सिजेरियन सेक्शन स्पाइनल एनेस्थीसिया। आंसू, आंतरिक अंगों को नुकसान

हैलो मित्रों! यह लीना झाबिंस्काया है! सर्जरी के लिए अनिवार्य दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, माताओं को केवल सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश की गई थी, इस बीच, समय के साथ, सब कुछ बदल गया। आज, चिकित्सा पद्धति में 4 प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं। इष्टतम कैसे चुनें?

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इसके बारे में बताने वाला आज का लेख पढ़ने के लिए काफी है।

प्रकृति प्रदान करती है कि एक महिला को प्राकृतिक तरीके से जन्म देना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि इसे लागू करना कभी-कभी समस्याग्रस्त था, दवा ने एक कट्टरपंथी की पेशकश की, लेकिन कुछ मामलों में प्रसव के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प एक सीजेरियन सेक्शन है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर एक सर्जिकल ऑपरेशन करता है, जिसके कारण गर्भाशय और पेरिटोनियम में एक चीरा के माध्यम से भ्रूण को हटा दिया जाता है।

वैसे, प्रक्रिया पुरातनता में निहित है। मिथकों और किंवदंतियों के अनुसार, यह सिजेरियन सेक्शन के लिए धन्यवाद था कि दुनिया ने भगवान अपोलो को देखा। गौरतलब है कि 16वीं शताब्दी की शुरुआत तक सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता था जब प्रसव पीड़ा में महिला की मृत्यु हो रही थी। लेकिन 1500 में, एक ऑपरेशन के माध्यम से एक बच्चे के जन्म के यूरोप में पहला मामला सामने आया, जिसके परिणामस्वरूप मां और बच्चा दोनों जीवित रहे।

19वीं सदी के मध्य में पहली बार एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाने लगा। इसका लक्ष्य जितना संभव हो सके संवेदनाहारी करना है, जिससे महिला को आगामी ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन करने की अनुमति मिलती है। उत्तरार्द्ध कुछ ही मिनटों में किया जाता है, जिसके दौरान बच्चे को हटाने के लिए एक निश्चित स्थान पर एक चीरा लगाया जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के 5-6 दिन बाद, महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

इसके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• एक महिला के भ्रूण और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• भ्रूण की विकृतियाँ।

हमेशा एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है।

संज्ञाहरण: प्रकार और contraindications

एक गर्भवती महिला जिसका सिजेरियन सेक्शन होने वाला है, वह चार प्रकार के एनेस्थीसिया में से चुन सकती है। यह इस बारे में है:

• एपिड्यूरल;
• रीढ़ की हड्डी;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण।

प्रत्येक के पास पेशेवरों और विपक्ष हैं, और संकेतों के अनुसार सख्ती से लागू भी किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण नहीं किया जाता है। ऑपरेशन करने की तकनीक के शोधन के बावजूद, बच्चे पर हमेशा संवेदनाहारी के संपर्क में आने का न्यूनतम जोखिम होता है। इसलिए, एक या दूसरे प्रकार के पक्ष में अपनी पसंद बनाते समय, आपको सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - जैसे ही युवा माताएं इस प्रकार के एनेस्थीसिया को नहीं बुलाती हैं। शब्दों की विविधता के बावजूद, इसका सार एक बात पर उबलता है: काठ का क्षेत्र में रीढ़ के नीचे एक निश्चित स्थान पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर उस क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करते हैं जहां रीढ़ की हड्डी की नसें गुजरती हैं और समय-समय पर कैथेटर के माध्यम से इसमें एक संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट करते हैं।

इस तरह के एनेस्थीसिया का मुख्य लाभ चेतना की स्पष्टता है। दवा की शुरूआत के बाद, रोगी सो नहीं जाता है, लेकिन कमर के नीचे की हर चीज को महसूस करना बंद कर देता है। वह अपने पैर नहीं हिला सकती, लेकिन उसे पेट में दर्द भी नहीं होता है। अक्सर, प्राकृतिक प्रसव के दौरान युवा माताओं को इस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है, ताकि वे डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन कर सकें और दर्द रहित तरीके से बच्चे को जन्म दे सकें।

इसके अन्य लाभ:

• ऊपरी श्वसन पथ की जलन का खतरा समाप्त हो जाता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए अच्छी खबर है;
• दवा द्वारा धीरे-धीरे ताकत हासिल करने के कारण हृदय प्रणाली का काम बाधित नहीं होता है;
• स्थानांतरित करने की सापेक्ष क्षमता संरक्षित है, जो मांसपेशियों की प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण है;
• कैथेटर की उपस्थिति के कारण, ऑपरेशन की अवधि को समायोजित किया जाता है (दूसरे शब्दों में, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दवा की एक अतिरिक्त खुराक देते हैं);
• इस इंजेक्शन के लिए धन्यवाद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द निवारक दवाओं को प्रशासित करने की अनुमति है - ओपिओइड।

इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य संकेत:

• 37 सप्ताह से कम की अवधि में समय से पहले जन्म;
• प्रीक्लेम्पसिया या उच्च रक्तचाप, जिसे एपिड्यूरल की बदौलत सफलतापूर्वक खटखटाया जाता है;
• ऑक्सीटोसिन के स्पष्ट प्रभावों के कारण श्रम में गड़बड़ी;
• लंबे समय तक प्रसव जो एक महिला को थका देता है, उसे पूरी तरह से आराम करने और स्वस्थ होने की अनुमति नहीं देता है।

मतभेद भी हैं:

• रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में विफलता;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग;
• इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• बच्चे के वजन और मां के श्रोणि के बीच विसंगति;
• कभी-कभी गर्भाशय पर निशान;
• पंचर साइट के पास सीधे pustules की उपस्थिति;
• रीढ़ की विकृति।

ऊपर वर्णित सभी लाभों के बावजूद, इस संज्ञाहरण के लिए आँख बंद करके सहमत होना असंभव है। इसके नुकसान:

• इंट्रावास्कुलर या सबराचनोइड प्रशासन का जोखिम। दूसरे शब्दों में, वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड में संवेदनाहारी का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला को आक्षेप, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
• प्रक्रिया की जटिलता।
• ऑपरेशन से 15-20 मिनट पहले प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है।
• कभी-कभी आंशिक संज्ञाहरण, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी के दौरान गंभीर असुविधा होती है।
• प्लेसेंटा और श्वसन अवसाद, बच्चे की हृदय गति के माध्यम से संवेदनाहारी के प्रवेश का जोखिम।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम भी कभी-कभी दु: खद होते हैं। ये हैं पीठ दर्द, और सिरदर्द, और पेशाब करने में समस्या, और पैरों में कंपकंपी। इस पर और अधिक के लिए वीडियो देखें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

सामान्य तौर पर, इस प्रकार का संज्ञाहरण व्यावहारिक रूप से पिछले एक से अलग नहीं होता है। पहले की तरह, महिला को पीठ में एक इंजेक्शन दिया जाता है, लेकिन इस बार रीढ़ की हड्डी के चारों ओर घने झिल्ली को छेदते हुए, सुई को गहराई से डाला जाता है। इसलिए इस तरह के एनेस्थीसिया को स्पाइनल एनेस्थीसिया कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान की संभावना को बाहर करने के लिए इंजेक्शन को सख्ती से 2 और 3 या 3 और 4 कशेरुकाओं के बीच रखा जाता है। सुई को पतला लिया जाता है, और दवा को कम प्रशासित किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के अपने फायदे हैं:

• पूर्ण संज्ञाहरण;
• तेजी से कार्रवाई - इसकी शुरूआत के कुछ मिनट बाद ऑपरेशन शुरू होता है;
• इंजेक्शन साइट के सटीक निर्धारण के परिणामस्वरूप विकासशील परिणामों का न्यूनतम जोखिम;
• अनुचित प्रशासन के जवाब में विषाक्त प्रतिक्रियाओं की कमी;
• अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में तुलनात्मक रूप से सस्ता।

पंचर नुकसान:

• शरीर के संपर्क में आने की छोटी अवधि - केवल 2 घंटे;
• दवा के तेजी से प्रशासन के कारण रक्तचाप में गिरावट का एक छोटा सा जोखिम;
• फ्रंटोटेम्पोरल लोब में सिरदर्द का खतरा, जो ऑपरेशन के 3 दिन बाद तक बना रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया contraindications की उपस्थिति में नहीं किया जाता है, जो हैं:

• पंचर साइट पर दाने;
• संचार विकृति, रक्त के थक्के विकार;
• पूति;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• रीढ़ की बीमारियां।

जेनरल अनेस्थेसिया

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। यह मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर इसके हानिकारक प्रभाव से समझाया गया है।

प्रक्रिया का सार एक अंतःशिरा संवेदनाहारी की शुरूआत है, जो कुछ सेकंड के भीतर कार्य करता है। उसके बाद, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती है। इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ संकेत हैं:

• रक्तस्राव, मोटापा, स्पाइनल सर्जरी, रक्तस्राव विकार, जिसके कारण अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया स्वीकार्य नहीं हैं;
• भ्रूण की गलत स्थिति या गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• आपातकालीन ऑपरेशन।

लाभ:

• तेजी से दर्द से राहत;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का स्थिर काम;
• सादगी और प्रक्रिया में आसानी।

कमियां:

• आकांक्षा का खतरा, जब पेट का एसिड फेफड़ों में प्रवेश करता है और निमोनिया का कारण बनता है;
• बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का खतरा;
• श्रम में महिला की ऑक्सीजन भुखमरी;
• उच्च रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि का खतरा।

आप संज्ञाहरण से कब तक ठीक हो जाते हैं? डॉक्टरों का कहना है कि कुछ घंटे। इस बीच, वास्तव में, कुछ दिनों के बाद भी, महिलाएं खुद पर इसके हानिकारक प्रभाव को महसूस कर सकती हैं, जो मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, मतली, खांसी और मौखिक गुहा की चोटों में व्यक्त होती है।

एंडोट्रैचियल

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया में एक अंतःशिरा दवा की शुरूआत शामिल है, जिसके बाद श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करती है। इसके माध्यम से एक संवेदनाहारी भी महिला के शरीर में प्रवेश करती है, जिससे दर्द का खतरा समाप्त हो जाता है। इसका उपयोग तत्काल ऑपरेशन या मां और भ्रूण की स्थिति में अचानक गिरावट के लिए किया जाता है।

इस तरह के संज्ञाहरण ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक, हृदय रोग में contraindicated है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि यह जल्दी से संवेदनाहारी करता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया कितने समय तक चलता है? यह सब ऑपरेशन के समय पर निर्भर करता है, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो दवा को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

इसके परिणाम:

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण की तुलनात्मक तालिका

अंत में, तालिका यह पता लगाने में मदद करेगी कि किस एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन करना बेहतर है:

कौन सा चुनना है

इतिहास के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए केवल एक डॉक्टर ही सबसे अच्छा एनेस्थीसिया चुन सकता है, क्योंकि प्रत्येक प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान होते हैं और यह प्रसव में महिला की स्थिति और बच्चे की स्थिति दोनों को प्रभावित करता है। और ये खाली शब्द नहीं हैं, बल्कि जन्म देने वाली महिलाओं की समीक्षा है।

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लगभग 20% बच्चे गैर-मानक तरीके से पैदा होते हैं - पेट और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से। इस तरह के ऑपरेशन को सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है और एक दर्जन से अधिक वर्षों से इसका अभ्यास किया जाता है। किस संकेत के अनुसार और कितने समय तक सिजेरियन किया जाता है, प्रक्रिया कैसे की जाती है, किस एनेस्थीसिया के तहत - ये और कई अन्य प्रश्न गर्भवती माताओं को शांति से सोने से रोकते हैं। हम यहां सभी सबसे दिलचस्प और महत्वपूर्ण जानकारी प्रस्तुत करने का प्रयास करेंगे।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन, कुछ हद तक रोगी के स्वास्थ्य (और कभी-कभी जीवन) के लिए संभावित खतरा होता है। यही कारण है कि एक गर्भवती महिला बिना किसी स्पष्ट कारण के उपस्थित चिकित्सक को सिजेरियन सेक्शन का "आदेश" नहीं दे सकती है। और यद्यपि समाज में कृत्रिम प्रसव के आकर्षण के बारे में उनकी दक्षता और दर्द रहितता के कारण एक राय मिल सकती है, चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, प्राकृतिक प्रसव हमेशा प्राथमिकता होगी।

ऑपरेशन के निरपेक्ष और सापेक्ष कारण हैं।

निरपेक्ष रीडिंग:

1. पहला बच्चा सिजेरियन से पैदा हुआ था और स्वतंत्र प्रसव से जटिलताएं हो सकती हैं।
2. बच्चा गर्भाशय के पार स्थित होता है या गधे पर "बैठ जाता है"।
3. होने वाली माँ को एक ऐसी बीमारी या स्थिति का पता चला है जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है।
4. बच्चे का सिर बहुत बड़ा है और श्रोणि की हड्डियों में फिट नहीं होगा।
5. गंभीर देर से विषाक्तता।
6. एकाधिक गर्भावस्था।

सापेक्ष रीडिंग:

1. माँ के कंकाल का शारीरिक रूप से गैर-मानक विकास (उदाहरण के लिए, एक संकीर्ण श्रोणि, प्राकृतिक प्रसव के लिए अभिप्रेत नहीं है)।
2. प्रस्तुति के साथ बड़ा बच्चा।
3. अपेक्षित नियत तारीख से परे गर्भावस्था।
4. एक गर्भवती महिला में जननांग पथ की वैरिकाज़ नसें।
5. गर्भाशय के विकास की विकृति।
6. गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन के निशान की संदिग्ध स्थिति।
7. मां की तीव्र और पुरानी बीमारियां, जो प्रसव के दौरान नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं या श्रम में महिला को नुकसान पहुंचा सकती हैं (उच्च डिग्री मायोपिया, धमनी उच्च रक्तचाप)।
8. देर से जन्म।
9. अतीत में कृत्रिम गर्भाधान, गर्भपात या मृत जन्म।
10. गंभीर सूजन।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

1. गर्भवती मां में गंभीर संक्रामक रोग।
2. गर्भवती महिला एचआईवी संक्रमित है।
3. प्रसवपूर्व निदान के दौरान, सिम्फिसाइटिस का पता चला था (जघन जोड़ के क्षेत्र में उपास्थि में अत्यधिक वृद्धि)।
4. जन्म से कुछ समय पहले, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया स्थापित किया गया था।

सिजेरियन सेक्शन: सर्जरी के लिए मतभेद

कृत्रिम प्रसव नहीं किया जाता है यदि:

• गर्भ में बच्चा मर गया;
• बच्चे को जीवन के साथ असंगत जन्मजात विकृतियों का निदान किया गया था;
• मां की त्वचा और जननांगों में संक्रमण हो गया।

ऊपर सूचीबद्ध सभी स्थितियों में, सिजेरियन सेक्शन की शर्तों के तहत, रक्त में संक्रमण के प्रवेश के कारण सेप्सिस और पेरिटोनिटिस विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

सिजेरियन सेक्शन कितने सप्ताह का होता है

गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, और केवल डॉक्टर ही ऑपरेशन की अंतिम तिथि तय कर सकता है। प्रक्रिया शुरू करने का इष्टतम समय पहला संकुचन है। एक महत्वपूर्ण क्षण को याद न करने के लिए, अपेक्षित माँ नियत तारीख से 1 - 2 सप्ताह पहले अस्पताल जाती है।

एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है। सिजेरियन किस सप्ताह किया जाता है यह विशेषज्ञों के निर्णय पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक दिन चुनते समय, डॉक्टर हमेशा बच्चे के जन्म की अपेक्षित तारीख पर ध्यान केंद्रित करता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन 38-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है।

यदि पहली गर्भावस्था ऑपरेटिव डिलीवरी में समाप्त हो जाती है, तो दूसरा बच्चा भी सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होगा। दूसरा ऑपरेशन, पहले जन्म की तरह, 38 से 39 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है, हालांकि, यदि डॉक्टर पहले सिजेरियन से सिवनी की स्थिति से शर्मिंदा है, तो प्रसव में महिला का पीडीआर से पहले ऑपरेशन किया जाएगा। अवधि।

सिजेरियन कैसे करें: प्रारंभिक चरण

ऑपरेशन के लिए आवश्यक तैयारियों के बारे में डॉक्टर प्रसव में महिला को सूचित करेंगे। प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, आपको खाने से और 5 घंटे पीने से बचना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन से ठीक पहले एनीमा दिया जाता है। थोड़ा सुखद है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, और पुनर्वास प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ेगी।

ऑपरेशन के दौरान, पेट की मांसपेशियों की अखंडता एक बड़े चीरे से टूट जाती है। कृत्रिम जन्म के बाद पहली बार, पेट में थोड़ा सा भी तनाव चिकित्सा संज्ञाहरण के बावजूद, वास्तविक असुविधा का कारण होगा। और ऑपरेशन से पहले दिया गया एनीमा सिजेरियन के बाद पहले दिनों में "बड़े पैमाने पर" शौचालय जाने की कोशिश करते समय युवा मां को दर्द से बचाएगा, क्योंकि आंत अपेक्षाकृत खाली हो जाएगी।

यदि यह मायने रखता है, तो गर्भवती मां को प्यूबिस को एपिलेट करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाएगी।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है: प्रक्रिया का क्रम

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है और निश्चित रूप से संज्ञाहरण के साथ होता है। प्रसव में महिला को एपिड्यूरल, स्पाइनल एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के रूप में एनेस्थीसिया के तीन विकल्प दिए जाएंगे। हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

जब दर्द निवारक दवाएं प्रभावी हो जाती हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के पेट में एक चीरा लगाएंगे। सबसे अधिक बार, यह हेरफेर फ़ैननेस्टियल विधि के अनुसार किया जाता है - चीरा जघन बाल विकास रेखा के साथ चलता है। आपातकालीन मामलों में, जब हर सेकंड मायने रखता है, एक निचला मध्य चीरा किया जाता है - नाभि से मध्य रेखा के साथ प्यूबिस तक। एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को पेट की तरह, क्षैतिज रूप से काट दिया जाता है। कई गर्भधारण या नाल के रोग संबंधी लगाव के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा किया जाता है।

चीरे के माध्यम से, डॉक्टर प्लेसेंटा को अलग करते हुए बच्चे को गर्भाशय से निकालता है। नवजात को सुखी मां की छाती पर रखने के बाद या पिता को सौंप दिया जाता है। फिर बच्चे को बाल विभाग के वार्ड में भेज दिया जाता है।

बच्चे को निकालने के बाद, ऑक्सीटोसिन और मिथाइलर्जोमेट्रिन को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जो खोखले पेशी अंग को तेजी से अनुबंधित करने में मदद करता है। एक स्व-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ कटे हुए ऊतकों को सिलाई करके ऑपरेशन पूरा किया जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय को सुखाया जाता है, फिर पेरिटोनियम, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और त्वचा को। त्वचा को नियमित या इंट्राडर्मल (अधिक सटीक और सौंदर्यपूर्ण) सिवनी के साथ बांधा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? ऑपरेशन में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं। इसके पूरा होने के बाद, नव-निर्मित माँ को एनेस्थीसिया से उबरने के लिए गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, और फिर प्रसवोत्तर वार्ड में। शिरा घनास्त्रता के विकास से बचने के लिए, एनेस्थीसिया के काम करना बंद करने के कुछ घंटों बाद एक महिला को तुरंत बिस्तर से उठा लिया जाता है। चलना रक्त वाहिकाओं के रुकावट की सबसे अच्छी रोकथाम है। किसी भारी चीज को उठाना सख्त मना है।

प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन कौन करता है यह चिकित्सा संस्थान की नीति और प्रसव में महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। आमतौर पर ये 2 प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, 1 एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, 1 दाई जो बच्चे को ले जाती है और 1 नियोनेटोलॉजिस्ट होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया

कृत्रिम प्रसव पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है और इसे केवल प्रारंभिक संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। सर्जरी के दौरान महिला को सहज महसूस कराने के लिए कई प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

इस विधि द्वारा एक महिला को संवेदनशीलता के श्रम से वंचित करने के लिए, काठ के क्षेत्र में रीढ़ के नीचे एक इंजेक्शन लगाया जाता है - रीढ़ की हड्डी की नसें होती हैं। पंचर स्थल पर एक कैथेटर छोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से ऑपरेशन के दौरान समय-समय पर एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का मुख्य लाभ यह है कि प्रसव के दौरान महिला सो नहीं जाती है और उसके साथ होने वाली हर चीज से अच्छी तरह वाकिफ है, लेकिन उसे शरीर के निचले हिस्से का अहसास नहीं होता है। महिला कमर से नीचे तक स्थिर है और जब डॉक्टर बच्चे को निकालने के लिए चीरा लगाते हैं तो उसे ज्यादा दर्द नहीं होगा।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के अन्य "प्लस" में, हम ध्यान दें:

• ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए आदर्श;
• हृदय प्रणाली के काम को विकृत नहीं करता है, क्योंकि संवेदनाहारी दवा शरीर में डाली जाती है;
• इस इंजेक्शन के लिए धन्यवाद, सर्जरी के बाद ओपिओइड एनेस्थेटिक्स के प्रशासन की अनुमति है।

प्रक्रिया के स्पष्ट लाभों के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ नुकसान और परिणाम हैं।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त नहीं है:

• रक्त के थक्के विकार;
• संक्रमण;
• संवेदनाहारी से एलर्जी;
• बच्चे की अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर निशान;
• पंचर क्षेत्र में सूजन या शुद्ध क्षेत्रों की उपस्थिति;
• रीढ़ की वक्रता।

हम विधि के नुकसान भी सूचीबद्ध करते हैं। ऐसी महिलाएं हैं जिनके लिए वे महत्वपूर्ण हैं:

• संज्ञाहरण के लिए दवा की संभावना रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड या अरचनोइड झिल्ली में हो रही है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव में महिला को आक्षेप विकसित होता है, दबाव तेजी से गिरता है;
• प्रक्रिया की जटिलता की उच्च डिग्री;
• इंजेक्शन के 15-20 मिनट बाद ही एनेस्थीसिया को ताकत मिलती है;
• कभी-कभी संज्ञाहरण आंशिक रूप से काम करता है, इसलिए प्रसव में महिला को ऑपरेशन के दौरान स्पष्ट असुविधा का अनुभव करने के लिए मजबूर किया जाता है;
• एक संवेदनाहारी दवा के नाल में प्रवेश करने की संभावना, जो हृदय की लय और बच्चे की श्वास के उल्लंघन का कारण बनती है।

यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में एनेस्थीसिया किया जाता है, तो गर्भवती महिला को इस तरह के कदम के परिणामों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए: पीठ दर्द और सिरदर्द, निचले छोरों का कांपना, पेशाब करने में समस्या।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

इस प्रकार का एनेस्थीसिया कई मायनों में पिछली तकनीक के समान है। इंजेक्शन पीठ में किया जाता है, लेकिन इस मामले में एक बहुत पतली सुई सीधे रीढ़ की हड्डी में और भी गहरी डाली जाती है। इंजेक्शन सख्ती से एक निश्चित स्थान (2 और 3 या 3 या 4 कशेरुकाओं के बीच) में किया जाता है ताकि रीढ़ की हड्डी को नुकसान न पहुंचे। सिजेरियन के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, पिछले संस्करण की तुलना में कम मात्रा में संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

• सनसनी का पूर्ण नुकसान;
• प्रभाव की तीव्र शुरुआत - संवेदनाहारी के शरीर में प्रवेश करने के कुछ मिनट बाद;
• सटीक इंजेक्शन साइट के कारण जटिलताओं की कम संभावना;
• अनुचित इंजेक्शन के मामले में अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान:

• छोटी अवधि - इंजेक्शन 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है;
• यदि एनेस्थेटिक को बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है तो रक्तचाप में कमी की संभावना;
• सिरदर्द विकसित होने का जोखिम जो सर्जरी के बाद औसतन 3 दिनों तक बना रहता है।

डॉक्टरों को स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने से मना करने के लिए मजबूर किया जाता है यदि गर्भवती महिला को इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए मतभेद हैं:

• प्रस्तावित इंजेक्शन की साइट पर दाने या पुष्ठीय संरचनाएं;
• संचार संबंधी विकार और रक्त का थक्का जमना;
• रक्त - विषाक्तता;
• एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के रोग;
• रीढ़ की विकासात्मक विकृति।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

आज, कृत्रिम प्रसव के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि सभी प्रकार के संज्ञाहरण का सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव माँ और बच्चे पर पड़ता है। प्रक्रिया में एक संवेदनाहारी का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, जिसमें गर्भवती महिला कुछ सेकंड के भीतर सो जाती है। फिर कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए एक ट्यूब महिला की श्वासनली में डाली जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण ऐसे मामलों में किया जाता है:

• मोटापा, अतीत में रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, रक्त के थक्के की विकृति - इन रोगों के लिए अन्य प्रकार के संज्ञाहरण उपयुक्त नहीं हैं;
• भ्रूण की प्रस्तुति, गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:

• सनसनी का लगभग तात्कालिक नुकसान।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में कोई रुकावट नहीं;
• संज्ञाहरण के कार्यान्वयन में कठिनाइयों की कमी।

सामान्य संज्ञाहरण के नुकसान:

• निमोनिया के बाद के विकास के साथ फेफड़ों में गैस्ट्रिक रस के प्रवेश की संभावना;
• नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संवेदनाहारी के हानिकारक प्रभाव की संभावना;
• मां में हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। केवल एक डॉक्टर ही प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान को ध्यान में रख सकता है और उन्हें श्रम में एक विशेष महिला की भलाई और स्थिति के साथ जोड़ सकता है। इस मामले में, आपको केवल पेशेवरों पर भरोसा करने की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं

एक बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला एक भारी भार का अनुभव करती है और गंभीर तनाव के अधीन होती है, चाहे वह प्राकृतिक या कृत्रिम जन्म हो। सर्जरी बहुत लंबी नहीं है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप प्रसव में महिला के लिए कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• खून बह रहा है;
• गर्भाशय की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• आसंजन;
• निशान के क्षेत्र में हर्निया;
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान कुछ अंगों को नुकसान (उदाहरण के लिए, मूत्राशय)।

ऑपरेशन के कारण न केवल एक महिला, बल्कि एक नवजात बच्चे को भी अप्रिय जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• समय से पहले पैदा होने का जोखिम यदि एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन नियत तारीख से पहले की तारीख के लिए निर्धारित है। इस संबंध में, बच्चे के लिए बाहरी दुनिया के अनुकूल होना मुश्किल होगा। इसके अलावा, अभ्यास से पता चलता है कि "सिजेरियन" अपने आप पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं;
• संज्ञाहरण, यहां तक ​​कि सबसे कमजोर, बच्चे को भी प्रभावित करता है। जीवन के पहले घंटों में, नवजात शिशु नींद में और निष्क्रिय रहता है। एनेस्थीसिया के कारण निमोनिया होने का खतरा होता है;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ और बच्चा कुछ समय के लिए एक साथ नहीं होते हैं। यह बाद में स्तनपान को सबसे अच्छे तरीके से प्रभावित नहीं कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी की अवधि

ऑपरेशन के बाद महिला को पूरी तरह से ठीक होने और अच्छा महसूस करने में कई महीने लगेंगे। इस अवधि के दौरान, अपने स्वास्थ्य का बहुत ध्यान से इलाज करना महत्वपूर्ण है।

1. सिजेरियन के बाद पहले दिन केवल पेय की अनुमति है। विकल्प कमरे के तापमान पर गैर-कार्बोनेटेड पानी तक सीमित है। अगले दिन, आप दही, दलिया, मीठी चाय और लीन मीट से खुद को तरोताजा कर सकते हैं। सर्जरी के बाद लगभग एक हफ्ते तक हल्का आहार लेना चाहिए।
2. सर्जरी के बाद, कुछ समय के लिए सीवन में दर्द होता है, इसलिए महिला को दर्द निवारक दवा दी जाती है। जैसे-जैसे आप ठीक होते हैं, अप्रिय संवेदनाएं हर दिन कमजोर होती जाती हैं।
3. सिजेरियन के बाद 2 से 3 सप्ताह तक, एक महिला को गहन रूप से अंतरंग स्वच्छता का पालन करना होगा, क्योंकि इस समय वह स्पॉटिंग से परेशान होगी। तब वे पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।
4. बच्चे के जन्म के लगभग 2 सप्ताह बाद, संक्रमण और क्षय को रोकने के लिए पेट पर सीवन का नियमित रूप से इलाज किया जाना चाहिए। साथ ही, चीरा क्षेत्र में गंभीर काटने के दर्द से स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है। सिलाई की जगह पर ऊतक पहले लाल हो जाता है, और बाद में, जब निशान की प्रक्रिया शुरू होती है, तो यह बैंगनी हो जाता है। भविष्य में, निशान का रंग लगभग त्वचा के साथ रंग में विलीन हो जाएगा। गर्भाशय पर चीरा छह महीने के भीतर ठीक हो जाएगा।
5. ऑपरेशन के 2 महीने बाद, एक महिला को धीरे-धीरे खेल में शामिल होने की सलाह दी जाती है। 6 महीने के बाद ही गहन प्रशिक्षण की अनुमति है। बच्चे के जन्म के 1 महीने बाद यौन जीवन फिर से शुरू होता है।

हाल ही में, अधिक से अधिक गर्भवती माताएं सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे को जन्म देने की संभावना के बारे में सोच रही हैं। शायद महिलाएं प्राकृतिक प्रसव के दर्द से डरती हैं। हालांकि, सहज और ऑपरेटिव प्रसव दोनों में जटिलताओं का जोखिम मौजूद है। अंत में यह तय करने से पहले कि छोटा आदमी इस दुनिया में कैसे आएगा, आपको सीजेरियन सेक्शन के "प्लस" और "माइनस" के बारे में अपने डॉक्टर के तर्कों को ध्यान से सुनने की जरूरत है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? वीडियो

ऑपरेशन के दौरान, बच्चे को गर्भाशय और पेट की दीवार में एक चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। इस विधि को सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है। हमारे देश में आंकड़ों के मुताबिक, हर 8 महिला में इसके लागू होने के संकेत हैं। प्रक्रिया से पहले संज्ञाहरण के कई तरीके किए जाते हैं। तो, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया स्पाइनल, एपिड्यूरल, सामान्य अंतःशिरा और एंडोट्रैचियल हो सकता है।

संज्ञाहरण की एक विधि चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: श्रम में महिला की इच्छा, प्रसूति अस्पताल में आवश्यक उपकरण और कर्मचारियों की उपलब्धता। यह महिला के स्वास्थ्य, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान और स्वयं जन्म (नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन) को भी ध्यान में रखता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका परिणाम धीरे-धीरे दिखाई देता है, 15-30 मिनट के बाद। प्रक्रिया का मुख्य तंत्र यह है कि रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में तंत्रिका जड़ों की संवेदनशीलता एक संवेदनाहारी द्वारा अवरुद्ध होती है।

प्रक्रिया को अक्सर बैठने की स्थिति में किया जाता है, कम बार - अपनी तरफ झूठ बोलना। सबसे पहले, डॉक्टर इंजेक्शन साइट निर्धारित करता है, फिर सहायक इंजेक्शन क्षेत्र को एक बाँझ समाधान के साथ इलाज करता है। उसके बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दर्द रहित प्रशासन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण (शॉट) लागू किया जाता है। डॉक्टर एक सिरिंज में एक बाँझ घोल और दूसरे में एक संवेदनाहारी खींचता है।

इंटरवर्टेब्रल क्षेत्र में 2 मिमी व्यास और लगभग 9 मिमी की लंबाई वाली एक विशेष सुई डाली जाती है। एक बाँझ समाधान का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि यह एपिड्यूरल स्पेस में कब प्रवेश करता है। फिर सुई में एक पतली ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जिसके माध्यम से दूसरी सिरिंज से संवेदनाहारी की आपूर्ति की जाती है। सुई को हटा दिया जाता है, ऑपरेशन के अंत के बाद दवा की आपूर्ति पूरी हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है यदि प्रसव में महिला को:

• हृदय या गुर्दे की बीमारी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए कोमल संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू होता है और एक संवेदनाहारी पहले से ही एपिड्यूरल स्पेस में पेश की जाती है, लेकिन तब आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है यदि प्रसव में महिला स्वयं इसे मना कर देती है, प्रसूति अस्पताल में प्रक्रिया के लिए कोई विशेषज्ञ, उपकरण या सामग्री नहीं है।

इस प्रकार के एनेस्थेसिया को निम्न रक्तचाप और अपर्याप्त रक्त के थक्के से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी contraindicated है, जिन्हें चोट, वक्रता और रीढ़ की अन्य विकृति है। प्रस्तावित पंचर की साइट पर संक्रामक, प्रक्रियाओं सहित भड़काऊ के मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना असंभव है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इनकार करने का एक अन्य कारण भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी हो सकता है।

यदि कोई महिला सिजेरियन सेक्शन से गुजरती है, तो एनेस्थीसिया जटिलताओं के स्रोतों में से एक है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद, पैरों की मांसपेशियों में कांपना, पीठ दर्द और सिरदर्द दिखाई दे सकता है। उत्तरार्द्ध कभी-कभी कई महीनों तक रहता है। बच्चे के लिए परिणाम संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़े होते हैं: हृदय ताल और श्वास का संभावित उल्लंघन, हाइपोक्सिया।

सभी जटिलताएं आमतौर पर प्रबंधनीय होती हैं। इसी समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, बच्चे के लिए सुरक्षित है (अन्य तरीकों की तुलना में), रक्तचाप को कम करता है, और इसलिए, महत्वपूर्ण रक्त हानि के जोखिम को कम करता है। इस तरह के संज्ञाहरण के बाद वसूली की अवधि काफी कम है, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाहारी की आपूर्ति को नियंत्रित करना संभव है।

कमियों के बीच, कोई प्रक्रिया की जटिलता को नोट कर सकता है - बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव, उसकी योग्यता पर निर्भर करता है। एक गलत पंचर से शरीर के केवल आधे हिस्से में एनेस्थीसिया हो सकता है, संक्रमण हो सकता है, सांस की गिरफ्तारी और मृत्यु के साथ विषाक्त विषाक्तता हो सकती है।

चूंकि एनेस्थेटिक धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देता है और धीरे-धीरे महिला के रक्तचाप को कम करता है, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। वही सुविधा आपातकालीन मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया नियोजित और आपातकालीन सर्जरी के दौरान किया जाता है, जब कम से कम 10 मिनट शेष रह जाते हैं। प्रक्रिया के चरण लगभग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान हैं, लेकिन संवेदनाहारी को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है और केवल एक सुई (कोई कैथेटर का उपयोग नहीं किया जाता है) के साथ किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुना जाएगा, यह संकेत और contraindications की सूची द्वारा निर्धारित किया जाता है। एपिड्यूरल जैसी ही स्थितियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसकी त्वरित कार्रवाई के कारण इसका उपयोग आपातकालीन ऑपरेशन में किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है यदि महिला एनेस्थीसिया की इस पद्धति से इनकार करती है या जटिलताओं के मामले में पुनर्जीवन के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ, दवाएं, उपकरण नहीं हैं।

मतभेद:

• निर्जलीकरण;
• खून बह रहा है;
• एंटीकोआगुलंट्स लेने के कारण खराब रक्त का थक्का बनना;
• संक्रमण और सूजन (पंचर साइट पर स्थानीय, सामान्य);
• प्रक्रिया के लिए दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• भ्रूण की ओर से - हाइपोक्सिया की स्थिति।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। अक्सर बाकी प्रकट होते हैं:

• पीठ और सिरदर्द;
• रक्तचाप कम करना;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• संवेदनशीलता में कमी।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं, जिनमें से मुख्य हैं बच्चे पर दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति, एक त्वरित परिणाम, पूर्ण दर्द से राहत और मांसपेशियों में छूट, और प्रसव में एक महिला में श्वसन संबंधी विकार विकसित होने का कम जोखिम। संवेदनाहारी एजेंटों की खुराक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम है, जिसका अर्थ है कि उनके नकारात्मक प्रभाव कम स्पष्ट हैं।

प्रक्रिया स्वयं सरल है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से कम प्रयास की आवश्यकता होती है, जो दर्द से राहत की गुणवत्ता में सुधार करती है और जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

विधि के नुकसान में शामिल हैं: रक्तचाप में तेजी से कमी और बच्चे पर दवाओं के प्रभाव के कारण इसे सामान्य करने में कठिनाई, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाहारी के प्रभाव को लम्बा करने में असमर्थता (आपातकालीन स्थिति में - सामान्य संज्ञाहरण में स्थानांतरण) ), न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की एक उच्च संभावना, विशेष रूप से सिरदर्द।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन

सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर आपात स्थिति में किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि दर्द से राहत एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन या एनेस्थेटिक मास्क के उपयोग के कारण होती है। इस मामले में, मां नींद की स्थिति में है। प्रक्रिया की अवधि खुराक और दवा के प्रकार पर निर्भर करती है, यह 10 से 70 मिनट तक हो सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है यदि ऑपरेशन एक आपातकालीन आधार पर किया जाता है और प्रसव या भ्रूण में महिला के जीवन के लिए खतरा होता है, रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है, प्लेसेंटल एक्स्ट्रेटा, तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति भ्रूण पता चला है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। यदि संभव हो तो, हृदय और श्वसन प्रणाली के तीव्र रोगों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद, ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है:

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• अंतरिक्ष और समय में अल्पकालिक भटकाव;
• उलझन;
• मांसपेशियों में दर्द।

दवाओं के प्रभाव के कारण मस्तिष्क के कार्यों को दबाना भी संभव है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया पिछले दो की तुलना में बच्चे को अधिक नुकसान पहुंचाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवाओं का विषाक्त प्रभाव पड़ता है, श्वसन संबंधी विकार, सुस्ती दिखाई दे सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन के भी सकारात्मक पहलू हैं: संज्ञाहरण हमेशा पूरा होता है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, सर्जन के पास सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने का अवसर होता है।

दवाएं बहुत जल्दी काम करती हैं, जबकि हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम बाधित नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण को मजबूत और बढ़ाया जा सकता है।

अन्य तरीकों की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण तेजी से श्रम में महिला में हाइपोक्सिया की ओर जाता है। जब कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन जुड़ा होता है, तो दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि कभी-कभी नोट की जाती है।

नसों में दी जाने वाली दवाओं का बच्चे के तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विशेष रूप से समय से पहले गर्भावस्था, हाइपोक्सिया और विकृतियों के साथ।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के साथ, पहले एक दवा का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है जो श्रम में महिला की चेतना को बंद कर देता है, और फिर एक वेंटिलेटर से जुड़ी एक ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है। ऑक्सीजन के अलावा, इसके माध्यम से एक इनहेलेशन एनेस्थेटिक की आपूर्ति की जाती है, जो दर्द को रोकता है और एक महिला को गहरी नींद में पेश करता है।

अक्सर विधि का उपयोग अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। यह आपको प्रक्रिया की अवधि बढ़ाने और श्वास को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया को आपातकालीन ऑपरेशन, एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों के लिए contraindications की उपस्थिति, मां या भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट के लिए संकेत दिया जाता है। नियोजित विधि का उपयोग तब किया जाता है जब यह पहले से ज्ञात हो कि सिजेरियन सेक्शन लंबा होगा, जिसमें बड़ी संख्या में अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाएं होंगी।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की प्रक्रिया ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों (उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र और फेफड़ों के तपेदिक) की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं में बिल्कुल contraindicated है। कुछ हृदय स्थितियों में, यदि संभव हो तो, इस प्रकार के एनेस्थीसिया को दूसरे के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के लिए जनरल एनेस्थीसिया लंबे समय से एकमात्र प्रकार का एनेस्थीसिया रहा है। सिजेरियन सेक्शन कोई अपवाद नहीं था। प्रसव में महिला के पास कोई विकल्प नहीं था, लेकिन इस या उस प्रकार के संज्ञाहरण के पक्ष में कोई विवाद नहीं था।

अब, एपिड्यूरल, स्पाइनल और जनरल एनेस्थीसिया के बीच चुनाव के साथ, महिलाओं को नुकसान होता है क्योंकि दर्द महसूस न करने का सबसे अच्छा तरीका कौन सा है। इस लेख में, हम सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताओं, फायदे और नुकसान को देखेंगे।

यह क्या है?

हाल के वर्षों में सामान्य संज्ञाहरण की लोकप्रियता में उल्लेखनीय गिरावट आई है। लेकिन इसलिए नहीं कि इस तरह का एनेस्थीसिया खतरनाक है। कई मायनों में, बच्चे के लिए इसके उच्च नुकसान और विनाशकारी परिणामों के बारे में अफवाहें अतिरंजित हैं।

सादगी और सुरक्षा पहले आती है।. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को एक सरल प्रकार का एनेस्थीसिया माना जाता है, जिसमें एक एनेस्थेटिक को रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रीढ़ की नसों से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है।

अनौपचारिक जानकारी है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशें इसके लिए धन की अपेक्षाकृत सस्ती लागत के कारण होती हैं, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए अधिक महंगी दवाओं और अधिक जटिल तकनीक की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, जो महिलाएं एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान अपने लिए सामान्य संज्ञाहरण का चयन करती हैं, उन्हें प्रसूति अस्पताल में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की पूरी तरह से गलत समझा जाता है।

वे अपनी पूरी ताकत से यह समझाने की कोशिश कर रहे हैं कि ऑपरेशन, रोगी के साथ पूरी तरह से होश में, ठीक वैसा ही है जैसा कोई भी महिला प्रसव के सपने देखती है। यदि रोगी जोर देता है, तो डॉक्टर सहमत होने के लिए मजबूर होते हैं, क्योंकि संज्ञाहरण की विधि का चुनाव रोगी का स्वयं का विधायी अधिकार है।

सामान्य संज्ञाहरण एक महिला को बच्चे के जन्म के मार्मिक क्षण को देखने का अवसर नहीं देता है।

प्रसव में एक महिला आमतौर पर कुछ घंटों बाद ही बच्चे से मिलती है। लेकिन आपको संवेदनशीलता के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, जिसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है - सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक महिला अच्छी तरह से सोती है, दर्द महसूस नहीं करती है।

अधिकांश सर्जन स्पाइनल एनेस्थीसिया के संबंध में रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आशावाद को साझा नहीं करते हैं। विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि उनके लिए एक ऐसी महिला का ऑपरेशन करना आसान है जो पूरी तरह से आराम से और बेहोश है, यह सुनिश्चित करने की तुलना में कि रोगी कुछ भी अनावश्यक नहीं सुनता है, वह नहीं देखता है जिसे उसे देखने की आवश्यकता नहीं है, और डर है कि वह तनाव करेगी नाकाबंदी पूरी नहीं होने पर पेरिटोनियम की मांसपेशियां। इसके अलावा, ऑपरेशन के समय रोगी के सवालों के जवाब भी सर्जन की योजनाओं में शामिल नहीं होते हैं, और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, महिलाएं आमतौर पर बहुत मिलनसार होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम सामान्य संज्ञाहरण एंडोट्रेचियल है।

यह कैसे किया जाता है?

कई महिलाएं जिन्हें सामान्य संज्ञाहरण दिया गया है, उन्हें पूरा यकीन है कि दवा उन्हें अंतःशिरा में दी गई थी, जिसके बाद वे सो गईं। वास्तव में, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया अधिक श्रमसाध्य है, लेकिन रोगियों को आमतौर पर इसके अन्य चरणों को याद नहीं रहता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला इसके लिए पहले से तैयारी करना शुरू कर देती है। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो सभी आवश्यक परीक्षण करने और पूर्व-दवा से गुजरने के लिए पहले से अस्पताल जाने की सिफारिश की जाती है। यदि ऑपरेशन तत्काल किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण स्वचालित रूप से किया जाता है, महिला से उसकी वरीयताओं के बारे में पूछे बिना। सभी मामलों में, जब आपको गहराई से एनेस्थेटाइज करने और बच्चे को जल्दी से हटाने की आवश्यकता होती है, तो एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया ही एकमात्र उचित तरीका है।

तैयारी में आमतौर पर गोलियों में बार्बिट्यूरेट समूह से दवा लेना शामिल है। ऑपरेशन से एक रात पहले महिला को अच्छी नींद आए इसके लिए पूर्व-चिकित्सा आवश्यक है। अच्छी नींद दबाव के स्तर में सुधार करती है, अपने सहज कूद को रोकती है।

ऑपरेशन की सुबह, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है, प्यूबिस को मुंडाया जाता है, और निचले छोरों की लोचदार पट्टियों के साथ पट्टी बांधने की सिफारिश की जाती है ताकि घनास्त्रता को बाहर किया जा सके।

ऑपरेटिंग रूम में, रोगी को एट्रोपिन की एक खुराक दी जाती है, जो उसके दिल को गहरी चिकित्सा नींद में रुकने के संभावित जोखिम से बचाती है। फिर सर्जिकल टीम ऑपरेशन की तैयारी शुरू करती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दबाव, नाड़ी के स्तर की जांच करता है और एक अंतःशिरा संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। यह दवा तेजी से नींद आने का कारण बनती है। बाकी उसकी भागीदारी के बिना होता है, क्योंकि वह नशीली दवाओं से प्रेरित नींद के विभिन्न चरणों से आगे बढ़ती है और कभी-कभी सपने देखती है, और कभी-कभी वह अस्थायी रूप से "अनुपस्थित" होती है। यह सब संज्ञाहरण की गहराई पर निर्भर करता है।

जैसे ही डॉक्टर को यकीन हो जाता है कि मरीज गहरी नींद में है और छूने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह प्रसव के दौरान महिला की श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालता है। यह पूरे ऑपरेशन के दौरान फुफ्फुसीय श्वसन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करेगा, क्योंकि महिला अपने दम पर सांस नहीं ले पाएगी।

ट्यूब के माध्यम से, ऑक्सीजन रोगी के शरीर में प्रवेश करना शुरू कर देती है, कभी-कभी नाइट्रोजन के मिश्रण के साथ। कभी-कभी नशीली दवाओं के वाष्प भी साँस के मिश्रण की संरचना में पेश किए जाते हैं। ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।

कभी-कभी दवाओं की खुराक आधुनिक डोजिंग मीटरों द्वारा लगाई जाती है जो ड्रिप छिड़काव के लिए किसी विशेष गैस और दवा की सांद्रता में मामूली बदलाव की भी निगरानी करते हैं।

अंतःश्वासनलीय ट्यूब का सम्मिलन

एक महिला दर्द महसूस नहीं कर सकती। उसकी नींद बहुत गहरी है, किसी भी संवेदनशीलता को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पास में है और हर मिनट महिला की स्थिति पर नजर रखता है। यदि आवश्यक हो, तो वह एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले की एक खुराक जोड़ता है। महिला की नस में कैथेटर लगा होता है। यदि आवश्यक हो, तो कोई भी दवा जो प्रसव में महिला की स्थिति की आवश्यकता हो सकती है, इसके माध्यम से पेश की जाएगी।

ऑपरेशन के अंत से लगभग 15 मिनट पहले, सर्जन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करता है कि समर्थन को रोका जा सकता है, और उसी क्षण से एक धीमी और क्रमिक जागृति शुरू होती है। श्वसन प्रतिवर्त पहले लौटता है। यह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए ट्रेकिआ से ट्यूब को हटाने का संकेत बन जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है, जहां अगले कुछ घंटों के भीतर उसे डॉक्टरों की देखरेख में संज्ञाहरण की स्थिति से बाहर निकलना होगा।

सीज़ेरियन सेक्शन नामक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए कई संकेतक हैं, जिसमें गर्भाशय की पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से भ्रूण को मां के गर्भ से हटा दिया जाता है, अर्थात्:

• अपेक्षित मां का स्वास्थ्य;
• गर्भावस्था के दौरान समस्याएं;
• भ्रूण की स्थिति।

साथ ही, एनेस्थीसिया की एक से अधिक विधियाँ इसके लिए जानी जाती हैं (आज सामान्य और स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है)।

अधिकांश विदेशी देशों में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद वाले का उपयोग लगातार बढ़ रहा है और अक्सर एपिड्यूरल पर हावी होता है।

प्रत्येक विधि अपने फायदे और नुकसान के साथ "संपन्न" है, और इसलिए, संकेत और contraindications भी (यह सब डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए जब वह संज्ञाहरण की विधि चुनता है)। आज हम स्पाइनल (या स्पाइनल) एनेस्थीसिया के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

कशेरुकाओं के बीच पीठ के काठ क्षेत्र में (सबराचनोइड स्पेस में) एक संवेदनाहारी की शुरूआत को रीढ़ की हड्डी कहा जाता है। संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ, रीढ़ की हड्डी के चारों ओर घने झिल्ली से एक पंचर बना होता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में, इस मामले में, सुई को थोड़ा गहरा डाला जाता है), यानी पंचर साइट काठ का क्षेत्र है। एक स्थानीय संवेदनाहारी को एक सुई के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर को भरता है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में संवेदनशीलता की कोई भी अभिव्यक्ति "अवरुद्ध" होती है।

सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी की जगह का एक पंचर (पंचर) लापरवाह स्थिति में किया जाता है, और यदि प्रसव में महिला के पास अवसर है, तो उसके पैरों को उसके पेट पर दबाना वांछनीय होगा। कम सामान्यतः, प्रक्रिया बैठने की स्थिति में की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

• प्रसव में महिला पूरी तरह से होश में है;
• संज्ञाहरण की तीव्र शुरुआत, जो तत्काल आपातकालीन मामलों में बहुत जरूरी है;
• 100% दर्द से राहत;
• आप संवेदनाहारी के प्रशासन के 2 मिनट बाद से ही ऑपरेशन (पेट की गुहा का उपचार) की तैयारी शुरू कर सकते हैं;
• इस तथ्य के कारण कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान सुई डालने की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, यह सामान्य या एपिड्यूरल की तुलना में तकनीक के मामले में आसान है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में, इस मामले में, संवेदनाहारी को प्रशासित करने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विषाक्त प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति (जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ संभव है);
• शायद छोटी मात्रा में इंजेक्शन एनेस्थेटिक के भ्रूण पर बहुत मामूली प्रभाव - केवल 4 मिलीलीटर;
• इस तथ्य के कारण कि मांसपेशियां पूर्ण विश्राम प्राप्त करती हैं, सर्जन को अपने काम के लिए उत्कृष्ट स्थिति प्राप्त होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान

• फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में 1-3 दिनों तक चलने वाले मध्यम पोस्ट-पंचर सिरदर्द की घटना (इसकी घटना की आवृत्ति काफी हद तक चिकित्सकों के अनुभव पर निर्भर करती है);
• नाकाबंदी की अवधि केवल 2 घंटे तक रहती है, जो सिद्धांत रूप में पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त है;
• यदि सभी निवारक उपाय नहीं किए गए हैं, तो कार्रवाई की तेज शुरुआत के कारण कमी संभव है;
• उन मामलों में अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं जहां स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव लंबे समय तक रहा हो। यदि कैथेटर को गलत तरीके से रखा गया था, तो कॉडा इक्विना (रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों की निरंतरता जो काठ के खंडों में शुरू होती है) को नुकसान संभव है। कैथेटर के गलत सम्मिलन के लिए संवेदनाहारी की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है, जो लंबे समय तक नाकाबंदी को भड़का सकती है;
• मामले में जब संवेदनाहारी की कुल खुराक की गलत गणना की गई थी, तो अतिरिक्त इंजेक्शन नहीं लगाए जाने चाहिए। टूटने या खिंचाव के कारण रीढ़ की हड्डी की चोट जैसी जटिलताओं से बचने के लिए कैथेटर को फिर से डाला जाना चाहिए।

और फिर भी, स्पाइनल एनेस्थीसिया का भ्रूण पर सबसे कम प्रभाव पड़ता है, यह पोस्टऑपरेटिव दर्द से शरीर की उच्च सुरक्षा की गारंटी देता है, और यह अपेक्षाकृत सस्ता है। कई विकसित देशों में, सीज़ेरियन सेक्शन (एपिड्यूरल के साथ) के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और दर्द से राहत के लिए काफी सुरक्षित तरीके के रूप में पहचाना जाता है (कई चिकित्सकों ने इसे दर्द से राहत के लिए सबसे अच्छी तकनीक के रूप में मान्यता दी है)।

खास तौर परअन्ना ज़िरको