डिम्बग्रंथि के कैंसर - चरण, उपचार और पूर्वानुमान द्वारा पहला संकेत और लक्षण। डिम्बग्रंथि के कैंसर के स्पष्ट और छिपे हुए संकेतों की सूची डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण और अल्ट्रासाउंड पर संकेत

एक आम और खतरनाक महिला रोग - डिम्बग्रंथि के कैंसर को एक "साइलेंट किलर" माना जाता है जो इसके विकास और उपेक्षा के आधार पर चरणों को बदलता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर घातक नवोप्लाज्म के बीच पहले स्थान पर हैं और किसी भी उम्र की महिलाओं, यहां तक ​​​​कि लड़कियों को भी प्रभावित करते हैं। ज्यादातर, प्री-मेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल अवधि की महिलाएं बीमार हो जाती हैं।

डिम्बग्रंथि का कैंसर - यह क्या है?

अंडाशय एक महिला के शरीर की मुख्य सेक्स ग्रंथियां हैं। उनमें से दो हैं और वे श्रोणि के दोनों किनारों पर स्थित हैं। अंडाशय का कार्यात्मक कार्य अंडे और महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का प्रजनन है।

अंडाशय तीन प्रकार के ऊतकों से बने होते हैं:

• रोगाणु कोशिकाएं जो अंडे पैदा करती हैं;
• स्ट्रोमल कोशिकाएं जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं;
• उपकला कोशिकाएं अंडाशय को कवर करती हैं।

एक एकल उपकला कोशिका से एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर सबसे अधिक बार विकसित होना शुरू होता है। यह सौम्य हो सकता है और अंडाशय से आगे नहीं बढ़ेगा। इसके पूर्ण या आंशिक निष्कासन से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता नहीं बिगड़ती है।

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता कैसे लगाएं?

रोग के प्रारंभिक चरण स्पष्ट संकेत नहीं दिखा सकते हैं, जो बाद में गंभीर परिणाम और मृत्यु की ओर ले जाता है। केवल वे महिलाएं जो नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ-स्तन रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, गलती से विकास के प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजी का पता लगा सकती हैं।

संयोग से क्यों? यहां तक ​​​​कि अंडाशय और गर्भाशय के आकार और स्थिरता की नियमित जांच के साथ, डॉक्टर के लिए सूक्ष्म ट्यूमर देखना मुश्किल होता है। एक योनि स्मीयर एक कैंसर कोशिका दिखा सकता है, लेकिन अधिकतर उन्नत चरणों में।

कैंसर विकसित होने के मध्यम से उच्च जोखिम वाली महिलाओं की जांच करते समय, एक योनि अल्ट्रासाउंड एक ट्यूमर दिखा सकता है लेकिन इसकी गुणवत्ता को नहीं पहचानता है। रक्त में प्रोटीन के स्तर (OS-125) की जांच करते समय, यदि यह ऊंचा हो तो कैंसर का संदेह किया जा सकता है। फिर एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है और उदर गुहा के द्रव का अध्ययन किया जाता है।

यदि कोई गंभीर जोखिम कारक नहीं हैं, तो योनि अल्ट्रासाउंड और सीए-125 स्तरों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है। स्क्रीनिंग अंडाशय के जर्मलाइन और स्ट्रोमल ट्यूमर के लिए नहीं दिखा सकती है। जर्मिनल - रक्त में मानव प्रोटीन मार्कर जारी कर सकता है: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन। ट्यूमर को हटाने के बाद ही ये प्रोटीन मार्कर कैंसर की पुनरावृत्ति का निदान करने में मदद करते हैं।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के कारण या जोखिम कारक

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित उपयोग;
• देर से पहला जन्म;
• स्तनपान से इनकार;
• गर्भावस्था, प्रसव और बांझपन और सूजन के उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की कमी;
• कई गर्भपात और गर्भपात;
• अल्सर, सौम्य ट्यूमर, अंडाशय की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

ऑन्कोजेनिक ट्यूमर के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ 60-65 वर्ष के बाद की आयु;
• मासिक धर्म की अवधि: शुरुआत - 12 साल तक, समाप्ति - 50 साल बाद;
• एक बच्चे को गर्भ धारण करने की तैयारी, अगर उन्हें अपेक्षित प्रभाव नहीं मिला और गर्भावस्था नहीं हुई;
• माता-पिता और अनुवांशिक परिवर्तनों दोनों से मादा रेखा में पारिवारिक पूर्वाग्रह;
• पेरिनियल क्षेत्र को सुखाने के लिए तालक का उपयोग, चूंकि पाउडर में अभ्रक होता है;
• रजोनिवृत्ति के दौरान रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एस्ट्रोजेन का दीर्घकालिक उपयोग।

डिम्बग्रंथि के कैंसर: लक्षण और रोग के संकेत

प्रारंभिक अवस्था में, डिम्बग्रंथि के कैंसर, लक्षण और संकेत, उत्तरजीविता रोग का सटीक निर्धारण करना लगभग असंभव है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर सौम्य ट्यूमर के लक्षणों के साथ मेल खाती है। ट्यूमर छोटा और मोबाइल हो सकता है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं अक्सर अनुपस्थित होती हैं, और मासिक धर्म चक्र दोनों अंडाशय में ट्यूमर की उपस्थिति में भी परेशान नहीं होता है।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण एक बड़े ट्यूमर के रूप में प्रकट होते हैं जो आसपास के अंगों पर दबाव डालते हैं:

• निचले पेट में परिपूर्णता और दबाव की भावना;
• सूजन (परिधि में वृद्धि);
• नाराज़गी और मतली;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• कब्ज की प्रवृत्ति।

अक्सर मोबाइल ट्यूमर डंठल पर मुड़ जाता है। तब आप डिम्बग्रंथि के कैंसर पर स्पष्ट रूप से संदेह कर सकते हैं, लक्षण और संकेत एक तीव्र सामान्य स्थिति और जननांग प्रणाली का संकेत देंगे।

इस स्तर पर, रोगी:

• भूख न लगना, लगातार अपच, उल्टी के कारण शरीर का वजन घटता है;
• पेट फूलना खाने के बाद होता है;
• योनि से खूनी निर्वहन के साथ काठ का क्षेत्र और प्यूबिस के नीचे दर्द होता है;
• मासिक धर्म चक्र परेशान है;
• सेक्स के दौरान योनि के अंदर दर्द;
• नाड़ी लगातार हो जाती है, जिससे पतन हो सकता है - अचानक कार्डियोवैस्कुलर विफलता और चेतना का नुकसान;
• श्रोणि की नसें संकुचित होती हैं, जो पैरों की सूजन और घनास्त्रता से प्रकट होती हैं।

सेक्स हार्मोन की रिहाई के दौरान लक्षण प्रकट होते हैं:

• दानेदार कोशिका ट्यूमर, जो रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव की बहाली की ओर जाता है, और लड़कियों में - प्रारंभिक मासिक धर्म;
• एडेनोब्लास्टोमा, जो शरीर के मर्दानाकरण की ओर जाता है - दाढ़ी का विकास, आकृति में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों की झुर्रियां, और मासिक धर्म की समाप्ति।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के चरण और रोग का निदान

डिम्बग्रंथि के कैंसर के चरण ट्यूमर की सीमा का संकेत देते हैं। ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए कैंसर के शुरुआती चरणों को अक्सर सर्जरी के दौरान निर्धारित किया जाता है। संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए, श्रोणि और उदर गुहा से ऊतक के नमूने लिए जाते हैं।

1. स्टेजिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उत्तरजीविता पूर्वानुमान और उपचार आहार को निर्धारित करता है। यदि चरण 1 डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो रोग का निदान हमेशा आशावादी होता है - 80-95%, लेकिन बशर्ते कि चरण समय पर और सही ढंग से निर्धारित हो।
2. स्टेज का निर्धारण करते हुए डॉक्टर इसे बदलते नहीं हैं भले ही यह दूसरे अंगों में फैल गया हो और दोबारा हो जाता हो। स्टेज 2 डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 50-70% कम आशावादी है। बेशक, रोगी उचित प्रोफिलैक्सिस के साथ अधिक समय तक जीवित रहते हैं।
3. मरीज सर्जरी के बाद ट्यूमर के चरण और पूर्वानुमान के बारे में जानना चाहते हैं। उदाहरण के लिए, यदि यह चरण 3 डिम्बग्रंथि के कैंसर को जटिल बनाता है, जलोदर। इस संबंध में, जटिलताएं दिखाई देती हैं, आंतरिक अंगों के परिगलन विकसित होते हैं और मृत्यु हो सकती है। जलोदर का पूर्वानुमान 20-30% है, इसकी अनुपस्थिति में - 45-50% तक।
4. जलोदर कैंसर के साथ संयोजन में मेटास्टेस के और भी अधिक और तेजी से फैलता है। जलोदर के साथ चरण 4 के लिए पूर्वानुमान - 1.5% तक, जलोदर के बिना - 5 वर्षों के भीतर 10-15% तक। वृद्ध महिलाओं की तुलना में युवा रोगियों की उत्तरजीविता दर अधिक है।

स्टेज 4 कैंसर में जीवन की गुणवत्ता को खराब करने वाली स्थितियाँ

रोगियों के जीवन को लम्बा करने के लिए, स्थितियों को कम करने के लिए उचित उपचार लिया जाना चाहिए, क्योंकि चरण 4 डिम्बग्रंथि के कैंसर में:

• कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, क्योंकि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो जाता है;
• रक्त के थक्के बिगड़ा हुआ है और फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, निमोनिया या स्ट्रोक विकसित होता है;
• अस्थि मज्जा का हेमटोपोइएटिक कार्य बाधित होता है और एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया विकसित होते हैं;
• कशेरुकाओं के संभावित फ्रैक्चर, जिससे पैरों का पक्षाघात होता है;
• गंभीर दर्द के बारे में चिंतित, विशेष रूप से हड्डी मेटास्टेस के साथ;
• धमनी घनास्त्रता के कारण, तीव्र इस्किमिया और निचले छोरों के गैंग्रीन और अन्य रोग विकसित होते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के चरण - वर्गीकरण

अमेरिकन जॉइंट कमेटी फॉर द स्टडी ऑफ कैंसर द्वारा विकसित TNM प्रणाली का उपयोग मंचन के लिए किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूतिविदों के अंतर्राष्ट्रीय संघ ने FIGO प्रणाली विकसित की है, जो ट्यूबल कैंसर के मंचन के लिए "T" श्रेणी के अंतर को छोड़कर, TNM प्रणाली के समान है। दोनों वर्गीकरण किए गए कार्यों के परिणाम को ध्यान में रखते हैं। प्राथमिक पेरिटोनियल कार्सिनोमा (पीपीसी) डिम्बग्रंथि के कैंसर की तरह मंचित होता है। यदि ट्यूमर दूर के क्षेत्रों में फैल गया है, तो चरणों को किसी भी स्थिति में 3 या 4 के रूप में परिभाषित किया गया है।

• टीएक्स - ट्यूमर के प्रसार का वर्णन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं;
• टी 1 - ट्यूमर अंडाशय से आगे नहीं बढ़ता है;
• टी 1 ए - ट्यूमर डिम्बग्रंथि झिल्ली को भेदे बिना अंदर स्थित है और श्रोणि में कोई तरल पदार्थ नहीं है;
• T1b - दोनों अंडाशय के अंदर ट्यूमर, कोई विस्तार नहीं, कोई द्रव नहीं मिला;
• T1c - एक (दो) अंडाशय में एक ट्यूमर: यह कैप्सूल के माध्यम से बढ़ गया है, या इसके बाहर घुस गया है, या श्रोणि में कैंसर कोशिकाओं के साथ तरल है;
• टी 2 - एक (दो) अंडाशय में ट्यूमर, छोटे श्रोणि के ऊतकों में व्यापक;
• T2a - मेटास्टेसिस फैलोपियन ट्यूब और/या गर्भाशय में पाए जाते हैं। तरल में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं;
• T2b - फैलोपियन ट्यूब और / या गर्भाशय, श्रोणि के ऊतकों में मेटास्टेस। तरल में कोई कैंसर कोशिका नहीं पाई गई;
• T2c - मेटास्टेस, जैसा कि चरणों में T2a या T2b, श्रोणि द्रव में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं;
• टी 3 - एक (दो) अंडाशय में ट्यूमर, श्रोणि में और पेरिटोनियम की झिल्ली पर फैलता है;
• T3a - कैंसर मेटास्टेस केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित होते हैं;
• T3b - 2 सेमी तक मेटास्टेस, नग्न आंखों से देखा जा सकता है;
• T3c - व्यास में 2 सेमी से अधिक मेटास्टेस।

• एनएक्स - लिम्फ नोड्स में रोग प्रक्रिया पर विचार करने का कोई तरीका नहीं है;
• N0 - लिम्फ नोड्स का कोई घाव नहीं;
• N1 - कैंसर कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं।

• M0 - दूर के मेटास्टेस परिभाषित नहीं हैं;
• M1- लिवर, फेफड़े या अन्य अंगों में परिभाषित मेटास्टेस।

ट्यूमर ग्रेड

1. स्वस्थ ऊतक के समान डिम्बग्रंथि ऊतक अत्यधिक विभेदित होता है।
2. डिम्बग्रंथि के ऊतक मध्यम रूप से विभेदित होते हैं और स्वस्थ ऊतक से बहुत कम भिन्न होते हैं।
3. कम विभेदन के डिम्बग्रंथि ऊतक, स्वस्थ ऊतक से स्पष्ट रूप से भिन्न।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के चरणों के वर्गीकरण से कैसे निपटें

• स्टेज I: कैंसर ट्यूमर - अंडाशय (अंडाशय) के भीतर, इसकी सीमाओं से परे फैले बिना।
• स्टेज IA (T1a, N0, M0): ट्यूमर एक अंडाशय के अंदर है, बाहरी झिल्ली पर कोई कोशिका नहीं पाई गई। पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि से स्वैब के विश्लेषण के एक प्रयोगशाला अध्ययन से कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चला।
• स्टेज आईबी (T1b, N0, M0): कैंसर दोनों अंडाशय में उनके बाहरी खोल में फैले बिना पाया जाता है। पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि से स्वैब के विश्लेषण के एक प्रयोगशाला अध्ययन से कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चला।
• स्टेज IC (T1c, N0, M0): दोनों अंडाशय कैंसर से प्रभावित होते हैं।
• स्टेज II: कैंसर एक (दोनों) अंडाशय, छोटे श्रोणि के अन्य अंगों को प्रभावित करता है: गर्भाशय या ट्यूब, मूत्राशय, सिग्मॉइड या मलाशय, दूर के अंगों पर कोई ट्यूमर नहीं पाया गया।
• स्टेज IIA (T2a, N0, M0): फैलोपियन ट्यूब और/या गर्भाशय के अंदर पाया जाने वाला कैंसर। उदर गुहा से धोने में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं।
• स्टेज IIB (T2b, N0, M0): ट्यूमर अंडाशय से सटे श्रोणि अंगों पर पाया जाता है: मूत्राशय, सिग्मॉइड कोलन या मलाशय। उदर गुहा से धोने में कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
• स्टेज IIC (T2c, N0, M0): ट्यूमर श्रोणि अंगों में पाया जाता है (जैसा कि IIA या IIB चरणों में होता है)। उदर गुहा से स्वैब में एक माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं।
• स्टेज III: एक (दोनों) अंडाशय ट्यूमर से प्रभावित होते हैं।
• स्टेज IIIA (T3a, N0, M0): ट्यूमर सर्जरी के दौरान पाया जाता है और एक या दोनों अंडाशय के अंदर स्थित होता है। मेटास्टेस को नग्न आंखों से देखने का कोई तरीका नहीं है। लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं। माइक्रोस्कोप के तहत पेरिटोनियल झिल्ली की बायोप्सी में कैंसर कोशिकाओं के छोटे समूह पाए गए।
• स्टेज IIIB (T3b, N0, M0): एक (दोनों) अंडाशय प्रभावित होते हैं। पेरिटोनियल गुहा में मेटास्टेस को नग्न आंखों से देखा जा सकता है, उनका आकार 2 सेमी व्यास का है। लिम्फ नोड्स पर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर नहीं पाए गए।
• स्टेज IIIC: कैंसर एक (दोनों) अंडाशय को प्रभावित करता है।
• चरण IV (कोई भी T, कोई N, M1): डिम्बग्रंथि के कैंसर का सबसे आम चरण चरण IV माना जाता है जिसमें ट्यूमर फेफड़े, यकृत, या पेरिटोनियल गुहा के बाहर स्थित अन्य अंगों में फैलता है।

कैंसर के रूप और प्रकार - वर्गीकरण

डिम्बग्रंथि के कैंसर का निर्धारण करने के लिए, प्रत्येक प्रकार और रूप की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, लक्षण और उपस्थिति के तरीके वर्गीकरण में शामिल हैं।

कैंसर के प्रकार:

• प्राथमिक कैंसर 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक बार दोनों अंडाशय को प्रभावित करने वाले छोटे घने कंदीय रसौली के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। रूपात्मक संरचना के अनुसार, यह उपकला डिम्बग्रंथि का कैंसर (या ग्रंथि संबंधी) है, क्योंकि इसके फोकस में स्क्वैमस एपिथेलियम होता है;
• माध्यमिक कैंसर सीरस सौम्य अल्सर, या श्लेष्म स्यूडोम्यूटेशनल सिस्ट, या मास्क-जैसे टेराटॉइड सिस्ट के ऑन्कोजेनिक सिस्ट के अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे अधिक बार, सीरस सिस्टोमा घातक हो जाते हैं। उनकी गुहा में, फूलगोभी के सदृश पैपिलरी वृद्धि द्वारा बहुत सी जगह पर कब्जा कर लिया जाता है। माध्यमिक कैंसर 40-60 वर्ष की आयु में प्रकट होता है;
• मेटास्टैटिक कैंसर कोशिकाओं (मेटास्टेस) के रक्त प्रवाह या लसीका वाहिकाओं के साथ अन्य ऑन्कोलॉजिकल अंगों से अंडाशय में फैलने का एक परिणाम है, जो अक्सर पेट से होता है। कैंसर तेजी से विकसित होता है, अक्सर दो अंडाशय में होता है, और रोगी को गंभीर पीड़ा देता है। ट्यूमर पेरिटोनियम तक फैलता है और ट्यूबरस नोड्स बनाता है;
• घातक पैपिलरी सिस्टेडेनोमा कई पैपिलरी बहिर्गमन के साथ एक पुटी है। सिस्टेडेनोमा से जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेटास्टेस के नोड्यूल अन्य अंगों में फैल गए।

कैंसर के रूप

कम आम कैंसर

• श्लेष्मा;
• सीरस;
• ग्रेन्युलोसा सेल;
• एडेनोब्लास्टोमा;
• स्पष्ट कोशिका (मेसोनेफ्रोइड);
• डिस्गर्मिनोमा;
• टेराटोकार्सीनोमा;
• ब्रेनर का ट्यूमर;
• स्ट्रोमल ट्यूमर;

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर या म्यूसिनस ओवेरियन कैंसर 60 साल की उम्र के बाद दिखाई देता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह एक बहु-कक्ष सिस्टिक या सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमर है, जिसका आंतरिक कैप्सूल बलगम बनाने वाले एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होता है। अंडाशय के एक (या दो - 10-30%) में एक विशाल ट्यूमर के विकास की पृष्ठभूमि एक सौम्य या सीमावर्ती श्लेष्म पुटी है। ट्यूमर एक लंबे डंठल पर बढ़ता है जो अक्सर मुड़ जाता है।

गंभीर डिम्बग्रंथि के कैंसर की विशेषता बड़े पैमाने पर कार्सिनोमैटोसिस और ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की अलग-अलग डिग्री होती है, अर्थात। पतित ऑन्कोजेनिक, उपकला कोशिकाएं सीरस कैंसर विकसित करती हैं। वे अंडाशय में कहाँ और कैसे पहुँचते हैं, डॉक्टर अभी भी पता नहीं लगा सकते हैं। विकिरण के लिए इष्टतम खुराक का चयन करने के लिए वर्गीकरण कई प्रकार के सीरस कैंसर को उप-विभाजित करता है।

उपलब्ध:

• पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;
• सतही डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा;
• एडेनोफिब्रोमा;
• सिस्टेडेनोफिब्रोमा;
• पैपिलरी सीरस सिस्टोमा (या सिस्टेडेनोमा)।

सीरस कैंसर का सबसे आक्रामक रूप एडेनोकार्सिनोमा है, जो दोनों अंडाशय को प्रभावित करता है। कोशिकाएं द्रव के समान एक सीरस द्रव का उत्पादन करती हैं जो गर्भाशय ट्यूबों के उपकला को स्रावित करती हैं। विशाल ट्यूमर में एक बहुकोशिकीय सिस्टिक संरचना होती है। तेजी से विकास के साथ, यह कैप्सूल के माध्यम से बढ़ता है, अन्य अंगों में प्रवेश करता है और मेटास्टेस विकसित करता है।

अधिक से अधिक omentum की हार के साथ, जो एक सुरक्षात्मक और सदमे अवशोषक कार्य करता है, मेटास्टेस से संचार और पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं। इन प्रणालियों का काम बाधित है, बीमार महिलाओं की स्थिति बढ़ रही है। विकासशील जलोदर (ड्रॉप्सी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेटास्टेस उदर गुहा की विभिन्न परतों में फैलते हैं।

डिम्बग्रंथि सार्कोमा संयोजी ऊतक तत्वों से युक्त घातक नवोप्लाज्म को संदर्भित करता है।

विशिष्ट सार्कोमा:

• एकतरफा विकास;
• तेजी से विकास;
• असमतल सतह;
• मुलायम बनावट;
• रक्तस्राव और।

एक धुरी कोशिका सार्कोमा, गोल कोशिका, छोटी कोशिका और अन्य रूप हैं। गोल कोशिका सरकोमा माध्यमिक कैंसर के समान है जिसमें यह प्रभावित गर्भाशय से मेटास्टेसिस करता है। जल्द ही सार्कोमा का यह रूप भी मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है। UHF, CT और MRI के बाद, वे महिला की उम्र की परवाह किए बिना, गर्भाशय, उसके उपांगों को पूरी तरह से सर्जिकल हटाने के द्वारा सार्कोमा से छुटकारा पा लेते हैं। फिर विकिरण किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की पहचान कैसे करें?

अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, पीईटी, कोलोनोस्कोपी, रेडियोग्राफ, प्रयोगशाला परीक्षण, बायोप्सी के संकेतों की जांच करके डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए ट्यूमर मार्कर CA125 एक जटिल कार्बनिक पदार्थ - एक ग्लाइकोप्रोटीन को संदर्भित करता है। यह खून में पाया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि महिला को कैंसर है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली 83% महिलाओं में और स्टेज 1 कैंसर वाली 50% महिलाओं में CA125 स्तर का पता लगाया जा सकता है। रक्त में CA125 मार्कर गर्भाशय, बड़ी आंत, स्तन, यकृत और पेट, फेफड़े और गुर्दे, और अग्न्याशय के कैंसर में बढ़ जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाने के लिए, CA125 ट्यूमर मार्करों द्वारा निदान से सटीक परिणाम नहीं मिलते हैं, खासकर रजोनिवृत्ति से पहले के रोगियों में। रक्त में ग्लाइकोप्रोटीन में परिवर्तन की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण का उपयोग जारी है।

ट्यूमर के लक्षणों में परिवर्तन की पहचान करने के लिए डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। यदि पुटी हैं, तो रोग की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

विश्वसनीय होने के प्रारंभिक चरण में डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड रीडिंग की तुलना अंडाशय के आकार के साथ की जाती है।

उन्हें इस प्रकार होना चाहिए:

• चौड़ाई - 25 मिमी;
• लंबाई - 30 मिमी;
• मोटाई - 15 मीटर;
• मात्रा - 2-8 सेमी³।

स्वस्थ अंडाशय होते हैं:

• बढ़ते रोम के कारण स्पष्ट और असमान (पहाड़ी) समोच्च;
• कैप्सूल में फाइब्रोसिस के छोटे क्षेत्रों (कई मिमी) की उपस्थिति के साथ सजातीय इकोस्ट्रक्चर।

अंडाशय और इकोस्ट्रक्चर के रूप में परिवर्तन के साथ, रेशेदार क्षेत्रों में वृद्धि से उनकी सूजन पर संदेह किया जा सकता है। स्वस्थ अंडाशय में 4-6 मिमी आकार के छोटे रोम होते हैं, अर्थात। छोटी कूपिक संरचना। एक कूप प्रमुख होना चाहिए और यदि यह 25 मिमी या उससे अधिक बढ़ जाता है, तो एक डिम्बग्रंथि पुटी का निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, 25 मिमी या 10 सेमी तक के व्यास के साथ एक तरल रसौली दिखाई दे रही है।

निदान को लैप्रोस्कोपी या बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी द्वारा स्पष्ट किया जाता है: रूपात्मक विश्लेषण का एक अध्ययन किया जाता है और साइटोलॉजिकल रूप से एक्सयूडेट का अध्ययन किया जाता है। ट्यूमर मार्कर निर्धारित होते हैं: ए-भ्रूणप्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, साथ ही एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन का स्तर।

एक्स-रे (मैमोग्राफी) और एंडोस्कोप द्वारा पेट, स्तन ग्रंथियों की सावधानी से जांच करें ताकि अंडाशय में प्राथमिक कैंसर और मेटास्टेसिस का पता लगाया जा सके। घातक प्रक्रिया क्रोमोसिस्टोस्कोपी द्वारा निर्दिष्ट की जाती है, क्योंकि यह कैंसर के चरण को इंगित करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: डिम्बग्रंथि के कैंसर

रोग पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस

सफल उपचार के बाद भी, जीवन भर एक कैंसरयुक्त रसौली दिखाई दे सकती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए कीमोथेरेपी को कई वर्षों तक पाठ्यक्रमों में करना पड़ता है। ऐसे रोगियों की लगातार निगरानी की जाती है, सभी आवश्यक परीक्षाएं और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

डॉक्टर के बदलने या निवास के किसी अन्य स्थान पर जाने की स्थिति में किए गए परीक्षणों के सभी निष्कर्ष मरीजों के पास होने चाहिए, साथ ही:

• हिस्टोलॉजिकल अध्ययन पर रिपोर्ट;
• रेडियोथेरेपी रिपोर्ट;
• उपचार के बाद अस्पताल से चिकित्सा छुट्टी;
• तारीखों के साथ कीमोथेरेपी दवाओं (हार्मोनल या लक्षित चिकित्सा), खुराक और प्रशासन के तरीकों की एक सूची।

स्क्रीनिंग किस लिए होती है?

प्रारंभिक चरण डिम्बग्रंथि के कैंसर का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए, उपचार शुरू करने और रुग्णता (बीमारी के लिए संवेदनशीलता) और मौतों को कम करने के लिए, महिला आबादी के बीच स्क्रीनिंग की जाती है। तीन प्रगतिशील तरीकों के कारण: ट्रांसवजाइनल सेंसर (टीवीयूएस) के साथ अल्ट्रासाउंड, सीरम में सीए-125 का निर्धारण और अंडाशय को टटोलना, अंतिम निदान करना असंभव है। लेकिन ये अध्ययन डिम्बग्रंथि के कैंसर के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। यदि ऑन्कोलॉजी का स्पष्ट और उचित संदेह है, तो ऐसी महिलाओं को लैपरोटॉमी से गुजरना पड़ता है, निदान स्थापित करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया।

कैंसर का निदान करने के लिए लैपरोटॉमी के झूठे संकेतों से बचने के लिए स्क्रीनिंग विधियों पर शोध जारी है। स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं, इसलिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान देश की पूरी महिला आबादी के बीच स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं करता है, लेकिन केवल उन महिलाओं के लिए जो स्वेच्छा से स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना चाहती हैं, यानी। वैज्ञानिकों द्वारा किए गए परीक्षण।

देश की पूरी महिला आबादी के बीच, वंशानुगत पारिवारिक कैंसर के रोगियों के अपवाद के साथ, महंगी जांच तभी शुरू होगी जब अध्ययनों से झूठे सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति की पुष्टि होगी, जिससे अनावश्यक आचरण होता है:

• लैपरोटॉमी, क्योंकि वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं;
• यदि CA-125 के ऊंचे स्तर का पता चलता है, तो एक महंगी नैदानिक ​​परीक्षा, जिसमें लैपरोटॉमी भी शामिल हो सकती है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार

ऑपरेशन

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सर्जरी को मुख्य उपचार माना जाता है।

नाभि के ऊपर फैली एक बड़ी मिडलाइन चीरा के साथ एक बड़े पैमाने पर लैपरोटॉमी सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट को दो कार्य करने की अनुमति देता है:

• निदान की पुष्टि करें और ट्यूमर के चरण का आकलन करें;
• ट्यूमर के द्रव्यमान को व्यास में 1 सेमी तक कम करें।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, जिसे इष्टतम साइटोर्डक्शन प्रक्रिया कहा जाता है, रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। साथ ही, रोगियों को बाद में कीमोथेरेपी - डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए थेरेपी द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है।

इसके अलावा, एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के मामले में, गर्भाशय, उपांगों और अधिक ओमेंटम के सुपरवागिनल विच्छेदन या कट्टरपंथी हटाने के द्वारा उपचार किया जाता है। योनि के किनारे से गर्भाशय ग्रीवा में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

एक अंडाशय के कैंसर के साथ, गर्भाशय के उपांग दोनों तरफ से हटा दिए जाते हैं क्योंकि दूसरा अंडाशय बाद में रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। ओमेंटम को हटा दिया जाता है क्योंकि मेटास्टेस पहले इसे प्रभावित कर सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, एक एक्सप्रेस बायोप्सी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन के पास नियोप्लाज्म की प्रकृति और संरचना के बारे में विश्वसनीय जानकारी है। ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार पहले कीमोथेरेपी, फिर सर्जरी से किया जाता है। मेटास्टैटिक ट्यूमर के साथ, केवल सर्जरी की जाती है, क्योंकि वे रसायन और विकिरण का जवाब नहीं देते हैं।

कीमोथेरपी

अधिक बार, प्लैटिनम की तैयारी, टैक्सोल, लोफेनल, फ्लूरोरासिल और अन्य साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग रसायन विज्ञान के लिए किया जाता है।

प्राथमिक कीमोथेरेपी की जाती है:

उन्नत चरणों के उपचार में भी दवाएं दी जाती हैं। स्टेज 3 और 4 ओवेरियन कैंसर का इलाज सिस्प्लैटिन (75 mg/m2) के साथ पैक्लिटैक्सेल (24 घंटे के जलसेक में 135 mg/m2) के छह कोर्स या सिस्प्लैटिन (75 mg/m2) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड (750 mg/m2) के छह कोर्स के साथ किया जा सकता है। मिलीग्राम/एम). उपचार के बाद छूट 60-73% हो सकती है।

अध्ययनों से पता चला है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर में, सिस्प्लैटिन के साथ साइक्लोफॉस्फेमाईड की तुलना में पैक्लिटैक्सेल और सिस्प्लैटिन का इलाज करना अधिक प्रभावी है, क्योंकि खालित्य, न्यूट्रोपेनिया और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में कम दुष्प्रभाव होते हैं।

• पैक्लिटैक्सेल का संयोजन और:

अध्ययन में, रोगियों, यहां तक ​​कि बाद के चरणों में, खुराक में वृद्धि हुई। पैक्लिटैक्सेल और सिस्प्लैटिन की तुलना में कम विषाक्त उपचार आहार खोजने के लिए और पैक्लिटैक्सेल और कार्बोप्लाटिन के संयोजन के बारे में निर्णय लेने के लिए एमटीडी खुराक (अधिकतम सहन करने योग्य) निर्धारित करें।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से कार्बोप्लाटिन की खुराक की गणना करने के लिए वैज्ञानिकों ने कैल्वर्ट सूत्र को अपनाया:

खुराक (mg) = (आवश्यक AUC) x (GFS + 25) जहां:

• मिलीग्राम में खुराक;
• जीएफआर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर;
• एयूसी कार्बोप्लाटिन के लिए वक्र के नीचे का क्षेत्र है।

सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी खुराक को अब इन दवाओं के एक आउट पेशेंट आधार पर तीन घंटे के जलसेक के संयोजन के रूप में माना जाता है:

• 175 mg/m की खुराक पर पैक्लिटैक्सेल के 6 कोर्स;
• एयूसी = 7.5 तक कार्बोप्लाटिन के 6 पाठ्यक्रम;
• 21 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराएं।

मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए एक उन्नत उपचार उच्च खुराक, बहु-पाठ्यक्रम कीमोथेरेपी (औसत 2-4) है। इस मामले में, ऑटोलॉगस बोन मैरो या पेरीफेरल स्टेम सेल ट्रांसप्लांट किए जाते हैं।

उपचार किया जाता है:

• सेरोटोनिन की तैयारी;
• ल्यूकोजेन, उत्तेजक ल्यूकोपोइजिस;
• बैटिओल, सोडियम न्यूक्लिनेट।

जानकारीपूर्ण वीडियो: डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

विकिरण चिकित्सा

एक स्वतंत्र विधि के रूप में, विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है, क्योंकि प्रभाव छोटा होगा। यह ऑपरेशन और कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त है।

एक मोबाइल विकिरण तकनीक का व्यापक रूप से चलती क्षेत्रों या स्थानांतरण बैंड की तकनीक का उपयोग किया जाता है:

• पेट को 3 समान अनुप्रस्थ पट्टियों में बांटा गया है। निचले हिस्से को पूरे श्रोणि को ढंकना चाहिए, और ऊपरी और मध्य को पेरिटोनियल गुहा को ढंकना चाहिए;
• ऊपरी पट्टियों को 3 छोटे खंडों में विभाजित किया गया है। इस मामले में, ऊपरी बैंड के पार्श्व दो खंड और मध्य बैंड के मध्य खंड एक साथ विकिरणित होते हैं। और मध्य बैंड के दो पार्श्व खंड और ऊपरी बैंड के मध्य खंड भी एक साथ विकिरणित होते हैं;
• श्रोणि को ढकने वाला नीचे का हिस्सा सभी तरह से विकिरणित होता है, क्योंकि इसमें बेहतर सहनशीलता होती है। 4 Gy की एक खुराक का दैनिक उपयोग किया जाता है (2 Gy प्रत्येक आगे और पीछे), पेट पर केवल 10 अंशों के लिए - 40 Gy, छोटे श्रोणि पर - 12 अंशों के लिए - 48 Gy।

कई क्लीनिकों में, इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के लिए रेडियोधर्मी कोलाइडल गोल्ड (198Au) और फास्फोरस (32P) का उपयोग किया जाता है। इस तरह के विकिरण को 1-3 चरणों में ऑपरेशन के बाद किया जाता है, 2 सेमी तक के ट्यूमर के अवशेषों के व्यास के साथ या कैंसर के 3-4 चरणों में एक उपशामक लक्ष्य का पीछा किया जाता है, अगर पेरिटोनियम में ट्यूमर का व्यापक प्रसार पाया जाता है और अभी भी जलोदर के साथ है। प्रारंभिक अवस्था में, जटिलताओं की उच्च आवृत्ति के कारण ऐसा विकिरण नहीं किया जाता है: आंतों के आसंजन, रुकावट और परिगलन। इसके अलावा, चिकित्सा कर्मचारियों पर एक उच्च विकिरण भार जोड़ा जाता है।

अन्य उपचार

हार्मोन थेरेपी उपचार की एक सहायक विधि है। पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है - 2 महीने के लिए 50 मिलीग्राम। तब मरीज मिथाइलटेस्टोस्टेरोन (जीभ के नीचे) लेते हैं - 30 मिलीग्राम / दिन, खुराक को घटाकर 10 मिलीग्राम / दिन। दवाओं के साथ उपचार हार्मोन थेरेपी से जुड़ा हुआ है: एण्ड्रोजन, प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

औषधीय तैयारी को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है।

उनमें से छह हैं:

1. पहले समूह (साइक्लोफॉस्फान, थियो-टीईएफ, बेंजो-टीईएफ, सरकोलिसिन) से अल्काइलेटिंग क्लोरोइथाइलैमाइन और एथिलीनमाइन एल्काइल समूह (सीएच 2 समूह) के कारण ऑन्कोसेल (प्रोटीन, एनए, आदि) के जैविक रूप से सक्रिय घटकों के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाएं प्राप्त करते हैं। इस प्रतिक्रिया के कारण, चयापचय संबंधी विकार और कोशिका मृत्यु होती है;
2. दूसरे समूह के एंटीमेटाबोलाइट्स (मेथोट्रेक्सेट, फीटोराफुर) कोशिका में सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं। जब उन्हें शरीर में पेश किया जाता है, तो ओंकोसेल में डीएनए संश्लेषण बाधित हो जाता है और यह मर जाता है;
3. तीसरे समूह (एक्टिनोमाइसिन डी, ब्रूनोमाइसिन) से एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को बाधित करते हैं;
4. अन्य एंटी-ट्यूमर एजेंट पांचवां समूह बनाते हैं, उदाहरण के लिए, मायलोसन, एल-एपैरागाइनेज;
5. छठे समूह में लोक उपचार और पौधे की उत्पत्ति के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार शामिल है: कोल्हामिन, जहर जो सेल माइटोसिस को रोकता है। जहर में हेमलॉक की फार्मेसी टिंचर भी शामिल है। यह जहरीला है, और इसे योजना के अनुसार निर्देशों के अनुसार लिया जाना चाहिए।

क्या स्टेज 4 ओवेरियन कैंसर महिलाओं में ठीक हो सकता है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के तरीकों में सुधार हो रहा है, इसलिए, बाद के चरणों में, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और उनके जीवन को लम्बा करने के लिए प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं। वे काम करना जारी रख सकते हैं और परिवार और दोस्तों के साथ संवाद कर सकते हैं।

चरण 4 डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार किसी भी स्थानीयकरण और दूर के मेटास्टेस के व्यापक ट्यूमर घाव की उपस्थिति में अधिक संभावना और रोगसूचक है।

आपको निम्नलिखित कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता है:

• ट्यूमर के प्रसार को सीमित करें;
• शिक्षा की विकास दर को कम करना और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति में देरी करना;
• प्रणालियों और अंगों के कार्य को संरक्षित करना;
• जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए: स्ट्रोक, दिल का दौरा और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

इसके अलावा, नए तरीकों से रखरखाव चिकित्सा की जाती है:

• व्यक्तिगत एंटीकैंसर टीके;
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी;
• रेडियोएम्बोलिज़ेशन;
• कीमोइम्बोलिज़ेशन;
• रेडियो आवृति पृथककरण।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए पोषण और आहार

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज जटिल तरीकों से किया जाना चाहिए, जिसमें उचित उत्पाद भी शामिल हैं।

मरीजों को निम्नलिखित प्रकार के आहारों के अनुसार डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए पोषण का उपयोग करना चाहिए:

• स्प्राउट्स के साथ एक प्रकार का अनाज;
• डॉक्टरों लास्किन और शेवचेंको, लेबेडेव, ब्रॉयस और बोलोटोव के तरीकों के अनुसार।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में पोषण का उद्देश्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को रोकना है, और प्रारंभिक अवस्था में - ट्यूमर प्रक्रिया को उलटने के लिए प्रतिरक्षा सुरक्षा बहाल करना।

डिम्बग्रंथि कीमोथेरेपी के बाद आहार में शामिल होना चाहिए:

• चमकीले रंगों के साथ बहुत सारी ताजी सब्जियां, फल, जामुन और साग (कम से कम 4-5 सर्विंग्स), क्योंकि उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं;
• सर्दियों में - अपने क्षेत्र की सब्जियां और फल: सलाद और जूस के रूप में गोभी और चुकंदर, गाजर, कद्दू, शलजम और आलू। ग्रीनहाउस और आयातित साग और फलों को छोड़ दें;
• असंतृप्त फैटी एसिड के साथ ताजा मछली: सामन, हेरिंग, फ्लाउंडर और मैकेरल;
• उबला या बेक किया हुआ दुबला मांस - सप्ताह में 2-3 बार;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• अंकुरित गेहूं, राई, जई और फलियां;
• साबुत अनाज जिन्हें भिगोने की जरूरत है, फिर भाप में पकाएँ;
• शहद, किशमिश, मेवे।

शराब, वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, योजक और रंजक के साथ संरक्षक, उबले हुए सॉसेज और सॉसेज, वसायुक्त सॉसेज, अर्ध-तैयार उत्पाद, पेस्ट्री और प्रीमियम आटा, चीनी और मिठाई, चॉकलेट और कॉफी से पास्ता को बाहर रखा गया है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में एक प्रतिकूल दुश्मन जलोदर है। उचित पोषण ड्रॉप्सी को कम करने में मदद करेगा। पैरों और पेट की सूजन के साथ, आपको धोया हुआ समुद्री शैवाल खाना चाहिए। यह आंतों के काम को नियंत्रित करेगा और प्रोटीन के अवशोषण में सुधार करेगा, साथ ही अंजीर, पपीता फल, ताजा गोभी का रस और अंकुरित अनाज।

जलोदर के साथ, रक्त में एक प्रोटीन एल्ब्यूमिन कम हो जाता है, पेरिटोनियम में लसीका परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो डिम्बग्रंथि के कैंसर को जटिल बनाता है। लसीका परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आहार के अलावा, आपको साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए। वे आंतरिक अंगों की एक डायाफ्रामिक मालिश प्राप्त करने और जलोदर को कम करने में भी मदद करेंगे।

जानकारीपूर्ण वीडियो: डिम्बग्रंथि के कैंसर - लक्षण, निदान और उपचार

अंडाशय आंतरिक स्राव के अंग हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली के काम में भाग लेते हैं। इस अंग का मुख्य कार्य सेक्स हार्मोन का उत्पादन है जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है और गर्भावस्था का समर्थन करता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर प्रजनन प्रणाली के घातक ट्यूमर के बीच घटनाओं में तीसरे और मृत्यु दर में पहले स्थान पर हैं। उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले रोगियों के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान 30% है, और इसके लिए कोई स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं हैं। ज्यादातर ट्यूमर 40-60 साल की उम्र में होता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के कारण

आज तक, डिम्बग्रंथि ट्यूमर का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। जोखिम समूह में ऐसी महिलाएं शामिल हैं जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, गर्भवती या गर्भवती नहीं हैं, लेकिन जन्म नहीं दे रही हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• हार्मोनल विकार, मासिक धर्म की देर से शुरुआत या शुरुआती रजोनिवृत्ति, ओव्यूलेशन की संख्या में असामान्य वृद्धि, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, लंबे समय तक डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड
• आनुवंशिक प्रवृत्ति/आनुवंशिकता;
• शरीर में अन्य ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति, विशेष रूप से स्तन कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर।

एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर अपरिवर्तित डिम्बग्रंथि ऊतक से शुरू हो सकता है, धीरे-धीरे एक घातक रूप में बदल सकता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक अन्य रूप पहले से मौजूद बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें शुरू में एक सौम्य चरित्र होता है - डिम्बग्रंथि अल्सर। कुछ प्रकार के ओवेरियन सिस्ट पूरी तरह से हानिरहित होते हैं, वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे आम तथाकथित "फंक्शनल सिस्ट" (कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट और फॉलिक्युलर सिस्ट) हैं।

कई बार मरीज कोई शिकायत नहीं करते हैं। इसके बावजूद, "डिम्बग्रंथि पुटी" के निदान के प्रति लापरवाह होना असंभव है। आपको एक विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट की सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि ज्यादातर महिलाएं जिनके अंडाशय में कैंसर का ट्यूमर होता है, वे तब तक पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करती हैं जब तक कि ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंच जाता और डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विशिष्ट लक्षण:

• पेट और काठ क्षेत्र में लगातार दर्द;
• उदर गुहा में द्रव के निर्माण के कारण उदर की मात्रा में वृद्धि।
• रक्त के साथ मिश्रित मासिक धर्म चक्र और योनि स्राव में व्यवधान की उपस्थिति;
• बार-बार पेशाब आना या "झूठा" आग्रह; कब्ज़;

डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान

डिम्बग्रंथि के कैंसर को पहचानना और निदान करना काफी कठिन है। यह मुख्य रूप से उदर गुहा में अंडाशय के स्थान के कारण होता है, जो दृश्य नियंत्रण की संभावना को बाहर करता है। मुख्य विधि पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड है।

अधिक सटीक निदान के लिए, एक गहन अध्ययन का उपयोग किया जाता है - एमआरआई, जो आपको ट्यूमर की सीमाओं, स्थान और आकार की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। उदर गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव की उपस्थिति में - जलोदर - इसे खाली कर दिया जाता है और एक साइटोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, जो घातक कोशिकाओं की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के शुरुआती निदान को जटिल बनाने वाला एक अन्य कारक है प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं.

परीक्षा के वर्णित वाद्य तरीकों के अलावा, आस-पास के अंगों का अध्ययन करना और साथ ही ट्यूमर मार्करों के अध्ययन सहित प्रयोगशाला परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। उपरोक्त क्रियाओं को करने के बाद ही डॉक्टर अंतिम निदान कर सकते हैं, अर्थात। रोग का नैदानिक ​​चरण।

चरणों

आज तक, डिम्बग्रंथि के कैंसर के 4 चरण हैं:

इलाज

रोग के चरण के आधार पर, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए आवश्यक प्रकार के उपचार का निर्धारण करना संभव है - सर्जिकल चरण की मात्रा और पॉलीकेमोथेरेपी के एक कोर्स का व्यक्तिगत चयन। मानक उपांगों और बड़े ओमेंटम के साथ गर्भाशय को हटाना है। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए ऑपरेशन को एक कट्टरपंथी मात्रा में किया जाना चाहिए।

एन.एन. पेत्रोव, कार्लस्टोर्ज़ (जर्मनी) के उपकरण के साथ एक अनूठा ऑपरेटिंग रूम बनाया गया था, जहाँ लैप्रोस्कोपिक एक्सेस सहित प्रजनन प्रणाली के सभी घातक विकृति का सर्जिकल उपचार उत्तर-पश्चिम के सबसे बड़े सर्जनों द्वारा किया जाता है।

साथ ही, ऑन्कोगिनेकोलॉजी विभाग के आधार पर, वे गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार जैसी गंभीर समस्या से निपटते हैं। गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की आवश्यकता के मामले असामान्य नहीं हैं, और नैदानिक ​​​​निदान करते समय रेडियोडायग्नोसिस में सीमाएं अक्सर प्रश्न छोड़ती हैं। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ गर्भवती महिलाओं को नियोजित तरीके से संचालित करना सबसे तर्कसंगत है, तत्काल अंतर्गर्भाशयी साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के माध्यम से ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करना।

वंशानुगत डिम्बग्रंथि के कैंसर

वैश्विक प्रवृत्ति आज वंशानुगत ट्यूमर सिंड्रोम का अध्ययन है।

अभिनेत्री ने प्रत्यारोपण के साथ बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ अंडाशय और स्तन ग्रंथियों को हटाने का प्रदर्शन करके डिम्बग्रंथि के कैंसर और स्तन कैंसर की संभावित घटना की समस्या को मौलिक रूप से हल करके एक महान सार्वजनिक आक्रोश पैदा किया। प्रस्तुत विश्लेषणों के अनुसार, BRCA1 जीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति के कारण उसके विकासशील कैंसर की संभावना 100% में से 87% थी।

पारिवारिक ट्यूमर में, वंशानुगत डिम्बग्रंथि का कैंसर सबसे आम विकृति है और कुल संरचना का 10-15% हिस्सा है। अक्सर, यह स्तन कैंसर (बीसी) के विकास के एक उच्च जोखिम से जुड़ा होता है, इसलिए, चिकित्सा साहित्य में, एक शब्द "स्तन कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर सिंड्रोम" आमतौर पर पाया जाता है। 17 वर्षों के लिए, एन.एन. पेट्रोव वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम के निदान में लगे हुए हैं। यह स्थापित किया गया है कि वंशानुगत डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले रूसी रोगियों में, BRCA1 जीन में सभी दोषों का 70-90% BRCA1 5382insC जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है।

अनुसंधान संस्थान में किए गए शोध ने केवल कुछ पीसीआर परीक्षणों के उपयोग के आधार पर स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक रूपों की आनुवंशिक जांच के लिए एक सस्ती और प्रभावी विधि बनाना संभव बना दिया है।

वंशानुगत डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान वर्तमान में उपलब्ध और सरल है - यह एक नस से रक्त परीक्षण है।

स्वस्थ महिलाओं में कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का निर्धारण महत्वपूर्ण है; यदि एक उत्परिवर्तन की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को रोकने और शीघ्र निदान के उद्देश्य से उपायों का एक सेट आयोजित किया जाता है।

महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बाद डिम्बग्रंथि का कैंसर दूसरा सबसे आम है।

अव्यक्त विकास के साथ ऐसी विकृति खतरनाक है, जो देर से निदान की ओर ले जाती है, जब ट्यूमर मेटास्टेस फैलाना शुरू कर देता है।

केवल 30% रोगियों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रारंभिक चरणों में पता लगाया जा सकता है, अन्य मामलों में, पैथोलॉजी केवल 3-4 चरणों में दिखाई देने लगती है। इसी वजह से ऐसे कैंसर को साइलेंट किलर कहा जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का सबसे आम प्रकार कैंसर है जो अंग की सतह पर फैलता है। यह अक्सर रजोनिवृत्ति से पहले या बाद में महिलाओं को प्रभावित करता है, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिन्हें देर से रजोनिवृत्ति होती है या जिनका पहला बच्चा देर से हुआ है या जो बांझ हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं को डिम्बग्रंथि के कैंसर होने का सबसे कम जोखिम होता है।

कारण

आज, डिम्बग्रंथि के कैंसर के कारणों के बारे में वैज्ञानिकों के पास उत्तर से अधिक प्रश्न हैं।

हालाँकि, कई सिद्धांत और धारणाएँ हैं जिनके अनुसार डिम्बग्रंथि का कैंसर विकसित होता है:

• हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन के प्रभाव में;
• आनुवंशिक कारकों की उपस्थिति में;
• पर्यावरण के प्रतिकूल प्रभाव के कारण;
• 40 वर्ष की आयु के बाद;
• यदि रोगी का अचेतन प्रजनन कार्य है या उसके पहले बच्चे का जन्म काफी परिपक्व उम्र (35 के बाद) में हुआ है;
• आनुवंशिकता के प्रभाव में।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का वर्गीकरण

डिम्बग्रंथि ट्यूमर प्राथमिक, माध्यमिक या मेटास्टेटिक हो सकते हैं। प्राथमिक कैंसर शुरू में एक घातक ट्यूमर के रूप में विकसित होता है, और द्वितीयक पहले सौम्य संरचनाओं के अध: पतन के कारण होता है।

मेटास्टैटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर का गठन किसी अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर से मेटास्टेस के प्रसार के कारण होता है, उदाहरण के लिए, छाती, फेफड़े आदि।

डिम्बग्रंथि के कैंसर घातक नवोप्लाज्म के वर्ग से संबंधित है और रोगों के वर्गीकरण में कोड C56 के तहत सूचीबद्ध है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• सीरस;
• उपकला;
• ग्रंथियों;
• श्लेष्मा;
• मिला हुआ।

प्राथमिक घातक ट्यूमर में शामिल हैं:

• Dysgerminomas - अल्पविकसित डिम्बग्रंथि के ऊतकों से बनने वाली संरचनाएं, उच्च दर की दुर्दमता की विशेषता होती हैं;

अंडाशय के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का फोटो - डिस्गर्मिनोमास

• अविभाजित कार्सिनोमा - संयोजी ऊतक ट्यूमर;
• - विभिन्न प्रकार के ऊतकों से अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में जन्म से पहले ही बनता है;
• गोनैडोब्लास्टोमास - आनुवंशिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले ट्यूमर;
• कोरियोनिपिथेलियोमा 25-30 वर्ष की महिलाओं की सबसे विशेषता है, यह भ्रूण के अंडे की सेलुलर संरचनाओं से बनता है और डॉक्टरों द्वारा इसे सबसे घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर में से एक माना जाता है।

लक्षण

हर साल, 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 25,000 रोगियों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चला है।

विकास के शुरुआती चरणों में, ट्यूमर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है, जिसे सबसे खतरनाक माना जाता है। लक्षण आमतौर पर तब दिखाई देने लगते हैं जब ट्यूमर प्रक्रिया महत्वपूर्ण हो जाती है और मेटास्टेसाइज होने लगती है।

रोग के पहले लक्षण

अक्सर, ट्यूमर प्रक्रिया के बाद के चरणों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चला है, जो इस तरह की विकृति से उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है। इसलिए जोखिम वाली महिलाओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित हो सकते हैं, क्योंकि वे विशिष्टता में भिन्न नहीं होते हैं।

अंडाशय में एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के बारे में हैं:

• उदासीनता के संकेत;
• अत्यधिक थकान;
• लगातार कमजोरी;
• सामान्य बीमारी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसी स्थितियाँ हमारे जीवन में अक्सर मौजूद होती हैं, इसलिए सबसे पहले किसी अन्य बीमारी के साथ घातक ओवेरियन ऑन्कोलॉजी को भ्रमित करना बहुत आसान है।

ज्यादातर मामलों में इस तरह के संकेत डॉक्टर के पास जाने के लिए आवश्यक नहीं होते हैं और इन्हें थकान के परिणाम के रूप में माना जाता है। इस बीच, ट्यूमर बढ़ना जारी है, एक अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त कर रहा है।

मुख्य लक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. नीचे से पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से या पैरों को देना, विशेष रूप से अक्सर शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होता है;
2. मासिक धर्म अनियमित हो जाता है;
3. पेट मात्रा में बढ़ जाता है, अक्सर नाराज़गी, पेट फूलना के बारे में चिंतित होता है;
4. तेजी से सेट या, इसके विपरीत, वजन घटाने;
5. सुबह के रोग;
6. सांस की तकलीफ, उनींदापन, सुस्ती और थकान;
7. यौन अंतरंगता असुविधा का कारण बनती है;
8. खूनी योनि परिवर्तन;
9. बार-बार मतली और उल्टी, भूख न लगना;
10. पैल्विक अंगों पर ट्यूमर के दबाव के कारण बार-बार मलाशय को खाली करने की इच्छा होना।

जीवित रहने के चरण और पूर्वानुमान

डिम्बग्रंथि घातक ऑन्कोलॉजी 4 चरणों में विकसित होती है:

• स्टेज 1 - ट्यूमर की प्रक्रिया केवल एक अंडाशय को बाएं या दाएं तरफ प्रभावित करती है। ऐसे मामले में जीवित रहने की दर लगभग 73% है;
• स्टेज 2 - कैंसर दोनों ग्रंथियों में फैल चुका होता है। 5 साल की उत्तरजीविता केवल 45% में देखी गई है;
• स्टेज 3 - कैंसर की प्रक्रिया उदर गुहा में फैल जाती है। जीवित रहने का पूर्वानुमान लगभग 21% है;
• स्टेज 4 - डिम्बग्रंथि का कैंसर पड़ोसी जैविक संरचनाओं में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है। उत्तरजीविता दर केवल 5% है।

रूप-परिवर्तन

डिम्बग्रंथि के कैंसर कई तरीकों से मेटास्टेसाइज कर सकते हैं: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और इम्प्लांटेशन।

अक्सर, मेटास्टेस पूरे शरीर में संपर्क (या इम्प्लांटेशन) विधि से फैलते हैं, जब ट्यूमर सेल संरचनाओं को ट्यूमर से स्वस्थ ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है।

सबसे पहले, मेटास्टेस आस-पास के अंगों में फैलते हैं, जैसे कि ट्यूब या गर्भाशय का शरीर, और फिर ट्यूमर मेटास्टेस को पैल्विक क्षेत्र की सीमाओं से परे उदर गुहा में फैलाता है। मेटास्टेसिस के इम्प्लांटेशन पाथवे को डिम्बग्रंथि के कैंसर के फैलने के शुरुआती तरीकों में से एक माना जाता है।

बाद के तरीके में, मेटास्टेस लिम्फोजेनस रूप से फैलते हैं। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाएं लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में इसके साथ चलती हैं। हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के साथ, कैंसर कोशिका संरचनाओं का प्रसार रक्तप्रवाह के माध्यम से किया जाता है।

मेटास्टेसिस के लगभग 90% मामले लिम्फोजेनस या इम्प्लांटेशन द्वारा किए जाते हैं, और हेमटोजेनस फैलाव 5% से अधिक रोगियों में नहीं पाया जाता है।

महिलाओं में मेटास्टेसिस के उद्देश्य के अनुसार, संकेत जैसे:

1. खून के बलगम के साथ खाँसी;
2. त्वचा का पीला पड़ना;
3. हड्डियों में दर्द;
4. मस्तिष्क संबंधी विकार जैसे सिरदर्द या दौरे आदि।

जटिलताओं

कोई भी डिम्बग्रंथि ट्यूमर मुड़ने में सक्षम है, जिससे इसके पोषण और रक्त परिसंचरण की समाप्ति हो जाएगी।

नतीजतन, ट्यूमर नेक्रोसिस विकसित होता है, जो तीव्र दर्द, अतिताप के साथ होता है और इसके लिए एक अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि ऑन्कोलॉजी की काफी विशिष्ट जटिलता जलोदर है, जिसमें रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में द्रव का संचय होता है। इसी तरह की प्रक्रिया पेट में शरीर के अनुपात में वृद्धि से प्रकट होती है। कभी-कभी तरल पदार्थ छाती क्षेत्र में जमा हो जाता है, जैसा कि सांस की तकलीफ और फुफ्फुस बहाव से पता चलता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर को अंगों की सूजन, लिम्फोस्टेसिस, प्लूरिसी, अंग की दीवारों का टूटना आदि से जटिल किया जा सकता है।

लगातार जटिलताओं में से एक कार्सिनोमैटोसिस है, जब कैंसर कोशिकाओं को लिम्फोजेनस रूप से उदर गुहा में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वे सीरस झिल्ली पर तय होते हैं, जो बाजरे के दानों के समान होते हैं। फिर कोशिकाएं धीरे-धीरे एकजुट होकर एक बड़े ट्यूमर में विलीन हो जाएंगी।

ट्यूमर की पहचान कैसे करें?

बहुत जटिल कार्यों को संदर्भित करता है। यदि ट्यूमर के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, तो पैथोलॉजी का समय पर पता केवल नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं से लगाया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, एक दो-हाथ की इंट्रावागिनल परीक्षा, जिसके दौरान एक घने स्थिरता के एक ट्यूबलर ट्यूमर को टटोलना संभव है। यदि गठन छोटा है, तो इस तरह से पता लगाने की संभावना नहीं है;
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड, जो ट्रांसवजाइनल जांच और डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके किया जाता है;
• लैप्रोस्कोपी, जिसके बाद ट्यूमर को रूपात्मक निदान के अधीन किया जाता है;
• चुंबकीय अनुनाद या तो;
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स;
• ट्यूमर के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर को अक्सर पुटी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, हालांकि, कोशिका वृद्धि के अभाव में ऑन्कोलॉजी से अलग है। केवल पेशेवर निदान ही शिक्षा की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे।

क्या ओवेरियन कैंसर ठीक हो सकता है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के सिद्धांतों के बारे में वीडियो:

सर्जिकल थेरेपी में दोनों अंडाशय, गर्भाशय के शरीर और ओमेंटम को हटाना शामिल है, जो ऊतक है जो पेट के अंगों को कवर करता है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, जिसमें मेटास्टेस की उपस्थिति की संभावना होती है।

यदि ट्यूमर व्यापक है, तो ट्यूमर कोशिकाओं का अधिकतम निष्कासन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के चरण 4 में, उपशामक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी के लिए जीवन को आसान बनाना है।

सर्जरी के बाद, रोगियों को आमतौर पर कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी दी जाती है। कीमोथेरेपी उपचार का आधार प्लेटिनम दवाओं जैसे कार्बोप्लाटिन या सिस्प्लैटिन का उपयोग है। आम तौर पर 4-6 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिसके बीच तीन सप्ताह का ब्रेक आवश्यक होता है।

चिकित्सा के अंत के बाद, रोगी को एक ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से देखा जाता है। पहले (पहले 2 साल) रोगी को हर 3 महीने में जांच करानी चाहिए, फिर हर छह महीने में डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

निवारण

डिम्बग्रंथि के कैंसर को रोकने के लिए निवारक उपाय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सहित नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं हैं।

जोखिम में महिलाओं के लिए यह दृष्टिकोण विशेष रूप से आवश्यक है। नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अलावा, व्यसनों के बहिष्करण के साथ जीवन शैली में सुधार आवश्यक है।

यह तर्कसंगत और संतुलित खाने, अधिक चलने, समय पर बच्चों को जन्म देने की सिफारिश की जाती है। हानिकारक रासायनिक उद्योगों में विकिरण, लंबे समय तक पराबैंगनी जोखिम और गतिविधियों जैसे आक्रामक बाहरी प्रभावों से बचने के लिए समय पर विभिन्न प्रकार के यौन संक्रमणों का इलाज करना आवश्यक है।

यह सब कम से कम डिम्बग्रंथि घातक ऑन्कोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के बारे में वीडियो:

- महिला हार्मोन-उत्पादक सेक्स ग्रंथियों - अंडाशय का प्राथमिक, माध्यमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर घाव। प्रारंभिक अवस्था में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के कुछ लक्षण होते हैं; पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं। सामान्य रूप कमजोरी, अस्वस्थता, हानि और भूख की विकृति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता, पेचिश विकार, जलोदर से प्रकट होते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान में एक शारीरिक और योनि परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या श्रोणि की सीटी, लेप्रोस्कोपी, ट्यूमर मार्कर सीए 125 का अध्ययन शामिल है। इस्तेमाल किया गया।

सामान्य जानकारी

डिम्बग्रंथि के कैंसर सामान्य ऑन्कोपैथोलॉजी (4-6%) की संरचना में सातवें स्थान पर हैं और ऑन्कोगिनेकोलॉजी में घातक ट्यूमर के बीच तीसरे स्थान पर (गर्भाशय के शरीर के कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बाद) हैं। ज्यादातर, डिम्बग्रंथि के कैंसर प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्त महिलाओं को प्रभावित करते हैं, हालांकि यह 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में कोई अपवाद नहीं है।

कारण

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास की समस्या को तीन परिकल्पनाओं के दृष्टिकोण से माना जाता है। यह माना जाता है कि, अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की तरह, डिम्बग्रंथि के कैंसर लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की स्थिति में विकसित होते हैं, जो एस्ट्रोजेन-संवेदनशील ग्रंथि ऊतक में ट्यूमर के परिवर्तन की संभावना को बढ़ाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की उत्पत्ति पर एक अन्य दृष्टिकोण मेनार्चे की शुरुआती शुरुआत, देर से रजोनिवृत्ति, गर्भधारण की एक छोटी संख्या और स्तनपान की कमी के साथ निरंतर ओव्यूलेशन की अवधारणा पर आधारित है। निरंतर ओव्यूलेशन डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के उपकला में परिवर्तन को बढ़ावा देता है, जिससे असामान्य डीएनए क्षति और ऑन्कोजीन अभिव्यक्ति की सक्रियता के लिए स्थितियां बनती हैं।

आनुवांशिक परिकल्पना संभावित जोखिम समूह के बीच स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक रूपों वाली महिलाओं को अलग करती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का एक बढ़ा हुआ जोखिम बांझपन, डिम्बग्रंथि रोग, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, बार-बार ऊफ़ोराइटिस और एडनेक्सिटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सौम्य ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति से जुड़ा हुआ देखा गया है। 5 साल से अधिक समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग, इसके विपरीत, डिम्बग्रंथि के कैंसर की संभावना को लगभग आधा कर देता है।

वर्गीकरण

कैंसर के प्रारंभिक फोकस की उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, अंडाशय के प्राथमिक, माध्यमिक और मेटास्टेटिक घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्राथमिक डिम्बग्रंथि के कैंसरग्रंथि में तुरंत विकसित होता है। उनके हिस्टोटाइप के अनुसार, प्राथमिक ट्यूमर पैपिलरी या ग्रंथियों की संरचना के उपकला संरचनाएं हैं, कम बार वे पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं से विकसित होते हैं। प्राथमिक डिम्बग्रंथि के कैंसर में अक्सर द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है; घनी बनावट और ऊबड़-खाबड़ सतह है; मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है।
2. माध्यमिक डिम्बग्रंथि के कैंसर. यह 80% तक नैदानिक ​​​​मामलों के लिए जिम्मेदार है। कैंसर के इस रूप का विकास सीरस, टेराटॉइड या स्यूडोम्यूसिनस ओवेरियन सिस्ट से होता है। सीरियस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा 50-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है, श्लेष्मा - 55-60 वर्ष के बाद। माध्यमिक एंडोमेट्रियोइड सिस्टेडेनोकार्सिनोमा युवा महिलाओं में होता है, जो आमतौर पर बांझपन से पीड़ित होती हैं।
3. मेटास्टैटिक डिम्बग्रंथि रोगपेट, स्तन, गर्भाशय, थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर में प्राथमिक foci से हेमटोजेनस, आरोपण, लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मेटास्टैटिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर में तेजी से वृद्धि और प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है, आमतौर पर दोनों अंडाशय को प्रभावित करते हैं, श्रोणि पेरिटोनियम में जल्दी फैलते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टैटिक रूप में एक सफेद रंग, एक ऊबड़ सतह, एक घने या टेस्टी स्थिरता होती है।

दुर्लभ प्रकार के डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रतिनिधित्व पैपिलरी सिस्टेडेनोमा, ग्रैनुलोसा सेल, क्लियर सेल (मेसोनेफ्रोइड) कैंसर, एडेनोब्लास्टोमा, ब्रेनर ट्यूमर, स्ट्रोमल ट्यूमर, डिस्गर्मिनोमा, टेराटोकार्सिनोमा, आदि द्वारा किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डिम्बग्रंथि के कैंसर का मूल्यांकन FIGO मानदंड (चरणों) के अनुसार किया जाता है। I-IV) और TNM (प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस की व्यापकता)।

मैं (टी1)- ट्यूमर का प्रसार अंडाशय तक सीमित है:

• IA (T1a) - इसके कैप्सूल के अंकुरण के बिना एक अंडाशय का कैंसर और ग्रंथि की सतह पर ट्यूमर कोशिकाओं का विकास
• IB (T1b) - दोनों अंडाशय का कैंसर उनके कैप्सूल के अंकुरण के बिना और ग्रंथियों की सतह पर ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि
• IC (T1c) - अंकुरण और / या कैप्सूल के टूटने के साथ एक या दो अंडाशय का कैंसर, ग्रंथि की सतह पर ट्यूमर की वृद्धि, जलोदर या लैवेज तरल पदार्थों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति

द्वितीय (टी 2)- छोटे श्रोणि की संरचनाओं में ट्यूमर के प्रसार के साथ एक या दोनों अंडाशय की हार:

• IIA (T2a) - डिम्बग्रंथि का कैंसर फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय में फैल गया है या मेटास्टेसाइज़ हो गया है
• IIB (T2b) - डिम्बग्रंथि का कैंसर श्रोणि में अन्य संरचनाओं में फैलता है
• IIC (T2c) - ट्यूमर की प्रक्रिया छोटे श्रोणि के घाव तक सीमित है, जलोदर या लैवेज तरल पदार्थ में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित होती है

III (टी3/एन1)- पेरिटोनियम में या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ एक या दोनों अंडाशय की हार:

• IIIA (T3a) - सूक्ष्म रूप से पुष्टि की गई इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस की उपस्थिति
• IIIB (T3b) - मैक्रोस्कोपिक रूप से पता लगाने योग्य इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस व्यास में 2 सेमी तक
• IIIC (T3c / N1) - मैक्रोस्कोपिक रूप से पता लगाने योग्य इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस 2 सेमी से अधिक के व्यास के साथ या मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए

चतुर्थ (एम 1)- दूर के अंगों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का मेटास्टेसिस।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील हैं, जिसे रोग के विभिन्न रूपात्मक रूपों द्वारा समझाया गया है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के स्थानीय रूपों के साथ, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। युवा महिलाओं में, डिम्बग्रंथि का कैंसर ट्यूमर स्टेम के मरोड़ या इसके कैप्सूल के छिद्र के कारण होने वाले अचानक दर्द सिंड्रोम के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की अभिव्यक्तियों की सक्रियता विकसित होती है क्योंकि ट्यूमर प्रक्रिया फैलती है। अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, अधम ज्वर की स्थिति में वृद्धि होती है; भूख में गिरावट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन (पेट फूलना, मतली, कब्ज); डायसुरिक घटना की उपस्थिति।

जब पेरिटोनियम प्रभावित होता है, जलोदर विकसित होता है; फेफड़ों में मेटास्टेस के मामले में - ट्यूमर फुफ्फुसावरण। बाद के चरणों में, हृदय और श्वसन विफलता बढ़ जाती है, निचले छोरों की सूजन और घनास्त्रता विकसित होती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर में मेटास्टेस, एक नियम के रूप में, यकृत, फेफड़े, हड्डियों में पाए जाते हैं।

अंडाशय के घातक ट्यूमर में हार्मोनल रूप से सक्रिय उपकला संरचनाएं होती हैं। ग्रैनुलोसा सेल ओवेरियन कैंसर एक फेमिनाइजिंग ट्यूमर है जो लड़कियों में असामयिक यौवन और रजोनिवृत्त रोगियों में गर्भाशय रक्तस्राव की बहाली में योगदान देता है। एक मर्दाना ट्यूमर - एड्रेनोब्लास्टोमा, इसके विपरीत, अतिरोमता, आकृति में परिवर्तन, स्तन में कमी और मासिक धर्म की समाप्ति की ओर जाता है।

निदान

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के तरीकों के परिसर में एक शारीरिक, स्त्री रोग, वाद्य परीक्षा शामिल है। जलोदर और ट्यूमर की पहचान पेट के टटोलने के दौरान पहले से ही की जा सकती है।

• स्त्री रोग परीक्षाहालांकि यह एक या दो तरफा डिम्बग्रंथि गठन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, यह इसकी अच्छी गुणवत्ता की डिग्री का स्पष्ट विचार नहीं देता है। एक रेक्टोवागिनल परीक्षा की मदद से, डिम्बग्रंथि के कैंसर के मापदंडों और पैरारेक्टल ऊतक में आक्रमण निर्धारित किया जाता है।
• विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके।ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), छोटे श्रोणि के एमआरआई और सीटी की मदद से, एक अनियमित आकार के द्रव्यमान का पता लगाया जाता है, जिसमें एक स्पष्ट कैप्सूल के बिना एक स्पष्ट कैप्सूल होता है और एक असमान आंतरिक संरचना होती है; इसके आकार और प्रसार की डिग्री का अनुमान है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीडिम्बग्रंथि के कैंसर में, बायोप्सी का संचालन करना और ट्यूमर के हिस्टोटाइप का निर्धारण करना, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए पेरिटोनियल इफ्यूजन या स्वैब इकट्ठा करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, योनि के पश्च अग्रभाग को पंचर करके जलोदर द्रव प्राप्त करना संभव है।

यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है, तो सीरम (CA-19.9, CA-125, आदि) में ट्यूमर से जुड़े मार्करों के अध्ययन का संकेत दिया गया है। दूर के अंगों में डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्राथमिक फोकस या मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, मैमोग्राफी, पेट और फेफड़ों की रेडियोग्राफी, और इरिगोस्कोपी की जाती है; उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; एफजीडीएस, सिग्मायोडोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी।

उपांगों और अधिक से अधिक ओमेंटम के उप-योग के साथ। ऑपरेशन के दौरान, उनके तत्काल अंतर्गर्भाशयी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स का एक अंतःक्रियात्मक संशोधन अनिवार्य है। III-IV कला के साथ। डिम्बग्रंथि के कैंसर को कीमोथेरेपी से पहले ट्यूमर द्रव्यमान को अधिकतम हटाने के उद्देश्य से साइटोर्डक्टिव हस्तक्षेप किया जाता है। निष्क्रिय प्रक्रियाओं के मामले में, वे ट्यूमर के ऊतकों की बायोप्सी तक सीमित हैं।

एंटीकैंसर थेरेपी

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए पॉलीकेमोथेरेपी को प्रीऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव स्टेज पर किया जा सकता है या एक सामान्य घातक प्रक्रिया के लिए एक स्वतंत्र उपचार हो सकता है। पॉलीकेमोथेरेपी (प्लैटिनम की तैयारी, क्लोरेथिलामाइन, टैक्सेन) समसूत्रण के दमन और ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को प्राप्त करना संभव बनाता है। साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, न्यूरो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन का अवरोध हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

डिम्बग्रंथि के कैंसर में दीर्घकालिक अस्तित्व रोग के चरण, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और इसके भेदभाव से निर्धारित होता है। ट्यूमर हिस्टोटाइप के आधार पर, चरण I वाले 60-90% रोगी पांच साल की जीवित रहने की सीमा को पार कर जाते हैं। ओवेरियन कैंसर, 40-50% - स्टेज II से, 11% - स्टेज III से; 5% - चतुर्थ कला से। सीरस और श्लेष्म डिम्बग्रंथि के कैंसर के पूर्वानुमान के संबंध में अधिक अनुकूल; कम - मेसोनेफ्रोइड, अविभेदित, आदि।

रैडिकल हिस्टेरेक्टॉमी (पैनहिस्टेरेक्टॉमी) के बाद की अवधि में, रोगियों को एक ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है, जो पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के विकास को रोकती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर की रोकथाम में, ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर, ऑन्कोलॉजिकल रोगनिरोधी परीक्षाओं का समय पर पता लगाने और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

ओवेरियन कैंसर एक बहुत ही खतरनाक और कपटी बीमारी है। महिलाओं में, यह अन्य ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के बीच प्रचलन में नौवें स्थान पर है और रोगियों की मृत्यु के कई कारणों में पांचवें स्थान पर है। इसलिए, यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि सफलतापूर्वक इसका विरोध करने के लिए कोई बीमारी कैसे प्रकट हो सकती है।

रोग क्या है और यह कैसे प्रकट हो सकता है

डिम्बग्रंथि के कैंसर के तहत, ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट का मतलब घातक ट्यूमर का एक पूरा समूह है जो प्रकृति, उत्पत्ति, व्यवहार आदि में काफी भिन्न होता है। ये सभी घातक नवोप्लाज्म एक सामान्य विशेषता से एकजुट होते हैं: वे अंडाशय को प्रभावित करते हैं - महिला प्रजनन प्रणाली के युग्मित अंग, जिसमें अंडे परिपक्व होते हैं और सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता है।

कैंसर डिम्बग्रंथि ऊतक से विकसित होता है

डिम्बग्रंथि के कैंसर की कपटीता यह है कि ज्यादातर मामलों में विकास के प्रारंभिक चरण में, यह व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इस कारण से, लगभग 3/4 रोगी पहले से ही उन्नत अवस्था में एक बीमारी के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं, जब उनकी मदद करना बहुत कठिन और कभी-कभी असंभव भी होता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 40-45 वर्षों के बाद, महिलाओं में अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, तथाकथित प्रीमेनोपॉज़ में, अंडाशय की गतिविधि में लगातार कमी होती है, जो धीरे-धीरे सेक्स हार्मोन के स्राव को कम करती है, जिससे शरीर में हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन होता है। यह स्थिति कभी-कभी डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास की ओर ले जाती है। 70-75 वर्ष की आयु के बाद, शरीर में हार्मोनल "तूफान" कम हो जाते हैं, और रोग की घटनाओं में कमी आती है।

पैथोलॉजी के पहले लक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर की पहली अभिव्यक्तियों को ऐसे लक्षण माना जा सकता है:

• पेट में हल्की बेचैनी;
• तेजी से थकावट;
• पेट के अंदर एक विदेशी गठन की भावना, विशेष रूप से शरीर की स्थिति बदलते समय, शौच और संभोग के दौरान;
• रक्त परीक्षण के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) का त्वरण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन संकेतों का मतलब इस रोगविज्ञान की उपस्थिति बिल्कुल नहीं हो सकता है, लेकिन संकेत मिलता है, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के सिस्ट या आंतरिक बवासीर का विकास, लेकिन आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आवश्यक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

बाद के चरणों में रोग कैसे प्रकट हो सकता है

जैसे ही घातक ट्यूमर बढ़ता है, यह पड़ोसी अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो अब किसी का ध्यान नहीं जा सकता। इसके अलावा, अधिकांश नियोप्लाज्म सक्रिय रूप से आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं, उनकी संरचना को बाधित करते हैं, और दूर के मेटास्टेस भी देते हैं। नतीजतन, रोगी निम्नलिखित रोगसूचक चित्र विकसित कर सकता है:

• खींचना, और समय के साथ, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, परिश्रम से बढ़ जाना;
• संभोग के बाद दर्द;
• गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय, जिसका एक संकेत पेट में वृद्धि है;
• भूख में कमी, वजन घटाने;
• कमजोरी, चिड़चिड़ापन;
• मतली की भावना;
• मल की प्रकृति में परिवर्तन - कब्ज या दस्त;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के या समय-समय पर एक अप्रत्याशित तापमान "मोमबत्ती", 38 0 और ऊपर तक पहुँचने के लिए उप-तापमान;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और रक्त परीक्षण में उच्च ईएसआर;
• दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, उन अंगों में लक्षण जहां मेटास्टेसिस हुआ - खांसी, हड्डी और सिरदर्द आदि।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में, द्रव अक्सर पेट में जमा हो जाता है, जिससे पेट बड़ा हो जाता है।

जब एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का डंठल मुड़ जाता है या जब नियोप्लाज्म फट जाता है, तो "तीव्र पेट" की एक तस्वीर देखी जाती है, जिसमें पेट की दीवार में तनाव के साथ तेज गंभीर दर्द होता है। लेकिन यह डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक विशिष्ट संकेत नहीं है - समान संकेत समान स्थितियों में सौम्य नियोप्लाज्म के साथ मौजूद हैं।

कुछ प्रकार के ट्यूमर के लक्षणों की विशेषताएं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डिम्बग्रंथि का कैंसर कई घातक नवोप्लाज्म को संदर्भित करता है जिनकी एक अलग संरचना, चरित्र, विभिन्न डिम्बग्रंथि के ऊतकों से विकसित हो सकता है, आदि। सभी ट्यूमर के ¾ से अधिक उपकला हैं, जो कि उपकला झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा बनते हैं। यह अंग। डिम्बग्रंथि के बाकी कैंसर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एंडोमेट्रियोइड कैंसर, जो ग्रंथियों की सामग्री और उपकला ऊतक के foci को जोड़ती है;
• पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा, डिम्बग्रंथि अल्सर से विकसित होता है, अक्सर ओमेंटम और पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, लेकिन एक ही समय में एक अनुकूल रोग का निदान होता है;
• श्लेष्मा (श्लेष्म), सीरस और टेराटॉइड (चिपचिपा) संरचना के साथ सिस्टिक नियोप्लाज्म;
• मेसोनेफ्रोइड या स्पष्ट कोशिका कैंसर, जो कैंसर कोशिकाओं के कम विभेदन के कारण अत्यधिक आक्रामक है;
• ब्रेनर का कैंसर, अंडाशय के स्ट्रोमा (कंकाल) की कोशिकाओं से बढ़ रहा है;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर - ग्रैनुलोसा सेल कार्सिनोमा और एडेनोब्लास्टोमा;
• एक मेटास्टैटिक प्रकृति के अंडाशय के द्वितीयक नियोप्लाज्म, जो कि अन्य अंगों से लाए जाते हैं जहां प्राथमिक ट्यूमर स्थित होता है।

एक नियम के रूप में, अंडाशय में सभी कैंसर परिवर्तन एक तरह से या किसी अन्य में समान लक्षण होते हैं, नियोप्लाज्म को छोड़कर जिसमें हार्मोनल गतिविधि होती है। उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि वे आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में खुद को प्रकट करते हैं, शरीर में महिला और पुरुष दोनों के लिए सेक्स हार्मोन की अधिकता पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• प्रजनन आयु में एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी);
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में मासिक धर्म चक्र की बहाली;
• कुछ पुरुष यौन विशेषताओं का विकास - आवाज का मोटा होना, अतिरोमता (चेहरे और शरीर पर बालों की सक्रिय वृद्धि), पुरुष प्रकार के अनुसार आकृति में बदलाव।

अतिरोमता की उपस्थिति एक हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकती है।

क्या रिलैप्स संभव है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुनरावृत्ति संभव है, जैसा कि शरीर के किसी भी प्रकार के कैंसर के घावों के साथ होता है।रोग की वापसी की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य हैं:

• ट्यूमर की घातकता का स्तर;
• रोग का चरण, कैंसर प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री को दर्शाता है;
• चयनित चिकित्सा की प्रभावशीलता, साइटोस्टैटिक दवाओं के प्रभाव के लिए ट्यूमर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए।

लिम्फ और रक्त प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाने वाले माइक्रोमास्टेसिस को दबाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता काफी महत्वपूर्ण है।

संवहनी मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप, घातक नवोप्लाज्म शरीर के किसी भी अंग में दिखाई दे सकते हैं।

दूसरे अंडाशय पर कैंसर की संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, जिसकी संभावना बहुत अधिक है, आमतौर पर रोगी को स्वस्थ अंग के साथ-साथ प्रभावित अंग को हटाने की सलाह दी जाती है, और कभी-कभी गर्भाशय - पैनहिस्टेरेक्टोमी। यदि दूसरे अंडाशय को संरक्षित किया गया था, तो एक घातक ट्यूमर के पुन: विकास में पहले मामले की तरह ही रोगसूचक तस्वीर होगी।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुनरावृत्ति अन्य अंगों - फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क और अस्थि मज्जा, हड्डियों में मेटास्टैटिक नियोप्लाज्म के विकास के माध्यम से भी हो सकती है। द्वितीयक ट्यूमर के स्थान के आधार पर, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं:

• सिर दर्द;
• दृश्य और श्रवण विकार;
• मतली उल्टी;
• हड्डी में दर्द (विशेषकर रात में);
• जुनूनी सूखी या गीली खांसी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शक्ति की हानि, खराब भूख;
• वजन घटना।

बुनियादी निदान के तरीके

निदान का मुख्य कार्य विभिन्न प्रकार के अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडनेक्सिटिस, उपांगों के तपेदिक के साथ अंडाशय के घातक ट्यूमर का भेदभाव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के शुरुआती चरणों में नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति को निर्धारित करना काफी मुश्किल है और ऑपरेशन के दौरान हटाए गए सामग्री का विश्लेषण करके ही अंतिम निदान किया जाता है।

निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। उपांगों के टटोलने का तरीका ट्यूमर और उसकी गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करता है।
2. प्रयोगशाला परीक्षण। एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण आपको संदर्भ मूल्यों के सापेक्ष मुख्य रक्त मापदंडों में विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है - ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, लिम्फोब्लास्ट्स और मायलोब्लास्ट्स की उपस्थिति, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और ईएसआर का त्वरण . इसके अलावा, सेक्स हार्मोन के स्तर का विश्लेषण किया जाता है, जिससे हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है। CA-125 ट्यूमर मार्कर के लिए एक रक्त परीक्षण एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव देता है, हालांकि इस डिम्बग्रंथि के कैंसर प्रतिजन के स्तर में मामूली वृद्धि हमेशा ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।
3. अल्ट्रासाउंड। अंडाशय का अल्ट्रासाउंड स्थान एक ट्यूमर की उपस्थिति और उसके आकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इस प्रकार की परीक्षा आपको पुटी की द्रव सामग्री, ट्यूमर की चिपचिपी या घनी संरचना को निर्धारित करने की भी अनुमति देती है।
4. पीईटी-सीटी। यह परीक्षा पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को जोड़ती है और आपको ट्यूमर की प्रकृति और स्थान, मेटास्टेस की उपस्थिति, आसपास के ऊतकों की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। पीईटी और सीटी प्रौद्योगिकियों का एक साथ उपयोग परीक्षा के लिए आवश्यक समय को कम करना संभव बनाता है।
5. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। एक्स-रे के बजाय उपयोग की जाने वाली रेडियो तरंगों का उपयोग डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन विशेष रूप से हड्डियों और मस्तिष्क में दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है।
6. लैप्रोस्कोपी। फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके पेट की गुहा की जांच और बायोप्सी के लिए सामग्री लेना विशेष मामलों में उपयोग किया जाता है जब निदान स्थापित करने में कठिनाइयां होती हैं। उदाहरण के लिए, जब इस पद्धति का उपयोग करके पुटी में पैपिलरी वृद्धि का पता लगाया जाता है, तो कुछ मामलों में एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी पड़ोसी अंगों - मूत्राशय, आंतों आदि में ट्यूमर के विकास की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, संबंधित विशेषज्ञ ट्यूमर को हटाने के ऑपरेशन में शामिल होते हैं: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट और अन्य।

लैप्रोस्कोपिक परीक्षा विशेष उपकरण का उपयोग करके पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से अंडाशय की जांच होती है।