नवजात लक्षणों में संकीर्ण ग्लोटिस। नवजात शिशुओं में स्ट्रिडोर क्या है? रोग के लक्षण और लक्षण

स्ट्रिडोर एक कठोर, परिवर्तनशील ध्वनि है जो अशांत वायुप्रवाह के कारण होती है क्योंकि यह एक संकुचित वायुमार्ग से होकर गुजरती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में स्ट्रिडोर एक विकृति है जो श्वसन बाधा का लक्षण है। स्ट्रिडोर एक जानलेवा बीमारी का लक्षण हो सकता है। स्ट्रिडोर की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता इसकी प्रबलता, पिच और श्वसन चरण है जिसमें यह होता है।

जोर से स्ट्राइडर आमतौर पर गंभीर वायुमार्ग कसना का एक लक्षण है। उत्तरोत्तर बिगड़ती स्ट्राइडर के मामले में, अचानक कमजोर आवाज बढ़ती रुकावट, श्वसन आंदोलनों के कमजोर होने और वायुमार्ग के पतन की शुरुआत का संकेत हो सकता है।

हाई-साउंडिंग स्ट्राइडर आमतौर पर वोकल फोल्ड्स के स्तर पर रुकावट के कारण होता है, लो-साउंडिंग स्ट्राइडर आमतौर पर वोकल फोल्ड्स (ग्रसनी का लेरिंजियल हिस्सा, ऊपरी स्वरयंत्र) के ऊपर पैथोलॉजी के कारण होता है। मध्यम ऊंचाई का स्ट्राइडर अक्सर मुखर सिलवटों के नीचे रुकावट का लक्षण होता है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो किसी को क्षति के स्तर पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह है सांस लेने का चरण जिसमें स्ट्राइडर को सबसे अच्छा सुना जाता है। इस आधार पर, स्ट्रिडोर को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: श्वसन, निःश्वास और द्विभाषी। इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर आमतौर पर वोकल सिलवटों के ऊपर स्थित घाव के कारण होता है और प्रेरणा के दौरान नकारात्मक दबाव में नरम ऊतकों के ढहने से उत्पन्न होता है। बाइफैसिक स्ट्रिडोर आमतौर पर उच्च पिच वाला होता है। यह वोकल सिलवटों या इन्फ्राग्लॉटिस के स्तर पर एक घाव के कारण होता है। श्वसन तंत्र अक्सर तब होता है जब निचला श्वसन पथ प्रभावित होता है।

एनामनेसिस रोग के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रमुख एनामेनेस्टिक डेटा नवजात अवधि में इंटुबैषेण के कारण और अवधि (यदि यह पहले किया गया था) हैं। अन्य एनामेनेस्टिक विशेषताओं में स्ट्राइडर की शुरुआत में उम्र, स्ट्राइडर की अवधि, रोने या दूध पिलाने के साथ जुड़ाव और बच्चे की स्थिति शामिल है; अन्य सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति जैसे कि खाँसी पैरॉक्सिस्म, आकांक्षा या पुनरुत्थान।

बच्चे की जांच करते समय उसकी सामान्य स्थिति, श्वसन दर और हृदय गति, त्वचा के रंग का आकलन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक संभावित संक्रामक बीमारी को बाहर करने के लिए, सिर की संरचना में संभावित विसंगतियों, सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी, छाती के अनुरूप स्थानों की वापसी और अन्य संकेतों पर ध्यान देना चाहिए।

एक बच्चे की स्थिति में जिसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्षेपण, छाती में स्वरयंत्र और गर्दन के नरम ऊतकों का एक्स-रे, साथ ही पानी में घुलनशील रेडियोपैक पदार्थ के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे। किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्वरयंत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद उपयोगी हो सकता है।

जन्मजात स्ट्राइडर द्वारा प्रकट होने वाली बीमारी के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एंडोस्कोपिक परीक्षा है: फाइब्रोस्कोपिक परीक्षा; संज्ञाहरण के तहत प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, अधिमानतः एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करना; ट्रेकोब्रोन्चो- और एसोफैगोस्कोपी। इस मामले में, श्वसन पथ के कई वर्गों की असामान्य संरचना की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

• नवजात शिशुओं और शिशुओं में स्ट्राइडर का सबसे आम कारण

वोकल फोल्ड पैरालिसिसजन्मजात स्ट्राइडर का दूसरा सबसे आम कारण है। यह आमतौर पर अन्य जन्मजात विसंगतियों वाले या सीएनएस भागीदारी वाले बच्चों में पाया जाता है। अक्सर पक्षाघात का कारण स्पष्ट नहीं रहता है, और इस प्रकार के पक्षाघात को अज्ञातहेतुक माना जाता है। अज्ञातहेतुक पक्षाघात (संभवतः जन्म के आघात के कारण) के मामले में, अक्सर

द्विपक्षीय पक्षाघात उच्च-स्तरीय स्ट्रिडोर और एफ़ोनिया का कारण बनता है। द्विपक्षीय पक्षाघात वाले लगभग आधे बच्चों को ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

एकतरफा पक्षाघात (चित्र 3) के साथ, एक कमजोर रोना आमतौर पर नोट किया जाता है, आवाज धीरे-धीरे उम्र के साथ सुधरती है। एकतरफा पक्षाघात में श्वसन क्रिया आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है।

चित्रा 4. स्वरयंत्र की एंडोफोटोग्राफ। स्वरयंत्र की जन्मजात निशान झिल्ली

जन्मजात निशान झिल्ली(चित्र 4) और सबग्लॉटिक स्टेनोसिसविकासशील स्वरयंत्र की दो दीवारों के बीच जर्मिनल मेसेनकाइम के अधूरे पृथक्करण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। महत्वपूर्ण रूप से अधिक बार, अधिग्रहित सिकाट्रिकियल स्टेनोज़ पाए जाते हैं (चित्र 5), आमतौर पर लंबे समय तक ट्रांसलेरिंजियल नासोट्रैचियल इंटुबैषेण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। रोग की गंभीरता क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है: एक छोटा निशान झिल्ली, जो केवल पूर्वकाल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, चिकित्सकीय रूप से केवल आवाज में बदलाव ("मुर्गा कौवा") द्वारा प्रकट होता है; स्वरयंत्र का पूर्ण गति केवल सैद्धांतिक रूप से जीवन के अनुकूल है।

रोग के प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षण ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट की घटनाएं हैं, जैसे कि बाइफैसिक स्ट्राइडर, टैचीपनिया, सायनोसिस, चिंता, सांस लेने के दौरान नाक के पंखों की सूजन, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी आदि। जब झिल्ली मुखर सिलवटों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो आवाज की गड़बड़ी एफ़ोनिया तक नोट की जाती है।

प्रमुख निदान पद्धति एंडोस्कोपी है, हालांकि पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्षेपण में स्वरयंत्र और श्वासनली की रेडियोग्राफी अप्रत्यक्ष रूप से मदद करती है।

चित्रा 6. स्वरयंत्र की एंडोफोटोग्राफ। एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह का सिस्ट

उपचार लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। केवल छोटे पूर्वकाल कमिसरल सिनेशिया वाले बच्चों को शल्य चिकित्सा उपचार के बिना निगरानी में रखा जा सकता है; मध्यम आकार की झिल्ली वाले रोगी जो श्वसन विफलता का कारण बनते हैं, उन्हें नवजात अवधि में सर्जिकल उपचार (अधिक बार - लेजर विनाश) की आवश्यकता होती है। प्रमुख झिल्लियों वाले बच्चों को आमतौर पर नवजात अवधि में ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता होती है, इसके बाद बड़ी उम्र में सर्जरी (लेजर या बाहरी पहुंच का उपयोग करके) की जाती है।

कुछ मामलों में, जन्मजात सबग्लोटिक स्टेनोसिस अन्य जन्मजात घावों के साथ होता है। उपचार की रणनीति चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वरयंत्र की वृद्धि के साथ श्वास में सुधार हो सकता है।

लारेंजियल सिस्ट।स्ट्रिडोर तब होता है जब एक पुटी वायुमार्ग के लुमेन या स्वरयंत्र के कोमल ऊतकों के संपीड़न में बढ़ जाती है। इसके अलावा, जब स्वरयंत्र पर और विशेष रूप से एपिग्लॉटिस (चित्र 6) की भाषाई सतह पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो वे डिस्पैजिक घटना का कारण बन सकते हैं।

अल्सर का स्थानीयकरण विविध हो सकता है - एपिग्लॉटिस, सुप्राग्लॉटिक क्षेत्र, एरीपिग्लॉटिक फोल्ड, सबग्लोटिस। अक्सर इंटुबैषेण के इतिहास वाले बच्चों में सिस्ट विकसित होते हैं, और ऐसे मामलों में कई हो सकते हैं। मुखर सिलवटों के छोटे सिस्ट (चित्र 7) चिकित्सकीय रूप से केवल स्वर बैठना द्वारा प्रकट होते हैं। मिरर लैरींगोस्कोपी के साथ, खासकर अगर सबम्यूकोसल सिस्ट मुखर गुना के पूर्वकाल और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थानीयकृत होता है, तो इसे गलती से "गायन" नोड्यूल के रूप में निदान किया जाता है। इस मामले में, ऑप्टिक्स का उपयोग करके संज्ञाहरण के तहत स्वरयंत्र की जांच करके ही सही निदान स्थापित किया जा सकता है।

उपचार के लिए, पुटी की सामग्री की आकांक्षा का उपयोग किया जाता है, इसके बाद इसकी दीवारों को सूक्ष्म उपकरणों या सीओ 2 लेजर के साथ छांट दिया जाता है।

अक्सर सिस्ट दोबारा हो जाते हैं। कुछ मामलों में, बड़े कई आवर्तक सिस्ट को एक्साइज करने के लिए एक्सटर्नल एक्सेस सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सबग्लॉटिक हेमांगीओमा(चित्र 8) बच्चे के जीवन के लिए खतरा है। विदेशी साहित्य के अनुसार, इस बीमारी से औसत मृत्यु दर 8.5% है। ज्यादातर मामलों में, सबग्लॉटिक हेमांगीओमा जन्म के समय मौजूद होता है और जीवन के पहले महीनों के दौरान विकास से गुजरता है। स्ट्रिडोर आमतौर पर 2-3 महीने की उम्र में प्रकट होता है, रोग के पहले लक्षणों को आमतौर पर क्रुप के रूप में गलत निदान किया जाता है। हमारी तीन टिप्पणियों में, त्वचा के रक्तवाहिकार्बुद के क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद पहले दिन श्वसन संबंधी स्टेनोसिस विकसित हुआ। स्ट्रिडोर आमतौर पर द्विभाषी होता है और आवाज नहीं बदल सकती है। आधे से अधिक बच्चों में त्वचा रक्तवाहिकार्बुद है। त्वचा के रक्तवाहिकार्बुद की तरह, लड़कियां लड़कों की तुलना में तीन गुना अधिक बार प्रभावित होती हैं। रोग की गंभीरता रक्तवाहिकार्बुद के आकार पर निर्भर करती है; सार्स के मामले में या चिंता के साथ, श्वास खराब हो सकती है।

प्रमुख निदान पद्धति एंडोस्कोपी है। आमतौर पर, गुलाबी या लाल रंग का एक नरम ऊतक उभार वोकल फोल्ड (अधिकतर बाईं ओर) के नीचे पाया जाता है। यदि बच्चे को पहले श्वसन संबंधी स्टेनोसिस के कारण इंटुबैट किया गया है, तो रक्तवाहिकार्बुद का निदान तुरंत बाहर निकलने के बाद वायुमार्ग की जांच से नहीं किया जा सकता है।

उपचार के लिए, हेमांगीओमा के CO2 लेजर विनाश का उपयोग किया जाता है, इसके बाद हार्मोनल थेरेपी की जाती है। यदि एक पूर्वकाल गर्दन रक्तवाहिकार्बुद स्वरयंत्र पर आक्रमण करता है, तो एक ट्रेकियोटॉमी आवश्यक है जिसके बाद क्लोज-फोकस रेडियोथेरेपी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार होता है।

किशोर श्वसन पेपिलोमाटोसिस (यूआरपी)(चित्र 9) बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ का सबसे आम ट्यूमर है। पेपिलोमाटोसिस का एटियलॉजिकल कारक मानव पेपिलोमावायरस है, अधिक बार - प्रकार 6 और 11। यद्यपि अधिकांश रोगियों में 2-3 साल की उम्र में रोग के पहले लक्षण विकसित होते हैं, कुछ मामलों में हम स्वरयंत्र के जन्मजात पेपिलोमाटोसिस के बारे में बात कर सकते हैं, जब रोग के पहले लक्षण जन्म के क्षण से नोट किए जाते हैं।

रोग का प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर स्वर बैठना है, जो धीरे-धीरे एफ़ोनिया में बदल जाता है। भविष्य में, जैसे-जैसे पेपिलोमा बढ़ता है और ग्लोटिस का लुमेन संकरा (अवरोधक रूप) होता है, स्वरयंत्र का प्रगतिशील स्टेनोसिस होता है, जो स्वयं को श्वसन या द्विध्रुवीय स्ट्राइडर के रूप में प्रकट करता है।

स्वरयंत्र पेपिलोमा का सबसे आम प्राथमिक स्थानीयकरण कमिसर का क्षेत्र है और मुखर सिलवटों का पूर्वकाल तीसरा है। रोग के बाद के चरणों में, पेपिलोमा स्वरयंत्र के सभी भागों को प्रभावित कर सकता है, साथ ही इससे आगे भी जा सकता है। पैपिलोमा का आमतौर पर एक विस्तृत आधार होता है, लेकिन पेपिलोमा एक छोटे डंठल पर विकसित हो सकता है। दिखने में, पेपिलोमा शहतूत या अंगूर के गुच्छा जैसा दिखता है। माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के साथ, पेपिलोमा की सतह आमतौर पर असमान, महीन दाने वाली या बारीक लोब वाली होती है, रंग अक्सर हल्का गुलाबी होता है, कभी-कभी भूरे रंग के साथ। रोग की गंभीरता पेपिलोमा की वृद्धि दर और पुनरावृत्ति की आवृत्ति से निर्धारित होती है।

जेआरपी वाले बच्चों में स्टेनोसिस को खत्म करने का मुख्य तरीका सूक्ष्म उपकरणों और/या CO2 लेजर का उपयोग करके पैपिलोमा को शल्य चिकित्सा से हटाना है। हालांकि, अधिकांश रोगियों में केवल शल्य चिकित्सा उपचार रोग की पुनरावृत्ति को नहीं रोकता है। वर्तमान में, सबसे रोगजनक रूप से उचित और आशाजनक इंटरफेरॉन की तैयारी का दीर्घकालिक निरंतर प्रशासन है।

ट्रेकिओमलेशिया।ट्रेकिओमलेशिया के फैलाना और स्थानीय रूप हैं, यानी, इसके कार्टिलाजिनस ढांचे की रोग संबंधी कोमलता से जुड़ी श्वासनली की दीवार की कमजोरी। चिकित्सकीय रूप से, रोग श्वसन स्ट्राइडर द्वारा प्रकट होता है। एंडोस्कोपी से पता चलता है कि साँस छोड़ने पर श्वासनली के लुमेन का एक तेज संकुचन होता है, जो एक अलग आकार ले सकता है। रोग के लक्षण अक्सर 2-3 साल की उम्र में अनायास गायब हो जाते हैं। गंभीर श्वसन समस्याओं के लिए, ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

चित्रा 10. श्वासनली की एंडोफोटोग्राफ। जन्मजात सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस

श्वासनली का जन्मजात स्टेनोसिस(चित्र 10) की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कार्बनिक स्टेनोज़ श्वासनली के कार्टिलाजिनस सेमी-रिंग्स (उपास्थि की कमी या अनुपस्थिति) या अत्यधिक उपास्थि के गठन में एक स्थानीय दोष से जुड़े होते हैं, जिससे श्वासनली के लुमेन में एक कठोर कार्टिलाजिनस फलाव का निर्माण होता है।

कार्यात्मक स्टेनोज़ उपास्थि की अत्यधिक कोमलता से जुड़े होते हैं और इस मामले में ट्रेकिओमलेशिया का एक स्थानीय रूप है। आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद एक्सपिरेटरी स्ट्रिडर का पता लगाया जाता है। चिंता या स्तनपान से स्ट्रिडोर बिगड़ जाता है। रोगी की स्थिति आमतौर पर एआरवीआई के दौरान तेजी से बिगड़ती है, कुछ मामलों में घुटन के हमले होते हैं, गलती से क्रुप के रूप में निदान किया जाता है। बाहर से श्वासनली के संपीड़न को बाहर करने के लिए, अन्नप्रणाली का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आवश्यक है। मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपिक है। ट्रेकिअल स्टेनोज़, विशेष रूप से ट्रेचेओमलेशिया के आधार पर, एक अनुकूल रोग का निदान होता है, ज्यादातर मामलों में वे अनायास ठीक हो जाते हैं।

एंडोस्कोपी से उभड़ा हुआ और, कुछ मामलों में, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार की धड़कन का पता चलता है। उपचार सर्जिकल है।

लैरींगोट्राचेओओसोफेगल फिशरएक दुर्लभ जन्मजात विकासात्मक दोष है। लंबी दूरी के लिए, वायुमार्ग अन्नप्रणाली के साथ संचार करते हैं। इस दोष का कारण क्रिकॉइड कार्टिलेज के पृष्ठीय भाग का गैर-संलयन है। यह रोग चिकित्सकीय रूप से मध्यम बाइफैसिक स्ट्रिडोर और एस्पिरेशन के एपिसोड द्वारा प्रकट होता है। इस दोष वाले बच्चों में, बार-बार होने वाला निमोनिया अक्सर नोट किया जाता है। खांसी और सायनोसिस के पैरॉक्सिस्म विशिष्ट हैं। आवाज शांत है। लगभग 20% बच्चों में डिस्टल ट्रेकिआ में एक विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ एक ट्रेकोएसोफेगल फिस्टुला भी होता है। एंडोस्कोपी के अलावा, निदान स्थापित करने के लिए इसके विपरीत छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, न केवल एक ट्रेकियोटॉमी आवश्यक है, बल्कि बच्चे को खिलाने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी भी लगाया जाता है।

ट्रेकिओसोफेगल फिस्टुला(चित्र 12) घुटन, खाँसी और सायनोसिस के गंभीर हमलों के साथ बच्चे के पहले भोजन में ही प्रकट होता है। दोष श्वासनली की दीवार के अधूरे विकास पर आधारित है। अक्सर इस दोष को अन्नप्रणाली के गतिभंग के साथ जोड़ा जाता है। भविष्य में, गंभीर आकांक्षा निमोनिया जल्दी से जुड़ जाता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, परिणाम अक्सर ऑपरेशन की अवधि पर निर्भर करते हैं। रोग का निदान सभी अधिक अनुकूल है, पहले का हस्तक्षेप किया जाता है।

• चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श

यह देखते हुए कि स्वरयंत्र और श्वासनली की विकृतियाँ भ्रूण की अभिव्यक्ति हैं, इन अंगों के जन्मजात विकृति वाले रोगियों में, अन्य अंगों और प्रणालियों से भ्रूण के प्रकट होने की बहुत संभावना है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोग के नोसोलॉजिकल रूप को स्थापित करने में सबसे बड़ी कठिनाई इसके सिंड्रोमिक रूप हैं। परीक्षा की सिंड्रोमिक पद्धति इस तथ्य पर आधारित है कि अधिकांश विकासात्मक दोषों को अलग किया जा सकता है या ज्ञात सिंड्रोम या कई जन्म दोषों के अनिर्दिष्ट परिसरों का हिस्सा हो सकता है। एक सिंड्रोमिक निदान की स्थापना निम्नलिखित कारकों को प्रभावित करती है: 1) स्थापित सिंड्रोम के भीतर छिपे हुए विकास संबंधी दोषों और कार्यात्मक असामान्यताओं का संपूर्ण निदान; 2) सर्जरी के दौरान या पश्चात की अवधि में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी की विशिष्ट प्रीऑपरेटिव तैयारी करना; 3) उपचार की रणनीति और परिणाम, जो कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार में व्यक्त किया जाता है, जिसमें कुछ विकासात्मक दोषों को ठीक करने के लिए सर्जिकल तकनीक में बदलाव भी शामिल है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, लगभग 25% रोगियों में एक सिंड्रोम संबंधी निदान किया जा सकता है। केवल 8-10% बच्चों में, स्वरयंत्र और श्वासनली के जन्मजात विकृति का एक अलग रूप होता है। स्वरयंत्र और श्वासनली के जन्मजात रोगों वाले शेष रोगियों में अन्य विकृतियाँ होती हैं - केंद्रीय तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल, हृदय प्रणाली, अंडकोष के विकास में विसंगतियाँ, चेहरे की विकृतियाँ, संयोजी ऊतक की विसंगतियाँ, जन्मजात ट्यूमर जैसी संरचनाएँ। त्वचा, आदि। कई अंग प्रणालियों की विकृतियों का संयोजन जो रोगियों के इस समूह में एक दूसरे से प्रेरित नहीं होते हैं, उन्हें कई अनिर्दिष्ट जन्मजात विकृतियों के रूप में माना जा सकता है।

साहित्य

ध्यान दें!

• नवजात शिशुओं में स्ट्रिडोर एक बड़े व्यास के वायुमार्ग के आंशिक रुकावट का एक लक्षण है।
• रोग का निदान करने के लिए, उसकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेने और बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।
• स्ट्राइडर के चरण और खांसी, पुनरुत्थान, सायनोसिस जैसे लक्षणों के साथ भागीदारी के स्तर पर संदेह किया जा सकता है
• निदान की मुख्य विधि एंडोस्कोपी है, हालांकि कुछ मामलों में एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड बहुत उपयोगी हो सकते हैं।
• स्वरयंत्र और श्वासनली के जन्मजात विकृति वाले सभी रोगियों की चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श में जांच की जानी चाहिए।

नवजात शिशु द्वारा उच्च पिच के साथ सांस लेने पर की जाने वाली असामान्य रूप से तेज आवाज को स्ट्रिडोर कहा जाता है। यह अक्सर मुर्गा के कौवे जैसा दिखता है। दुर्भाग्य से, ऐसी अभिव्यक्तियाँ एक दुर्घटना नहीं हैं, लेकिन लक्षण एक गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ नवजात शिशुओं के सांस लेने के साथ अतिरिक्त शोर, सीटी और अन्य असामान्य आवाजें हो सकती हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से पता चलता है कि बच्चे में स्ट्रिडोर के सभी लक्षण हैं। ऐसा रोग दो माह और तीन माह के बच्चों में स्वयं प्रकट हो सकता है और एक वर्ष की आयु तक यह अपने आप दूर हो जाता है। दुर्भाग्य से, जन्मजात स्ट्राइडर के प्रति ऐसा कोई आशावादी रवैया नहीं है। किसी भी मामले में, एक युवा मां के लिए चिकित्सकीय पेशेवरों की मदद लेना महत्वपूर्ण है जो निदान करेंगे और समय पर इलाज शुरू करने में सक्षम होंगे।

साँस लेने और छोड़ने पर नवजात शिशुओं में शोर पूरी तरह से सुना जाता है, कुछ बच्चों में - केवल रोते समय।ऐसे बच्चे भी होते हैं जिनमें स्ट्राइडर के लक्षण चौबीस घंटे दिखाई देते हैं, खासकर उन्हें रात में पीड़ा। शिशुओं के स्वरयंत्र उपास्थि काफी नाजुक, मुलायम होते हैं, और स्ट्राइडर वाले बच्चों में उनकी तुलना आमतौर पर प्लास्टिसिन से की जा सकती है। प्रत्येक सांस लेने के साथ, उपास्थि बंद हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा को ब्रांकाई से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे कुछ कंपन पैदा होते हैं।

पैथोलॉजी न केवल नवजात शिशुओं में होती है, बल्कि छोटे बच्चों में भी होती है, जिसमें रोग की अभिव्यक्ति अत्यधिक छोटे वायुमार्ग के कारण होती है। छह महीने से दो से तीन साल की अवधि में, जैसे-जैसे उपास्थि ऊतक मजबूत होता है, अधिकांश बच्चों में स्ट्राइडर के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

इसलिए 8-10 साल के बच्चे का इस बीमारी से मिलना लगभग नामुमकिन है।

वयस्कों में, रोग तीव्र और जीर्ण रूपों में भी प्रकट होता है। इस मामले में कारण श्वसन पथ की चोटें, एक विदेशी शरीर की ब्रोंची या फेफड़ों में प्रवेश, और कई अन्य बीमारियां हैं।

वर्गीकरण

रुकावट के स्थानीयकरण के आधार पर (मुखर रस्सियों के ऊपर, श्वासनली में, ग्लोटिस के स्तर पर या उसके नीचे), कई स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• श्वसन - श्वास के दौरान होने वाली शोर श्वास की विशेषता है, जबकि कम ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान मुखर सिलवटों के ऊपर होता है;
• द्विभाषी - मुखर रस्सियों पर स्पष्ट रूप से गिरता है, इसलिए यह शोर और ध्वनिपूर्ण श्वास के साथ होता है;
• निःश्वास - साँस छोड़ने के तुरंत बाद शोर से सांस लेने की विशेषता। मध्यम ऊंचाई के शोर का स्थानीयकरण मुखर डोरियों के नीचे की जगह पर पड़ता है।

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य चरण

आंकड़े दावा करते हैं कि लगभग 60% बच्चे स्ट्राइडर के प्रकट होने के लिए प्रवण थे, लेकिन इस तरह की विकृति बच्चे के सफल विकास में हस्तक्षेप नहीं करती थी, और बाद में पूरी तरह से गायब हो गई। हालांकि, जन्मजात स्ट्राइडर, जो बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, की विशेषता कई चरणों में होती है:

1. पहले चरण में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि लक्षण शुरुआत के लगभग तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।
2. दूसरे चरण में एक अनिवार्य परीक्षा शामिल है, जिसके परिणाम एक पूर्ण उपचार निर्धारित करेंगे।
3. तीसरा चरण बहुत तेज आवाज के साथ होता है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
4. चौथा सबसे खतरनाक है, क्योंकि देरी से बच्चे की मौत हो सकती है।

रोग के कारण

स्ट्रिडर होने के कई कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, वे उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। तो, मुख्य हैं:

• जन्मजात गण्डमाला, स्वरयंत्र पर दबाव;
• श्वासनली और स्वरयंत्र का विशाल आकार, लैरींगोट्रैचियोसोफेगल विदर का निर्माण;
• ट्रेकिआ की दीवारों की कमजोरी, ट्रेकिओमलेशिया के कारण;
• जन्मजात निशान झिल्ली के कारण स्वरयंत्र का संकुचन;
• सबग्लोटिक हेमांगीओमा - एक सौम्य प्रकृति का ट्यूमर;
• आयोडीन की कमी के कारण थाइमस ग्रंथि में वृद्धि हो सकती है;
• तंत्रिका तंत्र का अविकसित होना;
• एक विदेशी निकाय का प्रवेश।

वयस्कों में पैथोलॉजी का कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

क्रोनिक स्ट्रिडोर जन्मजात विकृतियों, ट्यूमर, मुखर डोरियों के पक्षाघात का कारण बन सकता है।वयस्कों में इस विकृति के कारण अलग हैं। तो, एडिमा, ट्यूमर, मुखर डोरियों की शिथिलता के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया भी इसका कारण बन सकती है।

लक्षण

समय पर उपचार को पहचानने और तुरंत निर्धारित करने के लिए, स्ट्राइडर के लक्षण लक्षण अनुमति देते हैं। सबसे बुनियादी शोर है जो प्रत्येक साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ-साथ तंत्रिका उत्तेजना के दौरान इसकी तीव्रता, लापरवाह स्थिति में और आराम से गायब हो जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित तथ्य रोग का संकेत देते हैं:

• श्वास की लय में परिवर्तन (गहराई और आवृत्ति);
• हवा की कमी है;
• मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस लेना मुश्किल है;
• त्वचा नीली हो जाती है;
• प्रेरणा के दौरान नरम ऊतक इंटरकोस्टल स्पेस में डूब सकते हैं।

पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप कई अन्य संकेतों के साथ है:

• रक्तचाप तेजी से गिरता है;
• गंभीर सिरदर्द हैं;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• खाना लगभग असंभव हो जाता है।

इस कारण से, एक रंध्र के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो बच्चे को दूध पिलाने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

जितनी जल्दी हो सके बच्चे को डॉक्टरों को दिखाना महत्वपूर्ण है, जो संबंधित लक्षण दिखाता है। कई विशेषज्ञ बच्चे की जांच करते हैं: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक पल्मोनोलॉजिस्ट।

निरीक्षण के दौरान, निम्नलिखित दर्ज किया जाना चाहिए:

• श्वसन दर (साँस और साँस छोड़ने की संख्या);
• हृदय दर;
• त्वचा का रंग;
• सांस लेने के दौरान मांसपेशियों का काम (यह निर्दिष्ट किया जाता है कि कौन सी मांसपेशियां शामिल हैं)।

बेशक, माइक्रोलेरिंजोस्कोपी निर्धारित है, जो स्वरयंत्र की विकृति को पहचानने या उसका खंडन करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​​​विधियों में से एक डॉक्टर द्वारा जांच किए गए एक छोटे रोगी की श्वास और दिल की धड़कन है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग किया जाता है।. पूरी तरह से विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेना सुनिश्चित करें।

यदि इन सभी अध्ययनों ने रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति नहीं दी है, तो बच्चे को टोमोग्राफी, एमआरआई, न्यूरोसोनोग्राफी निर्धारित की जाती है। खासकर अगर स्ट्राइडर का कारण तंत्रिका संबंधी विकार हैं।

बच्चे की जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी की जा सकती है, जो थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और हार्मोन के लिए परीक्षण निर्धारित करता है।

त्रिदोर से उपचार

बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए, गंभीर लक्षणों को खत्म करने और पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए, माता-पिता को कई उपायों को करने की आवश्यकता होती है, जिनकी गुणवत्ता और व्यवस्थितता बच्चे के स्वास्थ्य को निर्धारित करती है:

• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• पोषण का संगठन, जो मसालेदार और गर्म भोजन को पूरी तरह से बाहर करता है, और बच्चे के शरीर को उच्च फाइबर सामग्री से भी संतृप्त करता है;
• हाइपोथर्मिया की रोकथाम;
• निर्धारित मालिश तकनीक का प्रदर्शन।

उपचार अनिवार्य रूप से उस बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए जिसने स्ट्राइडर को उकसाया।

यदि बच्चे को स्पष्ट रूप से सांस लेने में कठिनाई के कारण ऑक्सीजन की कमी है, तो ऑक्सीजन और हीलियम का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जो स्वरयंत्र की सूजन को दूर करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, रोग के कुछ गंभीर रूपों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

उपचार की गैलरी

मालिश करना आहार: फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना आहार: मसालेदार और गर्म भोजन से बचें नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण

संभावित जटिलताओं और परिणाम

स्ट्रिडोर कुछ जटिलताएं पैदा कर सकता है। बच्चे को बार-बार होने वाली सांस की बीमारियों का खतरा होगा, जिनमें से सबसे कठिन हैं निमोनिया, ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस। श्वसन रोगों के दौरान कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, श्वसन विफलता हो सकती है, और जटिलता के मामले में, श्वासावरोध हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसीलिए ऐसे शिशुओं पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और यदि जटिलताएँ होती हैं, तो उन्हें अस्पताल में सीधे चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

निवारक उपाय

केवल बच्चे की स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए निवारक उपाय विकसित किए गए हैं, दुर्भाग्य से, बीमारी को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

चूंकि ज्यादातर मामलों में, स्ट्रिडोर तीन साल की उम्र से गुजरता है, माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए और डॉक्टरों की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए। बच्चे को दिखाया गया है:

• ताजी हवा में लंबी सैर;
• सही आहार;
• स्वच्छता नियमों का सख्त पालन;
• आर्द्र हवा में सांस लेना;
• श्वसन रोगों के मामले में, एंटीवायरल दवाएं लेना अनिवार्य है।

डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा वीडियो

एक मां के लिए बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण चीज है। स्ट्रिडोर उन बीमारियों में से एक है जिसका समय पर निदान होने पर आसानी से इलाज किया जा सकता है। इसीलिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्ट्रिडोर श्वसन प्रणाली की एक अजीबोगरीब विकृति है, जो वायुमार्ग में रुकावट के कारण होती है।यह नवजात शिशुओं और शिशुओं की एक बीमारी है, जो शोर से सांस लेने, सीटी बजाने या फुफकारने से प्रकट होती है। श्वसन पथ के संकुचित वर्गों के माध्यम से हवा की अशांत गति विभिन्न स्वरों की मोटे ध्वनियों के साथ होती है। लाउड स्ट्राइडर श्वसन बाधा का प्रकटीकरण है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है। जब रोगी रोते या स्तन चूसते समय उत्तेजित होता है तो विशेष रूप से शोर और कर्कश श्वास सुनाई देती है।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से शिशुओं को प्रभावित करती है। शिशुओं में, स्वरयंत्र उपास्थि बहुत नरम होते हैं, वायु वायुमार्ग में कंपन करती है, उपास्थि बंद हो जाती है, और एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है।

घाव के स्थान के आधार पर स्ट्रिडोर को उच्च, मध्यम और निम्न में विभाजित किया जाता है। श्वसन के चरण के आधार पर, जिसके दौरान शोर सबसे अधिक श्रव्य होता है, श्वसन, श्वसन और द्विभाषी या मिश्रित स्ट्राइडर प्रतिष्ठित होते हैं।

एटियलजि

स्ट्रिडोर एक जन्मजात विकृति है जो आधे बच्चों में होती है।स्वरयंत्र की बाहरी रिंग का असामान्य विकास, नरम एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड-एपिग्लोटिक सिलवटों का निकट स्थान जो स्वरयंत्र की गुहा में चिपक जाता है, सांस लेने के दौरान पैथोलॉजिकल शोर की उपस्थिति में योगदान देता है।

श्वसन पथ का रोग आमतौर पर हल्का होता है और अपने आप ही गायब हो जाता है।

श्वसन पथ के माध्यम से हवा की गति में बाधा और श्वसन पथ का संकुचन निम्नलिखित बीमारियों और शर्तों के साथ हो सकता है:

• श्वसन संबंधी विसंगतियाँ,
• जल्दी जन्म,
• आनुवंशिक सिंड्रोम,
• जलशीर्ष,
• हृदय रोगविज्ञान,
• हाइपोट्रॉफी,
• विदेशी निकायों के स्वरयंत्र या श्वासनली के लुमेन में प्रवेश,
• रसौली,
• वोकल कॉर्ड्स का पक्षाघात
• लैरींगोमलेशिया - स्वरयंत्र की दीवारों का अविकसित होना,
• Tracheomalacia - श्वासनली की कमजोरी
• जन्म चोट,
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी,
• जन्मजात गण्डमाला,
• अन्नप्रणाली के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली का संचार,
• थाइमस ग्रंथि का बढ़ना
• इंटुबैषेण के बाद नरम ऊतक सूजन
• एलर्जी शोफ,
• एसोफैगल-ट्रेकिअल फिस्टुला या फांक स्वरयंत्र,
• तंत्रिका तंत्र की पूर्णता,
• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि,
• संक्रमण।

जब सांस की नली मांसपेशियों में ऐंठन या म्यूकोसा की सूजन के कारण संकुचित हो जाती है, तो साँस लेने या छोड़ने के दौरान बाहरी आवाज़ें आती हैं। वयस्कों और बड़े बच्चों में, यह या के साथ मनाया जाता है। स्ट्राइडर ब्रीदिंग के साथ हल्की सी खड़खड़ाहट भी फेफड़ों में बलगम के उत्पादन में वृद्धि या तरल पदार्थ के जमा होने के साथ देखी जाती है।

क्लिनिक

सांस लेने के दौरान स्ट्राइडर की मुख्य अभिव्यक्ति शोर है।ऐसे में बच्चे की सामान्य स्थिति और आवाज सामान्य रह सकती है।

गंभीर मामलों में, स्ट्राइडर के अलावा, वायुमार्ग की रुकावट बच्चे की चिंता और रोने से प्रकट होती है। उसकी सांस तेज हो जाती है, त्वचा नीली हो जाती है, नाक के पंख सूज जाते हैं, सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं। जब मुखर सिलवटें प्रभावित होती हैं, तो डिस्फ़ोनिया विकसित होता है। धीरे-धीरे, श्वासावरोध के लक्षण अंतरिक्ष में भटकाव, चेहरों की धारणा में एक विकार से जुड़ जाते हैं। चेतना का संभावित नुकसान। पास होने पर बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है।

स्वरयंत्र के सिस्ट और ट्यूमर अक्सर वायुमार्ग में बढ़ते हैं और कोमल ऊतकों को संकुचित करते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, विकृति सांस लेने में तकलीफ, आवाज की गड़बड़ी और गंभीर अपच संबंधी घटनाओं से प्रकट होती है। हेमांगीओमा की मृत्यु दर अपेक्षाकृत अधिक है। जीवन के पहले महीनों के दौरान ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप द्विध्रुवीय स्ट्राइडर और बिगड़ा हुआ श्वास होता है, विशेष रूप से चिंता या माध्यमिक संक्रमण के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, जन्मजात स्ट्राइडर को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

पहली दो डिग्री का स्ट्रिडोर अक्सर दवाओं के उपयोग के बिना अपने आप ठीक हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 3 साल की उम्र तक स्वरयंत्र के उपास्थि ऊतक की मजबूती और इसका विस्तार होता है। बच्चा आसानी से सांस लेना शुरू कर देता है, और स्ट्राइडर गुजर जाता है।

जन्मजात स्ट्राइडर वाले बच्चों में सांस की बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। जब ऐसे शिशुओं की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो लक्षण तेज हो जाते हैं, सांस लेने पर घरघराहट और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी दिखाई देती है। बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने और कम बीमार होने के लिए, निर्धारित उपचार का पालन करना और समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

ब्रांकाई, फेफड़े, के विकास से स्ट्रिडोर जटिल हो सकता है। उसी समय, रोग का पूर्वानुमान अस्पष्ट हो जाता है और चिंता का कारण बनता है।

निदान

उपचार निर्धारित करने से पहले, स्ट्राइडर वाले बच्चे की जांच की जानी चाहिए। यह विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट। वे घरघराहट और सीटी के कारण की पहचान करते हैं, अन्य बीमारियों को बाहर करते हैं, और फिर उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

नैदानिक ​​उपाय:

• इतिहास का संग्रह,
• बच्चे की शारीरिक जांच
• श्वसन दर का निर्धारण,
• पल्स माप,
• माइक्रोलेरिंजोस्कोपी,
• गर्दन और छाती का एक्स-रे,
• स्वरयंत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
• एमआरआई और सीटी।

लैरींगोस्कोपी

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण विधि एंडोस्कोपी है।- फाइबरोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी, लैरींगोट्राचेओब्रोंकोस्कोपी। डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र की एक परीक्षा है, जिसके दौरान इंटुबैषेण सहित विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ किए जाते हैं। यह एक कठोर या लचीले फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसके परिचय से पहले रोगी को एंटीमैटिक और स्राव-दमनकारी दवाएं दी जाती हैं। नाक के माध्यम से एक लचीला लैरींगोस्कोप डाला जाता है, पहले इसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे के साथ इलाज किया जाता है। एक ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसिया के बाद रोगी के मुंह के माध्यम से एक कठोर लैरींगोस्कोप डाला जाता है।

इलाज

स्ट्रिडोर के कारण के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार की रणनीति चुनते हैं। यदि स्वरयंत्र का कार्टिलाजिनस ऊतक नरम है, तो कोई विशेष दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लक्षण अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

रोग के अन्य सभी मामलों में शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप और बीमार बच्चों की आगे की चिकित्सा थोरैसिक सर्जरी, ओटोलरींगोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, कार्डियक सर्जरी, एंडोक्रिनोलॉजी, टॉक्सिकोलॉजी विभाग में की जाती है।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना और पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करना है।

बच्चे में हिस्टीरिया और घबराहट के साथ तीव्र स्ट्राइडर को आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, उसे नंगा किया जाता है और ताजी हवा प्रदान की जाती है। बच्चे को हिस्टीरिया को रोकने के लिए, विशेषज्ञ ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं: पिंडलियों पर सरसों का मलहम, एक गर्म स्नान, और चरम मामलों में, अमोनिया। हिस्टीरिया का अटैक दूर होने के बाद डॉक्टर ड्रग थेरेपी की ओर बढ़ते हैं।

चिकित्सा उपचार

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन का विकल्प स्ट्रिडर के तत्काल कारण से निर्धारित होता है।

• स्वरयंत्र के हेमांगीओमा को कार्बन डाइऑक्साइड लेजर से हटा दिया जाता है।
• मुखर डोरियों के पक्षाघात के साथ, एक ट्रेकियोटॉमी किया जाता है।
• लारेंजियल सिस्ट का इलाज इसकी सामग्री की आकांक्षा और लेजर के साथ दीवारों के छांटने से किया जाता है।
• स्वरयंत्र के पेपिलोमाटोसिस के कारण होने वाले स्ट्रिडोर का उपचार सूक्ष्म उपकरणों के साथ पेपिलोमा को हटाकर किया जाता है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी के दीर्घकालिक और निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।
• ट्रेकिओमलेशिया में गंभीर श्वसन विकार जो अनायास गायब नहीं होते हैं उन्हें ट्रेकियोटॉमी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
• एक गंभीर स्थिति और तीव्र हमलों के विकास के साथ, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ इंटुबैषेण किया जाता है।

निवारण

स्ट्रिडोर की उपस्थिति को रोकना असंभव है, क्योंकि यह विकृति जन्मजात है। बीमार बच्चे की स्थिति बिगड़ने से बचने के लिए, विशेषज्ञों की बुनियादी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। उनमें से:

वीडियो: स्ट्रिडोर - डॉ. कोमारोव्स्की

नवजात शिशुओं में स्ट्रिडोर एक ऐसी चीज है जिसका हाल ही में जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता को सामना करना पड़ सकता है। स्वाभाविक रूप से, टुकड़ों की बीमारी वयस्कों को डरा सकती है, खासकर जब यह खतरनाक लक्षणों के साथ होता है। स्ट्रिडोर श्वसन पथ की रुकावट का एक सिंड्रोम है, जो कुछ लक्षणों की विशेषता है।माता-पिता को यह जानने की क्या ज़रूरत है कि क्या उनके बच्चे को इस बीमारी का पता चला है?

रोग का विवरण

चिकित्सा पद्धति में, स्ट्रिडोर को एक बीमारी नहीं माना जाता है, ये सिर्फ लक्षण हैं। फिर भी, कुछ मामलों में, हम इस तथ्य के बारे में बात कर सकते हैं कि बच्चे को एक गंभीर बीमारी है, लेकिन अक्सर अतिरिक्त चिकित्सा के बिना भी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियां अपने आप ही गायब हो जाती हैं।

शिशुओं में विशेष रूप से स्ट्राइडर होने का कारण उनके स्वरयंत्र उपास्थि की कोमलता के कारण होता है। यदि बच्चे में यह विकृति है, तो उपास्थि प्लास्टिसिन की संगति में समान हो जाती है। जब बच्चा साँस लेता है, तो वे बंद हो जाते हैं और ब्रोन्कियल दबाव के प्रभाव में, ऊपरी श्वसन पथ में हवा कंपन करना शुरू कर देती है।

कई माता-पिता इस स्थिति के परिणामों से डरते हैं, लेकिन डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि भविष्य में, बच्चों में स्ट्राइडर आवाज को प्रभावित नहीं करेगा, यह कर्कश या खुरदरा नहीं होगा।

एक अनुभवी शोर विशेषज्ञ सिंड्रोम के प्रकार का निर्धारण कर सकता है। इस मामले में, श्वसन चरणों और आवाज की पिच को ध्यान में रखा जाता है। यदि सांस लेने की प्रक्रिया तेज आवाज के साथ होती है, तो इसका मतलब है कि शिशु में श्वसन तंत्र के मार्ग संकरे हो गए हैं। यदि तेज आवाज के बाद स्ट्राइडर कमजोर हो जाता है, तो इसका मतलब है कि रुकावट बढ़ गई है। एक संकेत है कि रुकावट के कारण मुखर डोरियों के नीचे स्थित हैं, मामूली शोर के साथ सांस लेना है।

सिंड्रोम के लक्षण

आधे नवजात शिशुओं में जन्मजात स्ट्रिडर पाया जाता है। यह विकृति श्वसन पथ के विभिन्न भागों का असामान्य विकास है।

अक्सर, रोग का कोर्स हल्के रूप में गुजरता है और इसके लक्षण बच्चे के जन्म के पहले दिन पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक प्रारंभिक जन्म एक नवजात शिशु को स्ट्रिडोर स्वरयंत्र विकसित करने का कारण बन सकता है। डाउन सिंड्रोम, हृदय की मांसपेशियों के रोग, हाइपोट्रॉफिक विकृति के साथ पैदा हुए बच्चों में इसी तरह के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

नवजात शिशुओं में स्ट्रिडोर कई लक्षणों के साथ होता है: शोर के साथ भारी सांस लेना, सीटी बजाना, बच्चे द्वारा की गई आवाज मुर्गे के रोने के समान हो सकती है।

जब बच्चा साँस लेता है और साँस छोड़ता है तो शोर सुनाई देता है, उत्तेजित होने पर मजबूत अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बच्चों द्वारा उत्सर्जित समय और मात्रा सभी के लिए अलग-अलग होती है। कभी-कभी शोर तभी होता है जब बच्चा चिल्लाता है या रोता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, बच्चों में स्ट्राइडर की अभिव्यक्ति लगातार देखी जाती है, और नींद के दौरान स्थिति खराब हो जाती है।

जन्मजात स्ट्राइडर को कई रोग चरणों में विभाजित किया जाता है, प्रत्येक स्थिति की गंभीरता के आधार पर:

• उपचार के बिना पहली और दूसरी अभिव्यक्ति गायब हो जाती है;
• 3 पर उपचार की आवश्यकता है;
• चौथा चरण महत्वपूर्ण है, समय पर उपचार के बिना घातक परिणाम संभव है।

कुछ डॉक्टर जटिल चरणों 2 और 3 के लिए चिकित्सा नहीं लिखते हैं।

छह महीने से 3 साल तक, शरीर बढ़ता है और मजबूत होता है, उपास्थि मोटा होता है, स्वरयंत्र का विस्तार होता है, बच्चों में सांस लेने में सुधार होता है, और स्ट्राइडर गायब हो जाता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि इस तरह की श्वास उपास्थि की संरचना में बदलाव से अधिक गंभीर कारणों से हो सकती है, नवजात शिशु की पूरी जांच की सिफारिश की जाती है।

स्ट्रिडोर के मामले

शिशुओं में यह सिंड्रोम न केवल उपास्थि की कोमलता के कारण हो सकता है, बल्कि इसे अन्य संबंधित रोग संबंधी घटनाओं से भी उकसाया जा सकता है:

• जन्मजात गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि, इस मामले में, ग्रंथि स्वरयंत्र पर दबाती है, जिसके परिणामस्वरूप घरघराहट की आवाज आती है;
• क्रिकॉइड उपास्थि के ऊतकों का अप्रयुक्त पृष्ठीय भाग - स्वरयंत्र बहुत बड़ा है, जो ग्रासनली ट्यूब के साथ इसके संचार की ओर जाता है;
• कमजोर दीवारों के साथ अविकसित श्वासनली;
• स्वरयंत्र का संकुचन जन्मजात निशान झिल्ली के कारण होता है;
• थाइमस ग्रंथि का बढ़ा हुआ आकार - आयोडीन की कमी के साथ विकृति होती है;
• शिशु के तंत्रिका तंत्र के अविकसितता की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्मजात स्ट्राइडर हो सकता है;
• इस सिंड्रोम के लक्षणों की अभिव्यक्ति इंटुबैषेण से जुड़ी हो सकती है।

स्ट्राइडर्स का एक वर्गीकरण है, जो सिंड्रोम के कारणों पर आधारित है:

• साँस छोड़ना - यह स्थिति साँस छोड़ने पर सीटी की आवाज़ के साथ होती है;
• श्वसन - पिछले मामले की तरह ही संकेत, लेकिन पहले से ही तब होता है जब बच्चा साँस लेता है;
• तीसरा प्रकार मिश्रित है, साँस लेने और छोड़ने दोनों के दौरान शोर होता है।

रोग के प्रकार के आधार पर, उपचार और आगे की निगरानी निर्धारित की जाती है।

निदान और उपचार

कई विशेषज्ञ नवजात शिशु की परीक्षा में भाग लेते हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट। सभी डायग्नोस्टिक्स का एक लक्ष्य होता है - यह पता लगाने के लिए कि स्ट्रिडर की उपस्थिति के कारण क्या हुआ।

विशेषज्ञों की जांच के अलावा, स्वरयंत्र की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड, माइक्रोलेरिंजोस्कोपी, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण और मस्तिष्क की सीटी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को परीक्षा के लिए आमंत्रित किया जाता है, वह हार्मोन के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला भी लिख सकता है।

यह रोग काफी कपटी है, क्योंकि शिशु की सुरक्षा के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। निवारक उपाय के रूप में, सामान्य प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें, उचित पोषण का पालन करें और हाइपोथर्मिया से बचें। इसके अलावा एक महत्वपूर्ण बिंदु सर्दी की रोकथाम के उद्देश्य से उपाय हैं। माताओं को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे की मालिश करें या किसी विशेषज्ञ की मदद लें।

शिशुओं में श्वसन पथ की रुकावट के सिंड्रोम का उपचार सीधे इसके कारणों के उन्मूलन से संबंधित है। यदि यह नरम कार्टिलाजिनस ऊतकों में होता है, तो दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। छह महीने या एक साल के बाद इस स्थिति के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। गंभीर स्ट्राइडर में, जन्मजात विकृति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: ऊतकों को चीरा जा सकता है, कम अक्सर उपास्थि के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है।

रक्तवाहिकार्बुद या स्वरयंत्र अस्तर के संकुचन के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग करके नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। बच्चा हार्मोन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के चिकित्सीय पाठ्यक्रम की प्रतीक्षा कर रहा है। पेपिलोमा के साथ, इंटरफेरॉन निर्धारित है।

यह वीडियो स्ट्रिडोर जैसी बीमारी के बारे में बात करता है:

माता-पिता को पता होना चाहिए कि स्ट्राइडर वाले बच्चे को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सर्दी-जुकाम की अनुमति नहीं होनी चाहिए, लक्षणों में कोई भी बदलाव डॉक्टर से परामर्श करने का एक महत्वपूर्ण कारण है। संक्रमण, चोटें, वायरस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकते हैं, इसलिए बच्चे को कठिनाइयों से बचाना और प्रतीक्षा की रणनीति चुनना महत्वपूर्ण है।

जन्मजात स्ट्रिडोर प्रारंभिक जीवन की एक बीमारी है, जो सांस लेने के दौरान श्वसन शोर की विशेषता है।.

जन्मजात स्ट्रिडोर दो प्रकार के होते हैं: श्वसन और श्वसन।

जन्मजात स्ट्रिडोर के कारण

जन्मजात स्ट्राइडर, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के पहले क्षण में या उसके तुरंत बाद शुरू होता है। वर्ष के दूसरे भाग में यह कम हो जाता है, और 2-3 वर्ष की आयु तक यह अपने आप ठीक हो जाता है।

इस बीमारी का आधार एरीटेनॉइड कार्टिलेज के विकास में एक विसंगति है, साथ ही स्वरयंत्र की बाहरी रिंग भी है। एपिग्लॉटिस एक ट्यूब में मुड़ा हुआ है और स्पर्श करने के लिए नरम है। एरीपिग्लॉटिक स्नायुबंधन एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं और इस प्रकार एक आकार बनाते हैं जो फैली हुई पाल की तरह दिखता है। साँस लेना उन्हें कंपन करने का कारण बनता है, और इससे शोर पैदा होता है।

जन्मजात स्ट्रिडोर के लक्षण

जन्मजात स्ट्राइडर विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है: एक तेज सीटी की आवाज जो कबूतरों के सहवास से मिलती जुलती है, और कुछ मामलों में बिल्ली का मरना या मुर्गे का बड़बड़ाना।

पूर्ण आराम की अवधि के दौरान, जब रोगी को ठंडे कमरे से गर्म कमरे में स्थानांतरित किया जाता है, साथ ही नींद के दौरान, शोर की तीव्रता में काफी कमी आती है। खांसने, चिल्लाने, उत्तेजना होने पर इसके विपरीत शोर की तीव्रता बढ़ जाती है।

इस बीमारी वाले बच्चे की सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है। आवाज संरक्षित है, चूसना सामान्य सीमा के भीतर होता है, सांस लेना थोड़ा मुश्किल होता है।

जन्मजात स्ट्रिडोर का निदान

जब एक नवजात शिशु में जन्मजात स्ट्राइडर का पता लगाया जाता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या मीडियास्टिनल ट्यूमर, जन्मजात हृदय रोग, ब्रोन्कोडेनाइटिस या थाइमस ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि है, जिससे संपीड़न और सांस लेने की प्रकृति में बदलाव हो सकता है। .

रोग के गंभीर रूपों के मामले में, लैरींगोस्कोपी परीक्षा करना उचित माना जाता है, जिसके माध्यम से यह पता लगाया जाता है कि रोग जन्मजात झिल्ली के कारण होता है या मुखर डोरियों के पॉलीप के कारण होता है। इसे रेट्रोटोनसिलर या रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा के बारे में भी याद रखना चाहिए, जो स्ट्राइडर ब्रीदिंग का कारण है।