श्वसन पथ उपचार की रासायनिक जलन। फेफड़ों की रासायनिक जलन: नैदानिक ​​चित्र, लक्षण, परिणाम

श्लेष्म झिल्ली, ऊतकों और त्वचा पर रासायनिक एजेंटों के संपर्क में आने पर, वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: इस प्रकार, एक रासायनिक जलन होती है। मुख्य हानिकारक पदार्थ क्षार, अम्ल, वाष्पशील तेल और भारी धातु के लवण हैं।

रासायनिक जलन में चोट की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि पदार्थ कितना गाढ़ा था और व्यक्ति कितनी देर तक इसके संपर्क में रहा। यदि समाधान केंद्रित है तो प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन साथ ही, एक कमजोर केंद्रित पदार्थ लंबे समय तक जोखिम का कारण बन सकता है।

जलन गंभीरता और नैदानिक ​​तस्वीर

किसी भी जले की गहराई अलग-अलग हो सकती है और इसे निर्धारित करना आसान नहीं है। अभिलक्षणिक विशेषता- यह एक जलता हुआ दर्द है जो चोट लगने के तुरंत बाद प्रकट होता है। फेफड़ों की रासायनिक जलन सहित सभी जलन को गंभीरता के चार डिग्री में बांटा गया है।

1. पहली डिग्री श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के शोफ और हाइपरमिया की विशेषता है।
2. दूसरे को घाव के स्थल पर फफोले के गठन की विशेषता है।
3. तीसरा नेक्रोसिस का कारण बनता है।
4. चौथी डिग्री में, सभी ऊतक और यहां तक ​​कि हड्डियां भी प्रभावित होती हैं।

फेफड़ों की एक रासायनिक जलन सहित, यह उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि थर्मल और अन्य प्रकार के नुकसान के साथ। जलने के बाद की बीमारी कई घटनाओं की विशेषता है जो विशेष रूप से रासायनिक क्षति के साथ देखी जाती हैं।

रासायनिक जलन में सामान्य घटनाएँ:

• जला झटका;
• सेप्टिकोटॉक्सिमिया;
• तीव्र जलन विषाक्तता;
• आरोग्यलाभ।

फेफड़ों की रासायनिक जलन से घातक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं। यह पदार्थ के प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, केंद्रित एसिड की क्रिया के तहत, ऊतकों का तेज और तेजी से निर्जलीकरण होता है, साथ ही साथ प्रोटीन का टूटना भी होता है। सल्फ्यूरिक एसिड एक सफेद पपड़ी के गठन को प्रभावित करता है, जो धीरे-धीरे नीला और फिर काला हो जाता है। क्षार गहराई तक प्रवेश करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे कार्य करते हैं, जिससे फेफड़ों की रासायनिक जलन होती है। कास्टिक क्षार वसा को सैपोनिफाई करते हैं और प्रोटीन को भंग करते हैं।

लक्षण और परिणाम

त्वचा में परिवर्तन हो सकता है: लालिमा, मलिनकिरण, नमी, सूजन, आदि। उसी समय, ऊतक सूज जाते हैं, व्यक्ति को गंभीर दर्द महसूस होता है, लेकिन नष्ट होने पर तंत्रिका सिरादर्द नहीं होता।

कुछ पदार्थों और धुएं का साँस लेना, विशेष रूप से अंदर घर के अंदररासायनिक जलन का कारण बनता है श्वसन तंत्रऔर फेफड़े। जिन लोगों के फेफड़ों में रासायनिक जलन हुई है, उन्हें सांस लेने में कठिनाई होती है और वे अक्सर होश खो बैठते हैं। सामान्य ऑपरेशनफेफड़े हमेशा परेशान रहते हैं, और यदि पीड़ित को प्राप्त नहीं होता है समय पर उपचार, सिंड्रोम विकसित हो सकता है श्वसन संकटजिसे जीवन के लिए खतरा माना जाता है।

रसायनों से फेफड़े के जलने के लक्षण:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• कठिनता से सांस लेना;
• में दर्द छाती;
• स्वरयंत्र की सूजन।

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो कॉल करें रोगी वाहन. सबसे पहले, डॉक्टर पीड़ित की सांस और रक्त परिसंचरण को बहाल करने की कोशिश करेंगे और फिर दर्द से राहत देंगे।

यह विचार करने योग्य है कि फेफड़ों की रासायनिक जलन जितनी मजबूत होगी, सदमे का खतरा उतना ही अधिक होगा। हालांकि, अन्य प्रकार की चोटों की तुलना में रासायनिक जलन कम नुकसान पहुंचाती है।

एक श्वसन पथ जला श्लेष्म झिल्ली की चोट है जो तब होता है जब हानिकारक एजेंट के वाष्प श्वास लेते हैं - धूम्रपान, उबलते पानी, गर्म भाप, जहरीले पदार्थों के धुएं, पानी।

कोई भी साँस लेना ऊतक क्षति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, कुछ मामलों में, रोगी के जीवन के लिए। फेफड़ों की जलन, ऊपरी श्वसन पथ विपत्तिपूर्ण स्थितियों को संदर्भित करता है - यह अंगों के कार्यों के उल्लंघन के साथ है।

1. इस तरह की चोटों का निदान करना मुश्किल होता है, उनके पास बाहरी त्वचा की अभिव्यक्तियां नहीं होती हैं।
2. श्वसन प्रणाली एक विशाल क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है: मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, शाखित ब्रोन्कियल प्रणाली और फेफड़े एक पूरे के रूप में। ऊतक क्षति के क्षेत्र और गहराई को निर्धारित करना मुश्किल है।
3. जलन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनती है। यह हाइपरमिया है, ऊतकों में द्रव का प्रवाह, एडिमा का गठन। श्वसन पथ की चोटों के साथ, वे श्वसन गिरफ्तारी तक रुकावट के विकास से भरे हुए हैं।
4. फेफड़ों की रासायनिक जलन आक्रामक पदार्थों के वाष्प के कारण होती है - अमोनिया, क्लोरीन, एसिड, ब्लीच। शरीर की सतह पर इस तरह के घावों के साथ, प्राथमिक उपचार त्वचा से अभिकर्मक को बड़ी मात्रा में पानी से निकालना है। यह क्षति की गंभीरता को कम करता है। श्वसन पथ की साँस की चोटों के साथ, विधि का उपयोग करना असंभव है। यह रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है।

कारण और लक्षण

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यह प्रजातिआघात रोजमर्रा की जिंदगी में दुर्लभ है। जलने की संख्या श्वसन प्रणालीसशस्त्र संघर्षों, मानव निर्मित आपदाओं के दौरान बढ़ता है।

घरेलू क्षति - हुक्का या आग धूम्रपान करते समय, हॉगवीड धुएं और अन्य को साँस लेना जहरीले पौधे- केवल 1 प्रतिशत मामलों में होता है।

जलने के कारण:

• , सौना में अतितापित हवा, धुआं;
• , क्षार, गैसें;
• मिश्रित प्रभाव। बुखारहवा जहरीले पदार्थों के धुएं के साथ मिलती है।

हानिकारक एजेंट के संपर्क में आने के तुरंत बाद श्वसन पथ की क्षति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। ऊपरी हिस्से में जलन के साथ उरोस्थि में दर्द होता है। नेत्रहीन क्षति का पता लगाएं त्वचाचेहरा, होंठ, मुंह। शायद सायनोसिस का विकास।

जलने के चरण के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

1. पहले चरण में, भाषा पीड़ित होती है। सायनोसिस शायद ही कभी विकसित होता है, आवाज के कार्यों को नुकसान नहीं होता है। फेफड़ों में हल्की घरघराहट हो सकती है। हार के संकेत कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीगुम। है सौम्य रूपथर्मल चोट।
2. दूसरे चरण में - यह ब्लिस्टरिंग के साथ दूसरी या तीसरी डिग्री की जलन है - श्वसन विफलता के विकास के कारण सायनोसिस विकसित होता है। गीली खाँसी में संक्रमण के साथ सूखी खाँसी होती है। आवाज की कार्यक्षमता में कमी या आवाज के समय में कमी हो सकती है।

फेफड़ों में - घरघराहट, क्रेपिटस स्पष्ट रूप से श्रव्य हैं। लगभग सभी मामलों में, फेफड़े और ब्रोंची की सूजन विकसित होती है। शरीर का तापमान महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ जाता है। रोगी मतिभ्रम, भ्रम विकसित करता है।

चोट के रूप

इनहेलेशन चोट के 3 रूप हैं। वे व्यक्तिगत हो सकते हैं - 1 कारक या संयुक्त के प्रभाव में।

आवंटन:

• कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क में।

यह पदार्थ श्वसन प्रणाली के ऊतकों को खराब नहीं करता है, हाइपरमिया या सूजन के विकास में योगदान नहीं देता है। लेकिन कार्बन मोनोऑक्साइड ऑक्सीजन को विस्थापित करके हीमोग्लोबिन के साथ बंधन बनाने में सक्षम है। थोड़े प्रभाव के साथ, यह कारण बनता है ऑक्सीजन की कमी, लंबे समय तक जोखिम के साथ - घातक परिणाम। गंभीर विकृति का संदर्भ देता है।

• ऊपरी श्वसन पथ की जलन - चरण 1 में, इसे चोट का हल्का रूप माना जाता है, क्योंकि श्वसन संबंधी शिथिलता नहीं होती है। दूसरी डिग्री में, परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, सांस लेने में कठिनाई होती है, बिगड़ा हुआ आवाज कार्य. दूसरे दिन लक्षण पूरी तरह से प्रकट होते हैं। यह पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप है।
• निचले श्वसन पथ की जलन - छोटी ब्रोंची की प्रणाली। किसी भी स्तर पर, इसे एक गंभीर रूप माना जाता है, और निदान मुश्किल होता है और प्रभावित छोटी शाखाओं की गहराई और मात्रा निर्धारित करना मुश्किल होता है ब्रोन्कियल पेड़और एल्वियोली मुश्किल है। लगभग सभी मामलों में, निमोनिया विकसित होता है।

श्वसन तंत्र की रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार

चोट के स्थान की परवाह किए बिना - घर पर, काम पर कई नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। इनहेलेशन रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. पीड़ित को आक्रामक पदार्थ की कार्रवाई के क्षेत्र से ताजी हवा में ले जाएं।
2. बगल या आसन पर लेट जाएं। यदि उल्टी शुरू हो जाती है, तो उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश न करने दें।
3. कुल्ला मुंहअतिरिक्त के साथ पानी मीठा सोडाएसिड क्षति के साथ, क्षारीय के साथ - साइट्रिक एसिड के साथ। एक संवेदनाहारी समाधान के साथ इलाज करें।
4. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
5. रास्ते में, सांस लेने की आवृत्ति की निगरानी करें। में कठिन मामलेपुनर्जीवन उपाय दिखाए गए हैं।

यदि किसी बच्चे को साँस लेने में चोट लगी है, तो आपातकालीन सेवाओं को बुलाया जाना चाहिए और चोट की गंभीरता की परवाह किए बिना पीड़ित को क्लिनिक ले जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

इनहेलेशन बर्न का इलाज एक पल्मोनोलॉजिस्ट या दहन विशेषज्ञ द्वारा गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

निदान निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा और यदि संभव हो तो एक सर्वेक्षण;
• पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने वाले रिश्तेदारों या व्यक्तियों के साथ बातचीत;
• निरीक्षण के परिणामों के आधार पर स्थिति का विश्लेषण;
• सामान्य विश्लेषणऔर रक्त जैव रसायन;
• लैरींगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी - आपको ऊतकों में परिवर्तन की गंभीरता और गहराई का आकलन करने की अनुमति देता है।

इनहेलेशन चोटों के उपचार में, हानिकारक एजेंट की परवाह किए बिना, एक मानक उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. स्वरयंत्र और श्वसन पथ की कम सूजन।
2. श्वसन कार्यों की बहाली।
3. ब्रोंची से थूक को हटाना, ब्रोंकोस्पज़म का उन्मूलन।
4. दर्द सदमे की चेतावनी और।
5. निमोनिया की रोकथाम, फुफ्फुसीय पतन।

1-2 दिनों में, रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। संकेतों के अनुसार - सांस लेने के लिए ऑक्सीजन। चोट के 2 सप्ताह के भीतर, आवाज आराम मनाया जाना चाहिए। यह लिगामेंटस उपकरण को ठीक करने की अनुमति देगा।

जलने की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर ड्रग थेरेपी का चयन करता है। मानक उपचार आहार उपयोग दिखाता है निम्नलिखित समूहड्रग्स:

• दर्द निवारक;
• नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स;
• सर्दी खाँसी की दवा;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• यदि फेफड़े के नुकसान का संदेह है - एंटीबायोटिक्स;
• एडिमा से राहत के लिए मूत्रवर्धक दवाएं।

त्वचा को बाहरी क्षति को खत्म करने के लिए पहले से ही पुनर्वास के चरण में सर्जिकल उपचार किया जाता है।

परिणाम और रोकथाम

चरण 1 की चोटें बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाती हैं और एक अनुकूल रोग का निदान होता है। घाव के चरण 2 में, प्रतिकूल परिणाम के साथ जटिलताओं का विकास संभव है।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक हैं:

• जीर्ण निमोनिया;
• वातस्फीति - छोटे ब्रोंचीओल्स का विनाश;
• संरचना और संरचना का उल्लंघन स्वर रज्जु;
• दिल और फेफड़ों की विफलता;
• गुर्दे खराब;
• परिगलन।

साँस को जलने से रोकने के लिए, ऐसी स्थितियों में न आने की सलाह दी जाती है जो इस तरह की चोट के विकास को भड़काती हैं। घर पर, अत्यधिक गर्म भाप के संपर्क में आने से बचें, धूम्रपान करें, धूम्रपान छोड़ें।

उत्पादन में, ज्वलनशील और आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

कोई भी जल सकता है। मुख्य बात यह है कि पीड़ित को किसी विशेषज्ञ के पास पहुंचाना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना।

किसी व्यक्ति द्वारा साँस में लिए जाने वाले धुएं में नाइट्रिक या नाइट्रस एसिड हो सकता है, और जले हुए प्लास्टिक, गैसीय हाइड्रोसायनिक एसिड और फॉस्जीन के साँस लेने के मामले में। ऐसा धुआं बहुत विषैला होता है और रासायनिक, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है, इसलिए पीड़ित को समय पर और सही तरीके से प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऊपरी श्वसन पथ के रासायनिक जलन के लिए क्लिनिक

एक संलग्न स्थान में आग लगने पर, पीड़ित अक्सर फेफड़ों की क्षति से पीड़ित होता है। ऊपरी श्वसन पथ की रासायनिक जलन और फेफड़ों का विघटन - यह सब हाइपोक्सिया (शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) की ओर जाता है। वयस्कों में, यह खुद को चिंता के रूप में प्रकट करता है, बच्चों में त्वचा का पीलापन - स्पष्ट भय, अशांति, कभी-कभी स्पास्टिक मांसपेशियों के संकुचन और आक्षेप की घटना के रूप में। यह स्थिति अक्सर इनडोर आग में घातक होती है।

इसके अलावा, स्वरयंत्र के रासायनिक, नासॉफिरिन्जियल और ऑरोफरीन्जियल स्टेनोसिस (संकुचन) के साथ विकसित हो सकता है। पर प्रारम्भिक चरणउनके क्लिनिक का विकास इस प्रकार है:

• आवाज का स्वर बैठना या उसका पूर्ण रूप से गायब होना (एफ़ोनिया) प्रकट होता है;
• सांस की तकलीफ होती है;
• ग्रसनी और तालु की पिछली दीवार जल गई थी;
• सायनोसिस प्रकट होता है (श्लेष्म झिल्ली का रंग और त्वचा सियानोटिक हो जाती है);
• गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण श्वास रुक-रुक कर हो जाती है;
• चेतना परेशान है।

श्वसन प्रणाली की जलन के साथ मदद करें

सबसे पहले, पीड़ित को ताजी हवा प्रदान की जानी चाहिए, जिसके बाद श्वसन तंत्र की रासायनिक जलन का इलाज किया जाता है।

उपचार चेहरे और ऑरोफरीनक्स की त्वचा की प्रचुर मात्रा में धुलाई से शुरू होता है। ठंडा पानी. उसके बाद, एसिड बर्न को बेकिंग सोडा के 1-2% घोल से उपचारित किया जाता है, और क्षारीय जलन को एसिटिक या के कमजोर (1-2%) घोल से बेअसर किया जाता है। साइट्रिक एसिड. इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए, मौखिक गुहा को नोवोकेन या अन्य एनेस्थेटिक के 1% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। उन्हें इनहेलर मास्क के माध्यम से 100% ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन लेने की भी अनुमति है और उन्हें बर्न इंटेंसिव केयर यूनिट में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ, एफेड्रिन और डिफेनहाइड्रामाइन के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान के साथ साँस लेना चाहिए। यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं, तो एक आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी (श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन) के लिए एक सर्जन को बुलाना और अस्पताल में पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करना जरूरी है।

एक अस्पताल में ऊपरी श्वसन पथ के जलने का स्थानीय उपचार रासायनिक और थर्मल बर्न दोनों के लिए समान है। मुख्य बात यह है कि पीड़ित को समय पर आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान करना है।

अस्पताल में भर्ती जलने वाले 15-18% रोगियों में साँस के घाव देखे गए हैं, और वे सभी के 30 से 80% का कारण हैं मौतेंजलने के साथ।

इनहेलेशन बर्न का परिणाम है प्रत्यक्ष कार्रवाई उच्च तापमानऔर/या जहरीली रासायनिक चोट। 500 सी के तापमान के साथ शुष्क हवा कारिया तक पहुंचने के दौरान लगभग 50 "सी तक ठंडा हो जाती है। जहाँ तक रसायनों की बात है, उनमें से वे हैं जो इसका कारण बनते हैं विषैला प्रभावअवशोषण के परिणामस्वरूप, और जो इसके साथ सीधे संपर्क से ट्रेकोब्रोनचियल अस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं। सबसे जहरीले कार्बन मोनोऑक्साइड और साइनाइड हैं, जो जल्दी से घातक परिणाम की ओर ले जाते हैं रासायनिक पदार्थप्रत्यक्ष संपर्क क्रिया विविध है। पॉलीविनाइल क्लोराइड जली हुई सामग्री और रबर में पाया जाता है, जो एल्डिहाइड का एक स्रोत है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीऔर क्लोरीन। नायलॉन, रबर, रेशम, पेट्रोलियम उत्पादों को जलाने पर अमोनिया निकलती है। ये सभी और कई अन्य पदार्थ श्वसन म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं।

वायुमार्ग के जलने वाले रोगी के मूल्यांकन में सबसे पहले एक संपूर्ण इतिहास लेना शामिल होना चाहिए। नैदानिक ​​रूप से गले, स्वरभंग, बदहजमी, खांसी, जलन के मिश्रण के साथ थूक, स्ट्रिडोर, नाक की भीड़, क्षिप्रहृदयता, चिंता, भ्रम या आंदोलन में नोट किया गया। जांच करने पर, आप नाक में गाढ़े बाल, चेहरे की जलन, परिश्रवण के साथ - घरघराहट और पा सकते हैं घरघराहट. कभी-कभी गंभीर साँस की चोटें न केवल स्पर्शोन्मुख रूप से होती हैं, बल्कि सामान्य प्रयोगशाला मापदंडों के साथ भी होती हैं।

इनहेलेशन बर्न के बाद पहले दिन, फेफड़े और निमोनिया के संक्रमण के साथ तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। सबसे सटीक रूप से, ब्रोंकोस्कोपी (लचीली ब्रोन्कोस्कोप) या क्सीनन-133 स्कैनिंग का उपयोग करके साँस की चोट का निदान किया जा सकता है।

इनहेलेशन बर्न का उपचार घटनास्थल पर शुरू होता है। सबसे पहले, 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है, जो कार्बन मोनोऑक्साइड के उन्मूलन को गति देता है। साँस की गैस का ह्यूमिडिफिकेशन, ऑक्सीजन की आपूर्ति, और सावधान वायुमार्ग शौचालय मुख्य घटक हैं आपातकालीन देखभाल. इनहेलेशन घावों के उपचार में स्टेरॉयड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां संक्रमण के स्पष्ट, निष्पक्ष रूप से पुष्टि किए गए संकेत हैं। इंटुबैषेण और वेंटिलेटरी समर्थन के लिए संकेत निम्न में से कोई है: निम्नलिखित लक्षणऔर कारक: बढ़ते स्ट्रिडर के साथ स्पष्ट संकेतऊपरी वायुमार्ग शोफ और रुकावट; हाइपोक्सिमिया; थूक से वायुमार्ग को साफ करने में असमर्थता; छाती की गोलाकार जलन के साथ पपड़ी के विच्छेदन के बावजूद सहज श्वास की अप्रभावीता; पदोन्नति इंट्राक्रेनियल दबावमस्तिष्क हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप।

एक श्वसन पथ जला श्वसन अंगों के श्लेष्म ऊतकों को नुकसान होता है, जो हानिकारक एजेंट के इनहेलेशन के समय विकसित होता है: भाप, रासायनिक धुएं, गर्म धुआं आदि। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर पीड़ित की स्थिति क्षति के क्षेत्र और गहराई के साथ-साथ प्रदान की गई आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता पर निर्भर करती है।

आईसीडी-10 कोड

T27.3 श्वसन पथ का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T27.7 श्वसन पथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

महामारी विज्ञान

सबसे बड़ी संख्यायुद्धों के दौरान श्वसन पथ के जलने के मामले देखे गए: इन अवधियों के दौरान, पीड़ितों की कुल संख्या के 0.3% से 1.5% तक थर्मल चोटों की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई। यह विस्फोटकों, दहनशील मिश्रणों और तापीय हथियारों के बड़े पैमाने पर उपयोग के कारण है।

में आधुनिक समयजलने की घटनाएं दुर्भाग्य से बढ़ रही हैं। उदाहरण के लिए, केवल इज़राइल में, सैन्य संघर्षों के परिणामस्वरूप, जलने की चोटें 5% से 9% तक थीं। टैंकों और मोटर चालित परिवहन का उपयोग करते समय, प्रतिशत को 20-40% तक बढ़ाया जा सकता है।

में रहने की स्थितिश्वसन पथ के जलने की संख्या बहुत कम है और जलने के सभी मामलों में 1% से भी कम है।

श्वसन पथ के जलने के कारण

श्वसन जलन के कारण हो सकते हैं:

• रासायनिक धुएं;
• उच्च तापमान।

रासायनिक और तापीय प्रभावों के संयोजन के कारण सबसे गंभीर मिश्रित जलन होती है।

वाष्पीकरण तरल के साथ कंटेनरों को आकस्मिक क्षति के मामले में, काम पर एक रासायनिक जला प्राप्त किया जा सकता है। इस तरह के धुएं के अचानक साँस लेने से अक्सर आंतरिक ऊतक क्षति होती है। इसके अलावा, आग के दौरान तीखे धुएं का साँस लेना संभव है। अगर इस तरह के धुएं में फॉस्जीन, हाइड्रोसायनिक या नाइट्रस एसिड या अन्य शामिल हैं जहरीला पदार्थ, वह श्वसन जलनअनिवार्य।

गर्म भाप या हवा, या यहाँ तक कि आग की लपटों में साँस लेने पर श्वसन प्रणाली को थर्मल क्षति देखी जाती है।

रोगजनन

श्वसन पथ के जलने के रोगजनन में उनके कार्य के उल्लंघन के साथ श्लेष्म और सबम्यूकोसल ऊतकों के थर्मल या रासायनिक विनाश होते हैं। हानिकारक एजेंट के प्रवेश करने पर प्रेरणा की गहराई पर तापमान और जोखिम की अवधि के आधार पर क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है। यदि जला महत्वपूर्ण है, तो गहरे ऊतक परिगलन हो सकता है, जो कई परतों को कवर कर सकता है।

अक्सर, जलने की चोट साथ होती है भड़काऊ प्रक्रिया, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता और शोफ के साथ, जो सांस लेने के कार्य को और जटिल बनाता है।

श्वसन पथ की जलन के लक्षण

हानिकारक कारक के संपर्क में आने के तुरंत बाद श्वसन अंगों के जलने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। एक अपार्टमेंट, उपयोगिता कक्ष, खदान, परिवहन में आग लगने जैसी परिस्थितियाँ, साथ ही भाप या खुली आग के लिए अल्पकालिक जोखिम (विशेष रूप से अगर छाती, गर्दन या चेहरे के क्षेत्र में जलन हो) एक की उपस्थिति का संकेत दे सकती है जलाना।

ऊपरी श्वसन पथ की जलन गले और छाती में तेज खराश के साथ होती है। सांस लेने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है, इसलिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है।

नेत्रहीन, आप होठों में त्वचा को नुकसान का पता लगा सकते हैं, और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली सूजन और हाइपरेमिक हैं। गंभीर मामलों में, बाहरी स्वरयंत्र की अंगूठी को नुकसान के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस और घुटन विकसित हो सकता है।

फार्म

श्वसन प्रणाली के अंगों को किस कारक के कारण नुकसान हुआ, इसके आधार पर, वे भेद करते हैं विभिन्न प्रकारसमान चोटें। उनमें से सभी अलग-अलग हैं, सबसे पहले, नैदानिक ​​​​लक्षणों में।

• गर्दन, चेहरे, छाती और मौखिक गुहा की त्वचा को रासायनिक क्षति की एक साथ उपस्थिति के साथ श्वसन पथ के एक रासायनिक जलन का संदेह हो सकता है। पीड़ित को अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है, उसकी आवाज बदल जाती है, रक्तगुल्म प्रकट होता है, गंदे निर्वहन के साथ खांसी होती है।
• क्लोरीन के साथ श्वसन पथ की जलन गले, नाक गुहा और उरोस्थि के पीछे तेज जलन के साथ होती है। उसी समय, लैक्रिमेशन मनाया जा सकता है, मजबूत बार-बार खांसी होनाऔर विषाक्त राइनाइटिस। हानिकारक कारक की समाप्ति के बाद कई और दिनों तक श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली चिड़चिड़ी रहती है।
• एसिड के साथ श्वसन पथ की जलन स्थिति द्वारा निर्धारित की जा सकती है पीछे की दीवारगले। ज्यादातर मामलों में, इस पर म्यूकोसा पहले सफेद या पीला हो जाता है, फिर गंदा हरा और फिर लगभग काला हो जाता है। सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, जो रिजेक्ट होने पर निकलती है।
• पेंट की एक जोड़ी के साथ श्वसन पथ के जलने से नासॉफरीनक्स, छींकने, खाँसी की सूजन हो जाती है। पीड़ित को सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। त्वचा पीली है, आंखें लाल हैं। अक्सर सिर में दर्द होता है और चक्कर आते हैं।
• श्वसन पथ की थर्मल जलन सांस की तकलीफ, नीली त्वचा, आवाज में बदलाव के साथ होती है। जांच करने पर, कोई ग्रसनी की स्पष्ट जली हुई चोटों को देख सकता है और ऊपरी आकाश. रोगी चिंता, भय दिखाता है, जो अक्सर इससे जुड़ा होता है गंभीर दर्दऔर सांस लेने में कठिनाई। गंभीर मामलों में, चेतना का नुकसान होता है।
• आग के दौरान श्वसन पथ की जलन सबसे आम होती है। इस तरह की चोट होंठ, गर्दन और मौखिक गुहा को नुकसान पहुंचाती है। जांच करने पर जला हुआ है भीतरी सतहनथुने। ब्रोंची से एक रहस्य की जांच करते समय, नाक गुहा, कालिख के निशान पाए जा सकते हैं।
• वाष्प द्वारा श्वसन पथ की जलन, एक नियम के रूप में, श्वासनली, ब्रोंची और फेफड़ों को स्पष्ट क्षति के बिना, लैरींगोस्पास्म के साथ होती है। तथ्य यह है कि जब आप गर्म भाप लेते हैं, तो यह काम करती है रक्षात्मक प्रतिक्रियास्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के रूप में। इसलिए, इस प्रकार के जले को सबसे अनुकूल माना जा सकता है।

जटिलताओं और परिणाम

श्वसन पथ I सेंट की हल्की जलन। आमतौर पर नहीं बुलाया जाता नकारात्मक परिणामऔर बिना किसी समस्या के ठीक हो जाते हैं।

द्वितीय या तृतीय कला के साथ। जले हुए घाव एक नकारात्मक पूर्वानुमान के साथ जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं।

सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• वातस्फीति का विकास - एक जीर्ण फेफड़ों की बीमारी, जो छोटे ब्रोंचीओल्स के विस्तार और इंटरवाल्वोलर सेप्टा की अखंडता के उल्लंघन के साथ है;
• मुखर डोरियों की संरचना में परिवर्तन;
• जीर्ण सूजनफेफड़े;
• फुफ्फुसीय और हृदय समारोह की कमी;
• किडनी खराब;
• श्वासनली और ब्रोंची में नेक्रोसिस और फाइब्रोसिस की घटनाएं, जो अंततः मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

श्वसन पथ की जलन का निदान

आमतौर पर, श्वसन पथ के जले हुए घाव का निदान समस्या पैदा नहीं करता है। इसकी गहराई और दायरे का आकलन करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण और अधिक कठिन है आंतरिक क्षतिकपड़े। ज्यादातर मामलों में, उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​उपाय इसी पर आधारित होते हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण - जैव रसायन और पूर्ण रक्त गणना, सामान्य यूरिनलिसिस - एनीमिया के विकास और गुर्दे के कार्य में गिरावट का संकेत देते हैं। हालांकि, ऐसे परिवर्तन तुरंत नहीं होते हैं, लेकिन चोट के 2-3 दिन बाद ही होते हैं।
• वाद्य निदानलैरींगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके प्रदर्शन किया। अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधिजलने के साथ, ब्रोंकोस्कोपी को पहचाना जाता है, जो आपको श्वासनली और ब्रांकाई के सभी हिस्सों की स्थिति की सुरक्षित और तत्काल जांच करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी घाव की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव बनाता है: यह श्वसन पथ के कटारहल, नेक्रोटिक, इरोसिव या अल्सरेटिव जलन हो सकता है।
• क्रमानुसार रोग का निदानरासायनिक और के बीच किया गया थर्मल जलता हैश्वसन अंग, साथ ही श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बीच।

श्वसन जलन उपचार

उपचार का पूर्वानुमान सीधे पीड़ित को सक्षम और समय पर आपातकालीन देखभाल पर निर्भर करता है। ऊपरी श्वसन पथ के जलने के लिए प्राथमिक उपचार जल्दी और चरणों में किया जाता है:

• पीड़ित को ताजी हवा में या उस कमरे में ले जाया जाता है जिसमें उसे बाहर रखा गया है आगे की कार्रवाईहानिकारक एजेंट;
• रोगी को एक उठे हुए सिर के साथ बैठने की स्थिति दी जाती है (यदि वह बेहोश है, तो उसे एक तरफ रखना बेहतर होता है ताकि उल्टी अंदर न जाए) श्वसन तंत्र);
• मुंह और गले को पानी से धोना चाहिए, यह नोवोकेन या अन्य एनेस्थेटिक के साथ संभव है;
• एसिड बर्न के लिए, खंगालने के पानी में थोड़ा सा बेकिंग सोडा मिलाएं;
• एक क्षारीय जलन के साथ, कुल्ला पानी में थोड़ा एसिटिक या साइट्रिक एसिड जोड़ने की सिफारिश की जाती है;
• आगे आपको कॉल करना चाहिए " आपातकालीन देखभाल", या स्वतंत्र रूप से पीड़ित को वितरित करें चिकित्सा संस्थान;
• परिवहन के दौरान या डॉक्टर की प्रतीक्षा करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी सहज श्वास बनाए रखे। अगर श्वसन आंदोलनोंअनुपस्थित, तो कृत्रिम श्वसन का सहारा लें।

रासायनिक और थर्मल बर्न चोटों का उपचार व्यावहारिक रूप से अलग नहीं है। उद्देश्य चल रहा है चिकित्सा उपायआमतौर पर निम्नलिखित:

• स्वरयंत्र की सूजन का उन्मूलन, प्रदान करना सामान्य कार्यसांस लेना;
• सदमे की रोकथाम या उपचार और दर्द;
• ब्रोंकोस्पज़म को हटाना;
• ब्रोंची से संचित स्राव की रिहाई की सुविधा;
• निमोनिया के विकास की रोकथाम;
• फुफ्फुसीय पतन की रोकथाम।

उपचार के दौरान पीड़ित को बात नहीं करनी चाहिए, ताकि वोकल कॉर्ड्स को चोट से बचा जा सके (कम से कम 2 सप्ताह तक)।

उपचार के लिए आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक (ओम्नोपोन, प्रोमेडोल)।
• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं (इबुप्रोफेन, केटोरोल)।
• डेंगेंस्टेस्टेंट (लासिक्स, ट्राइफस, डायकारब)।
• डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (डीफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, डिप्राज़ीन)।

उदाहरण के लिए, श्वसन पथ की जलन के लिए डॉक्टर का एक मानक नुस्खा इस तरह दिख सकता है:

• प्रोमेडोल IV, पहले 2-3 दिनों के लिए 1% समाधान का 1 मिली (उसी समय, श्वसन केंद्र के अवसाद को रोकने के लिए एट्रोपिन निर्धारित किया जा सकता है);
• 8 घंटे के अंतराल के साथ 10 से 30 मिलीग्राम केटोलॉन्ग / एम (सावधानियां: पेट में दर्द, अपच, वृद्धि हो सकती है रक्तचाप);
• Trifas मौखिक रूप से, दिन में एक बार 5 मिलीग्राम ( पाश मूत्रवर्धक, शुष्क मुँह, निम्न रक्तचाप, चयापचय क्षारमयता का कारण हो सकता है);
• डिप्राज़िन मौखिक रूप से, 0.025 ग्राम दिन में 3 बार तक (उनींदापन, शुष्क मुँह, अपच का कारण हो सकता है)।

अगर डॉक्टर को फेफड़े में जलने की चोट का संदेह है, तो अंदर जरूरजलसेक समाधान, एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक (सूजन को खत्म करने के लिए) की शुरूआत की जाती है। गहन ऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करें।

तेजी से ऊतक की मरम्मत और समर्थन के लिए आंतरिक बलशरीर विटामिन निर्धारित करता है:

• साइनोकोबालामिन / एम 200-400 एमसीजी हर दूसरे दिन, 2-3 सप्ताह के लिए (सावधानी: यह एलर्जी, सिरदर्द, चक्कर आना पैदा कर सकता है);
• Neurovitan - अंदर, 1 से 4 गोलियाँ / दिन। प्रवेश की अवधि - 4 सप्ताह तक (इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि घटकों से कोई एलर्जी नहीं है)।

पुनर्प्राप्ति चरण में, फिजियोथेरेपी का उपयोग संभव है। फिजियोथेरेपी उपचार का उपयोग दर्द को दूर करने और जली हुई सतह के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी विधियां मृत ऊतकों को हटाने में तेजी ला सकती हैं और दानेदार बनाने और उपकला के गठन को उत्तेजित कर सकती हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के उपचार से प्रत्यारोपण के दौरान त्वचा के उभार में सुधार होता है, और निशान ऊतक में परिवर्तन को भी रोकता है।

श्वसन पथ की जलन का वैकल्पिक उपचार

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है लोक व्यंजनोंतभी लागू किया जा सकता है जब हल्की डिग्रीजलता है। और अगर श्वसन पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो क्षति की डिग्री को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। इसलिए, डॉक्टर की यात्रा अनिवार्य होनी चाहिए।

म्यूकोसा की मामूली जलन चोटों के लिए पारंपरिक चिकित्सकठंडी हवा में सांस लेने की सलाह दी जाती है, चिड़चिड़े ऊतकों को ठंडा किया जाता है।

भी माना लाभकारी उपयोगतरल डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से केफिर, दही वाला दूध, खट्टा क्रीम।

यदि आप दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच लेते हैं तो श्वसन पथ की जलन तेजी से ठीक हो जाएगी। एक चम्मच कद्दू या समुद्री हिरन का सींग का तेल. 6 बूंदों का समान प्रभाव होगा। लैवेंडर का तेल, 1 टेस्पून में तलाक। एल पानी। भोजन के बाद दवा लेनी चाहिए।

यह मुख्य उपचार के साथ हर्बल उपचार को संयोजित करने के लिए प्रथागत है: केवल इस मामले में उपचार प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।

दर्द दूर करने में बहुत मददगार है औषधीय आसवकोल्टसफ़ूट, रोज़हिप पर आधारित, शाहबलूत की छाल. सूचीबद्ध संयंत्र घटकों को कुचल दिया जाता है और 1 टेस्पून के साथ पीसा जाता है। एल उबलते पानी के 250 मिलीलीटर में मिश्रण।

ठंडा करके पीना अच्छा है हरी चायचीनी या अन्य योजक के बिना। कई लोगों को ग्रीन टी का स्वाद पसंद नहीं है: इस मामले में, पेय को पुदीने के आसव से बदला जा सकता है।

शुद्ध सेब से बनी दवा श्वसन तंत्र की जलन पर अच्छा प्रभाव देती है गाजर का रस. पिघला हुआ मिश्रण ठंडा मिश्रण में जोड़ा जाता है। मक्खनऔर दिन भर में थोड़ी मात्रा में लें।

होम्योपैथी

अनुयायियों होम्योपैथिक उपचारइस्तेमाल कर सकते हैं इसी तरह की दवाएंडॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के अतिरिक्त।

श्वसन पथ की जलन के लिए होम्योपैथिक उपचार आमतौर पर कम से कम 4-5 सप्ताह तक जारी रहता है।

निवारण

भविष्य में श्वसन पथ के जलने के शिकार को बचने के लिए कुछ नियमों और प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता होती है विभिन्न जटिलताओंऔर नकारात्मक परिणाम।

• बचना जरूरी है जुकाम, संक्रामक श्वसन रोग।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाएँ।
• धूम्रपान कभी न करें और धुएं, धुएं और रासायनिक धुएं से सांस लेने से बचें।
• अधिक बार जाएँ ताजी हवाहाइपोडायनामिया से बचें।

पुनर्वास के लिए उपयोगी शारीरिक चिकित्सा, सालाना रखें स्पा उपचार. शरीर को प्राप्त करने के लिए पोषण की निगरानी करना भी आवश्यक है अधिकतम राशि उपयोगी पदार्थऔर विटामिन।

पूर्वानुमान

श्वसन पथ की जलन एक गंभीर चोट है जो कुछ वर्षों के बाद भी खुद को याद दिला सकती है। इसलिए, भविष्य में श्वसन संबंधी शिथिलता से बचने के लिए समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना और फेफड़े, ब्रांकाई और श्वासनली की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।