मेनिन्जियल लक्षण। मस्तिष्कावरणीय लक्षण

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, जो नरम अरचनोइड ऊतकों और उनके बीच घूमने वाले सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) को प्रभावित करती है। साथ ही, पैथोलॉजी का विकास कपाल नसों की जड़ों को प्रभावित कर सकता है। संक्रामक रोग दुनिया में व्यापक है, विशेष रूप से समशीतोष्ण जलवायु वाले भौगोलिक क्षेत्र में।

विसंगति नासॉफरीनक्स के माध्यम से प्रेषित होती है, इसलिए सर्दी और शुरुआती शरद ऋतु संक्रमण के लिए वर्ष के अधिक खतरनाक समय होते हैं। रोग का क्रम छिटपुट (अनियमित) या महामारी स्थानिकमारी का रूप ले सकता है। ज्यादातर जीवन के पहले वर्ष में चार बार पीछे हटने के बाद होता है। संक्रमण में अगली वृद्धि किशोरावस्था के अंत में होती है।

रोग की एटियलजि

पैथोलॉजी विभिन्न रोगजनकों पर आधारित हो सकती है जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने लगती हैं। बच्चों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए जिम्मेदार:

• न्यूमो- और मेनिंगोकोकी;
• स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी;
• हीमोफिलिक बेसिलस;
• तपेदिक;
• एंटरोबैक्टीरिया;
• स्पाइरोकेट्स;
• रिकेट्सिया।

रोग का सड़न रोकनेवाला प्रकार वायरस के कारण होता है:

• एंटरोवायरस संक्रमण;
• सूक्ष्मजीव कॉक्ससेकी;
• कण्ठमाला, या तथाकथित कण्ठमाला;
• पोलियो;
• एन्सेफलाइटिक टिक काटने;
• छोटी माता;
• रूबेला;
• खसरा;
• एडेनो और ईसीएचओ वायरस;
• दाद।

हमले के कुछ घंटों बाद लक्षण दिखाई देते हैं, दुर्लभ मामलों में - एक दिन बाद। और बच्चों का मेनिनजाइटिस रोगजनक कवक, मलेरिया प्लास्मोडियम या विभिन्न प्रकार के कृमि के कारण भी हो सकता है।

छींकने या खांसने पर संक्रमण का संचरण सीधे बलगम के टुकड़ों के माध्यम से होता है। रोगजनक रोगजनकों नासॉफरीनक्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि होती है जब लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, और व्यक्ति संक्रामक है। और मैनिंजाइटिस का कारण भी कई विकृतियाँ हो सकती हैं:

• श्वसन प्रणाली में सूजन संक्रमण;
• ओटिटिस, एडेनोओडाइटिस;
• खोपड़ी की असामान्य संरचना, विचलित पट, साइनसाइटिस;
• मोर्चे पर स्थानीयकरण के साथ फुरुनकुलोसिस, क्षरण;
• एविटामिनोसिस।

शिशुओं में विकृति विज्ञान का विकास इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण की समयपूर्वता;
• जटिल प्रसव में हाइपोक्सिया।

कम उम्र में, खराब देखभाल, हाइपोथर्मिया, जलवायु परिवर्तन और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि रोग में योगदान करती है। विसंगति एक विकृत प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि और रक्त-मस्तिष्क बाधा के कमजोर प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

वर्गीकरण और लक्षण लक्षण

1. रोग स्थानीयकरण के स्थान, पाठ्यक्रम के समय और घटना के कारण के अनुसार भिन्न होता है: विकृति विज्ञान के प्राथमिक और माध्यमिक रूप आवृत्ति द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, प्राथमिक न्यूरोवायरल और जीवाणु कारणों पर आधारित होते हैं। बार-बार इन्फ्लुएंजा, उपदंश या तपेदिक की जटिलता है।
2. मस्तिष्कमेरु द्रव की स्थिति प्युलुलेंट, रक्तस्रावी, सीरस मेनिन्जाइटिस की विशेषता है।
3. प्रवाह की अवधि: प्रतिक्रियाशील, तीव्र और पुरानी।
4. संक्रमण का रूप: हेमटोजेनस, संपर्क, पेरिन्यूरल, लिम्फोजेनस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
5. प्रभावित क्षेत्र की सीमा के अनुसार सामान्यीकृत और सीमित निर्धारित होते हैं।

बुखार की बीमारी कई लक्षणों के साथ दूर हो जाती है, जिनमें से समग्रता को मेनिन्जियल सिंड्रोम कहा जाता है। यह इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, रीढ़ की जड़ों की जलन के साथ है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के साथ एक साथ हो सकता है। बच्चों में मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• अतिताप (उच्च शरीर का तापमान);
• फोटोफोबिया;
• तेज आवाज की प्रतिक्रिया (चौंकाना, रोना);
• उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है;
• त्वचा पर दाने;
• मिर्गी के दौरे को बाहर रखा गया है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।

शिशुओं में

रोग के विकास के मुख्य मामले जीवन के पहले वर्ष में होते हैं। हल्की अभिव्यक्तियों, मां की अक्षमता के कारण निदान मुश्किल है, जो पहले संकेतों को महत्व नहीं देता है। शैशवावस्था में सीरस रूप प्रकट नहीं होता है। वायरल मैनिंजाइटिस, जो शिशुओं में मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करता है, निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• भोजन और पानी से इनकार, regurgitation, दस्त;
• आंतरायिक उल्टी;
• त्वचा का पीला पड़ना, दाने;
• पश्चकपाल मांसपेशियां अच्छी स्थिति में हैं;
• कमजोरी, उनींदापन, हाइपोटेंशन (सुस्ती);
• तापमान में वृद्धि;
• आक्षेप;
• कपाल फॉन्टानेल का तनाव;
• जलशीर्ष रोना।

इसके अलावा, एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के लक्षणों को छूने पर उत्तेजना, जलन की अभिव्यक्ति, लगातार रोना की विशेषता होती है। जब बच्चे को बगल से उठाया जाता है, तो सिर अनैच्छिक रूप से पीछे झुक जाता है और पैर खींचे जाते हैं (लेसेज का लक्षण)।

toddlers

एक साल से 5 साल तक, संक्रमण बैक्टीरिया या ईसीएचओ, कॉक्ससेकी वायरस के कारण हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट संकेतों के साथ है, रोग तेजी से विकसित होता है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क में एक शुद्ध द्रव बनता है, तो सीरस मेनिन्जाइटिस को विशिष्ट लक्षणों के साथ निर्धारित किया जाता है:

1. शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की तेज उछाल, ठंड लगना।
2. निगलने में कठिनाई।
3. मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर फटना।
4. दर्दनाक संकटों के चरणों के साथ सिर में मजबूत सिलाई या दबाने वाली संवेदनाएं।
5. "मस्तिष्क" उल्टी, पिछली मतली के बिना खाने से जुड़ी नहीं है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लक्षण त्वचा के पीलापन, कुछ आंदोलनों के लिए पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की सजगता से पूरित होते हैं।

किशोरावस्था के दौरान

स्कूली उम्र के बच्चे मौखिक रूप से अपनी स्थिति का वर्णन कर सकते हैं, जिससे निदान करना आसान हो जाता है। मेनिन्जेस की सूजन जल्दी से प्रकट होती है, विशेष लक्षणों के साथ, 40 डिग्री तक अतिताप और विषाक्त सिंड्रोम (उल्टी)। फिर किशोरों में मैनिंजाइटिस के निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं:

• गले के श्लेष्म की लाली;
• निगलना मुश्किल है;
• बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप के साथ;
• अंगों की सुन्नता, आक्षेप;
• पेट की मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन के कारण नाविक पेट;
• गंभीर मामलों में, पीठ में एक सामान्यीकृत ऐंठन के कारण शरीर का मजबूत झुकना;
• लाली और चेहरे की सूजन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
• त्वचा का पीला रंग और आंखों का सफेद होना;
• जोड़ों का दर्द, सूजन लिम्फ नोड्स;
• श्वास और हृदय गति में परिवर्तन।

रोग एक गंभीर सिरदर्द के साथ होता है, मोटर कार्यों का उल्लंघन, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के टॉनिक ऐंठन, अनैच्छिक आंदोलनों या कपाल नसों के पैरेसिस के कारण आंशिक पक्षाघात द्वारा व्यक्त किया जाता है।

मौजूदा नैदानिक ​​परीक्षण

रोग का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है: यह जांचना आवश्यक है कि रोगी में लक्षण लक्षण हैं या नहीं। मेनिन्जियल संकेतों का हवाला देते हुए निगरानी करना आवश्यक है। फोटो में कार्यप्रणाली दिखाई गई है।

विश्लेषण निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

1. सिर के आगे झुकाव सिर के पीछे (मांसपेशियों की जकड़न) से प्रतिरोध को पूरा करता है।
2. लापरवाह स्थिति में, घुटने पर मुड़ा हुआ पैर सीधे (कर्निग सिंड्रोम) का विरोध करता है।
3. जब निचले अंग को फ्लेक्स किया जाता है, तो दूसरा एक समान रूप से क्रिया के संपर्क में आता है (ब्रुडज़िंस्की के अनुसार)।

अंतर्निहित मेनिन्जियल लक्षण आगे की जांच की गारंटी देते हैं। नैदानिक ​​गतिविधियों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का काठ का पंचर;
• मस्तिष्कमेरु द्रव कोशिका विज्ञान;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• एंटीबॉडी (इम्यूनोलॉजिकल) का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• डिप्लोकोकस के लिए म्यूकोसा से स्क्रैपिंग।

यदि आवश्यक हो, तो ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) पर hypsarhythmia किया जाता है।

इलाज

यदि रोग के प्रकट होने का संदेह है, तो सहायता तत्काल होनी चाहिए। मिर्गी, मनोभ्रंश, श्रवण हानि और अन्य नकारात्मक घटनाओं के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए, स्थिर स्थितियों में चिकित्सा की जाती है। रोगी को बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है, नशा से राहत के लिए ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। उपचार दवाओं के साथ किया जाता है:

1. जीवाणुरोधी क्रिया: "मेर्नेम", "सेफ्ट्रिएक्सोन", "क्लोरैम्फेनिकॉल"।
2. वायरल प्रकृति के खिलाफ: "डीएनए-एएसई", "इंटरफेरॉन", "आरएन-एएस" और एक लाइटिक मिश्रण।
3. दर्द निवारक और ज्वरनाशक: "एसिटिलीन", "पैरासिटामोल", "पैनाडोल"।
4. शामक: सेडक्सन, डिकम, डायजेपाम।
5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन: नोवोमेथासोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन।
6. एंटिफंगल: Diflucan, Fungolon, Flucostat।

थेरेपी एक चिकित्सक की देखरेख में एक व्यक्तिगत खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम के साथ की जाती है।

मेनिन्जियल लक्षणमेनिन्जेस की शुद्ध सूजन के साथ, बहुत कुछ वर्णित किया गया है। इनमें गर्दन में अकड़न, कर्निग का लक्षण, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के विभिन्न रूप (ऊपरी, निचला, बुक्कल, प्यूबिक), गिलेन का लक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के साथ, बाबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो, गॉर्डन, बेखटेरेव और अन्य द्वारा वर्णित कई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हैं।

सबसे महत्वपूर्ण के लिए लक्षणमेनिनजाइटिस मुख्य रूप से गर्दन की जकड़न और केर्निग के लक्षण को संदर्भित करता है। इन संकेतों का प्रकट होना प्रतिवर्त पेशी संकुचन के कारण होता है, जो तंत्रिका जड़ों (सरवाइकल और काठ) को खिंचाव से बचाता है। ये लक्षण तब भी देखे जाते हैं जब मेनिन्जेस कपाल गुहा में स्थित किसी रोग प्रक्रिया से परेशान होते हैं, जैसे कि मस्तिष्क का फोड़ा, सेरिबैलम, और अन्य। व्यक्तिगत खोल संकेतों की गंभीरता ऐसे मामलों में फोड़े के स्थानीयकरण और मेनिन्जेस की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। मेनिन्जियल लक्षणों का अध्ययन आमतौर पर रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है।

मांसपेशियों की जकड़नपश्चकपाल मध्यम या गंभीर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। पहले मामले में, सिर की गति पक्षों और आगे तक सीमित होती है, और दूसरे मामले में, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। इस लक्षण का अध्ययन सिर की सक्रिय और निष्क्रिय गति के साथ किया जाता है। सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों की कठोरता का आसानी से पता चल जाता है जब सिर निष्क्रिय रूप से आगे की ओर झुका होता है जब तक कि ठुड्डी छाती को न छू ले। कठोर गर्दन की मांसपेशियों के साथ, ठोड़ी इस लक्षण की मध्यम गंभीरता के मामलों में भी छाती को नहीं छूती है, उन मामलों का उल्लेख नहीं है जब इसकी तीव्रता एक मजबूत डिग्री तक पहुंच जाती है।

परिभाषा कर्निग का लक्षणयह निम्नानुसार किया जाता है: पैर कूल्हे के साथ-साथ घुटने में एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, जिसके बाद परीक्षक इसे घुटने के जोड़ में पूरी तरह से सीधा करने की कोशिश करता है। इस मामले में, फ्लेक्सर्स और दर्द का एक पलटा संकुचन होता है, विस्तार को रोकता है। केर्निग प्रयोग करते समय, कभी-कभी एडेलमैन का लक्षण इसके साथ एक साथ प्रकट होता है, जिसमें बड़े पैर की अंगुली का पृष्ठीय विस्तार होता है।

ब्रुडज़िंस्की, जैसा कि पहले ही कहा गया है, कई लक्षण सुझाए गए हैं। हालांकि, मेनिन्जेस की सूजन के साथ, वे उनमें से केवल दो का अध्ययन करने से संतुष्ट हैं: "ऊपरी" और "निचला"। सबसे पहले गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के अध्ययन में पता चला है, अर्थात्, सिर के आगे की ओर एक निष्क्रिय झुकाव के साथ। इस समय, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में निचले छोरों का स्वचालित रूप से झुकना और उन्हें पेट तक खींचना होता है।

गिलेन का लक्षणयह परीक्षक के हाथ से क्वाड्रिसेप्स पेशी को निचोड़ने के कारण होता है, जो कि जैसा कि आप जानते हैं, पूरे मोर्चे और आंशिक रूप से जांघ की पार्श्व सतह पर कब्जा कर लेता है। उल्लिखित मांसपेशी के संपीड़न के जवाब में, दूसरे पैर पर उसी नाम की मांसपेशी का संकुचन होता है।

संकेतों के लिए सूजनमेनिन्जेस, संवेदनशील क्षेत्र की जलन में तेज वृद्धि का संकेत देते हुए, कुल्सनकैम्फ और नाइक द्वारा वर्णित लक्षण शामिल हैं। कुहलेनकैम्फ ने दो विशेषताओं का वर्णन किया। उनमें से एक यह है कि पेट के लिए घुटने के मजबूत झुकने के साथ, दर्द होता है जो त्रिकास्थि को विकीर्ण करता है। दूसरा दर्द एटलांटोओसीपिटल झिल्ली पर दबाव के साथ होता है। हम अपने दम पर जोड़ते हैं कि मेनिन्जाइटिस के साथ, दर्द अक्सर ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के तालमेल के दौरान भी नोट किया जाता है। नाइक का लक्षण यह है कि मेम्बिबल के कोण के पीछे के क्षेत्र पर दबाव दर्द का कारण बनता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई भी चालाकीओटोजेनिक मेनिन्जाइटिस से पीड़ित रोगियों पर, उनकी प्रकृति और तीव्रता की परवाह किए बिना, असुविधा और इसी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिसतंत्रिका तंत्र, अर्थात् पिरामिड पथ को नुकसान के कारण होते हैं। पैर पर उचित अध्ययन के साथ उनका पता लगाया जाता है; हाथों पर, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस शायद ही कभी देखे जाते हैं और इसलिए इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। मुख्य हैं बाबिंस्की, रोसोलिमो, ओपेनहेम, बेखटेरेव और गॉर्डन के लक्षण। नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन सजगता का सबसे बड़ा महत्व है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस कभी-कभी देखे जाते हैं, या उनमें से केवल एक हिस्सा होता है, सबसे अधिक बार बाबिन्स्की, रोसोलिमो और ओपेनहेम के लक्षण।

अलग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के रूपया उनमें से एक अलग संयोजन ओटोजेनिक मेनिन्जाइटिस के गंभीर मामलों में देखा जाता है। इसलिए, ऐसे रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में उनका विशेष महत्व है।
हम संक्षेप में पहचान करने की विधि पर ध्यान देंगे रोग संबंधी सजगता. उनके अध्ययन के लिए प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ पर रोगी की स्थिति है।

मेनिन्जियल लक्षणों की वीडियो परिभाषा

मेनिन्जियल सिंड्रोम

तीव्र मेनिन्जाइटिस के सभी रूपों में, लक्षण देखे जाते हैं जो तथाकथित मेनिन्जियल सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं। इसमें सामान्य मस्तिष्क और स्थानीय लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल लक्षण सेरेब्रल एडिमा, नरम मेनिन्जेस की जलन और बिगड़ा हुआ शराब के कारण संक्रमण के लिए मस्तिष्क की सामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है। सीएसएफ का हाइपरसेरेटेशन है, इसके अवशोषण का उल्लंघन है, जो आमतौर पर इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और कुछ मामलों में तीव्र हाइड्रोसिफ़लस के विकास की ओर जाता है।

फोकल लक्षण कभी-कभी कपाल नसों, रीढ़ की हड्डी की जड़ों से जलन और आगे को बढ़ाव देखा जाता है, कम बार - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। मेनिन्जियल सिंड्रोम में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन भी शामिल हैं।

शरीर का तापमान मेनिन्जाइटिस के साथ, यह आमतौर पर बढ़ जाता है - 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक के प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, सीरस और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के साथ, तापमान की प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है, और सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस के साथ, तापमान सामान्य होता है।

सिरदर्द - मेनिन्जाइटिस का मुख्य और निरंतर लक्षण। यह रोग की शुरुआत में प्रकट होता है और लगभग हर समय रहता है। सिरदर्द फैलाना या स्थानीयकृत होता है, मुख्यतः माथे और गर्दन में। सिरदर्द की गंभीरता अलग है, विशेष रूप से तेज - तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ। तीव्र गति, शोर, प्रकाश इसे तेज करते हैं। शिशुओं के लिए, तथाकथित जलशीर्ष रोना विशेषता है। सिरदर्द की घटना ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंत्रिका अंत की जलन, योनि तंत्रिका, मस्तिष्क की झिल्लियों को संक्रमित करने के साथ-साथ मस्तिष्क के जहाजों में तंत्रिका अंत की जलन के साथ-साथ जलन से जुड़ी होती है। मस्तिष्क के जहाजों में तंत्रिका अंत की।

उलटी करना - मुख्य लक्षण जो आमतौर पर सिरदर्द के साथ होता है, चक्कर आना। यह भोजन के बाहर तनाव और मतली के बिना होता है, इसमें एक "भीषण" चरित्र होता है। यह अक्सर चूषण के साथ शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ होता है।

पलटा टॉनिक मांसपेशी तनाव . रोगी की मुद्रा विशेषता है, प्रवण स्थिति में: सिर वापस फेंका गया, धड़ धनुषाकार, "नाविक" पीछे हट गया पेट, बाहों को छाती से दबाया गया, पैर पेट तक खींचे गए (मेनिन्जियल मुद्रा, एक धमकाने वाले कुत्ते की मुद्रा, उठा हुआ ट्रिगर)।

कर्निग का चिन्ह - झिल्लियों की जलन का एक प्रारंभिक और विशिष्ट लक्षण। पीठ के बल लेटने वाले बच्चे में एक पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा होता है, फिर वे घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने की कोशिश करते हैं। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, यह नहीं किया जा सकता है।

गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता। पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के लिए डॉक्टर अपने बाएं हाथ से छाती को हल्का सा दबाते हुए ठीक करता है। डॉक्टर रोगी के सिर के नीचे अपना दाहिना हाथ लाता है और सिर के सामने कई निष्क्रिय झुकाव करता है। पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव (कठोरता) इस गति को कठिन और दर्दनाक बना देता है।

ब्रुडज़िंस्की के लक्षण (ऊपरी, मध्य, निचला)। लम्बी अंगों के साथ लापरवाह स्थिति में जांच की गई। शीर्ष लक्षणइस तथ्य में निहित है कि सामने बच्चे के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, जघन क्षेत्र में दबाव के साथ पैरों का एक पलटा मोड़ होता है (औसतलक्षण)। लोअर ब्रुडज़िंस्की के लक्षणघुटने और कूल्हे के जोड़ों पर एक पैर का मजबूत निष्क्रिय लचीलापन कहलाता है। प्रतिक्रिया दूसरे पैर के पलटा मोड़ द्वारा व्यक्त की जाती है।

"फांसी" संकेत लेसेज।यदि बच्चे को कांख के नीचे ले जाकर सहारा से ऊपर उठाया जाता है, तो वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है।

छोटे बच्चों में कुछ नैदानिक ​​​​मूल्य हैं फ्लैटौ का लक्षणसिर को आगे की ओर तेजी से झुकाने के साथ पुतली का फैलाव। यह याद रखना चाहिए कि जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, मांसपेशियों की टोन में शारीरिक सामान्य वृद्धि के कारण मेनिन्जियल लक्षणों का निदान करना मुश्किल होता है। इस संबंध में, बड़े फॉन्टानेल (इसका तनाव या उभड़ा हुआ) की स्थिति का बहुत महत्व है।

आंदोलन विकार -कुछ रोगियों में दौरे की उपस्थिति, कुछ कपाल नसों की शिथिलता, खासकर जब प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है।

संवेदनशीलता विकार- आम उच्च रक्तचाप, इंद्रिय अंगों का उच्च रक्तचाप: शोर, कठोर प्रकाश, तेज बातचीत रोगियों को परेशान करती है।

स्वायत्त विकारअतालता, नाड़ी और शरीर के तापमान के बीच पृथक्करण, श्वसन ताल की गड़बड़ी, त्वचा पर लाल और सफेद धब्बे की उपस्थिति के साथ वासोमोटर लैबिलिटी, पेटीचिया के रूप में त्वचा पर चकत्ते द्वारा प्रकट होते हैं।

संभव मानसिक विकारसुस्ती, कमजोरी, स्तब्धता, कभी-कभी भ्रम, मतिभ्रम, वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति के कमजोर होने के रूप में।

हल्के मेनिन्जियल सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में तनाव अक्सर सामने आता हैबड़े फॉन्टानेल, तेज मोटर बेचैनी, आक्षेप, कंपकंपीअंग या सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना।इस संबंध में, कम उम्र में काठ का पंचर के संकेत, मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा। उल्टी, उच्च शरीर का तापमान, खराब भूख, मापा चेतना, बच्चे का लगातार रोना और चेतना के नुकसान से उत्तेजना में बदलाव, ऐंठन, तनावग्रस्त फॉन्टानेल, ओकुलोमोटर मांसपेशियों का पक्षाघात, उच्च शरीर के तापमान के साथ ओटिटिस मीडिया जिनका इलाज करना मुश्किल है।

शराब बदल जाती है।दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है, सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ यह प्युलुलेंट की तुलना में भी अधिक हो सकता है। तरल - मैला(प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ), थोड़ा ओपेलेसेंट(तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ), पारदर्शी (सीरस मैनिंजाइटिस के साथ)। झिल्लियों में सूजन की अभिव्यक्ति है प्लियोसाइटोसिस(कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) - प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं में न्यूट्रोफिल में वृद्धि, सीरस प्रक्रियाओं में लिम्फोसाइट्स 1 μl में कई सौ और हजारों तक, प्रोटीन की मात्रा 0.4 - 1 ग्राम / एल या अधिक तक बढ़ जाती है।

मेनिन्जियल लक्षण हमेशा मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। कभी-कभी नशे के साथ बच्चों में आम संक्रमण के साथ काफी स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण देखे जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, दबाव में वृद्धि को छोड़कर, कोई विकृति नहीं है। ऐसे मामलों में, वे मस्तिष्कावरणवाद की बात करते हैं। यह आमतौर पर संक्रमण की तीव्र अवधि में प्रकट होता है, 3-4 दिनों तक रहता है। पंचर के बाद सुधार आता है। मेनिन्जिज्म का कारण मेनिन्जेस की जहरीली जलन, उनकी सूजन, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है।

एन्सेफलाइटिक सिंड्रोम

विभिन्न एन्सेफलाइटिस के सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, उनके पास कई सामान्य विशेषताएं हैं जो मस्तिष्क क्षति को पहचानना संभव बनाती हैं, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां इसका एटियलजि अस्पष्ट रहता है। सामान्य संक्रामक लक्षण -बुखार, रक्त परिवर्तन, त्वरित ईएसआर और संक्रमण के अन्य लक्षण।

सेरेब्रल लक्षण(मस्तिष्क की फैलाना भड़काऊ प्रतिक्रिया) - एडिमा, हाइपरमिया, मस्तिष्कमेरु द्रव का हाइपरसेरेटेशन। कोमा में चेतना की गड़बड़ी भी होती है, अक्सर आंदोलन, मिरगी के दौरे, मांसपेशियों में मरोड़। गंभीर मामलों में - सजगता का निषेध, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और श्वसन।

फोकल लक्षणगंभीरता की बदलती डिग्री मस्तिष्क क्षेत्रों के प्राथमिक घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। मोटर, संवेदी विकार, भाषण विकार, विभिन्न हाइपरकिनेसिस, अनुमस्तिष्क विकार, स्टेम लक्षण हो सकते हैं; मस्तिष्क की जलन की अभिव्यक्ति के रूप में - फोकल या सामान्य मिरगी के दौरे।

मस्तिष्कावरणीय लक्षण- लगभग हमेशा एन्सेफलाइटिस के साथ, अर्बोवायरस संक्रमण (टिक-जनित, मच्छर एन्सेफलाइटिस) के साथ अधिक हद तक। मेनिन्जियल लक्षणों की कम गंभीरता के साथ भी, मस्तिष्कमेरु द्रव में लगभग हमेशा भड़काऊ परिवर्तन होते हैं (प्रोटीन में मामूली वृद्धि के साथ कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि - तथाकथित सेल-प्रोटीन पृथक्करण)।

मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रिया

संक्रामक रोगों और विभिन्न विषाक्त स्थितियों वाले बच्चों में होता है। उच्च शरीर के तापमान और गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार देखे जा सकते हैं, जो सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता, या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट होते हैं। व्यक्तिगत फोकल कार्बनिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो आमतौर पर गहरे या लगातार नहीं होते हैं।

ऐंठन सिंड्रोमविशेष रूप से छोटे बच्चों में एन्सेफेलिक प्रतिक्रिया का लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के बाद, चेतना स्पष्ट हो सकती है, या थोड़े समय के लिए उदासीनता होती है, जो बड़े बच्चों में भटकाव से प्रकट होती है। कभी-कभी दौरे पड़ सकते हैं।

एन्सेफलिक प्रतिक्रिया का नाजुक रूपआमतौर पर बड़े बच्चों में होता है, जैसे ऐंठन, यह हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। प्रलाप को भ्रम और मतिभ्रम की विशेषता है। बच्चे कभी-कभी खतरनाक कार्य करते हैं - वे बाहर गली में भाग जाते हैं, वे खिड़की से बाहर कूद सकते हैं, आदि। जैसे-जैसे शरीर का तापमान कम होता है और नशा कम होता है, मस्तिष्क के लक्षण गायब हो जाते हैं। एन्सेफेलिक प्रतिक्रिया के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन आमतौर पर सेरेब्रल एडिमा, संक्रमण के कारण होने वाले डिस्केरक्यूलेटरी विकारों और सामान्य नशा के कारण होता है।

रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं जो मेनिन्जेस की जलन के मामले में हो सकती हैं। मेनिन्जिस्मस: सूजन के अन्य लक्षणों के बिना मेनिन्जियल जलन के लक्षण, या मेनिन्जेस में गैर-भड़काऊ परिवर्तन के साथ (उदाहरण के लिए, गैर-सीएनएस बुखार के दौरान)।

मेनिन्जियल लक्षणों के कारण

मेनिन्जेस के संक्रामक घाव, सबराचनोइड, मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ट्यूमर, क्षेत्र में व्यापक स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निलय में सीधे स्थानीयकृत।

मेनिन्जियल लक्षणों का निदान

1. मेनिन्जियल लक्षणों की जांच

1) गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न - आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता नहीं है (उदाहरण के लिए, चोट के बाद, या संधिशोथ के दौरान) और मस्तिष्क के हर्नियेशन का खतरा: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है एक सपाट सतह; छाती को एक हाथ से पकड़कर, दूसरे को सिर के पिछले हिस्से के नीचे चिपका दें और गर्दन को मोड़ने की कोशिश करें ताकि रोगी अपनी ठुड्डी से उरोस्थि को छुए। यदि लक्षण सकारात्मक है, तो प्रतिवर्त रोगी के सिर को छाती की ओर झुकने की अनुमति नहीं देता है, प्रतिरोध और दर्द को भड़काता है। गर्दन की जकड़न की डिग्री ठोड़ी से रोगी के उरोस्थि तक की दूरी है। चरम मामलों में, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव इतना मजबूत होता है कि इससे सिर पीछे की ओर झुक जाता है और धड़ आगे की ओर झुक जाता है (opisthotonus)। सीमित सिर के लचीलेपन के अन्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए (गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन, गर्दन के लिम्फ नोड्स की सूजन, गंभीर ग्रसनीशोथ);

2) ब्रुडज़िंस्की के लक्षण:

• ए) ऊपरी - कठोर गर्दन की मांसपेशियों की जांच करते समय ठोड़ी को उरोस्थि की ओर ले जाना कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैरों के पलटा फ्लेक्सन का कारण बनता है;

• बी) निचला - जघन जोड़ पर दबाव डालने के कारण पैरों के झुकने की समान प्रतिक्रिया;
• 3) कर्निग का लक्षण - रोगी अपनी पीठ के बल समतल सतह पर लेट जाता है; रोगी के पैर को कूल्हे के जोड़ में 90 ° मोड़ना आवश्यक है, इसे घुटने के जोड़ में सीधा करने का प्रयास करें। यदि लक्षण सकारात्मक है, तो मांसपेशियों का प्रतिवर्त संकुचन इसे रोकता है, जिससे प्रतिरोध और दर्द होता है। केर्निग का चिन्ह द्विपक्षीय है (लम्बर रेडिकुलोपैथी में लेसेग के तनाव के संकेत के विपरीत)।

मेनिन्जियल सूजन के लिए मेनिन्जियल लक्षणों की संवेदनशीलता बहुत कम है, खासकर शिशुओं और बुजुर्गों में।

2. सहायक अध्ययन:काठ का पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का निर्धारण, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा [प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी, संस्कृति और पीसीआर]), न्यूरोइमेजिंग परीक्षाएं (सीटी, एमआरआई)।

मेनिन्जियल लक्षण हर डॉक्टर को पता होना चाहिए। लक्षणों के इस समूह का न्यूरोलॉजी में बहुत महत्व है। मेनिन्जियल लक्षण तब होते हैं जब मेनिन्जेस में जलन होती है। जलन आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, लेकिन इसे ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव या ट्यूमर के ढहने से। रोग के निदान के लिए मेनिन्जियल संकेतों का बहुत महत्व है। मेनिन्जियल झिल्ली की थोड़ी सी भी सूजन पर, रोगी की जांच की जानी चाहिए, खासकर बच्चों के लिए। आज, दवा ने 30 से अधिक लक्षणों की पहचान की है। मेनिन्जियल संकेतों का नाम आमतौर पर उस लेखक के नाम पर रखा जाता है जिसने इसकी खोज की थी। सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

कर्निग का रोगसूचकता न केवल उन बच्चों और रोगियों के लिए विशिष्ट है जो मेनिन्जाइटिस विकसित करते हैं, बल्कि घुटने के जोड़ों में समस्या वाले लोगों के लिए भी। मेनिंगियल कर्निग सिंड्रोम आपको बच्चों और वयस्कों में सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। इस सिंड्रोम का सार यह है कि घुटने, कूल्हे के जोड़ (डॉक्टर की मदद से) को मोड़ने और मोड़ने पर पैर पूरी तरह से सीधा नहीं होता है। इस मेनिन्जियल सिंड्रोम की जांच 2 चरणों में की जा रही है।

सबसे पहले, डॉक्टर अपने पेट पर पड़े रोगी के पैर को फ्लेक्स करता है, और फिर दबाव से राहत देता है और पैर को छोड़ देता है, जो निष्क्रिय रूप से झुकना शुरू कर देता है।

स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में, यह सिंड्रोम स्वयं प्रकट नहीं होता है, और पैर शांति से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। कर्निग सिंड्रोम न केवल मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि संक्रमण से मस्तिष्क किस हद तक प्रभावित होता है। इसके अलावा, तंत्रिका ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव है, और रोग किस गतिशीलता में विकसित होता है।

अन्य विकल्प

श्ट्रम्पेल का मेनिन्जियल सिंड्रोम धीरे-धीरे प्रगतिशील निचले स्पास्टिक पैरापलेजिया द्वारा प्रकट होता है। हाथ समारोह संरक्षित है। कपाल का संक्रमण बरकरार रहता है। बाद के चरणों में, मूत्र असंयम हो सकता है। कभी-कभी दर्द में कमी। घुटने के जोड़ पर दबाव डालकर लक्षण की जांच की जाती है। मेनिन्जेस की सूजन का निदान किया जाता है, जब दबाया जाता है, उंगलियां पंखे की तरह खुलती हैं, साथ ही बड़े पैर की अंगुली के सहज विस्तार में भी। जब पैथोलॉजी का रूप जटिल होता है, तो श्रवण हानि, अनुमस्तिष्क गतिभंग, इचिथोसिस आदि लक्षणों में शामिल हो सकते हैं।

बच्चों और वयस्कों में मेनिन्जियल गुइलेन सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. श्वसन तंत्र का जुकाम।
2. सामान्य कमजोरी, थकान, अस्वस्थता।
3. शरीर के तापमान में अत्यधिक मूल्यों की वृद्धि।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में विफलता।

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों और वयस्कों में गुइलेन का मेनिन्जियल सिंड्रोम अंगों की मांसपेशियों में सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश का संकेत देता है। पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में, अंगों में संवेदनशीलता का नुकसान जोड़ा जाता है। एक अन्य मेनिन्जियल लक्षण को मेंडल का लक्षण कहा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास की विशेषता यह है कि बच्चों या एक वयस्क रोगी में, परिशिष्ट के क्षेत्र में एक सुस्त दर्द विकसित होता है। मतली और उल्टी विकसित हो सकती है। जीभ पर सफेद परत दिखाई दे सकती है। मेनिन्जियल का अगला लक्षण फ्लैटाऊ का लक्षण है। रोगी के विद्यार्थियों के विस्तार में एक लक्षण प्रकट होता है, जब वह निष्क्रिय या तीव्रता से अपना सिर झुकाता है।

मेनिन्जियल लक्षणों की जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। ब्रुडज़िंस्की की रोगसूचकता न केवल लक्ष्य अंग, बल्कि सभी प्रणालियों की भी जाँच करती है, क्योंकि आमतौर पर घाव मस्तिष्क की झिल्लियों और पूरे जीव से संबंधित होता है। ब्रुडज़िंस्की के संकेतों की जाँच इस प्रकार की जाती है:

1. शीर्ष चिह्न। रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपनी ठुड्डी से अपनी छाती तक पहुँचने की कोशिश करनी चाहिए। यदि झिल्लियों की सूजन मौजूद है, तो उसका पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर अनैच्छिक रूप से झुक जाएगा।
2. औसत चिन्ह। रोगी को प्यूबिस पर हल्के से दबाया जाता है। यदि वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है तो सूजन मौजूद होती है।
3. निचले चिन्ह को कर्निग के चिन्ह के रूप में परखा जाता है।
4. गाल का चिन्ह। रोगी को गाल की हड्डी के नीचे के क्षेत्र पर दबाया जाता है, और यदि मेनिन्जेस की सूजन मौजूद है, तो बीमार व्यक्ति का हाथ झुक जाएगा या हाथ उठ जाएगा।

इन संकेतों को पोलिश डॉक्टर जोसेफ ब्रुडज़िंस्की द्वारा व्यवहार में लाया गया था। 20वीं सदी की शुरुआत से, वे बच्चों और वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के निदान में मानक रहे हैं।

एक अन्य मेनिन्जियल सिंड्रोम जो मेनिन्जाइटिस का निदान करना संभव बनाता है, वह है गर्दन में अकड़न। रोगी के सिर को एक लापरवाह स्थिति से झुकाकर इसकी जांच की जा सकती है। डॉक्टर मरीज के सिर को छाती तक खींचने की कोशिश करता है, लेकिन अगर कठोरता (उच्च मांसपेशी टोन) है, तो यह काम नहीं करेगा। जांच करने पर शरीर की ऊंचाई देखी जा सकती है। सेरेब्रल हेमोरेज और मेनिन्जाइटिस के निदान में गर्दन की जकड़न का बहुत महत्व है।

अगला लक्षण कुत्ते के झूठ बोलने की मुद्रा है। तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों में, पूरे जीव का काम बाधित होता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, और रोगी झूठ बोलने वाले कुत्ते की स्थिति प्राप्त कर लेता है, या अन्यथा एक कॉक्ड ट्रिगर की स्थिति प्राप्त करता है। यह स्थिति इंगित करती है कि मेनिन्जाइटिस अत्यंत कठिन है। लक्षण प्रतिकूल है।

ओपिसथोटोनस, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस

Opisthotonus एक आसन है जिसमें सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में विक्षेपण और निचले छोरों का विस्तार होता है। एक व्यक्ति मेनिन्जेस, मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, टेटनस, या रक्तस्रावी स्ट्रोक की सूजन के लिए इस स्थिति को लेता है। हिस्टीरिकल फिट होने पर शायद ही कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति लेता है। बच्चों में, opisthotonus प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या टेटनस के साथ प्रकट होता है, जो मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। मेनिन्जेस की सूजन का एक अन्य लक्षण चबाने वाली मांसपेशियों का लॉकजॉ है। यह इन मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, जबड़े को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता। पॉटी लक्षण आमतौर पर उन बच्चों में होता है जिन्हें बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस होता है। जब बच्चा पॉटी पर बैठता है, तो वह जल्दी से अपनी पीठ के पीछे फर्श पर झुक जाने की कोशिश करता है।

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वह सिर के पिछले हिस्से में मांसपेशियों में तनाव से बचने के लिए ऐसा करता है। वायरल, बैक्टीरियल और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के निदान में लेविंसन का लक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। लक्षण की जांच करना बहुत आसान है। रोगी, जब अपना सिर छाती तक खींचने की कोशिश करता है, तो अनजाने में अपना मुंह खोल देता है। यह सुविधा विशिष्ट नहीं है और कठिन मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। सीरस, ट्यूबरकुलस, वायरल मैनिंजाइटिस के साथ बिकेल का लक्षण प्रकट होता है। इसका विकास तब होता है जब मेनिन्जेस की गंभीर सूजन होती है। कभी-कभी बिकेल का लक्षण मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है। कोहनी पर लगातार मुड़ी हुई भुजाओं द्वारा संकेत व्यक्त किया जाता है। साथ ही, रोगी लगातार अपने कंबल को खींचकर रखना चाहता है। रोगी को बुखार होने पर भी यह स्थिति बनी रहती है।

उपरोक्त सभी लक्षणों के लिए धन्यवाद, जीवन के लिए खतरा विकृति का समय पर निदान किया जा सकता है और उपचार निर्धारित किया जा सकता है। आखिरकार, समय पर शुरू किया गया उपचार 80% तक सफल परिणाम देता है।