Näköhermon sairaudet. Tulehdus, näköhermon surkastuminen jne. B

Minkä tahansa elimen atrofialle on ominaista sen koon pieneneminen ja toimintojen menetys ravinnon puutteen vuoksi. Atrofiset prosessit ovat peruuttamattomia ja puhuvat minkä tahansa taudin vakavasta muodosta. Näköhermon surkastuminen on monimutkainen patologinen tila, joka on lähes hoitamaton ja päättyy usein näön menettämiseen.

Tässä artikkelissa

Näköhermon toiminnot

Näköhermo on suurten aivojen valkoista ainetta, joka on ikään kuin tuotu periferiaan ja yhdistetty aivoihin. Tämä aine johtaa visuaalisia kuvia verkkokalvolta, jolle valonsäteet putoavat, aivokuoreen, jossa muodostuu lopullinen kuva, jonka ihminen näkee. Toisin sanoen näköhermo toimii viestin välittäjänä aivoille ja on tärkein komponentti koko silmien vastaanottaman valoinformaation muuntamisprosessissa.

Näköhermon atrofia: yleinen kuvaus

Näköhermon surkastuessa sen kuidut tuhoutuvat kokonaan tai osittain. Ne korvataan myöhemmin sidekudoksella. Kuitujen kuolema aiheuttaa verkkokalvon vastaanottamien valosignaalien muuntamisen sähköisiksi signaaleiksi, jotka välittyvät aivoihin. Aivoille ja silmille tämä prosessi on patologinen ja erittäin vaarallinen. Sen taustaa vasten kehittyy erilaisia ​​häiriöitä, mukaan lukien näöntarkkuuden heikkeneminen ja sen kenttien kapeneminen. Näköhermon surkastuminen on käytännössä melko harvinaista, vaikka pienimmätkin silmävammat voivat aiheuttaa sen puhkeamisen. Kuitenkin noin 26 % sairauksista päättyy siihen, että potilas menettää kokonaan näön toisesta silmästä.

Näköhermon atrofian syyt

Näköhermon surkastuminen on yksi erilaisten silmäsairauksien oireista tai minkä tahansa sairauden kehitysvaihe. On monia syitä, jotka voivat johtaa tähän patologiaan. Silmäsairauksista, jotka voivat aiheuttaa atrofisia muutoksia näköhermossa, seuraavat vaivat:

• glaukooma;
• verkkokalvorappeuma;
• likinäköisyys;
• uveiitti;
• verkkokalvotulehdus;
• optinen neuriitti,
• verkkokalvon keskusvaltimon vaurio.

Myös surkastuminen voi liittyä kasvaimiin ja kiertoradan sairauksiin: näköhermon gliooma, neurinooma, orbitaalisyöpä, meningiooma, osteosarkooma ja muut.
Kaikenlaiset aivojen ja keskushermoston sairaudet johtavat joissakin tapauksissa atrofisiin prosesseihin silmissä, jotka vaikuttavat ensisijaisesti näköhermoihin. Näitä sairauksia ovat:

• multippeliskleroosi;
• aivolisäkkeen kasvaimet;
• aivokalvontulehdus;
• aivojen paise;
• enkefaliitti;
• traumaattinen aivovamma;
• kasvojen luurankovaurio ja näköhermon haava.

Näköhermon atrofian tyypit ja muodot

Tämä patologinen tila on synnynnäinen ja hankittu. Hankittu atrofia jaetaan laskevaan ja nousevaan. Ensimmäisessä tapauksessa näköhermon kuidut vaikuttavat suoraan. Toisessa vaiheessa verkkokalvon solut osuvat.
Toisen luokituksen mukaan hankittu atrofia voi olla:

1. Ensisijainen. Sitä kutsutaan myös yksinkertaiseksi atrofian muodoksi, jossa optinen levy muuttuu vaaleaksi, mutta sillä on selkeät rajat. Verkkokalvon verisuonet kapenevat tämäntyyppisessä patologiassa.
2. Toissijainen, joka kehittyy näköhermon tulehduksen tai sen pysähtymisen vuoksi. Levyn rajat muuttuvat sumeiksi.
3. Glaukomatoottinen, johon liittyy kohonnut silmänpaine.

Näköhermosäikeiden vaurion asteikon mukaan atrofia jaetaan osittaiseen ja täydelliseen. Osittainen (alku)muoto ilmenee vakavana näön heikkenemisenä, jota ei voida korjata piilolinsseillä ja laseilla. Tässä vaiheessa voit tallentaa jäljellä olevat visuaaliset toiminnot, mutta värien havaitseminen heikkenee vakavasti. Täydellinen surkastuminen on koko näköhermon vaurio, jossa ihminen ei enää näe mitään kipeällä silmällä. Näköhermon surkastuminen ilmenee kiinteässä muodossa (ei kehity, vaan pysyy samalla tasolla) ja etenevänä. Pysyvän atrofian yhteydessä visuaaliset toiminnot pysyvät vakaana. Progressiiviseen muotoon liittyy nopea näöntarkkuuden lasku. Toinen luokitus jakaa atrofian yksipuoliseen ja kahdenväliseen, eli yhden tai molempien näköelinten vaurioitumiseen.

Näköhermon atrofian oireet

Ensimmäinen ja tärkein oire, joka ilmenee missä tahansa näköhermon atrofiassa, on näön heikkeneminen. Sitä ei kuitenkaan voida korjata. Tämä on merkki, jolla atrofinen prosessi voidaan erottaa ametropiasta - muutoksesta ihmissilmän kyvyssä taittaa oikein valonsäteet. Näkö voi heikentyä vähitellen ja nopeasti. Se riippuu siitä, missä muodossa atrofisia muutoksia esiintyy. Joissakin tapauksissa näkötoiminnot heikkenevät 3-4 kuukaudessa, joskus ihminen sokeutuu kokonaan toisesta tai molemmista silmistä muutamassa päivässä. Yleisen näöntarkkuuden heikkenemisen lisäksi sen kentät kapenevat.


Potilas menettää lähes kokonaan perifeerisen näön, mikä johtaa niin sanotun "tunneli" -tyyppisen ympäröivän todellisuuden havainnon kehittymiseen, kun henkilö näkee kaiken kuin putken läpi. Toisin sanoen vain se, mikä on suoraan henkilön edessä, näkyy, ei hänen kyljellään.

Toinen yleinen merkki näköhermon surkastumisesta on skotoomien ilmestyminen - tummia tai sokeita alueita, joita esiintyy näkökentässä. Skotooman sijainnin perusteella on mahdollista määrittää, minkä alueen hermo- tai verkkokalvon kuidut ovat vaurioituneet eniten. Jos täplät ilmestyvät aivan silmien eteen, se vaikuttaa hermosäikeisiin, jotka sijaitsevat lähempänä verkkokalvon keskiosaa tai suoraan siinä. Värin havaitsemisen häiriöstä tulee toinen ongelma, jonka henkilö kohtaa atrofian kanssa. Useimmiten vihreiden ja punaisten sävyjen havaitseminen häiriintyy, harvoin sini-keltainen spektri.

Kaikki nämä oireet ovat merkkejä primaarisesta muodosta, eli sen alkuvaiheesta. Potilas itse huomaa ne. Sekundaarisen atrofian oireet näkyvät vain tutkimuksen aikana.

Toissijaisen näköhermon atrofian oireet

Heti kun henkilö menee lääkäriin oireiden, kuten näöntarkkuuden heikkenemisen ja sen kenttien kaventumisen, kanssa, lääkäri suorittaa tutkimuksen. Yksi tärkeimmistä menetelmistä on oftalmoskopia - silmänpohjan tutkimus erityisten instrumenttien ja laitteiden avulla. Oftalmoskopian aikana paljastetaan seuraavat näköhermon atrofian merkit:

• vasokonstriktio;
• suonikohjut;
• levyn valkaisu;
• heikentynyt pupillireaktio valoon.

Diagnostiikka

Kuten edellä on jo kuvattu, ensimmäinen menetelmä patologian havaitsemiseksi on oftalmoskopia. Tällä tutkimuksella havaittavat oireet eivät kuitenkaan mahdollista tarkkaa diagnoosia. Näön heikkeneminen, pupillien reagoimattomuus valolle, silmän verisuonten supistuminen ovat merkkejä monista silmäsairauksista, esimerkiksi kaihien ääreismuodosta. Tässä suhteessa käytetään monia erilaisia ​​menetelmiä atrofian diagnosoimiseksi:

Myös laboratoriotutkimuksia tehdään. Potilas luovuttaa verta ja virtsan analyysiä varten. Testit kupan, borrelioosin ja muiden ei-silmäsairauksien varalta määrätään.

Miten näköhermon surkastumista hoidetaan?

Jo tuhoutuneita kuituja on mahdotonta palauttaa. Hoito auttaa pysäyttämään surkastumisen ja säästämään ne kuidut, jotka vielä toimivat. On kolme tapaa käsitellä tätä patologiaa:

• konservatiivinen;
• terapeuttinen;
• kirurginen.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään verisuonia supistavia lääkkeitä ja lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida näköhermon verenkierto. Lääkäri määrää myös antikoagulantteja, jotka estävät veren hyytymistä.


Aineenvaihduntaa kiihdyttävät lääkkeet ja tulehdusta lievittävät lääkkeet, mukaan lukien hormonaaliset, auttavat pysäyttämään kuitujen kuoleman.

Fysioterapeuttinen vaikutus sisältää nimittämisen:

Kirurginen hoitomenetelmä keskittyy näköhermoon painetta aiheuttavien muodostumien poistamiseen. Leikkauksen aikana kirurgi voi istuttaa potilaaseen biogeenisiä materiaaleja, jotka parantavat verenkiertoa silmässä ja erityisesti surkastuneessa hermossa. Siirretty patologia johtaa useimmissa tapauksissa siihen, että henkilölle määrätään vamma. Sokeat tai näkövammaiset potilaat lähetetään kuntoutukseen.

Ennaltaehkäisy

Näköhermon surkastumisen estämiseksi on tarpeen aloittaa silmäsairauksien hoito ajoissa.


Näöntarkkuuden heikkenemisen ensimmäisissä merkeissä tulee välittömästi varata aika silmälääkärille. Atrofian alkaessa minuuttiakaan ei voi hukata. Jos alkuvaiheessa suurin osa visuaalisista toiminnoista on edelleen mahdollista säilyttää, niin uusien atrofisten muutosten seurauksena henkilö voi tulla vammaiseksi.

Optinen neuriitti(optinen neuriitti) on patologia, jolle on ominaista näköhermon tulehdusprosessin eteneminen ja sen kudoksen ja kalvon vaurioituminen. Taudilla on kaksi muotoa - intrabulbar ja. Useimmiten tauti kehittyy neurologisten häiriöiden aiheuttaman kuidun tuhoutumisen taustalla ja aiheuttaa näkötoimintojen heikkenemistä ja useita muita oireita.

Rakenne ja toiminnot

Edustaa prosessia näköhermon neuriitti, sinun on otettava huomioon sen rakenne ja toiminnot. Se koostuu neuronien aksoneista(prosessit) jotka tulevat verkkokalvosta. Yli miljoonasta kuidusta koostuva hermo välittää signaaleja impulssien muodossa aivojen näkökeskukseen. Hän ottaa sen alku näköelimen levyn takana.

Verkkokalvon sisällä oleva alue, jossa näköhermot sijaitsevat, on intrabulbarin tai intraorbitaalisen nimi. Paikka, jossa kuidut siirtyvät kalloon, tunnetaan retrobulbaarina.

Neurologiassa näköhermo suorittaa useita toimintoja:

• tarjoaa silmän kyvyn erottaa erikokoisia esineitä (näöntarkkuus);
• tarjoaa mahdollisuuden erottaa värejä;
• määrittää näkyvyysalueen (näkökentän rajat).

Jos tämä tulehduksellinen sairaus kehittyy, silmän toiminnalliset kyvyt heikkenevät samanaikaisesti.

Silmän hermotulehdus ei ole täysin parannettavissa. Tämä johtuu siitä, että visuaalisten toimintojen heikkeneminen aiheuttaa hermosäikeiden rappeutumista, jota ei voida palauttaa.

Erilaisia

Luokittelu näköhermon patologia perustuu taudin kehittymisen etiologiaan ja tulehdusprosessin lokalisaatioon. Ensimmäisen merkin mukaan neuroosi jaetaan:

• myrkyllinen;
• iskeeminen;
• autoimmuuni;
• parinfektoiva;
• tarttuva;
• demyelinoivaa.

Parainfektiivinen muoto kehittyy kehon tarttuvan leesion tai rokotteen epänormaalin reaktion taustalla. patologia johtuu aivoverenkierron akuuteista häiriöistä, jotka johtuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista (paine, verenpaine), diabetes melliuksesta, ateroskleroosista, verisairauksista ja muista.

Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä, metyylialkoholilla, eri luokkien torjunta-aineilla ja muilla myrkyllisillä ja haihtuvilla myrkyllisillä aineilla johtaa toksiseen näköhermotulehdukseen.

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen taudin intrabulbaariset (papilliitti) ja retrobulbaariset muodot erotetaan. Ensimmäisen tyyppinen neuriitti esiintyy näkölevyn muutoksilla.

Harvinaisissa tapauksissa, samanaikaisesti papilliitin kanssa, verkkokalvon muodostava hermosäikeiden kerros tulehtuu. Tämä tila tunnetaan neuroretiniittinä. Tämän näköhermon tulehduksen muodossa esiintyy yleensä Lymen tautia, kuppaa, virussairauksia tai kissan naarmuuntumista.

Retrobulbaarinen neuriitti on lokalisoitu silmämunan taakse. Sairaus ei aiheuta muutoksia näköhermon päässä ja siksi tämä neuriitin muoto havaitaan yleensä tulehdusprosessin leviämisen jälkeen silmänsisäiseen osaan.

Taudin syyt

Lasten ja aikuisten näköhermotulehduksen kehittymisen syyt johtuvat pääasiassa kehon tarttuvasta infektiosta. Patologia voi ilmetä, kun:

Systeemiset infektiopatologiat voivat aiheuttaa näköhermotulehdusta:

• tuberkuloosi;
• lavantauti;
• malaria;
• luomistauti;
• kurkkumätä;
• gonorrea ja muut.

Näköhermon tulehdusta havaitaan usein monimutkaisen raskauden ja traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Neuriittia voivat aiheuttaa pitkittynyt alkoholismi, diabetes mellitus, veren patologiat, autoimmuunisairaudet.

Patologian kulku aiheuttaa tulehduksellista turvotusta, joka aiheuttaa optisten kuitujen puristamisen, mikä johtaa niiden rappeutumiseen.

Tämän seurauksena näöntarkkuus heikkenee. Samaan aikaan patologisen prosessin intensiteetti vähenee ajan myötä ja silmien toiminnot palautuvat. Pitkälle edenneissä tapauksissa tulehdusprosessi aiheuttaa kuitujen hajoamisen, jonka tilalle muodostuu sidekudosta. Tästä johtuen tapahtuu näköhermon atrofiaa, jota ei voida palauttaa.

Silmän hermotulehdusten riskiryhmään kuuluvat 20-40-vuotiaat. Useammin tauti diagnosoidaan naisilla. Multippeliskleroosissa havaitaan suuri patologian riski. Tämä patologia edistää hermosäikeiden demyelinaatiota (myeliinivaipan tuhoutuminen).

Näköhermon neuralgian oireet

Näköhermon tulehduksessa oireet ja hoito määräytyvät taudin muodon mukaan. Yleisin on silmän intrabulbaarinen neuriitti, jolle on ominaista voimakas ilmeneminen ja nopea kehitys.

Tämän taudin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

1. Scotomas (sokeat pisteet). Neuriitin tärkein oire. Näköhermo ei vaurioitumisen vuoksi johda kaikkia silmän tuottamia signaaleja. Tämän seurauksena potilas ei näe erillisiä vyöhykkeitä, joiden koko vaihtelee tapauksen laiminlyönnin mukaan.
2. Likinäköisyys (heikentynyt näöntarkkuus). Se diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista. Neuriitilla näöntarkkuus heikkenee 0,5-2 dioptria. Äärimmäisissä tapauksissa potilas lakkaa näkemästä yhdellä silmällä. Syytekijästä ja tulehdusprosessin kehittymisen voimakkuudesta riippuen sokeus on palautuva ja peruuttamaton.
3. Näön laatu heikkenee yöllä. Potilaat, joilla on vaurio näköhermossa, alkavat erottaa esineitä pimeässä 3 minuutin viiveellä, kun normaalisti - 40-60 sekuntia.
4. Värin havaitsemisen osittainen tai täydellinen puute. Intrabulbaaristen leesioiden yhteydessä potilaat eivät enää erottele värisävyjä.

Lisäksi sairauden vuoksi potilaat näkevät esineiden sijaan epäselviä pisteitä. Samaan aikaan näkökenttien rajat pysyvät normaaleina.

Silmän kroonisen retrobulbaarisen neuriitin oireet ilmenevät eri tavoin. Tämä selittyy hermon rakenteellisilla ominaisuuksilla, jotka sijaitsevat vapaasti kalloontelossa. Jos kuitujen sisäosa vaurioituu, havaitaan taudin intrabulbariselle muodolle ominaisia ​​merkkejä. Tulehduksen kehittyminen ulkokerroksessa aiheuttaa kipua silmissä ja näkökentän heikkenemistä säilyttäen samalla terävyyden.

Näköhermon tulehduksen diagnoosi

Puristuneen näköhermon oireet ovat tyypillisiä erilaisille patologioille, ja siksi tätä ongelmaa tarkastellaan neurologiassa ja oftalmologiassa. Sairauden diagnosoimiseksi riittää usein konsultaatio silmälääkärin kanssa. Samanaikaisesti on tarpeen erottaa optinen hermotulehdus muista samankaltaisista patologioista.

Pienillä vaurioilla tauti aiheuttaa hienoisia muutoksia levyn rakenteessa ja lieviä näköhäiriöitä. Tässä tapauksessa silmänpohjan fluoreseiiniangiografia on tarpeen. Tällä menettelyllä neuriitti erotetaan näköhermon (ja muiden) sairauksista. Lisäksi samaan tarkoitukseen määrätään lannepunktio ja kaikuenkefalografia.

Hoitotaktiikkaa kehitettäessä on tärkeää ottaa huomioon taudin syyn erityispiirteet. Sen vahvistamiseksi käytetään aivojen magneettikuvausta, entsyymi-immunomääritystä, veriviljelmiä ja muita tutkimusmenetelmiä.

Kuinka hoitaa näköhermoa?

Jos havaitaan näköhermotulehdus, hoito aloitetaan, jos syytekijä diagnosoidaan. Jos sairaus kehittyy virusinfektion taustalla, viruslääkkeet, kuten Amixin, sisällytetään hoito-ohjelmaan.

Edellyttäen, että näköhermon tulehduksen aiheuttanut bakteerimikrofloora havaitaan, hoidossa käytetään antibiootteja. Useimmiten taudinaiheuttajan kantaa ei voida diagnosoida, joten optisen neuriitin kanssa käytetään antibiootteja, jotka vaikuttavat erilaisiin patogeenien muotoihin. Tässä tapauksessa suositellaan penisilliini- tai kefalosporiinilääkkeitä.

Näkölevyn turvotuksen vähentämiseksi käytetään glukokortikosteroideja: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Taudin retrobulbaarimuodossa tämän tyyppiset lääkkeet ruiskutetaan ruiskun kautta silmän takana olevaan kuituun. Intrabulbaarista neuriittia hoidetaan yleisillä glukokortikosteroideilla.

Jos keholle on myrkyllisiä vaurioita, "Reopoliglyukin", "Hemodez" ja muut vieroituslääkkeet viedään laskimon kautta tiputtimien kautta.

Tärkeä edellytys hermon onnistuneelle palauttamiselle silmän puristuessa on vitamiinien B1, B6, PP (nikotiinihappo), Neurobionin saanti. Nämä lääkkeet normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja. Vitamiinien nauttiminen parantaa hermoimpulssien johtumista. Kiinteissä olosuhteissa lääkkeet annetaan lihakseen, ja kotona hoidettuna ne otetaan tablettien muodossa.

Näköhermon vauriot pysäytetään myös veren mikroverenkiertoa parantavien lääkkeiden avulla: Nicergoline, Trental, Actovegin. Nämä lääkkeet määrätään akuutin jakson päätyttyä.

Lääkehoidon lisäksi käytetään fysioterapeuttisia korjausmenetelmiä. Näköhermon tulehdus pysäytetään silmän laserstimulaation, magneetti- tai sähköterapian avulla.

Kotona suoritettava neuriitin hoito yhdistetään usein perinteisen lääketieteen käyttöön, mutta siitä on ensin sovittava lääkärin kanssa. Shilajit hermotulehduksen hoitoon osoittaa hyviä tuloksia. Tämä 5 g:n aine on sekoitettava 90 ml:aan puhdasta vettä ja 10 ml:aan aloe-mehua. Saatu seos tulee pistää yksi tippa molempiin silmiin. Menettely on suositeltavaa toistaa kahdesti päivässä.

Silmän toipumisen nopeuttamiseksi hermosäikeiden tulehduksen aikana käytetään aloe-mehua (1 tl) ja vettä (5 tl) sisältävää pakkausta. Kastele vanupuikkoja tuloksena saadulla tuotteella ja levitä niitä silmiin 15 minuutin ajan. Toista toimenpide enintään 8 kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisymenetelmät ja taudin ennuste

Näköhermon tulehduksen ehkäisy perustuu tartunta- tai virusinfektion aiheuttamien patologisten prosessien varhaiseen lievitykseen. Tätä varten on tarpeen aloittaa hoito aivojen, nenänielun kudosten ja silmien tulehduksen kehittymisen alkuvaiheessa. On myös suositeltavaa käyttää jatkuvasti lääkkeitä, jotka estävät systeemisiä sairauksia, kuten diabetesta tai tuberkuloosia.

Ottaen huomioon, että myrkylliset vauriot johtavat näköhermon patologiaan, on suositeltavaa rajoittaa alkoholin käyttöä tai kokonaan luopua alkoholista. Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita.

Neuriitin ennuste riippuu suoraan tapauksen laiminlyönnistä, tulehdusprosessin kehittymisnopeudesta.

Oikea-aikaisella puuttumisella silmän toiminnot palautuvat 30 päivän kuluessa. Potilas toipuu kuitenkin täysin muutamassa kuukaudessa.

Näköhermon tulehduksen seuraukset ovat erilaisia. Äärimmäisissä tapauksissa hermosäikeet surkastuvat, jolloin potilas sokeutuu yhdessä tai molemmissa silmissä.

Usein näköelimen toiminnan heikkeneminen tai menetys johtuu vauriosta toisessa kraniaalihermoparissa (Nervus opticus), joka välittää hermoimpulsseja herkistä verkkokalvon soluista aivoihin.

Näköhermon täydellinen toimintahäiriö (täydellinen johtumisen heikkeneminen) aiheuttaa (sokeus), hermon osittaisen johtumisen menetys laukaisee sekä toiminnallisen että toissijaisen näköhäiriön (amblyopia).

Vaurioituneet näköhermosäikeet vähentävät oppilaan vastetta valoon, mikä rajoittaa näkökenttää ja johtaa alaspudottavien sektoreiden muodostumiseen (karja).

Tätä näköjärjestelmän patologista tilaa kutsutaan optiseksi neuropatiaksi tai näköhermon atrofiaksi. Se johtuu hermosolujen kuolemasta, jonka seurauksena verkkokalvon reseptorien herkkyys heikkenee, värinäkö heikkenee aina ulkomaailman käsityksen täydelliseen menetykseen.

Näköhermon normaali toiminta varmistaa sen keskeytymättömän ja täydellisen ravinnon, joka tulee ympäröivistä verisuonista. Siinä tapauksessa, että eri sairauksien vuoksi elimen verenkierto huononee, hermosolut tuhoutuvat.

Ravinteiden puutteen seurauksena vaurioituneiden hermosolujen korvausprosessit gliakudoksella alkavat, mikä johtaa degeneratiivisiin muutoksiin perifeeristen hermosolujen näköpolun segmentissä.

Aivohermon surkastuminen johtuu epänormaaleista verisuoniprosesseista, jotka tappavat neuroneja verkkokalvon gangliosolujen ja etunäköjärjestelmän välisessä tilassa. Toisin sanoen optinen neuropatia on sairauden viimeinen vaihe, joka aiheuttaa hermosolujen kuoleman aivojen näköalueilla.

Syyt ja tekijät provokaattorit

Nekroottisten prosessien kehittymiseen näköhermossa vaikuttavat useat tekijät. Patologian pääasiallinen syy on aivojen ja selkäytimen sairaudet, ääreishermosto, mukaan lukien. Optista neuropatiaa aiheuttavien myrkytysten osuus on 25% kaikista tämän patologian tapauksista.

Näköhermon surkastumista aiheuttavista tekijöistä ratkaisevan tärkeitä ovat sairaudet, kuten jatkuva ja pitkittynyt verenpaineen nousu (hypertensio) ja krooninen aivojen verisuonten sairaus (). Näiden sairauksien keskinäisen yhdistelmän myötä näköhermon atrofiset prosessit lisääntyvät.

Muita näköhermon atrofian syitä:

Näiden tekijöiden lisäksi optinen neuropatia voi kehittyä keskusvaltimoiden, verkkokalvon ääreisvaltimoiden tukkeutumisen taustalla. Nämä sairaudet eivät aiheuta vain näköhermon surkastumista, vaan ovat myös glaukooman syitä.

Taudin luokitus

Patologian esiintymismekanismin mukaan erotetaan näköhermon nouseva ja laskeva atrofia. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu verkkokalvon pinnalla olevien solujen hermokerroksen tuhoutuminen, jota seuraa leviäminen aivoihin. Tämä tapahtuu glaukooman ja likinäköisyyden kanssa.

Laskeva atrofia kehittyy vastakkaiseen suuntaan - aivojen patologisesta prosessista silmämunan verkkokalvon pintaan. Tällainen patologia kehittyy trauman jälkeisen aivovaurion yhteydessä.

Osittainen ja täydellinen atrofia

Näköhermon vaurion asteesta riippuen atrofia on: alkuperäinen, osittainen ja täydellinen.

Alkuperäinen surkastumisprosessi vaikuttaa yksittäisiin kuituihin ja vaikuttaa osittain hermon halkaisijaan. Tulevaisuudessa patologia laajenee, mutta se ei johda täydelliseen näön menetykseen (osittaiseen atrofiaan).

Täydellinen optinen neuropatia johtaa 100 % näön menetykseen. Sairaus voi kehittyä paikallaan (pahentamatta patologisen prosessin dynamiikkaa) ja sillä voi olla progressiivinen muoto (näön asteittainen heikkeneminen).

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Näköhermon rappeuttavien prosessien pääoire on näön heikkeneminen, eri lokalisoituneet näkökenttävirheet, visuaalisen havainnon selkeyden menetys ja värin havaitsemisen täydellisyys.

Optisen neuropatian yhteydessä hermosäikeiden rakenne häiriintyy, mikä korvataan glia- ja sidekudoksella. Huolimatta atrofian kehittymisen syystä, näöntarkkuutta ei ole mahdollista palauttaa perinteisillä näönkorjausmenetelmillä (lasit, linssit).

Patologian etenevä muoto voi jatkua useita kuukausia ja riittävän hoidon puuttuessa johtaa täydelliseen sokeuteen. Epätäydellisellä atrofialla degeneratiiviset muutokset saavuttavat tietyn tason ja ne kiinnitetään ilman jatkokehitystä. Visuaalinen toiminto on osittain menetetty.

Hälyttäviä oireita, jotka voivat viitata näköhermon atrofian kehittymiseen, ovat:

• näkökenttien kapeneminen ja katoaminen (sivunäkö);
• väriherkkyyshäiriöön liittyvän "tunnelinäön" esiintyminen;
• karjan esiintyminen;
• afferentin pupillivaikutuksen ilmentymä.

Oireet voivat ilmaantua yksipuolisesti (yhdessä silmässä) ja monenvälisesti (molemmissa silmissä samanaikaisesti).

Diagnostiset kriteerit ja menetelmät

"Optisen neuropatian" diagnoosin tekemiseksi on suoritettava kattava oftalmologinen tutkimus. On myös suositeltavaa kääntyä neurokirurgin ja neuropatologin puoleen.

Oftalminen tutkimus sisältää seuraavat:

• silmänpohjan tutkimus erityislaitteiden avulla (suoritetaan aiemmin laajentuneen pupillin kautta);
• potilaan näöntarkkuuden tarkistaminen;
• värin havaitsemisen testaus;
• kallon röntgentutkimus (kraniografia), havainto turkkilaisen satulan alueella;
• ja (atrofian syiden selvittämiseksi);
• videoftalmografia (selventää näköhermon vaurion luonnetta);
• tietokoneen ympärysmitta (näköhermon tuhoutuneiden osien määritys);
• sferoperimetria (näkökenttien laskenta);
• laserdopplerografia (lisätutkimusmenetelmä).

Kun potilaalla diagnosoidaan tilavuus aivovauriosta, on tarpeen jatkaa neurokirurgin tutkimusta. Diagnoosin aikana todetun systeemisen vaskuliitin yhteydessä reumatologin kuuleminen on aiheellista. Silmän kiertoradan kasvaimet vaativat potilaan lähetteen silmäonkologin konsultaatioon.

Jos diagnostisissa toimenpiteissä havaitaan silmä- ja kaulavaltimoiden tukkeutuneita vaurioita, potilasta tulee hoitaa silmälääkärin tai verisuonikirurgin toimesta.

Terveydenhuolto

Näköhermon atrofian hoito on vaikea tehtävä, koska hermon rappeuttavat prosessit rajoittavat sen uusiutumista.

Hoitoprosessin tulee olla systeeminen ja monimutkainen, ja se on suoritettava ottaen huomioon diagnoosin tulokset ja patologian syyt.

Hoitoohjelma riippuu myös taudin kestosta, potilaan iästä ja yleiskunnosta. Hoito tulee aloittaa näköhermon surkastumisen syyn selvittämisellä.

Hoito on pitkäkestoista ja sen tavoitteena on saavuttaa seuraavat kliiniset vaikutukset:

Jos vasta-aiheita ei ole, määrätään fysioterapiatoimenpiteitä. Näkövammaisille potilaille suositellaan kuntoutuskursseja kiinteissä olosuhteissa elämänrajoitusten kompensoimiseksi.

Ei-perinteiset hoitomenetelmät kansanlääkkeiden avulla aiheuttavat vaaran potilaalle. Tämä johtuu siitä, että niin monimutkaisen sairauden kuin optisen neuropatian hoidossa on tärkeää olla hukkaamatta aikaa ja aloittaa lääketieteelliset toimenpiteet näönmenetyksen estämiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämän taudin kanssa hoito kansanlääkkeillä on tehotonta.

Ennuste ja seuraukset

Optisen neuropatian oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa. Tämä mahdollistaa näköhermon tuhoavien prosessien estämisen, näöntarkkuuden ylläpitämisen ja jopa lisäämisen. Näkötoimintoa on kuitenkin mahdotonta palauttaa täysin hermosolujen vaurion ja kuoleman vuoksi.

Myöhäinen hoito voi johtaa uhkaaviin seurauksiin: ei vain näöntarkkuuden menetys, väriherkkyys, vaan myös täydellisen sokeuden kehittyminen.

Näköhermon patologioiden esiintymisen estämiseksi on tarpeen tarkkailla terveyttäsi huolellisesti, käydä säännöllisesti asiantuntijoiden (reumatologi, endokrinologi, neurologi, silmälääkäri) tutkimuksissa. Ensimmäisissä näön heikkenemisen merkeissä sinun tulee kääntyä silmälääkärin puoleen.

Estääkseen

Näköhermon kuoleman estämiseksi on välttämätöntä:

• estää tulehdusprosessien kehittymistä kehossa, tartuntatauteja, pysäyttää ne;
• vältä silmävaurioita ja aivovammoja;
• käydä säännöllisesti onkologilla ja suorittaa asianmukaiset tutkimukset taudin oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa varten;
• älä juo alkoholia, lopeta tupakointi;
• seurata päivittäistä verenpainetta;
• seurata oikeaa ravintoa;
• noudattaa terveellisiä elämäntapoja riittävällä fyysisellä aktiivisuudella.

Näköhermon vaurioituminen johtuu useimmiten sen eheyden rikkomisesta tai luunfragmenttien rikkomisesta, kiertoradan hematoomasta, verenvuodosta näköhermon vaipan välillä. Rikkoutuminen tai repeämä on mahdollista eri tasoilla: kiertoradalla, näköhermokanavassa, aivovyöhykkeellä. Näköhermon vaurion oireet - näöntarkkuuden heikkeneminen ja näkökentän muutos.

Näköhermon vauriolle on ominaista näöntarkkuuden heikkeneminen, silmänpohjassa voidaan määrittää kuva verkkokalvon keskuslaskimon tromboosista ja vakavammassa vammassa verkkokalvon keskusvaltimon tukkeuma.

Näköhermon repeämä voi olla osittainen tai täydellinen. Ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen silmänpohja voi olla muuttumaton. Siksi potilaan valitukset näön voimakkaasta heikkenemisestä tai täydellisestä menetyksestä voivat saada lääkärin epäilemään pahenemista. Jatkossa silmänpohjaan kehittyy kuva näköhermon surkastumisesta. Mitä lähempänä rako on silmämunaa, sitä aikaisemmin muutoksia silmänpohjassa tapahtuu. Näköhermon epätäydellisen surkastumisen yhteydessä näköhermon heikkeneminen ja osa näkökentästä voivat säilyä.

Näköhermon irtoaminen tapahtuu, jos silmän keskiosassa on vakava tylppä trauma (tikkupäällä jne.), jos silmän takaosa siirtyy yhtäkkiä voimakkaasti ulospäin. Irtoamiseen liittyy täydellinen näön menetys, ensin määritetään silmänpohjassa suuri verenvuoto ja sen jälkeen kudosvika verenvuodon ympäröimänä painaumana.

Hoito. Määritä hemostaattinen ja kuivumishoito; jos epäillään orbitaalista hematoomaa, kirurginen viilto on mahdollinen - orbitotomia. Tulevaisuudessa näköhermon osittaisen atrofian olosuhteissa suoritetaan toistuvia ultraäänikursseja, verisuonia laajentavaa ja stimuloivaa hoitoa.

Haavat näköelimen. Näköelimen vauriot jakautuvat kiertoradan, silmän lisäkkeiden ja silmämunan vammoihin.

Orbitaaliset haavat

Radan haavat, erityisesti ampumahaavat, kuuluvat monimutkaisuudeltaan, monimuotoisuudeltaan ja ominaisuuksiltaan erittäin vakaviin vammoihin. Ne voidaan eristää - vieraan kappaleen kanssa kiertoradalla tai ilman sitä, yhdistettynä - samanaikaiseen silmämunan vaurioon, yhdistettynä - jos kiertoradan vammaan liittyy kallon aivoalueen, kasvojen, sivuonteloiden vamma.

Kaikille kiertoradan vammautuneille potilaille annetaan röntgenkuvat kahdessa projektiossa.

Vaurioituneen aseen tyypistä (raskas tylppä esine, veitsi, lasi, naskala) riippuen silmäkuopan pehmytkudokset voivat vaurioitua, repeytyä, leikata, puukottaa.

Haavojen ominaisuudet: rasvakudoksen menetys, silmän ulkoisten lihasten vaurioituminen, kyynelrauhasen vaurioituminen, oftalmoplegia, eksoftalmos voivat esiintyä.

Hoito. Ensin haava tarkistetaan - määritetään sen koko ja syvyys sekä sen suhde kiertoradan luuseiniin. Silmälääkärin on ensin selvitettävä, ulottuuko se syvälle kallononteloon ja sivuonteloihin. Sitten he turvautuvat kiertoradan pehmytkudosten alustavaan kirurgiseen hoitoon - haavan saastuneet reunat leikataan taloudellisesti 0,1-1 mm: n sisällä, haava pestään furasilliini-, antibiootti- tai vetyperoksidiliuoksella. Käyttöaiheiden mukaan haavaplastia tehdään vierekkäisillä kudoksilla, vaurioituneeseen faskiaan, nivelsiteisiin tai lihaksiin laitetaan catguttia tai muita imeytyviä ompeleita, iholle laitetaan silkkiompeleita.

Merkkejä puukotushaavoista: eksoftalmos, oftalmoplegia, ptoosi, jotka viittaavat syvään haavakanavaan ja vammaan hermorungoille ja verisuonille lähellä kiertoradan yläosaa. Yksi puukotushaavojen vakavuuden määräävistä tekijöistä on näköhermon vaurio.

Hoito sisältää ennen kaikkea haavakanavan perusteellisen tarkastuksen ja alustavan leikkaushoidon. Pehmytkudokset leikataan 2-2,5 cm:n pituisiksi, haavakanava tutkitaan huolellisesti kudosten maksimaalisen säilyvyyden periaatetta noudattaen. Jos kiertoradalla ei ole vierasta kappaletta ja sen jälkeen, kun haavakanavan tunkeutuminen kallononteloon tai sivuonteloihin on suljettu pois, haava ommellaan.

Viillotuissa haavoissa haava tarkistetaan ja suoritetaan alustava leikkaushoito, jossa kiertoradan pehmytkudosten anatomiset suhteet palautetaan. Vieraskappaleen esiintyminen kiertoradalla vaikeuttaa merkittävästi traumaattisen prosessin kulkua. Vaikea tulehduksellinen kudosturvotus, eksoftalmos, haavakäytävän läsnäolo, josta vapautuu mätä, osoittavat puisen vieraan kappaleen mahdollisen pääsyn kiertoradalle. Sen sijainnin määrittämiseksi suoritetaan röntgentutkimus tai tietokonetomografia, ultraäänellä voidaan saada lisätietoja, mukaan lukien kiertoradan ultraääni.

Kun vieraan kappaleen sijainti kiertoradalla on selvitetty, se poistetaan yksinkertaisella orbitotomialla, magneetteja käytetään magneettisten fragmenttien läsnä ollessa.

Rauhanaikaisen kiertoradan luuseinien murtumia havaitaan lähes puolessa kaikista kiertoradan vammoista. Murtumien hoidon tekevät yhdessä silmälääkäri, neurokirurgi, otolaryngologi ja hammaslääkäri. Orbitin haavojen kirurginen hoito varhaisessa vaiheessa vamman jälkeen mahdollistaa paitsi kosmeettisen vian poistamisen, myös potilaan näön palauttamisen.

Päivitys: joulukuuta 2018

Elämänlaatuun vaikuttaa ensisijaisesti terveydentilamme. Vapaa hengitys, selkeä kuulo, liikkumisvapaus - kaikki tämä on erittäin tärkeää henkilölle. Jopa yhden elimen työn rikkominen voi johtaa tavanomaisen elämäntavan muutokseen negatiiviseen suuntaan. Esimerkiksi pakollinen kieltäytyminen aktiivisesta fyysisestä toiminnasta (aamulenkki, kuntosalilla käynti), herkullisen (ja rasvaisen) ruoan syöminen, läheiset suhteet jne. Tämä ilmenee selkeimmin näköelimen tappiossa.

Useimmat silmäsairaudet etenevät ihmiselle varsin suotuisasti, koska nykyaikainen lääketiede pystyy parantamaan ne tai vähentämään negatiivista vaikutusta tyhjään (oikea näkö, parantaa värin havaitsemista). Näköhermon täydellinen ja jopa osittainen surkastuminen ei kuulu tähän "enemmistöön". Tämän patologian yhteydessä silmän toiminnot ovat yleensä merkittävästi ja peruuttamattomasti heikentyneet. Usein potilaat menettävät kykynsä suorittaa jopa päivittäisiä toimintoja ja heistä tulee vammaisia.

Voidaanko tämä estää? Kyllä sinä voit. Mutta vain taudin syyn ajoissa havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon avulla.

Mikä on näköhermon atrofia

Tämä on tila, jossa hermokudoksessa on akuutti ravintoaineiden puute, minkä vuoksi se lakkaa suorittamasta tehtäviään. Jos prosessi jatkuu tarpeeksi kauan, hermosolut alkavat vähitellen kuolla. Ajan myötä se vaikuttaa kasvavaan määrään soluja ja vaikeissa tapauksissa koko hermorunkoon. Tällaisten potilaiden silmän toiminnan palauttaminen on lähes mahdotonta.

Ymmärtääksesi, kuinka tämä sairaus ilmenee, on tarpeen kuvitella impulssien kulku aivorakenteisiin. Ne on ehdollisesti jaettu kahteen osaan - lateraaliseen ja mediaaliseen. Ensimmäinen sisältää "kuvan" ympäröivästä maailmasta, joka näkyy silmän sisäpuolelta (lähempänä nenää). Toinen on vastuussa kuvan ulkoosan havaitsemisesta (lähempänä kruunua).

Molemmat osat muodostuvat silmän takaseinään erityisten (ganglio) solujen ryhmästä, minkä jälkeen ne lähetetään erilaisiin aivorakenteisiin. Tämä polku on melko vaikea, mutta siinä on vain yksi peruspiste - melkein heti kiertoradalta poistumisen jälkeen tapahtuu risteys sisäisillä osilla. Mihin tämä johtaa?

• Vasen kanava havaitsee maailmankuvan silmien vasemmasta puoliskosta;
• Oikea kuljettaa "kuvan" oikealta puoliskolta aivoihin.

Siksi yhden hermon vaurio sen jälkeen, kun se on poistunut kiertoradalta, johtaa muutokseen molempien silmien toiminnassa.

Syitä

Suurimmassa osassa tapauksista tämä patologia ei esiinny itsestään, vaan se on seurausta toisesta silmäsairaudesta. On erittäin tärkeää ottaa huomioon näköhermon atrofian syy tai pikemminkin sen esiintymispaikka. Tästä tekijästä riippuu potilaan oireiden luonne ja hoidon ominaisuudet.

Vaihtoehtoja voi olla kaksi:

1. Nouseva tyyppi - sairaus esiintyy siitä hermorungon osasta, joka on lähempänä silmää (ennen risteystä);
2. Laskeva muoto - hermokudos alkaa surkastua ylhäältä alas (decussation yläpuolella, mutta ennen aivoihin pääsyä).

Näiden tilojen yleisimmät syyt on esitetty alla olevassa taulukossa.

Näköhermon atrofian hoito liittyy läheisesti syyn tunnistamiseen. Siksi sen selventämiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Taudin oireet voivat auttaa diagnoosissa, mikä mahdollistaa nousevan muodon erottamisen laskevasta.

Oireet

Leesion tasosta (kiasmin ylä- tai alapuolella) riippumatta on kaksi luotettavaa merkkiä näköhermon surkastumisesta - näkökenttien menetys ("anopsia") ja näöntarkkuuden heikkeneminen (amblyopia). Kuinka ne ilmenevät tietyssä potilaassa, riippuu prosessin vakavuudesta ja taudin aiheuttaneen syyn aktiivisuudesta. Tarkastellaanpa tarkemmin näitä oireita.

Näkökenttien menetys (anpsia)

Mitä termi "näkökenttä" tarkoittaa? Itse asiassa tämä on vain vyöhyke, jonka ihminen näkee. Voit kuvitella sen sulkemalla puolet silmästä kummaltakin puolelta. Tässä tapauksessa näet vain puolet kuvasta, koska analysaattori ei pysty havaitsemaan toista osaa. Voimme sanoa, että olet "pudonnut" yhdestä (oikeasta tai vasemmasta) vyöhykkeestä. Tätä anopsia on - näkökentän katoaminen.

Neurologit jakavat sen:

• temporaalinen (puolet kuvasta, sijaitsee lähempänä temppeliä) ja nenä (toinen puoli nenän sivulta);
• oikealle ja vasemmalle sen mukaan, kummalle puolelle vyöhyke kuuluu.

Näköhermon osittaisen surkastumisen yhteydessä oireita ei välttämättä ole, koska jäljellä olevat neuronit välittävät tietoa silmästä aivoihin. Jos vaurio kuitenkin esiintyy koko vartalon paksuudelta, tämä merkki ilmaantuu varmasti potilaaseen.

Mitkä alueet jäävät pois potilaan havainnoista? Se riippuu tasosta, jolla patologinen prosessi sijaitsee, ja soluvaurion asteesta. Vaihtoehtoja on useita:

Tämä neurologinen oire vaikuttaa vaikealta havaita, mutta sen ansiosta kokenut asiantuntija voi tunnistaa leesion paikan ilman lisämenetelmiä. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas puhuu avoimesti lääkärilleen kaikista näkökentän menetyksen merkeistä.

Heikentynyt näöntarkkuus (amblyopia)

Tämä on toinen merkki, joka havaitaan poikkeuksetta kaikilla potilailla. Vain sen vakavuusaste vaihtelee:

1. Valo - ominaista prosessin ensimmäisille ilmenemismuodoille. Potilas ei tunne näön heikkenemistä, oire ilmenee vain tarkasteltaessa huolellisesti kaukaisia ​​esineitä;
2. Medium - tapahtuu, kun merkittävä osa hermosoluista on vaurioitunut. Kaukaiset esineet ovat käytännössä näkymättömiä, lyhyellä etäisyydellä potilaalla ei ole vaikeuksia;
3. Vakava - osoittaa patologian aktiivisuutta. Terävyys vähenee niin paljon, että jopa lähellä olevia kohteita on vaikea erottaa;
4. Sokeus (synonyymi amorroosille) on merkki näköhermon täydellisestä surkastumisesta.

Yleensä amblyopia ilmenee äkillisesti ja lisääntyy vähitellen ilman asianmukaista hoitoa. Jos patologinen prosessi etenee aggressiivisesti tai potilas ei hakenut apua ajoissa, on mahdollista kehittyä peruuttamaton sokeus.

Diagnostiikka

Yleensä ongelmat tämän patologian havaitsemisessa ovat harvinaisia. Tärkeintä on, että potilas hakee lääkärin apua ajoissa. Diagnoosin vahvistamiseksi hänet lähetetään silmälääkärille silmänpohjan tutkimukseen. Tämä on erityinen tekniikka, jolla voit tutkia hermorungon alkuosan.

Miten oftalmoskopia suoritetaan?. Klassisessa versiossa silmänpohjan tutkii lääkäri pimeässä huoneessa erityisellä peililaitteella (oftalmoskooppi) ja valonlähteellä. Nykyaikaisten laitteiden (elektroninen oftalmoskooppi) käyttö mahdollistaa tämän tutkimuksen suorittamisen tarkemmin. Potilas ei vaadi valmistelua toimenpiteeseen eikä erityistoimenpiteitä tutkimuksen aikana.

Valitettavasti oftalmoskopia ei aina havaitse muutoksia, koska vaurion oireet ilmaantuvat aikaisemmin kuin kudosmuutokset. Laboratoriotutkimukset (veri-, virtsa-, aivo-selkäydinnestetutkimukset) ovat epäspesifisiä ja niillä on vain diagnostista apuarvoa.

Kuinka toimia tässä tapauksessa? Nykyaikaisissa monialaisissa sairaaloissa taudin syyn ja hermokudoksen muutosten havaitsemiseksi on olemassa seuraavat menetelmät:

Taudin hoito alkaa siitä hetkestä, kun potilas ottaa yhteyttä, koska on järjetöntä odottaa diagnoosin tuloksia. Tänä aikana patologia voi jatkaa etenemistä ja muutokset kudoksissa muuttuvat peruuttamattomiksi. Selvitettyään syyn lääkäri säätää taktiikkaansa optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Hoito

Yhteiskunnassa uskotaan laajalti, että "hermosolut eivät uusiudu". Tämä ei ole täysin oikein. Neurosyytit voivat kasvaa, lisätä yhteyksien määrää muihin kudoksiin ja ottaa kuolleiden "toverien" tehtäviä. Niillä ei kuitenkaan ole yhtä ominaisuutta, joka on erittäin tärkeä täydelliselle regeneraatiolle - kykyä lisääntyä.

Voiko näköhermon atrofiaa parantaa? Ehdottomasti ei. Vartalon osittaisella vauriolla lääkkeet voivat parantaa näöntarkkuutta ja näkökenttiä. Harvinaisissa tapauksissa jopa käytännössä palauttaa potilaan näön normaalille tasolle. Jos patologinen prosessi on täysin häirinnyt impulssien siirtymistä silmästä aivoihin, vain leikkaus voi auttaa.

Tämän taudin onnistuneen hoidon kannalta on ensinnäkin välttämätöntä poistaa sen esiintymisen syy. Tämä estää/vähentää soluvaurioita ja vakauttaa patologian. Koska surkastumista aiheuttavia tekijöitä on suuri määrä, lääkäreiden taktiikka voi vaihdella merkittävästi eri olosuhteissa. Jos syytä ei ole mahdollista parantaa (pahanlaatuinen kasvain, vaikeapääsyinen paise jne.), tulee välittömästi aloittaa silmän työkyvyn palauttaminen.

Nykyaikaiset menetelmät hermojen palauttamiseksi

Vielä 10-15 vuotta sitten päärooli näköhermon atrofian hoidossa annettiin vitamiineille ja angioprotektoreille. Tällä hetkellä niillä on vain lisämerkitys. Lääkkeet, jotka palauttavat hermosolujen aineenvaihduntaa (antihypoksantit) ja lisäävät niiden verenkiertoa (nootrooppiset aineet, antiaggregantit ja muut), tulevat etualalle.

Nykyaikainen järjestelmä silmän toimintojen palauttamiseksi sisältää:

• Antioksidantti ja antihypoksanti (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal ja muut) - tämän ryhmän tarkoituksena on palauttaa kudoksia, vähentää vaurioittavien prosessien aktiivisuutta ja poistaa hermon "happinälkä". Sairaalassa ne annetaan suonensisäisesti, avohoidossa antioksidantteja otetaan tabletteina;
• Mikroverenkierron korjaajat (Actovegin, Trental) - parantavat aineenvaihduntaprosesseja hermosoluissa ja lisäävät niiden verenkiertoa. Nämä lääkkeet ovat yksi hoidon tärkeimmistä komponenteista. Saatavana myös liuosten muodossa suonensisäisiä infuusioita varten ja tabletteina;
• Nootrooppiset aineet (Pirasetaami, Cerebrolysin, Glutamiinihappo) - neurosyyttien verenvirtauksen stimulaattorit. Nopeuttaa niiden palautumista;
• Verisuonten läpäisevyyttä vähentävät lääkkeet (Emoxipin) - suojaa näköhermoa lisävaurioilta. Se otettiin käyttöön silmäsairauksien hoitoon ei niin kauan sitten, ja sitä käytetään vain suurissa oftalmologisissa keskuksissa. Se ruiskutetaan parabulbarno-injektiolla (ohut neula viedään silmän kiertoradan seinämää pitkin ympäröivään silmän kudokseen);
• C-, PP-, B6- ja B12-vitamiinit ovat hoidon lisäkomponentti. Näiden aineiden uskotaan parantavan aineenvaihduntaa hermosoluissa.

Yllä oleva on klassinen atrofian hoito, mutta vuonna 2010 silmälääkärit ehdottivat täysin uusia menetelmiä silmän toiminnan palauttamiseksi käyttämällä peptidibioregulaattoreita. Tällä hetkellä vain kahta lääkettä käytetään laajasti erikoistuneissa keskuksissa - Cortexin ja Retinalamin. Tutkimuksissa on todistettu niiden parantavan näön tilaa lähes kaksinkertaisesti.

Niiden vaikutus toteutuu kahdella mekanismilla - nämä biosäätelijät stimuloivat hermosyyttien palautumista ja rajoittavat vaurioittavia prosesseja. Niiden soveltamismenetelmä on melko erityinen:

• Cortexin - käytetään injektioiden muodossa temppelien ihoon tai lihakseen. Ensimmäinen menetelmä on edullinen, koska se luo korkeamman aineen pitoisuuden;
• Retinalamiini - lääke ruiskutetaan parabulbar-kudokseen.

Klassisen ja peptidihoidon yhdistelmä on varsin tehokas hermoregeneraatiossa, mutta sekään ei aina saavuta toivottua tulosta. Lisäksi palautumisprosesseja voidaan stimuloida ohjatun fysioterapian avulla.

Fysioterapia näköhermon atrofiaan

On olemassa kaksi fysioterapiamenetelmää, joiden myönteinen vaikutus on vahvistettu tieteellisellä tutkimuksella:

• Pulssimagneettiterapia (PMT) - tämä menetelmä ei ole tarkoitettu solujen palauttamiseen, vaan niiden työn parantamiseen. Magneettikenttien suunnatun toiminnan ansiosta hermosolujen sisältö "paksuu", minkä vuoksi impulssien muodostuminen ja siirtyminen aivoihin on nopeampaa;
• Bioresonanssihoito (BT) - sen vaikutusmekanismi liittyy vaurioituneiden kudosten aineenvaihduntaprosessien parantamiseen ja verenkierron normalisoitumiseen mikroskooppisten suonien (kapillaarien) kautta.

Ne ovat erittäin erityisiä ja niitä käytetään vain suurissa alueellisissa tai yksityisissä silmälääkärikeskuksissa kalliiden laitteiden tarpeen vuoksi. Yleensä useimmille potilaille nämä tekniikat ovat maksullisia, joten BMI:tä ja BT:tä käytetään melko harvoin.

Atrofian kirurginen hoito

Oftalmologiassa on erityisiä leikkauksia, jotka parantavat atrofiaa sairastavien potilaiden näkökykyä. Ne voidaan jakaa kahteen päätyyppiin:

1. Verenvirtauksen uudelleenjakaminen silmänympärysalueella - ravinteiden virtauksen lisäämiseksi yhteen paikkaan on tarpeen vähentää sitä muissa kudoksissa. Tätä tarkoitusta varten osa kasvojen verisuonista on sidottu, minkä vuoksi suurin osa verestä pakotetaan kulkemaan silmävaltimon kautta. Tämän tyyppinen interventio suoritetaan melko harvoin, koska se voi johtaa komplikaatioihin leikkauksen jälkeisellä kaudella;
2. Revaskularisoivien kudosten siirto - tämän toimenpiteen periaatteena on siirtää kudoksia, joissa on runsaasti verenkiertoa (lihaksen osat, sidekalvo) atrofiselle alueelle. Siirteen läpi kasvaa uusia suonia, mikä varmistaa riittävän verenkierron hermosoluihin. Tällainen interventio on paljon yleisempää, koska muut kehon kudokset eivät käytännössä kärsi siitä.

Muutama vuosi sitten Venäjän federaatiossa kehitettiin aktiivisesti kantasoluhoitomenetelmiä. Maan lainsäädännön muutos kuitenkin teki näistä tutkimuksista ja niiden tulosten käytöstä ihmisillä laittomia. Siksi tällä hetkellä tämän tason teknologioita löytyy vain ulkomailta (Israel, Saksa).

Ennuste

Potilaan näönmenetyksen aste riippuu kahdesta tekijästä - hermorungon vaurion vakavuudesta ja hoidon aloitusajasta. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut vain osaan neurosyyteistä, joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa silmän toiminnot lähes kokonaan riittävän hoidon taustalla.

Valitettavasti kaikkien hermosolujen surkastumisen ja impulssinsiirron lakkaamisen myötä potilas todennäköisesti sokeutuu. Ulospääsy tässä tapauksessa voi olla kudosten ravinnon kirurginen palauttaminen, mutta tällainen hoito ei ole tae näön palauttamisesta.

FAQ

Kysymys:
Voiko tämä sairaus olla synnynnäistä?

Kyllä, mutta erittäin harvoin. Tässä tapauksessa kaikki edellä kuvatut taudin oireet ilmenevät. Yleensä ensimmäiset merkit löytyvät jopa vuoden iässä (6-8 kuukautta). On tärkeää ottaa yhteyttä silmälääkäriin ajoissa, koska hoidon suurin vaikutus havaitaan alle 5-vuotiailla lapsilla.

Kysymys:
Missä näköhermon surkastumista voidaan hoitaa?

On vielä kerran korostettava, että tästä patologiasta on mahdotonta päästä kokonaan eroon. Terapian avulla sairautta voidaan hallita ja näkötoimintoja osittain palauttaa, mutta sitä ei voida parantaa.

Kysymys:
Kuinka usein patologia kehittyy lapsilla?

Ei, nämä ovat melko harvinaisia ​​tapauksia. Jos lapsella on diagnosoitu ja vahvistettu diagnoosi, on selvitettävä, onko se synnynnäistä.

Kysymys:
Mikä on tehokkain hoito kansanlääkkeillä?

Atrofiaa on vaikea hoitaa jopa erittäin aktiivisilla lääkkeillä ja erikoistuneella fysioterapialla. Kansanmenetelmillä ei ole merkittävää vaikutusta tähän prosessiin.

Kysymys:
Antavatko vammaisryhmät surkastumisen?

Se riippuu näönmenetyksen asteesta. Sokeus on osoitus ensimmäisen ryhmän nimittämisestä, terävyys 0,3 - 0,1 - toiselle.

Potilas ottaa kaiken terapian loppuelämänsä ajan. Tämän taudin hallitsemiseksi lyhytaikainen hoito ei riitä.