गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का क्या कारण बनता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: लक्षण, आपातकालीन देखभाल

आंतों में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

शल्य चिकित्सा विभाग के प्रत्येक दसवें रोगी को निदान के साथ भर्ती किया जाता है " आंतों से खून बहना". ज्यादातर मामलों में, मरीजों की डिलीवरी के करीब की स्थिति में की जाती है रक्तस्रावी झटका. चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, संख्या मौतेंकम नहीं होता। आंतों में ऐसा आंतरिक रक्तस्राव क्यों खतरनाक है, हम इस लेख में उपचार के लक्षणों और सिद्धांतों पर विचार करेंगे।

आंतों के रक्तस्राव या रक्तस्राव को निचले वर्गों में रक्तस्राव कहा जाता है पाचन तंत्र. जोखिम में बच्चे और पोषण संबंधी त्रुटियों वाले लोग हैं और एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर रहे हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति द्वारा रक्तस्राव को ट्रिगर किया जा सकता है, संवहनी विकारआंतों में संक्रमण और यांत्रिक क्षति।
मानव आंत की लंबाई लगभग 12 मीटर होती है, रक्तस्राव किसी भी विभाग में हो सकता है:

70% मामले हैं पेट;
समाप्ति का 20% होता है लघ्वान्त्र;
10% आंतों से रक्तस्राव छोटी आंत और ग्रहणी में होता है।

आंत में 2 प्रकार के रक्तस्राव होते हैं:
तीव्र - अचानक तीव्र रक्त हानि के कारण स्थिति में तेज गिरावट आती है;
जीर्ण - आंतों को नुकसान नगण्य है, लेकिन धीरे-धीरे एनीमिया के विकास की ओर जाता है।

आंतरिक आंतों से रक्तस्राव एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और संवहनी प्रणाली के अन्य रोगों की अभिव्यक्ति है।

रक्तस्राव के कारण

रक्तस्राव तब होता है जब श्लेष्म झिल्ली और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है। इसका नुकसान तब हो सकता है जब कोई विदेशी वस्तु पाचन तंत्र में प्रवेश करती है और लंबे समय तक कब्ज के साथ रहती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद बहाव शुरू होता है या वाद्य अनुसंधानआंत
अधिक बार, रक्तस्राव अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक है:

• बवासीर;
• कोलाइटिस;
• आंतों की इस्किमिया;
• डायवर्टीकुलोसिस;
• जंतु;
• क्रोहन रोग;
• गुदा में दरार;
• घातक ट्यूमर।

100 में से 10 मामलों में इस तरह के रक्तस्राव का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंतों के रक्तस्राव को अलग करना शारीरिक और शारीरिक कारणों से समस्याग्रस्त हो सकता है शारीरिक विशेषताएं. रक्त स्राव के साथ मिश्रित होता है, इसलिए उल्लंघन लंबे समय के लिएध्यान नहीं दिया जाता है।
आंतों के रक्तस्राव के लक्षण क्षति के स्थान और बहाव की तीव्रता पर निर्भर करते हैं।

सामान्य संकेत

यदि म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सभी आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं:

• तेजी से थकान;
• कमजोरी;
• खून का पीलापन;
• शुष्क मुँह;
• रक्तचाप कम करना;
• तचीकार्डिया का विकास;
• लगातार प्यास।

विशिष्ट लक्षण

पाचन तंत्र की अखंडता के उल्लंघन में, एक विशिष्ट लक्षण मल में रक्त की उपस्थिति और उनके रंग में परिवर्तन है। वह चालू हो सकती है मल, या उनके साथ मिलाएं। छाया माइक्रोट्रामा के स्थान पर निर्भर करती है:

• जब ऊपरी हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह लगभग काला हो जाता है।
• बड़ी आंत और मलाशय में परिवर्तन के साथ, एक व्यक्ति रक्त को बूंदों के रूप में देखता है टॉयलेट पेपरया निर्वहन में लाल रंग की धारियाँ।

मल के रंग में परिवर्तन हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण से जुड़ा होता है। वे आहार की आदतों और कुछ दवाओं के कारण हो सकते हैं।
खून बह रहा है रोग संबंधी परिवर्तनपाचन तंत्र में अन्य अप्रिय लक्षणों से पूरित होता है:
1. म्यूकोसा (कोलाइटिस, क्रोहन रोग) की सूजन के साथ, पेट में दर्द होता है, बलगम और मवाद के साथ लंबे समय तक दस्त होता है।
2. दौरान आंतों में संक्रमणतेज बुखार और मांसपेशियों में दर्द मुख्य लक्षणों में जुड़ जाता है।
3. आंतों के तपेदिक के साथ, आवधिक रक्तस्राव के अलावा, तेजी से वजन घटाने, गंभीर कमजोरी और बार-बार दस्त होता है।
4. प्राणघातक सूजनके जैसा लगना गंभीर दर्द, भूख न लगना, एनीमिया का क्रमिक विकास।

रक्तस्राव की तीव्रता लक्षणों को विकसित होने में लगने वाले समय को प्रभावित करती है। मामूली चोटों के साथ, किसी व्यक्ति को अपनी स्थिति में बदलाव देखने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।
गंभीर क्षति राज्य में तेजी से परिवर्तन का कारण बनती है: पीड़ित पीला हो जाता है, चेतना खो देता है, हृदय गति धीमी हो जाती है।

निदान

रक्तस्राव के तथ्य को केवल द्वारा स्थापित करें बाहरी संकेतइतना आसान नही। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट कई तरीकों का इस्तेमाल करते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• उपस्थिति के लिए मल की जांच छिपा हुआ खून;
• कोलोनोस्कोपी;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक्स-रे परीक्षा;
• ऊतक बायोप्सी।

प्रयोगशाला के तरीके रक्तस्राव के तथ्य को निर्धारित करते हैं: रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और मल में रक्त के निशान पाए जाते हैं।
वाद्य और रेडियोडायगनोसिसक्षति के स्थान और उसकी सीमा को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रोस्कोप की मदद से ग्रहणी और पेट का अध्ययन किया जाता है, कोलोनोस्कोपी आपको बड़ी आंत की सतह की जांच करने की अनुमति देता है।

एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है यदि वाद्य विधियों के लिए मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, बवासीर के तेज होने के साथ। घातक परिवर्तनों का संदेह होने पर ऊतक पंचर (बायोप्सी) किया जाता है।

आंतों के रक्तस्राव में मदद करें

आंतों के रक्तस्राव का इलाज कैसे करें यह इसके रूप पर निर्भर करता है। मजबूत आंतरिक बहिर्वाह के लिए तत्काल कार्रवाई और तत्काल परिवहन की आवश्यकता होती है शल्यक्रिया विभाग. देरी घातक हो सकती है।
रक्तस्राव को रोकना पहली प्राथमिकता है। घर पर, इसके लिए कई चरणों की आवश्यकता होगी:

• पीड़ित को लेटाओ;
• बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानीपेट पर;
• क्रमाकुंचन की उत्तेजना से बचें (पीने के लिए न दें)।

अस्पताल में, पीड़ित को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं और इसके नुकसान की भरपाई करती हैं। उसके बाद ही, वे क्षति के स्थान को निर्धारित करना और इसे खत्म करना शुरू करते हैं।
कारण को रोकने के बाद मामूली रक्तस्राव गायब हो जाता है।
75% मामलों में, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान रक्तस्राव के कारण को न्यूनतम इनवेसिव रूप से समाप्त किया जा सकता है।

यदि आंतों में आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो पूरी तरह से जांच के बाद डॉक्टर की देखरेख में उपचार किया जाता है। कारण के उन्मूलन के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

जठरांत्र रक्तस्रावऊतक दोष से अंगों में रक्त का बहिर्वाह है जठरांत्र पथ.

यह सबसे में से एक है सामान्य कारणों मेंसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती। इसके अलावा, 80-90% मामलों में पेट या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है।

कई बीमारियों में ब्लीडिंग हो सकती है। इनमें पेप्टिक अल्सर, कैंसर, लीवर सिरोसिस आदि शामिल हैं। यह स्थिति मरीज के लिए बेहद खतरनाक होती है।

सही इलाज के बावजूद भी 14% मरीज इसी पैथोलॉजी से मर जाते हैं। इसलिए, विकसित रक्तस्राव के पहले लक्षणों को जानना और समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार क्या हैं?

स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न हैं:

• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (ग्रासनली, पेट से, ग्रहणी);
• निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (छोटी या बड़ी आंत से)।

कारण के आधार पर:

• अल्सरेटिव;
• गैर-अल्सर।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर:

• स्पष्ट (रक्तस्राव के कारण हैं);
• छुपे हुए।

अवधि के अनुसार:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

गंभीरता के आधार पर:

कारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण कई विकृति हो सकता है। इसमे शामिल है:

• पेप्टिक छाला;
• ट्यूमर और पॉलीप्स;
• आंतों का तपेदिक;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• अंगों में घातक रसौली पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि;
• अमाइलॉइडोसिस और आंत के उपदंश;
• कटाव;
• डायवर्टिकुला;
• आंतों की आपूर्ति करने वाली धमनियों का घनास्त्रता या अन्त: शल्यता;
• गुदा विदर और बवासीर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा;
• एंकिलोस्टोमियासिस (हेल्मिंथियासिस);
• अन्नप्रणाली, पेट या मलाशय की नसों के विस्तार के साथ यकृत का सिरोसिस;
• ग्रासनलीशोथ;
• विदेशी निकायों द्वारा पाचन तंत्र को नुकसान;
• हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम;
• पेरिकार्डिटिस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• ल्यूकेमिया;
• NSAIDs या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• हीमोफीलिया;
• शराब का नशा;
• विटामिन के, प्लेटलेट्स की कमी;
• रासायनिक विषाक्तता;
• तनाव;
• वृद्धावस्था।

लक्षण

पाचन तंत्र से रक्तस्राव के पहले लक्षण क्या हैं? रक्त हानि के स्रोत के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी) से रक्तस्राव के साथखून के साथ उल्टी और काले रंग का मल आने से रोगी परेशान रहता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत अन्नप्रणाली में है, तो उल्टी में अपरिवर्तित रक्त का मिश्रण होता है धमनी से खून बहना) जब अन्नप्रणाली की नसों से रक्त बहता है, तो उल्टी में रक्त का रंग गहरा होता है।

यदि खून की कमी का स्रोत पेट में स्थित है, तो उल्टी "कॉफी के मैदान" का रूप ले लेती है। उल्टी का यह रंग रक्त के साथ क्रिया करने पर बनता है हाइड्रोक्लोरिक एसिडपेट।

रक्तस्राव की शुरुआत के 8 घंटे बाद टार जैसा मल दिखाई देता है। परिवर्तित मल की घटना के लिए, यह आवश्यक है कि कम से कम 50 मिलीलीटर रक्त पाचन तंत्र में प्रवाहित हो।

यदि रक्त की हानि की मात्रा 100 मिली से अधिक है, तो मल में चमकीला लाल रक्त दिखाई देता है।

इसके अलावा विशेषता रक्तचाप में कमी, पसीने की उपस्थिति, टिनिटस, चक्कर आना, पीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि, कम रखरखावरक्त में एरिथ्रोसाइट्स।

निचले जीआई पथ (छोटी या बड़ी आंत) से रक्तस्राव के लिएलक्षण कम स्पष्ट होते हैं। स्रोत के ऐसे स्थानीयकरण के साथ, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है।

इस तरह के रक्तस्राव के साथ, रोगी को अपरिवर्तित रक्त के साथ मल होता है। रक्त जितना उज्जवल होगा, स्रोत उतना ही कम होगा। अगर खून बह रहा है छोटी आंत, तो मल में, रक्त का रंग गहरा होता है।

बवासीर के लिए या गुदा में दरारकागज पर खूनी निशान पाए जा सकते हैं। वहीं, मल के साथ खून नहीं मिलाया जाता है।

यदि रक्तस्राव से पहले रोगी ने शिकायत की तेज दर्दपेट में, तो, सबसे अधिक संभावना है, शरीर मौजूद है संक्रामक रोगविज्ञानया पुरानी सूजन।

इसके अलावा, ऐसे संकेत आंतों की आपूर्ति करने वाले जहाजों के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म की विशेषता हैं।

यदि मल त्याग के तुरंत बाद व्यथा प्रकट होती है, तो गुदा क्षेत्र में बवासीर या एक विदर की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

रक्त की अशुद्धियों के अलावा, अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• बुखार, ठंड लगना, पेट दर्द, दस्त, झूठे आग्रहशौच के लिए - संक्रामक प्रक्रियाओं में;
• पसीना, दस्त, बुखार, वजन घटना - आंतों के तपेदिक के साथ;
• जोड़ों में सूजन और दर्द, मौखिक श्लेष्मा को नुकसान, त्वचा पर चकत्ते और निशान, बुखार, आंखों की क्षति - के साथ पुरानी विकृतिप्रदाहक आन्त्र।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

कब सूचीबद्ध लक्षणतुरंत बुलाया जाना चाहिए रोगी वाहनया एक चिकित्सक को देखें। जांच और रक्तस्राव की पुष्टि के बाद, रोगी को सर्जिकल अस्पताल भेजा जाता है।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि कैसे करें? उल्टी और मल की प्रकृति के बारे में पूछने से रक्त के बहिर्वाह के बारे में अनुमान लगाने में मदद मिलेगी।

साथ ही सांकेतिक दिखावटरोगी: पीली या रूखी त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, आदि।

यदि निचले जीआई पथ से रक्तस्राव का संदेह है, तो एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है।

यह आपको दस्ताने, बवासीर, गुदा में दरारें, नियोप्लाज्म, बढ़े हुए बवासीर पर रक्त के निशान का पता लगाने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जा सकती है और वाद्य तरीकेअनुसंधान।

प्रयोगशाला में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी;
• मूत्रालय सामान्य है;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - एएलटी, एएसटी के स्तर में वृद्धि, alkaline फॉस्फेट, जीजीटी इंगित करता है यकृत विकृति. प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम करना - सिरोसिस के बारे में;
• गुप्त रक्त के लिए मल और उल्टी का विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली का विश्लेषण।

वाद्य अनुसंधान के तरीके:

इलाज

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, एक सर्जिकल अस्पताल में उपचार किया जाता है।

खून की कमी को कम करने के लिए, प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान करना महत्वपूर्ण है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार में, रक्त को रोकने वाली दवाओं का प्रशासन किया जाता है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है।

कुछ मामलों में, वाद्य विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है।

हेमोस्टेटिक दवाओं की शुरूआत

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति में, रोगी को एमिनोकैप्रोइक एसिड दिया जा सकता है, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल (विटामिन K की तैयारी), Etamzilat।

इन दवाईरक्त के थक्के बनने की प्रक्रियाओं में भाग लें, जो रक्त की हानि को रोकने में मदद करता है।

इसे रक्तस्राव को रोकने के लिए भी दिया जा सकता है। ताजा जमे हुए प्लाज्माया क्रायोप्रिसिपिटेट। उनमें जमावट प्रणाली के घटक होते हैं।

पेट का हाइड्रोक्लोरिक एसिड रक्त के थक्कों को घोल देता है, जो रक्तस्राव को रोकने में बाधा नहीं डालता है। एसिडिटी कम करने के लिए आमाशय रसप्रोटॉन पंप अवरोधक या सैंडोस्टैटिन का उपयोग किया जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा की पूर्ति

खोए हुए रक्त को फिर से भरने के लिए, रोगी को सोडियम क्लोराइड, रियोपोलिग्लुकिन (हेमोडेज़, सोरबिलैक्ट), पेफ्टोरन दिया जाता है।

ये दवाएं ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने, अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव की कमी को समाप्त करने और हीमोग्लोबिन वाहकों की संख्या में वृद्धि करने में भी मदद करती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के वाद्य तरीके

रक्त हानि के स्रोत का उन्मूलन निम्न द्वारा किया जा सकता है:

• पोत के साथ दोष क्षेत्र को सिलाई करना;
• रक्तस्राव के क्षेत्र पर प्रभाव उच्च तापमान(दस्तीकरण);
• एक खून बह रहा पोत का आलिंगन (एक रक्तस्राव पोत में जिलेटिन, शराब का परिचय);
• परिचय वाहिकासंकीर्णक दवाएंरक्तस्राव के स्रोत पर।

साथ ही पेट का एक हिस्सा निकालकर खून की कमी को भी रोका जा सकता है। वहीं इसके पाइलोरिक पाइलोरिक विभाग की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

कुछ मामलों में, कृत्रिम उद्घाटन लगाने से आंत के हिस्से को हटाकर आंतों से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

निवारण

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• उन बीमारियों की समय पर पहचान और उपचार करें जिनसे रक्तस्राव हो सकता है;
• लंबे समय तक एनएसएआईडी या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स न लें। इन दवाओं को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लिया जाना चाहिए। यदि उनके दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, आदि) पीना महत्वपूर्ण है;
• सिरोसिस की उपस्थिति में, रक्तचाप को कम करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं पोर्टल नसजिगर। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं को निर्धारित करें जो पोर्टल शिरा में दबाव को कम करते हैं।

निष्कर्ष

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक ऊतक दोष से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रक्त का बहिर्वाह है। यह स्थिति काफी सामान्य है।

खून की कमी का कारण कई बीमारियां हो सकती हैं। रक्तस्राव के सबसे आम स्रोतों में अल्सर, कटाव, ट्यूमर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की वैरिकाज़ नसें शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के मुख्य लक्षण रक्त के साथ उल्टी या " कॉफ़ी की तलछट» और मल या रुके हुए मल में रक्त का मिश्रण।

दबाव में कमी, तेजी से नाड़ी, पीली त्वचा, चक्कर आना, चेतना की हानि, चिपचिपा पसीना भी विशेषता है।

के लिये प्रयोगशाला निदानएक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, गुप्त रक्त के लिए मल और उल्टी का विश्लेषण, एक कोगुलोग्राम लागू करें।

एफजीडीएस, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एंजियोग्राफी, स्किन्टिग्राफी, सीटी, पेट के अंगों के एमआरआई निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

उपचार में रक्तस्राव को रोकना और रक्त की मात्रा को बहाल करना शामिल है। आप इसके साथ खून बहना बंद कर सकते हैं एंडोस्कोपिक तरीकेया सर्जिकल उपचार।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के लक्षणों को समय पर नोटिस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार में कोई भी देरी घातक है।

कब करता है पेट से खून बहना, लक्षण हो सकते हैं बदलती डिग्रियांअंतर्निहित बीमारी और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर गंभीरता। इस घटना को माना जाता है गंभीर जटिलतास्वीकृति की आवश्यकता वाले कई रोग त्वरित कार्यवाही. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि मानव जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है, और इसलिए प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों का ज्ञान दुखद परिणामों से बचने में मदद करेगा। कई उत्पादों के उपयोग पर प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह ठीक है नहीं उचित पोषणअक्सर पैथोलॉजी का कारण बनता है।

समस्या का सार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव आंतों या पेट के लुमेन में खून बह रहा है। इस घटना को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन आमतौर पर व्यक्त किया जाता है पैथोग्नोमोनिक संकेतअलग उत्पत्ति। यह स्थापित किया गया है कि पेट में रक्तस्राव 100 से अधिक के विकास के साथ हो सकता है विभिन्न रोग, और इसलिए अक्सर निदान के मामले में एक समस्या होती है।

आंतों के रक्तस्राव के तंत्र को समझने के लिए, अंग की शारीरिक रचना से परिचित होना आवश्यक है। मानव पेट एक प्रकार का खोखला "बैग" है जिसमें भोजन अन्नप्रणाली से प्रवेश करता है, जहां इसे आंशिक रूप से संसाधित, मिश्रित और ग्रहणी में भेजा जाता है। शरीर में कई विभाग होते हैं:

• प्रवेश विभाग, या कार्डिया;
• गैस्ट्रिक फंडस (तिजोरी के रूप में);
• तन;
• (पेट का ग्रहणी में संक्रमण)।

पेट की दीवार में तीन-परत संरचना होती है:

• श्लेष्मा झिल्ली;
• मांसपेशियों की परत;
• का बाहरी आवरण संयोजी ऊतक.

वयस्कों में पेट की मात्रा आमतौर पर 0.5 लीटर होती है और 1 लीटर तक खाने पर फैल जाती है।

पेट को रक्त की आपूर्ति किनारों से गुजरने वाली धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है - दाएं और बाएं। बड़ी से कई छोटी शाखाएँ निकलती हैं। शिरापरक जाल कार्डिया के क्षेत्र में गुजरता है। यदि सूचीबद्ध जहाजों में से कोई भी क्षतिग्रस्त हो तो रक्तस्राव संभव है। आंतों के रक्तस्राव का सबसे आम स्रोत शिरापरक जाल हो सकता है, क्योंकि कई कारणों से नसों का विस्तार होता है, जिससे क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी की किस्में

एटियलॉजिकल तंत्र के आधार पर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के 2 मुख्य प्रकार होते हैं: अल्सरेटिव (पेट के अल्सर के साथ होने वाला) और गैर-अल्सरेटिव। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और जीर्ण रूप. पहले मामले में, तीव्र रक्त हानि के साथ आंतरिक रक्तस्राव बहुत तेज़ी से विकसित होता है, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा उपाय. जीर्ण क्लिनिकगैस्ट्रिक लुमेन में रक्त के छोटे निरंतर रिसने के साथ लंबे समय तक रिसाव की विशेषता है।

घटना की गंभीरता को देखते हुए, 2 किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है: खुला और गुप्त रक्तस्राव। पहले संस्करण में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सभी लक्षण तीव्र और आसानी से पहचाने जाते हैं। गुप्त प्रवाह की विशेषता है पुरानी प्रक्रिया, जबकि रोग की परिभाषा की कमी के कारण कठिन है गंभीर लक्षण, और पैथोलॉजी की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, केवल इंगित करती है अप्रत्यक्ष संकेत, विशेष रूप से किसी व्यक्ति का पीलापन। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

आंतों के रक्तस्राव का क्लिनिक भी रक्तस्राव के स्रोत के स्थान पर निर्भर करता है। निम्नलिखित मुख्य विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी भाग में रक्तस्राव: ग्रासनली, गैस्ट्रिक, ग्रहणी।
2. निचले हिस्सों में रक्तस्राव: छोटा, बड़ा और मलाशय।

घटना की एटियलजि

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण विकास से जुड़े हैं पेप्टिक छालाअंग में ही या ग्रहणी में। वे इस तरह की विकृति वाले लगभग हर पांचवें बीमार व्यक्ति में तय होते हैं। इस मामले में, गैस्ट्रिक जूस द्वारा रक्त वाहिकाओं को सीधा नुकसान होता है या रक्त के थक्के के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं, जिससे पोत का टूटना होता है।

विचाराधीन समस्या पेप्टिक अल्सर से संबंधित नहीं होने वाले कारणों से भी हो सकती है:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण;
• चोटों, जलन, सर्जरी (तथाकथित तनाव अल्सर) से उकसाने वाले अल्सर;
• शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के कारण अल्सर;
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम, यानी तीव्र उल्टी के दौरान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• ट्यूमर संरचनाओं, पॉलीप्स;
• पेट की दीवार के फलाव के कारण पेट का डायवर्टीकुलम;
• डायाफ्रामिक हर्निया पेट के हिस्से के उदर गुहा में फलाव के साथ जुड़ा हुआ है।

रक्त वाहिकाओं की संरचना के उल्लंघन के कारण भी तय होते हैं:

• गठन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेसंवहनी दीवारों में;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• जिगर की शिथिलता के कारण पोर्टल प्रकार के उच्च रक्तचाप में शिरापरक विस्तार;
• संयोजी ऊतक रोग: गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ: पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, शेनलीन-जेनोच पुरपुरा।

कभी-कभी रक्तस्राव का कारण रक्तस्राव विकार होता है। इस प्रकार के मुख्य विकृति में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हीमोफिलिया शामिल हैं। इसके अलावा, पेट में प्रवेश करने पर यांत्रिक आघात के कारण रक्त की हानि हो सकती है। ठोस बॉडी, साथ ही साथ संक्रामक घाव- साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

पेट में रक्तस्राव के लक्षणों के कई समूह हैं। किसी भी आंतरिक रक्तस्राव के लिए मानव शरीरसामान्य लक्षण विकसित होते हैं:

• पीली त्वचा;
• सामान्य कमजोरी और उदासीनता;
• ठंडा पसीना;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• एक तेज लेकिन कमजोर नाड़ी की उपस्थिति;
• सिर चकराना;
• कानों में शोर;
• भ्रम और सुस्ती।

तीव्र रक्त हानि के साथ, व्यक्ति चेतना खो सकता है।

विचाराधीन घटना के पैथोग्नोमोनिक संकेतों में रक्त के साथ उल्टी और शौच शामिल हैं। रक्तस्राव द्वारा निर्धारित किया जा सकता है विशेषता देखोउल्टी: यह "कॉफी के मैदान" जैसा दिखता है। ऐसे में खून निकलता है, जो पेट में एसिड से प्रभावित होता है। उसी समय, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव या गैस्ट्रिक धमनियों को गंभीर क्षति के साथ, लाल रंग की उल्टी, अपरिवर्तित रक्त के साथ बाहर निकलना संभव है। मल में रक्त की अशुद्धियाँ इसे टार जैसे पदार्थ का रूप देती हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले बीमार व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता का आकलन 3 डिग्री के अनुसार किया जाता है:

1. एक संतोषजनक डिग्री के साथ एक हल्की डिग्री निर्धारित की जाती है सामान्य अवस्थाबीमार। थोड़ा चक्कर आना संभव है, नाड़ी 76-80 बीट प्रति मिनट तक है, दबाव 112 मिमी एचजी से कम नहीं है।
2. औसत डिग्री गंभीर पीलापन की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है त्वचाठंडे पसीने के साथ। नाड़ी 95-98 बीट तक बढ़ सकती है, और दबाव 98-100 मिमी एचजी तक गिर सकता है।
3. गंभीर डिग्री के लिए प्रतिपादन की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता. यह इस तरह के एक संकेत द्वारा स्पष्ट निषेध के रूप में विशेषता है। नाड़ी 102 बीट से अधिक हो जाती है, और दबाव 98 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है।

यदि उपचार नहीं किया जाता है या गलत तरीके से किया जाता है, तो पैथोलॉजी जल्दी से आगे बढ़ती है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करना

तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के साथ, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। अगर शुरू नहीं समय पर इलाजपरिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। पर तीव्र गिरावटमानवीय स्थिति, बड़ी कमजोरीऔर पीलापन, चेतना के बादल, "कॉफी के मैदान" के रूप में उल्टी की उपस्थिति, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

डॉक्टरों के आने से पहले, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। आपात स्थिति में रक्तस्राव को कैसे रोकें? पूर्ण आराम और बर्फ सेक प्रदान करता है। रोगी को में रखा गया है झूठ बोलने की स्थितिथोड़े उठे हुए पैरों के साथ। पेट में बर्फ रखी जाती है। गंभीर परिस्थितियों में, कैल्शियम ग्लूकोनेट और विकासोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन किया जाता है। Dicinon गोलियों का उपयोग करना संभव है।

पैथोलॉजी के उपचार के सिद्धांत

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का उपचार अंतर्निहित बीमारी का मुकाबला करने और लक्षण और उसके परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। यह रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है या संचालन के तरीकेपैथोलॉजी के प्रकार और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर।

उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. पर सौम्य डिग्रीहार। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए एक सख्त आहार प्रदान किया जाता है, विकासोल का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, कैल्शियम-आधारित तैयारी की जाती है, साथ ही साथ विटामिन भी।
2. पर मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। उपचार में रक्तस्राव के स्रोत पर रासायनिक या यांत्रिक क्रिया के साथ एंडोस्कोपी शामिल है। संभव रक्त आधान।
3. गंभीर पैथोलॉजी में। आपातकाल पुनर्जीवनऔर आमतौर पर शल्य चिकित्सा. उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। इसके लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. एक ठंडी रचना के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना। यह मुंह या नाक के माध्यम से डाली गई एक जांच ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है।
2. संवहनी ऐंठन पैदा करने के लिए दवाओं की शुरूआत: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन।
3. हेमोस्टैटिक एजेंटों का अंतःशिरा इंजेक्शन (ड्रॉपर)।
4. आधान का उपयोग रक्तदान कियाया रक्त के विकल्प।

एंडोस्कोपिक विधियों को विशेष उपकरणों की सहायता से किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं:

• एड्रेनालाईन के साथ अल्सर फोकस का छिलना;
• नष्ट हुए छोटे जहाजों का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• लेजर एक्सपोजर;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धागे या विशेष क्लिप के साथ सिलाई करना;
• विशेष गोंद का उपयोग करना।

उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व उचित पोषण है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बाद आहार को सख्ती से बनाए रखा जाना चाहिए। लेने के बाद क्या खाया जा सकता है आपातकालीन उपायऔर उन्मूलन तीव्र पाठ्यक्रम? पहले दिन आप बिल्कुल भी नहीं खा सकते हैं और न ही पी सकते हैं। अगले दिन, आप तरल (100-150 मिली) का सेवन शुरू कर सकते हैं। अगले 3-4 दिनों में पोषण में शोरबा, शुद्ध सूप, खट्टा-दूध उत्पादों, पतला अनाज का क्रमिक परिचय शामिल है। आप सामान्य रूप से खा सकते हैं, लेकिन एक संयमित आहार के भीतर, केवल 9-10 दिनों के बाद रक्तस्राव समाप्त हो गया है। बाद के भोजन कम कठोर आहार में संक्रमण के साथ तालिका संख्या 1 के अनुसार किए जाते हैं। भोजन का सेवन नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है (दिन में 7-8 बार), लेकिन खुराक वाले हिस्से में।

पेट में खून आना बहुत माना जाता है खतरनाक अभिव्यक्तिकुछ रोग। यदि ऐसी विकृति का पता चला है, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

टिप्पणियाँ:

• पेट से खून बहने के लक्षण
• पैथोलॉजी के लक्षण
• पेट से खून बहने के कारण
• नैदानिक ​​उपाय
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उपचार
  • सर्जरी के बिना इलाज
  • शल्य चिकित्सा

पेट में रक्तस्राव, जिसके लक्षणों को कुछ संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है, सभी रक्तस्राव को संदर्भित करता है जो अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बृहदान्त्र और मलाशय में होता है। रक्तस्राव (रक्तस्राव का पर्यायवाची) रक्त का बहिर्वाह है नस. रक्तस्राव गैस्ट्रिक (दवा में इसे गैस्ट्रोरहागिया कहा जाता है) इसकी दीवार के जहाजों से पेट की गुहा में एक आंतरिक उच्छृंखलता है।

रक्तस्राव के साथ, रक्त पेट और आंतों की गुहा में प्रवेश करता है। खून की कमी की मात्रा 3-4 लीटर तक पहुंच सकती है! बेशक, यह रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है। भले ही रोगी सामान्य रूप से अच्छा महसूस करता हो, लेकिन लक्षण मौजूद हों, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। देरी जीवन के लिए खतरा है!

पेट से खून बहने के लक्षण

1. सामान्य लक्षण (शुरुआती): स्पष्ट कमजोरी और चक्कर आना, आंखों में कालापन, सांस की तकलीफ, टिनिटस, पीली त्वचातथा ठंडा पसीना(कभी-कभी), रक्तचाप गिरता है, साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (टैचीकार्डिया) प्रकट होता है, नाड़ी तेज हो जाती है, आप होश खो सकते हैं।
2. निजी लक्षण रक्तस्राव के कारण और प्रकार पर निर्भर करते हैं: यदि बहाव अन्नप्रणाली में है, तो रक्त के साथ उल्टी दिखाई देती है; अगर पेट में उल्टी भी होती है, जो कॉफी के मैदान, यानी खून से मिलती जुलती है भूरा(ऐसे रक्तस्राव का स्रोत गैस्ट्रिक म्यूकोसा का टूटना है)।
3. यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो यह हो सकता है रक्त - युक्त मल. यह आंत की सामग्री के कारण होता है, जो रक्त के दबाव में तेजी से आगे बढ़ रहा है (एक मिनट में, रक्त की हानि 100 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, आमतौर पर यह पेट में अल्सर या ग्रहणी के कारण होती है)। अगर 4-6 घंटे में खून बहना बंद न हो तो मल काला हो जाता है। काला मल गुप्त रक्तस्राव का एकमात्र लक्षण हो सकता है। काला, रुका हुआ मल पेट में पुराने रक्तस्राव का एक लक्षण है। ऐसे में आपको तुरंत सर्जन से संपर्क करना चाहिए
4. अगर पेट में खून बह रहा हो या छोटी आंत, तो रक्त समान रूप से मल के साथ मिलाया जाता है। यदि मलाशय में, तो मल की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त अलग-अलग थक्कों में होता है।

अव्यक्त रक्तस्राव केवल काले गुच्छे की उल्टी में अशुद्धियों के रूप में प्रकट होता है, और अन्य मामलों में केवल एनीमिया में वृद्धि देखी जाती है। अव्यक्त बहाव का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला में गैस्ट्रिक जूस और मल का अध्ययन करना आवश्यक है। छिपे हुए लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं, यह पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है - इस तरह के निदान के साथ, केवल रोगी का पीलापन देखा जाता है। मामूली रक्तस्राव का पता लगाना मुश्किल है, अक्सर केवल एक विशेष परीक्षा के साथ।

रोगी जितना अधिक रक्त खोता है, उसकी स्थिति उतनी ही खराब होती जाती है। अगर राज्य पहुंच गया है महत्वपूर्ण बिंदु, फिर रक्तगुल्म शुरू होता है, जिसमें भूरे रक्त के थक्के होते हैं। खून की उल्टी और काला मल गैस्ट्रिक ब्लीडिंग के सबसे विश्वसनीय लक्षण हैं। पहले 2 दिन, और कभी-कभी एक, मल में एक लाल रंग होता है, जो इंगित करता है कि रक्त अभी भी ताजा है। उसके बाद, टैरी स्टूल देखे जाते हैं। यदि आपके पास रक्तस्राव के लक्षण हैं, तो आपको चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए।

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पैथोलॉजी के लक्षण

रोगी भय और चिंता विकसित करता है। त्वचा पीली हो जाती है, गीली, ठंडी हो जाती है। नाड़ी तेज है। धमनी दबावकुछ मामलों में घट जाती है। श्वास तेज हो जाती है।

पर बड़ी संख्या मेंखून की कमी, रोगी को प्यास लगती है, मुंह में सूखापन आ जाता है। हीमोग्लोबिन, सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव), बीसीसी (रक्त परिसंचारी की मात्रा) आपको रक्त की हानि की गंभीरता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और सही और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

यदि भारी रक्तस्राव की शुरुआत के बाद पहले घंटों में रक्त की जांच की जाती है, तो हीमोग्लोबिन सूचकांक सामान्य प्रतिशत पर रह सकता है।

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पेट से खून बहने के कारण

तेज गति आधुनिक जीवनतनाव, कुपोषण, गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, पेट के अल्सर और शराब के जहर के कारण सिर्फ उल्टी पेट में रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं। घटना का कारक आंतरिक रक्तस्रावयुवा लोगों को आमतौर पर ग्रहणी संबंधी अल्सर होता है, और चालीस वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पेट का अल्सर होता है।

पेट से खून बहने के कारणों को मोटे तौर पर निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एक अल्सर से रक्तस्राव (अर्थात, पेट या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर बनने वाले पेप्टिक अल्सर के कारण)।
2. रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा (क्षरण) में सतही परिवर्तन हो सकता है।
3. तनाव अल्सर जो गंभीर चोटों, ऑपरेशन, जलने के साथ होता है। आज, ग्रह का हर दूसरा निवासी तनावपूर्ण स्थिति के संपर्क में है, जो स्वास्थ्य के लिए बहुत बुरा है। जब कोई व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति (चरम, अनुभव, तंत्रिका, आदि) में होता है, तो वह यह नहीं देखता कि उसके शरीर के साथ क्या हो रहा है, और इस समय हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाता है, जिसके कारण ए शरीर में उल्लंघन परिसंचरण। नतीजतन, सतही अल्सर दिखाई देते हैं। एक तनाव अल्सर खतरनाक है क्योंकि यह स्वयं प्रकट नहीं होता है, और इसलिए रक्तस्राव रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन गंभीर परिणामों के साथ।
4. अल्सर औषधीय, जो संबंधित हैं दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक।
5. बार-बार उल्टी होने पर रक्तस्राव भी खुल सकता है, उदाहरण के लिए, साथ जहरीली शराब(मैलोरी-वीस सिंड्रोम)।
6. आंत की सूजन।
7. मलाशय के बवासीर की सूजन और वृद्धि।
8. गुदा में दरारें।
9. पेट में ट्यूमर।
10. यदि जमावट बिगड़ा हुआ है (वंशानुगत और उत्पन्न दोनों)।
11. कुंद पेट का आघात।
12. संक्रामक रोग (जैसे, पेचिश)

जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से संपर्क करेंगे, बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी गंभीर परिणामबीमारी।

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नैदानिक ​​उपाय

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान मुख्य रूप से रोगी के शब्दों से स्थापित होता है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी दर्द की शिकायत करता है। लेकिन कुछ शिकायतों पर, निदान को अभी तक मंजूरी नहीं मिली है। यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह है, तो कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

ईजीडीएस (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पेट और ग्रहणी के अन्नप्रणाली की जांच की जाती है। डिग्री जो भी हो, मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, यह असंभव है (निषिद्ध!) तरल और भोजन लेना, पर ऊपरी हिस्सापेट कुछ ठंडा (ठंडा हीटिंग पैड) डाल दिया। रोगी को एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।

यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो सर्जरी की जाती है।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, उतना ही सुरक्षित और प्रभावी होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाहिकाओं से रक्त की रिहाई है जो पाचन तंत्र के लुमेन में अपनी अखंडता खो चुके हैं। यह सिंड्रोम पाचन तंत्र और रक्त वाहिकाओं के कई रोगों को जटिल बनाता है। यदि रक्त की कमी की मात्रा कम है, तो रोगी को समस्या की सूचना नहीं हो सकती है। यदि पेट या आंतों के लुमेन में बहुत अधिक रक्त छोड़ा जाता है, तो रक्तस्राव के सामान्य और स्थानीय (बाहरी) लक्षण प्रकट होना निश्चित है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के प्रकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) का रक्तस्राव तीव्र और पुराना, गुप्त और स्पष्ट (बड़े पैमाने पर) हो सकता है।इसके अलावा, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त हानि का स्रोत कहाँ स्थित है। तो अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (ग्रहणी) आंत में रक्तस्राव को ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव कहा जाता है, आंत के बाकी हिस्सों में रक्तस्राव - निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव। यदि रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना संभव नहीं है, तो वे अज्ञात एटियलजि के रक्तस्राव की बात करते हैं, हालांकि इसके कारण आधुनिक तरीकेनिदान दुर्लभ है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग के कारण

रक्तस्राव के विकास के लिए ऊपरी भागपाचन तंत्र सबसे अधिक बार होता है:

• और ग्रहणी संबंधी अल्सर।
• , गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कटाव के गठन के साथ।
• इरोसिव।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों। यह विकृति शिरा में उच्च रक्तचाप का परिणाम है, जिसके माध्यम से रक्त पेट के अंगों से यकृत तक जाता है। यह स्थिति लीवर के विभिन्न रोगों - ट्यूमर आदि के साथ होती है।
• ग्रासनलीशोथ।
• घातक ट्यूमर।
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम।
• पाचन तंत्र के अंगों की दीवार में गुजरने वाले जहाजों की विकृति।

सबसे अधिक बार, पाचन अंगों में अल्सरेटिव और इरोसिव प्रक्रियाओं के साथ रक्तस्राव होता है। अन्य सभी कारण कम आम हैं।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का एटियलजि अधिक व्यापक है:

• आंत के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• (सौम्य श्लेष्म वृद्धि)।
• घातक ट्यूमर प्रक्रियाएं।
• (दीवार का फलाव) आंत का।
• संक्रामक और ऑटोइम्यून प्रकृति की सूजन संबंधी बीमारियां।
• आंतों का क्षय रोग।
• आंत्र घुसपैठ (विशेषकर बच्चों में आम)।
• गहरा।
• . कृमि, आंतों की दीवार से चिपकना और चिपकना, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए इससे खून निकल सकता है।
• ठोस वस्तुओं से आंतों में चोट लगना।

इन कारणों में, आंतों के म्यूकोसा और डायवर्टीकुलोसिस (एकाधिक डायवर्टिकुला) के जहाजों के गंभीर रक्तस्राव विकृति सबसे आम हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

अधिकांश पक्का संकेतगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव मल या उल्टी में रक्त की उपस्थिति है। हालांकि, अगर रक्तस्राव बड़े पैमाने पर नहीं है, यह चिह्नतुरंत प्रकट नहीं होता है, और कभी-कभी पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है। उदाहरण के लिए, खून की उल्टी शुरू करने के लिए, पेट में बहुत सारा खून जमा होना चाहिए, जो आम नहीं है। मल में, रक्त के संपर्क में आने के कारण नेत्रहीन भी इसका पता नहीं लगाया जा सकता है पाचक एंजाइम. इसलिए, सबसे पहले, उन लक्षणों पर विचार करना उचित है जो पहले प्रकट होते हैं और अप्रत्यक्ष रूप से इंगित करते हैं कि पाचन तंत्रखून बहना शुरू हो गया। इन लक्षणों में शामिल हैं:

यदि पेप्टिक अल्सर वाले व्यक्ति में ये लक्षण विकसित होते हैं या संवहनी विकृति पाचन अंगउसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ऐसी स्थितियों में, और बाहरी संकेतों की उपस्थिति के बिना, रक्तस्राव का संदेह हो सकता है।

यदि, वर्णित की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य लक्षणउत्पन्न हो गया है और उल्टी में रक्त का मिश्रण या "कॉफी के मैदान" की उपस्थिति है, और यह भी कि अगर मल ने टार की उपस्थिति हासिल कर ली है और बुरी गंध, तो व्यक्ति को निश्चित रूप से गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है। ऐसे मरीज की जरूरत है तत्काल देखभालक्योंकि देरी से उनकी जान जा सकती थी।

उल्टी या मल में रक्त के प्रकार से, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि रोग प्रक्रिया . उदाहरण के लिए, यदि सिग्मॉइड या मलाशय से खून बहता है, तो मल में रक्त अपरिवर्तित रहता है - लाल। यदि ऊपरी आंतों या पेट में रक्तस्राव शुरू हो गया है और यह प्रचुर मात्रा में नहीं है, तो मल में तथाकथित गुप्त रक्त होगा - यह केवल विशेष नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। उन्नत गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, रोगी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव खोल सकता है, ऐसी स्थितियों में प्रकट होता है विपुल उल्टीऑक्सीकृत रक्त ("कॉफी ग्राउंड")। अन्नप्रणाली के नाजुक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ और ग्रासनली नसों के वैरिकाज़ विकृति के साथ, रोगी अपरिवर्तित रक्त - चमकदार लाल धमनी या गहरे शिरापरक उल्टी कर सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।जब डॉक्टर गाड़ी चला रहे हों, तो रोगी को अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर लेटा देना चाहिए और उल्टी होने पर उसका सिर बगल की तरफ कर देना चाहिए। रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए, पेट पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, एक तौलिया में लिपटी बर्फ)।

जरूरी: तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले व्यक्ति को यह नहीं करना चाहिए:

• पियो और खाओ;
• अंदर कोई दवा ले लो;
• पेट धो लो;
• एक एनीमा करो।

यदि रोगी को प्यास लगे तो आप उसके होठों को पानी से मल सकते हैं। यह वह जगह है जहां डॉक्टरों की एक टीम के आने से पहले किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान की जा सकती है। याद रखें: स्व-दवा विनाशकारी हो सकती है, खासकर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसी स्थितियों के लिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान और उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है - तथा. इन प्रक्रियाओं के दौरान, डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं और तुरंत चिकित्सा जोड़तोड़ कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, क्षतिग्रस्त पोत को दागना। पेट या आंतों से पुराने रक्तस्राव में, रोगियों को कंट्रास्ट, एंजियोग्राफी और पाचन तंत्र दिखाया जाता है।

मल में गुप्त रक्त का पता लगाने के लिए, विशेष इम्यूनोकेमिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वी यूरोपीय देशऔर अमेरिका अनुशंसा करता है कि सभी वृद्ध लोगों का सालाना ये परीक्षण हो। इससे न केवल पुराने रक्तस्राव की पहचान करना संभव हो जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर पर भी संदेह होता है, जो छोटे आकार (आंतों में रुकावट की उपस्थिति से पहले) से भी खून बहना शुरू कर सकता है।

रक्तस्राव की गंभीरता का आकलन करने के लिए, रोगियों को बाहर किया जाना चाहिए, और। यदि रक्त की हानि गंभीर है, तो इन सभी परीक्षणों की ओर से बदलाव किए जाएंगे।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों के इलाज की रणनीति इस सिंड्रोम के स्थानीयकरण और कारणों से निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर प्रबंधन कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीके, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर नहीं किया गया है। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, और तत्काल, जब देरी करना असंभव है, तो योजना के अनुसार ऑपरेशन किए जाते हैं।

• बिस्तर पर आराम।
• रक्तस्राव बंद होने से पहले, भूख, और फिर एक सख्त आहार, जो पाचन तंत्र पर जितना संभव हो उतना कोमल हो।
• हेमोस्टेटिक दवाओं के इंजेक्शन और अंतर्ग्रहण।

रक्तस्राव को रोकने के बाद, रोगी को अंतर्निहित बीमारी और एनीमिया के लिए इलाज किया जाता है, जो लगभग हमेशा खून की कमी के बाद विकसित होता है। लोहे की तैयारी इंजेक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है, और बाद में - मौखिक रूप से गोलियों के रूप में।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रोगियों को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।यहां, डॉक्टरों को कई समस्याओं को हल करना है: रक्तस्राव को रोकना और इसके परिणामों को खत्म करना - शरीर में रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को डालना, प्रोटीन समाधान इंजेक्ट करना आदि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की अगली कड़ी

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति विकसित हो सकता है सदमे की स्थिति, तीव्र और यहां तक ​​कि मृत्यु. इसलिए, यह बेहद जरूरी है कि ऐसे मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाया जाए। चिकित्सा संस्थान, जिसमें एक शल्य चिकित्सा और गहन देखभाल इकाई है।

यदि खून की कमी पुरानी है, तो एनीमिया (एनीमिया) होता है। यह राज्यसामान्य कमजोरी की विशेषता,