27.03.2019

Kako se malarija manifestuje kod deteta? Prevencija malarije lijekovima. Mogu li se ljudi zaraziti jedni od drugih?

Šta je malarija kod dece -

Malarija- zarazna bolest koja traje dugo, manifestuje se periodičnim napadima groznice, izaziva povećanje jetre, slezene i progresivnu anemiju.

Malarija uzrokovana Plasmodium falciparum, može se javiti sa ili bez cerebralnih komplikacija. Salarija uzrokovana Plasmodium vivax, može dovesti do rupture slezene ili drugih komplikacija, a može se javiti i bez komplikacija. Malarija uzrokovana Plasmodium malariae, može se javiti s nefropatijom, sa ili bez drugih komplikacija. Bolest također može biti uzrokovana Plasmodium ovale.

Trajanje pasivnog imuniteta koje beba dobije u maternici traje od 5 do 8 meseci. Djeca s genetski determiniranim nedostatkom određenih enzima eritrocita i autohtoni stanovnici prirodnih žarišta malarije relativno su otporna na bolest.

Malarija je najčešća u ljeto i jesen jer su tada aktivni komarci. Zimi, patogen živi ljudsko tijelo. U zemljama u kojima prevladava tropska klima, malarija je jedna od najčešćih zarazne bolesti. U našoj zemlji malarija se praktično ne javlja, gotovo svi slučajevi su bolest djece koja su došla iz zemalja s tropskom klimom.

Šta izaziva / Uzroci malarije kod djece

Uzročnik - malarijski plazmodijum - pripada vrsti protozoa, rodu Plasmodium. Postoje 4 vrste uzročnika malarije kod djece: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malarije kod dece

Napadi bolesti uzrokovani su fazom razvoja eritrocita malarijske plazmodija. Napad počinje kada se zaraženi eritrociti raspadnu i u krv se otpuštaju merozoiti, slobodni hemoglobin, produkti metabolizma uzročnika, fragmenti eritrocita sa pirogenim supstancama i sl. Oni utiču na termoregulacijski centar, što izaziva pirogenu reakciju. Imaju i opći toksični učinak.

Odgovor na gore opisani proces je hiperplazija retikuloendotelnih i limfoidnih elemenata jetre i slezene i fenomen senzibilizacije sa moguće reakcije hiperergijski tip.

Patomorfologija. Kada imate malariju, smeđi pigment se taloži u mnogim organima. Najveća količina je u jetri, koštana srž i slezena. To dovodi do činjenice da su unutrašnji organi obojeni u odgovarajuću nijansu. Zabilježeno je oštro povećanje jetre i slezene. At dugoročno malarije, u parenhimskim organima nastaju područja skleroze, koja se izmjenjuju sa žarištima anemičnih infarkta. Postoji obilje unutrašnje organe dete sa malarijom.

Simptomi malarije kod djece

Trajanje inkubacije ovisi o imunoreaktivnosti djeteta i vrsti patogena koji je ušao u organizam. Period inkubacije za 3-dnevnu malariju je od 1 do 3 nedelje, za 4-dnevnu malariju - od 2 do 5 nedelja, za tropsku - manje od 2 nedelje. Takođe, njeno trajanje zavisi od klime u kojoj dete živi, upotrebe hemoterapije u preventivne svrhe itd. Što je klima toplija, to kraće period inkubacije.

Simptomi uočeni tokom bolesti u velikoj mjeri zavise od dobi pacijenta. Ako je dijete starije od 3 godine, tada ima istu kliničku sliku kao kod odraslih s malarijom. Prije prvih simptoma ponekad se javljaju glavobolja, malaksalost, a tjelesna temperatura lagano raste.

Početak bolesti je akutan, jaka zimica, tjelesna temperatura može biti blago povišena. Koža postaje hladna i gruba. Ekstremiti postaju posebno hladni, javlja se blaga cijanoza vrha nosa i prstiju, jaka glavobolja, kratak dah. Postoji mogućnost bol u mišićima i povraćanje.

Drhtavica nakon 1-2 sata zamjenjuje se osjećajem vrućine, a istovremeno temperatura raste na nivo od 40-41 ˚S. Lice postaje crveno, pacijent postaje žedan, javlja se štucanje i povraćanje. Dijete je uzbuđeno, prevrtanje, mogući gubitak svijesti, delirijum i konvulzije. Puls slabi, postaje čest, smanjuje se arterijski pritisak. Postoji povećanje i osjetljivost jetre i slezine.

Napad traje 1-15 sati i završava se jakim znojenjem. Temperatura značajno pada, oseća se dete teška slabost, što brzo prolazi i stanje postaje zadovoljavajuće. Učestalost i redoslijed napada ovisi o vrsti malarije, dobi djeteta i trajanju bolesti. Napadi su više ciklični nego starije dijete.

Kod dugotrajnog toka bolesti razvija se anemija hemolitičkog tipa, jetra i slezena mogu biti vrlo uvećane. Također, u čestim slučajevima se bilježe osip herpetičkog tipa na usnama i krilima nosa, subikterična koža i beločnica sa nepromijenjenom bojom urina i fecesa.

Krvni test na početku bolesti pokazuje leukocitozu i neutrofiliju. Na vrhuncu napada, broj leukocita u krvi se smanjuje tokom perioda apireksije, leukopenija sa neutropenijom i relativna limfocitoza se otkriva sa velikom konzistencijom. U gotovo svim slučajevima, ESR je viši od normalnog. At teški oblici malarije kod djece, broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina je znatno smanjen.

Kasni recidivi se javljaju nakon 5-9 mjeseci ili više od početka bolesti. Napadi su blaži nego na početku malarije ili tokom ranih recidiva. Pojava kasnih recidiva vjerojatno je povezana s oslobađanjem tkivnih oblika malarijskih plazmodija u krv iz jetre.

Ako se liječenje ne provodi, bolest može trajati oko 2 godine kod trodnevne malarije, oko 1 godine kod tropske malarije, a kod 4-dnevne - mnogo godina.

Komplikacije. Najteže komplikacije malarije kod djece su:

malarijska koma,
cerebralni edem,
malarični algid,
akutno zatajenje bubrega,
mentalnih poremećaja.

Malarijalna koma, u pravilu se javlja kod djece od 5 do 12 godina sa tropska malarija. Razlog je teška kršenja cerebralna hemodinamika nakon punjenja gotovo cijele kapilarne mreže eritrocitima inficiranim šizontima.

Kod pacijenata u takvim slučajevima dominiraju sljedeći simptomi:

poremećaj svijesti,
zapanjenost,
meningealni simptomi,
grčevi,
nestanak kožnih, a zatim i tetivnih refleksa,
klonus stop,
poremećaji u radu bubrega, pluća itd.,
izgraditi kardiovaskularnih poremećaja,
spontano izlučivanje stolice i urina.

Ako se ne uradi na vreme neophodan tretman, bolest može završiti smrću.

Malarijalni algid je rijetka komplikacija tropske malarije. Pojavljuje se kolaptoidno stanje. Pacijent je ravnodušan, ali svijest ostaje, kože blijede i cijanotične, crte lica su šiljaste, koža je oblivena hladnim znojem, krvni tlak i tjelesna temperatura su niski, puls je nit, tetivni refleksi se ne izazivaju, javlja se dijareja, moguća je dehidracija.

Akutno zatajenje bubrega kod malarije kod djece javlja se zbog intenzivne hemolize crvenih krvnih zrnaca, teške hemoglobinurije i poremećene mikrocirkulacije bubrega.

Mentalni poremećaji kod malarije se manifestuju motoričkom agitacijom, halucinacijama, zamućenjem svesti itd. Ova komplikacija se skoro uvek javlja kod tropske malarije (mnogo češće nego kod drugih vrsta bolesti).

Oticanje mozga označava maligno munjevitom obliku bolesti. Na vrhuncu jednog od napada iznenada se javljaju simptomi kao što su konvulzije, jaka glavobolja, pjena na ustima i gubitak svijesti. Ubrzo se akutno razvija edem i oticanje mozga, što dovodi do smrti.

Malarija kod djece mlađe od 12 mjeseci. Tipični napadi malarije kod dojenčadi mlađe od 1 godine su rijetki. Bez jeze. Ne postoji tipična učestalost napada. Pojavljuju se hladnoća ekstremiteta, napadi cijanoze, postoji mogućnost ponovnog povraćanja, konvulzija, meningealni simptomi. Simptomi kao što su poremećaj sna, odbijanje grudi i anksioznost su česti. Takođe, često od prvih dana bolesti telesna temperatura postaje veoma visoka, a zatim postaje temperaturna kriva nepravilnog oblika, često niske temperature.

Dojenčad mlađa od 1 godine s malarijom se gotovo nikada ne znoje, ali vlasište i torzo mogu biti vlažni. Apetit je jako smanjen, može doći do anoreksije, regurgitacije, a ponekad i povraćanja, posebno nakon jela. Simptomi kao što su teška stolica i bol u stomaku. Trajni dispeptični poremećaji mogu dovesti do dehidracije. Anemija se brzo razvija, jetra i slezena su uvećane.

Malarija kod djece mlađe od 1 godine često je teška, toksikoza je izražena, uočava se oštećenje centralnog nervnog sistema, izražen hepatolienalni sindrom, teška anemija i distrofija. Kod djeteta mlađeg od 12 mjeseci malarija se može javiti bez napadaja, ali se u određenim trenucima pojavljuje štucanje. Nema povećanja temperature, znojenja ili zimice. Ali u takvim slučajevima jetra i slezena su uvijek uvećane, a bilježi se i progresivna anemija.

Kongenitalna malarija kod djece. Beba se može zaraziti dok je u maternici ako je placenta oštećena. Ako je fetus inficiran u prvoj polovini trudnoće, može doći do pobačaja. Ako se fetus inficira malarijom u drugoj polovini trudnoće, djeca se rađaju u većini slučajeva slaba, prijevremeno rođena, s manifestacijama intrauterine pothranjenosti i anemije.

Kongenitalnu malariju karakteriziraju cijanoza, nemir, toksično-klonički napadi, regurgitacija i želučane smetnje. Groznica je često odsutna, a temperaturna reakcija je pogrešnog tipa. Karakteristične pojave hipohromna anemija, hepatolienalni sindrom, distrofija. Ako se beba zarazi tokom porođaja, tjelesna težina nakon rođenja je normalna i simptomi malarije se ne pojavljuju. Period inkubacije prolazi, bolest počinje i manifestuje se na isti način. kliničkih simptoma, kao kod djece mlađe od 12 mjeseci.

Dijagnoza malarije kod djece

Najjednostavnija dijagnostička opcija je kada dijete ima periodične ponovljene napade (sa drhtavicom, znojenjem i temperaturom), napade hipohromne anemije, povećanje jetre i slezene, pojave subikterične kože i sklere.

Dijagnosticiranje malarije kod novorođenčadi je teško. Važno je da ljekar zna za prisustvo bolesne bebe u endemskom žarištu malarije. Za konačnu dijagnozu neophodno je laboratorijska istraživanja- V periferna krv otkrivanje uzročnika malarije. Krv je bolje uzeti za istraživanje tokom napada, ali je moguće i u periodu bez napada.

Za serološka dijagnostika koriste RIF (najčešće), RNGA i reakciju enzimski obilježenih antitijela (REMA). Preparati krvi koji sadrže mnogo šizonta uzimaju se kao antigeni u RIF-u. RIF postaje pozitivan u 2. sedmici eritrocitne šizogonije.

Malarija se tokom dijagnoze razlikuje od povratne groznice, bruceloze, hemolitičke žutice, visceralna lišmanijaza, sepsa, leukemija, ciroza jetre, tuberkuloza itd. Malarijalna koma se razlikuje od komatozna stanja, koji nastaje kada tifusna groznica, virusni hepatitis B, meningoencefalitis, rjeđe s gnojnim meningitisom.

Liječenje malarije kod djece

Za liječenje se koriste lijekovi koji utječu na aseksualne eritrocitne oblike plazmodija, seksualne oblike koji se nalaze u krvi i tkivne oblike pronađene u hepatocitima. Često se koristi chingamin (rezokvin, delagil, hlorokin).

Koriste se i drugi režimi liječenja malarije kod djece. Ako su plazmodija rezistentna na kinin, propisuje se kinin sulfat u dozi koja odgovara uzrastu, kurs je 2 nedelje. U nekim slučajevima, kinin se kombinira sa sulfonamidnim lijekovima.

Kod djece rane godine karakteriziraju atipični napadi. Drhtavica nije izražena, napad malarije počinje bljedilom, zatim cijanozom kože, hladnoćom ekstremiteta. At visoke temperature moguće, fenomeni meningoencefalitisa, često. Smanjenje temperature je praćeno blagim znojenjem glave i vrata. Anemija se razvija i povećava. Zbog atipičnog toka malarije u odojčadi testiranje krvi (debeli kap i razmaz) je posebno važno. Prije primjene antimalarijskog liječenja potrebno je uzeti krv.

Liječenje malarije kod djece provodi se derivatima 4-aminohinolina, kao i kvinocidom ili primakvinom, po istim režimima kao i kod odraslih, ali u odgovarajućim starosnim dozama (tabela 1 i 2).

Tabela 1. Doziranje hlorokina (rezokvin, delagil) u liječenju malarije kod djece
Tabela 2. Doziranje kvinocida za djecu

Bilješka. Prema shemi 1, hinocid se propisuje 10 dana, prema shemi 2 - 14 dana.

Malarija kod dece djetinjstvo se odvija atipično (tipični napadi se primećuju relativno retko). Ekvivalent zimice je oštro bljedilo kože, koje zatim prelazi u cijanozu; udovi postaju hladni, pojavljuje se anksioznost. Za vrijeme groznice mogu se primijetiti klonikotonične konvulzije i drugi simptomi (tremor udova, itd.). Malarija se može javiti kod toksičnih intestinalni sindrom, dajući sliku dispepsije. Leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza i monocitoza uočene su u krvi tokom napada; ROE je ubrzan. Anemija se postepeno razvija. Ponekad se opaža oštećenje bubrega u obliku nefritisa ili nefroze; moguća je albuminurija. Povećan urobilin u urinu.

Određene karakteristike kliničke manifestacije a tokovi se uočavaju kod kongenitalne malarije, čija infekcija može nastati preko oštećene posteljice in utero, u trenutku porođaja tokom odbacivanja decidua, kada je moguće mešanje krvi majke i fetusa (najčešća opcija), tokom otežan porođaj sa rupturom krvnih sudova i tokom porođajne traume.

U slučajevima intrauterine infekcije, prevremeni porod; djetetova težina je mala, koža je blijeda, cijanotična, voštane ili žutice, što daje razloga za sumnju hemolitička bolest; slezina je uvek uvećana, a često i jetra. Manifestacije malarije počinju odmah nakon rođenja.

Ako se inficira tokom porođaja, težina i opšte stanje djeca nisu oštećena pri rođenju. Nakon perioda inkubacije (do 3 sedmice za tercijsku i tropsku malariju i do 6 sedmica za kvartan malariju), loš razvoj, letargija, povećanje slezine i jetre, dispeptički simptomi, a nakon 3-4 sedmice razvija se anemija. Umjesto febrilni napadiČesto se uočavaju nekarakteristične fluktuacije temperature, ponekad dolazi do naglog kratkotrajnog porasta temperature do 40° i gore opisane slike atipičnog napada karakterističnog za dojenčad.

Plasmodium malarija se može otkriti u krvi, što omogućava postavljanje konačne dijagnoze.

Liječenje se provodi prema istim shemama kao i kod odraslih, ali na odgovarajući način starosna doza(Tabele 3 i 4).

Pored specifične terapije, neophodan je i opšti tretman za jačanje. Na kraju specifičan tretman Ako je indicirano, možete koristiti preparate od arsena, željeza, glicerofosfata itd.; kod teške anemije - kampolon ili antianemin, vitamin B12, folna kiselina.

Malarija je bolest zarazne prirode , koji je praćen napadima povišene temperature kod djeteta.

Liječenje bolesti uključuje upotrebu posebnih lijekova.

Glavna mjera za prevenciju malarije je pravovremena vakcinacija djeca.

Bolest je jedna od smrtonosnih bolesti i stvara ozbiljna opasnost po život mali pacijent. U ovom članku ćemo govoriti o simptomima malarije kod djece.

Kako prepoznati mišja groznica Dijete ima? Saznajte o tome od naših.

Koncept i karakteristike

Termin malarija u medicinska praksa grupa bolesti čiji je uzročnik malarijski plazmodijum.

Infekcija prvenstveno pogađa crvena krvna zrnca koja se nalaze u krvi.

U razvoju infektivnog procesa se dešava negativan uticaj na koštanu srž, slezinu i jetru djeteta. Malarija se može javiti kao dugotrajni napad ili kratkoročne manifestacije sa periodom remisije.

Uzroci

Glavni razlog osjetljivosti djece na malariju je slabost zaštitnih funkcija njihovog tijela zbog starosne karakteristike. Posebno osjetljiv na zarazne bolesti bebe sa oslabljenim imunološkim sistemom pod uticajem određenih faktora.

Na primjer, tokom perioda bolesti, u prisustvu grešaka u ishrani ili autoimunih poremećaja. Za djecu iz ove kategorije važnu ulogu igra ulogu u pravovremenoj prevenciji malarije.

U suprotnom rizik fatalni ishod za njih će biti mnogo više nego za djecu sa dobrim zaštitne funkcije tijelo.

Uzroci infekcije malarije mogu biti uključeni sljedeći faktori:

boravak djeteta u područjima gdje je otkriveno prisustvo malaričnih komaraca;
plivanje u vodenim tijelima sa lošim ekološkim karakteristikama;
ugriz ženke malaričnog komarca;
genetski nedostatak enzima crvenih krvnih zrnaca;
transfuzija krvi kontaminirane malarijskim plazmodijem djetetu;
intrauterina infekcija (ako je žena bila zaražena tokom trudnoće).

Fotografija komarca analaria:

Kako nastaje infekcija?

Malariju uzrokuju četiri vrste malarijski plazmodijum— P. Vivax, P. Malariae, P. falciparum i P. Ovale. Ovisno o vrsti infekcije, bolest može biti trodnevna, četverodnevna ili imati specifičan tropski oblik.

Nosioci uzročnika malarije su komarci. Prilikom ujeda insekata, osoba se zarazi, nakon čega infekcija prolazi kroz nekoliko faza razvoja u njegovom tijelu.

Period inkubacije bolest može trajati do tri sedmice.

Nosioci malarije mogu biti:

ženka malaričnog komarca;
osoba zaražena malarijom (s karakteristični simptomi, prijenos infekcije se odvija preko njegove krvi);
nosilac gamete (osoba u čijem tijelu postoji infekcija, ali nema kliničkih manifestacija; infekcija je moguća transfuzijom krvi).

Kada se dijete zarazi malarijom, uništavanje crvenih krvnih zrnaca u krvi. Cirkulatorni sistem je ispunjen velikom količinom metaboličkih proizvoda i malaričnim pigmentom.

Ovaj faktor uzrokuje značajan poremećaj opskrbe krvlju unutarnjih organa i njihovog funkcioniranja. Malarija može izazvati sklerozu tkiva.

Posljedica širenja infekcije je povećanje veličine slezene, ciroza jetre i druga patološka stanja.

Karakteristike kongenitalnog oblika

Kongenitalna malarija kod dojenčadi nastaje zbog infekcija majke tokom trudnoće. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj fazi gestacije.

Ako se žena zarazi u prvim mjesecima trudnoće, onda u većini slučajeva postoji pobačaj. S kasnijom infekcijom rizik se povećava mrtvorođenost ili prevremeno rođena beba.

Posebnosti kongenitalna malarija:

Kongenitalna malarija u većini slučajeva uzrokuje smrt novorođenčadi.

Simptomi i klinička slika

Kako se bolest manifestuje? Malarija se uvijek manifestira u obliku redovnih napada. Vremenski intervali između njih mogu biti različiti. U nekim slučajevima, manifestacija simptoma zarazne bolesti može nastati tokom nekoliko godina.

Ovaj oblik malarije može se izbjeći samo pravovremenim liječenjem. Pravilno odabranom terapijom, rizik od recidiva može se eliminirati nakon prvog ili drugog napada.

Simptomi malarije manifestuje se u tri faze - jeza i pojačano znojenje, period vrućine, pojačano znojenje. Takva stanja prate dodatni simptomi.

Znakovi malarija su sljedeća stanja:

Komplikacije i posljedice

Među najvećim opasne komplikacije malarija kod djece uključuje cerebralni edem, malarijsku komu i malarijalni algid. Svako od ovih stanja može uzrokovati gotovo trenutnu smrt djeteta.

Oticanje mozga je praćeno snažnim napadom glavobolje i pjenom na ustima.

Malarijalni algid se kombinuje sa rupturom slezine kod deteta. Smrt nastaje od gubitka krvi.

Tropska koma može biti praćena komom. Tokom ovog stanja, mikrocirkulacija mozga je poremećena i rizik od smrti.

Komplikacije Malarija može postati sljedeća stanja:

Dijagnostika i testovi

Prilikom dijagnosticiranja malarije, liječnici ne samo da prikupljaju anamnezu, već i identificiraju prisustvo djece u drugim zemljama(posebno u onima gdje postoji posebna prevalencija izbijanja bolesti).

Prvo, specijalist procjenjuje opće stanje djeteta, a zatim propisuje istraživačke postupke koji se moraju provesti u hitnim slučajevima. Potrebno je što ranije otkriti malariju kod djeteta.

At dijagnostika Za malariju kod djece koriste se sljedeće procedure:

mikroskopija guste kapi krvi;
pregled krvnog razmaza na malarijski plazmodijum;
general i biohemijske analize krv i urin;
serološke studije;
Ultrazvuk trbušne duplje za otkrivanje nakupljanja tečnosti.

Na našoj web stranici pronaći ćete informacije o dijagnostici i liječenju difterije kod djece.

Diferencijal

Neke bolesti imaju simptome slične malariji.

Za djecu se provodi diferencijalna dijagnoza sa grozničavim uslovima V obavezno. Liječenje takvih bolesti je drugačije.

Nepravilna terapija može uzrokovati ne samo komplikacije, već i smrt malog pacijenta. Prilikom postavljanja dijagnoze mogu biti potrebne dodatne konsultacije sa specijalistima i posebne procedure pregleda.

Malarija se provodi kod sljedećih bolesti:

hemolitička žutica;
virusni hepatitis B;
recidivirajući tifus;
leukemija;
ciroza jetre;
tuberkuloza;
gnojni meningitis;
sepsa;
bruceloza;
meningoencefalitis.

Metode liječenja

Liječenje malarije kod djece provodi se u bolničkim uvjetima. Terapija lekovima uvijek dopunjen kemoterapijom. Dijete mora biti osigurano odmor u krevetu, piti puno tečnosti i stalno praćenje ljekara.

Osim lijekova, u liječenju malarije koriste se infuzijska terapija, hemodijaliza i hemosorpcija.

Takvi postupci dobro obnavljaju tijelo malog pacijenta i ubrzavaju sklonost oporavku.

Za malariju kod djece se koriste sledeće vrste droge:

tkivni šizontocidi (Primakhin, Quinotsid);
hemato-šizotropna lijekovi(Delagil);
lijekovi grupe hepatocita (kinin, hlorokin, mepakrin);
hematotropni lijekovi (Bigumal).

Koje su posljedice meningokokne infekcije kod dece? saznajte odmah.

Prevencija i vakcinacija

Prevencija malarije kod djece provodi se u nekoliko oblasti. Prije svega potrebno je ojačati imunološki sistem baby od prvih dana njegovog života.

Za to se mogu koristiti vitaminski kompleksi primjereno njegovom uzrastu, korekcija prehrane, opći zdravstveni postupci (otvrdnjavanje, dovoljan fizičke vežbe itd.).

Drugi pravac je prevencija malarije u potencijalno opasnim područjima.

Sljedeće preporuke smatraju se mjerama za sprječavanje malarije:

Vjerojatnost smrti djeteta u većini slučajeva javlja se kod tropske malarije. Uz druge oblike bolesti i prisustvo pravovremene terapije, rizik po život bebe može se eliminisati u kratkom vremenskom periodu.

Ako sumnjate na malariju, trebali biste V što je brže moguće pozovite hitnu pomoć. Samoliječenje može uzrokovati brzo pogoršanje stanja djeteta. Ako dođe do komplikacija infektivnog procesa, spasiti njegov život bit će izuzetno teško.

O simptomima i liječenju malarije u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Malarija- zarazna bolest koja traje dugo, manifestuje se periodičnim napadima groznice, izaziva povećanje jetre, slezene i progresivnu anemiju.

Malarija je najčešća u ljeto i jesen, jer su tada aktivni komarci. Zimi, patogen živi u ljudskom tijelu. U zemljama s tropskom klimom malarija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. U našoj zemlji malarija se praktično ne javlja; gotovo svi slučajevi su bolest djece koja su došla iz zemalja s tropskom klimom.

Šta izaziva / Uzroci malarije kod dece:

Uzročnik - malarijski plazmodijum - pripada vrsti protozoa, rodu Plasmodium. Postoje 4 vrste uzročnika malarije kod djece: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malarije kod dece:

Napadi bolesti uzrokovani su eritrocitnom fazom razvoja malarijskih plazmodija. Napad počinje kada se zaraženi eritrociti raspadnu i u krv se otpuste merozoiti, slobodni hemoglobin, metabolički produkti uzročnika, fragmenti eritrocita sa pirogenim supstancama i sl. Oni utiču na termoregulacioni centar, što izaziva pirogenu reakciju. Imaju i opći toksični učinak.

Odgovor na gore opisani proces je hiperplazija retikuloendotelnih i limfoidnih elemenata jetre i slezene i fenomen senzibilizacije sa mogućim hiperergijskim reakcijama.

Patomorfologija. Kada imate malariju, smeđi pigment se taloži u mnogim organima. Najveća količina je u jetri, koštanoj srži i slezeni. To dovodi do činjenice da su unutrašnji organi obojeni u odgovarajuću nijansu. Zabilježeno je oštro povećanje jetre i slezene. Kod dugotrajnog tijeka malarije u parenhimskim organima nastaju područja skleroze, koja se izmjenjuju s žarištima anemičnih infarkta. Uočava se zagušenje unutrašnjih organa djeteta s malarijom.

Simptomi malarije kod djece:

Trajanje inkubacije ovisi o imunoreaktivnosti djeteta i vrsti patogena koji je ušao u organizam. Period inkubacije za 3-dnevnu malariju je od 1 do 3 nedelje, za 4-dnevnu malariju - od 2 do 5 nedelja, za tropsku - manje od 2 nedelje. Takođe, njeno trajanje zavisi od klime u kojoj dete živi, upotrebe hemoterapije u profilaktičke svrhe itd. Što je klima toplija, period inkubacije je kraći.

Početak bolesti je akutan, jaka zimica, tjelesna temperatura može biti blago povišena. Koža postaje hladna i gruba. Ekstremiti postaju posebno hladni, javlja se blaga cijanoza vrha nosa i prstiju, jaka glavobolja i nedostatak daha. Postoji mogućnost bolova u mišićima i povraćanja.

Drhtavica nakon 1-2 sata zamjenjuje se osjećajem vrućine, a istovremeno temperatura raste na nivo od 40-41 ˚S. Lice postaje crveno, pacijent postaje žedan, javlja se štucanje i povraćanje. Dijete je uzbuđeno, prevrtanje, mogući gubitak svijesti, delirijum i konvulzije. Puls slabi, postaje čest, a krvni pritisak se smanjuje. Postoji povećanje i osjetljivost jetre i slezine.

Napad traje 1-15 sati i završava se jakim znojenjem. Temperatura značajno pada, dijete osjeća jaku slabost, koja brzo prolazi, a stanje postaje zadovoljavajuće. Učestalost i redoslijed napada ovisi o vrsti malarije, dobi djeteta i trajanju bolesti. Napadi postaju cikličniji što je dijete starije.

Krvni test na početku bolesti pokazuje leukocitozu i neutrofiliju. Na vrhuncu napada, broj leukocita u krvi se smanjuje tokom perioda apireksije, leukopenija sa neutropenijom i relativna limfocitoza se otkriva sa velikom konzistencijom. U gotovo svim slučajevima, ESR je viši od normalnog. Kod teških oblika malarije kod djece, broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina je jako smanjen.

Ako se liječenje ne provodi, bolest može trajati oko 2 godine kod trodnevne malarije, oko 1 godine kod tropske malarije, a kod 4-dnevne - mnogo godina.

Komplikacije. Najteže komplikacije malarije kod djece su:

malarijska koma,
cerebralni edem,
malarični algid,
akutno zatajenje bubrega,
mentalnih poremećaja.

Malarijalna koma, u pravilu se javlja kod djece od 5 do 12 godina sa tropskom malarijom. Uzrok su teški poremećaji cerebralne hemodinamike nakon punjenja gotovo cijele kapilarne mreže crvenim krvnim zrncima inficiranim šizontima.

Kod pacijenata u takvim slučajevima dominiraju sljedeći simptomi:

poremećaj svijesti,
zapanjenost,
meningealni simptomi,
grčevi,
nestanak kožnih, a zatim i tetivnih refleksa,
klonus stop,
poremećaji u radu bubrega, pluća itd.,
povećanje kardiovaskularnih poremećaja,
spontano izlučivanje stolice i urina.

Ako se potrebno liječenje ne provede na vrijeme, bolest može dovesti do smrti.

Malarijalni algid je rijetka komplikacija tropske malarije. Pojavljuje se kolaptoidno stanje. Pacijent je ravnodušan, ali svest ostaje, koža je bleda i cijanotična, crte lica su izoštrene, koža je oblivena hladnim znojem, krvni pritisak i telesna temperatura su niski, puls je nit, tetivni refleksi nisu izazvani, javlja se dijareja , a moguća je i dehidracija.

Akutno zatajenje bubrega kod malarije kod djece javlja se zbog intenzivne hemolize crvenih krvnih zrnaca, teške hemoglobinurije i poremećene mikrocirkulacije bubrega.

Oticanje mozga označava maligni, fulminantni oblik bolesti. Na vrhuncu jednog od napada iznenada se javljaju simptomi kao što su konvulzije, jaka glavobolja, pjena na ustima i gubitak svijesti. Ubrzo se akutno razvija edem i oticanje mozga, što dovodi do smrti.

Malarija kod djece mlađe od 12 mjeseci. Tipični napadi malarije kod dojenčadi mlađe od 1 godine su rijetki. Bez jeze. Ne postoji tipična učestalost napada. Pojavljuju se hladnoća ekstremiteta, napadi cijanoze, postoji mogućnost ponovnog povraćanja, konvulzija i meningealnih simptoma. Simptomi kao što su poremećaj sna, odbijanje grudi i anksioznost su česti. Takođe, često od prvih dana bolesti telesna temperatura postaje veoma visoka, zatim temperaturna kriva postaje nepravilna, često subfebrilna.

Dojenčad mlađa od 1 godine s malarijom se gotovo nikada ne znoje, ali vlasište i torzo mogu biti vlažni. Apetit je jako smanjen, može doći do anoreksije, regurgitacije, a ponekad i povraćanja, posebno nakon jela. Karakteristični simptomi uključuju rijetku stolicu i bolove u trbuhu. Trajni dispeptični poremećaji mogu dovesti do dehidracije. Anemija se brzo razvija, jetra i slezena su uvećane.

Kongenitalnu malariju karakteriziraju cijanoza, nemir, toksično-klonički napadi, regurgitacija i želučane smetnje. Groznica je često odsutna, a temperaturna reakcija je pogrešnog tipa. Karakteristični fenomeni su hipohromna anemija, hepatolienalni sindrom i distrofija. Ako se beba zarazi tokom porođaja, tjelesna težina nakon rođenja je normalna i simptomi malarije se ne pojavljuju. Period inkubacije prolazi, bolest počinje i manifestuje se istim kliničkim simptomima kao kod djece mlađe od 12 mjeseci.

Dijagnoza malarije kod djece:

Dijagnosticiranje malarije kod novorođenčadi je teško. Važno je da ljekar zna za prisustvo bolesne bebe u endemskom žarištu malarije. Za konačnu dijagnozu neophodne su laboratorijske pretrage - uzročnik malarije se otkriva u perifernoj krvi. Krv je bolje uzeti za istraživanje tokom napada, ali je moguće i u periodu bez napada.

Za serološku dijagnostiku koriste se RIF (najčešće), RNGA i reakcija na enzimski obilježena antitijela (ERA). Preparati krvi koji sadrže mnogo šizonta uzimaju se kao antigeni u RIF-u. RIF postaje pozitivan u 2. sedmici eritrocitne šizogonije.

Prilikom dijagnoze malarija se razlikuje od povratne groznice, bruceloze, hemolitičke žutice, visceralne lajšmanijaze, sepse, leukemije, ciroze jetre, tuberkuloze itd. Malarijalna koma se razlikuje od komatoznih stanja, ređe kod trbušnog tifusa, muške groznice, virusnog hepatitisa B. sa gnojnim meningitisom.

Liječenje malarije kod djece:

Prava malarična koma se javlja samo kod tropske malarije. Postoje tri perioda malarijske kome. Prvi period - somnolencija - karakterizira stanje stupora i pospanosti. Drugi period je stupor, hibernacija. Povremeno se pacijentu vraća svijest. Pacijent leži nepomično. Treći period je potpuna koma. Pacijent je u potpunoj prostraciji. Lice je blijedo, ponekad zemljane nijanse, oči su upale i čvrsto zatvorene. Koma je uzrokovana blokadom velika količina moždane kapilare s krvnim ugrušcima s naknadnim organskim promjenama u njima zbog poremećaja cirkulacije i ishrane. Klinička slika koma se u nedostatku odgovarajućeg liječenja razvija vrlo brzo, a pacijent umire u roku od 3-5 dana. Liječenje u fazi prekoma dovodi do oporavka.

Malarijalni algid se također razvija samo u tropskoj malariji. Za razliku od komatozne malarije, svijest bolesnika je očuvana. Pacijent je u stanju teškog kolapsa, ravnodušan, crte lica su izoštrene. Koža je blijeda, hladna na dodir, prekrivena ljepljivim znojem, tjelesna temperatura je niska, puls je nit, tetivni refleksi su smanjeni, može doći do proljeva. Prognoza za algidni oblik tropske malarije je vrlo teška. Često čak i aktivni antimalarijski tretman i upotreba kardiovaskularni lijekovi ne može izvesti pacijenta iz stanja kolapsa.

Hemoglobinurična groznica je najteža komplikacija tropske malarije. Hemoglobinurična groznica se obično razvija nakon uzimanja kinina, rjeđe - drugih antimalarijskih lijekova. Njegova suština je akutna hemoliza crvenih krvnih zrnaca, preplavljivanje krvi hemoglobinom i oslobađanje hemoglobina u urinu. Uzrok akutne hemolitičke krize smatra se autohemaglutinacija i hemoliza kao rezultat stvaranja autoantitijela. Prilikom stajanja u mokraći formira se obilan sivkasto-smeđi sediment, koji zauzima 1/3 ili čak polovinu ukupnog volumena i sastoji se od hijalinskih i hemoglobinskih izljeva, zrnastog detritusa, bubrežni epitel, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca obično ima malo; tečnost iznad sedimenta je providna, smeđecrvena ili skoro crna. At spektralna analiza pronađene su trake methemoglabina u urinu. U teškim slučajevima hemoglobinurične groznice česta su obilna krvarenja (želučana, crijevna), krvarenja u retini, anurija, a bolesnik umire u roku od 3-5 dana od zatajenja bubrega.

Bol i nelagodnost

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.