मलाशय और पेरिअनल क्षेत्र की एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इसके लिए, रोगी को घुटने-कोहनी की स्थिति लेने और जितना हो सके आराम करने के लिए कहा जाता है ताकि इष्टतम दृश्य पहुंच हो। इस प्रक्रिया का उपयोग करके एक ट्यूमर का पता तभी लगाया जा सकता है जब वह कम (एनोरेक्टल) स्थित हो।

एक डिजिटल परीक्षा के लिए धन्यवाद, आंतों की गुहा में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति और अनुमानित आयामों को मज़बूती से निर्धारित करना संभव है, अगर यह एम्पुलर / एनोरेक्टल वर्गों में स्थित है। रोगी की ओर से किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को घुटने-कोहनी की स्थिति या "पक्ष में" पैरों को जोड़कर लेने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर, वैसलीन तेल के साथ उंगली को चिकनाई करने के बाद, इसे मलाशय में डाल देता है। अध्ययन में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

रेक्टल कैंसर के निदान में वाद्य तरीके सामने आते हैं, जिसकी बदौलत एक नियोप्लाज्म का पता लगाना और इसकी घातक प्रकृति की पुष्टि करना संभव है। वर्तमान में, निम्नलिखित परीक्षा मानक लागू हैं, जिन्हें रूसी एसोसिएशन ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अनुमोदित किया गया है।

बायोप्सी के साथ पूर्ण कोलोनोस्कोपी

यह पूरे कोलन की एंडोस्कोपिक जांच है। यह विशेष उपकरणों के साथ किया जाता है जिनमें एक लोचदार ट्यूब का आकार होता है। एक वीडियो कैमरा के साथ एक प्रकाश स्रोत इसके अंत में रखा गया है, जो आपको दीवार की विस्तार से जांच करने और रोग संबंधी संरचनाओं का पता लगाने की अनुमति देता है। एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर, एंडोस्कोपिक संदंश का उपयोग करते हुए, एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए और "एटिपिकल कोशिकाओं" का पता लगाने के लिए सामग्री - आंतों के श्लेष्म को लेता है।

एक गलत-नकारात्मक परिणाम ट्यूमर के गहरे स्थान (सबम्यूकोसल परत में) के साथ हो सकता है। इस मामले में, एक गहरी बायोप्सी की जाती है - डॉक्टर दो परतों (श्लेष्म और सबम्यूकोसल) से अध्ययन के लिए सामग्री लेता है।

त्रुटि की संभावना को कम करने के लिए, कोलोनोस्कोपी के आधुनिक संशोधन विकसित किए गए हैं:

यदि मलाशय की पूरी जांच करना संभव नहीं है, तो सिग्मोइडोस्कोपी की जा सकती है - यह एक समान प्रक्रिया है जो आपको आंत के केवल अंतिम खंड (30-35 सेमी) का अध्ययन करने की अनुमति देती है। इस मामले में, डेटा अधूरा होगा, क्योंकि सिग्मॉइड और कोलन की स्थिति अज्ञात है।

इन प्रक्रियाओं के लिए रोगी की तैयारी समान है। यह योजना के अनुसार किया जाता है:

• कोनोस्कोपी / सिग्मोइडोस्कोपी से 3 दिन पहले, ऐसे आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है जिसमें उच्च फाइबर सामग्री वाले खाद्य पदार्थ शामिल न हों। यह राई की रोटी है, कुछ अनाज (मकई, जौ, बाजरा, और इसी तरह), कोई भी फल, सब्जियां और जूस;
• यदि अध्ययन सुबह किया जाता है, तो शाम को आप एक हल्का रात का खाना खा सकते हैं जिसमें उपरोक्त उत्पाद शामिल नहीं हैं;
• रात के खाने के 30-50 मिनट बाद, रोगी को "साफ" धोने के लिए कई एनीमा दिए जाते हैं। एक नियम के रूप में, 2 पर्याप्त हैं;
• परीक्षा से पहले, रोगी ने परीक्षा को रोकने वाले मल द्रव्यमान के गठन को बाहर करने के लिए नाश्ता नहीं किया है;
• एनीमा दोबारा लगाएं। उपरोक्त शर्तों के तहत, एक पर्याप्त है;
• एंडोस्कोप डालने से तुरंत पहले, डॉक्टर गुदा की अंगूठी और मलाशय में आघात के जोखिम को कम करने के लिए एक डिजिटल परीक्षा करता है।

यदि उपचार शुरू होने से पहले एक कोलोनोस्कोपी नहीं की गई थी, तो चिकित्सा शुरू होने के 3 महीने बाद इसे करने की सिफारिश की जाती है।

श्रोणि का एमआरआई

ट्यूमर अनुसंधान के लिए "स्वर्ण मानक"। इसकी मदद से, नियोप्लाज्म का आकार, दीवार के माध्यम से और आसपास के ऊतकों में इसके अंकुरण की डिग्री, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इस अध्ययन के बिना, किसी भी उपचार को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एमआरआईग्राम प्राप्त करने के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

पेट का अल्ट्रासाउंड/सीटी

उदर गुहा के अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है। जाहिर है, सीटी की तुलना में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स बहुत सस्ता और अधिक सुलभ है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड की सूचना सामग्री कुछ कम है, क्योंकि विधि संरचनाओं की घातक प्रकृति और उनके विकास की डिग्री की मज़बूती से पुष्टि नहीं करती है। टोमोग्राफी में भी रोगी से तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने के लिए, फाइबर की न्यूनतम मात्रा के साथ 3 दिन का आहार आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, फेफड़े, हृदय और अन्य अंगों और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की खोज के लिए छाती का एक्स-रे / सीटी किया जाता है। प्रयोगशाला विधियों से, एक रक्त परीक्षण का उपयोग ऑन्कोमार्कर (एक घातक प्रक्रिया के संकेत) के लिए किया जाता है: कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए के रूप में संक्षिप्त) और सीए 19.9। यह मलाशय के कैंसर के लिए एक प्रकार का परीक्षण है, जिसका उपयोग शीघ्र निदान के लिए किया जाता है।

कॉम्प्लेक्स में इन सभी संकेतकों का मूल्यांकन करते हुए, आप कैंसर के चरण को निर्धारित कर सकते हैं और उपचार की रणनीति तय कर सकते हैं।

इलाज

चिकित्सा देखभाल के आधुनिक मानकों के अनुसार, मलाशय के कैंसर के उपचार में 3 चरण शामिल हैं:

1. प्रीऑपरेटिव रेडियो / कीमोथेरेपी;
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
3. पश्चात विकिरण/कीमोथेरेपी।

अपवाद वे रोगी हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। ये स्टेज IV कैंसर, गंभीर सहवर्ती रोगों या बुढ़ापे में रोगी हैं। इस मामले में, ऑपरेशन का प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, लेकिन यह केवल रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी

इस चरण के कारण, ट्यूमर के बढ़ने की संभावना कम हो जाती है, इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है, और रोगी के लिए रोगनिदान में काफी सुधार होता है। यह मलाशय के ट्यूमर के किसी भी चरण के रोगियों द्वारा किया जाता है। खुराक का आकार और कीमोथेरेपी दवाओं की आवश्यकता कैंसर के विकास की डिग्री के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

अकेले विकिरण उपचार का उपयोग आमतौर पर हल्के ट्यूमर के विकास (ग्रेड 1 या 2) के लिए किया जाता है। 3 और 4 डिग्री पर, किसी भी कीमोथेरेपी दवा (Ftorouracil, Leukovarin) को आवश्यक रूप से रोगी के विकिरण के साथ जोड़ा जाता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न अंतरालों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रदर्शन निर्धारित किया जाता है। संभावित अंतराल 3 दिन-6 सप्ताह।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मलाशय के एक रसौली को हटाने के लिए विभिन्न तरीके हैं। विकास के चरण और ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सबसे उपयुक्त चुना जाता है। सर्जन रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए मलाशय को संरक्षित करने का प्रयास करता है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है - केवल कैंसर के शीघ्र निदान के साथ।

चरण IV में, सर्जिकल उपचार केवल रोगी में आंतों की रुकावट की उपस्थिति में किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालेगा। कैंसर के इस उन्नत चरण के लिए कीमोथेरेपी का प्राथमिक महत्व है।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें? सर्जिकल अस्पताल में प्रवेश करने पर, रोगी को एक रेचक (अक्सर मैग्नीशियम सल्फेट का 15% समाधान) निर्धारित किया जाता है। सर्जरी से 16-20 घंटे पहले, रोगी को 3 लीटर लैवेज घोल (आंत्र की सफाई के लिए) पीने की अनुमति दी जाती है।रिसेप्शन शेड्यूल - हर आधे घंटे में 200 मिली। मलाशय के कैंसर के रोगियों के लिए वर्तमान में सफाई एनीमा की सिफारिश नहीं की जाती है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स का भी उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, ऑपरेशन की मात्रा और इसके कार्यान्वयन की तकनीक ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव थेरेपी

सर्जरी के बाद स्टेज I कैंसर वाले मरीजों को, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त उपचार नहीं मिलता है। चरण II-III में, विकिरण और कीमोथेरेपी का संयोजन 3-6 महीने के लिए निर्धारित है। उनकी मात्रा केवल उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

I-III चरणों में, एक नियम के रूप में, 6 महीने के भीतर स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है। स्टेज IV रेक्टल कैंसर को रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए निरंतर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

छूट के बाद अनुवर्ती

रोग के पुन: विकास को याद नहीं करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वर्तमान में विज़िट की निम्नलिखित आवृत्ति की अनुशंसा की जाती है:

• छूट के बाद पहले 2 साल - हर 6 महीने में कम से कम एक बार (हर 3 महीने में एक बार अनुशंसित);
• 3-5 वर्षों के बाद - 6-12 महीनों में 1 बार;
• 5 साल बाद - हर साल।

यह याद रखना चाहिए कि यदि किसी मरीज को शिकायत है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा जल्द से जल्द निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान

लोग कब तक कैंसर के साथ रहते हैं? घातक ट्यूमर सबसे गंभीर मानव रोगों में से एक है। वे न केवल अपने आस-पास के ऊतकों को नष्ट करते हैं, बल्कि पूरे शरीर में मेटास्टेस फैलाने वाले किसी भी अंग को भी प्रभावित कर सकते हैं। लगातार "ट्यूमर का नशा" भी एक व्यक्ति को कम करता है, जिससे वह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। ये सभी कारक और 100% प्रभावी उपचार की कमी उपचार के बाद रोगी के जीवित रहने की गारंटी नहीं देती है।

मलाशय के कैंसर का पूर्वानुमान इसके विकास की सीमा और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यहाँ पर्याप्त उपचार के बाद रोगियों के 5 साल तक जीवित रहने के औसत मूल्य दिए गए हैं:

हालाँकि, ध्यान रखें कि ये औसत मान हैं। कैंसर का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है, और रोगी की जीवन प्रत्याशा उसके शरीर की स्थिति और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण सहित कई कारकों से निर्धारित होती है।

कोलन कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जो प्रारंभिक अवस्था में मामूली रूप से प्रकट हो सकती है। इसके उपचार की सफलता मुख्य रूप से रोगियों की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता और शीघ्र निदान पर निर्भर करती है। जबकि ट्यूमर पूरे शरीर में नहीं फैला है, इससे हमेशा के लिए छुटकारा पाने की संभावना अधिक होती है। चरण IV में, जब कई अंगों में ट्यूमर के विकास के केंद्र देखे जाते हैं, तो सभी प्रयासों को रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए निर्देशित किया जाता है।

मलाशय वह खंड है जो बड़ी आंत को समाप्त करता है। इसकी लंबाई 15 से 20 सेमी तक होती है, और यह संचय का कार्य करती है, मल के निर्माण को पूरा करती है, उन्हें बाहर निकालती है। मलाशय के सौम्य नियोप्लाज्म खतरनाक घंटी हैं, क्योंकि वे घातक लोगों में पतित हो जाते हैं। वे किसी भी ऊतक से या रक्त और लसीका वाहिकाओं से बन सकते हैं।

नियोप्लाज्म के प्रकार

सौम्य ट्यूमर में शामिल हैं: पॉलीप्स, विलस ट्यूमर, संवहनी विकृतियां, फैलाना पॉलीपोसिस, फाइब्रॉएड, लिपोमा, कैवर्नस एंजियोमा। इंटरनेट पर सभी प्रकार की तस्वीरें देखी जा सकती हैं।

विलस ट्यूमर

इसका निदान करना मुश्किल है और साथ ही यह अक्सर एक घातक में बदल जाता है। आमतौर पर इस प्रकार के ट्यूमर में लाल-गुलाबी रंग का लम्बा या गोल आकार होता है और छोटे पैपिला वाली सतह होती है। सतह पर विली के कारण इसका नाम पड़ा।

जंतु

रेक्टल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं से नियोप्लाज्म। वे बड़ी आंत के विभिन्न भागों में असमान रूप से दिखाई देते हैं। वे आकार, संरचना और आकार में भिन्न होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए ट्यूमर को पहचानना मुश्किल होता है। इसके अलावा, रक्तस्राव, आंतों में दर्द, गुदा से बलगम दिखाई दे सकता है।

पॉलीप्स एक घातक ट्यूमर में पतित होने में सक्षम होते हैं और अक्सर आंतों में रुकावट पैदा करते हैं।

पहले तो उन्हें कोई दर्द नहीं होता है। जब पैर लंबा हो जाता है तभी पॉलीप गुदा से बाहर गिर सकता है। हालांकि, अक्सर वे असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन सक्रिय रूप से बढ़ते हैं। उनका आकार बदल जाता है, और शीर्ष से खून बहने लगता है। जब ट्यूमर गुदा की दीवारों के तंत्रिका अंत में बढ़ता है तो दर्द होता है। बेशक, उनके लिए इंतजार नहीं करना बेहतर है, क्योंकि यह एक ट्यूमर का सीधा संकेत है, लेकिन सूक्ष्म संकेतों को ध्यान में रखना है। सिंगल पॉलीप्स को स्केलपेल या इलेक्ट्रिक चाकू से गुदा के माध्यम से हटा दिया जाता है।

यह ट्यूमर दो तरह का होता है। गांठदार अधिक सामान्य है और एक डंठल या एक विस्तृत आधार पर एक नोड है। रेंगना आंतों के म्यूकोसा के साथ फैलता है और महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित करता है। ट्यूमर के आसपास का म्यूकोसा अपरिवर्तित रहता है। एक खलनायक ट्यूमर के लक्षणों में शरीर की सामान्य कमजोरी, एनीमिया विकसित करना शामिल है।

फैलाना पॉलीपोसिस

एक आनुवंशिक रोग, किशोरों और बच्चों को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, जिसमें मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर कई पॉलीप्स स्थानीयकृत होते हैं। लक्षणों में बुखार, शरीर का नशा, बलगम और खून के साथ दस्त शामिल हैं।

माध्यमिक स्यूडोपोलिपोसिस

यह भड़काऊ पॉलीप्स की उपस्थिति के कारण होता है जो बड़ी आंत को नुकसान के कारण दिखाई देते हैं।

तंत्वर्बुद

यह एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसमें घने संरचना के साथ संयोजी ऊतक होते हैं। इसका एक छोटा आकार है, भड़काऊ प्रक्रियाओं, मलाशय की चोटों, वंशानुगत गड़बड़ी, हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। लक्षणों में शामिल हैं: मल में रक्त की उपस्थिति, मलाशय की सूजन, मल त्याग के समय हल्का दर्द, गुदा दबानेवाला यंत्र का ढीला बंद होना। एक अनुपचारित फाइब्रोमा एक घातक में पतित हो सकता है। इसे एक लेजर से हटा दिया जाता है, शल्य चिकित्सा द्वारा रेडियो तरंगों के साथ निकाला जाता है। ट्यूमर के आकार और स्थानीयकरण के आधार पर विधि का चयन किया जाता है।

मायोमा

मलाशय में - एक दुर्लभ घटना। यह एक कठोर पॉलीप जैसा दिखता है। यह पेशी अनुदैर्ध्य तंतुओं या सबम्यूकोसल ऊतक से बनता है। शरीर में असंतुलन, हार्मोनल विकार, आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण प्रकट होता है। लक्षण: बार-बार शौच करने की इच्छा, मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति।

lipomas

मलाशय में भी कम आम हैं। ये सबम्यूकोसल परत में लोब्युलर ट्यूमर हैं। वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक नरम संरचना रखते हैं और लगभग कभी भी घातक नहीं बनते हैं। आमतौर पर एक व्यक्ति लिपोमा की उपस्थिति से अनजान होता है, और इसके बारे में तभी पता चलता है जब यह बड़ा हो जाता है और गुदा से बाहर गिर जाता है।

कैवर्नस एंजियोमास

वे चमकीले बैंगनी रंग के साथ रक्त से भरी कई गुहाएँ हैं। ये एक स्पंजी संरचना के साथ स्पंदित ट्यूमर हैं। अक्सर वे खून बहते हैं, और यह भी खराब हो सकता है और प्रकट हो सकता है।

सौम्य ट्यूमर

मलाशय में एक असाध्य सौम्य ट्यूमर से एक घातक ट्यूमर दिखाई दे सकता है। यह रोग अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है। ट्यूमर मलाशय के पूरे लुमेन को भर देता है, लेकिन कभी-कभी केवल दीवार को प्रभावित करता है। वैज्ञानिक अभी भी मलाशय के कैंसर के कारणों के बारे में बहस कर रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि पुरानी गुदा विदर, प्रोक्टाइटिस और कोलाइटिस इसका कारण बन सकते हैं। साथ ही, रेक्टल कैंसर के मामलों के परिवार में उपस्थिति को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

डिफ्यूज़ पॉलीपोसिस को कई संरचनाओं (पॉलीप्स) के विकास की विशेषता है जो कोलन के किसी भी हिस्से के म्यूकोसा पर दिखाई देते हैं। वे एक जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, विरासत में मिले हैं और बहुत जल्दी कैंसर में पतित होने में सक्षम हैं।

बवासीर के प्रभावी इलाज के लिए हमारे पाठक सलाह देते हैं। यह प्राकृतिक उपचार, जो दर्द और खुजली को जल्दी से दूर करता है, गुदा विदर और बवासीर के उपचार को बढ़ावा देता है। दवा की संरचना में अधिकतम दक्षता वाले केवल प्राकृतिक तत्व शामिल हैं। उपकरण का कोई मतभेद नहीं है, अनुसंधान संस्थान के प्रोक्टोलॉजी में नैदानिक ​​​​अध्ययनों से दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा साबित हुई है।

इसके अलावा, वसायुक्त मांस खाद्य पदार्थों की अधिकता, सब्जियों और अनाज की अनुपस्थिति से कैंसर हो सकता है। शारीरिक निष्क्रियता, अधिक वजन और अत्यधिक धूम्रपान घातक ट्यूमर को भड़काते हैं। व्यावसायिक गतिविधि एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

एक घातक ट्यूमर कैंसर है। एक खलनायक ट्यूमर की उपस्थिति में, इसके विकास का जोखिम 90% है, फैलाना पॉलीपोसिस के साथ - 100% मामलों में। प्रारंभिक निदान मुश्किल है। सशर्त रूप से कैंसर के लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित करना संभव है।

गैर-विशिष्ट:

• भोजन के प्रति पूर्ण घृणा तक भूख में उल्लेखनीय कमी;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• कमजोरी;
• वजन घटना।

विशिष्ट:

• विभिन्न अशुद्धियों (मवाद, बलगम, रक्त) के मल के साथ उत्सर्जन। यह मलाशय के ट्यूमर का सबसे विशिष्ट लक्षण है। कुछ लोग खासकर बवासीर से पीड़ित लोग इन लक्षणों पर बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं। हालांकि, बवासीर के साथ, मल के बाद मल की सतह पर रक्त दिखाई देता है, जबकि कैंसर के साथ, रक्त मल के साथ मिश्रित होता है;
• आंतों को खाली करने के लिए दर्दनाक निरंतर आग्रह;
• मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना है;
• मल का आकार बदल जाता है (यह रिबन जैसा हो जाता है);
• दर्द पेरिनेम, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से को दिया जाता है, क्योंकि मलाशय क्षेत्र को बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत की आपूर्ति की जाती है;
• यदि ट्यूमर ने ऊपरी मलाशय को प्रभावित किया है, तो कब्ज है, बहुत लंबा, लगभग एक सप्ताह या उससे भी अधिक समय तक, पेट फूलना और भारीपन की भावना के साथ।

मलाशय के प्रारंभिक भाग में या गुदा में, संरचनाएं दिखाई देती हैं जो नेत्रहीन रूप से निर्धारित होती हैं। यदि ट्यूमर पैल्विक फ्लोर और मूत्रमार्ग की मांसपेशियों में बढ़ता है, तो मूत्र असंयम मनाया जाता है। यदि यह गुदा को संकुचित करने वाली मांसपेशियों में बढ़ता है, तो मल और गैसों का असंयम। उन्नत चरणों में, निचले पेट में आवधिक दर्द मनाया जाता है।

जब ट्यूमर मूत्राशय में बढ़ता है और महिलाओं में योनि और मलाशय के बीच एक फिस्टुला बन जाता है, यहां तक ​​कि पेशाब करते समय भी मल निकल सकता है। जननांग अंगों की सूजन विकसित होती है और सिस्टिटिस प्रकट होता है।

ट्यूमर के विकास के चरण

यदि बायोप्सी में कैंसर की उपस्थिति दिखाई देती है, तो निदान की सटीकता के लिए सक्षम उपचार करने के लिए चरण स्थापित करना आवश्यक है:

• शून्य अवस्था में, ट्यूमर मलाशय के भीतरी भाग में स्थित होता है;
• सबसे पहले, यह अपनी सीमा से आगे नहीं जाता है, लेकिन लगभग 30% म्यूकोसल सतह पर कब्जा कर लेता है;
• दूसरे चरण में, ट्यूमर पांच सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, मलाशय से परे फैलता है, लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है, या 5 सेमी से कम हो सकता है, लेकिन मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स तक;
• चरण 3 में, आधे से अधिक मलाशय प्रभावित होता है और लिम्फ नोड्स;
• 4 पड़ोसी अंगों को मेटास्टेसाइज करता है: पैल्विक हड्डियां, मूत्रमार्ग।

निदान

प्रस्तुत तालिका में, आप परीक्षा के मुख्य तरीकों को देख सकते हैं, जो आपको ट्यूमर का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इलाज

सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• अंग-संरक्षण विधि, जिसमें केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है;
• अंतर्निहित स्वस्थ वर्गों से इसके प्रतिस्थापन के गठन के साथ मलाशय को पूरी तरह से हटाना;
• मलाशय या केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, एक कृत्रिम गुदा बनाया जाता है, जिसे पेट पर प्रदर्शित किया जाता है, क्योंकि मलाशय के उत्सर्जन खंड को सुखाया जाता है। इसका उपयोग बुजुर्गों में या आंतों में रुकावट वाले गंभीर रूप से दुर्बल रोगियों में किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा में एक महीने के लिए विकिरण की छोटी खुराक के लिए दैनिक जोखिम होता है। आंतरिक और बाहरी दोनों विकिरण, या दोनों का संयोजन किया जा सकता है। आंतरिक विकिरण कैंसर कोशिकाओं पर अधिक तेजी से कार्य करता है और आसपास के अंगों और ऊतकों के लिए कम हानिकारक होता है। यदि रोगी कमजोर या बुजुर्ग है, तो विकिरण चिकित्सा एक स्वतंत्र उपचार के रूप में की जाती है। हालांकि यह शल्य चिकित्सा पद्धति से कम है, फिर भी यह सकारात्मक परिणाम देता है।

यदि रोगी को बड़ी संख्या में मेटास्टेस हैं तो कीमोथेरेपी आवश्यक है। यह सिंथेटिक पदार्थों का एक अंतःशिरा इंजेक्शन है जो घातक कोशिकाओं को मारता है। कीमोथेरेपी को एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचने और कैंसर के दर्दनाक लक्षणों से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इसकी विशेषताओं में मलाशय में एक ट्यूमर बवासीर के समान हो सकता है: प्रारंभिक चरण में, शौच के दौरान हल्का दर्द और रक्तस्राव हो सकता है।

स्थिति इस बात से बढ़ जाती है कि यदि किसी रोगी को पहले से ही बवासीर का निदान हो चुका है, तो उसका इलाज शुरू हो जाता है। बवासीर की दवा लेने से व्यक्ति ट्यूमर के लक्षणों को चिकना कर देता है। वह बेहतर महसूस करने लगता है, और ट्यूमर बढ़ता रहता है। इसलिए, रोग की आगे की प्रगति को रोकने के लिए समय पर जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मलाशय का कैंसर. रेक्टल कैंसर की घटना अक्सर पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस, रेक्टल पॉलीपोसिस, क्रोनिक रेक्टल फिस्टुलस से पहले होती है। एक निश्चित वैधता के साथ मलाशय के इन रोगों को पूर्व-कैंसर रोग कहा जा सकता है।

प्रीकैंसरस रोगों में एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वृद्धि भी शामिल है: एकाधिक पॉलीपोसिस और एकल पॉलीप्स।

रेक्टल कैंसर सभी कैंसर के घावों का 4-5% और आंतों के घावों का 80% हिस्सा होता है, जो विभिन्न उम्र में होता है: 10 से 80 वर्ष की आयु में, लेकिन अधिकतर 40-60 वर्ष की आयु में। आम तौर पर, ampulla मलाशय में प्रभावित होता है, कम बार - इसका ऊपरी भाग, और इससे भी अधिक दुर्लभ - गुदा। कभी-कभी नियोप्लाज्म अपनी पूरी लंबाई में मलाशय को पकड़ लेता है। मलाशय के एम्पुला में, कैंसर एक अल्सर के रूप में होता है जिसमें एक असमान घुसपैठ वाला तल और घने असमान रूप से ऊंचे किनारे होते हैं। कभी-कभी अल्सर आंत की पूरी परिधि को कवर करता है। गुदा का कैंसर स्फिंक्टर्स में बढ़ता है, इस खंड को एक कठोर, गैर-संकुचन ट्यूब में बदल देता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि में, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (एस.ए. कोल्डिन, 1962) के ऑन्कोलॉजी संस्थान के अनुसार, रेक्टल कैंसर के 675 रोगी 3.5% में स्पर्शोन्मुख थे।

गुदा के कैंसर में मल में खून आता है, शौच के दौरान दर्द होता है, और फिर उसके बाहर, और अगर दबानेवाला यंत्र अपनी सिकुड़न खो देता है, तो गुदा का संकुचन, असंयम और मल को बाहर निकालने में कठिनाई होती है। कैंसर के आसन्न क्षेत्रों में फैलने के साथ - पेरिनेम और मूत्रमार्ग - पेशाब करने में कठिनाई होती है, मूत्र नालव्रण।

जब कैंसर ampoule या ऊपरी मलाशय में स्थानीयकृत होता है, तो प्रारंभिक लक्षणों में से एक मल में रक्त का मिश्रण होता है, और कभी-कभी तेजी से बढ़ते ट्यूमर में महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है।

त्रिकास्थि में प्रकट होने वाला दर्द ट्यूमर के त्रिक जाल में संक्रमण का संकेत देता है। प्रारंभिक अवधि में एम्पुला और ऊपरी मलाशय के कैंसर के साथ, दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है और टेनेसमस प्रकट होता है।

ऊपरी मलाशय के कुंडलाकार कैंसर के मामलों में, कब्ज देखा जाता है। धीरे-धीरे पहले एक कैला में अगम्यता की घटना, और फिर और गैसों का विकास होता है। ट्यूमर के अल्सरेशन के विकास के साथ, बुखार, ठंड लगना, वजन कम होना और थकावट शामिल हो जाती है। मलाशय के कैंसर के इस चरण में, यकृत मेटास्टेसिस और जलोदर का पता लगाया जा सकता है।

मलाशय के कैंसर का निदान इसकी डिजिटल जांच से शुरू होता है। उत्तरार्द्ध आपको न केवल गुदा नहर में अल्सर, पॉलीप्स या ट्यूमर की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि गुदा से 12 सेमी तक की ऊंचाई पर रेक्टल एम्पुला में भी होता है। यदि आप रोगी की स्थिति में उसके कूबड़ पर मलाशय की डिजिटल जांच करते हैं, तो आप ट्यूमर को थोड़ा ऊपर स्थित महसूस कर सकते हैं। मलाशय की जांच के लिए अगली तकनीक रेक्टोस्कोपी है, जो आपको गुदा से 25-30 सेंटीमीटर की ऊंचाई पर ट्यूमर की जांच करने की अनुमति देती है।

उपचार - प्राप्त करने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन: 1) वसूली का उच्चतम प्रतिशत, 2) मृत्यु दर का सबसे कम प्रतिशत और 3) आंत के समापन समारोह की बहाली।

यदि मलाशय (ट्यूमर के कम स्थान के साथ) के समापन तंत्र को बचाना असंभव है, तो मलाशय को बंद करने वाले उपकरण के साथ एक साथ काट दिया जाता है, और फिर सिग्मॉइड बृहदान्त्र को बाएं इलियाक क्षेत्र में हटा दिया जाता है और एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है .

मलाशय का सारकोमाएक दुर्लभ बीमारी है और मलाशय के सभी घातक ट्यूमर के 0.5% में होती है। रोगियों की औसत आयु 45 वर्ष है।

ये ट्यूमर आंत की सबम्यूकोसल परत से उत्पन्न होते हैं, और कभी-कभी मांसपेशियों और उप-स्तरों से, और कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं। आंत के एम्पुलरी सेक्शन में सबसे अधिक बार स्थित होने के कारण, वे कभी-कभी अपने पीछे एक लंबा पैर खींचते हैं और जब तनाव होता है, तो गुदा से बाहर गिरते हैं, आसानी से वापस आ जाते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, उन्हें फाइब्रोसारकोमा, मायोसारकोमा, लिम्फोसारकोमा, एंजियोमायोसार्कोमा और न्यूरोजेनिक सार्कोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रेक्टल सार्कोमा का विभेदक निदान काफी कठिन है। उपचार शल्य चिकित्सा है और आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने के साथ प्रारंभिक कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा शामिल है।

मलाशय के गैर-उपकला घातक ट्यूमर, मलाशय के सभी घातक नवोप्लाज्म के 1% तक के लिए लेखांकन में शामिल हैं मेलेनोब्लास्टोमा. मेलानोब्लास्टोमा की उत्पत्ति की अस्पष्टता और संरचनाओं की विविधता ने इसके लिए कई नामों को जन्म दिया, जो हमेशा इन ट्यूमर के हिस्टोजेनेसिस के अनुरूप होते हैं: मेलेनोकार्सिनोमा, मेलानोसारकोमा (एस.ए. होल्डिन, 1962)। मेलानोब्लास्टोमा का मुख्य स्थानीयकरण एनोरेक्टल क्षेत्र है। एनोरेक्टल क्षेत्र से, मेलानोब्लास्टोमा बहुत जल्द पेरिनेम और मलाशय के एम्पुला दोनों में गुजरते हैं, ट्यूबरस ट्यूमर विकसित होते हैं, गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली के नीचे से या एनोपेरिनियल क्षेत्र की त्वचा के नीचे से निकलते हैं। कभी-कभी ट्यूमर मशरूम के आकार के, पॉलीपॉइड संरचनाओं के चरित्र को प्राप्त कर लेता है। खंड पर, ये ट्यूमर भूरे-काले रंग के होते हैं। एनोरेक्टल क्षेत्र में मेलानोब्लास्टोमा की वृद्धि दर का त्वरण मल के पारित होने के दौरान उनके निरंतर आघात से सुगम होता है।

मेलेनोब्लास्टोमा के नैदानिक ​​लक्षण इस क्षेत्र में कैंसर के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होते हैं। ट्यूमर का प्रसार लसीका और संचार मार्गों के माध्यम से होता है। रेक्टल मेलानोब्लास्टोमा के लिए रेडिकल सर्जरी प्रारंभिक शुरुआत मेटास्टेस के कारण निराशाजनक परिणाम देती है।

मलाशय के सौम्य ट्यूमर. इनमें फाइब्रोमा, फाइब्रॉएड, लिपोमा, एंजियोमा, मस्सा वृद्धि, डर्मोइड सिस्ट, पॉलीप्स और पॉलीपोसिस शामिल हैं। मलाशय के सभी सूचीबद्ध सौम्य ट्यूमर व्यावहारिक महत्व के नहीं हैं।

पहली आंत में, बड़ी आंत की तरह, सिंगल और मल्टीपल पॉलीप्स होते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मलाशय के पॉलीप्स और पॉलीपोसिस, साथ ही साथ बृहदान्त्र, पुरानी पेचिश में म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर विकसित होते हैं, पुराने अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस के साथ। हालांकि, ऐसे रोगी हैं जिनमें रेक्टल पॉलीप्स इसके भड़काऊ घावों के साथ किसी भी संबंध के बिना उत्पन्न हुए।

पॉलीप का कैंसर में परिवर्तन होता है। इससे एक उचित विचार उत्पन्न हुआ कि मलाशय और बृहदान्त्र के पॉलीप्स और पॉलीपोसिस कैंसर से पहले के रोग हैं। पतले डंठल वाले पॉलीप्स को आमतौर पर सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है; एक विस्तृत आधार पर पॉलीप्स प्रीकैंसर हैं।

छोटे पॉलीप्स (व्यास में 1 सेमी तक) के साथ रेक्टल पॉलीप्स के नैदानिक ​​लक्षण बहुत खराब हो सकते हैं। पॉलीप्स की वृद्धि के साथ बलगम, रक्त, टेनेसमस, कब्ज का स्राव दिखाई देता है। आंत में कम स्थान वाले लंबे डंठल पर पॉलीप्स गुदा के माध्यम से शौच के दौरान बाहर गिर सकते हैं।

पॉलीप्स का निदान, साथ ही रेक्टल कैंसर, डिजिटल परीक्षा से लेकर रेक्टोस्कोपी और रेडियोपैक परीक्षा तक सभी चरणों से होकर गुजरता है।

एक लंबे डंठल पर पॉलीप्स के लिए उपचार में उन्हें काट दिया जाता है, और पॉलीप्स के लिए एक विस्तृत आधार पर, उन्हें उत्तेजित करने में होता है। पुरानी सूजन प्रक्रियाओं (अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) के परिणामस्वरूप मलाशय के पॉलीपोसिस के साथ, पसंद की विधि एक अप्राकृतिक गुदा लगाकर आंत के प्रभावित हिस्से को बंद करना है। फिर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके रेक्टल पॉलीप्स के स्थानीय उपचार के लिए आगे बढ़ें। यदि, एक तत्काल बायोप्सी के दौरान, एक्साइज्ड पॉलीप घातक हो जाता है, तो बंद तंत्र को बनाए रखते हुए मलाशय का एक उदरीय उच्छेदन किया जाता है।

ये एक घातक या सौम्य प्रकृति की मलाशय की आंत के नियोप्लाज्म हैं। इस स्थानीयकरण के नियोप्लासिया के लक्षण गुदा नहर में असुविधा, कब्ज, श्लेष्म और गुदा से खूनी निर्वहन, साथ ही साथ सामान्य विकार हैं। निदान के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण, बायोप्सी के साथ आंतों की एंडोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय उपायों में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप, दवा और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।

आईसीडी -10

C19 C20 D12.8

सामान्य जानकारी

मलाशय के ट्यूमर बड़ी आंत के बाहर के खंड में विकसित, हिस्टोस्ट्रक्चर, विकास दर और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न, नियोप्लाज्म का एक विषम समूह है। सबसे गंभीर समस्या रेक्टल कैंसर है, जिसकी मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है। हाल के वर्षों में, कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है। सभी आंतों के रसौली का लगभग 35-40% मलाशय के ट्यूमर का प्रसार है। पैथोलॉजी अधिक बार वृद्ध रोगियों में पाई जाती है, जो ज्यादातर उत्तरी अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, ऑस्ट्रेलिया, रूस के अत्यधिक विकसित देशों के निवासी हैं। नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी और प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ मलाशय में ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास की विशेषताओं का अध्ययन कर रहे हैं।

कारण

मलाशय के ट्यूमर के विकास के मुख्य कारण पूर्व कैंसर रोग, एकल और एकाधिक आंतों के जंतु, पुरानी कब्ज, मलाशय के घाव और अल्सर, प्रतिरक्षा प्रणाली विकार, कार्सिनोजेन्स का नकारात्मक प्रभाव और आनुवंशिक कारक हैं। इस स्थानीयकरण के कैंसर वाले अधिकांश रोगियों में, एक प्रतिरक्षा असंतुलन देखा जाता है, जिसमें एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा की कोशिकाएं ठीक से काम करना बंद कर देती हैं। नतीजतन, ट्यूमर कोशिकाओं का गठन और आगे प्रजनन होता है। रेक्टल ट्यूमर के विकास की प्रतिरक्षा तंत्र, एक नियम के रूप में, कार्सिनोजेनेसिस के अन्य तंत्रों के साथ संयुक्त है। विशेष रूप से, पुरानी आंतों की सूजन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रीकैंसरस आंत्र विकृति में प्रोक्टाइटिस, बवासीर, गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग जैसी सामान्य बीमारियाँ शामिल हैं। ट्यूमर के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्सिनोजेन्स द्वारा निभाई जाती है, जैसे नाइट्राइट्स, औद्योगिक जहर, रसायन, विकिरण, संतृप्त वसा, विभिन्न वायरस, और इसी तरह। मलाशय के ट्यूमर की उपस्थिति में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है: रुग्णता का एक बढ़ा जोखिम उन लोगों में नोट किया जाता है जिनके निकटतम रिश्तेदारों को कोलोरेक्टल कैंसर है।

वर्गीकरण

मलाशय के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। सौम्य नियोप्लाज्म में उपकला, गैर-उपकला ट्यूमर और कार्सिनॉइड शामिल हैं। एपिथेलियल नियोप्लाज्म का प्रतिनिधित्व बड़ी आंत के पॉलीप्स, विलस ट्यूमर और पारिवारिक फैलाना पॉलीपोसिस द्वारा किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के रेक्टल पॉलीप्स प्रतिष्ठित हैं: ग्रंथि और विलस-ग्रंथि (एडेनोपैपिलोमा, एडेनोमा); माइलरी (हाइपरप्लास्टिक); रेशेदार; किशोर (सिस्टिक-दानेदार)। मलाशय के एक सबम्यूकोसल कार्सिनॉइड ट्यूमर को पॉलीप के लिए गलत माना जा सकता है। एक विलस ट्यूमर को रेक्टल एपिथेलियम के कई पैपिलरी विकास की विशेषता होती है, जो या तो एक डंठल पर एक नोड द्वारा, या नियोप्लासिया के काफी व्यापक क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है जो मलाशय के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है। इस तरह के ट्यूमर में घातकता की बहुत अधिक संभावना होती है और इसलिए इसका पता लगाने के बाद जितनी जल्दी हो सके इसे मौलिक रूप से हटा दिया जाना चाहिए।

मलाशय के गैर-उपकला नियोप्लाज्म अत्यंत दुर्लभ हैं, वे मांसपेशियों, वसा, तंत्रिका और संयोजी ऊतक, संचार और लसीका प्रणालियों के जहाजों से विकसित होते हैं। ये नियोप्लाज्म आमतौर पर सबम्यूकोसल या मांसपेशियों की परत में, सीरस झिल्ली के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, और उन क्षेत्रों में जहां यह अनुपस्थित होता है, वे आसपास के एडरेक्टल ऊतक में फैल जाते हैं। एक गैर-उपकला प्रकृति के मलाशय के सौम्य ट्यूमर में, फाइब्रोमस, मायोमा, लिपोमा, कैवर्नस एंजियोमा, न्यूरोफिब्रोमा, लिम्फैंगियोमा का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

कार्सिनॉइड एक न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म है जो हार्मोन जैसे पदार्थ (सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हिस्टामाइन और अन्य) पैदा करता है। क्लिनिक उस पदार्थ द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे ट्यूमर स्रावित करता है और इसकी एकाग्रता। Carcinoid को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

मलाशय के घातक ट्यूमर को भी उपकला (कैंसर: ग्रंथि - एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल, क्रिकॉइड, सॉलिड, स्किर, मिश्रित; मेलेनोमा, मेलानोब्लास्टोमा) और गैर-उपकला (लेयोमायोसार्कोमा, लिम्फोमा, एंजियोसारकोमा, न्यूरिलेमोमा, रबडोमायोमा और अवर्गीकृत ट्यूमर) में विभाजित किया गया है। . लगभग 70% रेक्टल ट्यूमर कैंसर द्वारा दर्शाए जाते हैं। ट्यूमर नोड के विकास की प्रकृति के अनुसार, एंडोफाइटिक, एक्सोफाइटिक, फैलाना ट्यूमर और गुदा और गुदा के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है। 85% मामलों में, कैंसर मलाशय के एम्पुला में स्थानीयकृत होता है।

ट्यूमर के लक्षण

मलाशय के सौम्य ट्यूमर अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, खासकर यदि वे छोटे होते हैं। यदि नियोप्लाज्म बड़ा है, तो यह आंतों में रुकावट और गुदा से मामूली खूनी निर्वहन के साथ प्रकट होता है। सौम्य नियोप्लाज्म आमतौर पर रोगी की सामान्य स्थिति को परेशान नहीं करते हैं और मलाशय से प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ नहीं होते हैं, हालांकि कई पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से पुरानी रक्तस्राव हो सकता है, बड़ी मात्रा में दस्त के साथ दस्त हो सकता है। खून से सना हुआ बलगम, रोगी की रक्ताल्पता, सामान्य कमजोरी और थकावट में वृद्धि। गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र में स्थित पॉलीप्स बाहर गिर सकते हैं और उल्लंघन कर सकते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरणों में मलाशय के घातक ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। स्थिति इस तथ्य से और भी जटिल है कि कई रोगी अक्सर लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं। रेक्टल कैंसर के निदान वाले अधिकांश रोगियों में एक पुरानी प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी होती है, जैसे कि बवासीर, गुदा विदर, रेक्टल फिस्टुलस या पैराप्रोक्टाइटिस। इन रोगों में ट्यूमर के समान नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। इसलिए, मरीज़ रेक्टल कैंसर क्लिनिक को अपनी पुरानी बीमारी की एक और अभिव्यक्ति के रूप में देख सकते हैं। सामान्य तौर पर लोग गंभीर लक्षण होने पर ही अस्पताल जाते हैं।

मलाशय के ट्यूमर गुदा से स्राव, आंतों में जलन के लक्षण, बिगड़ा हुआ मल और सामान्य स्थिति में गिरावट के लक्षण प्रकट होते हैं। निर्वहन बलगम या खूनी हो सकता है। ट्यूमर के कम स्थानीयकरण के साथ, निर्वहन लाल रक्त जैसा दिखता है। यदि नियोप्लाज्म मलाशय के एम्पुलर, मध्य और ऊपरी खंड में या रेक्टोसिग्मा में स्थित है, तो शौच के दौरान श्लेष्म-खूनी निर्वहन विशेषता है। मलाशय की आंत में जलन का एक लक्षण पैरॉक्सिस्मल दर्द है। इसके अलावा, रोगी पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और आंतों को निचोड़ने की भावना से परेशान हो सकते हैं। रोगी शौच करने के लिए झूठे आग्रह की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

प्रारंभ में, रोग मल के विकार के रूप में प्रकट हो सकता है, इसके बाद आंतों में रुकावट हो सकती है। बड़े मलाशय के ट्यूमर, इसके विपरीत, मुख्य रूप से कब्ज से प्रकट होते हैं। रोग अक्सर सूजन और दर्दनाक गड़गड़ाहट जैसे लक्षणों के साथ होता है। यदि एक रोगी ने आंत्र रुकावट विकसित की है, तो वह मल प्रतिधारण और गैस के निर्वहन, आंतों के साथ तीव्र दर्द, उल्टी, आदि के बारे में चिंतित है। प्रगति के साथ, मलाशय का कैंसर सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जैसे कि अमोघ सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन , प्रदर्शन में कमी, कैशेक्सिया तक शरीर का वजन कम होना, भूख न लगना। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, लंबे समय तक लगातार सबफ़ब्राइल तापमान अक्सर देखा जाता है।

मलाशय के कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए, रोग के सभी संभावित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। मलाशय के घातक ट्यूमर के शुरुआती लक्षण ज्यादातर गैर-विशिष्ट होते हैं। उन्हें कई अन्य बीमारियों में देखा जा सकता है। हालांकि, सामान्य कमजोरी, सबफीब्राइल स्थिति, कब्ज और मलाशय में बेचैनी जैसे लक्षणों के लंबे समय तक बने रहने से रोगी और डॉक्टर को सतर्क होना चाहिए। मल त्याग के दौरान रक्त का अलगाव और आंतों में रुकावट के लक्षण रोग के अंतिम चरण का संकेत देते हैं।

जटिलताओं

मलाशय का एक घातक ट्यूमर अक्सर ऐसी जीवन-धमकाने वाली स्थितियों से जटिल होता है जैसे आसपास के ऊतक और पड़ोसी अंगों में नियोप्लाज्म का अंकुरण, पैराप्रोक्टाइटिस, पेल्विक कफ या पेल्वियोपरिटोनिटिस के विकास के साथ ट्यूमर का वेध, विपुल रक्तस्राव और प्रतिरोधी आंतों में रुकावट .

निदान

इमेजिंग के लिए रेक्टल ट्यूमर की उपलब्धता के बावजूद, आज उनका निदान सबसे अधिक बार देर से होता है। इस विकृति के संदेह वाले रोगी की एक व्यापक परीक्षा में नैदानिक ​​डेटा (शिकायतें, पारिवारिक इतिहास, डिजिटल परीक्षा, दर्पण में परीक्षा), वाद्य और विभिन्न प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का संग्रह शामिल है।

वाद्य तकनीकों में से, बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी, ऊतकों की पैथोहिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा सबसे अधिक महत्व रखती है; प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी, मेटास्टेस का दृश्य; ओबीपी की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, इरिगोस्कोपी; इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस के दृश्य और हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी। प्रयोगशाला निदान में रक्त, मल, मूत्र, जैव रासायनिक जांच, गुप्त रक्त के परीक्षण के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हैं।

मलाशय के ट्यूमर का उपचार

इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति का चुनाव ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है। मलाशय के ट्यूमर के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा, विकिरण और दवा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मलाशय के सौम्य ट्यूमर के उपचार में नियोप्लाज्म का उच्छेदन होता है। रोगों के इस समूह में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित नहीं है।

मलाशय के घातक ट्यूमर के उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है, जिसके दौरान ट्यूमर के साथ आसपास के सभी लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सिद्धांत प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया पास के ऊतकों और अंगों में चली गई है, तो सर्जन संयुक्त शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करते हैं। मलाशय के ट्यूमर के लिए सर्जिकल ऑपरेशन कट्टरपंथी होना चाहिए।

मलाशय के घातक ट्यूमर के उपचार में विकिरण चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसका उपयोग इस घटना में किया जाता है कि नियोप्लाज्म आंत की पेशी झिल्ली में बढ़ता है या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है। ट्यूमर प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले विकिरण चिकित्सा की जा सकती है। मलाशय के कैंसर के लिए अधिकतम फोकल विकिरण खुराक 45 Gy है।

हल्के रोग की प्रगति के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह या तो सर्जरी से पहले द्रव्यमान के आकार को कम करने के लिए किया जाता है (नियोएडजुवेंट उपचार) या सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति (सहायक उपचार) के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। घातक रूपों के उपचार के लिए, 5-फ्लूरोरासिल का उपयोग ऑक्सिप्लिप्टिन या फोलिनिक एसिड के संयोजन में किया जाता है। कुछ मामलों में, छूट प्राप्त करने में बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मलाशय के घातक ट्यूमर में जीवित रहने का पूर्वानुमान मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के स्तर से प्रभावित होता है। कैंसर के शुरुआती चरणों में, रोगियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 95-100% है। हालांकि, बीमारी के चौथे चरण में, केवल 10% रोगी एक वर्ष तक जीवित रहते हैं। यदि किसी रोगी के पास दूर के मेटास्टेस हैं, तो औसत जीवन प्रत्याशा 10 महीने है। आंत्र कैंसर के लिए एक अच्छे रोग का संकेत शल्य चिकित्सा उपचार के बाद 4 साल तक पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति है। मलाशय के सौम्य नियोप्लाज्म के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

मलाशय के ट्यूमर की रोकथाम में शराब और धूम्रपान की समाप्ति के साथ-साथ उचित पोषण शामिल है, जिसमें बड़ी संख्या में सब्जियां और फल शामिल हैं, साथ ही साथ कैंसर की स्थिति का समय पर उपचार भी शामिल है। जोखिम समूह से संबंधित व्यक्तियों को आंत्र एंडोस्कोपी और फेकल मनोगत रक्त परीक्षण के साथ नियमित चिकित्सा परीक्षण दिखाया जाता है।