तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस: लक्षण, उपचार और परिणाम। एन्सेफेलोमाइलाइटिस: पैथोलॉजी की पहचान और उपचार कैसे करें

मानव शरीर की गुणवत्ता स्वास्थ्य पर निर्भर करती है तंत्रिका प्रणाली. यह वह है जो स्थानांतरण के कारण विभिन्न प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है वैद्युत संवेगपूरे शरीर पर। बहुत से लोगों को संदेह नहीं है कि कुछ संक्रामक रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। का कारण है गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कामकाज में। ऐसी ही एक बीमारी है इंसेफेलोमाइलाइटिस।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है

एन्सेफेलोमाइलाइटिस कहा जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएंजो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एक साथ होते हैं। वास्तव में, यह मायलाइटिस और एन्सेफलाइटिस का एक संयोजन है। इस बीमारी के दौरान, एक व्यक्ति माइलिन के अध: पतन का अनुभव करता है, जो एक प्रकार का इन्सुलेट पदार्थ है। स्नायु तंत्र. उसके लिए धन्यवाद, विद्युत आवेगों का मार्ग संभव हो जाता है। इसके अलावा, नेक्रोटिक क्षेत्रों के गठन के साथ मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

जब माइलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तंत्रिका अंत के साथ आवेग बहुत धीमी गति से यात्रा करते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन शोध के दौरान, यह देखा गया कि अक्सर पैथोलॉजी निम्नलिखित के बाद आगे बढ़ती है:

• वायरल संक्रमण, विशेष रूप से उन पर उपस्थिति के साथ त्वचाविशिष्ट दाने (चिकन पॉक्स, रूबेला, दाद);
• जुकाम;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट टीकों की शुरूआत;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि कुछ रोगियों में, एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक वंशानुगत बीमारी हो सकती है।यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे लोगों में तंत्रिका ऊतकों के कुछ प्रोटीनों की संरचना संक्रामक एजेंटों के प्रोटीन के समान होती है। इसलिए रोग प्रतिरोधक तंत्रगलती से अपनी ही माइलिन कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है।

हालांकि एन्सेफेलोमाइलाइटिस सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, यह अक्सर बचपन में होता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि एक बच्चे में यह रोग वयस्कों की तुलना में बहुत हल्का होता है।

रोग वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग का एक भी वर्गीकरण नहीं है। लेकिन विशेषज्ञ भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति, लक्षणों में वृद्धि की दर, फोकस के स्थान और कई अन्य कारकों के आधार पर कई प्रकार के एन्सेफेलोमाइलाइटिस में अंतर करते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी को किस प्रकार की बीमारी है, डॉक्टरों को कभी-कभी कई अलग-अलग जांच करने की आवश्यकता होती है।

विकास के रूप और गति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारएन्सेफेलोमाइलाइटिस:

• तीव्र, जिसमें लक्षण कई घंटों में बिगड़ जाते हैं;
• सबस्यूट, कुछ हफ्तों में विकसित हो रहा है;
• जीर्ण, लंबे समय से लगातार प्रगति कर रहा है।

भड़काऊ और परिगलित foci के स्थानीयकरण के अनुसार, एन्सेफेलोमाइलाइटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• encephalomyelopolyradiculoneuritis, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भाग प्रभावित होते हैं;
• पॉलीएन्सेफेलोमाइलाइटिस - नाभिक में असामान्यताओं की विशेषता कपाल नसेऔर रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में;
• Optoencephalomyelitis - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ऑप्टिक नसों को नुकसान को जोड़ती है;
• प्रसारित (प्रसारित) एन्सेफेलोमाइलाइटिस - इस तथ्य में निहित है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में सूजन के छोटे फॉसी बिखरे हुए हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस आवंटित करें:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है;
• माध्यमिक - एक अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में कार्य करता है।

प्राथमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस आमतौर पर विभिन्न न्यूरोइन्फेक्शन के कारण होता है।दाद, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस आदि जैसे वायरस कारण हो सकते हैं। अक्सर, ऐसी बीमारियों का कोर्स तीव्र होता है, लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं।

कुछ प्रकार के वायरल एन्सेफेलोमाइलाइटिस संक्रामक हो सकते हैं, और रोगी के साथ संवाद करते समय प्रियजनों को सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस:
  • वायरल - इन्फ्लूएंजा, दाद, रेबीज, आदि के कारण;
  • जीवाणु - स्रोत विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव (ब्रुसेला, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मा, रिकेट्सिया) है;
• टीकाकरण के बाद - टीकाकरण का एक दुष्प्रभाव है, जो अक्सर डिप्थीरिया, काली खांसी, खसरा, रूबेला और चिकनपॉक्स के खिलाफ होता है;
• मायालजिक एक बिल्कुल नई बीमारी है, जिसे पोस्ट-वायरल थकान सिंड्रोम भी कहा जाता है।

बच्चों में, टीकाकरण के बाद का एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि टीकाकरण की मुख्य अवधि इस उम्र में आती है।

विशेष ऑटोइम्यून प्रकार के एन्सेफेलोमाइलाइटिस भी होते हैं, जिसमें शरीर वायरस के विदेशी ऊतकों के साथ माइलिन शीथ को भ्रमित करना शुरू कर देता है और उन्हें नष्ट कर देता है। ये निम्नलिखित किस्में हैं:

• तीव्र, सबस्यूट, क्रोनिक डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (वे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में विमुद्रीकरण प्रक्रियाओं के विकास की दर में भिन्न होते हैं);
• रेबीज पोस्ट-टीकाकरण - रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के 20 दिन बाद मनाया जाने वाला एक माध्यमिक रोग है।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस बहुत जल्दी विकसित होता है। शुरुआती दिनों में इस बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है सामान्य फ्लूया सार्स, जैसे ही किसी व्यक्ति का तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द होता है। लेकिन भविष्य में, अन्य, अधिक गंभीर संकेत दिखाई देते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का सटीक संकेत देते हैं। यह संकेत देने वाले पहले सेरेब्रल हैं और मस्तिष्कावरणीय लक्षण:

इसके अलावा, तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, विभिन्न फोकल लक्षण दिखाई देते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशिष्ट प्रभावित संरचनाओं को इंगित करते हैं:

1. पिरामिड के लक्षण उन रोगियों में बहुत दृढ़ता से प्रकट होते हैं जिनमें मस्तिष्क प्रांतस्था के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उनके कारण, जागरूक पेशीय संकुचन. लेकिन बीमारी के दौरान, लोगों को निचले और ऊपरी अंगों के पक्षाघात का अनुभव होता है, हाथ को निचोड़ने और छोटी-छोटी हरकत करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, रोगियों में कण्डरा सजगता तेज हो जाती है, और जब एक विशेष हथौड़ा घुटने या कोहनी से टकराता है, तो अंग बहुत तेजी से हिलने लगते हैं। कुछ मामलों में, चेहरे के भावों में गड़बड़ी हो सकती है और ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात हो सकता है।
2. कपाल नसों को नुकसान आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका के अध: पतन से जुड़ा होता है। एन्सेफेलोमाइलाइटिस वाले सभी रोगियों में से लगभग 30% को दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं। हल्के मामलों में, गंभीरता थोड़ी कम हो सकती है, और अधिक गंभीर घावों के साथ, व्यक्ति अंधा भी हो जाता है। यदि अन्य नसें प्रभावित होती हैं, तो निगलने वाली पलटा के साथ समस्याएं शुरू हो सकती हैं, सुनवाई हानि दिखाई देती है, और गंध की भावना गायब हो जाती है।
3. वाचाघात (भाषण का आंशिक या पूर्ण नुकसान) तब होता है जब मस्तिष्क के भाषण केंद्र प्रभावित होते हैं।
4. पृथक अनुप्रस्थ घावएन्सेफेलोमाइलाइटिस वाले सभी रोगियों में से एक चौथाई में रीढ़ की हड्डी देखी जाती है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी नहीं देखी जाती हैं और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा उल्लंघन का पता लगाया जाता है। हालांकि, मूत्र और मल असंयम, हाथ और पैर का पक्षाघात, शरीर के विभिन्न हिस्सों में संवेदनशीलता में कमी दिखाई दे सकती है।
5. अनुमस्तिष्क क्षति बहुत है विशेषता विकारसमन्वय। एक व्यक्ति को चलने में कठिनाई हो सकती है, वह अनिश्चित, चौंका देने वाला हो जाता है। ठीक मोटर कौशल भी बिगड़ा हुआ है। परीक्षा के दौरान, रोगी नहीं कर सकता आँखें बंदअपनी उंगली को अपनी नाक की नोक पर रखें।
6. हाथों और पैरों की संवेदनशीलता में थोड़ी कमी के रूप में चरम की पोलीन्यूरोपैथी प्रकट होती है, त्वचा थोड़ी झुनझुनी हो सकती है। मांसपेशियों की ताकत भी कम हो जाती है, अंग कमजोर हो जाते हैं।

जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगियों को अक्सर चक्कर आना और समन्वय की हानि का अनुभव होता है।

यदि तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विकसित हो सकता है जीर्ण रूपजिससे छुटकारा पाना कहीं अधिक कठिन है। यह बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की विशेषता है। लेकिन शांति की अवधि बहुत अल्पकालिक होती है, और जल्द ही स्वास्थ्य की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है। इस समय, लक्षण पूरी तरह से तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि रोगी की स्थिति केवल बदतर और बदतर होती जाएगी।

Optoencephalomyelitis, मुख्य लक्षणों के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न घावों की विशेषता है। मरीजों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत होने लगती है, कभी-कभी उनकी आंखों के सामने एक घूंघट दिखाई देता है, जो उन्हें आसपास के स्थान को स्पष्ट रूप से देखने से रोकता है। कक्षा में दर्द का दिखना भी एक सामान्य लक्षण है, जो रोग के बढ़ने के साथ-साथ बढ़ता जाता है।

ऑप्टोएन्सेफैलोमाइलाइटिस के साथ, रोगी अक्सर अपनी आंखों में घूंघट की शिकायत करते हैं, जो उन्हें अपने आसपास की दुनिया को समझने से रोकता है।

एक बहुत ही रोचक और हाल ही में खोजा गया एन्सेफलाइटिस इसका मायालजिक रूप है, जिसे डॉक्टर अन्यथा पोस्ट-वायरल थकान सिंड्रोम कहते हैं। विभिन्न वायरल रोगों या टीकाकरण के बाद होता है। डॉक्टर हमेशा सही निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि लक्षण एक सामान्य संक्रामक रोग के समान होते हैं:

• थकान की निरंतर भावना;
• एक छोटे से भार के बाद भी ऊर्जा की कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• बार-बार मिजाज;
• खट्टी डकार।

वीडियो: संक्रामक रोगों के बाद क्रोनिक थकान सिंड्रोम

निदान

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के पहले लक्षणों पर, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। वह रोगी की जांच और इतिहास के संग्रह के दौरान पहले से ही प्राथमिक निदान करने में सक्षम होगा। यदि किसी व्यक्ति में उत्तेजक कारक हैं, जैसे कि संक्रामक घाव या हाल ही में टीकाकरण, तो यह सबसे अधिक संभावना एन्सेफेलोमाइलाइटिस को इंगित करता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए गए हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आपको शरीर के किसी भी हिस्से की बहुत सटीक स्तरित छवियां प्राप्त करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर, सूजन या परिगलन, रक्तस्राव और अन्य विकारों को देखने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे का उपयोग करके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित आंतरिक अंगों की जांच करने में मदद करता है;
• मायलोग्राफी - एक्स-रे विधिविशेष कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से रीढ़ की जांच जो आपको रीढ़ की हड्डी के विभिन्न रोगों को देखने की अनुमति देती है।

एमआरआई मस्तिष्क और रीढ़ की बहुत सटीक और सूचनात्मक छवियां प्रदान करता है।

निम्नलिखित परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है:

• सीएसएफ नमूने के साथ काठ का पंचर, जिसमें प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाएगी;
• एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण, जिसमें IgA, IgE को ऊंचा किया जाएगा।

पैथोलॉजी का अंतर

विभेदक निदान के दौरान, मल्टीपल स्केलेरोसिस से एन्सेफेलोमाइलाइटिस को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। बाद की बीमारी पुरानी है और लगातार प्रगतिशील है, परिणामस्वरूप, नसों का माइलिन म्यान भी नष्ट हो जाता है। यह आमतौर पर फोकल लक्षणों से शुरू होता है, जबकि एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे पहले मस्तिष्क और नशा के संकेतों से प्रकट होता है।

भी विभेदक निदानएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क में ट्यूमर के गठन आदि के साथ प्रदर्शन किया।

बाएं एमआरआई स्वस्थ मस्तिष्क, और दाईं ओर, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के साथ भड़काऊ फ़ॉसी दिखाई दे रहे हैं

इलाज

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का इलाज केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जा सकता है।यह बहुत ही गंभीर बीमारीऔर स्व-निर्धारित दवाएं या लोक उपचार जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण किया जाता है और दवाएं एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारण के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। यदि कोई व्यक्ति बहुत गंभीर स्थिति में है, तो निम्नलिखित प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी:

• श्वसन कार्यों के उल्लंघन में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• एंटीबॉडी और विभिन्न प्रतिरक्षा परिसरों से रक्त शोधन के लिए प्लास्मोफोरेसिस;
• निगलने वाले पलटा के उल्लंघन में जांच खिला;
• मूत्र प्रतिधारण के मामलों में मूत्राशय में कैथेटर की स्थापना;
• आंत्र पथ के पैरेसिस के लिए सफाई एनीमा।

चिकित्सा चिकित्सा

पर दवा से इलाजउपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं को लेने की खुराक और आहार को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। निधियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसके लिए निर्धारित किया गया है विभिन्न प्रकारएन्सेफेलोमाइलाइटिस:

1. एंटीवायरल दवाएं - रोग की शुरुआत (मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन) के संक्रामक कारण के लिए निर्धारित हैं।
2. एंटीबायोटिक्स - एक जीवाणु संक्रमण (Ampioks, Kefzol, Gentamicin) के मामले में आवश्यक। पर जीर्ण तोंसिल्लितिसबिसिलिन निर्धारित है।
3. Margulis-Shubladze वैक्सीन - रेबीज या तीव्र मानव एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस के संक्रमण के लिए निर्धारित है। के तहत किया जाता है तीव्र अवधिवे रोगी जिनके रोग के बाद छोटे अवशिष्ट प्रभाव होते हैं।
4. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं - एन्सेफेलोमाइलाइटिस (प्रेडनिसोलोन) की ऑटोइम्यून प्रकृति के कारण आवश्यक हैं।
5. बी विटामिन - तंत्रिका तंत्र (न्यूरोमल्टीविट) के कामकाज को बनाए रखने के लिए निर्धारित हैं।
6. विटामिन सी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और मजबूत करने और संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए प्रभावी है।
7. मूत्रवर्धक - सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड, डायकारब) की उपस्थिति में आवश्यक।
8. एंटीस्पास्मोडिक्स - विभिन्न झटके और आक्षेप (डिबाज़ोल) के लिए संकेत दिया जाता है।
9. मांसपेशियों को आराम देने वाले - उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जिनकी मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है (मायडोकलम, साइक्लोडोल)।
10. नूट्रोपिक दवाएं - मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों को बहाल करने के लिए आवश्यक (एन्सेफैबोल, पिरासेटम)।

फोटो गैलरी: एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

इंटरफेरॉन की शुरूआत शरीर पर हमला करने वाले वायरस से निपटने में मदद करती है
प्रेडनिसोलोन भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से दबा देता है, जिससे स्थिति को बढ़ने से रोका जा सकता है
सूजन सेरेब्रल एडिमा के साथ होती है, इन मामलों में डायकारब मदद करता है
Mydocalm बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को कम करता है
Piracetam बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने में मदद करता है

लोक उपचार

एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा की मदद से नहीं किया जा सकता है। तेज होने की अवधि के दौरान, उपचार केवल एक अस्पताल में शक्तिशाली दवाओं के साथ किया जाता है जिसका उद्देश्य त्वरित प्रभाव प्राप्त करना है।

छूट या पुनर्वास की अवधि के दौरान, पारंपरिक चिकित्सा को शामिल करने की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर के साथ समझौते के बाद।

शहद के साथ आलू सेक

कुछ स्थितियों में इसका उपयोग करना संभव है गर्म संपीड़नरीढ़ के प्रभावित क्षेत्रों पर, यदि रोग तीव्र अवस्था में नहीं है। इन्हें हृदय और गर्दन के क्षेत्र में लगाने की अनुमति नहीं है।

आप शहद के साथ आलू के एक सेक का उपयोग कर सकते हैं:

1. कुछ आलू लें, उन्हें उबालें, उन्हें मैश करें, दो बड़े चम्मच शहद के साथ मिलाएं और चीज़क्लोथ में रखें।
2. लपेटे हुए फ्लैटब्रेड को पूर्व-चिकनाई पर रखें पौष्टिक क्रीमत्वचा। रोगी को कंबल या कंबल से ढककर एक घंटे के लिए छोड़ दें।
3. संकेतित समय के बाद, सेक को हटा दें और त्वचा को सूखा पोंछ लें। इस प्रक्रिया को रात में करना सबसे अच्छा है, ताकि इसके बाद व्यक्ति सो जाए और सुबह तक बिस्तर से न उठे।

आलू सेक नहीं करना चाहिए जब उच्च तापमानतन

मोर्दोव्निक गोलाकार सिर का आसव

मोर्दोव्निक से आसव का उपयोग प्रभावी है विभिन्न घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यह अंगों की मोटर गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है। यह कंकाल की मांसपेशियों को भी टोन करता है।

आपको आवश्यक दवा तैयार करने के लिए:

1. तीन बड़े चम्मच फल लें, एक गिलास उबलता पानी डालें।
2. दस घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें।

भोजन से पहले दिन में दो बार 2 चम्मच जलसेक लें। उपचार का कोर्स लगभग दो महीने का है।

लोक चिकित्सा में, बॉल-हेडेड थूथन का उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगतंत्रिका प्रणाली

शहद के साथ प्याज का रस

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बाद शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए यह उपकरण बहुत अच्छा है। प्याज में मौजूद फाइटोनसाइड्स होते हैं जीवाणुरोधी प्रभाव. शहद भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने में मदद करता है, चयापचय में सुधार करता है।

प्याज का रस किसी भी सुविधाजनक तरीके से बनाया जा सकता है। आप जूसर, ग्रेटर या अन्य उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। परिणामी तरल को समान मात्रा में शहद के साथ मिलाया जाना चाहिए। एक महीने के भीतर, प्राप्त उपाय का एक चम्मच भोजन से पहले दिन में तीन बार लेना आवश्यक है।

शहद के साथ प्याज का रस संक्रामक रोगों में प्रतिरक्षा को बहाल करने में मदद करता है जो एन्सेफेलोमाइलाइटिस का कारण बनते हैं

पुनर्वास

हमेशा रोगी एन्सेफेलोमाइलाइटिस से पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं।शरीर के सभी भागों के कामकाज में सुधार के लिए कई लोगों को विभिन्न पुनर्वास प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। पूर्ण इलाज तक, यह सौना, स्नान और धूप सेंकने की यात्राओं को छोड़कर लायक है।

रिस्टोरेटिव मसाज

आचरण मालिश चिकित्साएन्सेफेलोमाइलाइटिस से पीड़ित रोगियों को केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति होना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका सिरा. रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए धन्यवाद, चयापचय बहाल हो जाता है, प्रभावित अंग तेजी से सामान्य होने लगते हैं, रोग से कमजोर मांसपेशियों में ताकत बढ़ जाती है। मालिश उन रोगियों के लिए भी उपयोगी होगी जिनकी मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है, ऐंठन देखी जाती है। उपस्थित चिकित्सक को प्रक्रिया का उल्लेख करना चाहिए, क्योंकि इसमें मतभेद हो सकते हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस से पीड़ित रोगियों के लिए पुनर्स्थापनात्मक मालिश आवश्यक है

भौतिक चिकित्सा

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बाद, रोगियों के लिए अंगों में कमजोरी महसूस करना असामान्य नहीं है, चाल और मोटर विकार दिखाई देते हैं। ऐसे में फिजियोथैरेपी एक्सरसाइज अच्छे परिणाम दिखाती है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत परिसर का चयन किया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्रों के उपयोग को अधिकतम करने में मदद करता है, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

यदि रोगी अंदर है झूठ बोलने की स्थिति, वह ठीक बिस्तर पर जिम्नास्टिक कर सकता है। यहां कुछ अभ्यास दिए गए हैं:

1. अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़ें, उन्हें बिस्तर की सतह पर झुकाएं। ब्रश को पहले दक्षिणावर्त घुमाएं, फिर दूसरी दिशा में। फिर अपनी मुट्ठी बंद करें और अपनी उंगलियों को अलग-अलग दिशाओं में फैलाते हुए पूरी तरह से साफ करें।
2. प्रवण स्थिति में, बछड़ों को गूंध लें। अपने पैरों को अपनी ओर इंगित करें, और फिर अपने मोज़े फैलाएं। प्रदर्शन के बाद घूर्णी गतियाँपैर।

यदि रोगी चलने में सक्षम है, तो ऐसे व्यायाम करना आवश्यक है जिसमें धड़ को आगे और पीछे, अगल-बगल और दक्षिणावर्त झुकाना शामिल हो। आपको अपनी उंगलियों को फर्श पर लाने की भी कोशिश करनी होगी। ग्रीवा रीढ़ के बारे में मत भूलना, आपको सिर घुमाकर इसे गूंधने की जरूरत है।

वीडियो: निचले छोरों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर

ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना

यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए आवश्यक है, जिन्हें एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बाद, अंगों के विभिन्न पैरेसिस और पक्षाघात होता है। एक विशेष उपकरण की मदद से, मस्तिष्क के मोटर प्रांतस्था को उत्तेजित किया जाता है, और विशेषज्ञ यह देखता है कि रोगी में कौन सी मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, चालकता में सुधार की गतिशीलता का पता लगाना संभव है नस आवेगऔर प्रभावित मोटर पथों के शेष वर्गों की पहचान करें।

टीएमएस का सार यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं उच्च-तीव्रता वाले आवेग की अल्पकालिक आपूर्ति के माध्यम से उत्साहित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रेरित मोटर प्रतिक्रिया होती है।

यह प्रक्रिया डॉक्टर के साथ क्लिनिक में सबसे अच्छी तरह से की जाती है। कमजोर विद्युत आवेगों की सहायता से रोगी की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जिससे वे सिकुड़ने लगती हैं। एक तरह की नकल होती है प्राकृतिक प्रक्रियाजीव में। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों के ऊतकों को बहाल किया जाता है, चयापचय को सामान्य किया जाता है, और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार होता है।

विद्युत आवेग तंत्रिका तंत्र के संकेतों की नकल करते हैं और उन्हें मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं, जो तंत्रिका तंतुओं की जलन के जवाब में, कार्रवाई के क्षेत्र में मांसपेशियों के संकुचन के बारे में प्रतिक्रिया संकेत भेजता है।

थर्मल उपचार

यदि रोगी के कारण पक्षाघात का अनुभव हो रहा है बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों में या जब उनमें ऐंठन होती है, तो डॉक्टर गर्म स्नान करने की सलाह दे सकते हैं:

1. आवश्यक तेलों और टेरपेन्स के कारण तारपीन के स्नान में है उत्तेजक प्रभावतंत्रिका तंत्र पर और हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और विभिन्न मध्यस्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं। रक्त परिसंचरण, चयापचय में सुधार होता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया होती है। लगभग 50 मिलीलीटर तारपीन के घोल को दो सौ लीटर की मात्रा के साथ स्नान में जोड़ा जाना चाहिए। पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। हर दूसरे दिन दस मिनट के लिए स्नान करें। पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाएं हैं।
2. सरसों के स्नान से त्वचा और तंत्रिका अंत में भी जलन होती है। रोगियों में रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, रक्त संचार सक्रिय होता है। स्नान में 150 ग्राम सरसों डालें, पानी का तापमान शरीर के तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रक्रिया की अवधि पांच मिनट है। हर दूसरे दिन 10 सत्र आयोजित करें।
3. ऋषि स्नान, वाष्पीकरण और आवश्यक तेलों के संपर्क में आने के कारण, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में सुधार करते हैं। स्नान में 50 मिलीलीटर कस्तूरी ऋषि ध्यान केंद्रित करें। पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। प्रक्रिया को हर दूसरे दिन पंद्रह मिनट तक किया जाना चाहिए। मायलाइटिस के साथ, 10 सत्रों का संकेत दिया जाता है।

वीडियो: तारपीन स्नान

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

लगभग 70% मामलों में, एन्सेफेलोमाइलाइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है और कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। लेकिन कुछ स्थितियों में, निम्नलिखित अवशिष्ट प्रभाव और जटिलताएँ देखी जा सकती हैं:

• मूत्र और मल का असंयम;
• अंगों का आंशिक पैरेसिस;
• हाथ और पैर में कमजोरी;
• बेडोरस का गठन;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• वाचाघात;
• पक्षाघात;
• विभिन्न मानसिक विकार।

उपचार की अवधि डॉक्टर की यात्रा की समयबद्धता और लक्षणों के विकास की दर पर निर्भर करती है। रोग के लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, रोगी के लिए ठीक होना उतना ही कठिन होता है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति का जीवन काल कम नहीं होता है, और ठीक होने के बाद, वह जीवन की सामान्य लय में वापस आ सकता है। घातक परिणाम, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के प्रकार के आधार पर, 5 से 20% तक पहुंचते हैं।

वर्तमान में, प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस के संक्रमण के मामले मल्टीपल स्क्लेरोसिस. वैज्ञानिक अभी तक इस प्रक्रिया के कारणों की सही-सही पहचान नहीं कर पाए हैं। यह आमतौर पर उन रोगियों में होता है जो तीव्र पाठ्यक्रमरोग जीर्ण हो गया है।

यदि एक महिला गर्भवती थी और संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस से बीमार पड़ गई, तो यह भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, जन्म देने की संभावना व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह भी ध्यान में रखता है कि कौन सी दवाएं ली गईं, क्योंकि उनमें से कई का बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी गर्भपात का संकेत दिया जा सकता है।

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक भड़काऊ डिमाइलेटिंग बीमारी है जो निकट अस्थायी संबंध में तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होती है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया टीकाकरण। एडीईएम की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के एक बहुपक्षीय लेकिन मोनोफैसिक घाव को दर्शाती है जिसमें ज्यादातर मामलों (4, 6, 11, 12, 14, 15) में पूर्ण या स्पष्ट नैदानिक ​​​​वसूली होती है।

ODEM के अध्ययन का इतिहास।पहली बार रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन जे. लुकास ने XVIII सदी में किया था। उस समय ADEM खसरा, चेचक और चेचक से जुड़ा था और उच्च मृत्यु दर से जुड़ा था। 1920-1930 में। जानवरों में भड़काऊ विमुद्रीकरण का एक मॉडल बनाने के लिए पहला प्रयोग किया गया था। बंदरों को मस्तिष्क के अर्क और विकसित कमजोरी और गतिभंग के साथ टीका लगाया गया था, जिसमें पेरिवास्कुलर सूजन और विमुद्रीकरण हिस्टोलॉजिकल रूप से नोट किया गया था। प्रायोगिक और पोस्ट-टीकाकरण ADEM के बीच समानता स्पष्ट थी।

1931 में, D. McAlpine ने ADEM के तीन प्रकारों की पहचान की: पोस्ट-संक्रामक, पोस्ट-टीकाकरण, और सहज (छिटपुट)।

पोस्ट-संक्रामक एडीईएम आमतौर पर पिछले या सहवर्ती संक्रमण से जुड़ा होता है, आमतौर पर वायरल और गैर विशिष्ट संक्रमणऊपर श्वसन तंत्र. ADEM के मान्यता प्राप्त कारणों की पूरी सूची तालिका 1 में प्रस्तुत की गई है। एक।

रोगी किसी भी उम्र में बीमार हो सकते हैं, लेकिन बच्चे और किशोर एडीईएम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ADEM की सही आवृत्ति ज्ञात नहीं है। खसरा के बाद और टीकाकरण के बाद ADEM की घटनाओं का अनुमान 1:1000 मामलों में है।

टीकाकरण के बाद ADEM। एडीईएम के सभी मामलों का 5% टीकाकरण के बाद एडीईएम खाता है। ई. जेनर द्वारा चेचक के टीके के 1853 में और एल. पास्टर द्वारा 1885 में रेबीज के टीके के व्यापक परिचय के बाद, टीकाकरण वाले व्यक्तियों में "न्यूरोपैरालिटिक मामले" नोट किए गए थे। पाश्चर के "इनोकुलम" के कारण 1,000 लोगों में से लगभग 1 में ADEM का "न्यूरोपैरालिटिक केस" हुआ। शुरू में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को वैक्सीन के वायरल घटक के कारण माना जाता था, हालांकि बाद में यह माना गया कि यह सीएनएस ऊतक की उपस्थिति का परिणाम है जो वैक्सीन को "दूषित" कर रहा है। इस परिकल्पना की पुष्टि वर्तमान समय में पोस्ट-टीकाकरण ADEM की घटनाओं में कमी से होती है, जब अधिकांश टीके अब संक्रमित लोगों से तैयार नहीं होते हैं। विवो मेंसीएनएस के ऊतक।

जब जीवित खसरे के टीके का टीका लगाया जाता है तो एडीईएम की आवृत्ति प्रति 1 मिलियन लोगों पर 1-2 मामले होती है। खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के टीके आमतौर पर पोस्ट-टीकाकरण ADEM से जुड़े होते हैं।

एडीईएम रोगजनन. रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर के संदर्भ में, ADEM मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) के करीब है। सबसे स्वीकृत सिद्धांत इस अवधारणा पर आधारित हैं कि एडीईएम में रोग संबंधी निष्कर्ष प्रयोगात्मक एलर्जिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस (ईएई) में प्राप्त समान हैं: एजेंट माइलिन पर हमला करता है, अलग एंटीजन को सक्रिय करता है, और प्रतिक्रिया में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है।

ADEM के विकास के लिए, किसी भी प्रणालीगत संक्रमण के संपर्क में आना पर्याप्त है। संक्रमण के बाद ADEM की शुरुआत वायरस और माइलिन एंटीजन के बीच आणविक नकल के कारण होने की सबसे अधिक संभावना है। टीकाकरण के बाद एडीईएम के मामले में, रोग के विकास का मुख्य कारण माइलिन मूल प्रोटीन (एमबीपी) के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्देशित करना है।

वर्तमान में यह माना जाता है कि प्राथमिक प्रणालीगत टी-सेल सक्रियण मोनोफैसिक है और संक्रमण जैसे उत्तेजक कारकों के गायब होने के साथ कम हो जाता है।

एडीईएम में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन पेरिवास्कुलर डिमैलिनेशन और एडिमा के रूप में होते हैं, जबकि अक्षतंतु अपेक्षाकृत अप्रभावित होते हैं। माइलिन क्षति फागोसाइट्स द्वारा माइलिन क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण इसकी सूजन, क्षय और गायब होने में व्यक्त की जाती है। अक्षीय सिलेंडर कम पीड़ित होते हैं। एक नियम के रूप में, उनमें सूजन नोट की जाती है, विखंडन कम आम है। अधिक में देर से मंचरोग, घाव को ग्लियोसिस द्वारा बदल दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल निष्कर्ष रोग की अवधि के साथ सहसंबद्ध होते हैं और फैलाना संवहनी भागीदारी से व्यापक विघटन के लिए एक विकास दिखाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर. वायरल बीमारी या टीकाकरण का तथ्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत से पहले 1 महीने के भीतर अधिक बार होता है। बच्चों में एडीईएम का अध्ययन करते समय, 75% मामलों में प्रोड्रोमल वायरल बीमारी या टीकाकरण के दस्तावेज प्रमाण मिले। पहले लक्षणों की शुरुआत का समय एटियलजि के आधार पर भिन्न होता है। आमतौर पर यह रोग टीकाकरण के 1 से 14 दिनों के बाद होता है, बाह्य रोगों में चकत्तों की शुरुआत के एक सप्ताह या उससे कम समय के बाद, और रेबीज के टीके लगाने के 1 से 3 सप्ताह (या अधिक) के बाद होता है।

पिछली बीमारी पर ADEM के नैदानिक ​​फेनोटाइप की निर्भरता नोट की गई थी। एडीईएम फेनोटाइप के कई रूपों का वर्णन किया गया है: खसरा के बाद एडीईएम में अक्सर गंभीर होता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, जबकि एडीईएम वैरीसेला के कारण अनुकूल रोग का निदान है। बच्चों में ADEM का एक अजीबोगरीब फेनोटाइप हेमोलिटिक के साथ प्रस्तुत किया गया था स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणसमूह एबी। 3 से 14 वर्ष की आयु के दस बच्चों ने ADEM की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित कीं, लेकिन साथ गंभीर लक्षणएक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम (70%), बिगड़ा हुआ व्यवहार और भाषण (50%)। उसी समय, एक नियम के रूप में, "एडीईएम सिंड्रोम" का पालन किया गया तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस, रुमेटी कोरिया से चिकित्सकीय रूप से भिन्न था, और रोगियों के रक्त सीरम में बेसल गैन्ग्लिया के प्रति एंटीबॉडी का उच्च स्तर था। ADEM की शुरुआत तीव्र (90-95%) हो सकती है: "विस्फोटक" शुरुआत और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रगति घंटों के भीतर दिनों में चरम पर पहुंच जाती है, और सबस्यूट (5-10%): कपटी शुरुआत, धीमी प्रगति और अधिकतम न्यूरोलॉजिकल के साथ बीमारी के क्षण से 30 दिन तक की कमी।

रोग की शुरुआत की गंभीरता और एटियलॉजिकल कारण के बावजूद, ADEM नैदानिक ​​रूप से पॉलीसिम्प्टोमैटिक द्वारा प्रकट होता है। रोग की तीव्र शुरुआत में, फोकल लक्षणों के साथ संयोजन में संक्रामक, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की एक साथ उपस्थिति विशेषता है: मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण।

एडीईएम के शुरूआती लक्षणों में अक्सर बुखार, सिरदर्द और उल्टी शामिल होती है। आक्षेप और मेनिन्जियल लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन यदि वे देखे जाते हैं, तो पोस्ट-संक्रामक एडीईएम में टीकाकरण के बाद की तुलना में अधिक बार होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण मुख्य रूप से मल्टीफोकल, विषम (सीएनएस में भड़काऊ डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता के आधार पर) होते हैं और इसमें चेतना के स्तर में परिवर्तन, पिरामिड संबंधी विकार (मोनोपैरेसिस, हेमिपेरेसिस), गतिभंग और मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के लक्षण शामिल होते हैं। , कपाल तंत्रिका (CN), सहित और द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस।

एडीईएम की नैदानिक ​​तस्वीर में, जड़ क्षति के लक्षणों का एक महत्वपूर्ण स्थान है और परिधीय तंत्रिकाएं: दर्द, पैरों और हाथों में संवेदनशीलता विकार, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में कमी, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी।

पृथक अनुप्रस्थ माइलिटिस को आमतौर पर एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में माना जाता है, लेकिन सभी मामलों के एक चौथाई में यह ADEM के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

हमारे अध्ययनों में (8 महीने -14 वर्ष की आयु के 50 बच्चों की जांच की गई, रोगियों की औसत आयु 6.43 ± 0.59 वर्ष थी), एडीईएम के 50% मामलों में संक्रामक प्रकोप हुआ और इसमें नशा के लक्षण शामिल थे (उनींदापन, सामान्य कमजोरी, एनोरेक्सिया) ), शरीर के तापमान में परिवर्तन, श्वसन सिंड्रोम(खांसी, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस)। शरीर के तापमान को 23 मामलों (47%) में, 2 (3%) में - सबफ़ब्राइल संख्या में उच्च संख्या तक बढ़ाया गया था। एडीईएम के सभी मामलों में से 1/2 में (25 रोगी - 50%), शरीर का तापमान नहीं बदला।

सेरेब्रल लक्षणों में से, निम्नलिखित नोट किए गए थे: 15 बच्चों में सिरदर्द (30%), 11 में उल्टी (22%), 5 (10%) में बिगड़ा हुआ चेतना, 3 (12%) में सामान्यीकृत आक्षेप। सांस की विफलता, जिसे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) की आवश्यकता थी, चेतना के अवसाद और ग्रीवा मायलाइटिस के कारण, 2 रोगियों (4%) में दिखाई दिया। जलन के लक्षण मेनिन्जेस- 7 रोगियों (14%) में।

71% मामलों में, स्पास्टिक पैरेसिस और लकवा देखा गया, जबकि असममित टेट्रापेरेसिस के रूप में - 24 बच्चों में (48%), निचला पैरापैरेसिस - 8 (16%) में, हेमिपेरेसिस - 4 रोगियों में (8%) और में 2 रोगी (4%) — मोनोपैरेसिस। 20 मामलों (40%) में, केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन (मिश्रित पैरेसिस और पक्षाघात) का एक संयुक्त घाव था। पॉलीन्यूरिटिक सिंड्रोम 20 (40%) मामलों में नोट किया गया था।

कपालीय तंत्रिकाविकृति 15 रोगियों (30%) में सममित द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस (ON) के रूप में प्रकट हुई, 12 में CN III (डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, ptosis) के लक्षण (24%), CN V (चेहरे पर बिगड़ा हुआ सनसनी) 5 में (10%) ), CN VI (कनवर्जिंग स्ट्रैबिस्मस) - 3 (6%) में, CN VII (परिधीय पैरेसिस) चेहरे की मांसपेशियां) - 24 (48%) में, CN VIII (प्रणालीगत चक्कर आना, उल्टी, वेस्टिबुलर निस्टागमस) - 4 (8%), CN IX, X, XII (बुलबार सिंड्रोम) में - 23 (46%) में।

16 रोगियों (32%) में दृष्टि में कमी देखी गई, जिनमें से सभी द्विपक्षीय ओएन के मानदंडों को पूरा करते थे। ओएन वाले बच्चों में, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट अक्सर लगातार अमोरोसिस तक गंभीर थी।

गतिभंग के रूप में अनुमस्तिष्क लक्षण, फैलाना पेशीय हाइपोटेंशन, समन्वयक डिस्मेट्रिया 38 रोगियों (76%) में नोट किया गया था।

दुर्लभ नैदानिक ​​​​लक्षण मांसपेशियों की कठोरता थे - "कोगव्हील लक्षण" - 1 रोगी (2%), हाइपरकिनेसिस: बाकी कांपना - 1 (2%), एथेटोसिस - 1 (2%) में और मायोक्लोनस - 3 (6%) में) .

रोग की शुरुआत में संवेदनशीलता विकारों की विशेषता 10 रोगियों (20%) में दर्द, पेरेस्टेसिया, 22 बच्चों (44%) में संवेदनशीलता में कमी या कमी थी, जिनमें से 4 (8%) का चालन प्रकार था, 12 (24) %) में एक पोलीन्यूरिटिक प्रकार था, 6 (12%) में - खंडीय-रेडिकुलर प्रकार, और किसी भी मामले में मोनोएनेस्थेसिया का पता नहीं चला था।

एडीईएम के 12 रोगियों (24%) में, एक शिथिलता थी श्रोणि अंग, जिनमें से 8 (16%) केंद्रीय प्रकार के थे (मूत्र प्रतिधारण या पेशाब करने और शौच करने की अनिवार्य इच्छा), 4 (8%) परिधीय प्रकार (मूत्र और मल असंयम) के थे।

एडीईएम की तीव्र अवधि में उच्च मानसिक कार्यों (एचएमएफ) का उल्लंघन भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र (12-24%) और संज्ञानात्मक विकारों (8-16%) में विकारों से प्रकट हुआ था। आंशिक मिरगी के दौरेरोग के तीव्र चरण में 3 रोगियों (6%) में नोट किया गया था, बाद में रोगियों को रोगसूचक आंशिक मिर्गी थी।

इस प्रकार, रोग प्रक्रिया के स्पष्ट प्रसार के कारण ADEM में नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुरूपी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (पेरिफेरल नर्वस सिस्टम) के सभी हिस्से प्रभावित हो सकते हैं, जबकि कुछ मामलों में गोलार्ध प्रमुख होते हैं, और अन्य में - मस्तिष्क के तने या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण।

मल्टीफैसिक डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एमडीईएम)।हालांकि एडीईएम में आमतौर पर भविष्य में नैदानिक ​​​​पुनरावृत्ति या नए उपनैदानिक ​​घावों के बिना एक मोनोफैसिक पाठ्यक्रम होता है, हालांकि, रोग के आवर्तक मामलों और आवर्तक एडीईएम के चिकित्सा साहित्य में रिपोर्टें हैं। आवर्तक एपिसोड कई महीनों की अवधि में और आमतौर पर समान नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के साथ होने की उम्मीद है। शब्दावली वर्तमान में परिष्कृत की जा रही है। पहले, "आवर्तक ADEM" शब्द का प्रयोग किया जाता था। हाल ही में, शब्द "द्विपक्षीय प्रसार ईएम" प्रस्तावित किया गया है।

ADEM का क्लिनिकल कोर्स: ADEM को दुर्लभ आवर्तक रूपों के अपवाद के साथ, नए एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग के तीव्र चरण के बाद, बाद में होने वाले रिलैप्स के बिना लगभग हमेशा तेजी से सुधार होता है, कभी-कभी लगातार न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ।

हमारे अध्ययनों में, अधिकांश मामलों में ADEM मोनोफैसिक (90%) था, अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में ADEM की पुनरावृत्ति हुई। अवलोकन अवधि के दौरान, 5 रोगियों (10%) को एक विश्राम हुआ। रिलेप्स की संख्या (पूरे समूह के सापेक्ष) औसतन 0.16 ± 0.08 है। दूसरे रिलैप्स की अवधि औसतन 29.29 ± 15.24 दिन थी। पृष्ठभूमि में रिलैप्स हुआ पुन: रोगएआरवीआई (3 मामले), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) (मस्तिष्क का हिलना) और तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोन थेरेपी(1 रोगी)। एक मामले में, एक्ससेर्बेशन मोनोसिम्प्टोमैटिक था (अमोरोसिस के लिए दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी) और 4 मामलों में यह पॉलीसिम्प्टोमैटिक (एटेक्सिया, निस्टागमस, इरादा कंपकंपी, हेमिपेरेसिस) था और अवधि में अपेक्षाकृत कम था (10.5 ± 2.02 दिन)। इसके बाद, अवलोकन अवधि के दौरान (औसतन, 450.0 ± 270.0 दिनों के भीतर), किसी भी बच्चे में कोई और पुनरावृत्ति नहीं देखी गई।

एडीईएम से गुजरने वाले बच्चों के अवलोकन की अवधि औसतन 26.81 ± 3.94 महीने थी। 33 मरीज (66%) पूरी तरह से ठीक हो गए; 5 बच्चे (10%) हल्के थे आंदोलन विकार, जिसे केवल एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ पहचाना जा सकता है; 2 (4%) में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और एक्सोट्रोपिया था; 3 बच्चों (6%) में मध्यम कमजोरी और गतिभंग था; 5 (10%) को टेट्रापेरेसिस और गतिभंग था, केवल सहारे से चलना संभव था; 2 बच्चों (4%) को ग्रॉस मूवमेंट डिसऑर्डर (टेट्राप्लेजिया) था।

निदान। ADEM और MDEM का निदान अक्सर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित होता है, दुर्भाग्य से, कोई पैथोग्नोमोनिक मार्कर नहीं होते हैं।

25% मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के विश्लेषण से वृद्धि का पता चलता है इंट्राक्रेनियल दबावऔर लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल, एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ फुफ्फुसीय साइटोसिस, माइक्रोहेमोरेजिक प्रक्रिया को दर्शाती है, लेकिन 75% मामलों में यह अपरिवर्तित हो सकता है। सीएसएफ में ओलिगोक्लोनल आईजीजी एडीईएम वाले बच्चों में एमएस की तुलना में कम आम है। एडीईएम में ओलिगोक्लोनल आईजीजी का पता लगाने की आवृत्ति 3% से 29% मामलों में होती है।

न्यूरोइमेजिंग।मस्तिष्क एमआरआई पर मल्टीफोकल घाव एमएस में देखे गए लोगों के समान हैं। लेकिन कुछ अंतर हैं जो MS को ADEM से अलग करने में मदद करते हैं:

ADEM में घाव लेने की प्रवृत्ति होती है बड़ा क्षेत्रऔर मस्तिष्क और अनुमस्तिष्क सफेद पदार्थ और बेसल गैन्ग्लिया में विषम रूप से स्थित है। हमारे अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, एडीईएम के रोगियों ने अपेक्षाकृत बरकरार पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ (93%, 36%, पी) के साथ सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ को अधिक बार प्रभावित किया< 0,001); при РС поражения локализуются как перивентрикулярно (93%), так и субкортикально (92%); при ОДЭМ часто поражаются кора мозга (28%-0%, p < 0,001), таламус (23%-2%, p < 0,05), в то время как при РС достоверно часто — महासंयोजिका(38%-2%, पी .)< 0,001), आंतरिक कैप्सूल(21%-4%, पी .)< 0,01);

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई एमएस में विषम अस्थायी प्रसार के विपरीत एक सजातीय घाव का खुलासा करता है। T1 MRI पर हाइपोइंटेन्सिटी या "ब्लैक होल" की उपस्थिति पिछली विनाशकारी भड़काऊ डिमाइलेटिंग प्रक्रिया का संकेत है, इसलिए MS;

एडेम के तीव्र चरण में एडिमा और बिगड़ा हुआ रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) फ़ंक्शन के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर प्रभाव और विपरीत वृद्धि, एमएस में कम आम है;

एडीईएम में घावों में खराब परिभाषित मार्जिन (मार्जिनेशन) हैं, जबकि एमएस में वे अधिक विशिष्ट हैं।

चूंकि एडीईएम में घावों का व्यापक प्रभाव होता है, कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक घातक बीमारी को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यबायोप्सी का सुझाव दें। ADEM के निदान के लिए एक शर्त संक्रमण, वास्कुलिटिस या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों का बहिष्कार है।

इलाज। ADEM के लिए कोई मानक उपचार नहीं है। रोग का उपचार एक ऐसी रणनीति पर आधारित होता है जिसका रोग के संभावित रोगजनक तंत्र पर उचित प्रभाव पड़ता है। एडीईएम का उपचार एमएस एक्ससेर्बेशन की राहत से अलग नहीं है। एडीईएम के लिए मुख्य चिकित्सीय विकल्प कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन(आईवीआईजी), प्लास्मफेरेसिस।

Corticosteroids. उनके बारे में अनुभवजन्य डेटा उच्च दक्षताकेस-कंट्रोल स्टडीज की कमी के बावजूद काफी आश्वस्त है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का आधार सूजन को कम करने, सूजन को कम करने, बीबीबी को स्थिर करने की उनकी क्षमता है, जो आगे सक्रिय प्रवाह को कम करता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएंऔर हास्य कारक विमुद्रीकरण में योगदान करते हैं।

चिकित्सा साहित्य में वर्तमान डेटा मेटिप्रेड के उपयोग का सुझाव देते हैं, इसके बाद प्रेडनिसोलोन प्रति ओएस में संक्रमण होता है, लेकिन बैक्टीरिया मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के बहिष्करण के अधीन होता है।

आईवीआईजी. आईवीआईजी की कार्रवाई की मुख्य दिशाएं हैं: सक्रिय थ 1-लिम्फोसाइटों के लिए बाध्यकारी और उनके प्रसार को धीमा करना, जिससे प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर में कमी आती है; टी सेल एपोप्टोसिस का विनियमन; शमन टी कोशिकाओं की बहाली; पूरक-मध्यस्थता वाले माइलिन क्षति का दमन।

हमने एडीईएम के साथ 10 बच्चों के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया, जिन्होंने मेथिलप्रेडनिसोलोन (सोलू-मेड्रोल, फार्माशिया, बेल्जियम) के साथ प्रति दिन शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 3 से 5 संक्रमणों के बाद, स्विचिंग के बाद पल्स थेरेपी प्राप्त की। 6-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रेडनिसोलोन के साथ उत्तरोत्तर पतनआईवीआईजी के साथ संयोजन में पूर्ण रद्दीकरण तक खुराक: ऑक्टागम (ऑक्टाफार्मा), इंट्राग्लोबिन (बायोटेस्ट फार्मा), पेंटाग्लोबिन (बायोटेस्ट फार्मा) प्रति कोर्स शरीर के वजन के 2 ग्राम / किग्रा की दर से, अंतःशिरा में। आवेदन संयोजन चिकित्सा ADEM: कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी और अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन का एक स्पष्ट और लगातार नैदानिक ​​​​प्रभाव था।

एमडीईएम के रोगियों के एनामेनेस्टिक डेटा के एक पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है कि उन्हें पहले एक्ससेर्बेशन के दौरान थोड़े समय के लिए और शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन प्रति ओएस के साथ इलाज किया गया था। यह संभव है कि स्टेरॉयड की कमी के दौरान एडीईएम की पुनरावृत्ति उनके समय से पहले वापसी के कारण हुई हो, ऐसी स्थिति में जब भड़काऊ प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई थी।

इस प्रकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का निस्संदेह उच्च प्रभाव होता है, लेकिन इसके समय से पहले रद्दीकरण (बीमारी की सक्रिय अवधि के दौरान) मूल लक्षणों की वापसी या नए के विकास के लिए नेतृत्व कर सकता है।

इस तथ्य को देखते हुए, एडीईएम वाले बच्चों को, हमारी राय में, स्टेरॉयड से लंबे समय तक वापसी के लिए संकेत दिया जाता है - 6-8 सप्ताह के लिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जल्दी वापस लेने का एक अन्य विकल्प इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (उच्च खुराक आईवीआईजी) के साथ संयोजन है।

एडीईएम के उपचार में हमारे अनुभव के आधार पर, हम एडीईएम (छवि) के रोगियों के इलाज के लिए निम्नलिखित रणनीति की पेशकश कर सकते हैं।

साईक्लोफॉस्फोमाईडअतीत में उपयोग किया जाता है, यह व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि कुछ अध्ययन अब भी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में साइटोस्टैटिक्स की नियुक्ति की सलाह देते हैं (41)।

साहित्य संबंधी पूछताछ के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

बेम्बीवा आर. टी.एस., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएसएमयू, मास्को

सीएनएस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी है। उनमें से प्रत्येक की हार का अपना नाम है। और एक ही समय में उनकी हार बीमारियों के नामों की संयुक्त अवधि को सहन करती है। यह एक ऐसी बीमारी के बारे में है जिसके बारे में इस लेख में चर्चा की जाएगी।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है?

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है? यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पदार्थों की सूजन को संदर्भित करता है। यह दो बीमारियों का एक संयोजन है - मायलाइटिस और एन्सेफलाइटिस। परिगलन बनता है, माइलिन नष्ट हो जाता है, और वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं बनती हैं।

उत्पत्ति के तंत्र के अनुसार, प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मुख्य।
• माध्यमिक।
• संक्रामक (बैक्टीरिया या वायरल)।
• विषाक्त-एलर्जी।
• सूक्ष्मजीव।
• रैकेटसियल।
• विषाणु-आनुवंशिक।

विकास का रूप है:

• तीखा।
• सूक्ष्म।
• दीर्घकालिक।

विशेष प्रकार:

• तीव्र प्रसार (प्रसारित)।
• टीकाकरण के बाद रेबीज - रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के 20 दिन बाद मनाया जाने वाला एक माध्यमिक रोग है।

प्रमुख घाव के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एन्सेफेलोमाइलोपॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों को नुकसान।
• Polyencephalomyelitis - मस्तिष्क के तने की नसों के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को नुकसान।
• Optoencephalomyelitis (optocomyelitis) - लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के समान होते हैं।
• डिसेमिनेटेड मायलाइटिस - रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों को नुकसान।

कारण

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का कारण एक संक्रमण है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है, साथ ही विषाक्त पदार्थ जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं। यह टीकाकरण के बाद या रक्त के माध्यम से संक्रमण फैलाने वाली अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

अलग से, ड्रॉप या एलिमेंटरी द्वारा संक्रमण के फैलने की क्षमता को नोट किया जाता है। नज़दीकी संपर्क स्वस्थ व्यक्तिएक रोगी के साथ पहली बार में एक बीमारी भड़काने कर सकते हैं। मौसमी है - शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में।

अन्य कारक कम प्रतिरक्षा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और एलर्जी की प्रतिक्रिया हैं। वास्तव में, वैज्ञानिकों ने अभी भी सब कुछ स्थापित नहीं किया है सटीक कारणएन्सेफेलोमाइलाइटिस, जिसके लिए उनसे अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पदार्थों के एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण और संकेत

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पदार्थों के एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षणों और संकेतों पर विचार करें विशेष प्रकाररोग की अभिव्यक्तियाँ:

तीव्र प्रसार में - अचानक रोगसूचकता है:

• चक्कर आना।
• गर्मी।
• दृष्टि में कमी या हानि।
• सिर और अंगों में दर्द।
• पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात।
• उलटी करना।
• बढ़ी हुई सजगता और मांसपेशियों की टोन।
• बिगड़ा हुआ समन्वय।
• लड़खड़ाती चाल।
• ठीक मोटर चालन करने में असमर्थता।
• अंगों का कांपना।
• तिरस्कारपूर्ण भाषण।
• एक व्यक्ति कभी-कभी भोजन निगलने में असमर्थ होता है।
• कुछ महीनों के बाद, प्रतिगमन संभव है, लेकिन समन्वय और आंदोलनों में उल्लंघन बना रहता है।
• अक्सर एकाधिक काठिन्य के साथ भ्रमित।

टीकाकरण के बाद रेबीज:

• तापमान में वृद्धि।
• पीठ के निचले हिस्से और सिर में दर्द का प्रकट होना।
• टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ते हैं।
• पक्षाघात और अंगों का पैरेसिस।
• पेशाब करने में कठिनाई।
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति।
• मूत्र प्रतिधारण।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का विकास, जिसमें शामिल है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, जो रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लक्षणों जैसा दिखता है।

बच्चों और वयस्कों में एन्सेफेलोमाइलाइटिस

एन्सेफैलोमाइलाइटिस किसी को नहीं बख्शता, न बच्चे और न ही बड़े। यह उम्र और लिंग की परवाह किए बिना खुद को प्रकट करता है। यह अक्सर बचपन में, साथ ही वयस्कों के टीकाकरण के बाद प्रकट होता है। पुरुषों और महिलाओं में, यह अक्सर वयस्कता में ही प्रकट होता है। यह याद रखना चाहिए कि संक्रमण बूंदों द्वारा सहन किया जाता है, जो कि उन देशों की यात्रा करने से पहले एक चेतावनी होनी चाहिए जहां बीमारी फैल रही है।

निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान किया जाता है, स्पष्ट लक्षणरोगों और ऐसे विश्लेषणों और प्रक्रियाओं की सहायता से:

• रक्त परीक्षण।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर।
• मूत्र का विश्लेषण।
• सीटी और एमआरआई।

इलाज

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। ऐसी बीमारी घर पर ठीक करना असंभव है। यहां तक ​​की चिकित्सा प्रक्रियाओंपूर्ण वसूली न दें। इसलिए, कोई भी लोक उपचार और आहार उपचार में बिल्कुल बेकार हो जाते हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का इलाज कैसे करें? न्यूरोपैथोलॉजिस्ट दवाओं और प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है:

• एंटीबायोटिक्स एंटीवायरल ड्रग्स।
• प्रेडनिसोलोन।
• विटामिन।
• एंटीहिस्टामाइन: हाइपोफेन, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन।
• निर्जलीकरण दवाएं: मैग्नीशियम सल्फेट, लैसिक्स।
• दर्द निवारक।
• दवाएं जो हृदय के सामान्य कामकाज को उत्तेजित करती हैं।
• श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए आईवीएल और अन्य प्रक्रियाएं।
• एसीटीएच, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (मिडोक्लम)।
• दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।
• पोटेशियम, कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड।
• एनाबॉलिक हार्मोन।
• नॉट्रोपिक दवाएं।
• बायोस्टिमुलेंट्स।
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं।
• मूत्राशय, मांसपेशियों और परिधीय नसों की विद्युत उत्तेजना का संचालन किया।
• मालिश।
• फिजियोथेरेपी।

रोकथाम के उद्देश्य से टीकाकरण के बाद, आपको यह करना चाहिए:

1. शराब छोड़ दो।
2. बहुत ठंडे या बहुत गर्म परिवेश के तापमान से बचें।
3. शारीरिक रूप से अधिक काम न करें।
4. गामा ग्लोब्युलिन या हाइपरइम्यून गामा ग्लोब्युलिन लें।

जीवन पूर्वानुमान

एन्सेफेलोमाइलाइटिस जीवन का प्रतिकूल पूर्वानुमान देता है। बिना इलाज के मरीज कब तक रहते हैं? गिने हुए वर्ष। इस रोग के उपचार में, जिसमें 2 वर्ष तक का समय लग जाता है, कुछ दोष अभी भी शेष हैं। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। लकवा और अंगों का पेरेसिस लगभग हमेशा बना रहता है। जटिलताएं हैं:

1. निष्क्रियता दोष,
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास,
3. शैय्या व्रण,
4. पायलोनेफ्राइटिस।

रोग प्रगतिशील है। यदि पहले कुछ हफ्तों में इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं: कुल नुकसानसंवेदनशीलता और मांसपेशी शोष।

एक खतरनाक विकृति जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है, वह है डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (आरईएम)। यह रोग एक डिमाइलेटिंग रोग है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों को प्रभावित करता है।

तो आरईएम क्या है? तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस को मानव शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के माइलिन म्यान को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। इस तरह के हमले के परिणामस्वरूप, सभी प्रभावित क्षेत्रों ने अपना काम रोक दिया सामान्य कामकाज. यह रोग न केवल खतरनाक है, बल्कि घातक भी है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

माइलिन म्यान - एक सुरक्षात्मक परत जो परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंतुओं को घेरती है

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस नामक बीमारी का पहला उल्लेख 1767 में मिलता है। तभी अंग्रेज विशेषज्ञ बंधे छोटी माताऔर इसके बाद होने वाले परिणाम इस बीमारी के साथ होते हैं।

यदि हम एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस और एकाधिक स्क्लेरोसिस की तुलना करते हैं, तो उनमें बहुत कुछ समान है, लेकिन वे एक ही चीज़ से बहुत दूर हैं। तो, REM के मामले में, जैसा कि स्केलेरोसिस में होता है, रोग किस पर आधारित होता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंमाइलिन एंटीजन पर उत्पन्न होने वाले जीव। मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच का अंतर यह है कि आरईएम को रोग की पूरी अवधि के लिए एक एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस में इस तरह के एक्ससेर्बेशन का एक पुराना कोर्स होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मल्टीपल इंसेफेलाइटिस (आरईएम) और मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) संबंधित हैं, क्योंकि एसईएम के एमएस में परिवर्तित होने की संभावना है।

आरईएम का कारण क्या है? इस सवाल का अभी भी कोई स्पष्ट जवाब नहीं है, लेकिन कई कारक इसके वायरल होने की ओर इशारा करते हैं।

SEM के साथ मस्तिष्क की छवि

यह था एक बड़ी संख्या कीएन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस की पहचान करने का प्रयास किया, लेकिन उनके परिणामस्वरूप यह पाया गया कि सभी रोगियों में नहीं था यह वाइरसएडीईएम वायरस कहा जाता है। वायरल बीमारी के बाद कुछ रोगियों ने तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस का अधिग्रहण किया, इनमें शामिल हैं:

• छोटी माता;
• रूबेला;
• खसरा;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• सार्स;
• हर्पेटिक संक्रमण।

इसके अलावा, आरईएम टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• रेबीज;
• काली खांसी;
• डिप्थीरिया;
• खसरा;
• फ्लू।

की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास के मामले हैं:

• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• रिकेट्सियोसिस;
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया।

इसके अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद आरईएम विकास के मामले भी थे, एलर्जीशरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी।

जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है

लक्षण

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या पीएनएस के एक या दूसरे हिस्से के घाव की प्रकृति में भिन्न होता है और इसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• केंद्रीय;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
• ऑप्टोएन्सेफैलोमाइलाइटिस;
• तना;
• मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस.

तदनुसार, उपरोक्त प्रत्येक प्रकार में विशेष लक्षण होते हैं, हालांकि, प्रारंभिक चरण में, लक्षण सामान्य होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सरदर्द;
• उनींदापन;
• सामान्य रुग्ण स्थिति;
• गले में खराश;
• बहती नाक;
• तापमान में वृद्धि;
• अतिसंवेदनशीलता (कभी-कभी होती है);
• पेट खराब।

इसके अलावा, कुछ विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं जो दुर्लभ मामलों में होते हैं, जैसे कि पैरों में पेट का दर्द। 60-80% रोगियों में, कोमा का उल्लेख किया जाता है, जो अंततः घातक परिणाम दे सकता है।

केंद्रीय

इस प्रकार की बीमारी तब विकसित होती है जब मस्तिष्क के क्षेत्र प्रभावित होते हैं और इसकी विशेषता होती है:

• बोलने में कठिनाई;
• शरीर का पक्षाघात;
• अंगों का पैरेसिस;
• आक्षेप (मिरगी का दौरा)।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस ने रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों और उससे निकलने वाली तंत्रिका जड़ों को प्रभावित किया हो। इस रोग के लक्षण लक्षण :

• दर्द दहलीज को कम करना;
• रीढ़ में तीव्र दर्द;
• मूत्र या मल असंयम;
• त्वचा में परिवर्तन।

ऑप्टोएन्सेफैलोमाइलाइटिस

यह ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ मनाया जाता है, और इसमें शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• आंखों में दर्द, जब नेत्रगोलक मोड़ते हैं;
• आंखों के सामने "घूंघट" की उपस्थिति।

तना

इस प्रकार की बीमारी में केंद्रीय रोग के साथ बहुत समानता है, क्योंकि इस मामले मेंमस्तिष्क प्रभावित होता है, हालांकि, सभी नहीं, लेकिन केवल कपाल नसों के नाभिक। रोग की विशेषता है:

• चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस;
• कार्यों को निगलने में कठिनाई;
• सांस लेने में कष्ट।

मायल्जिक

Myalgic encephalomyelitis, या अन्यथा पोस्ट-वायरल थकान सिंड्रोम, विशिष्ट लक्षणों की अधिक विशेषता है:

• थकान;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• कंधे का दर्द;
• मनोदशा का परिवर्तन;
• मांसपेशियों में दर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान।

रोग का विकास टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप होता है।

वीडियो देखें: तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस से उबरने की राह पर

रोग का निदान

मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस में बहुत कुछ समान है, जिनमें शामिल हैं: नैदानिक ​​स्तर. स्केलेरोसिस के अलावा, तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस में बीमारियों के साथ समानताएं हैं जैसे:

• एन्सेफलाइटिस;
• वायरल मैनिंजाइटिस;
• अनुप्रस्थ माइलिटिस;
• एक ब्रेन ट्यूमर;
• बालो का काठिन्य;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ।

निदान के लिए उपयोग करें:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• नेत्रदान;
• परिधि

इसके अतिरिक्त, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने के दौरान, डॉक्टर उस दबाव पर ध्यान देता है जिसके तहत द्रव बाहर निकलता है। इस घटना में कि तरल स्पर्ट करता है, हम एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

अन्य बातों के अलावा, बढ़ी हुई राशिप्रोटीन अप्रत्यक्ष रूप से तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन प्रसार हमेशा रीढ़ की हड्डी में प्रोटीन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, इसलिए अध्ययन व्यापक रूप से किया जाता है।

तो, एमआरआई या सीटी डायग्नोस्टिक्स के दौरान, मस्तिष्क के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ के घाव की प्रकृति, साथ ही क्षेत्र की विशालता निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, बड़े घाव तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता है।

एमआरआई डायग्नोस्टिक्स उन लोगों के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास आरईएम है। इसलिए, छह महीने के बाद, एक पुन: परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि रोग के लक्षणों की पुन: पहचान के मामले में हम बात कर रहे हे REM के बारे में नहीं, बल्कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के बारे में।

इलाज

रोग के लक्षणों और उपचार की अवधारणाओं का एक महत्वपूर्ण संबंध है, क्योंकि जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग का जल्द से जल्द निदान करना और घातक परिणाम के जोखिम को कम करने के लिए तत्काल उपचार के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है।

उपचार का आधार स्टेरॉयड दवाएं लेना है, जिसकी खुराक रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, दवा की खुराक कम होती जाती है।

इस प्रकार के उपचार में है दुष्प्रभाव, विशेष रूप से - रोगी की प्रतिरक्षा का दमन। रोगी को खत्म करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन की एक श्रृंखला से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी के रक्त से उत्पादित एंटीबॉडी को निकालना संभव है।

मुख्य उपचार के अलावा, रोगी को दिखाया गया है:

• एंटीवायरल ड्रग्स (इंटरफेरॉन पर आधारित);
• समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड के विटामिन लेना;
• सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने वाली दवाएं;
• नॉट्रोपिक्स;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

चूंकि तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे महत्वपूर्ण को प्रभावित करता है मानव अंग, रोगी को आवश्यकता हो सकती है पुनर्जीवन, एक नियम के रूप में, यह फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है, जो रोगी को हृदय की निगरानी से जोड़ता है, हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण करता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, रोगी के पोषण और मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन, एनीमा और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं की नियुक्ति की जांच करना संभव है।

पुनर्प्राप्ति चरण में मोटर कार्यशरीर, रोगी को चुंबकीय आवेगों (गैर-आक्रामक रूप से प्रदर्शन) की मदद से मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

लोकविज्ञान

दुर्भाग्य से, उपचार लोक उपचारयह रोग अस्वीकार्य है। स्वाभाविक रूप से, कुछ जड़ी-बूटियों या टिंचरों को सहवर्ती चिकित्सा के रूप में पेश करना उपयोगी होगा, लेकिन केवल उपचार विशेषज्ञ की सिफारिश पर। इस तरह की बीमारी के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार, 90% मामलों में पारंपरिक चिकित्सा को छोड़कर, एक घातक परिणाम होगा।

भविष्यवाणियां और परिणाम

एक नियम के रूप में, तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस को 1-2 सप्ताह के एक छोटे पाठ्यक्रम की विशेषता है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है। रोग का निदान ऐसा है कि 60-70% रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं यह रोग, और शेष 40-30% में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान किया जाता है, विकलांगता या मृत्यु के अधिग्रहण तक।

परिणाम:

• अंगों का पैरेसिस;
• दृश्य और संवेदी गड़बड़ी;
• बल्ब विकार (निगलने में परेशानी)।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद रोग के विकास के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि जिन महिलाओं को यह बीमारी हुई है, उनमें प्रसव के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, और गर्भावस्था के दौरान, इसके विपरीत, यह कम हो जाता है। ऐसे मामलों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है पुनः धारण करनासिर का एमआरआई और किसी अच्छे विशेषज्ञ से सलाह लेना।

तो, REM का निदान मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान नहीं है, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में यह एक हो सकता है। इस कारण से, इस बीमारी के इलाज के लिए मुख्य सिफारिश देरी नहीं करना है। चूंकि इसके परिणाम और भी भयावह हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और किसी विशेषज्ञ के पास जाने में लापरवाही न करें।

• सिरदर्द
• मिजाज़
• उच्च तापमान
• गले में खरास
• तंद्रा
• गले में खरास
• मांसपेशियों में दर्द
• मूत्र असंयम
• बहती नाक
• तेज थकान
• पैरों में झुनझुनी
• अस्वस्थता
• निगलने का विकार
• दृष्टि में कमी
• कामोत्तेजना
• सुस्ती
• पक्षाघात
• सांस की विफलता
• आंखों के सामने घूंघट

एन्सेफेलोमाइलाइटिस - खतरनाक बीमारी, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की एक साथ हार को जोड़ती है। यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, घावों की उपस्थिति होती है जो बन जाती हैं विभिन्न क्षेत्रोंरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों।

• एटियलजि
• लक्षण
• केंद्रीय
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी
• ऑप्टोएनीफेलोमाइलाइटिस
• तना
• इलाज

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की प्रगति के परिणाम भिन्न हो सकते हैं - पूर्ण वसूली से लेकर घातक परिणाम. पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• रोग प्रक्रिया की गतिविधि;
• रोग की प्रगति के कारण;
• उपचार की समयबद्धता, साथ ही साथ सही ढंग से चयनित चिकित्सा।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस की प्रगति के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, क्योंकि यह वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य बना हुआ है कि मानव प्रतिरक्षा अपने तंत्रिका ऊतक के खिलाफ प्रोटीन का उत्पादन क्यों शुरू करती है। लेकिन शोध के दौरान, यह देखा गया कि अधिक बार पैथोलॉजी निम्नलिखित के बाद आगे बढ़ती है:

• विषाणु संक्रमण। विशेष रूप से वे जो किसी व्यक्ति की त्वचा पर एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति के साथ थे - चिकनपॉक्स, और इसी तरह;
• जुकाम;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट टीकों की शुरूआत;
• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के संभावित परिणाम:

• रोगी की पूर्ण वसूली;
• मामूली न्यूरोलॉजिकल कमी (बीमारी के परिणामों को गंभीर के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है);
• निष्क्रियता दोष;
• रोग में चला जाता है

रोग के लक्षण

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस तेजी से शुरू होता है, और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लक्षण सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ था। लेकिन तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• सरदर्द;
• सुस्ती;
• तापमान में वृद्धि सभी नैदानिक ​​स्थितियों में नहीं देखी जाती है, लेकिन फिर भी होती है;
• उनींदापन;
• एक वायरल बीमारी के लक्षण नोट किए जाते हैं (दर्द और गले में खराश, नाक बहना);
• सुस्ती को कभी-कभी बढ़ी हुई उत्तेजना से बदला जा सकता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• पैरों में झुनझुनी सनसनी हो सकती है। यह लक्षण शायद ही कभी होता है।

आगे के लक्षण तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। इसके आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं।

केंद्रीय

इस मामले में, मस्तिष्क रोग प्रक्रिया में शामिल है। रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उच्चारण विकार;
• पक्षाघात;
• अंगों का पैरेसिस;
• एक ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है, जो इसकी अभिव्यक्तियों में मिरगी के दौरे के समान होगा।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

भड़काऊ प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों को प्रभावित करती है। नतीजतन, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• शरीर में तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• छोटी श्रोणि में स्थित अंगों का पूरा कामकाज बाधित हो जाता है। रोगी को मूत्र या मल असंयम का अनुभव हो सकता है, लेकिन उनके उत्सर्जन का उल्लंघन भी हो सकता है;
• रीढ़ के साथ विस्तार। यह एक क्लिनिक जैसा दिखता है।

ऑप्टोएनीफेलोमाइलाइटिस

ऑप्टिक तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य उपकरण. लक्षण इस प्रकार हैं:

• दृश्य समारोह में काफी कमी आई है;
• रोगी नोट करता है कि उसकी आंखों के सामने एक "घूंघट" दिखाई दिया है;
• आंखों का दर्द जो बदतर हो जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अचानक आँख हिलाता है।

तना

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस कपाल नसों के नाभिक को प्रभावित करता है। निम्नलिखित लक्षण इस रोग प्रक्रिया की गवाही देते हैं:

• निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• सांस लेने की क्रिया का उल्लंघन।

अलग-अलग, यह मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस को हाइलाइट करने लायक है। पैथोलॉजी का यह रूप अपेक्षाकृत नया है। इसे पोस्टवायरल थकान सिंड्रोम भी कहा जाता है। Myalgic encephalomyelitis आमतौर पर तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति वायरल बीमारी से बीमार होता है या उसे टीका लगाया जाता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अत्यंत थकावट;
• मामूली परिश्रम के बाद भी थकान;
• जोड़ों में दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है;
• मनोदशा का निरंतर परिवर्तन;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मांसपेशियों में दर्द।

दुर्लभ नैदानिक ​​स्थितियों में तीव्र रूपपैथोलॉजी पुरानी हो सकती है। इस मामले में, रोग लहरों में आगे बढ़ेगा - छूटने की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से तेज होने की अवधि। सेरेब्रल लक्षण गायब हो जाते हैं। एक व्यक्ति केवल रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के लक्षण दिखाता है - पैरेसिस, पक्षाघात, और इसी तरह।

रोग का उपचार

निदान के सटीक रूप से स्थापित होने के तुरंत बाद रोग का उपचार शुरू होना चाहिए। इस मामले में, अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है। सूजन के foci के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए डॉक्टर एमआरआई का इस्तेमाल करते हैं।

उपचार योजना ऐसी दवाओं के उपयोग पर आधारित है।