Sairaaloiden järjestämisestä kotona. Kotisairaala narkologisille potilaille

Se on yksi tavoista tarjota päteviä huumehoito kotona väestöstä ja siitä on tullut varsin suosittu ilmiö narkologisen profiilin potilaiden hoidossa. Kotisairaala - Tämä on kätevä palvelu sekä potilaalle että hänen omaisilleen. Joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoito, joka on pitkään ahtautunut, voi todellakin aiheuttaa useita tiettyjä vaikeuksia. Lisäksi potilaalle tarjotaan ammattimaista narkologista apua ja samalla hän on viihtyisissä kotioloissa perheensä, sukulaistensa ja läheistensä huomion ympäröimänä. lääkintähenkilöstö.

Palvelu" Sairaala kotona» järjestetään osana toimintaamme terveyskeskus potilaille:

• humalassa yli 5 päivää,
• potilaan kategorinen kieltäytyminen sairaalahoidosta sairaalassa ja niissä tapauksissa, joissa
• potilaan tarkkailu omaisille on syystä tai toisesta vaikeaa, mutta potilas ei tarvitse ympärivuorokautista lääkärin valvontaa ja hoitoa.

• Delirium tremens (delirium)
• Erilaisia ​​hallusinoosityyppejä
• Rikkomukset syke(rytmihäiriöt), jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä
• Vatsan ja ruokatorven verenvuoto
• Diabetes mellituksen komplikaatiot (hyper- ja hypoglykemia)
• Sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee voimakkaana edematous-oireyhtymänä.
• Vaikea maksan vajaatoiminta (kovakalvon ja kehon sisäosan keltaisuus)
• Ja muita hengenvaarallisia komplikaatioita.

Päätös päiväsairaalan järjestämisestä on kuitenkin narkologilla ja sovitaan terveysasemamme ylilääkärin kanssa.
Huolimatta siitä, että kotisairaalassa väkivaltaisesta juomisesta luopuminen tapahtuu kotona, kaikki lääketieteelliset ja psykoterapeuttiset toimenpiteet ovat täysin samat kuin tämän määrän. sairaanhoito, joka osoittautuu klinikalle.

Joten: Miten se tapahtuu?

• Käytät päihdehoitomme palveluita ja soitat narkologin kotiin.
• Lääkäri arvioi potilaan objektiivisen tilan, hänen anamneesinsa, liittyvät sairaudet ja komplikaatioiden aste.
• Yhteisymmärryksessä keskuksemme ylilääkärin ja potilaan omaisten kanssa päätetään päihdehoidon antamisesta kotisairaalassa.

Mitä kotihoitopalvelu sisältää?
Narkologi on potilaan lähellä 10-12 tuntia vuorokaudessa ja suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot potilaan poistamiseksi kovasta juomisesta. Tämä:

• Tablettihoito
• Infuusiohoito (pisarat suorittamiseen)
• Lihaksensisäisten ja ihonalaisten injektioiden kurssi.
• Oireellinen hoito.
• Potilaan tilan seuranta lääketieteellisen unen olosuhteissa.

tiputin potilaalle annetaan kahdesti näiden 10-12 tunnin aikana 5-6 tunnin aikavälillä. Lääkäri valitsee tiputtimen tilavuuden yksilöllisesti potilaan tilan vakavuudesta riippuen. cm. Tämä menettely kulkee 3 päivää peräkkäin, ts. 30-36 tuntia potilas on ammattitaitoisen narkologin tiiviissä valvonnassa. Se merkitsee paljon! Loppujen lopuksi lääkäri voi ennakoida mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen ja estää niiden kehittymisen!

Ja kuten käytäntömme osoittaa, nämä 3 päivää ovat aivan riittävät "nostamaan ihmisen jaloilleen" pitkän ja raskaan juopottelun jälkeen!

Lisäksi tapauksissa, joissa potilaan positiivinen motivaatio kieltäytyä alkoholista ja hänen haluttomuutensa tai kyvyttömyytensä siihen eri syistä käydään hoidon narkologisessa sairaalassa, voimme tarjota tehokkaita menetelmiä estävä alkoholin vastainen hoito. kuten lääkitys ja ilman huumeiden koodaus ja psykokorjaus, ja jatkuva kommunikointi asiantuntijan kanssa antaa lääkärille mahdollisuuden vakuuttaa potilaan tarpeesta jatkaa ja muodostaa tätä motivaatiota.

Palvelun hinta V: Sairaala kotona keskuksessamme on 20 000 ruplaa 3 päivältä. Jatkossa ilmainen koodaus.

Narkologisen keskuksen "Narcodetox" kokeneet lääkärit tarjoavat sinulle aina apua taatun positiivisen tuloksen saamiseksi sinulle sopivana ajankohtana. Autamme aina mielellämme vaikeassa tilanteessa. Ja jos se tapahtuu, älä viivyttele ja ota yhteyttä asiantuntijoihimme!

Avo- ja laitoshoitojen ohella sairaanhoitoa tarjotaan laajasti myös ns. päiväsairaaloissa. Tämä on eräänlainen välivaihtoehto poliklinikan ja laitoshoidon välillä.

Jokaisella lääketieteen osa-alueella on lista indikaatioista, joiden perusteella potilas lähetetään päiväsairaalaan. Potilaiden arviot sekä tilastot todistavat tällaisten mukavuudesta ja tehokkuudesta

Mikä on päiväsairaala

sairaala päivä oleskelua- tämä on yksi rakenneyksiköistä, jotka on tarkoitettu potilaiden oleskeluun, jotka eivät tarvitse ympärivuorokautista tilansa seurantaa ja lääkintähenkilöstön valvontaa.

Lääketieteellisen laitoksen täysimittaisena osastona päiväsairaalalla on kaikki käytettävissään olevat lääketieteellisten, diagnostisten, konsultatiivisten ja kuntoutusyksiköiden mahdollisuudet.

Yleisin päiväsairaalat seuraavalla profiililla:

• Terapeuttinen.
• Kirurginen.
• Synnytys ja gynekologia.
• Neurologinen.
• Dermatologinen.

Organisaatio

Päiväsairaalan vuodemäärän (ns. vuodekapasiteettiindikaattori) määrää hoitolaitoksen johtaja laitoksen kokonaisvuodekapasiteetin, väestön todellisen sairaanhoidon tarpeen ja arvioidun kuormituksen perusteella. päiväsairaalasta. Vuodepaikkojen määrästä sovitaan valtuutetun terveysviranomaisen kanssa.

Hoitohenkilöstön säännölliset tehtävät määrää laitoksen ylilääkäri vuodekapasiteetin perusteella, lääketieteellinen profiili ja toimintatapa. Koska päiväsairaalan henkilökunnassa ei ole kapeita asiantuntijoita, potilaille tarjotaan neuvoa-antavaa apua asiaankuuluvien erikoisalojen lääkäreiltä, ​​jotka ovat lääketieteellisen laitoksen henkilöstössä ja työskentelevät asianomaisissa erikoisosastoissa.

Jos päiväsairaala on osa ympärivuorokautista sairaalaa, sen potilaille tulee tarjota kaksi ateriaa päivässä tässä hoitolaitoksessa voimassa olevan järjestelmän mukaisesti.

Päiväsairaalan terveydenhuolto toteutetaan kokonaan tai osittain sen hoitolaitoksen kustannuksella, jonka perusteella päiväsairaala toimii.

Sairaaloiden pohjalta perustetut päiväsairaalat eroavat vastaavista avohoitoyksiköistä mahdollisuuksiensa toteuttaa laajemmin diagnostiset menettelyt, sekä lisää mahdollisuuksia organisaatiossa kuntoutustoimintaa. Tällaisen osaston pohjalta on mahdollista suorittaa poliklinikkalaitokseen verrattuna monimutkaisempia diagnostisia ja terapeuttisia manipulaatioita.

Päiväsairaalan työalueet

Päiväsairaala tarjoaa sairaanhoitoa väestölle seuraavilla alueilla:

• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, erityisesti pitkäaikaisten kroonisten sairauksien pahenemisen ehkäisy (potilasta tarkkailevan asiantuntijan suositusten mukaisesti).
• Hoito potilaille, jotka tarvitsevat tarkkailua terapeuttisten toimenpiteiden aikana, mutta eivät tarvitse ympärivuorokautista tilansa seurantaa.
• Kuntoutustoimintaa tämän hoitolaitoksen kuntoutuspalvelujen käytettävissä olevissa määrissä.

Päiväsairaalassa tarjotun sairaanhoidon määrä

1. Lihaksensisäiset, ihonalaiset ja suonensisäiset injektiot.
2. Suonensisäinen lääkeliuosten infuusio.
3. Potilaiden tarkkailu ja hoito, jotka päättivät laitoshoidon ja kotiutettiin sairaalasta varhain ja saivat suosituksia hoidon ja kuntoutuksen loppuun saattamisesta aktiivisella hoito-ohjelmalla.
4. Sairaalassa yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä suorittaneiden potilaiden lääketieteellinen valvonta, jonka jälkeen he eivät tarvitse ympärivuorokautista lääketieteellistä valvontaa ( me puhumme O leikkauksen jälkeinen ajanjakso interventioiden jälkeen, kuten leikkaus hyvänlaatuiset kasvaimet, sisäänkasvaneen kynnen hoito, komplisoitumaton flegmoni, panaritium).

Indikaatioita hoitoon päiväsairaalassa

• Potilaalle suositeltujen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen hänen päätyessään laitoshoitoon, ja jotka eivät vaadi jatkuvaa, ympärivuorokautista potilaan tilan seurantaa.
• Sellaisten diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen, jotka eivät edellytä potilaan tilan ympärivuorokautista seurantaa.
• Sairauksien hoito akuutilla tai krooninen kulku joka ei vaadi 24/7 valvontaa.

Toimenpidekokonaisuuden toteuttaminen potilaan kuntouttamiseksi tapauksissa, joissa hän ei vaadi ympärivuorokautista sairaalahoitoa.

• Kyvyttömyys viedä potilasta sairaalahoitoon ympärivuorokautisessa sairaalassa potilaasta riippuvaisista syistä.
• Potilaat, jotka ovat avohoidossa, joka vaatii lääkärin valvontaa aikana lääketieteellinen toimenpide(vasoaktiiviset lääkkeet, hyposensibilisoiva ja herkkyyttä vähentävä hoito, nivelensisäiset injektiot).
• Lääkkeiden suonensisäisen tiputuksen tarve: tässä tapauksessa dynaaminen seuranta on välttämätöntä. Esimerkiksi sydämen glykosidit, glukokortikosteroidit, rytmihäiriölääkkeet.
• Tarve seurata potilasta pienten toimenpiteiden tai diagnostisten toimenpiteiden (esim. endoskopian) aikana.
• Tarve diagnostisiin toimenpiteisiin, jotka vaativat pitkää valmistelua (intravenoosinen pyelografia, bronkoskoopia, maha-suolikanavan limakalvon biopsia).
• Esiintyminen potilaalla klinikalla oleskelun aikana hätätilanteita(kuten hypertensiivinen kriisi, romahdus, anginakohtaus); - kunnes tila tasaantuu ja ambulanssi saapuu.

Vasta-aiheet päiväsairaalaan lähettämiselle

• Tarve seurata potilaan tilaa ympäri vuorokauden hoidon aikana. Päiväsairaalan työ tapahtuu päiväsaikaan, joten tällaiset potilaat tulee olla sairaalahoidossa 24 tunnin sairaalassa.
• Potilaan tila vaatii
• Rajoitetut mahdollisuudet kärsivällinen liikkumaan.
• Potilaat, jotka kärsivät sairauksista, eivät pääse kulkeutumaan ominaispiirre mikä on tilan pahenemista tai pahenemista yöllä.
• raskas samanaikainen patologia jotka voivat aiheuttaa perussairauden komplikaatioita.

Vammaisuus

Hoito päiväsairaalassa ei tarkoita pysyvää oleskelua hoitolaitoksessa, mutta se tarkoittaa, että potilaalla on vakava sairaus sekä tarvetta pitkä aika olla hoidossa. Siksi potilaan on hyvä antaa työkyvyttömyystodistus päiväsairaalassa oleskelun aikana. Potilas viettää useita tunteja hoitolaitoksessa päivässä, joten hän ei voi olla työpaikalla suurin osa työpäivä.

Lastentautien päiväsairaala

Lasten päiväsairaalalla on useita ominaisuuksia:

• Niiden perusteella olisi tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkintäpalvelut ja koulutus; Hoidossa olevien pitkäaikaisten opiskelijoiden tulee pystyä hallitsemaan opetussuunnitelma tasavertaisesti ikätoveriensa kanssa.
• Lapsen mahdollisuus asua yhdessä toisen vanhemman kanssa (koskee tapauksia, joissa varhainen lapsi lähetetään lasten päiväsairaalaan).

Päiväsairaala raskauden aikana

Odottavan äidin tila vaatii suurta huomiota lääketieteen työntekijöiltä. Raskaudenaikaisten sairauksien kulun erityispiirteistä johtuen monet niistä ovat mukana luettelossa raskaana olevan naisen päiväsairaalassa oleskelua varten:

• Pitkäaikainen ja vaikea valtimoiden hypotensio.
• Verenpainetauti, joka ilmenee missä tahansa raskauden kolmanneksessa.
• Anemia.
• varhainen toksikoosi.
• Päiväsairaala raskauden aikana on tarkoitettu raskauden ennenaikaisen keskeytymisen uhkaan ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana. Tärkeä ehto on kohdunkaulan turvallisuus ja keskenmenojen puuttuminen historiassa.
• Invasiivisten diagnostisten toimenpiteiden tarve (kuten korionibiopsia tai amniocenteesi).
• Raskaana olevan naisen Rh-konfliktiin liittyvä tutkimus.
• Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan tapauksessa: dynaaminen havainto kohdunkaulan ompelemisen jälkeen.
• toipumisaika pitkän jälkeen laitoshoitoa, jos potilas tarvitsee edelleen pitkäaikaista lääkärin valvontaa.

Kaikki raskauden aikana tapahtuvat tapahtumat on analysoitava vauvan turvallisuuden kannalta. Jos sikiölle on vaaraa, nainen tulee viedä sairaalaan ympäri vuorokauden toimivaan sairaalaan.

MOSKOVAN ALUEEN TERVEYSMINISTERIÖ

TILAUS

Päiväsairaaloiden toiminnan järjestämisestä Moskovan alueen lääketieteellisissä laitoksissa

Asiakirja sellaisena kuin se on muutettuna:
;
.
____________________________________________________________________

Venäjän federaation hallituksen 28. heinäkuuta 2005 antaman asetuksen N 461 "Venäjän federaation kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakuiden ohjelmasta vuodeksi 2006" mukaisesti Moskovan hallituksen asetus Alue, 2. lokakuuta 2006 N 931 / 37 "Moskovan alueen hallituksen ohjelman hyväksymisestä" Moskovan alueen terveydenhuoltojärjestelmän kehittäminen vuoteen 2010 asti ", Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä 09.12.1999 N 438 "Lääkintälaitosten päiväsairaaloiden toiminnan järjestämisestä" sekä väestön sairaanhoidon saatavuuden ja laadun parantamiseksi

Tilaan:

1. Hyväksy:

1.1. Moskovan alueen päiväsairaaloiden ja kotipoliklinikka-, poliklinikka- ja sairaalalaitosten työn järjestämismenettely (jäljempänä menettely), liite N 1.

1.2. Päiväsairaalahoidon aiheet (jäljempänä - Käyttöaiheet), liite N 2.

1.3. Luettelo tärkeimmistä nosologioista ja indikaatioista potilaiden hoitoon päiväsairaaloissa (jäljempänä - Luettelo tärkeimmistä nosologioista), liite N 3.

1.4. Selaa kirurgiset toimenpiteet sekä päiväsairaaloissa annettavan lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon tyypit (jäljempänä kirurgisten toimenpiteiden luettelo), liite N 4.

2. Moskovan alueen kuntien, Moskovan alueen terveydenhuoltolaitosten terveydenhuollon hallintoelinten johtajat:

2.1. Varmistaa päiväsairaaloiden työskentelyn tällä määräyksellä hyväksyttyjen menettelytapojen, indikaatioiden, tärkeimpien nosologioiden luettelon ja kirurgisten toimenpiteiden luettelon mukaisesti.

2.2. Tee analyysi esisairaala- ja sairaalavaiheen sairaanhoidon määrästä ja laadusta, päiväsairaaloiden organisaatiosta ja tehokkuudesta, niiden käytöstä nykyaikaiset tekniikat diagnostiikka, hoito ja kuntoutus.

2.3. Optimointiehdotuksia sairaalahoitoa ja sairaalaa korvaavien teknologioiden kehittäminen toimitettava aikuisten sairaanhoidon järjestämisen osastolle 01.02.2007 mennessä.

3. Asettaa tämän määräyksen täytäntöönpanon valvomaan Moskovan alueen hallituksen ensimmäinen varaterveysministeri K.B. Gertsev.

terveysministeri
Moskovan alueen hallitus
V. Yu. Semenov

Liite N 1. Päiväsairaaloiden ja kotisairaaloiden työn organisointimenettely poliklinikoissa, poliklinikoissa ja sairaaloissa Moskovan alueella

Liite nro 1
ministeriön määräyksestä
terveydenhuolto
Moskovan alue
päivätty 28. joulukuuta 2006 N 491

1.1. Tämä menettely on kehitetty Venäjän terveysministeriön 9.12.1999 antaman määräyksen N 438 "päiväsairaaloiden toiminnan järjestämisestä lääketieteellisissä laitoksissa" mukaisesti. laitokset".

1.2. Päiväsairaalat ja poliklinikka- ja sairaalalaitosten kotisairaalat (jäljempänä päiväsairaalat) viittaavat avohoitoon, ovat lueteltujen laitosten rakenteellisia alaja ja niiden tarkoituksena on tarjota diagnostista, terapeuttista, ennaltaehkäisevää ja kuntouttavaa hoitoa potilaille, jotka tekevät hoitoa. ei vaadi ympärivuorokautista lääkärin valvontaa.

1.3. Lääketieteellistä apua päiväsairaalan väestölle tarjotaan nykyaikaisten sairaaloiden korvaavien tekniikoiden maksimaalisella käytöllä Moskovan alueellisen valtiontakausohjelman puitteissa Venäjän federaation kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi, vapaaehtoinen sairausvakuutus. ja maksulliset lääkäripalvelut.

1.4. Päiväsairaaloissa annettavan sairaanhoidon järjestää hoitolaitoksen johtaja (TCF) yhteisymmärryksessä kuntien terveysviranomaisten kanssa.

1,6*. Päiväsairaalassa tehtävät työt ja palvelut ovat luvanvaraisia ​​osana hoitolaitosta.

1.7. Kotisairaala tarjoaa lääkinnällistä (diagnostista, terapeuttista ja kuntouttavaa) sekä lääkinnällistä ja sosiaalista hoitoa kotona sairaille ja vammaisille sekä kotihoidon tarpeessa oleville sairaille lapsille.

1.8 Ympärivuorokautisen sairaalan tiloissa sijaitsevat päiväsairaalan sängyt eivät ole osa hoitolaitoksen sairaalapohjan erikoisosastojen vuoderahastoa.

2.1. Kaikentyyppisten päiväsairaaloiden rakenteen, kapasiteetin hyväksyy terveyslaitoksen johtaja. Lääkärinhoidon edellytysten on oltava lainsäädännöllisen kehyksen vaatimusten mukaisia.

2.2. Kaikentyyppisten päiväsairaaloiden lääkintähenkilöstön työmäärä määräytyy suunnitellun sairaanhoidon määrän mukaan.

2.3. Pääsääntöisesti otetaan käyttöön kaksivuoroinen toimintatapa, joka edellyttää, että jokaisessa vuorossa potilaille tarjotaan kaikki tietyn nosologian diagnostiset ja hoito- ja profylaktiset toimenpiteet.

2.3.1. Potilaan päiväsairaalassa oleskelun keston määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon meneillään olevat hoito- ja diagnostiset toimenpiteet, kuitenkin vähintään 4 tuntia.
(Kohta 2.3.1 on lisäksi sisällytetty Moskovan alueen terveysministeriön määräyksellä 11. syyskuuta 2008 N 536)

2.4. Potilaiden perusvalinnan päiväsairaaloissa tekevät piirilääkärit, lääkärit yleinen käytäntö, erikoislääkäreitä ehdotetun hoitosuositusten kanssa yhteisymmärryksessä rakenneyksikön johtajan kanssa. Sairaalahoidon indikaatiot suoritetaan hakemusten mukaisesti.

2.5. Potilaan hoidon kesto päiväsairaaloissa määräytyy todellisten sairaanhoidon päivien perusteella, ja tiliä pidetään ensimmäisestä tutkimus- ja hoitopäivästä alkaen viimeiseen tutkimus- ja hoitopäivään.

2.6. Lääkkeiden tarjonta päiväsairaaloissa ja kotisairaaloissa hoidossa oleville henkilöille maksetaan pakollisen sairausvakuutuksen tai muun laissa säädetyn lähteen kustannuksella.

2.6.1. Päiväsairaaloissa hoidettavat alle 17-vuotiaat lapset ja raskaana olevat naiset järkevä ravinto. Kun yövyt päiväsairaalassa enintään 5 tuntia, järjestetään yksi ateria (aamiainen), 6 tunnin tai sitä pidemmän jälkeen - kaksi ateriaa päivässä (aamiainen ja lounas).
(Kohta 2.6.1 on lisäksi sisällytetty Moskovan alueen terveysministeriön määräyksellä 11. syyskuuta 2008 N 536)

2.7. Potilaalle määrätyt lääkkeet, jotka ylittävät hoitosuunnitelmassa määritellyn lääkeluettelon, ostaa potilas tai hänen omaiset henkilökohtaisilla varoillaan.

2.8. Päiväsairaaloiden rahoituslähteet ovat:

- pakollisen sairausvakuutuksen keinot väestön sairaanhoidon tarjoamiseksi alueellisen CHI-ohjelman puitteissa;

- budjettivaroja kaikilta osin suoran budjettirahoituksen saaneiden laitosten sairaanhoidon tarjoamiseen;

- kansalaisten varat maksullisten lääketieteellisten palvelujen tarjoamiseen;

- Vapaaehtoisten sairausvakuutusohjelmien sopimusten mukaiset varat;

- muut keinot, joita ei ole kielletty Venäjän federaation lainsäädännössä.

3.1*. Kaikentyyppiseen päiväsairaalaan hoitoon tulevalle potilaalle syötetään potilaskortti (f.003 / v), jossa on merkintä "päiväsairaala" tai "sairaala kotona".

* Asiakirjan numerointi vastaa alkuperäistä. - Tietokannan valmistajan huomautus.


Siihen tehdään merkinnät jokaisesta päiväsairaalassa hoitopäivästä tai sairaanhoitajan kotona sairaalassa antamasta sairaanhoidosta.

3.2. Lääketieteellisen laitoksen päiväsairaalassa ja kotisairaalassa hoidossa olevien potilaiden päivittäinen rekisteröinti tapahtuu kohdan f mukaisesti.

Päiväsairaaloiden toiminnan kirjanpidon laadun parantamiseksi:

- sisällyttää f.007ds / y-02:een lisäsarakkeen 17a "mukaan lukien potilaan hoitopäivät päiväsairaalassa (kotisairaalassa - päivien lukumäärä potilaan luona)".

3.3. Hoidon päätyttyä päiväsairaalassa f. 066 / y-02 "Ympärivuorokautisesta sairaalasta, sairaalalaitoksen päiväsairaalasta, poliklinikan päiväsairaalasta, kotisairaalasta lähteneen tilastokortti", jossa on merkintä "päiväsairaala" tai "koti" sairaala".

Päiväsairaalatoiminnan kirjanpidon laadun parantamiseksi:

- täydentää f.066/y-02:n riviä 23 merkinnällä "mukaan lukien potilaan hoitopäivät päiväsairaalassa ja sairaalassa kotona - lääkintätyöntekijän käyntipäivät __________".

3.4. Hoitavalle potilaalle annetaan hoitoa koskeva asiakirja.

3.5. Sairas yhteisiä perusteita tilapäisestä työkyvyttömyydestä voidaan antaa todistus.

3.6. Päiväsairaaloiden vuoden työn tulosten perusteella täytetään ilmoituslomake 14DS-02.

Liite N 2. Sairaalahoito-aiheet päiväsairaaloissa

Liite nro 2
ministeriön määräyksestä
terveydenhuolto
Moskovan alue
päivätty 28. joulukuuta 2006 N 491

Potilaat ohjataan päiväsairaalaan hoitoon:

- vaativat tarkkailua tietyn ajan mahdollisten lääkkeiden antamisen haittavaikutusten vuoksi (verivalmisteiden siirto, verenkorvausnesteiden ja muiden liuosten suonensisäinen infuusio, spesifinen herkistävä hoito, pyrogenal-injektiot, lääkkeiden nivelensisäinen anto jne. .);

- vaatii suonensisäisen annostelun tippa-injektio jonkin aikaa ja vaativat kehon lämpötilan, verenpaineen, EKG:n, pulssin, hengityksen dynaamista seurantaa; ottamalla käyttöön sydämen glykosideja, rytmihäiriölääkkeitä, kortikosteroideja jne.;

- ketkä tarvitsevat lääkärin valvonnassa muutaman tunnin sisällä kirurgisten toimenpiteiden vuoksi;

- monimutkaisen hoidon tarpeessa fysioterapialla, liikuntahoidolla, lasersäteilytys, jonka jälkeen lepo on tarpeen, samoin kuin lääkkeiden käyttöönotto eri tavoin säännöllisin väliajoin;

- monimutkaisuuden tarpeessa diagnostiset tutkimukset vaativat erityistä esivalmistelua (intravenoosinen tai retrogradinen pyelografia, kolekystokolangiografia, irrigoskopia, bronkoskoopia, tutkimus mahanestettä, sappi, kystoskopia, mahalaukun limakalvon biopsia, suolet, nivelkalvot nivelet jne.);

- Ympärivuorokautisen hoidon ensimmäisen vaiheen jälkeen sairaalassa, jossa on päivitetty diagnoosi (dialyysin jälkeen, takykardian kohtausten lopettamisen jälkeen, takyarytmia, miniabortin jälkeen, keuhkopussin punktio nesteen poistamisella, vatsaontelon puhkaisulla, nivelten puhkaisulla synovektomialla jne.);

- henkilöt, joiden osalta monimutkaisia ​​asiantuntijakysymyksiä tulisi ratkaista käyttämällä lisälaboratorio- ja toiminnallisia tutkimuksia;

- valvottua hoitoa ja tarkkailua tarvitsevat henkilöt (teini-ikäiset, vanhukset, raskaana olevat naiset jne.);

- kattavien kuntoutustoimenpiteiden tarpeessa.

Liite N 3. Luettelo tärkeimmistä nosologioista ja käyttöaiheista päiväsairaalapotilaiden hoitoon

Liite nro 3
ministeriön määräyksestä
terveydenhuolto
Moskovan alue
päivätty 28. joulukuuta 2006 N 491

Liite N 4. Luettelo päiväsairaaloissa tarjottavista kirurgisista toimenpiteistä sekä lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon tyypeistä

Liite nro 4
ministeriön määräyksestä
terveydenhuolto
Moskovan alue
päivätty 28. joulukuuta 2006 N 491

I. Yleiskirurgia

1. Poistaminen hyvänlaatuiset kasvaimet iho, ihonalainen kudos, lihakset, jänteet, verisuonet, luukudosta(sähköleikkaus, kryodestrukcija, lasertuho).

2. Ihon, pehmytkudosten, imusolmukkeiden biopsia.

3. Kirurginen hoito sisäänkasvanut kynsi.

4. Poistaminen vieraita kappaleita(mukaan lukien endoskooppinen).

5. Pehmytkudosten, verisuonten, nivelten, elinten, mm. ultraäänisäteen ohjauksessa.

6. Herniotomia eri lokalisoituneiden ulkoisten ei- kuristamattomien tyrojen vuoksi.

7. Maitorauhasten sektorikohtainen resektio.

II. Verisuonikirurgia

1. Venesektio, verisuonten katetrointi.

2. Para-valtimoiden, valtimonsisäinen punktio lääkkeiden käyttöönoton kanssa.

3. Fleboskleroosihoito.

4. Altistus, sidonta, leikkaus, suonikohjujen poistaminen.

5. Altistuminen, ligaatio rei'ittävien laskimoiden s / c, n / c säären.

6. Infuusio-siirtohoito.

7. UV-säteilytetyn veren autotransfuusio.

8. Ultraääni perifeerinen verenkierto.

III. Urologia

1. Frenulotomia.

2. Ympärileikkaus.

3. Polypektomia, kiilaresektio ulkoinen virtsaputki naisilla.

4. Ateroomien, kivespussin lipoomien poistaminen.

5. Vieraiden esineiden poistaminen.

6. Eturauhasen, kiveksen, virtsarakon biopsia (kasvainten varalta).

7. Kystolitotripsia.

8. Etälitotripsia munuaiskiviä 1,5 cm asti.

9. Punktioepikystotomia kanssa akuutteja viivästyksiä virtsaaminen.

10. Punktio, kivespussin traumatologisten, komplisoitumattomien hematoomien avautuminen.

11. Peniksen ja esinahan syylien ja papilloomien koagulaatio.

12. Meatotomia.

IV. Proktologia

1. Peräsuolen ihonalaisen-submukosaalisen fistelin leikkaus.

2. Leikkaus peräaukon halkeamia ja sphincteromia.

3. Pienten perianaalisten kondyloomien poisto (halkaisija enintään 3 cm - sähkökoagulaatio).

4. Anaalipolyyppien ja papillien poisto.

5. infrapuna koagulaatio peräpukamat.

6. Peräpukamien liittäminen lateksirenkaalla.

7. Peräsuolen polypektomia enintään 10 cm korkeudelta ja polyypin koko enintään 1,0 cm.

8. Tromboektomia varten akuutti tromboosi peräpukamat.

V. Märkivä leikkaus

1. Paiseet eri etiologiat(mukaan lukien injektion jälkeen).

2. Näppäilevä häntäkäytävä.

3. Lima.

4. Märkivä bursiitti.

5. Märkivä bartoliniitti.

6. Kainalon hydroadeniitti.

7. Karbunkuli.

8. Ligatuurifistelit.

9. Mastiitti.

10. Necrectomy (instrumentaalinen, tyhjiö, entsymaattinen, laser).

11. Ensisijaisten viivästyneiden, varhaisten ja myöhäisten ompeleiden asettaminen haavoille.

12. Alueellinen antibioottihoito.

13. Kryoterapia märeviä haavoja, tunkeutuu.

14. Tyhjiöelektroforeesi.

15. Kannettavien eristyskammioiden käyttö, happihoito.

16. Autodermoplastia troofiset haavaumat sääressä, rakeistuvissa haavoissa ja palovammoissa.

17. Oxygenobarotherapy.

18. UV-säteilytetyn veren autotransfuusio.

VI. Traumatologia, ortopedia

1. Periartikulaariset, nivelensisäiset pistokset, salpaukset lääkkeiden käyttöönotolla, ml. toissijaisesta selkärangan kivusta.

2. Nivelten, luiden eksostoosien poisto.

3. Pussien leikkaus kroonisessa bursiitissa, kystisessä hygromassa.

4. Pehmeiden kiinnittimien poistaminen luunmurtumien varalta.

5. Osteosynteesi sormien, kämmenten, jalkapöydän luut, kyynärvarren luut.

6. Dupuytrenin kontraktuurin, stenosoivan ligamentiitin kirurginen hoito.

7. Sormien amputaatio, sis. vasaran muotoinen.

8. Jalan leikkaukset, varpaiden epämuodostumien korjaus.

9. Keskikokoisten, suurten nivelten artroskooppi.

10. Suoritetaan sauma ojentaja, flexor jänteistä.

11. Laserhoito, jossa valonohjaimet viedään niveleen.

12. Punktiobiopsiat ja trepanobiopsiat luun lokalisaation kasvaimissa ja kysoissa.

13. Ulkoisten kiinnityslaitteiden käyttö luunmurtumien hoidossa.

14. Korjaava osteotomia.

15. Artropneumografia diagnostinen ja terapeuttinen (kaasun käyttöönotto).

VII. Oftalmologia

1. Silmäluomen chalazioiden poistaminen.

2. Silmäluomien ksantelooman poisto.

3. Papilloomien poisto.

4. Ateroomien poisto.

5. Papilloomien hyytymistä, väärin kasvavat ripset ja trikiaasi.

6. Silmäluomien käännösten ja käänteiden korjaus.

7. Pterygiumin poisto.

8. Useiden vieraiden esineiden poistaminen sidekalvosta.

9. Käyttö päällä kyyneltiehyet, kyynelpisteet, tubulukset, kyynelpussissa.

VIII. Otorinolaringologia

1. Paiseiden avautuminen: nenän väliseinä, paratonsillaarinen, korvakäytävä.

2. Parasenteesi.

3. Nenän polypotomia.

4. Adenotomia.

5. Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten endolaringeaalinen poisto: fibroomat, angiofibroomat jne.

6. Biopsia ENT-elimistä.

7. Polyyppien, rakeiden poisto korvasta.

8. Nenäkonchoiden ultraäänihajoaminen.

9. Kryosovellus.

10. Nenäluiden uudelleenasento vammojen jälkeen.

11. Pienten hyvänlaatuisten nielun kasvainten (papilloomat, polyypit jne.) poisto.

12. Poskionteloiden puhkaisu.

13. Turbinaattien, sivuharjanteiden lasertuhoaminen.

IX. Gynekologia

1. Varhaisen raskauden keinotekoinen keskeytys tyhjiöimulla.

2. Kohdunontelon sisällön aspirointi sytologista tutkimusta varten.

3. Hysterosalpingografia, kymopertubaatio ja hydrotubaatio.

4. Hysteroskopia.

5. Kohdunkaulan veitsibiopsia.

6. Diatermokoagulaatio, diatermoekscisio ja kryodestrukcija laajojen eroosioiden, endometrioosin (jos ei pahanlaatuinen prosessi histologisesti vahvistettu).

7. Polyypin poisto kohdunkaulan kanava ja kohdunkaula samanaikaisesti kohdun ontelon sisällön aspiraatiolla ja myöhemmällä polyypin histologisella tutkimuksella ja sytologinen tutkimus imeä.

8. IUD:n poistaminen.

9. laserhoitoa kohdunkaulan ja emättimen tulehdukselliset ja syöpää edeltävät sairaudet.

X Endoskopia

1. Mahalaukun ja suoliston polypektomia gastroskoopin kautta.

2. Biopsia endoskoopin läpi.

3. Lääkkeet, laserhoito haavaumat, mahalaukun eroosiot endoskoopin läpi.

XI. Onkologia

1. Pienikokoisten visuaalisten lokalisaatioiden kasvainten poisto toiminnallinen tapa, sis. imusolmukkeiden biopsia, kurkunpään, suuontelon, nenän, kurkunpään nielun biopsia.

2. Kohdunkaulan konisaatio vakavassa dysplasiassa ja syövässä sifussa.

3. Maitorauhasten pienten kasvainten poisto Mammam-laitteella.

4. Maitorauhasten sektorikohtaiset resektiot.

5. Ihon kasvainten poistaminen lasertuhotuksella.

6. Laparosenteesi, keuhkopussin ontelon puhkaisu nesteen poistamisella.

7. Kystoskopia biopsialla ja kemoterapialääkkeiden lisääminen virtsarakkoon.

8. Sädehoito.

9. Kolonoskopia ja bronkoskoopia monimutkainen.

10. Kasvainten kemoterapia.

Asiakirjan tarkistaminen ottaen huomioon
muutoksia ja lisäyksiä valmisteltu
JSC "Kodeks"

Auttaa kotona- poliklinikan henkilökunnan tarjoaman avohoidon tärkein osa, poliklinikat ( poliklinikan osastot), ambulanssiasemilla ja feldsher-sünnitysasemilla potilaiden kotona vieraillessa. Patologian luonteen muutosten seurauksena, joissa pitkäaikaiset krooniset sairaudet alkoivat vallita, sekä väestön ikäkoostumus (havaitaan ikääntymisprosessia, johon liittyy apua tarvitsevien ihmisten määrän kasvu / pitkäaikaista hoitoa hoito ja jatkuva valvonta kotona). P. n. on saamassa yhä enemmän sosioekonomista merkitystä.

Lähes puolessa kaikista sairauksista ja tiettyinä vuodenaikoina jopa 90 % sairaanhoidosta alkaa potilaan kotikäynnillä. Noin 80 % ambulanssipuheluista tulee asunnoista. Samaan aikaan valtaosa potilaista jää ensihoidon jälkeen jatkotarkkailuun ja -hoitoon kotona.

Kaikki lääkärin kotikäynnit kirjataan erityiskirjaan - lomake nro 031 / v ja ensiapukäynnit - päiväkirjaan. Vieraillessaan potilaan kotona lääkäri tekee tarvittavat merkinnät avohoidon sairauskertomus - lomake nro 025 / v, ambulanssiryhmä täyttää käyntikortin, joka sisältää lyhyet tiedot valituksista, kutsun syystä, potilaan objektiivisesta tilasta, suoritetusta terapiasta ja sen tehokkuudesta.

Erityisen tärkeää on sairaanhoidon järjestäminen kotona työpaikalla. lääketieteen alue . Kaupunkipoliklinikan väestölle tarjoaman terapeuttisen hoidon kokonaismäärästä lähes 30 % on kotihoitoa. Paikallisen terapeutin työajan budjetissa potilaiden käynti kotona vie noin 50%, piirin lastenlääkäri - noin 60%. Korkealaatuinen lääkintä- ja diagnostiikkatyö lääkintäpaikalla, kotihoidon laajentaminen edistävät sairaalasänkyjen järkevämpää käyttöä.

Kotihoidon määrä sekä kotona hoidettavien ihmisten määrä riippuvat suurelta osin klinikan työn organisoinnista, potilaiden sairaalahoitomahdollisuuksista, erilaisten P. n. esim.: kotisairaala, ensiapuosastot (pisteet), sairaiden ja vanhusten hoidon osastot, aktiivinen hoito, lyhytaikaiset tai päiväsairaalat, jossa potilaan jälkihoito kotona jne.

Huolimatta siitä, että potilaat hakevat lääkärin apua kotona erilaisia ​​sairauksia, ovat pääosin säilyneet yleiset trendit käyntien jakautumisessa syistä ja tarkoituksesta, luonteesta (ensisijainen ja toistuva), sairauden muodoista (akuutti ja krooninen), kausiluonteisuudesta jne. Suurin osa kotiapua hakevista on potilaita, joilla on terapeuttinen profiili.

Kotihoidon kesto ja luonne riippuvat potilaan tilasta.

P. n.:n hoidon aiheuttaneiden akuuttien ja kroonisten sairauksien suhde. d. vaihtelee sesongin mukaan. Kesäkaudella piiriterapeuttien kotikäynneistä merkittävä osa on henkilökäyntejä

Lääkärin työn laatua työmaalla voidaan jossain määrin arvioida toistuvilla kotikäynneillä potilaiden luona. Hoitavan lääkärin aloitteesta tehdyt aktiiviset käynnit todistavat P.-n. e. Saman sairauden toistuvat puhelut lääkärille, erityisesti ensiapu- ja ensiapupyynnöt, liittyvät useimmiten määrätyn hoidon riittämättömyyteen, potilaan tilan vakavuuden aliarvioimiseen lääkärin toimesta ja väärään ajoituksen suunnitteluun. toistuvista aktiivisista vierailuista.

Erittäin tärkeää on aktiivinen osallistuminen P. n. e. erikoislääkäreitä. Jotta tietylle kroonisten potilaiden ryhmälle voidaan saada oikea-aikaista erikoishoitoa, erikoislääkärin kutsumista kotiin on yksinkertaistettu (ottamatta ensin yhteyttä paikalliseen terapeuttiin).

Laadun parantamiseksi P. n. e. Ratkaisevaa on poliklinikan laboratoriodiagnostiikka- ja hoito- ja tukipalvelujen volyymin laajentaminen ja työn laadun parantaminen potilaiden kotitutkimuksessa ja hoidossa. Jotta hoito aloitettaisiin ajoissa kotona, lääkäreille on tarjottava sarjat laboratorion pikadiagnostiikkaa varten,

Muodostaessa P. n. e. On tärkeää jakaa toiminnalliset vastuut oikein lääkärin ja sairaanhoitajan välillä. Ensihoitohenkilöstölle voidaan määrätä toistuvia käyntejä potilaan hoitomyöntyvyyden tarkistamiseksi vuodelepo määrätyn hoidon suorittaminen. Hoitohenkilökunnalla on tärkeä rooli tällaisten toteuttamisessa aktiivinen muoto P. n. d., miten