इलियम। छोटी आंत को रक्त की आपूर्ति

(अव्य. सूखेपन) और इलियम (lat। लघ्वान्त्र) जेजुनम ​​​​और इलियम के बीच स्पष्ट सीमा नहीं है। आमतौर पर, कुल लंबाई के पहले 2/5 को जेजुनम ​​​​के हिस्से को सौंपा जाता है, और शेष 3/5 को इलियम के हिस्से को सौंपा जाता है। इस मामले में, इलियम का व्यास बड़ा होता है, इसकी दीवार मोटी होती है, यह रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। मध्य रेखा के संबंध में, जेजुनम ​​​​के लूप मुख्य रूप से बाईं ओर स्थित होते हैं, इलियम के लूप दाईं ओर होते हैं।

छोटी आंत को पाइलोरस द्वारा पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों से अलग किया जाता है, जो एक वाल्व के रूप में कार्य करता है, और बड़ी आंत से इलियोसेकल वाल्व द्वारा अलग किया जाता है।

छोटी आंत की दीवार की मोटाई 2-3 मिमी है, संकुचन के साथ - 4-5 मिमी। छोटी आंत का व्यास एक समान नहीं होता है। छोटी आंत के समीपस्थ भाग में यह 4-6 सेमी, बाहर की ओर - 2.5-3 सेमी। छोटी आंत पाचन तंत्र का सबसे लंबा हिस्सा है, इसकी लंबाई 5-6 मीटर 70 किग्रा है) सामान्य है - 640 ग्राम

छोटी आंत उदर गुहा की लगभग पूरी निचली मंजिल और आंशिक रूप से छोटे श्रोणि की गुहा में रहती है। छोटी आंत की शुरुआत और अंत मेसेंटरी की जड़ से उदर गुहा की पिछली दीवार तक तय होती है। शेष मेसेंटरी लूप के रूप में अपनी गतिशीलता और स्थिति सुनिश्चित करती है। वे बृहदान्त्र द्वारा तीन तरफ से घिरे हैं। ऊपर - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, दाईं ओर - आरोही बृहदान्त्र, बाईं ओर - अवरोही बृहदान्त्र। उदर गुहा में आंतों के लूप कई परतों में स्थित होते हैं, सतह की परत अधिक से अधिक ओमेंटम और पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में होती है, गहरी पीछे की दीवार से सटी होती है। जेजुनम ​​​​और इलियम सभी तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं।

• श्लेष्मा झिल्ली, तीन परतों में विभाजित:
• उपकला
• खुद की प्लेट, जिसमें खांचे होते हैं - लिबरकुन की ग्रंथियां (आंतों की तहखाना)
  
• पेशीय प्लेट
• संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं द्वारा गठित सबम्यूकोसा; सबम्यूकोसा में, पेशी परत की ओर से, मीस्नर तंत्रिका जाल है
• पेशीय झिल्ली, जिसमें आंतरिक वृत्ताकार होता है (जिसमें, नाम के बावजूद, मांसपेशी तंतु तिरछे जाते हैं) और चिकनी मांसपेशियों की बाहरी अनुदैर्ध्य परतें; वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य परतों के बीच औरबैक तंत्रिका जाल है
• सीरस झिल्ली, जो पेरिटोनियम की एक आंत की चादर है, जिसमें घने संयोजी ऊतक होते हैं और बाहर की तरफ स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके होते हैं।

छोटी आंत के कार्य

छोटी आंत अधिकांश मौखिक रूप से दी जाने वाली दवाओं, जहरों और विषाक्त पदार्थों को भी अवशोषित करती है।

छोटी आंत में सामग्री (काइम) का निवास समय सामान्य है - लगभग 4 घंटे।

छोटी आंत के विभिन्न भागों के कार्य (सबलिन ओ.ए. एट अल।):

छोटी आंत में अंतःस्रावी कोशिकाएं और हार्मोन सामग्री

बच्चों में छोटी आंत

छोटी आंत

शारीरिक रूप से, छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया जाता है। छोटी आंत में, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट रासायनिक प्रसंस्करण से गुजरते हैं।

विकास।मध्य के प्रारंभिक खंड के पूर्वकाल आंत के अंतिम खंड से ग्रहणी का निर्माण होता है, इन मूल तत्वों से एक लूप बनता है। जेजुनम ​​​​और इलियम मिडगुट के शेष भाग से बनते हैं। 5-10 सप्ताह के विकास: बढ़ती आंत का एक लूप उदर गुहा से गर्भनाल में "धक्का" दिया जाता है, और मेसेंटरी लूप तक बढ़ती है। इसके अलावा, आंतों की नली का लूप उदर गुहा में "लौटता है", यह घूमता है और आगे बढ़ता है। प्राथमिक आंत के एंडोडर्म से विली, क्रिप्ट्स, ग्रहणी ग्रंथियों का उपकला बनता है। प्रारंभ में, उपकला एकल-पंक्ति घन है, 7-8 सप्ताह - एकल-परत प्रिज्मीय।

8-10 सप्ताह - विली और क्रिप्ट का गठन। 20-24 सप्ताह - गोलाकार सिलवटों की उपस्थिति।

6-12 सप्ताह - एपिथेलियोसाइट्स का भेदभाव, स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स दिखाई देते हैं। भ्रूण की अवधि (12 सप्ताह से) की शुरुआत एपिथेलियोसाइट्स की सतह पर एक ग्लाइकोकैलिक्स का गठन है।

सप्ताह 5 - गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स का विभेदन, सप्ताह 6 - एंडोक्रिनोसाइट्स।

7-8 सप्ताह - मेसेनचाइम से श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा की अपनी प्लेट का निर्माण, पेशी झिल्ली की आंतरिक गोलाकार परत की उपस्थिति। 8-9 सप्ताह - पेशी झिल्ली की बाहरी अनुदैर्ध्य परत की उपस्थिति। 24-28 सप्ताह में श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट होती है।

मेसेनचाइम से भ्रूणजनन के 5 वें सप्ताह में सीरस झिल्ली रखी जाती है।

छोटी आंत की संरचना

छोटी आंत में, श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसा, पेशी और सीरस झिल्ली प्रतिष्ठित होते हैं।

1. श्लेष्मा झिल्ली की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई हैं आंतों का विली- श्लेष्मा झिल्ली का उभार, स्वतंत्र रूप से आंतों के लुमेन में फैला हुआ और तहखाने(ग्रंथियां) - श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में स्थित कई नलिकाओं के रूप में उपकला का गहरा होना।

श्लेष्मा झिल्ली इसमें 3 परतें होती हैं - 1) एकल-परत प्रिज्मीय सीमा उपकला, 2) श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत और 3) श्लेष्म झिल्ली की पेशी परत।

1) उपकला (5) में कोशिकाओं की कई आबादी प्रतिष्ठित हैं: कॉलमर एपिथेलियोसाइट्स, गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स, एसिडोफिलिक ग्रैन्यूल्स (पैनथ सेल), एंडोक्रिनोसाइट्स, एम सेल के साथ एक्सोक्रिनोसाइट्स. उनके विकास का स्रोत तहखानों के तल पर स्थित स्टेम कोशिकाएँ हैं, जिनसे जनक कोशिकाएँ बनती हैं। उत्तरार्द्ध, माइटोटिक रूप से विभाजित, फिर एक विशिष्ट प्रकार के उपकला में अंतर करते हैं। जनक कोशिकाएं, तहखानों में होने के कारण, विभेदन की प्रक्रिया में विलस के शीर्ष पर जाती हैं। वे। क्रिप्ट और विली का उपकला विभेदन के विभिन्न चरणों में कोशिकाओं के साथ एक एकल प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है।

शारीरिक पुनर्जनन पूर्वज कोशिकाओं के समसूत्री विभाजन द्वारा प्रदान किया जाता है। पुनरावर्ती पुनर्जनन - कोशिका प्रजनन द्वारा उपकला में एक दोष भी समाप्त हो जाता है, या - म्यूकोसा को सकल क्षति के मामले में - एक संयोजी ऊतक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

इंटरसेलुलर स्पेस में उपकला परत में लिम्फोसाइट्स होते हैं जो प्रतिरक्षा सुरक्षा करते हैं।

क्रिप्ट-विलस सिस्टम भोजन के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आंतों का विलस – सतह से यह तीन मुख्य प्रकार की कोशिकाओं (4 प्रकार) के साथ एकल-परत प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है: स्तंभ, एम-कोशिकाएं, गॉब्लेट, अंतःस्रावी (उनका विवरण क्रिप्ट अनुभाग में है)।

स्तंभ (सीमा) विली की उपकला कोशिकाएं- शीर्ष सतह पर, माइक्रोविली द्वारा निर्मित एक धारीदार सीमा, जिसके कारण चूषण सतह बढ़ जाती है। माइक्रोविली में पतले तंतु होते हैं, और सतह पर एक ग्लाइकोकैलिक्स होता है, जिसे लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है। प्लाज़्मालेम्मा और ग्लाइकोकैलिक्स में अवशोषित पदार्थों (फॉस्फेटेस, एमिनोपेप्टिडेस, आदि) के टूटने और परिवहन में शामिल एंजाइमों की एक उच्च सामग्री होती है। विभाजन और अवशोषण की प्रक्रिया धारीदार सीमा के क्षेत्र में सबसे अधिक तीव्रता से होती है, जिसे पार्श्विका और झिल्ली पाचन कहा जाता है। कोशिका के शीर्ष भाग में मौजूद टर्मिनल नेटवर्क में एक्टिन और मायोसिन तंतु होते हैं। घने इंसुलेटिंग संपर्कों और चिपकने वाली बेल्ट के कनेक्टिंग कॉम्प्लेक्स भी हैं जो पड़ोसी कोशिकाओं को जोड़ते हैं और आंतों के लुमेन और इंटरसेलुलर स्पेस के बीच संचार को बंद करते हैं। टर्मिनल नेटवर्क के तहत चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (वसा अवशोषण प्रक्रिया), माइटोकॉन्ड्रिया (मेटाबोलाइट्स के अवशोषण और परिवहन के लिए ऊर्जा आपूर्ति) के नलिकाएं और हौज हैं।

एपिथेलियोसाइट के बेसल भाग में एक नाभिक, एक सिंथेटिक उपकरण (राइबोसोम, दानेदार ईआर) होता है। गोल्गी तंत्र के क्षेत्र में बने लाइसोसोम और स्रावी पुटिकाएं शीर्ष भाग में चले जाते हैं और टर्मिनल नेटवर्क के नीचे स्थित होते हैं।

एंटरोसाइट्स का स्रावी कार्य: पार्श्विका और झिल्ली पाचन के लिए आवश्यक चयापचयों और एंजाइमों का उत्पादन। उत्पादों का संश्लेषण दानेदार ईआर में होता है, स्रावी कणिकाओं का निर्माण गोल्गी तंत्र में होता है।

एम सेल- माइक्रोफोल्ड्स वाली कोशिकाएं, एक प्रकार का स्तंभ (सीमांत) एंटरोसाइट्स। वे पीयर के पैच और सिंगल लिम्फैटिक फॉलिकल्स की सतह पर स्थित होते हैं। माइक्रोफोल्ड्स की एपिकल सतह पर, जिसकी मदद से आंतों के लुमेन से मैक्रोमोलेक्यूल्स को पकड़ लिया जाता है, एंडोसाइटिक वेसिकल्स बनते हैं, जिन्हें बेसल प्लास्मोल्मा और फिर इंटरसेलुलर स्पेस में ले जाया जाता है।

गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्सस्तंभ कोशिकाओं के बीच अकेले स्थित है। छोटी आंत के अंत तक इनकी संख्या बढ़ जाती है। कोशिकाओं में परिवर्तन चक्रीय रूप से होते हैं। गुप्त संचय चरण - नाभिक को नाभिक, गोल्गी तंत्र और माइटोकॉन्ड्रिया के पास, आधार पर दबाया जाता है। नाभिक के ऊपर साइटोप्लाज्म में बलगम की बूंदें। रहस्य का निर्माण गोल्गी तंत्र में होता है। कोशिका में बलगम के संचय के चरण में, परिवर्तित माइटोकॉन्ड्रिया (बड़े, छोटे क्राइस्ट के साथ प्रकाश)। स्राव के बाद, गॉब्लेट कोशिका संकीर्ण होती है, साइटोप्लाज्म में कोई स्रावी दाने नहीं होते हैं। स्रावित बलगम म्यूकोसा की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है, जिससे खाद्य कणों की आवाजाही में सुविधा होती है।

2) विली के उपकला के नीचे तहखाने की झिल्ली होती है, जिसके पीछे लैमिना प्रोप्रिया का ढीला रेशेदार संयोजी ऊतक होता है। इसमें रक्त और लसीका वाहिकाएँ होती हैं। रक्त केशिकाएं उपकला के नीचे स्थित होती हैं। वे आंत प्रकार के होते हैं। विलस के केंद्र में धमनी, शिरा और लसीका केशिका स्थित होते हैं। विलस के स्ट्रोमा में अलग-अलग चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें से बंडल जालीदार तंतुओं के एक नेटवर्क से जुड़े होते हैं जो उन्हें विलस के स्ट्रोमा और तहखाने की झिल्ली से जोड़ते हैं। चिकनी मायोसाइट्स का संकुचन एक "पंपिंग" प्रभाव प्रदान करता है और केशिकाओं के लुमेन में अंतरकोशिकीय पदार्थ की सामग्री के अवशोषण को बढ़ाता है।

आंतों की तहखाना . विली के विपरीत, इसमें स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स, एम-कोशिकाएं, गॉब्लेट कोशिकाएं, स्टेम सेल, पूर्वज कोशिकाएं, विकास के विभिन्न चरणों में विभेदक कोशिकाएं, एंडोक्रिनोसाइट्स और पैनेथ कोशिकाएं शामिल हैं।

पैनेथ सेलक्रिप्ट के तल पर अकेले या समूहों में स्थित है। वे एक जीवाणुनाशक पदार्थ - लाइसोजाइम, एक पॉलीपेप्टाइड प्रकृति का एक एंटीबायोटिक - डिफेंसिन का स्राव करते हैं। कोशिकाओं के शीर्ष भाग में, प्रकाश को दृढ़ता से अपवर्तित करते हुए, दाग लगने पर तेज एसिडोफिलिक कणिकाओं में। उनमें एक प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स, एंजाइम, लाइसोजाइम होता है। बेसल भाग में, साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक होता है। कोशिकाओं से बड़ी मात्रा में जस्ता, एंजाइम - डिहाइड्रोजनेज, डाइपेप्टिडेस, एसिड फॉस्फेट का पता चला।

एंडोक्रिनोसाइट्स।विली की तुलना में उनमें से अधिक हैं। ईसी-कोशिकाएं सेरोटोनिन, मोटिलिन, पदार्थ पी। ए-कोशिकाओं - एंटरोग्लुकागन, एस-कोशिकाओं - सेक्रेटिन, आई-कोशिकाओं - कोलेसीस्टोकिनिन और पैनक्रोज़ाइमिन (अग्न्याशय और यकृत के कार्यों को उत्तेजित करती हैं) का स्राव करती हैं।

श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया नेटवर्क बनाने वाले जालीदार तंतुओं की एक बड़ी संख्या होती है। वे फ़ाइब्रोब्लास्टिक मूल की प्रक्रिया कोशिकाओं से निकटता से संबंधित हैं। लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, प्लाज्मा कोशिकाएं हैं।

3) म्यूकोसा की पेशीय प्लेट एक आंतरिक गोलाकार (व्यक्तिगत कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में जाती हैं), और एक बाहरी अनुदैर्ध्य परत होती है।

2. सबम्यूकोसायह ढीले रेशेदार अनियमित संयोजी ऊतक द्वारा बनता है और इसमें वसा ऊतक के लोब्यूल होते हैं। इसमें संवहनी संग्राहक और सबम्यूकोसल तंत्रिका जाल शामिल हैं। .

छोटी आंत में लिम्फोइड ऊतक का संचयलिम्फैटिक नोड्यूल और फैलाना संचय (पीयर के पैच) के रूप में। एकान्त भर में, और फैलाना - अधिक बार इलियम में। प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करें।

3. पेशीय झिल्ली. चिकनी पेशी ऊतक की आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतें। उनके बीच ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की एक परत होती है, जहां तंत्रिका पेशी-आंतों के जाल के जहाजों और नोड्स होते हैं। आंत के साथ काइम को मिलाने और धकेलने का कार्य करता है।

4. तरल झिल्ली. ग्रहणी के अपवाद के साथ, सभी पक्षों से आंत को कवर करता है, केवल सामने पेरिटोनियम के साथ कवर किया जाता है। इसमें एक संयोजी ऊतक प्लेट (पीसीटी) और एक सिंगल-लेयर, स्क्वैमस एपिथेलियम (मेसोथेलियम) होता है।

ग्रहणी

संरचना की विशेषता उपस्थिति है ग्रहणी ग्रंथियांसबम्यूकोसा में, ये वायुकोशीय-ट्यूबलर, शाखित ग्रंथियां हैं। उनकी नलिकाएं तहखानों में या विली के आधार पर सीधे आंतों की गुहा में खुलती हैं। टर्मिनल वर्गों के ग्लैंडुलोसाइट्स विशिष्ट श्लेष्म कोशिकाएं हैं। रहस्य तटस्थ ग्लाइकोप्रोटीन में समृद्ध है। ग्लैंडुलोसाइट्स में, संश्लेषण, कणिकाओं का संचय और स्राव एक साथ नोट किया जाता है। गुप्त कार्य: पाचन - हाइड्रोलिसिस और अवशोषण प्रक्रियाओं के स्थानिक और संरचनात्मक संगठन में भागीदारी और सुरक्षात्मक - आंतों की दीवार को यांत्रिक और रासायनिक क्षति से बचाता है। काइम और पार्श्विका बलगम में एक रहस्य की अनुपस्थिति उनके भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देती है, जबकि एंडो- और एक्सोहाइड्रॉलिस के लिए सोखने की क्षमता और उनकी गतिविधि कम हो जाती है। यकृत और अग्न्याशय के नलिकाएं ग्रहणी में खुलती हैं।

vascularizationछोटी आंत . धमनियां तीन प्लेक्सस बनाती हैं: इंटरमस्क्युलर (मांसपेशियों की झिल्ली की आंतरिक और बाहरी परतों के बीच), चौड़ी-लूप - सबम्यूकोसा में, संकीर्ण-लूप - श्लेष्म झिल्ली में। नसें दो प्लेक्सस बनाती हैं: म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में। लसीका वाहिकाएँ - आंतों के विलस में, एक केंद्रीय रूप से स्थित, आँख बंद करके समाप्त होने वाली केशिका। इसमें से, लसीका श्लेष्म झिल्ली के लसीका जाल में बहती है, फिर सबम्यूकोसा में और पेशी झिल्ली की परतों के बीच स्थित लसीका वाहिकाओं में।

इन्नेर्वतिओन छोटी आंत. अभिवाही - पेशी-आंतों का जाल, जो रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं और उनके रिसेप्टर अंत द्वारा बनता है। अपवाही - दीवार की मोटाई में, पैरासिम्पेथेटिक मस्कुलो-आंत्र (सबसे अधिक ग्रहणी में विकसित) और सबम्यूकोसल (मीस्नर) तंत्रिका जाल।

पाचन

पार्श्विका पाचन, कॉलमर एंटरोसाइट्स के ग्लाइकोकैलिक्स पर किया जाता है, कुल पाचन का लगभग 80-90% होता है (बाकी गुहा पाचन है)। पार्श्विका पाचन सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में होता है और अत्यधिक संयुग्मित होता है।

कॉलमर एंटरोसाइट्स के माइक्रोविली की सतह पर प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड्स अमीनो एसिड में पच जाते हैं। सक्रिय रूप से अवशोषित होने के कारण, वे लैमिना प्रोप्रिया के अंतरकोशिकीय पदार्थ में प्रवेश करते हैं, जहां से वे रक्त केशिकाओं में फैल जाते हैं। मोनोसैकेराइड में कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है। आंत के प्रकार के रक्त केशिकाओं में भी सक्रिय रूप से अवशोषित और प्रवेश करते हैं। वसा फैटी एसिड और ग्लिसराइड में टूट जाती है। वे एंडोसाइटोसिस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। एंटरोसाइट्स में, वे अंतर्जात (शरीर के अनुसार रासायनिक संरचना को बदलते हैं) और पुन: संश्लेषित करते हैं। वसा का परिवहन मुख्य रूप से लसीका केशिकाओं के माध्यम से होता है।

पाचनअंतिम उत्पादों के लिए पदार्थों के आगे एंजाइमेटिक प्रसंस्करण, अवशोषण के लिए उनकी तैयारी और स्वयं अवशोषण प्रक्रिया शामिल है। आंतों की गुहा में, बाह्य गुहा पाचन, आंतों की दीवार के पास - पार्श्विका, एंटरोसाइट्स के प्लास्मोल्मा के एपिकल भागों पर और उनके ग्लाइकोकैलिक्स - झिल्ली, एंटरोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में - इंट्रासेल्युलर। अवशोषण को उपकला, तहखाने की झिल्ली, संवहनी दीवार और रक्त और लसीका में उनके प्रवेश के माध्यम से भोजन (मोनोमर्स) के अंतिम टूटने के उत्पादों के पारित होने के रूप में समझा जाता है।

COLON

शारीरिक रूप से, बड़ी आंत को अपेंडिक्स, आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के साथ सीकुम में विभाजित किया जाता है। बड़ी आंत में, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी अवशोषित होते हैं, फाइबर पचता है, और मल बनता है। गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बड़ी मात्रा में बलगम का स्राव मल की निकासी को बढ़ावा देता है। बड़ी आंत में आंतों के बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ, विटामिन बी 12 और के संश्लेषित होते हैं।

विकास।बृहदान्त्र का उपकला और मलाशय का श्रोणि भाग एंडोडर्म का व्युत्पन्न है। यह भ्रूण के विकास के 6-7 सप्ताह में बढ़ता है। श्लेष्म झिल्ली की पेशी परत अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे महीने में विकसित होती है, और पेशी थोड़ी पहले - तीसरे महीने में विकसित होती है।

बृहदान्त्र की दीवार की संरचना

बृहदान्त्र।दीवार 4 झिल्लियों से बनती है: 1. श्लेष्मा, 2. सबम्यूकोसल, 3. पेशीय और 4. सीरस। राहत को गोलाकार सिलवटों और आंतों के क्रिप्ट की उपस्थिति की विशेषता है। कोई विली नहीं.

1. श्लेष्मा झिल्ली इसकी तीन परतें होती हैं - 1) एपिथेलियम, 2) लैमिना प्रोप्रिया और 3) मस्कुलर लैमिना।

1) उपकलाएकल परत प्रिज्मीय। इसमें तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स, गॉब्लेट, अविभाजित (कैम्बियल)। कॉलमर एपिथेलियोसाइट्सश्लेष्मा झिल्ली की सतह पर और उसके तहखानों में। छोटी आंत के समान, लेकिन पतली धारीदार सीमा होती है। गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्सक्रिप्ट में बड़ी मात्रा में निहित, बलगम का स्राव करता है। आंतों के क्रिप्ट के आधार पर अविभाजित एपिथेलियोसाइट्स होते हैं, जिसके कारण स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स और गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स का पुनर्जनन होता है।

2) श्लेष्मा झिल्ली की अपनी प्लेट- तहखानों के बीच पतली संयोजी ऊतक परतें। एकान्त लसीका पिंड हैं।

3) श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेटछोटी आंत की तुलना में बेहतर व्यक्त। बाहरी परत अनुदैर्ध्य है, मांसपेशियों की कोशिकाएं आंतरिक - वृत्ताकार की तुलना में अधिक शिथिल स्थित होती हैं।

2. सबम्यूकोसल बेस। RVST द्वारा प्रस्तुत, जहां बहुत अधिक वसा कोशिकाएं होती हैं। संवहनी और तंत्रिका सबम्यूकोसल प्लेक्सस स्थित हैं। कई लिम्फोइड नोड्यूल।

3. पेशी झिल्ली. बाहरी परत अनुदैर्ध्य है, तीन रिबन के रूप में इकट्ठी हुई है, और उनके बीच चिकनी मायोसाइट्स के बंडलों की एक छोटी संख्या है, और आंतरिक परत गोलाकार है। उनके बीच वाहिकाओं के साथ एक ढीला रेशेदार संयोजी ऊतक और एक तंत्रिका पेशी-आंत्र जाल है।

4. तरल झिल्ली. अलग-अलग विभागों को अलग-अलग (पूरी तरह से या तीन तरफ) कवर करता है। जहां वसा ऊतक स्थित होता है, वहां बहिर्गमन करता है।

अनुबंध

बड़ी आंत की वृद्धि को एक अल्पविकसित माना जाता है। लेकिन यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। लिम्फोइड ऊतक की उपस्थिति द्वारा विशेषता। एक रोशनी है। भ्रूण के विकास के 17-31 सप्ताह में लिम्फोइड ऊतक और लिम्फैटिक नोड्यूल का गहन विकास देखा जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली इसमें छोटी मात्रा में गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ प्रिज्मीय एपिथेलियम की एक परत के साथ कवर किए गए क्रिप्ट हैं।

लैमिना प्रोप्रिया म्यूकोसाएक तेज सीमा के बिना, यह सबम्यूकोसा में गुजरता है, जहां लिम्फोइड ऊतक के कई बड़े संचय स्थित होते हैं। पर सबम्यूकोसलस्थित रक्त वाहिकाओं और सबम्यूकोसल तंत्रिका जाल।

पेशीय झिल्ली बाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार परतें हैं। परिशिष्ट का बाहरी भाग ढका हुआ है तरल झिल्ली।

मलाशय

दीवार के गोले समान हैं: 1. श्लेष्मा (तीन परतें: 1)2)3)), 2. सबम्यूकोसल, 3. पेशी, 4. सीरस।

1 . श्लेष्मा झिल्ली. उपकला, अपनी और पेशी प्लेटों से मिलकर बनता है। एक) उपकलाऊपरी भाग में यह एकल-स्तरित, प्रिज्मीय है, स्तंभ क्षेत्र में - बहु-स्तरित घन, मध्यवर्ती क्षेत्र में - बहु-स्तरित फ्लैट गैर-केराटिनिज़िंग, त्वचा में - बहु-स्तरित फ्लैट केराटिनिज़िंग। उपकला में एक धारीदार सीमा, गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स और अंतःस्रावी कोशिकाओं के साथ स्तंभ उपकला कोशिकाएं होती हैं। मलाशय के ऊपरी भाग का उपकला तहखाना बनाता है।

2) खुद का रिकॉर्डमलाशय के सिलवटों के निर्माण में भाग लेता है। यहाँ एकल लसीका पिंड और वाहिकाएँ हैं। कॉलमर ज़ोन - पतली दीवारों वाले रक्त लैकुने का एक नेटवर्क है, उनमें से रक्त रक्तस्रावी नसों में बहता है। मध्यवर्ती क्षेत्र - बहुत सारे लोचदार फाइबर, लिम्फोसाइट्स, ऊतक बेसोफिल। एकान्त वसामय ग्रंथियां। त्वचा क्षेत्र - वसामय ग्रंथियां, बाल। एपोक्राइन प्रकार की पसीने की ग्रंथियां दिखाई देती हैं।

3) मस्कुलर प्लेटश्लेष्मा झिल्ली में दो परतें होती हैं।

2. सबम्यूकोसा. तंत्रिका और संवहनी जाल स्थित हैं। यहाँ बवासीर शिराओं का जाल है। यदि दीवार की टोन में गड़बड़ी होती है, तो इन नसों में वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं।

3. पेशी झिल्लीबाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार परतों से मिलकर बनता है। बाहरी परत निरंतर है, और आंतरिक रूप के स्फिंक्टर्स का मोटा होना। परतों के बीच वाहिकाओं और नसों के साथ ढीले रेशेदार विकृत संयोजी ऊतक की एक परत होती है।

4. सीरस झिल्लीऊपरी भाग में और संयोजी ऊतक झिल्ली के निचले हिस्सों में मलाशय को कवर करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग शरीर में माइक्रोफ्लोरा के सबसे व्यापक निवास स्थान का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि इसकी सतह का क्षेत्रफल 300 मीटर 2 से अधिक है। आंतों का बायोकेनोसिस खुला होता है, यानी बाहर से आने वाले रोगाणु आसानी से भोजन और पानी के साथ वहां पहुंच सकते हैं। आंतरिक वातावरण की सापेक्ष स्थिरता बनाए रखने के लिए, पाचन तंत्र में शक्तिशाली रोगाणुरोधी रक्षा तंत्र होते हैं, जिनमें से मुख्य गैस्ट्रिक एसिड बाधा, सक्रिय गतिशीलता और प्रतिरक्षा हैं।

सेलुलर तत्व:

जीएएलटी प्रणाली के संरचनात्मक तत्व एक अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करते हैं, जिसका सार एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (एपीसी) और टी-लिम्फोसाइटों के बीच की बातचीत है, जिसे प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सुरक्षात्मक बलगम बाधा न केवल प्रतिरक्षा, बल्कि गैर-प्रतिरक्षा कारक भी शामिल हैं: एक दूसरे के साथ कोशिकाओं के निकट संपर्क के साथ बेलनाकार उपकला की एक सतत परत, ग्लाइकोकैलिक्स एपिथेलियम, झिल्ली पाचन एंजाइम, साथ ही उपकला की सतह से जुड़े झिल्ली वनस्पति (एम) को कवर करती है। -फ्लोरा)। उत्तरार्द्ध, ग्लाइकोकोनजुगेटेड रिसेप्टर्स के माध्यम से, उपकला की सतह संरचनाओं से जुड़ता है, बलगम के उत्पादन को बढ़ाता है और उपकला कोशिकाओं के साइटोस्केलेटन को संकुचित करता है।

टोल-जैसे रिसेप्टर्स (टोल-जैसे-रिसेप्टर्स - टीएलआर) आंतों के उपकला की जन्मजात प्रतिरक्षा रक्षा के तत्वों से संबंधित हैं, जो "अजनबियों" से "दोस्तों" को पहचानते हैं। वे ट्रांसमेम्ब्रेन अणु हैं जो अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर संरचनाओं को बांधते हैं। 11 प्रकार के टीएलआर की पहचान की गई है। वे आंतों के बैक्टीरिया प्रतिजन अणुओं के कुछ पैटर्न को पहचानने और उन्हें बांधने में सक्षम हैं। इस प्रकार, टीएलआर -4 लिपोपॉलीसेकेराइड्स (एलपीएस) ग्राम (-) बैक्टीरिया, थर्मल शॉक प्रोटीन और फाइब्रोनेक्टिन, टीएलआर-1,2,6 - लिपोप्रोटीन और एलपीएस ग्राम (+) बैक्टीरिया, लिपोटीकोइक एसिड और पेप्टिडोग्लाइकेन्स, टीएलआर के लिए मुख्य सिग्नलिंग रिसेप्टर है। - 3 - वायरल आरएनए। ये टीएलआर आंतों के उपकला के शीर्ष झिल्ली पर स्थित होते हैं और उपकला की सतह पर प्रतिजनों को बांधते हैं। इस मामले में, टीएलआर का आंतरिक भाग साइटोकिन्स के लिए एक रिसेप्टर के रूप में काम कर सकता है, उदाहरण के लिए, आईएल -1, आईएल -14। टीएलआर -5 उपकला कोशिका के आधारभूत झिल्ली पर स्थित है और एंटरोइनवेसिव बैक्टीरिया के फ्लैगेलिन को पहचानता है जो पहले से ही उपकला में प्रवेश कर चुके हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में टीएलआर रिसेप्टर्स प्रदान करते हैं:

• स्वदेशी वनस्पतियों के प्रति सहिष्णुता
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करना
• एंटीजन प्रेजेंटिंग सेल (APCs) को एंटीजन डिलीवरी
• इंटरसेलुलर कनेक्शन के घनत्व में वृद्धि
• रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स का प्रेरण

रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एपिथेलियम के परिसंचारी कोशिकाओं और कोशिकाओं दोनों द्वारा स्रावित होते हैं और हास्य प्रतिरक्षा रक्षा के गैर-विशिष्ट कारक हैं। वे संरचना और कार्य में भिन्न हो सकते हैं। बड़े प्रोटीन प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों, लाइसिंग कोशिकाओं का कार्य करते हैं, जबकि छोटे प्रोटीन झिल्ली की संरचना को बाधित करते हैं, जिससे प्रभावित कोशिका से ऊर्जा और आयनों के बाद के नुकसान और बाद के लसीका के साथ अंतराल बनते हैं। मनुष्यों में, रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स के मुख्य वर्ग कैथेलिसिडिन और डिफेंसिन हैं; बाद वाले के बीच, अल्फा और बीटा डिफेंसिन प्रतिष्ठित हैं।

डिफेंसिन छोटे धनायनित पेप्टाइड हैं; न्यूट्रोफिल में, वे फागोसाइटेड रोगाणुओं के ऑक्सीजन-स्वतंत्र विनाश में शामिल होते हैं। आंतों में, वे रोगाणुओं के लगाव और प्रवेश की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। बीटा-डिफेंसिन व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता की विशेषता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग, अग्न्याशय और लार ग्रंथियों के लगभग सभी भागों में मौजूद हैं। वे डेंड्राइटिक कोशिकाओं से बंधते हैं, जो केमोकाइन रिसेप्टर को व्यक्त करते हैं और डेंड्राइटिक सेल और टी सेल केमोटैक्सिस को नियंत्रित करते हैं। नतीजतन, डिफेंसिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अनुकूली चरण में भाग लेते हैं। डिफेंसिन्स IL-8 और न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस के उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण हो सकता है। वे फाइब्रिनोलिसिस को भी रोकते हैं, जो संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है, अल्फा-डिफेंसिन एचडी -5 और एचडी -6 छोटी आंत के क्रिप्ट में गहरे पैनेथ कोशिकाओं में पाए जाते हैं। आंत की किसी भी सूजन में एचडी -5 की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है, और एचडी -6 - केवल सूजन आंत्र रोगों में, एचबीडी -1 अल्फा-डिफेंसिन आंतों के उपकला की मुख्य रक्षा है, की अनुपस्थिति में सूक्ष्मजीवों के लगाव को रोकता है सूजन और जलन। hBD-2 की अभिव्यक्ति भड़काऊ और संक्रामक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है।

मनुष्यों में, केवल एक कैथेलिसिडिन, LL-37/hCAP-18 को अलग किया गया है; यह बड़ी आंत के क्रिप्ट के ऊपरी भाग में पाया जाता है। कुछ आंतों के संक्रमणों में इसकी बढ़ी हुई अभिव्यक्ति देखी जाती है, इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

आंतों का उपकला न केवल एक बाधा कार्य करता है, बल्कि शरीर को पोषक तत्व, विटामिन, ट्रेस तत्व, लवण और पानी, साथ ही साथ एंटीजन भी प्रदान करता है। म्यूकोसल बाधा बिल्कुल दुर्गम बाधा नहीं है, यह एक अत्यधिक चयनात्मक फिल्टर है जो "उपकला उद्घाटन" के माध्यम से कणों के नियंत्रित शारीरिक परिवहन प्रदान करता है, जिससे आकार में 150 माइक्रोन तक के कणों का पुनर्जीवन किया जा सकता है। आंतों के लुमेन से एंटीजन के प्रवेश के लिए दूसरा तंत्र एम-कोशिकाओं के माध्यम से उनका परिवहन है, जो पीयर के पैच के ऊपर स्थित हैं, जिनमें माइक्रोविली नहीं है, लेकिन माइक्रोफॉल्ड्स (एम-माइक्रोफोल्ड्स) हैं। एंडोसाइटोसिस द्वारा, वे सेल के माध्यम से मैक्रोमोलेक्यूल्स को परिवहन करते हैं, परिवहन के दौरान, पदार्थ की एंटीजेनिक संरचनाएं उजागर होती हैं, डेंड्राइटिक कोशिकाएं बेसोलेटरल झिल्ली पर उत्तेजित होती हैं, और एंटीजन को पीयर के पैच के ऊपरी हिस्से में टी-लिम्फोसाइटों को प्रस्तुत किया जाता है। टी हेल्पर्स और मैक्रोफेज को प्रस्तुत एंटीजन को मान्यता दी जाती है और, यदि कोशिका की सतह पर एंटीजन के अनुरूप रिसेप्टर्स होते हैं, तो Th0 कोशिकाएं Th1 या Th2 में बदल जाती हैं। Th1 में परिवर्तन तथाकथित प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन के साथ होता है: IL-1, TNF-α, IFN-γ, फागोसाइटोसिस की सक्रियता, न्यूट्रोफिल माइग्रेशन, ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, IgA संश्लेषण, इन सभी प्रतिक्रियाओं का उद्देश्य समाप्त करना है प्रतिजन। Th2 में भेदभाव विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को बढ़ावा देता है: IL-4, IL-5, IL-10, आमतौर पर IgG के उत्पादन के साथ सूजन के पुराने चरण के साथ होता है, और एटोपी के विकास के साथ IgE के गठन को भी बढ़ावा देता है।

बी लिम्फोसाइटों प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में, GALT सिस्टम प्लाज्मा कोशिकाओं में तब्दील हो जाते हैं और आंत से मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से बाहर निकलते हैं, और वहां से वक्ष लसीका वाहिनी के माध्यम से रक्त में जाते हैं। रक्त के साथ, उन्हें विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली में ले जाया जाता है: मौखिक गुहा, ब्रांकाई, मूत्र पथ, और स्तन ग्रंथियों तक भी। 80% लिम्फोसाइट्स आंत में वापस लौट आते हैं, इस प्रक्रिया को होमिंग कहा जाता है।

वयस्कों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सभी वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं। जेजुनम ​​​​में, ऊतक के प्रति 1 मिमी 3 में आईजीए स्रावित करने वाली 350,000 कोशिकाएं हैं, 50,000 स्रावी आईजीएम, 15,000 आईजीजी, 3000 आईजीडी, आईजी ए, एम और जी का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं का अनुपात 20:3:1 है। आंतों की दीवार प्रति दिन 3 ग्राम इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करने में सक्षम है, और प्लाज्मा और आंतों के रस में उनकी सामग्री के बीच कोई संबंध नहीं है। आम तौर पर, आंत में इम्युनोग्लोबुलिन वर्गों में स्रावी IgA (SIgA) प्रमुख होता है। यह श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट हास्य संरक्षण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, बाद वाले को एक कालीन की तरह कवर करता है और रोगाणुओं को उपकला से जोड़ने से रोकता है, वायरस को निष्क्रिय करता है, और रक्त में घुलनशील एंटीजन के प्रवेश में देरी करता है। दिलचस्प बात यह है कि एम कोशिकाएं मुख्य रूप से आईजीए के साथ जटिल एंटीजन लेती हैं, इसके बाद आईजीए उत्पादन की उत्तेजना होती है। SIgA, जिसे डिमर के रूप में संश्लेषित किया जाता है, आंत में कार्य करने के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है - यह प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है। आईजीजी के विपरीत, मुख्य प्रणालीगत इम्युनोग्लोबुलिन, एसआईजीए सूजन से जुड़ा नहीं है। यह श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एंटीजन को बांधता है, शरीर में उनके प्रवेश को रोकता है और इस तरह सूजन के विकास को रोकता है।

GALT प्रणाली का मुख्य कार्य एंटीजन की पहचान और उन्मूलन या उनके प्रति प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का गठन है। बाहरी और आंतरिक वातावरण की सीमा पर एक बाधा के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अस्तित्व के लिए प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का गठन सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। चूंकि भोजन और सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा दोनों एंटीजन हैं, इसलिए उन्हें शरीर द्वारा कुछ शत्रुतापूर्ण नहीं माना जाना चाहिए और इसके द्वारा अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए, उन्हें एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण नहीं बनना चाहिए। भोजन के प्रति प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करने के लिए इंटरल्यूकिन्स IL-4, IL-10 द्वारा Th1 के दमन और TGF-β के उत्पादन के साथ Th3 की उत्तेजना प्रदान की जाती है, बशर्ते कि एंटीजन की कम सांद्रता प्राप्त हो। एंटीजन की उच्च खुराक क्लोनल एलर्जी का कारण बनती है, टी-लिम्फोसाइट्स उत्तेजना का जवाब देने में असमर्थ हो जाते हैं और आईएल -2 या प्रसार का स्राव करते हैं। TGF-β एक गैर-विशिष्ट शक्तिशाली शमन कारक है। शायद, एक प्रतिजन के प्रति मौखिक सहिष्णुता का गठन दूसरों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दमन में योगदान देता है। TGF-β IgM से IgA में इम्युनोग्लोबुलिन संश्लेषण के स्विच को बढ़ावा देता है। टोल-अवरोधक प्रोटीन (टॉलिप) के संश्लेषण और टीएलआर -2 अभिव्यक्ति में संबंधित कमी द्वारा प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता भी प्रदान की जाती है।

GALT प्रणाली की दक्षता स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के साथ आंतों के उपनिवेशण पर निर्भर करती है। उनके बीच बातचीत के लिए, आंतों के म्यूकोसा की एम-कोशिकाएं माइक्रोबियल एंटीजन को स्थायी रूप से परिवहन करती हैं और उन्हें लिम्फोसाइटों में पेश करती हैं, जिससे प्लाज्मा कोशिकाओं और होमिंग में उनका परिवर्तन होता है। इस तंत्र की सहायता से, शरीर के लिए विदेशी एंटीजेनिक सामग्री और इसके स्वयं के माइक्रोफ्लोरा और इसके साथ सह-अस्तित्व का नियंत्रित विरोध किया जाता है। भौतिक माइक्रोफ्लोरा के महान महत्व का एक उदाहरण उदाहरण बाँझ परिस्थितियों में उगाए गए जानवरों पर अध्ययन के परिणाम हैं - ग्नोटोबियंट्स। स्तनधारियों में रोगाणुओं की अनुपस्थिति में, पीयर के पैच की कम संख्या और आईजीए का उत्पादन करने वाले बी-लिम्फोसाइटों में 10 गुना से अधिक की कमी देखी गई। ऐसे जानवरों में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या कम हो गई थी, और उपलब्ध ग्रैन्यूलोसाइट्स फागोसाइटोसिस में सक्षम नहीं थे, शरीर की लिम्फोइड संरचनाएं अल्पविकसित बनी रहीं। सामान्य आंतों के वनस्पतियों (लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी) के प्रतिनिधियों को बाँझ जानवरों में आरोपण के बाद, उन्होंने जीएएलटी प्रतिरक्षा संरचनाएं विकसित कीं। यही है, आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप परिपक्व होती है। यह प्रायोगिक मॉडल नवजात शिशुओं में बायोकेनोसिस और आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली के समानांतर गठन की सामान्य ओटोजेनेटिक प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

पिछले दशकों में, औद्योगिक देशों में एलर्जी रोगों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। एक परिकल्पना है कि यह बढ़ी हुई स्वच्छता और सक्रिय टीकाकरण के परिणामस्वरूप माइक्रोबियल एंटीजन के संपर्क में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। संभवतः, बैक्टीरियल एंटीजन के उत्तेजक प्रभाव में कमी Th1 से Th-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को बदल देती है (IL-6, IL-12, IL-18, IFN-γ और IgA के उत्पादन के साथ) मुख्य रूप से Th2 (उत्पादन के साथ) आईएल -4, आईएल -10 और आईजीजी और आईजीई)। यह खाद्य एलर्जी के गठन में योगदान कर सकता है।

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टेक्स्ट_फ़ील्ड

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तीर_ऊपर की ओर

छोटी आंत (आंतों का कार्यकाल)- एक अंग जिसमें पोषक तत्वों का घुलनशील यौगिकों में रूपांतरण जारी रहता है। आंतों के रस के एंजाइमों की कार्रवाई के साथ-साथ अग्नाशयी रस और पित्त, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट क्रमशः अमीनो एसिड, फैटी एसिड और मोनोसेकेराइड में टूट जाते हैं।

ये पदार्थ, साथ ही लवण और पानी, रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषित होते हैं और अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं। आंत एक यांत्रिक कार्य भी करती है, जो काइम को दुम की दिशा में धकेलती है। इसके अलावा, छोटी आंत में, विशेष न्यूरोएंडोक्राइन (एंटरोएंडोक्राइन) कोशिकाएं कुछ हार्मोन (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोकिनिन, सेक्रेटिन और अन्य) बनाती हैं।

छोटी आंत पाचन नली का सबसे लंबा हिस्सा है (एक जीवित व्यक्ति में - 5 मीटर तक, एक लाश पर - 6-7 मीटर)। यह पेट के पाइलोरस से शुरू होता है और छोटी आंत के जंक्शन पर बड़ी आंत में खुलने वाले इलियोसेकल (ileocecal) के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम में विभाजित किया जाता है। पहला छोटा 25-30 सेमी है; शेष छोटी आंतों की लंबाई का लगभग 2/5 भाग जेजुनम ​​​​में होता है, और 3/5 इलियम में होता है। आंतों के लुमेन की चौड़ाई धीरे-धीरे ग्रहणी में 4-6 सेमी से घटकर इलियम में 2.5 सेमी हो जाती है।

छोटी आंत की दीवार की संरचना

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तीर_ऊपर की ओर

छोटी आंत की दीवार की संरचना सभी विभागों में समान होती है। इसमें श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है।

श्लेष्मा झिल्ली

श्लेष्म झिल्ली में मैक्रो- और सूक्ष्म संरचनाओं के कारण एक विशिष्ट राहत होती है जो केवल छोटी आंत की विशेषता होती है। ये गोलाकार तह (600 से अधिक), विली और क्रिप्ट हैं।

सर्पिल या गोलाकार परतोंआंतों के लुमेन में 1 सेमी से अधिक नहीं फैलाना। इस तरह की सिलवटों की लंबाई आधे से दो तिहाई तक होती है, कभी-कभी आंतों की दीवार की पूरी परिधि तक। आंत भरते समय, सिलवटों को चिकना नहीं किया जाता है। आंत के बाहर के छोर की ओर बढ़ने पर, सिलवटों का आकार कम हो जाता है, और उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है। सिलवटों का निर्माण श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा (Atl देखें) द्वारा किया जाता है।

चावल। 4.15. आंतों का विली और छोटी आंत की तहखाना

चावल। 4.15. आंतों का विली और छोटी आंत की तहखाना:
ए - स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी;
बी और सी - प्रकाश माइक्रोस्कोपी:
1 - अनुदैर्ध्य खंड में विली;
2 - क्रिप्ट;
3 - गॉब्लेट कोशिकाएं;
4 - पैनेथ सेल

सिलवटों में और उनके बीच म्यूकोसा की पूरी सतह ढकी हुई है आंतों का विली(अंजीर। 4.15; एटल देखें।) उनकी कुल संख्या 4 मिलियन से अधिक है। ये श्लेष्म झिल्ली के छोटे पत्ते के आकार या उंगली के आकार के बहिर्गमन हैं, जो 0.1 मिमी की मोटाई तक पहुंचते हैं, और 0.2 मिमी (ग्रहणी में) की ऊंचाई 1.5 मिमी (इलियम में) तक पहुंचते हैं। विली की संख्या भी भिन्न होती है: ग्रहणी में 20-40 प्रति 1 मिमी 2 से लेकर 18-30 प्रति 1 मिमी 2 - इलियम में।

प्रत्येक विलस श्लेष्मा झिल्ली बनाता है; म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की पेशी प्लेट इसमें प्रवेश नहीं करती है। विलस की सतह बेलनाकार उपकला की एक परत से ढकी होती है। इसमें सक्शन सेल (एंटरोसाइट्स) होते हैं - लगभग 90% कोशिकाएं, जिनके बीच बलगम का स्राव करने वाली गॉब्लेट कोशिकाएं और एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं (सभी कोशिकाओं का लगभग 0.5%) परस्पर जुड़ी होती हैं। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप से पता चला कि एंटरोसाइट्स की सतह ब्रश की सीमा बनाने वाले कई माइक्रोविली से ढकी हुई थी। माइक्रोविली की उपस्थिति से छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की चूषण सतह 500 मीटर 2 तक बढ़ जाती है। माइक्रोविली की सतह ग्लाइकोकैलिक्स की एक परत से ढकी होती है, जिसमें हाइड्रोलाइटिक एंजाइम होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट, पॉलीपेप्टाइड और न्यूक्लिक एसिड को तोड़ते हैं। ये एंजाइम पार्श्विका पाचन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हैं। क्लीवेज पदार्थों को झिल्ली के माध्यम से कोशिका में ले जाया जाता है - वे अवशोषित होते हैं। इंट्रासेल्युलर परिवर्तनों के बाद, अवशोषित पदार्थ संयोजी ऊतक में छोड़ दिए जाते हैं और रक्त और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। उपकला कोशिकाओं की पार्श्व सतहें अंतरकोशिकीय संपर्कों का उपयोग करके दृढ़ता से परस्पर जुड़ी हुई हैं, जो पदार्थों को आंतों के लुमेन में उप-उपकला संयोजी ऊतक में प्रवेश करने से रोकती हैं। ग्रहणी से इलियम तक बिखरी हुई गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है। उनके द्वारा स्रावित बलगम उपकला की सतह को गीला कर देता है और खाद्य कणों की गति को बढ़ावा देता है।

विलस के आधार में श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें लोचदार तंतुओं, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की एक जाली होती है। विली के केंद्र में, एक लसीका केशिका शीर्ष पर आँख बंद करके चलती है, सबम्यूकोसल परत के लसीका केशिकाओं के जाल के साथ संचार करती है। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को विलस के साथ रखा जाता है, जो जालीदार तंतुओं से उपकला के तहखाने की झिल्ली और विलस के स्ट्रोमा से जुड़ी होती हैं। पाचन के दौरान, ये कोशिकाएं सिकुड़ती हैं, जबकि विली छोटा, मोटा होता है, और उनके रक्त और लसीका वाहिकाओं की सामग्री को निचोड़ा जाता है और सामान्य रक्त और लसीका प्रवाह में चला जाता है। जब मांसपेशियों के तत्वों को आराम दिया जाता है, तो विलस सीधा हो जाता है, सूज जाता है, और लिम्बिक एपिथेलियम के माध्यम से अवशोषित पोषक तत्व वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में अवशोषण सबसे तीव्र होता है।

विली के बीच श्लेष्मा झिल्ली के ट्यूबलर आक्रमण होते हैं - तहखाना,या आंतों की ग्रंथियां (चित्र। 4.15; Atl।)। तहखानों की दीवारें विभिन्न प्रकार की स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं।

प्रत्येक तहखाना के आधार पर पैकेट कोशिकाएँ होती हैं जिनमें बड़े स्रावी कणिकाएँ होती हैं। उनमें एंजाइम और लाइसोजाइम (एक जीवाणुनाशक पदार्थ) का एक सेट होता है। इन कोशिकाओं के बीच छोटी अविभाजित कोशिकाएं होती हैं, जिसके विभाजन के कारण क्रिप्ट और विली के उपकला का नवीनीकरण होता है। यह स्थापित किया गया है कि मनुष्यों में आंतों के उपकला कोशिकाओं का नवीनीकरण हर 5-6 दिनों में होता है। पैकेट कोशिकाओं के ऊपर वे कोशिकाएं होती हैं जो बलगम और एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाओं का स्राव करती हैं।

कुल मिलाकर, छोटी आंत में 150 मिलियन से अधिक क्रिप्ट होते हैं - 10 हजार प्रति 1 सेमी 2 तक।

ग्रहणी की सबम्यूकोसल परत में शाखित ट्यूबलर ग्रहणी ग्रंथियां होती हैं जो आंतों के क्रिप्ट में एक श्लेष्म रहस्य का स्राव करती हैं, जो पेट से आने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने में शामिल होता है। इन ग्रंथियों के रहस्य में कुछ एंजाइम (पेप्टिडेस, एमाइलेज) भी पाए जाते हैं। आंत के समीपस्थ भागों में ग्रंथियों की सबसे बड़ी संख्या, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, और बाहर के हिस्से में वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में कई जालीदार तंतु होते हैं, जो विली के "कंकाल" का निर्माण करते हैं। पेशीय प्लेट में चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतें होती हैं। आंतरिक परत से, अलग-अलग कोशिकाएं विली के संयोजी ऊतक और सबम्यूकोसा में फैलती हैं। विलस के मध्य भाग में एक नेत्रहीन बंद लसीका केशिका होती है, जिसे अक्सर लैक्टियल पोत कहा जाता है, और रक्त केशिकाओं का एक नेटवर्क होता है। Meissner plexus के तंत्रिका तंतु समान रूप से स्थित होते हैं।
छोटी आंत के दौरान, लिम्फोइड ऊतक श्लेष्म झिल्ली में छोटे एकल रोम बनाते हैं, व्यास में 1-3 मिमी तक। इसके अलावा, डिस्टल इलियम में, मेसेंटरी के लगाव के विपरीत, नोड्यूल के समूह होते हैं जो कूपिक सजीले टुकड़े (पीयर के पैच) (चित्र। 4.16; अटल।) बनाते हैं।

चावल। 4.16. छोटी आंत की संरचना:
1 - पेशी झिल्ली;
2 - मेसेंटरी;
3 - सीरस झिल्ली;
4 - एकल रोम;
5 - गोलाकार सिलवटों;
6 - श्लेष्मा झिल्ली;
7 - कूपिक पट्टिका

ये आंत के साथ चपटी, लम्बी प्लेट होती हैं, जो कई सेंटीमीटर लंबाई और 1 सेंटीमीटर चौड़ाई तक पहुंचती हैं। कूपिक और सजीले टुकड़े, सामान्य रूप से लिम्फोइड ऊतक की तरह, एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। 3 से 15 साल के बच्चों में लगभग 15,000 सिंगल लिम्फ नोड्स होते हैं। वृद्धावस्था में इनकी संख्या कम हो जाती है। बच्चों में 100 से वयस्कों में 30-40 तक की उम्र के साथ सजीले टुकड़े की संख्या भी घट जाती है, वे बुजुर्गों में लगभग कभी नहीं पाई जाती हैं। सजीले टुकड़े के क्षेत्र में, आंतों के विली आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

सबम्यूकोसा

सबम्यूकोसा में, वसा कोशिकाओं का संचय अक्सर पाया जाता है। संवहनी और तंत्रिका जाल यहां स्थित हैं, और ग्रंथियों के स्रावी खंड ग्रहणी में स्थित हैं।

पेशीय झिल्ली

छोटी आंत की पेशीय झिल्ली पेशीय ऊतक की दो परतों से बनती है: भीतरी, अधिक शक्तिशाली, वृत्ताकार और बाहरी - अनुदैर्ध्य। इन परतों के बीच इंटरमस्क्युलर नर्व प्लेक्सस होता है, जो आंतों की दीवार के संकुचन को नियंत्रित करता है।

छोटी आंत की मोटर गतिविधि को क्रमाकुंचन, लहरदार आंदोलनों और लयबद्ध विभाजन (चित्र। 4.17) द्वारा दर्शाया गया है।

वे वृत्ताकार मांसपेशियों के संकुचन के कारण उत्पन्न होते हैं, पेट से गुदा तक आंत के माध्यम से फैलते हैं और चाइम के प्रचार और मिश्रण की ओर ले जाते हैं। संकुचन के क्षेत्र विश्राम के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। संकुचन की आवृत्ति ऊपरी आंत (12/मिनट) से निचले (8/मिनट) की दिशा में घट जाती है। इन आंदोलनों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिनमें से अधिकांश जठरांत्र संबंधी मार्ग में ही बनते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र छोटी आंत की मोटर गतिविधि को रोकता है, और पैरासिम्पेथेटिक इसे बढ़ाता है। योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं के विनाश के बाद मल त्याग जारी रहता है, लेकिन संकुचन की ताकत कम हो जाती है, जो इन संकुचनों की संक्रमण पर निर्भरता को इंगित करता है; यह क्रमाकुंचन के लिए भी सच है। विभाजन आंतों की चिकनी पेशी से जुड़ा होता है, जो स्थानीय यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं का जवाब दे सकता है। इन रसायनों में से एक सेरोटोनिन है, जो आंतों में उत्पन्न होता है और इसके आंदोलन को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, छोटी आंत के संकुचन बाहरी तंत्रिका कनेक्शन, चिकनी पेशी की गतिविधि और स्थानीय रासायनिक और यांत्रिक कारकों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

भोजन के सेवन के अभाव में, क्रमाकुंचन गति प्रबल होती है, जो काइम के संवर्धन में योगदान करती है। भोजन करना उन्हें धीमा कर देता है - आंत की सामग्री को मिलाने से जुड़ी हलचलें प्रबल होने लगती हैं। गतिशीलता की अवधि और तीव्रता भोजन की संरचना और कैलोरी सामग्री पर निर्भर करती है और श्रृंखला में घट जाती है: वसा - प्रोटीन - कार्बोहाइड्रेट।

तरल झिल्ली

सीरस झिल्ली छोटी आंत को सभी तरफ से कवर करती है, ग्रहणी के अपवाद के साथ, जो केवल सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर की जाती है।

ग्रहणी

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तीर_ऊपर की ओर

ग्रहणी (ग्रहणी)एक घोड़े की नाल का आकार है (अटल देखें)। आंत का प्रारंभिक खंड तीन तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है, अर्थात। अंतर्गर्भाशयी स्थित है। शेष बड़ा हिस्सा पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है और केवल सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है। आंत की शेष दीवारों में एक संयोजी ऊतक (साहसिक) झिल्ली होती है।

आंत में, ऊपरी भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है, पेट के पाइलोरस से शुरू होता है और 1 काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, उतरता है, जो रीढ़ के साथ दाईं ओर 3 काठ कशेरुका के स्तर तक उतरता है, और निचला भाग , 2 काठ कशेरुका के स्तर पर, जेजुनम ​​​​में थोड़ा ऊपर की ओर झुकते हुए गुजरते हुए। ऊपरी भाग यकृत के नीचे होता है, डायाफ्राम के काठ के भाग के सामने, अवरोही भाग दाहिने गुर्दे से सटा होता है, पित्ताशय की थैली और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के पीछे स्थित होता है, और निचला भाग महाधमनी और अवर वेना के पास स्थित होता है। कावा, इसके सामने यह जेजुनम ​​​​के मेसेंटरी की जड़ को पार करता है।

अग्न्याशय का सिर ग्रहणी के लचीलेपन में स्थित होता है। उत्तरार्द्ध की उत्सर्जन नलिका, सामान्य पित्त नली के साथ, आंत के अवरोही भाग की दीवार में आंशिक रूप से प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई पर खुलती है, जिसे प्रमुख पैपिला कहा जाता है। बहुत बार, एक छोटा पैपिला प्रमुख पैपिला से 2 सेमी ऊपर फैला होता है, जिस पर सहायक अग्नाशय वाहिनी खुलती है।

ग्रहणी स्नायुबंधन द्वारा यकृत, गुर्दे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ा होता है। हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में सामान्य पित्त नली, पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और यकृत की लसीका वाहिकाएं होती हैं। शेष स्नायुबंधन में, धमनियां गुजरती हैं, पेट और मेसेंटरी की आपूर्ति करती हैं।

पतला और इलियम

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स्कीनी (जेजुनम) और इलियम (इलियम) आंतें (एटल देखें) सभी तरफ एक सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम) से ढकी होती हैं और मेसेंटरी पर पेट की पिछली दीवार से चलती हैं। वे कई लूप बनाते हैं, जो एक जीवित व्यक्ति में, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन के कारण, अपने आकार और स्थिति को लगातार बदलते रहते हैं, जिससे अधिकांश पेरिटोनियल गुहा भर जाती है।

जेजुनम ​​​​और इलियम के बीच कोई शारीरिक सीमा नहीं है; पहले के छोर मुख्य रूप से पेट के बाईं ओर होते हैं, और दूसरे के छोर इसके मध्य और दाहिने हिस्से पर होते हैं। बड़ा ओमेंटम छोटी आंत के सामने होता है। पेट के दाहिने निचले हिस्से में (इलियम में), इलियम कोलन के शुरुआती हिस्से में खुलता है। मेसेंटरी रक्त वाहिकाओं और नसों के साथ आंतों की ओर जाता है।

छोटी आंत को रक्त की आपूर्ति

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छोटी आंत को मेसेंटेरिक धमनियों और यकृत धमनी (डुओडेनम) के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। छोटी आंत उदर गुहा और वेगस तंत्रिका के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्लेक्सस द्वारा संक्रमित होती है।

पेट के बाद पाचन तंत्र का अगला भाग होता है - छोटी आंत। छोटी आंत पांच मीटर तक लंबी होती है और इसमें तीन खंड होते हैं: ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम। पूरी छोटी आंत को दो भागों में विभाजित किया जाता है: ग्रहणी और छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग, जो कई लूप बनाती है।

पाइलोरिक स्फिंक्टर के तुरंत बाद ग्रहणी शुरू होती है, इसमें घोड़े की नाल का आकार होता है, जो अग्न्याशय के चारों ओर जाता है। अग्न्याशय के तीन भाग होते हैं: श्रेष्ठ, अवरोही और क्षैतिज। ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर एक ट्यूबरकल होता है, जिसके शीर्ष पर अग्नाशयी वाहिनी और सामान्य पित्त नली खुलती है।

ग्रहणी के पीछे, जो पहले - दूसरे काठ कशेरुकाओं के स्तर पर समाप्त होता है, छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग शुरू होता है, जिसका प्रारंभिक खंड जेजुनम ​​​​है। जेजुनम ​​​​की लंबाई 0.9 - 1.8 मीटर है और दृश्य सीमाओं के बिना इलियम में गुजरता है, जो उस बिंदु पर स्थित एक इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है जहां छोटी आंत बड़ी आंत में जाती है।

बड़ी आंत की दीवार में एक श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतें होती हैं, साथ ही एक सीरस झिल्ली भी होती है।

छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को एक उपकला द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें शामिल हैं:

• स्तंभकार कोशिकाएं - विली बनाती हैं जो छोटी आंत के पूरे म्यूकोसा को कवर करती हैं, और एंजाइम भी उत्पन्न करती हैं और पदार्थों के परिवहन में भाग लेती हैं।
• गॉब्लेट कोशिकाएं - पार्श्विका बलगम और जीवाणुनाशक पदार्थ उत्पन्न करती हैं।
• पेनेट कोशिकाएं - लाइसोजाइम और अन्य जीवाणुनाशक पदार्थों का उत्पादन करती हैं जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से सुरक्षा प्रदान करती हैं।
• एम-कोशिकाएं - रोगजनकों और उनके कणों की पहचान में शामिल होती हैं, और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करती हैं।

छोटी आंत की सबम्यूकोसल परत में, रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं, साथ ही आंतों की ग्रंथियां और लिम्फोइड ऊतक के क्षेत्र (पीयर के पैच और एकान्त रोम)।

छोटी आंत की पेशीय झिल्ली को चिकनी मांसपेशियों की दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: अनुदैर्ध्य और वृत्ताकार, जिनमें से संकुचन चाइम और इसके मिश्रण को बढ़ावा देने में योगदान करते हैं।

छोटी आंत को निम्नलिखित वर्गों में बांटा गया है:

• ग्रहणी (लैटिन ग्रहणी);
• जेजुनम ​​​​(अव्य। जेजुनम);
• इलियम (लैट। इलियम)।